Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή) πνευμονία

Η νοσοκομειακή πνευμονία αναφέρεται σε φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις με αλλεολικές αλλοιώσεις, οι οποίες συμβαίνουν δύο ή περισσότερες ημέρες μετά τη νοσηλεία του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος ρόλος στην καθιέρωση αυτής της διάγνωσης είναι ο αποκλεισμός της λοίμωξης εκτός του νοσοκομείου και η απουσία σημείων της περιόδου επώασης κατά την είσοδο στο ιατρείο. Έτσι, η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο ιατρικό ίδρυμα.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η πνευμονία που αποκτήθηκε από το νοσοκομείο εμφανίζεται στο 1% των νοσηλευομένων, με περίπου το 40% των ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Αιτίες της νοσοκομειακής πνευμονίας

loading...

Αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι δύσκολο να θεραπευτεί, καθώς η νοσοκομειακή μόλυνση είναι εξαιρετικά ανθεκτική στην κλασική αντιβιοτική θεραπεία. Η νοσοκομειακή πνευμονία προχωρεί με τις ιδιαιτερότητές της και απαιτεί ειδική θεραπεία.

Η αιτιολογία (αιτία) νοσοκομειακή πνευμονία συγκεκριμένες και συχνά εξαρτάται από την υπηρεσία στην οποία είχε νοσηλευτεί ο ασθενής:

  • Σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ιδιαίτερα κατά την εφαρμογή του συσκευής μηχανικού αερισμού) - Streptococcus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa?
  • Στα τμήματα πνευμονολογίας - Pseudomonas aeruginosa, enterococci, Klebsiella.
  • Στα ουρολογικά νοσοκομεία - Escherichia coli, Proteus, Enterococci.
  • Στα τμήματα χειρουργικής επέμβασης - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
  • Σε Αιματολογία - E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa?
  • Στα δερματοβιολογικά νοσοκομεία - Staphylococcus aureus, Ε. Coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

Οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες για νοσοκομειακή πνευμονία είναι Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) και Staphylococcus aureus (χρυσίζων σταφυλόκοκκος).

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενδοθηλιακής πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • Αναρρόφηση (εισπνοή) περιεχομένων στο στομάχι (ασυνείδητο ή κώμα).
  • παρουσία χρόνιας εστίας μόλυνσης στο σώμα του ασθενούς.
  • καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα αίματος σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.
  • χρόνια αποφρακτική αναπνευστική νόσο (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα)?
  • εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες (επαγγελματικοί κίνδυνοι) ·
  • δυσμενείς οικολογικές συνθήκες (που ζουν σε μεγάλα βιομηχανικά κέντρα, κοντά σε μεταλλεία και ανθρακωρυχεία) ·
  • το κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα και παραρινικών ιγμορείων.
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος ·
  • την κατάσταση της ανοσολογικής ανεπάρκειας (συγγενής ή αποκτώμενη) ·
  • εξάντληση.
  • μετεγχειρητική περίοδο.
  • παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι (λόγω αναπηρίας, μετά από τραυματισμούς, πράξεις).
  • γήρας.

Η πιθανότητα εμφάνισης νοσοκομειακής πνευμονίας αυξάνεται μετά από τη θεραπεία με αντιβιοτικά τους τελευταίους τρεις μήνες πριν από τη νοσηλεία.

Η αντιβιοτική θεραπεία αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα επειδή αγωνίζονται μολυσματικούς παράγοντες, αντιβακτηριακά φάρμακα αναστέλλουν βακτήρια, και εκείνων που είναι φυσιολογικό για τα μικροχλωρίδα ανθρώπινο σώμα.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο το δέρμα και τους βλεννογόνους του ασθενούς στην αποδυνάμωση των τοπικών και γενικών ανοσία πλασέ κατοικημένες νοσοκομειακή λοίμωξη που είναι ανθεκτικό στα περισσότερα ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά και απολυμαντικά.

Πιο συχνά υπάρχει νοσοκομειακή πνευμονία που προκαλείται από συνδυασμό διαφόρων παθογόνων παραγόντων.

Είδη παθολογίας και χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της νόσου

loading...

Ανάλογα με το χρόνο που έχει περάσει από τη νοσηλεία του ασθενούς, διακρίνεται η πρώιμη και η όψιμη πνευμονία, οι οποίες διαφέρουν στην κλινική πορεία και, συνεπώς, στην τακτική της θεραπείας:

  1. Πρώιμη νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτό συμβαίνει εντός των πρώτων πέντε ημερών νοσηλείας. Αυτή είναι μια πιο ήπια μορφή της πνευμονίας η οποία προκαλείται συνήθως παθογόνα ευαίσθητα σε επιθετική αντιβιοτική: Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae.

Αργά νοσοκομειακή πνευμονία που αναπτύσσεται μετά από 5 μέρες μετά ο ασθενής nahodzheniya στο νοσοκομείο. Ενεργοποιητές τέτοιες μορφές πνευμονίας είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελεχών των μικροοργανισμών και την ένωσή τους: Pseudomonas aeruginosa, ανθεκτικά atsinetobakteriyami στελέχη του Staphylococcus aureus.

Μια τέτοια πνευμονία έχει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από την πρώτη.

Η νοσοκομειακή πνευμονία κλινικά χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία. Η διάγνωση της νοσοκομειακής πνευμονίας καθορίζεται με βάση πνευμονικές και εξωπνευμονικές εκδηλώσεις, οι οποίες είναι σημάδια πνευμονικής βλάβης και δηλητηρίασης του σώματος:

Πνευμονικές εκδηλώσεις: βήχας, πτύελα (ή την έλλειψη άφθονες πυώδη πτύελα), πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ταχεία και ρηχή αναπνοή.

Παρόν φυσικών σημείων, όπως βράχυνση (στομώματος) του ήχου κρουστά, βρογχική αναπνοή, υγρό ρόγχους, κριγμό περιοχές ακρόασης στηθοσκόπιο φλεγμονής, υπεζωκοτική τρίψιμο τριβής, η επιλογή ενός μεγάλου αριθμού των πτυέλων με ένα μεγάλο αριθμό των πύον.

  • Εξωθωρακικές εκδηλώσεις: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,5 ° C και άνω, γενική αδυναμία, εφίδρωση, πονοκέφαλοι, εξασθένιση της συνείδησης, επιδείνωση της όρεξης.
  • Συχνά αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν σε άλλες οξείες ασθένειες (πνευμονική εμβολή, ατελεκτασία, φυματίωση, απόστημα, καρκίνο, πνευμονικό οίδημα), έτσι ώστε η διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων:

    1. Μικροσκοπική ανάλυση πτύων ή έκπλυση βρογχικών σωλήνων.
    2. Μικροβιολογική διάγνωση πτύων, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά.
    3. Μια κοινή εξέταση αίματος.
    4. Ορισμοί της σύνθεσης αερίου του αίματος.
    5. Βιοχημική εξέταση αίματος.
    6. Μια γενική εξέταση ούρων.
    7. Ακτινογραφία θώρακος σε δύο προβολές.
    8. Τομογραφία υπολογιστών.

    Ο κατάλογος των πρόσθετων μεθόδων έρευνας μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Ο όγκος του εξαρτάται από την αναμνησία, την ασθένεια του ασθενούς και την κατάστασή του.

    Θεραπεία νοσοκομειακής πνευμονίας

    loading...

    Η τακτική της θεραπείας της νοσοκομειακής πνευμονίας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Στη θεραπεία της ενδοθηλιακής φλεγμονής των πνευμόνων, υπάρχει μια εμπειρική (σύμφωνα με τις εθνικές συστάσεις) και η αιτιοτροπική (ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου) αντιβιοτική θεραπεία.

    Η ετιοτροπική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και επικεντρωμένη, αλλά συνταγογραφείται με βάση τα εργαστηριακά δεδομένα του επιλεγμένου υλικού (πτύελα, αίμα).

    Τα αποτελέσματα των μικροβιολογικών μελετών μπορούν να ληφθούν όχι νωρίτερα από την πέμπτη ημέρα μετά την επιλογή του υλικού. Προκειμένου να μην χάσει πολύτιμο χρόνο, για αυτή την περίοδο ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης. Όταν εμπειρικά τα αντιβακτηριακά φάρμακα λαμβάνουν υπόψη την εξειδίκευση του τμήματος, προκειμένου να ληφθεί υπόψη το πιθανό φάσμα των μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί σε ορισμένα αντιβιοτικά.

    Η επαρκής εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση που μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα των ασθενών με νοσοκομειακή πνευμονία και μειώνει τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

    Η πρώτη δόση των αντιβιοτικών για υποψία νοσοκομειακή πνευμονία θα πρέπει να δοθεί στον ασθενή μόνο μετά την επιλογή του υλικού για μικροβιολογική εξέταση, δεδομένου ότι η επιλογή του υλικού μετά την εισαγωγή των αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων των δοκιμών.

    Για λόγους συνέπειας, η θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας σε εθνικό επίπεδο αναπτύσσονται και εισήχθη στην κλινική πρακτική εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας, η οποία δείχνει αντι-μικροβιακούς παράγοντες, συνδυασμούς αυτών και οι δοσολογίες οι οποίες εφαρμόζονται στην εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία (δεδομένης της πιθανής παθογόνο και η αντιβιοτική ευαισθησία του).

    Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της μικροβιολογικής μελέτης, συνταγογραφείται η αιμοτροπική θεραπεία, η οποία λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του παθογόνου ή τη διόρθωση της δόσης του εμπειρικού αντιβιοτικού. Η αντικατάσταση των φαρμάκων ή των συνδυασμών αυτών καθώς και η διόρθωση της δοσολογίας τους δεν πραγματοποιείται εάν παρατηρηθεί βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ενάντια στην εμπειρική θεραπεία.

    Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την αρχική κατάσταση του ασθενούς, τις παθολογικές καταστάσεις του, καθώς και την κατάσταση των νεφρών και του ήπατος, μέσω των οποίων το φάρμακο απομακρύνεται από το σώμα του ασθενούς.

    Παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, αποδίδεται ένας ασθενής με νοσοκομειακή πνευμονία σύμφωνα με τις εθνικές συστάσεις σε σύνθετη θεραπεία:

    1. Αντιθρομβωτική θεραπεία (Ηπαρίνη, Φρακιπιπαρίνη, Clexan) - για την πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των ποδιών.
    2. Επίδεσμος των ποδιών με ελαστικούς επίδεσμους ή φθορά ιατρικών κλινοσκεπασμάτων - ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.
    3. Sucralfate - για την πρόληψη της στρεσογόνου γαστρικής αιμορραγίας σε ασθενείς που λαμβάνουν ενδοφλέβια θρέψη.
    4. Μη-επεμβατικό αερισμό - μετά την ανίχνευση της μέτριας υποξία (χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα).
    5. Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνες - πνευμονία με σήψη και σηπτικό σοκ.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς με νοσοκομειακή πνευμονία διορίζεται με μηχανικό αερισμό, ενδείξεις για τις οποίες είναι οι εξής:

    • έλλειψη ανεξάρτητης αναπνοής.
    • διεξαγωγή καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης.
    • παθολογικούς τύπους αναπνοής.
    • κώμα?
    • σταθερή υποξαιμία ή την ανάπτυξή της.
    • έντονη ταχύτητα αναπνοής (περισσότερες από 40 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό).
    • υψηλός κίνδυνος ρίψης γαστρικών περιεχομένων στην τραχεία ·
    • μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα μικρότερο από 200 mm υδραργύρου.

    Η πρόληψη της νοσοκομειακής πνευμονίας έχει ως εξής:

    • αυστηρή τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών κανόνων στα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα ·
    • προσεκτικό χειρισμό των χεριών του προσωπικού πριν από τη χειραγώγηση με έναν ασθενή ή αποστειρωμένο υλικό.
    • τακτική αποκατάσταση των απολυμαντικών που χρησιμοποιούνται για την αποχέτευση και την απολύμανση των ιατρικών εγκαταστάσεων ·
    • πρόωρη ανάκτηση της κινητικής δραστηριότητας των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση.
    • διέγερση βήχα και βαθιά αναπνοή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
    • εμποδίζοντας τη μεταφορά γαστρικών περιεχομένων στην αναπνευστική οδό.
    • περιορίζοντας τη χρήση τεχνητού πνευμονικού αερισμού και βρογχοσκοπικού χειρισμού.

    Η θνησιμότητα με νοσοκομειακή πνευμονία είναι 20-50%. Ταυτόχρονα, παρατηρείται υψηλή θνησιμότητα στις μονάδες εντατικής και εντατικής θεραπείας. Η νοσοκομειακή πνευμονία με μεγάλη δυσκολία είναι θεραπεύσιμη, έτσι ώστε η ανάπτυξη της νόσου να προλαμβάνεται καλύτερα από την θεραπεία.

    Νοσοκομειακή πνευμονία (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή) - συμπτώματα και ικανή θεραπεία

    loading...

    Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της κυψελιδικής ακμής του πνεύμονα η οποία εμφανίζεται εντός 48 ωρών μετά την είσοδο ενός ατόμου σε ιατρικό ίδρυμα.

    Η παθολογία ξεχωρίζει σε ξεχωριστή μορφή, καθώς τα βακτηρίδια που ζουν στους τοίχους του νοσοκομείου έχουν προσαρμοστεί στα αντιβακτηριακά φάρμακα, τα οποία οι γιατροί θεραπεύουν τις ασθένειες.

    Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η νοσοκομειακή πνευμονία συμβαίνει όταν ο μικροοργανισμός εισέλθει στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της παραμονής ενός ατόμου στο νοσοκομείο. Οι περιπτώσεις που ο ασθενής αρρώστησε νωρίτερα, αλλά είχε περίοδο επώασης και η κλινική αναπτύχθηκε σε νοσοκομείο είναι μια εξω-νοσοκομειακή μορφή πνευμονίας.

    Η νοσοκομειακή πνευμονία κατέλαβε την 3η θέση μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών που ένας ασθενής μπορεί να «πάρει» σε ένα ιατρικό ίδρυμα μετά από φλεγμονές του ουροποιητικού και του τραύματος. Όσον αφορά τη θνησιμότητα μεταξύ των νοσοκομειακών λοιμώξεων, βγαίνει στην κορυφή.

    Η νοσοκομειακή πνευμονία συχνά απαντάται στους ασθενείς με αναπνευστικό αναπνευστικό αερισμό.

    Αιτίες της παθολογίας

    loading...

    Η νοσοκομειακή πνευμονία προκαλείται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς. Τα παθογόνα του μπορεί να είναι τυπικά: πνευμονόκοκκος, στρεπτόκοκκος, εντερικός και αιμοφιλικός τύπος, αλλά τα βακτήρια έχουν αντοχή στα αντιβιοτικά.

    Η επιπλοκή της πορείας της νόσου είναι η εύρεση του ασθενούς με τεχνητό αερισμό. Παθογενετικά, με διασωλήνωση, υπάρχει η δυνατότητα για ενεργό πολλαπλασιασμό παθολογικών βακτηρίων στην αναπνευστική οδό.

    Η εισχώρηση των αντιδραστικών ειδών οξυγόνου από το εξωτερικό οδηγεί σε παραβίαση της προστασίας της αναπνευστικής οδού και σε μείωση της κάθαρσης των βλεννογόνων (αραίωση και απομάκρυνση των βρογχικών εκκρίσεων). Τα πτύελα συσσωρεύονται στην αναπνευστική οδό των ασθενών με αναζωογόνηση, στους οποίους πολλαπλασιάζονται τα παθογόνα βακτήρια. Για να αποφευχθεί η μόλυνση από νοσοκομείο, είναι υποχρεωτική η αποκατάσταση των πνευμόνων σοβαρών ασθενών με αντισηπτικά διαλύματα.

    Νοσοκομειακή πνευμονία σε ασθενείς με ανάνηψη περιπλέκεται από την επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση βακτηρίων που συσσωρεύονται πάνω από το μανικέτι του σωλήνα διασωλήνωσης. Οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να σχηματίσουν μια προστατευτική μεμβράνη, η οποία θα εμποδίσει την επίδραση σε αυτά αντιβιοτικών και ανοσολογικών παραγόντων.

    Φλεγμονή των πνευμόνων σε ασθενείς θεραπευτικών και πνευμονολογικών νοσοκομείων που περιπλέκεται από καρδιακή, πνευμονική, αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και στο πλαίσιο χειρουργικών παρεμβάσεων. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο για τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν κατάλληλη θεραπεία.

    Φαίνεται ότι για την εξάλειψη των νοσοκομειακών μολύνσεων αρκεί η διεξαγωγή απολύμανσης των θαλάμων. Το ιατρικό προσωπικό εκτελεί υγιεινή αποκατάσταση του τμήματος σύμφωνα με τις υγειονομικές απαιτήσεις τακτικά, αλλά αυτό δεν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης της παθολογίας. Γιατί συμβαίνει αυτό; Επειδή τα βακτηρίδια του νοσοκομείου είναι προσαρμοσμένα στη δράση των αντισηπτικών και των αντιβιοτικών. Η ικανότητα των μικροοργανισμών να αποκτήσουν μια προστατευτική μορφή L προκαλεί την αδυναμία κατάλληλης θεραπείας της νόσου.

    Ένα Pseudomonas aeruginosa γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνο σε όλες τις νοσοκομειακές λοιμώξεις. Προκαλεί πυώδη φλεγμονή των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Το βακτήριο είναι ανθεκτικό στα περισσότερα σύγχρονα αντιβιοτικά και μπορεί να προκαλέσει γρήγορα δηλητηρίαση και θάνατο.

    Pseudomonas aeruginosa. Φωτογραφία από την τοποθεσία http://en.wikipedia.org

    Πίνακας. Τύποι και συχνότητα των παθογόνων της νοσοκομειακής πνευμονίας:

    Συμπτώματα νοσοκομειακού τύπου ασθένειας

    loading...

    Τα συμπτώματα της φλεγμονής του πνευμονικού ιστού οφείλονται στη φύση του παθογόνου και στη φύση των παθολογικών αλλαγών. Ο χρόνος ανάκτησης από τη νόσο επηρεάζεται σημαντικά από την ευαισθησία του βακτηριδίου στα αντιβιοτικά.

    Συμπτώματα νοσηλευτικής πνευμονίας:

    • αύξηση της θερμοκρασίας.
    • βήχας;
    • δύσπνοια;
    • λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
    • παραγωγή πτυέλων.
    • κόπωση και κακουχία;
    • διεισδυτικές σκιές στο ροδογονικόγραμμα.

    Κάθε νοσοκομειακή μορφή της νόσου έχει τα δικά της ειδικά σημεία, τα οποία εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς.

    Για παράδειγμα, σε ασθενείς του θεραπευτικού τμήματος, η πνευμονία προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Πόνος στο στήθος - παρουσία καρδιακής παθολογίας.
    • Μικρά κρανιασμένα κρανία όταν ακούν πνευμονικά πεδία.
    • Διείσδυση στο ροδοντογράφημα.
    • Θερμοκρασία άνω των 39 βαθμών.

    Σε ασθενείς με ανάνηψη οι ασθενείς με μικρές φυσαλίδες αντικαθίστανται από εκτεταμένα και ευρέως διαδεδομένα ανάλογα μεγάλης διαμέτρου. Αυτό το πρότυπο παρατηρείται με τις σταγόνες αλλαγές και τη συσσώρευση των πτυέλων στην αναπνευστική οδό.

    Η θερμοκρασία αντικαθίσταται από πυρετό και στις ακτινογραφίες εντός μιας ημέρας μπορεί να εμφανιστούν αρκετές νέες διηθήσεις.

    Τέτοια συμπτώματα δεν είναι ευνοϊκά μακροπρόθεσμα και συνεπώς απαιτούν επαρκή θεραπεία. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τον ασθενή, αφού η νοσοκομειακή χλωρίδα είναι ανθεκτική σε ό, τι είχε προηγουμένως συναντήσει.

    Η αναπαραγωγή στους ανθρώπινους αεραγωγούς διαφόρων ειδών βακτηριδίων προκαλεί ταυτόχρονα μια διαφορετική κλινική εικόνα. Στην αρχή, υπάρχουν συμπτώματα δυσκολίας στην αναπνοή (αυξημένη συχνότητα), και στη συνέχεια προστίθεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με την πάροδο του χρόνου, οι γιατροί σημειώνουν την υποξία του εγκεφάλου και το θάνατο σε μια δυσμενή πορεία της νόσου.

    Τα συμπτώματα της παθολογίας επηρεάζονται επίσης από το χρονοδιάγραμμα της μόλυνσης:

    1. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει αμέσως μετά την είσοδό του στο νοσοκομείο, μπορούμε να αναλάβουμε μια εξασθενημένη ασυλία.
    2. Η νοσοκομειακή μόλυνση των πνευμόνων μετά από 5 ημέρες είναι μια εξαιρετικά ανθεκτική χλωρίδα, με την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει από μόνο του.

    Οι ασθενείς της πρώτης κατηγορίας αντιμετωπίζονται παρομοίως, όπως με την φλεγμονή που αποκτήθηκε από την κοινότητα.

    Η δεύτερη ομάδα απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς από το ιατρικό προσωπικό, τη χρήση συνδυασμένων θεραπευτικών αγωγών, τη δοκιμή της ευαισθησίας των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά και την ταχεία χορήγηση φαρμάκων με χαμηλή αποτελεσματικότητα.

    Η διάγνωση της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι ατελής. Για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και την ανάπτυξη των παθογόνων στα θρεπτικά μέσα διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

    Ο κύριος τρόπος για τον έλεγχο της δυναμικής της θεραπείας των ασθενών είναι η ακτινογραφία. Με τη βοήθειά του είναι δυνατό να εντοπιστούν εστίες νοσοκομειακής μόλυνσης στους πνεύμονες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι διηθήσεις στην ασθένεια μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες μετά τον απόλυτο κανόνα, γεγονός που δεν επιτρέπει την πλήρη χρήση των διαγνωστικών ακτίνων Χ για τον έλεγχο της θεραπείας της νόσου.

    Ένα παράδειγμα των παραπάνω γεγονότων είναι ότι, στο πλαίσιο μιας επιδημίας πνευμονίας της γρίπης, ακτινολόγοι παρατήρησαν την εμφάνιση διηθητικών εστών και στους δύο πνεύμονες για μία ώρα. Τέτοιες αλλαγές οδήγησαν σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από τα θεραπευτικά σχήματα.

    Η διάγνωση της ασθένειας με βάση τις βακτηριολογικές καλλιέργειες και τα ενδοτραχειακά αναρροφήματα δεν έχει επίσης αξία. Δείγματα πτύων και καλλιέργειες από την αναπνευστική οδό συχνά μολύνονται με βακτήρια από το στόμα και ρινοφάρυγγα. Όλοι δεν προκαλούν φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και οι καλλιέργειες σε μέσα καλλιέργειας είναι ικανές να "αναπτύσσουν" πολύ διαφορετικούς μικροοργανισμούς και όχι εκείνους που είναι οι άμεσοι αιτιολογικοί παράγοντες της ασθένειας.

    Το πτύελο άσχημα αναχωρεί;

    Για ταχεία ανάκαμψη είναι σημαντικό το ότι τα πτύελα βήχνονται και εκκρίνονται από το σώμα, όπως και ο πνευμονολόγος-ιατρός Tolbuzina EV.

    Αποδεδειγμένος, αποτελεσματικός τρόπος - σημειώστε τη συνταγή. Διαβάστε περισσότερα >>

    Κριτήρια για νοσηλεία και θεραπεία νοσοκομειακών ασθενών

    loading...

    Προκειμένου να επιλεγεί η σωστή θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να χωριστούν σε ομάδες. Ανάλογα με την κατηγορία, επιλέγονται τα αντιβακτηριακά παρασκευάσματα και η νοσηλεία σε ένα εξειδικευμένο τμήμα.

    Κριτήρια για νοσοκομειακή πνευμονία (American Thoracic Society):

    • Πρώτη ομάδα - Ασθενείς με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα που αναπτύχθηκαν ανά πάσα στιγμή μετά την εισαγωγή χωρίς παράγοντες κινδύνου.
    • Δεύτερη ομάδα - Ασθενείς με ήπια έως μέτρια πνευμονία οποιαδήποτε στιγμή μετά από νοσηλεία με παράγοντες κινδύνου.
    • Η τρίτη ομάδα - Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία με την παρουσία παραγόντων κινδύνου και σοβαρή πορεία.

    Οι ξένοι γιατροί κατά τη διάγνωση υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της παθολογίας:

    Οι παραπάνω συστάσεις των αμερικανών εμπειρογνωμόνων δεν ταιριάζουν στους εγχώριους επιστήμονες. Προφανώς, είναι απαραίτητο να ανατεθεί ο ρόλος της πνευμονίας που σχετίζεται με τον ανεμιστήρα, ο οποίος αναπτύχθηκε με φόντο τεχνητού αερισμού με σωλήνες διασωλήνωσης.

    Με βάση τις παραπάνω ομάδες, η νοσηλεία πραγματοποιείται με πνευμονία:

    • 1 ομάδα - στο θεραπευτικό τμήμα.
    • 2 ομάδα - στο τμήμα πνευμονίας?
    • 3 ομάδα - τμήμα ανάνηψης.

    Προτεινόμενες προσεγγίσεις στη θεραπεία

    Η θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας προκαλεί σοβαρές δυσκολίες. Συνδέονται όχι μόνο με την παθογένεια των μικροοργανισμών, αλλά και με την ανυπαρξία τους στα φάρμακα.

    Θεραπεία σταδίου της νοσοκομειακής πνευμονίας:

    • Το αντιβιοτικό της πρώτης σειράς πρέπει απαραιτήτως να επηρεάσει αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια (κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενεάς - cefpirom, ceftriaxone). Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά την ανίχνευση της νόσου.
    • Αντιβακτηριακό φάρμακο του δεύτερου σταδίου - διορισμένο από 3-4 ημέρες μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων για τον τύπο του παθογόνου. Αυτά περιλαμβάνουν: κλινδαμυκίνη, αμοξυβλαβάλη και φθοροκινολόνη,
    • Στο τρίτο στάδιο (από την 7η ημέρα), μετά την εξομάλυνση της κατάστασης του ασθενούς, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν παρά στοματικά αλλά παρεντερικά παρασκευάσματα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, αμινογλυκοζίτες και φθοροκινολόνες (ανάλογα με το βακτηριακό φάσμα).

    Στην περίπτωση που η μικροβιολογική διάγνωση δεν αποκάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα και η ανάλυση του τραχειακού υγρού δεν έδωσε θετικά αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος δράσης:

    • Κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς - κεφταζιδίμη, κεφοταξίμη.
    • Φθοροκινολόνες σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες.
    • Συνδυασμός αμινογλυκοσιδών και κεφαλοσπορινών.
    • Αντιβιοτικά β-λακτάμης.

    Η εμπειρική θεραπεία πραγματοποιείται όταν τα συμπτώματα της ασθένειας δεν εκφράζονται, αλλά στα αποτελέσματα των αναλύσεων παρατηρείται ουδετεροπενία (μειωμένη ποσότητα ουδετερόφιλων).

    Συνήθως, η κατάσταση αυτή παρατηρείται σε άτομα με μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ασθενείς με κακοήθεις όγκους, στο φόντο των κορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων).

    Παρουσία ουδετεροπενίας σε σχέση με την νοσοκομειακή πνευμονία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

    1. Ερυθρομυκίνη.
    2. Καρβαπενέμες.
    3. Κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεές.
    4. Φθοροκινολόνες.
    5. Αμινογλυκοσίδες.

    Η νοσοκομειακή πνευμονία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Η έγκαιρη ανίχνευσή τους, η ποιοτική διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν μια θανατηφόρο έκβαση, αλλά όχι πάντα οι γιατροί είναι σε θέση να βοηθήσουν έναν ασθενή με εξασθενημένο σώμα.

    Πνευμονία από νοσοκομείο

    loading...

    Πνευμονία από νοσοκομείο - πνευμονική λοίμωξη, η οποία αναπτύχθηκε μετά από δύο ή περισσότερες ημέρες μετά την παραλαβή του ασθενούς στο νοσοκομείο, χωρίς ενδείξεις της νόσου κατά τη στιγμή της νοσηλείας. Οι εκδηλώσεις της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι παρόμοιες με εκείνες σε άλλες μορφές πνευμονίας:.. Πυρετός, βήχας, ταχύπνοια, λευκοκυττάρωση, διηθητική αλλαγές στους πνεύμονες, και ούτω καθεξής, αλλά μπορεί να είναι δυσδιάκριτα, θολή. Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική, φυσική, εργαστηριακά και ακτινολογικά κριτήρια. Θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας περιλαμβάνει επαρκή αντιβιοτικά, αεραγωγών αποχέτευση (πλύση, εισπνοή, fiziometody) θεραπεία με έγχυση.

    Πνευμονία από νοσοκομείο

    loading...

    Νοσοκομειακές (νοσοκομειακή, νοσοκομείο) πνευμονίας - έχουν αποκτηθεί σε ένα νοσοκομείο της λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, τα συμπτώματα της οποίας αναπτύχθηκε όχι πριν από 48 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μία από τις τρεις πιο συνήθεις νοσοκομειακές λοιμώξεις, παραχωρώντας μόνο μολύνσεις από τραύματα και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από το νοσοκομείο αναπτύσσεται σε 0,5-1% των ασθενών που υποβάλλονται σε νοσηλεία και σε ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας είναι 5-10 φορές πιο συχνές. Η θνησιμότητα σε νοσοκομειακή πνευμονία εξαιρετικά υψηλά - από το 10-20% σε 70-80% (ανάλογα με τον τύπο του παράγοντα και τη σοβαρότητα του φόντου ασθενούς).

    Ταξινόμηση της νοσοκομειακής πνευμονίας

    loading...

    Ο χρονισμός της εμφάνισης της νοσοκομειακής λοίμωξης χωρίζεται σε νωρίς και αργά. Μια πρώιμη νοσοκομειακή πνευμονία, η οποία εμφανίστηκε τις πρώτες 5 ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Γενικά, προκαλούνται από παθογόνα που υπάρχουν στο σώμα του ασθενούς πριν από την νοσηλεία (St. aureus, St. pneumoniae, H. influenzae, και άλλοι. Εκπρόσωποι μικροχλωρίδα ανώτερες αναπνευστικές οδούς). Συνήθως αυτά τα παθογόνα εμφανίζουν ευαισθησία στα παραδοσιακά αντιβιοτικά και η ίδια η πνευμονία προχωρά ευνοϊκότερα.

    Αργά νοσοκομειακή πνευμονία εκδηλώνεται μετά από 5 ή περισσότερες ημέρες νοσηλείας. Η ανάπτυξή του οφείλεται στις πραγματικές στελέχη του νοσοκομείου (St. μεθικιλλίνη aureus, Acinetobacter spp., P. aeruginosa, Enterobacteriaceae et αϊ.), η οποία εμφανίζει υψηλό βαθμό λοιμογόνο ιδιότητες και polyresistance αντιμικροβιακή. Πορεία και πρόγνωση τέλη νοσοκομειακής πνευμονίας είναι σοβαρές.

    Λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιώδεις παράγοντες, διακρίνονται 3 μορφές νοσοκομειακής μόλυνσης της αναπνευστικής οδού: συνδεδεμένη με τον αναπνευστήρα, μετεγχειρητική πνευμονία και πνευμονία εισπνοής. Ταυτόχρονα, αρκετά συχνά διαφορετικές μορφές επικαλύπτονται η μία με την άλλη, αυξάνοντας ακόμη περισσότερο την πορεία της νοσοκομειακής πνευμονίας και αυξάνοντας τον κίνδυνο θανάτου.

    Αιτίες της νοσοκομειακής πνευμονίας

    loading...

    Το κύριο ρόλο στην αιτιολογία της νοσοκομειακής πνευμονίας ανήκει στην χλωρίδα της αρνητικής κατά gram (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, E. coli, Proteus, Serratia, κλπ) - αυτά τα βακτηρίδια που βρίσκονται στις εκκρίσεις της αναπνευστικής οδού σε 50-70% των περιπτώσεων. Σε 15-30% των ασθενών που οδηγεί αιτιολογικού παράγοντα δρα ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus. Λόγω των διαφορετικών προσαρμοστικών μηχανισμών που αναφέρονται βακτήρια αναπτύσσουν αντίσταση στην πλειονότητα των γνωστών αντιβακτηριακών παραγόντων. Αναερόβιων (bakteriody, fuzobakterii et αϊ.) Είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των 10-30% των νοσοκομειακών πνευμονιών. Περίπου 4% των ασθενών ανέπτυξαν Legionella πνευμονία - συνήθως λαμβάνει χώρα σύμφωνα με τον τύπο της μάζας εστιών στα νοσοκομεία, η οποία είναι μια αιτία της μόλυνσης Legionella των συστημάτων κλιματισμού και παροχή νερού.

    Σημαντικά λιγότερο συχνά από τη βακτηριακή πνευμονία, νοσοκομειακές λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από ιούς διαγιγνώσκονται. Μεταξύ των παθογόνων της νοσοκομειακής ιικής πνευμονίας, οι ιοί της γρίπης Α και Β, ο ιός PC και ο κυτταρομεγαλοϊός έχουν πρωταγωνιστικό ρόλο.

    Κοινούς παράγοντες του κινδύνου μόλυνσης του αναπνευστικού συστήματος είναι η μακροπρόθεσμη νοσηλεία, υποκινησία, ανεξέλεγκτη αντιβιοτικά, προχωρημένης ηλικίας. Μεγάλης σημασίας είναι η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς που προκαλείται από την ταυτόχρονη ΧΑΠ, μετεγχειρητική περίοδο, τραύμα, αιμορραγία, σοκ, ανοσοκαταστολή, κώμα, κ.λπ. Για να προωθήσει τον αποικισμό της κατώτερης αναπνευστικής οδού βακτηριακή χλωρίδα μπορεί ιατρικών χειρισμών :. ενδοτραχειακή διασωλήνωση και την εκ νέου διασωλήνωση, τραχειοστομία, βρογχοσκόπηση, βρογχογραφία και ούτω καθεξής. ο κύριος τρόπους διείσδυση παθογόνων οργανισμών στις εκκρίσεις του αναπνευστικού συστήματος εξυπηρετούν rotonosoglotki ή αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου, αιματογενής διάδοση infe ktsii από μακρινές εστίες.

    Η πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα εμφανίζεται σε ασθενείς με αναπνευστήρα. με κάθε μέρα που αφιερώνεται στην οργανική αναπνοή, αυξάνει τον κίνδυνο νοσοκομειακής πνευμονίας κατά 1%. Η μετεγχειρητική ή συμφορητική πνευμονία αναπτύσσεται σε ακινητοποιημένους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, κυρίως στις θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες. Σε αυτή την περίπτωση, το υπόβαθρο για την ανάπτυξη της πνευμονικής λοίμωξης είναι παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων και του υποαερισμού. μηχανισμός αναρρόφησης εμφάνισης νοσοκομειακής πνευμονίας είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών, ο οποίος παρατήρησε παραβιάσεις της βήχα και κατάποση αντανακλαστικά? στην περίπτωση αυτή, το παθογόνο αποτέλεσμα δεν είναι μόνο μολυσματικοί παράγοντες, αλλά και η επιθετική φύση του γαστρικού αναρρόφησης.

    Συμπτώματα νοσοκομειακής πνευμονίας

    loading...

    Η ιδιαιτερότητα της πορείας της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι η διαγραφή των συμπτωμάτων, λόγω της οποίας είναι δύσκολη η αναγνώριση της πνευμονικής λοίμωξης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στη γενική σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών που σχετίζεται με την υποκείμενη νόσο, τη χειρουργική επέμβαση, την ηλικιακή ηλικία, το κώμα κλπ.

    Πώς αναπτύσσεται η νοσοκομειακή πνευμονία;

    loading...

    Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες, που διαδίδονται κυρίως στα νοσοκομεία. Η νοσοκομειακή ή η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μια συχνότερη αιτία θανάτου σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από αυτή τη λοίμωξη.

    Κατά κανόνα, η νοσοκομειακή πνευμονία αναπτύσσεται περίπου 1-2 ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο και η πιο σημαντική παράμετρος είναι το γεγονός ότι κατά τη στιγμή της εισόδου δεν υπάρχουν ενδείξεις μολυσματικής βλάβης του πνευμονικού ιστού. Ακόμη και στις ανεπτυγμένες χώρες, η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μία από τις συχνότερες και επικίνδυνες επιπλοκές της νοσηλείας. Η πορεία της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με άλλες μορφές αυτής της νόσου και η συμπτωματολογία μπορεί να εκδηλωθεί και σε οξεία μορφή και να εκφράζεται ασθενώς.

    Αιτιολογία και παθογένεια

    loading...

    Νοσοκομειακή πνευμονία είναι σήμερα μία από τις τρεις πιο επικίνδυνες και ευρέως διαδεδομένων ασθενειών που εξαπλώνονται στα τοιχώματα των ιατρικών ιδρυμάτων, και κατώτερη από την ασθένεια μόνο μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος και του ουροποιητικού συστήματος.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νοσοκομειακή πνευμονία αναπτύσσεται στο 1% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Στα άτομα που βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς και στην εντατική φροντίδα, η νοσοκομειακή πνευμονία εμφανίζεται περίπου 10 φορές συχνότερα, καθώς οι ασθενείς σε αυτά τα τμήματα χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη ανοσία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θνησιμότητα που οφείλεται σε πνευμονία, η οποία αναπτύσσεται σε ένα νοσοκομείο, εξαιρετικά υψηλή και μπορεί να είναι μέχρι 70%, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο του παράγοντα σε φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων.

    Οι πρώιμες και όψιμες μορφές πνευμονίας αναπτύσσονται ανάλογα με το πότε το παθογόνο της νόσου εισήλθε στο σώμα του ασθενούς. Η πρώιμη μορφή της πνευμονίας συνήθως αναπτύσσεται όταν το παθογόνο εισήχθη στο ανθρώπινο σώμα πριν από την εισαγωγή, αλλά δεν υπήρχαν προφανή συμπτώματα. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πρώιμης νοσοκομειακής πνευμονίας μπορεί να βρίσκονται στις αλλοιώσεις του ασθενούς:

    • ιούς της γρίπης ·
    • parainfluenza virus;
    • Staphylococcus aureus;
    • streptococcus;
    • πνευμονόκοκκος.

    Η πρώιμη νοσοκομειακή πνευμονία είναι λιγότερο επικίνδυνη, καθώς προσφέρεται καλύτερα στην αντιβιοτική θεραπεία που προκαλείται από φάρμακα. Αργά νοσοκομειακή πνευμονία εκδηλώνεται συμπτωματική μόνο για 4-6 ημέρες μετά την νοσηλεία και είναι συνέπεια της ήττας του σώματος του ασθενούς πιο ανθεκτικών μικροοργανισμών, τα οποία διανέμονται εντός των τειχών του νοσοκομείου. Τέτοιοι ανθεκτικοί μικροοργανισμοί που είναι κοινές στα νοσοκομεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα παθογόνα:

    • ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus.
    • enterobacteria;
    • Klebsiella;
    • Ε. Coli;
    • κακοποίηση;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • protey;
    • legionella;
    • κυτταρομεγαλοϊό.

    Ανάλογα με τους κύριους μηχανισμούς κατανομής της παθογόνου μικροχλωρίδας, υπάρχουν 3 κύριες παραλλαγές της λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος, όπως:

    • μετεγχειρητική;
    • συνδέονται με ανεμιστήρες
    • αναρροφώντας.

    Συχνά αυτές οι παραλλαγές της μόλυνσης της αναπνευστικής οδού συνδυάζονται σε έναν ασθενή, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες μόλυνσης της νοσοκομειακής πνευμονίας των ασθενών είναι:

    • σοβαρή μετεγχειρητική περίοδος.
    • διασωλήνωση και επανενσωμάτωση.
    • βρογχοσκόπηση;
    • σημαντική αιμορραγία.
    • τοξικό σοκ ·
    • IVL.
    • υποκινησία.
    • γήρας.

    Αυτό δεν είναι καθόλου όλοι οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας σε άτομα που τοποθετούνται σε νοσοκομειακή περίθαλψη σε νοσοκομείο.

    Συμπτώματα

    loading...

    Οι κλινικές μορφές της πορείας της νοσοκομειακής πνευμονίας μπορεί να διαφέρουν τόσο σε εκφρασμένα συμπτώματα όσο και σε διαγραμμένα συμπτώματα. Κατά κανόνα, τα κύρια συμπτώματα της νοσοκομειακής πνευμονίας δεν διαφέρουν από αυτήν την ασθένεια, η οποία αναπτύσσεται εκτός των τοιχωμάτων του νοσοκομείου. Τα πιο κοινά συμπτώματα της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι:

    • ένα νέο επεισόδιο πυρετού.
    • αυξημένη ένταση αποβολής των πτυέλων.
    • αυξημένος βήχας.
    • υγρές ρυτίδες.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • πόνος στο στήθος.

    Σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση ασυνείδητου, οι δείκτες για την ανάπτυξη της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι η εμφάνιση υπεραιμίας, ταχυκαρδίας, σημείων υποξίας και αύξησης του καρδιακού ρυθμού. Εάν το ιατρικό προσωπικό δεν παρατηρήσει εγκαίρως τα χαρακτηριστικά σημάδια της νοσοκομειακής πνευμονίας, ο κίνδυνος επιπλοκών όπως η σηψαιμία, το έκδυμα του υπεζωκότα και το απόστημα των πνευμόνων είναι μεγάλο.

    Διάγνωση και θεραπεία

    loading...

    Μετά την εμφάνιση χαρακτηριστικών σημείων πνευμονίας και τη διεξαγωγή φυσικής επιθεώρησης για αναγνώριση μιας φλεγμονής των πνευμόνων, μπορούν να διοριστούν τέτοιες έρευνες:

    • ακτινογραφία ·
    • υπολογισμένη τομογραφία.
    • ανάλυση αερίων αίματος.
    • βιοχημική εξέταση αίματος ·
    • πρήξιμο βλεφαρίδων.

    Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο μπακλός πτύελο παίρνει συχνά τουλάχιστον 2 ημέρες, πρώτον, εάν ανιχνευθούν σημεία πνευμονίας, συνιστώνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης που επηρεάζουν πολλούς τύπους αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

    1. Ιμιπενέμη-σιλαστατίνη.
    2. Meropenem.
    3. Azrethonam.
    4. Τικαρκαλιλίνη.
    5. Πιπερακιλλίνη.
    6. Κεφταζιδίμη.
    7. Cefepime.
    8. Κεφαλοσπορίνες γενεάς III-IV.
    9. Γενταμυκίνη.
    10. Τομπραμυκίνη.
    11. Αμικακίνη.
    12. Βανκομυκίνη.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν επιβεβαιώθηκε από την σταθερή μορφή του Staphylococcus aureus, Η λινεζολίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Μια πρόωρη μορφή πνευμονίας που αναπτύσσεται ενάντια στο σκηνικό της εξέλιξης της φλεγμονής πνευμονικού ιστού σε ήττα της των μικροοργανισμών παγιδευτεί στο σώμα του ασθενούς πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο και μη-ανοχής των φαρμάκων, είναι επιδεκτική σε καθιερωμένη θεραπεία συνδυασμού αντιβιοτικού.

    Η καθυστερημένη μορφή νοσοκομειακής πνευμονίας είναι πιο σοβαρή, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από μικροοργανισμούς που εξαπλώνονται στο νοσοκομείο και είναι ήδη ανθεκτικοί στην κλασσική αντιβιοτική θεραπεία.

    Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη του πυρετού, τη διακοπή των επιθέσεων από σοβαρό βήχα και τη βελτίωση της αποστράγγισης των βρόγχων.

    Σε σοβαρές συνθήκες, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αποχέτευση του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας, της βρογχοκυψελιδικής πλύσης και της εισπνοής. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να διατηρήσει ένα επαρκές καθεστώς κινητικότητας, το οποίο περιλαμβάνει συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος στο κρεβάτι, άσκηση, καθώς και αναπνευστικές αλλαγές. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση ψύχωσης και έχουν αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων σε βαθιές φλέβες στο φόντο της πνευμονίας, μπορούν να δείξουν τη χρήση πλεκτών πλεκτών.

    Νοσοκομειακή πνευμονία

    loading...

    Νοσοκομειακή πνευμονία - πνευμονία, η οποία αναπτύσσεται 48-72 ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο και η οποία δεν υπήρχε και δεν βρισκόταν στη φάση της επώασης μέχρι τη στιγμή της εισαγωγής.

    συχνότητα νοσοκομείο πνευμονία φθάνει το 20% όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων και παρατηρείται πιο συχνά σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στην θωρακική ή κοιλιακή κοιλότητα σε ασθενείς που βρίσκονται σε μηχανικό αερισμό σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.

    Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη νοσοκομειακής πνευμονίας

    loading...

    χρόνιες πνευμονοπάθειες
    θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας
    θεραπείας πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα
    τη διασωλήνωση της τραχείας και την αναισθησία
    βρογχοσκόπηση
    καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
    χειρουργικές επεμβάσεις στη θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα
    μακρά διαμονή σε οριζόντια θέση
    το κάπνισμα
    νεφρική ανεπάρκεια
    μειωμένη συνείδηση
    ανεξέλεγκτη θεραπεία αντιβιοτικών με φάρμακα ευρέος φάσματος

    Αιτίες νοσηλευτικής πνευμονίας

    loading...

    Ίδρυμα Wikimedia. 2010.

    Παρακολουθήστε τι είναι "νοσοκομειακή πνευμονία" σε άλλα λεξικά:

    Νοσοκομειακή πνευμονία - πνευμονία νοσοκομειακής πνευμονίας, η οποία αναπτύσσεται 48 72 ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο και η οποία δεν υπήρχε και δεν βρισκόταν στη φάση της περιόδου επώασης μέχρι τη στιγμή της εισαγωγής. Νοσοκομειακή πνευμονία, σχετιζόμενη με...

    ΤΟ ΠΛΑΤΕΙΑ - Ιλαρά, (.... Λατινική Morbilli, γαλλικά rugeole, το Masern, ιλαρά ang), γενικά οξεία λοιμώδης νόσος που εκδηλώνεται με πυρετό, ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα (enanthema και εξάνθημα) και φλεγμονή των βλεννογόνων του αναπνευστικού...... Μεγάλη Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

    Ιατρική - Η Ιατρική Ιατρική είναι ένα σύστημα επιστημονικής γνώσης και πρακτικών δραστηριοτήτων, οι στόχοι των οποίων είναι να ενισχύσουν και να διατηρήσουν την υγεία, να παρατείνουν τη ζωή των ανθρώπων, να αποτρέψουν και να θεραπεύσουν τις ανθρώπινες ασθένειες. Για να εκτελέσει αυτά τα καθήκοντα, ο Μ. Μελετά τη δομή και...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

    FLU - GRIP (. Από τη γαλλική agripper καταλάβει, προσβολή), ή της γρίπης (. Από την ιταλική di γρίπης freddo επίδραση του κρύου), οξεία λοιμώδης β Hb, εκδηλώνεται ως γενικές επιπτώσεις (πυρετός, πονοκέφαλος, αδυναμία, πόνους στους μυς των άκρων... περισσότερα ιατρική εγκυκλοπαίδεια

    Προστασία από όπλα μαζικής καταστροφής - (ZOMP) σύνολο των οργανωτικών, μηχανική, την ιατρική και άλλα μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη ή τη μέγιστη δυνατή εξασθένηση των βλαβερών και βλαβερές συνέπειες των πυρηνικών, χημικών και βιολογικών όπλων με σκοπό την...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

    DIFTERIT - (από την ελληνική ταινία διφθέρα), ένας όρος που χρησιμοποιείται συχνά λανθασμένα για να δηλώσει την μολυσματική διφθερίτιδα β. στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύει την συντομευμένη περιγραφή της γενικής παθολογικής διαδικασίας, δηλαδή της διφθερίτιδας. φλεγμονή, στο σμήνος μπορεί να...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

    ΚΟΚΛΥΟΥΣ - KOKLYUSH, (κοκκύτη, θούση convulsiva), οξεία μολυσματικό κουλούρι, που χαρακτηρίζεται από ένα είδος σπασμωδικού βήχα και κυκλική ροή. Η πρώτη αναφορά του Κ. Αναφέρεται στο 1578, όταν η επιδημία του Κ. Με μεγάλη θνησιμότητα έλαβε χώρα στο Παρίσι και... Η Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

    Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία: εξειδίκευση της νόσου

    loading...

    Η νόσος, που χαρακτηρίζεται από μια αλλοίωση της ελαφριάς μολυσματικής φύσης που εμφανίζεται μέσα σε 72 ώρες και αργότερα μετά την εισαγωγή του ασθενούς σε νοσοκομείο, ονομάζεται νοσοκομειακή πνευμονία. Σε περίπτωση που ο ασθενής είχε ήδη φλεγμονή (στην περίοδο επώασης) και τα συμπτώματα άρχισαν να εμφανίζονται στο νοσοκομείο, είναι μια περίπτωση κοινής πνευμονίας.

    Παρομοίως, η ασθένεια είναι γνωστή με άλλα ονόματα - νοσοκομειακή και νοσοκομειακή πνευμονία. Μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών που μπορεί να προκύψουν στα ιατρικά ιδρύματα, κατατάσσεται στην 3η θέση στη δημοτικότητα και 1 στον αριθμό πιθανών θανάτων. Παρά το γεγονός ότι στα νοσοκομεία πραγματοποιούν συνεχώς υγιεινό καθαρισμό σύμφωνα με όλες τις υγειονομικές απαιτήσεις, οι περιπτώσεις εμφάνισης της παθολογίας δεν μειώνονται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μικροοργανισμοί που ζουν στους τοίχους του νοσοκομείου προσαρμόζονται στις επιδράσεις των αντισηπτικών και βακτηριακών παρασκευασμάτων.

    Οι αιτίες της νοσοκομειακής πνευμονίας

    Η νοσοκομειακή πνευμονία προκαλείται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς. Τα κύρια παθογόνα της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι διάφορα αρνητικά κατά gram βακτήρια:

    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Ε. Coli (escherichia coli).
    • Η ράβδος Friedlander (klebsiella pneumoniae);
    • Η ραβδί του Pfeiffer (haemophilus influenzae).
    • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
    • Acinetobacter (acinetobacter spp);
    • πρωτεΐνη (πρωτεΐνη).

    Από τις παραπάνω, Gram-αρνητικά βακτήρια σε 30% όλων των περιπτώσεων φαίνεται παθογόνα Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus aureus. Ειδικά νοσοκομειακή πνευμονία έγκειται στο γεγονός ότι η μόλυνση μπορεί να διέλθει, τόσο ενδογενών και εξωγενών τρόπο. Συχνά η ασθένεια διαγνωστεί σε ανάνηψη των ασθενών με μηχανική υποστήριξη της αναπνοής (ALV). Σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 5%) μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια, τους ιούς της γρίπης Α και Β, και σε ανθρώπους με πολύ ανοσοκατεσταλμένοι - ιών της οικογένειας Herpesviridae (κυτταρομεγαλοϊού). Επίσης, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου σε ενήλικες:

    1. Χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων (π.χ. ΧΑΠ).
    2. Μακροχρόνια νοσηλεία και θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
    3. Μετεγχειρητική κατάσταση.
    4. Παραβιάσεις της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.
    5. Μη ελεγχόμενη θεραπεία με αντιβιοτικά.
    6. Διεξαγωγή ενδοσκοπικών μεθόδων εξέτασης (βρογχοσκόπηση).

    Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα νοσοκομειακής πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνουν: ογκοεμφυτευτικές νόσους, παρατεταμένη ανοσοκατασταλτική θεραπεία, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων. Σημειώθηκε ότι η νόσος επηρεάζει συχνά τα βρέφη (κυρίως πρόωρα μωρά).

    Ταξινόμηση της ασθένειας

    Η νοσοκομειακή πνευμονία διακρίνεται από αναπτυξιακές περιόδους: νωρίς και αργά. Η πρόωρη πνευμονία εμφανίζεται εντός 5 ημερών μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Προκαλεί παθογόνους παράγοντες που βρίσκονταν στο σώμα του ασθενούς πριν από τη νοσηλεία (για παράδειγμα, Staphylococcus aureus ή ραβδί Pfeiffer). Αυτή η μορφή πνευμονίας είναι πολύ ευκολότερη, επειδή τα παθογόνα είναι ευαίσθητα στα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Η καθυστερημένη πνευμονία εμφανίζεται μόνο μετά από 5 ημέρες νοσοκομειακής θεραπείας. Η ανάπτυξή της προκαλείται από νοσοκομειακά στελέχη, τα οποία περιλαμβάνουν το acinethobacter και το Pseudomonas aeruginosa. Δείχνουν αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα, γεγονός που προκαλεί προβλήματα στη θεραπεία.

    Με βάση τα αίτια που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, απομακρύνονται, συνδέονται με τον αναπνευστήρα και μετεγχειρητική πνευμονία απομονώνονται. Η μορφή αναρρόφησης εμφανίζεται σε άτομα με εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, που σχετίζονται με αναπνευστήρα σε ασθενείς με μηχανικό αερισμό και μετεγχειρητική σε ακινητοποιημένους ασθενείς που προηγουμένως υποβλήθηκαν σε σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν μικτές μορφές, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου. Ο βαθμός σοβαρότητας διακρίνει μια ήπια, μέτρια και σοβαρή μορφή της νόσου.

    Κλινική εικόνα της νοσοκομειακής πνευμονίας

    Ανάλογα με τις αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου και τον τύπο του ίδιου του παθογόνου, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν ελαφρώς διαφορετικά. Γενικά, είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις. Πιο συχνά σε ασθενείς με νοσοκομειακή πνευμονία, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • αύξηση της σωματικής θερμοκρασίας (έως 38-39 ° C).
    • αυξημένος βήχας.
    • επώδυνες καρδιακές παλμούς.
    • εξασθενημένη συνείδηση ​​(λιποθυμία).
    • την εμφάνιση δύσπνοιας.
    • πόνος στο στήθος.
    • συμπτώματα δηλητηρίασης.
    • υψηλή παραγωγή πτυέλων.
    • γενική κόπωση και κακουχία.

    Διάγνωση της νόσου

    Όταν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα νοσοκομειακής πνευμονίας, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Η πρωτογενής διάγνωση περιλαμβάνει πλήρη ιστορικό και φυσική εξέταση. Με πνευμονία κατά τη διάρκεια της ακρόασης με ένα στηθοσκόπιο, ο γιατρός σημειώνει έντονο συριγμό, και κατά τη διάρκεια κρουστών - αμβλύ κρουστά ήχο.

    Μεταξύ των διαδραστικών μεθόδων διάγνωσης, προτιμάται η ακτινογραφία και η υπολογιστική τομογραφία. Με τη βοήθεια ροδοντογραφίας, μπορείτε να παρατηρήσετε την εμφάνιση νέων διηθήσεων στις ακτινογραφίες θώρακα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η εξέταση με ακτίνες Χ δεν είναι αρκετή για να δει κανείς διηθήματα (η ακτινογραφία δεν δείχνει πάντα μικρές εστίες φλεγμονής). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εικόνα παρουσιάζει σημάδια εκροής όταν ο όγκος του υγρού υπερβαίνει το 30%. Ομοίως, η ευαισθησία της εξέτασης μπορεί να μειώσει την υπερβολική έκταση των πνευμόνων που σχετίζεται με τη ΧΑΠ και τον αναπνευστήρα.

    Η ανακρίβεια της μελέτης έγκειται στο γεγονός ότι όχι πάντα η διείσδυση δείχνει την αναπλήρωση που προκαλείται από τη μόλυνση. Μπορεί να σχηματιστούν πνευμονικά διηθήματα ως συνέπεια παθολογικών διεργασιών (ατελεκτάση). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 35% των διηθημάτων που ανιχνεύονται σε ασθενείς στο νοσοκομείο έχουν μη μολυσματική αιτιολογία. Η τομογραφία υπολογιστών συνταγογραφείται σε καταστάσεις όπου η ακτινογραφική εξέταση δεν επιβεβαιώνει την νοσοκομειακή πνευμονία, αλλά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ασθένειας είναι παρόντα.

    Για να διαπιστωθεί μια αξιόπιστη διάγνωση, συνταγογραφούνται ορισμένες επιπρόσθετες εξετάσεις. Οι εργαστηριακές και μικροβιολογικές μελέτες έχουν υψηλή απόδοση:

    1. Σπέρμα σποράς στη μικροχλωρίδα με τον ορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
    2. Γενική εξέταση αίματος. Με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από νοσοκομείο, ο ασθενής θα έχει λευκοκυττάρωση. Μία μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά σημειώνεται, η οποία συσχετίζεται με υψηλή περιεκτικότητα ουδετεροφίλων μακράς αιχμής.
    3. Γενική ανάλυση των πτυέλων. Σε πυώδη πτύελα περιέχουν κύτταρα φλεγμονής - πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα. Αυτή η ανάλυση μας επιτρέπει να εντοπίσουμε ένα τυπικό παθογόνο της νοσοκομειακής πνευμονίας.
    4. Μικροσκοπία παρασκευασμάτων πτυχωθέντων κατά Gram.
    5. Μελέτη PCR. Με αυτό, μπορείτε να καθορίσετε τον τύπο των παθογόνων (αποκλείστε άλλες μορφές πνευμονίας).

    Θεραπεία και πρόληψη νοσοκομειακής πνευμονίας

    Η θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας διεξάγεται σε σύνθετο, συνδυάζοντας διάφορες μεθόδους. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά πολύ συχνά παρέχει πολυπλοκότητα λόγω του γεγονότος ότι πολλοί μικροοργανισμοί εμφανίζουν αντίσταση στους περισσότερους τύπους αντιβιοτικών. Η επιλογή του σωστού αντιβακτηριακού φαρμάκου παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου.

    Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής αποστέλλεται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα (ανάλογα με την κατάστασή του). Ασθενείς με ήπια σοβαρότητα που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου αποστέλλονται στο τμήμα θεραπείας, ασθενείς με μέτρια σοβαρότητα και με παράγοντες κινδύνου στο τμήμα της πνευμονίας. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή μορφή και υπάρχουν παράγοντες κινδύνου - αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

    Με βάση διαγνωστικές μελέτες, επιλέγονται αντιβακτηριακά φάρμακα. Για παράδειγμα, για την εξάλειψη της φλεγμονής που προκαλείται από Escherichia coli, χρησιμοποιώντας κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη). Την πρώτη φορά για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χορηγούνται ενδοφλέβια, από τη δεύτερη εβδομάδα - προφορικά. Στην περίπτωση αυτή, αν οι αναλύσεις δεν αποκάλυψαν κανένα συγκεκριμένο παράγοντα, η χρήση των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (π.χ., συνδυασμός αμινογλυκοσίδης και κεφαλοσπορίνες). Η γενική πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 2-3 εβδομάδες.

    Εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία, οι ασθενείς αποκαθίστανται. Ενδείκνυται για τον καθαρισμό της ανώτερης αναπνευστικής οδού από συσσωρευμένο παθολογικό περιεχόμενο, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναπνεύσει ευκολότερα.

    Ως προφύλαξη των νοσοκομειακών γιατρών πνευμονίας καλούνται να τηρούν υγιεινό τρόπο (αντισηπτικό χεριών, στοματική φροντίδα) και να εκτελέσει έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών εστιών. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής (άσκηση, διακοπή του καπνίσματος) μειώνει τον κίνδυνο ασθένειας. Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία είναι η κύρια αιτία θανάτου στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, και συνεπώς απαιτεί άμεση θεραπεία.

    Νοσοκομείο πνευμονίας. Νοσοκομειακή πνευμονία


    Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μια πνευμονική λοίμωξη που αποκτάται κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο Αυτός ο τύπος πνευμονίας μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολος, μερικές φορές το αποτέλεσμα μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρο.

    Αιτίες, βλάβες, παράγοντες κινδύνου

    Η πνευμονία είναι μια κοινή ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία διαφορετικών μικροοργανισμών. Η νοσοκομειακή πνευμονία, κατά κανόνα, είναι πιο σοβαρή και προχωράει πιο σοβαρά από άλλες πνευμονικές λοιμώξεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι:

    • Το σώμα των ασθενών στα νοσοκομεία είναι συνήθως αρκετά αποδυναμωμένο για να καταπολεμήσει τους επιβλαβείς μικροοργανισμούς.
    • Τα μικρόβια που ζουν σε τοίχους του νοσοκομείου είναι πιο επικίνδυνα από αυτά που ζουν εκτός νοσοκομείων.

    Η νοσοκομειακή πνευμονία επηρεάζει συχνότερα τους ασθενείς που χρησιμοποιούν συσκευές αναπνοής που παρέχουν αερισμό για τους πνεύμονες. Αυτός ο τύπος πνευμονίας ονομάζεται πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα.

    Ασθενείς με προδιάθεση για νοσοκομειακή πνευμονία:

    • Ανάλογα με το αλκοόλ
    • Πρόσφατα είχε χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή άλλες εκτεταμένες επεμβάσεις
    • Έχοντας ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω της θεραπείας του καρκίνου, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα ή εκτεταμένες σοβαρές πληγές
    • Υποφέρουν από χρόνια πνευμονικές παθήσεις
    • Καταπίνετε το σάλιο ή τα τρόφιμα ώστε να φτάσουν στους πνεύμονες (ως αποτέλεσμα της απροσεξίας ή των προβλημάτων κατάποσης)
    • Οι ηλικιωμένοι.

    Συμπτώματα νοσοκομειακής πνευμονίας

    Στους ηλικιωμένους, τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας είναι διανοητικές ανωμαλίες ή αλλαγές. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    • Βήχας με πτύελα πράσινο σκιά
    • Θερμότητα και ρίγη
    • Γενική κατάσταση δυσφορίας, οδυνηρή εμφάνιση
    • Απώλεια της όρεξης
    • Ναυτία και έμετος
    • Ένας αιχμηρός πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται με βήχα ή βαθιά αναπνοή
    • Έλλειψη αναπνοής.

    Σημάδια και δοκιμές

    Μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις για πιθανολογούμενη πνευμονία:

    • Ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος για τη μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα
    • Ανάλυση των καλλιεργειών αίματος για επιβεβαίωση ή άρνηση του γεγονότος της μόλυνσης
    • Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία του θώρακα για έλεγχο πνευμόνων
    • Πλήρες αίμα
    • Μετρήσεις καρδιακού ρυθμού
    • Ανάλυση για καλλιέργειες πτυέλων για την δημιουργία μικροοργανισμών που προκάλεσαν πνευμονία.

    Θεραπεία νοσοκομειακής πνευμονίας

    Για τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας, ένα αντιβιοτικό θα χορηγείται ενδοφλεβίως. Το αντιβιοτικό θα επηρεάσει τους μικροοργανισμούς στα πτύελα.

    Πρόβλεψη

    Η νοσοκομειακή πνευμονία μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, με αποτέλεσμα την καταστροφή των πνευμόνων.