Πνευμονία, φυματίωση και βρογχίτιδα

Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για βρογχίτιδα, η οποία, εάν η πρόωρη θεραπεία μπορεί να πάει σε πνευμονία. Θα σας πούμε ποια είναι η πνευμονία και πώς σχετίζονται αυτές οι ασθένειες με τη φυματίωση και αν είναι σχετικές.

Βρογχίτιδα

loading...

Η βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η οποία προκαλεί φλεγμονή στους βρόγχους. Η μόλυνση αρχίζει συνήθως λόγω της διείσδυσης του αναπνευστικού συστήματος από ιούς, οι οποίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Ως εκ τούτου, η βρογχίτιδα μπορεί συχνά να συγχέεται, για παράδειγμα, με το FLU ή το ARD. Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκληθεί από τη δευτερογενή διείσδυση της λοίμωξης - μολυσματική βρογχίτιδα. Επίσης, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου στους πνεύμονες ουσιών που τις ερεθίζουν (τοξικές χημικές ουσίες, σκόνη, καπνός, αμμωνία).

Η βρογχίτιδα είναι οξεία και χρόνια.

Οξεία μορφή

Αρχίζει το χειμώνα, με τα ίδια σημάδια με το κοινό κρυολόγημα:

  • αδυναμία;
  • γρήγορη κόπωση;
  • ελαφρά διόγκωση στο λαιμό.
  • μετά από αυτό, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας, ο οποίος τελικά αρχίζει να αποχρωματίζει.
  • Με λευκή, κίτρινη ή πρασινωπή απόρριψη.
  • σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Εάν η συμπτωματολογία δεν περάσει περίπου μία εβδομάδα ή περισσότερο, ο γιατρός συνταγογράφει μια διαφορική εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο, επειδή η βρογχίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονία, δηλαδή πνευμονία.

Φυματίωση

loading...

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εισόδου στο σώμα παθογόνων (μυκοβακτηρίδια). Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα. Αλλά συνήθως οι πνεύμονες γίνονται "θύμα" εστιακής φυματίωσης. Η λοιμώδης νόσος είναι ανοικτή και κλειστή. Ο διαδότης της λοίμωξης μπορεί να είναι ένα άτομο με ανοικτή φυματίωση.

Τα βακτήρια που προκαλούν ασθένεια εξαπλώνονται συχνότερα μέσω του αέρα μαζί με την παραγωγή πτυέλων.

Συμπτώματα

Αν έχετε μολυνθεί από πνευμονική φυματίωση της πρωτογενούς μορφής, τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορούν να εκδηλωθούν μόνο μετά από μερικούς μήνες. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ένας βήχας, ο οποίος μπορεί κατ 'αρχήν να είναι ενδεικτικός για άλλες ασθένειες. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, τα σημάδια γίνονται πιο έντονα:

  • Βήχας με πτύελα.
  • Απώλεια της όρεξης και απότομη απώλεια βάρους.
  • Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • Ανθυγιεινή λάμψη στα μάτια, κοκκινίζει με χλωμό δέρμα.

Αλλά συμβαίνει ότι η φλεγμονή με ένα βακίλο του φυματιδίου στο σώμα, συμβαίνει με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Για τη διάκριση της πνευμονίας από τη φυματίωση απαιτείται μια πρόσθετη διαφορική διαγνωστική μέθοδος (DIF).

Πνευμονία

loading...

Η εστιακή πνευμονία είναι επίσης μολυσματική ασθένεια, στην οποία συμβαίνει φλεγμονή των πνευμόνων. Όλοι οι ιστοί ιστών επηρεάζονται. Η ασθένεια μπορεί να είναι μια επιπλοκή της προχωρημένης βρογχίτιδας. Πρόκειται για μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, η οποία σε 9% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο, γεγονός που την κατατάσσει στην τέταρτη θέση των αιτιών θανάτου του πληθυσμού.

Υπάρχει πνευμονία και πνευμονική φυματίωση αρκετά όμοια. Συχνά έχουν μολυνθεί με το βάκιλο της φυματίωσης δεν ισχύει για το νοσηλευτικό ίδρυμα, καθώς δεν γνωρίζουν καν την ύπαρξη της νόσου, λαμβάνοντας τα σοβαρά συμπτώματα της πνευμονίας. Είναι σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε την πνευμονία από την πνευμονική φυματίωση εγκαίρως, επειδή μια έγκαιρη και ακριβής διάγνωση βοηθά στην έναρξη της απαραίτητης θεραπείας.

Συμπτωματολογία

  • Η φλεγμονή ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Σχεδιάζοντας πόνο στο στήθος, ειδικά με αναπνοή.
  • Εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή.
  • Λήθαργος, γρήγορη κόπωση.
  • Βήχας με φλέγμα.

Εάν υποβληθήκατε σε υποθερμία, υποστείτε οξείες αναπνευστικές νόσους ή έχετε βρογχίτιδα, αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν πνευμονία.

Κνησμώδης πνευμονία

Η περιστροφική πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό. Η νυχτερινή τυροκομική νόσος σε φλεγμονή σε μέγεθος παίρνει ένα κλάσμα ή περισσότερο. Η περιστροφική πνευμονία είναι μια σοβαρή μορφή φυματίωσης. Η φλεγμονώδης διαδικασία σχηματίζεται όταν η μόλυνση του αίματος ή της φυματίωσης εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Επιδείνωση εργασία ανοσοποιητικό σύστημα λαμβάνει χώρα φευγαλέα παθογόνα μικροβιακά διανομής, ο θάνατος των λεμφοκυττάρων (η κύρια κυττάρου στο ανοσοποιητικό σύστημα), την εμφάνιση της ανοσοανεπάρκειας.

Τυπικά, μία τέτοια σοβαρή μορφή της φυματίωσης ως τυρώδης πνευμονία, αρρώστους με αντικοινωνική τρόπο ζωής, χρήστες ναρκωτικών, τα άστεγους, χρόνιους αλκοολικούς, HIV μολυνθεί.

Επίσης, ο παράγοντας της νόσου μπορεί να είναι η κατάσταση του σώματος, η οποία επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • την εγκυμοσύνη;
  • κακή διατροφή ·
  • μόλυνση με παθογόνα μικρόβια.

Η περιστροφική πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί ως μια σημαντική ασθένεια σε ένα εντελώς υγιές άτομο, καθώς και λόγω επιπλοκών της πνευμονικής φυματίωσης.

Πνευμονία του δεξιού άνω λοβού

Η πνευμονία του δεξιού δεξιού άνω-λοβού είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονίας. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής των αναπνευστικών οργάνων. Η ασθένεια προκαλείται από τα ακόλουθα παθογόνα:

  • Στρεπτόκοκκοι.
  • Mycoplasma;
  • Legionella;
  • Χλαμύδια.
  • Hemophilus influenzae;
  • Ε. Coli;
  • Μυκητιασική και ιική μόλυνση.

Η συμπτωματολογία της νόσου είναι παρόμοια με αυτή της πνευμονικής φυματίωσης και των οξέων αναπνευστικών ασθενειών. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της αριστερόστροφης πνευμονίας στην αριστερή πλευρά, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Θα διαγνώσει και θα κάνει ακριβή διάγνωση, αποκλείοντας άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να πάει ασυμπτωματικά και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ετήσια εξέταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνουμε προληπτικά μέτρα κάθε χρόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για την πνευμονία του δεξιού δεξιού άνω λοβού, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  1. Ένας ισχυρός βήχας με πτύελα. Μερικές φορές ακόμη και με αίμα.
  2. Η αυξημένη θερμοκρασία ενός σώματος (από 38 μοίρες) που δεν πέφτει κάποια μέρα.
  3. Αυξημένη συγκέντρωση λευκών σωμάτων στο αίμα.
  4. Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό.
  5. Η αναπνευστική διαδικασία αυξάνεται.
  6. Ταχεία καρδιακή παλμό.
  7. Αίσθημα αδυναμίας, κόπωσης, μειωμένη αποτελεσματικότητα.
  8. Σύνδρομο πόνου κατά την αναπνοή από την πληγείσα πλευρά.
  9. Άφθονο εφίδρωση.

Διαγνωστικά

loading...

Η φυματίωση, η βρογχίτιδα και η πνευμονία υπόκεινται σε πανομοιότυπες διαγνωστικές μεθόδους. Είναι επιδεκτικά επιθεώρησης, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

  1. Αναμνησία της νόσου. Με άλλα λόγια - τη συλλογή πληροφοριών: το ιστορικό της ασθένειας, τα αίτια της εμφάνισής της και ούτω καθεξής.
  2. Επιθεώρηση του μολυσμένου προσώπου και των συμπτωμάτων της νόσου. Αυτό είναι το πιο σημαντικό στάδιο της διάγνωσης. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, διορίζονται οι μέθοδοι εργαστηριακών και συσκευών.
  3. Το τελικό στάδιο. Για τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης προβλέπονται οδηγίες και εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης.

Εργαστηριακές εξετάσεις

  • Δοκιμή αίματος. Με πνευμονία στο αίμα, θα υπάρξει αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρωσης. Εάν υπάρχει βακίλος φυματίωσης στους πνεύμονες, η λευκοκυττάρωση είναι φυσιολογική, αλλά η αιμοσφαιρίνη πέφτει σε εκατό. Αυτή είναι η ασθένεια των πνευμόνων.
  • Καλλιέργεια πτυέλων. Με τη φυματίωση των πνευμόνων, ο βακίλος Koch εκδηλώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παθογόνα βακτήρια δεν είναι άμεσα εμφανή. Είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη συλλογή του φλέγματος. Εάν τρία βακίλους Koch δεν βρέθηκαν, θα πρέπει να αναζητήσουμε την αιτία της νόσου σε πνευμονία. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ πνευμονίας και πνευμονικής φυματίωσης.
  • Εάν οι δοκιμές αποκαλύψουν την παρουσία ενός βακίλου του φυματιδίου, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια δοκιμασία φυματίωσης. Τα αποτελέσματά της θα προωθήσουν τι πρέπει να γίνει περαιτέρω.


Εκτός από τις αναφερόμενες εργαστηριακές μελέτες, υπάρχει άλλη έρευνα, η μαρτυρία της οποίας για πνευμονία και πνευμονική φυματίωση θα διαφέρει - αυτό ακούει τους πνεύμονες. Με τη μόλυνση από φλεγμονή και φυματίωση, ο χαρακτήρας του συριγμού ποικίλλει. Αλλά μερικές φορές ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός δεν μπορεί να ακούσει τη διαφορά. Μετά από εργαστηριακές εξετάσεις, συνταγογραφείται πρόσθετη διάγνωση πνευμονίας και πνευμονικής φυματίωσης στη συσκευή.

Έρευνα υλικού

  1. Ακτινογραφία και ακτινοσκόπηση. Εξέταση του πνευμονικού οργάνου on-line. Η περιοχή της εστιακής εστίας εξετάζεται στην ακτινογραφία. Οι εικόνες δείχνουν τη δομή του οργάνου, τις διαταραχές του, τις φλεγμονώδεις διεργασίες, τη βατότητα του μέσου αντίθεσης (αν χρησιμοποιείται) και ούτω καθεξής. Αντενδείκνυται στις γυναίκες κατά την περίοδο της κύησης. Με την πνευμονία, φλεγμονή μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν πνεύμονα. Με τη φυματίωση, κατά κανόνα, επηρεάζονται και τα δύο όργανα. Η φλεγμονή θα είναι πιο έντονη.
  2. Βρογχογραφία. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια τέτοια ασθένεια όπως η βρογχίτιδα.
  3. Τομογραφία υπολογιστών (CT). Οι εικόνες που κάνει η CT επιτρέπουν σε κάποιον να μελετήσει την κατάσταση των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται στο στήθος, αλλαγές στους πνευμονικούς και υπεζωκοτικούς ιστούς. Επίσης, το CT βοηθά στον προσδιορισμό της εξάπλωσης του όγκου, αν υπάρχει. Αυτή η δοκιμή υλικού είναι αβλαβής. Δεν έχει αντενδείξεις. Το CT συνταγογραφείται για υποψία πνευμονικής φυματίωσης, πνευμονίας, καρκίνου.
  4. Φθοριογραφία. Πρόκειται μάλλον για προληπτική διαγνωστική μέθοδο. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονίας ή πνευμονικής φυματίωσης, συνιστάται να γίνεται μία φορά το χρόνο.

Pleurisy

loading...

Η επικίνδυνη φλεγμονή στη φυματίωση και την πνευμονία ονομάζεται πλευρίτιδα. Μπορεί να είναι δύο τύπων: serous-purulent και ξηρό. Με τις επιπλοκές της πνευμονίας και της φυματίωσης, αναπτύσσεται serous-purulent pleurisy.
Όταν αυτό μπορεί να συμβεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμφύσεις δράσεις υπερανάπτυξη, μεσολόβιοι σχισμές, σχηματισμό μεγάλων επικάλυψης, πάχυνση του υπεζωκότα, και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές seropurulent μορφή μπορεί να είναι μια διάτρηση για να σχηματίσουν μια συγκέντρωση μάζας συρίγγιο, πυώδη στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, pyosepticemia (μορφή της σήψης, στην οποία, μαζί με δηλητηρίαση είναι ο σχηματισμός αποστημάτων σε διάφορα όργανα).

Συμπέρασμα

loading...

Τα μικρόβια των παθογόνων από κάθε μια από τις ασθένειες ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί λένε ότι η πνευμονία δεν πηγαίνει στη φυματίωση. Ωστόσο, η πνευμονία μπορεί να γίνει μια επιπλοκή της νόσου με ένα βακίλο του φυματιδίου.

Η φλεγμονή των πνευμόνων, η μόλυνση από τη φυματίωση και άλλες επικίνδυνες ασθένειες πρέπει να εντοπίζονται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Όσο πιο γρήγορα ο ειδικός διαγνώσει και συνταγογραφεί μια αποτελεσματική θεραπεία, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών και λυπηρότερων επιπτώσεων. Για την έγκαιρη ανίχνευση μιας επικίνδυνης ασθένειας, περάστε τα ετήσια προληπτικά μέτρα.

Αιτίες και θεραπεία της βρογχικής φυματίωσης

loading...

Η φυματίωση των βρόγχων είναι μια βλάβη του βρογχικού τοιχώματος που προκαλεί επιπλοκές των πνευμόνων. Η ροή αυτής της ασθένειας προκαλεί επιδείνωση των θωρακικών λεμφαδένων. Για τη νόσο, είναι χαρακτηριστικός ένας βήχας με επιθέσεις, που χαρακτηρίζεται από μια μικρή ποσότητα βλέννας (πτύελα). Ένα άτομο αισθάνεται πόνο στο στήθος, δύσπνοια, φτύσιμο αίματος. Η διάγνωση γίνεται με τη χρήση ακτινογραφίας, τομογραφίας, βρογχοσκόπησης και επίσης χρησιμοποιεί υλικά στο VC στο εργαστήριο.

Τι είναι αυτό;

loading...

Η διάσπαση των βρογχικών τοιχωμάτων μπορεί να προκαλέσει συρίγγια ή έλκη. Εμφανίζεται κατά την αρχική μόλυνση. Στην δευτερογενή μορφή αναπτύσσεται μετά από επιπλοκές της οξείας μορφής, ενώνει τη διαδικασία με τη φυματίωση της τραχείας. Η ηλικιακή κατηγορία δεν επηρεάζει τη μόλυνση από αυτή την ασθένεια, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά που δεν λαμβάνουν έγκαιρα εμβολιασμό μπορεί να πέσουν σχεδόν τρεις φορές συχνότερα από αυτά που εμβολιάστηκαν. Η τραχειοβρογχική φυματίωση προκαλεί επιπλοκές πνευμονικών ιστών σε περίπτωση ινώδους-σπηλαιώδους νόσου. Οι επιπλοκές παρατηρούνται πολύ συχνότερα απ 'ότι στην διάχυτη, διηθητική, εστιακή φυματίωση.

Αιτίες της νόσου

loading...

Η βρογχική φυματίωση, ως ανεξάρτητος τύπος ασθένειας, θεωρείται σπάνια. Συχνά αναπτύσσεται με επιπλοκές μετά από μια καταστρεπτική φυματίωση της αναπνευστικής οδού, βρογχοειδίτιδα. Η μόλυνση εμφανίζεται με διάφορους τρόπους: επαφή, βρογχογενής, λεμφογενής, αιματογενής.
Επικοινωνήστε με τη μόλυνση - οι κοκκίωμα από τις μολυσμένες περιοχές των λεμφαδένων εισέρχονται στους βρόγχους.
Η μετάδοση του βρογχογόνου μεταδίδεται από μολυσμένα πτύελα, από ασθενείς που έχουν καταστροφική μορφή.
Ο λεμφογενής τρόπος μετάδοσης είναι η διείσδυση των μυκοβακτηρίων σε όλους τους λεμφαδένες.
Ο αιματογενής τύπος της νόσου επεκτείνει τα μυκοβακτήρια μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.
Στο πρωτεύον στάδιο, πραγματοποιείται πλήρωση με τυφλές μάζες που διεισδύουν ενεργά στις βλεννώδεις μεμβράνες. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων. Οι διαστάσεις των διατρήσεων είναι πολύ μικρές, ακόμη και για μικροσκοπική ανίχνευση. Μετά τη θεραπεία, σχηματίζεται ιστός ουλής στη θέση διάτρησης, αυτό σχηματίζει στένωση της τραχείας, βρόγχο. Προκαλεί την αύξηση της πνευμονικής σκλήρυνσης, ενώ διαταράσσει τον αερισμό των πνευμόνων.
Εισβολή με βρογχογονικό τρόπο - μικρή εκροή βλέννας (πτύελα) από τους βρογχικούς τρόπους από ασθενείς με καταστροφική φυματίωση. Μετά από αυτό έρχεται η υπεραιμία μαζί με το οίδημα του βλεννογόνου, η λειτουργικότητα των βρογχικών αδένων, καθώς και το πηκτωμένο επιθήλιο, διακόπτεται. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας εκκρίσεων βλεννογόνου. Μια σπάνια περίπτωση, όταν η διήθηση συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκωτικών πληγών, μετά από επούλωση, που είναι ο σχηματισμός ουλών. Η ασθένεια της βρογχικής φυματίωσης επηρεάζει τις διευρυμένες βρογχικές διεργασίες.

Ταξινόμηση

loading...

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθένειας φυματίωσης. Το διηθητικό επηρεάζει τη βρογχική μεμβράνη, το μήκος ολόκληρης της πυκνοποιημένης ζώνης σχηματίζεται οβάλ και επιμηκυμένο. Η εντατική απέκκριση των βακιλλών απουσιάζει.
Η οξεία μορφή επηρεάζει τις τμηματικές, λοβιακές κοιλότητες των βρόγχων. Οι διεργασίες των ελκωτικών μεταβολών είναι περιορισμένες, επιφανειακές, έχουν έναν ομαλό πυθμένα. Σε εξιδρωματικό-νεκρωτικό τύπο, τα έλκη μπορούν να είναι βαθιά, αιμορραγούν έντονα. Τα βακτήρια απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες.
Με τη ρήξη των λεμφογαγγλίων, το τοίχωμα των βρόγχων σχηματίζει ένα συρίγγιο - νευρικό σχήμα. Είναι χωνοειδούς σχήματος, και όταν πιέζεται, εκλύει κιτρινωπές μάζες κιτρινωπού χρώματος. Με αυτόν τον τρόπο, οι κρύσταλλοι ασβεστίου διεισδύουν απευθείας στους βρογχικούς τρόπους από το συρίγγιο.

Συμπτώματα

loading...

Η οξεία διαδικασία της βρογχικής φυματίωσης είναι πολύ σπάνια, πιο συχνά αναπτύσσεται σε μια χρόνια μορφή. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από άφθονο βήχα, δεν εξαφανίζεται ακόμα και μετά τη χρήση των κατάλληλων φαρμάκων. Ο βήχας προκαλεί άγχος κατά τη διάρκεια της ημέρας, ισχυρότερη τη νύχτα, απελευθερώνονται μικρές ποσότητες πτύελου, χωρίς ιδιαίτερη οσμή. Η αιμόπτυση παρατηρείται όταν αναπτύσσεται η ελκώδης μορφή της φυματίωσης. Όταν υπάρχει σύνδεση με τη στένωση των βρόγχων, ο ασθενής αναπαράγει ήχους συριγμού, αναπτύσσεται δύσπνοια. Τα συμπτώματα σχετίζονται με: κάψιμο, πόνο μεταξύ ωμοειδών.
Η διηθητική μορφή συνήθως περνά χωρίς ορατά συμπτώματα ή με μικρά συμπτώματα. Κοινά συμπτώματα που συνοδεύουν κάθε είδους φυματίωσης: εμπύρετων θερμοκρασία (30 0C), υπερβολική εφίδρωση, σοβαρή απώλεια σωματικού βάρους - στο τραχειοβρογχικό φυματίωσης ήπια. Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών - βρογχική πνευμονία, στένωση των βρόγχων.

Διαγνωστικά

loading...

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ο ασθενής καταχωρείται συνήθως σε ειδικό γιατρό. Μερικές φορές ανιχνεύεται βρογχική φυματίωση κατά τη διάρκεια της μετάβασης της φθοριογραφίας. Μια πιο λεπτομερής εξέταση γίνεται σε εξειδικευμένα ιδρύματα - κέντρα φυματίωσης. Προβλεπόμενο πέρασμα της φθορογραφίας, η ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την αποσάθρωση του πνευμονικού ιστού, τις αλλαγές στους βρογχικούς τρόπους. Η βρογχιεκτασία, η στένωση καθορίζεται από το πέρασμα της βρογχογραφίας. Η απουσία προσβεβλημένων περιοχών στους τοίχους των βρόγχων δεν σημαίνει ότι ένα άτομο δεν είναι άρρωστο με φυματίωση. Για να προσδιοριστεί σωστά η διάγνωση, εκτελείται πτύελο για την παρουσία βακτηρίων και επίσης εξετάζεται το υγρό πλύσης για την παρουσία ΜΒΤ. Αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να καθορίσει πού εντοπίζεται η φυματίωση στους βρόγχους, στην τραχεία. Διάφορες αλλαγές στην αιμογραφία, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, υποδεικνύουν την εξέλιξη της νόσου. Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η βρογχοσκόπηση.
Η διάγνωση με δείγματα φυματίνης για βρογχική φυματίωση δεν είναι απολύτως αποτελεσματική. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση ασαφούς αιτιολογίας των πνευμόνων. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να υποδηλώνει ότι είναι δυνατή η φυματίωση στο σώμα.
Η ακτινογραφία των ακτίνων Χ εξετάζει τις βλάβες των βρογχικών, πνευμονικών οδών, είναι ένας αναποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης της νόσου. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση - τομογραφία. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί παραμόρφωση, στένωση βρογχικών ιστών.

Θεραπεία

loading...

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Η γενική θεραπεία των πνευμόνων με εξειδικευμένα φάρμακα, επιτρέπει τη θεραπεία της βρογχικής φυματίωσης, της τραχείας για περίπου δύο μήνες. Για τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνταγογραφήστε εισπνοή αεροζόλ με τη χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Όταν περάσει η βρογχοσκόπηση, απομακρύνονται οι βρεγματικές μάζες, τα κοκκιώματα ζυγίζονται με τριχλωροοξικό οξύ. Πλύνετε βρογχικούς τρόπους, εφαρμόστε θεραπεία με λέιζερ στο βλεννογόνο. Εάν αναπτύσσεται η βρογχοσυστολή 2-3 μοιρών, συνταγογραφούνται χειρουργικές επεμβάσεις - στεντ, εκτομή του πνευμονικού ιστού. Μετά από τέτοιες διαδικασίες, συνιστάται η αποκατάσταση με θεραπείες θεραπειών.
Η συμμόρφωση με όλα τα καθορισμένα ραντεβού εγγυάται θετικό αποτέλεσμα 80%. Προληπτική (χημική) προφύλαξη πρέπει να πραγματοποιείται κάθε άνοιξη και φθινόπωρο για 2 χρόνια μετά την αποκατάσταση.

πώς να διακρίνουμε τη φυματίωση από τη βρογχίτιδα

loading...

Δύσπνοια για πνευμονικές παθήσεις

loading...

Βρογχικό άσθμα

Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, ο βήχας και ο πνιγμός σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους της νεαρής και μεσαίας ηλικίας είναι συνήθως το ντεμπούτο του βρογχικού άσθματος. Στην καρδιά της νόσου είναι μια παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης λόγω του βρογχόσπασμου, του φλεγμονώδους οίδηματος του βλεννογόνου και της συμφόρησης των βρόγχων με φλέγμα. Όλα αυτά σε ένα συνδυασμένο συνδυασμό ονομάζονται "βρογχική απόφραξη".

Στα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων, ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα μπορεί να αισθάνεται υγιής και να μην παρουσιάζει οποιεσδήποτε καταγγελίες.

Η αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων σε ερεθίσματα μπορεί να είναι μια συγγενής ή επίκτητη μορφή της ανταπόκρισης του ασθενούς σε εξωτερικά ή εσωτερικά ερεθίσματα. Το βρογχικό άσθμα μπορεί να προκληθεί τόσο από αλλεργιογόνα όσο και από άλλους παράγοντες και, ανάλογα με αυτό, χωρίζεται σε δύο μορφές: μη ατοπικό και ατοπικό.

Με μη-ατοπικά (μη-αλλεργικού) άσθματος μορφή προδιαθέτουν χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια πνευμονία, χρόνια ρινοφαρυγγικό εστίες μόλυνσης, SARS, γρίπη.

Το ατοπικό βρογχικό άσθμα πάσχει από άτομα με κληρονομική προδιάθεση στην ανάπτυξη ανοσολογικών αντιδράσεων σε επαφή με πρωτεϊνικές ουσίες που δεν προκαλούν ανοσολογικές αντιδράσεις στους περισσότερους υγιείς ανθρώπους. Η πιο συνηθισμένη αιτία του ατοπικού άσθματος είναι η οικιακή σκόνη, η γύρη των επικονιασμένων με αιολική ενέργεια φυτών, τα σπόρια μυκήτων μούχλας.

Στην αρχή της ασθένειας, οι επιθέσεις ασφυξίας ή σοβαρής δύσπνοιας σχεδόν πάντοτε ξεκινούν τη νύχτα. Λίγες ημέρες ή ώρες πριν από την επίθεση, υπάρχει ρινική συμφόρηση, αίσθηση έντασης στο ρινοφάρυγγα, απόρριψη μεγάλων ποσοτήτων υγρής βλέννας από τη μύτη. Η επίθεση ξεκινά με έναν οδυνηρό βήχα χωρίς να φτύσει το πτύελο. Στη συνέχεια, υπάρχει μια δύσπνοια του εκπνεόμενου τύπου (η αναπνοή είναι δύσκολη), η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, συριγμός. Ο αριθμός αναπνοών μειώνεται σε 10 ή λιγότερο ανά λεπτό. Ο ασθενής γίνεται ιδρωμένος, αναγκασμένος να καθίσει. Η επίθεση συνήθως τελειώνει με βήχα με το διαχωρισμό του ελαφρού ιξώδους ή του πυκνού και πυώδους πτύελου. Εάν η επίθεση ασφυξίας δεν μπορεί να σταματήσει μέσα σε 24 ώρες, τότε αναπτύσσεται η ασθματική κατάσταση. Κατά την επίθεση βρογχικού άσθματος στους πνεύμονες κατά την εισπνοή και την εκπνοή, ακούγονται πολλοί ξηροί ήχοι συριγμού.

Διακεκριμένος ήχος σε όλα τα πεδία των πνευμόνων - με κουκκίδα. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, ταχυκαρδία. Συστολική, μερικές φορές διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Στο ΗΚΓ κατά την επίθεση του βρογχικού άσθματος, αποκαλύπτονται σημεία υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς.

Άσθμα ασπιρίνης

Δύσπνοια με τυπικές επιθέσεις ασφυξίας ανησυχεί τους ασθενείς "Άσθμα ασπιρίνης." Οι επιθέσεις της δύσπνοιας με αυτήν την ασθένεια προκαλούνται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην παιδική ηλικία, αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από αγγειοκινητική ρινίτιδα και πολυποδία της μύτης, για την οποία συνήθως υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Στα νιάτα του, οι περίοδοι αντικαθίστανται από ακατάσχετη ρινόρροια, για τη μύτη, άλλωστε, είναι τόσο πλήρης που μερικές φορές πρέπει να αναπνέει από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι τυπικές επιθέσεις ασφυξίας αρχίζουν σε νεαρή ή μεσαία ηλικία, μερικές φορές λίγο μετά από μια άλλη πολυπεροσκόπηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν μετά την κατάποση της amidopirina ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, butadiona Brufen και άλλους παράγοντες αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδινών στο σώμα. Τέτοιοι ασθενείς επίσης δεν ανέχονται την κίτρινη βαφή tartrazine, η οποία χρησιμοποιείται για το χρωματισμό τροφίμων και φαρμάκων. Οι αναστολείς της σύνθεσης των προσταγλανδινών περιέχουν baralgin, θεοεφεδρίνη, antastmann. Ως εκ τούτου, μετά από 1 / 2-2 ώρες μετά τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων ο ασθενής αναπτύξει σοβαρή υδατικό ρινόρροια, το οποίο επισυνάπτεται σε πνιγμό και ερυθρότητα του άνω ήμισυ του σώματος. Η πρόγνωση του ασθρίου της ασπιρίνης εξαρτάται από την πρόληψή της.

Αποφρακτική βρογχίτιδα

Οι επιθέσεις ασφυξίας, κλινικά δυσδιάκριτες από περιόδους βρογχικού άσθματος, συχνά παρατηρούνται με αποφρακτική βρογχίτιδα. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ιικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Οι επιθέσεις ασφυξίας εμφανίζονται σε έναν ασθενή όχι κατά τη διάρκεια ιογενούς μόλυνσης, αλλά 1-2 μήνες μετά τον τερματισμό του. Όταν αποφρακτική βρογχίτιδα οδηγεί σύμπτωμα είναι ένα βραδέως προοδευτική δύσπνοια, ενώ ένα παραγωγικό βήχα και φαινόμενα καταρροής από τους βρόγχους μεγάλου και μεσαίου διαμετρήματος μπορεί να εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς, ή απουσιάζει εντελώς. Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, η δύσπνοια μπορεί να ενταθεί σημαντικά. Για αποφρακτική βρογχίτιδα προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη, η οποία χαρακτηρίζεται από μια τάση να ρέει παρατεταμένη επανειλημμένη, συνήθως ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και υποτροπιάζουσες προσβολές της δύσπνοιας. Οι ασθενείς με έντονο πρότυπο αποφρακτικής βρογχίτιδας έχουν συχνά υπερσθηνιακή σωματική διάπλαση, υπερβολική σωματική βαρύτητα. που σημειώνονται κυάνωση των χειλιών και των βλεννογόνων, akrozianoz, μερικές φορές τα δάκτυλα σε σχήμα «κνήμες», καρφιά - «παράθυρα χρόνου».

Εργαστηριακές μελέτες αποκαλύπτουν το αίμα των ασθενών με μέτρια λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, την εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, απτοσφαιρίνης και seromucoid ορού. Μερικές φορές στο αίμα υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα. Όταν εξέταση με ακτίνες Χ αποκάλυψε αποφρακτική βρογχίτιδα και δικτυώσεως tyazhistost πνευμονική μοτίβο, κατά προτίμηση στις κατώτερες περιοχές, η εξάντληση των την κατάρτιση ενός υψηλού διαφάνειας στις κορυφές, την επέκταση των πνευμονικών αρτηριών στις ρίζες, μια αύξηση στην δεξιά καρδιά.

Helminthiases

Επιθέσεις ασφυξίας παρατηρούνται σε ασθενείς με οξεία οφθαλμική υπέρταση ή ασκαρίδωση στο στάδιο της μετανάστευσης των προνυμφών των παρασίτων μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Οι ασκάρες αναφέρονται σε γεωγέδια που διαδίδονται σε ολόκληρο τον πλανήτη. Οι κύριες εστίες οπισθοχωρισμού βρίσκονται στις λεκάνες των Ob-Irtysh, του Volga-Kama, του Don, του Neman και του Northern Dvina. Η λοίμωξη του πνεύμονα σημειώνεται, κατά κανόνα, σε ανθρώπους που έχουν πρόσφατα έρθει στο ενδημικό κέντρο. Τα άτομα που ζουν εδώ και πολύ καιρό σε αυτήν την εστία είναι άρρωστα με οπισθοχωρία χωρίς επιθέσεις ασφυξίας.

Λίγο μετά την αρχική μόλυνση, ο ασθενής παρουσιάζει πυρετό και σημάδια βρογχίτιδας: βήχα, μεγάλο αριθμό στεγνών συριγμών στους πνεύμονες, επαναλαμβανόμενες προσβολές ασφυξίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια λαμβάνεται για ασθματική βρογχίτιδα ή ακόμα και βρογχικό άσθμα. Η αποτυχία των θεραπευτικών δυνάμεων αργά ή γρήγορα για να επανεξετάσει τη διάγνωση.

Σύνδρομο αποφρακτικής βρογχίτιδας με οπίσθορχοιση διαφέρει από το βρογχικό άσθμα στην κλινική πορεία. Ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα αισθάνεται υγιής μεταξύ των επιθέσεων. Δεν νιώθει δύσπνοια. όταν η ακρόαση, δεν καθορίζει συριγμό στους πνεύμονες. Ένας ασθενής με μια οπιστορχισία αισθάνεται άρρωστος και στο τέλος μιας επίθεσης ασφυξίας. Στα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει αυξημένη, ένας μεγάλος αριθμός συριγμών ακούγεται στους πνεύμονες. Η δύσπνοια δεν την αφήνει στη διασταυρούμενη περίοδο.

Η εξέταση του ασθενούς καθιστά δυνατή την αποκάλυψη άλλων σημείων οιστορραιμίας: έντονη ηωσινοφιλία, διόγκωση ήπατος, σύνδρομα πόνου που είναι χαρακτηριστικά της χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας ή της παγκρεατίτιδας. Η διάγνωση ελέγχεται πολύ εύκολα αποκαλύπτοντας οπίσθορχια στα κόπρανα ή στα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου.

Ασπεργίλλωση

Οι επιθέσεις της δύσπνοιας διαταράσσουν τους ασθενείς με βρογχοπονική ασπεργίλλωση. Το άτομο είναι συνεχώς σε επαφή με καλούπια, ιδιαίτερα με ασπεργίλλα. Ανάλογα με την ανθρώπινη ανοσοποιητική κατάσταση, τα σπόρια aspergillus, που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, μπορούν να βρεθούν σε αυτά ως σαπροφύλια ή αλλεργιογόνα που προκαλούν ευαισθητοποίηση του σώματος.

Aspergillus παραγωγής E αύξηση ανοσοσφαιρίνης, και προκαλώντας συχνά ατοπικό άσθμα, επιθέσεις που συμβαίνουν με μία κανονική θερμοκρασία του σώματος και δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό διηθήσεις στον πνευμονικό ιστό. Επαναλαμβανόμενες παράδοση Aspergillus στους πνεύμονες των μη-ατοπικών υποκειμένων καθιστά αλλεργική κυψελίτιδα συμβαίνουν με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, και καταστροφή του πνευμονικού ιστού.

Η πνευμονική ασπεργίλλωση διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα της ασθένειας (αιμόπτυση, βήχα με απόχρεμψη γκριζωπό πράσινο νιφάδες) λήψη ενός καλλιέργειας του Aspergillus παθολογικό υλικό. Ενίσχυση της διάγνωσης της ασπεργίλλωσης θετικών ανοσολογικών αποκρίσεων σε αντιγόνα μύκητα (συμπληρωματική σύνδεση, καταβύθιση, παθητική αιμοσυγκόλληση και ανοσοηλεκτροφόρηση), θετικό δερματικό τεστ με το αλλεργιογόνο του Aspergillus. Σε ασαφείς περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βιοψία.

Οι επιθέσεις της διορατικής δύσπνοιας είναι περίπλοκες καλοήθες βρογχικό αδένωμα σε 1/3 των ασθενών. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε νέους και μεσήλικες. Πολύ πριν από τις επιθέσεις ασφυξίας, ένας ασθενής με βρογχικό αδένωμα έχει πόνο στο στήθος και πυρετό. Σε ασθενείς με βρογχικό αδένωμα, σαν να υπάρχει πλήρης υγεία, υπάρχουν επιθέσεις αιμόπτυσης με την αποβολή κόκκινου αίματος. Πιθανή εμφάνιση υποτροπιάζουσας πνευμονίας στην πλευρά του ασθενούς. Κατά την ακρόαση, ορίζεται η εξασθενημένη αναπνοή, οι ξηροί και υγροί τύποι πάνω στους πνεύμονες. Στον ασθενή με ένα αδένωμα βρόγχου παρατηρείται η ασυμμετρία της στένωσης των θόλων ενός διαφράγματος. Πρέπει να υπάρχει υπόνοια για το αδενάμι του Bronch σε κάθε νεαρό και μεσήλικα ασθενή με πόνο στο στήθος, βήχα, επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση και πυρετό. Η βρογχοσκόπηση, η τομογραφία και η βρογχογραφία βοηθούν στην αναγνώριση του αδενώματος.

Βρογχικό καρκινοειδές

Επιθέσεις ασφυξίας, κλινικά παρόμοιες με το βρογχικό άσθμα, παρατηρούνται σε ασθενείς με καρκινοειδές βρόγχο. Η θερμοκρασία του σώματος σε ασθενείς με βρογχικό καρκινοειδές είναι συχνά υποεμφυτευτική, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται στα πτύελα. Το πτύελο, βήχας στους ασθενείς με βρογχικό καρκινοειδές κατά τη διάρκεια των επιθέσεων ασφυξίας, περιέχει ένα μίγμα κόκκινου αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ασφυξίας ή μετά το τέλος της σε έναν ασθενή με καρκινοειδή βρόγχο, οι ξηρές ραβδώσεις είτε δεν ανιχνεύονται καθόλου, είτε παρατηρούνται μόνο σε ένα τμήμα του πνεύμονα. Η διάγνωση του βρογχικού καρκινώματος γίνεται εμφανής μόνο αφού ο ασθενής έχει κόκκινα-ιώδη ή ροζ σημεία στο πρόσωπο, στον αυχένα, στο άνω μισό του κορμού κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Στα ούρα αυτών των ασθενών, ανιχνεύεται ελαφρώς αυξημένη περιεκτικότητα σε 5-υδροξυϊνδολυλαξικό οξύ. Σε κάθε τέτοια περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να κατευθύνεται σε διεξοδική βρογχολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοσκόπησης και της βρογχογραφίας.

Συγγενής τραχεοβρογχομεγαλία

Επιθέσεις ασφυξίας παρατηρούνται στο τραχεοβρωμομεγαλία - συγγενή ανωμαλία της ανάπτυξης αυτών των οργάνων. Η εγκάρσια διάμετρος της τραχείας σε αυτούς τους ασθενείς είναι σχεδόν ίση ή μεγαλύτερη από το πλάτος των θωρακικών σπονδύλων. Ο τραχειακός αυλός μπορεί να στενεύει απότομα και μερικές φορές να επικαλύπτεται για μικρό χρονικό διάστημα με το υπερβολικά αναπτυγμένο μεμβρανώδες τμήμα του. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν επιθέσεις ασφυξίας, οι οποίες μερικές φορές λαμβάνονται για βρογχικό άσθμα. Η τραχειοβρογχομεγαλία ως έμφυτη ταλαιπωρία συνοδεύει τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και εκδηλώνεται ως δύσπνοια, ένας εξαιρετικά δυνατός και επίμονος βήχας που θυμίζει τη φλεγμονή μιας αίγας. Η νόσος σχεδόν πάντα περιπλέκεται από χρόνια τραχειοβρογχίτιδα, επαναλαμβανόμενη πνευμονία, βρογχεκτασίες. Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, επιτρέψτε τη βρογχογραφία, τη τομογραφία ή τη βρογχοσκόπηση.

Καρκίνος πνεύμονα

Η εκφρασμένη δύσπνοια συνοδεύεται από εκτεταμένη μετάσταση κακοήθους όγκου μέσω των λεμφικών αγγείων των πνευμόνων. Τα αρχικά στάδια της νόσου συνεχίζονται απαρατήρητα. Η δύσπνοια αρχίζει ξαφνικά και μέσα στην πρώτη εβδομάδα μπορεί να γίνει αφόρητη. Ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο κρεβάτι και να κάθεται. Και στις δύο θέσεις, ένα επιφανειακό Breath χτυπά σε μια συχνότητα 24-26 ανά λεπτό. Η παραμικρή σωματική προσπάθεια συνοδεύεται από μια απότομη αύξηση της αναπνοής, την εμφάνιση ελαφριάς κυάνωσης και ταχυκαρδίας. Παρά τα αιτήματα, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει βαθιά. Αναπνοή στους πνεύμονες είναι φυσαλιδώδης, οι ήχοι της καρδιάς είναι φυσιολογικοί, το συκώτι δεν διευρύνεται.

Η ίδια σκληρή, σταδιακά αυξανόμενη δύσπνοια παρατηρείται όταν καρκίνου του πνεύμονα με μετάσταση στους βρόγχους του υποβλεννογόνου έως την ελάχιστη διακλάδωση τους. Η διάγνωση μιας χαρακτηριστικής επιπλοκής στις τελευταίες περιπτώσεις διευκολύνεται από την παρουσία πρωτοπαθούς όγκου - βήχα και, πιο σπάνια, αιμόπτυση, πριν από την εμφάνιση δύσπνοιας. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου στις ακτινογραφίες υπάρχουν μικρές εστιακές σκιές, οι οποίες μπορούν να ληφθούν για την λεμφαγγίτιδα από τον καρκίνο και για την μικροσκοπική πνευμονία.

Σύνδρομο συμπίεσης

Σοβαρή δύσπνοια, πνιγμός, είναι απαραίτητη σύνδρομο συμπίεσης με σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου. Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορείτε να δείτε σημάδια μιας συμπίεσης της άνω κοίλης φλέβας και τραχείας: πρησμένο πρόσωπο, κυάνωση, πάχυνση του λαιμού, πρήξιμο σαφηνούς φλέβες του. Μερικές φορές, στο φόντο της ασφυξίας, ο ασθενής έχει προσβολές βήχα τύπου κοκκύτη. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η ανάπτυξη των υποδόριων φλεβών της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα και του άνω άκρου. Το σύνδρομο συμπίεσης προκαλείται συνήθως αυξάνεται λεμφαδένων του μεσοθωρακίου με βλάβες του λεμφοσάρκωμα, νόσο του Hodgkin, και τη μετάσταση του καρκίνου ή όγκους άλλων οργάνων μεσοθωράκιο.

Ξένο σώμα της αναπνευστικής οδού

Οι επιθέσεις ασφυξίας με μηχανικό κάλυμμα του βρόγχου με ξένα σώματα είναι ιδιαίτερα συχνές σε μικρά παιδιά, ο σχηματισμός ατελεκτασίας σε αυτές τις περιπτώσεις οδηγεί σε δύσπνοια, κυάνωση, ταχυκαρδία. Η προσχώρηση της λοίμωξης εκδηλώνεται από πυρετό. Όταν η ακτινοσκόπηση εντοπίζεται σε μικρές εστιακές σκιές, συνήθως στους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Οι επιθέσεις ασφυξίας σε αυτούς τους ασθενείς είναι ανθεκτικές στη χρήση βρογχοδιασταλτικών και η βατότητα των βρόγχων διαταράσσεται όχι μόνο κατά την επίθεση κατά την ασφυξία, αλλά και κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Η επίθεση ασφυξίας αναδύεται ξαφνικά σε αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ακολουθώντας τον πόνο στο θωρακισμένο μισό του στήθους. Στο μέλλον, ο πόνος και η δύσπνοια υπάρχουν μαζί. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, η δύσπνοια, κατά κανόνα, μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται αισθητά ελαφρύτερη. Τα φυσικά συμπτώματα πνευμοθώρακας (τυμπανικός ήχος κρουστών, εξασθενισμένη αναπνοή, μετατόπιση της καρδιάς) μερικές φορές δεν εκφράζονται σαφώς. Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση την ακτινολογική εξέταση, όταν είναι δυνατόν να δει κανείς σαφώς τη γραμμή του σπλαχνικού υπεζωκότα, για να προσδιοριστεί ο βαθμός της πνευμονικής αποσύνθεσης.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι πιο συχνός στους άνδρες 20-40 χρόνια. Ο δεξιός πνεύμονας επηρεάζεται συχνότερα από τον αριστερό.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η ασθένεια προηγείται από σωματικό στρες, βήχα, αλλά μερικές φορές ο πνεύμονας πέφτει κάτω χωρίς προφανή λόγο και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας και εκδηλώσεις δερματικής αλλεργίας.
(495) 472-46-03 Η Irina Viktorovna

Βρογχίτιδα και φυματίωση: διαφορές και παρόμοιες ενδείξεις

loading...

Η φυματίωση και η βρογχίτιδα είναι οι πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου και ταυτόχρονα έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Προκειμένου να διαγνωστεί σωστά και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία, πρέπει να διεξάγετε διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους έρευνας.

Αιτίες φυματίωσης και βρογχίτιδας

loading...

Η φυματίωση αναφέρεται σε μολυσματικές παθολογίες που προκαλούνται από ανθεκτικά μυκοβακτήρια ή το ραβδί του Koch. Στην πληγείσα περιοχή σχηματίζεται φλεγμονώδης εστίαση και το σώμα αντιδρά. Εάν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, μπορεί να συμβεί θανατηφόρο έκβαση. Το πιο συνηθισμένο είναι η πνευμονική φυματίωση σε αγροτικές περιοχές με διατροφική διαδρομή μετάδοσης. Η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται συνήθως αερόφθονα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια διαφραγματική μέθοδος μεταφοράς βακτηρίων φυματίωσης.

Βρογχίτιδα συμβαίνει όταν εκτεθεί σε ιούς και βακτηρίδια στο ανθρώπινο σώμα (π.χ., γρίπη, πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα, SARS, κλπ). Οι πιο εκτεθειμένοι στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας είναι οι άνθρωποι που εργάζονται σε επικίνδυνη παραγωγή με τοξικές ουσίες και χημικές ουσίες. Η επόμενη αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι το βρογχικό άσθμα, το κάπνισμα, η υποθερμία ή μια αλλεργική αντίδραση. Η κύρια διαφορά από φυματίωση βρογχίτιδα: βρογχίτιδα επηρεάζει το βρόγχων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, και επηρεάζει άμεσα τους πνεύμονες για τη φυματίωση.

Σημάδια βρογχίτιδας και φυματίωσης

loading...

Φυματίωση συνήθως συμβαίνει χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα και ανιχνεύθηκε μόνο σε τυχαία ιατρική εξέταση (ακτινογραφία θώρακος). Η παρουσία μυκοβακτηριδίων μπορεί να προσδιοριστεί με τη βοήθεια δειγμάτων φυματίνης. Χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας είναι η γενική δηλητηρίαση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, απάθεια, λήθαργο και γρήγορη κόπωση. Ο ασθενής ανησυχεί για την υπερβολική εφίδρωση, τη σοβαρή απώλεια βάρους και τον συνεχή χαμηλό πυρετό.

Η έναρξη της βρογχίτιδας είναι συνήθως η ίδια όπως και με οποιαδήποτε αναπνευστική λοίμωξη. Η ασθένεια αρχίζει ως κρύο: υπάρχει βήχας, πονόλαιμος, γενική αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο βήχας είναι ξηρός ή υγρός. Με βρεγμένο βήχα, πυώδες ή καθαρό φλέγμα.

Σε αντίθεση με βρογχίτιδα και φυματίωση βρογχίτιδα εκδηλώνεται άμεσα και είναι εύκολο να εντοπιστεί, και της φυματίωσης διαφέρει ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται πιο συχνά από τυχαία εξερεύνηση.

Διάγνωση βρογχίτιδας, φυματίωσης

loading...

Για να προσδιοριστεί η βρογχίτιδα μερικές φορές αρκεί να διεξαχθεί έρευνα και κλινική εξέταση του ασθενούς. Η φυματίωση πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες παρόμοιες ασθένειες. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης είναι η ακτινογραφία του στήθους.

Πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν εργαστηριακές μεθόδους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εξέταση των πτυέλων.
  • ορολογική εξέταση ·
  • PCR και RFLP.
  • καλλιέργεια.

Θεραπεία

loading...

Η φυματίωση αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο με συνεχή μαθήματα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Κάθε φάρμακο έχει κάποια θεραπευτική επίδραση στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Επιπλέον, φυσιοθεραπεία, ειδική γυμναστική, συνταγογραφούνται μέσα για την ασυλία. Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση μεγάλης βλάβης του πνεύμονα.

Βρογχίτιδα αγωγή με φάρμακα για τη διευκόλυνση της αναπνοής και απόχρεμψη των πτυέλων: βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά, αντιπυρετικοί παράγοντες. Για καλύτερο εξαερισμό χρησιμοποιούνται εισπνοές. Ο ασθενής πρέπει να πίνει πολλά υγρά και να ακολουθήσει τις συστάσεις στη διατροφή.

Χαρακτηριστικά της βρογχίτιδας, της πνευμονίας και της φυματίωσης

Η διάκριση της φυματίωσης από τη βρογχίτιδα και την πνευμονία είναι κλινικά πολύ δύσκολη. Αυτές είναι λοιμώξεις, μόνο ο αιτιολογικός παράγοντας είναι διαφορετικός. Η βρογχίτιδα και η πνευμονία προκαλούνται κυρίως από τη χλωρίδα της κοκκά, αλλά υπάρχουν και ιικές, μυκοπλασμικές παραλλαγές και μόλυνση από πρωτόζωα και η φυματίωση είναι αποτέλεσμα επιθέσεων από τις ράβδους του Koch. Όλες οι ασθένειες στις δομές του βρογχοπνευμονικού συστήματος εντοπίζονται: βρογχίτιδα - στο βρογχικό δέντρο, πνευμονία επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό, και φυματίωση - και τα δύο. Αλλά τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια από πολλές απόψεις, επομένως είναι αδύνατο να διαγνωσθούν χωρίς ακτινογραφία και άλλες εξετάσεις.

Σύντομη περιγραφή των λοιμώξεων

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης νόσος της κατώτερης αναπνευστικής οδού, κυρίως βακτηριακής φύσης. Είναι συχνά μια επιπλοκή με την πάροδο του χρόνου μη διαγνωσμένη ή ακατάλληλα θεραπευμένη βρογχίτιδα, λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η πρωτογενής αλλοίωση του πνευμονικού ιστού εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του μικροβίου και την κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας. Η τοπική πνευμονία, συνήθως από τη μία πλευρά, στο μέσο λοβό του πνεύμονα ή στη βασική περιοχή. Κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος και θανάτου. Ροές με συμπτωματικά συμπτώματα: θερμοκρασία, βήχας, δύσπνοια. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να δείξει με ακρίβεια την οδυνηρή σημείο όπου protsess.Trebuet εντοπισμένη θεραπεία στο γιατρό και να διαγνωσθεί ακτινολογικά, πρώτα απ 'όλα. Η κύρια παθοχημική (ιστολογική) διαδικασία είναι η εστιακή διείσδυση των πνευμόνων. Μεταφορά με πνευμονία - περιπτώσεις. Η χρονολόγηση της διαδικασίας δεν είναι ασυνήθιστη. η πνευμονία δεν είναι μεταδοτική.

Η φυματίωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο Koch. Επηρεάζει όχι μόνο το αναπνευστικό σύστημα, αλλά και άλλα όργανα (ήπαρ, νεφρά). Αναγνωρίζοντας την ασθένεια στα πρώιμα στάδια δεν οφείλεται μόνο σε συμπτώματα που λείπουν ή μολύνουν. Η διάγνωση γίνεται με τη χρήση ακτινών Χ με τη βοήθεια δειγμάτων φυματίνης. Ο εντοπισμός της φυματίωσης στους πνεύμονες είναι ο άνω λοβός, συχνά και στις δύο πλευρές. Παθοχημική βάση - διείσδυση βρογχοπνευμονίου. Η εκτέλεση της φυματίωσης είναι ο κανόνας. Η χρονολόγηση είναι συχνή εμφάνιση. Η επιληψία είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου. Ένα άλλο χαρακτηριστικό - πρόσβαση στην αναπηρία σε παραμελημένες, σοβαρές περιπτώσεις.

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρόγχων ιογενούς ή βακτηριακού χαρακτήρα. Αυτή η παθολογία είναι, με την πρώτη ματιά, το «φως» τα παραπάνω, όπως στην προκειμένη περίπτωση, η παθολογική διεργασία εντοπίζεται μόνο στο βρογχικό δέντρο, αλλά το νόημα της βρογχίτιδας - σε κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών στην απουσία έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας (άσθμα, βρογχεκτασίες, καρκίνο). Η βρογχίτιδα δεν είναι μεταδοτική. Η μετάβαση σε μια χρόνια μορφή δεν είναι ασυνήθιστη και αποτελεί έδαφος αναπαραγωγής για την ανάπτυξη πνευμονίας.

Διαφορές στα συμπτώματα τριών ασθενειών

Όταν εμφανίζεται πνευμονία, κυριαρχούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, τα οποία αυξάνονται ραγδαία και απαιτούν λεπτομερή εξέταση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται πάντα ακτινολογικά. Ο ασθενής σημειώνεται:

  • αδυναμία;
  • εφίδρωση.
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • διευρυμένοι λεμφαδένες.
  • καρδιακές παλμούς?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει σύγχυση.

Η μόλυνση με μυκοβακτηρίδιο μπορεί να είναι ασυμπτωματική, που χαρακτηρίζεται μόνο από αυξημένη κόπωση και απώλεια όρεξης. Μετέπειτα, μπορεί να υπάρχουν:

  • αύξηση της θερμοκρασίας σε 37 μοίρες.
  • βήχα ξηρό ή υγρό?
  • εφίδρωση.
  • διεύρυνση των λεμφαδένων.

Οι διαφορές στα συμπτώματα των βρογχικών και πνευμονικών βλαβών είναι ελάχιστες, επιπλέον, μπορεί κανείς να πάει στο άλλο. Στην πρώτη περίπτωση, πιο συνηθισμένος είναι ο ξηρός βήχας με πονόλαιμο, ο συνδυασμός με ψυχρά συμπτώματα, οξεία αναπνευστική νόσος και η οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Με αυτοπεποίθηση για τον προσδιορισμό του τύπου της ασθένειας επιτρέπει μια σειρά από διαγνωστικά μέτρα.

Διαφορές στη διάγνωση

Η διάγνωση είναι πάντα σχεδιασμένη για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα. Η διάκριση της πνευμονίας ή της βρογχίτιδας από τη φυματίωση θα επιτρέψει:

  • καλλιέργεια πτυέλων με προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
  • (ειδική αντίδραση στα αντισώματα του βακίλου του Koch) ή άλλες δοκιμές φυματίνης.
  • ορολογικές δοκιμές για παθογόνα αντιγόνα.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται OAB, OAM (κατάσταση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, βαθμός φλεγμονής), ακτινογραφία θώρακος και φθοριογραφία. MRI και CT, MSCT, ELISA, PCR και ακόμη και βιοψία από τη βλάβη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν. Έτσι, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η σωστή διάγνωση, σε αυτή την περίπτωση, μια μακρά και πολυβάθμια διαδικασία.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και τη διάρκεια της νόσου, μετά την επιθεώρηση και την ακρόαση ο άνθρωπος που αποστέλλονται για περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις, που σας επιτρέπει να ρυθμίσετε με ακρίβεια το παθογόνο, στη συνέχεια, να περάσουν ένα instrumental διάγνωσης, που επιτρέπει την ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Διαφορές στη θεραπεία

Και οι τρεις λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, μόνο οι ομάδες αυτών των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι διαφορετικές. Ειδικά για φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπευτική αντιμετώπιση μυκοβακτηριακών ασθενειών του πνεύμονα: αντιφυματικά φάρμακα, όχι λιγότερο από δύο ταυτόχρονα. Στη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας χρησιμοποιούν ευρέως φάσματος αντιβιοτικών τελευταίας γενιάς με την αλλαγή του φαρμάκου σε 5 αγωγή dney.Simptomaticheskoe διαφέρει επίσης λίγο: φυματίωσης απαιτεί μερικές φορές κυτταροστατικά και τις ορμόνες, η οποία αποκλείεται για θεραπευτική αγωγή λοίμωξης κόκκων. Οι βιταμίνες και τα ανόργανα συστατικά δείχνονται σε όλους. Οι ανοσοδιαμορφωτές και τα ανοσοδιεγερτικά είναι ένα συστατικό σύνθετης θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας είναι επίσης διαφορετική. Τα μυκοβακτηρίδια εξαλείφονται μέσα σε 2-6 μήνες, ακολουθούμενα από αποκατάσταση και προληπτικά αντιρετροϊκά. Πνευμονία και βρογχίτιδα - όχι περισσότερο από ένα μήνα, ενάμισι χρόνο. Δεν απαιτείται ειδική αποκατάσταση. Σε όλες τις περιπτώσεις μετά τη μόλυνση, ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει το σχήμα του:

  • περισσότερη ξεκούραση, επίσκεψη στην ύπαιθρο, περπάτημα;
  • εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.
  • εισάγετε μια δίαιτα με υπεροχή πρωτεϊνικών τροφίμων και βιταμινών.

Πώς να αποτρέψουμε τη μετάβαση της πνευμονίας στη φυματίωση;

Η πνευμονία και η φυματίωση προκαλούνται από διάφορους τύπους βακτηρίων, επομένως η άμεση μετάβαση του ενός στο άλλο είναι αδύνατη. Μόνο στο πλαίσιο μιας απότομης μείωσης της ανοσίας, υπάρχει λόγος για μολύνσεις με μείγμα.
Τα παρακάτω είναι ένας συνοπτικός πίνακας που παρουσιάζει τις ομοιότητες και τις διαφορές στα συμπτώματα και τις στρατηγικές θεραπείας για αυτές τις τρεις ασθένειες.

Φυματίωση των βρόγχων

Φυματίωση των βρόγχων - μια συγκεκριμένη φλεγμονώδη βλάβη του βρογχικού τοιχώματος που προκαλείται από το M. tuberculosis και συνήθως περιπλέκει την πορεία της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (LVH) και των πνευμόνων. Για τη βρογχική φυματίωση, ένας αδιάκριτος παροξυσμικός βήχας είναι χαρακτηριστικός, με αραιή έκλυση πτυέλων, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αιμόπτυση. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της τομογραφίας ακτίνων Χ, της βρογχοσκόπησης και της βρογχοσκόπησης, της ανάλυσης του εργαστηριακού υλικού σε VC, της φυματινικής διάγνωσης. Η θεραπεία της βρογχικής φυματίωσης πραγματοποιείται με αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης, τα οποία μπορούν να χορηγηθούν συστηματικά και τοπικά (εισπνοή, intratraheroronchial).

Φυματίωση των βρόγχων

Φυματίωση των βρόγχων - κλινικά και μορφολογική μορφή πνευμονικής φυματίωσης, η κορυφαία σύμπτωμα του οποίου είναι διηθητικής, ελκώδης ή Svishcheva ήττα βρογχικό τοίχους. Μπορεί να συμβεί σε πρωτογενή φυματιώδη διεργασία ή δευτερευόντως αναπτύσσονται ως επιπλοκή της δραστικής πνευμονικής φυματίωσης και VGLU. Συχνά συνδυάζεται με τη φυματίωση της τραχείας και του λάρυγγα. Φύλο και την ηλικία διαφορές στην επίπτωση της φυματίωσης των βρόγχων δεν εκφράζονται, αλλά γνωρίζουμε ότι σε εμβολιασμένα παιδιά βρόγχων επηρεάζονται 2,4 φορές λιγότερες πιθανότητες από τα μη εμβολιασμένα. Σύμφωνα με τις στατιστικές, τις περισσότερες φορές (σε 13-20% των περιπτώσεων) τραχειοβρογχικών φυματίωσης περιπλέκεται από ινο-σηραγγώδους πνευμονική φυματίωση, σπανιότερα (9-12%), σπηλαιώδης και διαδίδονται, ακόμα λιγότερες (4% -12%) - διηθητική και εστιακή φυματίωση. Όλο αυτό υπαγορεύει αυξημένη επαγρύπνηση όσον αφορά την πιθανή εξέλιξη της φυματίωσης των βρόγχων σε ασθενείς με άλλες μορφές της πνευμονικής φυματίωσης.

Αιτίες βρογχικής φυματίωσης

Ως ανεξάρτητη μορφή, η βρογχική φυματίωση είναι σπάνια. Συχνά περιπλέκονται από την πορεία των καταστροφικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης, της βρογχοενδρίτιδας της φυματίωσης και του κύριου συμπλέγματος της φυματίωσης. Η μόλυνση του βρογχικού δέντρου με Mycobacterium tuberculosis μπορεί να συμβεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • επαφή - με τη βλάστηση των κοκκίων από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες στο τοίχωμα των βρόγχων.
  • βρογχογενείς - με την απομόνωση μέσω των βρόγχων των μολυσμένων πτυέλων σε ασθενείς με καταστροφικές μορφές φυματίωσης.
  • λεμφογενής - με διάδοση μυκοβακτηρίων από περιβρογχιακές λεμφικές οδούς σε ασθενείς με φυματίωση του VGLU.
  • αιματογενής - με την εξάπλωση μυκοβακτηριδίων στα περιβρογχικά αιμοφόρα αγγεία με εξωπνευμονική ή στρατιωτική φυματίωση.

Όταν διάτρηση βρόγχων caseosa αρχικά σημειώνονται διήθηση του βρογχικού βλεννογόνου, έναντι του οποίου σχηματίζεται συγκεκριμένες επιθηλιοειδή κοκκιώματα. Η διάτρηση μπορεί να είναι τόσο μικροσκοπική ώστε να μην είναι ορατή με βρογχοσκόπηση. Ωστόσο, μαζί με σωματίδια σε τυρώδης αυλό βρόγχο μπορεί να εισέλθει σημαντική ποσότητα MVT, με αποτέλεσμα την αναρρόφηση του μολυσμένου υλικού και ανάπτυξη τυροειδούς πνευμονία από εισρόφηση. Η σκλήρυνση περιλαμβάνει το σχηματισμό ουλώδους ιστού στο σημείο της διάτρησης, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση και στένωση της τραχείας και των βρόγχων, την ανάπτυξη της πνευμονικής ίνωσης και διαταραχών στις πνευμονικού αερισμού.

Στην περίπτωση της βρογχογονικής μόλυνσης, το σπήλαιο αποστράγγισης των βρόγχων εμπλέκεται πρωτίστως στη διαδικασία. Αυτό οδηγεί σε υπεραιμία και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, πρήξιμο του υποβλεννογόνου. η λειτουργία του πολεμικού επιθηλίου και των βρογχικών αδένων παραβιάζεται, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα εκκρίσεως βλεννογόνου στον αυλό των βρόγχων. Μερικές φορές στο πλαίσιο της διείσδυσης των βρόγχων σχηματίζονται ελλείψεις, οι οποίες επουλώνονται με το σχηματισμό μιας ουλή. Με τη φυματίωση των βρόγχων, μπορεί να επηρεαστεί η διακλάδωση τμημάτων-υπο-σημείων ή οι μεγάλοι βρόγχοι (κοινή, ενδιάμεση, μείζων, διχαλωτική περιοχή).

Ταξινόμηση της βρογχικής φυματίωσης

Η φθινοπωληνολογία διακρίνει τις διεισδυτικές, ελκώδεις και σπασμωδικές (fistulous) παθομορφικές μορφές της βρογχικής φυματίωσης. Στην παραλλακτική διείσδυση, η βλάβη του βρογχικού τοιχώματος εντοπίζεται σε περιορισμένη έκταση. Η περιοχή της πάχυνσης και της υπεραιμίας είναι στρογγυλή ή επιμήκης. Σε αυτό το σημείο το μοτίβο χόνδρου βρόγχου δεν διαφοροποιείται, ωστόσο ο αυλός του βρόγχου δεν μπορεί να αλλάξει. Βακίλι, κατά κανόνα, δεν τηρείται.

Με την ελκωτική μορφή της φυματίωσης, το στόμα των τμημάτων και των λοβωτικών βρόγχων επηρεάζεται συχνότερα. Στις παραγωγικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, τα ελαττωματικά ελαττώματα είναι περιορισμένα, επιφανειακά, με ομαλό ή κοκκοποιημένο πυθμένα. Εάν η φλεγμονώδης αντίδραση είναι εξιδρωματική-νεκρωτική, τα έλκη είναι βαθιά, αιμορραγούν, με ένα πυθμένα καλυμμένο με μια βρώμικη γκρίζα επικάλυψη. Η βακτηριογενετική παρατηρείται πιο συχνά.

Η fistiform μορφή της βρογχικής φυματίωσης σχηματίζεται όταν ο λεμφαδένες θραύεται μέσω του βρογχικού τοιχώματος. Το λεμφοφλοιώδες συρίγγιο έχει σχήμα χωνιού. όταν το πιέζετε, κατανέμονται λευκές κίτρινες πεζούλες μάζες. Μέσω του συρίγγιου από τους λεμφαδένες στους βρόγχους μπορούν να διαπεράσουν τους κρυστάλλους του ασβεστίου. Οι βρογχολίτες μπορούν να φράξουν τους μικρούς βρόγχους, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της ατελεκτασίας των πνευμόνων και στο μέλλον - στη βρογχογενή κίρρωση του πνεύμονα.

Συμπτώματα βρογχικής φυματίωσης

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (98%), η βρογχική φυματίωση εμφανίζεται χρόνια, υποξεία και οξεία πορεία σπάνια παρατηρείται (2%). Η κλινική εικόνα της βρογχικής φυματίωσης προσδιορίζεται από το σχήμα, τον εντοπισμό, την παρουσία επιπλοκών, τις βλάβες του πνευμονικού ιστού.

Στην κλασική του μορφή, η τραχειοβρογχική φυματίωση εμφανίζεται με έναν επίμονο βήχα που δεν σταματά μετά τη λήψη αντιβηχικών φαρμάκων. Ο βήχας παροξυσμική, γαβγίζει, διαταράσσει τον ασθενή την ημέρα και τη νύχτα, συνοδεύεται από τον διαχωρισμό της οξείας ιξώδους βλεφάρου της βλεννώδους φύσης, άοσμη. Με ελκώδη μορφή μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Στην περίπτωση της σύνδεσης της στένωσης των βρόγχων, η αναπνοή γίνεται συριγμό, αναπτύσσεται δύσπνοια. Άλλα χαρακτηριστικά σημάδια της βρογχικής φυματίωσης είναι ο πόνος και η καύση, που εντοπίζονται πίσω από το στέρνο, μεταξύ των ωμοπλάτων.

Η διηθητική μορφή της βρογχικής φυματίωσης μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή με λίγα κλινικά σημεία. Τα κοινά μολυσματικά συμπτώματα που συνδέονται με την πνευμονική φυματίωση (πυρετός, νυχτερινή εφίδρωση, απώλεια βάρους) με βρογχική φυματίωση είναι μέτρια ή απόντα. Από τις επιπλοκές της τραχεοβρογχικής φυματίωσης, της βρογχοπνευμονίας, της στένωσης της τραχείας και των βρόγχων, οι συχνότερες είναι οι βρογχεκτασίες. Όταν η βρογχίτιδα βρογχίτιδας προστάτη, η κλινική μπορεί να μοιάζει με βρογχίτιδα, ξένο σώμα, βρογχικό όγκο.

Διάγνωση της βρογχικής φυματίωσης

Οι ασθενείς με βρογχική φυματίωση κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι, κατά κανόνα, ήδη καταχωρημένοι σε ένα φτιανοθεραπευτή. Πολύ λιγότερο συχνά, η βρογχική φυματίωση ανιχνεύεται με τη ρουτίνα ρουτίνας, στους μακροχρόνιους πυρετούς, τους ασθενείς με επίμονο βήχα και την μη ενεργοποιημένη αιμόπτυση. Διεξάγεται σκόπιμη εξέταση υπό τις συνθήκες ενός αντι-φυματίωσης.

Η ακτινογραφία και η CT των πνευμόνων δείχνουν καταστροφική πνευμονική βλάβη, βρογχικές παραμορφώσεις, περιοχές υποαερισμού και ατελεκτάση. Δευτερεύουσες αλλαγές στους βρόγχους (στένωση, βρογχεκτασίες) αποκαλύπτονται στη διαδικασία της βρογχογραφίας. Βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να ορίσετε τη θέση και το σχήμα της διαδικασίας: καταρροϊκού endobronchitis, διηθητική, έλκος, ζημιά ουλή βλεννογόνους συρίγγιο βρόγχο. Ωστόσο, ακόμη και η απουσία ενδοσκοπικών σημείων μιας συγκεκριμένης βλάβης δεν αποκλείει τη διάγνωση της βρογχικής φυματίωσης. Επιβεβαιώστε ότι το γεγονός της έκκρισης βακτηρίων επιτρέπει την εξέταση του πτυέλου και του υγρού πλύσης για την παρουσία του MBT.

Τα αποτελέσματα της διαγνωστικής της φυματίωσης χαρακτηρίζονται συχνότερα από υπερμεγέθη αντίδραση, αλλά συχνά αντανακλούν τη δραστηριότητα της διαδικασίας στους πνεύμονες. Χρησιμοποιείται διαγνωστικός έλεγχος ELISA - ο προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της φυματίωσης στο αίμα. Η διαφορική διάγνωση της φυματίωσης των βρόγχων είναι η μη ειδική βρογχίτιδα και tracheobronchitis, σαρκοείδωση Boeck του, ξένα σώματα βρογχικό tuberculosilicosis, ενδοβρογχικούς όγκους, σύφιλη βρόγχους. Για να επαληθευτεί η φύση των βρογχικών μεταβολών, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με βιοψία και μορφολογική εξέταση παθολογικών θέσεων.

Θεραπεία και πρόγνωση βρογχικής φυματίωσης

Η ανίχνευση της τραχεοβρογχικής φυματίωσης υποδεικνύει μια περίπλοκη πορεία της πνευμονικής διαδικασίας, οπότε η θεραπευτική επίδραση στο σώμα πρέπει να είναι πολύπλοκη και ενισχυμένη. Σε θεραπευτική μαθήματα χρησιμοποιώντας διάφορους συνδυασμούς των φαρμάκων κατά της φυματίωσης (τουλάχιστον 3-4 ονόματα, συμπεριλαμβανομένων στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη, ftivazid, αιθαμβουτόλη, PAS). Οι όροι θεραπείας για τη διήθηση ή την ελκώδη βρογχική φυματίωση είναι 3-6 μήνες. fistulous μορφή - 8-10 μήνες. Ως παθογενετική θεραπεία, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη μείωση της διήθησης και του οιδήματος του βλεννογόνου.

Σε βρόγχους φυματίωση, συστημική χορήγηση της χημειοθεραπείας επιπροσθέτως, τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται: η εντοπισμένη διαδικασία - ενδοβρογχικές χορήγηση της χημειοθεραπείας, σε προχωρημένες βλάβες - θεραπεία αερολύματος. Μέθοδοι τοπική επιρροή μπορεί επίσης να περιλαμβάνει sanation βρογχοσκόπηση αφαίρεση caseosa και βρογχικό έκπλυμα, ή moxibustion κοκκοποιήσεις diathermocoagulation τριχλωροξικό οξύ, λέιζερ βρογχικό βλεννογόνο. Με την ανάπτυξη της μεγάλης κοιλίας βρογχοσυστολής II και III θέτει το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας: τοποθέτηση stent, πλαστικό βρόγχων ή πνευμόνων εκτομή. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, εμφανίζονται ιαματικά λουτρά και κλιματολογική θεραπεία.

Η πορεία και η έκβαση εξαρτώνται από τη μορφή της φυματίωσης των πνευμόνων και των βρόγχων. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων με σωστή θεραπεία υπάρχει κλινική θεραπεία για τη βρογχική φυματίωση. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, πραγματοποιείται ειδική χημειοπροφύλαξη την άνοιξη και το φθινόπωρο για τα επόμενα 2 χρόνια.