Βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα νεογέννητα

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σε πρόωρα βρέφη εξαιτίας της παρατεταμένης χρήσης τεχνητού πνευμονικού αερισμού, κυρίως χρόνιας πορείας.

Γενικές πληροφορίες

Η διάγνωση γίνεται για τα νεογέννητα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τον όρο και χρειάζονται επιπλέον οξυγόνο. Ταυτόχρονα, αποκλείεται επίσης μια σειρά ασθενειών (πνευμονία, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.) με τις οποίες το παιδί χρειάζεται τεχνητή κατανάλωση οξυγόνου.

Στα αρσενικά μωρά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται αρκετές φορές πιο συχνά. Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη είναι ύποπτη εάν το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί από τον αναπνευστήρα (μηχανικός εξαερισμός) και από την οξυγονοθεραπεία.

Αιτίες της νόσου

Ανακαλύπτονται οι ακόλουθες αιτίες δυσπλασίας νεογνών:

• πρόωρη κύηση (λιγότερο από 32 εβδομάδες).
• ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
• η ανωριμότητα των επινεφριδίων και των πνευμόνων (συνήθως αφορά τα μωρά που γεννήθηκαν με βάρος μικρότερο του 1 kg) ·
• τον υποσιτισμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• βλάβη των πνευμόνων στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• την περίσσεια βιταμινών της ομάδας Α και της ομάδας Ε ·
• κληρονομικότητα (υψηλή συχνότητα εμφάνισης χρόνιων πνευμονικών παθήσεων και βουρυονικού άσθματος σε συγγενείς).
• πνευμονία στο νεογέννητο.
• πνευμονικό οίδημα.

Διάγνωση της νόσου

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η αναισθησία (συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης, την κληρονομικότητα και άλλους παράγοντες στη μητέρα).

Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει το νεογέννητο και μπορεί να διορθώσει προβλήματα όπως ταχεία αναπνοή και δύσπνοια. Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακρόαση, δηλ. ακούγοντας υγρές ραβδώσεις ή / και θορύβους αναπνοής.

Η ακτινογραφία επίσης παίζει σημαντικό ρόλο. Μπορεί να δείξει την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού, του συνδετικού, που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα.

Συμπτώματα

Το σύμπτωμα που υποδεικνύει αυτή την ασθένεια είναι ταχεία αναπνοή, ειδικά αν είναι περισσότερες από 60 αναπνοές ανά λεπτό. Μπορεί να υπάρχει υγρός συριγμός ή σκληρή αναπνοή.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε παιδιά εκδηλώνεται ως εξής: πολύ φουσκωμένα ρουθούνια, και υπάρχει, ούτως ειπείν, καθίζησης μέσα στις υπερκλείδιους κοιλώματα και περιοχές μεταξύ των νευρώσεων και βαρέλι στο στήθος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μπλε χρώματος στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, καθώς και τα χέρια και τα πόδια. Εάν η μητέρα παρατηρήσει αυτό, τότε πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό.

Θεραπεία

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία, στην καρδιά της θεραπείας, θέτει το κύριο καθήκον - να παρέχει στο μωρό ανεξάρτητη αναπνοή το συντομότερο δυνατόν, δηλαδή να απομακρύνεται από τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Είναι απαραίτητο να αναγνωρίζονται και να θεραπεύονται λοιμώξεις γρήγορα και εγκαίρως αν είναι παρόντες σε ένα νεογέννητο.

Προσέχετε αυστηρά τη διατροφή. Το περιεχόμενο σε θερμίδες των τροφίμων πρέπει να αυξηθεί, δεδομένου ότι πολλή ενέργεια καταναλώνεται στην αναπνοή και ένα πρόωρο παιδί πρέπει να αναπτύξει και να αποκαταστήσει τα όργανα. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικό τύπο: 120 kcal ανά 1 kg βάρους του παιδιού ανά ημέρα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών, είναι απαραίτητο για να μην αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Εάν η απειλή του πνευμονικού οιδήματος είναι μεγάλη, περαιτέρω όρισε διουρητικά: σπειρονολακτόνη, χλωροθειαζίδιο (όχι περισσότερο 20 mg, ανά 1 kg σωματικού βάρους), Lasix ή φουροσεμίδη (1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους), θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες. Αλλά όλα τα διουρητικά (διουρητικά) που λαμβάνονται κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, επειδή η περίσσεια μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά και να οδηγήσει στο σχηματισμό λίθων.

Επιπλέον, το παιδί χρειάζεται μέγιστη ανάπαυση και βέλτιστο καθεστώς θερμοκρασίας. Η θερμοκρασία του σώματος πρέπει να διατηρείται σε 35 - 36,6 μοίρες. Συχνά συνταγογραφούνται εισπνοές και φαρμακευτικές ουσίες, οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούν διχρωμία, επειδή είναι ασφαλές ακόμη και για μικρά ψίχουλα.

Ιατρός-φυσιοθεραπευτής ή νοσοκόμα, να περάσουν τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα μασάζ στο στήθος, αυτό είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της αποστράγγισης των βρόγχων.

Στα παιδιά, μπορεί να συσσωρευτούν πτύελα, τα οποία θα έχουν αρνητική επίδραση στην δυσκολία στην αναπνοή. Επομένως, είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν τα πτυέια από τον σωλήνα διασωλήνωσης εγκαίρως και να πραγματοποιηθούν εισπνοές μέσω ενός νεφελοποιητή με μυκάλινα φάρμακα (ambroxo, ακετυλοκυστεΐνη, κλπ.).

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή και μήνες, έτσι τα πρόωρα μωρά χρειάζονται οξυγονοθεραπεία και τεχνητό αερισμό.

Μετά την αφαίρεση του νεογέννητου από τον εξαερισμό, υπάρχει κίνδυνος οξέωσης (αυξημένη οξύτητα στο σώμα), η οποία με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοκ και θανάτου.

Εάν η αιτία της δυσπλασίας είναι λοίμωξη, τότε διορίζονται τα αντιβιοτικά, τόσο το ήδη γεννημένο μωρό, όσο και η έγκυος.
Συχνά προτιμώνται οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς, επειδή αυτά τα αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν μεγάλο αριθμό λοιμώξεων και δεν έχουν ισχυρή αρνητική επίδραση σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Με σωστή θεραπεία, η πλήρης ανάκτηση παρατηρείται μόνο κατά το δεύτερο έτος της ζωής.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση πρόωρης ή λανθασμένης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να δώσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• εμφύσημα των πνευμόνων (διαστολή των πνευμονικών κυψελίδων, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού του αερίου στο σώμα).
• σβήσιμο βρογχοδιασταλτικό (εμφύσημα αντίθετο - στένωση και μείωση του αυλού των κυψελίδων, η οποία οδηγεί επίσης σε διαταραχή της ανταλλαγής αερίων)?
• συνεχής δύσπνοια και γρήγορη αναπνοή.
• οι συνέπειες της διαταραχής της ανταλλαγής αερίων είναι η εγκεφαλική βλάβη, γεγονός που οδηγεί σε καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού.
• ήττα του καρδιακού μυός - "χρόνια πνευμονική καρδιά" (επέκταση της δεξιάς καρδιάς, η οποία οδηγεί σε πόνο και αυξημένη αρτηριακή πίεση).
• αυξημένο κίνδυνο νόσου κατά τα πρώτα 3-4 χρόνια διάφορων μολυσματικών ασθενειών, ιδιαίτερα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος,
• ενδεχομένως την ανάπτυξη δευτερογενών ασθενειών: καντιντίαση, γαστρική αιμορραγία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και διαταραγμένη νεφρική λειτουργία.

Πρόληψη

Πρώτον, η πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη ή κατά τα πρώτα στάδια μιας γυναίκας πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν παθολογία της μητέρας και τον εντοπισμό των κινδύνων. Μια γυναίκα πρέπει το συντομότερο δυνατό να εγγραφούν στην μαιευτική κλινική, όπου λεπτομερή περιγραφή των χρόνιων και των κληρονομικών ασθενειών, μολυσματικές ασθένειες, και άλλα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να τρώει πλήρως, να βγάζει αρκετές βιταμίνες και μέταλλα, να περπατά περισσότερο σε εξωτερικούς χώρους, να αποφεύγει την επαφή με άρρωστους ανθρώπους και αγχωτικές καταστάσεις. Επίσης υποβάλλονται τακτικά σε υπερήχους.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί τόσο το ενεργό όσο και το παθητικό κάπνισμα και το αλκοόλ.

Εάν η γυναίκα έχει έναν σύζυγο που καπνίζει, τότε τον ρωτήστε να καπνίσει, είτε στο δρόμο είτε στο μπαλκόνι. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείσετε τη βαριά σωματική άσκηση, εάν πριν επισκεφθείτε το γυμναστήριο, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να φύγετε από αυτή την κατοχή ή να πάτε στη γιόγκα. Φυσικά, κανείς δεν υποστηρίζει, η μελλοντική μητέρα μπορεί να σκουπίσει καλά τη σκόνη ή το κενό, αλλά να μετακινήσετε τον καναπέ για να πλύνετε μετά από αυτόν δεν είναι μια καλή ιδέα.

Δεύτερον, με την απειλή πρόωρης γέννησης, οι μητέρες μπορούν να συνταγογραφούν γλυκοκορτικοστεροειδή (Berlikot, Budenofalk, πρεδνιζολόνη κλπ.). Αυτά τα φάρμακα επιταχύνουν τη σύνθεση μιας ειδικής ουσίας που βρίσκεται στους πνεύμονες και δεν τους επιτρέπουν να υποχωρήσουν.

Τρίτον, μετά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού για να εξασφαλίσει επαρκή διατροφή, μειώνουν την πρόσληψη υγρών, ξοδεύουν θεραπεία με αντιβιοτικά, αν χρειαστεί, και να παρέχει μηχανική υποστήριξη της αναπνοής και θεραπεία με οξυγόνο. Εάν είναι απαραίτητο, προωθήστε την αναπνοή με φαρμακευτικά προϊόντα, για παράδειγμα, eufillin.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) - μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος στα νεογέννητα, που συμβαίνει όταν χρησιμοποιείται τεχνητός αερισμός με τη χρήση υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στο υπόβαθρο των αναπνευστικών διαταραχών. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι το σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας (DV) και η βρογχική απόφραξη, η παραμόρφωση του θώρακα. Η βάση για τη διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι η ακτινογραφία των WGCs. Η θεραπεία για αυτή την παθολογία περιλαμβάνει μη συγκεκριμένα θεραπευτικά μέτρα: ορθολογική διατροφή και θεραπεία, επαρκή αναπνευστική υποστήριξη, συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) - μια ετερογενής παθολογία νεογνική περίοδο, η οποία συμβαίνει κατά την διάρκεια τεχνητού αερισμού με υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου, ακολουθούμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια, σύνδρομο BOS και υποξαιμία. Εισήγαγε για πρώτη φορά αυτόν τον όρο και περιγράφει επίσης την ακτινογραφική του απεικόνιση των σταδίων του αμερικανικού παιδίατρου και ακτινολόγου Northway το 1967. Στην ουσία, η BPD δεν είναι μια συγγενής, αλλά ιατρογενής ασθένεια, η οποία έρχεται σε αντίθεση με το όνομά της, αλλά κανένας άλλος όρος δεν έχει προταθεί αυτή τη στιγμή. Εμφανίζεται σε 16-40% των νεογνών με σωματικό βάρος μικρότερο από 1500 g, το οποίο απαιτεί μηχανικό αερισμό για το RDS. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία κατά τους πρώτους 12 μήνες της ζωής είναι 10-25%.

Αιτίες βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία - polietiologic αυτή η ασθένεια, η οποία σχηματίζεται στο φόντο των επιπτώσεων των πολλών πιθανών παραγόντων αιτιολογικός. Αυτές περιλαμβάνουν βαρότραυμα σε παράλογη αναπνευστήρα, μορφολογικές ανωριμότητα του πνευμονικού παρεγχύματος, του επιφανειοδραστικού συστήματος και το αντιοξειδωτικό σύστημα, τα τοξικά αποτελέσματα των υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου, λοίμωξη (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), πνευμονικό οίδημα των διαφόρων προελεύσεων, πνευμονική υπέρταση, GERH, ανεπάρκεια βιταμίνης Α και Ε, η γενετική προδιάθεση.

Η μορφολογική βρογχοπνευμονική δυσπλασία περνάει από τέσσερα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, αναπτύσσεται ένα κλασικό RDS. Στο δεύτερο στάδιο, η καταστροφή του επιθηλίου των κυψελίδων συμβαίνει και η επακόλουθη αναγέννησή του, σχηματίζονται επίμονες υαλώδεις μεμβράνες. Υπάρχει επίσης οίδημα του ενδιάμεσου, βρογχιολικής νέκρωσης. Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό περιορισμένων εμφυσματικών αλλαγών, ατελεκτάσης και ίνωσης. Στο βήμα IV στις κυψελίδες συσσωρεύονται δικτυωτού, ελαστική και κολλαγόνο ίνες - Τα τελικά σχηματίζεται ατελεκτασία, εμφύσημα, πνευμονική ίνωση τμήματα.

Ταξινόμηση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, υπάρχουν δύο κύριες μορφές βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας:

• Κλασική ή "βαριά" μορφή. Αυτή η παραλλαγή της BPD είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα βρέφη. Αναπτύσσεται με εντατική αναπνευστική υποστήριξη χωρίς τη χορήγηση επιφανειοδραστικών ουσιών. Η κύρια εκδήλωση είναι η διόγκωση των πνευμόνων, ο σχηματισμός ταύρων και η ίνωση.
• Μια νέα ή "ελαφριά" μορφή βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Παρατηρείται σε παιδιά που γεννήθηκαν μετά από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης και στους οποίους χορηγήθηκε επιφανειοδραστική ουσία με σκοπό την προφύλαξη. Ακτινογραφικά εκδηλώνεται με ομοιογενή σκίαση των πνευμόνων και από την απουσία περιοχών φούσκας.

Επίσης στην εγχώρια παιδιατρική και τη νεογνική κλινικά διακρίνουν τρεις βαθμούς σοβαρότητας της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας:

• Φως BPD. Στην κατάσταση ανάπαυσης BH στην ανακατανομή φυσιολογικού ορίου (έως 40 ανά λεπτό), Λιγότερο αισθητή ταχυπνία υπό φορτίο (έως 60 ανά λεπτό). Υπάρχουν ενδείξεις βρογχικής απόφραξης με αναπνευστικές λοιμώξεις, μέτριο εμφύσημα. Η ανάγκη υποστήριξης οξυγόνου για την ηλικία κύησης άνω των 36 εβδομάδων δεν προκύπτει.
• Μέτρια βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Στο πλαίσιο του κλάματος, της τροφής, του άγχους αναπτύσσεται ταχυπενία (60-80 ανά λεπτό). Σε ηρεμία μπορείτε να ακούσετε ξηρές ή μικρές ραβδώσεις. Συχνά παρατηρείται βρογχική απόφραξη στο φόντο μολυσματικών ασθενειών. Ακτινογραφικά σημείωσε εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση. Υπάρχει ανάγκη για αναπνευστική υποστήριξη 30%.

Συμπτώματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Ειδικές εκδηλώσεις βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας δεν υπάρχει. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια οφείλεται στις υψηλές συγκεντρώσεις του οξυγόνου κατά τον αερισμό. Συνολική κατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μέτρια ή σοβαρή. Thorax αποκτά μια χαρακτηριστική άποψη για εμφυσηματικές ασθένεια αύξηση «σχήμα βαρελιού» και η οριζόντια διαδρομή του νευρώσεις, μεγέθους στα κενά προεξοχή μεσοπλεύρια κατεύθυνση προσθιοπίσθια και συστολής τους κατά την εκπνοή, έμπνευση. Επίσης, με βρογχοπνευμονική δυσπλασία συμβαίνει ταχύπνοια 90-100 σε 1 λεπτό, παρατηρήθηκε akro- διάχυτο ή κυάνωση. Όταν προσπαθείτε να βάλετε σε έναν εξαεριστήρα πιο ήπια θεραπεία αναπτύσσουν οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια του συστήματος, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή υποξαιμία και υπερκαπνία. Με τον τερματισμό της αναπνευστικής υποστήριξης σε φόντο διατηρηθεί αυθόρμητη αναπνοή σημάδια της βρογχικής απόφραξης.

Σε παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία Σημειώνεται επίσης πνευμομεσοθωράκιο, εμφύσημα και πνευμοθώρακα, βραδυκαρδία και επεισόδια άπνοιας, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα και πνευμονία ανεπάρκεια κατάσταση (έλλειψη βιταμινών D, Α, Ε, αναιμία), συχνές έμετος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η εισρόφηση των μαζών τροφίμων. Συχνά υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, αμφιβληστροειδούς βλάβες. Η κύρια επιπλοκή της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας και «πνευμονική καρδιά» περιορισμένη ή πνεύμονα ίδια κεφάλαια ατελεκτασία, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία και, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, ατοπικό άσθμα, υπέρταση, αναιμία, την ψυχική και σωματική καθυστέρηση.

Διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει τη συλλογή ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση, εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους έρευνας. Κατά τη συλλογή ιστορία neonatologist ή παιδίατρο εφιστά την προσοχή στις ημερομηνίες κατά τις οποίες έλαβε χώρα, η παρουσία των πιθανών αιτιολογικών και των παραγόντων που συνετέλεσαν παράδοση. Μια αντικειμενική εξέταση αποκάλυψε χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας: αναπνευστική δυσχέρεια, στήθος δυσμορφία, κ.λ.π. Η ΑΣΚ ορίζεται giporegeneratornaya normochromic αναιμία, αυξημένους αριθμούς των ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων... Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να ανιχνευθεί υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, chloropenia, μείωση του ρΗ, της κρεατινίνης και ουρίας. Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι μία χαμηλή μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα (PaO 2) - 40-55 mmHg

Μεταξύ των διαδραστικών διαγνωστικών μεθόδων για τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία, οι πιο ενημερωτικές είναι η ακτινογραφία του OGC, η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Συχνά, χρησιμοποιείται η μέθοδος ακτινογραφίας της έρευνας, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών σημείων της BPD, για να προσδιοριστεί ο βαθμός σοβαρότητας και το στάδιο των μορφολογικών αλλαγών στους πνεύμονες. Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν την ευκαιρία να εντοπιστούν παρόμοιες εκδηλώσεις και να εκτιμηθεί λεπτομερώς η δομή του πνευμονικού παρεγχύματος. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά λόγω της έλλειψης έντονων πλεονεκτημάτων έναντι της ακτινογραφίας και του υψηλού κόστους.

Θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Οι κύριοι θεραπευτικοί παράγοντες για την ασθένεια αυτή περιλαμβάνουν υποστήριξη οξυγόνου, ορθολογική διατροφή, θεραπευτική αγωγή, συμπτωματικά φάρμακα. Παρά το γεγονός ότι ο εξαερισμός είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη της BPD, είναι μία από τις πιο σημαντικές πτυχές της θεραπείας. Κύριος στόχος του είναι να διατηρήσει τα επίπεδα στο αίμα εντός των επιτρεπόμενων ορίων: pH στο αίμα σε επίπεδο 7,25, κορεσμός - 90% και περισσότερο, μερική αρτηριακή πίεση - 55-70 mm Hg.

Η διατροφή του παιδιού παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Οι ασθενείς με παιδιά έχουν μεγάλη μεταβολική ανάγκη σε σχέση με την ανάγκη για επαρκή ανάπτυξη των πνευμόνων. Σε τέτοιες συνθήκες, η πλέον ευνοϊκή ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα θεωρείται ότι κυμαίνεται μεταξύ 115-150 kcal / kg / ημέρα. Το ημερήσιο καθεστώς του παιδιού πρέπει να περιλαμβάνει μέγιστη ανάπαυση, πολλαπλή σίτιση, διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 36,5 ° C. Μεταξύ φαρμακευτικά παρασκευάσματα τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν με BPD, τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτική και διουρητικά, κορτικοστεροειδή, β2-αγωνιστές, τα αντιβιοτικά και βιταμίνες Α, Ε

Πρόγνωση και πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η πρόγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι πάντα σοβαρή. Το ποσοστό θνησιμότητας τους πρώτους 3 μήνες ζωής κυμαίνεται μεταξύ 15-35%, για 12 μήνες - 10-25%. Οι επιζώντες με ηλικία ανακτούν τη λειτουργία των πνευμόνων, αλλά οι μορφολογικές μεταβολές παραμένουν στο 50-75% των περιπτώσεων. Τέτοια παιδιά ήδη στην προσχολική ηλικία έχουν αυξημένη αντίσταση του βρογχικού δένδρου, μετά από 7 χρόνια υπάρχει τάση υπερδραστηριότητας. Η κατάλληλα διεξαχθείσα θεραπεία μειώνει σημαντικά το επίπεδο θνησιμότητας κατά τα πρώτα 1-2 χρόνια και σας επιτρέπει να πετύχετε την κλινική ανάρρωση μέχρι την ηλικία των τεσσάρων.

Πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει προγεννητικής προστασίας του εμβρύου, πρόληψη του πρόωρου τοκετού, της χρήσης του λειτουργία εξοικονόμησης ενέργειας του μηχανικού αερισμού και η μείωση της διάρκειας της εφαρμογής της σε ένα ελάχιστο, βιταμίνη θεραπεία, τη χρήση του επιφανειοδραστικού παρασκευάσματα. Με την απειλή της πρόωρης γέννησης του παιδιού η μητέρα δείχνει την εισαγωγή των κορτικοστεροειδών για την πρόληψη της BPD και ειδικά τραβηκτικά δικαιώματα στο μέλλον.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (βρογχοπνευμονική δυσπλασία) - μια χρόνια ασθένεια των πνευμόνων η οποία αναπτύσσει σε βρέφη κατά τη νεογνική περίοδο κατά τη διαδικασία της θεραπείας των αναπνευστικών διαταραχών χρησιμοποιώντας τεχνητό αερισμό με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου.

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη τεχνολογιών για νοσηλευτικά πρόωρα βρέφη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σωματικό βάρος κάτω του 1 kg και ηλικίας κύησης μικρότερης των 30 εβδομάδων.

Στη Ρωσία, δεν υπάρχουν ενδείξεις επικράτησης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Στις ΗΠΑ, αυτή η παθολογία καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των χρόνιων βρογχοπνευμονικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας, δεύτερη μόνο στο άσθμα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Αρχικά, βρογχοπνευμονική δυσπλασία θεωρήθηκε ως ένα αποτέλεσμα των τοξικών αποτελεσμάτων των υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στον πνευμονικό ιστό του νεογέννητου υπό μηχανική υποστήριξη της αναπνοής (ALV). Σήμερα, οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν αυτή την παθολογία μια πολυαιθολογική ασθένεια, στην ανάπτυξη της οποίας μπορούν να προκύψουν τα ακόλουθα:

• η ανωριμότητα των ελαφρών πρόωρων βρεφών.
• τοξικό αποτέλεσμα των υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στον ιστό του πνεύμονα.
• βαροτραύμα των πνευμόνων (βλάβη στον ιστό του πνεύμονα κατά τον αερισμό υπό υψηλή πίεση).
• αναπνευστικές διαταραχές, οι οποίες απαιτούν διόρθωση του αερισμού (νόσος διαρροή αέρα, ατελεκτασία, ασθένεια υαλώδους μεμβράνης)?
• λοίμωξη της αναπνευστικής οδού σε πρόωρα βρέφη (κυτταρομεγαλοϊού, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia)?
• πνευμονικό οίδημα.
• πνευμονική υπέρταση;
• χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• υποσιταμίνωση Α και Ε,
• κληρονομική προδιάθεση.

Η θνησιμότητα με βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι υψηλή και φτάνει το 30%. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η αποκατάσταση των λειτουργικών παραμέτρων της αναπνοής εμφανίζεται μόνο στην ηλικία των 10 ετών του παιδιού.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την ηλικία κύησης του νεογνού, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές:

1. Κλασική - στα πρόωρα βρέφη.
2. Νέα - επηρεάζει τα παιδιά που γεννιούνται μετά την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, δηλαδή, τα νεογνά πλήρους θηλασμού.

Η σοβαρότητα της πορείας της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας χωρίζεται σε φως, μέτριο και βαρύ.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας εμφανίζονται σε ένα νεογέννητο με σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, το οποίο βρίσκεται σε τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό για περισσότερο από 5 ημέρες. Όταν προσπαθείτε να αποσυνδέσετε ένα παιδί από τον αναπνευστήρα, αναπτύσσει γρήγορα αναπνευστική ανεπάρκεια. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή δύσπνοια
• stridor (αναπνοή συνοδευόμενη από θόρυβο, σφύριγμα)?
• συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής του βοηθητικού μυός.
• στήθος σε σχήμα βαρελιού.
• κυάνωση (κυάνωση) του ρινοβολικού τριγώνου, και αργότερα σε ολόκληρο το σώμα.

Με ακρόαση των πνευμόνων, σκληρή ή ασθενής αναπνοή, ακούγεται υγρός συριγμός.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Σε παιδιά που έχουν υποστεί βρογχοπνευμονική δυσπλασία, 4 φορές συχνότερα από τα παιδιά που δεν το είχαν, υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

Βρογχοπνευμονική διάγνωση δυσπλασία βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου με την ιστορία υποχρεωτική λογαριασμού (μηχανική υποστήριξη της αναπνοής κατά τη νεογνική περίοδο, τη γέννηση πριν από την 32η εβδομάδα κύησης).

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελείται ακτινογραφία πνεύμονα. Στο ροδοντογράφημα μπορεί να ανιχνευθεί:

• κύστεις.
• ατελεκτασία.
• "Κηρήθρα" (περιοχές αυξημένης διαφάνειας του πνευμονικού ιστού, εναλλασσόμενες με βλάβες της σκλήρυνσης - εστίες αυξημένης πυκνότητας).
• τεταμένο διάμεσο πρότυπο.

Υποχρεωτική πνευμονολόγος διαβούλευσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει:

• οξυγονοθεραπεία;
• διατροφή;
• θεραπεία με βιταμίνες;
• φαρμακοθεραπεία.

Τα παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία χρειάζονται θεραπεία οξυγόνου, η οποία βοηθά στη διατήρηση επαρκούς επιπέδου οξυγόνωσης του αίματος. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού, ο αναπνευστήρας σβήνει και οργανώνεται η παροχή υγρανθέντος και θερμαινόμενου οξυγόνου μέσω του ρινικού σωληνίσκου. Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετές εβδομάδες και σε σοβαρές περιπτώσεις - για αρκετούς μήνες.

Στις ΗΠΑ, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία παίρνει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων της παιδικής ηλικίας, δεύτερη μόνο στο βρογχικό άσθμα.

Το θερμιδικό περιεχόμενο της διατροφής των παιδιών με βρογχοπνευμονική δυσπλασία πρέπει να αυξηθεί, δεδομένου ότι καταβάλλουν περισσότερες προσπάθειες για την εφαρμογή της πράξης αναπνοής από ό, τι τα υγιή νεογνά. Πρέπει να είναι τουλάχιστον 120 kcal ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ουροδόχου κύστης και πνευμονικού οιδήματος, η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη. Εάν πρέπει να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό από το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει διουρητικά.

Στο σχήμα της θεραπείας της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει κατ 'ανάγκη τις βιταμίνες Α και Ε, και χρησιμοποιείται για τις ενδείξεις άλλα φάρμακα (στεροειδή, βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά, καρδιακά γλυκοσίδια).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Σε σοβαρές ασθένειες, οι ασθενείς εμφανίζουν επιπλοκές:

• μαζική διάμεση ίνωση.
• κυστικό εμφύσημα.
• ατελεκτασία.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στον σχηματισμό της χρόνιας ανεπάρκειας του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Πρόβλεψη

Η θνησιμότητα με βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι υψηλή και φτάνει το 30%. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η αποκατάσταση των λειτουργικών παραμέτρων της αναπνοής εμφανίζεται μόνο στην ηλικία των 10 ετών του παιδιού. Ταυτόχρονα, αυτά τα παιδιά είναι 4 φορές πιο πιθανά από τα παιδιά που δεν έχουν υποβληθεί σε βρογχοπνευμονική δυσπλασία, υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Πρόληψη

Η πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• πρόληψη της πρόωρης χορήγησης ·
• με τον υπάρχοντα υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού - τον διορισμό έγκυων φαρμάκων για την τόνωση της ωρίμανσης του εμβρύου.
• διορισμός σε νεογνά με επιφανειοδραστικό χαμηλού σωματικού βάρους.
• με την πιθανότητα εμφάνισης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας - την έγκαιρη χρήση της ευφιλλίνης.
• πραγματοποιώντας τεχνητό αερισμό με ελάχιστες παραμέτρους.

YouTube βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του κράτους του Τασκένδη, με ειδίκευση στην ιατρική πρακτική το 1991. Επανειλημμένα πέρασε μαθήματα βελτίωσης της επαγγελματικής ικανότητας.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του νοσοκομείου μητρότητας της πόλης, αναπνευστήρας του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Ένα άτομο που λαμβάνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα υποφέρει και πάλι από κατάθλιψη. Αν κάποιος έχει αντιμετωπίσει τον εαυτό του με την κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα αυτό το κράτος.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος είναι 1,5 kg.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή αντικρούστηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Ακόμη και αν η καρδιά ενός ατόμου δεν κτυπά, τότε μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε για 4 ώρες αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Στα έντερά μας, γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν εκατομμύρια βακτηρίδια. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με μια ισχυρή αύξηση, αλλά αν έρθουν μαζί, θα ταιριάζουν σε ένα τακτικό φλιτζάνι καφέ.

Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από την ώρα μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.

Για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, χρησιμοποιούμε 72 μυς.

Σύμφωνα με μελέτες της ΠΟΥ, μια καθημερινή συνομιλία μισής ώρας σε ένα κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η ασθένεια του Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fores στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να κάνει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με την έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν πολλά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει δύο ή περισσότερες πισίνες μεγάλου σάλιου.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι εμποδίζει την ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης αιμοφόρων αγγείων. Μια ομάδα ποντικών έπιναν συνηθισμένο νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Ήδη από τον 19ο αιώνα, ήταν καθήκον ενός συνηθισμένου κομμωτή να βγάλει άρρωστα δόντια.

Σε 5% των ασθενών, το αντικαταθλιπτικό Clomipramine προκαλεί οργασμό.

Είμαστε πεπεισμένοι ότι μια γυναίκα μπορεί να είναι όμορφη σε οποιαδήποτε ηλικία. Εξάλλου, η ηλικία δεν είναι ο αριθμός των ετών που ζούσαν. Η ηλικία είναι η φυσική κατάσταση του σώματος, η οποία.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη: θεραπεία, συνέπειες, αιτίες, συμπτώματα, σημεία, τι είναι

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια επίκτητη ασθένεια των ανώριμων πνευμόνων, που προκαλείται από έντονο αερισμό με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου.

Περιστατικά / Επιδημιολογία: Η BPD είναι μια χρόνια νεογνική πνευμονική νόσο, η συχνότητα αυξάνεται με την απώλεια βάρους. Ασθένεια:

• Περίπου 1-2% των νεογνών στη θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.
• Περίπου το 10% των νεογνών με σωματικό βάρος 0,21:

• Σε ηλικία 28 ημερών ζωής (ορισμός του Bancalari).
• Από την 36η εβδομάδα (ορισμός από τον Shennan).
• Από τις 36 εβδομάδες, ο κορεσμός αίματος από παλμικό οξύμετρο επιτυγχάνεται από 92% (προσδιορισμός από τον Garland).

Οι Jobe και Bancalari πρότειναν έναν νέο ορισμό, ο οποίος καλύπτει τη σοβαρότητα της BPD και λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία κύησης κατά τον τοκετό.

Η BPD είναι διαθέσιμη εάν η ανάγκη για οξυγόνο (FiO₂ τουλάχιστον 28 ημέρες ήταν πάνω από 0,21 και για αυτή την περίοδο υπάρχει η ακόλουθη κατάσταση:

• FiO₂ = 0.21 -> μαλακή μορφή BPD.
• FiO₂ μέτρια BPD.
• FiO₂ > 0,30 και IVL ή CPAP -> σοβαρή BPD.

Η διάρκεια ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο κύησης:

• Για παιδιά με GV 32 εβδομάδες. - Fi02 μετά την 28η ημέρα της ζωής, αλλά όχι αργότερα από 56 ημέρες ή κατά το check-out (που συμβαίνει νωρίτερα).

Παράδειγμα: πρόωρο από 28 εβδομάδες λήψης οξυγόνου, FiO₂ > 0.21. Από τις 8 εβδομάδες (36 εβδομάδες) το παιδί χρειάζεται ακόμα οξυγόνο, FiO₂ μέτρια BPD.

Μια ειδική ομάδα είναι εξαιρετικά πρόωρη (και μικρή για την εποχή της κύησης) πρόωρα, αρχικά με σχετικά άθικτη λειτουργία των πνευμόνων, η οποία αργότερα αναπτύσσει σοβαρή, συχνά θανατηφόρο BPD. Οι λόγοι και η πρόληψη μιας τέτοιας πορείας των γεγονότων εξακολουθούν να είναι ασαφείς.

Συμπτώματα βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

• Δίδυμα, συστολή, χρόνιος βήχας, συχνά καμπάνα σχήματος θώρακα.
• Hypercapnia. αυξημένη ανάγκη για οξυγόνο, υπό συνθήκες από εβδομάδες έως μήνες.
• Συχνές πνευμονικές λοιμώξεις, αποφρακτική βρογχίτιδα, κατόπιν βρογχικό άσθμα.
• Cor πνευμονία, διεύρυνση του ήπατος.
• Μακροπρόθεσμη ανάγκη για μηχανικό αερισμό και οξυγονοθεραπεία.
• Χρόνια υπερκαπνία, δυσκολία στην αναπνοή, διασταυρωμένοι χώροι, αυξημένη παραγωγή πτυέλων.
• Πνευμονία, προσβολές βρογχόσπασμου.
• Ύστερα συμπτώματα: καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης.

Διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

Ηχοκαρδιογραφία: υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς.

Ακτινογραφία του WGC: ατελεκτασία και υπερβολικά εκτεθειμένες πνευμονικές περιοχές.

Ανάλυση αερίων αίματος, αύξηση σε pC02, ΒΕ.

Διαφορική διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

Άλλες πνευμονικές παθήσεις: πνευμονία (χλαμύδια, ουρεπάπλασμα). Πνευμονικό οίδημα, πνευμοθώρακας, ατελεκτάση.

Συγγενείς καρδιακές παθήσεις: πνευμονική υπέρταση, DMZP, DMPP κ.λπ.

Θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

• Οξυγονοθεραπεία.
• Θεραπεία φαρμάκων: βρογχοδιασταλτικό, αντιβιοτικά για λοίμωξη, διουρητικά, δεξαμεθαζόνη (αμφιλεγόμενα), πιθανώς - καρδιακές γλυκοσίδες.
• Περιορισμός υγρών τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας.

• Διουρητικά (η πρόωρη εφαρμογή): η υδροχλωροθειαζίδη (Esidrix) και σπειρονολακτόνη (Aldactone), να φουροσεμίδη (Lasix), αν ανεπαρκή δράση της υδροχλωροθειαζίδης.
• Βρογχοδιασταλτικά (πρώιμη εφαρμογή): θεοφυλλίνη.
• Γλυκοκορτικοειδή. Η εφαρμογή είναι πολύ περιορισμένη! Dexamethasone 0,1 mg / kg / ημέρα σε 2 ενέσεις. Εισαγωγή κυρίως στον "τρόπο παλμών", δηλ. εντός 3 ημερών, στη συνέχεια ακυρώστε. Εάν είναι απαραίτητο, είναι αποδεκτό να επαναχρησιμοποιηθεί μετά από πιθανώς μεγάλη παύση. Εξετάστε εναλλακτικές λύσεις - υδροκορτιζόνη 5 mg / kg / ημέρα.
• Ίσως χρειάζεστε μια καλή αναλγησία. Η μορφίνη είναι συχνά χρήσιμη!

Προσοχή: προσέξτε την αρτηριακή πίεση, τη γλυκόζη του αίματος (ειδικά στη δόση πρόωρης μείωσης), την υπερηχοκαρδιογραφία της κοιλίας, την αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα και τη διάτρηση.

Κίνδυνος: υποογκαιμία και απώλεια Na +, Ca ++, Cl -! Δώστε προσοχή στην υποχλωραιμική αλκάλωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακοθεραπεία με εισπνοή: εισπνοή 3 φορές την ημέρα (αμφιλεγόμενα, δεν υπάρχουν ακόμη ενδείξεις αποτελεσματικότητας):

• Σαλβουταμόλη: 1 σταγόνα / kg = 0, 25 mg / kg, μέγιστο 3 σταγόνες.
• NaCl 0,9%: 2 ml.
• Ίσως, επιπλέον, βρωμιούχο ιπρατρόπιο: 1 σταγόνα / kg = 0,01 mg / kg, μέγιστο 3 σταγόνες.
• Ίσως επιπλέον χρωμογλυκινικό οξύ: 1/2 αμπούλα = 5 mg = 1 ml.
• Στη συζήτηση μέχρι στιγμής, χωρίς σαφή ένδειξη αποτελεσματικότητας, η βουδεσονίδη 0.25 mg εισπνέεται 2 φορές την ημέρα.

Φυσιοθεραπεία: η BPD είναι ιδιαίτερα σημαντική!

Οξυγόνο: είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρή πνευμονική υπέρταση (προσοχή: η κατάσταση ωριμότητας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς). Ο στόχος είναι ο παλμός οξυμετρίας κορεσμός του αίματος> 90%.

Διατροφή: αυξημένη ανάγκη για θερμίδες λόγω της αυξημένης εργασίας της αναπνοής. Τα συμπληρώματα βιταμίνης Α θα πρέπει να έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα.

Παρατηρώντας τον ασθενή

Παρακολουθείτε συνεχώς τον παλμό, την αναπνοή και τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.

Εύκολη αναπνοή: ανυψωμένη θέση του άνω σώματος, κύλινδρος κάτω από τους ώμους.

Φυσιοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο - αναρρόφηση πτυέλων από τους βρόγχους.

Ελέγχετε την ποσότητα του ρευστού που λαμβάνετε και αποφορτίζετε ή ζυγίζετε το μωρό κάθε μέρα.

Παρακολουθήστε για θεραπεία οξυγόνου.

Διατροφή: εμπλουτισμένη τροφή υψηλής θερμιδικής αξίας, συχνές μικρές μερίδες τροφής, ίσως - μέσω ενός καθετήρα.

Ψυχικό περιβάλλον: ένα ήσυχο περιβάλλον, μην εξαντλείτε το παιδί. Εάν είναι δυνατόν, συνεργαστείτε με το παιδί και τους γονείς μικρών ομάδων ειδικών (γιατρό και προσωπικό φροντίδας).

Τα μέτρα φροντίδας πρέπει να γίνονται με σιωπή, ειδικά για να διατεθεί χρόνος για το παιδί. το άγχος και η εξάντληση επηρεάζουν αρνητικά το παιδί: μπορεί να προκαλέσει επίθεση από ασφυξία ή βρογχόσπασμο.

Στην σοβαρή νόσο η θεραπεία με οξυγόνο θα πρέπει να διενεργείται στο σπίτι, σε εύθετο χρόνο να εκπαιδεύσει γονείς και αναρρόφηση λειτουργία ανιχνεύσεως της συσκευής (παλμικής οξυμετρίας, συμπυκνωτή οξυγόνου, φυτό αναρρόφησης), την ακολουθία των ενεργειών σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Χορηγήστε χρόνο για να μιλήσετε με τους γονείς για τους φόβους τους.

Ζητήστε από τους γονείς να επικοινωνούν με τους γονείς άλλων παιδιών.

Πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη

Μείωση της συχνότητας της BPD με:

• Προγεννητική χρήση στεροειδών.
• Πρόωρη τασιενεργή θεραπεία.
• Περιορισμοί στη χορήγηση υγρών.
• Πρόωρη θεραπεία της κλινικά σημαντικής ΚΓΠ.
• Πρόωρη εξώθηση.
• Ίσως το μικρότερο όγκο που σχετίζεται με τον εξαερισμό
• Διατροφικές προμήθειες βιταμίνης Α.

Πρόγνωση για βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη

Σε σύγκριση με τους υγιείς συνομηλίκους σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε BPD, παρατηρείται νευροψυχολογική ανάπτυξη, κινητικές, οπτικές και ακουστικές διαταραχές. Κατά μέσο όρο, έχουν κάτω από το IQ, η ακαδημαϊκή πρόοδος είναι χειρότερη και έχουν περισσότερα προβλήματα με τη συμπεριφορά.

Η θνησιμότητα με BPD είναι 10-25%. Η μεγαλύτερη θνησιμότητα - μεταξύ εκείνων που χρειάζονται μηχανικό αερισμό για περισσότερο από 6 μήνες. Οι συχνότερες αιτίες θανάτου είναι η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια που σχετίζεται με την πνευμονική καρδιά και οι αναπνευστικές βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Η αλλαγή στην ποιότητα της εντατικής θεραπείας μείωσε τώρα τη σοβαρότητα της BPD και τη θνησιμότητα από αυτήν.

Κλινικές συστάσεις για βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία προκύπτει από την επίδραση ορισμένων παραγόντων στο σώμα.

Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία.

Στις μορφές της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας στο πρόωρο και στη θεραπεία θα μιλήσουμε στο άρθρο.

Τι είναι αυτό;

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια ασθένεια που που χαρακτηρίζεται από πνευμονική βλάβη.

Αυτό συμβαίνει σε πρόωρα μωρά. Προκαλείται από οξυγόνο και μακρύ τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Παιδιά με αυτή την ασθένεια χρειάζονται αυξημένη προσοχή από τους γιατρούς και τους γονείς. Η ασθένεια εμφανίζει αύξηση στον όγκο του θώρακα και δυσκολία στην αναπνοή.

Σχετικά με τον τρόπο που η αλλεργία στα αντιβιοτικά εκδηλώνεται σε ένα παιδί, διαβάστε εδώ.

Αιτίες ανάπτυξης και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης και ανάπτυξης της νόσου είναι:

1. Βλάβη στο πνευμονικό ιστό με τεχνητό αερισμό στο παιδί. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από πρόωρα βρέφη στο νοσοκομείο τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
2. Λοιμώξεις μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προκαλεί την εμφάνιση ασθενειών στο έμβρυο.
3. Καρδιακές παθήσεις η μητέρα. Μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκά ελαττώματα και προβλήματα αναπνοής στο παιδί μετά τη γέννηση.
4. Πνευμονικό οίδημα το παιδί. Αυτό συμβαίνει με τα πρόωρα βρέφη, όταν το αναπνευστικό σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Όταν αλληλεπιδράτε με το οξυγόνο σε ένα μωρό, μπορεί να υπάρχει πνευμονικό οίδημα.
5. Ασφυξία σε παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
6. Έλλειψη βιταμινών μια γυναίκα στην περίοδο που φέρει ένα παιδί. Μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη δημιουργία του αναπνευστικού συστήματος στο παιδί.
7. Βαριά παράδοση.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει πρόωρα μωρά, που γεννήθηκαν μπροστά από το χρόνο.

Ο πνευμονικός ιστός σε αυτά δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως, οπότε υπάρχει μια ασθένεια.

Υπάρχουν επίσης εκείνοι που βρίσκονται σε κίνδυνο πολύ νωρίς υπέστη μόλυνση.

Εμφανίζεται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη, επειδή το σώμα τους δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Το αναπνευστικό σύστημα σχηματίστηκε, αλλά ο ιστός του πνεύμονα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως.

Όταν το μωρό γεννιέται, παίρνει την πρώτη αναπνοή, το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες και βλάπτει το πνευμονικό σύστημα. Το σώμα του μωρού δεν είναι έτοιμο για τις επιδράσεις του οξυγόνου και των συστατικών του.

Αν το παιδί γεννήθηκε εγκαίρως, ο πνευμονικός ιστός σχηματίζεται εντελώς. Όταν εισπνέετε το σώμα του μωρού απορροφά οξυγόνο, το πνευμονικό σύστημα δεν έχει υποστεί βλάβη.

Μορφές της νόσου

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορες μορφές της νόσου.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται δύο μορφές της νόσου:

• με το catarrhal φαινόμενα. Οι υγροί πνεύμονες, τα πτύελα και ο συριγμός είναι χαρακτηριστικοί.
• αποφρακτικό. Δείχνει επιμήκη και σκληρή εκπνοή. Υπάρχουν ενδείξεις ασθματικής νόσου.

Με περίοδο ασθένειας να διακρίνει τις ακόλουθες μορφές:

• περίοδος ύφεσης ·
• περίοδο επιδείνωσης.

Πώς να διορθώσετε την ασυμμετρία του προσώπου του νεογέννητου; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Συμπτώματα και σημεία

Προσδιορίστε την ασθένεια αυτά τα συμπτώματα βοηθούν:

1. Βήχας.
2. Δύσπνοια.
3. Ελαφρώς διευρυμένο στήθος.
4. Εξ αιθυμία.
5. Επιθέσεις βρογχόσπασμου.
6. Το δέρμα γίνεται μπλε.

Τι περιλαμβάνει η διάγνωση;

Διεξάγεται στο νοσοκομείο. Πρώτον, το παιδί εξετάζεται από τους γιατρούς και στη συνέχεια εφαρμόζεται:

1. Ακτινογραφία.
2. CT του στήθους.
3. Παλμική οξυμετρία.
4. Ανάλυση αερίων στο αρτηριακό αίμα.

Θεραπεία

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός παιδιού.

Τη νωρίτερη ηλικία ισχύουν ενδοφλέβιες ενέσεις. Στο νοσοκομείο, οι γιατροί παρακολουθούν στενά το παιδί. Θεσπίζουν τη βέλτιστη δοσολογία των ενέσιμων φαρμάκων. Διορισμένο πιο συχνά:

Οι ενέσεις εφαρμόζονται κάθε 8 ώρες. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος το παιδί.

Θα πρέπει να είναι μέσα σε 35-36,6 μοίρες. Στο νοσοκομείο, οι μικρότερες προδιαγράφονται εισπνοές, οι οποίες πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Για εισπνοές χρησιμοποιείται το Berodual.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε αυτήν την ηλικία, η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να γίνει, καθώς αυτό μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού. Τη νωρίτερη ηλικία, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Παιδιά από ένα μήνα και άνω συνιστάται η εφαρμογή ιατρικού μασάζ. Μπορεί να είναι ένα μασάζ της πλάτης και του στήθους. Θα πρέπει να το κάνετε μασάζ ελαφρά, αγγίξτε αυτές τις περιοχές με τα δάκτυλά σας.

Οι κινήσεις πρέπει να είναι εύκολες, το μωρό δεν πρέπει να τραυματίζεται κατά τη διάρκεια του μασάζ. Η διαδικασία διαρκεί οκτώ λεπτά, εφαρμόζεται 2-3 φορές την εβδομάδα.

Εισάγονται εισπνοές. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα Βρωμιούχο ιπρατρόπιο και σαλβουταμόλη. Αυξάνουν τη λειτουργία των πνευμόνων, εξαλείφουν το φλέγμα και τον βήχα. Η διάρκεια και η δοσολογία αυτών των φαρμάκων συνταγογραφείται από το γιατρό μετά από εξέταση του ασθενούς.

Το ηλικιωμένο παιδί είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο Σπιρονολακτόνη και φουροσεμίδη. Λαμβάνουν ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της επακόλουθης ζωής, το παιδί πρέπει συχνά να επισκέπτεται το νοσοκομείο, να ακολουθεί μια υγιεινή διατροφή και να αποφεύγει το αυξημένο άγχος. Εξαιρούνται τα εντατικά αθλήματα.

Ποιες είναι οι αιτίες της έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας στα παιδιά; Θα βρείτε την απάντηση στην ιστοσελίδα μας.

Κλινικές συστάσεις

Οι ειδικοί δίνουν αρκετές σημαντικές συστάσεις:

1. Εάν ένα παιδί έχει αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
2. Εάν το παιδί ασφυκτιά, χρειάζεστε τηλεφωνήστε στο ασθενοφόρο.
3. Ενώ βγαίνει το ασθενοφόρο, το ρούχο του παιδιού στην περιοχή του λαιμού ανοίγεται, έτσι ώστε να είναι ευκολότερο να αναπνεύσει.
4. Εάν διεξαχθεί έρευνα, συνταγογραφούνται φάρμακα, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού, επισκέπτονται συχνά το νοσοκομείο, παρακολουθώντας την κατάσταση του μωρού.
5. Μην ξεχνάτε τις συστάσεις του γιατρού, παραβιάζετε τους, διαφορετικά το παιδί θα έχει επιπλοκές.

Κλινικές συστάσεις για τη θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι γιατροί καλούν τις ακόλουθες επιπλοκές και συνέπειες μπορεί να συμβεί χωρίς την κατάλληλη θεραπεία:

• χρόνια βρογχίτιδα.
• άσθμα.
• πνευμονία.
• αποστήματα των πνευμόνων.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης.
• εμφύσημα των πνευμόνων.
• η εμφάνιση βρογχεκτασιών.

Η ευεξία του παιδιού θα επιδεινωθεί πολύ, θα είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία ξεκινά αμέσως, το συντομότερο δυνατόν, χωρίς επιπλοκές.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Πριν από τη γέννηση του παιδιού

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση της νόσου στο παιδί, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

1. Υποδοχή βιταμινών. Είναι απαραίτητο για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου, για την πρόληψη των ελαττωμάτων.
2. Κανονικό επίσκεψη γιατρού και την εφαρμογή των συστάσεών της.
3. Περπάτημα στην ύπαιθρο. Θα βοηθήσουν στον κορεσμό του σώματος με οξυγόνο, κάτι που είναι απαραίτητο όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για το έμβρυο.
4. Αποφυγή άγχους. Οι νευρώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη γέννηση, ατέλειες, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας.
5. Η σωστή διατροφή. Πρέπει να είναι από την αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι απαραίτητο για την υγεία της μητέρας και του μελλοντικού παιδιού.
6. Εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Αποτρέπει την εμφάνιση ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της νόσου του Crohn σε βρέφη βρίσκονται στην ιστοσελίδα μας.

Μετά τη γέννηση

Θυμηθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Δεν μπορείτε να αφήσετε το δωμάτιο να είναι κρύο. Υποψύξτε το σώμα το παιδί μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Το παιδί είναι ντυμένο ζεστά πριν πάει στο δρόμο.
2. Επισκεφθείτε το γιατρό. Είναι απαραίτητο για παρακολούθηση της κατάστασης την υγεία του παιδιού.
3. Φάρμακα, βιταμίνες μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Επιλέγοντας ένα δικό σας φάρμακο, μπορείτε να βλάψετε το παιδί.

Έτσι, αυτή η ασθένεια αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για το σώμα του παιδιού.

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται αμέσως, Για αυτό, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται, η σωστή διατροφή, οι γονείς πρέπει να θυμούνται τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Στη συνέχεια το παιδί θα θεραπευτεί, το αναπνευστικό σύστημα θα λειτουργήσει σωστά και θα αποφευχθούν επιπλοκές.

Σχετικά με φροντίδα του νεογέννητου παιδί με βρογχοπνευμονική δυσπλασία που μπορείτε να μάθετε από το βίντεο:

Σας ζητάμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Σημειώστε το γιατρό!

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη

Μεταξύ όλων των παθολογιών στα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την πάροδο του χρόνου, ειδικά συχνά υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή. Διαγνωρίζονται σε 30-80% των πρόωρων βρεφών. Στη θεραπεία τους χρησιμοποιούν οξυγόνο, παρά προκαλούν εμφάνιση άλλης παθολογίας - βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD).

Αιτίες

Η υψηλή συχνότητα των προβλημάτων με το αναπνευστικό σύστημα σε πρόωρα βρέφη οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα μωρά δεν έχουν χρόνο για να ωριμάσουν το σύστημα επιφανειοδραστικών ουσιών. ΤΌπως καλούνται ουσίες που καλύπτουν τις κυψελίδες των πνευμόνων από το εσωτερικό και δεν τους επιτρέπουν να κολλήσουν μαζί κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Αρχίζουν να σχηματίζονται στους εμβρυϊκούς πνεύμονες από τις 20-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά καλύπτουν πλήρως τις κυψελίδες μόνο κατά 35-36 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια του τοκετού η επιφανειοδραστική ουσία συντίθεται ιδιαίτερα ενεργά, έτσι ώστε οι πνεύμονες του νεογέννητου να εξομαλυνθούν αμέσως και το μωρό να αρχίσει να αναπνέει.

Πρόωρα βρέφη τέτοια επιφανειοδραστική ουσία δεν είναι αρκετό, και πολλές ασθένειες (ασφυξία κατά τη γέννηση, ο διαβήτης της κύησης, η χρόνια εμβρυϊκής υποξίας κατά τη διάρκεια της κύησης, κλπ) αναστέλλουν το σχηματισμό της. Εάν ένα μωρό αναπτύξει μια λοίμωξη της αναπνευστικής οδού, η επιφανειοδραστική ουσία καταστρέφεται και απενεργοποιείται.

Ως αποτέλεσμα, οι κοιλότητες δεν ισιώνονται και υποχωρούν επαρκώς, γεγονός που προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες και επιδείνωση της ανταλλαγής αερίων. Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα αμέσως μετά τον τοκετό, το βρέφος λαμβάνει τεχνητό αερισμό (IVL). Η επιπλοκή αυτής της διαδικασίας, στην οποία το οξυγόνο χρησιμοποιείται σε υψηλές συγκεντρώσεις, είναι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Εκτός από την ανεπαρκή ωριμότητα των πνευμόνων στα πρόωρα βρέφη και τις τοξικές επιδράσεις του οξυγόνου, οι ενεργοποιητές της BPD είναι:

• Μπαρότραυμα πνευμονικού ιστού με μηχανικό αερισμό.
• Λανθασμένη εισαγωγή επιφανειοδραστικού.
• Κληρονομική προδιάθεση.
• Λοίμωξη στους πνεύμονες μολυσματικών παραγόντων, μεταξύ των οποίων οι κύριοι ονομάζονται χλαμύδια, ουρεπλάσματα, κυτταρομεγαλοϊοί, μυκοπλάσματα και πνευμοκύστες. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εισέλθει στο σώμα του μωρού στη μήτρα ή ως αποτέλεσμα της διασωλήνωσης της τραχείας.
• Πνευμονικό οίδημα, το οποίο μπορεί να προκληθεί τόσο από προβλήματα με την αφαίρεση του υγρού από το σώμα του μωρού όσο και από τον υπερβολικό όγκο των ενδοφλέβιων εγχύσεων.
• Πνευμονική υπέρταση, η οποία προκαλείται συχνά από καρδιακές βλάβες.
• Αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια IVL.
• Έλλειψη βιταμινών Ε και Α.

Συμπτώματα

Η ασθένεια εμφανίζεται μετά την αποσύνδεση του μωρού από τον αερισμό. Το παιδί αυξάνει τον ρυθμό αναπνοής (μέχρι 60-100 φορές το λεπτό), το πρόσωπο του μωρού γίνεται μπλε, υπάρχει βήχας, κατά τη διάρκεια της αναπνοής διαστήματα μεταξύ των πλευρών είναι που, εκπνοή γίνεται περισσότερο όταν η αναπνοή γίνεται ηχητικό σφύριγμα.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί από τη συσκευή καθόλου, αφού αμέσως ασφυκτιά.

Διαγνωστικά

Για να εντοπιστεί μια βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε ένα πρόωρο βρέφος, θα πρέπει να λάβουμε υπόψη:

• Στοιχεία αναισθησίας - σε ποιο χρονικό διάστημα εγκυμοσύνης γεννήθηκε το μωρό και με ποιο βάρος, αν υπήρξε ALV, ποια ήταν η διάρκεια του, εάν υπάρχει εξάρτηση από οξυγόνο.
• Κλινικές εκδηλώσεις.
• Τα αποτελέσματα της ανάλυσης ακτίνων Χ και της ανάλυσης αερίων στο αίμα, καθώς και η υπολογισμένη τομογραφία του θώρακα.

Μορφές της BPD

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τις ανάγκες του μωρού στο οξυγόνο, υπάρχουν:

• Ελαφριά βρογχοπνευμονική δυσπλασία - αναπνευστική συχνότητα έως 60, σε ηρεμία, αναπνοή δεν είναι ταχεία, ήπια δύσπνοια και συμπτώματα βρογχόσπασμου εμφανίζονται με αναπνευστική λοίμωξη.
• Μέτρια BPD - αναπνευστικό ρυθμό 60-80, αυξάνει με κλάμα, και με τροφοδοσία, τον μέσο όρο δύσπνοια, συριγμό, ξηρό καθορίζεται με εκπνοής, εάν συνδέονται μόλυνση, αυξάνεται απόφραξη.
• Βαριά μορφή - ο ρυθμός αναπνοής είναι πάνω από 80 ακόμη και σε ηρεμία, τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης είναι έντονα, το παιδί παραμένει πίσω στη σωματική ανάπτυξη, υπάρχουν πολλές επιπλοκές από τους πνεύμονες και την καρδιά.

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας υπάρχουν περιόδους παροξυσμού, οι οποίες ακολουθούνται από περιόδους ύφεσης.

Στάδια της BPD

• Το πρώτο στάδιο της νόσου αρχίζει τη δεύτερη τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού. Εκδηλώνεται με δύσπνοια, ταχυκαρδία, γαλάζιο δέρμα, ξηρό βήχα, ταχεία αναπνοή.
• Από την τέταρτη έως την δέκατη ημέρα της ζωής, αναπτύσσεται το δεύτερο στάδιο της ασθένειας, κατά τη διάρκεια της οποίας καταστρέφεται το επιθήλιο των κυψελίδων και εμφανίζεται πρήξιμο στον πνευμονικό ιστό.
• Το τρίτο στάδιο της πάθησης αρχίζει με τη 10η ημέρα της ζωής και διαρκεί κατά μέσο όρο 20 ημέρες. Όταν έχει βλάβες στα βρογχιόλια
• Από την 21η ημέρα της ζωής, αναπτύσσεται το τέταρτο στάδιο, κατά το οποίο οι πνεύμονες εμφανίζουν περιοχές αναρρόφησης του πνευμονικού ιστού και αναπτύσσεται το εμφύσημα. Ως αποτέλεσμα, το παιδί αναπτύσσει χρόνια αποφρακτική ασθένεια.

Θεραπεία

Κατά τη θεραπεία της BPD ισχύουν:

1. Οξυγονοθεραπεία. Παρόλο που η ασθένεια προκαλείται από μηχανικό αερισμό, ένα παιδί με δυσπλασία χρειάζεται συχνά μεγάλη παροχή οξυγόνου. Με αυτή τη θεραπεία, η συγκέντρωση και η πίεση του οξυγόνου στη συσκευή μειώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα του μωρού.
2. Διαιτοθεραπεία. Το μωρό πρέπει να τροφοδοτείται σε επίπεδο 120-140 kcal ανά χιλιόγραμμο του βάρους του ανά ημέρα. Εάν η κατάσταση των ψίχουλων είναι βαριά, τα θρεπτικά διαλύματα (λιπαρά γαλακτώματα και αμινοξέα) χορηγούνται ενδοφλεβίως ή μέσω ανιχνευτή. Το υγρό χορηγείται σε μέτρια ποσότητα (μέχρι 120 ml ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους την ημέρα) για να αποκλειστεί ο κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος.
3. Λειτουργία. Το μωρό παρέχεται με ειρήνη και βέλτιστη θερμοκρασία αέρα.
4. Φάρμακα. Τα βρέφη με BPD όρισε διουρητικά (αναστέλλουν πνευμονικό οίδημα), αντιβιοτικά (για την πρόληψη ή την εξάλειψη της μόλυνσης), τα γλυκοκορτικοειδή (μείωση της φλεγμονής), βρογχοδιασταλτικά (βελτίωση βατότητας βρόγχους), μέσα για την καρδιά, τις βιταμίνες Ε και Α

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Με μια μέση και ελαφριά πορεία της νόσου, η κατάσταση των παιδιών αργά (μέσα σε 6-12 μήνες) βελτιώνεται, αν και η BPD εμφανίζεται με μάλλον συχνές επεισόδια παροξυσμών. Μια σοβαρή μορφή δυσπλασίας στο 20% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του μωρού. Στα επιζώντα βρέφη, η ασθένεια διαρκεί πολλούς μήνες και μπορεί να οδηγήσει σε κλινική βελτίωση.

Στο μέρος των παιδιών που γεννήθηκαν πριν από τη θητεία τους, η διάγνωση παραμένει για όλη τη ζωή και γίνεται λόγος για σωματική ανικανότητα.

Οι συχνές επιπλοκές της BPD είναι:

• Ο σχηματισμός της ατελεκτάσης, που είναι οι πτυχές του ιστού του πνεύμονα.
• Η εμφάνιση πνευμονικής καρδιάς. Αυτή είναι η λεγόμενη αλλαγή στη δεξιά κοιλία που προκαλείται από τη στένωση των αγγείων του πνεύμονα.
• Ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με τη διεύρυνση του καρδιακού συστήματος.
• Σχηματισμός χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά την οποία το παιδί πρέπει να δώσει οξυγόνο μετά την εκφόρτιση στο σπίτι.
• Ανάπτυξη λοιμώξεων από βρόγχους και πνευμονία. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5-6 ετών, καθώς συχνά οδηγούν σε θάνατο.
• Η εμφάνιση του βρογχικού άσθματος.
• Αυξημένος κίνδυνος αιφνίδιου συνδρόμου θνησιμότητας από τη συχνή και παρατεταμένη άπνοια.
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως διαγνωσθεί σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής και συχνά επιτυχώς αντιμετωπίζεται με αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Αναπτυξιακή καθυστέρηση. Στα παιδιά παρατηρούν χαμηλό ρυθμό αύξησης βάρους και επιβράδυνση της ανάπτυξης και καθυστέρηση στην νευροψυχολογική ανάπτυξη που προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη κατά τις περιόδους υποξίας.
• Η εμφάνιση της αναιμίας.

Πρόληψη

Τα σημαντικότερα μέτρα για την πρόληψη της BPD είναι η πρόληψη της γέννησης του μωρού πριν από τον όρο και η κατάλληλη νοσηλεία του πρόωρου μωρού. Μια γυναίκα που περιμένει ένα μωρό πρέπει:

• Προστατεύστε έγκαιρα τις χρόνιες παθήσεις.
• Είναι καλό να τρώμε.
• Αποφύγετε το κάπνισμα και το αλκοόλ
• Αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
• Να παρέχει ψυχο-συναισθηματική ανάπαυση.

Εάν υπάρχει απειλή πρόωρης γέννησης, η μελλοντική μητέρα λαμβάνει τα γλυκοκορτικοειδή για να επιταχύνει τη σύνθεση επιφανειοδραστικού και την ταχύτερη ωρίμανση των κυψελίδων στους εμβρυϊκούς πνεύμονες.

Το παιδί, ο οποίος γεννήθηκε πριν από το χρόνο που χρειάζεστε:

• Εκτελέστε με υπευθυνότητα την ανάνηψη.
• Εισάγετε το επιφανειοδραστικό.
• Ορθολογικώς διεξάγετε τον εξαερισμό.
• Παροχή κατάλληλης διατροφής.
• Όταν συμβαίνει μόλυνση, συνταγογραφήστε ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά.
• Περιορίστε την εισαγωγή υγρού μέσω της φλέβας.