Βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα παιδιά: θεραπεία και συνέπειες

Οι συγγενείς ασθένειες στα παιδιά μπορεί να σχετίζονται με πρόωρο ή με διάφορες γενετικές διαταραχές. Για να οδηγήσει στην παθολογία μπορεί επίσης να είναι διάφοροι επιβλαβείς περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μία από αυτές τις ασθένειες, η οποία εκδηλώνεται στον άνθρωπο από τη γέννηση. Πώς να αναγνωρίσετε, να θεραπεύσετε και να αποτρέψετε αυτή την ασθένεια;

Αιτίες

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη είναι συχνά αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών αιτίων. Δεν είναι πάντοτε δυνατόν να προσδιοριστεί ένας συγκεκριμένος παράγοντας.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

  1. Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ερυθρά, ιλαρά, γρίπη, μηνιγγοκοκκική λοίμωξη και άλλα.
  2. Συγγενείς παραμορφώσεις της καρδιάς του μωρού, παραβιάζοντας την ανάπτυξη πνευμονικού ιστού.
  3. Γενετικές δυσπλασίες, χρωμοσωμικές ανωμαλίες, διάφορες σωματικές μεταλλάξεις.
  4. Η έλλειψη βιταμινών Ε και Α στο σώμα του αναπτυσσόμενου παιδιού.
  5. Κληρονομικές παθήσεις των πνευμόνων, όπως η ασθένεια των υαλίνων μεμβρανών.
  6. Το κάπνισμα της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πίνετε αλκοόλ και ναρκωτικά.
  7. Ελαττώματα στη δομή και λειτουργία του πλακούντα και των αγγείων του ομφάλιου λώρου.
  8. Λοίμωξη με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.

Οι αναφερόμενες καταστάσεις είναι παράγοντες που προδιαθέτουν και σε ορισμένες περιπτώσεις ενεργοποιούν στιγμές για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης

Ανεξάρτητα από τις αιτίες που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου, προχωρεί κατά προσέγγιση εξίσου. Ο κοινός μηχανισμός ανάπτυξης εξηγεί επίσης τα ίδια συμπτώματα σε παιδιά με διάφορους παράγοντες εμφάνισης της νόσου.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα παιδιά παρουσιάζεται ως εξής:

  • Οι παθολογικοί παράγοντες κινδύνου οδηγούν σε παραβίαση της σύνθεσης μιας συγκεκριμένης ουσίας - επιφανειοδραστικής ουσίας. Αυτό το υπόστρωμα καλύπτει τους πνεύμονες από το εσωτερικό και τους εμποδίζει να διαφύγουν από την εκπνοή. Εάν δεν υπάρχει επιφανειοδραστική ουσία, ο ιστός του πνεύμονα δεν μπορεί να απορριφθεί για να εκτελέσει πλήρη έμπνευση.
  • Σε πρόωρα βρέφη κατά τη διάρκεια της εντατικής θεραπείας μετά τη γέννηση χρησιμοποιείται συχνά τεχνητός αερισμός. Αυτή η διαδικασία έχει τραυματική επίδραση στον ιστό του πνεύμονα και μια μεγάλη συγκέντρωση οξυγόνου είναι ένας τοξικός παράγοντας για τα επιθηλιακά κύτταρα των κυψελίδων.
  • Στις πρώτες ημέρες της ζωής στους πνεύμονες υπάρχουν επιφανειακές και αναστρέψιμες διαταραχές - οίδημα του ενδιάμεσου ιστού και μόνο εστιακές νευρωτικές διεργασίες στο ενδοθήλιο των βρόγχων. Σε αυτό το σημείο, η σωστή ιατρική περίθαλψη μπορεί σχεδόν να σταματήσει την παθολογική διαδικασία.
  • Ήδη την τέταρτη ημέρα της ζωής στους πνεύμονες, οι οδοί των αεραγωγών υποχωρούν, οι εστίες νέκρωσης αυξάνονται και η φλεγμονώδης συνιστώσα συνδέεται. Αυτό συμβάλλει σε μια αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση του ενδοθηλίου.
  • Αυτές οι διεργασίες ονομάζονται βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Λόγω της αντικατάστασης των φυσιολογικών κυττάρων με παθολογικές διεργασίες ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες αντικαθίστανται από ένα συνδετικό ιστό και οι βρογχικές μυϊκές ίνες εκτονώνονται.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτές οι διαδικασίες διαταράσσουν σημαντικά τη λειτουργία του ζωτικού οργάνου και μπορούν να οδηγήσουν σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Συμπτώματα

Δεν είναι απαραίτητο οι γονείς του παιδιού να γνωρίζουν τα ειδικά χαρακτηριστικά των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου, ωστόσο, είναι απαραίτητο να αναγνωριστούν τα συμπτώματα της νόσου. Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία των νεογνών (BPD) εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ένα παιδί γεννιέται με το λεγόμενο σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας. Υπάρχει μια αδυναμία να αναπνέει ανεξάρτητα εξαιτίας της έλλειψης επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες.
  • Το σύνδρομο δυσφορίας δεν προκαλεί πάντα δυσπλασία. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στα νεογέννητα μόνο μετά από μια εβδομάδα. Σε αυτό το σημείο, είναι συνήθως δυνατό να αποκατασταθεί η ανεξάρτητη αναπνοή του μωρού, αλλά όχι παρουσία δυσπλασίας.
  • Η BPD σε νεογέννητο δεν επιτρέπει τη μείωση της συγκέντρωσης εισπνεόμενου οξυγόνου στη συσκευή εξωτερικής αναπνοής.
  • Αυτή η παθολογία οδηγεί στην εμφάνιση εξωτερικών αλλαγών: το μωρό είναι διογκωμένο στο στήθος. Τα ενδιάμεσα σημεία αρχίζουν να πέφτουν τη στιγμή της έμπνευσης. Το πρόσθιο μέγεθος του στήθους αυξάνεται και από την πλευρά του παραμένει κανονικού μεγέθους.
  • Υπάρχει πάντα δύσπνοια στο μωρό, το οποίο συνοδεύεται από συριγμό και έντονο συριγμό.
  • Το δέρμα τέτοιων μωρών είναι απαλό ή μπλε. Η κυάνωση έχει διάχυτο χαρακτήρα και βρίσκεται σε όλη την επιφάνεια του δέρματος.

Αυτά τα σημάδια είναι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Η περαιτέρω πρόοδος της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Επιπλοκές

Βεβαίως, η δυσπλασία και οι εκδηλώσεις της δεν είναι από μόνη της επικίνδυνες για την υγεία του παιδιού, αλλά αυτές οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η ασθένεια. Πιθανές συνέπειες της νόσου:

  1. Λοιμώξεις - χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, αποστήματα πνεύμονα. Μπορούν οι ίδιοι να προκαλέσουν θάνατο ή να οδηγήσουν σε σηψαιμία και απομακρυσμένες εστίες μόλυνσης.
  2. Ίνωση πνευμονικού ιστού. Οι κανονικές κυψελίδες αντικαθίστανται από ένα συνδετικό ιστό και παύουν να εκπληρώνουν τη λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
  3. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, τα παιδιά αναπτύσσονται αργά. Η υποπόρφωση περιπλέκεται από την κακή απόδοση του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού. Τέτοια παιδιά συχνά αναπολούν και έχουν δυσμορφίες του πεπτικού συστήματος.
  4. Στα τέλη της περιόδου, ο κίνδυνος ανάπτυξης βρογχικού άσθματος, εμφυσήματος των πνευμόνων και εμφάνιση βρογχιεκτασίας - τοπικών επεκτάσεων των αεραγωγών - αυξάνεται.

Υποτιμήστε τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα των ασθενών. Τα παιδιά με BPD χρειάζονται ειδική φροντίδα και θεραπεία.

Διαγνωστικά

Πριν από την έναρξη της θεραπείας της παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση. Ο καθορισμός της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας μόνο με βάση τα συμπτώματα είναι αρκετά δύσκολη.

Βοήθεια στη διάγνωση μπορεί τέτοιες τεχνικές:

  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Παλμική οξυμετρία.
  • Προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων του αίματος.
  • Ακτινογραφία του θώρακα.
  • Τομογραφία υπολογιστών των πνευμόνων.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Καλλιέργεια πτυέλων.
  • Βρογχοσκόπηση και βρογχοκυψελιδική πλύση.
  • Προσδιορισμός της ευαισθησίας των βακτηρίων στα αντιβιοτικά στην ανάπτυξη της λοίμωξης.

Η διαδικασία διάγνωσης είναι μάλλον περίπλοκη και χρονοβόρα. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε ότι η νοσηλεία του παιδιού μετά τη γέννηση θα είναι αρκετά μεγάλη.

Μην παραλείψετε τις τακτικές εξετάσεις και μετά την απόρριψη. Κατά τη διάρκεια της ζωής, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών λόγω έγκαιρης διάγνωσης.

Συντηρητική θεραπεία

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί μια για πάντα μια τέτοια ασθένεια όπως η πνευμονική δυσπλασία. Αυτή η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σταθερά και οδηγεί σε κάποιο βαθμό ανεπάρκειας του αναπνευστικού συστήματος.

Συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη των εκδηλώσεων της νόσου, καθώς και στην πρόληψη των επιπλοκών της.

Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει:

  1. Οξυγονοθεραπεία. Αν και ο τεχνητός αερισμός είναι ένας επιπλέον επιβλαβής παράγοντας, είναι αδύνατο να αποφευχθεί πλήρως. Οι γιατροί διατηρούν το απαραίτητο επίπεδο οξυγόνου στον εμπνευσμένο αέρα, δημιουργώντας έτσι τη βέλτιστη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα του μωρού.
  2. Η σωστή διατροφή. Το μωρό διαθέτει επαρκή αριθμό θερμίδων, μερικές από τις οποίες μπορούν να χορηγηθούν με την εισαγωγή παρεντερικών διαλυμάτων. Η διατροφική υποστήριξη βοηθά να αντιμετωπίσει την πρόωρη ζωή και να εξαλείψει την υποτροπή.
  3. Για το παιδί, δημιουργούνται ειδικές συνθήκες με τη μορφή βέλτιστης θερμοκρασίας και μέγιστης ανάπαυσης. Επίσης, εάν είναι δυνατόν, αποτρέψτε την είσοδο στο σώμα παθογόνων βακτηριδίων.

Για τη φαρμακολογική υποστήριξη ισχύουν:

  • Βρογχοδιασταλτικά - επεκτείνουν τον αυλό της αναπνευστικής οδού και βοηθούν στην εξάλειψη της υποξίας. Είναι απαραίτητο όταν υπάρχει απόφραξη, δηλ. Κλείσιμο του αυλού του αεραγωγού.
  • Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συστηματικά και με εισπνοή. Αυτά τα ορμονικά φάρμακα συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιφανειοδραστικού.
  • Οι βλεννολυτικοί παράγοντες είναι απαραίτητοι για την υγροποίηση και την απομάκρυνση από τους βρόγχους του φλέγματος.
  • Τα διουρητικά συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας νερού και νατρίου και μειώνουν την αντίσταση της αναπνευστικής οδού.
  • Παρουσία μολυσματικών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων.
  • Τα παρασκευάσματα βιταμινών χρησιμοποιούνται μόνο με αποδεδειγμένη υποσιταμίνωση. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα βασίζονται στη βιταμίνη Ε.
  • Λιγότερο συχνά από τα βακτήρια, η μολυσματική διαδικασία προκαλείται από ιικούς παράγοντες. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα και φάρμακα από την ομάδα των ιντερφερονών.

Ως πρόσθετα εργαλεία εμφανίζονται δόνησης μασάζ και ιατρικά κρουστά στο στήθος. Άλλες μέθοδοι φυσιοθεραπείας μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Οι θεραπευτικές λειτουργίες δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν την αιτία της δυσπλασίας και ακόμη και να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου. Η ανάγκη παρέμβασης συμβαίνει όταν εμφανιστούν επιπλοκές.

Πιθανές παραλλαγές λειτουργιών:

  1. Αποστράγγιση των πνευμονικών αποστημάτων.
  2. Αφαίρεση βρογχεκτασάζσεων.
  3. Διαγνωστική βρογχοσκόπηση και θωρακοσκόπηση.
  4. Θεραπευτικές διατρήσεις.
  5. Πουλωονεκτομή με διάχυτη πυώδη διαδικασία σε έναν πνεύμονα.

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι υποχρεωτικό μέτρο και έχουν αρνητικές συνέπειες.

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί η βρογχοπνευμονική δυσπλασία; Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλεί διάφορους παθολογικούς παράγοντες, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος. Οι τομείς της πρόληψης αποσκοπούν στην πρόληψη του αντίκτυπου των αιτίων της ανάπτυξης του BPD:

  • Η μελλοντική μητέρα πρέπει να απαλλαγεί από κακές συνήθειες κατά την προετοιμασία για τη σύλληψη και την περίοδο της κύησης.
  • Αποφύγετε υποθερμία και άγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξαίρεση της πιθανότητας μόλυνσης από παθογόνους ιούς.
  • Η σωστή διατροφή, η χρήση βιταμινών, το φολικό οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Έγκαιρη ανίχνευση γενετικών ασθενειών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών.
  • Μετά τη γέννηση του μωρού, μείωση της διάρκειας του αερισμού του οξυγόνου και λογική περιεκτικότητα οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα.
  • Εμβολιασμός κατά της γρίπης και της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης.
  • Χρήση κορτικοστεροειδών για την έγκαιρη ανάπτυξη επιφανειοδραστικού στο σώμα του μωρού.
  • Πρόληψη της πρόωρης γέννησης και του υποσιτισμού του μωρού.

Ορισμένα προληπτικά μέτρα μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από ιατρούς, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι τρόποι να προβλεφθούν οι ίδιοι οι γονείς.

Με κάθε σοβαρότητα, λάβετε υπόψη τη στιγμή της προ-εμπορικής εκπαίδευσης και την ίδια την περίοδο της κύησης.

Πρόβλεψη

Είναι δυνατή μια γεμάτη και ξέγνοιαστη ζωή για ένα παιδί που έχει βρογχοπνευμονική δυσπλασία; Όχι ακριβώς. Ωστόσο, η επιτυχία της σύγχρονης ιατρικής μπορεί να επιτύχει ένα καλό επίπεδο ποιότητας ζωής.

Η πορεία της νόσου μετά την περίοδο του νεογέννητου έχει συνεχή και κυματιστό χαρακτήρα. Με πολλούς τρόπους, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτώνται από την επικαιρότητα και την πληρότητα της θεραπείας τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Η σχετική εξομάλυνση της κατάστασης στα περισσότερα παιδιά παρατηρείται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις:

  • Τα φαινόμενα του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου.
  • Ατελεκτασία στους πνεύμονες.
  • Χρόνια αποστήματα.

Πριν από την εφηβεία, αυτά τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και επίσης έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο βρογχικού άσθματος.

Οι πιο σοβαρές μορφές δυσπλασίας είναι τρόποι να προκαλέσουν θάνατο. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει στο 20% των περιπτώσεων της νόσου. Εάν αυτό δεν συνέβη, τότε η σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία παραμένει ακόμα και στην ενηλικίωση και μπορεί να προκαλέσει αναπηρία.

Τι είναι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία;

Ανάμεσα στις αναπνευστικές νόσους στα νεογέννητα, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία παίζει σημαντικό ρόλο. Πρόκειται για μια χρόνια παθολογία που σχηματίζεται μετά τον εξαερισμό. Αυτή η κατάσταση είναι αντιστρέψιμη. Εξαφανίζεται μετά την απενεργοποίηση του αναπνευστήρα και την τήρηση των συστάσεων του ιατρού. Ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας στα παιδιά;

Χαρακτηριστικά της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Αυτή η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε πρόωρα βρέφη. Τα πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν πριν από την ημερομηνία λήξης ονομάζονται μωρά (λιγότερο από 37 εβδομάδες κύησης). Σε τέτοια παιδιά, πολλά όργανα και συστήματα δεν έχουν ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Αυτό ισχύει και για το αναπνευστικό σύστημα (πνευμονικός ιστός). Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια βλάβη στον πνευμονικό ιστό που συμβαίνει λόγω της παρατεταμένης χρήσης του αναπνευστήρα. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται πάντα σταθερή και σχολαστική φροντίδα. Οι αιτίες της πρόωρης νόσου μπορεί να είναι:

  • μητρικό υποσιτισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η παρουσία κακών συνηθειών στη μητέρα.
  • πρώτος τοκετός.
  • επιβαρυμένη μαιευτική ανωμαλία (περιπτώσεις έκτρωσης).
  • η παρουσία οξείας και χρόνιας ασθένειας σε έγκυο γυναίκα.
  • καθυστερημένη κύηση.

Για την φροντίδα τέτοιων μωρών απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις: βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία, ορθολογική διατροφή, παροχή οξυγόνου. Εάν το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει, ο ανεμιστήρας είναι εγκατεστημένος. Η πνευμονική δυσπλασία σχηματίζεται συχνότερα εάν το μωρό είναι συνδεδεμένο με τον αναπνευστήρα για περισσότερο από 1 εβδομάδα. Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία χαρακτηρίζεται από την ήττα των μικρών βρόγχων (βρογχίλια).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού, απομονώνεται η ήπια, μέτρια και σοβαρή δυσπλασία. Όπως κάθε άλλη χρόνια παθολογία, η δυσπλασία εμφανίζεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Μερικές φορές δυσπλασία μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί πλήρους απασχόλησης. Αυτό συμβαίνει σπάνια.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Οι αιτίες της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι λίγες. Περιλαμβάνουν:

  • η ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού στα παιδιά κατά τη γέννηση.
  • παρατεταμένη χρήση του αναπνευστήρα.
  • παρουσία πνευμονικού οιδήματος.
  • την επίδραση του οξυγόνου στον πνευμονικό ιστό.
  • barotrauma;
  • λοίμωξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ανεπαρκή ανάπτυξη των επινεφριδίων.

Υπάρχει ένας αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων που, όταν συνδυάζονται με μηχανικό εξαερισμό, προκαλούν αλλοίωση του πνευμονικού ιστού. Αυτά περιλαμβάνουν την υποβιταμίνωση, την αυξημένη πίεση σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας, τις αναπνευστικές ασθένειες, την κληρονομικότητα, τη μη συμμόρφωση με τεχνικές χορήγησης επιφανειοδραστικών ουσιών για παιδιά, καρδιακές βλάβες.

Στους πνεύμονες υγιών παιδιών πλήρους διάρκειας, μια ουσία που ονομάζεται επιφανειοδραστική ουσία παράγεται στο σωστό ποσό. Αποτρέπει την συσσώρευση των κυψελίδων και εξασφαλίζει τη διαδικασία αναπνοής. Τα πρόωρα μωρά έχουν έλλειψη επιφανειοδραστικού. Η μεγαλύτερη αξία στην ανάπτυξη της δυσπλασίας είναι η βλάβη του ιστού με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου. Σε αυτή την περίπτωση, το επιθηλιακό στρώμα έχει υποστεί βλάβη. Ενόψει όλων αυτών, σχηματίζεται οίδημα. Επιπλέον, η ελαστοποίηση των κυψελίδων μειώνεται.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της νόσου προσδιορίζονται από το βαθμό της βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Με τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αλλαγή του χρώματος του δέρματος (κυάνωση).
  • περιοδική αναπνευστική διακοπή (άπνοια) ·
  • ταχυπνεία.
  • αυξήστε την ένταση του στήθους του μωρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Η δυσπλασία του ήπιου βαθμού χαρακτηρίζεται από αλλαγές μόνο ως αποτέλεσμα μιας μελέτης ακτίνων Χ. Εξωτερικά σημάδια της ασθένειας απουσιάζουν. Με μέτρια δυσπλασία στα παιδιά, η δύσπνοια εμφανίζεται με σωματική άσκηση και εμφανίζονται άλλα συμπτώματα βρογχικής απόφραξης. Η ακτινολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από πρήξιμο στο στήθος και σημεία πνευμονικής σκλήρυνσης. Όλο και περισσότερο, υπάρχει αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.

Ο πιο επικίνδυνος είναι ο σοβαρός βαθμός βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη. Τα συμπτώματα της απόφραξης παρατηρούνται σε ηρεμία. Η δυσκολία στην αναπνοή σε αυτά τα μωρά σχηματίζεται ανεξάρτητα από τη σωματική άσκηση. Κατά τη διάρκεια της υπερηχοκαρδιογραφίας, εντοπίζονται σημεία πνευμονικής υπέρτασης, αύξηση της δεξιάς κοιλίας και διαστολή της. Τέτοια παιδιά υστερούν στη σωματική ανάπτυξη (αυξάνοντας αργά το βάρος τους). Ο κίνδυνος της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας στα παιδιά είναι ότι μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά, υποτροπή, οστεοπόρωση, υπέρταση).

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει:

  1. Εξωτερική εξέταση του παιδιού.
  2. Φυσική εξέταση (κρουστά, ψηλάφηση, ακρόαση των πνευμόνων).
  3. Ακτινογραφική εξέταση.
  4. Γενική εξέταση αίματος.
  5. Προσδιορισμός της κατάστασης οξέος-βάσης.
  6. Παλμική οξυμετρία.
  7. Μέτρηση πίεσης.

Επιπλέον, μπορεί να γίνει CT και υπερηχογράφημα της καρδιάς. Η κατάσταση των πνευμόνων μπορεί να εκτιμηθεί με ακρόαση. Με δυσπλασία, θορυβώδη αναπνοή, ακούγονται υγροί συριγμοί. Η ακτινολογική εικόνα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας χαρακτηρίζεται από σημεία ίνωσης και οιδήματος. Η ίνωση είναι η αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού από ένα συνδετικό ιστό. Σε αυτό το πλαίσιο, μειώνεται η ευκαμψία του πνευμονικού ιστού. Μια εξαιρετική μέθοδος πρώιμης διάγνωσης της δυσπλασίας είναι η ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική, είναι απολύτως ασφαλής και περνάει ανώδυνα.

Δεν έχει μικρή σημασία η συμπεριφορά της διαφορικής διάγνωσης. Η πνευμονική δυσπλασία στις κλινικές της εκδηλώσεις είναι παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει τη συγγενή μορφή λοίμωξης φυματίωσης, σήψης, πνευμονίας, πνευμονικής υπέρτασης, κυστικής ίνωσης, παλινδρόμησης.

Θεραπευτική τακτική

Πώς αντιμετωπίζεται η βρογχοπνευμονική δυσπλασία; Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι συμπτωματική. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και η εξομάλυνση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την παροχή οξυγόνου στο σώμα του παιδιού, τη χρήση φαρμάκων (διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή, βρογχοδιασταλτικά), δίαιτα.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η κατάσταση του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο. Συστηματικά γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Με τη μακροχρόνια χρήση τους, προκαλούν ανεπιθύμητες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, οπότε σήμερα οι ορμόνες χρησιμοποιούνται με περιορισμένο τρόπο.

Για την επέκταση των βρόγχων και την ομαλοποίηση της αναπνοής, ενδείκνυνται τα βρογχοδιασταλτικά. Από αυτή την ομάδα, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η σαλβουταμόλη και το βρωμιούχο ιπρατρόπιο. Χορηγούνται με εισπνοή. Για να αυξήσετε την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού, συνιστάται η χορήγηση διουρητικών. Μπορεί να είναι "Φουροσεμίδη", "Σπιρονολακτόνη" ή υποθειαζίδη. Η «φουροσεμίδη» συνταγογραφείται μόνο με σύντομη πορεία, διαφορετικά το φάρμακο οδηγεί στην έκλουση ασβεστίου από τον οστικό ιστό των μωρών και στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Η σύνθετη θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει συμμόρφωση με τη δίαιτα. Ένα παιδί κάθε μέρα πρέπει να λαμβάνει με τροφή από 120 έως 140 kcal / kg σωματικού βάρους. Τα θρεπτικά συστατικά εγχέονται μέσω του καθετήρα ή παρεντερικά.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την εκτέλεση στήθος μασάζ, τη διατήρηση της βέλτιστης θερμοκρασίας του σώματος του μωρού, τη διασφάλιση της ειρήνης. Ένα παιδί μπορεί να εκκενώνεται από το νοσοκομείο μετά από μια πορεία της θεραπείας, αν δεν υπάρχουν σημάδια της πνευμονικής απόφραξης, υπάρχει μια σταθερή εικόνα πνεύμονα ακτίνων-Χ, το μωρό είναι καλά εκφράζεται πιπίλισμα ή άλλων ζωτικών αντανακλαστικά, υπάρχει μια αύξηση στο βάρος. Το κύριο κριτήριο του εργαστηρίου είναι ο κορεσμός του αίματος με το οξυγόνο.

Τα παιδιά που έχουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας υπόκεινται σε παρακολούθηση σε πνευμονικό και παιδιατρικό. Οι συνέπειες της νόσου είναι διαφορετικές. Με τη δυσπλασία τους πρώτους 3 μήνες από τη γέννηση των μωρών, το ποσοστό των θανάτων είναι υψηλό (περίπου 4%). Οι κύριες αιτίες είναι η πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια και η βρογχιολίτιδα. Έτσι, με την εμφάνιση των πρώτων σημείων δυσπλασίας, το μωρό πρέπει να στραφεί επειγόντως στον παιδίατρο. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, το παιδί μπορεί στη συνέχεια να γίνει ανάπηρο.

Κλινικές συστάσεις για βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία προκύπτει από την επίδραση ορισμένων παραγόντων στο σώμα.

Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία.

Στις μορφές της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας στο πρόωρο και στη θεραπεία θα μιλήσουμε στο άρθρο.

Τι είναι αυτό;

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια ασθένεια που που χαρακτηρίζεται από πνευμονική βλάβη.

Αυτό συμβαίνει σε πρόωρα μωρά. Προκαλείται από οξυγόνο και μακρύ τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Παιδιά με αυτή την ασθένεια χρειάζονται αυξημένη προσοχή από τους γιατρούς και τους γονείς. Η ασθένεια εμφανίζει αύξηση στον όγκο του θώρακα και δυσκολία στην αναπνοή.

Σχετικά με τον τρόπο που η αλλεργία στα αντιβιοτικά εκδηλώνεται σε ένα παιδί, διαβάστε εδώ.

Αιτίες ανάπτυξης και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης και ανάπτυξης της νόσου είναι:

  1. Βλάβη στο πνευμονικό ιστό με τεχνητό αερισμό στο παιδί. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από πρόωρα βρέφη στο νοσοκομείο τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
  2. Λοιμώξεις μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προκαλεί την εμφάνιση ασθενειών στο έμβρυο.
  3. Καρδιακές παθήσεις η μητέρα. Μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκά ελαττώματα και προβλήματα αναπνοής στο παιδί μετά τη γέννηση.
  4. Πνευμονικό οίδημα το παιδί. Αυτό συμβαίνει με τα πρόωρα βρέφη, όταν το αναπνευστικό σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Όταν αλληλεπιδράτε με το οξυγόνο σε ένα μωρό, μπορεί να υπάρχει πνευμονικό οίδημα.
  5. Ασφυξία σε παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  6. Έλλειψη βιταμινών μια γυναίκα στην περίοδο που φέρει ένα παιδί. Μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη δημιουργία του αναπνευστικού συστήματος στο παιδί.
  7. Βαριά παράδοση.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει πρόωρα μωρά, που γεννήθηκαν μπροστά από το χρόνο.

Ο πνευμονικός ιστός σε αυτά δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως, οπότε υπάρχει μια ασθένεια.

Υπάρχουν επίσης εκείνοι που βρίσκονται σε κίνδυνο πολύ νωρίς υπέστη μόλυνση.

Εμφανίζεται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη, επειδή το σώμα τους δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Το αναπνευστικό σύστημα σχηματίστηκε, αλλά ο ιστός του πνεύμονα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως.

Όταν το μωρό γεννιέται, παίρνει την πρώτη αναπνοή, το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες και βλάπτει το πνευμονικό σύστημα. Το σώμα του μωρού δεν είναι έτοιμο για τις επιδράσεις του οξυγόνου και των συστατικών του.

Αν το παιδί γεννήθηκε εγκαίρως, ο πνευμονικός ιστός σχηματίζεται εντελώς. Όταν εισπνέετε το σώμα του μωρού απορροφά οξυγόνο, το πνευμονικό σύστημα δεν έχει υποστεί βλάβη.

Μορφές της νόσου

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορες μορφές της νόσου.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται δύο μορφές της νόσου:

  • με το catarrhal φαινόμενα. Οι υγροί πνεύμονες, τα πτύελα και ο συριγμός είναι χαρακτηριστικοί.
  • αποφρακτικό. Δείχνει επιμήκη και σκληρή εκπνοή. Υπάρχουν ενδείξεις ασθματικής νόσου.

Με περίοδο ασθένειας να διακρίνει τις ακόλουθες μορφές:

  • περίοδος ύφεσης ·
  • περίοδο επιδείνωσης.

Πώς να διορθώσετε την ασυμμετρία του προσώπου του νεογέννητου; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Συμπτώματα και σημεία

Προσδιορίστε την ασθένεια αυτά τα συμπτώματα βοηθούν:

  1. Βήχας.
  2. Δύσπνοια.
  3. Ελαφρώς διευρυμένο στήθος.
  4. Εξ αιθυμία.
  5. Επιθέσεις βρογχόσπασμου.
  6. Το δέρμα γίνεται μπλε.

Τι περιλαμβάνει η διάγνωση;

Διεξάγεται στο νοσοκομείο. Πρώτον, το παιδί εξετάζεται από τους γιατρούς και στη συνέχεια εφαρμόζεται:

  1. Ακτινογραφία.
  2. CT του στήθους.
  3. Παλμική οξυμετρία.
  4. Ανάλυση αερίων στο αρτηριακό αίμα.

Θεραπεία

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός παιδιού.

Τη νωρίτερη ηλικία ισχύουν ενδοφλέβιες ενέσεις. Στο νοσοκομείο, οι γιατροί παρακολουθούν στενά το παιδί. Θεσπίζουν τη βέλτιστη δοσολογία των ενέσιμων φαρμάκων. Διορισμένο πιο συχνά:

Οι ενέσεις εφαρμόζονται κάθε 8 ώρες. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος το παιδί.

Θα πρέπει να είναι μέσα σε 35-36,6 μοίρες. Στο νοσοκομείο, οι μικρότερες προδιαγράφονται εισπνοές, οι οποίες πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Για εισπνοές χρησιμοποιείται το Berodual.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε αυτήν την ηλικία, η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να γίνει, καθώς αυτό μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού. Τη νωρίτερη ηλικία, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Παιδιά από ένα μήνα και άνω συνιστάται η εφαρμογή ιατρικού μασάζ. Μπορεί να είναι ένα μασάζ της πλάτης και του στήθους. Θα πρέπει να το κάνετε μασάζ ελαφρά, αγγίξτε αυτές τις περιοχές με τα δάκτυλά σας.

Οι κινήσεις πρέπει να είναι εύκολες, το μωρό δεν πρέπει να τραυματίζεται κατά τη διάρκεια του μασάζ. Η διαδικασία διαρκεί οκτώ λεπτά, εφαρμόζεται 2-3 φορές την εβδομάδα.

Εισάγονται εισπνοές. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα Βρωμιούχο ιπρατρόπιο και σαλβουταμόλη. Αυξάνουν τη λειτουργία των πνευμόνων, εξαλείφουν το φλέγμα και τον βήχα. Η διάρκεια και η δοσολογία αυτών των φαρμάκων συνταγογραφείται από το γιατρό μετά από εξέταση του ασθενούς.

Το ηλικιωμένο παιδί είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο Σπιρονολακτόνη και φουροσεμίδη. Λαμβάνουν ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της επακόλουθης ζωής, το παιδί πρέπει συχνά να επισκέπτεται το νοσοκομείο, να ακολουθεί μια υγιεινή διατροφή και να αποφεύγει το αυξημένο άγχος. Εξαιρούνται τα εντατικά αθλήματα.

Ποιες είναι οι αιτίες της έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας στα παιδιά; Θα βρείτε την απάντηση στην ιστοσελίδα μας.

Κλινικές συστάσεις

Οι ειδικοί δίνουν αρκετές σημαντικές συστάσεις:

  1. Εάν ένα παιδί έχει αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
  2. Εάν το παιδί ασφυκτιά, χρειάζεστε τηλεφωνήστε στο ασθενοφόρο.
  3. Ενώ βγαίνει το ασθενοφόρο, το ρούχο του παιδιού στην περιοχή του λαιμού ανοίγεται, έτσι ώστε να είναι ευκολότερο να αναπνεύσει.
  4. Εάν διεξαχθεί έρευνα, συνταγογραφούνται φάρμακα, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού, επισκέπτονται συχνά το νοσοκομείο, παρακολουθώντας την κατάσταση του μωρού.
  5. Μην ξεχνάτε τις συστάσεις του γιατρού, παραβιάζετε τους, διαφορετικά το παιδί θα έχει επιπλοκές.

Κλινικές συστάσεις για τη θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι γιατροί καλούν τις ακόλουθες επιπλοκές και συνέπειες μπορεί να συμβεί χωρίς την κατάλληλη θεραπεία:

  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • άσθμα.
  • πνευμονία.
  • αποστήματα των πνευμόνων.
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης.
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • η εμφάνιση βρογχεκτασιών.

Η ευεξία του παιδιού θα επιδεινωθεί πολύ, θα είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία ξεκινά αμέσως, το συντομότερο δυνατόν, χωρίς επιπλοκές.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Πριν από τη γέννηση του παιδιού

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση της νόσου στο παιδί, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

  1. Υποδοχή βιταμινών. Είναι απαραίτητο για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου, για την πρόληψη των ελαττωμάτων.
  2. Κανονικό επίσκεψη γιατρού και την εφαρμογή των συστάσεών της.
  3. Περπάτημα στην ύπαιθρο. Θα βοηθήσουν στον κορεσμό του σώματος με οξυγόνο, κάτι που είναι απαραίτητο όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για το έμβρυο.
  4. Αποφυγή άγχους. Οι νευρώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη γέννηση, ατέλειες, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας.
  5. Η σωστή διατροφή. Πρέπει να είναι από την αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι απαραίτητο για την υγεία της μητέρας και του μελλοντικού παιδιού.
  6. Εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Αποτρέπει την εμφάνιση ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της νόσου του Crohn σε βρέφη βρίσκονται στην ιστοσελίδα μας.

Μετά τη γέννηση

Θυμηθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Δεν μπορείτε να αφήσετε το δωμάτιο να είναι κρύο. Υποψύξτε το σώμα το παιδί μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Το παιδί είναι ντυμένο ζεστά πριν πάει στο δρόμο.
  2. Επισκεφθείτε το γιατρό. Είναι απαραίτητο για παρακολούθηση της κατάστασης την υγεία του παιδιού.
  3. Φάρμακα, βιταμίνες μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Επιλέγοντας ένα δικό σας φάρμακο, μπορείτε να βλάψετε το παιδί.

Έτσι, αυτή η ασθένεια αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για το σώμα του παιδιού.

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται αμέσως, Για αυτό, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται, η σωστή διατροφή, οι γονείς πρέπει να θυμούνται τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Στη συνέχεια το παιδί θα θεραπευτεί, το αναπνευστικό σύστημα θα λειτουργήσει σωστά και θα αποφευχθούν επιπλοκές.

Σχετικά με φροντίδα του νεογέννητου παιδί με βρογχοπνευμονική δυσπλασία που μπορείτε να μάθετε από το βίντεο:

Σας ζητάμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Σημειώστε το γιατρό!

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη: θεραπεία, συνέπειες, αιτίες, συμπτώματα, σημεία, τι είναι

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια επίκτητη ασθένεια των ανώριμων πνευμόνων, που προκαλείται από έντονο αερισμό με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου.

Περιστατικά / Επιδημιολογία: Η BPD είναι μια χρόνια νεογνική πνευμονική νόσο, η συχνότητα αυξάνεται με την απώλεια βάρους. Ασθένεια:

  • Περίπου 1-2% των νεογνών στη θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.
  • Περίπου το 10% των νεογνών με σωματικό βάρος 0,21:

  • Σε ηλικία 28 ημερών ζωής (ορισμός του Bancalari).
  • Από την 36η εβδομάδα (ορισμός από τον Shennan).
  • Από τις 36 εβδομάδες, ο κορεσμός αίματος από παλμικό οξύμετρο επιτυγχάνεται από 92% (προσδιορισμός από τον Garland).

Οι Jobe και Bancalari πρότειναν έναν νέο ορισμό, ο οποίος καλύπτει τη σοβαρότητα της BPD και λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία κύησης κατά τον τοκετό.

Η BPD είναι διαθέσιμη εάν η ανάγκη για οξυγόνο (FiO2 τουλάχιστον 28 ημέρες ήταν πάνω από 0,21 και για αυτή την περίοδο υπάρχει η ακόλουθη κατάσταση:

  • FiO2 = 0.21 -> μαλακή μορφή BPD.
  • FiO2 μέτρια BPD.
  • FiO2 > 0,30 και IVL ή CPAP -> σοβαρή BPD.

Η διάρκεια ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο κύησης:

  • Για παιδιά με GV 32 εβδομάδες. - Fi02 μετά την 28η ημέρα της ζωής, αλλά όχι αργότερα από 56 ημέρες ή κατά το check-out (που συμβαίνει νωρίτερα).

Παράδειγμα: πρόωρο από 28 εβδομάδες λήψης οξυγόνου, FiO2 > 0.21. Από τις 8 εβδομάδες (36 εβδομάδες) το παιδί χρειάζεται ακόμα οξυγόνο, FiO2 μέτρια BPD.

Μια ειδική ομάδα είναι εξαιρετικά πρόωρη (και μικρή για την εποχή της κύησης) πρόωρα, αρχικά με σχετικά άθικτη λειτουργία των πνευμόνων, η οποία αργότερα αναπτύσσει σοβαρή, συχνά θανατηφόρο BPD. Οι λόγοι και η πρόληψη μιας τέτοιας πορείας των γεγονότων εξακολουθούν να είναι ασαφείς.

Συμπτώματα βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

  • Δίδυμα, συστολή, χρόνιος βήχας, συχνά καμπάνα σχήματος θώρακα.
  • Hypercapnia. αυξημένη ανάγκη για οξυγόνο, υπό συνθήκες από εβδομάδες έως μήνες.
  • Συχνές πνευμονικές λοιμώξεις, αποφρακτική βρογχίτιδα, κατόπιν βρογχικό άσθμα.
  • Cor πνευμονία, διεύρυνση του ήπατος.
  • Μακροπρόθεσμη ανάγκη για μηχανικό αερισμό και οξυγονοθεραπεία.
  • Χρόνια υπερκαπνία, δυσκολία στην αναπνοή, διασταυρωμένοι χώροι, αυξημένη παραγωγή πτυέλων.
  • Πνευμονία, προσβολές βρογχόσπασμου.
  • Ύστερα συμπτώματα: καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης.

Διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

Ηχοκαρδιογραφία: υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς.

Ακτινογραφία του WGC: ατελεκτασία και υπερβολικά εκτεθειμένες πνευμονικές περιοχές.

Ανάλυση αερίων αίματος, αύξηση σε pC02, ΒΕ.

Διαφορική διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

Άλλες πνευμονικές παθήσεις: πνευμονία (χλαμύδια, ουρεπάπλασμα). Πνευμονικό οίδημα, πνευμοθώρακας, ατελεκτάση.

Συγγενείς καρδιακές παθήσεις: πνευμονική υπέρταση, DMZP, DMPP κ.λπ.

Θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

  • Οξυγονοθεραπεία.
  • Θεραπεία φαρμάκων: βρογχοδιασταλτικό, αντιβιοτικά για λοίμωξη, διουρητικά, δεξαμεθαζόνη (αμφιλεγόμενα), πιθανώς - καρδιακές γλυκοσίδες.
  • Περιορισμός υγρών τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας.
  • Διουρητικά (η πρόωρη εφαρμογή): η υδροχλωροθειαζίδη (Esidrix) και σπειρονολακτόνη (Aldactone), να φουροσεμίδη (Lasix), αν ανεπαρκή δράση της υδροχλωροθειαζίδης.
  • Βρογχοδιασταλτικά (πρώιμη εφαρμογή): θεοφυλλίνη.
  • Γλυκοκορτικοειδή. Η εφαρμογή είναι πολύ περιορισμένη! Dexamethasone 0,1 mg / kg / ημέρα σε 2 ενέσεις. Εισαγωγή κυρίως στον "τρόπο παλμών", δηλ. εντός 3 ημερών, στη συνέχεια ακυρώστε. Εάν είναι απαραίτητο, είναι αποδεκτό να επαναχρησιμοποιηθεί μετά από πιθανώς μεγάλη παύση. Εξετάστε εναλλακτικές λύσεις - υδροκορτιζόνη 5 mg / kg / ημέρα.
  • Ίσως χρειάζεστε μια καλή αναλγησία. Η μορφίνη είναι συχνά χρήσιμη!

Προσοχή: προσέξτε την αρτηριακή πίεση, τη γλυκόζη του αίματος (ειδικά στη δόση πρόωρης μείωσης), την υπερηχοκαρδιογραφία της κοιλίας, την αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα και τη διάτρηση.

Κίνδυνος: υποογκαιμία και απώλεια Na +, Ca ++, Cl -! Δώστε προσοχή στην υποχλωραιμική αλκάλωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακοθεραπεία με εισπνοή: εισπνοή 3 φορές την ημέρα (αμφιλεγόμενα, δεν υπάρχουν ακόμη ενδείξεις αποτελεσματικότητας):

  • Σαλβουταμόλη: 1 σταγόνα / kg = 0, 25 mg / kg, μέγιστο 3 σταγόνες.
  • NaCl 0,9%: 2 ml.
  • Ίσως, επιπλέον, βρωμιούχο ιπρατρόπιο: 1 σταγόνα / kg = 0,01 mg / kg, μέγιστο 3 σταγόνες.
  • Ίσως επιπλέον χρωμογλυκινικό οξύ: 1/2 αμπούλα = 5 mg = 1 ml.
  • Στη συζήτηση μέχρι στιγμής, χωρίς σαφή ένδειξη αποτελεσματικότητας, η βουδεσονίδη 0.25 mg εισπνέεται 2 φορές την ημέρα.

Φυσιοθεραπεία: η BPD είναι ιδιαίτερα σημαντική!

Οξυγόνο: είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρή πνευμονική υπέρταση (προσοχή: η κατάσταση ωριμότητας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς). Ο στόχος είναι ο παλμός οξυμετρίας κορεσμός του αίματος> 90%.

Διατροφή: αυξημένη ανάγκη για θερμίδες λόγω της αυξημένης εργασίας της αναπνοής. Τα συμπληρώματα βιταμίνης Α θα πρέπει να έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα.

Παρατηρώντας τον ασθενή

Παρακολουθείτε συνεχώς τον παλμό, την αναπνοή και τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.

Εύκολη αναπνοή: ανυψωμένη θέση του άνω σώματος, κύλινδρος κάτω από τους ώμους.

Φυσιοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο - αναρρόφηση πτυέλων από τους βρόγχους.

Ελέγχετε την ποσότητα του ρευστού που λαμβάνετε και αποφορτίζετε ή ζυγίζετε το μωρό κάθε μέρα.

Παρακολουθήστε για θεραπεία οξυγόνου.

Διατροφή: εμπλουτισμένη τροφή υψηλής θερμιδικής αξίας, συχνές μικρές μερίδες τροφής, ίσως - μέσω ενός καθετήρα.

Ψυχικό περιβάλλον: ένα ήσυχο περιβάλλον, μην εξαντλείτε το παιδί. Εάν είναι δυνατόν, συνεργαστείτε με το παιδί και τους γονείς μικρών ομάδων ειδικών (γιατρό και προσωπικό φροντίδας).

Τα μέτρα φροντίδας πρέπει να γίνονται με σιωπή, ειδικά για να διατεθεί χρόνος για το παιδί. το άγχος και η εξάντληση επηρεάζουν αρνητικά το παιδί: μπορεί να προκαλέσει επίθεση από ασφυξία ή βρογχόσπασμο.

Στην σοβαρή νόσο η θεραπεία με οξυγόνο θα πρέπει να διενεργείται στο σπίτι, σε εύθετο χρόνο να εκπαιδεύσει γονείς και αναρρόφηση λειτουργία ανιχνεύσεως της συσκευής (παλμικής οξυμετρίας, συμπυκνωτή οξυγόνου, φυτό αναρρόφησης), την ακολουθία των ενεργειών σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Χορηγήστε χρόνο για να μιλήσετε με τους γονείς για τους φόβους τους.

Ζητήστε από τους γονείς να επικοινωνούν με τους γονείς άλλων παιδιών.

Πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

Μείωση της συχνότητας της BPD με:

  • Προγεννητική χρήση στεροειδών.
  • Πρόωρη τασιενεργή θεραπεία.
  • Περιορισμοί στη χορήγηση υγρών.
  • Πρόωρη θεραπεία της κλινικά σημαντικής ΚΓΠ.
  • Πρόωρη εξώθηση.
  • Ίσως το μικρότερο όγκο που σχετίζεται με τον εξαερισμό
  • Διατροφικές προμήθειες βιταμίνης Α.

Πρόγνωση για βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη

Σε σύγκριση με τους υγιείς συνομηλίκους σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε BPD, παρατηρείται νευροψυχολογική ανάπτυξη, κινητικές, οπτικές και ακουστικές διαταραχές. Κατά μέσο όρο, έχουν κάτω από το IQ, η ακαδημαϊκή πρόοδος είναι χειρότερη και έχουν περισσότερα προβλήματα με τη συμπεριφορά.

Η θνησιμότητα με BPD είναι 10-25%. Η μεγαλύτερη θνησιμότητα - μεταξύ εκείνων που χρειάζονται μηχανικό αερισμό για περισσότερο από 6 μήνες. Οι συχνότερες αιτίες θανάτου είναι η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια που σχετίζεται με την πνευμονική καρδιά και οι αναπνευστικές βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Η αλλαγή στην ποιότητα της εντατικής θεραπείας μείωσε τώρα τη σοβαρότητα της BPD και τη θνησιμότητα από αυτήν.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη

Μεταξύ όλων των παθολογιών στα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την πάροδο του χρόνου, ειδικά συχνά υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή. Διαγνωρίζονται σε 30-80% των πρόωρων βρεφών. Στη θεραπεία τους χρησιμοποιούν οξυγόνο, παρά προκαλούν εμφάνιση άλλης παθολογίας - βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD).

Αιτίες

Η υψηλή συχνότητα των προβλημάτων με το αναπνευστικό σύστημα σε πρόωρα βρέφη οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα μωρά δεν έχουν χρόνο για να ωριμάσουν το σύστημα επιφανειοδραστικών ουσιών. ΤΌπως καλούνται ουσίες που καλύπτουν τις κυψελίδες των πνευμόνων από το εσωτερικό και δεν τους επιτρέπουν να κολλήσουν μαζί κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Αρχίζουν να σχηματίζονται στους εμβρυϊκούς πνεύμονες από τις 20-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά καλύπτουν πλήρως τις κυψελίδες μόνο κατά 35-36 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια του τοκετού η επιφανειοδραστική ουσία συντίθεται ιδιαίτερα ενεργά, έτσι ώστε οι πνεύμονες του νεογέννητου να εξομαλυνθούν αμέσως και το μωρό να αρχίσει να αναπνέει.

Πρόωρα βρέφη τέτοια επιφανειοδραστική ουσία δεν είναι αρκετό, και πολλές ασθένειες (ασφυξία κατά τη γέννηση, ο διαβήτης της κύησης, η χρόνια εμβρυϊκής υποξίας κατά τη διάρκεια της κύησης, κλπ) αναστέλλουν το σχηματισμό της. Εάν ένα μωρό αναπτύξει μια λοίμωξη της αναπνευστικής οδού, η επιφανειοδραστική ουσία καταστρέφεται και απενεργοποιείται.

Ως αποτέλεσμα, οι κοιλότητες δεν ισιώνονται και υποχωρούν επαρκώς, γεγονός που προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες και επιδείνωση της ανταλλαγής αερίων. Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα αμέσως μετά τον τοκετό, το βρέφος λαμβάνει τεχνητό αερισμό (IVL). Η επιπλοκή αυτής της διαδικασίας, στην οποία το οξυγόνο χρησιμοποιείται σε υψηλές συγκεντρώσεις, είναι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Εκτός από την ανεπαρκή ωριμότητα των πνευμόνων στα πρόωρα βρέφη και τις τοξικές επιδράσεις του οξυγόνου, οι ενεργοποιητές της BPD είναι:

  • Μπαρότραυμα πνευμονικού ιστού με μηχανικό αερισμό.
  • Λανθασμένη εισαγωγή επιφανειοδραστικού.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Λοίμωξη στους πνεύμονες μολυσματικών παραγόντων, μεταξύ των οποίων οι κύριοι ονομάζονται χλαμύδια, ουρεπλάσματα, κυτταρομεγαλοϊοί, μυκοπλάσματα και πνευμοκύστες. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εισέλθει στο σώμα του μωρού στη μήτρα ή ως αποτέλεσμα της διασωλήνωσης της τραχείας.
  • Πνευμονικό οίδημα, το οποίο μπορεί να προκληθεί τόσο από προβλήματα με την αφαίρεση του υγρού από το σώμα του μωρού όσο και από τον υπερβολικό όγκο των ενδοφλέβιων εγχύσεων.
  • Πνευμονική υπέρταση, η οποία προκαλείται συχνά από καρδιακές βλάβες.
  • Αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια IVL.
  • Έλλειψη βιταμινών Ε και Α.

Συμπτώματα

Η ασθένεια εμφανίζεται μετά την αποσύνδεση του μωρού από τον αερισμό. Το παιδί αυξάνει τον ρυθμό αναπνοής (μέχρι 60-100 φορές το λεπτό), το πρόσωπο του μωρού γίνεται μπλε, υπάρχει βήχας, κατά τη διάρκεια της αναπνοής διαστήματα μεταξύ των πλευρών είναι που, εκπνοή γίνεται περισσότερο όταν η αναπνοή γίνεται ηχητικό σφύριγμα.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί από τη συσκευή καθόλου, αφού αμέσως ασφυκτιά.

Διαγνωστικά

Για να εντοπιστεί μια βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε ένα πρόωρο βρέφος, θα πρέπει να λάβουμε υπόψη:

  • Στοιχεία αναισθησίας - σε ποιο χρονικό διάστημα εγκυμοσύνης γεννήθηκε το μωρό και με ποιο βάρος, αν υπήρξε ALV, ποια ήταν η διάρκεια του, εάν υπάρχει εξάρτηση από οξυγόνο.
  • Κλινικές εκδηλώσεις.
  • Τα αποτελέσματα της ανάλυσης ακτίνων Χ και της ανάλυσης αερίων στο αίμα, καθώς και η υπολογισμένη τομογραφία του θώρακα.

Μορφές της BPD

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τις ανάγκες του μωρού στο οξυγόνο, υπάρχουν:

  • Ελαφριά βρογχοπνευμονική δυσπλασία - αναπνευστική συχνότητα έως 60, σε ηρεμία, αναπνοή δεν είναι ταχεία, ήπια δύσπνοια και συμπτώματα βρογχόσπασμου εμφανίζονται με αναπνευστική λοίμωξη.
  • Μέτρια BPD - αναπνευστικό ρυθμό 60-80, αυξάνει με κλάμα, και με τροφοδοσία, τον μέσο όρο δύσπνοια, συριγμό, ξηρό καθορίζεται με εκπνοής, εάν συνδέονται μόλυνση, αυξάνεται απόφραξη.
  • Βαριά μορφή - ο ρυθμός αναπνοής είναι πάνω από 80 ακόμη και σε ηρεμία, τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης είναι έντονα, το παιδί παραμένει πίσω στη σωματική ανάπτυξη, υπάρχουν πολλές επιπλοκές από τους πνεύμονες και την καρδιά.

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας υπάρχουν περιόδους παροξυσμού, οι οποίες ακολουθούνται από περιόδους ύφεσης.

Στάδια της BPD

  • Το πρώτο στάδιο της νόσου αρχίζει τη δεύτερη τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού. Εκδηλώνεται με δύσπνοια, ταχυκαρδία, γαλάζιο δέρμα, ξηρό βήχα, ταχεία αναπνοή.
  • Από την τέταρτη έως την δέκατη ημέρα της ζωής, αναπτύσσεται το δεύτερο στάδιο της ασθένειας, κατά τη διάρκεια της οποίας καταστρέφεται το επιθήλιο των κυψελίδων και εμφανίζεται πρήξιμο στον πνευμονικό ιστό.
  • Το τρίτο στάδιο της πάθησης αρχίζει με τη 10η ημέρα της ζωής και διαρκεί κατά μέσο όρο 20 ημέρες. Όταν έχει βλάβες στα βρογχιόλια
  • Από την 21η ημέρα της ζωής, αναπτύσσεται το τέταρτο στάδιο, κατά το οποίο οι πνεύμονες εμφανίζουν περιοχές αναρρόφησης του πνευμονικού ιστού και αναπτύσσεται το εμφύσημα. Ως αποτέλεσμα, το παιδί αναπτύσσει χρόνια αποφρακτική ασθένεια.

Θεραπεία

Κατά τη θεραπεία της BPD ισχύουν:

  1. Οξυγονοθεραπεία. Παρόλο που η ασθένεια προκαλείται από μηχανικό αερισμό, ένα παιδί με δυσπλασία χρειάζεται συχνά μεγάλη παροχή οξυγόνου. Με αυτή τη θεραπεία, η συγκέντρωση και η πίεση του οξυγόνου στη συσκευή μειώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα του μωρού.
  2. Διαιτοθεραπεία. Το μωρό πρέπει να τροφοδοτείται σε επίπεδο 120-140 kcal ανά χιλιόγραμμο του βάρους του ανά ημέρα. Εάν η κατάσταση των ψίχουλων είναι βαριά, τα θρεπτικά διαλύματα (λιπαρά γαλακτώματα και αμινοξέα) χορηγούνται ενδοφλεβίως ή μέσω ανιχνευτή. Το υγρό χορηγείται σε μέτρια ποσότητα (μέχρι 120 ml ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους την ημέρα) για να αποκλειστεί ο κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος.
  3. Λειτουργία. Το μωρό παρέχεται με ειρήνη και βέλτιστη θερμοκρασία αέρα.
  4. Φάρμακα. Τα βρέφη με BPD όρισε διουρητικά (αναστέλλουν πνευμονικό οίδημα), αντιβιοτικά (για την πρόληψη ή την εξάλειψη της μόλυνσης), τα γλυκοκορτικοειδή (μείωση της φλεγμονής), βρογχοδιασταλτικά (βελτίωση βατότητας βρόγχους), μέσα για την καρδιά, τις βιταμίνες Ε και Α

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Με μια μέση και ελαφριά πορεία της νόσου, η κατάσταση των παιδιών αργά (μέσα σε 6-12 μήνες) βελτιώνεται, αν και η BPD εμφανίζεται με μάλλον συχνές επεισόδια παροξυσμών. Μια σοβαρή μορφή δυσπλασίας στο 20% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του μωρού. Στα επιζώντα βρέφη, η ασθένεια διαρκεί πολλούς μήνες και μπορεί να οδηγήσει σε κλινική βελτίωση.

Στο μέρος των παιδιών που γεννήθηκαν πριν από τη θητεία τους, η διάγνωση παραμένει για όλη τη ζωή και γίνεται λόγος για σωματική ανικανότητα.

Οι συχνές επιπλοκές της BPD είναι:

  • Ο σχηματισμός της ατελεκτάσης, που είναι οι πτυχές του ιστού του πνεύμονα.
  • Η εμφάνιση πνευμονικής καρδιάς. Αυτή είναι η λεγόμενη αλλαγή στη δεξιά κοιλία που προκαλείται από τη στένωση των αγγείων του πνεύμονα.
  • Ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με τη διεύρυνση του καρδιακού συστήματος.
  • Σχηματισμός χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά την οποία το παιδί πρέπει να δώσει οξυγόνο μετά την εκφόρτιση στο σπίτι.
  • Ανάπτυξη λοιμώξεων από βρόγχους και πνευμονία. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5-6 ετών, καθώς συχνά οδηγούν σε θάνατο.
  • Η εμφάνιση του βρογχικού άσθματος.
  • Αυξημένος κίνδυνος αιφνίδιου συνδρόμου θνησιμότητας από τη συχνή και παρατεταμένη άπνοια.
  • Αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως διαγνωσθεί σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής και συχνά επιτυχώς αντιμετωπίζεται με αντιυπερτασικά φάρμακα.
  • Αναπτυξιακή καθυστέρηση. Στα παιδιά παρατηρούν χαμηλό ρυθμό αύξησης βάρους και επιβράδυνση της ανάπτυξης και καθυστέρηση στην νευροψυχολογική ανάπτυξη που προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη κατά τις περιόδους υποξίας.
  • Η εμφάνιση της αναιμίας.

Πρόληψη

Τα σημαντικότερα μέτρα για την πρόληψη της BPD είναι η πρόληψη της γέννησης του μωρού πριν από τον όρο και η κατάλληλη νοσηλεία του πρόωρου μωρού. Μια γυναίκα που περιμένει ένα μωρό πρέπει:

  • Προστατεύστε έγκαιρα τις χρόνιες παθήσεις.
  • Είναι καλό να τρώμε.
  • Αποφύγετε το κάπνισμα και το αλκοόλ
  • Αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
  • Να παρέχει ψυχο-συναισθηματική ανάπαυση.

Εάν υπάρχει απειλή πρόωρης γέννησης, η μελλοντική μητέρα λαμβάνει τα γλυκοκορτικοειδή για να επιταχύνει τη σύνθεση επιφανειοδραστικού και την ταχύτερη ωρίμανση των κυψελίδων στους εμβρυϊκούς πνεύμονες.

Το παιδί, ο οποίος γεννήθηκε πριν από το χρόνο που χρειάζεστε:

  • Εκτελέστε με υπευθυνότητα την ανάνηψη.
  • Εισάγετε το επιφανειοδραστικό.
  • Ορθολογικώς διεξάγετε τον εξαερισμό.
  • Παροχή κατάλληλης διατροφής.
  • Όταν συμβαίνει μόλυνση, συνταγογραφήστε ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά.
  • Περιορίστε την εισαγωγή υγρού μέσω της φλέβας.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (βρογχοπνευμονική δυσπλασία) - μια χρόνια ασθένεια των πνευμόνων η οποία αναπτύσσει σε βρέφη κατά τη νεογνική περίοδο κατά τη διαδικασία της θεραπείας των αναπνευστικών διαταραχών χρησιμοποιώντας τεχνητό αερισμό με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου.

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη τεχνολογιών για νοσηλευτικά πρόωρα βρέφη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σωματικό βάρος κάτω του 1 kg και ηλικίας κύησης μικρότερης των 30 εβδομάδων.

Στη Ρωσία, δεν υπάρχουν ενδείξεις επικράτησης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Στις ΗΠΑ, αυτή η παθολογία καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των χρόνιων βρογχοπνευμονικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας, δεύτερη μόνο στο άσθμα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Αρχικά, βρογχοπνευμονική δυσπλασία θεωρήθηκε ως ένα αποτέλεσμα των τοξικών αποτελεσμάτων των υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στον πνευμονικό ιστό του νεογέννητου υπό μηχανική υποστήριξη της αναπνοής (ALV). Σήμερα, οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν αυτή την παθολογία μια πολυαιθολογική ασθένεια, στην ανάπτυξη της οποίας μπορούν να προκύψουν τα ακόλουθα:

  • η ανωριμότητα των ελαφρών πρόωρων βρεφών.
  • τοξικό αποτέλεσμα των υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στον ιστό του πνεύμονα.
  • βαροτραύμα των πνευμόνων (βλάβη στον ιστό του πνεύμονα κατά τον αερισμό υπό υψηλή πίεση).
  • αναπνευστικές διαταραχές, οι οποίες απαιτούν διόρθωση του αερισμού (νόσος διαρροή αέρα, ατελεκτασία, ασθένεια υαλώδους μεμβράνης)?
  • λοίμωξη της αναπνευστικής οδού σε πρόωρα βρέφη (κυτταρομεγαλοϊού, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia)?
  • πνευμονικό οίδημα.
  • πνευμονική υπέρταση;
  • χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
  • υποσιταμίνωση Α και Ε,
  • κληρονομική προδιάθεση.

Η θνησιμότητα με βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι υψηλή και φτάνει το 30%. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η αποκατάσταση των λειτουργικών παραμέτρων της αναπνοής εμφανίζεται μόνο στην ηλικία των 10 ετών του παιδιού.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την ηλικία κύησης του νεογνού, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές:

  1. Κλασική - στα πρόωρα βρέφη.
  2. Νέα - επηρεάζει τα παιδιά που γεννιούνται μετά την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, δηλαδή, τα νεογνά πλήρους θηλασμού.

Η σοβαρότητα της πορείας της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας χωρίζεται σε φως, μέτριο και βαρύ.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας εμφανίζονται σε ένα νεογέννητο με σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, το οποίο βρίσκεται σε τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό για περισσότερο από 5 ημέρες. Όταν προσπαθείτε να αποσυνδέσετε ένα παιδί από τον αναπνευστήρα, αναπτύσσει γρήγορα αναπνευστική ανεπάρκεια. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σοβαρή δύσπνοια
  • stridor (αναπνοή συνοδευόμενη από θόρυβο, σφύριγμα)?
  • συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής του βοηθητικού μυός.
  • στήθος σε σχήμα βαρελιού.
  • κυάνωση (κυάνωση) του ρινοβολικού τριγώνου, και αργότερα σε ολόκληρο το σώμα.

Με ακρόαση των πνευμόνων, σκληρή ή ασθενής αναπνοή, ακούγεται υγρός συριγμός.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Σε παιδιά που έχουν υποστεί βρογχοπνευμονική δυσπλασία, 4 φορές συχνότερα από τα παιδιά που δεν το είχαν, υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

Βρογχοπνευμονική διάγνωση δυσπλασία βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου με την ιστορία υποχρεωτική λογαριασμού (μηχανική υποστήριξη της αναπνοής κατά τη νεογνική περίοδο, τη γέννηση πριν από την 32η εβδομάδα κύησης).

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελείται ακτινογραφία πνεύμονα. Στο ροδοντογράφημα μπορεί να ανιχνευθεί:

  • κύστεις.
  • ατελεκτασία.
  • "Κηρήθρα" (περιοχές αυξημένης διαφάνειας του πνευμονικού ιστού, εναλλασσόμενες με βλάβες της σκλήρυνσης - εστίες αυξημένης πυκνότητας).
  • τεταμένο διάμεσο πρότυπο.

Υποχρεωτική πνευμονολόγος διαβούλευσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει:

  • οξυγονοθεραπεία;
  • διατροφή;
  • θεραπεία με βιταμίνες;
  • φαρμακοθεραπεία.

Τα παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία χρειάζονται θεραπεία οξυγόνου, η οποία βοηθά στη διατήρηση επαρκούς επιπέδου οξυγόνωσης του αίματος. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού, ο αναπνευστήρας σβήνει και οργανώνεται η παροχή υγρανθέντος και θερμαινόμενου οξυγόνου μέσω του ρινικού σωληνίσκου. Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετές εβδομάδες και σε σοβαρές περιπτώσεις - για αρκετούς μήνες.

Στις ΗΠΑ, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία παίρνει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων της παιδικής ηλικίας, δεύτερη μόνο στο βρογχικό άσθμα.

Το θερμιδικό περιεχόμενο της διατροφής των παιδιών με βρογχοπνευμονική δυσπλασία πρέπει να αυξηθεί, δεδομένου ότι καταβάλλουν περισσότερες προσπάθειες για την εφαρμογή της πράξης αναπνοής από ό, τι τα υγιή νεογνά. Πρέπει να είναι τουλάχιστον 120 kcal ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ουροδόχου κύστης και πνευμονικού οιδήματος, η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη. Εάν πρέπει να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό από το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει διουρητικά.

Στο σχήμα της θεραπείας της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει κατ 'ανάγκη τις βιταμίνες Α και Ε, και χρησιμοποιείται για τις ενδείξεις άλλα φάρμακα (στεροειδή, βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά, καρδιακά γλυκοσίδια).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Σε σοβαρές ασθένειες, οι ασθενείς εμφανίζουν επιπλοκές:

  • μαζική διάμεση ίνωση.
  • κυστικό εμφύσημα.
  • ατελεκτασία.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στον σχηματισμό της χρόνιας ανεπάρκειας του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Πρόβλεψη

Η θνησιμότητα με βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι υψηλή και φτάνει το 30%. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η αποκατάσταση των λειτουργικών παραμέτρων της αναπνοής εμφανίζεται μόνο στην ηλικία των 10 ετών του παιδιού. Ταυτόχρονα, αυτά τα παιδιά είναι 4 φορές πιο πιθανά από τα παιδιά που δεν έχουν υποβληθεί σε βρογχοπνευμονική δυσπλασία, υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Πρόληψη

Η πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • πρόληψη της πρόωρης χορήγησης ·
  • με τον υπάρχοντα υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού - τον διορισμό έγκυων φαρμάκων για την τόνωση της ωρίμανσης του εμβρύου.
  • διορισμός σε νεογνά με επιφανειοδραστικό χαμηλού σωματικού βάρους.
  • με την πιθανότητα εμφάνισης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας - την έγκαιρη χρήση της ευφιλλίνης.
  • πραγματοποιώντας τεχνητό αερισμό με ελάχιστες παραμέτρους.

YouTube βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του κράτους του Τασκένδη, με ειδίκευση στην ιατρική πρακτική το 1991. Επανειλημμένα πέρασε μαθήματα βελτίωσης της επαγγελματικής ικανότητας.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του νοσοκομείου μητρότητας της πόλης, αναπνευστήρας του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Ένα άτομο που λαμβάνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα υποφέρει και πάλι από κατάθλιψη. Αν κάποιος έχει αντιμετωπίσει τον εαυτό του με την κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα αυτό το κράτος.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος είναι 1,5 kg.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή αντικρούστηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Ακόμη και αν η καρδιά ενός ατόμου δεν κτυπά, τότε μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε για 4 ώρες αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Στα έντερά μας, γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν εκατομμύρια βακτηρίδια. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με μια ισχυρή αύξηση, αλλά αν έρθουν μαζί, θα ταιριάζουν σε ένα τακτικό φλιτζάνι καφέ.

Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από την ώρα μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.

Για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, χρησιμοποιούμε 72 μυς.

Σύμφωνα με μελέτες της ΠΟΥ, μια καθημερινή συνομιλία μισής ώρας σε ένα κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η ασθένεια του Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fores στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να κάνει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με την έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν πολλά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει δύο ή περισσότερες πισίνες μεγάλου σάλιου.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι εμποδίζει την ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης αιμοφόρων αγγείων. Μια ομάδα ποντικών έπιναν συνηθισμένο νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Ήδη από τον 19ο αιώνα, ήταν καθήκον ενός συνηθισμένου κομμωτή να βγάλει άρρωστα δόντια.

Σε 5% των ασθενών, το αντικαταθλιπτικό Clomipramine προκαλεί οργασμό.

Είμαστε πεπεισμένοι ότι μια γυναίκα μπορεί να είναι όμορφη σε οποιαδήποτε ηλικία. Εξάλλου, η ηλικία δεν είναι ο αριθμός των ετών που ζούσαν. Η ηλικία είναι η φυσική κατάσταση του σώματος, η οποία.