Πώς βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η βρογχοσκόπηση του πνεύμονα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση πνευμονικών ασθενειών και χρησιμοποιείται ως μέθοδος θεραπείας. Αφαιρεί βλέννα και πύον από τους βρόγχους με πνευμονία, αποφρακτική βρογχίτιδα, κακοήθη όγκο, φυματίωση.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων πραγματοποιείται υπό τοπική και γενική αναισθησία. Ο καθετήρας βρογχοσκόπησης εγχέεται μέσα στην αναπνευστική οδό μέσω του στόματος ή της μύτης. Ο ασθενής για τη μελέτη τοποθετείται σε ειδική καρέκλα σε καθιστή θέση ή προσφέρεται να ξαπλώνει στον καναπέ.

  • Συνήθως, η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται στην κάθισμα και ο ασθενής αντιμετωπίζει το γιατρό που βρίσκεται στην καρέκλα με το προσκέφαλο.
  • Με την εισαγωγή ενός άκαμπτου βρογχοσκοπίου, το οποίο πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ οριζόντια.

Κάτω από τη γενική αναισθησία, είναι δυνατή η διεξαγωγή μελέτης με εύκαμπτο καθετήρα. Εγχύεται μέσω του σωλήνα ενός άκαμπτου βρογχοσκοπίου ή του σωλήνα διασωλήνωσης. Πιο συχνά ο καθετήρας περνάει στους πνεύμονες μέσω της ρινικής κοιλότητας και η εισαγωγή μέσω του στόματος χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις καμπυλότητας των ρινικών διόδων, τραυματισμών στη μύτη.

Η προτίμηση στην επιλογή μιας μεθόδου βρογχοσκόπησης δίνεται σε ένα εύκαμπτο βρογχοπροσκόπιο και χρησιμοποιείται ένας σκληρός καθετήρας:

  • να σταματήσει η αιμορραγία από τους πνεύμονες.
  • όταν αφαιρείτε ένα ξένο σώμα μεγάλου μεγέθους.
  • με φυματίωση πνευμονικών λεμφογαγγλίων.
  • για να αφαιρέσετε από την αναπνευστική οδό άφθονο πύον, παχύ βλεννογόνο.

Οι ενήλικες λαμβάνουν ένα βρογχοσκόπιο με διάμετρο 5-6 mm και τα παιδιά επιλέγουν ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο με διάμετρο 1-3 mm. Λόγω της δυνατότητας ελέγχου της συσκευής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διεισδύσει στα μικρότερα κλαδιά του τραχεοβρογχικού δέντρου.

Το ινοβλοχοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με ένα κανάλι που χρησιμοποιείται για την απόσυρση των περιεχομένων των βρόγχων, καθώς και χειριστές για τη δειγματοληψία ιστού για ιστολογική εξέταση.

Αναισθησία με βρογχοσκόπηση

Πριν από την εφαρμογή γιατρός αναισθησίας πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει αφαιρεθεί οι φακοί επαφής, διάτρηση, πήρα οδοντοστοιχίες, χαλάρωσε κολάρο του, ότι τίποτα δεν αμηχανία αναπνοή.

Εάν επιλέγεται ένα τοπικό αναισθητικό, η ρινική κοιλότητα υποβάλλεται σε αγωγή με αεροζόλ με λιδοκαΐνη, δικταΐνη, νοβοκαϊνη ή τριμεκαϊνη. Μετά το πάγωμα, το οποίο διαρκεί 5-6 λεπτά, το στόμα ή η μύτη του ασθενούς αρχίζουν να εισέρχονται στο ενδοσκόπιο της τραχείας.

Χάρη στην αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο όταν η συσκευή εισάγεται στην τραχεία, αλλά αισθάνεται μόνο δυσφορία όταν αναπνέει. Σε αυτό το στάδιο, πρέπει να ακούσετε τις οδηγίες του γιατρού, η οποία διεξάγει τη βρογχοσκόπηση, και συντονίστε την αναπνοή με τις πράξεις του.

Η κίνηση του καθετήρα με βρογχοσκόπηση στην αναπνευστική οδό παρακολουθείται από έναν γιατρό που χρησιμοποιεί βίντεο στην οθόνη και καθώς το ενδοσκόπιο κινείται, ο γιατρός προσθέτει τμήματα αναισθητικού.

Η τοπική αναισθησία είναι απαραίτητη για να καταστείλει το αντανακλαστικό του βήχα και ειρηνική κατάσταση του ασθενούς, έτσι ώστε να ήταν σε θέση να 2-10 λεπτά, έως ότου μια μελέτη που διεξάγεται, να καθίσει χωρίς wincing δυσφορία.

Η γενική αναισθησία διευκολύνει τη μελέτη, καθώς εξαλείφει τους αμυντικούς αντανακλαστικούς σπασμούς των βρόγχων. Αλλά για το λόγο αυτό η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό. Ο ασθενής λαμβάνει ένα ελαφρύ αναισθητικό, ή μάλλον, ηρεμιστικό, για να τον εισαγάγει σε έναν "ύπνο που προκαλείται από φάρμακα".

Η καταστολή δεν είναι αναισθησία, αλλά μια σύγχρονη μέθοδος γενικής αναισθησίας, μετά την οποία ο ασθενής χαλαρώνει, εισέρχεται σε κατάσταση μισής νωθρότητας και ξυπνά μετά από 15 λεπτά.

Πρόοδος στους βρόγχους

Μετά ο ανιχνευτής ήταν οι χόνδρινων δακτυλίων της τραχείας που είναι σαφώς ορατά στην βρογχοσκοπίου μόνιτορ κατάλληλο για βρογχικό στόμα όπου τραχεία αποκλίνει προς τα δεξιά και αριστερά βρόγχου. Όλα τα στάδια της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να καταγράψει σε βίντεο για να αναλύσει τις πληροφορίες μετά τη διαδικασία.

Σε ενήλικες κατά τη διεξαγωγή βρογχοσκόπησης είναι δυνατόν:

  • Εισάγετε τον καθετήρα και εξετάστε τη διακλάδωση των βρόγχων μέχρι 6 εντολές.
  • διεξάγει τους αναγκαίους χειρισμούς για τη δειγματοληψία ή τη θεραπεία.
    • να ξεπλύνετε τους βρόγχους (πλύση).
    • πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία του συριγγίου στον βρόγχο, την αφαίρεση του όγκου.

Υλικό φράχτη

Τεμάχια ιστού από βρογχοσκόπηση για ιστολογική εξέταση λαμβάνονται με διάφορους τρόπους:

  • με τη χρήση του νερού πλύσης, για το οποίο το φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα εγχέεται στους βρόγχους, το οποίο στη συνέχεια απορροφάται μέσω του βρογχοσκοπίου - η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά για τη δοκιμή μόλυνσης από φυματίωση.
  • βούρτσα-βιοψία - απόξεση των κυττάρων για βιοψία με βρογχικό βλεννογόνο με κυτταρολογικές βούρτσες.
  • βιοψίες με δάγκωμα - εκτελείται από χειριστή με λαβίδες.
  • βελόνα βιοψίας - σας επιτρέπει να πάρετε διαγνωστικό υλικό από βαθύ ιστό.
  • transbroncheal biopsy - το υλικό για την έρευνα λαμβάνεται από τα βαθιά τμήματα του πνεύμονα με λαβίδες βιοψίας, οι οποίες περνούν από τη βρογχική μεμβράνη.

Με transbronchial βιοψία που εκτελείται με βρογχοσκόπηση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για παρατήρηση, και μετά τη διαδικασία κάνει ακτινογραφία ελέγχου.

Πιθανές συνέπειες της βρογχοσκόπησης

Η βρογχοσκόπηση μπορεί να περιπλέκεται από μια αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό. Εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως πρηστεί στη θεραπεία των δοντιών για τη χρήση της τοπικής αναισθησίας, τότε πρέπει οπωσδήποτε να προειδοποιήσει το γιατρό.

Η αλλεργική επίδραση του αναισθητικού μπορεί να εκδηλωθεί:

Αλλά συνήθως μετά το πέρας της διαδικασίας, ο ασθενής δεν έχει δυσάρεστες αισθήσεις, εκτός από την αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό, δυσφορία στην περιοχή των φωνητικών κορδονιών.

Ο μηχανικός ερεθισμός του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού μπορεί επίσης να προκαλέσει:

  • βρογχόσπασμο;
  • αιμορραγία που προκαλείται από βιοψία.
  • πνευμοθώρακας.
  • Εμφύσημα με διαβρογχική βιοψία.

Εκτός από την ενδοσκοπική βρογχοσκόπηση, η οποία διεξάγεται με μηχανικό καθετήρα, πραγματοποιείται εικονική βρογχοσκόπηση για τη μελέτη πνευμόνων - τομογραφία ηλεκτρονικών υπολογιστών.

Γενικά, η υπολογιστική τομογραφία δίνει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του εντοπισμού των εστιών της φλεγμονής, ενός όγκου στους πνεύμονες. Όμως η ινωδοβρωμοσκοπία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά το χρώμα, την κατάσταση του βλεννογόνου του τραχειοβρογχικού δένδρου, να κάνετε θεραπευτικές και χειρουργικές επεμβάσεις.

Εκτός από αυτό το θέμα, διαβάστε τα σχόλια των ατόμων που έκαναν βρογχοσκόπηση των πνευμόνων στο άρθρο Βρογχοσκόπηση των πνευμόνων - θετικές και αρνητικές ανασκοπήσεις των ασθενών.

Βρογχοσκόπηση

Φωτογραφία: Βρογχοσκόπηση
Η τραχειοβρογχοσκόπηση (το πλήρες όνομα της διαδικασίας) είναι μια σύγχρονη θεραπευτική και διαγνωστική μέθοδος για την απεικόνιση των εσωτερικών επιφανειών της τραχείας και των βρόγχων.

Η εξέταση πραγματοποιείται με ειδική οπτική συσκευή - ινωδοβρωσκόπιο. Στην ουσία, πρόκειται για ένα πολυλειτουργικό ενδοσκόπιο, το οποίο αποτελείται από ένα εύκαμπτο καλώδιο με πηγή φωτός και ένα βίντεο / κάμερα στο τέλος και ένα κουμπί ελέγχου με έναν επιπλέον χειριστή.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση

Η απόφαση για τη διεξαγωγή βρογχοσκόπησης λαμβάνεται από πνευμονικό ιατρό. Καθορίζει επίσης τον όγκο και τη συχνότητα της εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη την προκαταρκτική διάγνωση και την ηλικία του ασθενούς.

Η βρογχοσκόπηση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Σκουρόχρωση (εστίες διάχυσης) σε εικόνες με ακτίνες Χ.
  • Υποψία της ογκολογίας.
  • Υποψία της παρουσίας ξένου σώματος.
  • Χρόνια δύσπνοια, που δεν σχετίζεται με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή βρογχικό άσθμα.
  • Αιμόπτυση;
  • Αποστήματα ή κύστεις στους πνεύμονες.
  • Παρατεταμένη υποτροπιάζουσα πνευμονία.
  • Παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους.
  • Βρογχικό άσθμα (για τον προσδιορισμό της αιτίας).
  • Μη φυσιολογική μεγέθυνση ή στένωση του αυλού των βρόγχων.
  • Παρακολούθηση της κατάστασης της άνω και κάτω αναπνευστικής οδού πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Χειρισμοί που μπορούν να εκτελεστούν επιπρόσθετα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

  • επιλογή παθολογικού περιεχομένου για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά ·
  • Βιοψία - δειγματοληψία βιοϋλικών για ιστολογική ανάλυση.
  • την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης που απαιτείται για άλλες διαγνωστικές διαδικασίες ·
  • την απομάκρυνση ξένων σωμάτων.
  • έξαψη των βρόγχων από παθολογικά περιεχόμενα (πτύελα, αίμα).
  • στοχευμένη ένεση φαρμάκων (απευθείας στην περιοχή της φλεγμονής) ·
  • εξάλειψη αποστημάτων (εστίες με πυώδες περιεχόμενο) με αποστράγγιση (αναρρόφηση ρευστού) και μετέπειτα εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων στην φλεγμονώδη κοιλότητα.
  • endoprosthetics - την εγκατάσταση ειδικών ιατρικών προϊόντων για την επέκταση του αυλού του ανώμαλου στενότερου αναπνευστικού συστήματος,
  • τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας και τη διακοπή της.

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται ακόμη και για τα νεογέννητα παιδιά, αλλά σε αυτή την περίπτωση εκτελείται μόνο για εξέταση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και μόνο υπό γενική αναισθησία.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία, οι απόλυτες από τις οποίες είναι:

  • στένωση του λάρυγγα και της τραχείας των 2 και 3 βαθμών.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια 3 μοιρών.
  • επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.

Αυτές οι τρεις συνθήκες σχετίζονται με κίνδυνο βρογχικής βλάβης όταν εισάγεται το ενδοσκόπιο.

  • Ένα ανεύρυσμα της αορτής - ένα νευρικό υπερφόρτωμα του ασθενούς και χειρισμός με ένα ενδοσκόπιο μπορεί να προκαλέσει ρήξη ανευρύσματος.
  • Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο με χρονικό περιορισμό μικρότερο από 6 μήνες.
  • Διαταραχές πήξης αίματος.
  • Ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, ψύχωση κ.λπ.). Το άγχος και η έντονη έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, προκαλώντας μια άλλη κρίση της νόσου.
  • Ατομική δυσανεξία στη φαρμακευτική αγωγή του πόνου. Η αντίδραση σε αυτά μπορεί να προκαλέσει αλλεργία σε οποιοδήποτε βαθμό της εκδήλωσής της, μέχρι το πιο σοβαρό - αναφυλακτικό σοκ και ασφυξία.

Από τις σχετικές αντενδείξεις - οι όροι υπό τους οποίους είναι επιθυμητό να αναβληθεί η διαδικασία σε μεταγενέστερη ημερομηνία, είναι οι εξής:

  • οξεία πορεία μολυσματικών ασθενειών ·
  • εμμηνορροϊκή αιμορραγία (λόγω μειωμένης πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου).
  • μια ασθματική επίθεση.
  • 2-3 τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις ανάνηψης (έκτακτης ανάγκης), η βρογχοσκόπηση εκτελείται ανεξάρτητα από την παρουσία αντενδείξεων.

Προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση

Πριν από τη βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διάφορους διαγνωστικούς ελέγχους:

  • ακτινογραφία των πνευμόνων,
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα),
  • εξετάσεις αίματος (γενικά, για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη),
  • κοαλογόγραμμα (αίμα για θρόμβωση)
  • και άλλες σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Φωτογραφία: Τι βλέπει ο γιατρός στο βρογχοσκόπιο

Τη νύχτα πριν να πάρετε ελαφριά ηρεμιστικά.

Το δείπνο πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Την ημέρα της μελέτης, το κάπνισμα απαγορεύεται (ένας παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών).

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Το πρωί για να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού (πρόληψη της ακούσιας εκκένωσης του εντέρου λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης)?

Αμέσως πριν από τη χειραγώγηση, συνιστάται να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα ήπιο ηρεμιστικό και την ημέρα της διαδικασίας. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πρέπει να έχουν μαζί τους μια συσκευή εισπνοής.

Για άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακή παθολογία, η προετοιμασία για βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ατομικά ανεπτυγμένο πρόγραμμα.

Μέθοδος διεξαγωγής

Η διάρκεια της βρογχοσκόπησης είναι 30-40 λεπτά.

Υποδόρια ή με ψεκασμό στον ασθενή χορηγούνται βρογχοδιασταλτικά και φάρμακα για τον πόνο που διευκολύνουν την κίνηση του σωλήνα και εξαλείφουν τη δυσφορία.

Η θέση του σώματος του ασθενούς κάθεται ή βρίσκεται στην πλάτη του.

Δεν συνιστάται να μετακινείτε το κεφάλι σας και να μετακινείτε. Για να καταπνίξετε τα εμετικά ωθήματα, πρέπει να αναπνέετε συχνά και όχι βαθιά.

Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας ή της ρινικής διόδου.

Στη διαδικασία της μετακίνησης προς τα κάτω τμήματα, ο γιατρός εξετάζει τις εσωτερικές επιφάνειες της τραχείας, του φωνητικού κυκλώματος και των βρόγχων.

Μετά από εξέταση και αναγκαίους χειρισμούς, το βρογχοσκόπιο αφαιρείται προσεκτικά και ο ασθενής αποστέλλεται για κάποιο διάστημα στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού (για να αποφευχθούν οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία).

Αίσθημα μετά τη βρογχοσκόπηση

Οι αισθήσεις του μούδιασμα, των θρόμβων στο λαιμό και της ρινικής συμφόρησης θα παραμείνουν για έως και 30 λεπτά. Αυτή τη στιγμή και μετά από άλλη ώρα δεν συνιστάται να καπνίζετε και να παίρνετε στερεά τρόφιμα. Επίσης, οι γιατροί δεν συνιστώνται να οδηγούν το αυτοκίνητο αυτήν την ημέρα, καθώς τα ενέσιμα καταπραϋντικά φάρμακα μπορούν να διαταράξουν τη συγκέντρωση.

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της έρευνας διαρκεί μόνο 10-15 λεπτά, δεδομένου ότι η εικόνα από το βίντεο / κάμερα σε σύγχρονα όργανα πολύ υψηλής ποιότητας. Ο ειδικός έχει την ευκαιρία να δει την εικόνα στην οθόνη του υπολογιστή σε πραγματικό χρόνο και να την εκτυπώσει σε χαρτί. Το αποτέλεσμα της βρογχοσκόπησης αξιολογείται από έναν πνευμονικό γιατρό και στη συνέχεια, εάν απαιτείται, ορίζει επίσης μια πορεία θεραπείας για τον ασθενή.

Πιθανές επιπλοκές

Ο κίνδυνος των αρνητικών συνεπειών είναι ελάχιστος, αλλά πιθανός. Συνεπώς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αιμόπτυση για μεγάλο χρονικό διάστημα?
  • οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος.
  • ακουστικές κουδουνίστρες.
  • αίσθηση ασφυξίας
  • ναυτία και έμετο.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια πνευμοθώρακα, βρογχικές βλάβες, βρογχόσπασμος, πνευμονία, αλλεργίες, αιμορραγία κλπ.

Η βρογχοσκόπηση θεωρείται σχετικά ασφαλής, η πλέον σύγχρονη και πιο ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία. Η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας διαδικασία, η κατάλληλη ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης σε 100% και την κατάλληλη θεραπεία. Ή να αντικρούσει τις υποθέσεις σχετικά με την παρουσία της ασθένειας, αποφεύγοντας έτσι το ιατρικό λάθος και να κρατήσει την υγεία του ασθενούς, και μερικές φορές, τη ζωή.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η Πνευμονολογία είναι ένα τεράστιο τμήμα της ιατρικής στο οποίο μελετώνται ασθένειες και παθολογίες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Οι πνευμονολόγοι ασχολούνται με την ανάπτυξη τεχνικών και δραστηριοτήτων για τη διάγνωση ασθενειών, την πρόληψη και τη θεραπεία της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, ο ασθενής εξετάζεται κατ 'αρχήν εξωτερικά, ανιχνεύεται και συγκολλάται στο θώρακα και προσεκτικά σε ακρόαση. Και έπειτα οι πνευμονολόγοι μπορούν να καταφύγουν σε οργανικές μεθόδους έρευνας:

  • σπιρομετρία (μέτρηση των αναπνευστικών όγκων των πνευμόνων) ·
  • πνευμο-πνευματογραφία (καταγραφή του ογκομετρικού ρυθμού ροής του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα) ·
  • βρογχοσκόπηση;
  • ray μεθόδους έρευνας ·
  • Υπερηχογράφημα.
  • θωρακοσκόπηση (εξέταση της πλευρικής κοιλότητας με τη χρήση θωρακοσκοπίου).
  • μελέτη ραδιοϊσοτόπων.

Οι περισσότερες διαδικασίες δεν είναι εξοικειωμένες με τους απλούς ανθρώπους χωρίς ιατρική εκπαίδευση, έτσι μπορείτε να συναντάτε συχνά ερωτήσεις όπως - πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση; Ποιο είναι, γενικά, αυτό και τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία;

Γενικές πληροφορίες

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι είναι η βρογχοσκόπηση. Εν συντομία, η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια οργανική εξέταση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου.

Για πρώτη φορά μια τέτοια μέθοδος χρησιμοποιήθηκε στο μακρινό 1897. Η χειραγώγηση ήταν οδυνηρή και τραυματίστηκε σοβαρά ο ασθενής. Τα πρώιμα βρογχοσκόπια δεν ήταν τέλεια. Το πρώτο σκληρό, αλλά ήδη ασφαλέστερο για τη συσκευή ασθενούς αναπτύχθηκε μόνο στα 50 χρόνια του εικοστού αιώνα, και με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο, οι γιατροί συναντήθηκαν μόνο το 1968.

Υπάρχουν δύο ομάδες σύγχρονων οργάνων:

  1. Φιλοβρογχοσκόπιο (εύκαμπτο) - ιδανικό για τη διάγνωση των κατώτερων τμημάτων της τραχείας και των βρόγχων, όπου μια άκαμπτη συσκευή δεν μπορεί να διεισδύσει. Η βρογχοσκόπηση FBS μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδιατρική. Αυτό το μοντέλο του βρογχοσκοπίου είναι λιγότερο τραυματικό και δεν απαιτεί τη χρήση της αναισθησίας.
  2. Ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπευτικούς σκοπούς, το οποίο δεν μπορεί να εκτελεστεί με ένα ευέλικτο όργανο. Για παράδειγμα, επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα. Επιπλέον, μέσα από αυτό εισάγεται ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο για τη μελέτη λεπτότερων βρόγχων.

Κάθε ομάδα έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και συγκεκριμένες εφαρμογές.

Σκοπός της διαδικασίας και ενδείξεις χρήσης

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται όχι μόνο για το σκοπό της διάγνωσης αλλά και για την εκτέλεση ορισμένων θεραπευτικών διαδικασιών:

  • δειγματοληψία βιοψίας για ιστολογική εξέταση ·
  • εκτομή μικρών σχηματισμών.
  • εξαγωγή ξένων αντικειμένων από τους βρόγχους.
  • καθαρισμός από πυώδες και βλεννώδη εξίδρωμα.
  • επίτευξη βρογχοδιαστολικού αποτελέσματος.
  • πλύση και χορήγηση φαρμάκων.

Η βρογχοσκόπηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Η ακτινογραφία αποκάλυψε μικρές εστίες και παθολογικές κοιλότητες στο πνευμονικό παρέγχυμα, γεμάτες με αέρα ή υγρό περιεχόμενο.
  • Υπάρχουν υποψίες για κακοήθη σχηματισμό.
  • Υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό.
  • Παρατεταμένη δυσκολία στην αναπνοή, αλλά όχι στο υπόβαθρο του βρογχικού άσθματος ή των διαταραχών της καρδιάς.
  • Με τη φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος.
  • Αιμοπληγία.
  • Πολλαπλές εστίες φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με την αποσύνθεσή του και το σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πύον.
  • Χαλαρή χρόνια πνευμονία με ανεξήγητη φύση.
  • Παραμορφώσεις και συγγενείς πνευμονοπάθειες.
  • Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ατομική προσέγγιση όταν εκχωρούν τέτοια χειραγώγηση.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τα εξής βήματα:

  1. Πρέπει να διεξαχθεί διεξοδική προκαταρκτική συζήτηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει τις διαθέσιμες αλλεργικές αντιδράσεις, τις χρόνιες ασθένειες και τα φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση. Ο γιατρός υποχρεούται με απλή και προσιτή γλώσσα να απαντά σε όλα τα ερωτήματα που αφορούν τον ασθενή.
  2. Πάρτε φαγητό την παραμονή της διαδικασίας δεν θα πρέπει να είναι για 8 ώρες, έτσι ώστε τα τρόφιμα παραμένουν δεν μπαίνουν στον αεραγωγό κατά τη διάρκεια των χειρισμών.
  3. Για την κατάλληλη ανάπαυση και τη μείωση του άγχους την παραμονή του ασθενούς συνιστάται να πάρετε ένα χάπι ύπνου πριν από τον ύπνο σε συνδυασμό με ένα ηρεμιστικό.
  4. Από το πρωί έως την ημέρα της διαδικασίας συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα (κλύσμα, καθαριστικά υπόθετα) και πριν τη βρογχοσκόπηση να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη.
  5. Το κάπνισμα κατά την ημέρα της διαδικασίας απαγορεύεται αυστηρά.
  6. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, μπορεί να δοθεί στον ασθενή ένα κατασταλτικό για να μειώσει το άγχος.

Επιπλέον, πρέπει να εκτελούνται εκ των προτέρων ορισμένες διαγνωστικές δραστηριότητες:

  • Ακτίνες Χ των πνευμόνων.
  • ΗΚΓ.
  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • coagulogram;
  • ανάλυση αερίων αίματος.
  • ανάλυση για την περιεκτικότητα της ουρίας στο αίμα.

Κάνετε τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων σε ένα ειδικό δωμάτιο για διάφορους ενδοσκοπικούς χειρισμούς. Πρέπει να υπάρχουν αυστηροί κανόνες ασηψίας. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος υποβλήθηκε σε ειδική εκπαίδευση.

Ο βρογχοσκοπικός χειρισμός είναι ο ακόλουθος:

  1. Ο ασθενής ενίεται υποδορίως ή σε μορφή αερολύματος με βρογχοδιασταλτικά με σκοπό την επέκταση των βρόγχων για ομαλή διέλευση του βρογχοσκοπικού οργάνου.
  2. Ο ασθενής κάθεται ή παίρνει μια ύπτια θέση στην πλάτη. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι δεν τεντώνεται προς τα εμπρός και ότι το στήθος δεν λυγίζει. Αυτό θα προστατεύει από βλάβη του βλεννογόνου κατά την εισαγωγή της συσκευής.
  3. Από την αρχή της διαδικασίας συνιστάται συχνή και ρηχή αναπνοή, έτσι ώστε να είναι δυνατή η μείωση του αντανακλαστικού gag.
  4. Για την εισαγωγή του σωλήνα βρογχοσκόπησης, υπάρχουν δύο τρόποι - μια μύτη ή ένα στόμα. Η συσκευή διεισδύει στην αναπνευστική οδό μέσω του φωνητικού χάσματος τη στιγμή που ο ασθενής αναπνοεί βαθιά. Για να βρεθείτε βαθύτερα στους βρόγχους, ο ειδικός θα εκτελεί περιστροφικές κινήσεις.
  5. Η μελέτη περνά σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να μελετήσουμε τον λάρυγγα και το φωνητικό κροταφικό, και στη συνέχεια την τραχεία και τους βρόγχους. Τα λεπτά βρογχιόλια και οι κυψελίδες έχουν πολύ μικρή διάμετρο, επομένως δεν μπορούν να επιθεωρηθούν.
  6. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει τους αεραγωγούς από το εσωτερικό, αλλά επίσης να κάνει μια δειγματοληψία βιοψίας, να εξαγάγει τα περιεχόμενα των βρόγχων, να κάνει ιατρική πλύση ή οποιαδήποτε άλλη αναγκαία χειραγώγηση.
  7. Η αναισθησία θα γίνει αισθητή για άλλα 30 λεπτά. Μετά τη διαδικασία για 2 ώρες θα πρέπει να αποφεύγουν τα γεύματα και το κάπνισμα, έτσι ώστε να μην προκαλούν αιμορραγία.
  8. Είναι καλύτερα να παραμείνετε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για πρώτη φορά, προκειμένου να προσδιορίσετε έγκαιρα τις επιπλοκές που έχουν προκύψει.

Πόσο καιρό θα διαρκέσει η διαδικασία, εξαρτάται από το σκοπό που επιδιώκεται (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συμπιέσεις και έλλειψη αέρα, αλλά δεν θα αισθανθεί πόνο. Η βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία γίνεται στην περίπτωση χρήσης άκαμπτων μοντέλων του βρογχοσκοπίου. Και επίσης συνιστάται στην πρακτική των παιδιών και στα άτομα με ασταθή ψυχή. Όντας σε κατάσταση ιαματικού ύπνου, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί τίποτα καθόλου.

Αντενδείξεις και συνέπειες

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποφευχθεί, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση:

  • Σημαντική μείωση ή πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα και της τραχείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου είναι δύσκολη και μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή.
  • Η δυσκολία στην αναπνοή και η κυάνωση του δέρματος μπορεί να μιλήσει για μια απότομη στένωση των βρόγχων, έτσι ο κίνδυνος της ζημίας τους αυξάνεται.
  • Ασθματική κατάσταση, στην οποία διογκώνονται τα βρογχιόλια. Εάν εκτελείτε τη διαδικασία αυτή τη στιγμή, μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε τη δύσκολη κατάσταση του ασθενούς.
  • Προσανατολισμός σχήματος αυγού. Στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σοβαρό στρες, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής και σοβαρή αιμορραγία.
  • Πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η χειρουργική επέμβαση του βρογχοσκοπίου προκαλεί άγχος και, συνεπώς, αγγειόσπασμο. Επιπλέον, υπάρχει έλλειψη αέρα στη διαδικασία. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια δεύτερη περίπτωση σοβαρής ασθένειας που σχετίζεται με διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μικρές βλάβες στο βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού μπορούν να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
  • Ψυχική ασθένεια και κατάσταση μετά από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Η διαδικασία της βρογχοσκόπησης μπορεί να προκαλέσει κρίσεις στο φόντο του στρες και της έλλειψης οξυγόνου.

Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, οι συνέπειες της βρογχοσκόπησης θα ελαχιστοποιηθούν, ωστόσο, θα λάβουν χώρα:

  • μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
  • διάτρηση του τοιχώματος των βρόγχων.
  • βρογχόσπασμο;
  • λαρυγγόσπασμος;
  • συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • αιμορραγία;
  • θερμοκρασία (φλεγμονώδη κατάσταση) ·
  • διείσδυση βακτηρίων στο αίμα.

Εάν μετά τη βρογχοσκόπηση ασθενής βιώνει πόνο στο στήθος, ασυνήθιστη δύσπνοια, πυρετό, ρίγη, ναυτία, εμετό ή βήχας με αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να ζητήστε αμέσως βοήθεια από μια ιατρική μονάδα.

Κριτικές ασθενών

Όσοι πρόκειται να υποβληθούν στη διαδικασία ενδιαφέρονται ασφαλώς για τις αναθεωρήσεις του παρελθόντος.

Ασφαλώς, οι ασθενείς που βλέπουν ένας πνευμονολόγος θα πρέπει σίγουρα να καταλάβουν - τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι αυτό; Αυτό θα τον βοηθήσει να ανταποκριθεί επαρκώς στα ραντεβού του γιατρού, να συντονιστεί ηθικά στη διαδικασία και να μάθει τι να είναι έτοιμος για αργότερα. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομερό μπορεί να φαίνεται αυτή η χειραγώγηση, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι εξαιρετικά απαραίτητο για ακριβή διάγνωση ή για τη διεξαγωγή σημαντικών θεραπευτικών μέτρων.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Η ενδοσκοπική μέθοδος απεικόνισης των εσωτερικών επιφανειών της αναπνευστικής οδού για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς ονομάζεται «βρογχοσκόπηση». Η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - ένα βρογχοσκόπιο. Σας επιτρέπει να ελέγξετε τον λαιμό, τον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους και τους πνεύμονες, καθώς και τους λεμφαδένες στο στήθος.

Ενδείξεις

Υπάρχουν δύο τρόποι για να εκτελέσετε μια έρευνα:

  1. Η ινομυοκοσκόπηση προβλέπει τη χρήση ενός μακρύ λεπτού και εύκαμπτου σωλήνα - ενός τηλεσκοπίου. Αυτή η συσκευή οπτικών ινών δεν είναι παρά ένα μολύβι.

Συνήθως δεν απαιτεί γενική αναισθησία, επομένως είναι ένας πιο βολικός τρόπος για τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και προσφέρει μια καλύτερη εξέταση των μικρών κλαδιών. Επιτρέπει επίσης την αφαίρεση μικρών δειγμάτων ιστών για ιστολογικές μελέτες.

  1. Η μέθοδος της άκαμπτης βρογχοσκόπησης, κατά κανόνα, γίνεται υπό γενική αναισθησία με τη βοήθεια ενός ευθύγραμμου κοίλου μεταλλικού σωλήνα. Συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις:
  • να σταματήσει η αιμορραγία, η οποία μπορεί να εμποδίσει τους αεραγωγούς.
  • αφαίρεση μεγάλων δειγμάτων ιστών για βιοψία,
  • καθαρισμός του αναπνευστικού συστήματος από ξένα αντικείμενα.
  • θεραπεία με λέιζερ των ογκολογικών ασθενειών.

Και οι δύο τύποι βρογχοσκοπίων έχουν ένα πλάγιο δίαυλο προς τα κάτω για να συλλάβουν τα ωραία όργανα και να αφαιρέσουν τα ιστικά στοιχεία τόσο από το εσωτερικό του βρόγχου όσο και από τις κοντινές δομές.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο γιατρός θα σας ειδοποιήσει για ορισμένους κανόνες για τη διεξαγωγή της:

  • Εντός 6-12 ωρών δε συνιστάται να φάτε και να πιείτε.
  • αφαιρέστε όλα τα πράγματα που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη πρόσβαση της συσκευής ή ενδέχεται να προκαλέσουν παρεμβολές (γυαλιά, φακοί επαφής, καλλυντικά, στολίδια).
  • αδειάστε την κύστη.
  • αφαιρέστε τα περισσότερα ρούχα, αφήστε μόνο εσώρουχα.
  • για να χαλαρώσει, ένα ηρεμιστικό θα χορηγηθεί μέσω ενδοφλέβιας στάγδην ή από του στόματος. Έτσι ο ασθενής παραμένει στη συνείδηση, αλλά σε κατάσταση νυσταγμού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πριν και μετά τη βρογχοσκόπηση, πρέπει να γίνει ακτινογραφία θώρακα.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε μία από τις τρεις θέσεις:

  1. Σε μια θέση που βρίσκεται στην πλάτη του στο τραπέζι. Κάτω από τους ώμους είναι ένα υποστηρικτικό μαξιλάρι.
  2. Σε μια καρέκλα με πτυσσόμενη πλάτη, που μοιάζει με οδοντιατρική.
  3. Μερικές φορές σε όρθια θέση.

Η εξέταση πραγματοποιείται από έναν πνευμονολόγο και έναν βοηθό, ο οποίος παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και το επίπεδο οξυγόνου.

Πώς βρογχοσκόπηση για βρογχικό καρκίνο;

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, ο γιατρός θα αποφασίσει ποια επιλογή θα επιλέξει. Εάν η πρόσβαση στην εκπαίδευση είναι καλή, χρησιμοποιείται ινωδοβρωμοσκόπηση.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός θα κάνει ένα τοπικό αναισθητικό. Κατά συνέπεια, ο ειδικός θα εφαρμόσει ένα σπρέι στο λαιμό ή μια αναισθητική αλοιφή για τη μύτη στην περιοχή χορήγησης βρογχοσκοπίου. Αυτό θα βοηθήσει να παγώσει το λαιμό ή να αναισθητοποιήσει τις ρινικές διόδους, αλλά και να μειώσει το αντανακλαστικό gag.

Μετά από αυτό, ο ειδικός πνευμόνων μπαίνει απαλά και αργά στον σωλήνα του βρογχοσκοπίου και μετακινείται στα φωνητικά καλώδια. Στη συνέχεια, το αναισθητικό θα ψεκαστεί επίσης. Μπορεί να πάρει μια βαθιά ανάσα να κινηθεί προς τα κάτω για την εξέταση των κατώτερων τμημάτων των βρόγχων.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση με τον καρκίνο του πνεύμονα

Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται μια άκαμπτη βρογχοσκόπηση. Ο αναισθησιολόγος μέσω ενός σταγονόμετρου θα εισαγάγει πρώτα κατασταλτικά φάρμακα και στη συνέχεια μια γενική αναισθησία. Σε βαθύ ύπνο το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται προσεκτικά στο μαξιλάρι. Ο ενδοτραχειακός σωλήνας τοποθετείται στην τραχεία - και η αναπνοή περνά μέσα από τη συσκευή υλικού.

Κατόπιν ο γιατρός εκτελεί τις περιγραφείσες διαδικασίες δειγματοληψίας ιστών όγκου. Πριν από την αφαίρεση των σωματιδίων επένδυσης των πνευμόνων, ο ογκολόγος ξεπλένει πρώτα την αναπνευστική οδό με ένα φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα, το πιπιλίζει μέσα από ένα ειδικό όργανο. Στη συνέχεια συλλέγει δείγματα κυττάρων, ενδοπνευμονικού υγρού και άλλων υλικών από αερόσακους (κυψελίδες). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βρογχοκυψελιδική έκπλυση.

Μέθοδοι που βελτιώνουν την ποιότητα της διάγνωσης

Εάν χρειαστεί, οι ειδικοί σε μια στιγμή με βρογχοσκόπηση εκτελούν τέτοιες πρόσθετες δραστηριότητες απεικόνισης:

  1. Ενδοβρογχική διάγνωση ήχου περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των βρόγχων, που βρίσκεται κοντά στις θέσεις των άκρων και του πνευμονικού ιστού.
  2. Φθοροσκόπηση: μια συσκευή ακτινογραφίας με λευκό φως (φθοριοσκόπιο) τοποθετείται πάνω από τον ασθενή. Παρουσιάζει μια πλήρη εικόνα των κινήσεων του ίδιου του βρογχοσκοπίου και άλλων συσκευών στους αεραγωγούς. Για παράδειγμα, τα τσιμπιδάκια ή οι μικροσκοπικές βούρτσες θα βοηθήσουν στη συλλογή των πτυέλων και άλλων ιστών.
  3. Διαβρωσιακή παρακέντηση γίνεται με τη χρήση λαβίδων: η μέθοδος σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα στοιχεία που απαιτούνται για την ιστολογική ανάλυση. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να πάρει δείγματα από τους λεμφαδένες στο στήθος (μεσοθωράκιο και βασικούς λεμφαδένες).
  4. Ετεροβρογχική μαγνητική πλοήγηση συμβάλλει στην έγκαιρη ανίχνευση του σταδίου της ογκολογικής διαδικασίας.
  5. Οπτική τομογραφία συνοχής και μικροσκοπία λέιζερ φθορισμού με συνεστιακό φθορισμό - καινοτόμους τρόπους διάγνωσης του καρκίνου του αναπνευστικού συστήματος, συνδυάζοντας διαφορετικές τεχνολογίες. Ο εξοπλισμός βασίζεται στη βελτιωμένη ισχύ της τεχνολογίας των υπολογιστών και στις βελτιωμένες ιδιότητες της υπολογιστικής τομογραφίας. Αυτή τη στιγμή, η επιρροή και οι μελλοντικές προοπτικές τους εξακολουθούν να μελετώνται. Ωστόσο, είναι προφανή τα πλεονεκτήματα μιας παθολογικής εκτίμησης της κατάστασης των ανώμαλων ιστών υπό φυσικές συνθήκες.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση για παιδιά;

Η διεξαγωγή της διαγνωστικής μελέτης ενός παιδιού, βασικά, δεν διαφέρει από τον ενήλικα. Η μόνη διαφορά είναι η υποχρεωτική εισαγωγή γενικής αναισθησίας προκειμένου να γίνει η διαδικασία όσο το δυνατόν πιο άνετη για το παιδί.

Ο σωλήνας της συσκευής κλίνει κατά τέτοιο τρόπο ώστε να ελέγχει προσεκτικά τους αεραγωγούς. Εάν είναι απαραίτητο, παρέχεται επιπλέον οξυγόνο στους πνεύμονες.

Η εξέταση πραγματοποιείται στην αίθουσα θεραπείας του παιδιατρικού τμήματος και διαρκεί όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Ωστόσο, χρειάζεται χρόνος για να ξυπνήσετε το παιδί και να αποχωρήσετε από την αναισθησία.

Κατάσταση μετά τη διαδικασία

Χρειάζεται συνήθως κάποιος χρόνος για να απομακρυνθεί από τη χρήση ηρεμιστικών. Τα καθιστικά παρέχουν μια αίσθηση ηρεμίας και υπνηλίας. Η γενική αναισθησία απαιτεί περισσότερο χρόνο για να αναρρώσει.

Απαγορεύεται να τρώτε και να πίνετε 2 ώρες μετά τη δοκιμασία λόγω μούδιασμα του λαιμού και δυσκολία στην κατάποση. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ξηροστομία, βραχνάδα, βήχα και μυϊκό πόνο.

Μετά από μια βιοψία, μπορεί να ανατραπεί μια μικρή ποσότητα αίματος.

Βρογχοσκόπηση, κατά κανόνα, μια ασφαλή και πολύ αποτελεσματική δοκιμασία της κατάστασης της αναπνευστικής οδού και έγκαιρη διάγνωση κακοήθων όγκων.

Βρογχοσκόπηση: πώς γίνεται η ενδοσκόπηση του αναπνευστικού συστήματος, προετοιμασία για τη διαδικασία

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος έρευνας, που επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογίας της αναπνευστικής οδού, είναι η βρογχοσκόπηση. Η βρογχοσκόπηση είναι η μέθοδος με την οποία ελέγχεται η βλεννώδης μεμβράνη της τραχείας και των βρόγχων και το ίδιο το όργανο που χρησιμοποιείται για εξέταση, ονομάζεται βρογχοσκόπιο. Μέσω του στόματος μέσα στον ασθενή τοποθετήστε έναν σωλήνα, ο οποίος διαθέτει ειδικές συσκευές - κάμερα και οπίσθιο φωτισμό. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου υπερβαίνει το 97%. Αυτός ο δείκτης καθιστά τη μέθοδο αυτή την καλύτερη διαθέσιμη μέχρι σήμερα. Τα βρογχοσκόπια μπορούν να εξοπλιστούν με χειρουργικά εργαλεία ή εξοπλισμό λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς.

Γενικές πληροφορίες για τη βρογχοσκόπηση

Η πρώτη μελέτη αυτού του τύπου χρονολογήθηκε το 1897. Εκείνη την εποχή, η ίδια η διαδικασία ήταν πολύ επικίνδυνη και οδυνηρή, επειδή οι ασθενείς χρησιμοποίησαν κοκαΐνη ως αναλγητικό. Αρχικά, το βρογχοσκόπιο χρησιμοποιήθηκε για να αφαιρέσει ξένα σώματα.

Το 1956, το βρογχοσκόπιο μπορούμε να πούμε ότι έχουν εφεύρει εκ νέου, ήταν απολύτως ασφαλές, αλλά την ίδια στιγμή, έχει αποκτήσει μια οικεία μορφή για εμάς, ενώ παραμένει σταθερή. Το πρώτο ευέλικτο βρογχοσκόπιο εισήχθη μετά από δώδεκα χρόνια. Και μια δεκαετία αργότερα, οι σύγχρονες εξελίξεις επέτρεψαν την αύξηση της εικόνας που αποκτήθηκε για την ανίχνευση ασθενειών σε προηγούμενα στάδια.

Η βρογχοσκόπηση είναι ένα όνομα που προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: "επιθεώρηση" και "αναπνοή στο λαιμό". Η συσκευή είναι ένα ειδικό σύστημα με το οποίο μελετώνται τα αναπνευστικά όργανα. Η διάμετρος του κυμαίνεται από 3 έως 6 mm και το μήκος είναι περίπου 60 cm. Όπως περιγράφεται παραπάνω, τα τρέχοντα βρογχοσκόπια διαθέτουν ειδικές συσκευές για την απεικόνιση της εικόνας στην οθόνη, καθώς και βοηθητικό εξοπλισμό. Το βίντεο από το βρογχοσκόπιο μπορεί να αποθηκευτεί για σύγκριση με περαιτέρω μελέτες προκειμένου να μελετηθεί η εξέλιξη της ασθένειας ή της παθολογίας.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση

Η ενδοσκοπική εξέταση της αναπνευστικής οδού έχει δύο λόγους - διάγνωση και θεραπεία.

Οι κύριες ενδείξεις για την έρευνα είναι:

  • συμπτώματα οίδησης στους αεραγωγούς ή τα όργανα
  • πιθανή παρουσία ξένων αντικειμένων
  • συχνή δύσπνοια, παρά το γεγονός ότι δεν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια ή βρογχικό άσθμα
  • αποτρίχωση με αίμα
  • αποστήματα ή κύστεις στους πνεύμονες
  • φλεγμονή των αναπνευστικών οργάνων
  • υποτροπιάζουσα πνευμονία
  • ασυνήθιστοι βρόγχοι
  • τον προσδιορισμό των αιτίων του άσθματος στους βρόγχους
  • λαμβάνοντας υλικό για τη διερεύνηση της αντίδρασης στα αντιβιοτικά
  • προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση

Για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία για τη διαδικασία δεν είναι απροσδόκητη για εσάς, θα πρέπει να εξοικειωθείτε εκ των προτέρων.

Η μελέτη μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε βρογχοσκόπηση, τοποθετούνται σε ειδικά διαμορφωμένη αίθουσα (μελέτη ενδοσκοπική), θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ειδικά εκπαιδευμένων γιατρού
  • Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να εισέλθει σε βρογχοδιασταλτικά για να εξασφαλίσει ότι η συσκευή θα μπορούσε να φτάσει χωρίς να παρεμποδίζει τον εξεταζόμενο χώρο
  • Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση στην πλάτη. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τεχνικές ασφαλείας για να αποφύγετε τραυματισμούς
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η αναπνοή πρέπει να είναι συχνή και επιφανειακή, ώστε να αποτρέψετε τον εμετό
  • Ένα βρογχοσκόπιο μπορεί επίσης να εισαχθεί μέσω της μύτης ή του στόματος. Μην ανησυχείτε, επειδή δεν επηρεάζει την ικανότητα αναπνοής, καθώς ο σωλήνας είναι πολύ μικρότερος από τον αεραγωγό
  • Μπορείτε να αισθανθείτε την πίεση σε ορισμένα μέρη, αλλά ο πόνος, ως τέτοιος, δεν θα είναι
  • Η επιθεώρηση αρχίζει με το λάρυγγα και το γλωττίδα, ακολουθούμενη από τραχεία και βρόγχους. Λόγω του μικρού μεγέθους του, ο σωλήνας δεν βλάπτει την υγεία σας
  • ειδικός βρογχοσκόπηση είναι σε θέση να πάρει ένα κομμάτι από το σωστό υλικό για βιοψία, αφαίρεση ξένων σωμάτων από τους βρόγχους ή πλύνετε τα με ένα ειδικό διάλυμα
  • Μέσα σε μισή ώρα μετά το τέλος της διαδικασίας, μπορεί να έχετε μια αίσθηση μούδιασμα. Μέσα σε δύο ώρες μετά τη διαδικασία, δεν πρέπει να καπνίζετε ή να τρώτε τρόφιμα
  • Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του άγχους, μειώνουν την ταχύτητα αντίδρασης, γι 'αυτό δεν συνιστάται να καθίσετε πίσω από τον τροχό για οκτώ ώρες
  • Οι γιατροί συμβουλεύονται να μην αφήσει το νοσοκομείο αμέσως μετά την εξέταση, μόνο σε αυτή την περίπτωση, το ιατρικό προσωπικό θα είναι σε θέση να ακολουθήσει το κράτος σας

Παρακαλώ σημειώστε: Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης με τη χρήση εύκαμπτου σωλήνα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία και με σκληρή παραλλαγή της συσκευής, θα πρέπει να χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση

Η προετοιμασία για τη διαδικασία περιλαμβάνει δύο υποχρεωτικά στοιχεία: τη διαθεσιμότητα πρόσθετης έρευνας και την άμεση προετοιμασία του σώματος.

Για τη μέγιστη ενημέρωση και ασφάλεια της μελέτης, θα πρέπει να ολοκληρωθούν ορισμένες συμπληρωματικές εξετάσεις.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφία των πνευμόνων. Το αποτέλεσμα του μπορεί να προσελκύσει την προσοχή του γιατρού σε συγκεκριμένες περιοχές όταν πραγματοποιεί βρογχοσκόπηση.
  • ECG. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει να αποκλειστεί η πιθανότητα επιπλοκών από την καρδιά
  • Να παραδώσει αίμα
  • Ελέγξτε τα επίπεδα ουρίας στο αίμα

Το σώμα σας πρέπει επίσης να προετοιμαστεί για τη διαδικασία.

Για να αποφύγετε τις δυσάρεστες καταστάσεις κατά τη διάρκεια και μετά την ενδοσκόπηση, θα πρέπει να ακολουθείτε απλούς κανόνες:

  • Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις διαθέσιμες αλλεργίες στα φάρμακα και να αναφέρετε τα φάρμακα που παίρνετε. Πείτε μας για τις υπάρχουσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών
  • Μην τρώτε για οκτώ ώρες πριν ξεκινήσετε μια βρογχοσκόπηση.
  • Την ημέρα της μελέτης, σταμάτατε να καπνίζετε
  • Πριν από τη διαδικασία, καθαρίστε τα έντερα, ένα κλύσμα ή κεριά
  • Υπάρχει μια πιθανότητα ότι ένας γιατρός μπορεί να ενέσει ένα ηρεμιστικό, αυτό θα σας βοηθήσει να μείνετε ήρεμοι

Σε βρογχοσκόπηση, θα πρέπει να φέρετε μια πετσέτα, επειδή υπάρχει πιθανότητα ότι κάποια στιγμή μετά τη διαδικασία θα αποχρεμπήσετε με αίμα. Με βρογχικό άσθμα, πρέπει να φέρετε έναν εισπνευστήρα.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό μετά τη βρογχοσκόπηση;

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά από βρογχοσκόπηση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Το κυριότερο είναι να μην τα χάσετε και να πάρετε μια εξειδικευμένη διαβούλευση.

Συμπτώματα μετά από ενδοσκόπηση που απαιτούν γιατρό:

  • παρατεταμένη απογοήτευση του αίματος
  • δυσφορία στο στήθος
  • ασυνήθιστο συριγμό
  • εμετό
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Αντενδείξεις

Η βρογχοσκόπηση αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • το στένωση του λάρυγγα και της τραχείας βαθμών ΙΙ και ΙΙΙ,
  • αναπνευστική ανεπάρκεια βαθμού ΙΙΙ,
  • επιδείνωση του βρογχικού άσθματος,
  • αορτικό ανεύρυσμα,
  • το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο (εάν έλαβαν χώρα λιγότερο από έξι μήνες πριν από τη διαδικασία)
  • παραβίαση της πήξης και του αίματος,
  • δυσανεξία των ναρκωτικών για αναισθησία, ψυχική ασθένεια.

Σημαντικό: συνιστάται να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία αργότερα αν έχετε: μηνιαία κύηση, η οποία είναι πιο κοντά στο στάδιο του τοκετού, μολυσματικών ασθενειών.

Δεν μπορείτε να πάρετε βρογχοσκόπηση για άτομα που υποφέρουν από:

  • παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού πάνω από τον τρίτο βαθμό
  • έντονα αυξημένη διαστολική πίεση
  • συνέπειες καρδιακής προσβολής, που μεταφέρθηκαν για μισό χρόνο ή λιγότερο πριν από την έναρξη της διαδικασίας
  • αορτική επέκταση

Εκτός από αυτές τις περιπτώσεις, τα άτομα με καρδιακή νόσο μπορούν να θεραπευτούν με βρογχοσκόπηση, αλλά μόνο μετά από ειδική εκπαίδευση.

Αποτελείται από:

  • σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού
  • χρήση του φαρμάκου για τη βελτίωση της διατροφής των μυών της καρδιάς
  • κανονικοποίηση της πίεσης
  • λαμβάνοντας ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά
  • πρόληψη σχηματισμού θρόμβων

Εικονική βρογχοσκόπηση

Οι τεχνολογίες δεν παραμένουν ακίνητες, διότι σήμερα, μαζί με τη συνήθη μορφή εξέτασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εικονική βρογχοσκόπηση. Είναι ένας ειδικός τρόπος υπολογιστικής τομογραφίας των βρόγχων.

Χάρη στον νέο εξοπλισμό, οι γιατροί δεν χρειάζεται να μπουν μέσα στο άτομο για να δουν τι συμβαίνει. Τώρα μια ειδική συσκευή μαζί με το πρόγραμμα προσομοιώνει μια τρισδιάστατη εικόνα στην οθόνη. Μέχρι σήμερα, αυτή η τεχνική βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης της βρογχικής ογκολογίας. Όμως, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα πλεονεκτήματα, σε αυτό το στάδιο της τεχνολογικής ανάπτυξης, η εικονική βρογχοσκόπηση είναι κατώτερη της κλασσικής μεθόδου.

Natalia Tavaluk, ιατρικός αναλυτής

2.845 απόψεων συνολικά, 2 εμφανίσεις σήμερα

Βρογχοσκόπηση. Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση; Τύποι και ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Τι είναι η βρογχοσκόπηση;

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Μέθοδος βρογχοσκόπησης

Προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση και τη διαδικασία

Διενέργεια ιατρικών εξετάσεων

Συμμόρφωση με ειδική δίαιτα πριν από τη βρογχοσκόπηση

Αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης

Τύποι βρογχοσκόπησης

Ιατρική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Διαγνωστική βρογχοσκόπηση

Εικονική βρογχοσκόπηση

Η διαγνωστική αξία είναι χαμηλότερη από τη συμβατική βρογχοσκόπηση - είναι αδύνατο να γίνει βιοψία (κομμάτι ερευνητικού υλικού).

Υψηλή ενημέρωση - η εικονική βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε βρόγχους μικρού διαμετρήματος, από 1 έως 2 χιλιοστά.

Η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικό σκοπό, δηλαδή δεν μπορείτε να αφαιρέσετε ξένο αντικείμενο ή να εξαλείψετε την αιμορραγία.

Πολύ λιγότερες αντενδείξεις. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο την παχυσαρκία του τρίτου βαθμού και την εγκυμοσύνη.

Το κόστος της διαδικασίας είναι 2 - 3 φορές υψηλότερο από τη συνήθη βρογχοσκόπηση.

Η εικονική βρογχοσκόπηση περιορίζεται σε περίπτωση κλειστοφοβίας (ο φόβος των περιορισμένων χώρων) και την πρώιμη παιδική ηλικία.

Δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, η διάρκεια είναι από 5 έως 15 λεπτά (Η συνήθης διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά ή περισσότερο).

Όταν πραγματοποιείται εικονική βρογχοσκόπηση, ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων ακόμη και για σοβαρό ασθενή.

Βρογχοσκόπηση: πώς καταθέτουν, αντενδείξεις

Η βρογχοσκόπηση είναι η μέθοδος ενδοσκοπικής απεικόνισης των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, η οποία διεξάγεται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - ενός βρογχοσκοπίου. Πρόκειται για ένα μακρύ σύστημα εύκαμπτων ή άκαμπτων σωλήνων εξοπλισμένων με πηγή φωτός και κάμερα. Η εικόνα από αυτά εμφανίζεται στην οθόνη, είναι δυνατή η εγγραφή της. Η μέθοδος αποδείχθηκε όχι μόνο ως ένα διαγνωστικό εργαλείο, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πραγματοποίηση ορισμένων ιατρικών χειρισμών.

Σχετικά με το εάν πρέπει να προετοιμαστείτε για τη μελέτη, τη μεθοδολογία για τη συμπεριφορά της, καθώς και για τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις σε αυτή τη χειραγώγηση, θα μάθετε από το άρθρο μας. Αλλά πρώτα σας προσφέρουμε μια σύντομη ιστορική αναφορά και πληροφορίες για τους τύπους των βρογχοσκοπίων.

Ιστορία της βρογχοσκόπησης

Για πρώτη φορά μια τέτοια μελέτη πραγματοποιήθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα. Ο σκοπός του ήταν να αφαιρέσει ένα ξένο σώμα από το τραχεοβρογχικό δέντρο. Και επειδή τόσο η συσκευή όσο και η τεχνική χειρισμού ήταν ατελείς για να μειώσουν τον πόνο, για να μειώσουν τον κίνδυνο τραυματισμών και επιπλοκών, ο ασθενής εγχύθηκε με κοκαΐνη.

Μόνο μετά από περισσότερο από μισό αιώνα, το 1956, εφευρέθηκε μια συσκευή ασφαλής για τον ερωτηθέντα - ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Και σε 12 χρόνια, το 1968, υπήρξε μια ευέλικτη τροποποίηση αυτής της συσκευής. Στο μέλλον, ερευνητικό εξοπλισμό βελτιωθεί, και σήμερα ο γιατρός είναι σε θέση να δείτε στην οθόνη πολλές φορές μεγεθυμένη εικόνα των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος, και ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι ξύπνιοι και σχεδόν καμία εμπειρία με την ταλαιπωρία.

Βρογχοσκόπια: τύποι, οφέλη

Υπάρχουν 2 τύποι βρογχοσκοπίων: ινοβρωμονοσκόπιο (ή εύκαμπτο) και άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ένας από αυτούς είναι καλύτερος και ο άλλος χειρότερος. Κάθε μία από τις συσκευές χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει τα πλεονεκτήματά της έναντι ενός συναδέλφου.

Φιβρομβρωσκόπιο

Πρόκειται για ένα λείο, λεπτό μακρύ σωλήνα εξοπλισμένο με πηγή φωτός και βιντεοκάμερα. Εάν είναι απαραίτητο, ένας καθετήρας και μερικά όργανα μπορούν να εισαχθούν στους βρόγχους του ασθενούς μέσω αυτού του σωλήνα.

Κατά προτίμηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κατάστασης του βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέσο απομάκρυνσης των αεραγωγών ξένων σωμάτων της μικρής διαμέτρου.

Το κύριο πλεονέκτημα ενός εύκαμπτου βρογχοσκοπίου είναι ότι ο κίνδυνος τραυματισμού του βλεννογόνου του αναπνευστικού κατά τη διάρκεια της χρήσης του είναι ελάχιστος. Επιπλέον, λόγω της μικρής διαμέτρου του, διεισδύει στα απομακρυσμένα τμήματα των βρόγχων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδιατρική. Η διαδικασία που το χρησιμοποιεί δεν απαιτεί την εισαγωγή ασθενούς σε αναισθησία, συχνά αρκεί μόνο τοπική εφαρμογή αναισθητικού.

Σκληρό βρογχοσκόπιο

Αυτή η συσκευή είναι μια σειρά κοίλων άκαμπτων σωλήνων που συνδέονται μεταξύ τους. Η διάμετρος τους είναι μεγαλύτερη από αυτή του ινωδοπρωσφοσκόπιο, οπότε αυτή η συσκευή δεν διεισδύει στους μικρούς βρόγχους. Επίσης, είναι εξοπλισμένο με μια συσκευή λήψης φωτογραφιών ή βίντεο, μια πηγή φωτός και μια ποικιλία συσκευών που επιτρέπουν την εκτέλεση ορισμένων ιατρικών διαδικασιών κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Χρησιμοποιείται όχι μόνο για διάγνωση, αλλά και για θεραπευτική χειραγώγηση. Χρησιμοποιώντας το μπορείτε:

  • Ξεπλύνετε τους βρόγχους με ένα διάλυμα αντισηπτικών, εισάγετε στον αυλό τους ένα αντιβιοτικό, ορμονικό ή άλλο φάρμακο.
  • αφαιρέστε από το βρογχικό δέντρο ξένου σώματος, ιξώδη πτύελα?
  • διακοπή της αιμορραγίας.
  • να αποκοπεί ένας όγκος, μια ουλή, δηλαδή να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα των βρόγχων.
  • ομαλοποιήστε τη βατότητα των βρόγχων εγκαθιστώντας ένα stent.

Όταν χρησιμοποιείται ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο καθίσταται αναγκαία για τη μελέτη μικρότερα βρόγχους, διαμέσου του σωλήνα του μπορούν να εισέλθουν και να συνεχίσει διαγνωστικά fibrobronchoscopy.

Πραγματοποιήθηκε αυτή την χειραγώγηση υπό γενική αναισθησία (ή αναισθησία) - ο ασθενής κοιμάται και δεν βιώνουν την ταλαιπωρία που συνδέεται με την έρευνα.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

  • εάν ο ασθενής έχει έναν μη εμπιεσμένο επίμονο βήχα.
  • εάν ο ασθενής έχει μια θέση της δύσπνοιας άγνωστης αιτιολογίας (όταν οι πιο συχνές αιτίες της αυτό - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, το άσθμα, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - αποκλείονται)?
  • όταν η αιμόπτυση (απόρριψη αίματος με φλέγμα)?
  • σε περίπτωση παραδοχής της παρουσίας ξένου σώματος στους βρόγχους.
  • εάν υπάρχει υποψία νεοπλάσματος στον αυλό του τραχειοβρογχικού δέντρου ή του καρκίνου του πνεύμονα και επίσης να προσδιοριστεί η έκταση του καρκίνου του πνεύμονα που απλώνεται στους βρόγχους.
  • εάν διαπιστωθεί μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, η φύση της οποίας δεν έχει προηγουμένως αποσαφηνιστεί ·
  • σε περίπτωση υποτροπιάζουσας πνευμονίας στην αναμνησία του ασθενούς (προκειμένου να βρεθεί η αιτία και να εξαλειφθεί).
  • ανίχνευση σε X-ray του Συνδρόμου διάδοσης στήθος (πολλαπλές εστίες (υποψία φυματίωση), κοιλότητες ή κύστεις στους πνεύμονες)?
  • με σκοπό τη λήψη του περιεχομένου των βρόγχων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας του στα αντιβιοτικά.
  • κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση πνευμόνων

Αντενδείξεις στη μελέτη

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή βρογχοσκόπησης εάν διαγνωσθούν οι ακόλουθες ασθένειες στον ασθενή:

  • στένωση (μείωση του αυλού) της ανώτερης αναπνευστικής οδού βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ.
  • βρογχικό άσθμα στο οξεικό στάδιο.
  • σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, που μεταφέρθηκαν στον ασθενή τους τελευταίους 6 μήνες.
  • ανεύρυσμα (επέκταση του σάκου) της αορτής.
  • σοβαρές αρρυθμίες.
  • σοβαρή υπέρταση.
  • παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
  • ατομική υπερευαισθησία στα αναισθητικά.
  • ασθένειες της νευροψυχικής σφαίρας, ειδικότερα, επιληψία, σοβαρή ΤΒΙ, σχιζοφρένεια και άλλες.

Η διεξαγωγή βρογχοσκόπησης σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μέχρι το θάνατό του.

Επίσης, αυτός ο χειρισμός πρέπει να αναβληθεί κατά το οξύ αναπνευστικό σύνδρομο, στην πρώτη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός καθορίζει μεμονωμένα, να διεξάγει ή όχι βρογχοσκόπηση. Εάν η κατάσταση είναι επείγουσα και χωρίς αυτή τη διαδικασία ο ασθενής μπορεί να πεθάνει, ο γιατρός είναι πιθανό να το κρατήσει, αλλά θα είναι επιφυλακτικός για πιθανές επιπλοκές και θα λάβει μέτρα για την πρόληψή τους.

Χρειάζεται να προετοιμαστώ για τη μελέτη;

Η βρογχοσκόπηση είναι μια επεμβατική χειραγώγηση, η οποία απαιτεί προσεκτική προετοιμασία για τη συμπεριφορά της (αυτό θα βοηθήσει να αυξηθεί το πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών).

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Το ελάχιστο απαιτούμενο είναι:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.
  • δοκιμή αίματος για πήξη (πήγμα).
  • προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων του αίματος ·
  • ΗΚΓ.
  • ακτινογραφία θώρακα.

Ο ασθενής μπορεί να συστήσει και άλλες μεθόδους διάγνωσης, ανάλογα με τη διαθέσιμη παθολογία.

Έτσι, ο γιατρός θα αποφασίσει με βάση αυτά τα στοιχεία, αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη και, εάν δεν υπάρχει, λένε στον ασθενή πώς θα πραγματοποιηθεί η βρογχοσκόπηση και το πώς ο ασθενής να συμπεριφέρονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο ασθενής, με τη σειρά του, είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τον γιατρό της υφιστάμενης χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, ενδοκρινικό και άλλα όργανα των αλλεργικών αντιδράσεων στο ανάμνηση (πολύ επιθυμητό να γνωρίζουμε τι ήταν μια αλλεργία και πώς εκδηλώθηκε) σχετικά με τα φάρμακα που παίρνει συνεχώς (πιθανώς, η λήψη οποιασδήποτε από αυτές θα πρέπει να διακοπεί προσωρινά).

  • Η διαδικασία είναι σημαντική για να πραγματοποιηθεί με άδειο στομάχι, οπότε ο ασθενής δεν πρέπει να φάει για τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη βρογχοσκόπηση. Αυτό θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο πρόσληψης τροφής στην τραχεία και τους βρόγχους.
  • Την ημέρα της μελέτης, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • Κατά τη διενέργεια βρογχοσκόπησης, το έντερο του ασθενούς θα πρέπει να εκκενωθεί. Για να επιτευχθεί αυτό, την ημέρα της μελέτης, το πρωί θα πρέπει να κάνει κλύσμα καθαρισμού ή να εφαρμόσει υπόθετα (κεριά) με καθαρτικό αποτέλεσμα.
  • Για να αποφευχθεί η επιθυμία του ασθενούς να πάει στην τουαλέτα, η ουροδόχος κύστη πρέπει να αδειάσει πριν ξεκινήσει.
  • Αν το άτομο παρουσιάζει υπερβολικό άγχος, μπορεί να του χορηγηθούν ηρεμιστικά. Με τον ίδιο σκοπό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά και υπνωτικά την παραμονή του - ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος και καλά ξεκουρασμένος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Μετά από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να έχει βραχυπρόθεσμη αιμόπτυση, οπότε θα πρέπει να έχει μια πετσέτα ή χαρτοπετσέτες μαζί του.

Μέθοδος βρογχοσκόπησης

Η βρογχοσκόπηση διεξάγεται σε ειδικά διαμορφωμένο δωμάτιο για το σκοπό αυτό, τηρώντας όλους τους κανόνες της στειρότητας.

  • Στο προπαρασκευαστικό στάδιο με εισπνοή ή υποδόρια ένεση ενός φαρμάκου που χορηγείται σε έναν ασθενή, που εκτείνεται βρόγχους (Σαλβουταμόλη, ατροπίνη ή άλλα). Αυτό θα εξασφαλίσει ένα εύκολο πέρασμα του βρογχοσκοπίου κατά μήκος της αναπνευστικής οδού.
  • Βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού υφίσταται επεξεργασία με ένα τοπικό αναισθητικό (συνήθως χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη), η οποία καταστέλλει την gag και βήχα αντανακλαστικά, επιτρέποντας στον γιατρό να εισέλθουν ελεύθερα το σωλήνα. Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση αισθάνεται μούδιασμα ουρανό, σαν να έχει ένα κόμπο στο λαιμό, τη μύτη και καθορίζει απαλά γίνεται δύσκολο να καταπιεί το σάλιο. Αν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε άκαμπτο βρογχοσκόπιο ή διαδικασία εκτελείται σε ένα παιδί ή εξασθενημένοι ασθενείς, εισπνεόμενα ή ενδοφλέβια ένεση προετοιμασία του για αναισθησία. Ως αποτέλεσμα των πράξεών του, ένα άτομο πέφτει στον ύπνο και δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας.
  • Στη διαδικασία της έρευνας, ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται στην πλάτη του.
  • Όταν ο γιατρός εισάγει ένα βρογχοσκόπιο μέσα στους αεραγωγούς, ο ασθενής καλείται συχνά, επιφανειακά αναπνοή (αναπνοή σε τέτοια gag κίνδυνο αντανακλαστικό μειώνεται στο ελάχιστο).
  • Η οδός εισαγωγής του σωλήνα - μέσω οποιουδήποτε ρουθούνου ή μέσω του στόματος.
  • Όταν ο σωλήνας φτάσει στη γλωττίδα, ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και στο ύψος του ο γιατρός περιστρέφει το βρογχοσκόπιο βαθύτερα με περιστροφικές κινήσεις.
  • Στη διαδικασία της έρευνας, ο γιατρός εξετάζει εναλλάξ τον λαρυγγικό βλεννογόνο, τον φωνητικό κύκλο, την τραχεία, τους βρόγχους μέχρι τον δεύτερο κλάδο. Βρίσκονται μακριά από τους βρόγχους έχουν πολύ μικρή διάμετρο, οπότε η μελέτη δεν είναι διαθέσιμη. Ενώ ο σωλήνας κινείται κατά μήκος των αεραγωγών, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ελαφρά πίεση στα διάφορα μέρη του. Το αναπνευστικό βρογχοσκόπιο δεν παρεμβαίνει.
  • Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά εργαλεία για να πάρει ένα κομμάτι του υλικού από τους βρόγχους ή πλένει τους βλεννογόνους τους στη μελέτη, πλύνετε τα με ένα διάλυμα αντισηπτικού ή αντιβιοτικά, ακόμη και αφαίρεση πολύποδα.

Και τι θα ακολουθήσει;

  • Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, συνιστάται στον ασθενή να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον μία ώρα.
  • Για 2 ώρες δεν πρέπει να τρώει ή να καπνίζει - αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  • Εάν ο ασθενής έλαβε ηρεμιστικά φάρμακα πριν από τη βρογχοσκόπηση, δεν πρέπει να οδηγεί αυτοκίνητο εντός 8 ωρών από τη λήψη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παραπάνω φάρμακα συχνά προκαλούν υπνηλία και μειώνουν τον ρυθμό αντίδρασης, γεγονός που σημαίνει δραματική αύξηση του κινδύνου ατυχήματος.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται επιπλοκές κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Η μερίδα του λέοντος από αυτά συνιστούν αιμορραγίας (βλεννογόνου αποτέλεσμα τραυματισμού) ή μολυσματική διεργασία (λόγω της ακατάλληλης ασηπτικής και αντισηπτικό). Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι ακόλουθες:

  • αδιάκοπη αιμόπτυση.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη;
  • πόνος στο στήθος.
  • συριγμό, ακούγεται σε απόσταση?
  • ναυτία, έμετος.

Εάν συμβεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, μην καθυστερήσετε το χρόνο, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Ως επιπλοκές της βρογχοσκόπηση είναι πνευμοθώρακα, μεσοθωρακίου εμφύσημα (βιοψία πνεύμονα όταν εκτελείται μέσω των βρόγχων), καρδιακές αρρυθμίες, υποξία (έλλειψη σε άτομα με καρδιακή και πνευμονική λειτουργία), βρογχόσπασμος (σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα). Αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται χωρίς καθυστέρηση, αλλά είναι άμεσα εμφανείς και απαιτούν από τον ασθενή να παρέχει επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Τι είναι η εικονική βρογχοσκόπηση;

Εικονική βρογχοσκόπηση - ένα είδος ακτινογραφία, αξονική τομογραφία επιλογή, το αποτέλεσμα είναι ότι με τη βοήθεια ενός ειδικού προγράμματος μετατρέπεται σε μια τρισδιάστατη εικόνα του τραχειοβρογχικό δένδρο. Το προφανές πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου της έρευνας - από μη επεμβατικές της (κίνδυνος τραυματισμού βλεννογόνου, αιμορραγία ταυτόχρονα δεν είναι διαθέσιμο). Ωστόσο, είναι για πολλούς λόγους, δεν μπορεί να αντικαταστήσει την κλασική βρογχοσκόπηση: ένα αμιγώς διαγνωστικό και εφαρμόζονται μόνο σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις (ιδίως, για τη διάγνωση των όγκων των βρόγχων και να ελέγχουν το ρυθμό και τη φύση της ανάπτυξής τους). Θεραπευτική χειραγώγηση εικονική βρογχοσκόπηση για τη διεξαγωγή, φυσικά, δεν επιτρέπει.

Συμπέρασμα

Βρογχοσκόπηση - μια ιατρική-διαγνωστική επεμβατική διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει τις βλεννογόνους του τραχειοβρογχικού δένδρου για να ελέγξουν τη διάγνωση και να κάνει κάποια χειραγώγηση (πλύνετε βρόγχους διάλυμα του φαρμάκου, να λάβει ένα πλύσιμο, ή ένα κομμάτι του ιστού για ανάλυση, αναπτύξτε το βρόγχους, αποκοπεί το ουλή ή όγκου, και ούτω καθεξής). Πραγματοποιήστε το μετά από ενδελεχή εξέταση και προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν επιπλοκές μετά τη βρογχοσκόπηση συνδέονται, συνήθως με τραυματικών συνεπειών των τειχών της εξεταζόμενης οργάνου ή διείσδυση σε αυτό το παθογόνων περιοχή.

Ο κίνδυνος επιπλοκών σε σύγκριση με τη διαγνωστική και θεραπευτική αξία της διαδικασίας είναι αμελητέος. Μερικές φορές μόνο η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να επαληθεύσετε τη διάγνωση, πράγμα που σημαίνει ότι είναι το κλειδί για την σωστή θεραπεία. Δεν είναι απαραίτητο να φοβάσαι αυτή την έρευνα, αλλά είναι απαραίτητο να τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την προετοιμασία γι 'αυτό.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται από έναν ενδοσκόπιο. Ένας πνευμονολόγος, ένας χειρουργός ή ένας ογκολόγος την στέλνει σε αυτήν. Προτού εκτελέσετε αυτή τη χειραγώγηση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή και τους ηλικιωμένους ασθενείς - και έναν καρδιολόγο.

Η ασκούμενος Anna Maslennikova μιλά για την προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση και για το πώς διεξάγεται η μελέτη: