Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος διεξάγεται, εστιάζοντας σε μια πλήρη σύνθετη εξέταση του σώματος του ασθενούς. Από τη σωστή διάγνωση εξαρτάται από την λήψη θετικών αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Πρωτόκολλα (πρότυπα) καθορίζουν τη συχνότητα, καθώς και την περαιτέρω θεραπεία ενηλίκων και παιδιών που λαμβάνουν υπόψη τις διαφορετικές μεθόδους: κλινική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, την αναγνώριση των συμπτωμάτων, της εργαστηριακής διάγνωσης.

Αφού πραγματοποιηθούν τα απαραίτητα μέτρα, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή, το οποίο βοηθά στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης και στη διευκόλυνση της κατάστασης του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος λαμβάνει υπόψη όλες τις πτυχές (ανάλυση, συμπτωματολογία, αναμνησία, αλλεργιολογική έρευνα και αναπνευστική λειτουργία).

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

Η σύγχρονη διάγνωση στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος είναι ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού, αφού η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να προσφέρει πλήρη έλεγχο της νόσου με πλήρη εξουδετέρωση των συμπτωμάτων σε παιδιά και ενήλικες. Για το σκοπό αυτό, αξιολογούνται όλα τα κριτήρια για το άσθμα, εκτός από τη ΧΑΠ και τον καθορισμό της προκαταρκτικής διάγνωσης.

Τα διαγνωστικά πρωτόκολλα διεξάγονται σε διάφορα στάδια:

Διευκρίνιση της ανάνηψης

Το βρογχικό άσθμα, ανάλογα με τον βαθμό νοσηρότητας, καθορίζεται συχνότερα κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Κατά κανόνα, υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ασθματικών ασθενειών. Επιπλέον, η ανάπτυξή του είναι εφικτή ενάντια στη ΧΑΠ.

Μια βρογχική επίθεση συχνά συνδέεται με την έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, προκαλώντας μια χαρακτηριστική συμπτωματολογία (δύσπνοια, βήχα, συριγμό, αδυναμία κλπ.). Η επίθεση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Μπορεί να σβήσει με βρογχοδιασταλτικά εισπνοής. Εάν η επίθεση δεν απομακρυνθεί μετά τη χρήση της συσκευής εισπνοής, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά πρωτόκολλα, καθώς και η εξάλειψη της ΧΑΠ.

Οπτική επιθεώρηση

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η επαγγελματική διάγνωση δεν είναι σε θέση να καθορίσει συγκεκριμένα πρωτόκολλα στον ορισμό του βρογχικού άσθματος, εκτός από τη ΧΑΠ. Κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης επίθεσης, μπορεί να υπάρξει ένα σύμπτωμα ενός «κοίλου βαρελιού», το οποίο συνδέεται με μια δύσκολη εκπνοή. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η σταδιακή ανάπτυξη του εμφυσήματος, τα κριτήρια και τα πρωτόκολλα των οποίων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το στάδιο της νοσηρότητας. Από τα αποτελέσματα της οπτικής επιθεώρησης, η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να εξαρτάται.

Auscultation και κρουστά

Ένας σημαντικός τρόπος επαγγελματικής διάγνωσης είναι η κρούση (κρούση) και η ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Καθώς αναπτύσσεται η επίθεση, ακούγεται συριγμός και συριγμός στους πνεύμονες. Η κρούση είναι αποτελεσματική στη μακρά πορεία της νόσου και του εμφυσήματος.

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον καθορισμό διαφόρων τύπων αναλύσεων, όπως:

  • βιοχημική ανάλυση του αίματος - καθορίζει τον αριθμό των ηωσινοφίλων, τα οποία είναι δείκτες της αλλεργικής διαδικασίας. Επιπλέον, αυτή η ανάλυση, σε συνδυασμό με μια αλλεργιολογική δοκιμασία, μας επιτρέπει να εντοπίσουμε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, στο οποίο ο οργανισμός αντιδρά πιο οξύτατα.
  • η γενική ανάλυση ενός αίματος - επιτρέπει την αποκάλυψη φλεγμονωδών διεργασιών, COPD και δηλητηρίαση σε έναν οργανισμό του ασθενούς. Η δειγματοληψία αίματος εκτελείται με άδειο στομάχι.
  • γενική ανάλυση πτυέλων - αποκαλύπτει χαρακτηριστικούς ασθματικούς δείκτες με χαρακτηριστικά σπειράματα Kurshman και κρυστάλλους Charcot-Leiden. Αυτό καθορίζει το παχύρρευστο και παχύ πτύελο, το οποίο μπορεί να στρωματοποιηθεί με δύο στρώματα. Με μικροσκοπική εξέταση, προσδιορίζονται τα ηωσινόφιλα.
  • ανάλυση των περιττωμάτων - προάγει τον εντοπισμό των παρασιτικών προσβολών, οι οποίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Για παράδειγμα, τα ασκαρίδια, με την κυκλική τους ανάπτυξη, είναι σε θέση να διεισδύσουν στο πνευμονικό σύστημα, προκαλώντας γενική τοξίκωση του σώματος, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξημένη αλλεργία του ασθενούς.
  • allergoproby (συμπεριλαμβανομένων skarifikatsionnye) - Κριτήρια allergoproby να επιτρέπουν να προσδιοριστεί η παρουσία της σκανδάλης στο αίμα, η οποία προκαλεί τις αλυσιδωτές αντιδράσεις ανάδρασης στο αίμα, οδηγώντας σε βρογχόσπασμο. Εάν η απάντηση είναι θετική, μπορεί να υπάρχουν τοπικά σημάδια φλεγμονής (κνησμός, έξαψη, οίδημα κ.λπ.).

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί το άσθμα παρουσία της αποφρακτικής βρογχίτιδας (COB). Αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Διενέργεια οργανικών διαγνωστικών

Τα πρωτόκολλα για την εκτέλεση αυτού του τύπου διάγνωσης χρησιμεύουν ως δείκτες για τον ορισμό της τελικής διάγνωσης.

Ακτινογραφία

Η επαγγελματική ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα) και εντατική πνευμονική εικόνα λόγω της ενεργού ροής του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Παρόλα αυτά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές ακόμη και μια ακτινογραφία δεν μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές. Επομένως, πιστεύεται συνήθως ότι οι μέθοδοι ακτινογραφίας είναι βαθιά μη ειδικές.

Σπιρομέτρηση

Αυτή η μέθοδος χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της FVD (λειτουργίες εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας) και είναι αρκετά αποτελεσματική. Η επαγγελματική σπιρομετρία είναι ικανή να προσδιορίσει έναν αριθμό κύριων δεικτών αναπνευστικής δραστηριότητας.

Η διάγνωση της σπιρομέτρησης έχει ως εξής:

  • ο ασθενής προσφέρεται να αναπνέει μέσω μιας ειδικής συσκευής (σπιρόμετρο), η οποία έχει ευαισθησία και καθορίζει όλες τις αλλαγές στην αναπνοή.
  • η ανάλυση της διεξαγόμενης έρευνας συγκρίνεται (από γιατρό ή ασθενή) με τη συνιστώμενη FVD.
  • με βάση τα επαγγελματικά συγκριτικά χαρακτηριστικά της εξωτερικής αναπνοής, ο γιατρός καθιερώνει μια προκαταρκτική διάγνωση (για το 100% της εμπιστοσύνης στη διάγνωση μιας σπιρομέτρησης δεν αρκεί).
  • εάν ο ασθενής έχει βρογχοπνευμονικές διαταραχές (εξαιρουμένης της COPD), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εκδήλωση του βρογχικού άσθματος.

Επιπλέον, τα σπιρομετρικά δεδομένα επιτρέπουν τον προσδιορισμό της σοβαρότητας μιας ασθματικής επίθεσης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας όταν αυτή χρησιμοποιήθηκε.

Peakflowmetry

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης αναφέρεται σε καινοτομίες για την παρακολούθηση και τον προσδιορισμό της ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος σε έναν ενήλικα ασθενή. Το πρωτόκολλο παρακολούθησης με τη συμμετοχή του μετρητή αιχμής έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • επιτρέπει τον προσδιορισμό της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης.
  • τη δυνατότητα εκτίμησης της σοβαρότητας της πορείας της νόσου ·
  • τα πρωτόκολλα μέγιστης ροής μετρήσεως επιτρέπουν την πρόβλεψη της περιόδου κατά την οποία λαμβάνει χώρα μία ασθματική επίθεση, ανάλογα με τον βαθμό νοσηρότητας.
  • τη δυνατότητα εντοπισμού επαγγελματικού άσθματος ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η ροή κορυφής πρέπει να γίνεται καθημερινά. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε πιο ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα.

Πνευμοχειογραφία

Με αυτή τη μέθοδο επαγγελματικής διάγνωσης, καθορίζεται ο μέγιστος όγκος και η μέγιστη ταχύτητα χώρου σε διαφορετικά επίπεδα, λαμβάνοντας υπόψη το ποσοστό της FVC (αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων). Μετρήστε τη μέγιστη ταχύτητα σε επίπεδο 75%, 50% και 25%.

Τα πιο δύσκολα είναι τα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του επαγγελματικού άσθματος, καθώς η επίθεση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες χημικές ενώσεις που υπάρχουν στον αέρα. Για να επιβεβαιωθεί το επαγγελματικό άσθμα, είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί μια αναμνησία σε έναν ενήλικα ασθενή, καθώς και μια ανάλυση των παραμέτρων της εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβληθούν έγκαιρα οι εξετάσεις (πτύελα, ούρα, αίμα κλπ.) Και να διεξαχθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Ορισμός της αλλεργικής κατάστασης

Ταυτοχρόνως με τους δείκτες εξωτερικής αναπνοής και ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, γίνονται δοκιμές προσώπου (ενέσεις) και μια δοκιμή αποτοξίνωσης για την αναγνώριση της αλλεργικής αιτιολογίας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κλινική εικόνα τέτοιων εξετάσεων μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να δώσει μια ψευδώς θετική ή ψευδή αρνητική απάντηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων αίματος για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων στον ορό. Στην επαγγελματική διάγνωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μάθετε την αλλεργική κατάσταση των παιδιών.

Διάγνωση της νόσου στην παιδική ηλικία

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά συνοδεύεται συχνά από μεγάλες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται, πάνω απ 'όλα, στα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά, το οποίο είναι παρόμοιο με πολλές άλλες παιδικές ασθένειες. Επομένως, πολλά εξαρτώνται από την εύρεση μιας αναμνησίας με μια τάση για αλλεργικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βασιστείτε στην επανάληψη μιας νυχτερινής επίθεσης βρογχικού άσθματος, η οποία επιβεβαιώνει την εξέλιξη της νόσου.

Επιπλέον, τα διαγνωστικά πρωτόκολλα προβλέπουν FVD (λειτουργική εξέταση εξωτερικής αναπνοής) με βρογχοδιασταλτικά για τον καθορισμό κατάλληλων τακτικών θεραπείας. Είναι φυσικό ότι είναι απαραίτητο να περάσουν εξετάσεις πτύελα, αίματος και κόπρανα, καθώς και σπιρομετρία και αλλεργική εξέταση.

Διάγνωση της ασθένειας σε γήρας

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δύσκολη η διάγνωση μιας ασθματικής επίθεσης στους ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται, πάνω απ 'όλα, στην αφθονία των χρόνιων ασθενειών που συνοδεύουν το βρογχικό άσθμα, "σβήνοντας" την εικόνα της. Σε αυτή την περίπτωση, μια προσεκτική συλλογή αναμνησίας, εξέταση των πτυέλων και του αίματος, η εφαρμογή συγκεκριμένων δοκιμών που αποσκοπούν στην εξάλειψη των δευτερογενών ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση του καρδιακού άσθματος, η ταυτοποίηση της IHD, συνοδευόμενη από συμπτώματα της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή λειτουργικών μεθόδων για την ανίχνευση του βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ, της ακτινογραφίας και της μέγιστης ροής (εντός 2 εβδομάδων). Μόνο μετά από όλα τα διαγνωστικά μέτρα, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ - ασθένειες, άσθμα.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος: βασικές μέθοδοι

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, που σχετίζεται με αυξημένη βρογχική αντίδραση σε ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι ένα σημαντικό καθήκον στην καθημερινή πρακτική ενός θεράποντος ιατρού, καθώς η σωστή θεραπεία μπορεί να παρέχει έλεγχο της νόσου και πλήρη απουσία συμπτωμάτων άσθματος σε ασθενείς.

Περιεχόμενα

Φυσική εξέταση

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πρέπει να διεξάγει μια συνέντευξη ασθενούς, να συλλέγει μια αναμνησία, καθώς και με προκαταρκτικές μεθόδους ακρόασης και κρουστών της θωρακικής κοιλότητας για να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.

Ιστορία αναμνησίας

  • Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει σε νεαρή ηλικία ή σε παιδική ηλικία, μπορείτε να εντοπίσετε τις γενετικές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της πάθησης. Οι συγγενείς αίματος έχουν άλλες αλλεργικές ασθένειες ή βρογχικό άσθμα.
  • Η επίθεση μπορεί να συσχετιστεί με την επίδραση ενός συγκεκριμένου παράγοντα πρόκλησης (ή παραγόντων), αναπτύσσεται έντονα, υπάρχει δύσπνοια με δύσπνοια, αίσθημα συμφόρησης στο στήθος. Ένας τέτοιος παράγοντας μπορεί να είναι η σωματική προσπάθεια, ο κρύος αέρας, οι γύροι των φυτών, η γούνα και το δέρμα των ζώων, τα φτερά των πουλιών, η σκόνη του σπιτιού, η μούχλα, ορισμένα τρόφιμα και πολλά άλλα.
  • Οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική θέση, η οποία διευκολύνει τη συμμετοχή των βοηθητικών μυών στη διαδικασία της αναπνοής. Ένας συριγμός, έντονη αναπνοή μπορεί να ακουστεί από απόσταση. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, μετά την εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού, η κανονική αναπνοή αποκαθίσταται πολύ γρήγορα. Η επίθεση τελειώνει με μια μεγάλη ποσότητα ελαφρού υαλώδους πτυέλου, που φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.

Εξέταση ασθενούς

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η εξέταση του ασθενούς δεν δίνει κάποια ειδικά ευρήματα όσον αφορά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος. Ωστόσο, με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου και συχνές επιθέσεις αναπτύσσεται ένα σύμπτωμα όπως το "βαρέλι". Μετά από όλα, ως αποτέλεσμα μιας περίπλοκης εκπνοής, το εμφύσημα των πνευμόνων αναπτύσσεται βαθμιαία, ο όγκος τους αυξάνεται, ο θώρακας διογκώνεται.

Auscultation και κρουστά των πνευμόνων

Μια σημαντική μέθοδος διάγνωσης είναι η ακρόαση, δηλαδή η ακρόαση της αναπνοής με ένα φωνοενδοσκόπιο. Με την επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, παρατηρείται στεγνή συριγμός σε όλα τα πνευμονικά πεδία. Καθώς η επιδείνωση υποχωρεί, τέτοια συριγμό ακούγεται στα βασικά μέρη των πνευμόνων (κάτω από τις γωνίες της ωμοπλάτης) ή συμβαίνει μόνο με αναγκαστική λήξη. Το κρουστικό κρούσμα δεδομένων (πνευμονική απόκρυψη) είναι ενημερωτικό στη μακρόχρονη πορεία του άσθματος, ο ήχος πάνω στους πνεύμονες αποκτά μια «εγκιβωτισμένη απόχρωση» λόγω εμφυσήματος.

Εργαστηριακή διάγνωση

  • Μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να δείξει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων, οι οποίοι αποτελούν δείκτη αλλεργικών διεργασιών. Επιπλέον, η απουσία σημείων φλεγμονής και δηλητηρίασης θα είναι σημαντική για τη διαφορική διάγνωση του άσθματος και της φλεγμονής των πνευμόνων ή της βρογχίτιδας.
  • Μια γενική ανάλυση του πτυέλου καθιστά δυνατή την αναγνώριση των χαρακτηριστικών δεικτών για άσθμα, όπως οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden και η σπείρα Courshman. Τα πτύελα είναι πυκνά, παχύρρευστα, διαστρωματωμένα σε δύο στρώματα, με μικροσκοπία που καθορίζεται από την παρουσία ηωσινοφίλων.
  • Η αλλεργκοπροβίνη, συμπεριλαμβανομένης της αποκοπής, καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της σκανδάλης, σε απάντηση στην οποία ενεργοποιείται μια αλυσίδα αλλεργικής αντίδρασης και λαμβάνει χώρα βρογχόσπασμος. Σε περίπτωση θετικής αντίδρασης στις περιοχές της αποφλοίωσης στο δέρμα, παρατηρούνται σημάδια φλεγμονής - πρήξιμο, ερυθρότητα, κνησμός.
  • Η γενική ανάλυση των περιττωμάτων αποκαλύπτει παρασιτική εισβολή, η οποία συχνά προκαλεί την ανάπτυξη του άσθματος. Τέτοια παράσιτα, όπως ο στρογγυλός σκώληκας, περνούν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος των πνευμόνων, προκαλούν δηλητηρίαση, αποδυνάμωση της ανοσίας, αλλεργία του σώματος και ευαισθητοποίηση στα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας.
στο περιεχόμενο ↑

Συσκευές διάγνωσης

  • Το χρυσό πρότυπο για την επαλήθευση της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος είναι η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (FVD). Άλλες μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος επιτρέπουν μόνο τη διάγνωση αυτή και η σπιρομέτρηση μπορεί να επιβεβαιώσει αξιόπιστα. Η δοκιμή θα πρέπει να ολοκληρώνεται με δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό.

Σημαντικές σπιρογραφικές παράμετροι είναι η εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC), ο δείκτης FEV1 (ο όγκος της σχηματιζόμενης εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο) και ο PSV (μέγιστη εκπνευστική ροή). Με το άσθμα, υπάρχει μείωση στον δείκτη Tiffno, δηλαδή, ο λόγος FEV1 / FVC. Κανονικά, ο αριθμός αυτός είναι μεγαλύτερος από 0,75.

Το Pikfluometriya επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας παγίδων αέρα και την αναγνώριση λανθάνουσας απόφραξης. Ένα picofluometer είναι μια απαραίτητη συσκευή για οικιακή χρήση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να καθορίσει τον καλύτερο PSV του (μέγιστη ταχύτητα εκπνευστικής ροής) και να τον προσανατολίσει περαιτέρω για να αξιολογήσει το βαθμό παρεμπόδισης. Αυτές οι εξετάσεις απαιτούν συνεχή επαφή μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού, καθώς η λανθασμένη εκτέλεση των εξετάσεων δίνει ψευδή αποτελέσματα και παρεμβαίνει στη διατύπωση της σωστής διάγνωσης. Ο ασθενής πρέπει να διδαχθεί πώς ακριβώς γίνεται η αναγκαστική εκπνοή και να διδάξει να κρατήσει ένα ημερολόγιο της κατάστασής του. Πολύ χρήσιμη εμπειρία στο θέμα αυτό είναι η επίσκεψη στις σχολές του βρογχικού άσθματος, οι οποίες είναι ανοικτές στις πολυκλινικές στον τόπο κατοικίας.

  • Η ακτινογραφία των πνευμόνων και η αξονική τομογραφία εκτελούνται σε περίπτωση δυσχερούς διαφορικής διάγνωσης του άσθματος και άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Η ακτινολογική εικόνα στα αρχικά στάδια του άσθματος, ακόμα και όταν επιδεινώνεται, δεν διαφέρει από τον κανόνα. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρχει έντονη πνευμονική μορφή στο φόντο των σημείων εμφυσήματος, δηλαδή στην αυξημένη "διαφάνεια" των πνευμόνων. Η τομογραφία υπολογιστών ενδείκνυται για μια αμφίβολη διάγνωση άσθματος με φόντο παρατεταμένο βήχα και επιθέσεις ασφυξίας.

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα μπορεί να διαγνωστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι περίπου 400 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από άσθμα και ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από άσθμα αυξάνεται.

Τι είναι αυτό;

Το βρογχικό άσθμα είναι η παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι σε χρόνια μορφή. Η ασθένεια εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή. Συχνά γίνεται πνιγμός. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική ανταπόκριση της αναπνευστικής οδού σε διάφορους τύπους ερεθιστικών ουσιών.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Μεταξύ αυτών: χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις, συνεχής επαφή με αλλεργιογόνα, μακρύ κάπνισμα, κλιματικές συνθήκες, γενετική προδιάθεση, επαγγελματικές συνθήκες εργασίας.

Με βάση τις αιτίες του άσθματος, οι κατηγορίες του είναι:

  1. αλλεργική - οι επιθέσεις της νόσου προκαλούνται από τη δράση των αλλεργιογόνων. Η πιο κοινή μορφή. Μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία ή σε ηλικιωμένους, συχνά κληρονομείται.
  2. μη αλλεργικό - τα αίτια μπορεί να είναι οι μεταδοθείσες λοιμώξεις, η μακρά λήψη ιατρικών προϊόντων, το άγχος και το αίσθημα του άγχους. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε ασθενείς μετά από 30 χρόνια.
  3. αναμειγνύονται - η εκδήλωσή της επηρεάζεται από αλλεργικούς και μη αλλεργικούς παράγοντες.

Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, επειδή προκαλεί τη σταδιακή καταστροφή της υγείας του.

Πότε να σκεφτείτε την εξέταση

Για να σκεφτεί κανείς την εξέταση είναι στην περίπτωση που υπάρχουν επιθέσεις ασφυξίας. Κάθε φορά που η επίθεση συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή (πιο συχνά με έμπνευση), παροξυσμικό βήχα και σοβαρή δύσπνοια.

Για να διευκολυνθεί η αναπνοή και να αφαιρεθεί η επίθεση από την ασφυξία, ένα άτομο αναλαμβάνει μια συγκεκριμένη θέση του σώματος. Συχνά επιθέσεις ασφυξίας εμφανίζονται τη νύχτα.

Πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης, υπάρχουν:

  • συχνή αναπνοή.
  • βήχας;
  • υδαρή ρινίτιδα.
  • συχνά φτάρνισμα.
  • σοβαρή κεφαλαλγία.
  • πόνο ή πονόλαιμο.
  • η μείωση των δυνάμεων.
  • αλλαγή διάθεσης.

Σχετικά με την εξέταση αξίζει να εξεταστεί και με συχνές αλλεργικές αντιδράσεις σε διάφορα ερεθίσματα. Μετά από όλα, μπορούν να γίνουν προάγγελοι μιας ασθένειας αλλεργικού τύπου.

Η παρουσία αυτών των ενδείξεων θα πρέπει να ενθαρρύνει τη διεξαγωγή έρευνας για την εξαίρεση (επιβεβαίωση) της νόσου.

Βίντεο: Μέθοδοι της τεχνολογίας

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες

Η διάγνωση αυτής της νόσου διεξάγεται προκειμένου να εντοπιστεί ένας πιθανός τύπος αλλεργιογόνου και η ανίχνευση χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών, που έχουν καταστεί αιτίες επιθέσεων άσθματος, καθιστά δυνατή την εκτίμηση των αναπνευστικών λειτουργιών του ασθενούς.

Αναμνησία

Στη διάγνωση του άσθματος και της επακόλουθης θεραπείας είναι σημαντική αναισθησία. Η ασθένεια αποκλείεται πάντα με δύσπνοια και βήχα χωρίς αιτία, με συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία.

Η σοβαρότητά του κρίνεται από τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, τη συχνότητα, τη σοβαρότητα τους. Κατά την επιθεώρηση διευκρινίζει αιτία επίθεσης κατά πόσο σε αντίθεση με την προηγούμενη, δεν τίθεται αν toshnotno, πόνος στο στήθος, διευκρινίζεται ο τύπος που έλαβε το φάρμακο και τη δοσολογία του (εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών), αποκαλύπτεται η κατάσταση του ασθενούς μεταξύ επιθέσεις.

Κατά την αξιολόγηση των επαγγελματικών συνθηκών, της ζωής, των συνηθειών και της επίδρασης των καιρικών και κλιματικών συνθηκών, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια.

Υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό. Αποδεικνύεται αν υπάρχουν συγγενείς που πάσχουν από άσθμα ή αλλεργικές παθήσεις.

Διεξαγωγή φυσικής εξέτασης (εξέταση, ψηλάφηση, κρουστά στο στήθος, ακρόαση των πνευμόνων). Εάν το άσθμα δεν έχει πολύπλοκη μορφή, η φυσική εξέταση δεν αποκαλύπτει αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ο παλμός, η αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός αναπνοής, το ύψος, το βάρος καθορίζονται, εφιστάται η προσοχή στην στάση και τον τύπο του ασθενούς. Παλμό και την αναπνοή σε μια επίθεση είναι πάντα πιο συχνή, συχνά η πίεση αυξάνεται, ο αέρας βγαίνει μέσω της σύσφιξης στόμα, τη μύτη φτερά επεκταθεί, υπάρχει ένα στήθος εκδρομή, αναπνοή σκληρά ξηρά κουδουνίστρα.

Η διεξαγωγή μιας ανάρτησης επιτρέπει στον ιατρό να διευκρινίσει τη διάγνωση και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου.

Αναλύσεις

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διενεργούνται διάφορες δοκιμές. Μπορούν να εντοπίσουν την αιτία των κατασχέσεων και να καθιερώσουν τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Οι αναθέσεις στον ασθενή μπορούν να πραγματοποιηθούν στο εργαστήριο του πολυκλινικού.

Η τυποποιημένη ομάδα ανάλυσης περιλαμβάνει:

  1. διεξάγεται κλινική εξέταση αίματος με τη ρύθμιση δεικτών αιμοσφαιρίνης, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, την ανίχνευση του ESR.
  2. Ανάλυση πτυέλων. Η ανίχνευσή του σε μια αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα και μολυσματικά κύτταρα υποδεικνύει την παρουσία μόλυνσης.
  3. Η ανάλυση πλύσης πραγματοποιείται με σκοπό να αποκαλυφθεί στους βρόγχους η παρουσία διαφόρων μορφών λευκοκυττάρων.
  4. Βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης, σιαλικό οξύ, απτοσφαιρίνη.
  5. Η μελέτη της ανοσολογίας του αίματος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του περιεχομένου των ανοσοσφαιρινών.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων βρίσκονται στα όρια του κανόνα, αλλά όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, οι δείκτες έχουν σημαντικές αποκλίσεις.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων επηρεάζουν τη διαμόρφωση μιας ακριβούς διάγνωσης και την ανάπτυξη μεθόδων για τη θεραπεία της.

Εξέταση

Η παρουσία επαναλαμβανόμενων κρίσεων είναι το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση της ασθένειας.

Οι κύριοι τρόποι διάγνωσης της εξέτασης είναι:

  • Πρωταρχική εξέταση του ασθενούς - επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, να αποκαλύψει τις εκδηλώσεις της νόσου.
  • Ακτινογραφία - καθορίζει τις υπάρχουσες χρόνιες και οξείες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα - καταγράφει τις καρδιακές παραμέτρους, καθιστά δυνατή την αναγνώριση καρδιακών παθολογιών. Οι παθολογικές αλλαγές στην καρδιά ανιχνεύονται με μια μέση και σοβαρή μορφή της νόσου.
  • Σπιρομέτρηση - καταγράφει την ένταση και την ταχύτητα του εκπνεόμενου αέρα.
  • Μέγιστη φλομετρία - σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την ταχύτητα εκπνοής.
  • Πνευμοχειογραφία - επιτρέπει τον εντοπισμό ενδεχόμενων παραβιάσεων της βατότητας στους βρόγχους, καταγράφει τον όγκο του εισερχόμενου και εξερχόμενου αέρα σε κατάσταση ηρεμίας και υπό φορτία.
  • Εργαστηριακή έρευνα - διεξάγονται με σκοπό την ανίχνευση παθογόνων οργανισμών και αλλεργιογόνων, που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.
  • Δοκιμές δέρματος - διεξάγονται με σκοπό την δημιουργία μιας ουσίας που προκαλεί αλλεργική αντίδραση του σώματος.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στην απόκτηση και αξιολόγηση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση υγείας του ασθενούς, προσδιορίζοντας τη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, κάθε ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση από στενό ειδικό: αλλεργιολόγο, ΟΝT, πνευμονολόγο.

Τι είναι το άσθμα; Μάθετε από τη σύνδεση.

Ενδείξεις για εργαστηριακή εξέταση

Ο αριθμός των ασθενών που διαγνώστηκαν με βρογχικό άσθμα αυξάνεται συνεχώς.

Ήδη με την εμφάνιση διαταραχών αναπνοής, βήχα και επίσης:

  • όταν οι κατασχέσεις είναι εποχιακές ·
  • επιδείνωση της κατάστασης σε επαφή με μη συγκεκριμένες ουσίες.
  • εάν εμφανιστούν συμπτώματα τη νύχτα.
  • μετά τη λήψη φαρμάκων.
  • αν ο βήχας γίνει σοβαρός και η λοιμώδης νόσος διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες

Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για έρευνα για να διευκρινίσετε την αιτία της εμφάνισής τους.

Για οποιαδήποτε διάρκεια της επίθεσης ασφυξίας, με την αύξηση των συμπτωμάτων, εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί μέσα σε λίγες μέρες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για τον διορισμό ενός ελέγχου.

Διαφορική διάγνωση

Η παρουσία ασφυξίας δεν είναι πάντα ένα σύμπτωμα του άσθματος.

Μια εκδήλωση αυτής της νόσου:

  • αναπνευστικά όργανα.
  • καρδιαγγειακό σύστημα.
  • μια κατάσταση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • επιληψία;
  • σήψη;
  • δηλητηρίαση με φάρμακα.
  • κατάσταση υστερίας.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαφοροποιούν το βρογχικό άσθμα από την παθολογική κατάσταση της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος. Οι επιθέσεις ασφυξίας, που σχετίζονται με οξεία ή χρόνια μορφή καρδιακής παθολογίας, είναι πιο συχνές στους ηλικιωμένους.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ένα άτομο βιώνει απότομη έλλειψη αέρα, είναι συχνά πολύ δύσκολο να εισπνεύσει. Τα πτύελα που εκκρίνονται με βήχα είναι υγρά, συχνά ροζ χρώμα (ελαφρώς χρωματισμένα με αίμα).

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σημείωσε αύξηση της καρδιάς, του ήπατος, του οιδήματος των άκρων, συριγμό.

Με τη χρόνια βρογχίτιδα, η βρογχική απόφραξη δεν εξαφανίζεται ακόμα και μετά τη χρήση φαρμάκων που διαστέλλουν τους βρόγχους. Κλείσιμο από έναν όγκο, ξένο αντικείμενο της αναπνευστικής οδού οδηγεί σε πνιγμό, που μοιάζει με επιθέσεις με άσθμα. Η θορυβώδης αναπνοή, με σφυρίχτρα, σημειώνουν κουδουνίστρες.

Πολλές γυναίκες, μετά από έντονο ψυχοκοινωνικό σοκ, μπορούν να βιώσουν άσθμα τύπου υστεροειδούς. Αναπνοή σε αυτή την κατάσταση συνοδεύεται από γκρίνια, σπασμωδικό κλάμα, υστερικό γέλιο, αναπνευστικές κινήσεις είναι ενεργές, αναπνέοντας και εκπνέοντας ενταθεί, δεν υπάρχει συριγμός.

Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται με τη χρήση βρογχοσκόπησης, βιοψίας, ακτινογραφίας σε συνδυασμό με τομογραφία.

Πώς εξετάζονται τα παιδιά

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά πραγματοποιείται στο τμήμα αλλεργιολογίας ενός παιδικού νοσοκομείου ή υπό την επίβλεψη εξωτερικού ιατρού.

Κατά τη διάγνωση, ένα σημαντικό σημείο είναι μια συζήτηση με τους γονείς. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξηγεί λεπτομερώς την πορεία της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού μετά τον τοκετό και την ανάπτυξή του.

Αποδεικνύεται η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε διάφορα ερεθίσματα, πόσο συχνά υπάρχουν και εμφανίζονται κρίσεις, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή την περίπτωση τα ναρκωτικά.

Για την εξέταση είναι απαραίτητο να έρθει με μια κάρτα παιδιού, η οποία αντανακλά τα αποτελέσματα των τελευταίων αναλύσεων και μελετών, υπάρχουν αρχεία των μεταδοθέντων ασθενειών.

Το επόμενο βήμα στην εξέταση του παιδιού είναι να μάθετε την αιτιολογική μορφή του αλλεργιογόνου. Ο προσδιορισμός πραγματοποιείται με διεξαγωγή δερματικών δοκιμών. Χάρη σε αυτή την έρευνα, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον "ένοχο" των επιθέσεων ασφυξίας.

Εντοπίστε τον τύπο του αλλεργιογόνου που διατίθεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Η πιο συνηθισμένη και αποτελεσματική είναι η ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου (ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου). Λαμβάνεται το αίμα και προσδιορίζεται η παρουσία αντισωμάτων.

Τα παιδιά μετά από 5 χρόνια διερευνούν την εξωτερική αναπνοή. Το αποτέλεσμα αυτού καθιστά δυνατή την επιλογή ενός φαρμάκου ξεχωριστά.

Είναι δυνατή η διάγνωση ενός σπιτιού

Όταν τα πρώτα σημάδια των συμπτωμάτων όπως δύσπνοια, βράγχος φωνής, ισχυρή και μακράς πέρασμα βήχα, πνιγμού, η εμφάνιση των συναισθημάτων των σφίξιμο στο στήθος, πολλοί προσπαθούν να κάνουν για να τεθεί η διάγνωση και να αρχίσει θεραπεία.

Τα συμπτώματα δεν υποδεικνύουν πάντα επαρκώς την εμφάνιση του άσθματος. Είναι ύπουλη, καθώς είναι αρκετά εύκολα συγχέεται με πολλές άλλες ασθένειες.

Είναι εύκολο να συγχέεται με οξεία (χρόνια) βρογχίτιδα, καθώς ο βήχας, ο συριγμός και η αναπνοή συνοδεύουν και τις δύο ασθένειες.

Πολλοί ηλικιωμένοι έχουν συχνά επίμονο βήχα και ραπα, ειδικά εκείνους που έχουν μακρά ιστορία καπνίσματος. Αλλά η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων δεν σημαίνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Παράλυση των φωνητικών κορδονιών, καρδιακή παθολογία, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληψία και ψυχοεξουσιολογική υπερένταση συμβαίνουν επίσης κάτω από τη μάσκα του βρογχικού άσθματος.

Επίθεση υπεραερισμού (δύσπνοια σε ηρεμία), συνοδευόμενη από ζάλη, ξηροστομία, ναυτία, θωρακικό άλγος, πολλοί επίσης λαμβάνουν για άσθμα.

Είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η παρουσία αυτής της ασθένειας. Μόνο το πέρασμα μιας πλήρους εξέτασης θα βοηθήσει στην ακριβή ανίχνευση της παρουσίας του άσθματος και του βαθμού σοβαρότητάς του.

Οι μέθοδοι έρευνας εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου;

Η σοβαρότητα της νόσου επηρεάζει τις μεθόδους της εργαστηριακής εξέτασης, οι οποίες πρέπει να περάσουν από τον ασθενή.

  • I στάδιο της νόσου. Μελέτες Τα ούρα και το αίμα ερευνάται αναπνευστική λειτουργία, οι δερματικές δοκιμασίες διεξάγονται για την ανίχνευση της δραστικής μορφής του αλλεργιογόνου, IgE να αναγνωρίζεται δείκτη, ακτίνων Χ, εξετάστηκαν πτύελα. Κατά την κρίση του ιατρού σε ένα τμήμα του νοσοκομείου που διεξάγονται διάφορες δοκιμές - προβοκάτορες με βρογχο-constrictors, αλλεργιογόνα, άγχος.
  • ΙΙ στάδιο της νόσου. Εκτελούνται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, διεξάγεται εξωτερική αναπνοή, εκτελούνται δερματικές δοκιμές, αναλύονται δείγματα IgE, ακτινογραφίες. Συνιστάται να κάνετε καθημερινά picflowmetry.
  • III στάδιο της νόσου. Διενεργείται εξετάσεις αίματος και ούρων, εξωτερική αναπνοή, καθημερινή δίοδο μέγιστη ροή, τη διεξαγωγή δοκιμών δέρματος, εάν υπάρχει ανάγκη - τον προσδιορισμό του επιπέδου της IgE, ακτινογραφία, ανάλυση των πτυέλων. Τα συστατικά του αερίου του αίματος εξετάζονται σταθερά.

Κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και εξετάσεων είναι σχετικά, η σωστή αξιολόγηση του ιστορικού και του προτύπου της ασθένειας.

Έχετε βρογχικό άσθμα; Μέθοδοι θεραπείας, βλ. Σελίδα.

Τι είναι το ατοπικό βρογχικό άσθμα; Αναφέρεται περαιτέρω.

Μόνο τόσο πολύπλοκες μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς θα βοηθήσουν τον γιατρό να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος: εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Βρογχικό άσθμα - κλινική διάγνωση, η οποία είναι, ο γιατρός τον βάζει με βάση κυρίως τις καταγγελίες, το ιατρικό ιστορικό και τα δεδομένα εξέτασης και εξωτερικές μελέτες (ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση). Ωστόσο, οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι παρέχουν πολύτιμες και σε ορισμένες περιπτώσεις διαγνωστικές πληροφορίες και έτσι χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων περιλαμβάνει διεξαγωγή εργαστηριακών αναλύσεων και μελετών οργάνου.

Εργαστηριακοί δείκτες για βρογχικό άσθμα

Ασθενείς με άσθμα μπορούν να λάβουν τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • γενική ανάλυση πτυέλων.
  • μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ολικής IgE.
  • δερματικές δοκιμές.
  • τον προσδιορισμό της IgE ειδικής για αλλεργιογόνα στο αίμα,
  • παλμική οξυμετρία;
  • δοκιμή αίματος για αέρια και οξύτητα.
  • προσδιορισμός του μονοξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα.

Φυσικά, δεν εκτελούνται όλες αυτές οι δοκιμές σε κάθε ασθενή. Ορισμένες από αυτές συνιστώνται μόνο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, άλλες - όταν ανιχνεύεται ένα σημαντικό αλλεργιογόνο και ούτω καθεξής.

Μια γενική εξέταση αίματος διεξάγεται σε όλους τους ασθενείς. Στο βρογχικό άσθμα, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη αλλεργική πάθηση, υπάρχει αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων (EOS) πάνω από 5% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα. Η ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο με το άσθμα. Ωστόσο, ο ορισμός αυτού του δείκτη στη δυναμική (και πάλι) συμβάλλει στην εκτίμηση της έντασης της αλλεργικής αντίδρασης, στον προσδιορισμό της εμφάνισης της επιδείνωσης, στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί μια ελαφρά λευκοκυττάρωση και μια αύξηση στο ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αλλά αυτά είναι προαιρετικά σημεία.

Η βιοχημική εξέταση αίματος σε ασθενή με άσθμα συχνά δεν αποκαλύπτει αποκλίσεις. Μερικοί ασθενείς έχουν αύξηση των επιπέδων των α2- και γ-σφαιρινών, των σεροουκλεοτιδίων, των σιαλικών οξέων, δηλαδή των μη ειδικών σημείων φλεγμονής.

Η ανάλυση των πτυέλων είναι υποχρεωτική. Βρίσκει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - κυττάρων που εμπλέκονται σε μια αλλεργική αντίδραση. Κανονικά, είναι λιγότερο από το 2% όλων των ανιχνευόμενων κυττάρων. Η ευαισθησία αυτής της δυνατότητας είναι υψηλή, δηλαδή, βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα, και η ειδικότητα της μέσης, δηλαδή, εκτός από την άσθμα, ηωσινόφιλα στα πτύελα συμβαίνουν σε άλλες ασθένειες.

Σε πτύελα, τα σπειράκια Kurshman ταυτοποιούνται συχνά - σπειροειδή σωληνάρια που σχηματίζονται από βρογχική βλέννα κατά τη διάρκεια του βρογχικού σπασμού. Διασπούν κρυστάλλους του Charcot-Leiden - το σχηματισμό, που αποτελείται από πρωτεΐνες, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ηωσινοφίλων. Έτσι, αυτά τα δύο σημάδια δείχνουν μείωση της βρογχικής διείσδυσης που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση, η οποία παρατηρείται συχνά στο άσθμα.

Επιπλέον, η παρουσία των άτυπων κυττάρων, χαρακτηριστικών του καρκίνου, και των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης εκτιμάται στα πτύελα.

Μια εξέταση αίματος για ολική IgE δείχνει το επίπεδο αίματος αυτής της ανοσοσφαιρίνης, το οποίο παράγεται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης. Μπορεί να αυξηθεί με πολλές αλλεργικές ασθένειες, αλλά η κανονική του ποσότητα δεν αποκλείει το βρογχικό άσθμα και άλλες ατοπικές διεργασίες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο ενημερωτικό να προσδιοριστούν στα συγκεκριμένα IgE αντισώματα αίματος σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.

Για την ανάλυση για συγκεκριμένη IgE χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα πάνελ - σύνολα αλλεργιογόνων με τα οποία αντιδρά το αίμα του ασθενούς. Το δείγμα στο οποίο η περιεκτικότητα της ανοσοσφαιρίνης θα είναι πάνω από τον κανόνα (στους ενήλικες είναι 100 μονάδες / ml), και θα παρουσιάσει ένα αιτιώδες σημαντικό αλλεργιογόνο. Τα πάνελ μαλλιού και το επιθήλιο διαφόρων ζώων, οικιακά, μυκητιακά, αλλεργιογόνα γύρης χρησιμοποιούνται, σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλεργιογόνα φαρμάκων και τροφίμων.

Για τον εντοπισμό των αλλεργιογόνων και των δερματικών εξετάσεων. Μπορούν να πραγματοποιηθούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και σε ενήλικες, δεν είναι λιγότερο ενημερωτικά από τον προσδιορισμό της IgE στο αίμα. Οι δερματικές δοκιμές διεξήχθησαν καλά στη διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (αναφυλαξία). Τα αποτελέσματα των δειγμάτων μπορούν να αλλάξουν υπό την επίδραση των αντιισταμινών. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν με δερματικές αλλεργίες (ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα).

Η παλμική οξυμετρία είναι μια μελέτη που εκτελείται με μια μικρή συσκευή που ονομάζεται παλμικό οξύμετρο, το οποίο συνήθως φοριέται στο δάκτυλο του ασθενούς. Καθορίζει τον κορεσμό του αρτηριακού αίματος με οξυγόνο (SpO2). Αν το ποσοστό αυτό είναι μικρότερο από 92%, θα πρέπει να γίνει μελέτη της σύνθεσης του αερίου και της οξύτητας (pH) του αίματος. Η μείωση του κορεσμού οξυγόνου μαρτυρεί τη σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και την απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η μείωση της μερικής πίεσης οξυγόνου και η αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης της σύνθεσης αερίου δείχνουν την ανάγκη για τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων.

Τέλος, ο προσδιορισμός του μονοξειδίου του αζώτου στον εκπεμπόμενο αέρα (FENO) σε πολλούς ασθενείς με άσθμα αποκαλύπτει αύξηση αυτού του δείκτη πάνω από τον κανόνα (25 ppb). Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή στους αεραγωγούς και όσο υψηλότερη είναι η δόση του αλλεργιογόνου, τόσο υψηλότερος είναι ο δείκτης. Ωστόσο, η ίδια κατάσταση συμβαίνει σε άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Έτσι, ειδικές εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης του άσθματος - δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα και προσδιορισμός συγκεκριμένων επιπέδων αίματος στο αίμα IgE.

Μέσες έρευνες για το άσθμα

Μέθοδοι για τη λειτουργική διάγνωση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν:

  • έρευνα της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων, δηλαδή την ικανότητα αυτού του οργάνου να παραδώσει την απαιτούμενη ποσότητα αέρα για ανταλλαγή αερίων.
  • προσδιορισμός της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, δηλαδή, μείωση της βατότητας των βρόγχων.
  • αποκαλύπτοντας την υπερδραστικότητα των βρόγχων, δηλαδή την τάση τους προς σπασμό κάτω από τη δράση των εισπνεόμενων ερεθιστικών.

Η κύρια μέθοδος έρευνας στο βρογχικό άσθμα είναι η σπιρομετρία ή η μέτρηση των αναπνευστικών όγκων και των ρυθμών ροής του αέρα. Αρχίζει συνήθως μια διαγνωστική αναζήτηση πριν ο ασθενής ξεκινήσει τη θεραπεία.

Ο κύριος δείκτης που αναλύθηκε είναι ο FEV1, δηλαδή, ο όγκος της καταναγκαστικής εκπνοής σε ένα δευτερόλεπτο. Με απλά λόγια, αυτή είναι η ποσότητα του αέρα που ένα άτομο μπορεί να εκπνεύσει γρήγορα μέσα σε 1 δευτερόλεπτο. Με βρογχικό σπασμό, ο αέρας εγκαταλείπει την αναπνευστική οδό πιο αργά από ό, τι σε ένα υγιές άτομο, τον δείκτη FEV1 μειώνεται.

Εάν η κύρια διάγνωση του επιπέδου FEV1 είναι 80% ή περισσότερο από το κανονικό, αυτό δείχνει μια εύκολη πορεία άσθματος. Ο δείκτης, που αντιστοιχεί στο 60-80% του προτύπου, εμφανίζεται με άσθμα μέτριας σοβαρότητας, μικρότερο από 60% - σε σοβαρές περιπτώσεις. Όλα αυτά τα δεδομένα ισχύουν μόνο για την κατάσταση της πρωτογενούς διάγνωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας. Στο μέλλον, δεν αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα του άσθματος, αλλά το επίπεδο του ελέγχου του. Τα άτομα με ελεγχόμενο άσθμα έχουν σπιρομετρία σε φυσιολογικά όρια.

Έτσι, οι φυσιολογικές παράμετροι της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής δεν αποκλείουν τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται μείωση στη βρογχική βατότητα, για παράδειγμα, στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Εάν διαπιστωθεί μείωση στη βρογχική βατότητα, είναι σημαντικό να μάθετε πόσο είναι αναστρέψιμη. Η προσωρινή φύση του βρογχόσπασμου είναι μια σημαντική διαφορά άσθματος από την ίδια χρόνια βρογχίτιδα και ΧΑΠ.

Έτσι, με μείωση του FEV1 Για να προσδιοριστεί η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, πραγματοποιούνται φαρμακολογικές δοκιμές. Ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο μέσω μιας δοσιμετρικής συσκευής εισπνοής αερολύματος, συνήθως 400 μg σαλβουταμόλης και η σπιρομέτρηση πραγματοποιείται μετά από ορισμένο χρόνο. Εάν η ένδειξη FEV1 αυξήθηκαν μετά τη χρήση του βρογχοδιασταλτικού μέσου κατά 12% ή περισσότερο (σε απόλυτες τιμές 200 ml ή περισσότερο), μιλούν για θετικό δείγμα με βρογχοδιασταλτικό. Αυτό σημαίνει ότι η σαλβουταμόλη απομακρύνει αποτελεσματικά τον σπασμό των βρόγχων σε αυτόν τον ασθενή, δηλαδή, η βρογχική απόφραξη σε αυτή είναι ασταθής. Εάν η ένδειξη FEV1 αυξήθηκε κατά λιγότερο από 12%, είναι ένα σημάδι της μη αναστρέψιμης στένωση του αυλού των βρόγχων, και εάν μειώνεται, αυτό δείχνει παράδοξος βρογχόσπασμος σε απόκριση προς τη χρήση μιας συσκευής εισπνοής.

Αύξηση FEV1 μετά την εισπνοή σαλβουταμόλης για 400 ml και περισσότερο δίνει σχεδόν πλήρη εμπιστοσύνη στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, η δοκιμαστική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (βεκλομεθαζόνη 200 mg 2 φορές την ημέρα) για 2 μήνες ή ακόμα και σφαιρίδια της πρεδνιζολόνης (30 mg / ημέρα) μπορεί να χορηγηθεί μέσα σε 2 εβδομάδες. Εάν βελτιωθούν στη συνέχεια οι δείκτες της βρογχικής διαπερατότητας - αυτό μιλά υπέρ της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με κανονικό FEV1 η χρήση της σαλβουταμόλης συνοδεύεται από αύξηση της αξίας της κατά 12% ή περισσότερο. Αυτό υποδηλώνει μια λανθάνουσα βρογχική απόφραξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κανονική τιμή FEV1 Για να επιβεβαιωθεί η υπερδραστικότητα των βρόγχων, χρησιμοποιείται μια δοκιμή εισπνοής με μεθχαχολίνη. Εάν είναι αρνητικό, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό της διάγνωσης του άσθματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής εισπνέει αυξανόμενες δόσεις της ουσίας και προσδιορίζεται η ελάχιστη συγκέντρωση, η οποία προκαλεί μείωση του FEV1 σε 20%.

Άλλοι προσδιορισμοί χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση βρογχικής υπερδραστηριότητας, για παράδειγμα, με μαννιτόλη ή σωματική άσκηση. Πτώση του FEV1 ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των δειγμάτων κατά 15% ή περισσότερο με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας υποδηλώνει βρογχικό άσθμα. Μια δοκιμή με σωματική δραστηριότητα (που διαρκεί για 5 - 7 λεπτά) χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά. Η χρήση προκλητικών δειγμάτων εισπνοής είναι περιορισμένη.

Μία ακόμα σημαντική μέθοδος για την οργανική διάγνωση του άσθματος και τον έλεγχο της θεραπείας του είναι η μέγιστη ροή της ροής. Ο μέγιστος μετρητής ροής πρέπει να είναι για κάθε ασθενή με αυτή τη νόσο, διότι η αυτο-παρακολούθηση αποτελεί τη βάση αποτελεσματικής θεραπείας. Με τη βοήθεια αυτής της μικρής συσκευής προσδιορίζεται ο μέγιστος ρυθμός εκπνοής (PSV) - ο μέγιστος ρυθμός με τον οποίο ο ασθενής μπορεί να εκπνέει τον αέρα. Αυτός ο δείκτης, καθώς και ο FEV1, αντανακλά άμεσα τη βρογχική βατότητα.

Το PSV μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς ηλικίας από 5 ετών. Κατά τον προσδιορισμό του PSV, γίνονται τρεις προσπάθειες, καταγράφεται η καλύτερη ένδειξη. Μετρήστε την τιμή του δείκτη το πρωί και το βράδυ κάθε ημέρας, καθώς και την αξιολόγηση μεταβλητότητα του - τη διαφορά μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης τιμών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, που εκφράζεται ως ποσοστό της μέγιστης ανά ημέρα και κατά μέσο όρο σε 2 εβδομάδες τακτικές παρατηρήσεις. Για τα άτομα με βρογχικό άσθμα υπάρχει αυξημένη μεταβλητότητα στους δείκτες PSV - περισσότερο από 20% με τέσσερις μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η βαθμολογία PSV χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα με ήδη καθιερωμένη διάγνωση. Βοηθά να κρατήσει υπό έλεγχο το άσθμα. Κατά τη διάρκεια της παρατήρησης, προσδιορίζεται η μέγιστη καλύτερη βαθμολογία για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Εάν σημειωθεί μείωση στο 50-75% του καλύτερου αποτελέσματος - αυτό δείχνει μια εξελισσόμενη επιδείνωση και την ανάγκη να ενταθεί η ένταση της θεραπείας. Με τη μείωση του PSV στο 33-50% των καλύτερων για τον ασθενή, το αποτέλεσμα διαγνωσθεί με σοβαρή έξαρση και με μια πιο σημαντική μείωση του δείκτη υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Καθορισμένο δύο φορές την ημέρα, η βαθμολογία PSV θα πρέπει να καταγράφεται σε ημερολόγιο, το οποίο φέρνεται σε κάθε ιατρικό ραντεβού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγονται επιπρόσθετες οργανικές εξετάσεις. Η ακτινογραφία των πνευμόνων εκτελείται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • εμφάνιση εμφυσήματος των πνευμόνων ή του πνευμοθώρακα.
  • πιθανότητα πνευμονίας.
  • μια επιδείνωση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
  • αναποτελεσματικότητα της θεραπείας ·
  • την ανάγκη τεχνητού αερισμού.
  • μια ασαφή διάγνωση.

Τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 5 ετών χρησιμοποιούν τη βρογχοφονογραφία του υπολογιστή - μια μέθοδος έρευνας που βασίζεται στην αξιολόγηση του αναπνευστικού θορύβου και επιτρέπει την ανίχνευση της μείωσης της βρογχικής διείσδυσης.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση άλλων ασθενειών λειτουργούν βρογχοσκόπηση (εξέταση του βρογχικού δένδρου μέσω του ενδοσκοπίου σε υποψία καρκίνου βρογχικό αεραγωγό ξένου σώματος) και αξονική τομογραφία του θώρακα.

Σχετικά με το πώς μελετάται η λειτουργία εξωτερικής αναπνοής: