Σημάδια αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, θεραπεία, παράγοντες κινδύνου

Οι ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος διαγιγνώσκονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας από 8 μηνών έως 6 ετών. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας παίζει ο κληρονομικός παράγοντας, η ευαισθησία του παιδιού σε ελμινθικές εισβολές, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Με μια απογοητευτική διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, υπάρχει μια πιθανότητα να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Η αποτελεσματική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους αντίδρασης στους βρόγχους, στην αποκατάσταση της κανονικής τους βαφής, στη χρήση βρογχοδιασταλτικών και αποχρεμπτικών.

Βρογχίτιδα με παρεμπόδιση στο παιδί - οι κύριοι λόγοι

Τα βρέφη χαρακτηρίζονται από κακή ανάπτυξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των βρόγχων και των πνευμόνων. Ο αδενικός ιστός των εσωτερικών τοιχωμάτων του βρογχικού δέντρου είναι τρυφερός, επιρρεπής σε ερεθισμούς και βλάβες. Συχνά σε ασθένειες, το ιξώδες της βλέννας αυξάνεται, τα νύμφη δεν μπορούν να εκκενώσουν τα παχύρρευστα πτύελα. Όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ένα παιδί με φάρμακα και οικιακές θεραπείες. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η σοβαρότητα της νόσου στα παιδιά επηρεάζεται από τις ενδομήτριες λοιμώξεις, την ARVI κατά τη βρεφική ηλικία, το ανεπαρκές σωματικό βάρος και την παρουσία αλλεργιών.

Οι πιο σημαντικές αιτίες βρογχίτιδας στα παιδιά με παρεμπόδιση:

  • ιούς - συγκυτιακό αναπνευστικό, αδενοϊούς, παραγρίπη, κυτταρομεγαλοϊό,
  • Ασκαρίδωση και άλλες ελμινθίες, μεταναστεύσεις ελμίνθων στο σώμα.
  • ανωμαλίες στη δομή της ρινικής κοιλότητας, φάρυγγα και οισοφάγο, οισοφαγίτιδα επαναρροής ·
  • μικροοργανισμοί - χλαμύδια, μυκοπλάσμα;
  • αδύναμη τοπική ανοσία.
  • αναρρόφηση.

Η μεγαλύτερη επίδραση στην εμφάνιση αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά όλων των ηλικιών έχει ιογενή λοίμωξη. Επίσης, ο αρνητικός ρόλος ανήκει στους περιβαλλοντικούς παράγοντες, κλιματολογικές ανωμαλίες. Η ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας στα βρέφη μπορεί να συμβεί σε σχέση με την πρόωρη απόρριψη του μητρικού γάλακτος, τη μετάβαση σε μικτή ή τεχνητή σίτιση. Υπάρχουν σπασμοί των βρόγχων στα βρέφη, ακόμη και με συχνές σταγόνες και κομμάτια τροφής στην αναπνευστική οδό. Η μετανάστευση ελμίνθων μπορεί να προκαλέσει βρογχική παρεμπόδιση σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους.

Μεταξύ των λόγων για την επιδείνωση του βρογχικού βλεννογόνου, οι γιατροί καλούν μια κακή περιβαλλοντική κατάσταση στους τόπους όπου ζουν τα παιδιά και το κάπνισμα των γονέων. Η εισπνοή καπνού διαταράσσει τη φυσική διαδικασία καθαρισμού των βρόγχων από βλέννα και ξένα σωματίδια. Οι ρητίνες, οι υδρογονάνθρακες και άλλα συστατικά του καπνού αυξάνουν το ιξώδες του φλέγματος, καταστρέφουν τα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού. Προβλήματα με τη λειτουργία του βρογχικού βλεννογόνου παρατηρούνται επίσης σε παιδιά των οποίων οι γονείς υποφέρουν από εξάρτηση από το αλκοόλ.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - συμπτώματα στα παιδιά

Το βρογχικό δένδρο υγιές πρόσωπο εντός καλύπτεται με βλέννα, η οποία αφαιρείται μαζί με τα ξένα σωματίδια υπό την επίδραση των μικροσκοπικών αποφύσεις των επιθηλιακών κυττάρων (κροσσών). Τυπικό αποφρακτική βρογχίτιδα αρχίζει με τις επιθέσεις του ξηρού βήχα, για η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας πυκνής, σκληρής πτύελα. Στη συνέχεια προστίθεται δυσκολία στην αναπνοή λόγω της πάχυνσης του φλεγμονώδους βλεννογόνου στους φλεγμονώδεις βρόγχους. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των βρογχικών σωλήνων στενεύει και εμφανίζεται παρεμπόδιση.

Εκδηλώσεις του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης σε παιδιά:

  • αρχικά αναπτύσσει καταρροϊκές διεργασίες - ο λαιμός γίνεται κόκκινος, οδυνηρός, εμφανίζεται ρινίτιδα.
  • οι μεσοπλεύριοι χώροι λαμβάνονται κατά την αναπνοή, η περιοχή κάτω από τον κορμό του στήθους.
  • δυσκολία στην αναπνοή, υπάρχει δύσπνοια, θορυβώδης, ταχεία, συριγμός.
  • βαρύνει έναν ξηρό βήχα που δεν γίνεται παραγωγικός (υγρός).
  • διατηρεί τη θερμοκρασία του υπογέφυλλου (έως 38 ° C).
  • αναπτύσσει περιοδικά επιθέσεις ασφυξίας.

Το συριγμό και το σφύριγμα στους πνεύμονες ενός παιδιού με αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση. Η συχνότητα των αναπνοών είναι έως 80 ανά λεπτό (για σύγκριση, ο μέσος ρυθμός 6-12 μηνών είναι 60-50, από 1 έως 5 χρόνια - 40 αναπνοές / λεπτό). Οι διαφορές στην πορεία μιας τέτοιας ποικιλίας βρογχίτιδας οφείλονται στην ηλικία των μικρών ασθενών, στις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού, στην παρουσία της υπογλυκαιμίας και της αβιταμίνωσης. Η σοβαρή κατάσταση στα αποδυναμωμένα μωρά μπορεί να παραμείνει για έως και 10 ημέρες.

Στην επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου, είναι δυνατή μια επαναλαμβανόμενη έξαρση των συμπτωμάτων. Στο υπόβαθρο της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται ερεθισμός του βλεννογόνου στρώματος, καταστρέφονται οι βλεφαρίδες, μειώνεται η βρογχική βατότητα. Αν μιλάμε για έναν ενήλικα, οι γιατροί μιλούν για χρόνια βρογχίτιδα με παρεμπόδιση. Όταν τα παιδιά μιας νεαρής ηλικίας και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν ξανά, οι ειδικοί με προσοχή δηλώνουν για την επαναλαμβανόμενη φύση της νόσου.

Η βρογχική απόφραξη δεν συμβαίνει μόνο με τη βρογχίτιδα

Τα κύρια συμπτώματα και η αντιμετώπιση της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά διαφέρουν από εκείνα άλλων αναπνευστικών ασθενειών. Εξωτερικά, η συμπτωματολογία μοιάζει με βρογχικό άσθμα, βρογχιολίτιδα, κυστική ίνωση. Με το ARVI, τα παιδιά αναπτύσσουν μερικές φορές στειρωτική λαρυγγοτραχειίτιδα, όταν το άρρωστο παιδί μιλάει σχεδόν, ο βήχας φωνάζει, αναπνέει έντονα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο γι 'αυτόν να εισπνεύσει, ακόμα και στη δύσπνοια, το δερματικό τρίγωνο γύρω από τα χείλη του γίνεται ανοιχτόχρωμο.

Οι επιθέσεις ασφυξίας από ένα τέλεια υγιές παιδί μπορούν να προκαλέσουν χύτευση περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, αναρρόφηση ενός ξένου σώματος. Η πρώτη σχετίζεται με κάθετο ψυκτήρα, και η δεύτερη - με τα τεμάχια στερεάς τροφής, μικρά μέρη των παιχνιδιών, και άλλα ξένα σώματα παγιδευμένα στην αναπνευστική οδό. Όταν η αναρρόφηση, αλλάζοντας τη θέση του σώματος του μωρού, τον βοηθά να μειώσει τις επιθέσεις ασφυξίας. Το κύριο πράγμα σε τέτοιες περιπτώσεις - το συντομότερο δυνατόν να αφαιρέσετε ένα ξένο αντικείμενο από την αναπνευστική οδό.

Οι αιτίες της βρογχιολίτιδας και της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι παρόμοιες από πολλές απόψεις. Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά είναι πιο σοβαρή, το επιθήλιο των βρόγχων μεγαλώνει και παράγει μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η εκφυλιστική βρογχιολίτιδα συχνά παίρνει μια χρόνια πορεία, συνοδευόμενη από βακτηριακές επιπλοκές, πνευμονία, εμφύσημα. Η βρογχοπνευμονική μορφή κυστικής ίνωσης εκδηλώνεται με το σχηματισμό ιξώδους πτύελου, βήχα τύπου κοκκύτη, ασφυξία.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας με απόφραξη έγκειται στο γεγονός ότι οι κρίσεις εμφανίζονται υπό την επίδραση μη μολυσματικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα αλλεργιογόνα, άγχος, ισχυρά συναισθήματα. Με το άσθμα, η βρογχική απόφραξη διατηρείται ημέρα και νύχτα. Είναι επίσης αλήθεια ότι με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να περάσει σε βρογχικό άσθμα.

Γενικές συστάσεις για τους γονείς ενός άρρωστου παιδιού

Δυστυχώς, η χρόνια μορφή της νόσου στα παιδιά ανιχνεύεται συχνά μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Ο αναπνευστικός σωλήνας σε αυτό το σημείο είναι τόσο στενός ώστε είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η βρογχική απόφραξη. Απομένει μόνο να συγκρατηθεί η φλεγμονή, να ανακουφιστεί η δυσφορία που εμφανίζεται σε νεαρούς ασθενείς. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα.

Συστάσεις για τους γονείς πώς να θεραπεύσουν την αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά στο σπίτι:

  1. Κάνετε εισπνοές με φυσιολογικό ορό, αλκαλικό μεταλλικό νερό, βρογχοδιασταλτικά μέσα από συσκευή εισπνοής ατμού ή χρησιμοποιείτε νεφελοποιητή.
  2. Επιλέξτε με τη βοήθεια ενός γιατρού και ενός φαρμακοποιού αποχρεμπτικών φαρμάκων.
  3. Δώστε τσάι από βότανα και άλλα ζεστά ποτά πιο συχνά.
  4. Παρέχετε στο παιδί μια υποαλλεργική διατροφή.

Κατά τη θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία δεν πραγματοποιείται πάντα μόνο σε εξωτερικούς ασθενείς. Ελλείψει αποτελεσματικότητας, τα παιδιά με βρογχόσπασμο νοσηλεύονται. Συχνά σε μικρά παιδιά, η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα συνοδεύεται από έμετο, αδυναμία, κακή όρεξη ή έλλειψη. Επίσης, οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι ηλικίας έως 2 ετών και αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών. Είναι προτιμότερο οι γονείς να μην αρνούνται την ενδονοσοκομειακή θεραπεία εάν η αναπνευστική ανεπάρκεια του παιδιού προχωρήσει παρά τη θεραπεία στο σπίτι.

Χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής θεραπείας

Η αντιμετώπιση των επιθέσεων σε άρρωστα παιδιά πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαφόρων τύπων φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Χρησιμοποιήστε τα φάρμακα "Salbutamol", "Ventolin", "Salvobent" με βάση την ίδια δραστική ουσία (σαλβουταμόλη). Οι προετοιμασίες "Berodual" και "Berotek" αναφέρονται επίσης σε βρογχοδιασταλτικά. Διαφέρουν από τη σαλβουταμόλη με τη συνδυασμένη σύνθεση και τη διάρκεια της έκθεσης.

Καθορίστε την επιλογή των φαρμάκων, αποφασίστε τι πρέπει να κάνετε μαζί τους κατά τη διάρκεια της εξωτερικής θεραπείας, θα βοηθήσει τον γιατρό και τον φαρμακοποιό. Όταν παρεμποδίζουν τους βρόγχους που έχουν προκύψει στο υπόβαθρο του ARVI, τα αντιχολινεργικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά. Η πιο θετική ανατροφοδότηση από ειδικούς και γονείς συλλέχθηκε από το φάρμακο "Atrovent" από αυτή την ομάδα. Ένα μέσο εισπνοής μέσω του νεφελοποιητή χρησιμοποιείται μέχρι 4 φορές την ημέρα. Η κατάλληλη ηλικία του παιδιού θα πρέπει να συζητείται με τον παιδίατρο. Το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα της θεραπείας εκδηλώνεται μετά από 20 λεπτά.

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου "Atrovent":

  • εμφανίζει έντονες βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες.
  • λειτουργεί αποτελεσματικά σε μεγάλους βρόγχους.
  • προκαλεί ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες.
  • παραμένει αποτελεσματική για μακροχρόνια θεραπεία.

Τα αντιισταμινικά με αποφρακτική βρογχίτιδα συνταγογραφούνται μόνο σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα, άλλες συνακόλουθες αλλεργικές εκδηλώσεις. Εφαρμόζεται στα βρέφη ρίχνει το "Zirtek" και τα ανάλογα του, το Claritin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών μετά από 2 χρόνια. Οι σοβαρές μορφές βρογχικής απόφραξης απομακρύνονται με ένα εισπνεόμενο παρασκεύασμα "Pulmicort", που σχετίζεται με τα γλυκοκορτικοειδή. Αν ο πυρετός επιμένει για περισσότερο από τρεις ημέρες, και η φλεγμονή δεν υποχωρεί, στη συνέχεια συστημικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται - κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες και πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη).

Μέσα και μέθοδοι για τη βελτίωση της εκκένωσης των πτυέλων

Χρησιμοποιούνται επίσης διάφορα φάρμακα για βήχα στη βρογχίτιδα των παιδιών. Από το πλούσιο οπλοστάσιο των αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά Αξιοσημείωτη φάρμακα με αμβροξόλη - «Lasolvan», «Flavamed», «Ambrobene». Οι δόσεις για μία μόνο λήψη και τη λήψη της σειράς καθορίζονται ανάλογα με την ηλικία ή το σωματικό βάρος του παιδιού. Επίσης, επιλέξτε την πιο κατάλληλη μορφή δοσολογίας - εισπνοή, σιρόπι, δισκία. Το δραστικό συστατικό έχει γρήγορα αντιφλεγμονώδη, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά αποτελέσματα στις εισπνοές.

Στην αποφρακτική βρογχίτιδα, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί φαρμάκων, για παράδειγμα 2-3 αποχρεμπτικά. Αρχικά, χορηγούνται φάρμακα που αραιώνουν την βλέννη, ειδικότερα, με ακετυλοκυστεΐνη ή καρβοκυστεΐνη. Στη συνέχεια εισπνέεται με διαλύματα που διεγείρουν το βήχα - όξινο ανθρακικό νάτριο και το μείγμα του με άλλες ουσίες. Η βελτίωση της κατάστασης του παιδιού γίνεται πιο αισθητή σε μια εβδομάδα και η πλήρης διάρκεια της θεραπευτικής πορείας μπορεί να είναι έως και 3 μήνες.

Εφαρμόστε για να διευκολυνθεί η αναχώρηση της φλεγματικής αναπνευστικής γυμναστικής, ειδικό μασάζ. Για τον ίδιο σκοπό, εκτελείται μια διαδικασία που διευκολύνει την εκροή του φλέγματος: βάλτε το μωρό στο στομάχι, έτσι ώστε τα πόδια του να είναι ελαφρώς πάνω από το κεφάλι. Στη συνέχεια, ο ενήλικας βάζει τις παλάμες του "βάρκα" και βρύσες τους στο πίσω μέρος του μωρού. Το κύριο πράγμα σε αυτή τη διαδικασία αποστράγγισης είναι ότι οι κινήσεις των χεριών δεν είναι ισχυρές, αλλά ρυθμικές.

Ξέρετε ότι...

  1. Οι γενετικές βάσεις των πνευμονικών ασθενειών αποδεικνύονται από την επιστημονική έρευνα.
  2. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για τις βρογχοπνευμονικές ασθένειες, εκτός από τη γενετική, υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος, καρδιακή ανεπάρκεια.
  3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων, η ευαισθησία της βλεννώδους μεμβράνης σε ορισμένες ουσίες παίζει σημαντικό ρόλο.
  4. Τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις ή ήδη πάσχουν από αλλεργίες είναι πιο επιρρεπή σε υποτροπιάζουσες μορφές χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων.
  5. Ειδικοί από τις ΗΠΑ έχουν ανακαλύψει την επίδραση στους πνεύμονες μικροβίων που προκαλούν τερηδόνα.
  6. Μέθοδοι για ακτινογραφία και υπολογιστική τομογραφία, βιοψία χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση των ασθενειών των πνευμόνων.
  7. Στις σύγχρονες εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων είναι η οξυγονοθεραπεία - θεραπεία με οξυγόνο και όζον.
  8. Από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση πνευμόνων, το 5% είναι ανήλικοι.
  9. Το μειωμένο σωματικό βάρος συχνά συνοδεύει την εξέλιξη των παθήσεων των πνευμόνων, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης των συχνά ασθενών παιδιών.
  10. Η συχνή αποφρακτική βρογχίτιδα - έως και 3 φορές το χρόνο - αυξάνει τον κίνδυνο βρογχόσπασμου χωρίς μόλυνση, γεγονός που υποδηλώνει τα αρχικά σημάδια του βρογχικού άσθματος.

Προληπτικά μέτρα

Η διατροφή και ο τρόπος ζωής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν την υγεία του μωρού. Συνιστάται να τηρείτε μια υγιεινή διατροφή, να μην καπνίζετε, να αποφεύγετε το παθητικό κάπνισμα. Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο ή θηλάζουσα γυναίκα και το μωρό της να μένει μακριά από επιβλαβείς χημικές ουσίες που προκαλούν αλλεργίες και τοξικές βλάβες.

Αρνητικοί παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες αναρρόφησης της αποφρακτικής βρογχίτιδας:

  • επιβλαβείς επιδράσεις των ατμοσφαιρικών ρύπων - σκόνη, αέρια, καπνοί.
  • διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • υπερψύξης.

Προωθεί την πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους θηλασμού. Είναι απαραίτητο να καθαρίζετε τακτικά, να αερίζεστε και να υγραίνετε τον αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί. Η περίοδος ευεξίας το καλοκαίρι συνιστάται να είναι αφιερωμένη στις διαδικασίες σκλήρυνσης, να ξεκουραστείτε από τη θάλασσα. Όλα αυτά τα μέτρα θα σας βοηθήσουν να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τη βρογχίτιδα με εμπόδια σε παιδιά και ενήλικα μέλη της οικογένειας.

Είναι πιο δύσκολο να προστατευθεί από διάφορες λοιμώξεις, ελμινθικές προσβολές παιδιών που επισκέπτονται ιδρύματα παιδιών. Συνιστάται να αναπτύσσονται συνεχώς δεξιότητες υγιεινής στο παιδί, να παρακολουθείται η τήρηση της καθημερινής ρουτίνας, της διατροφής. Κατά τη διάρκεια εποχιακών λοιμώξεων, συνιστάται να αποφύγετε την επίσκεψη σε πολυσύχναστους χώρους, όπου νέοι ιοί επιτίθενται γρήγορα στο σώμα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, οι ασθένειες - ARVI, αμυγδαλίτιδα - γίνονται συχνότερες. Ο βλεννογόνος του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, οι βρόγχοι δεν έχουν χρόνο να αναρρώσουν, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη της βρογχίτιδας, τις επιπλοκές τους.

Bronchoobstructive σύνδρομο

Pediatrics № 4, 2005

ΣΥΝΔΡΟΜΙΚΟ ΒΡΟΧΟΠΡΟΒΛΗΜΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Τμήμα Παιδιατρικών Ασθενειών N 1 RSMU, Μόσχα

Ορισμός. Bronchoobstructive σύνδρομο (BOS), ή σύνδρομο βρογχική απόφραξη - ένα σύμπτωμα που συνδέεται με την βρογχική απόφραξη λειτουργική ή οργανικής προέλευσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις SPU αποτελούνται από επιμήκυνση λήξης, εκπνοής εμφάνιση θορύβου (συριγμός, θορυβώδη αναπνοή), επιθέσεις της δύσπνοιας, μυϊκή βοηθητική συμμετοχή στην αναπνοή, συχνά αναπτύσσεται μη παραγωγικό βήχα. Σε σοβαρές βρογχική απόφραξη μπορεί να εμφανιστεί θορυβώδη αναπνοή, αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό, την ανάπτυξη των αναπνευστικών μυών κόπωση και μειωμένη PaO2. Στην αγγλική λογοτεχνία το κλινικό σύνδρομο που ονομάζεται συριγμό - συριγμός σύνδρομο [1,2], αφού svistyaschiezvuki, μακρινό ή ακούει ακρόαση, οι μείζον κλινικό σύμπτωμα SPU.

Ωστόσο, ο όρος "βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη διάγνωση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βιοανάδραση είναι πολύ ετερογενής στην ουσία της και μπορεί να είναι εκδήλωση πολλών ασθενειών.

Επιδημιολογία. Το BF είναι συνηθισμένο στα παιδιά, ιδιαίτερα στα παιδιά των 3 πρώτων χρόνων της ζωής. Η εμφάνιση και η ανάπτυξη του FBS επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες και, κυρίως, από ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος [3-7]. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία για τον επιπολασμό της BOS σε διαφορετικές αναπνευστική πάθηση Udet, ωστόσο, η μεγαλύτερη συχνότητα των BOS που παρατηρείται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, που συνδέεται δηλαδή ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος αυτή τη στιγμή. Αντιφατικές πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα και τη δομή της BOS οφείλεται στην έλλειψη μιας ενοποιημένης προσέγγισης για τη διαφορική διάγνωση, τη θεραπεία και την παθογένεση της Εθνολογίας. Είναι σαφές ότι η συχνότητα εμφάνισης της BOS δεν εξαρτάται μόνο από την ηλικία των παιδιών, αλλά και από πολλούς άλλους παράγοντες -. Περιβάλλοντος, επιδημιολογικές, κοινωνικές, οικιακές, κ.λπ. Επιπλέον, η BOS δεν είναι πάντα καταγράφεται στην τελική διάγνωση στην περίπτωση αυτή δεν υπόκειται σε στατιστική επεξεργασία. Ταυτόχρονα, η πιο ενδιαφέρουσα είναι η συχνότητα των σοβαρών και / ή επαναλαμβανόμενων BOS, που συνήθως απαιτούν νοσηλεία και ενεργό φάρμακο.

Η επίπτωση της BFD που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών της κατώτερης αναπνευστικής οδού σε μικρά παιδιά είναι, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, από 5% έως 40% [2, 3, 8-11]. Στα παιδιά με οικογενειακό ιστορικό οικογενειακού ιστορικού της BF, αναπτύσσεται κατά κανόνα (σε 30-40% των περιπτώσεων). Αυτό είναι επίσης χαρακτηριστικό των παιδιών που συχνά (πάνω από 6 φορές το χρόνο) έχουν λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

Σύμφωνα με τα στοιχεία μας [4], η συχνότητα της βιοανάδρασης μεταξύ ολόκληρης της ομάδα χορού νεαρή ηλικία (από 3 μηνών έως 3 ετών), νοσηλεύονται σε σωματικά και λοιμωδών τμήμα του 1000 νοσοκομειακών κλινών Κλινικής Νοσοκομείου Morozov Παιδικό (MDGKB), κατά την τελευταία δεκαετία αυξήθηκε από 9,7 % έως 16,1%. Σε παιδιά με οξεία μολυσματική ασθένεια του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος BOS συναντήθηκαν σε 34% των ασθενών με βρογχίτιδα 3 φορές πιο συχνά από ό, τι η πνευμονία. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια της BOS είχε λίγο λιγότερο από το ήμισυ των νοσηλευόμενων παιδιών, οι περισσότεροι από αυτούς ήταν ηλικίας άνω των 1 έτος. Δεδομένου ότι η πόλη είναι MDGKB Bolli-Tsey επιδόσεις ως προγραμματισμένη νοσηλεία και νοσηλεία των παιδιών που παραδίδονται από «ασθενοφόρο», αποκάλυψε μια τάση πιθανότατα αντικατοπτρίζει τη γενική αύξηση της συχνότητας της βιοανάδρασης μεταξύ των νέων παιδιών.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του BOS. Προδιάθεση των ανατομικών και μυκητιακών παραγόντων στην ανάπτυξη του BF στα βρέφη είναι η παρουσία υπερπλασίας αδενικού ιστού σε αυτά, η έκκριση κυρίως ιξωδών πτυέλων απόΚ.σφήκεςκαιστενή στενότητα των αεραγωγών, μικρότερος όγκος λείων μυών, χαμηλός αεραγωγός, τοπική ανεπάρκεια ανοσίας, ιδιαιτερότητες της δομής του διαφράγματος.

Η επίδραση των παραγόντων του premorbid υπόβαθρου στην ανάπτυξη της biofeedback αναγνωρίζεται από τους περισσότερους ερευνητές. Αυτό - ζυγίζεται allergologncheskhyay ιστορία, οικογενειακό ιστορικό ατοπίας, βρογχική υπεραντιδραστικότητα, περιγεννητική παθολογία, ραχίτιδα, τον υποσιτισμό, την υπερπλασία του θύμου αδένα, ranneeiskusstvennoe σίτισης μεταφέρθηκε αναπνευστικής ασθένειας στην ηλικία των 6-12 μηνών.

Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της BOS, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, στο παθητικό κάπνισμα στο σπίτι. Κάτω από την επίδραση της αιθάλης του καπνού υπάρχει υπερτροφία των βρογχικών βλεννογόνων αδένων, μειωμένη βλεννοκροσσωτής κάθαρσης, προώθηση της βλέννας επιβραδύνει. Το παθητικό κάπνισμα συμβάλλει στην καταστροφή του επιθηλίου των βρόγχων. Ο καπνός του καπνού είναι ένας αναστολέας της χημειοταξίας των ουδετερόφιλων. Ο αριθμός των κυψελιδικών μακροφάγων υπό την επιρροή του αυξάνεται, αλλά μειώνεται η φαγοκυτταρική τους δράση. Με την παρατεταμένη έκθεση, καπνό τσιγάρου επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα - μείωση της δραστικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων, αναστέλλει τη σύνθεση των αντισωμάτων κύριες κατηγορίες, διεγείρει τη σύνθεση της ανοσοσφαιρίνης Ε, αυξάνει τη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα πιο ευάλωτα είναι τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

Ο αλκοολισμός των γονέων έχει επίσης κάποια επιρροή. Αποδεικνύεται ότι τα παιδιά με αλκοολική εμβρυοπάθεια αναπτύσσουν βρογχική ατονία, διαταράσσεται η βλεννοκυτταρική κάθαρση, αναστέλλεται η ανάπτυξη προστατευτικών ανοσολογικών αντιδράσεων.

Έτσι, στην ανάπτυξη του BF στα παιδιά, τα ιδιαίτερα ηλικιακά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος που χαρακτηρίζουν τα παιδιά των πρώτων χρόνων ζωής διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Η αναμφισβήτητη επίδραση στη δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος σε ένα μικρό παιδί έχει επίσης παράγοντες όπως ο μακρύτερος ύπνος, το συχνό κλάμα, η πρωταρχική παραμονή στην πλάτη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Αιτιολογία. Οι αιτίες της ανάπτυξης του BF στα παιδιά είναι πολύ ποικίλες και πολυάριθμες. Ταυτόχρονα βιοανάδρασης ντεμπούτο στα παιδιά, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού, και η πλειοψηφία των ασθενών που είναι μία από τις κλινικές εκδηλώσεις της οξείας βρογχίτιδας ή βρογχιολίτιδα. Οι αναπνευστικές λοιμώξεις είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξης του BF στα παιδιά των τριών πρώτων χρόνων της ζωής. Ταυτόχρονα, πρέπει να γνωρίζουν ότι η ανάπτυξη της BOS κατά του SARS μπορεί να καλύψει την εκδήλωση της υποκείμενης νόσου. Έτσι, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, σε βρέφη βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι μια παραλλαγή της βιοανάδρασης ροής σε 30-50% των περιπτώσεων [1, 10, 13).

Σε βρέφη προκαλέσει βιοανάδραση μπορεί συχνά να γίνει η αναρρόφηση λόγω εξασθενημένη κατάποση, συγγενείς ανωμαλίες του ρινοφάρυγγα, τραχειοβρογχικό συρίγγιο, gastoezofagealnym αναρροή. Δυσπλασίες της τραχείας και των βρόγχων, του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας, κυστική ίνωση, βρογχο-πνευμονική δυσπλασία, ανοσοανεπάρκειες, ενδομήτρια μόλυνση, η παρουσία του καπνού στον αέρα (παθητικό κάπνισμα) είναι επίσης προκαλεί BFB το πρώτο έτος της ζωής. Το δεύτερο και το τρίτο έτος της ζωής, η κλινική proyavleniyalshzhshya βιοανάδραση μπορεί κατ 'αρχάς να συμβεί σε παιδιά με Ba, με εισρόφηση ξένου σώματος, στρογγυλά μετανάστευση έλμινθες obliteryatuyuschem bronhnolite, σε ασθενείς με συγγενή και κληρονομικά νοσήματα του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά με καρδιακές ανωμαλίες που εμφανίζονται με πνευμονική υπέρταση και άλλο

Παθογένεια. Ο σχηματισμός της βρογχικής απόφραξης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της νόσου, η οποία έγινε η αιτία του BOS. Στη γένεση της βρογχικής απόφραξης υπάρχουν διάφοροι παθογενετικοί μηχανισμοί στους οποίους μπορεί να διαχωριστεί υπό όρους λειτουργικό ή αναστρέψιμη (βρογχόσπασμος, φλεγμονώδης διείσδυση, οίδημα, βλεννοκυτταρική ανεπάρκεια, υπερέκκριση ιξώδους βλέννας) και μη αναστρέψιμη (συγγενής στένωση των βρόγχων, εξόντωση τους, κλπ.). Φυσική σημάδια της παρουσίας της απόφραξης των αεραγωγών λόγω του γεγονότος ότι για την παραγωγή της εκπνοής απαιτεί vnutrigrudioe ανυψωμένη πίεση η οποία παρέχει βελτιωμένη λειτουργία των αναπνευστικών μυών. Αυξημένη πίεση ευνοεί ενδοθωρακική συμπίεση των βρόγχων, που οδηγεί σε εμφάνιση δόνησης και σφύριγμα ήχους. Μερικοί συγγραφείς έχουν εκφράσει την ιδέα της προστατευτικής λειτουργίας του BFD στις λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Πιστεύουν ότι ο περιορισμός των μικρών αεραγωγών συνοδεύεται από μια απότομη αύξηση στην ταχύτητα του αέρα μέσα τους, η οποία συμβάλλει στον καθαρισμό του βρογχικού δένδρου και την προστασία των κάτω τμημάτων της διείσδυσης των μικροοργανισμών. [9] Ωστόσο, αυτή η άποψη φαίνεται αμφισβητήσιμη για εμάς. Κανονισμός του βρογχικού τόνου ελέγχεται από διάφορους φυσιολογικούς μηχανισμούς που περιλαμβάνουν υποδοχέα-συμπλόκου αλληλεπίδρασης των κυτταρικών μεσολαβητών και σύστημα σύνδεσμο. Αυτές περιλαμβάνουν χολινεργικούς, αδρενεργικούς και νευροχυμική (, αδρενεργικών neholinergkcheskaya) σύστημα ρύθμισης και, φυσικά, την ανάπτυξη της φλεγμονής [5, 14].

Φλεγμονή Είναι ένας σημαντικός παράγοντας των βρογχική απόφραξη στα παιδιά και μπορεί να προκαλούνται από μολυσματικούς, αλλεργική, τοξικά, φυσικές και νευρογενή επιδράσεις. Ο μεσολαβητής που αρχίζει μια οξεία φάση φλεγμονής είναι η ιντερλευκίνη1 (IL1). Παράγεται από τα φαγοκυτταρικά κύτταρα και τα μακροφάγα των ιστών όταν εκτίθενται σε μολυσματικούς ή μη μολυσματικές παράγοντες και ενεργοποιεί έναν καταρράκτη ανοσοαντιδράσεων που προάγουν απελευθέρωση στο περιφερικό αίμα μεσολαβητές του Τύπου 1 (gistamnna, Seroty-Νίνα et al.). Αυτοί οι μεσολαβητές είναι συνεχώς παρόντα στους κόκκους των μαστοκυττάρων και βασεόφιλων, η οποία εξασφαλίζει πολύ γρήγορη βιολογικά αποτελέσματα όταν τα κύτταρα αποκοκκίωση που παράγουν. Η ισταμίνη απελευθερώνεται, συνήθως κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης στην αλληλεπίδραση του αλλεργιογόνου με ειδική γιά αλλεργιογόνο IgE αντισώματα. Ωστόσο, αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων μπορεί να προκαλέσει και μη-άνοσο, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών μηχανισμών. Εκτός από την ισταμίνη, ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών παίξει 2 διαβήτη (εικοσανοειδών), παράγονται κατά τη διάρκεια της πρώιμης φλεγμονώδους απόκρισης. Eyhozanoidov πηγή αραχιδονικού οξέος σχηματίζεται από την κυτταρική φωσφολιπιδίων μεμβράνης. Υπό την δράση της κυκλοοξυγενάσης (COX) συντίθενται από αραχιδονικό οξύ, προσταγλανδίνες (PG), θρομβοξάνης και προστακυκλίνης, και υπό την επίδραση της λιποξυγενάσης - λευκοτριενίων. Είναι ισταμίνη, λευκοτριένια και συναφείς ενίσχυση προφλεγμονωδών PG της αγγειακής διαπερατότητας, οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου εμφάνιση, παχύρρευστο υπερέκκριση βλέννας, ανάπτυξη βρογχόσπασμο και, κατά συνέπεια, ο σχηματισμός των κλινικών εκδηλώσεων του SPU. Επιπλέον, αυτά τα γεγονότα προκαλέσει την ανάπτυξη των αργά φλεγμονώδους αντίδρασης, προώθηση της ανάπτυξης των υπεραντιδραστικότητας και μετατροπές (θραύση) επιθηλιακών αεραγωγών βλεννογόνο [5, 15. 16).

Κατεστραμμένο ιστό έχουν αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων των βρόγχων σε εξωτερικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ιικών μολύνσεων και ρύπους που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο του βρογχόσπασμου. Επιπλέον, κατεστραμμένους ιστούς συντίθεται προ-φλεγμονωδών κυτταροκινών (IL-8, κλπ) εμφανίζεται αποκοκκίωση των ουδετερόφιλων, βασεόφιλων, ηωσινόφιλων, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση των εν λόγω βιολογικά ενεργών ουσιών, όπως η βραδυκινίνη, η ισταμίνη, ελεύθερες ρίζες οξυγόνου και ΝΟ, οι οποίοι επίσης συμμετέχουν στην ανάπτυξη της φλεγμονή. Έτσι, η παθολογική διαδικασία λαμβάνει το χαρακτήρα «έκλεισε απότομα» και προδιαθέτει για μεγάλη απόφραξη της ροής και των βρόγχων επιμόλυνση.

Η φλεγμονή είναι ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος στην ανάπτυξη άλλων μηχανισμών βρογχικής απόφραξης, όπως η υπερέκκριση της ιξώδους βλέννας και του οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου.

Διαταραχή της βρογχικής έκκρισης αναπτύσσεται με οποιαδήποτε δυσμενή επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας έκκρισης και αύξηση του ιξώδους της. Η δραστηριότητα των βλεννογόνων και των οροειδών αδένων ρυθμίζεται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, η ακετυλοχολίνη διεγείρει τη δραστηριότητά τους. Μια τέτοια αντίδραση είναι αρχικά προστατευτική. Ωστόσο, η στάση των βρογχικών περιεχομένων οδηγεί σε παραβίαση του αερισμού και της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων, και αναπόφευκτη μόλυνση - στην ανάπτυξη ενδοβρογχιακής ή βρογχοπνευμονικής φλεγμονής. Επιπλέον, το παραγόμενο πυκνό και ιξώδες μυστικό, εκτός από την παρεμπόδιση της ακτινωτής δραστηριότητας, μπορεί να προκαλέσει βρογχική παρεμπόδιση λόγω συμφόρησης της βλέννας στους αεραγωγούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι διαταραχές του αερισμού συνοδεύονται από την ανάπτυξη της ατελεκτασίας.

Οίδημα και υπερπλασία του βλεννογόνου αναπνευστική οδός είναι επίσης μία από τις αιτίες της βρογχικής απόφραξης. Τα αναπτυγμένα λεμφικά και κυκλοφοριακά συστήματα της αναπνευστικής οδού του παιδιού του παρέχουν πολλές φυσιολογικές λειτουργίες. Ωστόσο, υπό παθολογικές συνθήκες χαρακτηριστική διόγκωση είναι μια πάχυνση των βρογχικών στρωμάτων τοίχου - βλεννογόνου και στρώμα υποβλεννογόνια, η βασική μεμβράνη, η οποία οδηγεί σε βρογχική απόφραξη. Με επαναλαμβανόμενες βρογχοπνευμονικές ασθένειες διαταραχθεί struktupa επιθηλιακή υπερπλασία και γιόρτασε πλακώδη μεταπλασία του.

Βρογχόσπασμος, είναι σίγουρα μια από τις κύριες αιτίες της BF σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Παράλληλα, στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις ότι τα μικρά παιδιά, παρά την αδύναμη ανάπτυξη των λείων μυών των βρόγχων του συστήματος, μπορεί μερικές φορές να δώσει ένα τυπικό, συμπτωματική, brokhospazm. Αρκετοί μηχανισμοί της παθογένεσης του βρογχόσπασμου, που πραγματοποιήθηκαν κλινικά με τη μορφή του BOS, έχουν μελετηθεί επί του παρόντος.

Είναι γνωστό ότι χολινεργική ρύθμιση του αυλού των βρόγχων έκανε μια άμεση επίδραση επί των υποδοχέων των λείων μυών του αναπνευστικού συστήματος. Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο χολινεργικός νεύρο που καταλήγει σε λεία μυϊκά κύτταρα, τα οποία έχουν όχι μόνο χολινεργικούς υποδοχείς, αλλά επίσης και της Η1-ισταμίνης υποδοχέα, β2-αδρενεργικούς υποδοχείς και τους υποδοχείς των νευροπεπτιδίων. Η γνώμη εκφράζεται ότι τα κύτταρα λείου μυός της αναπνευστικής οδού έχουν υποδοχείς για τον PGF2α.

Η ενεργοποίηση των χολινεργικών νευρικών ινών οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής ακετυλοχολίνης και αυξημένες συγκεντρώσεις της διαλυτής γουανυλικής κυκλάσης, η οποία με τη σειρά της διευκολύνει την είσοδο των ιόντων ασβεστίου εντός κυττάρων λείου μυός, διεγείροντας έτσι βρογχοσυστολή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ενισχυθεί από την επίδραση του PGF2α. M-χολινεργικών υποδοχέων σε βρέφη αναπτυχθεί αρκετά καλά ότι, από τη μία πλευρά, ορίζει τα χαρακτηριστικά των ασθενειών φυσικά bronchoobstructive στα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής (μια τάση να αναπτύξουν απόφραξη, προϊόντα πολύ ιξώδες έκκριση βρογχική), και από την άλλη πλευρά, εξηγεί την έντονη επίδραση των βρογχοδιασταλτικών Μ-αντιχολινεργικά σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Είναι γνωστό ότι η διέγερση β2-αδρενεργικών υποδοχέων με κατεχολαμίνες, καθώς και η αύξηση της συγκέντρωσης cAMP και PG-E2, μειώνουν τις εκδηλώσεις του βρογχόσπασμου. Ο κληρονομικός αποκλεισμός της αδενυλικής κυκλάσης μειώνει την ευαισθησία των β2-αδρενεργικών υποδοχέων στα αδρενομιμητικά, τα οποία συχνά απαντώνται σε ασθενείς με άσθμα. Μερικοί ερευνητές επισημαίνουν τη λειτουργική ανωριμότητα των β2-αδρενοϋποδοχέων σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής.

Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε αυξημένο ενδιαφέρον για το σύστημα σχέσεων μεταξύ της φλεγμονής και του συστήματος νευροπεπτιδίων που ενσωματώνουν το νευρικό, ενδοκρινικό και ανοσοποιητικό σύστημα. Στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής, αυτή η σχέση είναι πιο έντονη και προδιαθέτει στην ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εννεύρωση του αναπνευστικού συστήματος είναι πιο περίπλοκη από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί. Εκτός από την κλασσική χολινεργική και αδρενεργική εννεύρωση, υπάρχει μια μη χολινεργική μη αδρενεργική ένταξη (NANH). Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές ή οι μεσολαβητές αυτού

Τα συστήματα είναι νευροπεπτίδια. Νευροεκκριτικά κύτταρα που παράγουν νευροπεπτίδια απομονώθηκαν σε μια ξεχωριστή κατηγορία - «APUD» -Σύστημα (αμινο προδρόμου πρόσληψη decarboxyiase). Νευροεκκριτικά κύτταρα έχουν έκκριση ιδιότητες εξωκρινείς και μπορεί να προκαλέσει μακρινό χυμική-ενδοκρινικό αποτέλεσμα. Ο υποθάλαμος, ειδικότερα, είναι ο κύριος σύνδεσμος στο σύστημα των νευροπεπτιδίων. Η πιο μελετημένη είναι ieyropeptidamya η ουσία Ρ, νευροκινίνη Α και πεπτιδίου Β, σχετιζόμενο με γονίδιο καλσιτονίνης, αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP). Τα νευροπεπτίδια μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα ανοσο-ικανά κύτταρα, ενεργοποιούν αποκοκκίωση, αυξημένη βρογχική υπεραντιδραστικότητα, ρυθμίζουν συνθετάση ΝΟ, επηρεάζουν άμεσα τα λείο μυ και τα αιμοφόρα αγγεία. Αποδείχθηκε ότι το σύστημα νευροπεπτιδίων παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του βρογχικού τόνου. Έτσι, οι μολυσματικών παθογόνων, αλλεργιογόνα ή ρύπους, εκτός vagusobuslovlennoy απόκριση (βρογχοσυστολή), διεγείρουν τα αισθητήρια νεύρα και την απελευθέρωση της ουσίας Ρ, ενισχυτικόν βρογχόσπασμο. Ταυτόχρονα, το VIP έχει έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Έτσι, υπάρχουν αρκετοί βασικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης. Το μερίδιο του καθενός από αυτούς εξαρτάται από τα αίτια της εξέλιξης της νόσου, και την ηλικία του παιδιού. Ανατομικές και φυσιολογικών και ανοσολογικών χαρακτηριστικών των βρεφών ορίζουν μία μορφή υψηλής συχνότητας της βιοανάδρασης σε αυτή την ομάδα ασθενών. Θα πρέπει να σημειωθεί το σημαντικό ρόλο των προνοσηρής υπόβαθρο για την ανάπτυξη και την πορεία της βρογχικής απόφραξης. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του σχηματισμού αναστρέψιμης βρογχική απόφραξη σε παιδιά κατά τα πρώτα 3 χρόνια της ζωής είναι ο επιπολασμός της φλεγμονώδους οιδήματος και υπερέκκριση βλέννας ιξωδών πάνω από την bronchospastic συνιστώσα της απόφραξης, το οποίο πρέπει να θεωρείται στα ολοκληρωμένα προγράμματα θεραπείας.

Ταξινόμηση. Υπάρχουν περίπου 100 ασθένειες που σχετίζονται με το BOS (3, 8, 17 - 19). Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του FBS. Οι ομάδες εργασίας, κατά κανόνα, αντιπροσωπεύουν μια απαρίθμηση ασθενειών που εμφανίζονται με βρογχική παρεμπόδιση. Με βάση τα στοιχεία της βιβλιογραφίας και τις ίδιες παρατηρήσεις σε μικρά παιδιά, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ομάδες ασθενειών που συνοδεύονται από BOS.

Ασθένειες που συνοδεύονται από BOS:

1. Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:

1.1. Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία).

1.2. βρογχικό άσθμα.

1.3. Αναρρόφηση ξένων σωμάτων.

1.3. βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

1.4. δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

1.5. απαγορεύοντας τη βρογχολίτιδα.

2. Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (βλασία και αλογολασία του οισοφάγου, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο, διαφραγματική κήλη).

3. Κληρονομικές ασθένειες (κυστική ίνωση, ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης, βλεννοπολυσακχαρίδωση, ασθένειες που μοιάζουν με ραχίτιδα).

4. Παρασιτικές λοιμώξεις (τοξοκάρτωση, κλπ.).

5. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

6. Ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος (τραύμα γέννησης, μυοπάθεια κλπ.).

7. Συγγενείς και επίκτητες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

8. Η επίδραση διαφόρων φυσικών και χημικών παραγόντων του εξωτερικού περιβάλλοντος.

9. Άλλοι λόγοι (ενδοκρινικές παθήσεις, συστηματική αγγειίτιδα, θυμομεγαλία, κλπ.).

Από πρακτική άποψη, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει 4 κύριες ομάδες αιτιών:

Με τη διάρκεια του ρεύματος Το FBS μπορεί να είναι οξύ (οι κλινικές εκδηλώσεις του BFD παραμένουν για όχι περισσότερο από 10 ημέρες), παρατεταμένες, υποτροπιάζουσες και συνεχώς επαναλαμβανόμενες.

Με τη σοβαρότητα της παρεμπόδισης είναι δυνατόν να διακρίνουμε ένα μικρό βαθμό σοβαρότητας, μια μέτρια, σοβαρή και λανθάνουσα βρογχική απόφραξη. Τα κριτήρια για τη σοβαρότητα της Βιοθεραπείας είναι η παρουσία των συριγμό hripoz, δύσπνοια, κυάνωση, βοηθητικά μύες συμμετέχουν στην αναπνοή, αναπνευστική λειτουργία (ERF) και τα αέρια αίματος. Ο βήχας σημειώνεται για οποιαδήποτε σοβαρότητα του BOS.

Γιατί φως ρεύματος Το FBS χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη συριγμού κατά την ακρόαση, την απουσία δύσπνοιας και κυανώσεως σε ηρεμία. Οι τιμές αερίου αίματος εντός των ορίων του κανόνα, οι δείκτες FVD (ο όγκος της καταναγκαστικής εκπνοής για το πρώτο δευτερόλεπτο και ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής) είναι πάνω από 80% του κανονικού. Η κατάσταση της υγείας του παιδιού, κατά κανόνα, δεν υποφέρει.

Ροή BFM μέτρια σοβαρότητα συνοδεύεται από την παρουσία στη δύσπνοια ενός εκπνευστικού ή μικτού χαρακτήρα, της κυάνωσης του ρινοκολικού τριγώνου, της απόσυρσης των συμμορφούμενων θέσεων του θώρακα. Η αναπνοή ανασηκώνεται από απόσταση. Οι δείκτες FVD είναι 60-80% του κανονικού, η CBS δεν διαταράσσεται σημαντικά (PA2 περισσότερο από 60 mm Hg. art., RASO2 λιγότερο από 45 mm Hg. st.).

Πότε έντονο ρεύμα μια επίθεση της βρογχικής απόφραξης, η ευεξία του παιδιού υποφέρει, θορυβώδης εργασιακή αναπνοή με τη βοήθεια βοηθητικών μυών, η παρουσία κυανών. Οι δείκτες FVD είναι κάτω από το 60% του κανονικού, RAO, λιγότερο από 60 mm Hg, RAO, περισσότερο από 15 mm Hg. Art.

Με τη λανθάνουσα βρογχική απόφραξη, δεν προσδιορίζονται τα κλινικά και τα φυσικά σημεία της BFD, αλλά στη μελέτη της FVD, προσδιορίζεται μια θετική δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό (αύξηση FEV1 περισσότερο από 12% μετά από εισπνοή με βρογχοδιασταλτικό και / ή αύξηση της ποσότητας αύξησης των μεγίστων ογκομετρικών ρυθμών ροής (MOCΕγώ5_TS) κατά 37% ή περισσότερο).

Η σοβαρότητα της ροής του BF εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου, την ηλικία του παιδιού, το πρόωρο ιστορικό και ορισμένους άλλους παράγοντες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η BF δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά ένα σύμπτωμα μιας νόσου, η νοσολογική μορφή της οποίας θα πρέπει να καθιερωθεί σε όλες τις περιπτώσεις ανάπτυξης βρογχικής απόφραξης.

Κλινική. Τα κλασσικά κλινικά συμπτώματα του BOS, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μπορούν να έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και αποτελούνται από επιμήκυνση εκπνοής, εμφάνιση συριγμού, θορυβώδη αναπνοή. Συχνά αναπτύσσει βήχα χαμηλής παραγωγικότητας. Σε σοβαρή περίπτωση, η ανάπτυξη επιθέσεων ασφυξίας, η οποία συνοδεύεται από την απόσυρση συμβατών θέσεων στο στήθος, τη συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, εκδηλώνονται ξηρές σφυρίχτρες. Τα παιδιά σε νεαρή ηλικία συχνά ακούγονται και υγραντούν με διαφορετικό συριγμό. Όταν κρουστά εμφανίζεται ένα κουδουνισμένο τόνο ήχου πάνω από τους πνεύμονες. Για σοβαρή παρεμπόδιση, χαρακτηριστική είναι η θορυβώδης εκπνοή, η αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού, η ανάπτυξη κόπωσης στους αναπνευστικούς μύες και η μείωση του PaO2.

Διαγνωστικά. Διάγνωση βρογχική απόφραξη σε βρέφη γίνονται συνήθως για κλινικούς λόγους και τα αναμνηστικά δεδομένα και τα αποτελέσματα των φυσικών και λειτουργικές μελέτες [5, 8, 20]. Η μελέτη των μεθόδων FVD η σπειρογραφία και η πνευμοτατομετρία σε ασθενείς των πρώτων ετών ζωής δεν πραγματοποιείται. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 5 έως 6 ετών δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν την τεχνική της αναγκαστικής εκπνοής, επομένως είναι αδύνατο να διεξαχθούν αυτές οι εξαιρετικά ενημερωτικές μελέτες. Στα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού μελέτη της περιφερικής αντοχής της αναπνευστικής οδού (τεχνική διακοπής της ροής) και της σημερινογραφίας, επιτρέποντας με κάποιο βαθμό την πιθανότητα να εντοπιστούν και να εκτιμηθούν αποφρακτικές και περιοριστικές αλλαγές. Κάποια βοήθεια στη διαφορική διάγνωση στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής μπορεί να παρέχεται από παλμομετρία και βρογχοφωνία. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν βρει εφαρμογή σε μια ευρεία παιδιατρική πρακτική.

Για να τεθεί η διάγνωση της νόσου, που ρέει με βιοανάδραση, θα πρέπει να μελετήσει λεπτομερώς την κλινική και το ιατρικό ιστορικό, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία της οικογένειας ατοπίας, προηγούμενες ασθένειες, παρουσία του βρογχικού υποτροπής.

Για πρώτη φορά, το ανιχνευμένο BFS της πορείας του πνεύμονα που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο μίας λοίμωξης του αναπνευστικού δεν απαιτεί πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Στην επαναλαμβανόμενη πορεία του BOS ένα σύνολο μεθόδων εξέτασης πρέπει να περιλαμβάνει: 1) Μελέτη περιφερικού αίματος.

2) Ορολογικές δοκιμές (ειδικών IgM και IgG μελετήσει αναγκαστικά IgA - κατά προτίμηση) με την παρουσία των χλαμυδίων, μυκοπλασματικών, ο κυτταρομεγαλοϊός, λοιμώξεις έρπητα και carinii Pneumocystis [21]? απουσία IgM και παρουσία IgG IgG είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η δοκιμασία μετά από 2-3 εβδομάδες (ζευγαρωμένοι οροί)

3) Ορολογικές εξετάσεις για την παρουσία ελμινθασών (τοξοκαρίωση, αναρρόφηση)

4) Αλλεργιολογική εξέταση (επίπεδο συνολικών IgE, ειδικών IgE, δοκιμές κοκκοποίησης δέρματος). άλλες ανοσολογικές εξετάσεις διεξάγονται μετά από διαβούλευση με τον ανοσολόγο.

Οι βακτηριολογικές μέθοδοι εξέτασης και διαγνωστικής PCR είναι άκρως ενημερωτικές μόνο όταν συλλέγεται το υλικό κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η μελέτη των επιχρισμάτων χαρακτηρίζει κυρίως τη χλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η ακτινογραφία του στήθους δεν είναι υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης στα παιδιά με BF. Η μελέτη αυτή διεξάγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) ύποπτη επιπλοκή της BF (π.χ. ατελεκτάση), 2) εξάλειψη της οξείας πνευμονίας,

3) υποψία ξένο σώμα?

4) επαναλαμβανόμενη πορεία του BOS (αν δεν είχε πραγματοποιηθεί προηγουμένως ακτινογραφία).

Με ενδείξεων πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση, βρογχογραφία, σπινθηρογραφία, angiopulmonography, CT et al. Μελέτες εκτόπισης σίγουρα προσδιορίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση [22].

Σοβαρές περιπτώσεις βρογχική απόφραξη, καθώς και σε όλες τις περιπτώσεις επανεμφάνισης της νόσου προχωρήσετε με βιοανάδραση απαιτούν την υποχρεωτική εισαγωγή στην αποσαφήνιση γένεση SPU επαρκούς θεραπείας, πρόληψης και την πρόγνωση της περαιτέρω πορεία της νόσου.

Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά

Οι ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται η αναπνοή είναι συνηθέστερες στην παιδική πρακτική. Το κύριο σύμπτωμα τέτοιων ασθενειών είναι ο βήχας. Το οδηγεί σε αυτό μπορεί να είναι μια έντονη στένωση στους βρόγχους.

Τι είναι αυτό;

Στην αποφρακτική βρογχίτιδα υπάρχει έντονη συστολή του βρόγχου - απόφραξη. Η κατάσταση αυτή προκαλεί πολυάριθμες αιτίες και προκαλεί παράγοντες. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης, η αναπνοή διαταράσσεται. Λίγες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, όλα τα συμπτώματα αρχίζουν να προχωρούν, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του μωρού.

Το βρογχικό δέντρο καλύπτεται με μικροσκοπικά φύλλα. Βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων που σχηματίζουν τους βρόγχους. Μετά από την επίδραση των παραγόντων που προκάλεσαν, διαταράσσονται οι κροκύδες., Που επίσης συμβάλλουν στη διάσπαση των πτυέλων και αυξάνουν την απόφραξη.

Αιτίες

Οποιαδήποτε βρογχίτιδα αναπτύσσεται μόνο μετά από έκθεση σε σώμα παιδιού από διάφορους παράγοντες που προκαλούν. Είναι αρκετά μεγάλος αριθμός. Ειδικά είναι επικίνδυνα για νεογέννητα και βρέφη.

Η ασυλία του μωρού του πρώτου έτους δεν είχε ακόμη ολοκληρωθεί. Οποιοσδήποτε ξένος παράγοντας για τον οργανισμό ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει ισχυρή φλεγμονή στους βρόγχους. Αυτό οδηγεί άμεσα στην εμφάνιση βρογχικής απόφραξης.

Στις αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια, συμπεριλάβετε:

Ιογενείς λοιμώξεις. Οι πιο συχνές ένοχοι της νόσου είναι: ιός της γρίπης και του παραγριπώματος, ιός MS, αδενοϊοί. Διεισδύουν εύκολα στην ανώτερη αναπνευστική οδό του μωρού και γρήγορα εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, φτάνοντας στους βρόγχους και στους πνεύμονες. Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι η κύρια αιτία εμφάνισης βρογχικής απόφραξης σε βρέφη των πρώτων μηνών της ζωής.

Βακτήρια. Οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι και η μούρο είναι τα πιο κοινά αίτια που μπορούν να προκαλέσουν βακτηριακές μορφές της νόσου. Αυτοί οι μικροοργανισμοί συμβάλλουν στην ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής, η οποία οδηγεί σε έντονη στένωση του αυλού των βρόγχων. Η ασθένεια που προκαλείται από τη βακτηριακή χλωρίδα έχει πιο σοβαρή πορεία και απαιτεί εντατική θεραπεία.

Αλλεργίες. Όταν το αλλεργιογόνο χτυπά το σώμα, ενεργοποιείται το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό συμβάλλει στη μεγάλη απελευθέρωση στο αίμα διαφόρων βιολογικά ενεργών ουσιών, οι οποίες προκαλούν σπασμωδικούς βρόγχους. Στο πλαίσιο των αλλεργιών, η αναπνοή είναι σημαντικά εξασθενημένη και η δύσπνοια αυξάνεται.

Εισπνοή μολυσμένου αέρα. Ζώντας δίπλα σε μεγάλες βιομηχανικές επιχειρήσεις ή εργοστάσια, το μωρό έχει μεγαλύτερο κίνδυνο βρογχικής απόφραξης. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συνεχούς επαφής των μικρότερων τοξικών ουσιών στους μικρούς βρόγχους. Οι βιομηχανικές εκπομπές οδηγούν γρήγορα στην ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών.

Προεραρχία. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται ο τελικός σχηματισμός του αναπνευστικού συστήματος σε ένα μελλοντικό μωρό. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα σχεδόν μέχρι τις ημέρες γέννησης. Εάν για κάποιο λόγο παιδί γεννιέται νωρίτερα, τότε ο κίνδυνος υποανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος αυξάνεται αρκετές φορές. Ένα τέτοιο ανατομικό ελάττωμα οδηγεί συχνά σε διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας.

Γρήγορη άρνηση του θηλασμού. Τα παιδιά που έλαβαν μαστό για πολύ μικρό χρονικό διάστημα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης βρογχίτιδας. Για την καταπολέμηση διαφόρων λοιμώξεων χρειάζεται ένα καλό επίπεδο ανοσίας. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τα μωρά λαμβάνουν μεγάλο αριθμό ανοσοσφαιρινών G. Αυτά τα προστατευτικά αντισώματα τους βοηθούν να μην αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου κρυολογήματος και να προστατεύσουν από την ανάπτυξη ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Πώς προκύπτει;

Ο ενεργός παράγοντας πρόκλησης οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής. Οι περισσότεροι ιοί και βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Καθιστώντας στα κύτταρα του επιθηλίου που φέρει το αναπνευστικό σύστημα, αρχίζουν να ασκούν ισχυρή τοξική επίδραση.

Η περίοδος επώασης είναι διαφορετική και εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου μικροοργανισμού που προκαλεί την ασθένεια. Κατά μέσο όρο, είναι 7-10 ημέρες. Αυτή τη στιγμή το παιδί δεν κάνει καμία καταγγελία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία της νόσου κατά την περίοδο επώασης. Μόνο τα εξασθενημένα μωρά μπορούν να αισθανθούν μια μικρή κόπωση και υπνηλία.

Μετά το τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζονται τα πρώτα ειδικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου. Η ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στο βρογχικό δέντρο, συμβάλλει στην παραβίαση της βλέννας και των πτυέλων.

Σε παιδιά που έχουν ανατομικά ελαττώματα στη δομή των βρόγχων, ένας πολύ στενός αυλός των βρόγχων. Η βρογχική παρεμπόδιση σε τέτοια παιδιά αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά και είναι πολύ πιο δύσκολη.

Η πορεία των ασθενειών που συνοδεύονται από βρογχική παρεμπόδιση μπορεί να είναι διαφορετική. Εξαρτάται από την αρχική κατάσταση της ανοσίας του μωρού, τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του αναπνευστικού συστήματος και την αιτία που προκάλεσε την ασθένεια.

Σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης, όλες οι αποφρακτικές βρογχίτιδες μπορούν να διαιρεθούν:

Sharp. Αυτές οι παραλλαγές της νόσου εμφανίζονται για πρώτη φορά. Διαρκούν, κατά μέσο όρο, 1-2 εβδομάδες. Μετά τη θεραπεία το μωρό θεραπεύεται τελείως.

Χρόνια. Μπορούν να είναι επαναλαμβανόμενες. Ροδεύουν με περιόδους παροξυσμών και ύφεσης. Με την ανεπαρκώς ποιοτική διεξαγωγή της θεραπείας ή την παρουσία συνοδευτικών ασθενειών σε ένα παιδί, οι οξείες μορφές γίνονται χρόνιες.

Ανά σοβαρότητα:

Ελαφρύ. Ροή με ελάχιστα συμπτώματα. Καλά αντιμετωπίζονται. Μετά τη θεραπεία, τα παιδιά ανακάμπτουν εντελώς. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της νόσου δεν συμβαίνουν.

Ο μέσος βαθμός. Ο βήχας είναι πιο βίαιος, ρινικός. Η θερμοκρασία του σώματος με αποφρακτική βρογχίτιδα μέσου βάρους ρεύματος αυξάνεται σε 38 μοίρες. Η δύσπνοια μπορεί να αυξηθεί. Η γενική κατάσταση του παιδιού επηρεάζεται σοβαρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία στο νοσοκομείο και πιο εντατική θεραπεία.

Βαρύ. Ροή με έντονη παραβίαση της γενικής κατάστασης και ευημερίας του μωρού. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 38,5-39,5 μοίρες, έντονη δύσπνοια, συνοδευόμενη από σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία γίνεται μόνο υπό συνθήκες παιδικού νοσοκομείου και με την ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας - στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Συμπτώματα

Η στένωση του βρογχικού σωλήνα και η εξασθενημένη εκφόρτιση των πτυέλων οδηγούν στο γεγονός ότι το παιδί έχει συγκεκριμένα σημάδια της νόσου:

Βήχας. Εμφανίζεται την ημέρα 2-3 μετά το τέλος της περιόδου επώασης. Ο βήχας Nadal ανησυχεί το μωρό περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί να είναι παροξυσμική.

Δύσπνοια. Εμφανίζεται με μέτρια και σοβαρή πορεία της νόσου. Με δύσπνοια, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται σε ένα λεπτό. Τα παιδιά αναπνέουν πιο συχνά. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να δει από την πλευρά, δίνοντας προσοχή στις κινήσεις του στήθους κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της απόπλυσης. Με βρογχική απόφραξη, τα πτύελα καθίστανται πολύ πυκνά και παχιά. Όλες οι προσπάθειες βήχας οδηγούν σε αυξημένη πόνο στο στήθος.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αυξάνεται σε 37-39,5 μοίρες. Οι βακτηριακές μορφές της νόσου συνοδεύονται από υψηλότερη θερμοκρασία.

Βαφή του ρινοκολικού τριγώνου. Το δέρμα σε αυτή τη ζώνη στο πρόσωπο είναι πολύ λεπτό και ευαίσθητο. Η έντονη μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη της ακροκυάνωσης (μπλε) αυτής της περιοχής. Ενάντια στο φόντο ενός ωχρού προσώπου, το ρινικό τρίγωνο αντιπαραβάλλει έντονα.

Διαταραχή της ρινικής αναπνοής και ερυθρότητα του λαιμού. Αυτά τα δευτερεύοντα σημεία εντοπίζονται σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις και συχνά εμφανίζονται σε ένα παιδί με αποφρακτική βρογχίτιδα.

Εκφράζεται η υπνηλία και η εξασθένιση της ευημερίας. Τα πονεμένα μωρά αρνούνται να φάνε, αρχίζουν να είναι ιδιότροπα. Τα μικρά παιδιά ζητούν περισσότερα στυλό. Παρατεταμένες επιθέσεις βήχα οδηγούν στο μωρό που αρχίζει να κλαίει.

Δίψα. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια έντονης δηλητηρίασης του σώματος. Όσο πιο δύσκολη είναι η ασθένεια, τόσο πιο έντονο είναι το σύμπτωμα του μωρού.

Ενεργή κίνηση των νευρώσεων κατά την αναπνοή. Οι αναπνευστικές κινήσεις έχουν μεγάλο πλάτος και γίνονται ορατές από την πλευρά.

Η δυναμική αναπνοή. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων της αναπνοής, ακούγονται ήχοι που αναβλύζουν. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διέλευσης του αέρα μέσω στενά κλεισμένων βρόγχων.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη εμφάνιση σημείων βρογχικής απόφραξης, το παιδί πρέπει να αποδειχθεί στον παιδίατρο. Ο γιατρός θα προβεί σε κλινική εξέταση και θα συστήσει πρόσθετες εξετάσεις. Τέτοιες δοκιμές είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα και η αιτία της νόσου.

Για τη διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας ισχύουν:

Γενική εξέταση αίματος. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και η επιταχυνόμενη ESR υποδηλώνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι μεταβολές και οι μετατοπίσεις της λευκοκυτταρικής φόρμουλας καθιστούν δυνατή τη διευκρίνιση της ιικής ή βακτηριακής φύσης της ασθένειας.

Βιοχημεία του αίματος. Επιτρέπει την αποκάλυψη της παρουσίας επιπλοκών που αναπτύσσονται στην παθολογία της αναπνοής. Χρησιμοποιείται επίσης για διαφορική διάγνωση.

Ακτινογραφία του θώρακα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να καθορίσετε το βαθμό στένωσης των βρόγχων, καθώς και να εντοπίσετε ταυτόχρονα πνευμονικές παθήσεις.

Σπιρομέτρηση. Βοηθά στην αξιολόγηση λειτουργικών διαταραχών. Ενδείξεις αναγκαστικής εισπνοής και λήξης επιτρέπουν στους γιατρούς να συμπεράνουν ότι υπάρχει η παρουσία και η σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης.

Ειδικές εργαστηριακές δοκιμές για την ανίχνευση αλλεργιογόνων. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία που προκαλεί βρογχική απόφραξη σε παιδιά με αλλεργική μορφή της νόσου.

Διαφορική διάγνωση

Η στένωση του αυλού των βρόγχων συμβαίνει όχι μόνο στην αποφρακτική βρογχίτιδα. Σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης μπορεί να είναι με διάφορες ασθένειες. Προκειμένου να τεθεί σωστά μια διάγνωση, απαιτείται διαφορική διάγνωση.

Η πιο συνηθισμένη αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να συγχέεται με:

Σπαστική λαρυγγοτραχειίτιδα. Προκαλείται συχνότερα από ιούς. Συνήθως συμβαίνει 3-4 ημέρες μετά την εμφάνιση μιας ιογενούς μόλυνσης. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βήχα αποφλοίωση και έντονη δύσπνοια.

Καταστροφή της κυψελίτιδας. Σε αυτήν την ασθένεια, αναπτύσσεται το εσωτερικό επιθηλιακό στρώμα των βρόγχων, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση και συσσώρευση αφρώδους πτυέλου. Συνήθως βήχας - παροξυσμική. Συχνά η ασθένεια οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.

Οξεία βρογχίτιδα. Η συμπτωματολογία είναι παρόμοια. Μόνο η διεξαγωγή σπιρομέτρησης σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε με ακρίβεια τη σωστή διάγνωση.

Μόλυνση παρασίτων. Ορισμένοι ελμινθών κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης στο σώμα με ροή αίματος μπορούν να μπουν στο βρογχοπνευμονικό δέντρο. Αναπτύσσοντας, διαθέτουν πολλά προϊόντα της ζωτικής σημασίας δραστηριότητας που κάνουν τοξική δράση.

Κυστική ίνωση. Αυτή η ασθένεια είναι συγγενής. Συνήθως τα παιδιά αναπτύσσονται ελάχιστα, υστερούν στη σωματική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού υπάρχει έντονος βήχας με δύσκολα ανασυρόμενο και πολύ παχύρρευστο πτύελο. Η πορεία της νόσου είναι αρκετά σοβαρή. Η νόσος απαιτεί συστηματική θεραπεία.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η συχνή αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση επίμονων αναπνευστικών διαταραχών στα παιδιά. Με μειωμένη ανοσία, το μωρό αναπτύσσει νέες παροξύνσεις σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Η χαμηλής ποιότητας θεραπεία ή η έγκαιρη διάγνωση της νόσου συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών στο μέλλον. Η έμμονη βρογχική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, ειδικά εάν η αιτία της στένωσης του αυλού των βρόγχων είναι αλλεργία.

Ένας παρατεταμένος και ρινικός βήχας προάγει το σχηματισμό βρογχεκτασάζσεων. Με αυτήν την παθολογία, τα άπω τμήματα των βρόγχων επεκτείνονται και σχηματίζουν επιπλέον κοιλότητες. Η βρογχιεκτασία συμβάλλει στην εμφάνιση δύσπνοιας με αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Για την εξάλειψη αυτής της κατάστασης, εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Κατά την έξαρση μιας αποφρακτικής βρογχίτιδας που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν πνευμονία ή αποστήματα. Αυτοί, με τη σειρά τους, οδηγούν σε επιδείνωση της ευημερίας του μωρού. Για την εξάλειψη των πυώδινων σχηματισμών απαιτείται εντατική θεραπεία με αντιβιοτικά.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπείες. Αφού εξεταστεί το παιδί και τεθεί η διάγνωση, ο παιδίατρος θα συστήσει ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα που προδιαγράφεται στις κλινικές οδηγίες. Αυτές οι ιατρικές εξελίξεις περιέχουν τον απαραίτητο αλγόριθμο για τις ενέργειες των γιατρών στην ταυτοποίηση μιας συγκεκριμένης παθολογίας.

Η αντιμετώπιση της αποφρακτικής βρογχίτιδας πρέπει να γίνεται από τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η έγκαιρη συνταγογράφηση φαρμάκων συμβάλλει στην αντιμετώπιση όλων των δυσμενών εκδηλώσεων της νόσου και στην πρόληψη της χρονοποίησης. Τα φάρμακα που εξαλείφουν τη βρογχική παρεμπόδιση και προάγουν την καλύτερη έκκριση των πτυέλων προδιαγράφονται από το θεράποντα ιατρό.

Για τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας χρησιμοποιήστε:

  • Μέσα που έχουν βλεννολυτική δράση. Βοηθούν να αμβλύνουν τα παχύρρευστα πτύελα και να διευκολύνουν την ευκολότερη μετάβασή τους στο βρογχοπνευμονικό δέντρο. Τα φάρμακα που βασίζονται στην αμπροξόλη χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική των παιδιών. Τα "Ambrogen", "Lazolvan", "Flavamed" βοηθούν στην εξάλειψη ακόμη και ενός ισχυρού βήχα. Διορίζεται ανά ηλικία, 2-3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.
  • Αντιπυρετικό. Αντιστοιχίζεται με αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 μοίρες. Στα παιδιά, χρησιμοποιούνται διάφορα μέσα με βάση την παρακεταμόλη. Δεν έχει οριστεί για μεγάλη υποδοχή. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και παρενέργειες.
  • Βρογχοδιασταλτική. ΠΈχουν σχεδιαστεί για να εξαλείψουν την εμπλοκή των βρόγχων και να βελτιώσουν την αναπνοή. Αποδίδεται συνήθως με τη μορφή αερολυμάτων ή εισπνοών. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 10-15 λεπτά. Τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης που βασίζονται στη σαλβουταμόλη είναι αποτελεσματικά μετά από 5 λεπτά.
  • Συνδυασμένα προϊόντα που περιέχουν στη σύνθεση βρογχοδιασταλτικά και αντιχολινεργικά φάρμακα. Για τη βελτίωση της βρογχικής αγωγιμότητας στα παιδιά, χρησιμοποιείται το "Berodual". Είναι συνταγογραφούμενα νεφελώδης. Η δοσολογία και η συχνότητα των εισπνοών βασίζονται στην ηλικία του παιδιού. Συνήθως το φάρμακο συνταγογραφείται 3-4 φορές την ημέρα.
  • Αντιισταμινικά. Βοηθήστε να αντιμετωπίσετε τα δυσμενή συμπτώματα στις αλλεργικές μορφές της νόσου. Τα παιδιά χρησιμοποιούν φάρμακα με λοραταδίνη, Claritin, Suprastin. Διορίζεται 1-2 φορές την ημέρα, συνήθως το πρωί. Εκφορτώνονται για 7-10 ημέρες. Με πιο σοβαρή πορεία - για 2-3 εβδομάδες.
  • Συμπλέγματα βιταμινών εμπλουτισμένα με σελήνιο. Αυτές οι ουσίες είναι απαραίτητες για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης. Τα βιολογικά ενεργά συστατικά, τα οποία υπάρχουν στο σύμπλεγμα των βιταμινών, βοηθούν το μωρό να καταπολεμά τη μόλυνση και να βελτιώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Το σελήνιο είναι απαραίτητο για την ενεργή ασυλία.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιούνται για σοβαρή και παρατεταμένη πορεία της νόσου. Συνήθως, η εισπνοή συνταγογραφείται από τον Pulmicort. Το φάρμακο συνταγογραφείται για μεγάλη παραμονή. Εφαρμόζεται 1-2 φορές την ημέρα έως ότου επιτευχθεί ένα σταθερό καλό αποτέλεσμα. Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες με παρατεταμένη εισαγωγή.
  • Αναστολείς υποδοχέων λευκοτριενίων. Βοηθούν στην ταχεία εξάλειψη του βρογχόσπασμου. Έχουν διαρκή αποτελέσματα. Το φάρμακο "Singular" αρχίζει να ασκεί το αποτέλεσμά του ήδη 2 ώρες μετά την εισαγωγή. Εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα.

Αρχική θεραπεία

Για να βοηθήσετε ένα παιδί να αντιμετωπίσει την ασθένεια μπορεί όχι μόνο με τη βοήθεια ναρκωτικών και δισκίων. Η χρήση φαρμάκων που παρασκευάζονται στο σπίτι βοηθά επίσης στην εξάλειψη του βήχα του βήχα και τη βελτίωση της ευημερίας του παιδιού.

Μέθοδοι που είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές για ανεξάρτητη χρήση περιλαμβάνουν:

Ζεστό, πλούσιο ποτό. Εξαιρετικό αλκαλικό μεταλλικό νερό, θερμαινόμενο σε θερμοκρασία 40-45 βαθμών. Είναι συνταγογραφούνται 20 λεπτά πριν ή μία ώρα μετά τα γεύματα, 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το "Essentuki" ή το "Borjomi".

Γύρη γλυκόριζας. Αυτό το υπέροχο φάρμακο βελτιώνει την εκκένωση των πτυέλων και προάγει την καλύτερη απόχρωση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, υπενθυμίζοντας τις πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις. Εξαιρετική αντιμετώπιση ακόμα και με έντονο βήχα.

Δίδακτρα νοσηλείας. Η σύνθεση τέτοιων φαρμακευτικών φαρμάκων περιλαμβάνει διάφορα φαρμακευτικά φυτά, τα οποία έχουν αποχρεμπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το γλυκόριζα, το καλαμπόκι, το φασκόμηλο βοηθούν στην αντιμετώπιση του βήχα και βελτιώνουν τη βρογχική αγωγιμότητα.

Χυμός φτιαγμένος από ραπανάκι. Για να ετοιμάσετε ένα τέτοιο φάρμακο στο σπίτι, θα κάνει ένα συνηθισμένο μαύρο ραπανάκι. Για να κάνετε 250 ml ενός ποτού, θα χρειαστεί μόνο 1 κουταλάκι του γλυκού χυμό. Πριν από τη χρήση, προσθέστε μέλι για γεύση.