Εμφύσημα των πνευμόνων

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια μη ειδική ασθένεια των πνευμόνων που προκαλείται από παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, όπου σχηματίζονται κοιλότητες γεμάτες με αέρα. Οι πνεύμονες αρχίζουν να διογκώνονται και να αυξάνουν σημαντικά σε μέγεθος. Το ίδιο το όνομα της νόσου έχει ελληνικές ρίζες: το "εμφύσημα" σημαίνει "πρήξιμο".

Το εμφύσημα εμφανίζεται αρκετά συχνά - περίπου το 4% του πληθυσμού του πλανήτη μας πάσχει από αυτή την ασθένεια, αν και πολλοί δεν το γνωρίζουν καν. Στους άντρες, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται 2 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Συνήθως το εμφύσημα εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια, αλλά πολλές περιπτώσεις εμφάνισής του και σε νεαρή ηλικία - από 30 έως 50 έτη. Μπορεί επίσης να υπάρχουν συγγενείς παράγοντες στην ανάπτυξη του εμφυσήματος και μερικές φορές διαγιγνώσκεται ακόμη και σε βρέφη.

Το εμφύσημα οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές -. Καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατομεγαλία, αυτόματο πνευμοθώρακα, κλπ, τα οποία συχνά οδηγεί σε ανικανότητα, αναπηρία, ακόμη και θάνατο.

Συμπτώματα της ασθένειας

• Η δύσπνοια είναι το πρώιμο σύμπτωμα του εμφυσήματος. Η εισπνοή είναι σύντομη, δεν προκαλεί δυσκολίες, αλλά η εκπνοή είναι δύσκολη, πρήξιμο, το άτομο διπλώνει τα χείλη του με ένα σωλήνα, κλίνει προς τα εμπρός για να αναπνέει πιο εύκολα. Στην αρχή, η δύσπνοια είναι ασήμαντη, εμφανίζεται με σωματική άσκηση, στη συνέχεια βαθμιαία εξελίσσεται και αρχίζει να διαταράσσει το άτομο σε κατάσταση ηρεμίας. Είναι ευκολότερο για ένα άτομο να βρίσκεται σε καθιστή θέση, μερικοί ασθενείς ακόμα και να κοιμούνται καθισμένοι.
• Βήχας - εμφανίζεται όταν η δύσπνοια προχωράει. Συχνά η εμφάνιση ενός τέτοιου βήχα συνδέεται με τη βρογχίτιδα, αλλά με εμφύσημα βήχα βραχύ, μικρή πτυχή, είναι βλεννώδης, διαφανής.
• Ροζ πρόσωπο με δύσπνοια και βήχας - δυσκολία στην αναπνοή δύσπνοια και βήχα με έναν άνδρα που δόθηκε στην προσπάθεια, συχνά ο ασθενής στηρίζεται στον τοίχο, ένα τραπέζι, μια καρέκλα, ώστε να είναι πιο εύκολο να αναπνεύσει, το πρόσωπό του παίρνει μια ροζ απόχρωση. Λόγω αυτής της ιδιαιτερότητας των ασθενών, το εμφύσημα αναφέρεται συχνά ως "ροζ puffers".
• Μειωμένο σωματικό βάρος - δυσκολία στην αναπνοή απαιτεί εντατικότερη εργασία των αναπνευστικών μυών για να διευκολυνθεί η εκπνοή. Ως αποτέλεσμα, στην πηγή έμπνευσης το διάφραγμα πέφτει, οι υποκλείδιες κοιλότητες προεξέχουν. Για να αυξηθεί η εκπνοή και να αυξηθεί το διάφραγμα, οι κοιλιακοί μύες συνδέονται με εντατική εργασία. Όλα αυτά απαιτούν πρόσθετη ενέργεια, η οποία λαμβάνεται από τους εσωτερικούς πόρους του σώματος και οδηγεί σε απώλεια βάρους.
• Το στήθος του βαρελιού - ως αποτέλεσμα του πρήξιμο των πνευμόνων, ο θώρακας μεγεθύνεται, το σχήμα του γίνεται κυλινδρικό, σαν ένα βαρέλι - εξ ου και το όνομα αυτής της φόρμας του στήθους. Αυτό είναι ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα του εμφυσήματος.
• Κυάνωση - κυανοειδές χρώμα δέρματος και βλεννογόνες μεμβράνες, ιδιαίτερα αξιοσημείωτη κυάνωση νυχιών, λοβών και μύτης. Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο στα μικρά αιμοφόρα αγγεία.
• Πάχυνση των τερματικών φαλάνων των δακτύλων - τα δάχτυλα μοιάζουν με τα κνήμες.
• Οίδημα των τραχηλικών φλεβών - όταν εκπνεύσει με προσπάθεια και βήχα, η πίεση μέσα στο στήθος ανεβαίνει, τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να συμπιέζονται, κυρίως στις αυχενικές φλέβες.
• Διευρυμένο ήπαρ.
• Αλλαγή της εμφάνισης ενός προσώπου - τα εξωτερικά σημεία πνευμονικού εμφυσήματος είναι κοντό λαιμό, το στήθος βαρέλι, διογκώνοντας υπερκλείδιους fossae, σκύβω, χώρους μεσοπλεύριο διαστολή κατά την εισπνοή, κρεμώντας το στομάχι.

Αιτίες

Η αιτία του εμφυσήματος είναι οίδημα του πνευμονικού ιστού λόγω της καταστροφής των κυψελίδων. Το Alveolus είναι κυψελίδα στους πνεύμονες, που περιβάλλεται στενά από ένα δίκτυο τριχοειδών αίματος. Συνολικά, πάνω από 700 εκατομμύρια κυψελίδες βρίσκονται στους πνεύμονες. Αυτή η δομή επιτρέπει την αύξηση της περιοχής στην οποία πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων.

Τα τοιχώματα των κυττάρων πνευμονικού ιστού γειτονεύει στενά με τα τριχοειδή αγγεία του αίματος, λαμβάνει χώρα εκεί την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, και μεταξύ γειτονικών κυψελίδων είναι λιπαρά ταινία, η οποία εξασφαλίζει την ελαστικότητά του.

Στην κανονική του κατάσταση, οι κυψελίδες αναπτύσσονται και συστέλλονται σύμφωνα με τον κύκλο εισπνοής-εκπνοής. Με την ανάπτυξη του εμφυσήματος μειώνεται η ελαστικότητα των κυψελίδων, αυξάνεται η πίεση στα κύτταρα του πνευμονικού ιστού και σύντομα συσσωρεύεται περίσσεια αέρα. Σταδιακά, τα τοιχώματα μεταξύ των γειτονικών κυψελίδων καταστρέφονται, τα τριχοειδή αγγεία είναι κενά, σχηματίζεται μια μεγάλη κοιλότητα γεμάτη με αέρα. Το μέγεθος μιας τέτοιας κοιλότητας μπορεί να φθάσει τα 10 cm.

Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός αυτών των κοιλοτήτων αέρα αυξάνεται και ο αριθμός των υγιών κυψελίδων πέφτει απότομα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική επιβράδυνση της ανταλλαγής οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα - έλλειψη οξυγόνου και αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι αναπνευστικοί μύες αρχίζουν να εργάζονται εξαιρετικά εντατικά, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και της δεξιάς καρδιάς. Ο σχηματισμός των κοιλοτήτων δεν σταματά, αλλά εξαπλώνεται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Υπάρχουν δύο ομάδες αιτιών πνευμονικού εμφυσήματος: παραβίαση της ελαστικότητας και της αντοχής του πνευμονικού ιστού και αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τις κυψελίδες.

Παράγοντες που παραβιάζουν την ελαστικότητα και τη δύναμη του πνευμονικού ιστού:

• Η συγγενής ανεπάρκεια της α-1 αντιτρυψίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την πρόληψη της καταστροφής των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Όταν είναι ανεπαρκής, τα τοιχώματα των κυψελίδων καταστρέφονται από τη δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων. Συχνά συμβαίνει στους κατοίκους της Βόρειας Ευρώπης.
• Διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στον πνευμονικό ιστό.
• Χρόνια έκθεση στους πνεύμονες μολυσμένων αέρος - κατασκευών, σκόνης άνθρακα, νέφους, οξειδίου του αζώτου, καδμίου κλπ. Οι κύριοι ρύποι - θερμοηλεκτρικοί σταθμοί, μεταφορές, βιομηχανική παραγωγή.
• Το κάπνισμα - όπως γνωρίζετε, ο καπνός είναι πολύ επιβλαβής για την ανθρώπινη υγεία. Τα άτομα με το κάπνισμα έχουν εμφύσημα 15 φορές συχνότερα από τους μη καπνιστές. Το παθητικό κάπνισμα αποτελεί επίσης απειλή.
• Μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού - χρόνια βρογχίτιδα, τραχείτιδα κ.λπ.
• Χαρακτηριστικά της ηλικίας - στην ηλικία μετά από 50 χρόνια το σώμα είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί ακόμη και απλή βρογχίτιδα, και η πνευμονία είναι γεμάτη με μια σοβαρή αλλοίωση του πνευμονικού ιστού.

Παράγοντες που αυξάνουν την πίεση του αέρα στις κυψελίδες:

• Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - λόγω απόφραξης, η στένωση του στομίου μέσω του οποίου διέρχεται ο αέρας οδηγεί στην επέκταση του αναπνευστικού συστήματος και των κυψελίδων.
• Σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων και των αναπνευστικών οδών - πνευμονία, βρογχικό άσθμα, πυριτίαση, φυματίωση, βρογχεκτασίες, ανθρακώσεις, πνευμονική ίνωση.
• Ξένα σώματα στους βρόγχους - ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος των βρόγχων ο αέρας δεν μπορεί να βγει και να πιέσει την αναπνευστική οδό και τις κυψελίδες.
• Επαγγελματική δραστηριότητα - οι άνθρωποι μερικών επαγγελμάτων (για παράδειγμα, οι μουσικοί που παίζουν σε όργανα άνεμου, φυσητήρες γυαλιού κλπ.) Συχνά εισπνέουν βαθιά αέρα, με αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης του αέρα στους πνεύμονες.

Τις περισσότερες φορές, η αιτία του εμφυσήματος είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων ταυτόχρονα, αλλά οι πιο συχνές είναι το κάπνισμα και οι χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος. Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με ακρίβεια η αιτία του εμφυσήματος.

Είδη ασθένειας

Από τη φύση του ρεύματος:

• Οξεία - εμφανίζεται απότομα με την επέκταση των κυψελίδων στο φόντο μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος ή εισόδου ξένου σώματος στους βρόγχους, συνήθως απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
• Χρόνια - μια σταδιακή, δυσδιάκριτη στο αρχικό στάδιο, οίδημα του πνευμονικού ιστού. Η απουσία θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και αναπηρίες.

Κατά προέλευση:

• Πρωτογενής - αναπτύσσεται ανεξάρτητα και ταχέως εξελίσσεται, συχνά είναι συγγενής.
• Δευτερογενής - είναι συνέπεια σοβαρών πνευμονικών παθήσεων, για παράδειγμα, χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, πνευμονίας κ.λπ.

Με τον βαθμό της πνευμονικής βλάβης:

• Οι διάχυτες κοιλότητες του αέρα εμφανίζονται ομοιόμορφα σε ολόκληρο τον ιστό του πνεύμονα.
• Εστιακά - ορισμένα τμήματα του πνεύμονα επηρεάζονται, για παράδειγμα, κοντά στις εστίες φυματίωσης ή στους φραγμένους βρόγχους.

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης στον ακίνιο (μια δομική μονάδα του πνεύμονα, που αποτελείται από διακλάδωση των τερματικών βρογχιολών με κυψελίδες και κυψελίδες, στενά συνυφασμένες με ένα δίκτυο τριχοειδών):

• Πανελλαδική - η ήττα ολόκληρου του ακίνου, ένας υγιής ιστός μεταξύ του ακίνου απουσιάζει.
• Centrilobular - η ήττα των μεμονωμένων κυψελίδων στο κεντρικό τμήμα του acinus.
• Perilobular - η ήττα των ακραίων τμημάτων του acinus (συχνά συμβαίνει με τη φυματίωση).
• Circumciferential - εμφανίζεται κοντά στις ουλές.
• Διάμεσες - σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα.
• Βουλγνικό εμφύσημα των πνευμόνων - στις θέσεις των καταστρεμμένων φυσαλίδων κυψελών (bullae) σχηματίζονται σε μέγεθος από 1 έως 20 cm. Οι ταύροι δημιουργούν πρόσθετη πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς, μερικές φορές μπορούν ακόμη και να σκάσουν. Το φυσαλίδιο εμφύσημα εκτελείται συχνά ανεπαίσθητα, αλλά μια μεγάλη συσσώρευση αέρα στους πνεύμονες οδηγεί σε πνευμοθώρακα, το οποίο απαιτεί χειρουργική επέμβαση και συχνά προκαλεί θάνατο.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστεί δύσπνοια, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο (για την αντιμετώπιση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος). Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, θα διεξαγάγει μια πρώτη εξέταση, την ακρόαση πνευμονικής αναπνοής με ένα φωνοενδοσκόπιο και μια πικοφθομετρία. Αυτές οι μελέτες μπορούν να αποκαλύψουν την παρουσία παθολογίας στους πνεύμονες, αλλά αυτό δεν αρκεί για να εντοπιστεί το εμφύσημα. Ως εκ τούτου αποδίδεται περαιτέρω κρατώντας το φως ακτίνων Χ (για τον προσδιορισμό της πυκνότητας του ιστού των πνευμόνων), σπιρομέτρηση (αξιολόγηση των αναπνευστική ανεπάρκεια) και αξονική τομογραφία (η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος, δείχνει την κοιλότητα στον πνεύμονα, καθώς και αυξημένη ελαφρότητα).

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, αντιμετωπίζονται άλλες υπάρχουσες πνευμονικές και αναπνευστικές ασθένειες. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο, η θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας απαιτείται μόνο με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική αιμορραγία, πνευμοθώρακα.

Η θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνει ένα πλήρες σύνολο μέτρων, ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Θα πρέπει να αρχίσει με μια πλήρη διακοπή του καπνίσματος - εάν ο ασθενής δεν σταματήσουν το κάπνισμα, στη συνέχεια, τη θεραπεία εμφύσημα σχεδόν δεν έχει νόημα - καμία προετοιμασία δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, επειδή η εξέλιξη του εμφυσήματος θα συνεχίσει και περαιτέρω υπό την επίδραση του καπνού. Η σταδιακή μείωση του αριθμού των τσιγάρων είναι επίσης επικίνδυνη - ο ασθενής χάνει πολύτιμο χρόνο, όταν η επίδραση της θεραπείας είναι μέγιστη. Η βέλτιστη επιλογή - μια απότομη άρνηση από το κάπνισμα (τόσο ενεργητική όσο και παθητική!) Με τη χρήση ειδικών μπαχαρικών, τσίχλες κ.λπ.

Η φαρμακευτική αγωγή του εμφυσήματος και συναφών ασθενειών - σε μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού έχουν εκχωρηθεί αντιβιοτικά για την αφαίρεση πτύελα - βλεννολυτικά, το βρογχικό άσθμα και βρογχίτιδα - φάρμακα που προωθούν την επέκταση των βρόγχων και ούτω καθεξής, ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας.

Ειδική διατροφή - περισσότερα λαχανικά και φρούτα, χυμοί, λιγότερο λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Συνήθως αποδίδεται μια δίαιτα χωρίς το ημερήσιο σιτηρέσιο πάνω από 600-800 kcal (διακριτική ευχέρεια του ιατρού).

Θεραπεία με οξυγόνο - χρησιμοποιείται για τον κορεσμό του σώματος του ασθενούς με οξυγόνο με έντονη πείνα σε οξυγόνο. Συνήθως, αυτές οι περιόδους αναπνοής εκτελούνται καθημερινά για 10-15 ημέρες.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Η αναπνευστική γυμναστική ανακουφίζει την υπερέκταση των αναπνευστικών μυών, βελτιώνει τη λειτουργία του διαφράγματος, διευκολύνει την εμφάνιση δύσπνοιας, ομαλοποιεί τον αναπνευστικό ρυθμό. Στο πλαίσιο αυτής της γυμναστικής χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

1. Εκπνοής μέσω ενός σωλήνα χαμηλώνει μέσα στο νερό - για να πάρουμε μια βαθιά αναπνοή μέσω της μύτης, τότε μια βαθιά στόμα εκπνοής εφελκυσμού μέσω ενός σωλήνα, το ένα άκρο του οποίου είναι βυθισμένο σε ένα ποτήρι νερό. Ως αποτέλεσμα, δημιουργεί τεχνητά πίεση στην εκπνοή - εκπαιδεύει τους αναπνευστικούς μύες.
2. Η θέση εκκίνησης είναι όρθια, τα πόδια είναι πλάτος ώμου μεταξύ τους. Πρώτα πάρτε μια βαθιά αναπνοή και με την εκπνοή θα πρέπει να τεντώσετε τα χέρια σας και να ακουμπήσετε προς τα εμπρός. Επίσης κατά τη διάρκεια της εκπνοής προσπαθήστε να εμπλέξετε το στομάχι - εκπαιδεύοντας το διάφραγμα.
3. Η αρχική θέση βρίσκεται στο πίσω μέρος, οι βραχίονες διπλώνονται στην κοιλιά. Παθαίνουμε βαθιά, εκπνέουμε με τα χέρια μας στον εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχο - δημιουργούμε ένα τεχνητό εμπόδιο για την εκπαίδευση των αναπνευστικών μυών.
4. Η θέση εκκίνησης - κάθεται σε μια καρέκλα, κρατώντας μια στάση. Λαμβάνουμε μια βαθιά αναπνοή, κρατάμε την αναπνοή μας για 2-3 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια εκπνέουμε σε μικρές μερίδες (8-10 τρόμο) μέσα από τα διπλωμένα χείλη. Ακολουθούμε, έτσι ώστε να μην διογκώνονται τα μάγουλα κατά την εκπνοή.
5. Η θέση εκκίνησης - κάθεται σε μια καρέκλα, κρατώντας μια στάση. Λαμβάνουμε μια βαθιά αναπνοή, κρατάμε την αναπνοή μας για 2-3 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνέουμε όλο τον αέρα μέσα από το ανοιχτό στόμα. Όταν εκπνέετε το τελευταίο τμήμα του αέρα, γεμίστε τα χείλη σας με ένα σωλήνα.
6. Η θέση εκκίνησης είναι όρθια, τα πόδια είναι πλάτος ώμου μεταξύ τους. Αναπνέουμε βαθιά, κρατάμε την αναπνοή μας, τα χέρια τεντώνονται προς τα εμπρός, τα δάχτυλα σφίγγονται σε μια γροθιά. Κατόπιν λυγίζουμε σιγά-σιγά τα χέρια μας στους ώμους, στη συνέχεια ισιώνουμε προς τα πλάγια και στη συνέχεια λυγίζουμε ξανά στους ώμους. Η κίνηση των χεριών επαναλαμβάνεται 2-3 φορές και στη συνέχεια εκπνέει απότομα μέσα από το ανοιχτό στόμα.
7. Η θέση εκκίνησης - κάθεται σε μια καρέκλα, κρατώντας μια στάση. Αναπνεύστε αργά μέσω της μύτης (10 δευτερόλεπτα), κρατήστε την αναπνοή σας (30-45 δευτερόλεπτα), αργή εκπνοή (20-25 δευτερόλεπτα) - εκπνευστική άσκηση.

Η χειρουργική θεραπεία συνήθως εκτελείται με εμφυτεύσιμο εμφύσημα των πνευμόνων για την απομάκρυνση των κυψελίδων με λεπτό τοιχώματα μέσα στις οποίες υπάρχει αέρα. Αυτές οι φουσκάλες μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα. Η απομάκρυνση των φυσαλίδων αέρα είναι πιο σκόπιμη για παραγωγή με ενδοσκοπική μέθοδο - μέσω μικρών εντομών. Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια επέμβαση συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από ό, τι όταν χρησιμοποιείται συμβατική χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές

Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως, έτσι, ελλείψει θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλα τα μέρη των πνευμόνων - ως εκ τούτου, ο σχηματισμός αποστημάτων, πνευμονία, κλπ.
• Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια αερισμού και ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες.
• Η ρήξη των αλεξίμων κοιλοτήτων, στις οποίες ο αέρας διεισδύει στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Πνευμονική αιμορραγία.
• Καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας - με πνευμονικό πρήξιμο, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε σοβαρό φορτίο στη δεξιά καρδιά. Υπάρχουν προβλήματα με την πλήρη εφαρμογή της λειτουργίας της αντλίας καρδιάς. Ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας, ασκίτη, πρήξιμο των ποδιών, διόγκωση του ήπατος,
• Αυθόρμητος πνευμοθώρακας - συμβαίνει όταν η κοιλότητα του αέρα καταρρέει κοντά στον μεγάλο βρόγχο, μετά τον οποίο εισέρχονται μεγάλες ποσότητες αέρα στην κοιλότητα. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, είναι απαραίτητο να στραγγίσετε την υπεζωκοτική κοιλότητα και να αναρροφήσετε τον αέρα.

Πρόβλεψη ζωής

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο διάγνωσης του εμφυσήματος, την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, τη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού και τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα. Η αυτοθεραπεία αυτής της παθολογίας είναι απαράδεκτη - η θεραπεία του εμφυσήματος των πνευμόνων πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό.

Ωριμάσει πλήρως το εμφύσημα δεν είναι δυνατόν, η ασθένεια θεωρείται χρόνια και συνεχώς προοδεύει ορίζεται θεραπεία μπορεί μόνο να επιβραδύνει την ανάπτυξή της, καθυστέρηση της εμφάνισης της αναπηρίας και της αναπηρίας. Κατά κανόνα, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους για να υποστηρίξουν τις βασικές λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος.

Η πρόγνωση της ζωής των ανθρώπων με εμφύσημα εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στον πνευμονικό ιστό, την ηλικία του ασθενούς, την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Εάν η κύρια αιτία εμφυσήματος είναι η συγγενής ανεπάρκεια της α-1 αντιτρυψίνης, τότε η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Όταν επιλεγεί σωστά τη θεραπεία ή μη συμμόρφωση των ασθενών γιατρό συστάσεις (συμπεριλαμβανομένων ταχεία και πλήρη διακοπή του καπνίσματος) πρόγνωση ζωή είναι πολύ φτωχή - ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε 3-5 χρόνια.

Με την έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία (διακοπή του καπνίσματος, φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία με οξυγόνο, τη διατροφή, ασκήσεις αναπνοής) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα του ασθενούς της ζωής, προοπτικές ζωής σε εμφύσημα σχετικά ευνοϊκές - ο ασθενής μπορεί να ζήσει για περισσότερο από 15-20 χρόνια.

Εμφύσημα των πνευμόνων - τι είναι, συμπτώματα, θεραπευτική αγωγή, πρόγνωση

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, από εμφύσημα (emphysao - «φουσκώνουν») - μη φυσιολογική αύξηση του όγκου των πνευμόνων, που επηρεάζει έως και 4% του πληθυσμού, κυρίως άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας. Διαχωρίστε την οξεία και τη χρόνια μορφή της παθολογίας, καθώς και τον βικαρικό (εστιακό, τοπικό) και το διάχυτο εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει με εξασθενημένο πνευμονικό εξαερισμό και κυκλοφορία στο αναπνευστικό σύστημα. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς γιατί υπάρχει εμφύσημα των πνευμόνων, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Ποιο είναι το εμφύσημα των πνευμόνων;

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια παθολογική κατάσταση που συχνά αναπτύσσεται σε μια ποικιλία βρογχοπνευμονικών διεργασιών και είναι εξαιρετικά σημαντική στην πνευμονολογία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ορισμένες κατηγορίες είναι υψηλότερος από αυτόν των άλλων ανθρώπων:

• Οι συγγενείς μορφές πνευμονικού εμφυσήματος που σχετίζονται με την έλλειψη πρωτεΐνης ορού γάλακτος εντοπίζονται συχνότερα στους κατοίκους της Βόρειας Ευρώπης.
• Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. Το εμφύσημα βρίσκεται στην αυτοψία στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών.
• Τα άτομα με το κάπνισμα έχουν 15 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης εμφυσήματος. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επικίνδυνο.

Χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στους πνεύμονες με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αναπηρία.

Αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη του εμφυσήματος

Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• συγγενής ανεπάρκεια της α-1 αντιθρυψίνης, που οδηγεί στην καταστροφή των πρωτεολυτικών ενζύμων του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
• εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων,
• Διαταραχές μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
• βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες σε αναπνευστικούς βρόγχους και κυψελίδες.
• τα χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με μια σταθερή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, ο ελαστικός ιστός των πνευμόνων είναι κατεστραμμένος, η απώλεια και η μείωση της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει με αέρα.

Το εμφύσημα μπορεί να θεωρηθεί ως μια επαγγελματικά κλινική παθολογία. Συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που εισπνέουν διάφορα αεροζόλ. Στον ρόλο του αιτιολογικού παράγοντα μπορεί να είναι η πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ενός πνεύμονα) ή το τραύμα. Στα παιδιά, η αιτία μπορεί να καλυφθεί από συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού (πνευμονία).

Μηχανισμός βλάβης των πνευμόνων στο εμφύσημα:

1. Τεντώστε τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες - το μέγεθος τους διπλασιάζεται.
2. Ομαλοί μύες τεντώνονται και τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται λεπτότερα. Τα τριχοειδή αγγεία είναι κενά και τα τρόφιμα στον ακίνιο διαταράσσονται.
3. Οι ελαστικές ίνες εκφυλίζονται. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες.
4. Η περιοχή στην οποία συμβαίνει η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αέρα και του αίματος μειώνεται. Το σώμα στερείται οξυγόνου.
5. Οι εκτεταμένες θέσεις συμπιέζουν τον υγιή πνευμονικό ιστό, ο οποίος περαιτέρω διαταράσσει τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Υπάρχει δύσπνοια και άλλα συμπτώματα εμφυσήματος.
6. Για να αντισταθμίσουν και να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί μύες συνδέονται ενεργά.
7. Αυξάνει το φορτίο σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος - τα αγγεία των πνευμόνων γεμίζουν με αίμα. Αυτό προκαλεί παραβιάσεις στο έργο της δεξιάς καρδιάς.

Είδη ασθένειας

Υπάρχουν παρακάτω τύποι εμφυσήματος:

1. Κυψελίδα - που προκαλείται από την αύξηση του όγκου των κυψελίδων.
2. Διάμεση - εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σωματιδίων αέρα στον διασωληνωτό συνδετικό ιστό - διάμεσο,
3. Το ιδιοπαθές ή πρωτογενές εμφύσημα συμβαίνει χωρίς προηγούμενες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
4. Το αποφρακτικό ή δευτερογενές εμφύσημα είναι μια επιπλοκή της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Από τη φύση του ρεύματος:

• Sharp. Μπορεί να προκαλέσει σημαντικό φυσικό στρες, επίθεση βρογχικού άσθματος, είσοδο ξένου αντικειμένου στο βρογχικό δίκτυο. Υπάρχει πρήξιμο των πνευμόνων και υπερανάπτυξη των κυψελίδων. Η κατάσταση του οξέος εμφυσήματος είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
• Χρόνιο εμφύσημα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες συμβαίνουν σταδιακά, σε πρώιμο στάδιο μπορείτε να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία. Χωρίς θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία.

Σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνουν:

• Panacinar (φυσαλιδώδης, υπερτροφική) μορφή. Διαγνωρίζεται σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα. Δεν υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Η κεντροβόλος μορφή. Λόγω του μεγέθους του αυλού των βρόγχων και των κυψελίδων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, σε μεγάλες ποσότητες απελευθερώνεται βλέννα.
• Περιφερειακή μορφή (parasepital, απομακρυσμένη, perilobular) μορφή. Αναπτύσσεται με φυματίωση. Μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμοθώρακας).
• Περίγραμμα περιφέρειας. Χαρακτηρίζεται από μικρά συμπτώματα, που εκδηλώνονται κοντά σε ινώδεις εστίες και ουλές στους πνεύμονες.
• Εκπαιδευτική (υποδόρια) μορφή. Λόγω της ρήξης των κυψελίδων, σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα.
• Πυελική μορφή (πέμφιγα). Μπουκάλες (κυψέλες) με διάμετρο 0,5-20 cm σχηματίζονται κοντά στον υπεζωκότα ή κατά μήκος του παρεγχύματος. Εμφανίζονται στο σημείο των κατεστραμμένων κυψελίδων. Μπορούν να σχιστούν, να μολυνθούν και να συμπιέσουν τον περιβάλλοντα ιστό. Το φυσαλίδιο εμφύσημα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απώλειας ελαστικότητας των ιστών. Η θεραπεία του εμφυσήματος ξεκινά με την εξάλειψη των αιτίων της νόσου.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού εμφυσήματος

Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι πολυάριθμα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να παρατηρηθούν με άλλη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Τα υποκειμενικά συμπτώματα του εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

• μη παραγωγικός βήχας.
• εκφυλιστική δύσπνοια.
• η εμφάνιση στεγνών συριγμάτων.
• ένα αίσθημα έλλειψης αέρα.
• απώλεια βάρους
• ένα άτομο έχει ένα σύνδρομο ισχυρού και ξαφνικού πόνου σε ένα από τα μισά του θώρακα ή πίσω από τον κορμό του στήθους.
• υπάρχει μια ταχυκαρδία όταν ο ρυθμός του καρδιακού μυός διαταράσσεται απουσία αέρα.

Οι ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα παραπονιούνται κυρίως για δύσπνοια και βήχα. Η δυσκολία στην αναπνοή, σταδιακά αυξάνεται, αντικατοπτρίζει το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αρχικά, είναι μόνο για άσκηση, τότε θα λάβετε ενώ περπατάτε, ειδικά σε κρύο, υγρό καιρό, και αυξάνεται απότομα μετά από βήχα - ο ασθενής δεν μπορεί να «πάρει ανάσα τους». Η δύσπνοια με εμφύσημα είναι ασταθής, μεταβλητή ("μέρα με τη μέρα δεν είναι απαραίτητη") - σήμερα ισχυρότερη, αύριο ασθενέστερη.

Χαρακτηριστικό σημάδι εμφυσήματος είναι η μείωση του σωματικού βάρους. Αυτό οφείλεται στην κόπωση των αναπνευστικών μυών, οι οποίοι λειτουργούν με πλήρη δύναμη για να διευκολύνουν την εκπνοή. Η εκφρασμένη μείωση του σωματικού βάρους είναι ένα δυσμενή σημάδι της εξέλιξης της νόσου.

Εφιστάται η προσοχή στο κυανοτικό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και στη χαρακτηριστική αλλαγή στα δάκτυλα των δακτύλων σαν ένα κουλουράκι.

Τα άτομα με χρόνιο μακροπρόθεσμο εμφύσημα αναπτύσσουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:

• κοντό λαιμό?
• διευρυνόμενος αντι-οπίσθιος (βαρελοειδής) θώρακος.
• υπερκλειδιώδη βόμβα προεξέχουν?
• από την έμπνευση, οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται λόγω της έντασης των αναπνευστικών μυών.
• Το στομάχι είναι κάπως χαλαρό ως αποτέλεσμα της κάθοδος του διαφράγματος.

Επιπλοκές

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και η μη παραγωγική αύξηση του πνευμονικού όγκου αντανακλώνται σε ολόκληρο το σώμα, αλλά κυρίως στην καρδιά και στο νευρικό σύστημα.

1. Η αυξημένη επιβάρυνση στην καρδιά είναι επίσης μια απάντηση στην αποζημίωση - η επιθυμία του οργανισμού να αντλεί περισσότερο αίμα εξαιτίας της υποξίας των ιστών.
2. Ίσως η εμφάνιση αρρυθμιών, αποκτώμενων καρδιακών ελλειμμάτων, ισχαιμικής νόσου - σύμπλοκο συμπτωμάτων, γνωστού συλλογικά ως «καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια».
3. Σε ακραίες στάδια της νόσου έλλειψη οξυγόνου προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται μείωση της νοημοσύνης, διαταραχές του ύπνου, ψυχιατρικές παθολογίες.

Διάγνωση της νόσου

Στα πρώτα συμπτώματα ή υποψίες πνευμονικού εμφυσήματος, ο ασθενής εξετάζεται από πνευμονολόγο ή θεραπευτή. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η εμφάνιση εμφυσήματος στα αρχικά στάδια. Συχνά, οι ασθενείς στρέφονται στο γιατρό ήδη στην αρχή της διαδικασίας.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• μια εξέταση αίματος για τη διάγνωση εμφυσήματος
• μια λεπτομερή συνέντευξη με τον ασθενή.
• εξέταση του δέρματος και του θώρακα ·
• κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων.
• καθορισμός των ορίων της καρδιάς.
• σπιρομετρία.
• εξέταση ακτινογραφίας.
• CT ή MRI.
• αξιολόγηση της σύνθεσης αερίων του αίματος.

Οι ραδιογραφικές μελέτες των θωρακικών οργάνων έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του εμφυσήματος. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται διάφορες κοιλότητες σε διάφορα μέρη των πνευμόνων. Επιπλέον, προσδιορίζεται η αύξηση του όγκου του πνεύμονα, μια έμμεση ένδειξη της οποίας είναι η χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος και η ισοπέδωση του. Η τομογραφία μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε κοιλότητες στους πνεύμονες, καθώς και την αυξημένη ευελιξία τους.

Πώς να θεραπεύσετε το εμφύσημα

προγράμματα ειδική επεξεργασία με εμφύσημα δεν πραγματοποιείται και δεν διεξάγεται ουσιαστικά διαφορετικές από εκείνες που συνιστώνται σε ασθενείς με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.

Στο θεραπευτικό πρόγραμμα ασθενών με εμφύσημα των πνευμόνων, πρέπει να ληφθούν γενικά μέτρα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Η θεραπεία του εμφυσήματος των πνευμόνων επιτελεί τα ακόλουθα καθήκοντα:

• την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της ασθένειας ·
• βελτίωση της καρδιάς.
• βελτιωμένη βατότητα των βρόγχων.
• εξασφαλίζοντας τον φυσιολογικό κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.

Για την ανακούφιση των οξέων καταστάσεων, χρησιμοποιείται φάρμακο:

1. Eufillin για την απομάκρυνση της δύσπνοιας. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και ανακουφίζει από τη δύσπνοια για αρκετά λεπτά.
2. Πρεδνιζολόνη ως ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
3. Για ήπια έως μέτρια αναπνευστική ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται εισπνοή οξυγόνου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σαφώς τη συγκέντρωση οξυγόνου, διότι μπορεί να ωφεληθεί και να είναι επιβλαβής.

Όλοι οι ασθενείς με εμφύσημα παρουσιάζουν φυσικά προγράμματα, ειδικά μασάζ στο στήθος, αναπνευστική γυμναστική και την εκπαίδευση της κινησιοθεραπείας ασθενών.

Χρειάζεται να νοσηλεύσω για εμφύσημα; Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εμφύσημα αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Αρκεί να παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με το σχήμα, να τηρείτε τη διατροφή και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού.

Ενδείξεις νοσηλείας:

• μια απότομη αύξηση των συμπτωμάτων (δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, σοβαρή αδυναμία)
• η εμφάνιση νέων σημείων της νόσου (κυάνωση, αιμόπτυση)
• αναποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας (τα συμπτώματα δεν μειώνονται, οι δείκτες κορυφαίας ροής μετριάζουν)
• σοβαρές συν-νοσηρότητες
• πρώτες ανέπτυξαν αρρυθμίες δυσκολίας με διάγνωση.

Το εμφύσημα του πνεύμονα έχει ευνοϊκή πρόγνωση υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Πρόληψη πνευμονικών λοιμώξεων.
• Εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα);
• Παροχή ισορροπημένης διατροφής.
• Η ζωή σε περιβάλλον καθαρού αέρα.
• Ευαισθησία στα φάρμακα από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Κατά τη θεραπεία του εμφυσήματος, συνιστάται να εκτελείτε διάφορες ασκήσεις αναπνοής σε τακτική βάση, προκειμένου να βελτιωθεί η ανταλλαγή οξυγόνου στην πνευμονική κοιλότητα. Ο ασθενής ακολουθεί για 10-15 λεπτά. εισπνεύστε βαθιά τον αέρα και, στη συνέχεια, προσπαθήστε να το διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο για να το κρατήσετε σε εκπνοή με βαθμιαία εκπνοή. Η διαδικασία αυτή συνιστάται να γίνεται καθημερινά, τουλάχιστον 3 - 4 p. ανά ημέρα, σε μικρές συνεδρίες.

Μασάζ με εμφύσημα

Το μασάζ βοηθάει στα πτύελα και επεκτείνει τους βρόγχους. Χρησιμοποιείται ένα κλασσικό, τμηματικό και ακουστικό μασάζ. Πιστεύεται ότι η βελονισμός έχει το πιο έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Το καθήκον του μασάζ:

• εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας ·
• ομαλοποίηση της λειτουργίας της αναπνοής.
• μείωση (εξάλειψη) υποξίας ιστών, βήχας,
• να βελτιώσει τον τοπικό εξαερισμό, τον μεταβολισμό και τον ύπνο ασθενή.

Με το εμφύσημα, οι αναπνευστικοί μύες είναι σε σταθερό τόνο, έτσι γίνονται γρήγορα κουρασμένοι. Για την πρόληψη της μυϊκής καταπόνησης, η θεραπευτική άσκηση έχει καλή επίδραση.

Εισπνοές οξυγόνου

Μια παρατεταμένη διαδικασία (έως και 18 ώρες στη σειρά) της αναπνοής μέσω μίας μάσκας οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μείγματα οξυγόνου-ηλίου.

Χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος

Η χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος δεν απαιτείται συχνά. Είναι απαραίτητο σε περίπτωση που οι βλάβες είναι σημαντικές και η φαρμακευτική αγωγή δεν μειώνει τα συμπτώματα της νόσου. Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης:

• Πολλαπλές σφαίρες (περισσότερο από το ένα τρίτο της περιοχής του στήθους).
• Σοβαρή δύσπνοια.
• Επιπλοκές της νόσου: πνευμοθώρακας, καρκίνος, αιμορραγία, λοίμωξη.
• Συχνές νοσηλείες.
• Μετάβαση της ασθένειας σε σοβαρή μορφή.

Αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σοβαρή εξάντληση, το γήρας, παραμόρφωση του θώρακα, άσθμα, πνευμονία, βρογχίτιδα έως σοβαρή.

Τροφοδοσία ρεύματος

Η τήρηση της ορθολογικής χρήσης της τροφής στη θεραπεία του εμφυσήματος παίζει έναν πολύ σημαντικό ρόλο. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, τα οποία περιέχουν πολλές βιταμίνες και μικροστοιχεία χρήσιμα για τον οργανισμό. Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τη χρήση τροφίμων χαμηλών θερμίδων, ώστε να μην προκαλούν σημαντική επιβάρυνση στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Η ημερήσια ημερήσια θερμογόνος δύναμη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 800 - 1000 kcal.

Με την καθημερινή διατροφή θα πρέπει να εξαιρεθούν τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα που επηρεάζουν δυσμενώς την απόδοση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Συνιστάται η αύξηση της ποσότητας του χρησιμοποιούμενου υγρού μέχρι 1-1,5 λίτρα. ανά ημέρα.

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε μόνοι σας την ασθένεια. Εάν υποψιάζεστε τον εαυτό σας ή το μέλος της οικογένειάς σας με εμφύσημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Πρόβλεψη ζωής με εμφύσημα

Η πλήρης θεραπεία με εμφύσημα είναι αδύνατη. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η συνεχής εξέλιξή της, ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας. Με την έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη και την τήρηση των ιατρικών μέτρων, η ασθένεια καταφέρνει να επιβραδύνει μερικά, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και επίσης να καθυστερήσει την αναπηρία. Όταν αναπτύσσεται εμφύσημα σε φόντο συγγενούς ελαττώματος στο ενζυμικό σύστημα, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Ακόμη και αν ο ασθενής έχει γίνει η πιο δυσμενή πρόγνωση λόγω της σοβαρότητας της νόσου, μπορεί να ζήσει τουλάχιστον 12 μήνες από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Η διάρκεια ζωής του ασθενούς μετά τη διάγνωση της νόσου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
2. Η εμφάνιση και ανάπτυξη τέτοιων συστηματικών παθήσεων όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση.
3. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει ο τρόπος ζωής του ασθενούς. Αυτός οδηγεί έναν ενεργό τρόπο να είναι ή έχει μικρή κινητικότητα. Παρατηρεί το σύστημα της ορθολογικής διατροφής ή χρησιμοποιεί τα τρόφιμα τυχαία.
4. Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στην ηλικία του ασθενούς: οι νέοι ζουν περισσότερο μετά τη διάγνωση από τους ηλικιωμένους με την ίδια σοβαρότητα της νόσου.
5. Εάν η ασθένεια έχει γενετικές ρίζες, τότε η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής με το πνευμονικό εμφύσημα καθορίζεται από την κληρονομικότητα.

Παρά το γεγονός ότι με το εμφύσημα του πνεύμονα εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διεργασίες, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να αυξηθεί συνεχώς με εισπνοές.

Εμφύσημα των πνευμόνων: συμπτώματα και θεραπεία

Εμφύσημα των πνευμόνων - τα κύρια συμπτώματα:

• Δύσπνοια
• Βήχας
• Πόνος πίσω από το στέρνο
• Απώλεια βάρους
• Κυάνωση των χειλιών
• Επέκταση στήθους
• Κυάνωση των νυχιών
• Κυάνωση της γλώσσας

Πνευμονική γιατροί εμφύσημα καλέσει νόσου των αεραγωγών η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες, η οποία προκαλεί μια ισχυρή επέκταση των άπω βρογχιόλια, συνοδευόμενη από διαταραχή της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων και της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Μέχρι σήμερα, η ασθένεια, η συχνότητα έχει αυξηθεί σημαντικά, και αν πριν από αυτό συνέβη κυρίως μεταξύ των ατόμων σε ηλικία συνταξιοδότησης, αλλά σήμερα οι άνθρωποι υποφέρουν από αυτό στην ηλικία των 30 ετών (άνδρες εμφύσημα υποφέρουν δύο φορές πιο συχνά). Επιπλέον, κακουχία (σε σύμπλοκο με άσθμα και αποφρακτική βρογχίτιδα) αναφέρεται σε μια ομάδα των χρόνιων ασθενειών των πνευμόνων που είναι προοδευτική πορεία, συχνά προκαλεί ασθενείς προσωρινής ανικανότητας ή αποτέλεσμα στις αρχές αναπηρία τους. Ταυτόχρονα, μια τέτοια ασθένεια όπως το εμφύσημα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μπορεί να συνοδεύεται από μια θανατηφόρο έκβαση, οπότε όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τις βασικές αρχές της θεραπείας.

Αιτιολογία, παθογένεια και ποικιλίες της νόσου

Ένα από τα χαρακτηριστικά του εμφυσήματος των πνευμόνων είναι ότι ως ξεχωριστή νοσολογική μορφή εμφανίζεται μόνο σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εμφύσημα των πνευμόνων είναι η τελική παθολογική διαδικασία που συμβαίνει ενάντια στα σοβαρά μορφολογικά τραύματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος που εκδηλώνονται μετά από τέτοιες ασθένειες όπως:

Επιπλέον, το πνευμονικό εμφύσημα μπορεί αρρωσταίνουν λόγω της παρατεταμένης καπνίσματος ή εισπνοή ορισμένων τοξικών ενώσεων καδμίου, αζώτου ή σωματίδια σκόνης που βρίσκονται στον αέρα (για το λόγο αυτό η ασθένεια είναι κοινή σε οικοδόμους).

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Υπό κανονικές συνθήκες, ανταλλαγή αερίων στο ανθρώπινο σώμα λαμβάνει χώρα στις κυψελίδες - είναι «σακούλες» μικρό διεισδύσει πολύ αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο τέλος των βρόγχων. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, οι κυψελίδες γεμίζουν με οξυγόνο και διογκώνονται και όταν εκπνέουν, συστέλλονται. Ωστόσο, πνευμονικού εμφυσήματος σε αυτή τη διαδικασία να συμβεί ορισμένες διαταραχές - πνεύμονες τεντώσει πάρα πολύ, ύφασμα τους είναι συμπιεσμένο και χάνει την ελαστικότητά του, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αέρα στους πνεύμονες και προκαλεί μια διαταραχή της λειτουργίας τους. Με το πέρασμα του χρόνου, το εμφύσημα των πνευμόνων εξελίσσεται, το οποίο εκδηλώνεται με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, οπότε είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία του όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Ανάλογα με τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό, το εμφύσημα των πνευμόνων ταξινομείται σε:

• πρωτογενείς (διάχυτη) που προκαλεί ο καπνός του καπνού, σκόνης, ή την εισπνοή του μονοξειδίου του αζώτου - χαρακτηρίζεται από την απώλεια της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού, μορφολογική αλλαγή των αναπνευστικών πνευμόνων τμήματος και αυξανόμενη πίεση στις κυψελίδες?
• δευτερογενής (αποφρακτική) - συμβαίνει σε φόντο τεντώματος των κυψελίδων και αναπνευστικών βρογχιολών που προκαλούνται από απόφραξη των αεραγωγών.
• Vikarna - είναι ένα είδος αντισταθμιστικής απόκριση του πνεύμονα σε κάποια αλλαγή (και μερικές φορές η έλλειψη) του άλλου, με αποτέλεσμα σε ένα υγιές αυξήσεις του πνεύμονα σε όγκο, αλλά μόνο για να διασφαλιστεί η κανονική ανταλλαγή αερίων στο ανθρώπινο σώμα (δοτή εμφύσημα συμβαίνει μόνο όρια ενός πνεύμονα και δεν θεωρείται παθολογική διαδικασία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή).

Υπάρχει επίσης πομφολυγώδεις εμφύσημα, η οποία χαρακτηρίζεται από το ότι περνά απαρατήρητος, συχνά βρίσκεται στο στάδιο της πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα στην πλευρική κοιλότητα) και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, ένα δυσμενές πρόβλεψη για την ανάπτυξη (συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς).

Κλινική εικόνα της νόσου

Μιλώντας για τα κύρια συμπτώματα του εμφυσήματος των πνευμόνων, οι γιατροί αναφέρουν πρώτα απ 'όλα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• (εμφάνιση του εμφύμου από τη φωτογραφία, που δείχνει ότι το στήθος βρίσκεται σε μια βαθιά έμπνευση).
• κυάνωση (μπλε απόχρωση) της γλώσσας, των νυχιών και των χειλιών, εμφανίζεται στο φόντο της πείνας με οξυγόνο των ιστών.
• επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων.
• Εξόρυξη υπερκλαδιωτικών περιοχών.

Στις αρχές του εμφυσήματος εκδηλώνεται με δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται αρχικά στον αθλητισμό (κυρίως το χειμώνα) και είναι άστατος, και στη συνέχεια να ανησυχούν άνθρωπος με την παραμικρή άσκηση. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ασθένειας είναι το γεγονός ότι οι ασθενείς με μια σύντομη αναπνοή σε πυκνός χείλη και τα μάγουλα φουσκωμένα και πρέπει να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια οι εισπνευστικών μυών που χρησιμοποιούνται αυχένα (σε κανονικές συνθήκες αυτό δεν θα πρέπει να είναι). Επίσης, εμφύσημα συνοδεύεται από βήχα, πόνο στο στήθος και την απώλεια βάρους (η τελευταία οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς ξοδεύουν πάρα πολύ ενέργεια για να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία των αναπνευστικών μυών).

Οι ασθενείς συχνά καταλαμβάνουν την καταναγκαστική θέση του σώματος στην κοιλιακή χώρα (η κεφαλή χαμηλώνει), επειδή αυτή η κατάσταση τους ανακουφίζει, αλλά αυτό βρίσκεται στα πρώτα στάδια της νόσου. Καθώς η ανάπτυξη εμφυσήματος, αλλαγές στο θώρακα παρεμβαίνει ασθενείς σε οριζόντια θέση, σύμφωνα με την οποία κοιμούνται ακόμη και στην καθιστή θέση (η οποία διευκολύνει το έργο του διαφράγματος).

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης του εμφυσήματος των πνευμόνων

Η διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από έναν πνευμονολόγο ο οποίος κάνει μια πρωτογενή διάγνωση βασισμένη στην εξέταση ασθενούς και την ακρόαση της πνευμονικής αναπνοής με ένα φωνοενδοσκόπιο. Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης, αλλά δεν επιτρέπουν την πλήρη κλινική εικόνα της νόσου ως πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους:

• Ακτινογραφία των πνευμόνων (δείχνει την πυκνότητα του πνευμονικού ιστού).
• υπολογισμένη τομογραφία (θεωρείται μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους διάγνωσης του εμφυσήματος των πνευμόνων).
• σπιρομετρία (εξέταση της λειτουργίας της αναπνοής, προσδιορισμός του βαθμού διάσπασης των πνευμόνων).

Πώς να θεραπεύσετε;

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του εμφυσήματος είναι:

• διακοπή του καπνίσματος (αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό θέμα, το οποίο οι γιατροί δίνουν προσοχή, γιατί αν ο ασθενής δεν κόψει το κάπνισμα, είναι εύκολο να θεραπεύσει το εμφύσημα αδύνατη, ακόμα και με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα)?
• θεραπεία οξυγόνου (σχεδιασμένη για να κορεστεί το σώμα του ασθενούς με οξυγόνο, καθώς οι πνεύμονες δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή τη λειτουργία).
• γυμναστική (ασκήσεις αναπνοής "ενισχύει" το έργο του διαφράγματος και βοηθά να απαλλαγούμε από δύσπνοια, που είναι το κύριο σύμπτωμα εμφυσήματος των πνευμόνων).
• συντηρητική θεραπεία των συναφών ασθενειών (βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα κ.ο.κ.) που προκαλούν εμφύσημα, τα συμπτώματα των οποίων καθορίζονται από το γιατρό. Όταν συνδέονται με τη λοίμωξη στην κύρια θεραπεία του εμφυσήματος, προστίθενται αντιβιοτικά.

Χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος εμφανίζεται μόνο εάν η νόσος είναι σε πομφολυγώδεις μορφή, και μειώνεται με την απομάκρυνση του ταύρου - λεπτούς τοίχους κυψέλες γεμίζουν με αέρα, η οποία μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα (στη φωτογραφία για να τους δει είναι πρακτικά αδύνατη). Η λειτουργία εκτελείται με κλασική και ενδοσκοπική μέθοδο. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει την χειρουργικό άνοιγμα του θώρακα, και στη δεύτερη χειρουργός εκτελεί όλες τις αναγκαίες χειρισμούς με ένα ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό μέσα από μικρές τομές στο δέρμα. Ενδοσκοπική μέθοδος για την απομάκρυνση του ταύρου με εμφύσημα θα κοστίσει περισσότερο, αλλά μια τέτοια πράξη έχει μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Το βασικό ποσό των συντηρητικών θεραπειών για την ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από χαμηλή απόδοση, διότι σε αντίθεση με την βρογχίτιδα εμφύσημα προκαλεί μη αναστρέψιμες δομικές αλλαγές στο πνευμονικό ιστό. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η συμμόρφωση με το γιατρό προτάσεις και κατάλληλου μεγέθους μέθοδο φαρμακευτικής θεραπείας ως το πρωταρχικό και σχετικών ασθενειών.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία του εμφυσήματος πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Η ασθένεια θεωρείται χρόνια και ο ασθενής πρέπει να παίρνει δια βίου φάρμακα που υποστηρίζουν τις βασικές λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος. Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με εμφύσημα εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στον πνευμονικό ιστό, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του.

Αν νομίζετε ότι έχετε Εμφύσημα των πνευμόνων και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε τον γιατρό πνευμονολόγο.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Η μιτροειδής στένωση ή η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε παραβίαση της φυσικής εκροής αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Με άλλα λόγια, η τρύπα μεταξύ τους στενεύει. Στην κύρια ομάδα κινδύνου, γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Αλλά το αρσενικό μισό του πληθυσμού είναι επίσης επιρρεπές σε αυτόν τον τύπο καρδιαγγειακής νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος διαγιγνώσκεται στο 0,5-0,8% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη.

Θρομβοεμβολή ή θρομβοεμβολή - δεν δίνεται ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που αναπτύσσεται στο σχηματισμό θρόμβου σε σκάφη ή παρασυρόμενα σε θρόμβο αίματος, λέμφο ή αέρα τους. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής κατάστασης, αναπτύσσονται καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια ή γάγγραινα. Θρομβοεμβολή μπορεί να επηρεάσει τα σκάφη του εγκεφάλου, της καρδιάς, του εντέρου, του πνεύμονα ή τα κάτω άκρα.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο βρογχικό δέντρο, η οποία εμφανίζεται με παρεμπόδιση. Αυτό οδηγεί σε μια στένωση του αυλού των βρόγχων, η οποία προκαλεί την παραβίαση των αεραγωγών μέσω αυτών. Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας από ένα έως έξι ετών και είναι η συνηθέστερη παιδική νόσος (από όλα αυτά που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί επανειλημμένα φλεγμονή. Οι πιο ηττημένες ασθένειες είναι εκείνα τα παιδιά που παρακολουθούν νηπιαγωγείο.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια τεράστια παθολογία της καρδιάς που συνδέεται με την εμφάνιση προβλημάτων με τη διατροφή του οργάνου λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης ή της ηρεμίας. Αυτό το σύνδρομο έχει ένα σύμπλεγμα τυπικών συμπτωμάτων, οπότε η διάγνωσή του συνήθως δεν είναι δύσκολη. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος μηχανισμός αυτής της παραβίασης είναι η αδυναμία του σώματος να αντλεί αίμα λόγω βλάβης του καρδιακού μυός. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, όχι μόνο η καρδιά υποφέρει, αλλά και άλλα όργανα και συστήματα του σώματος, ανεπαρκή οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Ο μεσοθωρακικός όγκος είναι ένα νεόπλασμα στον μεσοθωραίο χώρο του θώρακα, το οποίο μπορεί να είναι διαφορετικό σε μορφολογική δομή. Συχνά εντοπίζονται καλοήθη νεοπλάσματα, αλλά περίπου ένας στους τρεις ασθενείς έχει ογκολογία.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Εμφύσημα των πνευμόνων

Εμφύσημα των πνευμόνων Είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια επέκταση του θώρακα. Το όνομα αυτής της χρόνιας ασθένειας προέρχεται από τη λέξη emphysao - φουσκώσει (ελληνικά). Ως αποτέλεσμα της νόσου, οι διαφράγματα μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και η τελική διακλάδωση των βρόγχων εκτείνεται. Οι πνεύμονες διογκώνονται, αυξάνεται ο όγκος τους, σχηματίζονται κοιλότητες αέρα στους ιστούς του οργάνου. Αυτό οδηγεί στην επέκταση του θώρακα, που αποκτά ένα χαρακτηριστικό σχήμα βαρελιού.

Μηχανισμός βλάβης των πνευμόνων στο εμφύσημα:

Οι κυψελίδες και τα βρογχιοειδή είναι τεντωμένα, αυξάνονται σε 2 φορές.

Τα τοιχώματα των δοχείων γίνονται λεπτότερα, υπάρχει ένα τέντωμα των λείων μυών. Λόγω της άδειας των τριχοειδών αγγείων, διαταράσσεται το φαγητό στον ακίνιο.

Ο υπερβολικός αέρας στον κυψελιδικό σωλήνα δεν αντιπροσωπεύεται από οξυγόνο, αλλά από αναλωμένο αέριο με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα. Λόγω της μείωσης της περιοχής σχηματισμού ανταλλαγής αερίου μεταξύ αίματος και οξυγόνου οξυγόνου, η έλλειψη οξυγόνου γίνεται αισθητή.

Ο υγιής πνευμονικός ιστός υφίσταται πίεση από τις διευρυμένες θέσεις, ο εξαερισμός αυτού του οργάνου σπάει με την εμφάνιση δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων της νόσου.

Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοπνευμονικής πίεσης, η οποία προκαλεί συμπίεση των πνευμονικών αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, η δεξιά καρδιά βιώνει ένα σταθερό αυξημένο φορτίο για να υπερνικήσει αυτή την πίεση, η οποία υποκρύπτει την ταυτόχρονη αναδιάρθρωση του καρδιακού μυός με τη μορφή μιας χρόνιας πνευμονικής καρδιάς.

Προκαλεί πείνα από οξυγόνο των ιστών και σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Μιλώντας για την παθογένεια του εμφυσήματος στην κλασική εκδοχή, μπορεί να χαρακτηριστεί ως εξής: Παραβίαση της διέξοδος του αέρα υπερισχύει της παραβίασης της εισόδου του στις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες και είναι αδύνατο να βγούμε από αυτά με τον ίδιο όγκο. Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας, η λειτουργία τόσο της έμπνευσης όσο και της έμπνευσης υποφέρει. Οι πνεύμονες βρίσκονται σε σταθερή φουσκωμένη κατάσταση και περιέχουν αέρα υψηλής πίεσης με υψηλή συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα. Αυτοί, όπως είναι, είναι απενεργοποιημένοι από την πράξη της αναπνοής.

Περιεχόμενα του άρθρου:

Αιτίες εμφυσήματος

Τα αίτια αυτής της παθολογίας χωρίζονται σε δύο ομάδες.

Διαταραχή της ελαστικότητας και της αντοχής του πνευμονικού ιστού:

Συγγενή χαρακτηριστικά της δομής του πνευμονικού ιστού. Η πίεση στις κυψελίδες αυξάνεται λόγω της μείωσης των βρογχιολών λόγω των γενετικών ανωμαλιών.

Διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας. Οι ομαλοί μύες των βρογχισίων χάνουν την ικανότητα να συστέλλονται εξαιτίας της διατάραξης της ισορροπίας μεταξύ οιστρογόνων και ανδρογόνων. Η συνέπεια είναι η τάνυση των βρόγχων και ο σχηματισμός κενών στο παρέγχυμα των πνευμόνων.

Εισπνοή μολυσμένου αέρα με προσμείξεις καπνού, σκόνης άνθρακα, νέφος, τοξίνες. Οι πιο επικίνδυνες ακαθαρσίες είναι τα οξείδια θείου και αζώτου - παραπροϊόντων της επεξεργασίας καυσίμων αυτοκινήτων και των εκπομπών από τους θερμοηλεκτρικούς σταθμούς. Μικροσωματίδια αυτών των ενώσεων εναποτίθενται στα τοιχώματα των βρόγχων. Επηρεάζουν τα αγγεία των πνευμόνων που τροφοδοτούν τις κυψελίδες, βλάπτουν το επιθηλιακό πηνίο, ενεργοποιούν κυψελιδικά μακροφάγα. Επιπλέον, αυξάνεται το επίπεδο ουδετερόφιλων και πρωτεολυτικών ενζύμων που οδηγούν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Συγγενής ανεπάρκεια της άλφα-1 αντιτρυψίνης. Αυτή η παθολογία οδηγεί στο γεγονός ότι τα πρωτεολυτικά ένζυμα αποκτούν ασυνήθιστες λειτουργίες - αντί να καταστρέφουν τα βακτηρίδια, καταστρέφουν τα τοιχώματα των κυψελίδων. Σε φυσιολογικό άλφα-1, η αντιτρυψίνη θα πρέπει να εξουδετερώνει αυτές τις εκδηλώσεις αμέσως μετά την εμφάνισή τους.

Η ηλικία αλλάζει. Η κυκλοφορία του αίματος του ηλικιωμένου υφίσταται μεταβολές προς το χειρότερο, η ευαισθησία στις τοξίνες του αέρα αυξάνεται. Στα ηλικιωμένα άτομα, ο ιστός των πνευμόνων ανακάμπτει πιο αργά μετά την πνευμονία.

Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος. Όταν εμφανίζεται πνευμονία ή βρογχίτιδα, η ανοσία διεγείρει τη δραστηριότητα προστατευτικών κυττάρων: μακροφάγων και λεμφοκυττάρων. Η παρενέργεια αυτής της διαδικασίας είναι η διάλυση της πρωτεΐνης των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Επιπλέον - οι θρόμβοι των πτυέλων δεν αφήνουν τον αέρα από τις κυψελίδες στην έξοδο, που οδηγεί σε τέντωμα ιστών και υπερχείλιση των κυψελιδικών σάκων.

Αυξημένη πίεση στους πνεύμονες:

Επαγγελματική βλάβη. Κόστος του επαγγέλματος των μουσικών των αιολικών οργάνων, φυσητήρες γυαλιού - αυξημένη πίεση αέρα στους πνεύμονες. Η παρατεταμένη έκθεση σε αυτές τις βλαβερές επιδράσεις οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία στα τοιχώματα των βρόγχων. Λόγω της αδυναμίας των λείων μυών, μέρος του αέρα παραμένει στους βρόγχους και το επόμενο τμήμα προστίθεται σε αυτό κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Αυτό οδηγεί σε κοιλότητες.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Με αυτήν την παθολογία, η εξασθένηση της βρογχίλης είναι εξασθενημένη. Ο αέρας όταν εκπνέει δεν εξέρχεται εντελώς από τους πνεύμονες. Εξαιτίας αυτού, τόσο οι κυψελίδες όσο και οι μικροί βρόγχοι τεντώνονται και τελικά εμφανίζονται κοιλότητες στους πνευμονικούς ιστούς.

Αποκλεισμός του ξένου σώματος με βρογχικό αυλό. Προκαλεί την οξεία μορφή εμφυσήματος, καθώς ο αέρας από αυτό το τμήμα του πνεύμονα δεν μπορεί να βγει.

Η ακριβής αιτία εμφάνισης και εξέλιξης αυτής της παθολογίας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η εμφάνιση εμφυσήματος επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες.

Σημεία και συμπτώματα εμφυσήματος

Κυάνωση - η άκρη της μύτης, των λοβών του αυτιού, των νυχιών αποκτά ένα μπλε χρώμα. Με την ανάπτυξη της νόσου, το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται ανοιχτοί. Ο λόγος είναι ότι τα μικρά τριχοειδή αγγεία δεν γεμίζουν με αίμα, η πείνα με οξυγόνο είναι σταθερή.

Δύσπνοια εκπνευστικής φύσεως (με δυσκολία στην εκπνοή). Μικρά και δυσδιάκριτα στην εμφάνιση της ασθένειας, προχωρεί στο μέλλον. Χαρακτηρίζεται από μια δύσκολη, σταδιακή εκπνοή και μια ήπια εισπνοή. Λόγω της συσσώρευσης βλέννας, η εκπνοή επιμηκύνεται και διογκώνεται. Διαφοροποίηση από δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια - δεν αυξάνεται σε πρηνή θέση.

Εντατική εργασία των μυών που παρέχουν αναπνοή. Για να εξασφαλιστεί η εργασία των πνευμόνων, η έμπνευση εντείνει έντονα τους μύες που χαμηλώνουν το διάφραγμα και ανυψώνουν τις νευρώσεις. Κατά την εκπνοή ο ασθενής πιέζει τους μύες της κοιλιακής πρέσας, σηκώνει το διάφραγμα.

Οίδημα των τραχηλικών φλεβών. Εμφανίζεται λόγω της αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης κατά τη διάρκεια του βήχα και της εκπνοής. Με το εμφύσημα που περιπλέκεται από την καρδιακή ανεπάρκεια, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται και όταν εισπνέονται.

Ο χρωματισμός της επιδερμίδας κατά τη διάρκεια της επίθεσης του βήχα. Λόγω αυτού του συμπτώματος, οι ασθενείς με εμφύσημα έλαβαν το ψευδώνυμο "ροζ puffers". Η ποσότητα του βήχα είναι μικρή.

Απώλεια βάρους. Το σύμπτωμα συνδέεται με την υπερβολική δραστηριότητα των μυών που παρέχουν αναπνοή.

Αύξηση του μεγέθους του ήπατος, παράλειψή του. Αυτό συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του αίματος στα αγγεία του ήπατος και της κατάβασης του διαφράγματος.

Αλλαγές στην εμφάνιση. Εμφανίζονται σε ασθενείς με χρόνιο εμφύσημα μακράς ροής. Ετικέτες: κοντό λαιμό, που προεξέχουν υπερκλείδιους βόθρου, βαρελοειδή θώρακα, κρεμώντας κοιλιά, ανεστραμμένη εισπνευστική χώρους μεσοπλεύρια.

Τύποι εμφύσημα των πνευμόνων

Η ταξινόμηση του εμφυσήματος συμβαίνει σε διάφορες κατηγορίες.

Από τη φύση του ρεύματος:

Sharp. Μπορεί να προκαλέσει σημαντικό φυσικό στρες, επίθεση βρογχικού άσθματος, είσοδο ξένου αντικειμένου στο βρογχικό δίκτυο. Υπάρχει πρήξιμο των πνευμόνων και υπερανάπτυξη των κυψελίδων. Η κατάσταση του οξέος εμφυσήματος είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Χρόνια. Οι αλλαγές στους πνεύμονες συμβαίνουν σταδιακά, σε πρώιμο στάδιο μπορείτε να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία. Χωρίς θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία.

Πρωτογενές εμφύσημα. Η προέλευση σχετίζεται με τα εγγενή χαρακτηριστικά του σώματος. Είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, διαγιγνώσκεται ακόμη και σε νεογέννητα και βρέφη. Κακή θεραπεία, προχωρεί με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Δευτερογενές εμφύσημα. Η προέλευση οφείλεται στην παρουσία αποφρακτικών παθήσεων των πνευμόνων σε χρόνια μορφή. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να περάσει απαρατήρητη, η αύξηση των συμπτωμάτων οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας για εργασία. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, το μέγεθος των εμφανιζόμενων κοιλοτήτων μπορεί να είναι σημαντικό, καταλαμβάνοντας ολόκληρους λοβούς των πνευμόνων.

Διάχυτη μορφή. Η ήττα του ιστού και η καταστροφή των κυψελίδων συμβαίνουν σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό. Οι βαριές μορφές της ασθένειας μπορούν να οδηγήσουν σε μεταμόσχευση του οργάνου δότη.

Εστιακή φόρμα. Οι αλλαγές στο παρέγχυμα διαγιγνώσκονται γύρω από τις εστίες της φυματίωσης, των ουλών, της θέσης της βρογχικής απόφραξης. Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι λιγότερο έντονα.

Με ανατομικά χαρακτηριστικά, σε σχέση με τον ακίνιο:

Panacinar (φυσαλιδώδης, υπερτροφική) μορφή. Διαγνωρίζεται σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα. Δεν υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια. Δεν υπάρχει υγιής ιστός ανάμεσα στον τραυματισμένο και πρησμένο ακίνιο.

Η κεντροβόλος μορφή. Οι καταστρεπτικές διαδικασίες επηρεάζουν το κεντρικό τμήμα του ακίνου. Λόγω του μεγέθους του αυλού των βρόγχων και των κυψελίδων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, σε μεγάλες ποσότητες απελευθερώνεται βλέννα. Υπάρχει ένας ινώδης εκφυλισμός των τοίχων της ακμής που έχει υποστεί βλάβη. Το ανέπαφο πνευμονικό παρέγχυμα μεταξύ των περιοχών που έχουν υποστεί καταστροφή, εκτελεί τις λειτουργίες του αμετάβλητες.

Περιφερειακή μορφή (parasepital, απομακρυσμένη, perilobular) μορφή. Αναπτύσσεται με φυματίωση, με αυτή τη μορφή να επηρεάζει τα άκρα του ακίνου κοντά στον υπεζωκότα. Μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμοθώρακας).

Περίγραμμα περιφέρειας. Χαρακτηρίζεται από μικρά συμπτώματα, που εκδηλώνονται κοντά σε ινώδεις εστίες και ουλές στους πνεύμονες.

Πυελική μορφή (πέμφιγα). Μπουκάλες (κυψέλες) με διάμετρο 0,5-20 cm σχηματίζονται κοντά στον υπεζωκότα ή κατά μήκος του παρεγχύματος. Εμφανίζονται στο σημείο των κατεστραμμένων κυψελίδων. Μπορούν να σχιστούν, να μολυνθούν και να συμπιέσουν τον περιβάλλοντα ιστό.

Εκπαιδευτική (υποδόρια) μορφή. Λόγω της ρήξης των κυψελίδων, σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα. Στα λεμφικά μονοπάτια και στους αυλούς μεταξύ των ιστών κινούνται κάτω από το δέρμα της κεφαλής και του λαιμού. Λόγω ρήξης κυστίδια που έχουν απομείνει στους πνεύμονες, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Λόγω της εμφάνισης:

Εμφύσημα εμφάνισης. Εμφανίζεται λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στα αγγεία, παραβιάσεων της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Lobar εμφύσημα. Παρατηρείται στα νεογνά, εμφανίζεται λόγω της απόφραξης ενός από τους βρόγχους.

Βουλγνικό εμφύσημα

Υπό πομφολυγώδες εμφύσημα κατανοήσουν κρίσιμη δομή παραβίαση πνευμονικού ιστού κατά την οποία η καταστροφή των μεσοκυψελιδικό διαφράγματα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μία μεγάλη κοιλότητα γεμάτη με αέρα. Πομφολυγώδεις εμφύσημα μπορεί να προκύψει στο πλαίσιο της γενικής εμφύσημα, ως μία από τις πιο ακραίες βαθμούς της ανάπτυξής της, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του περιβάλλοντα υγιή ιστό του πνεύμονα. Προώθηση μετασχηματισμού όπως πομφολυγώδη μεταφέρονται και πυώδης φλεγμονώδεις διεργασίες στον πνεύμονα, ειδικά με χρόνια (χρόνια απόστημα, βρογχιεκτασία, φυματίωση εστίες). Ο μηχανισμός της εμφάνισής του στην αρχή είναι του εμφάρχου τύπου εμφύσημα, ο οποίος τελικά μετασχηματίζεται σε μπουλόνια.

Εάν το φυσαλίδιο εμφυσήμα εκπροσωπείται από ένα μόνο μπουκαλάκι στην επιφάνεια των πνευμόνων, ένα άτομο συνήθως δεν γνωρίζει την ύπαρξή του. Δεν είναι διαθέσιμο για διάγνωση ακόμα και με ακτινοσκόπηση. Πολύ διαφορετικά, η κατάσταση είναι με πολλαπλές μπουλόνια σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνευμονικού ιστού. Αυτοί οι ασθενείς έχουν όλα τα συμπτώματα εμφυσήματος, συμπεριλαμβανομένων των σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας ενός ή του άλλου βαθμού.

Ο κίνδυνος του φυσαλιδώδους εμφυσήματος συμβαίνει με μια ισχυρή αραίωση του επιφανειακού κελύφους του μπουλόνι. Σε αυτή την περίπτωση, ένας εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος θραύσης. Αυτό είναι εφικτό με απότομες αλλαγές στην πίεση στο στήθος (βήχας, σωματική πίεση). Όταν υπάρχει διάλειμμα ταύρου, ο αέρας από τους πνεύμονες εισέρχεται γρήγορα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει μια επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται πνευμοθώρακας. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα δημιουργεί υψηλή πίεση, η οποία συμπιέζει τον προσβεβλημένο πνεύμονα. Εάν το ελάττωμα του πνευμονικού ιστού είναι αρκετά μεγάλη, αποτυγχάνει να κλείσει μόνοι τους, γεγονός που οδηγεί σε μία συνεχή ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα. Όταν το επίπεδο του γίνεται κρίσιμη, αρχίζει να ρέει μέσα στο μεσοθωράκιο και του υποδόριου ιστού, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη των υποδόριο εμφύσημα και του μεσοθωρακίου. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ανεμπόδιστη αναπνευστική ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή.

Διάγνωση εμφυσήματος του πνεύμονα

Ιατρική εξέταση

Στα πρώτα συμπτώματα ή υποψίες πνευμονικού εμφυσήματος, ο ασθενής εξετάζεται από πνευμονολόγο ή θεραπευτή.

Η εξέταση ακολουθεί το ακόλουθο πρότυπο:

Το πρώτο στάδιο είναι η συλλογή της αναμνησίας. Δείγμα υποκειμένων ερωτήσεων προς τον ασθενή:

Πόσο διαρκεί ο βήχας;

Μήπως ο ασθενής καπνίζει; Εάν ναι, πόσο καιρό, πόσα τσιγάρα χρησιμοποιεί ανά ημέρα;

Υπάρχει δύσπνοια;

Πώς αισθάνεται ο ασθενής σε αυξημένη σωματική άσκηση.

Η κρουστά είναι μια ειδική μέθοδος που αγγίζει το στήθος με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού μέσα από την αριστερή παλάμη που στηρίζεται στο στήθος. Πιθανά συμπτώματα:

Περιορισμένη κινητικότητα των πνευμόνων.

"Κουτιωμένος" ήχος πάνω από περιοχές αυξημένης ευελιξίας?

Παράλειψη του κάτω άκρου των πνευμόνων.

Η πολυπλοκότητα του καθορισμού των ορίων της καρδιάς.

Auscultation - ακούγοντας το στήθος με ένα φωνοενδοσκόπιο. Πιθανές εκδηλώσεις της νόσου:

Μειωμένοι ήχοι καρδιάς λόγω της απορρόφησης του ήχου πνευμονικού παρεγχύματος γεμάτου με αέρα.

Κατά την προσάρτηση της βρογχίτιδας -

Ταχυκαρδία - μια προσπάθεια αποκατάστασης της καρδιάς για την αντιστάθμιση της πείνας με οξυγόνο αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Ενίσχυση του δεύτερου καρδιακού τόνου ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, ως σημάδι της βλάβης στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Ταχεία αναπνοή με συχνότητα 25 ή περισσότερες αναπνοές για ένα λεπτό, ως ένδειξη υπερέκθεσης των αναπνευστικών μυών και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μέσες διαγνωστικές μεθόδους για το εμφύσημα του πνεύμονα

Η ακτινογραφία είναι η μελέτη των πνευμόνων για να αποκτήσουν την εικόνα τους σε μια ειδική ταινία χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Η εικόνα λαμβάνεται σε άμεση προβολή όταν η εξέταση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βλέπει προς τη συσκευή. Κατά την ανάλυση της εικόνας, ο γιατρός αναγνωρίζει την παθολογία των πνευμόνων και το στάδιο της εξάπλωσης της διαδικασίας. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η διάγνωση, μια μαγνητική τομογραφία και η υπολογισμένη τομογραφία, προδιαγράφεται σπιρομετρία.

Ενδείξεις για τη μελέτη:

Ο Chryps, ένας θόρυβος τριβής ενός υπεζωκότα όταν ακούει ένα θώρακα,

Υποψία φυματίωσης ή πνευμονίας, βρογχίτιδα, εμφύσημα.

Αντενδείξεις: γαλουχία και εγκυμοσύνη.

Οι μεγαλύτεροι πνεύμονες, η υπέρθεση τους, η συμπίεση του μεσοθωρακίου.

Διαφάνεια των πληττόμενων περιοχών.

Εκτεταμένοι μεσοπλεύριοι χώροι.

Αλλαγές στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων.

Παράλειψη του κάτω άκρου των πνευμόνων και του διαφράγματος.

Ανίχνευση ταύρων και εστίες αέρα.

Μαγνητική τομογραφία (MRI) των πνευμόνων- μια μελέτη που καταγράφει τις διαφορές στην απορρόφηση των ραδιοκυμάτων από τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία υγρών και εστιών παθολογίας, σχετικά με την κατάσταση των βρόγχων. Για να δημιουργηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα, πραγματοποιούνται τομές πάχους 1 εκ., Ενώ το υλικό αντίθεσης εισάγεται σε ορισμένα μέρη του σώματος. Η έλλειψη έρευνας - ακριβής απεικόνιση εμποδίζεται από την παρουσία αέρα στους μικρούς βρόγχους και τις κυψελίδες. Η έρευνα διεξάγεται μέσα σε μισή ώρα. Η έλλειψη ακτινοβολίας καθιστά δυνατή τη μαγνητική τομογραφία για έγκυες γυναίκες.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή:

Τα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία κύστεων, όγκων, αλλά η εικόνα ακτίνων Χ δεν τους έδειξε.

Υποψία σαρκοείδωσης, πνευμονική φυματίωση.

Διεύρυνση των λεμφαδένων στην προβολή των πνευμόνων.

Υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος.

Ψυχικές ασθένειες που εμποδίζουν τη διατήρηση μιας παρατεταμένης ακίνητης θέσης.

Ο φόβος του κλειστού χώρου.

Η παχυσαρκία σε σοβαρή μορφή.

Παρουσία εμφυτευμάτων, βηματοδότη, μη αφαιρεθέντα θραύσματα.

Συμπτώματα εμφυσήματος που προσδιορίζονται από τη μαγνητική τομογραφία:

Bulli και κοιλότητες διαφόρων μεγεθών.

Στύση ενός υγιούς ιστού?

Αυξημένη ποσότητα υγρού στον υπεζωκότα.

Βλάβη στις κυψελίδες και στα τριχοειδή αγγεία τους.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) των πνευμόνων. Η μέθοδος της αξονικής τομογραφίας βασίζεται στην αντανάκλαση των ιστών του ανθρώπινου σώματος με ακτίνες Χ. Η έξοδος είναι μια εικονογραφημένη εικόνα υπολογιστή της δομής των πνευμόνων. Για μεγαλύτερη ενημέρωση, χορηγείται ένας παράγοντας αντίθεσης. Η διαδικασία πραγματοποιείται εντός 20 λεπτών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι πνεύμονες σαρώνονται από έναν πομπό ακτίνων Χ. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η σημαντική έκθεση του ασθενούς.

Βελτίωση των δεδομένων ακτινολογικών εξετάσεων.

Υποψία εμφυσήματος.

Προετοιμασία για βρογχοσκόπηση ή βιοψία πνευμόνων.

Αιτιολόγηση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Διάχυτη αλλαγή στον πνευμονικό ιστό.

Ατομική δυσανεξία μέσου αντίθεσης.