Πώς να προσδιορίσετε τα συμπτώματα και τις αιτίες της βρογχίτιδας στους ενήλικες;

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος είναι πολύ συχνές στον σύγχρονο κόσμο. Καθένας από μας ήρθε τουλάχιστον μια φορά σε μια ζωή. Στην περίπτωση αυτή, μία από τις πιο σοβαρές και κοινές παθολογίες μπορεί να ονομαστεί βρογχίτιδα.

Βρογχίτιδα - μια φλεγμονώδη ασθένεια που επηρεάζει την βλεννογόνο μεμβράνη των πνευμόνων και του βρογχικού δέντρου. Εξετάστε τη δομή των βρόγχων, όπου προκύπτουν, με περισσότερες λεπτομέρειες.

Bronchi - μέρος του αναπνευστικού μας συστήματος, σωλήνες που συνδέουν την τραχεία με τους πνεύμονες. Κάθε ένας από τους δύο κύριους βρόγχους πολλαπλούς κλάδους, δημιουργώντας ένα δίκτυο μεγάλων και μικρών σωληναρίων (βρογχιολών), μέσω των οποίων εισέρχεται ο αέρας στους πνεύμονες. Στα άκρα των βρόγχων είναι οι κυψελίδες, μικροί σάκοι, όπου το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα ανταλλάσσονται. Μέσω των κυψελίδων και των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, το οξυγόνο διεισδύει στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα).

Αιτίες

Η ανάπτυξη της ασθένειας συνδέεται με διάφορες αιτίες, τόσο βασικές όσο και ταυτόχρονες.

Βασικά:

  • Λοιμώδης - η ασθένεια αναπτύσσεται με βάση την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων και άτυπων παθογόνων παραγόντων (χλαμύδια, μυκόπλασμα). Τέτοιες βακτηριακές λοιμώξεις όπως οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, η μαρσελά, η αιμοφιλική ράβδος μπορούν να προκαλέσουν οξεία μορφή της νόσου. Αν επιπλέον υπάρχουν κάποιες μόνιμες εστίες λοίμωξης στο σώμα (για παράδειγμα, στις αμυγδαλές ή στα δρεπανοειδή), η διαδικασία παίρνει μια χρόνια μορφή.
  • Ιογενής - η βρογχίτιδα προκαλείται από διάφορους ιούς, όπως η γρίπη, η παραγρίπη, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο αδενοϊός.
  • Mycobacterial - η αιτία της παθολογίας είναι μη φυματίωση μυκοβακτήρια, κάτι που είναι σπάνιο στην πράξη.
  • Αλλεργικό - η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος. Η εξέλιξή του οδηγεί σε αποφρακτική βρογχίτιδα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, βρογχικό άσθμα.
  • Τοξικολογικά Η δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές και τοξικές ουσίες οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας. Ειδικότερα, προκαλεί την ανάπτυξη καπνού στον καπνό, οπότε ο καπνιστής κινδυνεύει. Οι καπνιστές υποφέρουν από αυτή την ασθένεια 3-4 φορές συχνότερα από τους ανθρώπους που δεν έχουν αυτή την κακή συνήθεια. Συμβάλλει στην εμφάνιση και την εργασία του σε επιβλαβή παραγωγή. Μικρά σωματίδια σκόνης εγκαθίστανται στους βρόγχους και η φυσική αντίδραση του σώματος σε αυτή την περίπτωση γίνεται φλεγμονή. Ταυτόχρονα, η σκόνη συνεχίζει να εισέρχεται στους πνεύμονες, οι οποίοι δεν έχουν χρόνο να αφαιρέσουν όλες τις βλαβερές καταθέσεις. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η τακτική πρόσληψη διαφόρων χημικών ενώσεων στους πνεύμονες οδηγεί στις ίδιες συνέπειες.

Δευτεροβάθμια:

  • Κληρονομική προδιάθεση και τα χαρακτηριστικά του βρογχικού δέντρου - Αν η μεγάλη βρογχικό δέντρο έχει ένα μικρό διάκενο, αποχέτευσης βλέννα εμποδίζεται, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε κάθε περίπτωση μόλυνσης. Επιπλέον, στην κατάλληλη προδιάθεση, ακόμη και οι πιο φαινομενικά ασήμαντο περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο, και να αυξήσει την εκπαίδευση της βλέννας - οδηγούν σε περαιτέρω υποβάθμιση ως αποτέλεσμα των δυσκολιών της εκροής του. Έλλειψη της πρωτεΐνης άλφα-1-αντιθρυψίνης, η οποία προστατεύει τους πνεύμονες μας, αυξάνοντας τον κίνδυνο της νόσου. Όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας βρογχίτιδας και βρογχική απόφραξη (παραβίαση της βατότητας του βρογχικού δένδρου).
  • Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας - η μείωση της ανοσίας μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη αναπαραγωγή μικροβίων και βακτηρίων και ως εκ τούτου στην εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής.
  • Κλιματικές συνθήκες - η υψηλή υγρασία, ο παγετός, η ομίχλη, οι συχνές μεταβολές στον καιρό και η βιομηχανική ρύπανση μπορούν να συμβάλουν στη χρονικότητα της διεργασίας παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου.
  • Άλλοι λόγοι - Οι ανεπιθύμητες συνθήκες διαβίωσης, το παθητικό κάπνισμα, ο αλκοολισμός και ορισμένες άλλες περιστάσεις μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας.

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση βρογχίτιδας

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, αρκετά. Στην οξεία βρογχίτιδα, ένας κρίσιμος ρόλος διαδραματίζει η οικολογική κατάσταση, η αναπαραγωγή μικροβίων στο σώμα και τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου βρογχικού δένδρου. Η χρονολόγηση επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες ταυτόχρονα και είναι μάλλον δύσκολο να ξεχωρίσουμε ένα από αυτά, υπό την επίδραση της οποίας αρχίζει η ασθένεια. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι η επαγγελματική βρογχίτιδα και η βρογχίτιδα των καπνιστών.

Έτσι, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • Επιβλαβείς συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος).
  • κληρονομική προδιάθεση (συγγενείς διαταραχές της δομής των βρόγχων).
  • παρουσία στην στοματική κοιλότητα ή μύτη εστιών χρόνιας λοίμωξης (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα, ιγμορίτιδα).
  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από στάσιμες διαδικασίες στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας.
  • φυσική (υψηλή υγρασία, ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, κρύος αέρας, σκόνη, ακτινοβολία) ·
  • Χημικά (παρουσία υδρόθειου, αμμωνίας, μονοξειδίου του άνθρακα, καπνού τσιγάρου, ατμού χλωρίου, αλκαλίων ή οξέων στον αέρα).

Συμπτώματα και τύποι βρογχίτιδας στους ενήλικες

Όταν εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στα βρογχικά κύτταρα, η έκκριση της βλέννας αυξάνεται, φράσσοντας την αναπνευστική οδό. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή και άλλες εκδηλώσεις βρογχίτιδας.
Στην αρχή της ανάπτυξης είναι δύσκολο να διακριθεί από ένα κοινό κρυολόγημα, μόνο αργότερα εμφανίζονται τα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, ανάλογα με τον τύπο, τον παθογόνο, τις αιτίες της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, μπορεί να διαφέρουν.

  • πρωτοπαθής βρογχίτιδα - αναπτύσσεται ανεξάρτητα, ξεχωριστά από οποιαδήποτε ασθένεια
  • δευτεροβάθμια - ανάπτυξη ως επιπλοκή μιας άλλης νόσου.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της ροής διακρίνονται:

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν αυτήν την παθολογία:

  • Βήχας - το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν ξηρό βήχα, ο οποίος διαταράσσει τον ασθενή περίπου 4 έως 5 ημέρες, αυξάνοντας με αλλαγές θερμοκρασίας. Στο επόμενο στάδιο, ο βήχας γίνεται υγρός, κίτρινο-πράσινο πτύελο ή σαφής βλεννογόνος αποχύνεται. Διαρκεί περίπου 7 ημέρες, που προκύπτουν καθώς τα πτύελα συσσωρεύονται στους βρόγχους (συχνά παρατηρούνται το πρωί).
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος - συνήθως αυξάνεται στους 38 ° C.
  • Γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, εφίδρωση - σημάδια δηλητηρίασης, τόσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή, τόσο πιο έντονα είναι.
  • Μειωμένη σωματική δραστηριότητα, δύσπνοια - ανακύπτουν καθώς η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται και είναι δείκτες της σοβαρής πορείας της νόσου ή των επιπλοκών της.
  • Chrypses με ακρόαση των πνευμόνων - Στα αρχικά στάδια, μπορείτε να παρατηρήσετε τραχύ, ξηρό wheezes με σκληρή αναπνοή. Σε μετέπειτα στάδια με υγρά βήχα βήχας γίνεται υγρό, μεγάλης φυσαλίδας ή μεσαίας φυσαλίδας.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Βήχας - είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Μπορεί να είναι τόσο ξηρό όσο και υγρό. Η συνέχιση του βήχα περίπου 3 μήνες το χρόνο συνολικά τα τελευταία 2 χρόνια μιλάει για χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο βρογχικός βλεννογόνος παράγει μια αυξημένη ποσότητα πτυέλων προκαλώντας βήχα, ενώ με οξύ βήχα γίνεται συνέπεια της φλεγμονής του αναπνευστικού συστήματος.
  • Δύσπνοια - εμφανίζεται με παρατεταμένη πορεία της νόσου ή με την πρόοδο της, αποφρακτικές μορφές. Στο αρχικό στάδιο - με σωματική άσκηση, που συνοδεύεται από βήχα, τότε εκδηλώνεται σε κατάσταση ηρεμίας.
  • Πρήξιμο - στα αρχικά στάδια και την περίοδο της διαγραφής είναι πενιχρά βλεννώδη έκκριση από κίτρινο-καφέ έως μαύρο χρώμα (ανθρακωρύχων) ή άχρωμο. Εμφανίζεται στο τέλος μιας περιόδου βήχα. Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της απόχρεμψη πυώδη ή βλεννογόνο πυώδη πτύελα. Απομόνωση ενός μεγάλου ποσού αυτού το πρωί (περίπου 60-100 ml) κατά τη διάρκεια βήχα υποδεικνύει την βρογχιεκτασία εμφάνιση, βρογχικό επεκτάσεις στις οποίες οι συσσωρευμένες βλέννα και πύον.
  • Chryps - τα πτύελα στον αυλό του βρόγχου παρεμποδίζουν την κίνηση του αέρα και προκαλούν την αναταραχή του, γι 'αυτό και εμφανίζονται οι ουλές. Για την ύφεση, οι ξηροί τύποι είναι πιο χαρακτηριστικοί, για την έξαρση - υγρό.
  • Αιμόπτυση - εμφανίζεται μόνο με παρατεταμένη ροή, αποτελεί ένδειξη επιπλοκών. Η κατανομή του αίματος σε μεγάλες ποσότητες υποδεικνύει έναν ογκολογικό μετασχηματισμό του βλεννογόνου ή της αιμορραγικής βρογχίτιδας.
  • Ασθματικό σύνδρομο - οι επιθέσεις της δύσπνοιας και της έλλειψης αέρα παρατηρούνται μόνο με βρογχική απόφραξη που προκαλείται από βρογχόσπασμο ή από μακρά πορεία της νόσου.
  • Κυάνωση - αποχρωματισμός του δέρματος χαρακτηριστικό της αποφρακτικής μορφές και είναι συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Κυάνωση εκδηλώνεται καθ 'όλη την επιφάνεια του δέρματος (διάχυτη κυάνωση) ή με τη μορφή της κυάνωσης μύτη, τα αυτιά και τα άκρα (ακροκυάνωση). Σε κάθε περίπτωση, αυτό είναι ένα σημάδι της αδυναμίας των βρόγχων να εκτελέσουν πλήρως τον αέρα στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, ο εμπλουτισμός του αίματος με το οξυγόνο μειώνεται, γεγονός που προκαλεί υποξία.
  • Ακουστικά στοιχεία - η συνηθισμένη χρόνια βρογχίτιδα στο στάδιο της ύφεσης δεν εκδηλώνεται καθόλου στην ακρόαση. Κατά την περίοδο παροξυσμού, παρατηρείται έντονος συριγμός με σκληρή αναπνοή, εάν υπάρχει πτύελα, παρατηρείται υγρός συριγμός.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Η πορεία της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βρογχίτιδα είναι σχετικά εύκολο να αντέξει, αλλά για τους ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις των καρδιών και των πνευμόνων οι καπνιστές μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα.

Η οξεία μορφή διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Αρχίζει με ξηρό βήχα, μερικές φορές πολύ ισχυρό, ειδικά τη νύχτα. Στη συνέχεια, ο ξηρός βήχας μετατρέπεται σε υγρό, συνοδεύεται από πυρετό, αδυναμία, πονοκεφάλους. Μετά από μερικές ημέρες, τα περισσότερα από τα συμπτώματα, εκτός από τον βήχα, εξαφανίζονται. Ο βήχας καθυστερείται για αρκετές εβδομάδες και σε ορισμένες περιπτώσεις - ακόμη και μήνες.

Η χρόνια βρογχίτιδα προχωράει αργά. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τους βρόγχους, αλλά τους πνεύμονες εν γένει. Περίοδοι παροξύνωσης, που συνοδεύονται από βήχα, τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο.

Διαγνωστικά

  • Auscultation - γίνεται με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκόπιο. Η μελέτη αυτή βοηθά στον εντοπισμό των ραλίων, των θορύβων και των κροσσών των πνευμόνων. Στην περίπτωση της βρογχίτιδας νόσου auscultation auscultated σκληρό αναπνοή (καθαρό ήχο όταν αέρας περνά μέσω των πνευμόνων), όταν μια μεγάλη ποσότητα διάσπαρτα πτυέλων έντονα συριγμό.
  • Πλήρες αίμα - βοηθά στον εντοπισμό μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ιογενής βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση του συνολικού αριθμού των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και επιτάχυνση του ESR. Με τη βακτηριακή φύση της ασθένειας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων και οι τιμές του ESR αυξάνονται.
  • Ακτινογραφία θώρακα - Με τη βρογχίτιδα ο γιατρός θα δει στην εικόνα την ενίσχυση του προ-συνδυασμού των βρόγχων και οι μεγάλοι βρόγχοι που βρίσκονται πιο κοντά στο κέντρο του θώρακα θα είναι πιο αντίθετοι.
  • Βρογχοσκόπηση - κατά κανόνα, διεξάγεται σε χρόνια μορφή με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου. Το εύκαμπτο τμήμα οπτικών ινών της συσκευής εισάγεται στους αεραγωγούς και εμφανίζονται οπτικές πληροφορίες στην οθόνη του υπολογιστή.
  • Νέες μητέρες, παρακαλούμε να σημειώσετε ότι η ιογενής φλεγμονή των πνευμόνων είναι μεταδοτική και οι επιπλοκές της είναι πολύ επικίνδυνες για ένα βρέφος. Μάθετε ποιες άλλες αιτίες πνευμονίας εμφανίζονται στα παιδιά.
  • Αναβαλλόμενη πνευμονία, μη επεξεργασμένο ARD θα πρέπει να σας κάνει να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας σας για να αποφύγετε την πλευρίτιδα. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο.

Διαφορική διάγνωση

Πότε οξεία ροή διεξάγεται με πνευμονία και μολύνσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς η εισροή φλεγμονωδών εκκρίσεων από αυτά είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της σχετικής παθολογίας. Με παρατεταμένη ασθένεια, συνιστάται η διεξαγωγή μικροβιολογικής εξέτασης των πτυέλων. Τέτοια διαγνωστικά διεξάγονται παρουσία δύσπνοιας, πλευρίτιδας, πυρετού.

Πότε χρόνια η διαφοροποίηση διεξάγεται με βρογχοκυτταρική νόσο, ακτινωτή δυσκινησία και τη μορφή της ως σύνδρομο Cartagena, κυστική ίνωση και άλλες ασθένειες. Τα κριτήρια για τη διάκριση των παθολογιών είναι τα πτύελα, η σκληρή αναπνοή, οι αμφίπλευρες ουλές και διάφορα άλλα συμπτώματα.

Έτσι, η διάγνωση της βρογχίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη και έχει πολλά χαρακτηριστικά.

JMedic.ru

Η βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη φλεγμονή των βρόγχων. Τυπικά, μια δευτερεύουσα - πρώτη παρουσιάζεται λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η οποία περνά προς τα χαμηλότερα τμήματα με ανεπαρκή δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ξηραίνονται στον αέρα και χρησιμοποιούν αγγειοσυσταλτική σταγόνες. Βρογχίτιδα εκδηλώνεται οίδημα βλεννογόνου, αυξημένη έκκριση και διαταραχές στην απομάκρυνση της - κυττάρου ακτινωτό επιθήλιο είναι απλά ανίκανοι να αποσυρθεί από τις παθολογικά αλλαγμένη βρογχικών σωλήνων εκείνη την ποσότητα πτυέλων.

Αντικειμενικά δεδομένα ερευνών

Αντικειμενικά, αυτό εκδηλώνεται υγρό βήχα με απόχρεμψη, ενώ ακρόαση (ακρόαση) εκδηλώνεται με συριγμό. Δηλαδή, όπως καθίσταται σαφές από τα ανωτέρω, η αιτία της παθολογικής συριγμός βρογχικό έγκειται στην βρογχοσυστολή (λόγω οιδήματος του βλεννογόνου) και με την παρουσία των εκκρίσεων στους βρόγχους αυλό (διαχωρίζονται σε μεγάλες ποσότητες και το εκχυλίσθηκε κροσσωτό επιθήλιο). Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τις ξηρές και υγρές ρόδες. Κατά κανόνα, όταν υγρά βρογχίτιδα, ακούγονται υγρές ραβδώσεις σε όλη την επιφάνεια των βρόγχων. Η παρουσία υγρού ρόγχος ή τριγμός (και πάλι, στις περισσότερες περιπτώσεις) αναφέρεται στην ανάπτυξη των τυχόν επιπλοκές - αν πνευμονία, βρογχιολίτιδα ή κυψελίτιδα.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι αν υπήρχαν υγρασία (ειδικά κατά την εκπνοή) συριγμό με βρογχίτιδα, ή crepitus, τότε κατά πάσα πιθανότητα, δεν υπάρχει η συνήθης εξίδρωμα ή διίδρωμα, και το αίμα, πύον, και άλλα ανώμαλη απαλλαγή. Με συμβατική βρογχίτιδα (ακόμη και αποφρακτική) αυτό δεν συμβαίνει. Αμέσως μηχανισμός εμφάνισης συριγμού βρογχίτιδας (καθαρώς φυσική) είναι σε επαφή παθολογικές εκκρίσεις, η οποία είναι στον αυλό του βρογχικού δένδρου, με αντίθετη ροή του εισπνεόμενου αέρα. Λόγω του γεγονότος ότι το φαινόμενο αυτό συμβαίνει στους αεραγωγούς στο πλαίσιο της προβολής του φωτός, καθίσταται δυνατή η ακρόαση τους (ακρόαση) με ένα στηθοσκόπιο στο εκπνέετε και εισπνεύστε.

Μια σημαντική με την σωματική Εκτός από την ακρόαση θα πραγματοποιήσει κρουστά - thympanitis (ήχος τυμπάνου) πάνω από την περιοχή του φωτός προβολής θα καταθέσει υπέρ της αύξησης της φωτεινότητας της αναπνευστικής οδού, νωθρότητα - αντίθετα, υποδηλώνουν την ύπαρξη της διείσδυσης. Στην πρώτη περίπτωση θα είναι επιβεβαίωση βρογχίτιδας, στη δεύτερη - πνευμονία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τέτοιες σοβαρές επιπλοκές των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, όπως πνευμοθώρακα και το εμφύσημα θα δώσει επίσης thympanitis.

Ταξινόμηση της βρογχίτιδας, διάφορους τύπους συριγμού

Μην ξεχνάτε ότι υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση της βρογχίτιδας. Κάθε ένας από τους τύπους αυτής της νόσου είναι ακουστικός.

  1. Συνήθεις οξεία βρογχίτιδα. Αυτό εκδηλώνεται μόνο με σκληρή αναπνοή (δηλαδή, η εκπνεόμενη αναπνοή διαρκεί περισσότερο από την εισπνοή), ο συριγμός με την ασθένεια αυτή, κατά κανόνα, δεν λαμβάνεται υπόψη.
  2. Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. Λόγω της έντονης στένωσης των αεραγωγών, ακούγονται ξηρές σφυρίχτρες. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η αποφρακτική βρογχίτιδα και το βρογχικό άσθμα είναι γενικά το ίδιο πράγμα. Ωστόσο, ο αριθμός αυτός δεν είναι έγκυρη, όπως αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διεργασία της αναπνευστικής οδού, η οποία προήλθε από τον ασθενή, ή με άλλο τρόπο προδιάθεση για την εκδήλωση της υπερβολικής βρογχοσυστολής.
  3. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - μια παθολογία η οποία χαρακτηρίζεται από ένα μόνιμο βρογχοσυστολή στένωση αεραγωγών και περισσότερο κακώς διαχωρίζονται έκκριση. Σε μια έξαρση της νόσου συχνά μπορεί να ακουστεί και παράσιτα, λόγω του «συνδρόμου των πλημμυρών τους πνεύμονες.» Ακούστε τους ορθολογικά στην φάση εισπνοής (αυτό οφείλεται σε ορισμένους φυσιολογικούς μηχανισμούς), με βάση τη διάμετρο του βρόγχου και οι όγκοι που επηρεάζονται κοιλότητες γεμίζουν με έκκριμα, μπορεί να υπάρχουν μικρές, μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες Rale.

Αξιολόγηση φυσικών δεδομένων

Διακρίνουν ακρόαση (ακρόαση) παράσιτα (λεπτή, μέτρια και krupnopuzyrchatye) από ξηρό μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός, και ακόμα και τότε, δεν είναι όλοι, στην πραγματικότητα. Δεν είναι τόσο απλό όσο φαίνεται για πρώτη φορά σε έναν απροκατάληπτο κάτοικο. Ξηρό ρόγχους κατά προτίμηση περισσότερο σαν ένα σφύριγμα, λεπτώς συριγμό συγκρίσιμη με ήχο που μπορεί να ακουστεί σε otkuporke φιάλες με ανθρακούχο μεταλλικό νερό, ένας ήχος που έχουν μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες Rale μπορεί να συγκριθεί με τον ήχο της διάρρηξης φυσαλίδων οι οποίες προκύπτουν όταν ο αέρας διέρχεται μέσα από το υγρό μέσω του καλαμάκι. Αυτό δεν είναι απαραίτητο να εξηγήσει περαιτέρω ότι το «μικρότερο» συριγμό, το λιγότερο στενό βρόγχο και χτύπησε το βαθύτερο συμβαίνει φλεγμονώδη διαδικασία (θυμηθείτε αρκετό από το βρογχικό δομή δέντρου). Και όσο μεγαλύτερη είναι η φλεγμονή, τόσο λιγότερο ευνοϊκή θα είναι για τον ασθενή. Ιδιαίτερα δυσμενής είναι η κατάσταση στην οποία κατά την έναρξη της νόσου ακούγεται μόνο σκληρή αναπνοή και δύσπνοια, ξηρό, και στη συνέχεια, υπάρχει μια πληθώρα λεπτά συριγμός σε μια συγκεκριμένη περιοχή των πνευμόνων. Αυτό δείχνει ότι η βρογχίτιδα έχει περάσει, πιθανότατα, ήδη σε πνευμονία.

Η σημασία των ωφεληματικών δεδομένων στο έργο ενός κλινικού ιατρού

Από καιρό ήταν γνωστό για να πούμε ότι όλα τα φάρμακα για αιώνες «βρίσκεται σε τρεις πυλώνες» - κρουστά, ψηλάφηση και ακρόαση. Έτσι είναι. Παρά την μεγάλη ποικιλία τεχνικών που εφευρέθηκε, τη μερίδα του λέοντος από τα οποία σε γενικές γραμμές έχει μόνο αναδρομική αξία, η διάγνωση βασίζεται σε αυτά τα δεδομένα, καθώς και η συλλογή των καταγγελιών και ιστορικού. Στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών, κατά κανόνα, αυτό τελειώνει όλα. Σε ένα νοσοκομείο ο ασθενής εξακολουθεί να υποβάλλεται σε γενικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, καθιστά σαφές φιλμ του θώρακα. Ωστόσο, όλα αυτά μπορούν μόνο να επιβεβαιώσουν ή και να προκαλέσουν αμφιβολία για τη διάγνωση που εκτέθηκε αρχικά. Δηλαδή, συγκεντρώνουν καταγγελίες, κατά κανόνα, πυρετό, βήχα (μπορεί ακόμη και να είναι στεγνό), καταρροϊκού φαινόμενα, προσθέτοντας κάποια στοιχεία από την ιστορία (πόσο καιρό ο ασθενής λέει ότι τέτοιες εκδηλώσεις, αν ο καπνός πολύ), πρέπει να είστε βέβαιοι να προχωρήσει στην ακρόαση. Αφού ακούσετε έντονη αναπνοή και ξηρό συριγμό, μπορείτε με βεβαιότητα να βάλεις βρογχίτιδα.

Όλα τα ίδια, θα ήταν καλύτερα αν ο ασθενής θα κάνει απλή ακτινογραφία του θώρακα - μπορεί να εξαλείψει φλεγμονή των πνευμόνων, αφού μόνο με βάση αντικειμενικά δεδομένα μπορεί να είναι πολύ εύκολο να χάσετε. Σημαντικό - παιδιών εικόνα πρέπει να γίνει μόνο σε περίπτωση εύλογη υποψία πνευμονίας, ή ελλείψει θετικής επίδρασης της θεραπείας. Κατ 'αρχήν, η σημασία μιας τέτοιας προσέγγισης για τη διάγνωση του βρογχίτιδα, διότι για να αρχίσει η θεραπεία θα πρέπει να βασίζεται σε ήδη λάβει δεδομένα ακρόαση - σε κάθε περίπτωση, δεν μπορεί να περιμένει για τα αποτελέσματα αυτών των πρόσθετων μεθόδων εξέτασης.

Η αντιβιοτική θεραπεία είναι η κύρια προσέγγιση στη θεραπεία της βαριάς βρογχίτιδας. Επιπλέον, η χρήση των εισπνευστικών και βλεννολυτικών φαρμάκων. Η εξαφάνιση του συριγμού είναι ένα σημαντικό σημάδι θετικής δυναμικής.

Auscultation με βρογχίτιδα

Η βρογχίτιδα υπό οποιαδήποτε μορφή απαιτεί διάγνωση. Διεξάγεται με διάφορους τρόπους, ανάμεσα στους οποίους διακρίνεται μια ακρόαση - η πρώτη διαγνωστική διαδικασία ακόμη και κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς. Είναι απαραίτητο για να ακούσετε τον θόρυβο, τον τόνο και το ρυθμό του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζονται στο εσωτερικό του θώρακα. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά τους, ένας γιατρός μπορεί να κάνει τις πρώτες υποθέσεις για το τι είναι άρρωστο.

Η ακρόαση μοιράζεται το site bronhi.com σε δύο μορφές:

  1. Άμεση - όταν ο γιατρός βάζει το αυτί του στο σώμα του ασθενούς και ακούει. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται πλέον.
  2. Έμμεση - όπου ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο (στηθοσκοπίου) για να ακούσετε το έργο των βρόγχων και των πνευμόνων. Αυτή η μέθοδος είναι πιο κοινή σήμερα.

Με τη βοήθεια της auscultation, ο γιατρός είναι σε θέση να περιγράψει τους θορύβους που αναδύονται στους πνεύμονες, καθώς και στην επιφάνεια των βρόγχων τόσο κατά τη διάρκεια της εισπνοής όσο και κατά την εκπνοή. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, μπορεί να κάνει υποθέσεις, βάσει της εμπειρίας του, όταν εμφανίζονται ορισμένοι θόρυβοι σε αυτή ή αυτή την ασθένεια.

Ταξινόμηση των αναπνευστικών θορύβων

Οι αναπνευστικοί θόρυβοι στην ιατρική ονομάζονται ηχητικά φαινόμενα στο αναπνευστικό σύστημα, τα οποία εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών έμπνευσης και λήξης.

Κατατάσσονται ως εξής:

  • Φατνιακό (φυσαλιδώδους) αναπνοή - ο θόρυβος χαμηλής συχνότητας της αναπνοής σε υγιείς ανθρώπους, που μοιάζει με τον ήχο του «FFF». Αν το στήθος είναι λεπτό, τότε τέτοιοι θόρυβοι είναι ηχητικοί με την έμπνευση και παρατεταμένοι κατά την εκπνοή.
  • Λαρυγγο-τραχειακή (βρογχική) αναπνοή - ηχητικός ήχος του αέρα στροβιλίζεται λόγω παθολογιών στον λάρυγγα ή την τραχεία. Ακούγεται σαν ένα τραχύ "xxx", το οποίο γίνεται το πιο ηχηρό κατά τη διάρκεια της έμπνευσης. Με την έμπνευση, ο ήχος της βρογχικής αναπνοής είναι πολύ πιο ηχηρός από ότι σε μια υγιή διαδικασία, και με την εκπνοή είναι η μεγαλύτερη. Οι ήχοι που ακούγονται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλες περιοχές του θώρακα, θα πρέπει να ειδοποιούνται.
  • Σκληρή αναπνοή - χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερους σκληρούς ρυθμούς και ισχυρούς θορύβους, οι οποίοι είναι χαρακτηριστικοί χρόνιας βρογχίτιδας ή οξείας βρογχιολίτιδας.

Στις παθολογίες, δηλαδή στις οδυνηρές καταστάσεις των βρόγχων, της τραχείας και των πνευμόνων, υπάρχουν διάφοροι θόρυβοι, κρύπτη, πρόσθετοι ήχοι. Ο γιατρός ακούει προσεκτικά τον προσδιορισμό της θέσης, το βάθος του ήχου κτλ. Επιπλέον θόρυβοι είναι:

  1. Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότος που εμφανίζεται με ξηρή πλευρίτιδα, υπεζωκοτικές μεταστάσεις ή σοβαρή αφυδάτωση.
  2. Ο υγρός συριγμός - όταν ο αέρας διέρχεται από πτύελα χαμηλού ιξώδους, στην επιφάνεια των οποίων δημιουργούνται φυσαλίδες.
  3. Καταβύθιση - ακούγεται όταν ανοίγετε αρκετές κυψελίδες. Ο ήχος είναι σαν σκουρόχαρτο σελοφάν ή τρίβετε τα δάχτυλά σας για τα μαλλιά κοντά στο αυτί.
πηγαίνετε επάνω

Auscultation σε οξεία βρογχίτιδα

Με οξεία βρογχίτιδα, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίζουν πολύ συχνότερα. Με αυτό, υπάρχουν διάφοροι θόρυβοι στο σώμα:

  1. Ομοιόμορφη και ανώμαλη αναπνοή.
  2. Διαφορετικό στύλ και διαμέτρημα θορύβων.
  3. Ξηρός ή υγρός συριγμός.
  4. Απουσία συριγμού με αλλοιώσεις βρογχιολών και μικρών βρόγχων.
  5. Μια σκληρή αναπνοή και μια μακρά εκπνοή.
πηγαίνετε επάνω

Πώς είναι η ακρόαση;

Η ακρόαση γίνεται από γιατρό κατά την πρώτη επίσκεψη στους ασθενείς του. Αφού ακούσει τις καταγγελίες και την εξωτερική εξέταση, ο γιατρός αρχίζει να ακούει την αναπνοή του κάτω από το στήθος. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο, το οποίο εφαρμόζεται στο σώμα του ασθενούς μπροστά, από τις πλευρικές επιφάνειες ή από πίσω. Ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται (εάν είναι πολύ ασθενής), να καθίσει ή να σταθεί. Του ζητείται επίσης να αναπνεύσει όσο το δυνατόν βαθύτερα, πράγμα που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του χαρακτήρα του συριγμού.

Ανάλογα με τη θέση του θορύβου, μπορείτε να προσδιορίσετε την περιοχή της νόσου. Επίσης, οι ήχοι των σκαφών και των θορύβων καθίστανται σημαντικοί, κάτι που παρατηρείται σε ορισμένες ασθένειες.

Ο γιατρός όχι μόνο ακούει τον θόρυβο, αλλά και εξάγει ορισμένα συμπεράσματα:

  • Συμμετρία θορύβου.
  • Ο κύριος τύπος θορύβου που ακούγεται κατά την ακρόαση.
  • Εντοπισμός και ανίχνευση ασυνήθιστου θορύβου.

Εάν δεν υπάρχει θόρυβος στο στήθος, τότε ο γιατρός δίνει προσοχή σε άλλα τμήματα του αναπνευστικού συστήματος ή συνιστά να επικοινωνήσετε με άλλους ειδικούς που επίσης συναντούν στην πράξη τους τις καταγγελίες με τις οποίες ήρθε ο ασθενής. Εάν παρατηρηθεί θόρυβος κατά τη διάρκεια της αναπνοής, τότε συνταγογραφούνται επιπρόσθετες ενόργανες διαδικασίες, οι οποίες θα πρέπει να δείχνουν σε ποιο στάδιο της νόσου επηρεάζεται ένα ή άλλο όργανο.

Τύποι θορύβου στη βρογχίτιδα

Με βρογχίτιδα, υπάρχουν θόρυβοι στην περιοχή των βρόγχων, οι οποίοι είναι ξηροί ή υγροί:

  1. Παράσιτα - προκύπτουν από τη συσσώρευση του αίματος στα πτύελα ή βρόγχων. Όταν ο αέρας περνά μέσα από αυτά, υγρό αφρό, και στην επιφάνεια των σκάσει φυσαλίδες και ότι ακούγεται σαν ένα συριγμό. Λεπτομερώς συριγμό συμβαίνουν σε βρογχιολίτιδα ή πνευμονία όταν πτύελα συλλέγονται σε μικρές βρόγχους και βρογχιόλια. Αν βλέννα συσσωρεύεται σε μεγάλες ή μεσαίες βρόγχοι, τότε ακούσει srednepuzyrchatye ή μεγάλες φυσαλίδες Rale, υποδεικνύοντας πνευμονικό οίδημα, απόστημα, βρογχιεκτασία και βρογχίτιδα.
  2. Ξηροδερμάτων - δημιουργούνται με σπασμούς ή συμφόρηση στους βρόγχους της βλέννας, εξαιτίας των οποίων διαταράσσεται η αναπνοή. Οι βουβωτικές ράγες ξηρής φύσης εμφανίζονται όταν συσσωρεύονται πτύελα σε μεγάλους βρόγχους, σφυρίζοντας σε μικρούς βρόγχους ή βρογχίλια. Η βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από ξηρές ραβδώσεις σε ολόκληρη την επιφάνεια. Ταυτόχρονα, οι ίδιοι οι ρόλοι είναι αξιοσημείωτοι λόγω της ασυνέπειας τους: ακούγονται πολύ δυνατά, εξαφανίζονται, ακούγονται ήσυχα.

Εάν οι ξηροί συριγμοί είναι σταθεροί και παρατηρούνται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του αναπνευστικού συστήματος, τότε μπορεί να προταθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία ή η παρουσία νεοπλάσματος στους πνεύμονες.

Bronchophonia

Ένας άλλος τύπος ακρόασης είναι η βρογχόνοια - όταν ο ασθενής ψιθυρίζει λέξεις με τα γράμματα "p" ή "h". Με σαφή ορισμό των λέξεων, μπορεί κανείς να μιλήσει για σφραγίδες ή κοιλότητες στους πνεύμονες. Αυτό υποδεικνύει ένα βρογχικό άσθμα. Ένας υγιής άνθρωπος δεν έχει βρογχοφωνία, δηλαδή ακούγονται μόνο θόρυβοι ή ήχοι.

Ωστόσο, η ακρόαση δεν είναι μια ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει άλλα όργανα διαγνωστικά, τα οποία πρέπει να επιβεβαιώσουν τις υποψίες του για την ύπαρξη μιας νόσου. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η ακρόαση είναι μια υπόθεση που πρέπει να επιβεβαιωθεί.

Πρόσθετες οργανικές τεχνικές είναι:

  1. Ακτινογραφία.
  2. Βρογχογραφία.
  3. Τομογραφία υπολογιστών.
  4. Pleurography.
  5. Αγγειογραφία.
  6. Θωρακοσκόπηση.
  7. Βρογχοσκόπηση (χρήση βρογχοσκοπίου), κλπ.
πηγαίνετε επάνω

Πρόβλεψη

Μόνο με βάση μια ακρόαση δεν πρέπει να εξαχθούν τελικά συμπεράσματα. Ο γιατρός θα πρέπει να δει την ασθένεια, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε μόνο εργαλεία υλικού. Πριν από αυτό, είναι δυνατόν να προταθούν μόνο υποθέσεις που δεν πρέπει να γίνουν τελικές, έτσι ώστε να μην ξεκινήσει η λανθασμένη θεραπεία και να μην επιδεινωθεί η πρόγνωση της ανάκαμψης.

Συνήθως, η βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται καλά αν ο ασθενής ζητήσει βοήθεια νωρίς στην ασθένεια. Επίσης θα βοηθήσουν και οι δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες θα επιταχύνουν την ανάρρωση. Αφήστε τον γιατρό να συνταγογραφήσει φάρμακα που θα εξαλείψουν τα αίτια της βρογχίτιδας και ο ίδιος ο ίδιος μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του να καθαρίσει τα συμπτώματα της νόσου.

Μια σημαντική μέθοδος διάγνωσης διαφόρων τύπων βρογχίτιδας είναι η ακρόαση των πνευμόνων

Για να καταλάβουμε ποια είναι η ακρόαση και για ποιο σκοπό πραγματοποιείται, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε - αυτή είναι μια ειδική μέθοδος έρευνας, η οποία συνίσταται στην ακρόαση των ηχητικών φαινομένων (ήχων, θορύβων, ρυθμών) που προκύπτουν στο σώμα. Οι ειδικοί διαιρούν αυτή την έρευνα σε δύο τύπους: άμεση ακρόαση (όταν ο γιατρός εφαρμόζει το αυτί στο σώμα του ασθενούς) και έμμεση (χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα στηθοσκόπιο). Στην εποχή μας, η άμεση auscultation δεν χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική, αφού η έμμεση είναι προτιμότερη λόγω της πληροφοριακής και υψηλής ευαισθησίας της.

Η ακρόαση όταν ακούτε το στήθος αποκαλύπτει τον αναπνευστικό θόρυβο κυρίως στην έμπνευση, αλλά όχι λιγότερο σημαντική είναι η αξιολόγηση της αναπνοής κατά την εκπνοή, οπότε ο γιατρός αναλύει με οποιονδήποτε τρόπο και τους δύο αυτούς δείκτες.

Ο σκοπός της ακρόασης είναι να προσδιοριστεί και να περιγραφεί ο θόρυβος, καθώς και η βρογχόνη πάνω στην επιφάνεια των πνευμόνων.

Ταξινόμηση των αναπνευστικών θορύβων

Τι είναι οι αναπνευστικοί θόρυβοι; Αυτός ο όρος στην ιατρική συνήθως ονομάζεται ηχητικά φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της πράξης της αναπνοής.

Οι βασικοί αναπνευστικοί θόρυβοι:

  • Η φλεβική (ή κυψελιδική) αναπνοή είναι χαμηλής συχνότητας αναπνευστικός θόρυβος, ο οποίος προσδιορίζεται στην ακρόαση υγιών πνευμόνων. Με τον ήχο του μοιάζει πολύ σαφώς με τον ήχο του "fff". Σε ενήλικες με λεπτό στήθος, ο θόρυβος αυτής της αναπνοής ορίζεται ως πιο δυνατός στην έμπνευση και περισσότερο στην εκπνοή.
  • Η βρογχική αναπνοή (που ονομάζεται επίσης λαρυγγο-τραχειακή) χαρακτηρίζεται από υψηλότερο στύψιμο λόγω στροβιλισμού στην τραχεία και τον λάρυγγα. Υπενθυμίζει τον άσχημο ήχο "xxx", καθορίζεται από την εισπνοή και την εκπνοή, ενώ η εκπνοή ακούγεται περισσότερο από την εισπνοή. Η βρογχική αναπνοή διαφέρει από τα κυστίδια με μεγαλύτερη ένταση, ένα ειδικό στύλο και επίσης ότι στη φάση εκπνοής ο θόρυβος αυτός διαρκεί περισσότερο από ό, τι κατά την εισπνοή. Εάν ακούγεται βρογχική αναπνοή σε οποιοδήποτε άλλο τμήμα του θώρακα, εκτός από τη ζώνη του πνεύμονα, αυτό θα πρέπει πάντα να είναι ανησυχητικό και να χρησιμεύει ως σήμα για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση.
  • Σκληρή αναπνοή. Ο γιατρός σε ακρόαση μπορεί να ακούσει πιο χονδροειδή (σε σύγκριση με τη φυσαλιδώδη αναπνοή) μια εισπνοή και μια εκπνοή. Η σκληρή αναπνοή είναι χαρακτηριστική της οξείας βρογχιολίτιδας και της χρόνιας βρογχίτιδας.

Με παθολογικές μεταβολές (βρογχίτιδα, πλευρίτιδα, τραχειίτιδα) που σχετίζονται με την εργασία του αναπνευστικού συστήματος, προστίθεται επιπλέον θόρυβος στον κύριο θόρυβο - διάχυτος συριγμός, κηλίδα. Η ποιότητα, η προσεκτική ακρόαση σάς επιτρέπει να ορίσετε το στύλ, το βάθος, τη θέση και τη διάρκεια του παθολογικού θορύβου που προκύπτει.

Επιπλέον θόρυβος:

  • Ο θόρυβος του πλευρικού τριβής χαρακτηρίζει συνήθως την ξηρή πλευρίτιδα. Παρουσιάζεται επίσης με μεταστάσεις στον υπεζωκότα, ισχυρή αφυδάτωση του σώματος.
  • η κρύπτη είναι ο συνηθισμένος θόρυβος της αναπνοής, ο οποίος εκδηλώνεται με την ταυτόχρονη αποσύνδεση ενός πλήθους κυψελίδων. Ο ήχος της κρεπαρίσματος είναι παρόμοιος με το σκασίρισμα ή το σκούπισμα σελοφάν ή τρίβετε τα δάχτυλά σας στα μαλλιά κοντά στο αυτί.
  • υγρές κουδουνίστρες. Εμφανίζεται όταν η ροή του αέρα περνά μέσα από ένα ειδικό μυστικό. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες χαμηλού ιξώδους και εκρήγνυνται στην επιφάνεια.

Auscultation σε οξεία βρογχίτιδα

Όταν υπάρχει υποψία οξείας βρογχίτιδας, η αναπνοή μπορεί να είναι ομοιόμορφη και ανομοιογενής, μερικές φορές σκληρή και η εκπνοή συχνότερα επιμηκύνεται. Τα Chryps - υγρό και ξηρό, έχουν διαφορετικό διαμέτρημα και στύση, ανάλογα με τη συμμετοχή μικρότερων και μεγαλύτερων βρόγχων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Όταν εμφανίζονται βλάβες μικρής βρογχικής λοίμωξης και βρογχίλια, μπορεί να απουσιάζει συνολικά συριγμός.

Πώς είναι η ακρόαση;

Όπως είναι γνωστό, ο σκοπός αυτής της έρευνας είναι να προσδιορίσει και να περιγράψει τον θόρυβο στο αναπνευστικό σύστημα, τη βρογχόνη πάνω στην περιοχή των πνευμόνων. Η ακρόαση των πνευμόνων, ο προσδιορισμός των σημείων ακρόασης εκτελείται συνήθως κατά τη συνεδρίαση, στέκεται και ψέματα (αν ο ασθενής είναι πολύ ασθενής). Η ακρόαση πραγματοποιείται μπροστά, στο πλάι και πίσω. Για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να αναπνεύσει βαθιά.

Μετά από προσεκτική ακρόαση στους πνεύμονες, ο γιατρός μπορεί να δώσει μια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της:

  • την ταυτότητα του κύριου θορύβου σε συμμετρικά σημεία ·
  • Ο κύριος τύπος θορύβου που ακούγεται σε όλα τα σημεία της ακρόασης.
  • Η παρουσία περιστασιακού ασυνήθιστου θορύβου και ο προσδιορισμός της θέσης του.

Τύποι συριγμών με βρογχίτιδα

Τα χρονικά ονομάζονται παθολογικά αναπνευστικά θορύβους. Διακρίνονται από τον μηχανισμό προέλευσης και τις αισθήσεις του ήχου. Διαχωρίστε σε στεγνό και υγρό.

Ροές υγρού

Συνήθως, οι υγρές ράουλες εκδηλώνονται όταν ένα υγρό (μυστικό ή αίμα) συσσωρεύεται στους βρόγχους, το οποίο αφρίζεται από τη ροή του εισερχόμενου αέρα. Οι φυσαλίδες στην επιφάνεια της εκρήγνυνται και γίνονται αντιληπτές από το αυτί ως υγρές ραβδώσεις. Εάν το υγρό έχει συσσωρευτεί στους βρόγχους ή τα βρογχιόλια, τότε οι μικρές φυσαλίδες (για βρογχοπνευμονία, βρογχιολίτιδα) προσδιορίζονται κατά την ακρόαση.

Εάν το υγρό έκκρισης ή αίμα στα τοιχώματα των βρόγχων είναι μεσαίου ή μεγάλου διαμετρήματος, τότε ακούσει srednepuzyrchatye ή μεγάλα Rale φυσαλίδων (βρογχίτιδα, πνευμονικό οίδημα, βρογχιεκτασία, απόστημα).

Ξηροδερμάτων

Αυτά συνήθως προκύπτουν σε περίπτωση παραβίασης της βατότητας των βρόγχων (σπασμός ή συμπίεση των βρόγχων, συμφόρηση σε αυτό ιξώδη πτύελα ή βλέννα). Οι βουρτσισμένες ξηρές ραβδώσεις σχηματίζονται πάντα στους μεγάλους βρόγχους και σφυρίζουν - στα βρογχιόλια και τους βρόγχους μικρού διαμετρήματος. Με τη βρογχίτιδα, ο ξηρός συριγμός μπορεί να προσδιοριστεί σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Οι ξηροί συριγμοί χαρακτηρίζονται από μεγάλη ασυνέπεια, καθώς μπορούν να αυξηθούν ή να μειωθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα και στην ίδια περιοχή.

Οι συνεχείς ξηροί συριγμοί σε μια συγκεκριμένη περιοχή του πνευμονικού πεδίου έχουν σημαντική διαγνωστική αξία, επειδή αποτελούν σύμπτωμα εστίας φλεγμονής ή κακοήθειας στον πνεύμονα.

Bronchophonia

Αυτό είναι το όνομα ενός ειδικού τύπου ακρόασης, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής προφέρει λέξεις που περιέχουν τα γράμματα "p" και "h", ψιθυρίζοντας κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Εάν οι λέξεις προσδιορίζονται εύκολα, τότε πρόκειται για πνευμονική σύσφιξη ή για παρουσία κοιλοτήτων. Τέτοια συμπτώματα συχνά μιλούν για την παρουσία βρογχικού άσθματος. Ένας υγιής άνθρωπος με αυτή τη μελέτη ακούει σκουριά ή ήχους ήχους, δηλαδή, δεν υπάρχει βρογχοφωνία.

Παρά τη μεγάλη σημασία της ακρόασης στη διάγνωση της βρογχίτιδας, η σύγχρονη ιατρική την αντικαθιστά με βελτιωμένες μεθόδους διάγνωσης υλικού. Το αποτέλεσμα της ακρόασης μπορεί να έχει κάποιες ανακρίβειες. Ως εκ τούτου, μια υποχρεωτική μελέτη, που παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς με περίπλοκη βρογχίτιδα, είναι η ακτινογραφία, η οποία διεξάγεται σε δύο επίπεδα. Αρκετά παραγωγική σύγχρονες ειδικές μεθόδους της έρευνας είναι: αξονική τομογραφία, βρογχογραφία, αγγειογραφία, plevrografiya, βρογχοσκόπηση (εξέταση των ανώτερων αεραγωγών με χρήση βρογχοσκοπίου), θωρακοσκόπηση, και άλλα.

Συγγραφέας: Μολυσματικός γιατρός, Μέμεσεφ Σαμπάν Γιούσουφωβιτς

Βρογχίτιδα στην ακρόαση

Με μια φυσική έρευνα Η βάση της διάγνωσης είναι η ακρόαση. Η αναπνοή είναι ομοιόμορφη ή ανομοιογενής, μόνο σε μέρη σκληρά, η εκπνοή μπορεί να παραταθεί. Ο συνοδευτικός βρογχικός θόρυβος μπορεί να είναι διακεκομμένος ή συνεχής. Μπορούν να ακούσουν ομοιόμορφα πάνω από όλα το φως ή ανώμαλο, ή μόνο σε ορισμένες περιοχές ή μόνο σε ένα ξεχωριστό τμήμα.

Τα πιο ξεχωριστά είναι στα πίσω κατώτερα μέρη πνεύμονες. Διαλείπουσα συνοδευτικά θόρυβος μπορεί να είναι μονής, ομάδα, με ασταθή εντοπισμού, ή είναι krepitiruyuschie φύση και προκαλούνται από ένα υγρό βρογχικές εκκρίσεις. Η περισσότερες από του στόματος εντοπισμένη φλεγμονή στο μεγάλο βρόγχους, τραχεία, το λάρυγγα, το πιο πυκνό και παχύρρευστο μυστικό είναι, και τόσο περισσότερο περιφερικά σε μικρότερα κλαδιά του βρογχικού δένδρου κοινή διαδικασία, η λεπτότερη είναι η απομόνωση και συχνά αναμιγνύεται με κύτταρα πύον.

Οι γρύπες είναι μικρές, μεσαίες και μεγάλες, αντιστοίχως η διάμετρος του επηρεάζεται βρόγχων και ανάλογα με το ιξώδες και την ποσότητα των ιζημάτων, και το βάθος του ρυθμού αναπνοής. Εάν συριγμό γίνει εξέφρασε, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διεργασία μετακινείται από τους αεραγωγούς προς το κυψελιδική περιοχή του πνευμονικού ιστού ήταν σφραγίδα. Η ίδια διαδικασία είναι μια προϋπόθεση για την εμφάνιση του φαινομένου της σκληρής αναπνοής. Παράλληλα, μπορούν να ανιχνευθούν συμπτώματα βρογχίτιδας και ελάχιστες ή προχωρημένες πνευμονικές διεργασίες. Ειδικά στα μικρά βρέφη αυτό είναι ένα κοινό φαινόμενο.

Η σοβαρότητα της νόσου, ο αριθμός και η εξάπλωση συριγμό δεν ταιριάζουν μεταξύ τους, ειδικά αν χτυπηθεί από μικρές βρόγχους και βρογχιόλια, συνοδευόμενη από μεσαίες και μικρές φυσαλίδες Rale. Η οξεία φάση της βρογχίτιδας μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 ημέρες, αλλά ο βήχας, αυξημένη έκκριση βλέννας μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Η μετάβαση στη χρόνια διαδικασία στην παιδική ηλικία είναι σπάνια. Η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα μπορεί να μοιάζει με χρόνια διαδικασία. Το sinobronchic σύνδρομο, πιθανώς, μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις μορφές της χρόνιας βρογχίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις με βρογχίτιδα ακουστικό θόρυβος που δεν διακόπτεται από τις φάσεις της αναπνοής και ότι συμβαίνουν με ένα σχετικά παχύρρευστο έκκρισης και είναι ένα σύμπτωμα των λεγόμενων ξηρό βρογχίτιδα. Αυτοί οι θόρυβοι μπορούν να παρατηρηθούν στην αρχική φάση της βρογχίτιδας ή σε ορισμένες επαναλαμβανόμενες μορφές. Τρίζει, μερικές φορές γουργουρίζει θορύβου, ο θόρυβος της ατράκτου, καθώς επίσης και χονδροειδείς παράσιτα μπορεί να ακουστεί σε απόσταση από το στήθος, ή γίνονται αντιληπτές μέσω ψηλάφηση.

Τι είναι η ακρόαση για τη βρογχίτιδα και ποια δεδομένα παρέχει;

Βρογχίτιδα - μια ασθένεια φλεγμονώδους φύσης των βρόγχων με μία πρωτοταγή βλάβη του βλεννογόνου μεμβράνης. Βρογχίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του αναπνευστικού και συχνά λαμβάνει χώρα ενώ το ανώτερο βλάβη της αναπνευστικής οδού - ρινική, ρινοφάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία και. διαδικασία Localization είναι απομονωμένη tracheobronchitis (τραχεία και μεγάλα βρόγχων βλάβη), βρογχίτιδα (που εμπλέκονται στο μέσο επεξεργασίας και μικρών βρόγχων) και βρογχιολίτιδα, βρογχιολίτιδα ή (εντυπωσιασμένος βρογχιόλια). Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα.

Η οξεία βρογχίτιδα έχει συνήθως μολυσματική αιτιολογία. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στην κόπωση, την εξάντληση, το νευρικό και το σωματικό άγχος. Ένας ουσιαστικός ρόλος παίζει η ψύξη και η εισπνοή ψυχρού αέρα. σε ορισμένες περιπτώσεις διαδραματίζουν σημαντικό εθιμολογικό ρόλο.

Η οξεία βρογχίτιδα προχωρά μεμονωμένα ή συνδυάζεται με ρινοφαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα και τραχειίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί οξεία βρογχίτιδα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε φυσικά και χημικά ερεθίσματα.

Η παθολογική διαδικασία στην οξεία βρογχίτιδα συνήθως περιορίζεται στον βλεννογόνο. σε σοβαρές περιπτώσεις εκτείνεται στα βαθιά στρώματα του βρογχικού τοιχώματος. Η συμφόρηση του βλεννογόνου, οίδημα και οίδημα λόγω φλεγμονώδους διήθησης σημειώνονται. Στην επιφάνειά του υπάρχει ένα εξίδρωμα, αρχικά φτωχό serous, και στη συνέχεια άφθονο serous, βλεννοπόρουρη ή πυώδης? το επιθήλιο των βρόγχων αποσπάται και εκκρίνεται με πτύελα μαζί με λευκοκύτταρα. Με ορισμένες ασθένειες (γρίπη), το εξίδρωμα μπορεί να είναι αιμορραγικό. Σε μικρούς βρόγχους και βρογχίλια, το εξίδρωμα μπορεί να εκτελέσει ολόκληρο τον αυλό.

Η οξεία βρογχίτιδα ξεκινά με μια γενική κακουχία, μια ρινική καταρροή, μερικές φορές δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό. Υπάρχει βήχας, αρχικά ξηρός ή με φρικαρισμένα διαχωρισμένο φλέγμα, τότε εντείνεται, πόνοι στο στήθος, μερικές φορές πονάρονται οι μυϊκοί πόνοι. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική ή ανυψωμένη (όχι πάνω από 38 °). Προφορικά για να αποκαλύψει μια παθολογία δεν είναι δυνατόν. Κατά την ακρόαση, οι συριγμοί και οι βουηγμοί είναι διάσπαρτοι σε ολόκληρο τον θώρακα. Ακτινογραφίες (όχι πάντα), μπορείτε να πάρετε την ενίσχυση των σκιών της ρίζας των πνευμόνων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία βρογχίτιδα συνοδεύεται από παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (αναπνευστική ανεπάρκεια).

Στη μελέτη του μέτρια επιταχυνόμενου ROE στο αίμα, σε μια μικρή λευκοκυττάρωση και σε μία μετατόπιση της ουρήθρας στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.

Μια πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται με τη βρογχιολίτιδα ή την τριχοειδή βρογχίτιδα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί κυρίως ή ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας από μεγάλους και μεσαίου βρόγχου σε μικρά και μικρά. Συχνά εμφανίζεται σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Η εκτέλεση της κάθαρσης των βρόγχων με φλεγμονώδες μυστικό προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Η κλινική εικόνα της βρογχιολίτιδας είναι ένας βήχας με σκληρά-διαχωριζόμενα βλεννώδη πτύελα, μερικές φορές δύσπνοια, ο παλμός είναι γρήγορος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Όταν κρουστά - πάνω από ένα τμήμα του κιβωτίου, και πάνω από άλλους ένα σύντομο ήχο κρούσης. Auscultatory-άφθονη ξηρή και υγρή rales διαφόρων διαστάσεων. Η βρογχιολίτιδα συχνά περιπλέκεται από πνευμονία (βλέπε) και πνευμονική ατελεκτάση. Συχνά αναπτύσσεται πνευμονική, και μερικές φορές καρδιακή ανεπάρκεια. Διάρκεια οξείας βρογχίτιδας 1-2 εβδομάδες και βρογχιολίτιδα έως 5-6 εβδομάδες.

Η πρόγνωση της οξείας βρογχίτιδας είναι ευνοϊκή. με βρογχιολίτιδα, ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους, πιο σοβαρή? το πιο σοβαρό - με την προσθήκη πνευμονίας.

Η θεραπεία είναι σύνθετη: αιτιολογική, συμπτωματική και αποσκοπεί στην αύξηση της αντοχής του σώματος. Εμφανίζονται ξεκούραση στο κρεβάτι, πλήρη, που περιέχει μία επαρκή ποσότητα βιταμινών τρόφιμα, ποτά άφθονο ζεστό (μέχρι 1,5 λίτρα ανά ημέρα υπό την μορφή του τσαγιού, μαρμελάδα βατόμουρο ή ζεστό γάλα με όξινο ανθρακικό νάτριο), εισπνοή 2% όξινου ανθρακικού νατρίου, μουστάρδα, κυκλική δοχεία, κωδεΐνη dionin, αποχρεμπτικά (π.χ., ξηρό εκχύλισμα termopsisa των 0,05 g 2 φορές την ημέρα), φάρμακα σουλφωνίου (ή sulfadimezin etazol 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες) και τις ενδείξεις αντιβιοτικά ( Η πενικιλλίνη κάθε 4-6 ώρες σε 150.000 - 250 000 μονάδες). Όταν βρογχιολίτιδα - αντιβιοτικά και καρδιαγγειακά φάρμακα.

Πρόληψη της οξείας βρογχίτιδας: σκλήρυνση και ενίσχυση του οργανισμού ώστε να είναι λιγότερο επιρρεπή σε επιβλαβείς εξωτερικές επιδράσεις (ψύξη, λοιμώξεις, κλπ..), αφαίρεση των εξωτερικών ερεθιστικών (σκόνη, τοξικές ουσίες, κλπ...) Με την παρουσία των ρινικών ασθενειών - ενδελεχή τους θεραπεία.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως συνέπεια οξείας (με ανεπαρκώς ενεργή θεραπεία) ή να αναπτυχθεί ανεξάρτητα. συχνά συνοδεύει ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, κλπ Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας βρογχίτιδας: μία λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα που έρχονται εντός των βρόγχων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. ερεθισμό του βρογχικού βλεννογόνου από διάφορους φυσικούς και χημικούς παράγοντες (σκόνη, καπνός, κάπνισμα κλπ.). Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η αλλαγή της αντίστασης του οργανισμού υπό την επίδραση προηγούμενων ασθενειών, ψύξης κλπ.

Οι αλλαγές που παρατηρούνται όχι μόνο στο βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά επίσης στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος του βρόγχου, και συχνά ακόμη και στον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό. Στα αρχικά στάδια εμφανίζεται υπεραιμία και πάχυνση του βλεννογόνου με φλεγμονώδη διήθηση και ορώδες εξίδρωμα άφθονη πυώδη? Στη συνέχεια, μπορεί να βρεθεί στο βλεννογόνο των επιμέρους τμημάτων της περίσσειας αναπτύξεις ιστού ή, αντιστρόφως, λέπτυνση του. Με την πρόοδο της διαδικασίας λαμβάνει χώρα υπερβολική ανάπτυξη των υποβλεννογόνιο και μυϊκή στιβάδα με επακόλουθη απώλεια των μυϊκών ινών στη θέση τους για την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, μπορεί να σχηματιστεί προκαλώντας βρογχιεκτασία (βλ. Βρογχιεκτασίες).

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας - βήχας, ξηρό ή με το Τμήμα βλεννο-πυώδη πτύελα (συχνά). Όταν οι κύριες βροχοπτώσεις επηρεάζονται, ο βήχας είναι ξηρός, συχνά επιτίθεται. Μια άλλη μορφή της χρόνιας βρογχίτιδας, που χαρακτηρίζεται από ένα σχετικά μικρό βήχα, με διαχωρισμό ενός μεγάλου αριθμού των βλεννο-πυώδη πτύελα (100-200 ml ανά ημέρα) συχνά παρατηρείται σε αλλοιώσεις των μεσαίων και μικρών βρόγχων. Όταν κρούει τους πνεύμονες, συχνά υπάρχει τυμπανικός ήχος, ειδικά στα κάτω-οπίσθια μέρη των πνευμόνων. Κατά την ακρόαση, καθορίζονται σκληρές αναπνοές και σφύριγμα και βουητόρροιες. μερικές φορές στα τμήματα κατώτερης οπίσθιας πλευράς - σιωπηλές υαλοπίνακες. Όταν η ακτινοσκόπηση είναι ένα έντονο πνευμονικό πρότυπο, πιο σαφώς εκφρασμένο στη ρίζα. Με την εξέλιξη της διαδικασίας, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διήθησης και αντανακλαστικό επιρροές στενεύει τον αυλό του βρόγχου, βρογχικό διαταραγμένη διαπερατότητα που προκαλεί παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, τα χαρακτηριστικά που περιγράφονται μπορούν να ενταχθούν χείλος κυάνωση, άσθμα (μερικές φορές παρατεταμένη), δύσπνοια κατά την κίνηση, δηλ. Ε Συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμόνων και της καρδιακής ανεπάρκειας. Η πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας παρατείνεται, οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με περιόδους παροξυσμών. Πρόσφατες χαρακτηρίζεται επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης, αυξημένος βήχας, αυξημένες ποσότητες των πτυέλων, πυρετό έως 38 °, μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ανιχνεύσιμη φυσική και ενόργανες μεθόδους. Μακροχρόνια για τη χρόνια βρογχίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη του εμφυσήματος (βλέπε.), Βρογχιεκτασία, και πνευμονική ίνωση (βλ.). Ανθεκτικό υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, άσθμα με ρέον φαινόμενα (άσθμα, υπερβολικές ποσότητες συριγμός, ξαφνική εμφάνιση τους και εξαφάνιση, η παρουσία των ηωσινοφίλων στα πτύελα) ονομάζεται μια ασθματική. Με ασθματική βρογχίτιδα, η ανακούφιση συνήθως προέρχεται από την εφεδρίνη.

Η πρόγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ευνοϊκή, αλλά συνήθως δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία.

Η θεραπεία κατά την έξαρση είναι η ίδια όπως και στην οξεία βρογχίτιδα. Σε περιπτώσεις προσχώρηση πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια -.. Οξυγονοθεραπεία, καρδιακή παράγοντες, κλπ Κατά τη διάρκεια της διαγραφής δείχνεται φυσιοθεραπεία, θεραπεία σανατόριο (κλιματολογικές - παράκτια και βουνό και δάσος θέρετρα).

Η πρόληψη, εκτός από τις δραστηριότητες που αναφέρονται στην περιγραφή της οξείας βρογχίτιδας, βράζει σε προσεκτική θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας.

Βρογχίτιδα (βρογχίτιδα, από τον ελληνικό βρόγχο - αναπνευστικό σωλήνα) - μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους με κυρίαρχη βλάβη των βλεννογόνων. Η βρογχίτιδα συχνά συνδυάζεται με λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και με παρατεταμένη πορεία - με πνευμονική βλάβη. Η βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Αιτιολογία. Η αιτιολογία της βρογχίτιδας είναι σημαντικές βακτηριακά (πνευμονιόκοκκου, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ) και την ιογενή (γρίπη, κ.λπ.), Infection, τοξική (χημική) επιδράσεις και δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες (χλώριο, φωσφόρου και άλλες ενώσεις), ορισμένες παθολογικές διεργασίες (ουραιμία ), καθώς και το κάπνισμα, ειδικά σε νεαρή ηλικία, που εργάζονται σε περιβάλλον με σκόνη. Με τη δράση του εν λόγω επιβλαβείς παράγοντες συνήθως ενώνει η μόλυνση. Ένα σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία της βρογχίτιδας ανήκει παραβιάσεων του αίματος και της λέμφου στο αναπνευστικό σύστημα, καθώς και διαταραχές του νευρικού κανονισμού. Οι λεγόμενες παραγόντων που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν ψύξη, φως ευπάθεια φαρυγγικό λέμφου δακτυλίους λόγω της χρόνιας ρινίτιδας, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κόπωση, και η ζημία m. P.

Μία ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων και των κλινικών εκδηλώσεων βρογχίτιδα δύσκολο ταξινόμηση. Έτσι, δεν υπάρχει διαχωρισμός τους σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια (βρογχίτιδα αναπτύσσεται σε σύγκριση με άλλες ασθένειες - ιλαρά, γρίπη και άλλες.)? επιφάνεια (επηρεάζονται βλεννογόνος) και βαθιά (που εμπλέκονται στη διαδικασία όλα τα στρώματα μέχρι βρογχικού τοιχώματος περιβρογχικές ιστού)? διαχέονται και τμηματική (με εξάπλωση διεργασία)? βλεννογόνων, βλεννοπυώδης, πυώδη, σάπιος, ίνωση, αιμορραγικό (η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας)? οξείες και χρόνιες (σε ρεύματα χαρακτήρα).po της αναπνευστικής λειτουργίας διακρίνουν βρογχίτιδα με βρογχική απόφραξη και εξαερισμού και χωρίς αυτούς. διαδικασία Localization απομονώνεται tracheobronchitis (προσβολή τραχεία και οι μεγάλοι βρόγχοι κορμούς), βρογχίτιδα (που εμπλέκονται στο μέσο επεξεργασίας και μικρών βρόγχων), βρογχιολίτιδα (διαδικασία που διανέμονται στη μικρότερη βρόγχους και βρογχιόλια).

Βρογχίτιδα

Βρογχίτιδα (βρογχίτιδα) - φλεγμονή των βρόγχων. Για πρώτη φορά η εικόνα αυτής της ασθένειας περιγράφηκε από τον Rene Laennec. Η ασθένεια είναι κυρίως μολυσματική. Ο αιτιολογικός παράγοντας της είναι η γρίπη, η ιλαρά, το κοκκύτη, ο τυφώνας, η μπαναλική βρογχική μόλυνση. Μια μεγάλη ομάδα βρογχίτιδας συνδέεται με την έκθεση στον βρογχικό βλεννογόνο των χημικών παραγόντων, της σκόνης. Πρόκειται κυρίως για επαγγελματικό αντίκτυπο. Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας είναι μια τέτοια επιβλαβής συνήθεια όπως το κάπνισμα. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της βρογχίτιδας είναι ένα υγρό και κρύο κλίμα, η υποθερμία του σώματος.

Στην παθογένεση της νόσου ο κύριος ρόλος παίζει η μείωση των προστατευτικών δυνάμεων του οργανισμού, γεγονός που καθιστά δυνατή την ενεργοποίηση της μπαναλικής μικροχλωρίδας που υπάρχει πάντα στο βρογχικό δέντρο. Σε αυτή την περίπτωση, η συνηθισμένη μικροχλωρίδα αποκτά παθογόνες ιδιότητες και προκαλεί φλεγμονή. Υπάρχει υπεραιμία του βρογχικού βλεννογόνου, το οίδημα του. Η εκκένωση των πτυέλων του βλεννογόνου αυξάνεται με τη διαβίβαση των λευκοκυττάρων, αλλάζει η περισταλτικότητα του ακτινωτού επιθηλίου των βρόγχων. Στη συνέχεια έρχεται η απολέπιση του επιθηλίου και ο σχηματισμός της διάβρωσης. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στα υποβλεννογόνια και μυϊκά στρώματα των βρόγχων, όχι στον περιβρογχικό διάμεσο ιστό.

Βρογχίτιδα υποδιαιρούνται σε πρωτογενείς, στην οποία η διαδικασία αναπτύσσεται κατά κύριο λόγο στους βρόγχους, και το δευτερεύον, που συνοδεύει άλλες ασθένειες - γρίπης, κοκκύτη, ιλαράς, της φυματίωσης και άλλων χρόνιων ασθενειών των πνευμόνων και των καρδιακών παθήσεων.

Με τη φύση της φλεγμονής στους βρόγχους και της σύνθεσης των πτυέλων, καταμετράται η καταρροϊκή, πυώδης, πυώδης, ινώδης και αιμορραγική βρογχίτιδα.

Με την επικράτηση διαδικασία που απομονώνονται εστιακή και διάχυτες βρογχίτιδα. Φλεγμονή μπορεί να εντοπίζεται μόνο στην τραχεία και το μεγάλο βρόγχων (tracheobronchitis), στους βρόγχους των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος (βρογχίτιδα), στα βρογχιόλια (βρογχιολίτιδα, που συμβαίνουν κυρίως σε βρέφη και μικρά παιδιά).

Η βρογχίτιδα είναι οξεία και χρόνια.

ΟΞΕΙΑ ΜΠΡΟΝΧΙΤΗΣ. Οξεία βρογχίτιδα (bronchitisacuta) μπορεί να συμβεί: 1) ενεργοποίηση των μικροβίων που κατοικούν όπως σαπρόφυτα στις ανώτερες αναπνευστικές οδούς - πνευμονιόκοκκου, pnevmobatsill Friedlander, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους? 2) οξεία λοιμώδη νοσήματα - γρίπης, κοκκύτη, διφθερίτιδας και άλλοι? 3) με εισπνοή τοξικών χημικών ουσιών - οι ατμοί οξέα, φορμαλδεΰδη, ξυλόλιο και άλλοι.

Το κύριο σημείο της οξείας βρογχίτιδας είναι ο βήχας. Στην αρχή της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, χονδροειδής, με σπάνια, δύσκολο να διαχωριστεί, ιξώδες βλεννώδη πτύελα. Μπορεί να είναι αγενής, ηχηρός, μερικές φορές "γαβγίζει", παροξυσμική. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έναν πονόλαιμο, ένα αίσθημα ζοφείας στο στήθος. Στις ημέρες 2 έως 3 της ασθένειας, τα πτύελα αρχίζουν να απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες. Στην αρχή είναι βλεννώδης - πυώδης, μερικές φορές με φλέβες αίματος. Στη συνέχεια, τα πτύελα γίνονται πυώδη. Αυτή τη στιγμή ο βήχας γίνεται πιο μαλακός.

Στις περιπτώσεις που η βρογχίτιδα αρχίζει με καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, το σύμπτωμα που προηγείται της βρογχίτιδας είναι μια ρινική καταρροή με άφθονη εκροή υγρής βλέννας. Εάν, μαζί με τη ρινίτιδα, υπάρχει κλινική και φαρυγγίτιδα, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει φωνή της φωνής. Ο ασθενής μπορεί να έχει οίδημα βλεφάρων, δακρύρροια. Υπάρχει γενική κακουχία, αδυναμία, αδυναμία.

Η θερμοκρασία του σώματος με ελαφρά βρογχίτιδα είναι φυσιολογική ή υποεμφυτευτική. Σε σοβαρή βρογχίτιδα, ειδικά όταν είναι διάχυτη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 ° C.

Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Με διάχυτες αλλοιώσεις των βρόγχων, ειδικά των μικρών βρόγχων και των βρόγχων, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να αυξηθεί σε 30-40 ανά λεπτό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και ταχυκαρδία.

Όταν εξετάζονται, τοπικές και γενικές, οι παθολογικές αλλαγές συνήθως δεν σημειώνονται. Η διαμόρφωση του θώρακα, η κινητικότητά του στην πράξη της αναπνοής δεν αλλάζει.

Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχόνη σε συμμετρικές περιοχές δεν αλλάζουν. Διακεκομμένα υπάρχει ένας σαφής πνευμονικός ήχος. Με μια βαθιά βλάβη του κρουστικού βρόγχου, ο ήχος μπορεί να αποκτήσει μια σκιασμένη σκιά λόγω του μέτριου εμφυσήματος του πνευμονικού ιστού.

Όταν η ακρόαση καθορίζει τη φυσαλιδώδη αναπνοή με μια σκληρή εισπνοή και εκπνοή. Επιπροσθέτως, ανιχνεύεται ένας μεγαλύτερος ή μικρότερος αριθμός βρόγχων ή συριγμού στεγνών συριγμάτων, τα οποία ποικίλουν τόσο στον χαρακτήρα όσο και στην ποσότητα μετά τον βήχα. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει μικρούς βρόγχους, τότε, ειδικά κατά τη διάρκεια της επίλυσης της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν υγρές μικρές φυσαλίδες.

Η ακτινολογική εικόνα στην οξεία βρογχίτιδα δεν αποκαλύπτει καμία αλλαγή. Σε εξετάσεις αίματος, παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση (9 - 11 x 109 / L) και μέτρια επιταχυνόμενη ESR. Τα πτύελα κατά τη διάρκεια της οξείας βρογχίτιδας έχουν βλεννώδη ή βλεννώδη πυώδη χαρακτήρα. Περιέχει ένα κυλινδρικό επιθήλιο, μερικά άλλα κυτταρικά στοιχεία, θρόμβους ινώδους υπό μορφή βρογχικών εκμαγείων.

Η οξεία βρογχίτιδα ρέει από αρκετές ημέρες σε 2 - 4 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά μπορεί επίσης να πάει σε μια χρόνια μορφή. Σε ασθενείς με εξασθένιση και σε ηλικιωμένους, οξεία βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονίας.

Χρόνια βρογχίτιδα((Bronchitischronica) που προκαλείται από τις ίδιες αιτίες όπως η οξεία βρογχίτιδα, ωστόσο, είναι χρονίως. Των μικροοργανισμών στην ανάπτυξη της χρόνιας βρογχίτιδας συχνά εμπλέκονται κοκκοειδή μορφές του ρινοφάρυγγα, της φυματίωσης βάκιλο. Πιο χρόνια βρογχίτιδα είναι το αποτέλεσμα υποθεραπεύονται οξεία βρογχίτιδα, αν και είναι δυνατόν αρχικά χρόνιες πρωτοπαθή νόσο -. χρόνιων κοινές για τους καπνιστές ασθένειες, με συνεχή δράση των δυσμενών παραγόντων στη διατήρηση της χρονιότητας της Zabol. Bani, ένας ρόλος που παίζεται από μια αυτοάνοση αντίδραση, την ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της απορρόφησης των φλεγμονωδών προϊόντων, καθώς και η αλλαγμένη βρογχική αντιδραστικότητα κάτω από την επίδραση των δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών.

Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, ο βρογχικός βλεννογόνος είναι γεμάτος, κυανικός, σε μέρη υπερτροφικά. Οι βλεννογόνιοι αδένες βρίσκονται σε υπερπλασία. Η φλεγμονή στη συνέχεια εξαπλώνεται στις υποβλεννογόνες και μυϊκές στρώσεις. Στη θέση της φλεγμονής αναπτύσσεται ιστός ουλής. Υπάρχει ατροφία της βλεννώδους μεμβράνης και των πλακών χόνδρου. Σε αυτούς τους χώρους υπάρχει σταδιακή επέκταση των βρόγχων με το σχηματισμό βρογχεκτασάζσεων. Σταδιακά, η φλεγμονώδης διαδικασία αλλάζει στον διάμεσο πνευμονικό ιστό. Η χρόνια διάμεση πνευμονία συνδέεται. Λόγω των συχνών βήχα και το φατνιακό ατροφία των τοιχωμάτων των κυψελίδων καταστρέφονται και την ανάπτυξη εμφυσήματος. Τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία εκκενώνονται και καταστρέφονται. Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία ανεβαίνει. Η υπερτροφία χρόνιας πνευμονικής ανεπάρκειας προστίθεται και στη συνέχεια η διαστολή (επέκταση) της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Η ανεπάρκεια της χρόνιας κοιλιακής κοιλίας αναπτύσσεται.

Οι κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας βρογχίτιδας εξαρτώνται από την επικράτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, από το βάθος του βρογχικού τοιχώματος. Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας και η δύσπνοια. Ο βήχας μπορεί να είναι περιοδικός και μόνιμος. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως διατίθεται ένας διαφορετικός όγκος βλεννοπόρου ή πυώδους πτυέλου. Μερικές φορές τα πτύελα μπορούν να είναι τόσο παχιά ώστε να απελευθερώνονται υπό μορφή ινωδών νημάτων που μοιάζουν με βρογχικές αποτυπώσεις. Αυτή η μορφή βρογχίτιδας συνοδεύεται από μια τραχιά παραβίαση της αποστραγγιστικής λειτουργίας των βρόγχων και ονομάζεται ινώδης βρογχίτιδα. Ο βήχας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εποχή και τις καιρικές συνθήκες. Το καλοκαίρι, σε ένα ξηρό και ζεστό καιρό, ο βήχας μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Σε κρύο και υγρό καιρό, ο βήχας εντείνεται.

Δύσπνοια σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα προκαλείται όχι μόνο μια παραβίαση του πνευμονικού αερισμού, αλλά και να αναπτυχθεί εμφύσημα. Συχνά είναι μικτή. Στα πρώτα στάδια της νόσου, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με σωματική άσκηση. Τότε γίνεται πιο έντονη και ξεκούραστη. Με διάχυτη βρογχική φλεγμονή, η δύσπνοια μπορεί να αποκτήσει έναν εκπνεόμενο χαρακτήρα. Μαζί με τις παραπάνω καταγγελίες, οι ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα εμφανίζουν συχνά αδυναμία, εφίδρωση, γενική δυσφορία και αυξημένη κόπωση. Η θερμοκρασία του σώματος σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα είναι συνήθως φυσιολογική, αλλά με επιδείνωση της νόσου εντοπίζεται υποφλεβρίτιδα.

Εξέταση των ασθενών με μη επιπλεγμένη χρόνια βρογχίτιδα, κρουστά και ψηλάφηση, το στήθος παθολογία ακτίνων Χ δεν ανιχνεύεται. Όταν εξελίχθηκε pnevmoskleroze, εμφύσημα, πνευμονική - καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να ανιχνευθεί βαρέλι στο στήθος, την ενεργό συμμετοχή των βοηθητικών αναπνευστικών μυών στην αναπνοή, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, κυάνωση.

Με το κτύπημα του στήθους στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, υπάρχει ένας σαφής πνευμονικός ήχος. Ακολούθως, υπάρχει ένα ηχείο, υψηλό κύρος κορυφές φως, επέκταση πεδίο Kreniga, η παράλειψη της κάτω ακμής των πνευμόνων και περιορισμό της αναπνευστικής λειτουργίας της ανόδου στο στήθος. Ταυτόχρονα, η φωνή που τρέμει και η βρογχοφονία εξασθενίζουν.

Υποκριτικός προσδιορισμός της σκληρής αναπνοής, των διαφορετικών τόνων, των ξηρών ραλών. Με την ανάπτυξη του εμφυσήματος των πνευμόνων, η αναπνοή εξασθενεί από το φυσαλιδώδες. Πάνω από τις βρογχεκτασίες μπορούν να προσδιοριστούν και οι σιωπηλές υγρασίες.

Σε εξετάσεις αίματος, μετριέται λευκοκυττάρωση και μέτρια επιταχυνόμενη ESR. Η ακτινολογική εικόνα σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα προσδιορίζεται από την πνευμονική σκλήρυνση και το εμφύσημα των πνευμόνων. Σε βρογχοσκόπηση ή σε βρογχοσκόπηση μπορεί να αποκαλυφθούν βρογχεκτασίες.

Η χρόνια βρογχίτιδα συχνά διαρκεί για πολύ καιρό, για χρόνια και δεκαετίες. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια ταχεία πορεία με την ανάπτυξη πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.