Συμπτώματα και θεραπεία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης

Το σύνδρομο bronchoobstructive δεν είναι ασθένεια, αλλά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που δεν μπορούν να λειτουργήσουν ως ανεξάρτητη διάγνωση. Τα συμπτώματα καταδεικνύουν μια σαφή εικόνα των προβλημάτων του αναπνευστικού συστήματος, δηλαδή, μια παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, που προκαλείται είτε από οργανικό είτε από λειτουργικό σχηματισμό.

Γενικές πληροφορίες

loading...

Το BF (συντετμημένο όνομα) συχνά διαγνωρίζεται σε παιδιά της πρώτης ηλικιακής ομάδας. Περίπου το 5-50% όλων των παιδιών ηλικίας ενός έως τριών ετών παρουσιάζουν κάποια σημάδια βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου. Ο γιατρός πρέπει να επικεντρωθεί σε αυτά τα συμπτώματα και αμέσως να προχωρήσει με την ανίχνευση της αιτίας του BOS, κατόπιν να αναθέσει τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα και την κατάλληλη θεραπεία.

Σε παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, η BOS διαγιγνώσκεται πιο συχνά - περίπου το 30-50% όλων των περιπτώσεων. Επίσης, αυτό το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων εκδηλώνεται συχνά σε μικρά παιδιά που υποβάλλονται σε επανειλημμένες επιθέσεις αναπνευστικών λοιμώξεων κάθε χρόνο.

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης, διακρίνονται τέσσερις τύποι BFD:

Κάθε είδος χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία και μια τέτοια εκδήλωση, όπως ο βήχας, αποτελεί αναφαίρετο σημείο οποιασδήποτε ποικιλίας BF.

Με τον βαθμό διάρκειας, διακρίνονται οι οξείες, παρατεταμένες, επαναλαμβανόμενες και επαναλαμβανόμενες μορφές βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου.

  • Η οξεία μορφή εκδηλώνεται ως ύπουλη συμπτώματα και κλινικές πτυχές που επικρατούν στο σώμα για περισσότερο από δέκα ημέρες.
  • ένα χρόνιο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μια μη εκφρασμένη κλινική εικόνα και παρατεταμένη θεραπεία.
  • με μια επαναλαμβανόμενη μορφή, τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν χωρίς λόγο.
  • Τέλος, μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη BOS χαρακτηρίζεται από ορατή ύφεση και περιοδικές εκδηλώσεις παροξυσμών.

Το σύνδρομο Bronchoobstructive είναι τεσσάρων τύπων: αλλεργικός, μολυσματικός, αιμοδυναμικός και θωρακικός.

  • το αλλεργικό BOS συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής αντίδρασης του σώματος στη λήψη ορισμένων ουσιών.
  • μολυσματική - ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των παθογόνων στο σώμα.
  • αιμοδυναμική - λόγω της χαμηλής ροής αίματος στους πνεύμονες.
  • Αποκόλληση - λόγω της πλήρωσης των βρογχικών κοιλοτήτων με υπερβολικά ιξώδες μυστικό.

Αιτίες

loading...

Στην κύρια παθολογία, είναι δυνατόν να διαιρέσουμε τα αίτια της εμφάνισης του BOS στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • Γαστρεντερικά προβλήματα.
  • προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος.
  • μόλυνση με διάφορα παράσιτα.
  • κληρονομικούς, καθώς και γενετικούς παράγοντες.
  • αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος ·
  • προβλήματα PNS και CNS.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • άλλα αίτια (παραβιάσεις στο ενδοκρινικό σύστημα κ.λπ.).

Οι γαστρεντερικές παθήσεις περιλαμβάνουν:

  • έλκη;
  • αχαλασία, αλασία και άλλα προβλήματα με τον οισοφάγο.
  • διαφραγματική κήλη;
  • τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο.
  • HES (ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).

Τα προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν:

  • βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
  • αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού.
  • bronchiolitis obliterans;
  • μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού ·
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • βρογχικό άσθμα διαφόρων ειδών.

Γενετικές και κληρονομικές ασθένειες περιλαμβάνουν εγκεφαλική παράλυση, κυστική ίνωση, ραχίτιδα, βλεννοπολυσακχαρίδωσης, ανεπάρκεια των πρωτεϊνών όπως ΑΑΤ, άλφα-1-antitripsing et al.

Η ηλιακή ακτινοβολία, η ατμοσφαιρική ρύπανση, η κακή ποιότητα του πόσιμου νερού - αυτοί και πολλοί άλλοι παράγοντες γύρω περιοχής να επηρεάσει αρνητικά το σώμα, αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα και καθιστά πολύ ευπαθή σε διάφορες ασθένειες.

Συμπτώματα

loading...

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης.

  1. Η δύσπνοια, στην οποία η εκπνοή είναι μεγαλύτερη και πιο δύσκολη. Μερικές φορές δύσπνοια επιτυγχάνει επιθέσεις ασφυξίας, που ονομάζεται άσθμα. Η επίθεση καταλήγει, κατά κανόνα, σε ιξώδη πτύελα. Παρουσιάζονται επιθέσεις, κυρίως τη νύχτα ή μετά από ενεργό σωματική δραστηριότητα.
  2. Μια αναπνοή, συριγμό, ακούγεται και σε αρκετή απόσταση.
  3. Βήχας, συνοδευόμενος από βλεννώδη ή βλεννώδη, με υψηλό ιξώδες φλέγματος.
  4. Στη διαδικασία της αναπνοής συμμετέχει το βοηθητικό αναπνευστικό μυϊκό σύστημα.
  5. Ο φωνητικός τρόμος είναι πολύ εξασθενημένος.
  6. Με παρατεταμένη απόφραξη, ανεπαρκές σωματικό βάρος, καθώς και εμφύσημα θώρακα.
  7. Κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής επίθεσης ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει, ακουμπώντας στα χέρια του.
  8. Νοσογουρική κυάνωση.
  9. Ενοχλητικό, αναποτελεσματικό βήχα.
  10. Ελαφρώς μειωμένη FVD με μέτρια εκδήλωση του συνδρόμου και σημαντικά μειωμένη - με απότομη επίθεση.
  11. Προφανή ευημερία του ασθενούς.

Επιπλοκές

loading...

Σε περίπτωση κακής ποιότητας, πρόωρης ή ατελούς θεραπείας με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο απαντώνται πιο συχνά οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Επικίνδυνες για τη ζωή διαταραχές στην εργασία του καρδιακού ρυθμού?
  • παραλυτική κατάσταση του αναπνευστικού κέντρου.
  • πνευμοθώρακας.
  • με πολύ συχνές ασθματικές επιθέσεις - εμφάνιση δευτερογενούς πνευμονικού εμφυσήματος,
  • ατελεκτάση των πνευμόνων.
  • σχηματισμός πνευμονικής οξείας καρδιάς,
  • ασφυξία (ασφυξία), η οποία προέκυψε, για παράδειγμα, αναρρόφηση ιξώδους πτυέλου μικρών βρογχικών κοιλοτήτων.

Διαγνωστικά

loading...

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, το βρογχο-κοπτικό σύνδρομο δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα είδος δείκτη οποιωνδήποτε διαταραχών στη λειτουργία του σώματος. Αυτό ισχύει τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά. Επομένως, πριν ξεκινήσει η θεραπεία του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να αποδείξει την πραγματική αιτία αυτών των συμπτωμάτων και να θέσει επίσης σωστή διάγνωση.
Το γεγονός ότι η βρογχική απόφραξη είναι σε θέση να «καλύψει» τέλεια την οξεία αναπνευστική νόσος του συνηθισμένου κρυολογήματος. Γι 'αυτό δεν αρκεί να διεξάγουμε διαγνωστικούς ελέγχους αποκλειστικά κλινικών δεικτών, είναι απαραίτητο να διαμορφώσουμε μια εκτεταμένη εξέταση του ασθενούς.

Κατά κανόνα, με τον BOS, ο ασθενής λαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

  • αλλεργικές δοκιμές.
  • ανάλυση για την παρουσία του έρπητα, των χλαμυδίων, του κυτταρομεγαλοϊού και των μυκοπλασμάτων, των πνευμονοκυττάρων.
  • ανάλυση για την παρουσία ελμίνθων.
  • σχετικά με την ομάδα ορολογικών δοκιμών ·
  • ακτινογραφία ·
  • παιδιά - ανάλυση πτυέλων, κηλίδες από το ρινοφάρυγγα, μικροβιολογική εξέταση κ.λπ.

Θεραπεία

loading...

Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορους κύριους τομείς, όπως βρογχοδιασταλτικό και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, καθώς και θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση της αποστραγγιστικής δραστηριότητας των βρόγχων. Προκειμένου να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας αποστράγγισης, είναι σημαντικό να διεξαχθούν διαδικασίες όπως:

  • βλεννολυτική θεραπεία.
  • επανυδάτωση;
  • μασάζ;
  • απότομη αποστράγγιση;
  • θεραπευτικές αναπνευστικές ασκήσεις.

Η βλεννολυτική θεραπεία έχει ως στόχο την αραίωση των πτυέλων και τη βελτίωση της παραγωγικότητας του βήχα. Εκτελείται λαμβανομένων υπόψη των παραγόντων του ασθενούς όπως η ηλικία, η σοβαρότητα του BF, τα πτύελα κλπ. Με αναποτελεσματικό βήχα και ιξώδη πτύελα, τα παιδιά συνήθως λαμβάνουν βλεννολυτικά από το στόμα και εισπνοή. Τα πιο δημοφιλή μεταξύ τους είναι τα Ambrobene, Lazolvan και άλλα.
Αποδεκτή συνδυασμένη χρήση βλεννολυτικών παραγόντων με αποχρεμπτικά. Συχνά συνταγογραφούνται σε παιδιά με μακρύ, μη διερχόμενο, ξηρό βήχα, χωρίς πτύελα. Το καλό αποτέλεσμα δίνεται επίσης παραδοσιακές θεραπείες - Σιρόπι από πεντάνευρο, ένα αφέψημα από τη μητέρα-και-μητριά, κ.λπ. Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με το μέσο βαθμό BOS, μπορεί να συνταγογραφήσει τη λήψη ακετυλοκυστεΐνη, εάν ο σκληρός -. Η πρώτη μέρα το παιδί σας δεν θα πρέπει να λαμβάνουν βλεννολυτικό παράγοντες.

Τα αντιβηχικά φάρμακα συνταγογραφούνται για όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία και τη σοβαρότητα του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου.

Θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό

Η βρογχολυτική θεραπεία στα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση βήτα-2 βραχείας δράσης ανταγωνιστών, παρασκευάσματα θεοφυλλίνης
επίσης βραχείας δράσης και αντιχολινεργικά μέσα.

Οι ανταγωνιστές βήτα-2 δίνουν ταχύτερο αποτέλεσμα εάν εφαρμοστούν μέσω ενός νεφελοποιητή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Fenoterol, Salbutamol και άλλα. Πάρτε αυτά τα χρήματα τρεις φορές την ημέρα. Έχουν ελάχιστες παρενέργειες, ωστόσο, με τη μακροχρόνια χρήση ανταγωνιστών βήτα-2, το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα μειώνεται.

Στα παρασκευάσματα της θεοφυλλίνης είναι, πρωτίστως, η Ευφιλίνη. Πρόκειται, καταρχάς, για την πρόληψη της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά. Η ουσία Euphyllin διαθέτει θετικές και αρνητικές ιδιότητες. Τα πλεονεκτήματα αυτού του εργαλείου περιλαμβάνουν χαμηλό κόστος, γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα και απλό σχήμα χρήσης. Τα μειονεκτήματα της euphyllin είναι πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα είναι φάρμακα που δεσμεύουν τους μουσκαρινικούς υποδοχείς Μ3. Ένας από αυτούς είναι ο Atrovent, ο οποίος προτιμά να παίρνει μέσω ενός νεφελοποιητή τρεις φορές την ημέρα σε ποσότητα 8-20 σταγόνων.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία επικεντρώνεται στην καταστολή της φλεγμονώδους πορείας στους βρόγχους. Το κύριο προϊόν αυτής της ομάδας είναι το Erespal. Εκτός από την απομάκρυνση της φλεγμονής, μπορεί να μειώσει τη βρογχική απόφραξη στα παιδιά και να ελέγξει την ποσότητα της βλέννης που εκκρίνεται. Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι όταν λαμβάνεται σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας. Κατάλληλο για παιδιά νεαρής ηλικίας.

Για την απομάκρυνση της φλεγμονής κατά τη διάρκεια της σοβαρής βρογχοσκόπησης, ένας γιατρός συνταγογραφεί γλυκοκορτικοειδή. Η μέθοδος λήψης προτιμάται πάλι με εισπνοή - το αποτέλεσμα από αυτό έρχεται αρκετά γρήγορα. Μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών, το πιο δημοφιλές είναι το Pulmicort.

Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με αλλεργίες, έχει συνταγογραφηθεί αντιισταμινικά. Ως αντιβακτηριακή και αντιιική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει ανεξάρτητα, του χορηγείται οξυγονοθεραπεία με ρινικούς καθετήρες ή ειδική μάσκα.

Bronchoobstructive σύνδρομο στα παιδιά

loading...

Bronchoobstructive σύνδρομο στα παιδιά - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται από διαταραγμένη βατότητα του βρογχικού δέντρου λειτουργικής ή οργανικής προέλευσης. Κλινικά, εκδηλώνεται παρατεταμένη και θορυβώδης εκπνοή, επιθέσεις ασφυξίας, ενεργοποίηση των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, ξηρό ή χαμηλής παραγωγικής βήχα. Η κύρια διάγνωση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, αντικειμενική εξέταση, ακτινογραφία, βρογχοσκόπηση και σπιρομετρία. Θεραπεία - φαρμακοθεραπεία βρογχοδιασταλτικών με β2-αδρενομιμητικά, εξάλειψη του κύριου αιτιολογικού παράγοντα.

Bronchoobstructive σύνδρομο στα παιδιά

loading...

Bronchoobstructive σύνδρομο (BOS) - κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από στένωση ή απόφραξη του βρογχικού συμφόρηση λόγω διαφορετικών διαμετρημάτων βρογχικών εκκρίσεων, πάχυνση του τοιχώματος, σπασμού λείου μυός των μυών, τη μείωση της κινητικότητας της ήπιας ή συμπίεση περιβάλλουσες δομές. Το FBS είναι μια κοινή παθολογική κατάσταση στην παιδιατρική, ειδικά μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω των 3 ετών. Σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, στο φόντο της οξείας αναπνευστικής ασθενειών BOS εμφανίζεται στο 5-45% των περιπτώσεων. Με την παρουσία μιας επαχθούς ανάλυσης, ο δείκτης αυτός είναι 35-55%. Η πρόγνωση με το BOS ποικίλλει και εξαρτάται άμεσα από την αιτιολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πλήρης εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων στο παρασκήνιο etiotrop κατάλληλη θεραπεία, που παρατηρήθηκαν σε άλλες χρόνιες διαδικασία, αναπηρία ή ακόμα και θάνατο.

Οι αιτίες του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά

loading...

Η κύρια αιτία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά είναι οι μολυσματικές ασθένειες και οι αλλεργικές αντιδράσεις. Μεταξύ SARS βρογχική απόφραξη συχνά προκαλούν ιοί παραγρίπης (τύπος III) και RS-μόλυνση. Άλλες πιθανές αιτίες: συγγενή καρδιοπάθεια και βρογχοπνευμονική σύστημα, RDS, γενετικές ασθένειες, ανοσοανεπάρκειες, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, εισρόφηση ξένων σωμάτων, GERH, στρογγυλά σκουλήκια, υπερπλασία των τοπικούς λεμφαδένες, οι όγκοι των βρόγχων και των περιβαλλόντων ιστών, παρενέργειες των φαρμάκων.

Εκτός από τις κύριες αιτίες του συνδρόμου βρογχική απόφραξη σε παιδιά διακρίνει τα συμβάλλοντας παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου και να επιδεινώσουν την πορεία της. Στην παιδιατρική αυτά περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση να ατοπική αντιδράσεις, το παθητικό κάπνισμα, υπεραντιδραστικότητα του βρογχικού δένδρου και ανατομικές και φυσιολογικές λειτουργίες στα σπάργανα, υπερπλασία του θύμου αδένα, μια ανεπάρκεια της βιταμίνης D, μίγματα τεχνητή διατροφή, λιποβαρή, ενδομήτρια ασθένεια. Όλοι τους είναι σε θέση να ενισχύσει την επιρροή του άλλου στο σώμα του παιδιού και να επιδεινώσει το σύνδρομο βρογχική απόφραξη στα παιδιά.

Παθογενετικά βρογχικό σύνδρομο στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από μια φλεγμονώδη απόκριση του βρογχικού σπασμού τοιχώματος του λείου μυός, βρογχική απόφραξη ή συμπίεση. Οι παραπάνω μηχανισμοί μπορούν να προκαλέσουν στένωση του βρόγχου του αυλού, βλεννοκεραμική κάθαρση και πάχυνση της έκκρισης, οίδημα του βλεννογόνου, επιθηλιακή καταστροφή στους μεγάλους βρόγχους και υπερπλασία του σε μικρά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η φθορά της βατότητας, της πνευμονικής δυσλειτουργίας και της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης σε παιδιά

Ανάλογα με την παθογένεια του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη παθολογίας στα παιδιά:

1. FOS αλλεργική γένεση. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο του βρογχικού άσθματος, των αντιδράσεων υπερευαισθησίας, της πολυννώσεως και της αλλεργικής βρογχίτιδας, του συνδρόμου Leffler.

2. BFD που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες. Οι κύριες αιτίες: οξεία και χρόνια ιική βρογχίτιδα, SARS, πνευμονία, βρογχιολίτιδα, βρογχυματικές μεταβολές.

3. BF, που αναπτύχθηκε με φόντο κληρονομικές ή συγγενείς ασθένειες. Οι περισσότερες περιπτώσεις της κυστικής ίνωσης, ανεπάρκεια α-αντιθρυψίνης, το σύνδρομο Kartagener και Williams-Campbell GERH, ανοσοανεπάρκεια, αιμοσιδήρωση, μυοπάθεια, εμφύσημα, και βρογχικά δυσμορφίες.

4. BOS, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα των νεογνικών παθολογιών. Συχνά, σχηματίζεται με βάση το SDR, το σύνδρομο αναρρόφησης, το στρουθιονισμό, το διάφραγμα της κήλης, το τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο κ.λπ.

5. BOS ως εκδήλωση άλλων νοσολογιών. Βρογχική απόφραξη στα παιδιά μπορεί επίσης να προκληθεί από ξένα σώματα στο βρογχικό δέντρο, thymomegaly, περιφερειακών λεμφαδένων υπερπλασία, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι των βρόγχων ή του περιβάλλοντος ιστού.

Σύμφωνα με τη διάρκεια της πορείας, το βρογχοκλαστικό σύνδρομο στα παιδιά χωρίζεται σε:

  • Sharp. Η κλινική εικόνα παρατηρείται όχι περισσότερο από 10 ημέρες.
  • Παρατεταμένη. Τα σημάδια της βρογχικής απόφραξης αποκαλύπτονται για 10 ημέρες και περισσότερο.
  • Επαναλαμβανόμενη. Το οξύ BOS συμβαίνει 3-6 φορές το χρόνο.
  • Συνεχής επανάληψη. Χαρακτηρίζεται από μικρές υποχωρήσεις μεταξύ επεισοδίων παρατεταμένου BOS ή πλήρους απουσίας BF.

Συμπτώματα βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά

loading...

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου βρογχική απόφραξη στα παιδιά εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο ή παράγοντες που προκαλούν αυτή την παθολογία σε μεγάλο βαθμό. Η γενική κατάσταση του παιδιού, στις περισσότερες περιπτώσεις, μέτρια, υπάρχει μια γενική αδυναμία, κατήφεια, αϋπνία, απώλεια της όρεξης, συμπτώματα δηλητηρίασης, κλπ Άμεσα BOS ανεξάρτητα από την αιτιολογία έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα.. Δυνατά δυνατά αναπνοή, συριγμός, που ακούγονται στο βάθος, ένα συγκεκριμένο σφύριγμα όταν εκπνοή.

Επίσης, υπάρχει συμμετοχή των επικουρικών μυών στην πράξη της αναπνοής, άπνοια, επιληπτικές κρίσεις, λαχάνιασμα εκπνοής (συχνότερα) ή μικτές, ξηρό ή μη παραγωγικό βήχα. Όταν παρατεταμένη πορεία των βρογχική απόφραξη σε παιδιά μπορεί να σχηματιστεί στήθος βαρέλι - επέκταση και προεξοχή των μεσοπλεύρια χώρων, οριζόντια πορεία των νευρώσεων. Ανάλογα με την παθολογία στο παρασκήνιο, μπορεί να υπάρχει πυρετός, έλλειψη σωματικού βάρους, βλεννώδης ή πυώδης εκκένωση από τη μύτη, συχνή παλινδρόμηση, έμετος κλπ.

Διάγνωση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά

loading...

Η διάγνωση του συνδρόμου βρογχική απόφραξη στα παιδιά βασίζεται στη συλλογή ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση, εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους. Σε μια έρευνα των μητέρων παιδίατρο ή neonatologist επικεντρώνεται στην πιθανή αιτιολογικοί παράγοντες:.. Χρόνια νοσήματα, αναπτυξιακές ανωμαλίες, η παρουσία των αλλεργιών, επεισόδια BOS στο παρελθόν, κλπ Πολύ κατατοπιστική με βρογχόσπασμου συνδρόμου στα παιδιά είναι φυσική εξέταση του παιδιού. Η κρουστά καθορίζει την εντατικοποίηση του πνευμονικού ήχου μέχρι την τυμπανίτιδα. Ακροαστικά εικόνα χαρακτηρίζεται από δύσκαμπτο ή αδύναμη αναπνοή, ξηρό, σφύριγμα, στα σπάργανα - μικρού διαμετρήματος παράσιτα.

Η εργαστηριακή διάγνωση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά περιλαμβάνει γενικές εξετάσεις και συμπληρωματικές εξετάσεις. Το ΑΣΚ γενικά καθορίζουν μη ειδικές αλλαγές, υποδεικνύοντας την παρουσία των φλεγμονωδών κυττάρων: λευκοκυττάρωση, λευκοκυττάρων μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξάνοντας ESR, με την παρουσία των αλλεργικών συστατικού - ηωσινοφιλία. Εάν είναι αδύνατο να καθοριστεί η ακριβής αιτιολογία δείχνει πρόσθετες δοκιμές: προσδιορισμός ELISA της IgM και IgG σε πιθανές λοιμώδεις παράγοντες, δείγμα ορού, μια δοκιμή με τον προσδιορισμό των επιπέδων χλωριδίου σε ιδρώτα υποψία κυστική ίνωση, κλπ...

Μεταξύ των ενόργανες μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε βρογχόσπασμου σύνδρομο στα παιδιά, την πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ακτίνων Χ WGC, βρογχοσκόπηση, σπειρομετρία, τουλάχιστον - CT και MRI. Ακτινογραφία παρέχει μια ευκαιρία για να δούμε τις ρίζες των πνευμόνων επεκτάθηκε, τα συνοδευτικά συμπτώματα της παρεγχυματικών αλλοιώσεων, την παρουσία όγκων ή να παραταθούν λεμφαδένα. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε και να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους, να αξιολογήσετε τη βατότητα και την κατάσταση των βλεννογόνων. Σπιρομέτρηση γίνεται στην μακρόχρονη πορεία του συνδρόμου βρογχική απόφραξη στα παιδιά για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας, αξονική και μαγνητική τομογραφία - με χαμηλή περιεκτικότητα σε πληροφορίες ακτινογραφία και βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά

loading...

Η θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά αποσκοπεί στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν παρεμπόδιση. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, σε όλες τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η νοσηλεία του παιδιού και η θεραπεία βρογχοδιασταλτικών έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιώντας β2-αδρενομιμητικά. Στο μέλλον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιχολινεργικά φάρμακα, εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Ως βοηθητικά παρασκευάσματα, βλεννολυτικά και αντιισταμινικά, μεθυλξανθίνες και θεραπεία έγχυσης χρησιμοποιούνται. Αφού προσδιοριστεί η προέλευση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου, τα παιδιά υποβάλλονται σε θεραπεία με αιθοτροπίνη: αντιβακτηριακά, αντιικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης, χημειοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αν υπάρχουν αναμνηστικά δεδομένα που υποδηλώνουν την πιθανή είσοδο ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση έκτακτης ανάγκης.

Η πρόγνωση του βρογχοκλειδικού συνδρόμου στα παιδιά είναι πάντα σοβαρή. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο βαριά είναι η κατάστασή του. Επίσης, το αποτέλεσμα της BOS εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ασθένεια του περιβάλλοντος. Στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάκαμψη, σπάνια διατηρούνται υπεραντιδραστικότητα του βρογχικού δέντρου. BOS με βρογχοπνευμονική δυσπλασία συνοδεύεται από συχνές SARS, αλλά συχνά σταθεροποιεί την ηλικία των δύο. Στο 15-25% αυτών των παιδιών μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Ακριβώς το άσθμα μπορεί να έχουν διαφορετικές πορείες: μια ήπια μορφή πηγαίνει σε ύφεση ήδη από το δημοτικό σχολείο, βαρύ, ειδικά σε ένα περιβάλλον ανεπαρκούς θεραπείας, χαρακτηρίζεται από την υποβάθμιση της ποιότητας της ζωής, παροξύνσεων τακτική μοιραία στο 1-6% των περιπτώσεων. Η FBS στο υπόβαθρο της αποφρακτικής βρογχιολίτιδας οδηγεί συχνά σε εμφύσημα και σταδιακή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά συνεπάγεται τον αποκλεισμό όλων των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων ή την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεών τους στο σώμα του παιδιού. Αυτό περιλαμβάνει την προγεννητική εμβρυϊκή προστασία, τον οικογενειακό προγραμματισμό, την ιατρική γενετική συμβουλευτική, την ορθολογική χρήση των φαρμάκων, την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των οξέων και χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος κ.λπ.

Bronchoobstructive σύνδρομο στα παιδιά

loading...

Bronchoobstructive σύνδρομο στα παιδιά - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται από διαταραγμένη βατότητα του βρογχικού δέντρου λειτουργικής ή οργανικής προέλευσης. Κλινικά, εκδηλώνεται παρατεταμένη και θορυβώδης εκπνοή, επιθέσεις ασφυξίας, ενεργοποίηση των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, ξηρό ή χαμηλής παραγωγικής βήχα. Η κύρια διάγνωση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, αντικειμενική εξέταση, ακτινογραφία, βρογχοσκόπηση και σπιρομετρία. Θεραπεία - φαρμακοθεραπεία βρογχοδιασταλτικών με β2-αδρενομιμητικά, εξάλειψη του κύριου αιτιολογικού παράγοντα.

Bronchoobstructive σύνδρομο στα παιδιά

loading...

Bronchoobstructive σύνδρομο (BOS) - κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από στένωση ή απόφραξη του βρογχικού συμφόρηση λόγω διαφορετικών διαμετρημάτων βρογχικών εκκρίσεων, πάχυνση του τοιχώματος, σπασμού λείου μυός των μυών, τη μείωση της κινητικότητας της ήπιας ή συμπίεση περιβάλλουσες δομές. Το FBS είναι μια κοινή παθολογική κατάσταση στην παιδιατρική, ειδικά μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω των 3 ετών. Σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, στο φόντο της οξείας αναπνευστικής ασθενειών BOS εμφανίζεται στο 5-45% των περιπτώσεων. Με την παρουσία μιας επαχθούς ανάλυσης, ο δείκτης αυτός είναι 35-55%. Η πρόγνωση με το BOS ποικίλλει και εξαρτάται άμεσα από την αιτιολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πλήρης εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων στο παρασκήνιο etiotrop κατάλληλη θεραπεία, που παρατηρήθηκαν σε άλλες χρόνιες διαδικασία, αναπηρία ή ακόμα και θάνατο.

Οι αιτίες του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά

loading...

Η κύρια αιτία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά είναι οι μολυσματικές ασθένειες και οι αλλεργικές αντιδράσεις. Μεταξύ SARS βρογχική απόφραξη συχνά προκαλούν ιοί παραγρίπης (τύπος III) και RS-μόλυνση. Άλλες πιθανές αιτίες: συγγενή καρδιοπάθεια και βρογχοπνευμονική σύστημα, RDS, γενετικές ασθένειες, ανοσοανεπάρκειες, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, εισρόφηση ξένων σωμάτων, GERH, στρογγυλά σκουλήκια, υπερπλασία των τοπικούς λεμφαδένες, οι όγκοι των βρόγχων και των περιβαλλόντων ιστών, παρενέργειες των φαρμάκων.

Εκτός από τις κύριες αιτίες του συνδρόμου βρογχική απόφραξη σε παιδιά διακρίνει τα συμβάλλοντας παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου και να επιδεινώσουν την πορεία της. Στην παιδιατρική αυτά περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση να ατοπική αντιδράσεις, το παθητικό κάπνισμα, υπεραντιδραστικότητα του βρογχικού δένδρου και ανατομικές και φυσιολογικές λειτουργίες στα σπάργανα, υπερπλασία του θύμου αδένα, μια ανεπάρκεια της βιταμίνης D, μίγματα τεχνητή διατροφή, λιποβαρή, ενδομήτρια ασθένεια. Όλοι τους είναι σε θέση να ενισχύσει την επιρροή του άλλου στο σώμα του παιδιού και να επιδεινώσει το σύνδρομο βρογχική απόφραξη στα παιδιά.

Παθογενετικά βρογχικό σύνδρομο στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από μια φλεγμονώδη απόκριση του βρογχικού σπασμού τοιχώματος του λείου μυός, βρογχική απόφραξη ή συμπίεση. Οι παραπάνω μηχανισμοί μπορούν να προκαλέσουν στένωση του βρόγχου του αυλού, βλεννοκεραμική κάθαρση και πάχυνση της έκκρισης, οίδημα του βλεννογόνου, επιθηλιακή καταστροφή στους μεγάλους βρόγχους και υπερπλασία του σε μικρά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η φθορά της βατότητας, της πνευμονικής δυσλειτουργίας και της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης σε παιδιά

Ανάλογα με την παθογένεια του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη παθολογίας στα παιδιά:

1. FOS αλλεργική γένεση. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο του βρογχικού άσθματος, των αντιδράσεων υπερευαισθησίας, της πολυννώσεως και της αλλεργικής βρογχίτιδας, του συνδρόμου Leffler.

2. BFD που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες. Οι κύριες αιτίες: οξεία και χρόνια ιική βρογχίτιδα, SARS, πνευμονία, βρογχιολίτιδα, βρογχυματικές μεταβολές.

3. BF, που αναπτύχθηκε με φόντο κληρονομικές ή συγγενείς ασθένειες. Οι περισσότερες περιπτώσεις της κυστικής ίνωσης, ανεπάρκεια α-αντιθρυψίνης, το σύνδρομο Kartagener και Williams-Campbell GERH, ανοσοανεπάρκεια, αιμοσιδήρωση, μυοπάθεια, εμφύσημα, και βρογχικά δυσμορφίες.

4. BOS, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα των νεογνικών παθολογιών. Συχνά, σχηματίζεται με βάση το SDR, το σύνδρομο αναρρόφησης, το στρουθιονισμό, το διάφραγμα της κήλης, το τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο κ.λπ.

5. BOS ως εκδήλωση άλλων νοσολογιών. Βρογχική απόφραξη στα παιδιά μπορεί επίσης να προκληθεί από ξένα σώματα στο βρογχικό δέντρο, thymomegaly, περιφερειακών λεμφαδένων υπερπλασία, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι των βρόγχων ή του περιβάλλοντος ιστού.

Σύμφωνα με τη διάρκεια της πορείας, το βρογχοκλαστικό σύνδρομο στα παιδιά χωρίζεται σε:

  • Sharp. Η κλινική εικόνα παρατηρείται όχι περισσότερο από 10 ημέρες.
  • Παρατεταμένη. Τα σημάδια της βρογχικής απόφραξης αποκαλύπτονται για 10 ημέρες και περισσότερο.
  • Επαναλαμβανόμενη. Το οξύ BOS συμβαίνει 3-6 φορές το χρόνο.
  • Συνεχής επανάληψη. Χαρακτηρίζεται από μικρές υποχωρήσεις μεταξύ επεισοδίων παρατεταμένου BOS ή πλήρους απουσίας BF.

Συμπτώματα βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά

loading...

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου βρογχική απόφραξη στα παιδιά εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο ή παράγοντες που προκαλούν αυτή την παθολογία σε μεγάλο βαθμό. Η γενική κατάσταση του παιδιού, στις περισσότερες περιπτώσεις, μέτρια, υπάρχει μια γενική αδυναμία, κατήφεια, αϋπνία, απώλεια της όρεξης, συμπτώματα δηλητηρίασης, κλπ Άμεσα BOS ανεξάρτητα από την αιτιολογία έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα.. Δυνατά δυνατά αναπνοή, συριγμός, που ακούγονται στο βάθος, ένα συγκεκριμένο σφύριγμα όταν εκπνοή.

Επίσης, υπάρχει συμμετοχή των επικουρικών μυών στην πράξη της αναπνοής, άπνοια, επιληπτικές κρίσεις, λαχάνιασμα εκπνοής (συχνότερα) ή μικτές, ξηρό ή μη παραγωγικό βήχα. Όταν παρατεταμένη πορεία των βρογχική απόφραξη σε παιδιά μπορεί να σχηματιστεί στήθος βαρέλι - επέκταση και προεξοχή των μεσοπλεύρια χώρων, οριζόντια πορεία των νευρώσεων. Ανάλογα με την παθολογία στο παρασκήνιο, μπορεί να υπάρχει πυρετός, έλλειψη σωματικού βάρους, βλεννώδης ή πυώδης εκκένωση από τη μύτη, συχνή παλινδρόμηση, έμετος κλπ.

Διάγνωση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά

loading...

Η διάγνωση του συνδρόμου βρογχική απόφραξη στα παιδιά βασίζεται στη συλλογή ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση, εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους. Σε μια έρευνα των μητέρων παιδίατρο ή neonatologist επικεντρώνεται στην πιθανή αιτιολογικοί παράγοντες:.. Χρόνια νοσήματα, αναπτυξιακές ανωμαλίες, η παρουσία των αλλεργιών, επεισόδια BOS στο παρελθόν, κλπ Πολύ κατατοπιστική με βρογχόσπασμου συνδρόμου στα παιδιά είναι φυσική εξέταση του παιδιού. Η κρουστά καθορίζει την εντατικοποίηση του πνευμονικού ήχου μέχρι την τυμπανίτιδα. Ακροαστικά εικόνα χαρακτηρίζεται από δύσκαμπτο ή αδύναμη αναπνοή, ξηρό, σφύριγμα, στα σπάργανα - μικρού διαμετρήματος παράσιτα.

Η εργαστηριακή διάγνωση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά περιλαμβάνει γενικές εξετάσεις και συμπληρωματικές εξετάσεις. Το ΑΣΚ γενικά καθορίζουν μη ειδικές αλλαγές, υποδεικνύοντας την παρουσία των φλεγμονωδών κυττάρων: λευκοκυττάρωση, λευκοκυττάρων μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξάνοντας ESR, με την παρουσία των αλλεργικών συστατικού - ηωσινοφιλία. Εάν είναι αδύνατο να καθοριστεί η ακριβής αιτιολογία δείχνει πρόσθετες δοκιμές: προσδιορισμός ELISA της IgM και IgG σε πιθανές λοιμώδεις παράγοντες, δείγμα ορού, μια δοκιμή με τον προσδιορισμό των επιπέδων χλωριδίου σε ιδρώτα υποψία κυστική ίνωση, κλπ...

Μεταξύ των ενόργανες μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε βρογχόσπασμου σύνδρομο στα παιδιά, την πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ακτίνων Χ WGC, βρογχοσκόπηση, σπειρομετρία, τουλάχιστον - CT και MRI. Ακτινογραφία παρέχει μια ευκαιρία για να δούμε τις ρίζες των πνευμόνων επεκτάθηκε, τα συνοδευτικά συμπτώματα της παρεγχυματικών αλλοιώσεων, την παρουσία όγκων ή να παραταθούν λεμφαδένα. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε και να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους, να αξιολογήσετε τη βατότητα και την κατάσταση των βλεννογόνων. Σπιρομέτρηση γίνεται στην μακρόχρονη πορεία του συνδρόμου βρογχική απόφραξη στα παιδιά για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας, αξονική και μαγνητική τομογραφία - με χαμηλή περιεκτικότητα σε πληροφορίες ακτινογραφία και βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά

loading...

Η θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά αποσκοπεί στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν παρεμπόδιση. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, σε όλες τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η νοσηλεία του παιδιού και η θεραπεία βρογχοδιασταλτικών έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιώντας β2-αδρενομιμητικά. Στο μέλλον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιχολινεργικά φάρμακα, εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Ως βοηθητικά παρασκευάσματα, βλεννολυτικά και αντιισταμινικά, μεθυλξανθίνες και θεραπεία έγχυσης χρησιμοποιούνται. Αφού προσδιοριστεί η προέλευση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου, τα παιδιά υποβάλλονται σε θεραπεία με αιθοτροπίνη: αντιβακτηριακά, αντιικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης, χημειοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αν υπάρχουν αναμνηστικά δεδομένα που υποδηλώνουν την πιθανή είσοδο ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση έκτακτης ανάγκης.

Η πρόγνωση του βρογχοκλειδικού συνδρόμου στα παιδιά είναι πάντα σοβαρή. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο βαριά είναι η κατάστασή του. Επίσης, το αποτέλεσμα της BOS εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ασθένεια του περιβάλλοντος. Στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάκαμψη, σπάνια διατηρούνται υπεραντιδραστικότητα του βρογχικού δέντρου. BOS με βρογχοπνευμονική δυσπλασία συνοδεύεται από συχνές SARS, αλλά συχνά σταθεροποιεί την ηλικία των δύο. Στο 15-25% αυτών των παιδιών μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Ακριβώς το άσθμα μπορεί να έχουν διαφορετικές πορείες: μια ήπια μορφή πηγαίνει σε ύφεση ήδη από το δημοτικό σχολείο, βαρύ, ειδικά σε ένα περιβάλλον ανεπαρκούς θεραπείας, χαρακτηρίζεται από την υποβάθμιση της ποιότητας της ζωής, παροξύνσεων τακτική μοιραία στο 1-6% των περιπτώσεων. Η FBS στο υπόβαθρο της αποφρακτικής βρογχιολίτιδας οδηγεί συχνά σε εμφύσημα και σταδιακή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά συνεπάγεται τον αποκλεισμό όλων των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων ή την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεών τους στο σώμα του παιδιού. Αυτό περιλαμβάνει την προγεννητική εμβρυϊκή προστασία, τον οικογενειακό προγραμματισμό, την ιατρική γενετική συμβουλευτική, την ορθολογική χρήση των φαρμάκων, την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των οξέων και χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος κ.λπ.

Bronchoobstructive σύνδρομο στα παιδιά

loading...

Βρογχόσπασμου σύνδρομο (BOS) - παθολογία, που συναντώνται συχνά στην ιατρική πρακτική, τρέχει σκληρά με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το σύνδρομο εμφανίζεται σε παιδιά, συχνά υποφέρουν από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, των καρδιαγγειακών παθολογιών, δηλητηρίαση, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος - ως σύνολο, πάνω από 100 ασθένειες.

Ιδιαίτερα δύσκολο συμβαίνει σε μικρά παιδιά. Γιατί αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται, πώς να το αναγνωρίσετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως - θα εξετάσουμε περαιτέρω στο άρθρο.

Σύντομη περιγραφή και κατάταξη της BFU

loading...

Το Bronchoobstructive σύνδρομο (BFD) δεν αποτελεί ανεξάρτητη ιατρική διάγνωση ή ασθένεια, η BF είναι εκδήλωση μεμονωμένων νοσολογικών μορφών. Για παράδειγμα, σε παιδιά μέχρι τριών ετών στις μισές περιπτώσεις του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης, η αιτία είναι το άσθμα.

Επίσης στα βρέφη, μπορεί να εμφανιστούν περιπτώσεις BOS λόγω συγγενών ανωμαλιών του ρινοφάρυγγα, διαταραχών κατάποσης, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και άλλων.

Συχνά συχνά το σύνδρομο αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, τα οποία έχουν οικογενειακό ιστορικό, είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις και συχνά υποφέρουν από αναπνευστικά νοσήματα. Στην καρδιά του BOS είναι ο ακόλουθος μηχανισμός: υπάρχει φλεγμονή διαφόρων αιτιολογιών, η οποία οδηγεί σε σπασμό και περαιτέρω στένωση του αυλού (απόφραξη) του βρόγχου. Ως αποτέλεσμα, οι βρόγχοι συμπιέζονται.

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης ταξινομείται ανάλογα με τη μορφή, τη διάρκεια της πορείας και το βαθμό σοβαρότητας της εκδήλωσης του συνδρόμου.

Με τη μορφή της ροής του BOS είναι:

  1. Λοιμώδη (ιικά και βακτηριακά).
  2. Αιμοδυναμική (εμφανίζεται με καρδιακές παθολογίες)
  3. Αποκόλληση.
  4. Αλλεργικό.

Ανάλογα με τη διάρκεια της διαρροής, είναι:

  1. Sharp BOS. Συνοδεύεται από έντονη κλινική εικόνα, τα συμπτώματα εκδηλώνονται περισσότερο από 7 ημέρες.
  2. Παρατεταμένη. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες, η ροή παρατείνεται.
  3. Επαναλαμβανόμενη. Οι ωμές περιόδους αντικαθίστανται έντονα από περιόδους ύφεσης.
  4. Συνεχής επαναλαμβανόμενη. Οι περίοδοι ατελούς ύφεσης αντικαθίστανται από παροξύνσεις του συνδρόμου.
Σύνδρομο βρογχικής απόφραξης μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές, οι οποίες διαφέρουν στον αριθμό των κλινικών εκδηλώσεων και στην ανάλυση της σύνθεσης αερίων στο αίμα. Με την ευκαιρία, στην πράξη, συχνότερα υπάρχουν σύνδρομα αλλεργικής και μολυσματικής φύσης.

Αιτίες ανάπτυξης

Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να συνοδεύονται από την εμφάνιση του BOS, υπάρχουν:

  1. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος (αναρρόφηση, μολυσματικές ασθένειες, άσθμα, συγγενείς ανωμαλίες, δυσπλασία).

Οι λειτουργικές αλλαγές είναι κατάλληλες για συντηρητική θεραπεία, ενώ η εξάλειψη των οργανικών αλλαγών πραγματοποιείται μόνο σε μερικές περιπτώσεις μέσω χειρουργικής επέμβασης και λόγω των προσαρμοστικών ικανοτήτων του παιδιού.

Μεταξύ των λειτουργικών αλλαγών, ο βρογχόσπασμος, η μεγάλη απέκκριση των πτυέλων στη βρογχίτιδα, το οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, η φλεγμονή και η αναρρόφηση διακρίνονται. Οι οργανικές αλλαγές περιλαμβάνουν συγγενείς δυσπλασίες των βρόγχων και των πνευμόνων, στένωση και άλλες.

Το BF στα βρέφη οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας σε τόσο μικρή ηλικία - το γεγονός είναι ότι οι βρόγχοι του παιδιού είναι σημαντικά στενότεροι και η πρόσθετη στένωση τους που οφείλεται στο οίδημα, ακόμη και κατά ένα χιλιοστό, θα έχει ήδη αισθητή αρνητική επίδραση.

Η κανονική λειτουργία του βρογχικού δένδρου μπορεί να διαταραχθεί κατά τους πρώτους μήνες της ζωής λόγω συχνού κλάματος, παραμονής στην πλάτη, παρατεταμένου ύπνου. Επίσης σημαντικό είναι ο ρόλος της πρόωρης ζωής, της τοξικότητας και της φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, οι αλλεργίες στη μητέρα και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, το μωρό δεν έχει σταθεροποιήσει την ανοσολογική άμυνα για περίπου ένα χρόνο, το οποίο παίζει επίσης ρόλο στην εμφάνιση βρογχικής απόφραξης.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • μια επιμήκης αναπνοή.
  • η εμφάνιση σφυρίγματος και συριγμού κατά την αναπνοή.
  • παρατεταμένο μη παραγωγικό βήχα.
  • αύξηση των αναπνευστικών κινήσεων, συμμετοχή των βοηθητικών μυών στη διαδικασία αναπνοής,
  • υποξαιμία.
  • η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, έλλειψη αέρα.
  • αύξηση του θώρακα.
  • η αναπνοή γίνεται δυνατή, εξασθενημένη ή σκληρή.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα μαρτυρούν την εμφάνιση στενώσεως του βρογχικού αυλού. Ωστόσο, τα γενικά συμπτώματα καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε το BOS. Σε περίπτωση ασθένειας, το παιδί παρουσιάζει νοημοσύνη, διαταραχές του ύπνου και της όρεξης, αδυναμία, συμπτώματα δηλητηρίασης, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και το σωματικό βάρος να μειωθεί.

Διαγνωστικά

Όταν γίνεται αναφορά σε θεραπευτή ή νεογνολόγο, ο γιατρός θα πάρει συνέντευξη από τη μητέρα του μωρού για αλλεργίες, πρόσφατα υπέστη ασθένειες, αποκάλυψε ανωμαλίες στην ανάπτυξη και οικογενειακό ιστορικό.

Εκτός από την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων στο παιδί, είναι απαραίτητο να διεξάγονται συγκεκριμένες φυσικές και λειτουργικές μελέτες για τη διάγνωση του BOS.

Η πιο σημαντική ανάλυση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η σπιρομετρία - Στην περίπτωση αυτή, εξετάζεται ο όγκος του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα, η ικανότητα των πνευμόνων (ζωτικής σημασίας και αναγκαστική), η ποσότητα αέρα με εξαναγκασμένη έμπνευση και η βατότητα της αναπνευστικής οδού.

Κατά την ανάλυση, εκτελούνται αρκετοί κύκλοι αναπνοής για να υπολογιστεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα. Επίσης, για τη διάγνωση του BFU, χρησιμοποιείται πνευμομεταχειρισμός, η οποία εξετάζει την ταχύτητα του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού κατά τη στιγμή της έμπνευσης και της λήξης.

Εάν το BOS οφείλεται σε λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος και έχει επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα, είναι λογικό να διεξάγονται επιπρόσθετες ειδικές μελέτες:

  1. Δοκιμή αίματος.
  2. Ανάλυση για την παρουσία IgG / IgM σε ερπητικές, χλαμυδικές, μυκοπλασματικές μολύνσεις και CMV.
  3. Αποκλεισμός της λοίμωξης από την τοξκαρδίαση και την αναισθησία.
  4. Ανοσολογικές εξετάσεις.

Εάν δεν εμφανιστούν υποτροπές μετά από κρυολογήματα, δεν χρειάζεται να πραγματοποιηθούν αυτές οι εξετάσεις. Επίσης, όπως επιπρόσθετες μελέτες έχουν συνταγογραφηθεί ακτίνες Χ, PCR, CT, βρογχοσκόπηση, σπινθηρογραφία.

Σε όλες τις περιπτώσεις της βιοανάδρασης απαιτούν νοσηλεία για να καθορίσει την κύρια παθολογία και, εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση να διακρίνει το SPU από φυματίωση, άσθμα, πνευμονία, ΧΑΠ, και κοκκύτη.

Πρώτες Βοήθειες

Ο αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας για το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά αποτελείται από τα ακόλουθα:

  1. Αν παρατηρήσετε το μωρό ξαφνικές κρίσεις βήχα κατά τη διάρκεια ενός παιχνιδιού ή ένα γεύμα οφείλεται σε τρίτο θέμα της εισπνοής, επείγουσα ανάγκη να εξαλειφθούν και να εξασφαλιστεί η μέγιστη ροή αέρα παιδί.
  2. Εάν το σύνδρομο απόφραξης έχει προκύψει στο φόντο ενός ανθρακώματος μιας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος, μπορεί να μιλήσει για την περίπλοκη πορεία του. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ζητήσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.
  3. Σε περίπτωση αιφνίδιας ασφυξίας σε υγιές παιδί, η διασωλήνωση πρέπει να πραγματοποιείται επειγόντως. Στο μέλλον το παιδί χρειάζεται τεχνητό αερισμό, το οποίο είναι δυνατό σε συνθήκες ανάνηψης.
  4. Εάν το παιδί δεν πάσχει από άσθμα και δεν υπάρχουν σημεία ασφυξίας, τότε η αιτία του FBS είναι μια λοίμωξη ή μια αλλεργική αντίδραση, που καθορίζει τις περαιτέρω ενέργειες του γιατρού.

Βασικά στοιχεία της θεραπείας

Η θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας που προκάλεσε το BOS.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκατασταθεί η λειτουργία της βατότητας και αποστράγγισης των βρόγχων, να αφαιρεθεί η φλεγμονή, εάν χρειαστεί να ενισχυθεί η ανοσία και να διεξαχθεί αντιβιοτική θεραπεία. Η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζει τα φαρμακεία με θεραπευτικά μέτρα.

Φάρμακα

Στις θεραπείες χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων:

  1. Τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της έκλυσης των πτυέλων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και τις δύο μορφές δισκίων και λύσεις για εισπνοή. Συχνά διορίζονται τέτοια φάρμακα: "Ambroghexal", "Ambrobene", "Lazolvan". Μεταξύ των φαρμάκων που δημιουργούνται με βάση τα φυτά, οι "Bronchipret" και "Prospan" αποδείχθηκαν. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το "ACTS".
  2. Για την ανακούφιση του σπασμού, είναι απαραίτητο να ληφθούν βρογχοδιασταλτικά. Στην πρακτική των παιδιών, συνταγογραφούνται "σαλβουταμόλη" και "φαινοτερόλη". Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με την συσκευή εισπνοής αρκετές φορές την ημέρα, έχουν επιλεκτικό αποτέλεσμα, οπότε ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος. Ήδη σε 5-10 λεπτά μετά την έναρξη της εισπνοής υπάρχει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Θεραπευτικά γεγονότα

Η θεραπεία του BOS θα είναι πιο αποτελεσματική και γρήγορη εάν η πρόσληψη φαρμάκων συνδυάζεται με άλλα θεραπευτικά μέτρα για τη βελτίωση της υγείας του μωρού.

Οι θεραπευτικές διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  1. Ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
  2. Χρήση εκπαιδευτών αναπνοής.
  3. Αποχέτευση.
  4. Δονητικό μασάζ στο στήθος.
  5. Σανατόριο και βελτίωση της υγείας.
  6. Σπηλαιοθεραπεία.
  7. Βαλβιολογικές διαδικασίες.
  8. Θεραπευτική σωματική άσκηση.
Στο δωμάτιο του παιδιού πρέπει να διατηρείται η θερμοκρασία στους + 18-19 ° C, η υγρασία του αέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 65%. Ο τακτικός αερισμός των χώρων δεν θα είναι περιττός.

Εάν το παιδί αισθάνεται καλά, μην τον κάνετε να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι - η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην καλύτερη απομάκρυνση βλέννας από τους βρόγχους.

Επίσης, βεβαιωθείτε ότι το παιδί έχει αρκετό ποτό ανά ημέρα: μπορεί να είναι τσάι βοτάνων, εγχύσεις, χυμοί φρούτων και ποτά φρούτων, μη ζαχαρούχα κομπόστα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ανάπτυξης της βιοανάδρασης εξαρτάται από την πρωτογενή παθολογία και την έγκαιρη θεραπεία της. Επίσης, οι συνέπειες και η σοβαρότητα της πορείας της ασθένειας καθορίζονται από την ηλικία του παιδιού: όσο μικρότερη είναι η ηλικία, τόσο πιο έντονες είναι οι εκδηλώσεις της νόσου και τόσο πιο δύσκολη είναι η πορεία της υποκείμενης ασθένειας.

Με τη βρογχίτιδα, η πρόγνωση είναι θετική, ωστόσο, με πνευμονική δυσπλασία, υπάρχουν κίνδυνοι εκφυλισμού του BOS στο άσθμα (σε 20% των περιπτώσεων). Στο υπόβαθρο της βρογχιολίτιδας, καρδιακή ανεπάρκεια, εμφύσημα μπορεί να συμβεί.

Περιπτώσεις συχνών μη παραγωγικών, εξασθενητικών βήχα μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία, έμετο, απόχρεμα του αίματος λόγω βλάβης του αναπνευστικού συστήματος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσετε κατάλληλη θεραπεία για να αποτρέψετε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Χρήσιμες συμβουλές για τους γονείς

Η τήρηση των κλινικών συστάσεων για την πρόληψη της ανάπτυξης βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά θα βοηθήσει τους γονείς να προστατεύσουν το μωρό από ένα τέτοιο δυσάρεστο φαινόμενο.

Οι βασικοί κανόνες πρόληψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Κατά τη διάρκεια των εποχιακών επιδημιών, αποφύγετε την επίσκεψη στα μη αεριζόμενα δωμάτια με πλήθος ανθρώπων.
  2. Διατηρήστε την απαραίτητη υγρασία και θερμοκρασία στο σπίτι, μην αγνοείτε τον εξαερισμό.

Σε 80% των περιπτώσεων, η BF προέρχεται από τη γέννηση έως τα τρία έτη. Το σύνδρομο είναι πολύ πρόβλημα τόσο για το παιδί όσο και για τους γονείς. Ωστόσο, εάν η παθολογία ανακαλυφθεί εγκαίρως και αρχίσουν οι θεραπευτικές ενέργειες, θα αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες για την υγεία του παιδιού.

Bronchoobstructive σύνδρομο

Pediatrics № 4, 2005

ΣΥΝΔΡΟΜΙΚΟ ΒΡΟΧΟΠΡΟΒΛΗΜΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Τμήμα Παιδιατρικών Ασθενειών N 1 RSMU, Μόσχα

Ορισμός. Bronchoobstructive σύνδρομο (BOS), ή σύνδρομο βρογχική απόφραξη - ένα σύμπτωμα που συνδέεται με την βρογχική απόφραξη λειτουργική ή οργανικής προέλευσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις SPU αποτελούνται από επιμήκυνση λήξης, εκπνοής εμφάνιση θορύβου (συριγμός, θορυβώδη αναπνοή), επιθέσεις της δύσπνοιας, μυϊκή βοηθητική συμμετοχή στην αναπνοή, συχνά αναπτύσσεται μη παραγωγικό βήχα. Σε σοβαρές βρογχική απόφραξη μπορεί να εμφανιστεί θορυβώδη αναπνοή, αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό, την ανάπτυξη των αναπνευστικών μυών κόπωση και μειωμένη PaO2. Στην αγγλική λογοτεχνία το κλινικό σύνδρομο που ονομάζεται συριγμό - συριγμός σύνδρομο [1,2], αφού svistyaschiezvuki, μακρινό ή ακούει ακρόαση, οι μείζον κλινικό σύμπτωμα SPU.

Ωστόσο, ο όρος "βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη διάγνωση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βιοανάδραση είναι πολύ ετερογενής στην ουσία της και μπορεί να είναι εκδήλωση πολλών ασθενειών.

Επιδημιολογία. Το BF είναι συνηθισμένο στα παιδιά, ιδιαίτερα στα παιδιά των 3 πρώτων χρόνων της ζωής. Η εμφάνιση και η ανάπτυξη του FBS επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες και, κυρίως, από ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος [3-7]. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία για τον επιπολασμό της BOS σε διαφορετικές αναπνευστική πάθηση Udet, ωστόσο, η μεγαλύτερη συχνότητα των BOS που παρατηρείται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, που συνδέεται δηλαδή ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος αυτή τη στιγμή. Αντιφατικές πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα και τη δομή της BOS οφείλεται στην έλλειψη μιας ενοποιημένης προσέγγισης για τη διαφορική διάγνωση, τη θεραπεία και την παθογένεση της Εθνολογίας. Είναι σαφές ότι η συχνότητα εμφάνισης της BOS δεν εξαρτάται μόνο από την ηλικία των παιδιών, αλλά και από πολλούς άλλους παράγοντες -. Περιβάλλοντος, επιδημιολογικές, κοινωνικές, οικιακές, κ.λπ. Επιπλέον, η BOS δεν είναι πάντα καταγράφεται στην τελική διάγνωση στην περίπτωση αυτή δεν υπόκειται σε στατιστική επεξεργασία. Ταυτόχρονα, η πιο ενδιαφέρουσα είναι η συχνότητα των σοβαρών και / ή επαναλαμβανόμενων BOS, που συνήθως απαιτούν νοσηλεία και ενεργό φάρμακο.

Η επίπτωση της BFD που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών της κατώτερης αναπνευστικής οδού σε μικρά παιδιά είναι, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, από 5% έως 40% [2, 3, 8-11]. Στα παιδιά με οικογενειακό ιστορικό οικογενειακού ιστορικού της BF, αναπτύσσεται κατά κανόνα (σε 30-40% των περιπτώσεων). Αυτό είναι επίσης χαρακτηριστικό των παιδιών που συχνά (πάνω από 6 φορές το χρόνο) έχουν λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

Σύμφωνα με τα στοιχεία μας [4], η συχνότητα της βιοανάδρασης μεταξύ ολόκληρης της ομάδα χορού νεαρή ηλικία (από 3 μηνών έως 3 ετών), νοσηλεύονται σε σωματικά και λοιμωδών τμήμα του 1000 νοσοκομειακών κλινών Κλινικής Νοσοκομείου Morozov Παιδικό (MDGKB), κατά την τελευταία δεκαετία αυξήθηκε από 9,7 % έως 16,1%. Σε παιδιά με οξεία μολυσματική ασθένεια του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος BOS συναντήθηκαν σε 34% των ασθενών με βρογχίτιδα 3 φορές πιο συχνά από ό, τι η πνευμονία. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια της BOS είχε λίγο λιγότερο από το ήμισυ των νοσηλευόμενων παιδιών, οι περισσότεροι από αυτούς ήταν ηλικίας άνω των 1 έτος. Δεδομένου ότι η πόλη είναι MDGKB Bolli-Tsey επιδόσεις ως προγραμματισμένη νοσηλεία και νοσηλεία των παιδιών που παραδίδονται από «ασθενοφόρο», αποκάλυψε μια τάση πιθανότατα αντικατοπτρίζει τη γενική αύξηση της συχνότητας της βιοανάδρασης μεταξύ των νέων παιδιών.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του BOS. Προδιάθεση των ανατομικών και μυκητιακών παραγόντων στην ανάπτυξη του BF στα βρέφη είναι η παρουσία υπερπλασίας αδενικού ιστού σε αυτά, η έκκριση κυρίως ιξωδών πτυέλων απόΚ.σφήκεςκαιστενή στενότητα των αεραγωγών, μικρότερος όγκος λείων μυών, χαμηλός αεραγωγός, τοπική ανεπάρκεια ανοσίας, ιδιαιτερότητες της δομής του διαφράγματος.

Η επίδραση των παραγόντων του premorbid υπόβαθρου στην ανάπτυξη της biofeedback αναγνωρίζεται από τους περισσότερους ερευνητές. Αυτό - ζυγίζεται allergologncheskhyay ιστορία, οικογενειακό ιστορικό ατοπίας, βρογχική υπεραντιδραστικότητα, περιγεννητική παθολογία, ραχίτιδα, τον υποσιτισμό, την υπερπλασία του θύμου αδένα, ranneeiskusstvennoe σίτισης μεταφέρθηκε αναπνευστικής ασθένειας στην ηλικία των 6-12 μηνών.

Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της BOS, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, στο παθητικό κάπνισμα στο σπίτι. Κάτω από την επίδραση της αιθάλης του καπνού υπάρχει υπερτροφία των βρογχικών βλεννογόνων αδένων, μειωμένη βλεννοκροσσωτής κάθαρσης, προώθηση της βλέννας επιβραδύνει. Το παθητικό κάπνισμα συμβάλλει στην καταστροφή του επιθηλίου των βρόγχων. Ο καπνός του καπνού είναι ένας αναστολέας της χημειοταξίας των ουδετερόφιλων. Ο αριθμός των κυψελιδικών μακροφάγων υπό την επιρροή του αυξάνεται, αλλά μειώνεται η φαγοκυτταρική τους δράση. Με την παρατεταμένη έκθεση, καπνό τσιγάρου επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα - μείωση της δραστικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων, αναστέλλει τη σύνθεση των αντισωμάτων κύριες κατηγορίες, διεγείρει τη σύνθεση της ανοσοσφαιρίνης Ε, αυξάνει τη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα πιο ευάλωτα είναι τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

Ο αλκοολισμός των γονέων έχει επίσης κάποια επιρροή. Αποδεικνύεται ότι τα παιδιά με αλκοολική εμβρυοπάθεια αναπτύσσουν βρογχική ατονία, διαταράσσεται η βλεννοκυτταρική κάθαρση, αναστέλλεται η ανάπτυξη προστατευτικών ανοσολογικών αντιδράσεων.

Έτσι, στην ανάπτυξη του BF στα παιδιά, τα ιδιαίτερα ηλικιακά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος που χαρακτηρίζουν τα παιδιά των πρώτων χρόνων ζωής διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Η αναμφισβήτητη επίδραση στη δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος σε ένα μικρό παιδί έχει επίσης παράγοντες όπως ο μακρύτερος ύπνος, το συχνό κλάμα, η πρωταρχική παραμονή στην πλάτη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Αιτιολογία. Οι αιτίες της ανάπτυξης του BF στα παιδιά είναι πολύ ποικίλες και πολυάριθμες. Ταυτόχρονα βιοανάδρασης ντεμπούτο στα παιδιά, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού, και η πλειοψηφία των ασθενών που είναι μία από τις κλινικές εκδηλώσεις της οξείας βρογχίτιδας ή βρογχιολίτιδα. Οι αναπνευστικές λοιμώξεις είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξης του BF στα παιδιά των τριών πρώτων χρόνων της ζωής. Ταυτόχρονα, πρέπει να γνωρίζουν ότι η ανάπτυξη της BOS κατά του SARS μπορεί να καλύψει την εκδήλωση της υποκείμενης νόσου. Έτσι, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, σε βρέφη βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι μια παραλλαγή της βιοανάδρασης ροής σε 30-50% των περιπτώσεων [1, 10, 13).

Σε βρέφη προκαλέσει βιοανάδραση μπορεί συχνά να γίνει η αναρρόφηση λόγω εξασθενημένη κατάποση, συγγενείς ανωμαλίες του ρινοφάρυγγα, τραχειοβρογχικό συρίγγιο, gastoezofagealnym αναρροή. Δυσπλασίες της τραχείας και των βρόγχων, του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας, κυστική ίνωση, βρογχο-πνευμονική δυσπλασία, ανοσοανεπάρκειες, ενδομήτρια μόλυνση, η παρουσία του καπνού στον αέρα (παθητικό κάπνισμα) είναι επίσης προκαλεί BFB το πρώτο έτος της ζωής. Το δεύτερο και το τρίτο έτος της ζωής, η κλινική proyavleniyalshzhshya βιοανάδραση μπορεί κατ 'αρχάς να συμβεί σε παιδιά με Ba, με εισρόφηση ξένου σώματος, στρογγυλά μετανάστευση έλμινθες obliteryatuyuschem bronhnolite, σε ασθενείς με συγγενή και κληρονομικά νοσήματα του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά με καρδιακές ανωμαλίες που εμφανίζονται με πνευμονική υπέρταση και άλλο

Παθογένεια. Ο σχηματισμός της βρογχικής απόφραξης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της νόσου, η οποία έγινε η αιτία του BOS. Στη γένεση της βρογχικής απόφραξης υπάρχουν διάφοροι παθογενετικοί μηχανισμοί στους οποίους μπορεί να διαχωριστεί υπό όρους λειτουργικό ή αναστρέψιμη (βρογχόσπασμος, φλεγμονώδης διείσδυση, οίδημα, βλεννοκυτταρική ανεπάρκεια, υπερέκκριση ιξώδους βλέννας) και μη αναστρέψιμη (συγγενής στένωση των βρόγχων, εξόντωση τους, κλπ.). Φυσική σημάδια της παρουσίας της απόφραξης των αεραγωγών λόγω του γεγονότος ότι για την παραγωγή της εκπνοής απαιτεί vnutrigrudioe ανυψωμένη πίεση η οποία παρέχει βελτιωμένη λειτουργία των αναπνευστικών μυών. Αυξημένη πίεση ευνοεί ενδοθωρακική συμπίεση των βρόγχων, που οδηγεί σε εμφάνιση δόνησης και σφύριγμα ήχους. Μερικοί συγγραφείς έχουν εκφράσει την ιδέα της προστατευτικής λειτουργίας του BFD στις λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Πιστεύουν ότι ο περιορισμός των μικρών αεραγωγών συνοδεύεται από μια απότομη αύξηση στην ταχύτητα του αέρα μέσα τους, η οποία συμβάλλει στον καθαρισμό του βρογχικού δένδρου και την προστασία των κάτω τμημάτων της διείσδυσης των μικροοργανισμών. [9] Ωστόσο, αυτή η άποψη φαίνεται αμφισβητήσιμη για εμάς. Κανονισμός του βρογχικού τόνου ελέγχεται από διάφορους φυσιολογικούς μηχανισμούς που περιλαμβάνουν υποδοχέα-συμπλόκου αλληλεπίδρασης των κυτταρικών μεσολαβητών και σύστημα σύνδεσμο. Αυτές περιλαμβάνουν χολινεργικούς, αδρενεργικούς και νευροχυμική (, αδρενεργικών neholinergkcheskaya) σύστημα ρύθμισης και, φυσικά, την ανάπτυξη της φλεγμονής [5, 14].

Φλεγμονή Είναι ένας σημαντικός παράγοντας των βρογχική απόφραξη στα παιδιά και μπορεί να προκαλούνται από μολυσματικούς, αλλεργική, τοξικά, φυσικές και νευρογενή επιδράσεις. Ο μεσολαβητής που αρχίζει μια οξεία φάση φλεγμονής είναι η ιντερλευκίνη1 (IL1). Παράγεται από τα φαγοκυτταρικά κύτταρα και τα μακροφάγα των ιστών όταν εκτίθενται σε μολυσματικούς ή μη μολυσματικές παράγοντες και ενεργοποιεί έναν καταρράκτη ανοσοαντιδράσεων που προάγουν απελευθέρωση στο περιφερικό αίμα μεσολαβητές του Τύπου 1 (gistamnna, Seroty-Νίνα et al.). Αυτοί οι μεσολαβητές είναι συνεχώς παρόντα στους κόκκους των μαστοκυττάρων και βασεόφιλων, η οποία εξασφαλίζει πολύ γρήγορη βιολογικά αποτελέσματα όταν τα κύτταρα αποκοκκίωση που παράγουν. Η ισταμίνη απελευθερώνεται, συνήθως κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης στην αλληλεπίδραση του αλλεργιογόνου με ειδική γιά αλλεργιογόνο IgE αντισώματα. Ωστόσο, αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων μπορεί να προκαλέσει και μη-άνοσο, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών μηχανισμών. Εκτός από την ισταμίνη, ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών παίξει 2 διαβήτη (εικοσανοειδών), παράγονται κατά τη διάρκεια της πρώιμης φλεγμονώδους απόκρισης. Eyhozanoidov πηγή αραχιδονικού οξέος σχηματίζεται από την κυτταρική φωσφολιπιδίων μεμβράνης. Υπό την δράση της κυκλοοξυγενάσης (COX) συντίθενται από αραχιδονικό οξύ, προσταγλανδίνες (PG), θρομβοξάνης και προστακυκλίνης, και υπό την επίδραση της λιποξυγενάσης - λευκοτριενίων. Είναι ισταμίνη, λευκοτριένια και συναφείς ενίσχυση προφλεγμονωδών PG της αγγειακής διαπερατότητας, οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου εμφάνιση, παχύρρευστο υπερέκκριση βλέννας, ανάπτυξη βρογχόσπασμο και, κατά συνέπεια, ο σχηματισμός των κλινικών εκδηλώσεων του SPU. Επιπλέον, αυτά τα γεγονότα προκαλέσει την ανάπτυξη των αργά φλεγμονώδους αντίδρασης, προώθηση της ανάπτυξης των υπεραντιδραστικότητας και μετατροπές (θραύση) επιθηλιακών αεραγωγών βλεννογόνο [5, 15. 16).

Κατεστραμμένο ιστό έχουν αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων των βρόγχων σε εξωτερικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ιικών μολύνσεων και ρύπους που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο του βρογχόσπασμου. Επιπλέον, κατεστραμμένους ιστούς συντίθεται προ-φλεγμονωδών κυτταροκινών (IL-8, κλπ) εμφανίζεται αποκοκκίωση των ουδετερόφιλων, βασεόφιλων, ηωσινόφιλων, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση των εν λόγω βιολογικά ενεργών ουσιών, όπως η βραδυκινίνη, η ισταμίνη, ελεύθερες ρίζες οξυγόνου και ΝΟ, οι οποίοι επίσης συμμετέχουν στην ανάπτυξη της φλεγμονή. Έτσι, η παθολογική διαδικασία λαμβάνει το χαρακτήρα «έκλεισε απότομα» και προδιαθέτει για μεγάλη απόφραξη της ροής και των βρόγχων επιμόλυνση.

Η φλεγμονή είναι ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος στην ανάπτυξη άλλων μηχανισμών βρογχικής απόφραξης, όπως η υπερέκκριση της ιξώδους βλέννας και του οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου.

Διαταραχή της βρογχικής έκκρισης αναπτύσσεται με οποιαδήποτε δυσμενή επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας έκκρισης και αύξηση του ιξώδους της. Η δραστηριότητα των βλεννογόνων και των οροειδών αδένων ρυθμίζεται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, η ακετυλοχολίνη διεγείρει τη δραστηριότητά τους. Μια τέτοια αντίδραση είναι αρχικά προστατευτική. Ωστόσο, η στάση των βρογχικών περιεχομένων οδηγεί σε παραβίαση του αερισμού και της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων, και αναπόφευκτη μόλυνση - στην ανάπτυξη ενδοβρογχιακής ή βρογχοπνευμονικής φλεγμονής. Επιπλέον, το παραγόμενο πυκνό και ιξώδες μυστικό, εκτός από την παρεμπόδιση της ακτινωτής δραστηριότητας, μπορεί να προκαλέσει βρογχική παρεμπόδιση λόγω συμφόρησης της βλέννας στους αεραγωγούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι διαταραχές του αερισμού συνοδεύονται από την ανάπτυξη της ατελεκτασίας.

Οίδημα και υπερπλασία του βλεννογόνου αναπνευστική οδός είναι επίσης μία από τις αιτίες της βρογχικής απόφραξης. Τα αναπτυγμένα λεμφικά και κυκλοφοριακά συστήματα της αναπνευστικής οδού του παιδιού του παρέχουν πολλές φυσιολογικές λειτουργίες. Ωστόσο, υπό παθολογικές συνθήκες χαρακτηριστική διόγκωση είναι μια πάχυνση των βρογχικών στρωμάτων τοίχου - βλεννογόνου και στρώμα υποβλεννογόνια, η βασική μεμβράνη, η οποία οδηγεί σε βρογχική απόφραξη. Με επαναλαμβανόμενες βρογχοπνευμονικές ασθένειες διαταραχθεί struktupa επιθηλιακή υπερπλασία και γιόρτασε πλακώδη μεταπλασία του.

Βρογχόσπασμος, είναι σίγουρα μια από τις κύριες αιτίες της BF σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Παράλληλα, στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις ότι τα μικρά παιδιά, παρά την αδύναμη ανάπτυξη των λείων μυών των βρόγχων του συστήματος, μπορεί μερικές φορές να δώσει ένα τυπικό, συμπτωματική, brokhospazm. Αρκετοί μηχανισμοί της παθογένεσης του βρογχόσπασμου, που πραγματοποιήθηκαν κλινικά με τη μορφή του BOS, έχουν μελετηθεί επί του παρόντος.

Είναι γνωστό ότι χολινεργική ρύθμιση του αυλού των βρόγχων έκανε μια άμεση επίδραση επί των υποδοχέων των λείων μυών του αναπνευστικού συστήματος. Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο χολινεργικός νεύρο που καταλήγει σε λεία μυϊκά κύτταρα, τα οποία έχουν όχι μόνο χολινεργικούς υποδοχείς, αλλά επίσης και της Η1-ισταμίνης υποδοχέα, β2-αδρενεργικούς υποδοχείς και τους υποδοχείς των νευροπεπτιδίων. Η γνώμη εκφράζεται ότι τα κύτταρα λείου μυός της αναπνευστικής οδού έχουν υποδοχείς για τον PGF2α.

Η ενεργοποίηση των χολινεργικών νευρικών ινών οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής ακετυλοχολίνης και αυξημένες συγκεντρώσεις της διαλυτής γουανυλικής κυκλάσης, η οποία με τη σειρά της διευκολύνει την είσοδο των ιόντων ασβεστίου εντός κυττάρων λείου μυός, διεγείροντας έτσι βρογχοσυστολή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ενισχυθεί από την επίδραση του PGF2α. M-χολινεργικών υποδοχέων σε βρέφη αναπτυχθεί αρκετά καλά ότι, από τη μία πλευρά, ορίζει τα χαρακτηριστικά των ασθενειών φυσικά bronchoobstructive στα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής (μια τάση να αναπτύξουν απόφραξη, προϊόντα πολύ ιξώδες έκκριση βρογχική), και από την άλλη πλευρά, εξηγεί την έντονη επίδραση των βρογχοδιασταλτικών Μ-αντιχολινεργικά σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Είναι γνωστό ότι η διέγερση β2-αδρενεργικών υποδοχέων με κατεχολαμίνες, καθώς και η αύξηση της συγκέντρωσης cAMP και PG-E2, μειώνουν τις εκδηλώσεις του βρογχόσπασμου. Ο κληρονομικός αποκλεισμός της αδενυλικής κυκλάσης μειώνει την ευαισθησία των β2-αδρενεργικών υποδοχέων στα αδρενομιμητικά, τα οποία συχνά απαντώνται σε ασθενείς με άσθμα. Μερικοί ερευνητές επισημαίνουν τη λειτουργική ανωριμότητα των β2-αδρενοϋποδοχέων σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής.

Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε αυξημένο ενδιαφέρον για το σύστημα σχέσεων μεταξύ της φλεγμονής και του συστήματος νευροπεπτιδίων που ενσωματώνουν το νευρικό, ενδοκρινικό και ανοσοποιητικό σύστημα. Στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής, αυτή η σχέση είναι πιο έντονη και προδιαθέτει στην ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εννεύρωση του αναπνευστικού συστήματος είναι πιο περίπλοκη από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί. Εκτός από την κλασσική χολινεργική και αδρενεργική εννεύρωση, υπάρχει μια μη χολινεργική μη αδρενεργική ένταξη (NANH). Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές ή οι μεσολαβητές αυτού

Τα συστήματα είναι νευροπεπτίδια. Νευροεκκριτικά κύτταρα που παράγουν νευροπεπτίδια απομονώθηκαν σε μια ξεχωριστή κατηγορία - «APUD» -Σύστημα (αμινο προδρόμου πρόσληψη decarboxyiase). Νευροεκκριτικά κύτταρα έχουν έκκριση ιδιότητες εξωκρινείς και μπορεί να προκαλέσει μακρινό χυμική-ενδοκρινικό αποτέλεσμα. Ο υποθάλαμος, ειδικότερα, είναι ο κύριος σύνδεσμος στο σύστημα των νευροπεπτιδίων. Η πιο μελετημένη είναι ieyropeptidamya η ουσία Ρ, νευροκινίνη Α και πεπτιδίου Β, σχετιζόμενο με γονίδιο καλσιτονίνης, αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP). Τα νευροπεπτίδια μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα ανοσο-ικανά κύτταρα, ενεργοποιούν αποκοκκίωση, αυξημένη βρογχική υπεραντιδραστικότητα, ρυθμίζουν συνθετάση ΝΟ, επηρεάζουν άμεσα τα λείο μυ και τα αιμοφόρα αγγεία. Αποδείχθηκε ότι το σύστημα νευροπεπτιδίων παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του βρογχικού τόνου. Έτσι, οι μολυσματικών παθογόνων, αλλεργιογόνα ή ρύπους, εκτός vagusobuslovlennoy απόκριση (βρογχοσυστολή), διεγείρουν τα αισθητήρια νεύρα και την απελευθέρωση της ουσίας Ρ, ενισχυτικόν βρογχόσπασμο. Ταυτόχρονα, το VIP έχει έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Έτσι, υπάρχουν αρκετοί βασικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης. Το μερίδιο του καθενός από αυτούς εξαρτάται από τα αίτια της εξέλιξης της νόσου, και την ηλικία του παιδιού. Ανατομικές και φυσιολογικών και ανοσολογικών χαρακτηριστικών των βρεφών ορίζουν μία μορφή υψηλής συχνότητας της βιοανάδρασης σε αυτή την ομάδα ασθενών. Θα πρέπει να σημειωθεί το σημαντικό ρόλο των προνοσηρής υπόβαθρο για την ανάπτυξη και την πορεία της βρογχικής απόφραξης. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του σχηματισμού αναστρέψιμης βρογχική απόφραξη σε παιδιά κατά τα πρώτα 3 χρόνια της ζωής είναι ο επιπολασμός της φλεγμονώδους οιδήματος και υπερέκκριση βλέννας ιξωδών πάνω από την bronchospastic συνιστώσα της απόφραξης, το οποίο πρέπει να θεωρείται στα ολοκληρωμένα προγράμματα θεραπείας.

Ταξινόμηση. Υπάρχουν περίπου 100 ασθένειες που σχετίζονται με το BOS (3, 8, 17 - 19). Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του FBS. Οι ομάδες εργασίας, κατά κανόνα, αντιπροσωπεύουν μια απαρίθμηση ασθενειών που εμφανίζονται με βρογχική παρεμπόδιση. Με βάση τα στοιχεία της βιβλιογραφίας και τις ίδιες παρατηρήσεις σε μικρά παιδιά, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ομάδες ασθενειών που συνοδεύονται από BOS.

Ασθένειες που συνοδεύονται από BOS:

1. Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:

1.1. Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία).

1.2. βρογχικό άσθμα.

1.3. Αναρρόφηση ξένων σωμάτων.

1.3. βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

1.4. δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

1.5. απαγορεύοντας τη βρογχολίτιδα.

2. Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (βλασία και αλογολασία του οισοφάγου, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο, διαφραγματική κήλη).

3. Κληρονομικές ασθένειες (κυστική ίνωση, ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης, βλεννοπολυσακχαρίδωση, ασθένειες που μοιάζουν με ραχίτιδα).

4. Παρασιτικές λοιμώξεις (τοξοκάρτωση, κλπ.).

5. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

6. Ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος (τραύμα γέννησης, μυοπάθεια κλπ.).

7. Συγγενείς και επίκτητες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

8. Η επίδραση διαφόρων φυσικών και χημικών παραγόντων του εξωτερικού περιβάλλοντος.

9. Άλλοι λόγοι (ενδοκρινικές παθήσεις, συστηματική αγγειίτιδα, θυμομεγαλία, κλπ.).

Από πρακτική άποψη, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει 4 κύριες ομάδες αιτιών:

Με τη διάρκεια του ρεύματος Το FBS μπορεί να είναι οξύ (οι κλινικές εκδηλώσεις του BFD παραμένουν για όχι περισσότερο από 10 ημέρες), παρατεταμένες, υποτροπιάζουσες και συνεχώς επαναλαμβανόμενες.

Με τη σοβαρότητα της παρεμπόδισης είναι δυνατόν να διακρίνουμε ένα μικρό βαθμό σοβαρότητας, μια μέτρια, σοβαρή και λανθάνουσα βρογχική απόφραξη. Τα κριτήρια για τη σοβαρότητα της Βιοθεραπείας είναι η παρουσία των συριγμό hripoz, δύσπνοια, κυάνωση, βοηθητικά μύες συμμετέχουν στην αναπνοή, αναπνευστική λειτουργία (ERF) και τα αέρια αίματος. Ο βήχας σημειώνεται για οποιαδήποτε σοβαρότητα του BOS.

Γιατί φως ρεύματος Το FBS χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη συριγμού κατά την ακρόαση, την απουσία δύσπνοιας και κυανώσεως σε ηρεμία. Οι τιμές αερίου αίματος εντός των ορίων του κανόνα, οι δείκτες FVD (ο όγκος της καταναγκαστικής εκπνοής για το πρώτο δευτερόλεπτο και ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής) είναι πάνω από 80% του κανονικού. Η κατάσταση της υγείας του παιδιού, κατά κανόνα, δεν υποφέρει.

Ροή BFM μέτρια σοβαρότητα συνοδεύεται από την παρουσία στη δύσπνοια ενός εκπνευστικού ή μικτού χαρακτήρα, της κυάνωσης του ρινοκολικού τριγώνου, της απόσυρσης των συμμορφούμενων θέσεων του θώρακα. Η αναπνοή ανασηκώνεται από απόσταση. Οι δείκτες FVD είναι 60-80% του κανονικού, η CBS δεν διαταράσσεται σημαντικά (PA2 περισσότερο από 60 mm Hg. art., RASO2 λιγότερο από 45 mm Hg. st.).

Πότε έντονο ρεύμα μια επίθεση της βρογχικής απόφραξης, η ευεξία του παιδιού υποφέρει, θορυβώδης εργασιακή αναπνοή με τη βοήθεια βοηθητικών μυών, η παρουσία κυανών. Οι δείκτες FVD είναι κάτω από το 60% του κανονικού, RAO, λιγότερο από 60 mm Hg, RAO, περισσότερο από 15 mm Hg. Art.

Με τη λανθάνουσα βρογχική απόφραξη, δεν προσδιορίζονται τα κλινικά και τα φυσικά σημεία της BFD, αλλά στη μελέτη της FVD, προσδιορίζεται μια θετική δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό (αύξηση FEV1 περισσότερο από 12% μετά από εισπνοή με βρογχοδιασταλτικό και / ή αύξηση της ποσότητας αύξησης των μεγίστων ογκομετρικών ρυθμών ροής (MOCΕγώ5_TS) κατά 37% ή περισσότερο).

Η σοβαρότητα της ροής του BF εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου, την ηλικία του παιδιού, το πρόωρο ιστορικό και ορισμένους άλλους παράγοντες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η BF δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά ένα σύμπτωμα μιας νόσου, η νοσολογική μορφή της οποίας θα πρέπει να καθιερωθεί σε όλες τις περιπτώσεις ανάπτυξης βρογχικής απόφραξης.

Κλινική. Τα κλασσικά κλινικά συμπτώματα του BOS, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μπορούν να έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και αποτελούνται από επιμήκυνση εκπνοής, εμφάνιση συριγμού, θορυβώδη αναπνοή. Συχνά αναπτύσσει βήχα χαμηλής παραγωγικότητας. Σε σοβαρή περίπτωση, η ανάπτυξη επιθέσεων ασφυξίας, η οποία συνοδεύεται από την απόσυρση συμβατών θέσεων στο στήθος, τη συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, εκδηλώνονται ξηρές σφυρίχτρες. Τα παιδιά σε νεαρή ηλικία συχνά ακούγονται και υγραντούν με διαφορετικό συριγμό. Όταν κρουστά εμφανίζεται ένα κουδουνισμένο τόνο ήχου πάνω από τους πνεύμονες. Για σοβαρή παρεμπόδιση, χαρακτηριστική είναι η θορυβώδης εκπνοή, η αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού, η ανάπτυξη κόπωσης στους αναπνευστικούς μύες και η μείωση του PaO2.

Διαγνωστικά. Διάγνωση βρογχική απόφραξη σε βρέφη γίνονται συνήθως για κλινικούς λόγους και τα αναμνηστικά δεδομένα και τα αποτελέσματα των φυσικών και λειτουργικές μελέτες [5, 8, 20]. Η μελέτη των μεθόδων FVD η σπειρογραφία και η πνευμοτατομετρία σε ασθενείς των πρώτων ετών ζωής δεν πραγματοποιείται. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 5 έως 6 ετών δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν την τεχνική της αναγκαστικής εκπνοής, επομένως είναι αδύνατο να διεξαχθούν αυτές οι εξαιρετικά ενημερωτικές μελέτες. Στα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού μελέτη της περιφερικής αντοχής της αναπνευστικής οδού (τεχνική διακοπής της ροής) και της σημερινογραφίας, επιτρέποντας με κάποιο βαθμό την πιθανότητα να εντοπιστούν και να εκτιμηθούν αποφρακτικές και περιοριστικές αλλαγές. Κάποια βοήθεια στη διαφορική διάγνωση στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής μπορεί να παρέχεται από παλμομετρία και βρογχοφωνία. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν βρει εφαρμογή σε μια ευρεία παιδιατρική πρακτική.

Για να τεθεί η διάγνωση της νόσου, που ρέει με βιοανάδραση, θα πρέπει να μελετήσει λεπτομερώς την κλινική και το ιατρικό ιστορικό, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία της οικογένειας ατοπίας, προηγούμενες ασθένειες, παρουσία του βρογχικού υποτροπής.

Για πρώτη φορά, το ανιχνευμένο BFS της πορείας του πνεύμονα που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο μίας λοίμωξης του αναπνευστικού δεν απαιτεί πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Στην επαναλαμβανόμενη πορεία του BOS ένα σύνολο μεθόδων εξέτασης πρέπει να περιλαμβάνει: 1) Μελέτη περιφερικού αίματος.

2) Ορολογικές δοκιμές (ειδικών IgM και IgG μελετήσει αναγκαστικά IgA - κατά προτίμηση) με την παρουσία των χλαμυδίων, μυκοπλασματικών, ο κυτταρομεγαλοϊός, λοιμώξεις έρπητα και carinii Pneumocystis [21]? απουσία IgM και παρουσία IgG IgG είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η δοκιμασία μετά από 2-3 εβδομάδες (ζευγαρωμένοι οροί)

3) Ορολογικές εξετάσεις για την παρουσία ελμινθασών (τοξοκαρίωση, αναρρόφηση)

4) Αλλεργιολογική εξέταση (επίπεδο συνολικών IgE, ειδικών IgE, δοκιμές κοκκοποίησης δέρματος). άλλες ανοσολογικές εξετάσεις διεξάγονται μετά από διαβούλευση με τον ανοσολόγο.

Οι βακτηριολογικές μέθοδοι εξέτασης και διαγνωστικής PCR είναι άκρως ενημερωτικές μόνο όταν συλλέγεται το υλικό κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η μελέτη των επιχρισμάτων χαρακτηρίζει κυρίως τη χλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η ακτινογραφία του στήθους δεν είναι υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης στα παιδιά με BF. Η μελέτη αυτή διεξάγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) ύποπτη επιπλοκή της BF (π.χ. ατελεκτάση), 2) εξάλειψη της οξείας πνευμονίας,

3) υποψία ξένο σώμα?

4) επαναλαμβανόμενη πορεία του BOS (αν δεν είχε πραγματοποιηθεί προηγουμένως ακτινογραφία).

Με ενδείξεων πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση, βρογχογραφία, σπινθηρογραφία, angiopulmonography, CT et al. Μελέτες εκτόπισης σίγουρα προσδιορίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση [22].

Σοβαρές περιπτώσεις βρογχική απόφραξη, καθώς και σε όλες τις περιπτώσεις επανεμφάνισης της νόσου προχωρήσετε με βιοανάδραση απαιτούν την υποχρεωτική εισαγωγή στην αποσαφήνιση γένεση SPU επαρκούς θεραπείας, πρόληψης και την πρόγνωση της περαιτέρω πορεία της νόσου.