Πνευμονιοκονίαση

Πνευμονιοκονίαση - μια σειρά από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις που προκύπτουν από την παρατεταμένη εισπνοή της παραγωγής σκόνης και ανάπτυξης που χαρακτηρίζεται από διάχυτη ίνωση του πνευμονικού ιστού. Για πνευμονοκονίασης συνοδεύεται από ένα ξηρό βήχα, προοδευτική δύσπνοια, πόνο στο στήθος, την ανάπτυξη της παραμόρφωσης βρογχίτιδα, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στη διάγνωση της πνευμονοκονίασης λαμβάνεται υπόψη η παρουσία και ο τύπος των επαγγελματικών κινδύνων, φυσικά δεδομένα, τα αποτελέσματα σπιρομέτρηση, η εξέταση με ακτίνες Χ, CBS και αερίων αίματος. θεραπεία πνευμονοκονίασης περιλαμβάνει αποφεύγοντας την επαφή με επιβλαβείς ενώσεις, τη χρήση των βρογχοδιασταλτικών και αποχρεμπτικά, κορτικοστεροειδή, τη διεξαγωγή φυσικές επεξεργασίες, εισπνοή οξυγόνου, υπερβαρικό οξυγόνωση.

Πνευμονιοκονίαση

Η πνευμονοκονίαση στην πνευμονολογία περιλαμβάνει διάφορες χρόνιες επαγγελματικές ασθένειες των πνευμόνων που προκύπτουν από την εισπνοή επιβλαβούς βιομηχανικής σκόνης και οδηγούν σε έντονη ανάπτυξη συνδετικού ιστού - διάχυτη πρωτογενή ίνωση. Στη δομή των επαγγελματικών ασθενειών πνευμονοκονίαση κατέχουν ένα από τα κορυφαία σημεία. Η πνευμονοκονίαση απαντάται συχνότερα στον άνθρακα, στον αμίαντο, στη μηχανουργεία, στη γυαλάδα και σε άλλες βιομηχανίες που εκτίθενται σε επιβλαβή βιομηχανική σκόνη για 5-15 χρόνια ή περισσότερο.

Αιτίες και ταξινόμηση της πνευμονοκονίας

Παράγοντες που καθορίζουν την ανάπτυξη της πνευμονοκονίας είναι η σύνθεση, η παρατεταμένη έκθεση και οι υψηλές συγκεντρώσεις εισπνεόμενης σκόνης ανόργανης (ανόργανης) ή οργανικής προέλευσης.

Ανάλογα με τη χημική σύνθεση της σκόνης, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες επαγγελματικών πνευμονικών παθήσεων:

  • πυριτίαση - πνευμονοκονίαση, η οποία αναπτύσσεται όταν εκτίθεται σε σκόνη που περιέχει πυρίτιο (SiO2).
  • πυριτικά άλατα - μια ομάδα πνευμονοκονίασης, που αναπτύσσεται με βάση την εισπνοή πυριτικών ενώσεων - ενώσεις πυριτικού οξέος με μέταλλα (αμιάντωση, καλενόζη, ταλκόζη, νεφελίνη κλπ.).
  • μεταλλοκονίαση - πνευμονοκονίαση που προκαλείται από την έκθεση σε μεταλλική σκόνη (αλουμίνιο - αργίλιο, βαρίου - μπρινόζη, βηρύλλιο - βηρυλλίωση, σίδερο - σίδερο).
  • Καρκονίωση - πνευμονοκονίαση, που προκαλείται από την εισπνοή σκόνης που περιέχει άνθρακα (ανθρακωσία, πνευμονοκονίαση αιθάλης, γραφίτωση).
  • πνευμονοκονίαση που σχετίζεται με την έκθεση σε ανάμικτη σκόνη (siderosilicosis, antracosilicosis, πνευμονοκονίαση κοπτήρες φυσικού αερίου και ηλεκτρικοί συγκολλητές)?
  • πνευμονοκονίαση, που αναπτύσσεται με παρατεταμένη εισπνοή σκόνης οργανικής προέλευσης (λινάρι, βαμβάκι, μαλλί, ζαχαροκάλαμο κλπ.). Αυτή η ομάδα πνευμονοκονίασης ανάντη συχνά μοιάζει με αλλεργική κυψελίτιδα ή βρογχικό άσθμα. ενώ η ανάπτυξη διάχυτης πνευμονίας δεν παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις. Επομένως, οι ασθένειες που προκαλούνται από την έκθεση σε οργανική σκόνη αποδίδονται μόνο υπό όρους στην ομάδα της πνευμονοκονίωσης.

Το βάθος της διείσδυσης της σκόνης στους αεραγωγούς και η ένταση της εξάλειψής της εξαρτώνται από το μέγεθος (διασπορά) των σωματιδίων αερολύματος. Το πιο δραστικό κλάσμα είναι τα διασκορπισμένα σωματίδια με μέγεθος 1-2 μm. Διεισδύουν βαθιά και επικρατούν κυρίως στους τοίχους των τερματικών βρόγχων, των αναπνευστικών διόδων και των κυψελίδων. Τα σωματίδια μεγαλύτερου μεγέθους διατηρούνται και απομακρύνονται από τη συσκευή βλεννογόνων των βρόγχων. μικρότερα κλάσματα εξαλείφονται με εκπνεόμενο αέρα ή λεμφικές οδούς.

Παθογένεση πνευμονοκονίασης

Η υψηλή μόλυνση του εισπνεόμενου αέρα σε συνδυασμό με την ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της εκκένωσης των βλεννοκεραίων προκαλεί τη διείσδυση και την καθίζηση σωματιδίων αερολύματος στις κυψελίδες. Από εκεί, μπορούν ανεξάρτητα να διεισδύσουν στον διάμεσο ιστό των πνευμόνων ή να απορροφηθούν από κυψελιδικούς μακροφάγους. Τα απορροφημένα σωματίδια έχουν συχνά κυτταροτοξική επίδραση στα μακροφάγα, προκαλώντας τη διαδικασία υπεροξειδώσεως λιπιδίων. Τα απελευθερωμένα λυσοχονδριακά και λυσοσωμικά ένζυμα διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και τον σχηματισμό κολλαγόνου στον πνευμονικό ιστό. Στην παθογένεση της πνευμονοκονίας έχει αποδειχθεί η συμμετοχή των ανοσοπαθολογικών μηχανισμών.

Ινωτικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, όταν πνευμονοκονιώσεις μπορεί να φορέσει οζώδης, διάμεση και οζώδης χαρακτήρα. Οζώδης ίνωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των μικρών αρτηριοσκληρωτική οζίδια, που αποτελείται από σκόνη-φορτωμένο μακροφάγα και δέσμες του συνδετικού ιστού. Ελλείψει ινωτικών οζιδίων ή μικρή ποσότητα διαγνωστεί πνευμονοκονίαση διάμεση μορφή, η οποία συνοδεύεται από πάχυνση του κυψελιδικών διαφραγμάτων, περιαγγειακή και περιβρογχικές ίνωση. Συγχώνευση επιμέρους οζίδια μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλα sites, καταλαμβάνοντας ένα σημαντικό μέρος του πνευμονικού ιστού, μέχρι ένα ολόκληρο μερίδιο.

Η ινώδης διαδικασία στους πνεύμονες συνοδεύεται από μικρό εστιακό ή εκτεταμένο εμφύσημα, αποκτώντας μερικές φορές ένα φυσαλιδώδη χαρακτήρα. Παράλληλα με τις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό στην πνευμονοκονίαση, αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες στον βρογχικό βλεννογόνο ανάλογα με τον τύπο της ενδοβρογχίτιδας και της βρογχιολίτιδας.

Στην ανάπτυξη της πνευμονοκονίας, εμφανίζεται μια περίοδος φλεγμονώδους-δυστροφικής και παραγωγικής-σκλήρωσης. Η μεγαλύτερη πνευμονοκονίαση, κατά κανόνα, αποκαλύφθηκε ραδιογραφικά μόνο στη δεύτερη περίοδο.

Συμπτώματα πνευμονοκονίας

Η πορεία της πνευμονοκονίας μπορεί να είναι αργή πρόοδος, ταχεία προοδευτική, καθυστερημένη, καταθλιπτική. Η αργά αναπτυσσόμενη μορφή πνευμονοκονίας αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της επαφής με τη βιομηχανική σκόνη. Οι εκδηλώσεις μιας ταχέως προοδευτικής μορφής εμφανίζονται 3-5 χρόνια μετά την έναρξη της επαφής με τη σκόνη και αυξάνονται τα επόμενα 2-3 χρόνια. Με την καθυστερημένη πνευμονοκονίαση, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μόνο λίγα χρόνια μετά τη διακοπή της επαφής με τον παράγοντα σκόνης. Στις παλινδρόμηση μορφή πνευμονοκονίαση λένε ότι εάν τα σωματίδια της σκόνης είναι μερικώς προέρχεται από την αναπνευστική οδό μετά την παύση της έκθεσης σε βλαβερό παράγοντα, η οποία συνοδεύεται από παλινδρόμησης ακτινογραφικών αλλαγές στους πνεύμονες.

Διαφορετικοί τύποι πνευμονοκονίας έχουν παρόμοια κλινικά συμπτώματα. Στα αρχικά στάδια της καταγγελίας κατά της δύσπνοιας, του βήχα με μια αραιή ποσότητα πτύελο, το ραβδί πόνο στο στήθος, subscapular και interblade περιοχή. Αρχικά, ο πόνος είναι ακανόνιστος, εντείνεται με βήχα και βαθιά έμπνευση. αργότερα οι πόνοι γίνονται μόνιμοι, πιεστικοί.

Η πρόοδος της πνευμονοκονίας συνοδεύεται από αυξημένη αδυναμία, κατάσταση υπογλυκαιμίας, εφίδρωση. απώλεια βάρους, εμφάνιση δύσπνοιας σε ηρεμία, κυάνωση των χειλιών, παραμόρφωση των τελικών φαλαγγών των δακτύλων και των νυχιών ("ραβδιά τύμπανα" και "γυαλί ρολογιών"). Με επιπλοκές ή μακροχρόνια διαδικασία, εμφανίζονται σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, πνευμονική υπέρταση και πνευμονική καρδιά.

Σημαντικό μέρος της πνευμονοκονίας (ανθρακώσεως, αμιάντωσης κλπ.) Περιπλέκεται από χρόνια βρογχίτιδα (μη αποφρακτική, αποφρακτική, ασθματική). Στην πορεία της πυριτίας, η φυματίωση συσχετίζεται συχνά. ενδεχομένως την ανάπτυξη της πυριτίασης, η οποία επιβαρύνεται από τη διάβρωση των πνευμονικών αγγείων, την πνευμονική αιμορραγία και το σχηματισμό βρογχικών συριγγίων.

Οι συχνές επιπλοκές είναι πνευμονοκονίαση βρογχιεκτασία, άσθμα, εμφύσημα, αυτόματο πνευμοθώρακα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληροδερμία, και άλλες ασθένειες του κολλαγόνου. Όταν πυριτίαση και ασβέστωση μπορεί να αναπτύξει κυψελιδικά ή βρογχογενής καρκίνο του πνεύμονα, μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα.

Διάγνωση της πνευμονοκονίας

Όταν αναγνωρίζεται η πνευμονοκονίαση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η επαγγελματική πορεία του ασθενούς και η παρουσία επαφών με βιομηχανική σκόνη. Σε ευρείας κλίμακας έρευνες για ομάδες επαγγελματικού κινδύνου, ο ρόλος της πρωτογενούς διάγνωσης της πνευμονοκονίας εκτελείται με φθοριογραφία μεγάλου πλαισίου. Σε αυτή την περίπτωση αποκαλύπτεται η χαρακτηριστική ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου, η παρουσία μικρών εστιακών σκιών.

Μια σε βάθος εξέταση (ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, πνευμόνων) σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση της πνευμονοκονίαση (διάμεση, οζώδης και οζώδης) και τις αλλαγές βήμα. Με την εξέλιξη της πνευμονοκονίασης αυξημένο μέγεθος περιοχής της βλάβης και του αριθμού των σκιών ανιχνεύεται τμημάτων μαζική ίνωση αντισταθμιστικής εμφύσημα, πάχυνση του υπεζωκότα και παραμόρφωση και t. D. Εκτίμηση της ροής του αίματος και εξαερισμού στα διάφορα τμήματα του πνευμονικού ιστού διεξάγεται με ζωνική reopulmonografii και πνεύμονα σπινθηρογραφία.

Το σύμπλεγμα μελετών σχετικά με τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (σπιρομετρία, αιχμή ροής, πλεισματολογία, πνευμοταχυγραφία, ανάλυση αερίων) μας επιτρέπει να κάνουμε διάκριση μεταξύ περιοριστικών και αποφρακτικών διαταραχών. Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονοκονίας αποκαλύπτει τον βλεννογόνο ή βλεννο-πυώδη χαρακτήρα του, τα πρόσμικτα σκόνης και τα μακροφάγα που φορτώνονται με σωματίδια σκόνης. Σε δύσκολες περιπτώσεις διάγνωσης, βρογχοσκόπηση με βιοψία τρανσβορικού ιστού των πνευμόνων, η παρακέντηση των λεμφαδένων της ρίζας των πνευμόνων καταφεύγει.

Θεραπεία της πνευμονοκονίας

Εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε μορφή πνευμονοκονίας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την επαφή με έναν επιβλαβή αιτιολογικό παράγοντα. Ο στόχος της θεραπείας της πνευμονοκονίας είναι η επιβράδυνση ή πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, η διόρθωση των συμπτωμάτων και η ταυτόχρονη παθολογία, η πρόληψη των επιπλοκών.

Η σημασία για πνευμονοκονίαση δίνεται στη διατροφή, η οποία πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες. Για να ενισχυθεί η μη ειδική αντιδραστικότητα πρόσφορο λαμβάνουν διάφορα adaptogens (Eleutherococcus βάμματα, Schizandra). Χρησιμοποιείται ευρέως διαδικασίες για την υγεία και την σκλήρυνση: η θεραπεία της άσκησης, μασάζ, θεραπευτικό ντους (ντους, κυκλικό ντους). Σε μη επιπλεγμένες μορφές πνευμονοκονίαση εκχωρηθεί υπερήχων ή ηλεκτροφόρηση σε ασβέστιο και νοβοκαΐνη στην περιοχή του θώρακα, εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά, και πρωτεολυτικά ένζυμα, οξυγόνο (εισπνοή οξυγόνου, υπερβαρική οξυγόνωση). Miners δείχνεται κατέχουν ένα σύνολο ακτινοβόλησης υν και ενίσχυση της αντίστασης σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Θεραπευτικές και προφυλακτικές μαθήματα σε πνευμονοκονίαση συνιστάται δύο φορές το χρόνο σε ένα νοσοκομείο ή σανατόριο.

Οι ασθενείς με περίπλοκη πορεία πνευμονοκονίας με αντιφλεγμονώδη και αντιπολλαπλασιαστικούς σκοπούς απαιτούν το διορισμό των γλυκοκορτικοειδών για 1-2 μήνες υπό φυματιοστατική προστασία. Με την ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται η χρήση βρογχοδιασταλτικών, καρδιακών γλυκοσίδων, διουρητικών, αντιπηκτικών.

Πρόγνωση και πρόληψη της πνευμονοκονίας

Η πρόγνωση της πνευμονοκονίας καθορίζεται από τη μορφή, το στάδιο και τις επιπλοκές της. Η πιο δυσμενής πορεία της πυριτίας, της βηρυλίωσης, της αμιάντωσης, καθώς μπορεί να προχωρήσει ακόμα και μετά τη διακοπή της επαφής με βλαβερή σκόνη.

Στην καρδιά της πρόληψης του πνευμονοκονίαση είναι ένα σύνολο μέτρων για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της βιομηχανικής ασφάλειας, βελτίωση των τεχνολογικών διαδικασιών. Για να αποφύγετε πνευμονοκονίαση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το άτομο (μάσκα σκόνης, προστατευτικά γυαλιά, ρούχα σκόνη) και της συλλογικής προστασίας (τοπικό εξαερισμό, ύγρανση και ο αερισμός των βιομηχανικών κτιριακών εγκαταστάσεων).

Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής υποβάλλονται σε προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις σε εύθετο χρόνο. Η συσκευή για την έκθεση συνδέονται με την εργασία με τη βιομηχανική σκόνη, αντενδείκνυται για άτομα με αλλεργικές παθήσεις, χρόνιες ασθένειες βρογχοπνευμονικής συστήματος, παρεκκλίνει διάφραγμα, χρόνιες δερματοπάθειες, συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Πνευμονιολογία: συμπτώματα και θεραπεία

Πνευμονιοκονίαση - τα κύρια συμπτώματα:

  • Αδυναμίες
  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Απώλεια βάρους
  • Δύσπνοια
  • Απώλεια της όρεξης
  • Πόνος στο στήθος
  • Κατανόηση
  • Βήχας με φλέγμα
  • Υγρός βήχας
  • Πόνος στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων
  • Κυάνωση των χειλιών
  • Πόνος στον βήχα
  • Παραμόρφωση πλακών νυχιών
  • Αλλαγή των φαλαγγιών των δακτύλων

Η πνευμονοκονίαση είναι μια ασθένεια με χρόνια εξέλιξη που αναπτύσσεται στους πνευμονικούς ιστούς λόγω των τακτικών επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα διαφόρων τύπων σκόνης. Δεν έχει περιορισμούς όσον αφορά το φύλο και την ηλικιακή κατηγορία.

Η επίδραση της σκόνης στο ανθρώπινο σώμα παρατηρήθηκε στην αρχαιότητα. Αυτοί οι άνθρωποι των οποίων η εργασία σχετίζεται με την εξόρυξη μεταλλευμάτων ή διαφόρων τύπων βιομηχανιών, συχνά υπέφεραν από σοβαρό βήχα με πτύελα και τελικά πέθαναν. Αυτό το φαινόμενο περιγράφηκε από τους αρχαίους γιατρούς - τον Ιπποκράτη, τον Παράκελλο και άλλους, αλλά ο όρος πνευμονοκονίαση αποφασίστηκε να ορίσει την ασθένεια το 1866.

Γιατί σήμερα σε πολλές χώρες του κόσμου η ποσότητα των ανθρώπων που πάσχουν από τη δεδομένη παθολογία παραμένει εξαιρετικά υψηλή. Ωστόσο, στη χώρα μας, λόγω των κατάλληλων προστατευτικών μέτρων για τους εργαζόμενους σε παραγωγικές και μεταλλευτικές επιχειρήσεις, το ποσοστό επίπτωσης μειώνεται σιγά σιγά αλλά σίγουρα.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι δομές του συνδετικού ιστού που αντικαθιστούν τους υγιείς ιστούς αναπτύσσονται στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση φλεγμονώδους εστίας και στη συνέχεια στην ανάπτυξη οίδημα.

Παθογένεια

Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεση της νόσου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αναπτυσσόμενες πνευμονοκονίαση λόγω εισπνοής ενός ατόμου λεπτά σωματίδια σκόνης που δεν συγκρατούνται στις ανώτερες αναπνευστικές οδούς και να διεισδύσουν μέσα στις κυψελίδες. Από εκεί, είτε απορροφώνται από τους κυψελικούς μακροφάγους είτε διεισδύουν στους ιστούς του οργάνου. Και στην πραγματικότητα, σε κάθε περίπτωση, σωματίδια που έχουν μια κυτταροτοξική επίδραση, να προκαλέσει τη διαδικασία της οξείδωσης υπεροξειδίου των λιποκυττάρων, η οποία προκαλεί τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και το σχηματισμό του κολλαγόνου στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου.

Αποδεικνύεται ότι οι ανοσοπαθολογικοί μηχανισμοί λαμβάνουν άμεσο ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Οι παθολογικές μεταβολές στους ιστούς του οργάνου μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, γεγονός που καθορίζει τους τύπους πνευμονοκονίας. Μπορεί να είναι οζώδης αλλοίωση, οζώδης ή παρενθετικός.

Στην περίπτωση της οζώδους ίνωσης, σχηματίζεται στο όργανο ένας μεγάλος αριθμός μικρών εστιών, που αποτελούνται από σωματίδια μακροφάγων και σωματίδια συνδετικού ιστού που περιέχουν σωματίδια σκόνης. Στην ενδιάμεση μορφή, τέτοια οζίδια απουσιάζουν ή βρίσκονται πολύ λίγα, με πάχυνση των κυψελιδικών διαφραγμάτων.

Εάν οι μικρές οζίδια συνενώνονται σε ένα ενιαίο σύνολο, σχηματίζονται μεγάλοι κόμβοι. Αυτή η μορφή είναι πιο σοβαρή, καθώς επηρεάζονται μεγάλα τμήματα του οργάνου, μέχρι ολόκληρα λοβούς.

Αυτή η ινωτική διαδικασία συχνά συνοδεύεται από ανάπτυξη σε ήπιο εστιακό ή εκτεταμένο εμφύσημα. Επιπλέον, από την παθολογία πάσχουν και βρογχικές - συχνά στο φόντο της πνευμονοκονίασης στους ασθενείς αναπτύσσουν βρογχιολίτιδα και ενδοβρογχίτιδα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε δύο στάδια. Στην αρχή του σώματος παρατηρούνται φλεγμονώδεις-δυστροφικές μεταβολές και στο στάδιο της εξέλιξης της νόσου ανιχνεύονται σλεροτικές αλλαγές. Τις περισσότερες φορές στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας, η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί ραδιογραφικά.

Αιτίες

Όπως προαναφέρθηκε, οι αιτίες της εξέλιξης μιας νόσου ενός ατόμου, όπως η πνευμονοκονίαση, συνίστανται στην κανονική εισπνοή επιβλαβών σωματιδίων σκόνης. Αυτά τα σωματίδια μπορεί να είναι οργανικής ή ανόργανης προέλευσης και ανάλογα με τον τύπο της εισπνεόμενης σκόνης διακρίνονται διάφορες ποικιλίες πνευμονοκονίας.

Η ταξινόμηση της νόσου έχει ως εξής:

  • πυριτίαση - η συνηθέστερη παθολογία που σχετίζεται με τη διείσδυση σκόνης αλλεόλης με βάση το διοξείδιο του πυριτίου.
  • Η καρβονίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την εισπνοή σκόνης που περιέχει άνθρακα.
  • πυριτίαση - αναπτύσσεται με παρατεταμένη εισπνοή σε μεγάλες δόσεις διαφόρων πυριτικών ενώσεων.
  • metallokonioz - να μπει σε σκόνη ελαφρού μετάλλου.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι σκόνης που προκαλούν αυτήν την παθολογία. Συγκεκριμένα, η πνευμονοκονίαση μπορεί να αναπτυχθεί με την εισπνοή μικτών κόπτη σκόνης - αερίου και ηλεκτρικών συγκολλητών που συχνά πάσχουν από την ασθένεια. Οργανική σκόνη, για παράδειγμα, από λινάρι, βαμβάκι, μαλλί, προκαλεί επίσης αυτή την παθολογία.

Ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου στον άνθρωπο εξαρτάται από την ένταση της διείσδυσης των σωματιδίων σκόνης μέσα στους πνεύμονες - το μικρότερο μέγεθος αυτών των σωματιδίων, τόσο πιο γρήγορα και πιο εύκολο γίνεται με την καρδιά του σώματος, πράγμα που σημαίνει ότι όσο πιο γρήγορα ένα άτομο εμφανίσει συμπτώματα. Στην περίπτωση των χονδροειδών ασθένεια αναπτύσσεται μόνο μετά από μια μακρά περίοδο έκθεσης, καθώς το βρίσκουν δύσκολο να διεισδύσει μέσα στις κυψελίδες, και είναι ως επί το πλείστον απομακρύνονται βλεννοκροσσωτής συσκευή των βρόγχων.

Συμπτωματολογία

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αυτής της ασθένειας. Η πρώτη είναι αργή προοδευτική πνευμονοκονίαση. Με αυτό τον τύπο ασθένειας, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και οι φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές στους πνεύμονες συμβαίνουν σε πολλά χρόνια (10-15).

Ο δεύτερος τύπος - ο τύπος των ταχέως εξελισσόμενη νόσος, όταν σε λίγα χρόνια μετά την έναρξη των δυσμενών παραγόντων υπό τη μορφή σκόνης για το σώμα, το πρόσωπο αρχίζει να υποφέρει από βήχα, και εμφανίζονται στους πνεύμονες του σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές.

Η τρίτη μορφή είναι η καθυστερημένη πνευμονοκονίαση. Με αυτό τον τύπο πορείας, τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται στους ανθρώπους μετά την έκθεση της σκόνης στο σώμα. Αυτό μπορεί να συμβεί λίγα χρόνια αφότου ένα άτομο έχει αλλάξει θέση εργασίας ή συνταξιοδοτηθεί.

Υπάρχει και ένας άλλος τύπος νόσου - οπισθοδρόμηση. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή αφαίρεση των σωματιδίων σκόνης που παγιδεύονται στους πνεύμονες από τον οργανισμό μετά το τέλος της δυσμενούς επίδρασης. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα, όπως ήταν, καθαρίζει και αποκαθιστά τις χαμένες λειτουργίες του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της πνευμονοκονίας, η συμπτωματολογία αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια. Ένας άρρωστος καταγγέλλει συμπτώματα όπως:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ένα επίμονο βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων.
  • πόνος που εμφανίζεται πρώτα κατά τη διάρκεια του βήχα, και στη συνέχεια σε ηρεμία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • κυάνωση των βλεννογόνων χειλιών.
  • παραμόρφωση των νυχιών και των τερματικών φαλάνων.
  • γενικά συμπτώματα, που περιλαμβάνουν αυξημένο πυρετό, αδυναμία, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.

Εάν δεν δώσετε προσοχή σε αυτή τη συμπτωματολογία και δεν σταματήσετε την επίδραση ενός δυσμενή παράγοντα σε ένα άτομο, αναπτύσσει τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως: υπέρταση, αυξημένο μέγεθος της δεξιάς κοιλίας, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι επιπλοκές στην παθολογία σχετίζονται με την ανάπτυξη συναφών ασθενειών, όπως βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, φυματίωση, βρογχεκτασίες και ακόμη και καρκίνο του πνεύμονα.

Διάγνωση της παθολογίας

Κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δραστηριότητας ενός ατόμου και η πιθανότητα έκθεσης σε δυσμενείς παράγοντες.

Αρχική διάγνωση της νόσου σχετίζεται με την τακτική προφυλακτική εξετάσεις, στις οποίες κατά τη διάρκεια φθοριογραφία εξέταση μπορεί να αναγνωρίσει μεταβολές στον πνευμονικό ιστό.

Μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση συνίσταται στην ακτινογραφία του πνεύμονα, η οποία επιτρέπει την εμφάνιση αλλοιώσεων και ακόμη και τον προσδιορισμό της μορφής της πνευμονοκονίας.

Επίσης για τη διάγνωση της ασθένειας παρουσιάζεται η διεξαγωγή διαδικασιών που στοχεύουν στην εξέταση των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής. Συγκεκριμένα, η συνηθέστερη μέθοδος διάγνωσης είναι η σπιρομετρία.

Μια μακροσκοπική εξέταση της απόρριψης κατά τη διάρκεια του βήχα καθιστά δυνατή την καθιέρωση μιας ποικιλίας πνευμονοκονίας και τον προσδιορισμό του χαρακτήρα της (βλεννώδης, βλεννοπορώδης).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατή η διάγνωση, ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση και η διάτρηση των λεμφαδένων της ρίζας του πνεύμονα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πνευμονοκονίαση έχει ως στόχο την εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων της σκόνης στο σώμα. Ο στόχος της θεραπείας της παθολογίας είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και η εξάλειψη των υπαρχόντων συμπτωμάτων.

Σημαντικό μέρος στη θεραπεία της νόσου είναι η διατροφή - συνιστάται στους ασθενείς να καταναλώνουν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, καθώς και βιταμίνες. Για να αυξηθεί η ανοσία δείχνει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων όπως το βάμμα Eleutherococcus. Υποχρεωτικές είναι οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ιδιαίτερα οι σωματικές ασκήσεις και το μασάζ. Επιπλέον, η επίδειξη θεραπευτικών ντους, υπεριώδης ακτινοβολία και ηλεκτροφόρηση.

Φυσιοθεραπεία και θεραπεία πνευμονοκονίαση δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά είναι καλύτερο να συνδυάσει θεραπείες φαρμάκων με την υποδοχή (αποχρεμπτικά, αντιφλεγμονώδη και άλλοι.).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ή σε περίπτωση επιπλοκών, οι ασθενείς φαίνονται λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, και σε διαταραχές της καρδιάς - αντιπηκτικά, βρογχοδιασταλτικά, και καρδιακά γλυκοσίδια.

Πρόληψη ασθενειών

Η πρόληψη της ασθένειας είναι η βελτίωση των συνθηκών εργασίας για άτομα που εκτίθενται σε δυσμενείς επιδράσεις διαφόρων τύπων σκόνης. Η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού μπορεί να αποτρέψει την εισροή σκόνης στο σώμα και οι περιοδικές ιατρικές εξετάσεις καθιστούν εφικτή την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την αποτελεσματική αντιμετώπισή της.

Αν μιλάμε για την πρόγνωση μιας τέτοιας ασθένειας όπως η πνευμονοκονίαση, εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Μετά την παύση της επίδρασης στο σώμα, η μεγαλύτερη πνευμονοκονίαση παύει να σημειώνει πρόοδο, οπότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Μόνο πυριτίαση και αμιάντωση - ασθένειες που προχωρούν ακόμη και μετά την παύση της έκθεσης, έτσι ώστε να έχουν την πιο δυσμενή πρόγνωση.

Αν νομίζετε ότι έχετε Πνευμονιοκονίαση και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: πνευμονολόγος, θεραπευτής.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Κατάσταση όπου η τυπική εμφάνιση της οξείας, χρόνιας και υποτροπιάζουσες υπεζωκοτική φλεγμονή, φυματιώδη πλευρίτιδα ονομάζεται. Αυτή η ασθένεια έχει μια ιδιαιτερότητα στην εκδήλωση μέσω μόλυνσης του σώματος με ιοί φυματίωσης. Συχνά εμφανίζεται pleurisy εάν ​​ένα άτομο έχει την τάση να φυματίωση των πνευμόνων.

Η πνευμονία δύο όψεων σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί είναι μια αρκετά σοβαρή πνευμονική παθολογία, στην οποία επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες. Η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω της έκθεσης σε βακτήρια, συνήθως πνευμονιόκοκκους, και τρέχει πολύ σκληρά, και οι επιπλοκές της νόσου μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός ατόμου.

Η κυψελίτιδα των πνευμόνων είναι μια παθογόνος διαδικασία κατά την οποία επηρεάζονται οι κυψελίδες, με τον επακόλουθο σχηματισμό ίνωσης. Σε αυτήν την διαταραχή, ο ιστός του οργάνου πυκνώνει, ο οποίος δεν του επιτρέπει να λειτουργεί πλήρως στους πνεύμονες και συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου. Άλλα όργανα αυτή τη στιγμή επίσης δεν παίρνουν το πλήρες οξυγόνο, το οποίο, με τη σειρά του, διαταράσσει τον μεταβολισμό.

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τα βακτηρίδια του είδους Mycobacterium, που ανακαλύφθηκε από τον Robert Koch το 1882. Πρόκειται για 74 είδη που μεταδίδονται μέσω ύδατος, εδάφους, από άρρωστο σε υγιή. Η μορφή της νόσου που οι άνθρωποι συχνότερα εκτίθενται είναι η φυματίωση των πνευμόνων, λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος τύπος μετάδοσης βακτηρίων είναι αερομεταφερόμενος.

Η βρογχοπνευμονία είναι ένας από τους τύπους φλεγμονής των πνευμόνων. Αυτή η ασθένεια διαφέρει από την συνηθισμένη πνευμονία, καθώς τα βακτήρια και οι ιοί που εισέρχονται στο σώμα επηρεάζουν όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και τους κλαδιάς του βρογχικού δέντρου. Συχνά η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης της λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βρογχική πνευμονία προκαλείται από στρεπτόκοκκο και πνευμονόκοκκο.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Πνευμονιοκονίαση - τι είναι, ταξινόμηση, συμπτώματα, θεραπεία

Τι είναι η πνευμονοκονίαση των πνευμόνων;

Η πνευμονοκονίαση είναι ασθένεια επαγγελματικής φύσης που προκαλείται από την εισπνοή ορυκτής σκόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διάχυτης διάμεσης ίνωσης.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από εργαζόμενους στον τομέα της κατασκευής μηχανημάτων, του αμιάντου, του άνθρακα και των εξορυκτικών βιομηχανιών.

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τις φυσικοχημικές παραμέτρους της εισπνεόμενης σκόνης.

Συμπτώματα πνευμονοκονίας

Η πνευμονοκονίαση στην κλινική εικόνα έχει αρκετά κοινά χαρακτηριστικά. Αυτές περιλαμβάνουν σκληρολογικές μεταβολές στους πνεύμονες, χρόνιες πορείες, προδιάθεση για πρόοδο, η οποία, συχνότατα, οδηγεί σε αναπηρία.

Η πορεία πνευμονιοκονίας συνοδεύεται από την ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς, αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό εμφύσημα, βρογχιολίτιδα και βρογχίτιδα.

Ταξινόμηση της πνευμονοκονίας

Η πνευμονοκονίαση ταξινομείται σε διάφορα είδη:

  • πνευμονοκονίαση από οργανική σκόνη.
  • πνευμονοκονίαση από σκόνη τσιμέντου.
  • πνευμονοκονίαση από σκόνη χλωριούχου πολυβινυλίου.
  • πνευμονοκονίαση από μικτή σκόνη (siderosilicosis, antracosilicosis);
  • Κοκκοκονίωση από σκόνη που περιέχει άνθρακα.
  • Μεταλλοκονίωση από μεταλλική σκόνη.
  • Πυριτικά άλατα βιομηχανικής σκόνης που περιέχουν πυριτικά άλατα.
  • πυριτίαση από σκόνη ξύλου.

Από όλους τους τύπους πνευμονοκονίασης, η πυριτίαση είναι η συνηθέστερη και, επιπλέον, σοβαρή μορφή.

Διάγνωση της πνευμονοκονίας

Διαγνώστε πυριτίαση, συνήθως με ακτίνες Χ. Στο αρχικό στάδιο της νόσου στην μονάδα ακτινών Χ σημειώνεται εμφάνιση των σκιών silikoticheskih κόμβων παραμόρφωση και αυξημένη μοτίβο των πνευμόνων, σφράγιση μεσολόβιοι υπεζωκότα, την εμφάνιση δικτύωση και κυτταρικότητα. Οι αλλαγές είναι συνήθως συμμετρικές, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιο έντονη στο δεξιό πνεύμονα, ο εντοπισμός έχει το πλεονέκτημα των χαμηλότερων και μεσαία τμήματα.

Το δεύτερο στάδιο της πνευμονοκονίας χαρακτηρίζεται από την αύξηση της παραμόρφωσης του βρογχικού μοτίβου. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός μικρών σκιάσεων, με ακανόνιστα σχήματα, με πυριτικά οζίδια τοποθετημένα μεταξύ τους, με στρογγυλεμένο σχήμα. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τη συγχώνευση των σκιών σε μεγάλα ογκώδη συγκροτήματα.

Θεραπεία της πνευμονοκονίας

Η θεραπεία της πνευμονοκονίας αποσκοπεί στο να φέρει τον μεταβολικό ρυθμό (πρωτεΐνη, κατά πρώτο λόγο) στην κατάσταση. Για αυτό, συνιστάται να κορεσμένα το σώμα με βιταμίνες C, R και PP, και να τηρούν επίσης μια ορθολογική διατροφή.

Στη θεραπεία της θεραπείας πνευμονοκονίασης συνταγογραφηθεί οξυγόνο, φάρμακα αποχρεμπτικό δράση, ασκήσεις αναπνοής, βρογχοδιασταλτικά (αερολύματα euspirina, εφεδρίνη, ατροπίνη, αμινοφυλλίνη, Teofedrin). Σε περιπτώσεις ανίχνευσης της αποζημίωσης της πνευμονικής καρδιάς, ενδείκνυνται τα διουρητικά.

Η πνευμονοκονίαση ως επαγγελματική ασθένεια

Η πνευμονοκονίαση είναι μια χρόνια επαγγελματική ασθένεια στην οποία συσσωρεύονται σωματίδια σκόνης διαφόρων προελεύσεων στον πνευμονικό ιστό. Στο παρέγχυμα αναπτύσσεται διάχυτη ίνωση, υγιή μέρη του σώματος αντικαθίστανται από συνδετικές ίνες. Η παθολογία αναπτύσσεται βαθμιαία με την κανονική εισπνοή μολυσμένου αέρα και τη σταδιακή συσσώρευση σκόνης στο κάτω αναπνευστικό σύστημα. Η πρόοδος της πνευμονοκονίας εξαρτάται από τις συνθήκες εργασίας, την περιοχή διαμονής, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Αιτίες ανάπτυξης και ταξινόμησης της νόσου

Η παθολογία είναι κοινή στις βιομηχανικές χώρες και κατατάσσεται πρώτη στις επαγγελματικές ασθένειες. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αλλαγών στους πνεύμονες είναι η σκόνη. Ανάλογα με τη χημική σύνθεση, τον βαθμό επιθετικότητας των σωματιδίων, την πιθανότητα ενός δυσμενούς αποτελέσματος, η ασθένεια χωρίζεται σε ομάδες.

  • Σιλικόνη - η σκόνη περιέχει διοξείδιο του πυριτίου. Αυτή είναι η πιο επιθετική χημική ένωση. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ανθρακωρύχους - drifters, drillers, που εργάζονται στο πρόσωπο. Οι εργαζόμενοι της μεταλλουργικής και χαλυβουργικής βιομηχανίας εκτίθενται σε μεγάλους κινδύνους - μορφοποιητές, κοπτήρες, στην παραγωγή πυρίμαχων υλικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι δυσμενές.
  • Η πυριτική σκόνη περιέχει αμίαντο, τάλκη, μαρμαρυγία, ίνες γυαλιού, τσιμέντο. Η παθολογία δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα όσο η πυριτίαση. Φοριέται καλοήθη. Στην ομάδα των εργαζομένων που εργάζονται στον τομέα των κατασκευών, της χημικής βιομηχανίας. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί στους εργάτες της βαφής, της κεραμικής, του αλουμινίου, της παραγωγής αρωμάτων.
  • Η καρβοκονίαση - η σκόνη περιέχει ενώσεις που περιέχουν άνθρακα (αιθάλη, γραφίτη). Η παθολογία καθορίζεται στη μεταλλευτική και τη χημική βιομηχανία - εξόρυξη διαφόρων τύπων άνθρακα (πέτρα, καφέ, ανθρακίτης), παραγωγή οπτάνθρακα (πορώδες στερεό προϊόν με άνθρακα).
  • Η μεταλλοκονίαση - η σκόνη περιέχει σωματίδια βαρέων τοξικών μετάλλων (βηρύλλιο, αλουμίνιο, σίδηρο, τιτάνιο). Η παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματική. Παρουσιάζεται στους ανθρακωρύχους που εξάγουν κόκκινο σιδηρομετάλλευμα (αιματίτη), εργαζόμενους χυτηρίου, χαράκτες, στιλβωτές επίπλων.
  • Μικτή - πνευμονοκονίαση ηλεκτρικών συγκολλητών, κοπτικών αερίων. Η σκόνη περιέχει ένα μείγμα χημικών στοιχείων - μέταλλο, διοξείδιο του πυριτίου, άνθρακα.

Μια επαγγελματική ασθένεια που προκαλείται από οργανικές ενώσεις - μαλλί, λινάρι, βαμβάκι, καλάμι, ξεχωρίζει ως ξεχωριστή ομάδα. Η συσσώρευση σωματιδίων στην αναπνευστική οδό προκαλεί συμπτώματα που μοιάζουν με αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα).

Η ένταση των μη αναστρέψιμων αλλαγών στον πνευμονικό ιστό εξαρτάται από τη διασπορά της σκόνης (μέγεθος σωματιδίων). Τα κλάσματα μήκους 1-2 mkm είναι τα πιο ενεργά (μικρόμετρο - 1/1 000 000 m). Μεγαλύτερα σωματίδια συγκρατούνται από το στρώμα του επιθηλίου της ανώτερης αναπνευστικής οδού και εκκρίνονται από το μηχανισμό μεταφοράς βλεννογόνων (τοπική προστατευτική λειτουργία της βλεννογόνου μεμβράνης).

Παθογενετικές και μορφολογικές μεταβολές στους πνεύμονες

Με την κανονική εισπνοή μολυσμένου αέρα, η τοξική σκόνη συγκεντρώνεται στις κυψελίδες. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια φαγοκυττάρων, τα σωματίδια διεισδύουν στο διακυτταρικό χώρο. Μερικοί από αυτούς παραμένουν στο διακεκομμένο διάφραγμα και κάποιοι πέφτουν στη λεμφαδέλη και εξαπλώνονται στο όργανο και στους κοντινούς λεμφαδένες.

Υπάρχουν δύο βασικές θεωρίες της εξέλιξης της ασθένειας. Πιστεύεται ότι ο παράγοντας που προκαλεί τον σχηματισμό ινώδους ιστού είναι το μηχανικό τραύμα του παρεγχύματος. Ο βαθμός βλάβης στην ακεραιότητα του πνευμονικού ιστού εξαρτάται από τον τύπο της κρυσταλλοποίησης των σωματιδίων σκόνης. Ο συνεχής ερεθισμός οδηγεί στην αντικατάσταση υγιών περιοχών με συνδετικό ιστό.

Οι χημικές ιδιότητες της σκόνης παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Ο βαθμός των ινωδών μεταβολών εξαρτάται από την τοξικότητα και την ικανότητα διάλυσης του κλάσματος.

Στην παθογένεση της πνευμονοκονίας, θεωρείται μια θεωρία ότι η ίνωση είναι συνέπεια μιας αυτοάνοσης αντίδρασης. Από την εισαγωγή του αντιγόνου (σκόνη) παράγονται ενεργά ανοσοσφαιρίνες (ειδικές πρωτεΐνες), οι οποίες δρουν ως αυτοαντιγόνα.

Ανάλογα με τη μορφή των δομικών αλλαγών στο όργανο, η πνευμονοκονίαση συμβαίνει στις ακόλουθες μορφές:

Η οζώδης ίνωση χαρακτηρίζεται από μικρούς σχηματισμούς. Τα νέα οζίδια είναι μικροσκοπικά σε μέγεθος, σχηματίζονται από σωματίδια σκόνης και κυτταρικά στοιχεία. Σταδιακά οι σχηματισμοί διαπερνούν τις ίνες κολλαγόνου με επακόλουθη ινώδη σκληροθεραπεία. Ο συναρμολογημένος κόμβος είναι μια στρογγυλεμένη ή οβάλ νέα ανάπτυξη. Αποτελείται από δεσμίδες συνδετικού ιστού, οι οποίες βρίσκονται σε στροβιλισμό ή συμπυκνωμένες. Υπάρχουν άτυπα στοιχεία - οζίδια με ανώμαλο σχήμα, οι εσωτερικές ίνες τοποθετούνται τυχαία.

Με την πάροδο του χρόνου, η νέκρωση αναπτύσσεται στο κέντρο του οζιδίου. Σε μεγάλες περιοχές, η περιοχή του θανάτου των ιστών μπορεί να είναι εκτεταμένη. Στη θέση της νέκρωσης σχηματίζονται σπηλιές (κοιλότητες) στις οποίες συσσωρεύονται ασβεστολιθικά κοιτάσματα. Η σκόνη, απομονωμένη σε ινώδη σχηματισμό, μπορεί να εξαπλωθεί και να σχηματίσει νέα οζίδια.

Οι παρενθετικές δομικές αλλαγές συνοδεύουν πάντα την οζιδιακή παθολογία. Εκδηλώνονται με πάχυνση και πάχυνση των κυψελιδικών διαφραγμάτων. Μπορούν να συνεισφέρουν στη σύντηξη πολλών οζιδίων σε ένα μεγάλο σχήμα, το οποίο με το μέγεθός του μπορεί να καταλαμβάνει ένα ολόκληρο κλάσμα του πνεύμονα. Οι παρενθετικοί σχηματισμοί είναι μονόπλευροι, διμερείς, με ασταθή περιγράμματα και σύνορα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσεται το εμφύσημα. Πρώτον, μικρές εστίες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Στη συνέχεια, η φθορά εξελίσσεται, το εμφύσημα γίνεται ευρέως διαδεδομένο, σε σοβαρές περιπτώσεις φυσαλίδες.

Όταν ξεκινά η διαδικασία, παρατηρούνται δομικές αλλαγές στον βλεννογόνο στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στους βρόγχους - αρχικά υπερτροφία και στη συνέχεια ατροφία του επιθηλίου. Υπάρχουν αλλαγές στην καρδιά. Το μυοκάρδιο είναι υπερτροφικό, κυρίως στα δεξιά. Μερικές φορές οζίδια εντοπίζονται στα εσωτερικά όργανα - η σπλήνα, ο μυελός των οστών.

Κλινική εικόνα της νόσου

Τα συμπτώματα της πνευμονοκονίας είναι μάλλον σπάνια.

Η πορεία και η σοβαρότητα της νόσου εξαρτώνται από τέτοιους παράγοντες:

  • βαθμός σκόνης στο χώρο εργασίας.
  • χημική σύνθεση της σκόνης.
  • παρουσία στην αναδρομή του ατόμου χρόνιων ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων, μόλυνση (φυματίωση), παθολογία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς,
  • ατομική ευαισθησία σε τοξικούς παράγοντες.

Τα πρώτα σημάδια πνευμονοκονίας - η εμφάνιση δύσπνοιας με μικρή σωματική άσκηση, η ανάπτυξη ξηρού μη παραγωγικού βήχα. Παράλληλα, στο στήθος, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, υπάρχουν ασυνήθιστοι πόνες. Δεδομένου ότι δεν είναι μόνιμα, ένα άτομο δεν δίνει προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα. Με την πάροδο του χρόνου, οι επώδυνες αισθήσεις αυξάνονται στην έμπνευση, όταν ο βήχας, γίνεται μόνιμος και πιεστικός, επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η εξέλιξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την αύξηση των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης του σώματος:

  • γενική αδυναμία, κακουχία;
  • υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, απώλεια δύναμης?
  • πονοκέφαλοι, ζάλη;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποφλοιώσεως (37,5 ° C).
  • έντονη εφίδρωση.

Οι ασθενείς αρχίζουν να χάσουν βάρος. Η δύσπνοια είναι σταθερή σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια συνομιλίας. Υπάρχουν σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας - χλιδή ή κυάνωση (μπλε απόχρωση) του δέρματος, παραμόρφωση των νυχιών και τελικά φλάγγες των δακτύλων.

  • χρόνια βρογχίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της αποφρακτικής και ασθματικής
  • φυματίωση, σιλικοουρκουρία,
  • πνευμονική αιμορραγία.
  • βρογχικά συρίγγια - παθολογική άμεση επικοινωνία του βρόγχου με τα γύρω όργανα.
  • πνευμονική υπέρταση - μια προοδευτική αύξηση της πίεσης στα αγγεία του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.
  • πνευμονική καρδιά - μια παθολογική διεύρυνση και μια αύξηση στη σωστή καρδιά (κοιλία και αίθριο).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι κύριες μέθοδοι ανίχνευσης αλλαγών και διάγνωσης είναι η ακτινογραφία και η τομογραφία.

Η οζώδης πνευμονοκονίαση φαίνεται σαν μικρά νεοπλάσματα από 1 έως 10 mm, εντοπισμένα συμμετρικά και πιο κοντά στην περιφέρεια.

Οι ενδιάμεσες αλλαγές χαρακτηρίζονται από μια αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο, παρατηρείται δομή κυττάρου ή πλέγματος. Οι ινώδεις σφραγίδες παρέχουν σκιερές αποχρώσεις ακανόνιστου σχήματος.

Ανάλογα με τον τύπο των κόμβων, έχουν το σωστό ή ακανόνιστο σχήμα, διαφορετικών μεγεθών, με διαυγή ή θολή περίγραμμα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο συνδετικός ιστός βλασταίνει στους βρόγχους και τους παραμορφώνει. Μπορεί να εξαπλωθεί στα όργανα του μεσοθωρακίου. Στις φωτογραφίες, οι ρίζες του πνεύμονα συμπτύσσονται, επεκτείνονται και τεμαχίζονται. Η ασβεστοποίηση παρατηρείται στους λεμφαδένες.

Η διάγνωση είναι επίσης δικαιολογημένη σχετικά με τη συλλογή ιατρικό ιστορικό, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία: τις συνθήκες εργασίας του ασθενούς, τα έγγραφα που πιστοποιούν τη διάρκεια της αρχαιότητας (παραγωγής κινδύνου), τα υλικά των προκαταρκτικών επαγγελματικές εξετάσεις.

Διαφορική διάγνωση

Με πνευμονοκονίαση, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η πνευμονική φυματίωση, καθώς τα σημεία της είναι παρόμοια με τη σιλικόζη.

Οι δυσκολίες στον καθορισμό της σωστής διάγνωσης προκαλούν όγκους. Πολλοί οζώδεις σχηματισμοί στον πνεύμονα πρέπει να διαφοροποιούνται με μεταστάσεις (σπορά) του κακοήθους νεοπλάσματος.

Διάμεση πνευμονοκονίαση δομικά παρόμοια με την ηλικία-ινωτικών αλλαγές στο σώμα, καθώς και σχηματισμούς συνδετικού ιστού που είναι το αποτέλεσμα της αποτυχίας της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Επίσης, πρέπει να αποκλειστεί η σαρκοείδωση - μια συστηματική ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κοκκιώματα στο παρέγχυμα. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι πιο ευάλωτες στις νέες γυναίκες.

Θεραπεία επαγγελματικών πνευμονικών παθήσεων

Δεν υπάρχουν ριζικές μέθοδοι θεραπείας της πνευμονοκονίας. Η θεραπεία στοχεύει στην επιβράδυνση ή τη διακοπή της εξέλιξης των παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες, αποτρέποντας τις επιπλοκές, αποκαθιστώντας τις αναπνευστικές λειτουργίες και τις λειτουργίες ανταλλαγής αερίων του σώματος.

Προκειμένου να σταματήσει η παραγωγή του κολλαγόνου και ινώδη πολλαπλασιασμό ιστού ανακούφιση της φλεγμονής χορηγούνται ορμόνες - η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη), Κορτιζόνη. Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι σημαντική για την ταχεία εξέλιξη της νόσου σε συνδυασμό με το βρογχικό άσθμα.

Για την εκκένωση της βλέννας από βρογχικό αποστράγγιση και να ενισχύσει την ανακούφιση της απόφραξης καθιερωμένες παρασκευάσματα ενζύμων himopsina, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιισταμινικά. Εξαλείφουν το οίδημα και τον ερεθισμό των βλεννογόνων, μειώνουν την παραγωγή πτυέλων. Η λήψη βρογχοδιασταλτικών εξαλείφει το βήχα, τις κράμπες της αναπνευστικής οδού, τις κρίσεις άσθματος.

Η θεραπεία της πνευμονοκονίας περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία:

  • ηλεκτροφόρηση με φαρμακευτικά διαλύματα.
  • υπερηχογράφημα.
  • αναπνευστική γυμναστική
  • Ασκήσεις φυσιοθεραπείας (μόνο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού).

Η πνευμονοκονίαση είναι μια επαγγελματική ασθένεια που αναπτύσσεται πολύ, από 5 έως 15 χρόνια. Με έγκαιρη θεραπεία, η επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να σταματήσει. Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου, πρέπει να τηρείτε τους κανόνες της ασφαλούς εργασίας στις επιχειρήσεις, να χρησιμοποιείτε εξοπλισμό ατομικής προστασίας. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει υψηλής ποιότητας, υψηλής ποιότητας τροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες. Είναι υποχρεωτικό να περάσετε 2 μήνες το χρόνο σε ορεινά ή θαλάσσια θέρετρα.

πνευμονοκονίαση

από την έκθεση σε βιομηχανικά αερολύματα

Οι επαγγελματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος έχουν σημαντική επικράτηση στη συνολική δομή της επαγγελματικής παθολογίας. Οι πιο κοινές ασθένειες προκαλούνται από την έκθεση σε βιομηχανική σκόνη και εμφανίζονται με τη μορφή δύο βασικών νοσολογικών μορφών. Πρόκειται για πνευμονοκονίαση και βρογχίτιδα σκόνης.

Βιομηχανική σκόνη είναι τα σωματίδια στερεάς ύλης διάσπαρτα στον αέρα, που σχηματίζονται κατά την εκτέλεση μιας ποικιλίας διαδικασιών παραγωγής. Υπάρχουν αερολύματα αποσύνθεσης και συμπύκνωσης. Τα πρώτα σχηματίζονται κατά τη σύνθλιψη, την άλεση, την τριβή, την επαναπόθεση ουσιών, τα αερολύματα συμπύκνωσης απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της καύσης, της συγκόλλησης, της τήξης και των χημικών διεργασιών. Ένα μεγάλο μέρος της σκόνης του αέρα που παρατηρήθηκαν σε χυτήρια, στα μηχανή-οικοδομικές επιχειρήσεις του κλάδου, όταν η εργασία χύτευσης, χύτευση shakeout, απογύμνωση χύτευσης, λείανση και στίλβωση των προϊόντων. Πηγές σχηματισμού σκόνης είναι ο καθαρισμός, η ταξινόμηση του μαλλιού στο φίλτρο και το αισθητικό εργοστάσιο. Η σκόνη παρατηρείται κατά την κατεργασία ξύλου, γουναρικών και πλαστικών προϊόντων. Κατά τη συγκόλληση, διακρίνονται ζεύγη μετάλλων (σίδηρος, αλουμίνιο, ψευδάργυρος κ.λπ.).

Από την προέλευση, απομονώνονται ανόργανα (μέταλλα και ανόργανα), οργανικά (φυτικά και ζωικά), συνθετικά.

Στην παραγωγή σκόνη της μικτής δομής που αποτελείται από μεταλλικά, μεταλλικά και συνθετικά σωματίδια συναντάται συχνότερα.

Το μέγεθος, η πυκνότητα και το σχήμα των σωματιδίων σκόνης επηρεάζουν τον βαθμό απόθεσης τους από τον αέρα, τη διείσδυση και την εναπόθεση στο αναπνευστικό σύστημα. Όσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα της ύλης, τόσο ταχύτερα τα σωματίδια της καθίστανται έξω από τον αέρα. Ο βαθμός διασποράς του αερολύματος καθορίζει την κατακράτησή του στα αναπνευστικά όργανα. Τα μεγάλα σωματίδια διατηρούνται κυρίως στην ανώτερη αναπνευστική οδό και μερικώς διεισδύουν στους βαθιούς πνεύμονες. Σωματίδια σκόνης μικροσκοπικού μεγέθους (0,1-10 μικρά) διεισδύουν και παραμένουν στα βαθιά τμήματα των πνευμόνων. Τα μικροσκοπικά σωματίδια έχουν μικρή σημασία λόγω της μικρής συνολικής τους μάζας.

Ανάλογα με τις φυσικοχημικές ιδιότητες και τη σύνθεση, η σκόνη μπορεί να ασκήσει στο σώμα ινωδογόνο, ερεθιστικό, αλλεργικό, καρκινογόνο, τοξικό και ιονιστικό αποτέλεσμα. Στις συνθήκες εργασίας, οι εργαζόμενοι εκτίθενται συχνότερα σε αερολύματα με κυρίαρχη ινωδογόνο δράση, τα οποία περιέχουν διοξείδιο του πυριτίου, πυριτικά άλατα, σωματίδια πολλών μετάλλων και κραμάτων. Ο βαθμός ινωδογένεσης της σκόνης προσδιορίζεται από την περιεκτικότητα σε ελεύθερη πυριτία (SiO2).

Υψηλά ινωδογόνο είναι μια σκόνη που περιέχει SiO2 περισσότερο από 10% με μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση (MPC) 1-2 mg / m 3. MPC για σκόνες μετρίως ινογόνων ιδιότητες των 4-6 mg / m 3, και για slabofibrogennoy σκόνη (άνθρακας, μαγνησίτης, asbestorezina, οξείδιο του τιτανίου, κλπ) - 8.10 mg / m 3. Η ινώδης σκόνη, η οποία έχει ταυτόχρονα καρκινογόνο δράση, θα πρέπει να εξομαλυνθεί λαμβάνοντας υπόψη την καρκινογόνο δράση (π.χ. σκόνη αμιάντου). Το επίπεδο επιτρεπόμενης περιεκτικότητας σε σκόνη με έντονο τοξικό αποτέλεσμα για τις περισσότερες ουσίες είναι μικρότερο από 1 mg / m 3.

Η πνευμονοκονίαση είναι μια επαγγελματική ασθένεια των πνευμόνων από τις επιπτώσεις της βιομηχανικής σκόνης, που εκδηλώνεται με χρόνια διάχυτη πνευμονίτιδα με την ανάπτυξη της πνευμονίας.

Οι ασθένειες της ελαφριάς αιτιολογίας είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό με την ονομασία ασθένεια του βουνού, κατανάλωση ορυχείων, πέτρες. Ο όρος πνευμονοκονίαση προτάθηκε από τον F.A. Zenker το 1866, που σημαίνει το ξεσκόνισμα των πνευμόνων (πνεύμονα-πνεύμονα, κονία-σκόνη). Στη Ρωσία, η πρώτη αναφορά της δυσμενούς επίδρασης της σκόνης ορυχείου στους πνεύμονες ανήκει στο M.V. Lomonosov (1763).

Το 1996, εγκρίθηκε μια νέα ταξινόμηση της πνευμονοκονίωσης, η οποία περιελάμβανε αιτιολογικές, μορφολογικές και κλινικο-λειτουργικές πτυχές ακτίνων Χ. Έχουν εισαχθεί παθομορφικά χαρακτηριστικά της πνευμονοκονίας. Το σύνολο του συνόλου της κωδικοποίησης ακτινολογικών σημείων εισήχθη στην ταξινόμηση σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της πνευμονοκονίας.

Σύγχρονη ταξινόμηση διακρίνει δύο αιτιολογικός ομάδες πνευμονοκονίασης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από την ομοιότητα της παθογένειας, ιστολογικών, λειτουργική, κυτταρολογικές και ανοσολογικές εκδηλώσεις.

1) πνευμονοκονίασης vysokofibrogennoy από την έκθεση σε σκόνη (με περιεκτικότητα σε ελεύθερα πυριτίας που υπερβαίνει το 10%) - πυριτίαση και κοντά σ 'αυτό anthracosilicosis, silicosiderosis, silikosilikatoz. Αυτή η πνευμονοκονίαση συχνά τείνει να προχωρήσει στην ινωτική διαδικασία και να περιπλέξει τη μόλυνση της φυματίωσης.

2) πνευμονοκονίαση από έκθεση σε ασθενώς ινωτική σκόνη (με περιεκτικότητα σε SiO2 2 πνευμονικό πεδίο, που χαρακτηρίζει τον βαθμό σοβαρότητας της ίνωσης. Υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες άφθονων: 1 - μεμονωμένες μικρές συστολές (διαφοροποιείται η πνευμονική βρογχοσυστολή). 2 - λίγες μικρές διακοπές (το πνευμονικό βρογχοσυσπαστικό πρότυπο είναι μερικώς διαφοροποιημένο). 3 - πολλαπλά μικρά ρεύματα συσκότισης (δεν διαφοροποιείται το σχήμα του πνευμονικού βρόγχου). Η πείνα εκτιμάται σε κλίμακα: 0/0. 0/1; 1/1; 1/2; 2/1; 2/3; 3/2; 3/3. Στην περίπτωση αυτή, ο αριθμητής υποδηλώνει τη βασική πυκνότητα του κορεσμού (άφθονη) της ανιχνευθείσας μικρής εξασθένισης, και ο παρονομαστής αναλαμβάνει έναν εναλλακτικό βαθμό αφθονίας. Για παράδειγμα, αν η πυκνότητα του κορεσμού μικρών ρευματικών συσσωρευτών είναι ομοιόμορφη σε όλα τα πεδία των πνευμόνων, τότε η αφθονία καταγράφεται ως 1/1, 2/2, 3/3. Εάν παρατηρείται ανομοιογενής ίνωση με διαφορετική πυκνότητα κορεσμού των παθολογικών στοιχείων στους πνεύμονες, τότε το άφθονο εμφανίζεται σε κλίμακα 2/3, 3/1, 1/3 κ.λπ.

Κατά την αξιολόγηση της ακτινογραφίας των πνευμόνων, λαμβάνεται χωριστά υπόψη η διάχυτη και τοπική πυκνότητα του υπεζωκότα. Υπάρχουν δύο τύποι παθολογικών πλευριτικές αλλαγές - διάχυτες (επικαλυπτόμενες) και τοπικές (πλάκες). Ο εντοπισμός των πλακών στα τοιχώματα του θώρακα, του διαφράγματος και στις διαφραγματικές γωνίες των πλευρών σημειώνεται συχνότερα, οι άκρες σπάνια επηρεάζονται. Επίσης καταγράφεται η πάχυνση του διαφλορώδους υπεζωκότος.

Διάχυτη υπεζωκοτική πάχυνση, που ορίζεται στα πλευρικά τοιχώματα του θώρακα, που μετράται στο πλάτος και το μήκος χωριστά για το δεξί και το αριστερό μέρος του στήθους. Πλάτος υπεζωκοτική πάχυνση υπολογίζεται από το εσωτερικό όριο του θωρακικού τοιχώματος στην εσωτερική άκρη του παρεγχύματος-υπεζωκότα ορίων που επισημαίνονται στο ακτινογραφία ως ένα σαφώς καθορισμένο περίγραμμα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κωδικοί για το πλάτος των πλευριτικών πυκνωμάτων:

α - πλάτος υπεζωκοτικών επικαλύψεων έως 5 mm,

c - πλάτος της υπεζωκοτικής επικάλυψης από 5 έως 10 mm,

c - το πλάτος υπεζωκοτικών επιφανειών είναι μεγαλύτερο από 10 mm.

Το μήκος των διάχυτων υπεζωκοτικών παχυρύξεων προσδιορίζεται από τον επιπολασμό τους στο θωρακικό τοίχωμα, τις πλευρικές διαφραγματικές γωνίες και κωδικοποιείται σε αριθμούς:

1 έως 1/4 του πλευρικού τοιχώματος του θώρακα.

2 έως 1 /3 πλευρικό τοίχωμα θώρακα.

3 - ½ και περισσότερο πλευρικό θωρακικό τοίχωμα.

Τοπική υπεζωκοτική πάχυνση (πλάκες) ορίζονται στα πίσω παρασπονδυλική και θωρακική περιοχές του εμπρόσθιου τοιχώματος στο επίπεδο VI-Χ και οι νευρώσεις μπορούν να προβληθούν επί του Χ-ακτίνων με τα εμπρόσθια ή πλευρικά τμήματα του θωρακικού τοιχώματος. Έτσι, όταν προβάλλεται στο πλευρικό τοίχωμα, που μετρώνται και το πλάτος και το μήκος, και στην προβολή του εμπρόσθιου τοιχώματος μόνο σε μήκος.

Οι υπεζωκοτικές ασβεστώσεις αξιολογούνται μόνο από την έκταση μιας ασβεστοποίησης ή την ποσότητα των λεπτών ασβεστοποιήσεων:

1 - μέγιστη διάμετρο έως 2 cm.

2 - από 2 έως 10 cm.

Οι κύριες ακτινογραφικές αλλαγές στην πνευμονοκονίαση από τη δράση της υψηλής ινωδογόνου σκόνης είναι διάχυτες μεταβολές στον μονομορφικό οζιδιακό, διάμεσο ή οζιδιακό τύπο. Για την πνευμονοκονίαση από τη δράση της ασθενώς ινωτικής σκόνης, είναι χαρακτηριστικές οι λιγότερο έντονες αλλαγές του ενδιάμεσου τύπου. Πολυμορφικές κοκκιωματώδεις και ενδιάμεσες αλλαγές παρατηρούνται στην πνευμονοκονίαση από την έκθεση σε τοξικο-αλλεργικά αερολύματα.

Κατά συνέπεια, η διεθνής ταξινόμηση της πνευμονοκονίας περιλαμβάνει πρόσθετα ακτινογραφικά σημάδια:

αχ - συγχώνευση των διακοπών

alm - το μέσο σύνδρομο φύλου

κυψελιδικό εμφύσημα

καρκίνωμα του πνεύμονα ή του υπεζωκότα

cn - ασβεστοποίηση των συσσωρευτών

cl - ασβεστοποίηση των λεμφαδένων

pqc - υπεζωκοτικές ασβεστώσεις

συν-αλλαγή στο μέγεθος, το σχήμα της καρδιάς

- ασβεστοποίηση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων

cp - πνευμονική καρδιά

δι - πόλωση των οργάνων του μεσοθωρακίου, της καρδιάς και των ριζών των πνευμόνων

ef - συλλογή στις πλευρικές κοιλότητες

το em είναι το εμφύσημα των πνευμόνων

fr - κάταγμα των πλευρών

Υγεία - μεγεθυντικοί λυμφατικοί κόλποι

ho - πνευμονικές χτένες

pqp - πλευροπεριτοναϊκές αιχμές

ih - ακανόνιστο περίγραμμα της καρδιάς με βλάβη μεγαλύτερη του 1/3

pq - πλευροδιαφραγματικές συμφύσεις

id - Ακανόνιστο περίγραμμα διαφράγματος για βλάβες μεγαλύτερες από 1/3

kl - διαχωριστικές γραμμές (σγουρές γραμμές)

od - άλλες σημαντικές αλλαγές

φωτοπυρηνοειδείς αιχμές του διαφλορώδους ή του μεσοθωρακίου υπεζωκότα

rl - σιλικαρθρίτιδα (σύνδρομο Kaplan)

Παθομορφικές εκδηλώσεις όλες οι μορφές πνευμονοκονίας σχηματίζουν τις ακόλουθες μορφές:

II - οζώδης (διάμεσος-κοκκιωματώδης)

Ταξινόμηση των αλλαγών των ακτίνων Χ στην πνευμονοκονίαση

Οποιαδήποτε μορφή και μορφή πνευμονοκονίας είναι μια προοδευτική διαδικασία με ένα σύνθετο φλεγμονώδες και αντισταθμιστικό-προσαρμόσιμο αντιδράσεις στους βρόγχους και στους πνεύμονες. Στην ανάπτυξή τους, η πνευμονοκονίαση περνάει από δύο περιόδους:

1) φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές διαταραχές (ακτινογραφικά αρνητική? Ιστοπαθολογική χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των διαφόρων μορφολογικών μορφές φλεγμονής, και εκφυλιστικές αλλοιώσεις στο πνευμονικό σύστημα επιφανειοδραστικού)

2) Παραγωγικές-σκληρολογικές αλλαγές (αποκαλυφθείσες ακτινογραφικά και περιλαμβάνουν ολόκληρη την ποικιλία ακτινογραφικών σημείων).

Κατανείμετε 4 στάδια της μορφογένεσης των μεταβολών ιστού: 1) φατνιακού lipoproteinoz, 2) ορώδες-καταρροϊκής απολεπιστικής κυψελίτιδα endobronchitis, 3) koniotichesky λεμφαγγειίτιδα αρχίζοντας με το σχηματισμό κοκκιωμάτων, 4) koniotichesky ίνωση.

Ο σχηματισμός κοκκιωμάτων εξαρτάται από τη φύση της σκόνης. Η επίδραση της υψηλής ινωδογόνου σκόνης προκαλεί το σχηματισμό μακροφάγων (οζιδίων κυτταρικής σκόνης). Κάτω από την επίδραση της σκόνης από τις ευαισθητοποιητικές ουσίες που σχηματίζονται επιθηλιοειδή κοκκίωμα κυττάρων παρατηρούνται όχι μόνο στο πνευμονικό παρέγχυμα, αλλά συχνά στο βρογχικό βλεννογόνο.

Κλινικές και λειτουργικό χαρακτηριστικό περιλαμβάνει αντίστοιχα χαρακτηριστικά της νόσου: βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, εμφύσημα, αναπνευστική ανεπάρκεια (Ι, II, III βαθμού), πνευμονικό τραυματισμό καρδιά, το άσθμα, και οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και πνευμονοκονίαση.

Η περισσότερη πνευμονοκονίαση έχει σχετικά κακή κλινικά συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ίνωσης και τη συνακόλουθη πνευμονοκονίαση του εμφυσήματος των πνευμόνων και της βρογχίτιδας, καθώς και την παρουσία επιπλοκών. Συχνότερα παρατηρείται χρόνια βρογχίτιδα με τη δράση της σκόνης, η οποία με τη σύνθεση και την ουσία της είναι ερεθιστική, τοξική και αλλεργική.

Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, κατά κανόνα, διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Καθώς η πνευμονοκονίαση εξελίσσεται, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας (DN) με κυρίαρχο περιορισμό. Με το βαθμό ND I, οι μεμονωμένοι δείκτες FVD (MVL, ZHEL, MC εισπνοή, λήξη MC) μειώνονται. Το υπολειμματικό όγκου των πνευμόνων (OOL) χαρακτηρίζει εμφύσημα, και βρογχική αντίσταση, ο κορεσμός οξυγόνου, της πίεσης του αίματος στο διοξείδιο του άνθρακα και την κατάσταση οξέος-βάσεως για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένουν φυσιολογικά.

Ο βαθμός DN III παρατηρείται με εκτεταμένες μορφές πνευμονοκονίας. Χαρακτηρίζεται από μία σημαντική μείωση της πνευμονικής ποσοστών αερισμού, την αύξηση OOL, την ανάπτυξη της υποξαιμίας. Σημαντικές παραβιάσεις της ικανότητας διάχυσης του φατνιακού-τριχοειδή μεμβράνη δεν τυπικό της πνευμονοκονίασης, εκτός από αμιάντωση, και άλλα πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας Βηρύλλιο, στην οποία μειώνεται πρώιμο κορεσμό οξυγόνου του αίματος.

Όταν πνευμονοκονιώσεις με συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας αναπτύσσει αποφρακτική τύπου αναπνευστική ανεπάρκεια. Καθώς η εξέλιξη της αποφρακτική βρογχίτιδα και διάχυτη πνευμονικό εμφύσημα μεγένθυνση εξασθενημένη βρογχική βατότητας όγκος αυξήθηκε υπολειμματικό πνεύμονα, ο κορεσμός του αίματος σε οξυγόνο μειώνεται (80% ή περισσότερο), υπερκαπνία και πιθανές αλλαγές στην κατάσταση της οξεοβασικής. Η εξέλιξη της πνευμονικής ίνωσης που συνοδεύεται από πνευμονική υπέρταση, σημάδια της υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς και της καρδιακής ανεπάρκειας. Το κύριο αποτέλεσμα της πνευμονοκονίας είναι επί του παρόντος μια χρόνια πνευμονική καρδιά.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι πνευμονοκονίας:

- (με ακτίνες Χ της πνευμονικής ίνωσης να αυξάνεται για 5-6 χρόνια),

- αργά προοδευτικό ρεύμα,

- με σημεία της παλινδρόμησης των ακτίνων Χ,

- αργότερα (ανάπτυξη σιλικόνης μετά από μερικά χρόνια μετά την παύση της έκθεσης στη σκόνη).

Η συνηθέστερη και σοβαρή ασθένεια μεταξύ της πνευμονοκονίας είναι η πυριτίαση. Όταν εκτίθεται σε υψηλές συγκεντρώσεις σκόνης χαλαζία η πυριτίαση αναπτύσσεται με λιγότερο από 10 χρόνια υπηρεσίας. Χαρακτηριστικό είναι η εξέλιξη της πνευμονίας και μετά την αποχώρησή της από τη σκόνη, καθώς και η μεταγενέστερη ανάπτυξη της σιλικόνης. Οι ακτίνες Χ και οζώδεις μορφές πνευμονικής ίνωσης παρατηρούνται συχνότερα ριζικά.

Σιλικόζη - μια ασθένεια με σταδιακή, διακριτική για τον ασθενή, την αρχή. Η κλινική χαρακτηρίζεται από φτωχά αντικειμενικά και υποκειμενικά συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, μπορεί να υπάρχει πόνος συρραφής στο στήθος της ασαφούς εντοπισμού. Ο βήχας είναι συνήθως μικρός με ελάχιστα πτύελα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κρουστά σημειώνονται με ένα κουτί στην κάτω πλευρική τομή του θώρακα. Η αναπνοή είναι σκληρή στα άνω μέρη, εξασθενημένη στα χαμηλότερα. Σε μεμονωμένους ασθενείς, ακούγονται υγρές μικρές ραβδώσεις, κρύπτη και θόρυβος υπερύθρου στο κάτω μέρος. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο περιφερικό αίμα με απλή σιλικότωση. Με προοδευτικές μορφές, υπάρχει μια αύξηση στα χονδροειδώς διασκορπισμένα κλάσματα των σφαιρινών. Οι διαταραχές του εξαερισμού προχωρούν σύμφωνα με έναν περιοριστικό τύπο. Η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών συχνά δεν συσχετίζεται με τον βαθμό των ινωδών μεταβολών στους πνεύμονες. Μόνο στην τελική ασθένεια υπάρχουν ενδείξεις προοδευτικής πνευμονικής και πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Η πνευμονοκονίαση από την έκθεση σε χαμηλή ινωδογόνο σκόνη αναπτύσσεται με σημαντική εργασιακή εμπειρία (15-20 έτη), η οποία χαρακτηρίζεται κυρίως από διάμεση ίνωση χωρίς τάση προόδου. Λιγότερο συχνά υπάρχουν μικρής κλίμακας συστολές λόγω της συσσώρευσης σκόνης ακτινών-ακτίνων Χ στους πνεύμονες (siderosis, βαρίτωση, στανίσεις, κλπ.). Αυτή η πνευμονοκονίαση, κατά κανόνα, δεν εξελίσσεται στην περίοδο μετά την επαφή, μερικές φορές παρατηρείται υποχώρηση της διαδικασίας λόγω της αφαίρεσης ακτινοσκιερούς σκόνης από τους πνεύμονες.

Η κλινική εικόνα της πνευμονοκονίας των λειαντικών (λειαντικά) εκδηλώνεται με συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας και εμφυσήματος των πνευμόνων. Μια τέτοια ροή μπορεί να οφείλεται στην ερεθιστική δράση της μικτής (λειαντικής, κεραμικής, πυριτικής, μεταλλικής) σκόνης. Αυτή η περίσταση μπορεί να εξηγήσει την απόκλιση μεταξύ των ακτινογραφικών (αδιαμφισβήτητα εκφρασμένων διάμεσων πνευμονιών) και των κλινικών (σημαντικό βαθμό πνευμονικής ανεπάρκειας της αποφρακτικής φύσης) σημάδια.

Μεταξύ συγκολλητές θα πρέπει να θεωρείται πνευμονοκονίαση αιτιολογικοί παράγοντες και τα σωματίδια κόφτη οξειδίων σιδήρου και άλλων μετάλλων (μαγγάνιο, αργίλιο, κλπ), και διοξείδιο του πυριτίου. Αυτή η πνευμονοκονίαση χαρακτηρίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις από μια καλοήθη πορεία και εμφανίζεται 15-20 χρόνια μετά την έναρξη της εργασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πραγματοποιείτε εργασίες συγκόλλησης σε κλειστούς χώρους, η ανάπτυξη της πνευμονίας μπορεί να εμφανιστεί σε 5-6 χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πολύ σπάνιες. Οι ασθενείς αναφέρουν βήχα με μικρή ποσότητα βλεννογόνου πτυέλων, θωρακικό άλγος και ήπια δύσπνοια με σωματική άσκηση. Τα φυσικά σημάδια καθορίζονται από σημάδια μέτριας εμφύσημα και σπανίζουν αλλαγές καταρροϊκού (μονό ξηρό ρόγχους, υπεζωκοτική τριβής πίσω- πλάγιου τμήματα). Αναπνευστική λειτουργία δεν διαταράσσεται ή μειώνεται αρκετές VC και MVL (είδος περιοριστικών πνευμονικής νόσου).

Ακτινογραφικά, αποκαλύπτεται διάχυτη ενίσχυση και παραμόρφωση του προτύπου βρογχοσυστολής. Σε αυτό το πλαίσιο, προσδιορίζονται σαφώς, στρογγυλεμένα, ομοιόμορφα σχήματα και μεγέθη οζώδους σχηματισμού, κυρίως λόγω της συσσώρευσης ακτινοσκιωδών σωματιδίων μεταλλικής σκόνης. Η πνευμονοκονίαση ηλεκτρικών συγκολλητών και κοπτικών αερίων χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία χωρίς εξέλιξη της διαδικασίας στην περίοδο μετά τη σκόνη. Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι η πιθανότητα παλινδρόμησης μετά το πέρας της εργασίας σε επαφή με το αεροζόλ συγκόλλησης, που παρατηρήθηκε σε 5-24% των ασθενών. Περιγράφονται περιπτώσεις πλήρους κανονικοποίησης της ακτινογραφίας των πνευμόνων. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι με αυτή τη μορφή της κονιοτικής διαδικασίας, η κυτταρική αντίδραση στους πνεύμονες κυριαρχεί στις διεργασίες της ίνωσης. Από την άποψη αυτή, η αντίστροφη εξέλιξη των εστιών κυτταρικού σκωρίας είναι δυνατή εξαιτίας της απομάκρυνσης της ακτινοδιαπερατής σκόνης και της απορρόφησης των κυτταρικών συσσωματωμάτων και των νέων ινών κολλαγόνου.

Επιπλοκές. Η συχνότερη επιπλοκή της πνευμονοκονίας, ιδιαίτερα της σιλικόνης, είναι η φυματίωση. Συνηθέστερες είναι οι συνήθεις διαφοροποιημένες μορφές φυματίωσης σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση:

- εστιακή φυματίωση (εστιασμένες, ασαφώς καθορισμένες πολυμορφικές σκιές διαφόρων μεγεθών, σχήματα, πυκνότητες, ασβεστοποιήσεις).

- διηθητική φυματίωση (διεισδυτικές σκιές και αποστράγγιση με ασαφή περιγράμματα με διαδρομή προς τη ρίζα).

- καταστροφική φυματίωση (καταστρεπτικές αλλαγές με την παρουσία τόπων εκφόρτωσης, κοιλότητες αποσύνθεσης),

- βρογχοενενίτιδα φυματίωσης (διευρυμένη, διεισδυτική με αδιαφανώς περιγραφέντα περιγράμματα των ριζών των πνευμόνων, που περιέχουν διευρυμένους λεμφαδένες).

Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν αδιαφοροποίητες μορφές σιλικοουγγύησης, στις οποίες είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί η πυριτίαση από τη φυματίωση. Ξεχωρίστε:

- διάχυτη πυριτίαση (διάχυτη διάδοση με πολλαπλές σκιές εστιακού χαρακτήρα διαφορετικού μεγέθους, σχήματος, πυκνότητας με το μεγαλύτερο άφθονο στα μεσαία και κατώτερα πεδία).

- σμηγματορροϊκή βρογχοδερμαίτιδα (διευρυμένες διηθητικές ρίζες με ασαφείς περιγράμσεις, που περιέχουν διευρυμένους λεμφαδένες σε συνδυασμό με πνευμονική διάδοση).

- οζώδη σιλικοουρκουκίαση (παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων, μονής ή πολλαπλής, τύπου Α, Β, C με ασαφή περιγράμματα, στενά συνδεδεμένα με τις ρίζες των πνευμόνων.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν πνευμονοκονίωση χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, άσθμα, εμφύσημα, αυτόματο πνευμοθώρακα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα (σύνδρομο Chestnut), σκληροδερμία. Οι επιπλοκές της αμιάντωσης είναι ο καρκίνος του πνεύμονα και το υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα.

Διάγνωση η πνευμονοκονίαση καθορίζεται με βάση κλινικές και λειτουργικές διαταραχές, χαρακτηριστικές ακτινογραφικές μεταβολές στους πνεύμονες με κατάλληλο επαγγελματικό ιστορικό. Θα πρέπει να ληφθεί επαφή με τη βιομηχανική σκόνη, τη διάρκειά της, τη συγκέντρωση της σκόνης, τη σύνθεσή του, το περιεχόμενο της ελεύθερης ή δεσμευμένης σίλικα και άλλα συστατικά, η διασπορά των σωματιδίων σκόνης και άλλα. Αυτά τα δεδομένα θα πρέπει να επιβεβαιωθεί από ένα αντίγραφο του ασθενούς βιβλίου εργασίας και υγιεινής χαρακτηριστικά Οι συνθήκες εργασίας στο σκονισμένο επάγγελμά του.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης είναι μια ακτινογραφία επισκόπησης των οργάνων του θώρακα σε άμεση προβολή. Εικόνες θα πρέπει να πραγματοποιείται επί του φιλμ 30x40 cm. Για να επαληθευθεί ο εντοπισμός της παθολογικής διεργασίας στα πεδία και τα τμήματα μεταφέρονται ραδιογραφία σε πλάγια όψη. Οι διευρυμένες ακτινογραφίες μας επιτρέπουν να αποκαλύψουμε λεπτομέρειες του μοσχεύματος των πνευμόνων ή στοιχεία μικρότερα από 1 mm, τα οποία είναι σημαντικά για την έγκαιρη και διαφορική διάγνωση της πνευμονοκονίας. Στις τομογραφήματα (κατά προτίμηση στα μέσα της τμήματα) είναι πιο ευδιάκριτα ορίζεται, και εστιακή οζώδη στοιχεία, λεπτομερής δομή τους, κατάρρευση της κοιλότητας, η κατάσταση των μεγάλων ομίλων βρόγχους, τραχεία, αποστράγγισης χαρακτήρα et αϊ.

Το συγκρότημα μελετών περιλαμβάνει την εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού παραβίασης του αερισμού, της βρογχικής διείσδυσης και της ανταλλαγής αερίων.

Σε μερικές ιδιαίτερα δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με βιοψία βρογχικού βλεννογόνου και πνευμονικού ιστού και λεμφαδένων.

Για τη διάγνωση silicotuberculosis (koniotuberkuleza) Mantoux δοκιμή φυματίνης είναι μια σχετική τιμή, δεδομένου ότι η θετική δοκιμασία και συχνά σε απλό πυριτίαση. Είναι πιο κατατοπιστική δοκιμή Koch με 20-40 εκτίμηση ΤΕ με τις τοπικές και γενικές αντιδράσεις, κλινικών και βιοχημικών δεικτών του αίματος στο δείγμα και μετά από 48 ώρες μετά τη χορήγηση της φυματίνης. Με το δραστικό koniotuberkuleze μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο ukolochnaya, αλλά η γενική αντίδραση με τη μορφή του πυρετού, πόνους στο κεφάλι, γενική αδιαθεσία, αρθραλγίες. Μετά από 48 ώρες, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στα ουδετερόφιλα των ματιών κατά 4-6%, μείωση των λεμφοκυττάρων κατά 8-10%. αιμοπεταλίων κατά 15-25% και επιτάχυνση της ESR κατά 4-6 mm ανά ώρα. Εισαγωγή φυματίνης προκαλεί μια μείωση του απόλυτου αριθμού των Τ και Β λεμφοκυττάρων, αυξημένη συγκέντρωση των ανοσοσφαιρινών Α και Μ, και η αύξηση στον τίτλο αντισώματος protivolegochnyh συνδυασμό με την υψηλή αντιγόνα protivolegochnyh.

Κατά τη διάγνωση της πνευμονοκονίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μορφή, το σχήμα, ο χαρακτηρισμός των ακτίνων Χ της διαδικασίας, υποδεικνύοντας τους κωδικούς, τις επιπλοκές, τον βαθμό πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαφορική διάγνωση διαδίδονται εκτελούνται μεταξύ των διεργασιών στον πνεύμονα (διάχυτη φυματίωση, σαρκοείδωση, ιδιοπαθής Είνβοΐίΐίδ, αιμοσιδήρωση, κοκκιομάτωση του Wegener, ιστιοκύτωση, καρκινωμάτωση et al.).

Θεραπεία της πνευμονοκονίας. Απουσιάζουν αποτελεσματικοί παθογόνοι παράγοντες που δρουν στην πνευμονιόβρωση.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η οργάνωση του καθεστώτος και η αναψυχή, η πλήρης ισορροπημένη διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, η αναπνευστική γυμναστική, οι διαδικασίες ύδρευσης, η διακοπή του καπνίσματος.

Σε όλα τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι. Η υπεριώδης ακτινοβολία συνιστάται 2 φορές το χρόνο σε μαθήματα (10-20 συνεδρίες) τις περιόδους του φθινοπώρου-χειμώνα και της άνοιξης. Τα UFO αυξάνουν τη συνολική αντιδραστικότητα του σώματος και την αντοχή στις λοιμώδεις βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη, χλωριούχο ασβέστιο, διαδυναμικά ρεύματα ή υπέρηχο στο θώρακα. Διεγείρουν την λεμφική και κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνουν τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Για να βελτιώσετε την κατάσταση των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, χρησιμοποιήστε αλκαλικές εισπνοές για 10-15 συνεδρίες 2 φορές το χρόνο. Η αναπνευστική γυμναστική διορθώνει το ρυθμό και το βάθος της αναπνοής, ομαλοποιεί τη μηχανική της.