Πνευμονία

Πνευμονία - οξεία πνευμονική βλάβη λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα, ως επί το πλείστον - τις πνευμονικές κυψελίδες και διάμεσου πνευμονικού ιστού. Κλινική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πτύελα (βλεννογόνους, πύον, «σκουριασμένο»). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση ένα ακουστικό πρότυπο, δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα. Σε οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγέρσεις, βλεννολυτικά υποδοχής, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Πνευμονία

loading...

Πνευμονία - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας πνευμονίας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις. Πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που ενώνει το ρεύμα της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και περιπλέκει την έκβαση του τελευταίου. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

loading...

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι:

  • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων: τραυματισμοί στο στήθος, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη πνευμονίας. Οι νικοτίνες και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και καταστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες βρογχογενές, αιματογενή ή lymphogenous τρόπους. Όταν έχει μειωμένη βρογχοπνευμονική προστατευτικό φράγμα στις κυψελίδες αναπτύσσουν λοιμώδη φλεγμονή, η οποία περνά μέσα από τα διαπερατά τοιχώματα μεσοκυψελιδικό εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, εμποδίζοντας την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Το οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται και με πολύπλοκη πορεία πνευμονίας, καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, υπάρχουν 4 στάδια:

  • το στάδιο της παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση του αίματος των αγγείων των πνευμόνων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης (από 1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός που μοιάζει με το ήπαρ πυκνώνεται. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.
  • το στάδιο της γκρίζας ωρίμανσης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων και τη μαζική απόδοση των λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή του πνευμονικού ιστού.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

loading...
1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα, διακρίνεται η πνευμονία:
  • εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου)
  • νοσοκομείο (νοσοκομείο)
  • που προκαλούνται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • άτυπο ρεύμα.
2. Επί του αιτιολογικού παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
  • βακτηριακή
  • ιικό
  • μυκοπλασματικά
  • μύκητες
  • αναμειγνύονται.
3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
  • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
  • δευτερογενής, εξελισσόμενη ως επιπλοκή των συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
  • Αναρρόφηση, που αναπτύσσεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
  • μετατραυματικό
  • μετεγχειρητική
  • έμφραγμα-πνευμονία, εξελισσόμενη λόγω θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Όσον αφορά τον βαθμό ενδιαφέροντος στον πνευμονικό ιστό, υπάρχει πνευμονία:
  • μονόπλευρη (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
  • διμερή
  • σύνολο, μερίδιο, τμηματικό, υπο-λοβό, βασικό (κεντρικό).
5. Η φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
  • απότομη
  • οξεία παραμονή
  • χρόνια
6. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
  • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
  • με την απουσία λειτουργικών διαταραχών.
7. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών της πνευμονίας είναι:
  • απλή ροή
  • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, βακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).
8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται η πνευμονία:
  • παρεγχυματική (κροσώδης ή λοβός)
  • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
  • διάμεσο (πιο συχνά με μυκοπλασματικές αλλοιώσεις).
9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας που χωρίζεται σε:
  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφής συνείδηση, τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η κανονική πίεση του αίματος, ταχυκαρδία δεν είναι περισσότερο από 90 bpm..), δύσπνοια κατά την ανάπαυση απουσιάζει ακτινογραφικά ορίζεται μικρό εστίαση της φλεγμονής.
  • μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε ηρεμία, ραδιολογικά καθορισμένη έντονη διήθηση.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. σε ηρεμία, κυάνωση, ακτίνες Χ καθορίζεται από εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

loading...
Κροψική πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με πυρετό άνω των 39 ° C, ρίγη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία. Διαταράσσει τον βήχα: πρώτα στεγνό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια, την ημέρα 3-4 - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με καταστροφική πνευμονία, κατακράτηση πυρετού, βήχα και πτύελου διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Με σοβαρό βαθμό κρουστικής πνευμονίας, προσδιορίζονται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι, τα φτερά της μύτης είναι ορατές ερπητικές εκρήξεις. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αναπνοή ρηχή, ταχεία, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Auscultatory ακρόαση της κρύπτης και υγρό λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμική, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός τόνος κωφός.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, μόλις αισθητή έναρξη, πιο συχνά μετά από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή οξεία τραχεοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής απόρριψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: έντονη δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά την ακρόαση ακούγεται έντονη αναπνοή, η εκπνοή είναι επιμηκυμένη, ξηρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες, κρύπτη πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Οι ιδιαιτερότητες της πνευμονίας προκαλούνται από τον βαθμό σοβαρότητας, τις ιδιότητες του παθογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

loading...

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων οργάνων φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από πνευμονία. Από την παρουσία επιπλοκών, η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές στην πνευμονία μπορεί να περιλαμβάνουν αποφρακτικό σύνδρομο, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

Διάγνωση της πνευμονίας

loading...

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διασαφήνιση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να υποψιάζεται με βάση συμπτωματικά σημεία: ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίαση, βήχα.

Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Όταν η υπερηχογραφία και η υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζουν μερικές φορές υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε κάθε είδους πνευμονία, η διαδικασία συλλαμβάνει συχνά τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες με πνευμονία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • παρεγχυματική (εστιακή ή διάχυτη μείωση των διαφόρων θέσεων και μήκους).
  • διάμεσο (το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται λόγω της περιβολαγγικής και περιβρογχιακής διήθησης).

Οι ακτινογραφίες με πνευμονία συνήθως γίνονται στην έναρξη της νόσου και μετά από 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της ανάλυσης της φλεγμονής και του αποκλεισμού μιας άλλης παθολογίας (πιο συχνά βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Στη γενική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί λιγότερο συχνά μια μικροαιτατουρία. Το πτύελο των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της πνευμονίας

loading...

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στην πνευμονία. Για την περίοδο του πυρετού και της δηλητηρίασης, συνταγή για ύπνο, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες. Με τα περιγραφέντα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή οξυγόνου.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε τον ορισμό του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό, δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή! Όταν πνευμονία της κοινότητας συχνά χορηγείται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό προς-ένα, αμπικιλλίνη, κ.λπ. Δ), μακρολίδια (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας. Για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, οφλοξασίνη, και ούτω καθεξής. D.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη). Με ένα άγνωστο παθογόνο συνταγογραφήσει συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Όταν η πνευμονία δεικνύεται κατέχουν θεραπεία αποτοξίνωσης, άνοση διέγερση, το διορισμό του αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Μετά την παύση του πυρετού και δηλητηρίασης εκτείνονται λειτουργία και να εκχωρήσει κρατώντας φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και φυσική θεραπεία για την τόνωση της ανάλυσης του φλεγμονώδη εστία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, φυσικούς, ακτινολογικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Με συχνές επαναλαμβανόμενες πνευμονίες με τον ίδιο εντοπισμό, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόγνωση για την πνευμονία

loading...

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη μολυσματικότητα του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Μη ευνοϊκές σε σχέση με την πρόγνωση, πολύπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, κατάσταση idemunodefitsitnye, αντοχή των παθογόνων στο αντιβιοτικό θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: η θνησιμότητα με αυτά είναι 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή ιατρικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάκαμψη. Σύμφωνα με τις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της πνευμονίας:

  • πλήρη αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
  • σχηματισμός θέσης τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
  • Σχηματισμός του τοπικού χώρου απογαλακτισμού - 7%.
  • μείωση του τμήματος ή μερίδιο σε μέγεθος - 2%.
  • συρρίκνωση του τμήματος ή του λοβού - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

loading...

Μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας είναι όπως σκλήρυνση του σώματος, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση τον παράγοντα της υποθερμίας, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα, αντι-σκόνη, διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Σε κλινήρεις ασθενείς αδύναμα για την πρόληψη της πνευμονίας και της αναπνευστικής σκόπιμο να διεξάγει θεραπευτικές ασκήσεις, διορισμός μασάζ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

Πνευμονία - ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα, τα συμπτώματα στους ενήλικες και η θεραπεία της πνευμονίας

loading...

Πνευμονίας σε ενήλικες (πνευμονία) - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια πνευμονική λοίμωξη που επηρεάζει όλες τις πνευμονικές δομές. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, που διαφέρουν σε σοβαρότητα από ήπιο σε σοβαρό, ή ακόμη και εκείνους που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τι είναι η πνευμονία;

loading...

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Με αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκονται στη διαδικασία.

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 ενήλικες από τους 1.000 και στους ηλικιωμένους, των οποίων η ηλικία έχει ξεπεράσει τα 50-55 χρόνια, ο λόγος είναι 17: 1000. Σύμφωνα με τη συχνότητα των θανάτων, η πνευμονία βρίσκεται στην πρώτη μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών του τόπου.

  • Κωδικός ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Ρ23

Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και από την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών, ο πυρετός μειώθηκε κατά 7-9 ημέρες.

Αιτίες

loading...

Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από βακτήρια (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, τουλάχιστον - μυκόπλασμα, χλαμύδια), όμως είναι δυνατόν να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των περιόδων των εστιών και επιδημιών οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Στους ηλικιωμένους, η αιτία της πνευμονίας είναι οι πνευμονοκόκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το μυκοπλάσμα και οι συνδυασμοί τους. Για να αποφευχθούν σφάλματα στη διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση των πνευμόνων σε διάφορες προβολές.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας στους ενήλικες, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

  • Gram-θετικών μικροοργανισμών: πνευμονόκοκκους (40 έως 60%), Staphylococcus (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%)?
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

  • Συνεχής πίεση που εξαντλεί το σώμα.
  • Ελαττωματικά τρόφιμα. Ανεπαρκής πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, φρέσκου ψαριού, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας.
  • Αδυναμία εξασθένησης. Μειώνει τις λειτουργίες φραγής του σώματος.
  • Συχνές καταρροϊκές ασθένειες που οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας εστίας λοίμωξης.
  • Το κάπνισμα. Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες βλαβερές ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της επιφανειοδραστικής ουσίας και άλλων δομών του πνεύμονα.
  • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
  • Χρόνιες ασθένειες. Ιδιαίτερα πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Ταξινόμηση

loading...
  1. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
  2. Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή αναφέρεται στην ασθένεια που αναπτύχθηκε όταν ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για περισσότερο από 72 ώρες.
  3. Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από μια άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).
  4. Πνευμονία από εισρόφηση - μολυσματικών και τοξικών πνευμονικού παρεγχύματος βλάβη αναπτυσσόμενες λόγω εισάγετε τις χαμηλότερες περιεκτικότητες αναπνευστικής οδού της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, του στομάχου.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

  • ιός ·
  • μυκητοκτόνο;
  • βακτηριακή;
  • mycoplasmal;
  • αναμειγνύονται.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

Τύπος πνευμονίας με εντοπισμό

  • αριστερά;
  • Δεξιά πλευρά.
  • μονόπλευρη: το ένα χτυπάει.
  • αμφίπλευρη: επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες.

Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • φως;
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • βαρύ.

Πρώτα σημάδια

loading...

Ποια είναι τα σημάδια της φλεγμονής στο σπίτι; Τα αρχικά σημάδια της νόσου δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν. Μπορεί να μην είναι καθόλου σπάνια ή ήπια. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα.

Τα κύρια σημεία της πνευμονίας στους ενήλικες είναι ο βήχας (υπάρχουν εξαιρέσεις) και ο πόνος στο στήθος, ο οποίος, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τον τύπο της, μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν ένα άτομο:

  • αδυναμία των άκρων (αίσθηση, όταν "πόδια βαμβακιού")?
  • ελάσσονες παραβιάσεις του καθεστώτος θερμοκρασίας ·
  • ξηρός βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • περιοδικές καυτές αναλαμπές, οι οποίες αλλάζουν την κατάσταση του κρύου ιδρώτα.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της πνευμονίας σε έναν ενήλικα είναι ένα αίσθημα οξείας πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και τη διαδικασία του βήχα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C, και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (σε άτυπη μορφή). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες

loading...

Όπως φαίνεται στο ενήλικο πνευμονία εξαρτάται από τον τύπο παθογόνου, τη σοβαρότητα της ασθένειας και άλλες χαρακτηριστικές σημάδια της πνευμονικής φλεγμονής, διαδικασία οξεία ανάπτυξη, την έκταση και την πιθανότητα επιπλοκών της λόγω ακατάλληλης θεραπείες -. Ο κύριος λόγος για την άμεση θεραπεία των ασθενών στους ειδικούς.

Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • βήχας, στην αρχή η ασθένεια είναι ξηρή, με ανάπτυξη - με άφθονο φλέγμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
  • ο φόβος που προκαλείται από την έλλειψη αέρα.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα δευτερεύοντα σημεία πνευμονίας:

  • κεφαλαλγία ·
  • Κυανικά (μπλε) χείλη και νύχια.
  • μυϊκός πόνος?
  • γρήγορη κόπωση, δύσπνοια
  • πυρετός.

Εάν η αμφοτερόπλευρη πνευμονία προχωρήσει, τα συμπτώματα είναι άτυπα, αναλύονται παρακάτω:

  • μπλε χείλη, δάκτυλα?
  • βαριά, ασυνεπής αναπνοή.
  • αδιάκοπο ξηρό βήχα με εκκρίσεις πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία ολόκληρου του σώματος.
  • έλλειψη όρεξης.

Μερικές φορές η πνευμονία έχει μια διαγραμμένη ροή - χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Μόνο αδυναμία, απώλεια όρεξης, γρήγορη αναπνοή, περιοδικός βήχας τραβάει την προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο με ροδοντολογία.

  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • αδυναμία;
  • βήχας (Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, τότε οι πυώδεις θάλαμοι με αιμοπετάλια βήχνονται).
  • πόνος στο στήθος, κάτω από τις ωμοπλάτες, το κεφάλι.
  • Αυξημένη δύσπνοια και βήχας.
  • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυϊκούς ιστούς.
  • απουσία βρογχικής απόφραξης.
  • πνευμονική υπέρταση;
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • απουσία θερμοκρασίας και πτύελα με αίμα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 βαθμούς Κελσίου.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας;
  • σύγχυση της συνείδησης.
  • αδυναμία;
  • Σκουριασμένο πτύελο.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλοκές

loading...

Εάν οι ασθενείς στραφούν σε ειδικούς αμέσως μετά την άρρωσή τους και στη συνέχεια τηρήσουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, οι επιπλοκές συνήθως δεν αναπτύσσονται. Η εκδήλωση επιπλοκών μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη νόσο, καθώς και λήψη φαρμάκων.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας:

  • Ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης.
  • Απουσία του πνεύμονα - ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Σήψη - η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Διαγνωστικά

loading...

Τα αντικειμενικά σημεία της πνευμονίας, ο ιατρός κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση του τοπικού βράχυνση του ήχου κρουστά, bronhofonii ενίσχυσης, αλλάζοντας τη φύση του τύπου της αναπνοής και μειωμένη εμφάνιση των τοπικών λεπτώς συριγμό οριοθετούνται κριγμό.

Ήδη στις πρώτες ώρες της νόσου, ένας ασθενής με υποψία πνευμονίας θα πρέπει να υποβληθεί σε εκτεταμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα:

  • διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες,
  • διασαφήνιση της αιτιολογίας και της σοβαρότητας (επιπλοκές).

Η αυτοδιάγνωση της πνευμονίας δεν είναι απλώς αδύνατη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι αφού αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη νόσο εσφαλμένα, μπορείτε να επιταχύνετε την ανάπτυξή της ή να προκαλέσετε την εμφάνιση επιπλοκών.

  • ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο.
  • μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων στο θώρακα.
  • βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων.
  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

Απαραίτητη για τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία θώρακα. Διεξάγεται σε ευθεία γραμμή και, εάν είναι απαραίτητο, στην πλευρική προβολή και επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας πνευμονίας και να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: υπολογιστική τομογραφία οργάνων στο στήθος, βρογχοσκόπηση, έρευνα για τον υπεζωκότα (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμονική φυματίωση).

Θεραπεία της πνευμονίας

loading...

Οι απλές μορφές πνευμονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν από γενικούς ιατρούς: γιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς.

Σε μη σοβαρή πνευμονία, οι ενήλικες υποβάλλονται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  1. λαμβάνοντας φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους για την εκφόρτιση των πτυέλων.
  2. λήψη αντιβιοτικών, αντιιικά φάρμακα για την καταπολέμηση του παθογόνου της πνευμονίας,
  3. το πέρασμα μιας πορείας φυσιοθεραπείας.
  4. η άσκηση της άσκησης?
  5. συμμόρφωση με τη διατροφή, άφθονο ποτό.

Η μέτρια και σοβαρή πορεία απαιτεί νοσηλεία στο τμήμα θεραπευτικής ή πνευμονολογίας. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

Είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ασθενή άνω των 60 ετών ·
  • παρουσία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, διαβήτη, κακοήθεις όγκοι, σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, χαμηλό σωματικό βάρος, αλκοολισμό ή εθισμός στα ναρκωτικά.
  • αναποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας με αντιβιοτικά.
  • την εγκυμοσύνη;
  • την επιθυμία του ασθενούς ή των συγγενών του.

Αντιβιοτικά

Για την πνευμονία, τα αντιβιοτικά σε ενήλικες συνιστώνται όταν η νόσος έχει επιβεβαιωθεί με μία τουλάχιστον μέθοδο διάγνωσης.

  • Με εύκολη ροή, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες.
  • Οι βαρειές μορφές απαιτούν συνδυασμό αρκετών αντιβιοτικών: μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες.
  • Η απόδοση εκτιμάται μετά από 2-3 ημέρες. Εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη αλλαγής της ομάδας φαρμάκων.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται αντιπυρετική θεραπεία. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται όταν η θερμοκρασία αυξάνεται από 38,5 μοίρες:

Για να αραιωθούν τα πτύελα, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά:

Φυσικοθεραπευτική αγωγή της πνευμονίας σε ενήλικες

Υπάρχουν ορισμένες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παθολογίας, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι εξής:

  • εισπνοή αεροζόλ υπερήχων με τη χρήση βλεννολυτικών και αντιβιοτικών.
  • ηλεκτροφόρηση με τη χρήση αντιβιοτικών και αποχρεμπτικών ·
  • θεραπεία δεκαμετρικού κύματος των πνευμόνων.
  • UHF-θεραπεία?
  • μαγνητοφόρηση;
  • UV ακτινοβολία.
  • μασάζ στο στήθος.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.

Η πρόγνωση της πνευμονίας σε έναν ενήλικα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της λοιμοτοξικότητας και της παθογονικότητας του παθογόνου παράγοντα, την παρουσία ασθένειας υποβάθρου, καθώς και από την κανονική λειτουργία της ανθρώπινης ανοσοποιητικής συσκευής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκτηση του ασθενούς.

Σεβασμός του καθεστώτος

  1. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες είναι απαραίτητη. Εάν δεν υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, είναι χρήσιμο ένα άφθονο ποτό μέχρι 3 λίτρα την ημέρα.
  3. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι καθαρό αέρα, φως, θερμοκρασία + 18C. Όταν καθαρίζετε το δωμάτιο, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα μέσα που περιέχουν χλώριο, μην χρησιμοποιείτε θερμαντήρες με ανοιχτή σπείρα, καθώς ξηραίνονται έντονα ο αέρας.

Κατά την επίλυση της φλεγμονώδους εστίασης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

  • inductothermy;
  • τη μικροκυματική θεραπεία.
  • ηλεκτροφόρηση της χολάσης, ηπαρίνη, χλωριούχο ασβέστιο,
  • θερμικές διαδικασίες (συμπιεσμένες παραφίνες).

Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής συνιστάται να έχει θεραπεία σπα σε τοπικά δασοκομικά σαφάρι ή σε χώρους με ζεστό και υγρό κλίμα, στη θάλασσα. Θα είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια σειρά reflexotherapy, μασάζ, συνεδρίες αεροναυτοποίησης.

Διατροφή και διατροφή

loading...

Διατροφή σε περίπτωση πνευμονίας κατά την έξαρση:

  • Κρέας με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο, κρέας και ζωμός κοτόπουλου.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια.
  • το γάλα και τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • λαχανικά (λάχανο, καρότα, πατάτες, χόρτα, κρεμμύδια, σκόρδο).
  • νωπά φρούτα (μήλα, αχλάδια, εσπεριδοειδή, σταφύλια, καρπούζι), αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα) ·
  • χυμοί φρούτων, μούρων και λαχανικών, ποτά φρούτων.
  • δημητριακά και ζυμαρικά.
  • τσάι, ζωμό άγριο τριαντάφυλλο?
  • μέλι, μαρμελάδα.

Εξαιρούνται προϊόντα όπως: αλκοόλ, καπνιστά προϊόντα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά πιάτα, λουκάνικα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα προϊόντα, γλυκά κατάστημα, προϊόντα με καρκινογόνα.

Αποκατάσταση και αποκατάσταση

loading...

Μετά την πνευμονία, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση, η οποία έχει ως στόχο να φέρει όλες τις λειτουργίες και τα συστήματα του σώματος σε κανονική κατάσταση. Η αποκατάσταση μετά από πνευμονία έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση υγείας στο μέλλον, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης και επανάληψης όχι μόνο της πνευμονίας αλλά και άλλων ασθενειών.

Η αποκατάσταση σημαίνει λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, δίαιτα, διαδικασίες σκλήρυνσης. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 3-6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη είναι η διαχείριση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής:

  1. Η σωστή διατροφή (λαχανικά φρούτων, χυμοί), περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, αποφυγή άγχους.
  2. Το χειμώνα και την άνοιξη χρόνο για να αποφευχθεί η μείωση της ασυλίας, μπορείτε να πάρετε ένα συγκρότημα των πολυβιταμινών, για παράδειγμα, Vitrum.
  3. Άρνηση του καπνίσματος.
  4. Θεραπεία χρόνιων ασθενειών, μέτρια χρήση αλκοόλ.

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη και δυσάρεστη ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία συνοδεύεται από την εκδήλωση συγκεκριμένων σημείων. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να δοθεί προσοχή στο στόχο της διατήρησης της καλής υγείας και της διατήρησης της υγείας του σώματος.

Πνευμονία

Πνευμονία Είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Η πνευμονία του πνεύμονα στην κλασσική εκδοχή της ροής δεν συνεπάγεται την ανάπτυξη φλεγμονώδους πνευμονικής βλάβης ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός φυσικού ή χημικού παράγοντα, των αλλεργιογόνων και της διάχυτης πνευμονίτιδας. Σύμφωνα με στατιστικές σε όλο τον κόσμο, ως μέρος της επίπτωσης όλων των πνευμονικών παθολογιών, η διάμεση πνευμονία παίρνει ηγετική θέση. Επιπλέον, πνευμονία πνευμονία οφείλεται στην ανάπτυξη σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.

Κλινική πνευμονία διαιρείται σε επιμέρους σχήμα ανάλογα με τον επιπολασμό των διαφόρων παθολογικών μεταβολών των κλινικών συμπτωμάτων των ακτινογραφικών δεικτών ο επιπολασμός της νόσου skialogicheskih. Η ιογενής και / ή βακτηριακή πνευμονία πρέπει να διευκρινίσει τον αιτιολογικό παράγοντα που την προκάλεσε. Στο σπίτι, η επικρατούσα κοινώς αποκτημένη πνευμονία χαμηλού δαπέδου, ως επιπλοκή της πορείας οξείας ιογενούς λοίμωξης, επηρεάζει την αναπνευστική οδό. Στην περίπτωση που η πνευμονική πνευμονία είναι καταχωρημένη σε έναν ασθενή μετά από τρεις ημέρες διαμονής σε ιατρικό ίδρυμα, συνιστάται να χρησιμοποιείται ο όρος "νοσοκομειακή πνευμονία". Μια ξεχωριστή κατηγορία είναι η ενδομήτρια διάμεση πνευμονία, η ανάπτυξη της οποίας πέφτει στη φάση των πρώτων τριών ημερών μετά την παράδοση.

Αιτίες και αιτιολογικός παράγοντας πνευμονίας

Ως προβοκάτορας της ανάπτυξης φλεγμονωδών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα, που είναι ένα παθομορφολογικό υπόστρωμα πνευμονίας, μπορούν να δράσουν διάφοροι τύποι παθογόνων. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, πρέπει να υποψιαστείτε ότι ο ασθενής έχει μίξη.

Η ενεργή κλινική πνευμονία συχνά προκαλείται από την κατάποση ιών, μεταξύ των οποίων συνηθέστερα είναι οι ιοί της γρίπης και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.

Η συχνή πνευμονία στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις έχει χαρακτήρα κυτταρομεγαλοϊού. Επιπλέον, η κατηγορία της πνευμονίας που αποκτάται από νοσοκομείο προκαλείται συχνότερα από ιούς παρά από βακτηριακή χλωρίδα.

Καθώς ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας για την ανάπτυξη του εμβρύου προεξέχει Klebsiella πνευμονία, Streptococcus Ομάδας Β, E. coli, Staphylococcus aureus, επειδή τα παθογόνα δεδομένων ικανή για την υπέρβαση εμβρυοπλακουντιακών φραγμού. Στην μόλυνση εξωνοσοκομειακή είναι πιο κοινή σε βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από ενεργοποίηση σε την ανθρώπινη εντερική χλωρίδα και Gram-αρνητικούς σταφυλόκοκκους. Το κύριο παθογόνο της άτυπης πνευμονίας, οι οποίες λαμβάνουν χώρα χωρίς την εκφρασμένη δηλητηρίαση είναι χλαμύδια του τραχώματος. Στο πλαίσιο της σοβαρής ανοσοανεπάρκειας ευνοϊκές συνθήκες για να αναπτυχθεί πνευμονία πνευμονία. Μεταξύ κατηγορία ενήλικο πληθυσμό ένα μεγάλο μερίδιο της πνευμονίας προκαλεί εισέρχονται στο pneumoniae σώμα, Mycoplasma και Haemophilus influenzae.

Η κύρια μέθοδος μόλυνσης από πνευμονία είναι αερόβια, στην οποία ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται απευθείας στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού, όπου συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται και να συσσωρεύεται. Τα περισσότερα παθογόνα της πνευμονίας έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν το προστατευτικό φράγμα του επιθηλίου των βλεννογόνων, γεγονός που επιτρέπει περαιτέρω μεταφορά στα κατώτερα μέρη της αναπνευστικής οδού. Η εντατική αναπαραγωγή των παθογόνων της πνευμονίας συμβαίνει στα τερματικά αναπνευστικά βρογχιόλια, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη ισχυρής τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης. Η ανάπτυξη μίας περιορισμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στο πνευμονικό παρέγχυμα καθίσταται δυνατή με την παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας με την ανάπτυξη περιοχών υποαερισμού.

Παρατεταμένη βρογχική απόφραξη, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται σε επίπεδο μικροκυκλοφορίας, η φλεγμονώδης διήθηση, διάμεσο οίδημα και η μείωση των πνευμονικό παρέγχυμα pnevmotizatsii παραβίαση παρουσιάζεται gazotransportirovochnoy πνευμονική λειτουργία και την ανάπτυξη των υποξαιμίας. Οι δείκτες που αναπτύχθηκαν υποξαιμία πνευμονία είναι η εμφάνιση των σημαδιών της αναπνευστικής οξέωσης, υπερκαπνία, αντισταθμιστικά δύσπνοια. Σε μακροχρόνια παραβίαση της πνευμονικής αιμάτωσης σε ασθενείς δείχνει σημάδια αναπνευστικής και κυκλοφορική ανεπάρκεια λόγω υπερφόρτωσης της πνευμονικής κυκλοφορίας και την ανταλλαγή-δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονίας

Σχεδόν όλες οι etiopathogenic μορφές πνευμονίας κατά τη διάρκεια του κλασικού ρεύματα εκδοχή τους εκδηλώνεται το σύνδρομο έντονη μέθη όπως pireticheskoy εμπύρετη αντίδραση του σώματος τουλάχιστον τρεις ημέρες, ωχρότητα χρωματίζεται με μάρμαρο, λήθαργο, τον ύπνο τη νύχτα και δυσπεψίας διαταραχές.

Οι εκδηλώσεις εξασθένησης της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων είναι η εμφάνιση προοδευτικής δύσπνοιας, υγρού βήχα, κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου βραχείας και μη συστηματικής φύσης. Όταν ρωτάτε για τις καταγγελίες του ασθενούς, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι μπορεί να υπάρχει πνευμονία χωρίς βήχα, αλλά η διάγνωση σε αυτή την κατάσταση καθίσταται αδύνατη χωρίς τη χρήση πρόσθετων τεχνικών έρευνας.

Τα αντικειμενικά σημεία της πνευμονίας, ο ιατρός κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση του τοπικού βράχυνση του ήχου κρουστά, bronhofonii ενίσχυσης, αλλάζοντας τη φύση του τύπου της αναπνοής και μειωμένη εμφάνιση των τοπικών λεπτώς συριγμό οριοθετούνται κριγμό.

Βήχας με πνευμονία δεν μπορεί να θεωρηθεί ως παθογνωμονολογικό σύμπτωμα, αφού η παρουσία γενικών τοξικών και φλεγμονωδών συμπτωμάτων στον ασθενή είναι η βάση για την καθιέρωση προκαταρκτικής διάγνωσης της «πνευμονίας».

Η ανάπτυξη ενός επικρατούμενου συμπλέγματος κλινικών συμπτωμάτων στην κλινική εικόνα της πνευμονίας καθιστά δυνατή τη διάσπαση αυτής της παθολογίας σε ξεχωριστές μορφές και είδη. Ταυτόχρονα, η βασική ταξινόμηση για έναν πνευμονολόγο είναι ο καταμερισμός της πνευμονίας ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Η ήπια μορφή πνευμονίας εκδηλώνεται από μια μέτρια έντονη πυρετική αντίδραση του οργανισμού, μικρές διαταραχές της ευημερίας του ασθενούς. Αντικειμενικά συμπτώματα μιας ήπιας πορείας πνευμονίας είναι η ανίχνευση στον ασθενή μόνο μίας βραχυπρόθεσμης περιτονικής κυάνωσης και συχνών αναπνευστικών κινήσεων με πλήρη απουσία αλλαγών στη σύνθεση του αερίου του αίματος. Η πνευμονία χωρίς βήχα είναι επίσης μια επιλογή για μια ήπια πορεία της νόσου.

Μέτρια έως σοβαρή μορφή πνευμονίας είναι η πιο συχνή και εκδηλώνεται με προοδευτική επιδείνωση της ευημερίας, ανησυχία ή λήθαργο του ασθενούς, μειωμένη όρεξη, μέτρια δυσπεψίας διαταραχές που δεν έχουν σχέση με την πρόσληψη τροφής. Όταν έως μέτρια πνευμονία πυρετός πάντα παρατηρηθεί εμπύρετη χαρακτήρα αντισταθμιστική φλεβοκομβική ταχυκαρδία, αύξηση της δύσπνοιας, και εργαστηριακά κριτήρια της παθολογικής κατάστασης είναι τα χαρακτηριστικά ανίχνευσης της αποζημιωθεί αναπνευστικής οξέωσης κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Η κύρια διαφορά της σοβαρής πνευμονίας είναι η εμφάνιση επιπλοκών από τη δραστηριότητα της καρδιάς και του εγκεφάλου, ο ακραίος βαθμός της οποίας είναι η ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο χαρακτηρίζεται ταραχώδη τύπο του πυρετού, οίδημα της κυάνωση του δέρματος, προοδευτική δύσπνοια του μεικτού χαρακτήρα, ψυχοκινητική διέγερση, αυξημένη σπασμωδικές ετοιμότητα. Με παρατεταμένη πορεία, αυτή η πνευμονία συνοδεύεται από την ανάπτυξη καταστροφικών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Μορφές και είδη πνευμονίας

Η σοβαρότητα και η ειδικότητα των κλινικών εκδηλώσεων της πνευμονίας εξαρτάται άμεσα από τον αιτιολογικό παράγοντα της εμφάνισής της, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πνευμονικό παρέγχυμα και την επικράτησή του.

Η εστιακή πνευμονία χαμηλού λοβού αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο μιας παρατεταμένης πορείας οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Κλινικοί δείκτες της εξέλιξής του είναι ένα κύμα πυρετού, μια αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και αναπνευστικών διαταραχών. Η ανάπτυξη της περιστοματικής κυάνωσης για αυτή τη μορφή πνευμονίας δεν είναι χαρακτηριστική. Η διάγνωση εστιακής πνευμονίας καθίσταται δυνατή μόνο εάν χρησιμοποιούνται μέθοδοι απεικόνισης ακτίνων όπως η ακτινογραφία. Τα κλινικά συμπτώματα της εστιακής μορφής της πνευμονίας είναι η ανίχνευση διεισδυτικών αλλαγών σε έναν από τους πνεύμονες μέχρι 1 cm στο υπόβαθρο ενός εντεινόμενου πνευμονικού σχεδίου.

Πιο σοβαρά κλινικά συμπτώματα διαφορετικών εστιακών-συρρέουσες πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της αυξανόμενης συνδρόμου δηλητηρίαση, καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, υπάρχει μια τάση προς την καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος. Η διαφορά μεταξύ εστιακής και αποστράγγισης πνευμονίας σε ακτινογραφίες είναι μια εκτενέστερη θέση διείσδυσης της ετερογενούς δομής.

Όταν τμηματική πνευμονία, διηθητική αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα επηρεάζουν ένα σημαντικό μέρος των πνευμόνων και να προκαλέσει την ανάπτυξη των μεσαίων σοβαρά κλινικά συμπτώματα σε μια εμπύρετη πυρετός, δηλητηρίαση σύμπτωμα. Ο βήχας για την πνευμονία του τμηματοποιημένου εντοπισμού είναι συνήθως μη παραγωγικός και σπάνιος και η απουσία δεδομένων ακρόασης καθιστά δύσκολη την έγκαιρη επαλήθευση της διάγνωσης. Οι αναγωγικές διεργασίες στην τμηματική πνευμονία απαιτούν μακρά χρονική περίοδο και οδηγούν στο σχηματισμό υπολειμμάτων σε μορφή ινώδους-τηλεπλασίας και τοπικής βρογχεκτασίας. Συγκεκριμένα συμπτωματικά σημεία της τμηματικής πνευμονίας είναι η ανίχνευση ομοιογενών τμηματικών σκιών και διαταραχή της δομής της ρίζας του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης.

Στην πνευμονοκοκκική αιτιολογία, παρατηρείται συχνότερα η ανάπτυξη κρουστικής μορφής πνευμονίας που χαρακτηρίζεται από οξεία αδυναμία κλινικών εκδηλώσεων, έντονο πυρετό σύνδρομο και χαρακτηριστικές αναπνευστικές διαταραχές. Καταγγελίες του ασθενούς είναι η εμφάνιση της πρώτης ημέρας της νόσου εντατική βήχας συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας των πυώδη πτύελα σκουριασμένο χρώμα σε φόντο αστραπή αύξηση της δηλητηρίασης. Συχνές εκδηλώσεις κρουστικής πνευμονίας, που προσομοιώνουν τις παθολογικές καταστάσεις των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, είναι η εμφάνιση εμέτου, εκφρασμένου συνδρόμου κοιλιακού πόνου διάχυτης φύσης. Ένα άλλο παθογνωμονικό χαρακτηριστικό της κρουστικής πνευμονίας είναι η κυκλική ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της νόσου. Η περίοδος της φανταστικής βελτίωσης της κατάστασης εμφανίζεται την έβδομη ημέρα της νόσου, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αντικαθίσταται από επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου όταν το ύψος των φλεγμονωδών αλλαγών στην Lobar πνευμονία οπτικοποιούνται ακτινογραφικά πολλαπλές διηθητική σκιά ομοιογενή χαρακτήρα με σαφή όρια, και συχνή εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία υπεζωκότα.

Η ανάπτυξη της διάμεσης πνευμονίας είναι περισσότερο εγγενής στα νεογέννητα παιδιά, ενώ μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ενάντια στο πρóβλημα της έντονης κατάστασης ανοσοανεπάρκειας. Οι προκλητές της ανάπτυξης της διάμεσης μορφής πνευμονίας είναι διάφορα είδη ιών και πρωτόζωων. Η πορεία της διάμεσης πνευμονίας χαρακτηρίζεται από έντονο βαθμό αναπνευστικών διαταραχών με ταχεία αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Μεταξύ ενήλικων ασθενών, η διάμεση πνευμονία έχει μια κυρίως μακρά πορεία, με αποτέλεσμα την εμφάνιση πνευμονοβλάστωσης. Skialogicheskimi σημάδια πνευμονίας σε αυτή την κατάσταση είναι να απεικονίσει μια περιορισμένη μερίδα δικτυωτή-βρόχου παραμορφώσεις πνευμονική μοτίβο, αντιπροσωπευτικός εμφύσημα, κατά της οποίας αποκάλυψε πολλαπλές μεγάλες διηθήσεις.

Όταν προσλαμβάνεται ανθρώπινο Haemophilus influenzae, Klebsiella ή Pseudomonas aeruginosa παρατηρείται καταστρεπτική ροπής προς ανάπτυξη πνευμονία, σοβαρού συνδρόμου δηλητηρίαση εκδηλώνεται ως πυρετός ταραχώδη, σύμπλεξη κυκλοφορικό ανάπτυξη των λοιμωδών και τοξικού σοκ. Ακόμα και έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά δεν συνοδεύεται από μια έντονη θετική επίδραση στην κατάσταση καταστροφική ροή της. Skialogicheskimi σημάδια καταστροφικές μορφές της πνευμονίας είναι η ανίχνευση σύνολο ή υποσύνολο διήθηση με σχηματισμό αποστήματος περαιτέρω και Bull. Συχνά νεκρωτική πνευμονία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα, γεγονός που περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Μολυσματική ασθένεια και οι ειδικοί του πνεύμονα σε όλο τον κόσμο υπάρχει μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης της άτυπης πνευμονίας, τα οποία είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες διαφόρων μικροοργανισμών ενδοκυτταρικών τρόπος αναπαραγωγής (μυκόπλασμα, χλαμύδια). Η πνευμονία εμφανίζεται σε αυτή την κατάσταση χωρίς πυρετό, και η κλινική εικόνα κυριαρχείται από τα συμπτώματα της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων όπως ένα επίμονο βήχα, δύσπνοια, ελλείψει κρουστά και ακρόαση αλλαγές. Skialogicheskimi γνωρίσματα άτυπες μορφές πνευμονίας είναι ανομοιογενής απεικόνιση εστιακή διείσδυση των πνευμονικών πεδίων που αναπτύχθηκε σχετικά με την αύξηση του σωματικού φόντο εξέφρασε risunka.Tyazhest πνευμονοπάθεια είναι η έλλειψη έντονη αντιμικροβιακών φαρμακολογική δράση διεγέρτη πνευμονία.

Μια ειδική μορφή της πνευμονίας Pneumocystis είναι, η οποία είναι πιο συχνά καταγράφεται και νοσοκομειακές ομάδα κινδύνου αποτελείται από ανθρώπους που πάσχουν από σοβαρή μορφή της ανοσοανεπάρκειας (HIV οροθετικούς ασθενείς, πρόωρα βρέφη, και τα άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα). Το ντεμπούτο της κλινικής εικόνας έχει συμπτώματα παρόμοια με την οξεία αναπνευστική λοίμωξη, ωστόσο, μετά από δύο εβδομάδες, το άτομο αναπτύσσει σημάδια οξείας διάμεσης πνευμονίας.

Μια ξεχωριστή νοσολογική μορφή είναι η πνευμονία των νεογνών, η ανάπτυξη της οποίας μπορεί να συμβεί στη μήτρα ή στην πρώιμη νεογνική περίοδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτιολογικοί παράγοντες της συγγενούς πνευμονίας είναι παθογόνοι παράγοντες της λεγόμενης ομάδας TORCH που εισέρχονται στο σώμα του παιδιού in utero ή κατά τη στιγμή της απευθείας παράδοσης. Οι περισσότερες παθομορφικές φλεγμονώδεις μεταβολές περιορίζονται στον σχηματισμό εστίασης, ωστόσο, με πολύπλοκη πορεία, αναπτύσσουν ταχέως ατελεκτάση και διάμεσο πνευμονικό οίδημα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας προφέρεται σύνδρομο δηλητηρίαση, αναπνευστική δυσχέρεια και προοδευτική μεταβολικές βλάβες εμφανίζονται narusheniya.Naibolee σκληρά δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, εκδηλώνεται η αναστολή της υπερβολικής ή διέγερση, σπασμωδικές αυξημένη εύκολα. Οι εκδηλώσεις του αναπνευστικού συνδρόμου είναι παραβίαση του ρυθμού των αναπνευστικών κινήσεων με την παρουσία περιόδων άπνοιας. Ο βήχας με αυτή τη μορφή πνευμονίας, κατά κανόνα, απουσιάζει.

Η συγγενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο θνησιμότητας, που συνδέεται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης τοξικής βλάβης στον εγκέφαλο και την καρδιά.

Στάδια πνευμονίας

Η οξεία πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων παθομορφικών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η ειδικότητα της παθομοορφολογίας της πνευμονίας εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση και την εξειδίκευση του παθογόνου της. Επιπλέον, οι μορφολογικές αλλαγές στην πνευμονία αλλάζουν ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξής της. Επομένως, σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης πνευμονίας στο πνευμονικό παρέγχυμα, ο σχηματισμός πυρήνων συμπίεσης εμφανίζεται χωρίς εμφανή σημάδια φλεγμονής.

Στην κορυφή της φλεγμονώδους απόκρισης, οι εστίες στο πνευμονικό παρέγχυμα αποκτούν έναν πολλαπλό χαρακτήρα και ένα γκρι χρώμα. Στην τομή, η πνευμονική εστίαση έχει μια λεία επιφάνεια και το εξίδρωμα περιέχει μια μεγάλη ποσότητα ινώδους. Στην περίπτωση που τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στο εξίδρωμα, όπως συμβαίνει με την αιμορραγική μορφή πνευμονίας, η επιφάνεια της εστίασης γίνεται σκούρο κόκκινο. Στο στάδιο της απορρόφησης της πνευμονικής εστίας, η επιφάνεια της πνευμονικής παρεγχυματικής τομής αποκτά ένα φυσιολογικό χρώμα, ωστόσο η επίμονη συνέπεια της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα επιμένει για πολύ καιρό.

Στην αρχή της βακτηριακής πνευμονίας στον πνεύμονα, σημειώνεται ο σχηματισμός δομικών πνευμονικών σχηματισμών, γεγονός που προάγει την ταχεία ανάπτυξη βακτηριδίων. Για αυτή την μορφή πνευμονίας χαρακτηρίζεται από την πρώιμη ανάπτυξη του εξιδρωματικού σταδίου φλεγμονής, συνοδευόμενο από εφίδρωση πλάσματος μέσω των κυψελίδων με μεγάλη περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα.

Η κρουστική πνευμονία διαφέρει σε ορισμένα χαρακτηριστικά της παθογένειας. Κατά την έναρξη της νόσου στον πνεύμονα που παράγεται μικρό κέντρο ορώδες φλεγμονής με κυρίως διατεταγμένα mediobasal τμήματα. Η εκτεθειμένη περιοχή του σχηματιζόμενου πνευμονικού παρεγχύματος υπεραιμία, που εκφράζεται με αυτόν τον τρόπο την αναπαραγωγή τους πνευμονόκοκκους πολλαπλασιαστικού προς γειτονικές περιοχές του πνεύμονα που προωθεί φλεγμονής σε ένα σημαντικό τμήμα του πνεύμονα. Σε αυτό το στάδιο, εκτός από την πληθώρα, ο ιστός του πνεύμονα γίνεται οξεία οίδημα. Ένα χαρακτηριστικό της παθογένειας της κρουστικής πνευμονίας είναι η απουσία αυστηρής σταδιοποίησης. Έτσι, ήδη από τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας, παρατηρείται το στάδιο της γκρίζας «επιμέλειας» και η «κόκκινη θεραπεία» εμφανίζεται μόνο την έβδομη ημέρα.

Όταν σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές πνευμονία αιτιολογία της φλεγμονώδους κέντρου γίνεται ένα ζωνική δομή, το επίκεντρο του οποίου περιέχει ένα μεγάλο αριθμό παθογόνων, και στην περιφέρεια του νεκρωτικού ιστού βρίσκεται, που περιέχουν πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα. Γύρω από τη φλεγμονώδη εστίαση στις κυψελίδες περιέχει μια μεγάλη ποσότητα ινωδών ή ορών εκκρίματος, στα οποία δεν υπάρχουν βακτήρια.

Οι πνευμονικές εστίες με σταφυλοκοκκική πνευμονία έχουν μικρές διαστάσεις με τάση σύντηξης και καταστροφής. Η σοβαρή πορεία της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας συνοδεύεται από την ανάπτυξη της υποσυνήθιστης καταστροφής του προσβεβλημένου πνεύμονα, ειδικά στην προβολή μιας μεγάλης συσσώρευσης βακτηρίων. Οι πνευμονικές εστίες έχουν σκούρο κόκκινο χρώμα με κίτρινο γκρίζο κέντρο που αντιστοιχεί στη θέση τήξης. Η σταφυλοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή pyopneuromotorax και ενδιάμεσου εμφυσήματος.

Διάγνωση της πνευμονίας

Η προκαταρκτική διάγνωση του έμπειρου κλινικού ιατρού «πνευμονίας» μπορεί να επαληθεύσει ήδη την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, ωστόσο, για μια αξιόπιστη τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Μεταξύ των διαφόρων παθολογικών καταστάσεων που εντοπίζονται στους πνεύμονες, οι οποίες έχουν κλινική συμπτωματολογία παρόμοια με την πνευμονία, καταγράφεται συχνότερα η πνευμονική εμβολή. Κάθε κλινικός γιατρός δεν θα πρέπει να ξεχάσουμε αυτή την άσχημη κατάσταση της ζωής του ατόμου σε μια κατάσταση όπου δεν υπάρχει παραγωγικός βήχας συνοδεύει τα συμπτώματα δηλητηρίασης, και ένα άτομο έχει τους παράγοντες κινδύνου υπόβαθρο για θρομβοεμβολή.

Τα πιο παθογνωμονικά συμπτώματα για πνευμονία είναι ακτινογραφικά με τη μορφή απεικόνισης, ακόμη και στις τυπικές ακτινογραφίες των μεταβολών του θωρακικού τοιχώματος σε διηθητικό χαρακτήρα. Παρά τον παθογνωμονικό χαρακτήρα των ραδιογραφικών δεικτών της πνευμονίας, δεν είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αξιόπιστα η αιτιοπαθογενετική παραλλαγή της ασθένειας χωρίς τη χρήση ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων. Μια ειδική θέση καταλαμβάνει η διάμεση πνευμονία, η ανάπτυξη της οποίας είναι χαρακτηριστική αποκλειστικά για την ιογενή αιτιολογία της πνευμονίας.

Ήδη στις πρώτες ώρες της νόσου, ένας ασθενής με υποψία πνευμονίας θα πρέπει να υποβληθεί σε εκτεταμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων για την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν οι ορισμοί των παραμέτρων αιμόγραμμα, η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών και η ουρία. Για να αποκλειστεί η πνευμονιοκοκκική γένεση της πνευμονίας και η σηπτική πορεία των κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να διεξάγει δύο καλλιέργειες βακτηριακού αίματος. Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς αερίων των πνευμόνων, οπότε η δυναμική παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς συνεπάγεται συστηματικό έλεγχο της σύνθεσης αερίων του αίματος.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις που υποδηλώνουν την αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας, στην πρακτική χρήση, χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας και απόλυτης αντοχής στη φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξάγεται βακτηριοσκόπηση βαμμένων με Gram επιχρισμάτων-εκτυπώσεις αίματος και πτυέλων. Με σχετικά σπάνια διαγνωστικές εξετάσεις, επιτρέποντας, για παράδειγμα, για τη διάγνωση και η αιτιολογία της νόσου των λεγεωνάριων πνευμονίας αναφέρεται σε συστατικά των ούρων αντιγόνα Legionella, τα οποία εξακολουθούν να υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα του ασθενούς, ακόμη και αν η εφαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής. Διαγνωστικά σημαντική είναι η ανίχνευση τετραπλασιασμού των τίτλων ειδικών αντισωμάτων. Αυτή η τεχνική ανήκει στην κατηγορία ιδιαίτερα ειδικών διαγνωστικών εξετάσεων, οπότε η επίτευξη ενός θετικού αποτελέσματος είναι ένας λόγος 100% για την καθιέρωση μιας διάγνωσης.

Λαμβανομένου υπόψη του γεγονότος ότι στην παιδιατρική πρακτική επικρατούν κυρίως οι ιογενείς μορφές πνευμονίας, μεταξύ των διαγνωστικών μεθόδων θα πρέπει να προτιμούνται ορολογικές εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικά PCR. Αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονίας είναι ευρέως διαδεδομένες μόνο λόγω του υψηλού κόστους της συμπεριφοράς τους.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Η συχνή ή σοβαρή πνευμονία υπερτοξική για οξεία πνευμονία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, σημαντικά επιβαρυντικές περιστάσεις κατάσταση του ασθενούς και χρειάζεται άμεση ιατρική διόρθωση. Έτσι, η πλέον διαδεδομένη περιπλέκεται από πνευμονία αναπνευστική ανεπάρκεια, διαιρούνται με αρμοδιότητες ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών και εργαστηριακών ανωμαλιών. Αναπνευστική αποτυχία του πρώτου βαθμού, περιπλέκοντας πνευμονία, ο ασθενής έχει ακανόνιστο αυξανόμενη δύσπνοια, κυάνωση της nasolabial τριγώνου, εμφανίζονται μόνο μετά από υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Κατά την εξέταση της σύνθεσης αερίων του αίματος, οι παθολογικές μεταβολές δεν ανιχνεύονται ακόμη και στο ύψος της σωματικής δραστηριότητας. Για το δεύτερο βαθμό αναπνευστική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της δύσπνοιας του ασθενούς και περιστοματική κυάνωση, ταχυκαρδία μόνιμου χαρακτήρα, ακόμη και κατά την εισπνοή του 50% οξυγόνο. Επίδραση στην υποξική δομών του εγκεφάλου σε αυτή την κατάσταση συμβαίνουν συχνά μεταβαλλόμενες λήθαργο ασθενή σε ψυχοκινητική διέγερση. Ένα τυπικό εργαστηριακό προσωπικό του δεύτερου βαθμού είναι να ανιχνεύσει το επίπεδο κορεσμού σε οξυγόνο των 70-80% και το ρΗ του αίματος σε 7.34-7.25. Το ακραίο βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας που παρατηρείται σε παρατεταμένη και καταστροφική μορφές πνευμονίας εκδηλώνεται ταχύπνοια, την έλευση των παράδοξο τύπων αναπνοής, γενικευμένη κυάνωση, ωχρότητα και ραβδώσεις του δέρματος, λήθαργο και αυξημένης σπασμών. Ο κορεσμός οξυγόνου καταγράφεται σε επίπεδο κάτω από 70% και το pH του αίματος δεν υπερβαίνει το 7,2.

Ανάπτυξη των καρδιαγγειακών παθήσεων, ως παραλλαγή των επιπλοκών της πνευμονίας, τις περισσότερες φορές οφείλεται στην συγκέντρωση της κυκλοφορίας, ή τοξική βλάβη στον καρδιακό μυ. Κλινική δείκτες της καρδιαγγειακής νόσου είναι εκδήλωση της ωχρότητα, ακροκυάνωση, κρύος ιδρώτας, αντισταθμιστική ταχυκαρδία, υπόταση. Η ανάπτυξη ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τη μετάγγιση αίματος της καρδιάς. αναμιγνύεται περισσότερες φορές με πνευμονία αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα το οποίο εκδηλώνεται, την εμφάνιση του αφρού από το στόμα, υγρό ρόγχους διάχυτου χαρακτήρα, ήχους κώφωση καρδιά, ολιγουρία, ηπατομεγαλία και σύνδρομο γενικευμένο οίδημα.

Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με αντιβιοτικά της πνευμονίας ξεκίνησε καθυστερημένα, ο ασθενής αυξάνει τον κίνδυνο των επιπλοκών όπως τοξικό σύνδρομο που προκαλείται από υπερβολική συσσώρευση των τοξικών ουσιών στο σώμα, φλεγμονώδεις μεσολαβητές και βιολογικά ενεργές ουσίες. Κλινική δείκτες τοξικό σύνδρομο είναι η ανίχνευση των αιμοδυναμικών διαταραχών μικροκυκλοφορίας, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και δομών καταστροφή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η δεύτερη πιο συχνή εμφάνιση επιπλοκών της πνευμονίας είναι η παραβίαση της όξινης βάσης υπό μορφή αυξανόμενης μεταβολικής οξέωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της σοβαρής παθολογικής κατάστασης είναι ένα αυξανόμενο σώμα υπερθερμικής απάντηση, η εμφάνιση παθολογικών αναπνευστικού τύπου, υπόταση, υποογκαιμία, αρρυθμία, ολιγουρία. Με τη μακροχρόνια πορεία των μεταβολών στην κατάσταση της οξεοβασικής του ασθενούς συνοδεύεται από την ανάπτυξη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, αγγειακή στάση, μυϊκή υποτονία, αδυναμία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εμετός, εντερική πάρεση. Ταυτόχρονα, το βασικό στοιχείο για τον καθορισμό της διάγνωσης περίπλοκη πνευμονίας είναι ο προσδιορισμός των αερίων του αίματος και η αναλογία επίπεδο της κατάστασης οξέος-βάσεως.

Θεραπεία της πνευμονίας

μέτρα θεραπείας για ασθενείς που πάσχουν από πνευμονία, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις, να καθιερώσει η διάγνωση της μέτρια πνευμονία είναι ο λόγος για νοσηλεία του ασθενούς στο προφίλ του νοσοκομείου. Οι κύριες ιατρικές ενδείξεις για ανθρώπινη μόλυνση νοσηλεία ή πνευμονική προφίλ είναι η ανίχνευση της πνευμονίας στο νεογέννητο παιδί, η παρουσία πολύπλοκων μορφών πνευμονίας, επιβαρύνεται από την ιστορία και η αδυναμία παροχής επαρκούς φροντίδας για τους αρρώστους άτομο στο σπίτι.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του ασθενούς με πνευμονία λοιμώδους προέλευσης είναι απαραίτητο να τηρούν όλα τα μέτρα και επιδημιολογικών ευημερία της αρχής της εφάπαξ θάλαμο πλήρωσης, τακτική μέτρα απολύμανσης και τη χρήση του ιατρικού προσωπικού της προστασίας του φράγματος.

Στην οξεία περίοδο της πνευμονίας στο ύψος του συνδρόμου δηλητηρίασης, το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση της πνευμονίας είναι η οργάνωση αυστηρού περιορισμού με πλήρη περιορισμό οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Με την πνευμονία, δεν υπάρχει ανάγκη να διορθωθεί η διατροφική συμπεριφορά του ασθενούς, θα πρέπει να παρακολουθείται μόνο η ισορροπία του ημερήσιου μενού για το περιεχόμενο βασικών θρεπτικών ουσιών. Κατά την καθιέρωση της διάγνωσης της συγγενούς και πρώιμης μεταγεννητικής πνευμονίας, ο θηλασμός δεν πρέπει να καταργηθεί, αρκεί μόνο να επεκταθεί το υδάτινο καθεστώς του παιδιού.

Και ταυτόχρονα, η προϋπόθεση για την ανάρρωση ενός ασθενούς που πάσχει από πνευμονία είναι η έγκαιρη χορήγηση φαρμάκων. Έτσι, η ταυτοποίηση της βακτηριακής προέλευσης της πνευμονίας είναι η βάση για την άμεση χορήγηση αντιβιοτικής θεραπείας. Δεδομένου του γεγονότος ότι η ταυτοποίηση του παθογόνου με εργαστηριακές μεθόδους απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα, ο σκοπός ενός αντιβιοτικού για την πνευμονία στο αρχικό στάδιο είναι εμπειρικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώιμη χορήγηση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου συνοδεύεται από την ανάπτυξη έντονου φαρμακολογικού αποτελέσματος και την έναρξη της ανάρρωσης. Η μόνη εξαίρεση είναι οι νοσοκομειακές μορφές πνευμονίας, που προκαλούνται από παθογόνα, το χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η αντοχή στα αντιβιοτικά.

Τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της πνευμονίας είναι αντιβακτηριακά παρασκευάσματα της παραγωγής κεφαλοσπορίνης, καθώς και μακρολίδες. Οι προετοιμασίες αυτής της φαρμακολογικής ομάδας στην αρχή της θεραπείας χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία και, ελλείψει του κατάλληλου θεραπευτικού αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός αντιβιοτικών.

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας με την ανάπτυξη επιπλοκών είναι η βάση για το διορισμό γλυκοπεπτιδίων, καρπενπενέμων μεροπενέμων, φθοροκινολονών, τετρακυκλινών στον ασθενή. Η φαρμακολογική αποτελεσματικότητα ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου αξιολογείται εντός των πρώτων 48 ωρών.

Κριτήρια απόδοσης εφαρμόζεται θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς της υγείας, αγωγή των εκδηλώσεων του συνδρόμου δηλητηρίασης, αποκατάσταση των εργαστηριακών τιμών και την επίλυση των διηθητικών αλλαγές στην ακτινοσκόπηση. Όταν έως μέτρια θεραπεία με αντιβιοτικό πνευμονία θα πρέπει να αρχίσει με παρεντερική κεφαλοσπορίνες (Medakson έως 1 εκατομμύριο μονάδες δύο φορές την ημέρα ενδομυϊκώς) όχι λιγότερο από επτά ημέρες. Στην παιδιατρική πράξη χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος «βήμα» της χρήσης των αντιμικροβιακών, υπονοώντας ενδομυϊκή κεφτριαξόνη σε μια μέση ημερήσια δόση των 1 εκατομμύριο μονάδες πορεία των τριών ημερών, που ακολουθείται από μια μεταβολή στα από του στόματος φαρμακευτικό παρασκεύασμα της ίδιας ομάδας (Tsedeks 5 ml δύο φορές την ημέρα).

Πρόληψη της πνευμονίας

Όσον αφορά τα προληπτικά μέτρα μη συγκεκριμένης σημασίας, θα πρέπει να εξεταστεί η διάδοση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μεταξύ του πληθυσμού διαφορετικών ηλικιών με την εφαρμογή διαφόρων ειδών τεχνικών σκλήρυνσης. Λόγω του γεγονότος ότι ένα σημαντικό μέρος της πνευμονίας είναι η περίπτωση της νόσου ως επιπλοκή της οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, επομένως, η χρήση αποτελεσματικών θεραπευτικών μέτρων για την ασθένεια υποβάθρου θα πρέπει να θεωρείται ως πρόληψη της εμφάνισής της. Εάν υπάρχει υποψία για την πορεία της επιδημίας γρίπης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μαζικός εμβολιασμός, καθώς η αναλογία πνευμονίας μετά τη γρίπη στην ετήσια δομή νοσηρότητας είναι αρκετά μεγάλη.

Πρόσωπα που ανήκουν σε μια κατηγορία κινδύνου για την ανάπτυξη της πνευμονίας, πρέπει να χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτική ομάδα φαρμάκων που δρουν για την αποτελεσματικότητα επιμηκύνσεως των διαφόρων μονάδων μη ειδική ανοσία (Proteflazid 2 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, Immunoflazidum 10 σταγόνες ανά ημέρα Bronhomunal 15 σταγόνες ανά ημέρα). Φαρμακολόγοι δεν αποκλείονται επίσης διαμεσολαβείται επίδραση του εμβολίου των ανωτέρω αναφερθέντων φαρμάκων, ωστόσο η χρήση τους μπορεί να αποδοθεί στις συγκεκριμένες μέσα πρόληψη πνευμονίας.

Πρόγνωση για την πνευμονία σε έναν ενήλικα ή σε ένα παιδί εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της λοιμοτοξικότητας και της παθογένειας του παθογόνου, την παρουσία ασθένειας υποβάθρου, καθώς και την κανονική λειτουργία της ανθρώπινης ανοσοποιητικής συσκευής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκτηση του ασθενούς. Οι προγνωστικά ανεπιθύμητες μορφές πνευμονίας περιλαμβάνουν πυώδη-καταστρεπτικές, επιρρεπείς σε αναπτυξιακές επιπλοκές με τη μορφή pyopneumothorax και υπεζωκοτικού εμφύμου. Η σοβαρή σωματική παθολογία του ασθενούς του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ένα δυσμενή προγνωστικό σημάδι και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατο της νόσου.

Πνευμονία - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη πνευμονίας, πρέπει αμέσως να ζητήσετε συμβουλές από τέτοιους γιατρούς, όπως ειδικό για λοιμώδη νοσήματα, πνευμονολόγο, θεραπευτή, παιδίατρο.