JMedic.ru

Για να κατανοήσουμε τη διαφορά στις δύο αυτές ασθένειες, θα τους δώσουμε έναν ορισμό. Έτσι, σύμφωνα με την διάχυτη βρογχίτιδα καταλάβει (πλήρης) φλεγμονή του βρογχικού δένδρου. Πνευμονία (πνευμονία) ορίζεται ως μια οξεία τοπική λοιμώδεις και φλεγμονώδη νόσο των πνευμόνων, που επηρεάζουν κυρίως τα άκρα (βρογχιόλια, κυψελίδες).

Πώς διαφέρει ανατομικά η βρογχίτιδα από την πνευμονία

Οι αναπνευστικές οδούς αποτελούνται από τέτοια όργανα:

  • μύτη?
  • ρινοφάρυγγα;
  • λάρυγγα;
  • τραχεία ·
  • αριστερά και δεξιού κύριους βρόγχους, από τα οποία οι βρόγχοι με μικρότερες και μικρότερες διαμέτρους απομακρύνονται με τη μορφή δέντρου.

Οι βρόγχοι του τερματικού καλούνται βρογχίλια. Τελειώνουν με ειδικές σακούλες, στις οποίες πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων - από τις κυψελίδες. Έτσι, η μόλυνση να μπουν στον αεραγωγό μέσω της μύτης, περνά πρώτα τους βρόγχους, και στη συνέχεια παίρνει στα βρογχιόλια και τις κυψελίδες. Επομένως, η βρογχίτιδα μπορεί να καταλήξει σε ανάκαμψη χωρίς να εισέλθει σε πνευμονία. Και η πνευμονία θεωρείται ως συνέπεια της βρογχίτιδας. Αυτό είναι σημαντικό για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτών των ασθενειών τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Αιτίες

«Trigger» στην ανάπτυξη της φλεγμονής των πνευμόνων και των βρόγχων είναι κοινότυπο κρυολογήματα - οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη, ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, ως επί το πλείστον ιικό παθογόνο. Την ίδια ώρα για 3 - 4 ημέρες από το κρύο λοίμωξη μπορεί να «κατεβαίνουν» στο κατώτερο αναπνευστικό σύστημα, προκαλώντας επιπλοκές όπως βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Όλες αυτές οι ασθένειες είναι μολυσματικές, δηλαδή προκαλούνται από βακτηρίδια και ιούς. Σε αυτήν την περίπτωση, οξεία βρογχίτιδα είναι πιο συχνά έχει μία ιική προέλευση (ιός της γρίππης, της παραγρίππης, του αδενοϊού). «Αρχική» πνευμονία διαφορετικές - που προκαλεί κυρίως βακτηρίδια (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, στρεπτόκοκκο), αλλά αυξάνει τον αριθμό των ιικών πνευμονίας κατά τα τελευταία έτη. Επομένως, με την πνευμονία, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται πάντα. Αλλά η βρογχίτιδα μπορεί συχνά να θεραπευτεί χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα των ασθενειών αυτών είναι παρόμοια με πολλούς τρόπους, ακόμα και σε παιδιά. Αυτό είναι πυρετός, βήχας, δύσπνοια, αδυναμία και άλλοι. Ωστόσο, η φύση και ο βαθμός έκφρασής τους μπορεί να διαφέρουν. Ο πίνακας δείχνει πώς μπορεί να γίνει διάκριση της βρογχίτιδας από την πνευμονία με εξωτερικά σημεία.

Υπάρχουν επίσης διακριτικά χαρακτηριστικά που μπορεί να καθορίσει μόνο ένας γιατρός. Για παράδειγμα, όταν ακούγοντας τα κύτταρα στήθος phonendoscope, συριγμός με βρογχίτιδα ακούσει ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων (η αριστερή και η δεξιά πλευρά του θώρακα, εμπρός και πίσω). Ότι με συριγμό τοπικές πνευμονία, πάνω από ένα ορισμένο τμήμα (π.χ., αριστερά ή δεξιά κάτω από την ωμοπλάτη κλείδα). Αν ο γιατρός εκτελεί διαγνωστική λυχνία κρουστά (κρουστά), η νωθρότητα παρατηρείται επίσης σε πνευμονία τοπικά - πάνω από την πληγείσα περιοχή, δεν υπάρχουν τέτοιες αλλαγές στη βρογχίτιδα.

Διαφορές στην ακτινογραφία

Ο κύριος και πιο αξιόπιστος τρόπος διάγνωσης και διάκρισης της βρογχίτιδας και της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία (ακτινογραφία).

Όπως γνωρίζουμε, η οξεία βρογχίτιδα του ιού εξαπλώνεται σε όλο το βρογχικό δέντρο. Αυτό αντικατοπτρίζεται και στο ροδοντικό διάγραμμα: είναι ορατή η αποκαλούμενη «ενίσχυση ενός πνευμονικού σχεδίου». Το βρογχικό δέντρο είναι, όπως ήταν καλύτερο, σε σύγκριση με τον κανόνα - είναι οι φλεγμονώδεις βρόγχοι.

Μια φωτογραφία με βρογχίτιδα.

Αλλά το χαρακτηριστικό γνώρισμα της πνευμονίας είναι η σκίαση μιας συγκεκριμένης περιοχής με αρκετά σαφή όρια. Αυτό μπορεί να είναι μια απώλεια ενός ή δύο τμήματα του πνεύμονα (μικρό σε θάμπωμα περιοχή) και ολόκληρα τα κλάσματα 1/3 ή ακόμη και 2/3 της συνολικής περιοχής του πνεύμονα της εικόνας.

Μια εικόνα της πνευμονίας.

Χαρακτηριστικά του παιδιού

Σε ένα παιδί, οι εκδηλώσεις της βρογχίτιδας και της πνευμονίας οφείλονται κυρίως στην ανωριμότητα του αναπνευστικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, στα παιδιά η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών μπορεί να είναι ήδη την 2η - 3η ημέρα του κοινού κρυολογήματος. Επίσης, σε ένα παιδί με πνευμονία, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αναπτύσσονται πιο γρήγορα - λήθαργος, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης. Ως εκ τούτου, το παιδί είναι η 1 - 2 ημέρες κρύο, είναι επιθυμητό να δείξει το γιατρό για εξέταση και ακούγοντας το φως, ιδιαίτερα σε μια σταθερή πυρετό ανωτέρω 38 0 C. Ο γιατρός προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν υπάρχει βρογχίτιδα ή πνευμονία στο μωρό. Εάν η θερμοκρασία στα παιδιά διατηρείται πάνω από 38 ° C για περισσότερο από 3 ημέρες, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εφαρμόσει αντιβιοτικό για θεραπεία.

Θεραπεία

Οι αρχές της θεραπείας της βρογχίτιδας και της πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες είναι παρόμοιες από πολλές απόψεις, αλλά υπάρχουν και διαφορές. Η θεραπεία της βρογχίτιδας και της ελαφριάς πνευμονίας μετά το διορισμό ενός γιατρού μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Ενώ η πνευμονία μέτριας σοβαρότητας και σοβαρή αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο.

Κατά τη διάρκεια θερμοκρασία vysokooy δείχνεται ξεκούραση στο κρεβάτι, το πόσιμο υγρών σε 3 λίτρα ανά ημέρα υπό την μορφή όπως ζεστά ροφήματα και μεταλλικό νερό με ιχνοστοιχεία. Σε θερμοκρασία άνω των 38 ° C, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα. Για να διευκολύνετε τον βήχα, συνταγογραφείτε φάρμακα για να αραιώσετε τα πτύελα (βλεννολυτικά).

Αλλά το κύριο φάρμακο στη θεραπεία της βρογχίτιδας και της πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά. Υπάρχουν διαφορές εδώ. Με τη βρογχίτιδα, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς αυτούς, δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ιογενείς. Αντιβακτηριακό φάρμακο για βρογχική φλεγμονή που ο γιατρός θα πρέπει να ορίσει αν δεν βελτιωθεί για 3 έως 4 ημέρες. Αλλά με την πνευμονία, ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται αμέσως, μόλις γίνει μια τέτοια διάγνωση.

Συμπεράσματα

Στο σπίτι, μπορείτε να βρείτε και να αναγνωρίσετε τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της βρογχίτιδας και της πνευμονίας. Ωστόσο, αυτές οι ασθένειες είναι επιπλοκές των ελαφρύτερων προβλημάτων, ένα σημάδι ότι η κατάσταση χειροτερεύει. Επομένως, είναι πάντα καλύτερο να είστε ασφαλείς και να επισκεφτείτε έναν γιατρό που θα διαγνώσει με ακρίβεια και θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία.

Βρογχίτιδα και πνευμονία - διαφορές και ομοιότητες

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος παραμένουν ένας από τους συχνότερους λόγους για τους οποίους οι ασθενείς μπορούν να συμβουλευτούν το γιατρό. Για αποτελεσματική θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί αν ο ασθενής έχει βρογχίτιδα και πνευμονία-διαφορές μεταξύ αυτών των παθολογιών χωρίς εξέταση και είναι επιπρόσθετες μελέτες δύσκολο να ανιχνευθούν.

Η πιο κοινή αιτία προσέλευσης του ασθενούς με τη φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού τμήματα δέντρο είναι ένα βήχα - ήταν αυτός που, ειδικά στην διατήρηση αυτού του συμπτώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλεί στον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Άλλες εκδηλώσεις της νόσου (πυρετός, δύσπνοια, πόνος στο στήθος) μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το σχήμα και τη διάρκεια της διαδικασίας φλεγμονώδους νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς, τα συνοδευτικά συμπτώματα δεν ανιχνεύονται καθόλου.

Βρογχίτιδα και πνευμονία - τι προκάλεσε τις διαφορές

Εάν η μόλυνση εισέλθει στο κάτω μέρος της αναπνευστικής οδού, το άτομο μπορεί να αναπτύξει βρογχίτιδα και πνευμονία - οι διαφορές οφείλονται στη ζώνη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η αιτία της φλεγμονής των κυψελίδων γίνεται συχνά βακτηριακή χλωρίδα, ενώ οι αναπνευστικοί ιοί συχνά μολύνουν τον βρογχικό βλεννογόνο.

μόλυνση Βρογχίτιδα, συνήθως ιικής, είναι ενσωματωμένο στην βλεννογόνο μεμβράνη των βρογχικών σωλήνων διαφόρων διαμετρημάτων, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη της διόγκωσης της - η κατάσταση αυτή θα αναπόφευκτα πρόδηλη παραβίαση του ελεύθερη διέλευση του αέρα, και συχνά τα συμπτώματα της απόφραξης είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου στα πρώιμα στάδια (ξηρό μη παραγωγικό βήχα, συριγμό).. Η εξέλιξη της νόσου οφείλεται στην προσθήκη του βακτηριακού μικροχλωρίδας - η επιδείνωση μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση των βλεννογόνων ή βλεννογόνο πυώδη πτύελα με το βήχα. Είναι σε αυτό το βρογχίτιδα ροής παραλλαγή στην εκφάνσεις της πολύ παρόμοια με πνευμονία.

Με την πνευμονία, η κύρια ζώνη της παθολογικής διαδικασίας επηρεάζει τις κυψελίδες - τα τερματικά τμήματα της αναπνευστικής οδού, υπεύθυνη για την κανονική απορρόφηση οξυγόνου και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Η πνευμονία, ειδικά στα παιδιά, εκδηλώνεται ως παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και τα συμπτώματα της πείνας του οργανισμού στον οργανισμό καταλήγουν στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα της νόσου. Όταν η φλεγμονώδης εστίαση εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές του πνευμονικού ιστού, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης συνδέονται με σημεία υποξίας (πυρετός, εκφράζεται γενική αδυναμία).

Οι ιδιαιτερότητες της δομής του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά (η τάση για ταχεία ανάπτυξη του οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου) συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Σε νεαρούς ασθενείς, η βρογχοπνευμονία αναπτύσσεται συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων δύο ασθενειών.

Οι διαφορές στη βρογχίτιδα και την πνευμονία εξηγούν μια διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Πριν από την έναρξη της θεραπείας είναι σημαντικό να καθοριστεί η σωστή διάγνωση - αυτό επηρεάζει άμεσα την ανάγκη για θεραπεία με αντιβιοτικά, φάρμακα βρογχοδιασταλτικών, φάρμακα κατάλληλα για βήχα.

Συμπτώματα της βρογχίτιδας και της πνευμονίας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον βρογχικό βλεννογόνο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:

  • τα αποτελέσματα των ιών που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
  • η επίδραση φυσικών (υψηλής ή χαμηλής θερμοκρασίας, υγρασίας) ή χημικών ερεθισμάτων.
  • εισέρχονται στην αναπνευστική οδό των αλλεργιογόνων.

Τα κύρια συμπτώματα της βρογχίτιδας είναι:

  1. Βήχας - στα πρώτα στάδια της φλεγμονής, παραμένει ξηρός και ναυτία, με τη συσσώρευση του φλέγματος να γίνεται υγρός.
  2. Πόνος (τρυφερότητα) στο στήθος, που προκαλείται από την υπερβολική πίεση του βοηθητικού αναπνευστικού μυός.
  3. Μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας και γενική αδυναμία, οι οποίες παραμένουν στις πρώτες ημέρες της νόσου.
  4. Η εμφάνιση σημείων βρογχίτιδας σε σχέση με τις σχετικές φλεγμονώδεις διεργασίες στην άνω αναπνευστική οδό (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, τραχείτιδα).
  5. Στα παιδιά, τα συμπτώματα της βρογχίτιδας συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα βρογχική απόφραξη, και το μικρότερο είναι το παιδί, μπορεί να συμβεί η πιο σοβαρή είναι η ασθένεια - γι 'αυτό, όταν τα πρώτα συμπτώματα της λοίμωξης στην αναπνευστική οδό του μικρού ασθενή πρέπει απαραιτήτως να δείξει την παιδίατρο. Σε ενήλικες με οξεία βρογχίτιδα, αναπνευστικές διαταραχές αναπτύξουν σχετικώς σπάνια - βρογχόσπασμο εμφανίζεται πιο συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους (COPD), ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η φλεγμονή στις κυψελίδες μπορεί να προκαλέσει:

  • βακτήρια (στις περισσότερες περιπτώσεις) ·
  • ιούς - κατά της γρίπης?
  • παράγοντες που προκαλούν παρασιτικές λοιμώξεις (πολύ σπάνια).
  • μυκητιακή χλωρίδα (σπάνια, μόνο στο πλαίσιο των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας).

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι:

  • Πόνος στο στήθος, πιο συχνά στο μισό από το στήθος, το οποίο ενισχύεται όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά ανάσα
  • Απαλό δέρμα, που προκαλείται από την πείνα με οξυγόνο στο σώμα.
  • Βήχας, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση πυώδη πτύελα, συχνά - με ένα μίγμα αίματος.
  • Συμπτώματα δηλητηρίασης - πυρετός, που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενη απότομη αύξηση και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, σοβαρή αδυναμία, απώλεια όρεξης.
  • Στα παιδιά, ένα σύμπτωμα που υποστηρίζει την πνευμονία μπορεί να είναι η έλλειψη του αποτελέσματος της λήψης αντιπυρετικών φαρμάκων (παρακεταμόλη).

Βρογχίτιδα και πνευμονία - πώς να διακρίνουμε ασθένειες

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο γιατρός μπορεί εύκολα να εντοπίσει τις διαφορές στα συμπτώματα της πνευμονίας και της βρογχίτιδας. Η ακρόαση των πνευμόνων βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης στον γιατρό - ακούγοντας θόρυβο αναπνοής πάνω από τα πνευμονικά πεδία. Με βρογχίτιδα ακούγονται ξηροί ήχοι συριγμού που συμβαίνουν όταν ο αέρας διέρχεται από στενούς ή σπασμωδικούς βρόγχους και η θέση τους μπορεί να αλλάξει πολύ γρήγορα μετά από βήχα ή αρκετές βαθιές αναπνοές.

Ο συριγμός που συμβαίνει όταν οι πνεύμονες είναι φλεγόμενοι διαφέρουν σημαντικά - μοιάζουν με το σκασίματα του χιονιού κάτω από τα πόδια σας ή με τον ήχο που συμβαίνει όταν οι μάζες του αέρα διέρχονται από το υγρό. Στα παιδιά, η φλεγμονή συχνά επηρεάζει το μικρότερο βρόγχους, προκαλώντας βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται - σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί ταυτόχρονα να ακούσουν και συριγμό και παράσιτα τυπικό της πνευμονίας.

Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει, βρογχίτιδα ή πνευμονία στον ασθενή, συνιστά απαραίτητα να κρατάει ακτινογραφία θώρακα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προτείνει τη διεξαγωγή μιας κλινικής δοκιμής αίματος - τη φύση των αλλαγών ένας γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει το είδος της φλεγμονής στην αναπνευστική οδό, η πιθανή αιτία να υποπτεύεται την ασθένεια.

Πνευμονία στα παιδιά: συμπτώματα, μορφές, θεραπεία. Συμβούλια ιατρών

Όλοι οι γονείς γνωρίζουν ότι η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Συχνά εμφανίζεται ως μια επιπλοκή των κρυολογημάτων ή παθήσεων που δεν έχουν καμία σχέση με τους πνεύμονες. Θα πρέπει να γνωρίζετε για ποιους λόγους μπορεί να υποπτεύονται ότι ένα παιδί έχει πνευμονία, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εισαχθεί σε νοσοκομείο, και όταν μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι, σαν μεταδοτική ασθένεια. Τα αντιβιοτικά αποτελούν αποτελεσματική θεραπεία για την πνευμονία, αλλά βοηθούν μόνο όταν χρησιμοποιούνται σωστά, όταν η διάγνωση είναι γνωστή και ο τύπος της λοίμωξης είναι εγκατεστημένος.

Πώς αναπτύσσεται η πνευμονία στα παιδιά;

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μολυσματική ασθένεια του χαμηλότερου μέρους του αναπνευστικού συστήματος. Ανάλογα με τον παθογόνο μπορεί να έχει ιικό ή βακτηριακό χαρακτήρα. Οι ιοί και τα βακτήρια προκαλούν φλεγμονή και οίδημα του πνευμονικού ιστού που εμποδίζει την πρόσληψη οξυγόνου και την απέκκριση του διοξειδίου του άνθρακα οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνο όλων των οργάνων.

Η πνευμονία μπορεί να προκύψει ως ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής) και επίσης ως επιπλοκή των ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού (δευτερογενής). Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, συχνότερα εμφανίζεται μετά από ARI. Ωστόσο, μπορεί να συνοδεύει ασθένειες που δεν έχουν καμία σχέση με τους πνεύμονες. Παραδείγματος χάριν, εμφανίζεται στο φόντο μολυσματικών εντερικών βλαβών, τροφικής δηλητηρίασης, εγκαυμάτων ή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Ο λόγος είναι ότι η μείωση της σωματικής δραστηριότητας του παιδιού οδηγεί σε επιδείνωση του αερισμού των πνευμόνων, η συσσώρευση μικροβίων σε αυτά και η εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνει την ευαισθησία του οργανισμού σε λοίμωξη.

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μονόπλευρη και διμερής.

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μεταδοτική

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μπορεί να είναι ιοί, βακτηρίδια, μύκητες και άλλοι μικροοργανισμοί. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμονίας:

  1. Τυπικά (τα συμπτώματα της πνευμονίας στο παιδί εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα υποθερμίας, ARVI).
  2. Αναρρόφηση (τα μικρόβια εισέρχονται στους πνεύμονες μαζί με βλέννα, μάζες εμετών).
  3. Atypical. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ασυνήθιστες μορφές βακτηρίων που ζουν σε εσωτερικούς χώρους με τεχνητό εξαερισμό. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, διακρίνουμε μυκοπλασματικά, χλαμυδιακά και άλλα είδη πνευμονίας. Είναι δύσκολο να διαγνωσθούν με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας. Ο τύπος της ασθένειας καθιερώνεται μόνο με μεθόδους ανάλυσης.
  4. Νοσοκομείο, το οποίο συμβαίνει 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή του παιδιού στο νοσοκομείο και δεν έχει αρχικά κάποια πνευμονική λοίμωξη. Συχνά εμφανίζεται μετά από επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, στην περιοχή του θώρακα, σε ασθενείς με τεχνητό αερισμό. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μιας τέτοιας πνευμονίας δεν είναι ευαίσθητοι στη δράση των αντιβιοτικών.

Η μετάδοση της λοίμωξης στην πνευμονία συμβαίνει κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι ιοί και τα βακτηρίδια από ένα άρρωστο παιδί όταν ο βήχας και το φτάρνισμα εισέρχονται στα αναπνευστικά όργανα των γύρω ανθρώπων προκαλώντας την εμφάνιση της γρίπης ή του ARVI. Αλλά θα πάνε τότε στην πνευμονία, εξαρτάται από την κατάσταση της ανοσίας, την επικαιρότητα και την ορθότητα της θεραπείας αυτών των ασθενειών. Ιδιαίτερα μεγάλο είναι ο κίνδυνος μόλυνσης από ασυμπτωματική πνευμονία ή την περίοδο επώασης, όταν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις. Οι πιο άτυπες και επικίνδυνες είναι η άτυπη πνευμονία και η νοσοκομειακή πνευμονία, ειδικά οι κυστικές (φυματιώδεις).

Σημείωση: Μετά την εμφάνιση των σημείων του μωρού της νόσου, ώστε να διαχωρίζονται από την υπόλοιπη οικογένεια να έρχεται σε επαφή μέχρι τότε, δεν έχει νόημα, γιατί η μόλυνση έχει ήδη πήρε τους στο σώμα. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα (χρήση βιταμινών, θεραπεία του λαιμού, κατανάλωση σκόρδου, λεμονιών). Από την επαφή με τους ξένους, το μωρό είναι καλύτερο να απέχει από τη συσσώρευση της μύτης και του βήχα.

Η περίοδος επώασης είναι 3-10 ημέρες. Το οξύ στάδιο της νόσου διαρκεί έως 6 εβδομάδες.

Βίντεο: Δρ E. Komarovsky σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πνευμονίας

Αιτίες της νόσου

Η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι η μόλυνση από λοιμώξεις. Συνεισφέροντες παράγοντες περιλαμβάνουν κρυολογήματα, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ασθενή ανοσία και ιδιαιτερότητες της δομής των αναπνευστικών οργάνων στα παιδιά.

Λόγω του ότι το αναπνευστικό σύστημα στα μωρά δεν είναι αρκετά ανεπτυγμένο, η ανταλλαγή αέρα στους πνεύμονες δεν είναι τόσο καλή όσο στους ενήλικες, λόγω του μικρότερου πορώδους του ιστού. Ο όγκος του πνεύμονα είναι μικρότερος, τα περάσματα αναπνοής είναι στενότερα. Οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι λεπτότερες, αναπτύσσονται ταχύτερα οίδημα. Το πτύελο είναι χειρότερο. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για τη συσσώρευση και ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Ιδιαίτερα ο κίνδυνος αναπαραγωγής της λοίμωξης στους πνεύμονες των παιδιών σε έναν χώρο χωρίς καπνό (παθητικό κάπνισμα) είναι μεγάλος. Η μόλυνση μπορεί να φτάσει στους πνεύμονες όχι μόνο μέσω των βρόγχων, αλλά και μέσω του αίματος και της λέμφου. Αυτό συμβαίνει συνήθως με τη δευτερογενή πνευμονία, όταν υπάρχουν χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα όργανα.

Η αιτία της πνευμονίας μπορεί να είναι η ανάρμοστη θεραπεία της γρίπης ή του ARI. Η φλεγμονή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πτώσης στο σώμα των ατμών των χημικών ουσιών, των αλλεργιογόνων.

Αιτίες πνευμονίας στα νεογνά

Στα νεογέννητα, ακόμη και ένα μικρό κρύο περνά γρήγορα στην πνευμονία, ειδικά αν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα ή εξασθενήθηκε. Προκαλεί την πνευμονία να προκαλέσει κάθε είδους μόλυνση από την οποία προστατεύεται ένας ενήλικας.

Ένα μωρό μπορεί να μολυνθεί στη μήτρα (συγγενής πνευμονία). Η μόλυνση εισέρχεται στους πνεύμονες κατά τη γέννηση, αν είχε καταπιεί το αμνιακό υγρό, αν η μητέρα έχει μια μολυσματική ασθένεια (π.χ., ο ιός του έρπητα ή χλαμύδια εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω της αναπνευστικής οδού του νεογνού).

Σημάδια πνευμονίας στο παιδί

Εάν η πνευμονία του παιδιού εμφανιστεί μετά από κρύο ή γρίπη, οι γονείς θα πρέπει να παρατηρήσουν μια αλλαγή στην κατάστασή του και να επικοινωνήσουν εγκαίρως με τον γιατρό. Υπάρχουν πρώτα σημεία, τα οποία συνιστώνται να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή. Οι εκδηλώσεις πνευμονίας προκαλούν βήχα και επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού μετά την πάροδο των 7 ημερών της νόσου και πρόσφατα αισθάνθηκε καλύτερα.

Εάν το παιδί εμφανίστηκε δύσπνοια, μιλά επίσης για την ανάπτυξη της πνευμονίας με μια βαθιά ανάσα, αρχίζει ο βήχας, η θερμοκρασία δεν πέφτει ακόμη και μετά τη λήψη αντιπυρετικών. Η έλλειψη οξυγόνου στη φλεγμονή των πνευμόνων επηρεάζει την εργασία της καρδιάς, η παροχή αίματος στα όργανα επιδεινώνεται. Το παιδί γίνεται χλωμό, εμφανίζονται μπλε κύκλοι κάτω από τα μάτια.

Είδη πνευμονίας, χαρακτηριστικά συμπτώματα

Με την πνευμονία, το παιδί έχει σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, καθώς και δηλητηρίαση με ουσίες οι οποίες, κατά τη διάρκεια της ζωτικής τους δραστηριότητας, παράγονται από παθογόνους παράγοντες. Ως εκ τούτου, η πιο χαρακτηριστική είναι τα συμπτώματα όπως υψηλή θερμοκρασία (40 ° -41 °), βήχας, ζάλη, έμετο, κεφαλαλγία, δύσπνοια, πόνο στο στήθος.

Ανάλογα με την πορεία της μόλυνσης στους πνεύμονες και τον όγκο των θέσεων φλεγμονής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονίας:

  • (εμφανίζεται φλεγμονή ενός ή περισσότερων τμημάτων του πνεύμονα) όταν η μόλυνση εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του αίματος.
  • (φλεγμονή του πνευμονικού λοβού, υπεζωκότα και βρόγχοι).
  • το σύνολο (φλεγμονή ολόκληρου του πνεύμονα) μπορεί να είναι μονόπλευρη ή δύο όψεων.
  • διάμεσο (φλεγμονή του συνδετικού ιστού του πνεύμονα).

Περιφερική πνευμονία

Με αυτή τη μορφή, η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται απότομα, υπάρχουν ρίγη, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, έμετος, πρήξιμο της κοιλίας. Στις πρώτες 3 ημέρες ο βήχας είναι ξηρός, σπάνιος. Στη συνέχεια, εντείνεται.

Κοινή πνευμονία

Χαρακτηριστική αύξηση της θερμοκρασίας στους 39,5 ° -40 °, σημάδια δηλητηρίασης και βλάβη πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν δύο μορφές λοβιακής πνευμονίας: πλευροπνευμονία (φλεγμονή των κεφαλών των πνευμόνων) και βρογχοπνευμονία (ή εστιακή).

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε 4 στάδια (από το στάδιο της "παλίρροιας" έως το στάδιο της "ανάλυσης"). Στο πρώτο στάδιο υπάρχει βήχας με άφθονο φλέγμα, συριγμό και sypa στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Εάν υπάρχει υπεζωκότα (φλεγμονή του υπεζωκότα, συσσωρεύεται υγρό), τα παιδιά έχουν αιχμηρά πόνους όταν γυρίζουν τον κορμό, φτάρνισμα και βήχα. Ο πόνος δίνει στον ώμο, κάτω από τις πλευρές. Το παιδί δεν μπορεί να πάρει πλήρη αναπνοή, αναπνέει έντονα. Έχει έναν ταχύτερο παλμό.

Κατόπιν το πρόσωπο πρήζεται και κοκκινίζει, ο βήχας γίνεται πιο συχνός, η θερμοκρασία πέφτει απότομα, οι ράουλες μεγαλώνουν. Η νόσος διαρκεί πολύ.

Συνολική πνευμονία

Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή, στην οποία ο ένας ή και οι δύο πνεύμονες επηρεάζονται πλήρως. Υπάρχει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, συχνός βήχας, πυρετός και όλα τα άλλα σημάδια σοβαρής πνευμονίας. Το παιδί έχει μπλε νύχια και δάχτυλα των ποδιών, τα χείλη και την περιοχή του προσώπου πάνω από το άνω χείλος και γύρω από τη μύτη. Μπορεί να συμβεί θανατηφόρο έκβαση.

Διάμεση πνευμονία

Αυτή η φλεγμονή των πνευμόνων παρατηρείται συχνότερα στα νεογέννητα, τα πρόωρα βρέφη, καθώς και στη δυστροφία. Αυτό συμβαίνει όταν εισέρχεται στους πνεύμονες ιούς, μυκοπλάσματα, πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκοι, μύκητες, τα αλλεργιογόνα. Φλεγμονή του συνδετικού ιστού στην περιοχή των κυψελίδων και των αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα, η παροχή οξυγόνου στους ιστούς του πνεύμονα διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στη συγκόλληση των ξεχωριστών στοιχείων.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι η δύσπνοια, ο ξηρός βήχας με τον διαχωρισμό μιας μικρής ποσότητας βλέννας. Ίσως η εμφάνιση των προσμείξεων σε αυτό πύρινο.

Πώς να διακρίνετε πνευμονία από ARVI και βρογχίτιδα

Τα σημεία αυτών των ασθενειών (βήχας, θερμοκρασία) είναι παρόμοια. Είναι συχνά δυνατό να διαπιστωθεί η ακριβής φύση της νόσου μόνο με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας.

Σημάδια ιικών ασθενειών (ARVI)

Χαρακτηρίζονται από μια αύξηση της θερμοκρασίας σε 38 °, η οποία πραγματοποιείται σε παιδιά 2-3 ημέρες. Αν η θερμοκρασία αυξηθεί, τότε οι αντιπυρετικοί παράγοντες βοηθούν να το χτυπήσουν. Υπάρχουν επίσης αδυναμία, πονοκέφαλος, μύξα, βήχας, φτάρνισμα, πονόλαιμος. Ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει συριγμό στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Η ασθένεια διαρκεί 5-7 ημέρες. Τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στην ανάκτηση. Ο βήχας, η ρινική καταρροή και η θερμοκρασία χρησιμοποιούνται μόνο.

Σημάδια οξείας βρογχίτιδας

Με αυτή τη νόσο, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται πάνω από 38 °. Πρώτα υπάρχει ένας ξηρός βήχας, ο οποίος μετά από 2 μέρες περνάει σε βρεγμένο βήχα. Σε αντίθεση με την πνευμονία, η δύσπνοια απουσιάζει. Αλλά ο βήχας γίνεται σκληρός, δυσάρεστος. Στους βρόγχους φαίνεται συριγμός και συριγμός. Η ακτινογραφία δείχνει ότι οι πνεύμονες είναι καθαρές, δεν υπάρχουν αλλαγές στη δομή τους.

Συμπτώματα πνευμονίας σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών

Η σοβαρότητα και η φύση των εκδηλώσεων εξαρτάται τόσο από τον τύπο των παθογόνων της πνευμονίας όσο και από την ηλικία του παιδιού. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερη αντοχή έχει στις λοιμώξεις και όσο χειρότερα υφίσταται τις επιδράσεις της φλεγμονής των αναπνευστικών οργάνων.

Έως 2 ετών

Οι πιο συνηθισμένες περιπτώσεις είναι η πνευμονία σε τμηματικές, κρουστικές ή παρενθετικές μορφές. Η φλεγμονή εμφανίζεται με τη μορφή αρκετών μικρών εστιών σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες. Ταυτόχρονα, οι βρόγχοι επηρεάζονται. Διάρκεια της οξείας νόσου 3-6 εβδομάδες. Μπορεί επίσης να υπάρξει μεγαλύτερη, παρατεταμένη ροή. Όταν ακούτε, υπάρχει χαρακτηριστικός συριγμός, ιδιαίτερα αισθητός όταν κλαίει το παιδί.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί από μια αλλαγή στη συμπεριφορά. Το μωρό γίνεται υποτονικό, φωνάζει πολύ, παραιτείται από το στήθος (ή άλλο φαγητό), θέλει να κοιμηθεί, αλλά ξυπνά γρήγορα. Έχει ένα χαλαρό σκαμνί, ίσως έμετο ή συχνή παλινδρόμηση.

Σε αυτή την ηλικία, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται συνήθως πάνω από 37,5 °, αλλά δεν χτυπιέται από αντιπυρετικά. Εμφανίζεται μια ρινική καταρροή και ένας βήχας, οι επιθέσεις των οποίων επιδεινώνονται κατά το κλάμα ή τη σίτιση. Με βρεγμένο βήχα, τα πτύελα είναι κίτρινο-πράσινο λόγω των μολυσματικών ουσιών πύου.

Το παιδί αναπνέει πιο συχνά από το κανονικό (το φυσιολογικό είναι: για ένα παιδί 1-2 μηνών - 50 αναπνοών ανά λεπτό, 2-12 μήνες - 40, τα παιδιά από 1 έτους έως 3 έτη - 30, στην ηλικία των 4-6 ετών - 25). Από την δύσπνοια στο παιδί λέει κουνώντας το κεφάλι στο ρυθμό της αναπνοής, ενώ το φούσκωμα στα μάγουλα και τραβώντας τα χείλη.

Κάποιος μπορεί να παρατηρήσει την ανάσυρση του δέρματος μεταξύ των νευρώσεων κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, και αυτό εμφανίζεται άνισα στα δεξιά και στα αριστερά. Περιοδικά, η αναπνοή σταματάει, ο ρυθμός και το βάθος του διαταράσσονται. Με μονομερή φλεγμονή, το παιδί τείνει να βρίσκεται σε υγιή πλευρά.

Το παιδί έχει ένα μπλε ρινοκολάτο τρίγωνο.

Παιδιά 2-3 ετών και άνω

Το παιδί είναι χλωμό, μαλακό, ιδιότροπο, δεν έχει όρεξη, κοιμάται άσχημα και συχνά ξυπνά. Τα αντιπυρετικά δεν βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας. Αυτή η κατάσταση διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Υπάρχει βήχας, δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή, θωρακικός πόνος, αποκαθιστώντας τον ώμο και την πλάτη.

Συμπτώματα του SARS στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές στα παιδιά υπάρχουν τέτοια είδη άτυπης πνευμονίας, όπως τα χλαμυδιακά και τα μυκοπλασμικά. Μπορείτε να τα μολύνετε κατά τη διάρκεια της διαμονής σας στο αεροδρόμιο, στο κατάστημα ή σε άλλους χώρους με μεγάλο πλήθος ανθρώπων.

Αυτή η ασθένεια ξεκινά με την απότομη αύξηση της θερμοκρασίας έως 39,5 °, πέφτει σύντομα σε 37,2 ° -37.5 ° και διατηρείται εντός αυτών των ορίων. Υπάρχουν ρινική καταρροή, φτάρνισμα, πνιγμός στο λαιμό. Στη συνέχεια προστίθεται ένας εξουθενωτικός ξηρός βήχας. Στη συνέχεια, η δύσπνοια εμφανίζεται, τότε εξαφανίζεται, η οποία είναι άτυπη για την πνευμονία, είναι πιο χαρακτηριστική για τη βρογχίτιδα. Αυτό μπορεί να αποπροσανατολίσει τον γιατρό.

Υπάρχουν αδύναμες ραβδώσεις χωρίς τυπικά συμπτώματα. Στην ακτινογραφία, οι αλλαγές στους πνεύμονες είναι αδύναμες. Κατά κανόνα, η ασθένεια παίρνει ένα παρατεταμένο χαρακτήρα. Μόνο τα αντιβιοτικά ενός συγκεκριμένου τύπου βοηθούν (μακρολίδες - αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).

Βίντεο: Χαρακτηριστικά της άτυπης πνευμονίας στα παιδιά, επιπλοκές

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η νοσηλεία

Τα παιδιά νοσηλεύονται εάν έχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια. Η νοσηλεία πραγματοποιείται εάν το μωρό παρουσιάζει μεγάλη κρουστική φλεγμονή των πνευμόνων με πλευρίτιδα. Το παιδί αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο και αν ζει σε κακές συνθήκες διαβίωσης, εάν είναι αδύνατο να εκπληρωθούν τα ραντεβού του γιατρού.

Η θεραπεία των βρεφών πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, διότι μπορεί να σταματήσει πολύ γρήγορα την αναπνοή, χρειάζεστε επείγοντα τεχνητό αερισμό. Ανεξάρτητα από την ηλικία, το παιδί στέλνεται στο νοσοκομείο για θεραπεία, εάν, εκτός από την πνευμονία, έχει οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Παρουσιάζονται τόσο στην πορεία της νόσου, όσο και στη συνέχεια. Τυπικές επιπλοκές είναι:

  • Pleurisy (συσσώρευση υγρών και πύου στους πνεύμονες).
  • μόλυνση του αίματος (διείσδυση των βακτηρίων στο αίμα, από το οποίο πέφτουν σε άλλα όργανα, προκαλώντας μηνιγγίτιδα, περιτονίτιδα, μια φλεγμονή του καρδιακού μυός, αρθρώσεις)?
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αναστολή της αναπνοής (άπνοια).

Οι χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα και άλλες) εμφανίζονται ή επιδεινώνονται, εμφανίζεται ασβεστοποίηση στους πνεύμονες. Επιπλέον, εκδηλώνονται τα αποτελέσματα της παρατεταμένης θεραπείας με αντιβιοτικά (αλλεργία, δυσβολικότητα, μυκητιασικές παθήσεις).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο γιατρός διαγνώσκει και συνταγογραφεί θεραπεία με βάση τις εκδηλώσεις της νόσου, τη φύση του βήχα, την αναπνοή και το συριγμό στους πνεύμονες του μωρού. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία, η οποία καθορίζει την παρουσία και την απέραντη περιοχή των φλεγμονών.

Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες στη σύνθεσή του, χαρακτηριστικές της πνευμονίας.

Έγινε βακτηριολογική σπορά της βλέννας από τη μύτη και το λαιμό, και πτύελα να προσδιορίσει τον τύπο των βακτηρίων και έκθεση σε αντιβιοτικά.

Οι μέθοδοι ELISA και PCR μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον τύπο της λοίμωξης.

Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, η CT σάρωση των πνευμόνων, καθώς και η ινωδοβρωμοκοσκόπηση, χρησιμοποιούνται για την εξέταση.

Θεραπεία

Στην περίπτωση ιογενούς πνευμονίας, η αντιβιοτική αγωγή δεν πραγματοποιείται, καθώς δεν δρουν με ιούς. Εκτελούνται απαλλαγεί μόνο μέσω αντιπυρετικά φάρμακα (παρακεταμόλη, Panadol), βλεννολυτικά, υγροποίησης πτύελα (βρωμεξίνη, ACC 100) βρογχοδιασταλτικά, ανακουφίζει σπασμούς (εφεδρίνη, αμινοφυλλίνη), αντιισταμινικά (zirtek, Suprastinum).

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της βακτηριακής πνευμονίας στα παιδιά είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Θα πρέπει να φυλάσσεται για τουλάχιστον 10 ημέρες. Εάν αυτός ο τύπος αντιβιοτικού είναι αναποτελεσματικός εντός 2 ημερών, τότε αλλάζει σε άλλο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας και βοηθώντας το παιδί με τεχνητή συσκευή αερισμού του πνεύμονα.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε η ανάρρωση γίνεται σε 2-4 εβδομάδες.

Σύσταση: Κατά την περίοδο αποκατάστασης, οι γιατροί συστήνουν μεγαλύτερη απόσταση με το μωρό ώστε να κινηθεί ενεργά. Πρέπει να προστατεύεται τόσο από την υποθερμία όσο και από την υπερθέρμανση.

Εμβολιασμός για πνευμονία

Τις περισσότερες φορές στα παιδιά, ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας είναι βακτήρια πνευμονόκοκκου. Υπάρχουν εμβόλια (Pneumo-23 και άλλα), τα οποία συνιστώνται για την πρόληψη της εισαγωγής ασθενών παιδιών. Ο εμβολιασμός επιτρέπει αρκετές φορές τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης κρυολογήματος, πνευμονίας, ωτίτιδας και βρογχίτιδας.

Βίντεο: Γιατί υπάρχει πνευμονία στα παιδιά. Πρόληψη

Συμβούλια ιατρών

Κατά τη θεραπεία για πνευμονία στο σπίτι, οι γιατροί συμβουλεύονται να τηρούν ορισμένους κανόνες:

  1. Μην δίνετε στα παιδιά αντιπυρετικά όταν η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38 °. Σε περίπτωση που το μωρό είχε ποτέ κράμπες, τότε αυτά τα μέσα πρέπει να χορηγούνται σε θερμοκρασία 37,5 °.
  2. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα, χωρίς χημικά πρόσθετα και λίπη, ώστε να διευκολύνεται η φόρτωση στο ήπαρ. Δεν μπορείτε να αναγκάσετε ένα παιδί να φάει όταν δεν το θέλει.
  3. Πρέπει να χρησιμοποιήσει πολύ υγρό (φυσικούς χυμούς, τσάι με σμέουρα, ζωμό άγριου τριαντάφυλλου).
  4. Το δωμάτιο πρέπει να είναι καθαρό και δροσερό, κάθε μέρα πρέπει να κάνετε υγρό καθαρισμό.
  5. Χωρίς ιατρική συνταγή, δεν επιτρέπεται να χορηγούν σε παιδιά αλλεργίες, συνθετικές βιταμίνες, ανοσορρυθμιστές. Μπορούν να βαρύνουν την κατάσταση του μωρού με παρενέργειες, να περιπλέξουν τη θεραπεία.

Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται τελείως, οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες (αποχρεμπτικό, αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες) μπορεί να γίνει μόνο μετά από συνεννόηση με τον γιατρό.

fakter / οξεία πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα σε νεαρή ηλικία

Οξεία πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα ΒΡΕΦΗ νόσου του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος των μικρών παιδιών είναι το επίκεντρο των παιδιάτρων και παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθολογία της παιδικής ηλικίας. Η συχνότητα των αναπνευστικών νόσων σε νεαρά παιδιά σχετίζεται με ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, από την ηλικία των ανοσολογική αντιδραστικότητα... Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα 125 εκατομμύρια παιδιά που γεννιούνται κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο, 10 εκατομμύρια δεν επιβιώνουν μέχρι το τέλος του 1ου έτους και άλλα 5 εκατ. - 5 χρόνια. Ταυτόχρονα, το ένα τρίτο των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων οφείλεται σε ARVI και πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών των λοιμώξεων της παιδικής θνησιμότητας ιϊκών και μικροβιακών αναπνευστικής οδού αντιπροσωπεύουν κατά μέσο όρο 10-15%. Η πνευμονία σε νεαρά παιδιά χαρακτηρίζεται από σοβαρή και ταχεία πορεία, απαιτεί επείγουσα εντατικής θεραπείας. Η καθυστερημένη διάγνωση, η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη, και μερικές φορές χρόνια, πορεία. Το χρονικό της διαδικασίας συχνά οδηγεί σε αναπηρία σε ενήλικες σε νεαρή ηλικία. ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ: Για να είναι σε θέση να κάνει μια διάγνωση και να σκιαγραφήσει ένα σχέδιο θεραπείας που βασίζονται στην τρέχουσα γνώση της αιτιολογίας και της παθογένεσης των κάτω ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. ΣΤΟΧΟΙ: 1. Προσδιορισμός των βαθύτερων αιτίων και παραγόντων που προδιαθέτουν για βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία. 2. Εντοπίστε τα συμπτώματα της πνευμονίας, βρογχίτιδας, μέθοδοι βρογχιολίτιδα της ιστορίας λήψης και φυσική εξέταση (ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση). 3. Αξιολογήστε τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής αίματος, ακτινογραφία θώρακα. 4. Να εκπαιδεύσει τη δήλωση της αναπτυγμένης διάγνωσης και των αναπνευστικών ασθενειών. 5. Συντάξτε αιτιώδης σχέδιο και posindromnoy παθογενετικό θεραπεία σε έναν ασθενή με πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα. 6. Να είναι σε θέση να δώσει στους γονείς συστάσεις για την αποκατάσταση και πρόληψη της νόσου. Πρακτικών Δεξιοτήτων: 1. Απόκτηση δεξιοτήτων στην ιστορία λαμβάνει για να εντοπίσει τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των βρογχίτιδα και πνευμονία. 2. Να εντοπιστούν κλινικά συμπτώματα βρογχίτιδας και πνευμονίας. 3. Αιτιολογήστε την κλινική διάγνωση της βρογχίτιδας και της οξείας πνευμονίας. 4. Αναθέστε τη θεραπεία για αυτές τις ασθένειες. Σύμφωνα με μια σύγχρονη ταξινόμηση μεταξύ λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού βρογχίτιδα απομονωμένη μορφή 4 - οξεία (απλή) βρογχίτιδα, οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, βρογχίτιδα υποτροπιάζουσα και μορφή πνευμονία 4 - εστιακή, τμηματική, διάμεση, croupous (Πίνακας 18.). Πίνακας 18. Ταξινόμηση των οξέων ασθενειών του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά

Χαρακτηριστικά της πορείας και επιπλοκές

o Οξεία βρογχίτιδα o Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα o Βρογχιολίτιδα o Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα

o Εστιακά o Τμήμα o Οπαδός o Ενδιάμεση

o o Αναπνευστική ανεπάρκεια Καρδιαγγειακές νευροτοξικότητα αποτυχία o o τοξικού σοκ Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη o o Lung ○ Πνευμονικό οίδημα καταστροφής (απόστημα, πλευρίτιδα, pneumoempyema) o o Άλλες Ατελεκτασία

Οξεία βρογχίτιδα - οξεία διάχυτη φλεγμονή των βρόγχων, συνηθέστερα είναι μια εκδήλωση ιογενών λοιμώξεων, πολύ λιγότερο συχνά - βακτηριακής επιπλοκής τους. Επιπλέον, υπάρχουν άρδευση (υπό την επίδραση φυσικών και χημικών παραγόντων) και οξεία αλλεργική βρογχίτιδα. Οι περισσότερες φορές η βρογχίτιδα αναπτύσσεται σε σχέση με τη μόλυνση του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού και της παραγρίπης, λιγότερο συχνά τα παθογόνα είναι αδενοϊοί, ρινοϊοί, ιοί γρίπης. Η βρογχίτιδα καταγράφεται σε περίπου 20% των ασθενών με ARVI. Τα τελευταία χρόνια, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας βρογχίτιδας είναι όλο και περισσότερο, η λεγόμενη άτυπη χλωρίδα (μυκοπλάσματα, χλαμύδια, λεγιονέλλα και πνευμοκύστες). Κλινική εικόναΗ βρογχίτιδα εξαρτάται συχνά από την αιτιολογία της αναπνευστικής νόσου. Το κύριο σύμπτωμα οξείας απλής βρογχίτιδας είναι ο βήχας, στην αρχή της νόσου είναι πιο συχνά ξηρό, ενοχλητικό. Ο μεταγενέστερος βήχας γίνεται παραγωγικός. Δεν υπάρχουν αλλαγές στην κρούση. Η απλή βρογχίτιδα της ακρόασης χαρακτηρίζεται από διάχυτες ξηρές μεγάλες και μεσαίες φυσαλίδες, ο αριθμός των οποίων ποικίλλει με βήχα. Η βρογχίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διμερής, η ασυμμετρία των ωοθηκικών αλλαγών θα πρέπει να είναι ανησυχητική για την πνευμονία. Οι αιματολογικές μεταβολές στη βρογχίτιδα είναι ασταθείς: σημαντική αύξηση του ESR με φυσιολογικό ή μειωμένο αριθμό λευκοκυττάρων, λιγότερο συχνά ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά. Οι αλλαγές των ακτίνων Χ συνήθως μειώνονται σε ένα μαλάκωμα του σχεδίου, πιο συχνά στις βασικές και κάτω μεσαίες ζώνες. Η διάρκεια της πορείας της απλής βρογχίτιδας χωρίς επιπλοκές - μέχρι 2 εβδομάδες, σε μερικές περιπτώσεις τα δευτερεύοντα φαινόμενα καταρροής και ο βήχας διαρκούν περισσότερο, χωρίς να συνοδεύονται από παραβίαση της γενικής κατάστασης.Διαγνωστικά και διαφορική διάγνωσηαπλή βρογχίτιδα είναι συνήθως δεν είναι δύσκολο, μακροχρόνια (πάνω από 2 εβδομάδες.) βρογχίτιδα πρέπει να σκεφτούμε ξένο βρογχίτιδα σώμα, χρόνιας αναρρόφηση των τροφίμων, κυστική ίνωση. Στη διαφορική διάγνωση της πνευμονίας σε βρογχίτιδα παρουσιάζει διάχυτη βλάβες, φυσικά ευρήματα της ταυτότητας και στις δύο πλευρές, η έλλειψη των «τοπικών συμπτωμάτων.» Με την εκφρασμένη ασυμμετρία των φυσικών δεδομένων, η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική. Η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας γίνεται συνήθως στο σπίτι. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για παιδιά με εστίες βακτηριακής φλεγμονής ή με υποψία πνευμονίας πριν διαλευκανθεί η διάγνωση.Θεραπείαοξεία βρογχίτιδα κυρίως συμπτωματική: μέσα απόσπαση της προσοχής (ζεστό ποδόλουτρο, ζεστό περιτύλιγμα), άφθονη ζεστό ποτό με βατόμουρο, ασβέστη-άνθος, ποτά φρούτων, χυμοί, αποχρεμπτικά τσάγια βοτάνων εισπνοή, βλεννολυτικά. Τα γεύματα δεν είναι διαφορετικό από το συνηθισμένο, αλλά το παιδί δεν πρέπει να τρέφονται βίαια, καλύτερα να προσφέρουν τα αγαπημένα σας πιάτα. Με μια πληθώρα φλέγμα περάσουν ορθοστατική αποχέτευσης με δονητικό μασάζ.Πρόληψηοξεία βρογχίτιδα είναι η πρόληψη οξείας αναπνευστικές λοιμώξεις, αυξάνουν τη μη ειδική αντοχή του σώματος του παιδιού. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά του δεύτερου και τρίτου έτους ζωής της ημέρας 2-3 του ARVI. Αυτό οφείλεται στο πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου, στην υπερέκκριση της βλέννας και στον βρογχόσπασμο.Κλινική εικόνα. Οι αναπνευστικές διαταραχές αναπτύσσονται βαθμιαία και όχι παροξυσμικά, όπως στο βρογχικό άσθμα. Πυρετός μέτριος ή απόντος, βήχας ξηρός, σπάνιος. Δύσπνοια έως 50, λιγότερο συχνά μέχρι 60-70 αναπνοές ανά λεπτό. Οι αναπνευστικές διαταραχές συνοδεύονται από συριγμό, ακούγεται σε απόσταση, σε φόντο οξείας επιμήκυνσης. Thorax φουσκωμένα, ακρόαση στο φόντο ενός επιμήκους μάζας ξηρού εκπνοής auscultated συριγμό. Μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες, καθώς και μεμονωμένες μικρές φυσαλίδες ακούγονται στους μισούς ασθενείς. Η σοβαρότητα της κατάστασης συνήθως οφείλεται σε αναπνευστικές διαταραχές με ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. Υπάρχει άγχος, το παιδί δεν αφήνει τη μητέρα, αλλάζει θέση. Όταν εξετάζονται με ακτίνες Χ, υπάρχουν ενδείξεις πνευμονικής διόγκωσης. Στις εξετάσεις αίματος υπάρχει μέτρια ηωσινοφιλία. Για συνήθως ευνοϊκή, οι αναπνευστικές διαταραχές μειώνονται για 2-3 ημέρες, αλλά επιμήκυνση της εκπνοής και συριγμό μπορεί να ακουστεί πάνω από 1-2 εβδομάδες.Θεραπείασταθερή. Αντιβιοτική θεραπεία δίνεται συνήθως για υποψία βακτηριακής επιπλοκή (εμπύρετη εντός 3 ή περισσότερες ημέρες, προφέρεται ασυμμετρία φυσικά ευρήματα, hyperskeocytosis, αυξάνοντας αναπνευστική ανεπάρκεια). Διεξαγωγή επαρκούς οξυγόνωσης επιτυγχάνεται με τους εξής τρόπους: βελτίωση του βρογχικού αγωγιμότητας, μια μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου ιστού και αύξηση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα. Δημιουργεί ξεκούραση για τον ασθενή, αερίζοντας το δωμάτιο, εισπνέοντας υγρό οξυγόνο. Για ειδικό εισπνοή οξυγόνου-φαρμακευτική αγωγή (διαλύματα βλεννολυτικά, αντιισταμινικά, πρεδνιζολόνη, αμινοφυλλίνη και σε διαφορετικούς συνδυασμούς). Τα συμπαθομιμητικά χρήση σε αερολύματα, Β2-αγωνιστές, αντιχολινεργικά και συνδυασμένα παρασκευάσματα (Berodual). Δεν έχουν πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα, πιθανότατα λόγω έλλειψης διείσδυσης σε ρηχή αναπνοή. Παρεντερική και εντερική οδός χορήγησης είναι δυνατή. Για μη σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, χωρίς τις εκφράζονται αντισπασμωδικά δεν ισχύει. Με σημαντική αναπνευστικές διαταραχές αμινοφυλλίνη χορηγηθούν: per os (ως 1% Medicine, σκόνες, δισκία), υπόθετα, ενδομυϊκά (κατά προτίμηση 2,4% διάλυμα σε ηλικία-κατάλληλη δόση) ενδοφλέβια αργή στάγδην. Η δόση έναρξης - 3-4 mg / kg σωματικού βάρους, ημερήσια δόση - 10-12 mg / kg σωματικού βάρους, ομοιόμορφα κατανεμημένη σε ώρες (0,5 mg / kg / hr). Η μέθοδος χορήγησης της euphyllin εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή που προβλέπονται, δίνεται ισχυρή αντι-φλεγμονώδη και αντι-οίδημα τους στο βρογχικό βλεννογόνο. Αντιισταμινικά δεν έχουν καμία επίδραση στην αποφρακτική αλλαγές έχουν συχνά ως αποτέλεσμα της ατροπίνης «(προώθηση της ξήρανσης του βρογχικού βλεννογόνου και παραβιάζουν τη λειτουργία αποστράγγισης). Εφαρμογή τους δεν συνιστάται. Μειώνεται Κλινική επιτήρηση» για την αναγνώριση των αλλεργικών αντιδράσεων και να αποτρέψει την περαιτέρω ευαισθητοποίηση. Παιδιά μεγαλύτερα του 1 έτους, επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα είναι σκόπιμο να θέσει τις δερματικές δοκιμασίες με κοινά αλλεργιογόνα. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί εκτελούνται ένα μήνα μετά την πλήρη ανάρρωση. Η επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να εμβολιαστεί κατά της ιλαράς και της πολιομυελίτιδας, DTP αντί να εισάγετε Td. Βρογχιολίτιδα - μια οξεία φλεγμονή των βρογχιόλια κατά παράβαση των διαπερατότητας τους, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στη ανταλλαγή αερίων και η ροή του αίματος. Η ασθένεια επηρεάζει τα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής. Τα παθογόνα περιλαμβάνουν ιούς (παραγρίπης, αναπνευστικό συγκυτιακό, αδενοϊοί).Κλινική εικόνα. Αποφρακτική σύνδρομο αναπτύσσεται σε 2-4 την ημέρα των πνευμόνων καταρροή του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια 70-90 ανά λεπτό, δυσκολία στην εκπνοή, με τη συμμετοχή των επικουρικών μυών, indrawing συμμορφούμενων μέρη του θώρακα, ρινική καύση, κυάνωση. Ο βήχας είναι ξηρός. Η αύξηση των αναπνευστικών διαταραχών συνοδεύεται από έντονη ανησυχία του παιδιού. Η θερμοκρασία του υποεμφυτεύματος με παραγρίπη ή αναπνευστική συγκυτιακή μόλυνση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες. Με την αδενοϊική βρογχιολίτιδα ο πυρετός πυρετός διαρκεί 6-8 ημέρες. Η σοβαρότητα της κατάστασης οφείλεται κυρίως στην αναπνευστική ανεπάρκεια, δεν εκφράζονται σημάδια δηλητηρίασης. Marked πρήξιμο στο στήθος, στα κρουστά - ηχείο, μειώνοντας την καρδιακή νωθρότητα. Ακρόαση της αναπνοής σε φόντο με εκτεταμένη λήξης, καθορίζεται από την μάζα λεπτά συριγμό και παράσιτα στο ύψος της έμπνευσης. Αυτή η εικόνα του «υγρού των πνευμόνων» από ένα πιο χοντρό παράσιτα, δημιουργώντας την εντύπωση της γάργαρο. Οι αιματολογικές αλλαγές δεν είναι τυπικές, είναι δυνατή η μέτρια λευκοκυττάρωση, ελαφρά αύξηση της ESR. Η ακτινογραφία συνήθως προσδιορίζεται με φούσκωμα, ενίσχυση του βρογχοσπαστικού σχεδίου. Η πορεία της βρογχιολίτιδας είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι αποφρακτικές αλλαγές φτάνουν στο μέγιστο εντός 1-2 ημερών. Όταν αναπνευστικό συγκυτιακό ιό μορφές και παραγρίπης, συνήθως για 2-3 ημέρα Αποφρακτική αλλαγές μειωθεί, εξαφανίζονται εντελώς για 7-10 ημέρας. Με τη βρογχιολίτιδα του αδενοϊού, η κατάσταση βελτιώνεται και οι αναπνευστικές διαταραχές μειώνονται μόνο μετά από μείωση της θερμοκρασίας. Μια σπάνια επιπλοκή της βρογχιολίτιδας είναι πνευμοθώρακα, μεσοθωρακίου εμφύσημα, βακτηριακή πνευμονία, ατελεκτασία. Πρόβλεψη μεμονωμένο επεισόδιο βρογχική απόφραξη (αποφρακτική βρογχιολίτιδα και βρογχίτιδα) είναι συνήθως ευνοϊκή. Ωστόσο, το 30% -50% των παιδιών που είχαν βρογχιολίτιδα, στη συνέχεια προκύψουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια απόφραξης των βρόγχων στο φόντο της κάθε νέο SARS (το οποίο δείχνει βρογχική υπεραντιδραστικότητα). Στο 25% των παιδιών με υψηλά επίπεδα IgE, στη συνέχεια σχηματίζεται βρογχικό άσθμα. Μαζί με αλλεργική διάθεση στο σχηματισμό των επαναλαμβανόμενων αποφρακτική βρογχίτιδα παίζει το ρόλο της επιμονής της αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.Θεραπεία και πρόληψηη βρογχιολίτιδα εκτελείται ταυτόσημα με αποφρακτική βρογχίτιδα. Η θεραπεία της βαριάς βρογχιολίτιδας συμπληρώνεται με επαρκή επανυδάτωση (στοματική ή παρεντερική). Με αλλαγές στο σύστημα αιμόστασης προς την κατεύθυνση της υπερπηκτικότητας, συνιστάται η χρήση αντιπηκτικών και διαταραχών. Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα. Σχετικά με μια υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα είναι δυνατόν να μιλήσει σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου μέχρι 3-4 φορές το χρόνο μέσα σε 2 χρόνια. Η ανάπτυξη της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας επηρεάζεται κυρίως από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ξένα σώματα βρόγχων, διαδικασίες αναρρόφησης κ.λπ.Κλινική εικόναη υποτροπή αποτελείται από συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας, αλλά η νόσος καθυστερείται έως και 3-4 εβδομάδες. Ο πυρετός είναι μετριοπαθής για 2-4 ημέρες, η συνολική κατάσταση ποικίλλει ελάχιστα. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο βήχας, πρώτα στεγνό, και στη συνέχεια υγρά με βλεννογόνο ή βλεννώδη πτύελα. Ο ήχος που προκαλεί παρεκτροπή στους πνεύμονες δεν αλλάζει ή έχει μικρή απόχρωση σε κουτί. Ακροαστική εικόνα της νόσου ποικίλλει: για το φόντο μπορεί να ακουστεί αναπνοή σκληρά, ξηρά χοντρό, μεσαίο και krupnopuzyrchatye παράσιτα, διάσπαρτα στις δύο πλευρές. Σπάνια κουδουνίσματα ακούγονται μόνο στη μία πλευρά. Η ακουστική εικόνα στους πνεύμονες είναι μεταβλητή. Παράμετροι του περιφερικού αίματος χωρίς παθολογικές αλλαγές. Οι φυσικές αλλαγές της υποτροπής είναι απούσα, αλλά υπάρχει αυξημένος βήχας βούληση (βήχας εμφάνιση κατά την ψύξη, κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν το ψυχολογικό στρες). Μερικές φορές ο βήχας είναι το μεγαλύτερο σύμπτωμα μιας υποτροπής της βρογχίτιδας. Ακτινογραφικά, στην επαναλαμβανόμενη περίοδο, παρατηρείται αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, λιγότερο συχνά - επέκταση των ριζών των πνευμόνων. Αυτά τα σημάδια είναι συνήθως συμμετρικά και όχι έντονα. Με υποτροπή της βρογχίτιδας, δεν υπάρχουν ποιοτικά νέα ραδιογραφικά σημάδια. Υπάρχει μόνο ελαφρώς μεγαλύτερη αύξηση του πνευμονικού μοτίβου και συχνότερα η αντίδραση των ριζών των πνευμόνων.Θεραπείαο ασθενής με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της παροξυσμού είναι πιθανός σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο κύριος στο θεραπευτικό σύμπλεγμα θα πρέπει να είναι η εξάλειψη των παραβιάσεων της βρογχικής αγωγιμότητας. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένα βέλτιστο καθεστώς αέρα (θερμοκρασία 18-20 ° C, υγρασία όχι μικρότερη από 60%). Τα μυστικολιθικά και βλεννολυτικά φάρμακα δίνουν στο παιδί μέσα ή υπό μορφή εισπνοών. Αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται (πυωδών πτυέλων ή άλλα συμπτώματα της φλεγμονής βακτηριακών) σύντομη πορεία (7-10 ημέρες). Η αποκατάσταση των εστιών των χρόνιων λοιμώξεων, διαδικασίες φυσικοθεραπευτική βελτίωση του αίματος και της λέμφου στους πνεύμονες, μειώνει το οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, την ανακούφιση του βρογχόσπασμου. Η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά χρόνια, πηγαίνετε στο βρογχικό άσθμα. Τα άτομα που έχουν αναρρώσει ως παιδιά με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα έχουν υψηλό κίνδυνο χρόνιων πνευμονικών παθήσεων. Οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα γίνεται σε ιατρείο, συχνότητα των επιθεωρήσεων καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου και τη συχνότητα των υποτροπών (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο). Αν δεν υπάρξουν υποτροπές εντός 2 ετών, το παιδί θα απομακρυνθεί από το φαρμακείο. Μια καλή επίδραση παρέχεται από τη θεραπεία άσκησης και τη θεραπεία σε ένα σανατόριο. Οξεία πνευμονία - μια οξεία μολυσματική ασθένεια του πνευμονικού παρεγχύματος, διαγνωστεί από σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας και φυσικά δεδομένα, καθώς και διηθητική ή εστιακές αλλαγές στην ακτινογραφία. Στην οξεία πνευμονία, κατά κανόνα, οι προδιαθέτουν υπάρχουν παράγοντες: οι δυσμενείς επιδράσεις του περιβάλλοντος (υποθερμία, ατμοσφαιρική ρύπανση), συγγενείς δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, μειώνοντας τους παράγοντες της τοπικής προστασίας, όπως τροποποιήθηκε προνοσηρής φόντο (ραχίτιδα, τον υποσιτισμό, προωρότητα). Κατά την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι σημαντικές αναπνευστικές ιικές ασθένειες και, ως εκ τούτου, παραμένει σε ισχύ για μια ιδέα της πνευμονίας καθώς η βακτηριακή διαδικασία της layering το χώμα που παρασκευάζεται από τον ιό. παθογόνα Πνευμονία είναι σήμερα πνευμονοκόκκων, Gram-αρνητικά χλωρίδα (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, κλπ), Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella, Pneumocystis, λοίμωξη από μυκόπλασμα και άλλα παθογόνα. Το φάσμα αιτιολογικό της οξείας πνευμονίας από πολλές απόψεις εξαρτάται από τον τόπο της εμφάνισής της, την επιδημιολογική κατάσταση και την ηλικία του παιδιού. Διακεκριμένοι: 1) εξωνοσοκομειακή (σπίτι) 2) νοσοκομειακή (νοσοκομείο) 3) 4 άτυπη) πνευμονία σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείςΑρχική πνευμονία. Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής στην εγχώρια βακτήρια, παθογόνα κυριαρχούν Staphylococcus aureus και gram-αρνητικών εντερική χλωρίδα (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, και άλλοι.). Η υψηλή συχνότητα των ασθενειών που προκαλούνται από τα χλαμύδια, ουρεόπλασμα, όταν η μόλυνση εμφανίζεται από τη μητέρα κατά τον τοκετό, και εμβρύου περιγράφονται τρόπο της λοίμωξης. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πνευμονία στο παιδί πρώτους μήνες της ζωής συχνά εμφανίζεται ως αρχική εκδήλωση της χρόνιας σύνδρομο εισρόφησης τροφίμων, κυστική ίνωση, πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας στο σπίτι σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών είναι ο πνευμονόκοκκος, λιγότερο συχνά βρίσκεται μια αιμοφιλική ράβδος. Σε ένα παιδί μετά από 4-5 χρόνια "οργανωμένου" (παρευρίσκονται σε ιδρύματα παιδιών) απλή πνευμονία στο σπίτι που προκαλείται από μυκόπλασμα. Κάθε 4-5 χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μόλυνσης από μυκόπλασμα, κυρίως την περίοδο του φθινοπώρου.Ενδοψυχιατρική πνευμονία. Ασθενείς που αποδυναμώνουν την υποκείμενη νόσο που προκαλεί νοσηλεία, χειρουργική επέμβαση κλπ. μολυσμένα με νοσοκομειακή μικροχλωρίδα, συνήθως ανθεκτικά στα περισσότερα αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, οι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί και ο σταφυλόκοκκος είναι οι κυρίαρχοι στην αιτιολογία. χλωρίδα λοίμωξη νοσοκομείο συμβαίνει όταν χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής, σε χειρισμούς (καθετήρα, βλέννα αναρρόφησης, ενδοσκόπηση, κλπ αναπνευστήρα.). Η πνευμονία της αναρρόφησης συνεπάγεται μόλυνση με αναερόβια χλωρίδα.Ατυπική πνευμονία προκαλούνται από ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς - μυκοπλάσματα, χλαμύδια, λεγιονέλλα. Η αύξηση του κινδύνου σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία.Πνευμονία σε άτομα με σοβαρές ανοσολογικές διαταραχές καλούνται. η λεγόμενη ευκαιριακή λοίμωξη πνευμονία, παθογόνους μύκητες, κυτταρομεγαλοϊό, ιό του απλού έρπητα, Mycobacterium tuberculosis, καθώς και μπανάλ διάρροια. Τα παθογόνα της πνευμονίας διεισδύουν πιο συχνά στους πνεύμονες με βρογχογενή οδό. Το αποτέλεσμα της προκαλούμενης φλεγμονής είναι οίδημα. Οίδημα κυψελιδικών διαφραγμάτων, διάμεσου ιστού εμποδίζει την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και κυψελιδικού αέρα, υποξαιμία συμβαίνει. Η έλλειψη οξυγόνου είναι συνέπεια όχι μόνο της αναπνευστικής υποξαιμίας. Η αιμόσταση, η λυμφοστάση προκαλεί κυκλοφορική, αιμοδυναμική υποξαιμία. Στο αίμα, μειώνει την αρτηριακή-φλεβική διαφορά οξυγόνου υποφέρει αναπνευστικής λειτουργίας του αίματος, δηλαδή, αιμυική υποξαιμία ενώνει. Σημαντική στην παθογένεση της πνευμονίας είναι παραβίαση της ισορροπίας του νερού. απώλεια νερού λόγω της τόσο ανεπαρκούς πρόσληψης της, και να ενισχυθεί η απέκκριση μέσω των πνευμόνων κατά τη διάρκεια υπεραερισμό. Η παθολογική απώλεια υγρών οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (αυξημένος αιματοκρίτης). Όταν πτώση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος ανακατανομή της ροής του αίματος σε διάφορα όργανα (συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος). Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται ωχρότητα του δέρματος νωθρότητα, ακροκυάνωση, επίμονο πυρετό, αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (άγχος, hypersthesia, νευροτοξικότητα). Με την πνευμονία, η αιμοδυναμική στο ήπαρ υφίσταται διακοπή της λειτουργίας της. Όλα τα είδη του μεταβολισμού είναι αναστατωμένα, αναπτύσσεται η πολυυποσιταμίνωση. Με την εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανότητες του σώματος των παιδιών (ενίσχυση της καρδιάς, την αύξηση της χρησιμοποίησης των ιστών του οξυγόνου) οξέωση αυξάνει αναπνευστική ανεπάρκεια. Υπάρχουν τρεις βαθμούς της αναπνευστικής δυσχέρειας (NAM): Ι βαθμό - δύσπνοια, κυάνωση εμφανίζονται μόνο στην άσκηση, II - βαθμός - δύσπνοια, κυάνωση nasolabial τριγώνου δει μόνο του φαίνεται ακροκυάνωση με το άγχος, η αναπνοή συμμετέχει υποστηρίζοντας μυς του θώρακα, ΙΙΙ βαθμού - Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, εμφανίζεται αρρυθμία. Η έντονη βαθμός αναπνευστική ανεπάρκεια, τόσο περισσότερο η αναλογία αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό της αναπνοής (υγιής είναι 3.5: 1.0 ή 3.0: 1.0). Εστιακός πνευμονία είναι η πιο κοινή μορφή, η σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού εξαρτάται από το μέγεθος της εστίας σε μεγάλο βαθμό. Εστιακό πνευμονία συνήθως έχουν εναλλάσσονται πάνω και η σωστή επιλογή του αντιβιοτικού δίνουν καλή δυναμική ανάδραση. μορφές Εστιακή-εκφόρτισης (ήττα συλλαμβάνει πολλά τμήματα ή ολόκληρη μετοχή) είναι επιρρεπείς σε αποικοδόμηση, η οποία απαιτεί εντατική αντιβιοτική θεραπεία κατά την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Πότετμηματική πνευμονία η διαδικασία που εμπλέκονται σε όλα τα τμήματα του ιστού που είναι συνήθως σε κατάσταση ατελεκτασία. Το τελευταίο προκαλεί την ορμητικότητα της ανάστροφης ανάπτυξης πνευμονικών μεταβολών, την τάση προς ινώδη μετασχηματισμό με περιορισμένη πνευμονική σκλήρυνση.Κροψική πνευμονία διαγιγνώσκεται κυρίως για κλινικούς λόγους: οξεία εκδήλωση, ρίγη, βήχα, πτύελα σκουριασμένο, πόνο στο στήθος, ερυθρότητα των παρειών στην προσβεβλημένη πλευρά, το κρύο πληγές στα χείλη ή τη μύτη φτερά, δίδεται επίσης Lobar διεισδύσει στην ακτινογραφία θώρακος. Ο διορισμός ενός αντιβιοτικού, που δρα σε πνευμονόκοκκο, δίνει ένα γρήγορο κλινικό αποτέλεσμα.Διάμεση πνευμονία είναι μια σπάνια μορφή, αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των πνευμονιών. Η πορεία της πνευμονίας μπορεί να είναι οξεία ή παρατεταμένη. Οι περισσότερες πνευμονίες επιλύονται εντός 6-8 εβδομάδων, σε ορισμένες περιπτώσεις οι πνευμονικές αλλαγές διαρκούν περισσότερο. Εκτός αν άλλως ανάπτυξης πνευμονίας καθυστερεί έως και 6-8 μήνες, η παρατεταμένη πνευμονία εντοπίζεται εάν οι αλλαγές που κράτησε για περισσότερο από 8 μήνες, στη θέση τους, σχηματίζεται μια περιορισμένη ίνωση. Η σοβαρότητα της πνευμονίας δεν εξαρτάται μόνο από τον τύπο του παθογόνου, την μαζικότητα της μόλυνσης του μέλους υποδοχής, αλλά επίσης από την επικαιρότητα της θεραπείας. Συχνά υπάρχει βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα με την ανάπτυξη κατάλληλων συνδρόμων.Κλινική εικόναη πνευμονία συνήθως αναπτύσσεται μέσω. 1-2 ημέρες μετά την έναρξη του SARS: γενική κατάσταση επιδεινώνεται, αυξημένος βήχας, η θερμοκρασία ανέρχεται στους ψηφία εμπύρετη, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή. Αλλαγές απότομα συμπεριφοράς (διέγερση, μερικές φορές απάθεια), διαταραχές του ύπνου, μειωμένη συναισθηματικό τόνο εμφανίζεται ωχρότητα με έντονη μαρμάρινο μοτίβο, κρύα άκρα, περιστοματική κυάνωση. Κατά την κρουστά σε ένα φόντο η τυχαία ηχορύπανση του τυχαίου ήχου. Η αλλαγή στην αναπνοή παρατηρείται πιο συχνά από την πιο εκτεταμένη πνευμονία. Μερικές φορές, με έντονες μαζικές διεργασίες, η δύσπνοια μπορεί να μην είναι παρούσα. Η αναπνοή γίνεται σκληρή ή αδύναμη, αλλά μπορεί να μην αλλάξει. Υπό το φως αξιοποιηθεί ηχηρά λεπτώς υγρό ρόγχους σε ένα ή δύο τμήματα ή λοβούς. Υπάρχει μια ταχυκαρδία, οι καρδιακοί ήχοι εξασθενούν, μερικές φορές κωφοί, παρατηρείται μια αρρυθμία της καρδιακής δραστηριότητας. Στο αίμα - λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, μετατοπίστε τον τύπο προς τα αριστερά, αυξήστε το ESR. Μια ιδιαίτερη σοβαρότητα είναι η καταστροφική πνευμονία. Από το πρώτο ρολόι εκφράζεται τοξίκωση, ωχρότητα με γκρι-γήινα Armillaria, εμπύρετη πυρετός, συχνό εμετό, εμετός, ταχυκαρδία μέχρι embryocardia, διέγερση ή λήθαργο. Αναπτύσσεται ταχέως μετεωρισμός, πάρεση του εντέρου, διόγκωση του ήπατος. Στο αίμα, υπεργλυκοκυττάρωση, μια μετατόπιση προς τα αριστερά μέχρι τα μυελοκύτταρα, μια αυξανόμενη αναιμία. Ακτινογραφικά προσδιοριζόμενη πυκνή διήθηση (συνήθως στο άνω λοβού) από την αντίδραση παράκτιες υπεζωκότα. Καθώς ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται, αναπτύσσεται η δηλητηρίαση. Τα φυσικά δεδομένα στην αρχή της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας σπανίζουν, τότε εμφανίζονται ξηρό και διάσπαρτα μεγάλων φυσαλίδων Rale προκαλείται πυώδη βρογχίτιδα, πνευμονία συχνά συνοδεύει. Καταστροφικές πνευμονία μπορεί να συνοδεύεται pyothorax, πνευμοθώρακα, των πνευμόνων kolabirovaniem με την απότομη αύξηση στην αναπνευστικής δυσχέρειας ( «σύνδρομο του στρες στο στήθος»), που απαιτούν άμεση χειρουργική δωμάτια του ασθενούς στο νοσοκομείο.Θεραπεία. Οι Νοσηλεία υπόκεινται ασθενείς με σοβαρή σπίτι πνευμονία, επιπλοκές και αναποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία για 24-36 ώρες. Περιπατητική ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με την απουσία της έντονης τοξικότητας, αναπνευστικές διαταραχές, καρδιαγγειακή λειτουργία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής που έφυγε στο σπίτι εξετάζεται ακτινογραφικά. Υπάρχει επίσης μια μελέτη αίματος και ούρων. Με απλή πνευμονία, μετά από 6-10 ημέρες το παιδί μεταφέρεται στο γενικό καθεστώς. Από μέσα σε 4-6 εβδομάδες. μετά την ασθένεια, η ανάκτηση της πνευμονικής λειτουργίας συνεχίζεται, συνιστάται να αποφευχθεί η μέγιστη σωματική άσκηση, έδειξε η LFK. Η διατροφή ενός παιδιού με πνευμονία δεν πρέπει να διαφέρει σημαντικά από το συνηθισμένο. Τις πρώτες ημέρες, η όρεξη μειώνεται, γι 'αυτό συνιστάται να προσφέρετε τα αγαπημένα σας πιάτα. Το υδατικό καθεστώς προβλέπει την αποζημίωση του χαμένου υγρού. Οι ενδείξεις για θεραπεία με έγχυση εκφράζονται exsicosis, τοξαιμία, μειωμένος όγκος αίματος, διαταραγμένη μικροκυκλοφορία, απειλή DIC, neurotoxicosis, πυώδη δηλητηρίαση. Όταν αναλογία νευροτοξικότητα και καρδιακή ανεπάρκεια των κολλοειδών και διαλυμάτων γλυκόζης-φυσιολογικού ορού θα πρέπει να είναι 1: 1, και το συνολικό υγρό όγκο όχι περισσότερο από 30-40 ml / kg. Με εξάσωση και διαταραχές κυκλοφορίας, η θεραπεία έγχυσης εκτελείται παρομοίως με τα μέτρα για τη θεραπεία της εντερικής τοξαιμίας. Σε σοβαρές μικροκυκλοφορικές διαταραχές, το υγρό εγχέεται πριν εξαλειφθούν τα συμπτώματα. Από νοείται η καρδιά σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης strofantin χορηγείται ενδοφλεβίως (0,1 ml ενός διαλύματος 0,05% ανά έτος ζωής) Korglikon (0,1 ml ενός διαλύματος 0,06% ανά έτος της ζωής). Τα κορτικοστεροειδή στη θεραπεία της πνευμονίας χρησιμοποιούνται μόνο ως εργαλείο για την καταπολέμηση σοκ, εγκεφαλικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας (δόση 4-10 mg / kg ανά ημέρα για 1-3 ημέρες). Η ηπαρίνη είναι 200-250 IU / kg ανά ημέρα ενδείκνυται για την απειλή ενός κινητήρα εσωτερικής καύσης στην υπερπηκτικότητας στάδιο: ασθενείς με οξεία Αντιπυρετικά πνευμονία δεν πρέπει να χορηγείται σε αντιβιοτικά, καθώς αυτό μπορεί να καταστήσει δύσκολη την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η έναρξη του αντιβιοτικού αποτελέσματος απομακρύνει το πρόβλημα των αντιπυρετικών. Η ανοσοθεραπεία ενδείκνυται για σοβαρή πνευμονία. Στην οξεία φάση της νόσου χορηγείται πλάσματος υπεράνοσου με υψηλούς τίτλους αντιτοξίνης που αντιστοιχεί σε μία δόση των 5-15 ml / kg για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα ανοσοσφαιρινών. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι θεμελιώδης. Η οδός χορήγησης του αντιβιοτικού (εντερική, παρεντερική - ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή), και η πολλαπλότητα της χορήγησης φαρμάκου πρέπει να είναι επαρκής για τη σοβαρότητα της πνευμονίας. Οι δόσεις αντιβιοτικών δίδονται στον Πίνακα. 19. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά καθορίζεται από την ταχύτητα της έναρξης του αποτελέσματος και της πορείας της διαδικασίας. Αυτό μπορεί να είναι 4-5 ημέρες (ακυρώνεται 2-3 ημέρες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας). Χρειάζονται μακρύτερα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας για την ορμητικότητα της διαδικασίας (με τμηματική πνευμονία). Τα παιδιά με σύνθετη πνευμονία λαμβάνουν συνήθως αντιβιοτικά για 2 εβδομάδες. Ασθενείς-σηπτικές επιπλοκές απαιτούν θεραπεία εντός 1-1,5 μηνών. Επιτρέπονται πνευμονία σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών υποβάλλονται σε επεξεργασία με πενικιλλίνη, ημισυνθετικό πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες 1-2 γενιές, είναι ευρέως χρησιμοποιούμενες από του στόματος αντιβιοτικά - Augmentin, amoxiclav, unozin. Μετά από 4 χρόνια πνευμονία σε παιδιά οργανωμένη, πιθανώς προκαλείται από τη μόλυνση από μυκόπλασμα, κατά προτίμηση σε επεξεργασία, αμέσως διορισμό μακρολίδες - Ερυθρομυκίνη, rulid, klatsid, macrofoams, sumamed. Σε νοσοκομειακή πνευμονία δείχνεται ημισυνθετικό πενικιλλίνες (ή κεφαλοσπορίνες γενιά 1-2) σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη, νετιλμικίνη) ή κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεές σε απομόνωση (μονοθεραπεία). Τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί νέα αντιβιοτικά - καρβοπενέμες (θείες, μορένα). Η άτυπη πνευμονία αντιμετωπίζεται καλά με φάρμακα της ομάδας μακρολίδης. Πίνακας 19 Δοσολογίες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για την πνευμονία σε μικρά παιδιά