Ερώτηση αριθ. 2 - Τι είναι η βρογχοφαία και ποια είναι η κατάσταση της πνευμονίας;

Για τη διάγνωση της πνευμονίας ως ανεξάρτητης νοσολογικής μορφής, χρησιμοποιούνται τα δεδομένα αναισθησίας, φυσικής, ακτινολογικής και εργαστηριακής εξέτασης του ασθενούς.
Πνευμονικές εκδηλώσεις πνευμονίας:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας;
  • έκκριση πτυέλων (βλεννώδης, βλεννοπορώδης, "σκουριασμένος", κλπ.).
  • πόνος κατά την αναπνοή.
  • τοπικές κλινικές ενδείξεις (ημικρανία του κρουστικού ήχου, βρογχική αναπνοή, κρύπτη, θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα).
  • τοπικά ακτινογραφικά σημάδια (σκίαση τμήματος και λοβού).

Εξωθωρακικές εκδηλώσεις πνευμονίας:

  • πυρετός.
  • ρίγη και εφίδρωση.
  • μυαλγία;
  • κεφαλαλγία ·
  • κυάνωση;
  • ταχυκαρδία.
  • έρπης labialis?
  • δερματικό εξάνθημα, βλάβες των βλεννογόνων (επιπεφυκίτιδα).
  • σύγχυση της συνείδησης.
  • διάρροια;
  • ίκτερο;
  • αλλαγές στο περιφερικό αίμα (λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, τοξικά ουδετερόφιλα κοκκιοκυττάρων, αύξηση

Καταγγελίες
Βήχας
Είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονίας. Κατά κανόνα, ο βήχας είναι αρχικά ξηρός, σε πολλούς ασθενείς παρατηρείται την πρώτη μέρα μόνο ένας συχνός βήχας. Τη δεύτερη ημέρα υπάρχει ένας βήχας με μια δύσκολα χωρισμένη βλέννα φλέγματος πυώδη. Εάν ο ασθενής είναι άρρωστος με χρόνια βρογχίτιδα, τότε ένας βήχας με τον διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων, φυσικά, δεν είναι το πρώτο σύμπτωμα που προέκυψε. Με την εμφάνιση πνευμονίας σε ασθενείς με προηγούμενη χρόνια βρογχίτιδα, παρατηρείται σημαντική αύξηση του βήχα και η ποσότητα των βλεννογόνων πτυέλων αυξάνεται.
Σε ασθενείς με λοβιακή πνευμονία (για παράδειγμα, πνευμονοκοκκική), συχνά εμφανίζονται σκουριασμένα πτύελα, τα οποία αποκτούν αυτό το χρώμα λόγω της εμφάνισης μεγάλου αριθμού ερυθροκυττάρων.
Αιμόπτυση είναι ένα πιο σπάνιο σημάδι, αλλά η προγνωστική του σημασία δείχνει πάντα μια σοβαρή ήττα του αναπνευστικού συστήματος. Η εμφάνιση της αιμόπτυσης στην πνευμονία συνδέεται με την αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων και των προπυελικών και την προαδιαβιβαστική διείσδυση των ερυθροκυττάρων στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Η παρουσία σκουριασμένων πτυέλων απαιτεί διαφορική διάγνωση με άλλες συνήθεις αιτίες αιμόπτυσης - φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, αιμοσχερίωση των πνευμόνων κλπ.
Πόνος στο στήθος
Ο πόνος στο στήθος είναι πιο συνηθισμένος για την κρουστική (λοβιακή) πνευμονία. Αυτά προκαλούνται από ταυτόχρονη εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του υπεζωκότα (πλευροπνευμονία) και των χαμηλότερων ενδοστοματικών νεύρων. Ο πόνος στο στήθος με κρουστική πνευμονία εμφανίζεται ξαφνικά, είναι αρκετά έντονος και εντείνεται με βήχα, αναπνοή. Με έντονο πόνο, το αντίστοιχο μισό του στήθους καθυστερεί, ο ασθενής «το αντικαθιστά» και το κρατάει με το χέρι. Με εστιακή πνευμονία, ο πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής και του βήχα είναι λιγότερο συχνός, πολύ λιγότερο έντονος και μπορεί να λείπει εντελώς.
Δύσπνοια
Η δυσκολία στην αναπνοή αντανακλά την έλλειψη χορήγησης οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα και την ανικανότητα αποτελεσματικής απόσυρσής του από το σώμα. Η δύσπνοια αναφέρεται στην ευαίσθητη αντίληψη ενός ατόμου για μια διαταραγμένη μεταφορά οξυγόνου. Οι κύριοι μηχανισμοί υποξαιμίας στην πνευμονία είναι παραβιάσεις της ισορροπίας αερισμού-διάχυσης στους πνεύμονες και ανάπτυξη της ενδοπνευμονικής μετατόπισης του αίματος.
Η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από την έκταση της πνευμονίας. Με την λοβιακή πνευμονία, υπάρχει σημαντική αύξηση στην αναπνοή (έως και 30-40 αναπνοές ανά λεπτό), το πρόσωπο είναι χλωμό, παχουλό, με τα φτερά της μύτης να διογκώνονται με την αναπνοή. Σε σοβαρή πνευμονία, είναι δυνατή η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με έντονη δύσπνοια και κυάνωση. Η δυσκολία στην αναπνοή συχνά συνδυάζεται με μια αίσθηση "θολότητας στο στήθος".
Πυρετός, ρίγη
Η πνευμονία του λοβού αρχίζει απότομα, ξαφνικά υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος, χειρότερα με αναπνοή, ψύχωση και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 ° C και άνω. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι συνήθως ένας συνεχής χαρακτήρας με μικρές διακυμάνσεις το πρωί και το βράδυ. Η διάρκεια της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος ποικίλει ανάλογα με την έκταση και τη σοβαρότητα της φλεγμονής, την ηλικία του ασθενούς, τις συνακόλουθες ασθένειες. Η σύγχρονη αντιβακτηριακή θεραπεία έχει μειώσει σημαντικά τη διάρκεια της φλεγμονώδους περιόδου, η σωματική θερμοκρασία με επαρκώς συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να αυξηθεί μόνο λίγες μέρες.
Η εστιακή πνευμονία, κατά κανόνα, αρχίζει σταδιακά, πιο συχνά μετά τη μεταδιδόμενη ιογενή λοίμωξη. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν είναι ξαφνική και συνήθως όχι υψηλότερη 38,0-38,5 ° C, διάρκεια του πυρετού 1-3 ημερών με επαρκή αντιβιοτική θεραπεία και την απουσία επιπλοκών και οποιαδήποτε συνοδός ασθένειες βρογχοπνευμονικής συστήματος. Οι ρίξεις με εστιακή πνευμονία δεν είναι φυσικές.
Σύνδρομο δηλητηρίασης
σύνδρομο δηλητηρίαση εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, εφίδρωση (κυρίως τη νύχτα, και ακόμη και με μικρή σωματική φορτίο), μια μείωση (και κατά τις πρώτες λίγες μέρες, ακόμη και πλήρη απουσία) της όρεξης, μυαλγία συχνά αρθραλγία (ιδιαίτερα στο ύψος του πυρετού), πονοκέφαλο, αν είναι σοβαρή ασθένεια - σύγχυση, παραλήρημα. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά με την πνευμονία στους αλκοολικούς.
Η έντονη ήττα του νευρικού συστήματος σε ασθενείς με πνευμονία είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Η ήττα του νευρικού συστήματος παρατηρείται στη σοβαρή πορεία της λοβιακής πνευμονίας και δεν είναι τυπική για εστιακή πνευμονία.
Στο πλαίσιο της δηλητηρίασης και της αποδυνάμωσης της προστατευτικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, συχνά εκδηλώνεται μόλυνση από έρπητα, έρπης labialis, ρινίτις.
Η πνευμονία κάταγμα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από την ανάπτυξη του ίκτερου, η οποία αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος λόγω της σοβαρής δηλητηρίασης. Σε σοβαρή πορεία λοβιακής πνευμονίας, ο ίκτερος μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη ηπατίτιδας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις συνδρόμου δηλητηρίασης μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με διάρροια σύντομο (σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο πρώτα για την εξάλειψη της μολυσματικής ασθένειας λεπτό έντερο και το κόλον), πρωτεϊνουρία και cylindruria (ειδικά στο ύψος του πυρετού).
Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από την έκταση, την έκταση της πνευμονίας και τη μεγαλύτερη με την λοβιακή πνευμονία.

Φυσικά σημεία τοπικής πνευμονικής φλεγμονής
Από την πλευρά της βλάβης, αντίστοιχα προσδιορίζεται από τον εντοπισμό του φλεγμονώδους εστίασης στομώματος (βράχυνση) του ήχου κρουστά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η νωθρότητα είναι πάντα σαφώς καθορισμένη, όταν το μερίδιο και δεν είναι πάντα εκφράζεται σε εστιακό πνευμονία. Με μια μικρή και βαθιά τοποθετείται φλεγμονώδεις εστίες κρουστά ήχος μπορεί να είναι αμετάβλητη, τόσο περισσότερο ότι ακόμη και με την πιο ισχυρή γροθιά κρουστά δεν διεισδύει βαθύτερα από 6-7 cm, με μέγιστη ισχύ των κρουστών - 4-5 cm, και ως εκ τούτου δεν βαθειά βρίσκεται παθολογικές εστίαση εισέρχεται στο μέσο κρούσης. Όταν Lobar πνευμονία πάνω Αλλοιώσεις προσδιορίζεται ενίσχυση φωνή τρόμου σε σχέση με τη σφράγιση του ιστού του πνεύμονα.
Το πιο χαρακτηριστικό ωοθηκικό σημάδι της πνευμονίας είναι κρύπτη, ακούγοντας την εστία της φλεγμονής. Μοιάζει με ένα μικρό κούνημα ή ήχο, το οποίο ακούγεται αν τρίβετε τα δάχτυλά σας με μια δέσμη μαλλιών κοντά στο αυτί. Η δημιουργικότητα προκαλείται από τη διάσπαση κατά την εισπνοή των τοιχωμάτων των κυψελίδων που έχουν εμποτιστεί με φλεγμονώδες εξίδρωμα. Η κάθαρση ακούγεται μόνο κατά τη διάρκεια της εισπνοής και δεν ακούγεται κατά την εκπνοή. Η εμφάνιση και η εξαφάνιση της κρύπτης, η ένταση και η απεραντοσύνη της ζώνης ακρόασης οφείλονται στην έκταση και το στάδιο της εστίασης της πνευμονίας. Ο πόνος ακούγεται στην αρχή της πνευμονίας (στις πρώτες μέρες) - indup crepitatio και στην αρχή της ανάρρωσης (ανίχνευση της πνευμονίας) - crepitatio redux. Στη μέση της πνευμονικής φλεγμονής, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με φλεγμονώδη εξιδρώματα, η κρύπτη δεν ακούγεται. Στην πρώιμη φάση της πνευμονίας και ανάλυσης δεν συμπληρώθηκε κυψελίδες με εξίδρωμα, εμποτισμένο μόνο τοιχώματά τους, η οποία φαινόμενο προκαλεί κριγμό. Το Crepitatio indux είναι ήσυχο, ακούγεται σε μια περιορισμένη περιοχή και φαίνεται να ακούγεται από μακριά. Crepitatio redux δυνατά, ηχητικά. Ακούει σε μια ευρύτερη περιοχή και, όπως ήταν, ακριβώς κάτω από το αυτί.
Αρκετά κρύπτη ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της πνευμονίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα επιμέρους στάδια της φλεγμονής αρχίζουν και τελειώνουν σε διαφορετικά μέρη του πάσχοντος λοβού του πνεύμονα δεν είναι την ίδια στιγμή - σε ορισμένα μέρη της η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά, ενώ άλλοι - στη μέση του ή πλησιάζει στο τέλος της. Μερικές φορές crepitus δεν ακούει όταν ρηχή αναπνοή, όπως και για την πλήρη εκδίπλωση των τοιχωμάτων των κυψελίδων λόγω της διείσδυσης των φλεγμονωδών οιδήματος χρειάζεται μια βαθιά ανάσα. Για βέλτιστη ανίχνευση των κλινοπαθειών, είναι απαραίτητο να υποδείξετε τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά.
Κατά την αξιολόγηση των πιο σημαντικών ακροαστική σημάδια της πνευμονίας - crepitations θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι μπορεί να auscultated σε άτομα με φυσιολογική πνευμονική: τα πρόσωπα που είναι εδώ και πολύ καιρό στο κρεβάτι, οι ηλικιωμένοι αμέσως μετά τον ύπνο ή μεγάλο ψέμα, καθώς και σε ασθενείς οι οποίοι για κάποιο λόγο ή αναπνέουν καιρό ο χρόνος είναι επιφανειακός. Με παρατεταμένη πιό bedrest κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-4 βαθιές αναπνοές auscultated παράσιτα στο κατώτερο άκρο του πνεύμονα, η οποία με περαιτέρω αναπνοή αναγκαστικά εξαφανίζονται. Παρατεταμένη ρηχή αναπνοή φως κορυφές είναι σε συνθήκες υποαερισμού, και ως εκ τούτου θα μπορούσε να είναι μια μικρή εξαγγείωση στον κυψελιδικό τοίχωμα, λαμβάνοντας έτσι μια βαθιά αναπνοή εμφανίζεται crepitus (κατά τη διάρκεια ίσιωμα razlipaniya κυψελίδες και τα τοιχώματά τους). Για να γίνει διάκριση αυτή από crepitus παρόν λόγω πνευμονίας, είναι δυνατόν, με βάση ότι ακούγεται κυρίως στα κάτω άκρα των πνευμόνων και από τις δύο πλευρές, τουλάχιστον - στις κορυφές, δεν ηχηρή, εξαφανίζονται μετά τις πρώτες 3-4 βαθιές ανάσες. Επιπλέον, συνοδεύεται από άλλα φυσικά σημάδια της πνευμονικής φλεγμονής.
Μαζί με την κρέπτη κατά τη διάρκεια της πνευμονίας πάνω από το επίκεντρο της φλεγμονής μπορεί να ακουστεί μικρές ραβδώσεις. Είναι πιο χαρακτηριστικές της εστίασης πνευμονία. Φυσικά, δεν είναι παθογνωμονική (σε αντίθεση με crepitations) σημάδι πνευμονία, αλλά έχει επίσης μια μεγάλη διαγνωστική αξία. Η εμφάνιση των λεπτώς συριγμό στην προβολή της πηγής της φλεγμονής που προκαλείται από το γεγονός ότι ο κύριος τρόπος της διείσδυσης της λοίμωξης στην βρογχογενές πνευμονικό ιστό, και είναι φυσικό ότι στην αρχή υπάρχει ένα τοπικό βρογχίτιδα, και τότε η διαδικασία επεκτείνεται σε βρόγχων στην κυψελιδική ιστό. Έτσι, τοπικά υποκλοπών λεπτώς συριγμό αντικατοπτρίζουν την ταυτόχρονη τοπική βρογχίτιδα και η πνευμονία μπορεί να είναι ενδεικτική της πνευμονίας. Στην αρχική φάση της πνευμονίας και της φάσης ανάλυση λεπτώς συριγμός μπορεί να ακουστεί ταυτόχρονα με crepitus.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αν η πνευμονία αναπτύσσεται στο φόντο της χρόνιας βρογχίτιδας, τότε, φυσικά, παράσιτα (μικρού, μεσαίου φούσκα) δεν ακούγεται σε ένα οποιοδήποτε μέρος των πνευμόνων, και διάχυτη, και δεν μπορεί να είναι ένα σημάδι της πνευμονίας. Στην περίπτωση αυτή, φυσικά, είναι ζωτικής σημασίας να επισυνάψετε τοπικές κροταλικές κροταλίες.
Με πνευμονία, υπάρχει επίσης μια αλλαγή στη φυσαλιδώδη αναπνοή. Στο αρχικό στάδιο και την επίλυση φάση πνευμονία φυσαλιδώδη αναπνοή αποδυναμωθεί, και όταν εκφράζεται πνευμονία λοβού σε σφράγιση ιστό πνεύμονα δεν μπορεί να ακουστεί φυσαλιδώδους φάσης αναπνοής. Αυτός ο τύπος αλλαγής στην κυψελιδική αναπνοή στην πνευμονία προκαλείται από την ήττα των κυψελίδων. Όταν η πνευμονία λόγω διάβρεξη κυψελίδες τοιχώματα φλεγμονώδες διήθημα της τάσης τους μειώνεται, το πλάτος ταλάντωσης μειώνεται, πράγμα που οδηγεί σε εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής. Με πλήρη πλήρωση των κυψελίδων με φλεγμονώδη εξιδρώματα, η φυσαλιδώδης αναπνοή εξαφανίζεται τελείως.
Με την λοβιακή πνευμονία στη φάση της σημαντικής συμπίεσης του πνευμονικού ιστού (την ημέρα 2-4 της νόσου), προσδιορίζεται επίσης βρογχοφωνία - ενίσχυση της φωνής του ασθενούς, ακούγεται μέσα από το στήθος (ο ασθενής εκφωνεί ένα ψίθυρο "ένα, δύο, τρία").
Με μια αρκετά μεγάλη περιοχή φλεγμονής του ιστού του πνεύμονα, εμφανίζεται ένα εξαιρετικά χαρακτηριστικό ωοθηκικό σύμπτωμα - βρογχική αναπνοή. Όπως είναι γνωστό, η βρογχική αναπνοή συμβαίνει στον λάρυγγα καθώς ο εισπνεόμενος και ο εκπνεόμενος αέρας περνάει μέσα από ένα στενό φωνητικό στέλεχος. Κανονικά, η βρογχική αναπνοή ακούγεται στην περιοχή του χόνδρου του θυρεοειδούς (στην προβολή του λάρυγγα) και στον VII αυχενικό σπόνδυλο. Με πνευμονία, υπάρχει εστία πυκνού ιστού των πνευμόνων, το οποίο είναι καλό για τη βρογχική αναπνοή, επομένως ελέγχεται καλά στο σημείο της φλεγμονής. Μία υποχρεωτική προϋπόθεση για την εμφάνιση της παθολογικής βρογχικής αναπνοής διατηρείται η βρογχική βατότητα. Στη φάση ανάλυσης της πνευμονίας εξαφανίζεται η παθολογική βρογχική αναπνοή.
Με την εμπλοκή του υπεζωκότα στην παθολογική διαδικασία (πλευροπνευμονία) πάνω από τη θέση της φλεγμονής του πνευμονικού ιστού τραβιέται υπεριώδους θορύβου τριβής. Θα πρέπει να διαφοροποιείται με κροτίδα και συριγμό. Μπορείτε να τα διακρίνετε με βάση τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
• ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα ακούγεται τόσο κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής, η κρύπτη ακούγεται μόνο κατά την εισπνοή.
• ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα γίνεται αντιληπτός ως διακεκομμένος ήχος απόξεσης και οι ρόλοι είναι σαν τους συνεχείς, παρατεταμένους ήχους.
• ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής δεν εξαφανίζεται και δεν αλλάζει κατά τον βήχα, οι σπασμοί μπορεί να εξαφανιστούν ή να ακουστούν σε πολύ μικρότερο ποσοστό μετά από βήχα.
Καρδιαγγειακό σύστημα συχνά εμπλέκονται στη διαδικασία της πνευμονίας. Οι αλλαγές στην κεντρική αιμοδυναμική (μείωση της αρτηριακής πίεσης, τόσο συστολική όσο και διαστολική) θεωρούνται ως προγνωστικά δυσμενή σύμπτωμα. Οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης είναι ταχυκαρδία, αρρυθμικός παλμός. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται στην ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky ΙΑ, Sivkov SI, Θεραπευτικές μεθόδους διάγνωσης: Εγχειρίδιο. επίδομα, 2006

Bronchophonia

3 - υψηλές (πρίμα) κουδουνίστρες, προκύπτουν στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια.
Β. Ρυθμίσεις υγρού, κροψίτιδα, θόρυβος υπερφόρτωσης:

  1. - μεγάλη φούσκα, εμφανίζονται στην τραχεία και στους μεγάλους βρόγχους.
  2. - μεσαία φούσκα, εμφανίζονται στο μέσο βρόγχο.
  3. - μικρή φούσκα, προκύπτουν σε μικρούς βρόγχους.
  4. - κρεπαρίσματος, εμφανίζεται στις κυψελίδες
  5. - ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότος, εμφανίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με φλεγμονή των πτερυγίων, την τραχύτητά τους.

Β)
Ο τόπος της καταγωγής τους - η βρόγχους οποιουδήποτε διαμετρήματος, που περιέχει ένα υγρό έκκρισης βλέννας, υγρό οίδημα, αίμα ή υγρό πύον. Οι φυσαλίδες αέρα, ενώ διέρχεται από το μέσο έκρηξη αναπνοής από την επιφάνεια του υγρού και να δημιουργήσει ένα είδος ήχου φαινόμενο που ονομάζεται υγρή ή φυσαλιδώδους κροτάλισμα. Παράσιτα - είναι σύντομη, συχνά πολλαπλά ήχους διαφορετικού διαμετρήματος. Το μέγεθός τους εξαρτάται από τη διάμετρο του βρόγχου, 1de προκύπτουν κοίλο διακρίνουν λεπτότατα, srednepuzyrchatye, μεγάλες ρόγχους φυσαλίδων Rale μπορεί να σχηματιστεί μέσα στις κοιλότητες με υγρό περιεχόμενο (κοιλότητα ΤΒ, απόστημα, γάγγραινα). Πάνω από τους ακούγονται πιο συχνά μεσαίου και μεγάλου διάτρητο συριγμό.
Τα παράσιτα ακούσει κανονικά και στις δύο φάσεις της αναπνοής, το ποσό της εισπνοής και ηχητικότητα τους για περισσότερο από εκπνοής που προκαλείται ρυθμός ροής αέρα, εισπνευστική περισσότερο. Οι υγρές ράουλες χαρακτηρίζονται από σημαντική ασυνέπεια, μετά από αναγκαστική αναπνοή, μετά από αρκετές βαθιές αναπνοές, μπορούν να εξαφανιστούν και στη συνέχεια να εμφανιστούν ξανά. Μετά το βήχα, μπορούν να εξαφανιστούν, να αλλάξουν το διαμέτρημα τους ή να εμφανιστούν σε μεγαλύτερους αριθμούς, γεγονός που σχετίζεται με την πρόοδο του μυστικού από τα μικρότερα μέχρι τα μεγαλύτερα βρόγχου. Οι μεγάλες ροδέλες με φυσαλίδες παράγουν μεγαλύτερους, χαμηλότερους και δυνατούς ήχους.
Λόγω της φύσης των ηχητικών υγρό ρόγχους μπορεί να υποτεθεί εντόπιση της παθολογικής διεργασίας, ορισμένα βρογχικά διαμέτρημα ενδιαφέρον, αλλά πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ικανότητα να κινείται το υγρό εκκρίσεων από τους βρογχικούς σωλήνες σε μεγαλύτερα.
Ο αριθμός και η θέση των ακουστικών υγρών δροσίων εξαρτάται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Με περιορισμένη παθολογία, ο αριθμός τους θα είναι μικρός και θα ακουστούν σε περιορισμένη περιοχή (εστιακή πνευμονία, φυματίωση, απόστημα)

Γρίπη με πνευμονία

Το Chryps ως πρόσθετος θόρυβος που προκαλείται από την αναπνοή στον ασθενή είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σύμπτωμα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο συριγμό με πνευμονία. Από τη φύση τους, είναι δυνατόν σε πρώιμο στάδιο να αναγνωριστεί η ασθένεια και η θέση της στους πνεύμονες.

Ποικιλίες συριγμού με πνευμονία

Το Chryp είναι ένας επιπλέον μη-φυσιολογικός θόρυβος που ακούγεται όταν αναπνέει και υποδεικνύει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα. Από τη φύση του, καθορίζεται πιθανή διάγνωση, προκαθορίζεται η προκαταρκτική θεραπεία ή η θεραπεία, προσδιορίζοντας αναλύσεις ή διαγνωστικά υλικού.

Ακούγοντας συριγμό μπορεί να γίνει είτε άμεσα με την εφαρμογή του αυτιού στο μαστό του ασθενούς, και με τη βοήθεια ενός στηθοσκόπιο ή ένα φωνοενδοσκόπιο, αν είναι διαθέσιμο στο χέρι.

Ακολουθούν ορισμένοι τύποι θορύβου στους οποίους θα πρέπει να προσέχετε.

Η φύση του συριγμού δίνει πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό της νόσου στους πνεύμονες.

Ικανοποίηση

Αυτός είναι ο ήχος που εμφανίζεται στις κυψελίδες των πνευμόνων. Στην υγιή τους κατάσταση, οι κυψελίδες αναπτύσσονται όταν γεμίζουν με αέρα και κωνοποιούνται καθώς εκπνέουν χωρίς να παράγουν συγκεκριμένο ήχο. Όταν αναπτύσσεται η νόσος και εισέρχονται αλλοιώσεις (πτύελα, έκκριση, εξίδρωμα), τα τοιχώματα τους αρχίζουν να κολλάνε. Όταν εισπνέονται, θραύονται, εκδίδοντας ένα μικρό κλικ. Αυτοί οι ήχοι μοιάζουν με μια αδύναμη ρωγμή ή με το μαλακό γαργάλισμα των μικρών φυσαλίδων.

Είναι καλύτερο να ακούτε την κρύπτη στην κορυφή της έμπνευσης. Δεν πάει να ακούγεται μετά το βήχα. Αυτός ο ήχος αποδεικνύεται από την παρουσία υγρού στις κυψελίδες. Συχνά συνοδεύει μια τέτοια ασθένεια όπως η κρουστική πνευμονία.

Ροές υγρού

Κλείσιμο από τις κροταλίες ήχου είναι οι υγρές κουδουνίστρες. Μια σημαντική διαφορά είναι ότι το υγρό δεν βρίσκεται στο πνευμονικό κυψελί, αλλά στον βρόγχο. Ο γιατρός θα ακούσει έναν τέτοιο ήχο τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή. Ο χαρακτήρας του θα αλλάξει με βήχα, καθώς το υγρό στους βρόγχους είναι πιο κινητό.

Χαρακτηριστικά υγρά συριγμό για βρογχίτιδα και βρογχοπνευμονία.

Ξηροδερμάτων

Οι ξηροί συριγμοί είναι χαρακτηριστικοί για τη βρογχίτιδα με το σχηματισμό πολύ παχύ και ιξώδους πτυέλων ή με οίδημα του βλεννογόνου. Ανάλογα με το μέγεθος του βρόγχου στο οποίο προκύπτουν, μπορεί να ακούγεται σαν σφύριγμα (σε μικρή βρόγχους), και ως βουητό (σε μεσαίες και μεγάλες βρόγχων).

Εδώ ένας πολύ σημαντικός δείκτης είναι η ηχηρότητα του συριγμού. Εξαρτάται από την πυκνότητα του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού. Με φλεγμονή, η πυκνότητα των ιστών αυξάνεται και οι ήχοι γίνονται πιο δυνατοί και σαφέστεροι. Οι σιωπηλές ράουλες είναι πιο χαρακτηριστικές της βρογχίτιδας.

Ο ήχος της τριβής του υπεζωκότα

Ως πρόσθετος θόρυβος στην ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων, μπορεί να ακουστεί ο ήχος της τριβής του υπεζωκότα. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Pleurisy.
  • Φυματίωση.
  • Ογκολογικές παθήσεις.

Το γεγονός είναι ότι για όλες αυτές τις ασθένειες του υπεζωκότα φύλλα είναι τραχύ, εμφανίζονται διάφορα χτυπήματα και εξανθήματα, έτσι ώστε ο ήχος τριβής γίνεται έντονα.

Αυτός ο ήχος μοιάζει με μια ήρεμη τραγάνισμα με σφύριγμα ήχους, συχνά συγκρίνεται με την τρύπα του χιονιού κάτω από τα πόδια. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ήχος θα αυξηθεί αν αυξηθεί η πίεση στο στήθος. Η ποιότητά του δεν αλλάζει μετά το βήχα. Συχνά, αυτές οι φλεγμονές συνοδεύονται από πόνο στο στήθος.

Βρογχοφρένεια

Η βρογχοφωνία στην ιατρική αναφέρεται στο φαινόμενο της ενίσχυσης της φωνής όταν ακούει τους πνεύμονες. Κανονική πνευμονικό ιστό καταστέλλει τον ήχο, και όταν ακούτε το γιατρό δεν κάνει διάκριση μεταξύ των λέξεων που λέει ότι ο ασθενής στο phonendoscopes ακούγονται μύτη και όχι ευανάγνωστα. Στις φλεγμονές, ο πνευμονικός ιστός γίνεται πυκνότερος και οι ήχοι του λόγου οδηγούνται μέσω αυτού και μπορούν να ακουστούν σαφέστερα στο φωνοενδοσκόπιο.

Η βρογχοφωνία είναι ένα από τα πρώτα φυσικά σημάδια φλεγμονής.
Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιήστε την προφορά λέξεων με ένα τρεμοπαίζει "P", για παράδειγμα, "έναν όμορφο κύκλο". Εάν ακουστεί, ο ιστός είναι σαφώς συμπιεσμένος. Σε σοβαρές φλεγμονές, ακόμη και τα συμπτώματα αυτισμού (h, w, hi) ακούγονται σαφώς, για παράδειγμα, στη φράση "φλιτζάνι τσαγιού".

Μπορεί η πνευμονία να διαρρεύσει χωρίς σπασμούς;

Ναι, δυστυχώς, η λεγόμενη ασυμπτωματική πνευμονία είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Με μια τέτοια κρυφή μορφή της νόσου, η θερμότητα, ο βήχας, ο συριγμός μπορεί να απουσιάζει, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της νόσου εγκαίρως, ειδικά στα παιδιά. Εδώ πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και να δώσετε προσοχή σε άλλα πιθανά συμπτώματα.

Πνευμονία με πνεύμονες

Γιατί κάποιοι άνθρωποι έχουν πνευμονία σε λανθάνουσα μορφή; Οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί:

  1. Αδυναμία εξασθένησης. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης ασθένειας, ή μιας συνέπειας από μια προηγούμενη ασθένεια, μια πράξη. Ο οργανισμός σε μια τόσο εξασθενημένη κατάσταση συχνά δεν μπορεί να δώσει επαρκή εκ νέου απόρριψη της λοίμωξης και η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται ή αυξάνεται ελαφρά.
  2. Η λήψη αντιβηχικών φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του αντανακλαστικού βήχα. Ή το σώμα μπορεί να αποδυναμωθεί και να μην είναι έτοιμο για παραγωγή πτυέλων από μόνο του. Η απουσία βήχα ή αδύναμος βήχας δεν δείχνει την απουσία της νόσου.
  3. Σε κάποιες μορφές πνευμονίας, μπορεί να μην ακουστούν οι ραάλες. Για παράδειγμα, όταν οι βρόγχοι δεν επηρεάζονται, ή η περιοχή της φλεγμονής είναι στα χαμηλότερα λοβούς των πνευμόνων.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να επικεντρωθείτε σε επιπλέον συμπτώματα, μεθόδους εξέτασης υλικού, ανάλυση πτυέλων. Ακολουθούν μερικά συμπτώματα που υποδηλώνουν μια πιθανή κρυμμένη πνευμονία:

  1. Γενική αδυναμία και κόπωση. Πιθανή ζάλη, βαριά αναπνοή (δύσπνοια).
  2. Πόνος στο στήθος, αυξανόμενο με βάθος έμπνευσης.
  3. Αλλάξτε το χρώμα του δέρματος. Αδικαιολόγητο κοκκινίλα ή κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου.

Τι πρέπει να κάνετε εάν παραμείνει συριγμός μετά από πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η θεραπεία και η αποκατάστασή του μετά από πολύ καιρό. Μετά από μια επιβεβαιωμένη θεραπεία για πνευμονία, είναι φυσιολογικό να κρατιέται ο βήχας ή ο συριγμός για έως και δύο εβδομάδες. Με τη βοήθεια αυτού του παραγωγικού βήχα, το σώμα ξεφορτώνεται τα υπολειπόμενα φαινόμενα της νόσου. Τα κατάλοιπα των πτυέλων ή άλλου υγρού προκαλούν επίσης συνεχή συριγμό.

Κατά την αποκατάσταση μετά από ασθένεια, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε στενά την υγεία σας. Εάν ανησυχείτε για συριγμό και βήχα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας, μπορεί να είναι καλό να παίρνετε φάρμακα για να αραιώσετε τα πτύελα για να βελτιώσετε την αναχώρησή του. Βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών και της υγείας των ειδικών αναπνευστικών ασκήσεων του αναπνευστικού συστήματος. Μπορεί να γίνει διασκέδαση ακόμα και για τα παιδιά. Για παράδειγμα, η τέλεια άσκηση είναι η συνηθισμένη φούσκωμα μπαλονιών. Οι ενήλικες μπορούν επίσης να εμπλακούν σε οποιαδήποτε ελαφριά σωματική άσκηση που θα εξασφαλίσει μια πιο εντατική εργασία του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν συνεχίσετε να βήχετε κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό

Σε κάθε περίπτωση, μην αφήνετε το σώμα σας χωρίς προσοχή αφού λάβετε νέα για την ανάρρωση. Μετά τη μεταφορά τέτοιων σοβαρών ασθενειών είναι δυνατόν, όπως μια επαναπληροφόρηση, και την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών. Φροντίστε τον εαυτό σας, προσέξτε την υγεία σας και σε περίπτωση υποψίας, συμβουλευτείτε έναν ειδικευμένο ιατρό για συμβουλές.

Bronchophonia με πνευμονία

Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του αναπνευστικού θορύβου και για τη μελέτη του φαινομένου της βρογχοφωνίας. Είναι επιθυμητή η διεξαγωγή της μελέτης στη θέση του ασθενούς που στέκεται ή στέκεται. Η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να είναι ομαλή, μεσαίου βάθους. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε συμμετρικά τμήματα του θώρακα. Η ακολουθία της ακρόασης διαφόρων τμημάτων των πνευμόνων είναι η ίδια με αυτή της συγκριτικής κρούσης. Παρουσία έντονων τριχών, ο θώρακας υγραίνεται ή λιπαίνεται πριν από την ακρόαση.

Ο γιατρός στέκεται μπροστά από τον ασθενή και με τη σειρά της κατέχει ακοής και στις δύο πλευρές στο πρώτο υπερ-και υποκλείδια βόθρου, και στη συνέχεια, στα χαμηλότερα μέρη της αριστεράς - στο επίπεδο άκρες ΙΙΙ που αντιστοιχεί στο άνω όριο της καρδιάς, και το δικαίωμα - στα σύνορα της ηπατικής νωθρότητα (θηλυκό, αν είναι απαραίτητο, μετά από αίτηση του γιατρού αφαιρεί το σωστό στήθος από έξω).

Στη συνέχεια προσφέρουν στον ασθενή να αυξήσει τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του και κατέχει ακοής σε συμμετρικές περιοχές στις πλευρές του θώρακα στις γραμμές μπροστά, μέση και οπίσθια μασχαλιαία από τις μασχάλες στα χαμηλότερα σύνορα του πνεύμονα. Στη συνέχεια, ο γιατρός στέκεται πίσω από τον ασθενή, του ζητά να κλίνει ελαφρώς προς τα εμπρός, το κεφάλι του σκυμμένο, τα χέρια σταυρωμένα στο στήθος του, βάζοντας τα χέρια του στους ώμους της. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτερύγια διευρύνουν και επεκτείνουν το πεδίο για ακρόαση στον διαλειτουργικό χώρο. Αρχικά διεξάγει ακρόαση εναλλάξ και στα δύο suprascapular περιοχές, τότε - τα ανώτερα, μεσαία και κατώτερα τμήματα των interscapulum και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, και στη συνέχεια - στην περιοχή του σφιγκτήρα της λεπίδα και παρασπονδυλική γραμμές στα χαμηλότερα σύνορα του πνεύμονα. Στα χαμηλότερα τμήματα του auscultation πνεύμονα θα πρέπει να εκτελούνται λαμβάνοντας υπόψη τη μετατόπιση των πνευμονικών περιοχής κατά την εισπνοή.

Στην αρχή, οι πνεύμονες ακούγονται όταν ο ασθενής αναπνέει από τη μύτη. Σε κάθε σημείο πραγματοποιείται ακρόαση για τουλάχιστον 2-3 κύκλους αναπνοής. Καθορίστε τη φύση των ήχων που συμβαίνουν στον πνεύμονα και στις δύο φάσεις της αναπνοής, ιδιαίτερα ιδιαίτερα το λεγόμενο βασικό σουφλέ (τόνος, ο όγκος, η διάρκεια του ήχου κατά την εισπνοή και εκπνοή) και συγκρίνοντάς την με την κύρια αναπνευστική θόρυβο του συμμετρικού τμήματος του άλλου πνεύμονα.

Σε περίπτωση πρόσθετων ακροαστικά αναπνευστικής φαινόμενα (δυσμενείς αναπνευστική θόρυβος) διεξάγεται επανειλημμένα σε αντίστοιχους τομείς της auscultation, ζητώντας από τον ασθενή να αναπνέει πιο βαθιά και μέσω του στόματος. Έτσι καθοριστεί η φύση του θορύβου, τον τόνο του, την ομοιομορφία, την ένταση του ήχου, που σχετίζονται με τις φάσεις της αναπνοής, συχνότητα, καθώς και τη μεταβλητότητα του θορύβου στο χρόνο, μετά από βήχα, βαθιά αναπνοή στη μέγιστη λήψη και τη χρήση των «φανταστικών αναπνοής».

Εάν είναι απαραίτητο, η ακρόαση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο πίσω μέρος ή στην πλευρά. Συγκεκριμένα, τα ηχητικά φαινόμενα στα κεντρικά τμήματα των πνευμόνων αναγνωρίζονται καλύτερα με ακρόαση στις μασχάλες στη θέση που βρίσκεται στο πλάι με το βραχίονα να ανυψώνεται πίσω από το κεφάλι. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι η αναπνοή του ασθενούς δεν είναι πολύ συχνή, διότι, διαφορετικά, είναι δυνατή η σύγκλιση υπεραερισμού.

Όταν ανιχνευθεί ένα παθολογοανατομικό φαινόμενο, είναι απαραίτητο να υποδεικνύονται οι συντεταγμένες της θωρακικής περιοχής στην οποία ακούγονται.

Ελλείψει παθολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα πάνω από τους πνεύμονες, ακούγονται οι λεγόμενοι κανονικοί βασικοί αναπνευστικοί θόρυβοι. Συγκεκριμένα, πάνω από το μεγαλύτερο μέρος της πνευμονικής επιφάνειας, το φυσαλιδώδης αναπνοή. Θεωρείται ως συνεχής, ομοιόμορφη, μαλακή, φυσώντας, σαν θόρυβο που θυμίζει τον ήχο "f". Auscultated φυσαλιδώδους αναπνοή όλη την εισπνοή και την εκπνοή σε μία αρχική τρίτο, και τη μέγιστη στάθμη ηχητικής θορύβου λαμβάνει χώρα στο τέλος φάση εισπνοής. Ο θόρυβος της φυσαλιδώδους αναπνοής, που ακούγεται στην εισπνευστική φάση, σχηματίζεται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων. Είναι ένας ήχος διαστελλόμενη πνεύμονα και δονήσεις που προκαλούνται πλειάδα τοιχωμάτων των κυψελίδων λόγω της μετάβασής τους από την κατάσταση ύπνου στο στρες κατά την πλήρωση με αέρα. Επιπλέον, στο σχηματισμό της φυσαλιδώδους αναπνοής έχουν διακυμάνσεις αξία που προκύπτουν όταν πολλαπλές οπές αέρα ανατομή σε λαβυρίνθους των κλάδων (διχοτόμηση) μικρότερων βρόγχων. Πιστεύεται ότι μια σύντομη και χαμηλό θόρυβο, ακούει κατά φυσαλιδώδους αναπνοής κατά την έναρξη της φάσης εκπνοής, είναι ο ήχος της μετάβασης των κυψελίδων στη χαλαρή κατάσταση, και εν μέρει - ενσύρματο ήχο από το λάρυγγα και της τραχείας.

Σε παιδιά και εφήβους, λόγω σχετιζόμενη με την ηλικία ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του πνευμονικού ιστού και ένα λεπτό τοίχωμα του θώρακα, φυσαλιδώδη αναπνοή ταχύτερη και δυνατά από ό, τι στους ενήλικες, ελαφρώς αντήχησης, με σαφώς πολύ έντονα εκπνοής - νεαρή αναπνοή (από το lat.puer - ένα παιδί, ένα παιδί). Ένα παρόμοιο σχήμα φυσαλιδώδους αναπνοής συμβαίνει σε εμπύρετους ασθενείς.

Πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία, ακούγεται ένας άλλος τύπος κανονικού πρωτογενούς αναπνευστικού θορύβου, που ονομάζεται λαρυγγοτραχειακή αναπνοή. Αυτός ο αναπνευστικός θόρυβος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δόνησης των φωνητικών κορδονιών καθώς ο αέρας διέρχεται μέσω της φωνητικής κοιλότητας. Επιπλέον, στη διαμόρφωση της αναπνοής laringotrahealnogo σημασία της τριβής του ρεύματος αέρα στον τοίχο της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων και στρίβει σε χώρους τους διακλάδωσης.

Laringotrahealnoe αναπνοή στον ήχο του μοιάζει με τον ήχο του «x» και να ακούτε τόσο κατά τη διάρκεια της εισπνοής και εκπνοής για όλους, και ο θόρυβος που ακούγεται στην εκπνοή, πιο τραχύ, δυνατά και καιρό, σε σύγκριση με το θόρυβο, ακούει την αναπνοή. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η γλωττίδας κατά την εκπνοή στενότερο από κατά την εισπνοή.

Κανονικά ακρόαση της αναπνοής στήθος laringotrahealnoe προσδιορίζεται μόνο στη λαβή του στέρνου και μερικές φορές επίσης στο άνω τμήμα του χώρου σε ένα επίπεδο interblade IV θωρακικού σπονδύλου, δηλαδή, στην προβολή της διακλάδωσης της τραχείας. Πάνω από το υπόλοιπο της αναπνοής στους πνεύμονες laringotrahealnoe κανονικά δεν ακούει επειδή προκαλείται αποσβεννυμένη ταλαντώσεις σε μικρών βρόγχων (διάμετρο μικρότερη από 4 mm) και, επιπλέον, υπόκωφο θόρυβο φυσαλιδώδη αναπνοή.

Σε νόσους του αναπνευστικού συστήματος σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων ή πάνω από ξεχωριστά τμήματα του πνευμονικού ιστού καθορίζεται αντί φυσαλιδώδους αναπνοή κύριες παθολογικές αναπνευστικών ήχων, ιδιαίτερα εξασθενημένα φυσαλιδώδους, άκαμπτο ή βρογχική αναπνοή.

Αδυναμία της κυψελιδικής αναπνοής Διαφέρει από την κανονική συντομότερη και λιγότερο σαφής για να ακούσετε την αναπνοή και μόλις το ακουστικό ανάσα. Η εμφάνισή του σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα είναι τυπικό για τους ασθενείς με εμφύσημα και τον πνευμονικό ιστό λόγω της μειωμένης ελαστικότητας των πνευμόνων και μια ελαφρά διαστολή κατά την εισπνοή. Επιπλέον, η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να συμβεί κατά παράβαση βατότητα του άνω αεραγωγού, όπως επίσης και όταν το βάθος της αναπνευστικής εκδρομές φωτός, π.χ., λόγω της απότομης ασθενείς εξασθένησης βλάβης που εμπλέκονται στην αναπνοή μυς ή τα νεύρα, οστεοποίηση των πλευρικός χόνδρος, αυξάνοντας κοιλιακή πίεση ή δύσκολη πόνο κυττάρων που προκαλείται από ξηρό πλευρίτιδα, κατάγματα πλευρών και άλλα.

Η απότομη εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής ή ακόμη και πλήρη εξαφάνιση των αναπνευστικών θορύβου παρατηρείται στον πνεύμονα πιέζοντας στα ανοικτά των συσσώρευση του θωρακικού τοιχώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα ή υγρού. Όταν πνευμοθώρακα αποδυναμωθεί φυσαλιδώδους αναπνοή ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του αντίστοιχου ήμισυ του στήθους, και υπό την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής - ακριβώς πάνω από το κάτω μέρος των τμημάτων της σε χώρους όπου υγρό.

Τοπική εξαφάνιση του φυσαλιδώδους αναπνοής έναντι οποιωνδήποτε περιοχές των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί από μια πλήρες κλείσιμο του αυλού του βρόγχου που αντιστοιχεί σε ένα αποτέλεσμα του όγκου ή έμφραξης εξωγενή διογκωμένοι λεμφαδένες της. Με την τοπική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοή μπορεί επίσης να οδηγήσει υπεζωκοτική πάχυνση ή υπεζωκότα συμφύσεις που περιορίζουν την αναπνευστική εκδρομές πνεύμονα.

Μερικές φορές, πάνω από ένα περιορισμένο τμήμα των πνευμόνων auscultated φυσαλιδώδους αναπνοή ένα είδος διαλείπουσα, όπου η εισπνευστική φάση αποτελείται από 2-3 επιμέρους σύντομο διαλείπουσα αναπνοές, γρήγορα το ένα μετά το άλλο. Η εκπνοή δεν αλλάζει. Η εμφάνιση τέτοιων διαλείπουσας αναπνοής εξαιτίας της παρουσίας στο αντίστοιχο τμήμα του πνεύμονα απόφραξη της ροής του αέρα των μικρών βρόγχων και βρογχιολίων, κυψελίδες εν λόγω μη-ταυτόχρονη οδηγεί σε διαστολή τους. Η αιτία της τοπικής διαλείπουσας αναπνοής είναι συνήθως μια φυματιώδης διήθηση. Η δυσκαμψία εμφανίζεται με φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των βρόγχων (βρογχίτιδα) και εστιακή πνευμονία. Ασθενείς με βρογχίτιδα λαμβάνει χώρα σφραγίσει το βρογχικό τοίχωμα, το οποίο δημιουργεί τις συνθήκες για την επιφάνεια του θορύβου στήθος εξασθένησης αναπνοής laringotrahealnogo, το οποίο ελασματοποιείται στο αποθηκευμένο θόρυβο φυσαλιδώδη αναπνοή. Επιπλέον, κατά το σχηματισμό των ασθενών σκληρού αναπνευστικού βρογχίτιδα έχουν αξία άνιση στένωση των βρόγχων και επιφανειακή τραχύτητα τους, οφείλεται σε οίδημα και διείσδυση του βλεννογόνου και καταθέσεις επ'αυτού παχύρρευστο εκκρίσεις που προκαλούν μια αύξηση στην ταχύτητα ροής του αέρα και ενίσχυση αέρα του βρογχικού τριβής τοίχου.

Σε ασθενείς με εστιακή πνευμονία, εμφανίζεται μη ομοιόμορφη μικρή εστιακή διείσδυση πνευμονικού ιστού. Ταυτόχρονα στο σημείο της βλάβης εναλλάσσονται περιοχές φλεγμονώδους συμπίεσης και περιοχές αμετάβλητου πνευμονικού ιστού, δηλ. υπάρχουν συνθήκες τόσο για το σχηματισμό φυσαλιδώδους αναπνοής όσο και για τη διεξαγωγή συστατικών της λαρυγγοτραχειακής αναπνοής.Ως αποτέλεσμα, ένα επηρεασμένο τμήμα του πνεύμονα σκληρή αναπνοή.

Σκληρό αναπνοή του θορύβου των ακουστικών ιδιοτήτων τους, όπως ήταν, η μετάβαση από τη φυσαλιδώδη και laringotrahealnym: είναι πιο δυνατό και τραχύ, σαν τραχύ, και άκουγαν όχι μόνο την έμπνευση, αλλά και καθ 'όλη τη φάση της εκπνοής. Όταν εκφράζεται μαρκάρισμα βατότητας μικρότερων βρόγχων (βρογχικό άσθμα, οξεία ασθματική βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα) θορύβου σκληρά εκπνοής αναπνοή ακούει γίνεται πιο δυνατά και παρατεταμένη σε σύγκριση με το θόρυβο, ακούει για την αναπνοή.

Κάτω από ορισμένες παθολογικές διεργασίες στις πληγείσες περιοχές του πνευμονικού ιστού σχηματίζεται φυσαλιδώδους αναπνοή ή είναι σημαντικά εξασθενημένο την ίδια στιγμή, υπάρχουν συνθήκες που ευνοούν laringotrahealnogo αναπνοής στις περιφερειακές περιοχές των πνευμόνων. Μια τέτοια παθολογική λαρυγγοτραχειακή αναπνοή, που ορίζεται σε μη χαρακτηριστικές θέσεις, καλείται βρογχική αναπνοή. Στο άκουσμα βρογχικό αναπνοής ως laringotrahealnoe μοιάζει με τον ήχο του «x» και ακούστε το εισπνοή και εκπνοή, και ο θόρυβος που ακούγεται στην εκπνοή, μια δυνατή, αγενής και παρατεταμένη από το θόρυβο, ακούει την αναπνοή. Για να βεβαιωθείτε για να ακούσετε πάνω από ένα τμήμα του φωτός σουφλέ είναι πράγματι μια βρογχική αναπνοή, θα πρέπει να συγκριθεί με κρατήσει ακρόαση του λάρυγγα και τραχείας.

Βρογχικό αναπνοή χαρακτηριστικό των ασθενών με Lobar πνευμονία στο στάδιο hepatization επειδή όπου στον πνευμονικό ιστό λαμβάνει χώρα κοντά εστία ομοιόμορφη σφραγίδα διατιθέμενη συνεχώς από κοινού ή τμηματική βρόγχου που αντιστοιχεί στην επιφάνεια ποσοστό ή τμήμα, που alveoles γεμίζονται ινώδες εξίδρωμα. Λιγότερο δυνατά (εξασθενημένη) βρογχική αναπνοή μπορεί να ανιχνευθεί, επιπλέον, στο έμφραγμα μερική συμπίεση και των πνευμόνων ατελεκτασία επειδή υπάρχει ουσιαστική τμήματα σφραγίδα του πνευμονικού ιστού με την πλήρη ή μερική διατήρηση αυλό σχετικών μεγάλων βρόγχων.

Ένας ειδικός τύπος βρογχικής αναπνοής είναι αναπνευστική αναπνοή, η οποία κάτω από ορισμένες συνθήκες auscultated πάνω σπηλαιώδη σχηματισμούς στους πνεύμονες και είναι ενισχυμένο και τροποποιημένο laringotrahealnoe αναπνοή. Είναι ακούσει τόσο την εισπνοή και κατά τη διάρκεια της εκπνοής μοιάζει με ένα κοίλο ήχο που προκύπτει όταν φυσάει λοξά κατευθύνει ρεύμα αέρα, πάνω από το λαιμό του ένα άδειο δοχείο, όπως μία φιάλη ή καράφα (αμφορέα - Ελληνική τοιχώματα πήλινο δοχείο με ένα επίμηκες στενό λαιμό). Εκπαίδευση amforicheskogo εξηγήσει αναπνευστικό αναπνοή laringotrahealnomu ενώνει τις πρόσθετες υψηλή χροιά, λόγω της πολλαπλής ανάκλασης του ήχου δονήσεις από τα τοιχώματα της κοιλότητας. Για η εμφάνιση πρέπει να είναι σχηματισμός έτσι σηραγγώδους βρισκόταν κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα, είχε μεγάλο μέγεθος (όχι λιγότερο από 5 cm σε διάμετρο), και ένα λείο ελαστικό τοίχωμα που περιβάλλεται από συμπιεσμένο ιστό πνεύμονα. Επιπλέον, η κοιλότητα θα πρέπει να πληρωθεί με αέρα και επικοινωνεί με ένα αρκετά μεγάλο βρόγχων. Παρόμοιες σπηλαιώδη σχηματισμούς στους πνεύμονες είναι πιο συχνά φυματίωσης απόστημα κοιλότητα ή άδειο.

Σε παθολογικές διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα των πνευμόνων μπορεί να λεγόμενη πλευρά auscultated αναπνευστικών θορύβους με απανωτές στρώσεις στη μία ή την άλλη, συνήθως παθολογική κύριο σουφλέ. Ο δευτερεύων αναπνευστικός θόρυβος περιλαμβάνει ξηρό και υγρό συριγμό, κρύπτη και θόρυβο τριβής υπεζωκότα.

Chryps Αντιπροσωπεύουν το πιο συχνή ανεπιθύμητη αναπνευστικού θορύβου που συμβαίνουν στους βρόγχους ή παθολογικές κοιλότητες λόγω της κίνησης ή δονήσεις σε αυλό παθολογικές εκκρίσεις τους: βλέννας, εξίδρωμα, πύον, αίμα ή διίδρωμα. συριγμό Χαρακτήρας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από το ιξώδες των εκκρίσεων, για το ύψος, εντόπιση στο βρογχικό δένδρο, την ομαλότητα της επιφάνειας των βρόγχων, βρογχική απόφραξη, των αγώγιμων ιδιοτήτων του ιστού των πνευμόνων και άλλων. κροτάλισμα διαιρείται σε στεγνό και βρεγμένο.

Ξηροδερμάτων (Ronchi sicci) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια βρογχικό παθολογία και αντιπροσωπεύουν ήχο φαινόμενο διάνοιξης, συχνά έχοντας μουσικό χαρακτήρα. Χροιά και το βήμα είναι δύο τύπων wheezes: σφύριγμα και βουητό. Σφύριγμα ή πρίμα, ρόγχους (Ronchi sibilantes) είναι υψηλά τονικότητα ήχους που ομοιάζουν τσιρίζοντας ή σφύριγμα, βούισμα και ή μπάσων, ρόγχους (romchi sonori) - κατώτερο-όπως βούισμα ή ουρλιαχτό ήχους.

Η εμφάνιση του ξηρού συριγμού οφείλεται στην ανομοιογενή στένωση του βρογχικού αυλού λόγω της συσσώρευσης πυκνής, ιξώδους βλέννας σε αυτά. Πιστεύεται ότι οι σφύριγμα σκυλάκια σχηματίζονται κυρίως σε μικρούς βρόγχους και βρογχίλια, και βουίζει - κυρίως στους μεσαίους και μεγάλους βρόγχους. Πιστεύεται επίσης ότι η ειδική αξία στην εμφάνιση συριγμού βούισμα έχουν ταλαντώσεις που δημιουργούν νημάτια και σχηματίζονται πλέγματα από ένα ιξώδες, παχύρρευστο εκκρίσεις στον αυλό των βρόγχων και δόνησης κατά τη διέλευση του αέρα. Ωστόσο, δεν υπάρχει πλέον λόγος να πιστεύουμε ότι το ύψος των ηχεί wheezes δεν εξαρτάται τόσο από την ποιότητα των βρόγχων, αλλά από την ταχύτητα ροής του αέρα μέσα από την άνιση στένωση των βρόγχων.

Ξηροί συριγμοί ακούγονται τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή και συνήθως συνδυάζονται με σκληρή αναπνοή. Μπορούν να είναι απλά ή πολλαπλά, να ακουστούν σε ολόκληρη την επιφάνεια και των δύο πνευμόνων ή τοπικά, μερικές φορές τόσο δυνατά ώστε να πνίγουν τον κύριο αναπνευστικό θόρυβο και να ακούγονται ακόμη και από απόσταση. Ο επιπολασμός και η ένταση των ξηρών συριγμάτων εξαρτώνται από το βάθος και την έκταση της βρογχικής βλάβης. Συνήθως οι ξηροί συριγμοί είναι ασταθής: μετά από επαναλαμβανόμενες βαθιές αναπνοές ή βήχα, μπορεί προσωρινά να εξαφανιστούν ή, αντιστρόφως, να ενισχύσουν και να αλλάξουν το στύψιμό τους. Ωστόσο, αν υπάρχει μια ομαλή μυϊκό σπασμό των μικρών και το μικρότερο βρόγχους ή παραβίαση των ελαστικών ιδιοτήτων του βρογχικού τοιχώματος, κατόπιν ξηρό, κυρίως συριγμό γίνει πιο σταθερή, καμία αλλαγή μετά από απόχρεμψη και auscultated κυρίως κατά την εκπνοή. Αυτός ο συριγμός είναι χαρακτηριστικός για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, οξεία βρογχίτιδα και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Ροές υγρού (ronchi humidi) είναι διαλείποντα ηχητικά φαινόμενα που συνίστανται, ως έχουν, σε μεμονωμένους σύντομους ήχους που μοιάζουν με ήχους που εμφανίζονται σε ένα υγρό όταν ο αέρας διέρχεται από αυτό. Ο σχηματισμός υγρού συριγμού συσχετίζεται με τη συσσώρευση υγρής έκκρισης στον αυλό των βρόγχων ή των κοιλοτήτων. Πιστεύεται ότι κατά την αναπνοή ρεύμα αέρα που διέρχεται μέσω ενός μυστικού αφρούς και σχηματίζει ένα χαμηλού ιξώδους υγρό στην επιφάνειά του ακαριαία έκρηξη φυσαλίδες αέρα, ωστόσο ρόγχους μερικές φορές ονομάζεται φυσαλιδώδη.

Οι υγροί συριγμοί, κατά κανόνα, είναι ανομοιογενείς στον ήχο, ακούγονται και στις δύο αναπνευστικές φάσεις και στην εισπνοή είναι συνήθως πιο δυνατοί και πιο πλούσιοι. Επιπλέον, ο υγρός συριγμός δεν είναι μόνιμος: μετά τον βήχα μπορούν προσωρινά να εξαφανιστούν και στη συνέχεια να επανεμφανιστούν.

Ανάλογα με το διαμέτρημα των βρόγχων, στο οποίο προέκυψε υγρά συριγμό, υποδιαιρούνται σε μικρές, μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες.

Βρεγμένες λεκάνες υγρής εμφάνισης σχηματίζονται σε μικρούς βρόγχους και βρογχιόλια, είναι συνήθως πολλαπλά και θεωρούνται ως οι ήχοι της έκρηξης μικρών και μικροσκοπικών φυσαλίδων.

Μεσογειακές και μεγάλες φυσαλίδες υγρές προκύπτουν αντίστοιχα στους βρόγχους και μεσαίου διαμετρήματος, καθώς και στο βρόγχο σχηματισμούς κοιλότητα που επικοινωνεί με και μερικώς γεμάτο με υγρό (κοιλότητα ΤΒ, απόστημα, βρογχεκτασίες). Αυτές οι κούρσες είναι λιγότερο άφθονες και θεωρούνται ως οι ήχοι των φουσκωτών φυσαλίδων μεγαλύτερων μεγεθών.

Με την ένταση του ήχου διακρίνονται οι ηχηρές και σιωπηλές υγρασίες.

Υγιείς (συνεπείς) υγρές ράουλες χαρακτηρίζονται από σαφήνεια, ευκρίνεια ήχου και γίνονται αντιληπτά ως φουσκάλες που προκαλούν έκρηξη. Θα παρουσιαστεί σε ένα πυκνωμένο ιστό πνεύμονα ή κοιλότητα που έχει ένα παχύ τοίχωμα, έτσι ηχηρά ρόγχους συνήθως προσδιορίζονται στο φόντο ενός άκαμπτου ή βρογχικού αναπνοή και, κατά κανόνα, ακούγονται τοπικά: μικρού και μεσαίου φυσαλίδα - σε μια έκταση πνευμονικής διήθησης, και krupnopuzyrchatye - πάνω από σχηματισμούς κοιλοτήτων.

Αθόρυβες (μη συνυφασμένες) υγρές ράουλες εκλαμβάνεται ως μύτη ήχο σαν να προέρχονται από βαθιά μέσα στους πνεύμονες. Θα παρουσιαστεί στους βρόγχους που περιβάλλεται μη τροποποιημένο ιστό των πνευμόνων, και μπορεί να auscultated επί μιας σημαντικής επιφάνειας των πνευμόνων. Διάσπαρτα nezvuchnye λεπτώς υγρό ρόγχους μερικές φορές ανιχνεύονται σε ασθενείς με βρογχίτιδα, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με ξηρό συριγμό και αναπνοή σκληρά. Φλεβική στάση στην πνευμονική κυκλοφορία είναι άστατος λεπτώς nezvuchnye κροταλίσματα ακουστεί πάνω τα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων. Σε ασθενείς με προοδευτική πνευμονική ρόγχους nezvuchnye οίδημα ιστού εμφανίζονται διαδοχικά πάνω από το κατώτερο, μεσαία και ανώτερα δύο πνευμόνων με συριγμό διαμετρήματος αυξάνει σταδιακά από το μέσο και λεπτή φυσαλίδα πριν krupnopuzyrchatyh και οιδήματος στο τελικό στάδιο υπάρχουν λεγόμενη διοχέτευση ρόγχους σχηματίζονται στην τραχεία.

Ικανοποίηση (crepitatio - crackle) είναι ένας τυχαίος αναπνευστικός θόρυβος, που προκύπτει από την ταυτόχρονη διάσπαση μεγάλου αριθμού κυψελίδων. Αντιληπτή κρύπτη με τη μορφή ενός σύντομου βόλεϊ από μια ποικιλία σύντομων, ομοιόμορφων ήχων που εμφανίζονται στο ύψος της έμπνευσης. Στον ήχο του, ο κρουπιτζής μοιάζει με ένα σκασίλωμα σελοφάν ή με ένα θόρυβο που συμβαίνει όταν τρίβονται τα δάχτυλα της δέσμης των μαλλιών κοντά στο αυτί.

Η λέξη είναι καλύτερα να ακούγεται σε βαθιά αναπνοή και, σε αντίθεση με τις υγρές ραλίες, είναι ένα σταθερό ηχητικό φαινόμενο, επειδή δεν αλλάζει μετά το βήχα. Στον σχηματισμό των ερεθισμάτων, η παραβίαση της παραγωγής στις κυψελίδες του επιφανειοδραστικού είναι πρωταρχικής σημασίας. Στον φυσιολογικό πνευμονικό ιστό, αυτή η επιφανειοδραστική ουσία καλύπτει τα τοιχώματα των κυψελίδων και τους εμποδίζει να κολλήσουν μαζί κατά την εκπνοή. Εάν οι κυψελίδες στερούνται επιφανειοδραστικής ουσίας και διαβρέχονται με γλουτιαίο έκκριμα, στη συνέχεια εκπνέουν μαζί και όταν εισπνέονται, διαλύονται με ηχητικό τρόπο.

Τις περισσότερες φορές, κρύπτη ακούγεται σε ασθενείς με κρουστική πνευμονία. Ειδικότερα, σε ένα πρώιμο στάδιο της νόσου, όταν ένα διασπασμένο στρώμα τασιενεργού ινώδες εξίδρωμα στις κυψελίδες, προκαλώντας βλάβες λαμβάνει χώρα πάνω από crepitus (crepitatio indux). Ωστόσο, όπως η πλήρωση των κυψελίδων με το εξίδρωμα και η παγίδευση του ιστού των πνευμόνων, ο κρουπιέρης αντικαταστάθηκε σύντομα από τις ηχηρές, μικρές, αφρώδεις, υγρές ραβδώσεις. Στο στάδιο της επίλυσης της πνευμονικής διήθησης με μερική διάλυση του εξιδρώματος από τις κυψελίδες, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ανεπαρκής κνησμός παραγωγής επιφανειοδραστικών ουσιών (crepitatio redux).

Όταν λοβού λοβού πνευμονία στο βήμα επιτρέπει την κινητικότητα της κάτω πνευμονική περιοχή αποκαθίσταται σταδιακά, έτσι ώστε crepitations ακούγοντας περιοχή, που λαμβάνει χώρα στο ύψος της έμπνευσης, κινείται προς τα κάτω. Το γεγονός αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή ακρόασης. Μια κοινή και επίμονη crepitus ανιχνεύονται συχνά σε ασθενείς με διάχυτη φλεγμονώδεις και ινοποιός διεργασίες στους πνεύμονες του συνδετικού ιστού, ιδίως σε αλλεργικές κυψελίτιδα, ασθένειες Hamm -. Rich, συστημική σκλήρυνση, κτλ Μεταβατικό crepitus είναι μερικές φορές δυνατό να ακούσουν στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του οιδήματος, ατελεκτασία και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα είναι ένα χαρακτηριστικό και το μοναδικό αντικειμενικό σύμπτωμα της ξηρής (ινώδους) πλευρίτιδας. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί όταν αποικιστεί με μεταστάσεις καρκίνου, νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία) και σοβαρή αφυδάτωση του σώματος.

Κανονικά, η ολίσθηση του λείου και υγραμένου φύλλου του φύλλου κατά την αναπνοή γίνεται χωρίς θόρυβο. Υπεζωκοτική τριβή συμβαίνει όταν ινική εναπόθεση του φιλμ στην επιφάνεια του υπεζωκότα φύλλων, ακανόνιστη πάχυνση τους, τραχύτητα ή σοβαρή ξηρότητα. Είναι ένας διακεκομμένος ήχος που αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους, ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής. Αυτός ο θόρυβος μπορεί να είναι ήσυχος, ευγενής, όπως το θρόισμα των μεταξωτό ύφασμα, σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, υπάρχει μια δυνατή, τραχύ, σαν ξύσιμο ή τρίψιμο, θυμίζει το τρίξιμο των νέων δέρματος, το θρόισμα των δύο φύλλα χαρτιού στοιβάζονται μαζί, ή την κρίση του φλοιού χιόνι κάτω από τα πόδια τους. Μερικές φορές είναι τόσο έντονη που αισθάνεται αισθητή ακόμη. Μπορεί να αναπαραχθούν εάν πατήσετε σταθερά στο αυτί του και το χέρι του στο πίσω μέρος της επιφάνειας για να κρατήσει ένα δάχτυλο του άλλου χεριού.

Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα, κατά κανόνα, ακούγεται σε περιορισμένη περιοχή. Τις περισσότερες φορές μπορεί να ανιχνεύεται στα κάτω-πλευρικά τμήματα του θώρακα, δηλ. στους χώρους μέγιστων αναπνευστικών εξορμήσεων των πνευμόνων και, τουλάχιστον, στην περιοχή της κορυφής λόγω της ασήμαντης αναπνευστικής κινητικότητας τους. Υπεζωκοτική τριβή αντιληπτό από ακρόαση ως ήχο που παράγεται στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος, ενισχύεται πιέζοντας στηθοσκόπιο της δεν έχει αλλάξει μετά από βήξιμο, ωστόσο, μπορεί αυθόρμητα να εξαφανιστούν και στη συνέχεια επανεμφανίζονται.

Όταν η συσσώρευση στην πλευρική κοιλότητα ενός σημαντικού ποσού του εκκρίματος συνήθως εξαφανίζεται, αλλά, μετά την απορρόφηση των συλλογών ή τη διαγραφή της από το θόρυβο pleurocentesis εμφανίζεται ξανά και παραμένει μερικές φορές σταθερά για πολλά χρόνια μετά την ανάρρωση λόγω της μη αναστρέψιμης φύλλα ουλές υπεζωκότα.

Σε αντίθεση με άλλους δυσμενείς αναπνευστικούς ήχους, ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα ακούγεται επίσης με «φανταστική αναπνοή». Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής, έχοντας κάνει μια πλήρη εκπνοή και στη συνέχεια κλείνοντας το στόμα του και κρατώντας τη μύτη του, κάνει τις κινήσεις του διαφράγματος (στομάχι) ή τις νευρώσεις σαν να εισπνέουν αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα σπλαχνικά φύλλα του υπεζωκότα ολισθαίνουν κατά μήκος της κοιλιακής χώρας, αλλά η κίνηση του αέρα μέσω των βρόγχων δεν συμβαίνει πρακτικά. Επομένως, εξαφανίζονται συριγμός και κρύπτη με αυτήν την «φανταστική αναπνοή» και ακούγεται ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα. Θα πρέπει, ωστόσο, να ληφθεί υπόψη ότι, σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να συνδυαστεί με άλλους δευτερεύοντες θορύβους αναπνευστικού, για παράδειγμα με υγρό συριγμό.

Εάν ένας ασθενής στη μελέτη του αναπνευστικού συστήματος αποκάλυψε τοπικές αλλαγές στη φωνή τρόμος, μη φυσιολογική κρουστά και τα συμπτώματα ακρόαση, θα πρέπει να έχετε πάνω από ένα συγκεκριμένο τμήμα των πνευμόνων και άλλων πνεύμονα συμμετρική sites περάσουν bronhofonii ορισμό. Αυτό το φαινόμενο είναι ένα ακουστικό ισοδύναμο καθορίζεται με ψηλάφηση φωνή τρόμος και δίνει μια ένδειξη της διάδοσης του ήχου από τις φωνητικές χορδές του λάρυγγα βρόγχων πόλο αέρα προς την επιφάνεια του θώρακα.

Ο ασθενής κλήθηκε να επαναλάβει σε έναν ψίθυρο (χωρίς φωνή) λέξεις που περιέχουν σφύριγμα ήχους, όπως το «φλυτζάνι του τσαγιού» ​​ή «εξήντα έξι.» Ο γιατρός ταυτόχρονα διεξάγει ακρόαση σε επιλεγμένες περιοχές για εξέταση των πνευμόνων. Οι προφορικές λέξεις του ασθενούς συνήθως δυσδιάκριτα ήχους συγχωνεύονται και γίνονται αντιληπτά ως αόριστη buzz. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για αρνητική βρογχοφονία. Αν ο γιατρός σαφώς ακούσουν τις λέξεις που ομιλούνται σε έναν ψίθυρο (bronhofoniya θετικό), αυτό υποδηλώνει την παρουσία στο τμήμα δοκιμής του σφραγίσματος πνευμονικού ιστού (λοβώδη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, μερική ατελεκτασία συμπίεσης) ή ένα μεγάλο κοιλότητα που επικοινωνεί με το βρόγχο και έχει πυκνή τοίχωμα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε μικρά μεγέθη και βαθιά θέση του θαλάμου σφράγισης ή bronhofoniya σχηματισμός κοιλότητα μπορεί να είναι αρνητικό.