MED24INfO

BRONCHOPHONY - ακούγοντας τη φωνή. Η ψηλάφηση αυτού του φαινομένου είναι φωνητικός τρόμος.

Μέθοδος για τον προσδιορισμό της βρογχοφωνίας.

Τοποθετώντας το στηθοσκόπιο σε συμμετρικά σημεία του θώρακα, ζητούν από τον ασθενή να προφέρει λέξεις με μεγάλο αριθμό γραμμάτων "P": τριάντα τρία, τριάντα τέσσερα, κλπ.

Φωνή σχηματίζεται στο άνω μέρος της αναπνευστικής οδού, καθώς και βρογχικό αναπνοή γίνεται προς το στήθος. Και ακριβώς όπως το βρογχικό αναπνοή, που διέρχεται ο αέρας περιέχει, και ως εκ τούτου κακώς αγώγιμο εύκολα, δύσκολα φτάνει στο αυτί και τα λόγια ακρόαση φωνές μας φτάνουν στα αυτιά μας διαστρεβλωμένη, η έλλειψη διακριτών ήχων. Και ακριβώς όπως το βρογχικό αναπνοή φτάνει στα αυτιά μας, όταν περνά μέσα από ένα πυκνό, διείσδυσε ιστού και bronhofoniya γίνεται τραγανή και σαφής όταν μίλησε ήχους περάσει μέσα από την ενοποίηση των πνευμόνων. Έτσι, οι συνθήκες για την εμφάνιση των βρογχοπωριών είναι οι ίδιες όπως και για τη βρογχική αναπνοή. Βασίζονται στην ίδια αρχή της αγωγιμότητας. Ένα bronhofonii προϋπόθεση και βρογχική αναπνοή είναι ελεύθερη διέλευση του βρογχικού συστήματος. Η ενίσχυση της βρογχοφωνίας παρατηρείται επίσης πάνω από τις κοιλότητες στους πνεύμονες. Επιπλέον, σε αυτές τις περιπτώσεις bronhofoniya το βρογχικό αναπνοή μπορεί να πάρει amforichesky ήχο και μεταλλική απόχρωση.

Μια τέτοια ενισχυμένη βρογχοφωνία, στην οποία φαίνεται ότι η φωνή σχηματίζεται στον τόπο της ακρόασης, ο Laennec αποκαλεί μια πετροκυτοκία ή μια σπηλαιώδη φωνή. Μερικές φορές, με τη βρογχοφωνία, υπάρχει ένας ρινικός και τρελός κουρασμένος ήχος, που μοιάζει με μια αιματηρή αίγα. Αυτή η βρογχοφωνία ονομάζεται εγωοφωνία. Συχνά εμφανίζεται με υπεζωκοτικές συλλογές μεσαίου μεγέθους, συνήθως πάνω από τα ανώτερα όριά τους, και εξαφανίζεται όταν το εξίδρωμα φθάσει σε μεγάλες διαστάσεις. Με υπεζωκότα (πάνω από το υγρό) και πνευμοθώρακα, ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοπόνια είναι πολύ αποδυναμωμένοι.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΨΗΡΟΥ. Κανονικά, οι ψίθυροι ακούγονται μόνο όταν ακούγεται η βρογχική αναπνοή. Η ακρόαση των ψιθυριστών είναι ένας πιο ευαίσθητος τρόπος έρευνας απ 'ό, τι να ακούτε συνομιλία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν συμπαγείς εστίες μικρότερων διαστάσεων από ό, τι είναι δυνατό όταν ακούτε μια δυνατή φωνή.

ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΤΟΥ ΘΟΡΥΒΟΥ ΤΟΥ SPRAY μπορεί να ληφθεί με ανακίνηση οποιασδήποτε κοιλότητας που περιέχει τόσο υγρό όσο και αέρα ταυτόχρονα. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει με τον υδροπνευμοθώρακιο (μέθοδος).

Ήχος του φθινόπωρου είναι επίσης ένα σύμπτωμα του υδρο- ή pyopneumothorax και μερικές φορές ένα μεγάλο σπήλαιο. Αυτό εξηγείται από τη σταγόνα μιας σταγόνας υγρού από τον άνω θόλο της κοιλότητας στην επιφάνεια των υγρών περιεχομένων στο κάτω μέρος της. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ο ασθενής μετακινείται από μια θέση που βρίσκεται σε μια θέση όρθιας.

Bronchophonia, την κλινική σημασία της.

Bronchophonia.Η ακρόαση των πνευμόνων ολοκληρώνεται με τη μελέτη της βρογχοφωνίας. Η τεχνική της μεθόδου είναι η ακόλουθη. Ο ασθενής προσφέρεται να ψιθυρίζει λέξεις που περιέχουν χτυπητούς ήχους, για παράδειγμα, "ένα φλιτζάνι τσάι", "εξήντα έξι". Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός τοποθετεί το φωνοενδοσκόπιο στα συμμετρικά τμήματα του στήθους και συγκρίνει ακουστικούς ήχους. Η μέθοδος της εξέτασης της βρογχοφωνίας είναι ανάλογη με τον ορισμό του φωνητικού jitter, έτσι ώστε οι συγκρινόμενες ζώνες της ακρόασης να επαναλαμβάνουν τους τόπους ψηλάφησης που καθορίζουν το φωνητικό jitter.

Κανονικά, οι προφορικές λέξεις ακούγονται δυσανάγνωστες και συνεκτικές. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν προϋποθέσεις για το καλύτερο των δονήσεων του λάρυγγα πάνω στην επιφάνεια στήθος (σφραγίσει φλεγμονώδη κοιλότητες πνευμονικού ιστού στους πνεύμονες, που συνδέονται με τον βρόγχο, ατελεκτασία συμπίεση, κλπ), οι ήχοι γίνονται διακριτές, και προφορικές λέξεις ευανάγνωστες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, λέγεται ότι η βρογχόνοια ενισχύεται στο αντίστοιχο τμήμα του θώρακα.

Η σημαντική αποδυνάμωση των μονομερή συμπεριφορά στην ψίθυρο ομιλία επιφάνεια του θώρακα παρατηρούνται σε πλευριτική συλλογή, υδροθώρακα, πνευμοθώρακα, fibrothorax και αποφρακτική ατελεκτασία. Η διπλή όψη της βρογχοφαίας είναι εμφανής στο εμφύσημα.

UIRS (υποχρεωτική γραπτή απάντηση στο σημειωματάριο ως αποτέλεσμα της ανεξάρτητης εργασίας του φοιτητή):

1. Σχηματικά απεικονίζουν τον μηχανισμό σχηματισμού ξηρών και υγρών ρυτίδων.

2. Γράψτε με τη μορφή ενός πίνακα τα διακριτικά χαρακτηριστικά των κροταλώσεων, υγρών λεπτές φυσαλίδες και υπεριωδών θορύβων τριβής.

Διδασκαλία προβλήματα κατάστασης:

1. Στα δεξιά στην περιοχή του υποσκοπίου, ακούγεται η αμφορική αναπνοή και οι μεγάλοι φουσκωτοί ήχοι. Από τι πάσχει ο ασθενής;

Απάντηση: Η κοιλότητα βρίσκεται στον πνεύμονα με την παρουσία των περιεχομένων.

2. Με την ψηλάφηση του θώρακα στην αριστερή υποσκοπική περιοχή παρατηρήθηκε απότομη αύξηση του φωνητικού τρόμου. Με τα συγκριτικά κρουστά, βρέθηκε επίσης ένας αμβλύς ήχος κρουστών. Τι είδους αναπνοή θα ακουστεί σε αυτόν τον τομέα; Τι μπορούν να ακουστούν οι κουδουνίστρες εδώ;

Απάντηση: 1) ανώμαλη βρογχική αναπνοή. 2) συμπτώματα συριγμού.

Δοκιμάστε εργασίες αυτοελέγχου προετοιμασίας για το μάθημα:

1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΕΠΟΜΕΝΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟΥ ΘΟΡΥΒΟΥ:

2) Υγρές, μεγάλες ραβδώσεις

3) Υγρές, λεπτές φυσαλίδες (δεν ακούγονται)

4) Υγρές, λεπτές φυσαλίδες (ηχηρές)

5) Ξηρός συριγμός

6) Σκουπίστε τα σκουπίδια

7) Θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα

ΠΟΙΟΤΗΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ:

Α) ιξώδη πτύελα στους μεγάλους βρόγχους

Β) ιξώδη πτύελα σε μικρούς βρόγχους

Β) υγρά πτύελα σε μεγάλους βρόγχους

D) υγρά πτύελα στους μικρούς βρόγχους ενώ διατηρείται η ευελιξία του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού

Ε) υγρά πτύελα στους μικρούς βρόγχους κατά τη διάρκεια φλεγμονώδους συμπίεσης του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού

E) παρουσία στις αλλεόλη μιας μικρής ποσότητας εκκρίματος ή διαβητικής ουσίας

G) φλεγμονή του υπεζωκότα

2. ΤΙ ΠΟΥ ΠΡΟΒΛΕΠΕΙ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ:

1) Στο βάθος εξασθενημένο φυσαλιδώδη αναπνοή auscultated πλευρά σουφλέ που μοιάζει με «έκρηξη φούσκες» ή κρακ και στις δύο φάσεις της αναπνοής, βήχα με μειωμένη.

2) Στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης φυσαλιδώδους αναπνοής auscultated πλευρά σουφλέ, δεν εξαφανίζονται όταν βήχετε και αυξάνοντας την ευαίσθητη σε πίεση στηθοσκόπιο στο στήθος. Ο θόρυβος ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής.

3) Στο υπόβαθρο μιας εξασθενημένης φυσαλιδώδους αναπνοής ακούγεται ένας τυχαίος αναπνευστικός θόρυβος που μοιάζει με ρωγμή. Ο θόρυβος εμφανίζεται στο ύψος της έμπνευσης, δεν αλλάζει όταν βήχει.

4) Στο υπόβαθρο της σκληρής αναπνοής ακούγεται ο δευτερεύων θόρυβος αναπνευστικού που μοιάζει με «σφύριγμα» κατά την εκπνοή.

ΠΟΙΟΤΗΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ:

Α) υγρές ράουλες

Δ) Τριβή του υπεζωκότα

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΗΣ: 1.Α; 2. Β. 3. D; 4.Β

3. ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΥΝΑΜΗ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ:

1) Κροψική πνευμονία (παλιρροιακό στάδιο)

2) Κροϊκή πνευμονία (στάδιο επιμέλειας)

3) Απόστημα πνεύμονα μετά από νεκροψία

4) Επίθεση του βρογχικού άσθματος

ΠΟΙΟΤΗΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ:

Β) υγρές ράβδους με μεγάλες φυσαλίδες (ηχηρές)

B) λεπτές, υγρές, υγρές κουδουνίστρες

1. Πιέστε την επιλογή αναπνοής:

α) φυσιολογική

2. Αναπνοή, στην οποία μια σύντομη αναπνοή και μια παρατεταμένη εκπνοή:

α) λαρυγγοτραχαιμία

3. Τα κέρατα ακούγονται:

γ) εισπνοή και εκπνοή

Απαντήστε στην ερώτηση: Τι προκαλεί τους παρακάτω δυσμενείς αναπνευστικούς ήχους;

ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗΣ ΤΗΣ ΣΚΟΠΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΩΝ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΗΣ

BRONCHOPHONY

Η βρογχοφονία είναι μία από τις μεθόδους μελέτης αναπνευστικών οργάνων, η οποία συνίσταται στην ανάλυση της συμπεριφοράς του ψιθύριου λόγου στην επιφάνεια του θώρακα.

Bronchophonia είναι το ισοδύναμο φωνητικού jitter. Οι μηχανισμοί της βρογχοφορείας και του φωνητικού jitter είναι οι ίδιοι. Ωστόσο bronhofoniya έχει πλεονεκτήματα πριν από τη φωνή jitter, η οποία δεν έχει πάντα την αίσθηση με το χέρι, σε εξασθενημένους ασθενείς με χαμηλή φωνή, σε ένα υψηλό τόνο φωνής των ανθρώπων, κυρίως των γυναικών, και δεν αλλάζει όταν μια μικρή τιμή της κυτταρολογικής μεθόδου. Η βρογχοφονία είναι πιο ευαίσθητη.

Τεχνική ο ορισμός της βρογχοπονίας έχει ως εξής: το φωνοενδοσκόπιο εφαρμόζεται στον θώρακα σε αυστηρά συμμετρικές περιοχές (όπου εκτελείται η ακρόαση). Μετά από κάθε εφαρμογή, ο ασθενής καλείται να πει ψίθυρο των λέξεων, που περιέχει σφυρηλατημένους ήχους (για παράδειγμα, "ένα φλυτζάνι τσαγιού" εξήντα έξι ").

Σημείωση! Κανονικά, η βρογχόνη είναι αρνητική.Οι ψίθυροι είναι πολύ αδύναμοι στο στήθος (οι λέξεις είναι αδιαίρετοι και θεωρούνται ως ένα σκοτεινό χτύπημα), αλλά εξίσου και στις δύο πλευρές σε συμμετρικά σημεία.

/ Αιτίες ενίσχυσης (θετικής) βρογχοφωνίας το ίδιο με το φωνητικό τρόμο: συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού, πνευμονική κοιλότητα, επικοινωνία με τους βρόγχους, ανοικτό πνευμοθώρακα, ατελεκτάση συμπίεσης.

Μετά από εξέταση Ο θώρακος έχει κανονικό σχήμα, συμμετρικό. Τα υπερκράσματα και τα υποκλειδιακά βάσαλα εκφράζονται μετρίως. Η πορεία των νευρώσεων είναι φυσιολογική, οι μεσοπλεύριοι χώροι δεν διευρύνθηκαν. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 16-20 ανά λεπτό, οι αναπνευστικές κινήσεις είναι ρυθμικές, μεσαίου βάθους. Και τα δύο μισά του θώρακα συμμετέχουν ομοιόμορφα στην πράξη της αναπνοής. Η κοιλιακή (σε δύσκολες γυναίκες) ή ο μικτός τύπος αναπνοής επικρατεί. Η αναλογία της διάρκειας των φάσεων της έμπνευσης και της λήξης δεν παραβιάζεται. Η αναπνοή είναι αθόρυβη, χωρίς τη συμμετοχή βοηθητικών μυών.

Όταν ψηλά ο θώρακας είναι ελαστικός, εύκαμπτος. Η ακεραιότητα των νευρώσεων δεν σπάει, η τρυφερότητα των νευρώσεων και των μεσοπλεύριων χώρων δεν αποκαλύπτεται. Ο φωνητικός τρόμος εκφράζεται μετρίως, ο ίδιος στις συμμετρικές περιοχές του θώρακα.

Με συγκριτικά κρουστά σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων προσδιορίζεται ένας σαφής πνευμονικός ήχος.

(Σε περίπτωση αλλαγής του κρουστικού ήχου, υποδείξτε τη φύση και τον εντοπισμό τους).

Με τοπογραφικά κρουστά:

α) κάτω όρια για το φως sredinnoklyuchichnym γραμμές περνούν μέσα VI ακμή (αριστερά δεν έχει προσδιορισθεί) στο πρόσθιο μασχαλιαία - VII της νευρώσεως στο μεσομασχαλιαία -
VIII σε μια άκρη στο πίσω μασχαλιαία - IX σε μια άκρη της σπάτουλας - στην άκρη Χ σε παρασπονδυλική - στο επίπεδο της ακανθώδους απόφυσης του θωρακικού σπονδύλου XI?

β) εκτροπή του κατώτερου πνευμονικού περιθωρίου κατά μήκος των μέσων μασχαλιαίων γραμμών - 6-8 cm και στις δύο πλευρές.

γ) το ύψος στέκεται κορυφές του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα μπροστά - σε 3-4 cm πάνω από τις κλείδες, πίσω - στο επίπεδο των νευρωνικών διεργασιών της VII αυχενικού σπονδύλου?

δ) το πλάτος των κορυφών των πνευμόνων (πεδία Krenig) είναι 4-7 εκατοστά και στις δύο πλευρές.

Με ακρόαση του φωτός και από τις δύο πλευρές ορίζονται vizikulyarnoe αναπνοή (στην κορυφή του χώρου σε ένα επίπεδο interblade IV θωρακικού σπονδύλου μπορεί να auscultated λαρυγγοτραχειακή αναπνοή). Οι αρνητικοί θόρυβοι του αναπνευστικού συστήματος (χτύπημα, κρύπτη, θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα) δεν ακούγονται.

Bronchophonia είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές. (Σε περίπτωση ανίχνευσης παθολογικών ωθηματικών φαινομένων είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο χαρακτήρας και ο εντοπισμός τους).

Οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται ευρέως στη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Ακτινογραφική εξέταση και ακτινογραφία επιτρέπουν να καθορίσουν κούτσουρο φαιδρότητα πνεύμονα εστίες ανιχνεύεται σκίασης (φλεγμονή, ένας όγκος, πνευμονικό έμφραγμα, κλπ), τις κοιλότητες στο υγρό των πνευμόνων επιβάρυνση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλα παθολογικά του (Εικ. 83). Ακτινογραφικά μπορεί να προσδιορίσει τη φύση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα: αν το υγρό φλεγμονώδες (εξίδρωμα), το ανώτερο όριο dimming βρίσκεται στην προκατάληψη (με τις πλευρές προς τα κάτω στο μεσοθωράκιο)? αν είναι υπέρβαρο, το ανώτερο επίπεδο της διακοπής είναι οριζόντια.

Το Σχ. 83. Ακτινογραφία:

μια - πνευμονία του δεξιού άνω λοβού, β - βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα, στο - αριστερόστροφη εξιδρωματική πλευρίτιδα

Τομογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό του ακριβούς εντοπισμού (βάθους) της παθολογικής διαδικασίας, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

βρογχογραφία Χρησιμοποιείται για τη μελέτη των βρόγχων και επιτρέπει την ανίχνευση των επεκτάσεων, των προεξοχών των βρόγχων στη βρογχιεκτασία (Εικόνα 84), του βρογχικού όγκου, της στένωσης, του ξένου σώματος κ.λπ.

Φθοριογραφία πραγματοποιείται για την πρωταρχική ανίχνευση της παθολογίας των πνευμόνων.

Οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, βρογχικό όγκους, κεντρική απόστημα πνεύμονα, διαβρώσεις, έλκη βρογχικό βλεννογόνο (βρογχοσκόπηση), καθώς και για την εξέταση των φυλλαδίων υπεζωκότα, διαχωρισμό των συμφύσεων μεταξύ τους (θωρακοσκόπηση), λαμβάνοντας υλικό για βιοψία και t. μεθόδους d.Funktsionalnye διαγνώσεως αναπνευστικού συστήματος (σπιρομέτρηση, spirography, pneumotachometry, μέγιστη ροή) αφέθηκε να ανιχνεύσει αναπνευστική ανεπάρκεια za-> στην έναρξη των συμπτωμάτων της και να εκτιμήσει ef θεραπεία Innost.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευναςέχουν ένα μεγάλο πανό, στη διάγνωση της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος.

UAC Διεξάγεται από όλους τους ασθενείς και επιτρέπει την ανίχνευση σημείων διαφόρων παθολογικών διεργασιών:

V λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξημένη ESR - με πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, θωρακικές ασθένειες των πνευμόνων,

V λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, μονοκυττάρωση, αύξηση της ESR της φυματίωσης,

V αναιμία - με καρκίνο του πνεύμονα?

V λευκοπενία και αυξημένη ESR - με πνευμονία της γρίπης.

V ερυθροκυττάρωση, αύξηση της αιμοσφαιρίνης και επιβράδυνση του CO ')
με εμφύσημα των πνευμόνων.

Ανάλυση πτύελου, υπεζωκοτικού υγρού φέρει πολλές χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς. Η ερμηνεία των δεδομένων αυτών των μελετών δόθηκε στο Ch. 3.

3. Ορισμός της βρογχοφωνίας

Ορισμός της βρογχοφωνίας - να ακούτε να ακούτε ψεύτικη ομιλία στο στήθος όταν ο ασθενής λέει λόγια με ήχους σφύξης και σφυρίζοντας, για παράδειγμα, "εξήντα έξι", "ένα φλιτζάνι τσάι". Αυτή η μελέτη αξιολογεί τη συγκράτηση μιας φωνής στην επιφάνεια του στήθους πάνω από την προβολή των πνευμόνων. Η φωνή καταγράφεται μέσω ενός οδοντοσκοπίου (στηθοσκόπιο). Η αρχική θέση του ασθενούς και ο γιατρός, καθώς και τα σημεία εφαρμογής του φωνοενδοσκόπιο, είναι τα ίδια όπως και για τον προσδιορισμό του αναπνευστικού θορύβου. Αφού εφαρμόσει το φωνοενδοσκόπιο στην επιφάνεια του θώρακα του ασθενούς, τα χοιρίδια του φωνάζουν με ψιθυριστά λόγια που περιέχουν σφυρηλατημένους ήχους. Στο τέλος της μελέτης, αξιολογούνται τα αποτελέσματα. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν η βρογχοφωνία είναι συμμετρική σε σχέση με τις συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων και αν υπάρχει η ενίσχυση ή η εξασθένηση της. Εάν, όταν προφέρουμε τις υπό μελέτη λέξεις σε συμμετρικές περιοχές, ακούγεται ένα απροσδιόριστο θόρυβο στα ακουστικά του φωνοενδοσκοπίου, καθιερώνεται φυσιολογική βρογχοφωνία. Στην περίπτωση συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, ο σχηματισμός της κοιλότητας στον πνεύμονα, όταν βελτιώνεται ο ήχος, είναι θετικός, δηλαδή οι προφορικές λέξεις γίνονται αντιληπτές. Τέλος, αν η έκφραση των υπό μελέτη λέξεις από τη μια πλευρά των ακουστικών στηθοσκόπιο δεν μπορείτε να ακούσετε κάθε ήχο, αναφέρεται αποδυνάμωση bronhofonii. Bronhofoniya είναι ουσιαστικά ισοδύναμη ακουστική φωνή τρόμος, t. Ε Συμπεριφοράς ηχητικές δονήσεις στον λάρυγγα βρόγχων στήλη του αέρα στην επιφάνεια του θώρακα. Ως εκ τούτου, η θετική βρογχοσκόπηση ανιχνεύεται ταυτόχρονα με αμβλύ κρουστά ήχου, αυξημένο φωνητικό τρόμο και με εμφάνιση βρογχικής αναπνοής.

Πίνακας. Ακολουθία και μέθοδοι κλινικής αξιολόγησης δεδομένων πνευμονικής ακρόασης.

Προσδιορισμός του θορύβου και της απόκρισης συχνότητας του θορύβου χωριστά κατά την εισπνοή και την εκπνοή

Μαλακό, χαμηλό, μοιάζει με τον ήχο του "f-f"

Σκληρό, υψηλό, μοιάζει με τον ήχο του "xx"

Η έμπνευση είναι πιο ήπια, περισσότερο σαν τον ήχο "f", κατά τη διάρκεια της εκπνοής πιο χοντρό, μοιάζει με τον ήχο "X"

Ερώτηση αριθ. 2 - Τι είναι η βρογχοφαία και ποια είναι η κατάσταση της πνευμονίας;

Η Ιρίνα Καρκίνη από τη Σαμάρα ρωτά:

Τι είναι η βρογχοφωνία που χρησιμοποιείται στην πνευμονία, και τι μπορεί να είναι;

Οι απαντήσεις των ειδικών μας:

Η ακτινογραφία είναι η πιο αντικειμενική μέθοδος έρευνας, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό. Πριν όμως αποστείλει τον ασθενή στην ακτινογραφία, ο γιατρός διεξάγει μια αντικειμενική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης, της ψηλάφησης, των κρουστών και της ακρόασης. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν κατά τη διαδικασία της ακρόασης είναι μια ευκαιρία για την αποστολή ενός άρρωστου σε όργανο εξέταση.

Η ακρόαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο, επιτρέποντάς σας να ακούσετε συριγμό. Η Bronhophonia (θωρακική συζήτηση) είναι μια από τις μεθόδους ακρόασης. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, ο ειδικός μπορεί να εντοπίσει περιοχές συμπίεσης στο αναπνευστικό σύστημα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της πνευμονίας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής καλείται να ψιθυρίζει φράσεις και μεμονωμένες λέξεις που περιέχουν σφυρηλατημένους ήχους. Οι πιο συχνές λέξεις είναι:

Με τη βοήθεια ενός phonendoscope, ένας ειδικός ακούει τους πνεύμονες, καθορίζοντας σε ποιους τομείς ενισχύεται η φωνή. Κανονικά δεν υπάρχει βρογχοφωνία, δηλαδή ο γιατρός ακούει ακατανόητους ήχους που συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Πώς αποκρυπτογραφείται το αποτέλεσμα;

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μαστού:

  • αρνητική (εάν η παθολογική διαδικασία απουσιάζει).
  • ενισχυθεί.
  • αποδυναμωθεί.

Με την αυξανόμενη αγωγιμότητα του ήχου, ακούγονται σαφώς οι λέξεις, πράγμα που υποδηλώνει την παρουσία σφραγίδων στον πνευμονικό ιστό, οι οποίοι είναι καλός αγωγός ήχων. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι δυνατό με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
  • πνευμονικό έμφρακτο;
  • ένα απόστημα?
  • Άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό σφραγίδων και κοιλοτήτων στο αναπνευστικό σύστημα.

Η ηχητική αγωγή δεν μπορεί να αυξηθεί εάν ο παθολογικός σχηματισμός είναι μικρός ή πολύ βαθύς από την επιφάνεια του σώματος.

Με την αποδυνάμωση της θωρακικής συζήτησης, οι λέξεις που προφέρονται από τον ασθενή με ψίθυρο δεν ακούγονται καθόλου. Αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με τη συσσώρευση εξιδρώματος, αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • με την ανάπτυξη της ατελεκτασίας του μαστού.
  • με εμφύσημα των πνευμόνων.

Η ηχητική αγωγή μειώνεται όχι μόνο με την πνευμονία. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε άτομα που είναι υπέρβαρα ή σε καλά αναπτυγμένη ζώνη ώμου.

Αυτή η τεχνική έρευνας είναι συχνά ο μόνος δυνατός τρόπος διάγνωσης της νόσου σε πρώιμο στάδιο, όταν οι κύριες εκδηλώσεις της απουσιάζουν.

Bronchophonia.

Bronchophonia - κρατώντας μια φωνή από τους βρόγχους στο στήθος, καθορίζεται από auscultation. Bronchophonia εξετάζεται αναγκαστικά στις συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ομιλία ψίθυρου, η οποία είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος. Για να διερευνηθεί η αιτία του ασθενούς bronhofonii προφέρει το δυνατόν με χαμηλή φωνή (χαμηλή ήχους καλύτερη μεταδίδεται) απλά και σαφή λόγια που περιέχει το γράμμα «β» και «h», όπως «ένα φλιτζάνι τσάι».

Κανονικά η γλώσσα δεν φαίνεται να ακούγεται. Ενισχυμένη βρογχόνη παρατηρείται κατά την συμπίεση του πνεύμονα (πνευμονία, φυματίωση), ατελεκτάση. Πάνω από τις σπηλιές και τις κοιλότητες της βρογχεκτασίας, αν δεν έχουν βρογχοκύτταρα. Η βρογχοφωνία είναι επίσης δυνατή, με μεταλλική απόχρωση. Όταν ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται, η ενισχυμένη βρογχοφωνία καθορίζεται από την καλύτερη συμπεριφορά της φωνής και στις κοιλότητες - με συντονισμό. Για τον ίδιο λόγο, η βρογχόνοια μπορεί επίσης να ενισχυθεί σε έναν ασθενή με ανοικτό πνευμοθώρακα. Όταν οι λεμφαδένες αυξάνονται, σύμπτωμα dspina - ακούγοντας ομιλία ψύλλων και βρογχική αναπνοή κάτω από τους θωρακικούς σπόνδυλους της σπονδυλικής στήλης. Στα βρέφη, χρησιμοποιήστε ένα σύμπτωμα de la Campa (πάνω V και VI θωρακικού σπονδύλου auscultated laringotrahealnoe δυνατά αναπνοή) ή Smith σύμπτωμα. Ο τελευταίος ορίζεται ως εξής: αν κλίνετε το κεφάλι του παιδιού έτσι ώστε το άτομο να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τότε στην κορυφή του θώρακα, υπάρχει φλεβικός θόρυβος. Εάν μειώσετε αργά το κεφάλι του παιδιού σας, αυξάνεται ο θόρυβος. Η ένταση του φλεβικού θορύβου (απουσία αναιμίας) εξαρτάται από το μέγεθος των διευρυμένων παραραχιαίων λεμφαδένων.

Η αποδυνάμωση της βρογχοπονίας παρατηρείται σε πλήρη παιδιά και με καλή ανάπτυξη των μυών του άνω βραχίονα. Πότε παθολογικές καταστάσεις αποδυναμωθεί bronhofoniya προσδιορίστηκε παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακα, αιμοθώρακας) και του αέρα (πνευμοθώρακας).

Τι είναι η ακρόαση των πνευμόνων;

Η ακρόαση των πνευμόνων διεξάγεται προκειμένου να διαπιστωθεί η φύση του θορύβου του σώματος και η μελέτη της βρογχοφωνίας.

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, η περιοχή του θώρακα πρέπει να αντιμετωπιστεί με λίπος, το τρίχωμα που ξυρίζεται. Στη συνέχεια, ο ασθενής παίρνει μια στάση ή στάση, μετά από την οποία ο γιατρός ξεκινά την εξέταση, πραγματοποιώντας τον υιοθετημένο αλγόριθμο δράσης.

Τι είναι η ακρόαση και ποια είναι η χρήση της;

Αυστηρή μελέτη αποδίδεται για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών των βρόγχων, των πνευμόνων, του κυκλοφορικού συστήματος και της καρδιάς. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια εκτίμηση του πλευρικού και μεγάλου θορύβου αναπνοής. Η βρογχοφωνία αξιολογείται επίσης.

Οι λαμβανόμενοι δείκτες συγκρίνονται περαιτέρω με τους φυσιολογικούς και βάσει αυτού ο γιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα για την απουσία ή παρουσία ασθενειών.

Για να κάνετε ακρόαση, μπορείτε να βρείτε τις ακόλουθες παθολογίες που εμφανίζονται σε παιδιά και ενήλικες:

  • Πνευμονία;
  • Όγκος στον πνεύμονα.
  • Πνευμονικό έμφρακτο.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Pneumothorax;
  • Φυματίωση;
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του υγρού.

Τα κύρια σημεία στα οποία πραγματοποιούνται αυτές οι διαγνώσεις είναι ποικιλίες θορύβου που μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Τύποι αναπνοής:

  1. Φυσιολογική αναπνοή. Αυτός ο τύπος θορύβου διαφέρει ομοιομορφία και απαλότητα, με έμπνευση θα πρέπει να είναι συνεχής. Ο ήχος είναι παρόμοιος με τον ήχο "f" ή "c".
  2. Βρογχική αναπνοή. Παρατηρείται κατά τη διάρκεια των φάσεων έμπνευσης / λήξης, μοιάζει με τον ήχο "x". Κατά την εισπνοή, αυτός ο θόρυβος είναι λιγότερο έντονος από ό, τι κατά την εκπνοή.
  3. Μικτή αναπνοή μπορεί να ονομαστεί ενδιάμεσο επειδή έχει χαρακτηριστικά εγγενή στις δύο πρώτες επιλογές.

Εκτός από τις βασικές, ο γιατρός μπορεί να ακούσει επιπλέον θόρυβο, οι οποίοι είναι σημάδια παθολογιών:

  1. Chryps. Μπορεί να είναι υγρό και στεγνό. Εμφανίζονται με τη μορφή βομβαρδισμού, σφύριγμα ή buzzing (ξηρό) ή ήχο σαν φούσκες έκρηξη (υγρό).
  2. Ικανοποίηση. Αυτό το φαινόμενο είναι ένας τρελός τρελός ήχος.
  3. Θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα. Εάν ανιχνευθεί αυτός ο θόρυβος, μπορεί να θεωρηθεί ότι η πηγή του είναι κοντά στην επιφάνεια. Ο ήχος μοιάζει με ένα θόρυβο χαρτιού ή μια χροιά του χιονιού.

Προκειμένου η διάγνωση να είναι σωστή, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τόσο τον διαθέσιμο εξωτερικό θόρυβο όσο και τα χαρακτηριστικά των κύριων θορύβων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διαβάσετε τα συμπτώματα, που ονομάζονται τον ασθενή, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του και πολλά άλλα.

Εκτέλεση της χειραγώγησης

Η ακολουθία των ενεργειών, των κανόνων και της διαγνωστικής σημασίας για την ακρόαση είναι παρόμοια με τα συγκριτικά κρουστά. Ο γιατρός εκτελεί μια προκαταρκτική ακρόαση πάνω και κάτω από την κλείδα, τότε το τρίτο νευρώσεις στην αριστερή πλευρά της καρδιάς και στη δεξιά πλευρά στο άκρο της ηπατικής νωθρότητα.

Για να πραγματοποιήσει μια έρευνα στο στήθος του ασθενούς στις πλευρές, πρέπει να βάλει τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του. Στη συνέχεια ακούγεται ο χώρος μεταξύ των επιπέδων. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής κάμπτεται ελαφρώς προς τα εμπρός, διασχίζοντας τα χέρια του και χαμηλώνοντας το κεφάλι του. Σε αυτή τη θέση, εξετάζονται οι περιοχές γύρω από την ωμοπλάτη, την κάτω άκρη των πνευμόνων.

Στην αρχή ο ασθενής πρέπει να αναπνέει από τη μύτη. Σε αυτή τη θέση, ο γιατρός ακούει όλα τα σημεία ακρόασης για τουλάχιστον 2-3 αναπνοές / εκπνοές. Ο στόχος αυτών των ενεργειών είναι να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά του κύριου αναπνευστικού θορύβου και να συγκριθούν με την ίδια ζώνη του δεύτερου πνεύμονα.

Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει:

  • Όγκος θορύβου.
  • Το ύψος του στύλου.
  • Διάρκεια.
  • Ομοιομορφία.
  • Constancy;
  • Συμμετέχει στις φάσεις της αναπνοής.
  • Επικράτηση.

Εάν, στο αρχικό στάδιο, βρέθηκαν δευτερογενείς θόρυβοι αναπνευστικού, ο γιατρός επαναλαμβάνει τη διαδικασία, αλλά τώρα ο ασθενής πρέπει να κάνει αναπνοές από το στόμα. Ο ειδικός μπορεί επίσης να ζητήσει από τον ασθενή να βήξει και να εφαρμόσει τη μέθοδο της «φανταστικής αναπνοής».

Αν θέλετε να εξερευνήσετε περισσότερο το θόρυβο από τις κεντρικές περιοχές του πνεύμονα, ο ασθενής που βρίσκεται στο πίσω ή στο πλάι του, θα πρέπει να βάλει το χέρι του πίσω από το κεφάλι του, και είναι σημαντικό το γεγονός ότι ο ίδιος δεν διέπραξε πολύ συχνές αναπνοές, γιατί μπορεί να προκαλέσει υπεραερισμός συγκοπή.

Ο βασικός θόρυβος είναι κανονικός

Η κανονική κατάσταση για οποιοδήποτε άτομο είναι ο βασικός αναπνευστικός θόρυβος.

Αντίληψη φυσαλιδώδης αναπνοή πρέπει να είναι συνεχής και μαλακή. Είναι ένας ήχος που, όταν γεμίσει με αέρα, εκπέμπει κυψελίδες. Συμπληρώνεται από διακυμάνσεις που προκύπτουν όταν ο αέρας διέρχεται από τους μικρότερους βρόγχους. Με την έναρξη της εκπνοής, ο θόρυβος συμπληρώνεται με ταλαντώσεις της τραχείας και του λάρυγγα, τον θόρυβο της χαλάρωσης των κυψελίδων.

Κάπως διαφορετική αναπνοή σε παιδιά και εφήβους. Η φύση του θορύβου είναι πιο έντονη και πιο δυναμική, λίγο συντονισμένη με μια εκπνοή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό το φαινόμενο, νεαρή αναπνοή, Δεν είναι φυσιολογικό για έναν ενήλικα και παρατηρείται σε περίπτωση πυρετού.

Ένας άλλος τύπος κανονικού θορύβου - λαρυγγοτραχειακή αναπνοή. Η αιτία της είναι η ροή του αέρα μέσω του φωνητικού τσιγκούνης, τα σημεία των διακλαδώσεων και η τραχεία. Αυτός ο θόρυβος είναι παρόμοιος με τον ήχο "x" και παρατηρείται σε όλο τον κύκλο αναπνοής. Κατά την εκπνοή ο ήχος είναι μεγαλύτερος και πιο ηχηρός, εξηγείται από τη δομή των φωνητικών χορδών.

Σημάδια παθολογίας

Εάν ο ασθενής έχει ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, ο ειδικός θα ακούσει παθολογικούς θορύβους.

Μια σύντομη, μόλις ακούγεται αναπνοή και μια ελάχιστα αντιληπτή εκπνοή είναι ένα σημάδι μιας εξασθενημένης φυσαλιδώδους αναπνοής. Αυτή η επίδραση είναι μια εκδήλωση εμφυσήματος των πνευμόνων, στην περίπτωση της οποίας μειώνεται η ελαστικότητα των ιστών και το άνοιγμα του οργάνου κατά την εισπνοή.

Μια άλλη αιτία είναι η βατότητα του αεραγωγού και η μείωση του βάθους της αναπνοής λόγω τέτοιων λόγων:

  • Εξάλειψη του ασθενούς.
  • Βλάβη στα νεύρα, στους μύες που ευθύνονται για την αναπνοή.
  • Οστεοποίηση του χλοοτάπητα του κόλπου.
  • Ξηρή πλευρίτιδα.
  • Υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση.
  • Κατάγματα των πλευρών.

Η εξασθένηση ή η απώλεια των φλυκταινών ήχων προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα (πλήρωση με αέρα), η επίδραση του εξασθενημένου θορύβου μπορεί να φανεί από την πλευρά του συμπλέγματος πάνω από ολόκληρο τον θώρακα. Η πλήρωση με υγρό προκαλεί την εξασθένιση του θορύβου μόνο πάνω από τις περιοχές όπου έχει συλλεχθεί το υγρό.

Τοπική εξαφάνιση της φυσαλιδώδους αναπνοής που ονομάζεται επικάλυψη βρογχοδιαστολή σε περίπτωση έμφραξης φλεγμονή στους λεμφαδένες ή νεόπλασμα. Η αιτία αυτού του αποτελέσματος είναι επίσης η πάχυνση του υπεζωκότα, των συμφύσεων.

Προβλήματα με τις κυψελίδες

  • Διαλείπουσα φυσαλιδώδης αναπνοή παρατηρείται παρουσία απόφραξης της διόδου του αέρα στις κυψελίδες από τους μικρούς βρόγχους λόγω της ασύγχρονης κυψελιδικής διάτασης. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι συνήθως μια φυματιώδης διήθηση.
  • Όταν εμφανίζεται πνευμονία και βρογχίτιδα σκληρή αναπνοή.
  • Βρογχική αναπνοή - Λαρυγγοτραχειακός θόρυβος, ο οποίος εμφανίζεται στο στάδιο της επιμέλειας σε κρουστική πνευμονία. Αρκετές εξασθενημένες βρογχικές αναπνοές συμβαίνουν με έμφραγμα του πνεύμονα ή ατελεκτάση συμπίεσης.
  • Αμφορική αναπνοή - τροποποιημένο λαρυγγοτραχαιμία. Κατά την εισπνοή έχει ένα κοίλο ήχο, παρόμοιο με το πέρασμα του αέρα πάνω από το λαιμό του σκάφους - εξ ου και το όνομα. Το αποτέλεσμα προκαλείται από έναν επιπλέον συντονισμό της βρογχικής αναπνοής στις κοιλότητες κοντά στους πνεύμονες. Στον ρόλο μιας τέτοιας κοιλότητας μπορεί να δράσει ως καταστροφικό απόστημα ή φυματιώδης κοιλότητα.

Παρενέργειες

Πρόκειται για θόρυβο, το οποίο είναι επάνω από τα κύρια. Περιλαμβάνουν σφύριγμα και βουητό ξηροί συριγμοί (εκδηλώνονται σε βρογχικές ασθένειες).

Ο υγρός συριγμός παρατηρούνται ως αποτέλεσμα της ροής του αέρα μέσω του υγρού μυστικού, που συσσωρεύεται στους βρόγχους και τα κενά.

Ανάλογα με το μέγεθος των βρόγχων στο οποίο εμφανίζονται, ευαίσθητο ο συριγμός μπορεί να είναι:

  • Αιμοφιλικοί.
  • Srednepuzyrchatymi;
  • Μεγάλο φυσαλίδες.

Επίσης χωρίζεται σε συνώνυμη (ηχηρή) και μη συνώνυμη (όχι υγιής). Τα πρώτα χαρακτηρίζονται από πυκνότητα του πνευμονικού ιστού ή εμφανίζονται σε κοιλότητες με πυκνότερους τοίχους. Τα τελευταία εμφανίζονται με οίδημα των πνευμόνων και βρογχίτιδα.

Έντονη πλευρίτιδα

Σύμπτωμα υπεριώδους θορύβου τριβής μπορεί να εκδηλωθεί στην περίπτωση σοβαρής αφυδάτωσης του σώματος, της ουραιμίας και της εμφάνισης μεταστάσεων καρκίνου. Η αιτία αυτού του θορύβου είναι η ξήρανση του υπεζωκότα, καθώς και ο σχηματισμός ανισόπεδων πηκτωμάτων και υπεζωκοτικών φύλλων στους πλευρικούς τοίχους.

Ικανοποίηση - ένας συγκεκριμένος θόρυβος, παρόμοιος με το σφύριγμα του σελοφάν. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο χαρακτηριστικό για το πρώιμο στάδιο της κρουστικής πνευμονίας.

Creption μπορεί να διαγνώσει ασθένειες όπως:

  • Η νόσος του Hammer-Rich;
  • Αλλεργική κυψελίτιδα.
  • Έμφραγμα του πνεύμονα.
  • Συστηματικό σκληρόδερμα.

Θετική και αρνητική βρογχόνη

Μετά τον προσδιορισμό των ακροαστικά και παθολογικά συμπτώματα, τις τοπικές γιατρό φωνή κουνώντας αλλαγές διεξάγει bronhofoniya ακούγοντας συμμετρικά σημεία του φωτός, προκειμένου να αποκτήσουν ιδέες για την κίνηση του ήχου μέσω των βρόγχων.

Ο ασθενής, χωρίς τη συμμετοχή των φωνητικών κορδονιών, ψιθύρισε τις λέξεις στις οποίες υπάρχουν σφυρηλατημένοι ήχοι. Αν οι λέξεις δεν μπορούν να αποσυναρμολογηθούν και ακουστεί μόνο το buzz, καταγράφεται η αρνητική βρογχοφωνία. Εάν ο γιατρός μπορεί εύκολα να καταλάβει ποιες λέξεις λέγονται, η βρογχοφωνία είναι θετική.

Αυτό μπορεί να είναι απόδειξη μίας τέτοιας παθολογίας:

Η θετική βρογχόνη προκαλείται από την συμπίεση του πνευμονικού ιστού στην περιοχή της ακρόασης ή από μια μεγάλη κοιλότητα με συμπαγή τοιχώματα.

Ακούγοντας τους πνεύμονες σε ασθένειες

Auscultation των πνευμόνων

Auscultation των αναπνευστικών πνευμόνων

Ακρόαση των πνευμόνων, ως μέθοδος έρευνας μπορεί να ανιχνεύσει τα ηχητικά φαινόμενα που συμβαίνουν στους πνεύμονες κατά την αναπνοή, την εκτίμηση του χαρακτήρα, τη δύναμη, τη θέση και τη σχέση τους με τις φάσεις της αναπνοής. Η θέση του ασθενούς και του γιατρού είναι ίδια με αυτή του κρουστικού. Εάν η κρουστά προτιμάται στην όρθια θέση, τότε πρέπει να ακούγεται όταν κάθεται, καθώς η παρατεταμένη βαθειά αναπνοή μπορεί να τον κάνει να ζαλίζει. Είναι πολύ βολικό να ακούτε τον ασθενή τοποθετώντας τον σε ένα σκαμνί, ώστε να μπορείτε να τον πλησιάσετε από όλες τις πλευρές.

Οι ήχοι που σχηματίζονται στους πνεύμονες, με την κανονική ήρεμη αναπνοή είναι πολύ αδύναμοι, είναι δύσκολο να τις πιάσουν, και ακόμα περισσότερο να καταλάβουν. Ως εκ τούτου, ο ασθενής προσφέρεται να αναπνεύσει βαθιά, λέγοντάς του συνήθως: "Αναπνεύστε". Μερικές φορές ένας ασθενής πρέπει να διδάσκεται να αναπνέει έτσι ώστε να παράγει βαθιές, ομοιόμορφες, όχι πολύ συχνές, αλλά όχι πολύ αργές αναπνευστικές κινήσεις. Είναι καλύτερα να ακούτε τον ασθενή εάν αναπνέει το στόμα του, ανοίγοντάς τον ελαφρά. Πόσο καιρό χρειάζεται για να ακούσετε τους πνεύμονες σε ένα μέρος; Αρκετά δύο, σε ακραίες περιπτώσεις, τρεις αναπνευστικές κινήσεις (εισπνοή και εκπνοή), μετά τις οποίες θα πρέπει να μετακινήσετε το stethophonendoscope σε άλλη θέση.

Πώς ακούει τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης;

Συνιστάται να ακούσετε τους πνεύμονες σε δύο βήματα. Αρχικά, γίνεται μια κατά προσέγγιση ακρόαση ολόκληρης της περιοχής του πνεύμονα, ξεκινώντας από το μπροστινό μέρος από τα άκρα προς τα αριστερά και προς τα δεξιά και συνεχίζοντας να κατεβαίνει προς την ηπατική νωθρότητα. στη συνέχεια, ακούστε τις μασχαλιαίες περιοχές και την πλάτη. Στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα, το stethophonendoscope είναι εγκατεστημένο στην ίδια σειρά με το δάχτυλο-plessimeter κατά τη διάρκεια κρουστών. Οι αυστηρά συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων δεξιά και αριστερά (συγκριτική ακρόαση) ακούγονται και συγκρίνονται.

Αυτή η δοκιμαστική ακρόαση δίνει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση ολόκληρου του πνεύμονα και την παρουσία τυχόν ανωμαλιών. Μετά προσανατολισμού κλεισίματος (συγκριτικό) ακρόαση πρέπει να ακούει χώρους λεπτομέρεια όπου παρατηρούνται ανώμαλη ήχο φαινόμενα, ή όπου τα παράπονα των ασθενών μπορεί να αναλάβει παθολογικές αλλαγές.

Ακρόαση των πνευμόνων, πρέπει πρώτα να καθορίσει τη φύση της κύριας σουφλέ, τότε η παρουσία πιθανών πρόσθετων (πλευρά) των αναπνευστικών θορύβους, και, τέλος, να ακούσετε τη φωνή του ασθενούς (bronhofoniya).

Βασικοί αναπνευστικοί θόρυβοι

Δύο τύποι αναπνοής ακούγονται στους πνεύμονες: φυσαλιδώδη και φυσιολογικά βρογχικά.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται στο μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του πνευμονικού ιστού. Ονομάζεται κυψελίδα, καθώς εμφανίζεται στις κυψελίδες του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της ταχείας εξάπλωσης των τοιχωμάτων τους με την πρόσληψη αέρα κατά την εισπνοή και την ύφεση τους κατά την εκπνοή. Τα τοιχώματα των κυψελίδων ταυτόχρονα έρχονται σε τάση και, ταλαντεύοντας, παράγουν ένα ηχητικό χαρακτηριστικό της κυψελιδικής αναπνοής.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά. Πρώτον, είναι μαλακός στη φύση θόρυβος, που μοιάζει με τον ήχο, όταν προφέρεται το γράμμα "F", αν ταυτόχρονα τραβήξει ελαφρώς στον αέρα. Δεύτερον, αυτή η αναπνοή ακούγεται σε όλη την περίοδο της έμπνευσης και μόνο στο αρχικό τρίτο της εκπνοής. Η φάση εισπνοής είναι μακρύτερη και πιο δυνατή, η εκπνοή είναι σύντομη και ήσυχη.

Φυσιολογική αναπνοή ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής, διότι η έμπνευση είναι η ενεργή φάση της αναπνοής, στην οποία τα τοιχώματα των κυψελίδων βαθμιαία ισιώνονται. Η ενέργεια εκπνοής είναι παθητική, τα τοιχώματα των κυψελίδων πέφτουν γρήγορα, η τάση τους πέφτει και επομένως η αναπνοή ακούγεται μόνο στο αρχικό τρίτο της εκπνοής.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται καθαρά στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, κάτω από τις γωνίες της ωμοπλάτης πίσω και στο μεσαίο τμήμα των μασχαλών από τις πλευρές. Σχετικά ασθενώς προσδιορίζεται από το μέτωπο στην περιοχή των κορυφών, πίσω από τις ωμοπλάτες, δεδομένου ότι το στρώμα των πνευμόνων είναι πιο λεπτό. Αριστερά, στους περισσότερους ανθρώπους, η κυψελιδική αναπνοή είναι πιο δυνατή από ό, τι στα δεξιά. Δεξιά σαφέστερη ακουστική εκπνοή παρά προς τα αριστερά, λόγω καλύτερης συγκράτησης της λαρυγγικής αναπνοής κατά μήκος του δεξιού κύριου βρόγχου.

Η φυσιολογική εξασθένιση παρατηρείται σε άτομα με λίπος με μεγάλο λίπος ή μυϊκό στρώμα στο στήθος. Η αναπνοή είναι ομαλά χαλαρή σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων. Το φαινόμενο αυτό εξαρτάται από την υποβάθμιση της αγωγιμότητας των ήχων.

Η φυσιολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται μετά την εκτέλεση, την ενεργό σωματική εργασία και επίσης παρατηρείται σε ασθένειες με λεπτό στήθος. Σε παιδιά ηλικίας έως 12-14 ετών, η κυψελιδική αναπνοή ενισχύεται και είναι σημαντικά πιο έντονη απ 'ό, τι στους ενήλικες. Αυτή η αναπνοή ονομάστηκε Pueril. Η εμφάνισή του εξαρτάται από το γεγονός ότι ο θώρακος στα παιδιά είναι λεπτότερος και πιο ελαστικός από ότι στους ενήλικες.

Μια παραλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η ζάχαρη ή η διαλείπουσα αναπνοή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο αναπνευστικός θόρυβος ακούγεται άνισα, με τη μορφή διακεκομμένης αναπνοής. Στην αναπνευστική αναπνευστική λειτουργία, η φάση εισπνοής αποτελείται από ξεχωριστές μικρές διαλείπουσες αναπνοές με ασήμαντες παύσεις μεταξύ τους. η εκπνοή συνήθως δεν αλλάζει. Η αναπνευστική αναζωογόνηση σε υγιείς ανθρώπους παρατηρείται με άνιση συστολή των αναπνευστικών μυών, για παράδειγμα, όταν ακούτε τον ασθενή σε κρύο δωμάτιο με νευρικό τρόμο.

Φυσιολογική βρογχική αναπνοή

Η φυσιολογική βρογχική αναπνοή ακούγεται στις περιορισμένες περιοχές των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού. Δεδομένου ότι σχηματίζεται κυρίως στον λάρυγγα όταν ο αέρας διέρχεται από ένα στενό φωνητικό κροταφικό, ονομάζεται επίσης λαρυγγο-τραχειακό. Πρόκειται για ένα τραχύ θόρυβο αναπνοής που μοιάζει με τον ήχο του "x", ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής - τόσο στην έμπνευση όσο και ειδικά στην εκπνοή.

εκπνευστικής φάσης του βρογχικού αναπνοή σκληρότερες και περισσότερο από τη φάση της εισπνοής, επειδή η επιγλωττίδα κατά την εκπνοή είναι στενότερο από κατά την εισπνοή. Φυσιολογικές βρογχική αναπνοή κανονικά auscultated κοντά στον τόπο καταγωγής του - το μπροστινό μέρος ακριβώς πάνω από το λάρυγγα πάνω από την τραχεία, το πάνω μισό του στέρνου, και πάλι στο επίπεδο του 7ου αυχενικού σπονδύλου και την κορυφή του interscapulum γύρω από τη σπονδυλική στήλη, ιδιαίτερα στο επίπεδο των 3-4 χιλ θωρακικό σπόνδυλο, πιο ξεκάθαρα προς τα δεξιά. Σε άλλα μέρη των πνευμόνων, δεν ακούει, αφού η κανονική πνευμονικό ιστό ως μαξιλάρι καταστέλλει βρογχική αναπνοή.

Bronhof - ακούγοντας τη φωνή

Πώς εκτελείται η βρογχόνη;

Η Bronchophonia είναι μια μέθοδος έρευνας που συνίσταται στην ακρόαση μιας φωνής που μεταφέρεται στο στήθος και αξιολογείται από την ακουστότητα της κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στα ίδια φυσικά φαινόμενα όπως και στον φωνητικό τρόμο. Κανονικά, όταν ακούτε ένα stethophonendoscope σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, η ηχητική ομιλία του θέματος γίνεται αντιληπτή ως ένας εκκωφαντικός θόρυβος ή ένα ήρεμο ρούμι, είναι αδύνατο να διακρίνεις λέξεις.

Αν κατά τη διάρκεια της φωνής τρόμος ασθενής θα πρέπει να προφέρει τις λέξεις με υπεροχή των χαμηλών ήχων, προσβάσιμο από την αντίληψη ψηλάφηση (όπως «τριάντα τρία»), για την έρευνα bronhofoniya προτίμησε λέξεις με το υψίσυχνο ήχο, ιδίως με το σφύριγμα και σφυρίζει, για παράδειγμα, «εξήντα έξι», " ένα φλιτζάνι τσάι. "

Η καλύτερη βρογχοφωνία αποκαλύπτεται με μια ομιλία ψίθυρου, καθώς δεν ακούγεται καθόλου από τον κανονικό πνευμονικό ιστό. Το stethophonendoscope τοποθετείται πάνω από τους πνεύμονες με την ίδια σειρά όπως όταν ακούτε την αναπνοή. Αφού καθιέρωσε ένα stethophonendoscope, ο ερευνητής προσφέρθηκε να προφέρει τις λέξεις "εξήντα έξι, εξήντα έξι, εξήντα έξι" με έναν δυνατό ψίθυρο. Στη συνέχεια, το stethophonendoscope μετακινείται στο συμμετρικό ή γειτονικό τμήμα του θώρακα.

Εισιτήρια και απαντήσεις για γενική θεραπεία - Bronchophonia

Εισιτήρια και απαντήσεις για γενική θεραπεία - Bronchophonia

Bronchophonia

(Βρόγχοι θορύβου στα ελληνικά) μελέτη.Αυτό αποτελεί το τελικό βήμα auskultatsii.Ona αντιπροσωπεύει ήχου δονήσεις που προκύπτουν στο λαιμό και εκτείνεται διαμέσου του βρόγχους και το πνευμονικό ιστό στην εμπρόσθια, πλευρική και οπίσθια επιφάνειες του θώρακα με ένα ήσυχο και ψιθυρίζουν rechi.Diagnostiruetsya με bronhofoniya μέσω fonendoskopa, η οποία εφαρμόζεται επί των συμμετρικά τμήματα του θώρακα (και φωνή τρόμος), στα σημεία των συγκριτικών perkussii.V κανονικού αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες μειώνει τον αριθμό των υψηλών ήχους συχνότητας, που περιέχονται κυρίως στα φωνήεντα, καθιστώντας τους, και μαζί τους ολόκληρη η λέξη άγνωστη και παραγνωρισμένος, ο ίδιος-in για να ακούσετε τα συμμετρικά τμήματα του θώρακα kletki.V παθολογία bronhofoniya μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι οι λέξεις γίνονται σαφείς και καλά διακριτές και να αποδυναμώσουν ή ακόμη vyslushivatsya.Prichinoy bronhofonii κέρδος είναι να βελτιωθεί η αγωγή του ήχου μέσα από τον ιστό του πνεύμονα σε: 1. Σύνδρομο σφράγισης πνευμονικό ιστό (στάδιο II πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, της φυματίωσης διήθηση). Prietom συμβαίνει μερικές φορές το φαινόμενο της «Α έως Ε» που περιγράφεται στο Shestli 1922godu και εκφράζεται στο γεγονός ότι η προφορά του γράμματος Ε, το γράμμα Α ακούγεται λόγω της βελτίωσης του ήχου αγωγιμότητα αλλά nevysokochastotnogo χαρακτηριστικό της Ε

2. Σύνδρομο ατελεκτασίας συμπίεσης (πάνω από την περιοχή του προ-συμπιεσμένου πνεύμονα).

3. Σύνδρομο κοιλότητα λόγω της επίδρασης του συντονισμού (απόστημα στο στάδιο αδειάσματος, φυματιώδους κοιλότητα, «ξηρό» και τα μεγάλα βρογχιεκτασία).Nad πυκνωμένο ιστό πνεύμονα είναι μερικές φορές διαλείπουσα ήχο φαινόμενο που μοιάζει με «βέλασμα αίγες - egofoniya περιγράφονται Laennekom.Vazhno επίσης να σημειωθεί ότι η ενίσχυση bronhofonii σε συνδυασμό με την αυξημένη φωνή τρόμο και την εμφάνιση του βρογχικού bronhofonii dyhaniya.Prichinami εξασθένηση είναι:

1. Εξωπνευμονική: - πάχυνση του θώρακα, - υπερβολική ανάπτυξη του υποδόριου λίπους.

2. Ο πλευρικός: - ένα σύνδρομο υδρο- και πνευμοθώρακα, - ο σχηματισμός μαζικών συμφύσεων και schwart.

3. Πνευμονική: - ένα σύνδρομο του πνευμονικού εμφυσήματος, της αύξησης της ελαφρότητας του πνευμονικού ιστού και επιπόλαιο επικράτηση των ήχων χαμηλής συχνότητας? - ατελεκτασία αποφρακτική σύνδρομο? - σύνδρομο βρογχική απόφραξη. Φωνή τρόμος (fremitus θωρακικός) είναι ένα χειροπιαστό δόνηση του θώρακα, που προκαλούνται από την εκτέλεση των φωνές του θέματος. Ο ασθενής μιλά λέξεις που περιέχουν δυνατά συμφώνων, και ο ερευνητής αισθάνεται ψηλαφητή στήθος δόνηση. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για τον ορισμό της φωνής τρόμος είναι να μελετήσει για συμμετρική παθολογία uchastkah.Lyubaya με τον τρόπο του ήχου αλλάζει τη συμπεριφορά της, έτσι ώστε jitter ενισχύεται ή να εξασθενεί. Θα πρέπει να πω ότι για την αξιολόγηση της φωνής του τρόμου, μια επαρκή διαφορές δεξιότητα και η φωνή του τρόμου opyt.Fiziologicheskie έγκειται στο γεγονός ότι τα παιδιά και οι γυναίκες είναι λιγότερο από ό, τι των ανδρών. Επιπλέον, στο δεξιό άνω μέρος του θώρακα φωνή τρόμος πιο έντονη εξαιτίας του ευρέος και σύντομες κυρίου βρόγχου, και στην κάτω αριστερή - slabee.Oslablenie φωνή τρόμος που σχετίζεται με την εμφάνιση των εμποδίων στη διάδοση του ήχου και συμβαίνει όταν: - την αύξηση της υποδόριο στρώμα λίπους - σύνδρομα υδρο- και πνευμοθώρακα,

- η παρουσία υπεζωκοτικής συμφύσεων και Schwarte - σύνδρομο αποφρακτικής ατελεκτασία?

- pnevmoskleroze και ίνωση? - σύνδρομο, βρογχική obstruktsii.Usilenie φωνή jitter λόγω uluchsheniemprovedeniya φωνής και παρουσιάζεται όταν: - ένα λεπτό στήθος? - σύνδρομο διεισδύσουν με πνευμονιοκοκκική πνευμονία έχουν συμπιεστεί φλεγμονώδες εξίδρωμα πνευμονικού ιστού με διατηρημένα διαπερατότητα αέρα μέσω των βρόγχων, καλύτερη ήχους μεταδίδει ( θα πρέπει να σημειωθεί ότι η τμηματική πνευμονία, λόγω της συμμετοχής στην φλεγμονή των βρόγχων και την επεξεργασία τους obrazovaniyav βύσματα βλέννης, αποδυνάμωσε τρεμάμενη φωνή)? - indrome κοιλότητα (λόγω της φυσικό φαινόμενο - συντονισμού) - α συμπίεσης σύνδρομο ατελεκτασία uplotneniyalegochnoy περιοχή ιστού.