για ένα κοινό κρυολόγημα

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Γενικά, τα συμπτώματα της φυματίωσης εξαρτώνται από τον τύπο ανάπτυξης της νόσου, τη μορφή της, τη θέση της διαδικασίας μόλυνσης και, φυσικά, από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων της φυματίωσης περιπλέκει την αναγνώριση αυτής της ασθένειας, η οποία με τη σειρά της είναι ο λόγος της καθυστερημένης θεραπείας στον γιατρό με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε τα κύρια συμπτώματα και τα σημάδια της φυματίωσης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης; Η φυματίωση ονομάζεται ασθένεια με πολλές μάσκες. Πράγματι, οι εκδηλώσεις (σημεία, συμπτώματα) της φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και συχνά υποδηλώνουν τα συμπτώματα άλλων ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, τα συμπτώματα της φυματίωσης καθορίζονται από τον εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς. Είναι σαφές ότι η φυματίωση των πνευμόνων και η φυματίωση του δέρματος θα προχωρήσουν με διάφορους τρόπους. Αλλά μέσα στο ίδιο σύστημα σώματος (για παράδειγμα, φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος), τα συμπτώματα της φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο ανάπτυξης της νόσου και από τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας γενικά. Τέλος, τα συμπτώματα της φυματίωσης καθορίζονται από τα ατομικά και ηλικιακά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Αυτά τα χαρακτηριστικά (που ονομάζεται επίσης συνταγματικό) καθορίζουν την ευαισθησία του οργανισμού στις λοιμώξεις, σε κάποιο βαθμό, καθορίζουν τις τιμές και τους τύπους των λοιμώξεων, αλλά και να επηρεάσει τα αποτελέσματα της θεραπείας και την πρόγνωση bolezni.Nizhe κοιτάξουμε τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης, ανάλογα με όλους τους παραπάνω παράγοντες.

Συμπτώματα της φυματίωσης Δεδομένου ότι η πνευμονική φυματίωση είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, περιγραφή των συμπτωμάτων της φυματίωσης, θα αρχίσουμε περιγράφοντας τα συμπτώματα της συγκεκριμένης μορφής της νόσου.

Γενική κατάσταση του ασθενούς: οι ασθενείς με περιορισμένες μορφές φυματίωσης παραπονιούνται για αυξημένη κόπωση, η αδυναμία, ιδιαίτερα έντονη το πρωί, χαρακτηρίζεται επίσης από μείωση της εργασιακής ικανότητας. Τα παιδιά αρχίζουν να μείνουν πίσω στις σπουδές, κοιμούνται άσχημα, χάνουν την όρεξή τους. Με τις τεράστιες μορφές φυματίωσης ή με την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.

Γενική άποψη του ασθενούς: ασθενών με φυματίωση χάσουν βάρος και να εξετάσουμε λεπτό, διότι, το πρόσωπό του χλωμό, τα χαρακτηριστικά του ακονισμένα και επειδή το πρόσωπο φαίνεται πιο όμορφη με το ιστορικό του χλωμό δέρμα στα μάγουλα κοκκινίζουν αισθητή. Οι ασθενείς με χρόνια φυματίωση είναι σοβαρά εξαντλημένοι.

Αύξηση θερμοκρασίας: με περιορισμένες μορφές φυματίωσης, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (37,5-38 C), αλλά παρατεταμένη. Οι αυξήσεις της θερμοκρασίας το βράδυ ή τη νύχτα, τη νύχτα υπάρχουν ισχυρές εφιδρώσεις, ρίγη. Αυτή είναι μια σημαντική διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ της θερμοκρασίας της φυματίωσης σε άλλες ασθένειες: οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, βρογχίτιδα, πνευμονία, η θερμοκρασία μπορεί να φθάσει υψηλότερα υψόμετρα, αλλά περνάει γρήγορα και δεν συνοδεύεται από άφθονη νυχτερινές εφιδρώσεις. Ισχυρή χαρακτηριστικό φυματίωσης θερμοκρασία μόνο για μαζική φυματίωση.

Βήχας: ο βήχας είναι ένα σταθερό σύμπτωμα της πνευμονικής φυματίωσης. Στην αρχή της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, επίμονος, επιδεινώνεται τη νύχτα και το πρωί. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, ο βήχας μπορεί να βρεθεί με έκκριση πτυέλων. Ο βήχας με φυματίωση είναι χρόνιος, οπότε η παρουσία βήχα για περισσότερο από 3 εβδομάδες πρέπει να προειδοποιεί και να προκαλεί γιατρό. Όταν ORZ, βρογχίτιδα ή πνευμονία μπορεί επίσης να είναι ένα βήχα, αλλά σε αντίθεση με βήχα σε φυματίωση, βήχα στην περίπτωση των ασθενειών αυτών διαρκεί όχι τόσο μακρύ και έχει έναν διαφορετικό χαρακτήρα. Για να κατανοήσετε καλύτερα τα χαρακτηριστικά του βήχα σε διάφορες ασθένειες, σας συνιστούμε να ανατρέξετε στο άρθρο Polysmed «Τι μπορεί να είναι ο βήχας».

Αιμοπληγία: αυτό είναι ένα από τα σημαντικά σημάδια πνευμονικής φυματίωσης. Η αιμόπτυση εμφανίζεται με διηθητική φυματίωση, καθώς και με άλλες μορφές αυτής της νόσου. Συνήθως η αιμόπτυση γίνεται μετά από βήχας, σε αυτή την περίπτωση, μαζί με πτύελα, ο ασθενής βήχει και μια μικρή ποσότητα φρέσκου αίματος. Με την πνευμονική φυματίωση, η ανάπτυξη της πνευμονικής αιμορραγίας ("αίμα από το λαιμό") αποτελεί σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Η αιμόπτυση σε φυματίωση πρέπει να διακρίνεται από την αιμόπτυση σε καρκίνο του πνεύμονα ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπτώματα εξωπνευμονικής φυματίωσης Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυματίωση επηρεάζει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα, σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για «εξωπνευμονική» φυματίωση. Η ήττα οποιουδήποτε από τα εσωτερικά όργανα εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα, με βάση τα οποία, ωστόσο, είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς αμέσως τη φυματίωση. Συνήθως, η διάγνωση της φυματίωσης των εσωτερικών οργάνων είναι εγκατεστημένος μόνο μετά τον αποκλεισμό όλων των άλλων πιθανών ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα, ή αν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ασθενής έχει περισσότερες (ή αδιαθεσίας) πνευμονική φυματίωση. Τα συμπτώματα της φυματίωσης των εσωτερικών οργάνων εξαρτώνται από τον εντοπισμό της νόσου:

Φυματίωση των μηνιγγιών και του εγκεφάλου στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται αργά (1-2 εβδομάδες). Ειδικά συχνά αναπτύσσεται φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε παιδιά και σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ασθενείς με HIV). Κατά την εμφάνιση της νόσου, υπάρχει πυρετός, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία), έμετος και επίμονοι πονοκέφαλοι συμβαίνουν τη δεύτερη εβδομάδα. Τα σημάδια ερεθισμού των μηνιγγιών αναπτύσσονται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας (ένταση λαιμού στο λαιμό, πόνος στην πλάτη όταν τεντώνουν τα πόδια ή γέρνουν το κεφάλι στο στήθος σε πρηνή θέση). Η φυματίωση του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται από διάφορες νευρικές διαταραχές.

Φυματίωση της πεπτικής οδού που εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως περιοδική δυσκοιλιότητα και διάρροια, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, αίμα στα κόπρανα, παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει εντερική απόφραξη.

Φυματίωση των οστών, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης: που εκδηλώνεται από πόνο στα προσβεβλημένα μέρη του σκελετού, αστάθεια, περιορισμό κινητικότητας, παθολογικά κατάγματα. Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων πρέπει να διακρίνεται από πολλές άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος ενός ατόμου.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε από τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος των ανδρών και των γυναικών. Τα νεφρά επηρεάζονται συχνότερα. Συμπτώματα της φυματίωσης νεφρών: πόνος στην πλάτη, πυρετός, ούρα με αίμα. Λιγότερο συχνά, η φυματίωση επηρεάζει τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν διάφορες κένωσης διαδικασία (πόνος, κατακράτηση ούρων, ούρα, αίμα).Αν φυματιώδεις αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων μπορεί να αναπτυχθεί στειρότητα.

Φυματίωση του δέρματος: εκδηλώνεται με τη μορφή των σφραγίδων και στερεών οζίδια κάτω από το δέρμα, οι οποίες αυξάνουν σταδιακά σε μέγεθος, να σπάσει μέσω του δέρματος και να απελευθερώσει υπόλευκο πηγμένο γάλα για τυρί, ωστόσο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της λύκου.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης σε έναν ενήλικα - τα πρώτα σημάδια, στάδια της νόσου, κλινικές εκδηλώσεις

Στις περισσότερες οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η επίπτωση της φυματίωσης έχει μειωθεί πρόσφατα δραματικά, αλλά η ασθένεια παραμένει ευρέως διαδεδομένη. Κυρίως, η ασθένεια επηρεάζει τα μικρά παιδιά, τους εφήβους, τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους. Οι ενήλικες άνδρες πάσχουν από πνευμονική φυματίωση σε μικρότερο βαθμό. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), υπάρχουν 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με βακτηρίδια φυματίωσης στον κόσμο.

Τι είναι η πνευμονική φυματίωση;

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάφορες παραλλαγές βλάβης των πνευμόνων. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι το mycobacterium tuberculosis - ένα ραβδί του Koch. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του είναι η υψηλή αντίσταση σε εξωτερικές επιδράσεις (υγρασία, χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες, δράση αλκαλίων, οξέα). Ο αιτιολογικός παράγοντας εμφανίζει τη χαμηλότερη αντίσταση στο ηλιακό φως.

Η κύρια οδός μετάδοσης της φυματίωσης (πνευμονική φυματίωση) - αερογενής από ένα άρρωστο άτομο εξάπλωση των μικροβίων στο περιβάλλον μαζί με σωματίδια της βλέννας από βήχα, μιλώντας, φτέρνισμα. Ένας μικρότερος ρόλος στη μόλυνση διαδραματίζεται από τους διαπλακτικούς (ενδομήτριους) και τους διατροφικούς παράγοντες (μέσω των τροφίμων). Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση συμβαίνει με την ενεργοποίηση μιας νόσου που μεταφέρθηκε νωρίτερα ή με μια δεύτερη μόλυνση.

Πρώτα σημάδια

Τα κλινικά συμπτώματα δεν μπορούν να εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ή της φθοριογραφίας. Το γεγονός ότι το σώμα είναι γονιμοποιημένο με βακίλο του φυματιδίου και ο σχηματισμός ανοσολογικής αντιδραστικότητας ανιχνεύεται συχνά όταν δοθούν δείγματα φυματίνης (υποδόρια ή δερματική αντίδραση Mantoux). Στην περίπτωση που η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά, τα πρώτα πρώτα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι αδυναμία, κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα.

Από την αρχική μόλυνση, η πνευμονική φυματίωση μπορεί να έχει γενικευμένη μορφή, αλλά χωρίς εμφανή σημάδια ασθένειας. Αυτό οφείλεται στην αντίσταση του οργανισμού στο ραβδί του Koch και στην παρουσία τεχνητής ανοσίας, η οποία αναπτύσσεται μετά τον εμβολιασμό. Η πρωτογενής λοίμωξη συχνά τελειώνει στην ανάρρωση, αφήνοντας μόνο μικρές ασβεστοποιημένες ουλές στον πνευμονικό ιστό.

Συμβαίνει ότι τα μυκοβακτηρίδια παραμένουν στις εστίες σε διατηρημένη κατάσταση, διατηρώντας τις παθογόνες ικανότητες. Εάν στο μέλλον, για οποιονδήποτε λόγο, μειωθεί η εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος, ο αιτιολογικός παράγοντας καθίσταται ενεργός και αναπτύσσεται δευτερογενής φυματίωση. Από τη στιγμή αυτή ο ασθενής έχει εμφανή συμπτώματα μολυσματικής πνευμονικής νόσου.

Συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο

Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να κυμαίνεται από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια. Τα πρώτα χαρακτηριστικά σημεία της μολυσματικής πνευμονικής νόσου σε παιδιά και ενήλικες είναι ο παρατεταμένος βήχας και η απότομη μείωση του βάρους. Αυτά τα συμπτώματα δεν συμβαίνουν απαραιτήτως αμέσως. Κατά κανόνα, υπάρχει ένα σημάδι της νόσου, και έπειτα άλλοι συμμετέχουν. Τα συμπτώματα της πρώιμης πνευμονικής φυματίωσης συχνά συγχέονται με την ARVI μέχρι να γίνει η σωστή διάγνωση. Τα κύρια σημεία της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια:

  • για 3 εβδομάδες βήχα με αποβολή από πτύελα.
  • συχνή ζάλη.
  • λήθαργος;
  • απάθεια;
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • μόνιμο ρουζ στα μάγουλα.
  • υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
  • έλλειψη όρεξης.
  • απροσδόκητες αλλαγές της διάθεσης
  • χαμηλός πυρετός (37,1 - 38,0 ° C).

Συμπτώματα

Όσο περισσότερο προχωρά η ασθένεια, τόσο ισχυρότερο εκδηλώνεται. Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες εμφανίζονται ανάλογα με την ταξινόμηση της νόσου. Με τον βαθμό επιρροής στους ανθρώπους γύρω σας, διακρίνουν μια κλειστή και μια ανοιχτή μορφή. Εάν ένα άτομο είναι φορέας του βάκιλο της φυματίωσης, αλλά δεν την απελευθέρωση στο περιβάλλον, και εργαστηριακές εξετάσεις δεν δείχνουν ένα θετικό αποτέλεσμα, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Αυτή η μορφή πνευμονικής φυματίωσης θεωρείται κλειστή, έτσι οι ασθενείς δεν είναι επικίνδυνοι για τους άλλους και δεν απαιτούν απομόνωση.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν θετικό αποτέλεσμα της παρουσίας του βακίλου του Koch στο σώμα, τότε αυτό είναι μια ανοιχτή μορφή της νόσου, που απαιτεί άμεση νοσηλεία. Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ των μορφών της ασθένειας. Η κλειστή φυματίωση με μείωση της ανοσίας ανά πάσα στιγμή μπορεί να μετατραπεί σε ανοικτή μορφή, επομένως απαιτεί επίσης επαρκή θεραπεία. Σε διαφορετικές περιόδους ο ασθενής είτε απομονώνει παθογόνους μικροοργανισμούς είτε όχι.

Η πνευμονική φυματίωση ταξινομείται επίσης σύμφωνα με τον τρόπο ανάπτυξης. Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης, το μπακίλλιο του Koch βρίσκεται στο σώμα για πρώτη φορά, επομένως, με ισχυρή ανοσία, δεν μπορεί να εκδηλωθεί πολύς χρόνος. Η δευτερογενής μορφή διαγνωρίζεται παρουσία συμπτωμάτων. Τα κακόβουλα βακτήρια αρχίζουν να εντείνουν σε φόντο μειωμένης ανοσίας ως αποτέλεσμα στρες ή μεταφερόμενων ασθενειών. Οι κλινικές εκδηλώσεις αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες μορφές:

  • διεισδυτική;
  • διάδοση;
  • cavernous;
  • ινώδη?
  • εστιακή.

Διεισδυτική

Η νόσος εμφανίζεται στο φόντο των εστιακών πνευμονικής λοίμωξης με επανενεργοποίηση των παλαιών και εξέλιξης των νωπών εστιών (ειδική φλεγμονή δεν είναι μεγαλύτερο από 10 mm σε διάμετρο με νεκρωτικό ιστό στο κέντρο). Στο αρχικό στάδιο, η διηθητική φυματίωση εκδηλώνεται με κόπωση, την οποία μπορεί να εξηγήσει κάποιος με το άγχος, το αυξημένο άγχος στην εργασία ή την αλλαγή του καιρού. Με την κανονική λειτουργία της ανοσίας, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί χωρίς την παρέμβαση των γιατρών, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται η νόσος, συνοδευόμενη από συμπτώματα όπως:

  • ελαφρά βήχα.
  • διακριτική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • μια μικρή ποσότητα εκκρίσεων βλεννογόνου.
  • γενική αδυναμία, υπνηλία.

Μετά από μερικούς μήνες, μια σταθερή εστία μπορεί να σχηματιστεί στους πνεύμονες. Στη συνέχεια, τα μυκοβακτήρια περνούν στην κυκλοφορία του αίματος και η μόλυνση εξαπλώνεται περαιτέρω, δημιουργώντας νέες εστίες. Ο σωστός πνεύμονας επηρεάζεται συχνότερα - θεωρείται εύκολη μορφή της νόσου. Εάν διαγνωστεί η μόλυνση του αριστερού λοβού, τότε η συχνότητα των ανίατων καρδιακών παθήσεων, η θανατηφόρα έκβαση είναι υψηλή. Τα συμπτώματα ενός σοβαρού σταδίου φυματίωσης που διεισδύει:

  • Οι πνεύμονες σχηματίζουν τη νέκρωση των ιστών, η οποία καταλαμβάνει ένα κλάσμα ή ολόκληρο τον πνεύμονα.
  • Με έντονο βήχα, αιμορραγικά πτύελα απεκκρίνονται.
  • Εξάντληση του σώματος, μια ισχυρή απώλεια βάρους.
  • Νυκτερινοί ιδρώτες.
  • Πικρή ψύχρα, εντατική το βράδυ.
  • Πόνος στο στήθος.

Διάσπαρτα

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το σχήμα της. Η οξεία διαδεδομένη φυματίωση χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • Θερμοκρασία υπογέφυρας με επακόλουθη αύξηση στους 40 ° C.
  • Γενική δηλητηρίαση που εκδηλώνεται από αδυναμία αϋπνίας, απώλεια όρεξης, ταχυκαρδία, πονοκεφάλους.
  • Κατά τη διάρκεια ενός πυρετού, μπορεί να υπάρχει μια διαταραχή της συνείδησης, ανοησίες.
  • Διαταραχές δυσπεψίας: έμετος, ναυτία.
  • Πρώτα ένας ξηρός βήχας, έπειτα παραγωγικός με μια άφθονη απόρριψη βλεννογόνων πτυέλων με αιμοπετάλια.
  • Αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις: ίκτερος της επιδερμίδας, μπλε δάκτυλα, άκρη της μύτης, χείλη.

Η διάχυτη φυματίωση υποξείας ή χρόνιας μορφής είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς θεραπείας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία, στην οποία εναλλάσσονται οι υποχωρήσεις και οι υποτροπές. Εκτός από την επιδείνωση, οι ασθενείς παρουσιάζουν τις ακόλουθες καταγγελίες:

  • υγρός βήχας με πυώδη-βλεννώδη πτύελα.
  • σύνδρομα δηλητηρίασης: κόπωση, δύσπνοια,
  • μια περιοδικά αυξανόμενη θερμοκρασία σώματος.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Πρόκειται για ένα προοδευτικό στάδιο της νόσου, στο οποίο σχηματίζονται κοιλότητες στους πνεύμονες (απομονωμένες κοιλότητες διάσπασης των ιστών). Τα πρώτα συμπτώματα με σπληνική πνευμονική φυματίωση εμφανίζονται 3-4 μήνες μετά τη διάγνωση άλλων μορφών της νόσου (με αναποτελεσματική θεραπεία). Μετά τον σχηματισμό ενός σπηλαίου, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια γενικής δηλητηρίασης λόγω της εισόδου βακτηριακών τοξινών στο αίμα: απώλεια της όρεξης, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Σε οξεία μορφή, η σπηλαιώδης μορφή της νόσου συνοδεύεται από απότομη μείωση του σωματικού βάρους και υψηλό πυρετό. Η αυξανόμενη αντίσταση του παθογόνου παρεμποδίζει την ανοσολογική απάντηση στη θεραπεία. Συχνά, η ασθένεια συνοδεύεται από πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργίες των νεφρών, παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Εάν ένα άλλο είδος βακτηρίων ενώνει, η ασθένεια συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπερθερμία;
  • σοβαρός βήχας (με βλάβη στο βρογχικό δέντρο).
  • πυρετός-βλεννογόνος απαλλαγή?
  • πτύελα που εκκρίνονται με δυσκολία.
  • αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία.

Ίχνη

Η μορφή της φυματίωσης, στην οποία μια έντονη εκδήλωση είναι η παγίωση του πνευμονικού ιστού και η απώλεια της ικανότητας να εκτελείται αναπνευστική λειτουργία, είναι η ίνωση. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης πορείας διάχυτης ή σπηλαιώδους ασθένειας. Στον πνευμονικό ιστό συχνά υπάρχουν παραμορφωμένα σπήλαια, φαινόμενα διάδοσης, μονές ή πολλαπλές εστίες.

Στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ινώδης φυματίωση διαιρείται σε μερική και ολική. Στην πρώτη παραλλαγή επηρεάζεται το τμήμα ή ο λοβός του πνεύμονα. Με τη συνολική μορφή, όλο το όργανο συμμετέχει στην παθολογική διαδικασία. Με τόσο έντονες αλλαγές, η κυκλοφορία του αίματος επηρεάζεται σοβαρά. Εάν η ασθένεια συνδυάζεται με εμφύσημα ή βρογχεκτασίες, τότε αναπτύσσεται πνευμονική-καρδιακή ανεπάρκεια, επιδεινώνοντας τη δύσπνοια. Τα κύρια συμπτώματα που συνοδεύουν την ινωτική φυματίωση είναι:

  • σοβαρή αδυναμία.
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • βήχας με απελευθέρωση ιξώδους πτυέλων με πυώδη συστατικά.
  • σημαντική και παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας έως 39 ° C.
  • συριγμός στους πνεύμονες.
  • όταν εισέρχεται η αιμορραγία (διείσδυση αίματος στην αναπνευστική οδό).

Εστίαση

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης δεν εμφανίζονται πάντα κατά την εμφάνιση της λοίμωξης. Η εστιακή μορφή της ασθένειας δεν αποτελεί εξαίρεση. Βασικά, είναι ασυμπτωματικό ή χαμηλό συμπτωματικό: παρατηρείται μόνο ξηρός βήχας και πόνος στην πλευρά. Χαρακτηριστικά των εστιακών βλαβών είναι η λανθάνουσα πορεία της λοίμωξης, μια περιορισμένη ζώνη φλεγμονής (1-2 τμήματα) και η μη καταστρεπτική φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Η κλινική πορεία της νόσου είναι η διαγραφή των συμπτωμάτων. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζουν ήπια δηλητηρίαση του σώματος και σημεία φλεγμονής του αναπνευστικού συστήματος. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης περιλαμβάνουν:

  • υψηλή θερμοκρασία τα βράδια?
  • ξηρό βήχα με ελαφρά πτύελα.
  • ένα αίσθημα ψύχωσης, που ακολουθείται από πυρετό.
  • εφίδρωση.
  • μια διαταραχή του εντέρου (ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα).
  • μειωμένη όρεξη.
  • γενική κακουχία;
  • διαταραχή του ύπνου.

Με την εστιακή μορφή της πνευμονικής φυματίωσης, υπάρχουν μερικές φορές ενδείξεις υπερθυρεοειδισμού: ταχυκαρδία, αύξηση στον θυρεοειδή αδένα, ευερεθιστότητα, διακυμάνσεις βάρους, λάμψη ματιών. Στις γυναίκες, υπάρχει παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα στην επιγαστρική περιοχή: ευαισθησία στην κοιλιά, αυξημένη γαστρική οξύτητα, τα οποία περνούν γρήγορα.

Θεραπεία

Η διάγνωση απαιτεί εργαστηριακή και οργανική έρευνα. Μια σαφής ιδέα της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, μπορεί να ληφθεί με ακτινογραφία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο γιατρός διορίζει μια ηλεκτρονική τομογραφία για να καθορίσει τη θέση και την πυκνότητα των βλαβών. Η βρογχοσκόπηση θα βοηθήσει στην επιθεώρηση της κατάστασης του βρογχικού δένδρου και θα πάρει ένα δείγμα ιστού για τη βιοψία και την κυτταρολογία. Οι κύριες μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης:

  • Σπορά στο BK (Bacillus Koch). Πνευματικό μελέτες μέθοδο ούρα, πτύελα ή υπεζωκοτική εξίδρωμα του ασθενούς, επιτρέποντας στα μέσα καλλιέργειας για να αναπτυχθεί μια αποικία βακτηρίων και να καθορίσει την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.
  • Διαγνωστικά PCR. Ανίχνευση του DNA του μικροβακτηρίου ή των θραυσμάτων του στο βιοϋλικό του ασθενούς.

Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης βελτιώνει την πρόγνωση της αποκατάστασης και της επιβίωσης του ασθενούς. Η θεραπεία μιας μολυσματικής νόσου είναι μια συστηματική και χρονοβόρα διαδικασία. Η θεραπεία στο σπίτι είναι αδύνατη, επειδή το ραβδί του Koch συνηθίζει σε πολλά φάρμακα, χάνοντας την ευαισθησία τους. Για να αφαιρέσετε τον πόνο στην πνευμονική φυματίωση και να αφαιρέσετε τα υπόλοιπα συμπτώματα θα βοηθήσετε τις παρακάτω μεθόδους:

  • αντιβιοτική θεραπεία.
  • ανοσοτροποποιητικά φάρμακα.
  • φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
  • αναπνευστική γυμναστική
  • ειδικό φαγητό.

Στα πρώιμα στάδια της νόσου, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Το πιο δημοφιλές μέχρι σήμερα είναι ένα σχήμα τεσσάρων συστατικών που περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χορήγηση Ριφαμπικίνης, Στρεπτομυκίνης, Ισονιαζίδης και Εχθυοναμίδης. Η θεραπεία διεξάγεται σε δύο στάδια: πρώτον, συνταγογραφούνται φάρμακα για την καταστολή μικροβίων με υψηλό μεταβολισμό και στη συνέχεια για την παρεμπόδιση των εναπομενόντων βακτηρίων με χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα.

Σε μορφές της νόσου που συνοδεύεται από υψηλή εξιδρωτική αντίδραση (διηθητικές, κεγχροειδής) εκχωρούνται σε ορμονική φαρμακευτική αγωγή (πρεδνιζολόνη) για τη μείωση της τοξικότητας και της φλεγμονής. Αν ο ασθενής μη μεταδοτική μορφή της ασθένειας των πνευμόνων, που λαμβάνει τη θεραπεία σε μια βάση εξωτερικών ασθενών με εβδομαδιαία επίσκεψη σε ένα φυματίωσης. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σανατόριο.

Η πνευμονική φυματίωση απαιτεί χειρουργική θεραπεία εάν ο ασθενής αναπτύσσει καταστροφικές διεργασίες: μεγάλοι τυφλοί σχηματισμοί (ινώδεις κάψουλες που διαχωρίζονται από τους ιστούς) ή σπήλαια. Οι λειτουργίες συνταγογραφούνται και με την ανάπτυξη επιπλοκών όπως:

  • παραμόρφωση ή στένωση των βρόγχων.
  • εκτεταμένες πυώδεις βλάβες των πνευμόνων (έμυεμα του υπεζωκότα).
  • απόστημα του πνεύμονα.
  • πνευμονική φυματίωση από την κυκλοφορία του αίματος.
  • Φλεγμονή των μηνιγγιών (φυματιώδης μηνιγγίτιδα).

κρύο με φυματίωση

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: κρυολογήματα με φυματίωση

Στις 21 Δεκεμβρίου 2006, στο Ινστιτούτο Ωτορινολαρυγγολογίας με το όνομα M.Sc. Α.Ι. Kolomiychenko AMS της Ουκρανίας πραγματοποιήθηκε το επόμενο, τελευταίο το 2006 συνάντηση της επιστημονικής ιατρικής κοινωνίας των otorhinolaryngologists στο Κίεβο και την περιοχή του Κιέβου.

Ένας ξηρός βήχας με αίμα είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση και λεπτομερή εξέταση από γιατρό, καθώς ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο με επιπλοκές του κοινού κρυολογήματος, αλλά και σε περίπτωση θανατηφόρων ασθενειών.

Η θεραπεία του ξηρού βήχα είναι σημαντική για να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ο φλεγμένος βλεννογόνος είναι ανυπεράσπιστος πριν από τη μόλυνση. Με παρατεταμένο ξηρό βήχα αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης βρογχίτιδας και πνευμονίας, για να μην αναφέρουμε τον πόνο που προκαλεί ένας ξηρός βήχας.

Το σκάφος στο μάτι ξέσπασε. Η αιμορραγία φαίνεται εκφοβιστική - ένας αιματηρός λεκέ στο φόντο του λευκού τμήματος του ματιού. Το άρθρο μας θα βοηθήσει να καταλάβουμε τι είναι πίσω από αυτό το φαινόμενο, και όταν το κοκκινωπό μάτι πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό, και πότε - τίποτα, θα περάσει από μόνη της.

Ιστοπλάσμωση (νόσος του Darling, δικτυοενδοθηλίωση, δικτυοενδοθηλιακού tsitomikoz) - μια μυκητιακή ασθένεια ανθρώπων και ζώων, που προκαλούνται από παθογόνους πρωτογενή διμορφικοί Ταξινόμηση Mikromitcety από Histoplasma, μολύνει δικτυοενδοθηλιακού συστήματος.

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια με θανατηφόρο έκβαση λόγω της χρήσης του φαρμάκου σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Απόφραξη και διάτρηση του εντέρου. Μέσα κατά του βήχα και του κρυολογήματος. Τοπικά αναισθητικά σε κρέμες.

Ο βήχας είναι μια από τις κύριες προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος. Τι είναι αυτό που μας προστατεύει από το βήχα; Πώς προκύπτει; Πώς να το αντιμετωπίσετε και πότε ακριβώς είναι απαραίτητο να το κάνετε; Μάθετε πώς είναι ο βήχας, πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε διάφορους τύπους βήχα.

Κοκκιδιομύκωση (κοκκιδιοειδομυκητίαση, Καλιφόρνια πυρετός, κοιλάδα St. Joaquin.) - μεταδοτική ενδημικά συστημική μύκωση εκδηλώνεται πρωτοπαθή πνευμονική λοίμωξη ή προοδευτική κοκκιωματώδεις βλάβες του δέρματος, των οστών και των αρθρώσεων.

θεματικό θέμα: ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ, ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ, ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ Κατευθυντήριες γραμμές για τους γιατρούς και τους νοσηλευτές Αναθεώρηση 2006 Σύμφωνα με την Παγκόσμια Στρατηγική για τη Διαχείριση και Πρόληψη των Βρογχικών.

Συμπτώματα της φυματίωσης

Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι πολλαπλά, αλλά δεν έχουν συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις σύγχρονες συνθήκες που χαρακτηρίζονται από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, συχνή χρήση διαφόρων εμβολίων, ορών και αντιβιοτικών, καθώς και αλλαγές στις ιδιότητες του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν τρεις περιστάσεις:

  • ασθενών με φυματίωση κατά την έναρξη των συμπτωμάτων ζητήστε ιατρική γενικούς ιατρούς, παθολόγους, πνευμονολόγους, ειδικός μολυσματική ασθένεια, νευρολόγος, τουλάχιστον - σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, όχι σε εξειδικευμένο ειδικό φυματίωση,
  • Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια και οι ασθενείς μπορούν να παρουσιάσουν σοβαρό κίνδυνο για τους ανθρώπους γύρω τους.
  • η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση απαιτεί τη χρήση συγκεκριμένων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και θα πρέπει να εποπτεύεται από έναν φτιανοθεραπευτή με τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες.

Η εξέταση και η φυσική εξέταση επιτρέπουν μόνο την υποψία φυματίωσης. Για την έγκαιρη περιγραφή της διάγνωσης απαιτούνται ειδικές μέθοδοι έρευνας: ανοσολογική, μικροβιολογική, ακτινοβολία, ενδοσκοπική και μορφολογική. Είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης, την αξιολόγηση της πορείας της νόσου και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Μελέτη καταγγελιών και αναμνησίας

Όταν συνάντηση με την ιστορία είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πότε και πώς αποκαλύφθηκε φυματίωση: για να δείτε ένα γιατρό για οποιαδήποτε καταγγελία ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης (προφυλακτικά ή άλλες ασθένειες). Ο ασθενής ρωτήθηκε για το χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων και της δυναμικής τους πριν τα μεταφερόμενα ασθένειες, τραυματισμοί, πράξεις. Δώστε προσοχή σε αυτές τις πιθανές συμπτώματα φυματίωσης όπως πλευριτική συλλογή και λεμφαδενίτιδα, προσδιορίζουν συνοδά νοσήματα: σακχαρώδης διαβήτης, πυριτίαση, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αλκοολισμός, κατάχρηση ναρκωτικών, μόλυνση από HIV, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), άσθμα. Καθορίστε, εάν δεν έχει λάβει φάρμακα που καταστέλλουν την κυτταρική ανοσία (γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά, αντισώματα προς παράγοντα νέκρωσης όγκου).

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη διαμονή σε περιοχές με υψηλή συχνότητα φυματίωσης, στα ιδρύματα του σωφρονιστικού συστήματος, σχετικά με τη συμμετοχή σε εχθροπραξίες, τον τόπο και τις συνθήκες της κατοικίας του ασθενούς, την παρουσία παιδιών στην οικογένεια. Το επάγγελμα και η φύση της εργασίας, τα υλικά και οι συνθήκες διαβίωσης, ο τρόπος ζωής, η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά) είναι σημαντικά. Αξιολογήστε το επίπεδο καλλιέργειας του ασθενούς. Οι γονείς των άρρωστων παιδιών και των εφήβων ερωτώνται σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης και τα αποτελέσματα των εξετάσεων φυματινισμού. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την υγεία των μελών της οικογένειας, την πιθανή επαφή με τους ασθενείς με φυματίωση και τη διάρκειά τους και την παρουσία ασθενών με φυματίωση ζώων.

Όταν ανίχνευση επαφή με τον ασθενή είναι σημαντικό να διευκρινιστεί φυματίωσης (αίτηση σε άλλη ρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης) μορφή της νόσου, βακτηριακή έκκριση, η παρουσία αντίστασης μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, που πραγματοποιήθηκε θεραπεία και την επιτυχία της.

Τυπικά συμπτώματα φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος: αδυναμία, κόπωση, επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός, εφίδρωση. βήχας, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, αιμόπτυση. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φυματίωσης ποικίλλει, εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς.

Οι πρώιμες εκδηλώσεις δηλητηρίασης από τη φυματίωση μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα φυματίωσης, όπως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Οι ασθενείς συχνά δεν συσχετίζουν αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης με τη νόσο, πιστεύοντας ότι η εμφάνισή τους οφείλεται σε υπερβολικό σωματικό ή ψυχικό στρες. Τα συμπτώματα της φυματίωσης και της δηλητηρίασης απαιτούν αυξημένη προσοχή, ιδιαίτερα σε άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου για φυματίωση. Με μια σε βάθος εξέταση αυτών των ασθενών, μπορούν να εντοπιστούν οι αρχικές μορφές φυματίωσης.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός) είναι ένα τυπικό κλινικό σύμπτωμα μολυσματικών και πολλών μη μολυσματικών ασθενειών.

Με τη φυματίωση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, υποφλοιώδης και πυρετός. Συχνά διαφέρει σημαντική αστάθεια και μπορεί να αυξηθεί μετά από σωματική ή πνευματική πίεση. Η άνοδος των ασθενών με θερμοκρασία σώματος είναι συνήθως εύκολα ανεκτή και συχνά σχεδόν δεν την αισθάνονται.

Όταν η φυματιώδης δηλητηρίαση στα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται το απόγευμα για μικρό χρονικό διάστημα στους 37,3-37,5 ° C. Τέτοιες αυξήσεις παρατηρούνται περιοδικά, μερικές φορές όχι περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, και εναλλάσσονται με μεγάλα διαστήματα κανονικής θερμοκρασίας. Λιγότερο συχνά, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται στους 37,0 ° C με διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας περίπου ενός βαθμού.

Παρατεταμένη χαμηλός πυρετός, με μικρές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ασυνήθιστη για τη φυματίωση και είναι πιο συχνή σε χρόνιες μη ειδική φλεγμονή στο ρινοφάρυγγα, παραρρινικών κόλπων, των χοληφόρων οδών ή τα γεννητικά όργανα. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος να subfebrile μπορεί επίσης να οφείλεται σε ενδοκρινικές διαταραχές, ρευματικός πυρετός, σαρκοείδωση, ασθένεια Hodgkin, καρκίνο του νεφρού.

Ο πυρετικός πυρετός είναι χαρακτηριστικός των οξέων προοδευτικών και σοβαρών βλαστοκυττάρων (μυϊκή φυματίωση, καλοήθης πνευμονία, υπεζωκότα). Ο διαλείπων έντονος πυρετός είναι ένα από τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά που καθιστά δυνατή τη διάκριση της τυφοειδούς μορφής της στρατιωτικής φυματίωσης από τον τυφοειδή πυρετό. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, με τον τυφοειδή πυρετό, η θερμοκρασία του σώματος έχει σταθερή τάση αύξησης και στη συνέχεια παραμένει σταθερά υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σημειώνουν έναν διεστραμμένο τύπο πυρετού, όταν η πρωινή θερμοκρασία υπερβαίνει τη βραδινή θερμοκρασία. Ένας τέτοιος πυρετός υποδεικνύει σοβαρή δηλητηρίαση.

Η αυξημένη εφίδρωση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της φυματίωσης. ασθενείς με φυματίωση στα αρχικά στάδια της νόσου συχνά παρατηρήσετε αυξημένη εφίδρωση στο κεφάλι και το στήθος κατά τη διάρκεια της νύχτας ή νωρίς το πρωί ώρες. Σοβαρή εφίδρωση (σύμπτωμα του «υγρή τσάντα»), με τη μορφή της έντονη εφίδρωση συμβαίνει σε τυρώδης πνευμονία, κεγχροειδής φυματίωση, άλλες σοβαρές και περίπλοκες μορφές φυματίωσης, καθώς και μη-ειδική οξείες λοιμώδεις νόσους και οξεία επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

Ο βήχας συχνά συνοδεύει φλεγμονώδεις, όγκους και άλλες παθήσεις των πνευμόνων, του αναπνευστικού συστήματος, του υπεζωκότα, του μεσοθωράκιου.

Στα αρχικά στάδια της φυματίωσης, ο βήχας μπορεί να απουσιάζει και μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν έναν επαναλαμβανόμενο βήχα. Με την εξέλιξη της φυματίωσης, ο βήχας εντείνεται. Μπορεί να είναι ξηρό (μη παραγωγικό) και με πτύελα (παραγωγικό). Ξηρό παροξυσμικού βήχα συμβαίνει όταν το βρογχικό συμπίεσης της διευρυμένης λεμφαδένων ή έκτοπη μεσοθωρακίου όργανα, όπως σε έναν ασθενή με εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ειδικά συχνά ξηρό παροξυσμικό βήχα εμφανίζεται με βρογχική φυματίωση. Παραγωγικός βήχας εμφανίζεται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση στην καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, το σχηματισμό ενός limfobronhialnogo συριγγίου, επανάσταση στο βρογχικό δέντρο του υγρού από την πλευρική κοιλότητα. Ο βήχας με φυματίωση μπορεί επίσης να προκληθεί από χρόνια μη ειδική βρογχίτιδα ή βρογχεκτασίες που συνοδεύουν τη φυματίωση.

Τα πτύελα σε ασθενείς με πρώιμα στάδια φυματίωσης συχνά απουσιάζουν ή η απελευθέρωσή τους συνδέεται με ταυτόχρονη χρόνια βρογχίτιδα. Μετά την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, αυξάνεται η ποσότητα των πτυέλων. Στην ανεπιτυχή πνευμονική φυματίωση, ο ήπιος φλέγμα είναι συνήθως άχρωμος, ομοιογενής και άοσμος. Η προσκόλληση μη ειδικής φλεγμονής οδηγεί σε αυξημένο βήχα και σημαντική αύξηση των πτυέλων, τα οποία μπορεί να καταστούν πυώδη.

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα κλινικό σύμπτωμα αναπνευστικής ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε ασθένειες των πνευμόνων, προκαλείται από μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας, παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, περιορισμός της εξάψεως του θώρακα, παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες. Ορισμένη σημασία έχει η επίδραση στο το κέντρο του αναπνευστικού των τοξικών προϊόντων ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών και των ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ιστών.

Δύσπνοια - με οξεία πορεία της πνευμονικής φυματίωσης, και χρόνιες μεταστατικό, fibrocavernous, κιρρωτικούς πνευμονική φυματίωση.

Η πρόοδος της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιάς (CHLS) και πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δύσπνοια αυξάνεται σημαντικά.

Ένα μεγάλο ποσοστό καπνιστών μεταξύ των ασθενών με φυματίωση καθορίζει την επικράτηση της ταυτόχρονης ΧΑΠ, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της δύσπνοιας κατά την εκπνοή και απαιτεί διαφορική διάγνωση.

Δύσπνοια είναι συχνά το πρώτο και κύριο σύμπτωμα του πνευμονικές επιπλοκές φυματίωσης όπως αυτόματος πνευμοθώρακας, ατελεκτασία των λοβού ή των πνευμόνων, πνευμονική εμβολή. Με την ταχεία συσσώρευση σημαντικής ποσότητας εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ξαφνικά μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική δύσπνοια.

Ο πόνος στο στήθος - ένα σύμπτωμα των ασθενειών των διαφόρων οργάνων: τραχεία, πνεύμονας, του υπεζωκότα, την καρδιά, αορτή, περικάρδιο, θωρακικό τοίχωμα, της σπονδυλικής στήλης, του οισοφάγου, μερικές φορές κοιλιακά όργανα.

Με την πνευμονική φυματίωση, ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται συνήθως λόγω της εξάπλωσης της φλεγμονής στο πλευρικό υπεζωκότα και της εμφάνισης της περιφερικής κολλητικής πλευρίτιδας. Ο πόνος εμφανίζεται και εντείνεται με αναπνοή, βήχα και απότομες κινήσεις. Ο εντοπισμός του πόνου συνήθως αντιστοιχεί στην προβολή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα στο θωρακικό τοίχωμα. Ωστόσο, με φλεγμονή του διαφραγματικού και μεσοθωρακίου του υπεζωκότα, ο πόνος ακτινοβολεί στην επιγαστρική περιοχή, στον αυχένα. ώμος, περιοχή καρδιάς. Η αποδυνάμωση και η εξαφάνιση του πόνου στη φυματίωση είναι δυνατή ακόμη και χωρίς την υποχώρηση της υποκείμενης νόσου.

Με την ξηρή φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται βαθμιαία και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυξάνει με βήχα και βαθιά αναπνοή, πιέζοντας το θωρακικό τοίχωμα και, ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, μπορεί να ακτινοβοληθεί στην επιγαστρική ή οσφυϊκή περιοχή. Αυτό καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Σε ασθενείς με εξιδρωματική φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται έντονα, αλλά μειώνεται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος και παραμένει αμβλύς μέχρι να απορροφηθεί.

Σε περιπτώσεις οξείας περικαρδίτιδας, που συμβαίνει μερικές φορές σε φυματίωση, ο πόνος είναι πιο συχνά αμβλύς, ασταθής. Μειώνεται σε καθιστή θέση όταν κλίνει προς τα εμπρός. Μετά την εμφάνιση της έκχυσης στο περικάρδιο, ο πόνος υποχωρεί, αλλά όταν εξαφανιστεί, μπορεί να ξαναεμφανιστεί.

Ένας ξαφνικός οξύς πόνος στο στήθος συμβαίνει όταν η φυματίωση περιπλέκεται από αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Σε αντίθεση με τον πόνο στη στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος με τον πνευμοθώρακ αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας και ο βήχας, δεν ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα.

Με τη μεσοστολική νευραλγία, ο πόνος περιορίζεται από τη ζώνη του μεσοπλεύριου νεύρου και ενισχύεται από την πίεση στον μεσοπλεύριο χώρο. Σε αντίθεση με τον πόνο στη φυματιώδη πλευρίτιδα, αυξάνεται όταν το σώμα κλίνει προς την πληγείσα πλευρά.

Με το νεόπλασμα του πνεύμονα, ο πόνος στο στήθος είναι σταθερός και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.

Η αιμόπτυση (πνευμονική αιμορραγία) παρατηρείται συχνότερα με τη διήθηση, την ινώδη-σπηλαιώδη και την κυκλοφορική πνευμονική φυματίωση. Συνήθως σταματά σταδιακά, και μετά την κατανομή του φρέσκου αίματος, ο ασθενής συνεχίζει να βήχει τους σκοτεινούς θρόμβους για μερικές ακόμα ημέρες. Σε περιπτώσεις αναρρόφησης αίματος και ανάπτυξης πνευμονίας εισπνοής μετά από αιμόπτυση, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η αιμόπτυση παρατηρείται επίσης στη χρόνια βρογχίτιδα, μη ειδικές φλεγμονώδεις, νεοπλαστικές και άλλες παθήσεις των θωρακικών οργάνων. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, σε ασθενείς με πνευμονία, συνήθως συμβαίνει κρύο και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, και στη συνέχεια εμφανίζονται αιμόπτυση και ραφές στο στήθος. Όταν ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι πιο συχνά, πρώτα υπάρχει πόνος στο στήθος, που ακολουθείται από αύξηση της θερμοκρασίας και της αιμόπτυσης. Η μακρά αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα.

Οι μαζικές πνευμονικές αιμορραγίες εμφανίζονται πιο συχνά σε ασθενείς με ινώδη-σπηλαιώδη. την κυτταρική φυματίωση και τη γάγγραινα των πνευμόνων.

Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος συχνά ξεκινά ως μια κοινή μολυσματική ασθένεια με συμπτώματα δηλητηρίασης και συχνά εμφανίζεται κάτω από τις μάσκες γρίπη ή πνευμονία, και θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (ειδικά φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, ριφαμπικίνη), η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί. Περαιτέρω για τη φυματίωση στους ασθενείς αυτούς που συνήθως ondulated: περιόδους έξαρσης ασθένειας ακολουθούνται από περιόδους σχετικής ευημερίας. Εάν εξωπνευμονική φυματίωση, μαζί με τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη φυματίωση δηλητηρίαση, ασθενείς με σήμανση τοπικές εκδηλώσεις της νόσου. Έτσι, για φυματιώδη μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, με φυματίωση του σήματος λάρυγγα πονόλαιμο και βραχνάδα, με οστεο-αρθρικό φυματίωση - πόνο στην πλάτη ή πόνο στις αρθρώσεις, την αλλαγή και την ακαμψία της βάδισης, με φυματίωση του θηλυκά γεννητικά όργανα - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμμηνόρροιας λειτουργία σε φυματίωση των νεφρών, ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, διαταραχές dizuricheskie σε φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων και των εντέρων - κοιλιακό άλγος και διαταραχές της γαστρεντερικής λειτουργίας εντερική οδό. Ωστόσο, οι ασθενείς με εξωπνευμονική φυματίωση, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, δεν κάνει κανένα παράπονο, και η νόσος εντοπίζεται μόνο με ειδικές μεθόδους έρευνας.

Φυσικές μέθοδοι εξέτασης ασθενών με φυματίωση

Έλεγχος

Όχι μόνο στην υγεία αλλά και στην βιβλιογραφία περιγράφεται η εμφάνιση των ασθενών με προχωρημένο πνευμονική φυματίωση, η οποία είναι γνωστή ως έξεις phtisicus. Για τυπικό ασθενείς λιποβαρή, χρώμα χλωμό πρόσωπο, μάτια και γυαλιστερό ευρεία μαθητές, δυστροφική δερματικές αλλοιώσεις, μακρύ και στενό θώρακα επεκταθεί χώρους μεσοπλεύριο, οξεία επιγαστρική γωνία υστερούν (σχήματος φτερού) λεπίδα. Αυτά τα εξωτερικά σημεία παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς με αργά στάδια της διαδικασίας της φυματίωσης. Κατά την εξέταση, οι ασθενείς με αρχικά συμπτώματα της φυματίωσης των τυχόν παθολογικές αλλαγές μερικές φορές δεν μπορούν να ανιχνεύσουν. Ωστόσο, ο έλεγχος είναι πάντα απαραίτητος. Συχνά αποκαλύπτει διάφορα σημαντικά τα συμπτώματα της φυματίωσης και θα πρέπει να πραγματοποιείται στο ακέραιο.

Δώστε προσοχή στη σωματική ανάπτυξη του ασθενούς, στο χρώμα του δέρματος και στις βλεννώδεις μεμβράνες. Συγκρίνετε τη σοβαρότητα των υπερυπλαστικών και υποκλείδιων κοιλοτήτων, τη συμμετρία των δεξιών και αριστερών ημίσεων του θώρακα, αξιολογείτε την κινητικότητά τους με βαθιά αναπνοή, συμμετέχετε στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. Σημειώστε τη στένωση ή τη διεύρυνση των μεσοπλεύριων χώρων, τις μετεγχειρητικές ουλές, τα συρίγγια ή τις ουλές μετά την επούλωσή τους. Στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών προσέξτε την παραμόρφωση των ακραίων φαλαγγών με τη μορφή τυμπανικών ραβδιών και αλλαγές στο σχήμα των νυχιών (με τη μορφή γυαλιού). Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νέοι εξετάζονται στις ουλές ώμων μετά τον εμβολιασμό με BCG.

Πλάξιμο

Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό υγρασίας του δέρματος, την περιστροφή του, τη σοβαρότητα του υποδόριου λίπους. Προσεκτικά παλμός των αυχενικών, μασχαλιαίων και τραχηλικών λεμφαδένων. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες με την εμπλοκή του υπεζωκότα συχνά σημειώνεται η υστέρηση του επηρεασθέντος μισού του στήθους κατά την αναπνοή, η πόνος των θωρακικών μυών. Σε ασθενείς με χρόνια φυματίωση, μπορεί να εντοπιστεί η ατροφία των μυών του ώμου και του θώρακα. Μία σημαντική μετατόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση σύμφωνα με τη θέση της τραχείας.

Ο φωνητικός τρόμος σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι φυσιολογικός, ενισχυμένος ή ασθενής. Είναι καλύτερα να εκτελείται πάνω από τις θέσεις του συμπιεσμένου πνεύμονα με διηθητική και κίρρωση της φυματίωσης, σε ένα μεγάλο σπήλαιο με ένα ευρύ βρογχικό στραγγιστήριο. Η εξασθένιση του φωνητικού τρόμου μέχρι την εξαφάνισή του παρατηρείται όταν υπάρχει αέρας ή υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ατελεκτασία, μαζική πνευμονία με απόφραξη του βρόγχου.

Κρουστά

Η κρουστά καθιστά δυνατή την ανίχνευση σχετικά μεγάλων μεταβολών στους πνεύμονες και τον θώρακα με διηθητικές ή κυρατικές βλάβες του λοβιακού χαρακτήρα, πλευρική ίνωση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κρούση στη διάγνωση τέτοιων επειγόντων συνθηκών όπως ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, η οξεία εξιδρωτική πλευρίτιδα, η ατελεκτασία του πνεύμονα. Η παρουσία του κινούμενου ή συντομευμένου πνευμονικού ήχου σας επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την κλινική κατάσταση και να διεξάγετε τις απαραίτητες μελέτες.

Auscultation

Η φυματίωση μπορεί να μην συνοδεύεται από αλλαγή στη φύση της αναπνοής και την εμφάνιση επιπλέον θορύβων στους πνεύμονες. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η παρεμπόδιση των βρόγχων, αποστράγγιση της πληγείσας περιοχής με πυκνές νεκροπρόθεσμες μάζες.

Η αποδυνάμωση της αναπνοής είναι χαρακτηριστικό σημάδι της πλευρίτιδας, της υπεζωκοτικής συλλογής, του πνευμοθώρακα. Δύσκολη ή βρογχική αναπνοή μπορεί να ακουστεί πάνω από τον διηθημένο πνευμονικό ιστό, την αμφορική αναπνοή - πάνω από ένα γιγαντιαίο σπήλαιο με ένα φαρδύ βρογχικό στραγγιστήριο.

Συριγμό στους πνεύμονες και υπεζωκοτική τριβής συχνά μπορεί να διαγνώσει αυτής της παθολογίας, η οποία δεν είναι πάντα ανιχνεύεται με εξετάσεις με ακτίνες Χ και ενδοσκοπική. Λεπτομερώς υγρό ρόγχους σε μια περιορισμένη περιοχή - επικράτηση σημαία εξιδρωματική συνιστώσα στην περιοχή της φλεγμονής, και οι μεσαίου και μεγάλου φυσαλίδων Rale - σημάδι κοιλότητα ή κοιλότητες. Για να ακούτε υγρό συριγμό θα πρέπει να παρέχεται στον ασθενή να βήχει μετά από μια βαθιά ανάσα, εκπνεύστε μια σύντομη παύση, και στη συνέχεια και πάλι μια βαθιά ανάσα. Ταυτόχρονα, στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής υπάρχει συριγμός ή αύξηση του αριθμού τους. Στεγνό συριγμός είναι βρογχίτιδα, δύσπνοια - βρογχίτιδα με βρογχόσπασμο. Όταν στεγνώσει πλευρίτιδα auscultated υπεζωκότα τριβής, περικαρδίτιδα - περικαρδιακή τριβή.

Zdravie74.Ru

Η υγεία της μύτης σας

Με τη φυματίωση, υπάρχει μια ρινική καταρροή

Βήχας με φυματίωση: εμφάνιση, χαρακτηριστικός κίνδυνος αιμόπτυσης

Βήχας με φυματίωση: χαρακτηριστικό της ασθένειας

Ο βήχας με φυματίωση δεν εκδηλώνεται συνεχώς. Εάν υπάρχει μια εστιακή μορφή της νόσου, δεν υπάρχει κανένας βήχας. Στην περίπτωση μολυσματικής φυματίωσης, μπορεί να είναι πολύ έντονη. Βασικά, σε ασθενείς με φυματίωση ο βήχας είναι ξηρός και όταν εμφανιστεί, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων. Με τη φυματίωση, η οποία έχει καταστρεπτική μορφή, ο βήχας είναι κωφός και έχει υψηλό μεταλλικό τόνο. Ένας τέτοιος ήχος προκύπτει από την αντήχηση της κοιλότητας.

Βήχας με φυματίωση: η εμφάνιση ενός συμπτώματος

Ο βήχας με φυματίωση θα βοηθήσει στη διάγνωση

Από τη φύση του βήχα με τη φυματίωση, είναι δυνατόν να κρίνουμε τις διαδικασίες που συμβαίνουν στους πνεύμονες. Για παράδειγμα, στα παιδιά με φυματιώδη βρογχοδερμαίτιδα μορφής όγκου, ο βήχας ακούγεται σαν μεταλλική απόχρωση και έχει κάποια σπασμό. Στην ιατρική ονομάζεται bitonal. Υπάρχει ένας τέτοιος ήχος εξαιτίας της αλλαγής στην ταχύτητα εισόδου αέρα στους πνεύμονες λόγω της αύξησης των λεμφαδένων των μεγάλων βρόγχων.

Βήχας με φυματίωση - χαρακτηριστικά του προβλήματος

Η φυματίωση ονομάζεται ασθένεια με πολλές μάσκες. Τα σημάδια και τα συμπτώματα της φυματίωσης μπορεί πράγματι να είναι πολύ διαφορετικά και συχνά αποδίδονται ως συμπτώματα άλλων ασθενειών.

Βήχας με φυματίωση: ο κίνδυνος αιμόπτυσης

Η αιμόπτυση είναι ένα από τα κύρια σημάδια της φυματίωσης. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε φυματίωση που διεισδύει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα του εαυτού σας κάνει να γνωρίζετε αμέσως με μια βήχα. Σε περιόδους βήχα, εκτός από τα πτύελα, το φρέσκο ​​αίμα βγαίνει επίσης σε μικρές ποσότητες. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει πλήρης εμφάνιση πνευμονικής αιμορραγίας - μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση μπορεί ακόμη και να γίνει αιτία θανάτου. Σε περίπτωση ανάπτυξης του, είναι επείγον να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε και να διακρίνουμε την αιμόπτυση σε αυτή την ασθένεια, με καρδιακή ανεπάρκεια ή με μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως ο καρκίνος του πνεύμονα.

Φυματίωση: συμπτώματα, πρώιμα συμπτώματα

  • Τα συμπτώματα της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

    Ποια είναι τα σημάδια της φυματίωσης; Όταν είναι απαραίτητο να χτυπήσετε το ξυπνητήρι και να τρέξετε αμέσως στο γιατρό;

    Δεδομένου ότι οι πνεύμονες είναι πιο συχνά στοχευμένες, αυτή η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται τυχαία όταν ένα άτομο επισκέπτεται το δωμάτιο ακτίνων Χ ή φθοριογραφία.

  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • μειωμένο σωματικό βάρος.
  • διευρυμένους λεμφαδένες.

    Εκτός από αυτά τα σημεία, ο ασθενής θα έχει συγκεκριμένα αποτελέσματα: παρατηρείται μειωμένος αριθμός ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων στο αίμα του ασθενούς.

    Εάν ένα παιδί αναπτύξει φυματίωση οστών ή αρθρώσεων, αρχίζει να παραπονιέται για πόνο ενώ κινείται, αλλάζει το βάδισμα του.

    Στα παιδιά και τους εφήβους, ο κύριος τρόπος για τον εντοπισμό μιας νόσου είναι μέσω δοκιμών φυματίνης, τις οποίες κάνουν κάθε χρόνο. Είναι απολύτως αβλαβείς, αλλά επιτρέπουν την αποκάλυψη της νόσου στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της.

    Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών. Έτσι, η πνευμονική φυματίωση είναι παρόμοια σε συμπτώματα με καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονία (και οι δύο ασθένειες χαρακτηρίζονται από βήχα με φλέγμα, θερμοκρασία, συριγμό). Αδυναμία, κόπωση μπορεί να συμβεί με ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις, και η απώλεια βάρους και η έλλειψη όρεξης είναι υποχρεωτικά συμπτώματα ανορεξίας.

    Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν τρεις περιστάσεις:

    Οι πρώιμες εκδηλώσεις δηλητηρίασης από τη φυματίωση μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα φυματίωσης, όπως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Οι ασθενείς συχνά δεν συσχετίζουν αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης με τη νόσο, πιστεύοντας ότι η εμφάνισή τους οφείλεται σε υπερβολικό σωματικό ή ψυχικό στρες. Τα συμπτώματα της φυματίωσης και της δηλητηρίασης απαιτούν αυξημένη προσοχή, ιδιαίτερα σε άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου για φυματίωση. Με μια σε βάθος εξέταση αυτών των ασθενών, μπορούν να εντοπιστούν οι αρχικές μορφές φυματίωσης.

    Με τη φυματίωση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, υποφλοιώδης και πυρετός. Συχνά διαφέρει σημαντική αστάθεια και μπορεί να αυξηθεί μετά από σωματική ή πνευματική πίεση. Η άνοδος των ασθενών με θερμοκρασία σώματος είναι συνήθως εύκολα ανεκτή και συχνά σχεδόν δεν την αισθάνονται.

    Όταν η φυματιώδης δηλητηρίαση στα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται το απόγευμα για μικρό χρονικό διάστημα στους 37,3-37,5 ° C. Τέτοιες αυξήσεις παρατηρούνται περιοδικά, μερικές φορές όχι περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, και εναλλάσσονται με μεγάλα διαστήματα κανονικής θερμοκρασίας. Λιγότερο συχνά, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται στους 37,0 ° C με διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας περίπου ενός βαθμού.

    Η αυξημένη εφίδρωση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της φυματίωσης. ασθενείς με φυματίωση στα αρχικά στάδια της νόσου συχνά παρατηρήσετε αυξημένη εφίδρωση στο κεφάλι και το στήθος κατά τη διάρκεια της νύχτας ή νωρίς το πρωί ώρες. Σοβαρή εφίδρωση (σύμπτωμα του «υγρή τσάντα»), με τη μορφή της έντονη εφίδρωση συμβαίνει σε τυρώδης πνευμονία, κεγχροειδής φυματίωση, άλλες σοβαρές και περίπλοκες μορφές φυματίωσης, καθώς και μη-ειδική οξείες λοιμώδεις νόσους και οξεία επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

    Ο βήχας συχνά συνοδεύει φλεγμονώδεις, όγκους και άλλες παθήσεις των πνευμόνων, του αναπνευστικού συστήματος, του υπεζωκότα, του μεσοθωράκιου.

    Στα αρχικά στάδια της φυματίωσης, ο βήχας μπορεί να απουσιάζει και μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν έναν επαναλαμβανόμενο βήχα. Με την εξέλιξη της φυματίωσης, ο βήχας εντείνεται. Μπορεί να είναι ξηρό (μη παραγωγικό) και με πτύελα (παραγωγικό). Ξηρό παροξυσμικού βήχα συμβαίνει όταν το βρογχικό συμπίεσης της διευρυμένης λεμφαδένων ή έκτοπη μεσοθωρακίου όργανα, όπως σε έναν ασθενή με εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ειδικά συχνά ξηρό παροξυσμικό βήχα εμφανίζεται με βρογχική φυματίωση. Παραγωγικός βήχας εμφανίζεται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση στην καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, το σχηματισμό ενός limfobronhialnogo συριγγίου, επανάσταση στο βρογχικό δέντρο του υγρού από την πλευρική κοιλότητα. Ο βήχας με φυματίωση μπορεί επίσης να προκληθεί από χρόνια μη ειδική βρογχίτιδα ή βρογχεκτασίες που συνοδεύουν τη φυματίωση.

    Τα πτύελα σε ασθενείς με πρώιμα στάδια φυματίωσης συχνά απουσιάζουν ή η απελευθέρωσή τους συνδέεται με ταυτόχρονη χρόνια βρογχίτιδα. Μετά την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, αυξάνεται η ποσότητα των πτυέλων. Στην ανεπιτυχή πνευμονική φυματίωση, ο ήπιος φλέγμα είναι συνήθως άχρωμος, ομοιογενής και άοσμος. Η προσκόλληση μη ειδικής φλεγμονής οδηγεί σε αυξημένο βήχα και σημαντική αύξηση των πτυέλων, τα οποία μπορεί να καταστούν πυώδη.

    Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα κλινικό σύμπτωμα αναπνευστικής ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε ασθένειες των πνευμόνων, προκαλείται από μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας, παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, περιορισμός της εξάψεως του θώρακα, παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες. Ορισμένη σημασία έχει η επίδραση στο το κέντρο του αναπνευστικού των τοξικών προϊόντων ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών και των ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ιστών.

    Η πρόοδος της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιάς (CHLS) και πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δύσπνοια αυξάνεται σημαντικά.

    Ένα μεγάλο ποσοστό καπνιστών μεταξύ των ασθενών με φυματίωση καθορίζει την επικράτηση της ταυτόχρονης ΧΑΠ, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της δύσπνοιας κατά την εκπνοή και απαιτεί διαφορική διάγνωση.

    Δύσπνοια είναι συχνά το πρώτο και κύριο σύμπτωμα του πνευμονικές επιπλοκές φυματίωσης όπως αυτόματος πνευμοθώρακας, ατελεκτασία των λοβού ή των πνευμόνων, πνευμονική εμβολή. Με την ταχεία συσσώρευση σημαντικής ποσότητας εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ξαφνικά μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική δύσπνοια.

    Με την ξηρή φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται βαθμιαία και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυξάνει με βήχα και βαθιά αναπνοή, πιέζοντας το θωρακικό τοίχωμα και, ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, μπορεί να ακτινοβοληθεί στην επιγαστρική ή οσφυϊκή περιοχή. Αυτό καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Σε ασθενείς με εξιδρωματική φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται έντονα, αλλά μειώνεται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος και παραμένει αμβλύς μέχρι να απορροφηθεί.

    Σε περιπτώσεις οξείας περικαρδίτιδας, που συμβαίνει μερικές φορές σε φυματίωση, ο πόνος είναι πιο συχνά αμβλύς, ασταθής. Μειώνεται σε καθιστή θέση όταν κλίνει προς τα εμπρός. Μετά την εμφάνιση της έκχυσης στο περικάρδιο, ο πόνος υποχωρεί, αλλά όταν εξαφανιστεί, μπορεί να ξαναεμφανιστεί.

    Ένας ξαφνικός οξύς πόνος στο στήθος συμβαίνει όταν η φυματίωση περιπλέκεται από αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Σε αντίθεση με τον πόνο στη στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος με τον πνευμοθώρακ αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας και ο βήχας, δεν ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα.

    Με τη μεσοστολική νευραλγία, ο πόνος περιορίζεται από τη ζώνη του μεσοπλεύριου νεύρου και ενισχύεται από την πίεση στον μεσοπλεύριο χώρο. Σε αντίθεση με τον πόνο στη φυματιώδη πλευρίτιδα, αυξάνεται όταν το σώμα κλίνει προς την πληγείσα πλευρά.

    Με το νεόπλασμα του πνεύμονα, ο πόνος στο στήθος είναι σταθερός και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.

    Η αιμόπτυση παρατηρείται επίσης στη χρόνια βρογχίτιδα, μη ειδικές φλεγμονώδεις, νεοπλαστικές και άλλες παθήσεις των θωρακικών οργάνων. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, σε ασθενείς με πνευμονία, συνήθως συμβαίνει κρύο και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, και στη συνέχεια εμφανίζονται αιμόπτυση και ραφές στο στήθος. Όταν ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι πιο συχνά, πρώτα υπάρχει πόνος στο στήθος, που ακολουθείται από αύξηση της θερμοκρασίας και της αιμόπτυσης. Η μακρά αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα.

    Οι μαζικές πνευμονικές αιμορραγίες εμφανίζονται πιο συχνά σε ασθενείς με ινώδη-σπηλαιώδη. την κυτταρική φυματίωση και τη γάγγραινα των πνευμόνων.

    Δώστε προσοχή στη σωματική ανάπτυξη του ασθενούς, στο χρώμα του δέρματος και στις βλεννώδεις μεμβράνες. Συγκρίνετε τη σοβαρότητα των υπερυπλαστικών και υποκλείδιων κοιλοτήτων, τη συμμετρία των δεξιών και αριστερών ημίσεων του θώρακα, αξιολογείτε την κινητικότητά τους με βαθιά αναπνοή, συμμετέχετε στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. Σημειώστε τη στένωση ή τη διεύρυνση των μεσοπλεύριων χώρων, τις μετεγχειρητικές ουλές, τα συρίγγια ή τις ουλές μετά την επούλωσή τους. Στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών προσέξτε την παραμόρφωση των ακραίων φαλαγγών με τη μορφή τυμπανικών ραβδιών και αλλαγές στο σχήμα των νυχιών (με τη μορφή γυαλιού). Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νέοι εξετάζονται στις ουλές ώμων μετά τον εμβολιασμό με BCG.

    Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό υγρασίας του δέρματος, την περιστροφή του, τη σοβαρότητα του υποδόριου λίπους. Προσεκτικά παλμός των αυχενικών, μασχαλιαίων και τραχηλικών λεμφαδένων. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες με την εμπλοκή του υπεζωκότα συχνά σημειώνεται η υστέρηση του επηρεασθέντος μισού του στήθους κατά την αναπνοή, η πόνος των θωρακικών μυών. Σε ασθενείς με χρόνια φυματίωση, μπορεί να εντοπιστεί η ατροφία των μυών του ώμου και του θώρακα. Μία σημαντική μετατόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση σύμφωνα με τη θέση της τραχείας.

    Κρουστά

    Η κρουστά καθιστά δυνατή την ανίχνευση σχετικά μεγάλων μεταβολών στους πνεύμονες και τον θώρακα με διηθητικές ή κυρατικές βλάβες του λοβιακού χαρακτήρα, πλευρική ίνωση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κρούση στη διάγνωση τέτοιων επειγόντων συνθηκών όπως ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, η οξεία εξιδρωτική πλευρίτιδα, η ατελεκτασία του πνεύμονα. Η παρουσία του κινούμενου ή συντομευμένου πνευμονικού ήχου σας επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την κλινική κατάσταση και να διεξάγετε τις απαραίτητες μελέτες.

    Η αποδυνάμωση της αναπνοής είναι χαρακτηριστικό σημάδι της πλευρίτιδας, της υπεζωκοτικής συλλογής, του πνευμοθώρακα. Άκαμπτα ή βρογχικού αναπνοή μπορεί να auscultated πάνω διεισδύσει πνεύμονα amforicheskoe ιστό αναπνοή - γιγαντιαία κοιλότητα επί μιας ευρείας αποστράγγιση βρόγχο.

    Φυματίωση

    Φυματίωση - μία από τις παλαιότερες ασθένειες της ανθρωπότητας. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αρχαιολογικά ευρήματα: η βλαστοκύτταρα των σπονδύλων βρέθηκε στις αιγυπτιακές μούμιες. Οι Έλληνες αποκαλούσαν αυτή τη φρίση της νόσου. που μεταφράζεται ως "εξάντληση", "κατανάλωση". Από αυτή τη λέξη έρχεται το σύγχρονο όνομα της επιστήμης που μελετά τη φυματίωση - φθισιολογία. και οι ειδικοί που μελετούν τη φυματίωση καλούνται φθισιοθεραπευτές.

    Σε XVII - XVIII αιώνα, την περίοδο της αστικοποίησης και της δραματικής ανάπτυξη της βιομηχανίας, η επίπτωση της φυματίωσης στην Ευρώπη, έχει αποκτήσει διαστάσεις επιδημίας. Το 1650, 20% των θανάτων μεταξύ των κατοίκων της Αγγλίας και της Ουαλίας οφειλόταν στη φυματίωση.

    Ωστόσο, ο λόγος για την ασθένεια σίγουρα δεν ήταν γνωστή μέχρι το 1882, όταν ο Robert Koch ανακάλυψε ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis. η οποία εξακολουθεί να ονομάζεται ραβδί του Koch.

    Κατά το πρώτο μισό του εικοστού αιώνα, η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης στις ανεπτυγμένες χώρες άρχισαν να μειώνονται, παρά την έλλειψη αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, η οποία οφειλόταν στη βελτίωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών, καθώς και την απομόνωση του ασθενούς. Ωστόσο, οι 80-ου χρόνια του εικοστού αιώνα στις αναπτυγμένες χώρες έχει καταγραφεί εκ νέου με την άνοδο της φυματίωσης. Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ εξηγούν αυτό με την εξάπλωση της μόλυνσης από τον ιό HIV, την εισροή μεταναστών από μειονεκτούντες φυματίωση χώρες, καθώς και κοινωνικούς παράγοντες - η φτώχεια, η έλλειψη φαγητού, η τοξικομανία. Σε πολλά σημεία (συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας) η κατάσταση επιδεινώθηκε από τη σημαντική μείωση του ελέγχου των υγειονομικών αρχών για τη φυματίωση. Στη Ρωσία, η άνοδος της φυματίωσης άρχισε το 1991 και έφτασε τη μέγιστη τιμή της - 83 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού - το 2000, από τότε η επίπτωση δεν μειώνεται. Επί του παρόντος, η Ρωσία ανήκει στις 22 χώρες με τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης.

    Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

    Το Mycobacterium tuberculosis είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του τον βάκιλο της φυματίωσης είναι ειδική θήκη του, η οποία βοηθά τα βακτήρια επιβιώνουν σε πολύ σκληρές περιβαλλοντικές συνθήκες, και συμπεριλαμβανομένων των βασικών αντισταθεί αντιμικροβιακά.

    Επιπλέον, το mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά αργό να πολλαπλασιαστεί, γεγονός που δυσκολεύει κάπως τη διάγνωση.

    Ο κίνδυνος μόλυνσης της φυματίωσης

    Τις περισσότερες φορές, το mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. ασθενείς με ΤΒ μέσω του βήχα, φτάρνισμα, μιλώντας εκκρίνουν εντός του περιβάλλοντος διεγέρτη αέρα αποτελείται από μικροσκοπικά σταγονίδια. Κατά την ξήρανση των σταγόνων που σχηματίζονται ακόμη και τα μικρότερα σωματίδια που αποτελούνται από 1-2 μικροβιακών κυττάρων, τα σωματίδια δεν εγκατασταθούν κάτω από τη δύναμη της βαρύτητας και μεγάλο χρονικό διάστημα στον αέρα σε κατάσταση αναστολής, όπου μέσα στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου.

    Για άλλα είδη μυκοβακτηριδίων - Mycobacterium bovis - το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει φυματίωσης στον άνθρωπο, χαρακτηρίζεται ως ένας τρόπος διατροφής από λοίμωξη - μέσω νωπό γάλα. Προς το παρόν, αυτός ο τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης έχει χάσει τη σημασία της.

    Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται από τη φύση και τη διάρκεια της έκθεσης στην πηγή μόλυνσης, τον βαθμό μολυσματικότητας του ασθενούς. Η πιθανότητα μόλυνσης πολλαπλασιάζεται πολλές φορές όταν ο ασθενής έχει ενεργή πνευμονική φυματίωση, δηλ. η παρουσία της φυματίωσης στην κοιλότητα του πνεύμονα, καθώς και σε βλάβες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρόγχους, τραχεία, λάρυγγα).

    Επιπλέον, η λοίμωξη συνήθως συμβαίνει με στενή και μακροπρόθεσμη επαφή με τον ασθενή - συνηθέστερα σε περίπτωση που το άρρωστο άτομο είναι μέλος της οικογένειας.

    Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση είναι η συμφόρηση των ανθρώπων σε χώρους με ανεπαρκή αερισμό.

    Ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης

    Όταν φτάσουμε στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου, το mycobacterium tuberculosis δεν οδηγεί πάντοτε σε μια ασθένεια. Ο κίνδυνος της νόσου εξαρτάται κυρίως από την ατομική ευαισθησία στη φυματίωση των μυκοβακτηρίων, καθώς και από την κατάσταση της ανοσολογικής αντίδρασης.

    Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε εξαρτάται από την ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου. Μεταξύ των μολυσμένων, η επίπτωση της φυματίωσης είναι υψηλότερη στη νεαρή και νεαρή ηλικία. Στις γυναίκες, η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 25 και 34 ετών, σε αυτήν την ηλικία οι γυναίκες είναι πιθανότερο να είναι οι άνδρες.

    Η ανάπτυξη της ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα διευκολύνεται από μια σειρά ασθενειών. Το κύριο μέρος μεταξύ αυτών είναι η λοίμωξη από τον ιό HIV, ως αποτέλεσμα του οποίου καταστέλλεται η ανοσοαπόκριση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης εξαρτάται από τον βαθμό καταστολής της ανοσίας. Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη παρουσιάζουν ετήσια δοκιμασία Mantoux και προφύλαξη με φάρμακα κατά της φυματίωσης, εάν είναι απαραίτητο.

    Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης αυξάνεται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, όγκους, το αίμα, και άλλων κακοηθειών, νεφρική ανεπάρκεια με μόνιμη αιμοκάθαρση, διαβήτη insulinpotrebnom και τη γενική εξάντληση.

    Ο πραγματικός κίνδυνος να γίνει φυματίωση είναι συνήθως μόνο άτομα με μειωμένη ανοσία.

  • Μικρά παιδιά.
  • HIV-μολυσμένο.
  • Οι άνθρωποι δεν αρκούν για φαγητό, βιώνουν συχνή υποθερμία.
  • Οι άνθρωποι που ζουν σε υγρά, κακώς θερμαινόμενα και αεριζόμενα δωμάτια.

    Επιπλέον, ο κίνδυνος συρρίκνωσης αυξάνεται συνεχώς με στενή και παρατεταμένη επαφή με ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης.

    Πνευμονική φυματίωση

    Η πιο συχνή μορφή φυματίωσης είναι η πνευμονική φυματίωση. Πριν από την έναρξη της μόλυνσης από τον ιό HIV, η πνευμονική φυματίωση αντιπροσώπευε το 80% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης. Η έντονη μείωση της ανοσίας στο AIDS προάγει τον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστιών μόλυνσης (ταυτόχρονα με πνευμονική ή χωρίς αυτές).

    Οι πνεύμονες αποτελούν την κύρια πύλη για τη μόλυνση. Τα βακτήρια που διέρχεται από την αναπνευστική οδό, πληκτρολογήστε το τέλος των βρόγχων - κυψελίδων - μικροσκοπικούς σάκους στο τέλος από τα καλύτερα βρόγχους. Από εκεί, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, αλλά αυτό βακτήρια να ξεπεράσει πολλά προστατευτικά εμπόδια που μπορεί ή μειωμένη ανοσία, ή μαζική μόλυνση.

    Η φυματίωση, η οποία αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μόλυνση, καλείται - πρωτογενή φυματίωση. Βρίσκεται συχνά σε παιδιά κάτω των 4 ετών, η οποία οφείλεται στην έλλειψη σχηματισμού του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, σε αυτή την ηλικία, η φυματίωση είναι συχνά δύσκολη, αλλά οι ασθενείς συχνά δεν είναι μολυσματικοί.

    Στην πρωτογενή φυματίωση, σχηματίζεται συνήθως η κύρια εστίαση - η περιοχή των πνευμόνων που επηρεάζεται από τη φυματίωση (κοκκιώλαιο φυματίωσης). Ο πρωταρχικός στόχος είναι να θεραπεύσει τον εαυτό σας και να γίνει ένα μικρό κομμάτι του ουλώδους ιστού που βρίσκεται μερικές φορές με ακτινογραφία σε υγιή άτομα, υποδεικνύοντας ότι προηγουμένως είχε διακοπεί η φυματίωση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πρωταρχικός στόχος εξελίσσεται, αυξάνει σε μέγεθος, το κεντρικό τμήμα του αποσυντίθεται και σχηματίζει μία κοιλότητα - πρωτογενή πνευμονική κοιλότητα. Από την πρωτοπαθή πνευμονική Mycobacterium tuberculosis εστίαση μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και να εγκατασταθούν σε διάφορα όργανα, σχηματίζοντας σε αυτά φυματιώδους κοκκιώματα (εξογκώματα), εξ ου και το ίδιο το όνομα της φυματίωσης (tuberculum με lat -. «Καμπούρα»).

    Δευτεροβάθμια Φυματίωση - το αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης μόλυνσης ή επανενεργοποίησης μιας ήδη υπάρχουσας λοίμωξης στο σώμα. Οι περισσότεροι ενήλικες αρρωσταίνουν με αυτή τη μορφή της νόσου. Υπάρχει σχηματισμός νέων εστιών και σπηλαίων που μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, οδηγώντας σε εκτεταμένες βλάβες και σοβαρή δηλητηρίαση. Χωρίς θεραπεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν τους προσεχείς μήνες. σε άλλες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να γίνει παρατεταμένη ή μπορεί να συμβεί αυθόρμητη υποβάθμιση της νόσου.

    Στην αρχή της ασθένειας, τα συμπτώματα είναι συχνά μικρά και μη ειδικά, αλλά στη συνέχεια τα συμπτώματα εντείνουν, οδηγώντας σε σημαντικό πόνο.

    Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και η κύρια εστίαση βρίσκεται μόνο μετά από χρόνια ακτινογραφίας σε άλλη περίπτωση.

    Φυματίωση pleurisy

    Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι πιο συνηθισμένη τον τελευταίο καιρό λόγω της εκτεταμένης εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV. Το Mycobacterium tuberculosis εκτός από τους πνεύμονες μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς.

    Φυματίωση pleurisy Είναι μια φυματιώδης βλάβη της μεμβράνης που καλύπτει τους πνεύμονες - τον υπεζωκότα. Εμφανίζεται ως μία επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

    Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - όταν τα φύλλα του υπεζωκότα φλεγμονώνονται, αλλά το υγρό μεταξύ των φύλλων δεν συσσωρεύεται.

    Ένα πλευριτική συλλογή μπορεί να συμβεί - όταν μεταξύ των φύλλων συσσωρευμένες φλεγμονώδη πλευρικό υγρό - υγρό, το οποίο μπορεί να συμπιέσει τον ιστό των πνευμόνων και να προκαλέσει δύσπνοια.

    Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι τα ίδια με αυτά της πνευμονικής φυματίωσης. ο θωρακικός πόνος μπορεί να είναι πιο έντονος, λόγω της τριβής των φλεγμονωδών φύλλων υπεζωκότα ο ένας εναντίον του άλλου. και παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η αναπνευστική ανεπάρκεια έρχεται στο προσκήνιο.

    Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού

    Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι πάντα μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

    Στη μολυσματική διαδικασία, ο φάρυγγας, ο λάρυγγας είναι εμπλεκόμενος. Παράλληλα, στις παραπάνω καταγγελίες προστίθεται η φωνή, η δυσκολία στην κατάποση.

    Φυματίωση της λεμφαδενίτιδας

    Φυματίωση της λεμφαδενίτιδας Είναι μια φυματιώδης αλλοίωση των λεμφαδένων. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της φυματίωσης των πνευμόνων ή ανεξάρτητα από αυτήν.

    Τις περισσότερες φορές υποφέρουν από αυχενικούς και υπερκλεοκυτταρικούς λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, αλλά ανώδυνοι.

    Φυματίωση των ουρογεννητικών οργάνων

    Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος της ουροφόρου οδού και των γεννητικών οργάνων. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της βλάβης:

  • Συχνή επώδυνη ούρηση.
  • Αίμα στα ούρα.
  • Πόνος στην κάτω κοιλία και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν έναν εμμηνορροϊκό κύκλο, στειρότητα.
  • Σε άνδρες με βλάβη της επιδιδυμίδας, σχηματίζεται ογκομετρικό σχηματισμό στο όσχεο, κάπως οδυνηρό.

    Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

    Η φυματίωση της ουρογεννητικής οδού είναι καλά θεραπευμένη με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

    Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

    Επί του παρόντος, οι βλάβες των οστών και των αρθρώσεων από τη φυματίωση είναι σπάνιες, κυρίως μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Τις περισσότερες φορές, με τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, οι αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος υποφέρουν.

    Σε βλάβες μεσοσπονδύλιων διεργασία κοινή ασθένεια διανέμεται με το γειτονικό σπόνδυλο, καταστρέφοντας το μεσοσπονδύλιος δίσκος, που μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση και ο σχηματισμός των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης καμπυλότητας (εξόγκωμα).

    Η ήττα των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος προκαλεί έντονη πόνο στο περπάτημα, συνοδευόμενη από ασθένεια. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, μπορεί να χαθεί η λειτουργία της άρθρωσης.

    Φυματίωση κεντρικού νευρικού συστήματος

    Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι σπάνια, κυρίως σε μικρά παιδιά και σε μολυσμένους με HIV άτομα. Περιλαμβάνει την ήττα της μεμβράνης του εγκεφάλου - τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα ή τον σχηματισμό φυματιώδους ιστού στην ουσία του εγκεφάλου.

    Όταν τα συμπτώματα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας ποικίλλουν:

  • Πονοκέφαλος.
  • Διαταραχές της ψυχής.
  • Παραβιάσεις της συνείδησης: αναισθησία, σύγχυση.
  • Διαταραχές ευαισθησίας.
  • Διαταραχή της κίνησης των ματιών.

    Χωρίς θεραπεία, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα καταλήγει πάντα θανατηφόρα. Ακόμη και μετά την αποτελεσματική θεραπεία, μπορεί να παραμείνουν νευρολογικές διαταραχές.

    Τα εγκεφαλικά κοκκιώματα των φυματίων μπορούν να εκδηλωθούν ως επιληπτικές κρίσεις, τοπικές διαταραχές ευαισθησίας και / ή κίνησης.

    Μυκητώδης φυματίωση

    Η γεννητική φυματίωση είναι η γενικευμένη μορφή της νόσου όταν το παθογόνο εξαπλωθεί μέσω του αίματος σε όλο το σώμα. Έτσι σε διάφορα όργανα και ιστούς με μικρές βλάβες - κοκκιώματα, τα οποία είναι λοφίσκους 1-2mm διάμετρος μοιάζει κόκκου κεχρί. Ως εκ τούτου το όνομα αυτής της μορφής της νόσου - "milium" από lat. - "Millet".

    Οι κύριες εκδηλώσεις αντιστοιχούν στα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης, αλλά επιπλέον υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε άλλα όργανα: το ήπαρ, η σπλήνα, τα μάτια, οι φάκελοι του εγκεφάλου.

    Αναλύσεις για τη φυματίωση

    Δοκιμή Mantoux

    Η δοκιμή Mantoux (δοκιμή φυματίνης, δοκιμή PPD) είναι μια μέθοδος προσδιορισμού της έντασης της ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.

    Το δείγμα εισάγεται στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου ειδική προετοιμασία - φυματίνη το οποίο είναι ένα καθαρισμένο προϊόν που προέρχεται από το Mycobacterium tuberculosis μετά από ειδική επεξεργασία.

    Ποιο είναι το τεστ Mantoux;

    Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - το εμβόλιο BCG - πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 3-7 ημέρες της ζωής. Ωστόσο, το εμβόλιο BCG δεν παρέχει πάντοτε επαρκή ανοσία για την πρόληψη μόλυνσης. Για να προσδιοριστεί εάν η ανοσία κατά της φυματίωσης είναι αποτελεσματική, η αντίδραση Mantoux εκτελείται κάθε χρόνο. Με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής, τα παιδιά επιλέγονται για αναμνηστικό εμβολιασμό, ο οποίος λαμβάνει χώρα μεταξύ των ηλικιών 7 και 14-15. Σε επιδημιολογικά ανεπιθύμητες περιοχές, με υψηλό επιπολασμό φυματίωσης, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 6-7, 11-12 και 16-17 έτη.

    Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux επιτρέπει τον εντοπισμό μολυσμένων ατόμων και την έναρξη έγκαιρης θεραπείας.

    Πώς γίνεται η δοκιμή Mantoux;

    Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται ετησίως, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της προηγούμενης δοκιμής. Στο μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του βραχίονα, εισάγετε 0,1 ml του φαρμάκου, το οποίο περιέχει 2 μονάδες φυματίνης (ΤΕ). Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται ένας μικρός σωλήνας, ο οποίος καλείται συνήθως «κουμπί».

    Είναι δυνατόν να πλυθεί το δείγμα Mantoux με νερό;

    Μπείτε, κάντε ένα ντους με το δείγμα του κουτιού του Μαντού. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε στο ανοικτό νερό, έτσι ώστε να μην μολύνει την πληγή. Ούτε μπορεί τρίψτε αυτόν το χώρο ένα σφουγγαράκι, και επίσης να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε υγρά και διαλύματα: Zelenka, ιώδιο, υπεροξείδιο, είναι αδύνατο να σφραγίσει την πληγή με γύψο. Επίσης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν χτενίζει την πληγή. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής και να οδηγήσουν σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

    Μετά την εισαγωγή του φυματίνης με την παρουσία των αντισωμάτων στο σώμα κατά της φυματίωσης, σχηματίζεται στη θέση μιας φλεγμονώδους αντίδρασης - θραύσματα προστατευτικό αντίσωμα αντιδρά με το παθογόνο. Την ίδια στιγμή περίπου 2-3 ​​ημέρες μετά την ένεση στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται ένα μικρό ανάχωμα του κόκκινου, υψώνεται πάνω από το δέρμα, πυκνά στην αφή, λεύκανσης όταν πιέζεται.

    Τα αποτελέσματα αξιολογούνται την 3η ημέρα. Για να γίνει αυτό, μετρήστε τη διάμετρο του μαστού (φυματίωση) με ένα διαφανές χάρακα σε καλό φως. Τα μέτρα δεν είναι το μέγεθος της ερυθρότητας, αλλά το μέγεθος της σφραγίδας.

  • Η αντίδραση είναι αρνητική - εάν δεν υπάρχει καθόλου αντίδραση ή η αντίδραση είναι άκαμπτη - 0-1mm
  • Η αντίδραση είναι αμφίβολη - εάν υπάρχει μόνο ερυθρότητα χωρίς πατούλια ή το μέγεθος της μύτης δεν υπερβαίνει τα 2-4 mm
  • Η αντίδραση είναι θετική - εάν το μέγεθος της μύτης είναι 5 mm ή περισσότερο. Όταν το μέγεθος του διηθήματος είναι 5-9mm - η αντίδραση θεωρείται ασθενώς εκφρασμένη, με μέγεθος 10-14mm - μέτρια ένταση, 15-16mm - η αντίδραση εκφράζεται
  • Reaction giperergicheskaya (υπερβολική) - αν η διάμετρος του παχέος εντέρου υπερβαίνει τα 17 mm στα παιδιά και τους εφήβους και 21 mm στους ενήλικες. Και επίσης εάν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής φλεγμονής - φλύκταινες, φλεγμονή κοντινών λεμφαδένων κλπ.

    Μια αρνητική δοκιμή υποδεικνύει την απουσία αντισωμάτων κατά του βακίλου του φυματιδίου στο σώμα. Αυτό δείχνει την απουσία μόλυνσης, καθώς και την έλλειψη ανταπόκρισης στον προηγούμενο εμβολιασμό BCG.

    Μια αμφίβολη δοκιμασία ισοδυναμεί στην πραγματικότητα με μια αρνητική δοκιμασία.

    Μια θετική δοκιμή μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης ή την ένταση της ανοσίας κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό. Η διάκριση μιας κατάστασης από την άλλη δεν είναι πάντα εύκολη.

    Προς όφελος της μόλυνσης με ένα θετικό μαντουξ μάρτυρες:

  • Η πρώτη εμφάνισε θετική αντίδραση μετά από αρνητικά ή αμφισβητήσιμα αποτελέσματα σε προηγούμενα έτη.
  • Αύξηση του μυελού κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.
  • Θετική αντίδραση με διήθηση 10mm και περισσότερο για 3-5 συνεχόμενα έτη (εκτός από μερικές περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη).
  • Υπερευρική αντίδραση.
  • Η διάμετρος του εμβρύου είναι μεγαλύτερη από 12 mm 3-5 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.
  • Παρουσία παραγόντων κινδύνου για μόλυνση: επαφή με ασθενείς φυματίωση. σε μια ενδημική περιοχή, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

    Τι πρέπει να κάνω με ένα θετικό δείγμα;

    Εάν το δείγμα αξιολογήθηκε ως θετική ή hyperergic και ibyli εξαλειφθεί η πιθανότητα ανοσία μετά το εμβόλιο συνιστάται phthisiatrician διαβούλευση, η οποία κατέχει μια σειρά από επιπλέον εξετάσεις για τη διάγνωση της πρωτογενούς φυματίωσης: ακτίνες Χ του θώρακα, μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων για την ταυτοποίηση του Mycobacterium tuberculosis, τα μέλη διαλογή οικογένειες, και άλλα. Σε περίπτωση που μετά από μια πλήρη εξέταση των τυχόν ενδείξεις μόλυνσης που βρέθηκαν, είναι δυνατόν αξιολόγησης θετική ή υπερπηκτική εξέταση, ως αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Ένα τέτοιο συμπέρασμα αυτό επιτρέπεται να κάνει μόνο tuberculotherapist (για ειδικό φυματίωση).

    Αντενδείξεις στη συνταγογράφηση του τεστ Mantoux:

  • Νόσοι του δέρματος.
  • Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή επιδείνωση χρόνιων ασθενειών. Το δείγμα τοποθετείται σε ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.
  • Αλλεργικές συνθήκες.
  • Επιληψία.
  • Καραντίνα στα ιδρύματα των παιδιών. Το δείγμα μπορεί να τοποθετηθεί σε ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

    Η επίδραση άλλων εμβολιασμών στη δοκιμασία Mantoux:

    Δεν μπορείτε να εκτελέσετε ένα τεστ Mantoux σε μία ημέρα με εμβολιασμό, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμά του. Ωστόσο, αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείγματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιοσδήποτε εμβολιασμός.

    τεστ Mantoux θα πρέπει να τοποθετηθεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένο (σκοτώθηκε) εμβόλια: γρίπης, του τετάνου, της διφθερίτιδας, κλπ και 6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια :. ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, και άλλα.

    Μικροβιολογική εξέταση:

    Μικροβιολογική εξέταση - είναι η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων φυματίωσης στα πτύελα ή σε βιοψίες των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

    Τα πτύελα συλλέγονται το πρωί. 3 δείγματα πτυέλων απαιτούνται για τη μελέτη.

    Ακτινογραφική εξέταση:

    Η φθορογραφία παραμένει μια αξιόπιστη δοκιμή διαλογής για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης. Λόγω αυτής της έρευνας είναι δυνατόν να εντοπιστούν εστίες ενεργού ή προηγουμένως μεταδιδόμενης φυματίωσης.

    Εάν υπάρχει υποψία νεοδιαγνωσμένης εστίας φυματίωσης, ο ασθενής αναφέρεται σε μια φωτογραφία ακτίνων Χ των πνευμόνων, όπου η εστίαση μπορεί να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

    Θεραπεία της φυματίωσης

    Η θεραπεία της ενεργού φυματίωσης και της φυματίωσης στα παιδιά πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά. Η πρώτη γραμμή φαρμάκων περιλαμβάνει ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη.

    Το ισονιαζίδιο είναι αναπόσπαστο μέρος κάθε θεραπευτικής αγωγής της φυματίωσης (εκτός από περιπτώσεις ανάπτυξης αντοχής σε ισονιαζίδη). Αυτό το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται μέσα - απορροφάται καλά. Το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά ή διαλείπουσα. Με ημερήσια ημερήσια δόση daza σε ενήλικες είναι 5 mg / kg, στα παιδιά - 10-20 mg / kg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Με διαλείπουσα χορήγηση του φαρμάκου - 2-3 φορές την εβδομάδα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 900 mg.

    Παρενέργειες του ισονιαζιδίου:

  • Ηπατίτιδα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της ηπατίτιδας αυξάνει με την ηλικία, και με ταυτόχρονη κατάχρηση οινοπνεύματος, συγχορηγείται ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. Κατά τη διάρκεια ισονιαζίδη συνιστάται να παρακολουθείται το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων, στα πρώτα σημάδια της νόσου (εμμένουσα αύξηση των ALT, AST 3-5 φορές υψηλότερο από το φυσιολογικό) - θα πρέπει να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου.
  • Νευροπάθεια. Αναπτύσσεται σε 2-20% των περιπτώσεων, ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου.
  • Δερματικό εξάνθημα - 2%.
  • Πυρετός - 1,2%.
  • Αναιμία.
  • Πόνος στις αρθρώσεις.
  • Επιληπτικές κρίσεις.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Η ριφαμπικίνη λαμβάνει τη δεύτερη θέση στην αποτελεσματικότητα έναντι της φυματίωσης από μυκοβακτηρίδια μετά από ισονιαζίδη. Η ριφαμπικίνη χορηγείται δύο φορές την εβδομάδα ή ημερησίως σε ενήλικες 600 mg (10 mg / kg), παιδιά - 10-20 mg / kg.

    Παρενέργειες της ριφαμπικίνης:

  • Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
  • Ηπατίτιδα: κυρίως σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος (ειδικά ενάντια στο αλκοολισμό)..
  • Δερματικό εξάνθημα - 0,8%.
  • Αιμολυτική αναιμία - 1%.
  • Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

    Πυραζιναμίδιο. Χρησιμοποιείται κυρίως για σύντομες περιόδους θεραπείας της φυματίωσης. Από τις παρενέργειες, θα πρέπει να σημειωθεί η τοξική επίδραση στο ήπαρ, καθώς και η αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα. Ωστόσο, η ουρική αρθρίτιδα - μια ασθένεια που προκαλείται από την αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ στο αίμα - όταν λαμβάνεται πυραζιναμίδη αναπτύσσεται σπάνια.

    Ethambutol. Αυτό το φάρμακο είναι ελαφρώς ασθενέστερο από άλλα φάρμακα πρώτης γραμμής. Συνεπώς, συχνότερα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η αιθαμβουτόλη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Η πιο σοβαρή παρενέργεια είναι η οπτική νευρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη οπτική οξύτητα, αδυναμία διακρίσεως μεταξύ κόκκινου και πράσινου χρώματος. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως αναστρέψιμες, ωστόσο, η αποκατάσταση της όρασης μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.

    Στρεπτομυκίνη. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

    Οι παρενέργειες κατά τη χρήση στρεπτομυκίνης εμφανίζονται συχνότερα - 10-20% των περιπτώσεων. Το βαρύτερο από αυτά είναι τα τοξικά αποτελέσματα στο αυτί και τα νεφρά. Η επίδραση στην ακουστική και τη δορυφορική συσκευή εκδηλώνεται με ανισορροπία, ζάλη, θόρυβο στα αυτιά και απώλεια ακοής.

    Η πορεία της θεραπείας για φυματίωση είναι συνήθως 6 μήνες. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας διεξάγεται μηνιαία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του παθογόνου στο πτύελο του ασθενούς. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, καθώς και παρουσία μυκοβακτηρίων ανθεκτικών στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, η πορεία της θεραπείας μπορεί να επεκταθεί σε 12-18 μήνες.

    Επιπλοκές της φυματίωσης

    • Οι επιπλοκές της διαδικασίας της φυματίωσης είναι ποικίλες:
    • Πνευμονική αιμορραγία. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν το σκάφος καταστρέφεται στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα φυματιώδους φλεγμονής. Πρόκειται για μια οξεία επιπλοκή, που συχνά καταλήγει σε θανατηφόρο.
    • Πνευμοθώρακα - η συσσώρευση αέρα στην πλευρική κοιλότητα - ο χώρος που περιβάλλει τον πνεύμονα. Εμφανίζεται όταν η ρήξη των κυψελίδων (το τελικό τμήμα του βραχίονα) ή τα βρογχιόλια. Ο αέρας που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμπιέζει τον πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια. Με μαζική λοίμωξη φυματίωσης των πνευμόνων, ο όγκος των πνευμόνων που λειτουργούν αποτελεσματικά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια, μερικές φορές επιθέσεις ασφυξίας.
    • Καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως συνοδεύει αναπνευστική ανεπάρκεια. Προκαλείται από την αυξημένη πίεση στα αγγεία των πνευμόνων και την αυξημένη εργασία της καρδιάς σε αυτές τις συνθήκες.
    • Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων. Με μια παρατεταμένη πορεία φυματίωσης, μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη - αμυλοειδές - μπορεί να σχηματιστεί στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της λειτουργίας αυτών των οργάνων.
    • Μείωση ή απώλεια λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

    Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης

    Επί του παρόντος, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα εμβολιασμού και πραγματοποιήθηκε το εμβόλιο BCG, που σημαίνει «βάκιλο Calmette-Guerin» (BCG), που ονομάστηκε έτσι από τα ονόματα των ιδρυτών. BCG δημιουργήθηκε το 1909 από ένα εξασθενημένο στέλεχος του Mycobacterium bovis? και εισήχθη για πρώτη φορά στον άνθρωπο το 1921. BCG αποτελεσματικότητα του εμβολίου είναι ένα θέμα μεγάλης συζήτησης. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από μηδέν έως 80%. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι το εμβόλιο έχει σημαντική αποτελεσματικότητα σε παιδιά και καλά προστατευμένα από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου. Ο υποχρεωτικός γενικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης δεν υιοθετείται σε όλες τις χώρες. η απόφαση αυτή εξαρτάται από τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στη χώρα. Στη Ρωσία, αυτό το επίπεδο είναι τόσο υψηλό ώστε διαδεδομένη εμβολιασμός θεωρείται απαραίτητη και υποχρεωτική.

    Το BCG εγχέεται στο μεσαίο τρίτο του ώμου, μετά από 2-3 μήνες, εμφανίζεται δερματική αντίδραση στο σημείο της ένεσης υπό τη μορφή μικρής (μέχρι 1 cm) σφράγισης. Η διείσδυση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με κανένα τρόπο, να τρίβεται με ένα πετσέτα και επίσης να απομακρύνεται το κρούστα που καλύπτεται από το τραύμα. Μέχρι 6 μήνες σχηματίζεται η ποδιά.

    Ο εμβολιασμός του BCG αντενδείκνυται:

  • Παιδιά που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή ανοσοανεπάρκειας: συγγενή ή επίκτητη (AIDS); και επίσης, εάν στην οικογένεια ενός νεογέννητου υπάρχουν άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες.
  • Σε περίπτωση που τα αδέλφια του νεογνού είχαν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με BCG.
  • Τα παιδιά που πάσχουν από σοβαρές συγγενείς ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ζυμωσοπάθειες.

    Ο εμβολιασμός αναβάλλεται:

  • Με πρόωρη ζωή.
  • Με οποιεσδήποτε λοιμώδεις ασθένειες.
  • Στην περίπτωση μιας σύγκρουσης Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού (με θετικό Rh παράγοντα στο παιδί και αρνητικό στην μητέρα): εάν αναπτύσσεται η αιμολυτική νόσος των νεογνών.

    Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό:

  • Γενίκευση της λοίμωξης. Δεδομένου ότι το εμβόλιο BCG περιέχει ζωντανά, αν και εξασθενημένα βακτήρια, είναι δυνατή η ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια, σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά με μη διαγνωσμένη ανοσοανεπάρκεια.
  • Ο σχηματισμός ενός έλκους στη θέση ενός διηθήματος. Η διήθηση αρχίζει να αναπτύσσεται και να εκτοξεύεται, δηλ. εμφανίζεται μια ανοικτή, υγρή επιφάνεια πληγής. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε ακατάλληλη φροντίδα του τόπου εμβολιασμού
  • Ο σχηματισμός ενός υποδόριου διηθήματος. Εάν το εμβόλιο χορηγείται εσφαλμένα (πολύ βαθιά), σχηματίζεται μια "σφαίρα" κάτω από το δέρμα. Το υποδόριο διήθημα είναι ικανό να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει την εξάπλωση της λοίμωξης. Επομένως, εάν υποπτευθείτε μια επιπλοκή, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό
  • Η ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων. Υπάρχει μια αύξηση στο περιβάλλον limnouzlov - συνήθως οι μασχάλες, οι οποίοι είναι ανώδυνοι και έχουν μέγεθος από καρύδι σε αυγό κοτόπουλου. Κατά τη διεύρυνση των λεμφαδένων απαιτείται επίσης άμεση συνεννόηση με τον φθισιατρικό.
  • Δημιουργία χηλοειδούς ουλή. Δημιουργείται με κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό υπερβολικού ιστού ουλής στη θέση της βλάβης του δέρματος. Στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά σπάνια.

    Είναι απαραίτητο να εμβολιάσετε ένα παιδί;

    Το ζήτημα αυτό δημιουργεί συνεχείς διαμάχες μεταξύ γονέων και γιατρών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με χαμηλή κοινωνική κατάσταση ή εκείνα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια είναι τα πλέον συχνά μολυσμένα με φυματίωση. Επομένως, σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες μόνο τα άτομα που κινδυνεύουν υπόκεινται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό: όσοι ζουν σε συνθήκες χαμηλών υγειονομικών προτύπων, υποσιτισμένων και εκείνων με φυματίωση στην οικογένεια. Ωστόσο, στη Ρωσία η κατάσταση είναι θεμελιωδώς διαφορετική - το επίπεδο της συνολικής επίπτωσης της φυματίωσης στη χώρα μας είναι εξαιρετικά υψηλό. Επομένως, κάθε παιδί από την πλουσιότερη οικογένεια έχει πολύ υψηλότερο κίνδυνο να συναντήσει έναν ασθενή με ενεργό μορφή φυματίωσης από, για παράδειγμα, τις ΗΠΑ ή τις ευρωπαϊκές χώρες.

    Ο κίνδυνος ενός μη εμβολιασμένου παιδιού από το να προσβληθεί από φυματίωση στη Ρωσία υπερβαίνει κατά πολύ τον κίνδυνο τυχόν επιπλοκών του εμβολιασμού!

    Πρόληψη της φυματίωσης

    Η πρόληψη είναι ο εμβολιασμός.

    Σε ήδη μολυσμένα άτομα, η ισονιαζίδη αναγνωρίζεται ως αποτελεσματικό μέσο πρόληψης της ανάπτυξης της ενεργού φυματίωσης. Η ημερήσια πρόσληψη ισονιαζιδίου για 6-12 μήνες μειώνει τον κίνδυνο ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα κατά 90% ή περισσότερο. Επιπλέον, η λήψη isoniazid μειώνει τον κίνδυνο φυματίωσης μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από το HIV.

    Ενδείξεις για την πρόληψη της τοξικομανίας:

  • Άτομα σε στενή επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
  • Τα άτομα με θετικό τεστ Mantoux και τα σημάδια προηγούμενης φυματίωσης που ανιχνεύονται με ακτινογραφία ή φθοριογραφία.
  • Η αλλαγή της αρνητικής δοκιμής Mantoux στο θετικό κατά το προηγούμενο έτος ήταν μια "στροφή" του δείγματος.
  • HIV λοίμωξη με θετικό τεστ Mantoux.
  • Θετική δοκιμασία Mantoux και συνακόλουθες ασθένειες που μειώνουν την ανοσολογική απόκριση: λήψη κορτικοστεροειδών, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  • Τα άτομα που φθάνουν από περιοχές με αυξημένη συχνότητα φυματίωσης: σημεία στέρησης της ελευθερίας, ψυχιατρικές κλινικές, μακρόχρονη φροντίδα, καθώς και άστεγοι, με θετικό τεστ Mantoux

    Πρόκειται για μολυσματική νόσο του πνεύμονα που έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες. Ο βήχας με φυματίωση συμβαίνει λόγω των οξέων-γρήγορων μυκοβακτηρίων. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η φυματίωση μπορεί να έχει διάφορες κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις, χαρακτηρίζεται από ποικιλία στην παθογένεια και το αποτέλεσμα μετά την εμφάνιση της νόσου μπορεί επίσης να είναι πολύ διαφορετικό. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο βήχας είναι ασυνήθιστος στην περίπτωση της φυματίωσης. Βήχας με φυματίωση: η εμφάνιση και τα χαρακτηριστικά - αυτό είναι το σημάδι αυτής της νόσου θα πρέπει να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

    Ο βήχας με φυματίωση συμβαίνει κυρίως το πρωί, όταν παίρνει όρθια θέση μετά από να πάρει από το κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η ευαισθησία του βλεννογόνου μειώνεται σημαντικά, οπότε μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων συσσωρεύεται μέχρι το πρωί, πράγμα που εξουδετερώνει όταν σηκώνεται από το κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ένας μικρός βήχας μπορεί να προκαλέσει μια ολόκληρη αντίδραση και να πάρει πολύ χρόνο, μέχρι έναν αποδεκτό καθαρισμό των πνευμόνων. Επιπλέον, ο στοχασμός και ο βήχας της ακοής είναι ένα αρκετά μεταδοτικό πράγμα. Για παράδειγμα, αν ένα άτομο στο δωμάτιο έχει βήξιμο, άλλοι άνθρωποι που βρίσκονται στο δωμάτιο θα τον υποστηρίξουν απαραίτητα.

    Με τη φυματίωση του λάρυγγα, υπάρχει έλλειψη κλεισίματος της γλωττίδας. Ο βήχας στην περίπτωση αυτή είναι ήχος, βραχνή και έχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα. Σύμφωνα με τους ασθενείς, με αυτήν την ασθένεια, ο λαιμός φαίνεται να γεμίζει.

    Με οποιαδήποτε εμφάνιση ενός παρατεταμένου βήχα που δεν έχει ιδιαίτερες εξωτερικές αιτίες, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό και να υποβληθείτε σε φθοριογραφία και ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων.

    Τα συμπτώματα της φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Τα συμπτώματα της φυματίωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο ανάπτυξης, τη θέση του εντοπισμού, τη μορφή, τη μόλυνση, καθώς και την ατομικότητα του σώματος του ασθενούς. Η ποικιλία των συμπτωμάτων καθιστά δύσκολη την αναγνώριση της φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της είναι η αιτία για την καθυστερημένη θεραπεία ενός ειδικού με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Ο βήχας με φυματίωση και ο κίνδυνος αιμόπτυσης είναι το αντικείμενο αυτού του άρθρου.

    Ο βήχας με φυματίωση είναι ένα σταθερό σύμπτωμα αυτής της πνευμονικής νόσου. Στην αρχή της φυματίωσης ο βήχας είναι ανθεκτικός και ξηρός, ο οποίος κατά τη νύχτα και το πρωί οργώνει. Με την περαιτέρω εξέλιξη της φυματίωσης ο βήχας μπορεί να βρεθεί με την απελευθέρωση της βλέννας. Με τη φυματίωση, ο βήχας είναι χρόνιος, οπότε η παρουσία περισσότερο από τρεις εβδομάδες βήχα πρέπει να προειδοποιεί το άτομο και να γίνει ο κύριος λόγος για να πάει στο γιατρό.

    Σε ARI, ο βήχας από πνευμονία ή βρογχίτιδα μπορεί επίσης να είναι αντίθετος με τον βήχα με φυματίωση. Ο βήχας στην περίπτωση αυτών των ασθενειών δεν διαρκεί πολύ και έχει πολύ διαφορετικό χαρακτήρα.

    Πρώτα απ 'όλα, το σημάδι της φυματίωσης καθορίζεται από τον εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς. Είναι σαφές ότι η πνευμονική φυματίωση και η φυματίωση, για παράδειγμα, το δέρμα ή η ψευδοτριβορία, προχωρούν με διάφορους τρόπους και δεν έχουν κοινά αίτια και αποτελέσματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται γενικά από τη δραστηριότητα και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

    © Olga Vasilyeva για το astromeridian.ru

  • Ποιες ασθένειες είναι παρόμοιες με τη φυματίωση;
  • Πρόληψη ασθενειών

    Η φυματίωση είναι μια πολύ κοινή μολυσματική ασθένεια. Κάθε χρόνο εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται από αυτό σε όλο τον κόσμο. Τα συμπτώματα της φυματίωσης δεν είναι μοναδικά, είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου μόνο μετά από ενδελεχή ιατρική εξέταση. Η ασθένεια προκαλείται από μυκοβακτηρίδια και συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες, το ουροποιητικό σύστημα, τους λεμφαδένες, τους αρθρώσεις και τα οστά. Αλλά άλλα όργανα μπορούν επίσης να γίνουν στόχος του, όλα εξαρτώνται από το πού λαμβάνει χώρα ο εντοπισμός των βακτηριδίων.

    Τα συμπτώματα της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

    Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τα τυπικά συμπτώματα πολλών ασθενειών, όπως:

  • λήθαργο και απάθεια.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος (37-38 ° C).

    Τα σημάδια της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά των ενηλίκων: γίνονται αποσπασματικά, ευερέθιστα, υποτονικά και ανεπαρκώς αυξάνονται. Έχουν σταθερή θερμοκρασία σώματος 37-38 ° C. Συχνά η ασθένεια αρχίζει, όπως συνήθως, με βήχα και πυρετό. Εάν το παιδί είναι άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από το συνηθισμένο, αυτό αποτελεί δικαιολογία για να το δείξει στο γιατρό. Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα φυματίωσης.

    Με φυματίωση του εντέρου, ένα παιδί ή έφηβος αναπτύσσει διάρροια, συχνά με αίμα, με πνευμονική φυματίωση, το παιδί αρχίζει να βήχει με πτύελα. Η φυματίωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παιδί έχει πονόλαιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα και εμφανίζεται κραταιότητα. με τη φυματίωση του μέσου ωτός, η ακοή μειώνεται απότομα. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για τους ενήλικες ασθενείς.

    Εάν οι γονείς παρατηρήσουν ότι κάτι είναι λάθος στην υγεία ή τη συμπεριφορά του παιδιού και αυτό το "κάτι" συνοδεύεται από μια σταθερή θερμοκρασία, αυτή είναι μια δικαιολογία για να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο το συντομότερο δυνατό.

    Επιστροφή στα περιεχόμενα

    Ποιες ασθένειες είναι παρόμοιες με τη φυματίωση;

    Συμπτώματα της φυματίωσης

    Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι πολλαπλά, αλλά δεν έχουν συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις σύγχρονες συνθήκες που χαρακτηρίζονται από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, συχνή χρήση διαφόρων εμβολίων, ορών και αντιβιοτικών, καθώς και αλλαγές στις ιδιότητες του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

    Η εξέταση και η φυσική εξέταση επιτρέπουν μόνο την υποψία φυματίωσης. Για την έγκαιρη περιγραφή της διάγνωσης απαιτούνται ειδικές μέθοδοι έρευνας: ανοσολογική, μικροβιολογική, ακτινοβολία, ενδοσκοπική και μορφολογική. Είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης, την αξιολόγηση της πορείας της νόσου και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

    Μελέτη καταγγελιών και αναμνησίας

    Όταν συνάντηση με την ιστορία είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πότε και πώς αποκαλύφθηκε φυματίωση: για να δείτε ένα γιατρό για οποιαδήποτε καταγγελία ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης (προφυλακτικά ή άλλες ασθένειες). Ο ασθενής ρωτήθηκε για το χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων και της δυναμικής τους πριν τα μεταφερόμενα ασθένειες, τραυματισμοί, πράξεις. Δώστε προσοχή σε αυτές τις πιθανές συμπτώματα φυματίωσης όπως πλευριτική συλλογή και λεμφαδενίτιδα, προσδιορίζουν συνοδά νοσήματα: σακχαρώδης διαβήτης, πυριτίαση, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αλκοολισμός, κατάχρηση ναρκωτικών, μόλυνση από HIV, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), άσθμα. Καθορίστε, εάν δεν έχει λάβει φάρμακα που καταστέλλουν την κυτταρική ανοσία (γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά, αντισώματα προς παράγοντα νέκρωσης όγκου).

    Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη διαμονή σε περιοχές με υψηλή συχνότητα φυματίωσης, στα ιδρύματα του σωφρονιστικού συστήματος, σχετικά με τη συμμετοχή σε εχθροπραξίες, τον τόπο και τις συνθήκες της κατοικίας του ασθενούς, την παρουσία παιδιών στην οικογένεια. Το επάγγελμα και η φύση της εργασίας, τα υλικά και οι συνθήκες διαβίωσης, ο τρόπος ζωής, η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά) είναι σημαντικά. Αξιολογήστε το επίπεδο καλλιέργειας του ασθενούς. Οι γονείς των άρρωστων παιδιών και των εφήβων ερωτώνται σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης και τα αποτελέσματα των εξετάσεων φυματινισμού. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την υγεία των μελών της οικογένειας, την πιθανή επαφή με τους ασθενείς με φυματίωση και τη διάρκειά τους και την παρουσία ασθενών με φυματίωση ζώων.

    Όταν ανίχνευση επαφή με τον ασθενή είναι σημαντικό να διευκρινιστεί φυματίωσης (αίτηση σε άλλη ρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης) μορφή της νόσου, βακτηριακή έκκριση, η παρουσία αντίστασης μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, που πραγματοποιήθηκε θεραπεία και την επιτυχία της.

    Τυπικά συμπτώματα φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος: αδυναμία, κόπωση, επιδείνωση της όρεξης. απώλεια βάρους, πυρετό, εφίδρωση. βήχας, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, αιμόπτυση. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φυματίωσης ποικίλλει, εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς.

    Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός) είναι ένα τυπικό κλινικό σύμπτωμα μολυσματικών και πολλών μη μολυσματικών ασθενειών.

    Παρατεταμένη χαμηλός πυρετός, με μικρές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ασυνήθιστη για τη φυματίωση και είναι πιο συχνή σε χρόνιες μη ειδική φλεγμονή στο ρινοφάρυγγα, παραρρινικών κόλπων, των χοληφόρων οδών ή τα γεννητικά όργανα. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος να subfebrile μπορεί επίσης να οφείλεται σε ενδοκρινικές διαταραχές, ρευματικός πυρετός, σαρκοείδωση, ασθένεια Hodgkin, καρκίνο του νεφρού.

    Ο πυρετικός πυρετός είναι χαρακτηριστικός των οξέων προοδευτικών και σοβαρών βλαστοκυττάρων (μυϊκή φυματίωση, καλοήθης πνευμονία, υπεζωκότα). Διαλείπουσα ταραχώδη πυρετό - ένα από τα διαγνωστικά σημάδια που επιτρέπουν να διακρίνει τον τυφοειδή μορφή κεχροειδούς φυματίωσης τυφοειδούς πυρετού. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, με τον τυφοειδή πυρετό, η θερμοκρασία του σώματος έχει σταθερή τάση αύξησης και στη συνέχεια παραμένει σταθερά υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σημειώνουν έναν διεστραμμένο τύπο πυρετού, όταν η πρωινή θερμοκρασία υπερβαίνει τη βραδινή θερμοκρασία. Ένας τέτοιος πυρετός υποδεικνύει σοβαρή δηλητηρίαση.

    Δύσπνοια - με οξεία πορεία της πνευμονικής φυματίωσης, και χρόνιες μεταστατικό, fibrocavernous, κιρρωτικούς πνευμονική φυματίωση.

    Ο πόνος στο στήθος - ένα σύμπτωμα των ασθενειών των διαφόρων οργάνων: τραχεία, πνεύμονας, του υπεζωκότα, την καρδιά, αορτή, περικάρδιο, θωρακικό τοίχωμα, της σπονδυλικής στήλης, του οισοφάγου, μερικές φορές κοιλιακά όργανα.

    Με την πνευμονική φυματίωση, ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται συνήθως λόγω της εξάπλωσης της φλεγμονής στο πλευρικό υπεζωκότα και της εμφάνισης της περιφερικής κολλητικής πλευρίτιδας. Ο πόνος εμφανίζεται και εντείνεται με αναπνοή, βήχα και απότομες κινήσεις. Ο εντοπισμός του πόνου συνήθως αντιστοιχεί στην προβολή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα στο θωρακικό τοίχωμα. Ωστόσο, με φλεγμονή του διαφραγματικού και μεσοθωρακίου του υπεζωκότα, ο πόνος ακτινοβολεί στην επιγαστρική περιοχή, στον αυχένα. ώμος, περιοχή καρδιάς. Η αποδυνάμωση και η εξαφάνιση του πόνου στη φυματίωση είναι δυνατή ακόμη και χωρίς την υποχώρηση της υποκείμενης νόσου.

    Η αιμόπτυση (πνευμονική αιμορραγία) παρατηρείται συχνότερα με τη διήθηση, την ινώδη-σπηλαιώδη και την κυκλοφορική πνευμονική φυματίωση. Συνήθως σταματά σταδιακά, και μετά την κατανομή του φρέσκου αίματος, ο ασθενής συνεχίζει να βήχει τους σκοτεινούς θρόμβους για μερικές ακόμα ημέρες. Σε περιπτώσεις αναρρόφησης αίματος και ανάπτυξης πνευμονίας εισπνοής μετά από αιμόπτυση, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

    Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος συχνά ξεκινά ως μια κοινή μολυσματική ασθένεια με συμπτώματα δηλητηρίασης και συχνά εμφανίζεται κάτω από τις μάσκες γρίπη ή πνευμονία, και θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (ειδικά φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, ριφαμπικίνη), η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί. Περαιτέρω για τη φυματίωση στους ασθενείς αυτούς που συνήθως ondulated: περιόδους έξαρσης ασθένειας ακολουθούνται από περιόδους σχετικής ευημερίας. Εάν εξωπνευμονική φυματίωση, μαζί με τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη φυματίωση δηλητηρίαση, ασθενείς με σήμανση τοπικές εκδηλώσεις της νόσου. Έτσι, για φυματιώδη μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, με φυματίωση του σήματος λάρυγγα πονόλαιμο και βραχνάδα, με οστεο-αρθρικό φυματίωση - πόνο στην πλάτη ή πόνο στις αρθρώσεις, την αλλαγή και την ακαμψία της βάδισης, με φυματίωση του θηλυκά γεννητικά όργανα - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμμηνόρροιας λειτουργία σε φυματίωση των νεφρών, ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, dizuricheskie διαταραχές σε φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων και των εντέρων - κοιλιακό άλγος και μειωμένη zhelud λειτουργία Κανονικά το πεπτικό σύστημα. Ωστόσο, οι ασθενείς με εξωπνευμονική φυματίωση, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, δεν κάνει κανένα παράπονο, και η νόσος εντοπίζεται μόνο με ειδικές μεθόδους έρευνας.

    Φυσικές μέθοδοι εξέτασης ασθενών με φυματίωση

    Έλεγχος

    Όχι μόνο στην υγεία αλλά και στην βιβλιογραφία περιγράφεται η εμφάνιση των ασθενών με προχωρημένο πνευμονική φυματίωση, η οποία είναι γνωστή ως έξεις phtisicus. Για τυπικό ασθενείς λιποβαρή, χρώμα χλωμό πρόσωπο, μάτια και γυαλιστερό ευρεία μαθητές, δυστροφική δερματικές αλλοιώσεις, μακρύ και στενό θώρακα επεκταθεί χώρους μεσοπλεύριο, οξεία επιγαστρική γωνία υστερούν (σχήματος φτερού) λεπίδα. Αυτά τα εξωτερικά σημεία παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς με αργά στάδια της διαδικασίας της φυματίωσης. Κατά την εξέταση, οι ασθενείς με αρχικά συμπτώματα της φυματίωσης των τυχόν παθολογικές αλλαγές μερικές φορές δεν μπορούν να ανιχνεύσουν. Ωστόσο, ο έλεγχος είναι πάντα απαραίτητος. Συχνά αποκαλύπτει διάφορα σημαντικά τα συμπτώματα της φυματίωσης και θα πρέπει να πραγματοποιείται στο ακέραιο.

    Πλάξιμο

    Ο φωνητικός τρόμος σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι φυσιολογικός, ενισχυμένος ή ασθενής. Είναι καλύτερα να εκτελείται πάνω από τις θέσεις του συμπιεσμένου πνεύμονα με διηθητική και κίρρωση της φυματίωσης, σε ένα μεγάλο σπήλαιο με ένα ευρύ βρογχικό στραγγιστήριο. Η εξασθένιση του φωνητικού τρόμου μέχρι την εξαφάνισή του παρατηρείται όταν υπάρχει αέρας ή υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ατελεκτασία, μαζική πνευμονία με απόφραξη του βρόγχου.

    Auscultation

    Η φυματίωση μπορεί να μην συνοδεύεται από αλλαγή στη φύση της αναπνοής και την εμφάνιση επιπλέον θορύβων στους πνεύμονες. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η παρεμπόδιση των βρόγχων, αποστράγγιση της πληγείσας περιοχής με πυκνές νεκροπρόθεσμες μάζες.

    Συριγμό στους πνεύμονες και υπεζωκοτική τριβής συχνά μπορεί να διαγνώσει αυτής της παθολογίας, η οποία δεν είναι πάντα ανιχνεύεται με εξετάσεις με ακτίνες Χ και ενδοσκοπική. Λεπτομερώς υγρό ρόγχους σε μια περιορισμένη περιοχή - επικράτηση σημαία εξιδρωματική συνιστώσα στην περιοχή της φλεγμονής, και οι μεσαίου και μεγάλου φυσαλίδων Rale - σημάδι κοιλότητα ή κοιλότητες. Για να ακούτε υγρό συριγμό θα πρέπει να παρέχεται στον ασθενή να βήχει μετά από μια βαθιά ανάσα, εκπνεύστε μια σύντομη παύση, και στη συνέχεια και πάλι μια βαθιά ανάσα. Ταυτόχρονα, στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής υπάρχει συριγμός ή αύξηση του αριθμού τους. Στεγνό συριγμός είναι βρογχίτιδα, δύσπνοια - βρογχίτιδα με βρογχόσπασμο. Όταν στεγνώσει πλευρίτιδα auscultated υπεζωκότα τριβής, περικαρδίτιδα - περικαρδιακή τριβή.