ΧΑΠ - λεπτομέρειες της νόσου και της θεραπείας της

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο αριθμός των θανάτων ανά έτος ανά τον κόσμο φθάνει το 6% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν η μακροπρόθεσμη βλάβη στους πνεύμονες, θεωρείται σήμερα ανίατη, θεραπεία μπορεί να μειώσει μόνο την συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, να μειωθεί το επίπεδο των θανάτων.
Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια ασθένεια στην οποία ο αεραγωγός περιορίζει τη ροή του αέρα, εν μέρει αναστρέψιμη. Αυτό το εμπόδιο εξελίσσεται συνεχώς, μειώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και οδηγώντας σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποιος πάσχει από ΧΑΠ;

loading...

Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με χρόνια καπνίσματος. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας είναι σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.
[wpmfc_short code = "ανοσοποίηση"]

Προέλευση της νόσου

loading...

Όταν πολυετής ερεθισμός των πνευμόνων με επιβλαβή αέρια και μικροοργανισμούς αναπτύσσει σταδιακά χρόνια φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται βρογχική στένωση και καταστροφή των κυψελίδων των πνευμόνων. Στο μέλλον, επηρεάζονται όλες οι αναπνευστικές οδούς, οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες παθολογίες που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται αργά, σταθερά προχωρώντας για πολλά χρόνια.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

loading...
  • Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία, προκαλώντας το 90% των περιπτώσεων.
  • επαγγελματικοί παράγοντες - εργασία σε επικίνδυνα περιβάλλοντα, εισπνοή της σκόνης με περιεκτικότητα πυριτίου και το κάδμιο (ανθρακωρύχων, οικοδόμους, σιδηρόδρομος, οι εργαζόμενοι χάλυβα, πολτού και χαρτιού, κόκκους - και επεξεργασίας βαμβακιού επιχειρήσεις)?
  • κληρονομικοί παράγοντες - σπάνια συμβατική ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

loading...
  • Βήχας Είναι το πιό πρόωρο και συχνά υποτιμημένο σύμπτωμα. Αρχικά ο βήχας είναι περιοδικός, τότε γίνεται καθημερινά, σε σπάνιες περιπτώσεις μόνο τη νύχτα.
  • φλέγμα - εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου με τη μορφή μιας μικρής ποσότητας βλέννης, συνήθως το πρωί. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα πτύελα γίνονται πυώδη και πιο άφθονα.
  • δύσπνοια - βρίσκεται μόνο σε 10 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Πρώτον, εκδηλώνεται μόνο με σοβαρή σωματική άσκηση. Επιπλέον, η αίσθηση της έλλειψης αέρα αναπτύσσεται και με μικρές κινήσεις σώματος, αργότερα υπάρχει μια σοβαρή προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

loading...


Η νόσος ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Εύκολη - με ελαφρώς εκφρασμένες παραβιάσεις της πνευμονικής λειτουργίας. Υπάρχει ένας μικρός βήχας. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται.

Μεσαία σοβαρότητα - οι αποφρακτικές πνευμονικές διαταραχές αυξάνονται. Υπάρχει δύσπνοια ή σύντομος άνεμος στο fiz. φορτία. Η νόσος διαγιγνώσκεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξαιτίας παροξυσμών και δύσπνοιας.

Βαριά - υπάρχει σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης αέρα. Ξεκινούν συχνές παροξύνσεις, η δύσπνοια αυξάνεται.

Εξαιρετικά σοβαρή - με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό, οι επιδείνωση γίνονται απειλητικές, η αναπηρία εξελίσσεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

loading...

Αναμνησία - με ανάλυση των παραγόντων κινδύνου. Οι καπνιστές αξιολογούνται με βάση τον δείκτη του καπνιστή (IC): ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων ανά ημέρα πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ετών καπνίσματος και διαιρείται με 20. Τα IRs μεγαλύτερα από 10 υποδηλώνουν την ανάπτυξη της ΧΑΠ.
Σπιρομέτρηση - για την αξιολόγηση της απόδοσης των πνευμόνων. Δείχνει την ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή και την ταχύτητα με την οποία εισέρχεται και εξέρχεται ο αέρας.

Ένα δείγμα με βρογχοδιασταλτικό δείχνει την πιθανότητα αναστρεψιμότητας της διαδικασίας συστολής του βρόγχου.

Ακτινογραφία - καθορίζει τη σοβαρότητα των πνευμονικών αλλαγών. Η διάγνωση της σαρκοείδωσης των πνευμόνων πραγματοποιείται επίσης.

Ανάλυση πτυέλων - για τον προσδιορισμό των μικροβίων όταν επιδεινώνουν και επιλέγουν αντιβιοτικά.

Διαφορική διάγνωση

loading...

Η ΧΑΠ είναι πιο συχνά διαφοροποιημένη από το βρογχικό άσθμα από τη φύση της δύσπνοιας. Με άσθμα, η δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση εμφανίζεται για λίγο, με ΧΑΠ - αμέσως.

Εάν είναι απαραίτητο, η ΧΑΠ διαφοροποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ από καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχεκτασίες.

Ο βήχας και η δύσπνοια σας ενοχλούν; Μπορούν να είναι συμπτώματα μιας επικίνδυνης μολυσματικής νόσου - φυματίωσης. Περάστε τη διάγνωση της φυματίωσης για να αποτρέψετε την εξάπλωση της νόσου!

Οι πιο σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν με συνηθισμένη βρογχίτιδα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βρογχίτιδα είναι εδώ.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια

loading...

Γενικοί κανόνες

  • Το κάπνισμα - πάντα τελειώνει για πάντα. Με τη συνέχιση του καπνίσματος, καμία θεραπεία με ΧΑΠ δεν θα είναι αποτελεσματική.
  • τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού για το αναπνευστικό σύστημα, τη μείωση, εάν είναι δυνατόν, του αριθμού επιβλαβών παραγόντων στον χώρο εργασίας ·
  • ορθολογικό, θρεπτικό φαγητό.
  • μείωση στο φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • τακτική άσκηση (ασκήσεις αναπνοής, κολύμβηση, περπάτημα).

Θεραπεία με φάρμακα

Στόχος του είναι να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της ΧΑΠ:

  • Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα κύρια φάρμακα που διεγείρουν τη βρογχική διαστολή (atrovent, σαλμετερόλη, σαλβουταμόλη, φορμοτερόλη). Χορηγούνται κατά προτίμηση με τη μορφή εισπνοών. Τα φάρμακα βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες, παρατεταμένα - συνεχώς.
  • γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή εισπνοών - χρησιμοποιούνται σε σοβαρούς βαθμούς ασθένειας, με παροξυσμούς (πρεδνιζολόνη). Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιληπτικές κρίσεις θεραπεύονται με γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.
  • Εμβόλια - ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη θνησιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Πραγματοποιήστε την μία φορά τον Οκτώβριο - αρχές Νοεμβρίου.
  • βλεννολυτικά - αραιώστε τη βλέννα και διευκολύνετε την απέκκριση (καρβοκυστεΐνη, βρωμεξίνη, αμβροξόλη, τρυψίνη, χυμοτρυψίνη). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα.
  • αντιβιοτικά - χρησιμοποιούνται μόνο με επιδείνωση της νόσου (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, πιθανή χρήση φθοροκινολονών). Εφαρμοσμένα δισκία, ενέσεις, εισπνοές.
  • αντιοξειδωτικά - μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, να εφαρμόσει μαθήματα έως έξι μήνες (Ν-ακετυλοκυστεΐνη).

Χειρουργική θεραπεία

  • Bulletomy - η αφαίρεση μεγάλων μπουκαλιών μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.
  • μείωση του πνευμονικού όγκου με χειρουργική επέμβαση - βρίσκεται στο στάδιο της μελέτης. Η λειτουργία επιτρέπει τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας.
  • μεταμόσχευση πνεύμονα - βελτιώνει αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη φυσική απόδοση του ασθενούς. Η χρήση παρεμποδίζεται από το πρόβλημα της επιλογής των χορηγών και του υψηλού κόστους της επέμβασης.

Οξυγονοθεραπεία

Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για τη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας: βραχυπρόθεσμα - με εξάψεις, παρατεταμένη - με τον τέταρτο βαθμό ΧΑΠ. Με σταθερή ροή, συνταγογραφείται σταθερή μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου (τουλάχιστον 15 ώρες ημερησίως).

Η θεραπεία με οξυγόνο δεν χορηγείται ποτέ σε ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν ή υποφέρουν από αλκοολισμό.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

loading...

Εγχύσεις σε φυτικά σκευάσματα. Μαγειρεύονται με τη ζύμωση μιας κουταλιάς βραστό νερό με μια κουταλιά τροφής και το παίρνουν για 2 μήνες:

√ 1 μέρος φασκόμηλου, 2 μέρη χαμομηλιού και μολόχα.

√ 1 μέρος των σπόρων λιναριού, 2 μέρη ευκάλυπτου, λουλούδια πορτοκαλιού, χαμομήλι,

√ 1 μέρος χαμομήλι, μολόχα, γλυκό τριφύλλι, μούρα γλυκάνισου, ρίζα γλυκόριζας και althea, 3 μέρη λιναρόσπορου.

  • Έγχυση ραπανάκι. Μαύρο ραπανάκι και μεσαίου μεγέθους τεύτλα σχάρα, ανακατεύουμε και ρίχνουμε με κρύο βραστό νερό. Αφήστε για 3 ώρες. Χρησιμοποιήστε τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα για 50 ml.
  • Τσουκνίδες. Οι ρίζες του τσουκνίδα για να αλέσει σε καλαμάκι και ανακατεύουμε με ζάχαρη σε ποσοστό 2: 3, επιμένουν 6 ώρες. Το σιρόπι αφαιρεί το φλέγμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον βήχα.
  • Γάλα:

√ Ένα ποτήρι γάλα για να ετοιμάσετε μια κουταλιά του τετραμέριου (ισπανική βρύα), πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

√ σε ένα λίτρο βρασμού γάλακτος 10 λεπτά 6 θρυμματισμένοι βολβοί και ένα κεφάλι σκόρδου. Πιείτε το μισό ποτήρι μετά το φαγητό.

Εισπνοή

√ αφέψημα βότανα (μέντα, χαμομήλι, βελόνες, ρίγανη).

√ κρεμμύδια.

√ αιθέρια έλαια (ευκάλυπτος, κωνοφόρα) ·

√ βραστές πατάτεςm;

√ λύση θαλασσινού αλατιού.

Μέθοδοι πρόληψης

loading...

Πρωτοβάθμια

  • η διακοπή του καπνίσματος είναι πλήρης και μόνιμη.
  • εξουδετέρωση της έκθεσης σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (σκόνη, αέρια, ατμοί).

Η συχνή πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Επομένως, τα σημάδια της πνευμονίας στα παιδιά πρέπει να γνωρίζουν κάθε μητέρα!

Οι επιθέσεις ενός βήχα δεν επιτρέπουν να κοιμηθεί τη νύχτα; Ίσως να έχετε τραχειίτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή την ασθένεια σε αυτή τη σελίδα.

  • φυσικά φορτία, τακτικά και μετρημένα, με στόχο τους αναπνευστικούς μύες.
  • ετήσιο εμβολιασμό με εμβόλια γρίπης και πνευμονιόκοκκου.
  • συνεχή λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τακτικές εξετάσεις στον πνευμονολόγο.
  • σωστή χρήση των συσκευών εισπνοής.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πρόβλεψη

loading...

Η ΧΑΠ έχει μια υπό όρους μη ευνοϊκή πρόγνωση. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, αλλά συνεχώς, οδηγώντας σε αναπηρία. Η θεραπεία, ακόμα και η πιο ενεργή, μπορεί να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, αλλά να μην εξαλείψει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία, με συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων.

Η ανίατη και θανατηφόρα ΧΑΠ απλά ενθαρρύνει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα. Και για τους ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο, η συμβουλή είναι μία - εάν βρεθείτε στα σημάδια της νόσου, πηγαίνετε αμέσως στον πνευμονολόγο. Μετά από όλα, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ο πρόωρος θάνατος.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

loading...

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια προοδευτική ασθένεια των βρόγχων και των πνευμόνων που σχετίζεται με αυξημένη φλεγμονώδη απόκριση αυτών των οργάνων στη δράση επιβλαβών παραγόντων (σκόνη και αέρια). Συνοδεύεται από παραβίαση του εξαερισμού λόγω της εξασθένισης της βρογχικής διείσδυσης.

Στην έννοια της ΧΑΠ, οι γιατροί περιλαμβάνουν χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα. Η χρόνια βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται από συμπτώματα: η παρουσία βήχα με φλέγμα για τουλάχιστον 3 μήνες (όχι απαραίτητα στη σειρά) τα τελευταία 2 χρόνια. Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια μορφολογική ιδέα. Αυτή η επέκταση της αναπνευστικής οδού πίσω από τα τερματικά τμήματα των βρόγχων, που σχετίζονται με την καταστροφή των τοιχωμάτων των αναπνευστικών φυσαλίδων, των κυψελίδων. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, οι δύο αυτές καταστάσεις συχνά συνδυάζονται, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και τη θεραπεία της νόσου.

Ο επιπολασμός της ασθένειας και η κοινωνικοοικονομική της σημασία

loading...

Η ΧΑΠ αναγνωρίζεται ως παγκόσμιο ιατρικό πρόβλημα. Σε ορισμένες χώρες, για παράδειγμα, στη Χιλή, πάσχει από κάθε πέμπτο ενήλικα. Στον κόσμο, η μέση επικράτηση της νόσου σε άτομα άνω των 40 ετών είναι περίπου 10%, ενώ οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.

Στη Ρωσία, αυτά τα ποσοστά νοσηρότητας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή, αλλά σε γενικές γραμμές είναι κοντά στους παγκόσμιους δείκτες. Ο επιπολασμός της ασθένειας αυξάνεται με την ηλικία. Επιπλέον, είναι σχεδόν διπλάσιος μεταξύ των ανθρώπων που ζουν σε αγροτικές περιοχές. Έτσι, στη Ρωσία, κάθε δεύτερο άτομο άνω των 70 ετών που ζει στο χωριό πάσχει από ΧΑΠ.

Στον κόσμο, αυτή η ασθένεια είναι η τέταρτη στον κατάλογο των ηγετών μεταξύ των αιτιών θανάτου. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη ΧΑΠ αυξάνεται πολύ γρήγορα, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από αυτή την ασθένεια είναι αυξημένο βάρος, σοβαρός βρογχόσπασμος, χαμηλή αντοχή, έντονη δύσπνοια, συχνές παροξύνσεις της νόσου και πνευμονική υπέρταση.

Μεγάλη και το κόστος της θεραπείας της νόσου. Οι περισσότεροι από αυτούς αντιπροσωπεύουν θεραπεία εσωτερικών ασθενών για παροξυσμούς. Η θεραπεία με COPD κοστίζει περισσότερο την κατάσταση από τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Είναι σημαντική και συχνή ανικανότητα προς εργασία τέτοιων ασθενών, τόσο προσωρινής όσο και μόνιμης (αναπηρίας).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

loading...

Η κύρια αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα, το ενεργό και το παθητικό. Ο καπνός του καπνού βλάπτει τους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό προκαλώντας φλεγμονή. Μόνο το 10% των περιπτώσεων οφείλεται στην επίδραση των επαγγελματικών κινδύνων, στη συνεχή ατμοσφαιρική ρύπανση. Στην ανάπτυξη της νόσου, μπορούν επίσης να συμμετάσχουν γενετικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια ορισμένων φωτοπροστατευτικών ουσιών.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εξέλιξη της νόσου στο μέλλον είναι το χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού, καθώς και οι συχνές αναπνευστικές ασθένειες που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία.

Στην αρχή της νόσου, η μεταφορά των βλεννογόνων πτυέλων διακόπτεται, η οποία σταματά να απομακρύνεται από την αναπνευστική οδό εγκαίρως. Η γλοιώδης στασιμότητα στον αυλό των βρόγχων, δημιουργώντας συνθήκες αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών. Το σώμα αντιδρά με μια προστατευτική αντίδραση, μια φλεγμονή που παίρνει έναν χρόνιο χαρακτήρα. Τα τοιχώματα των βρόγχων εμποτίζονται με ανοσοκατασταλτικά κύτταρα.

Τα ανοσοκύτταρα εκκρίνουν ένα πλήθος φλεγμονωδών μεσολαβητών που βλάπτουν τους πνεύμονες και πυροδοτούν τον «φαύλο κύκλο» της νόσου. Η οξείδωση και ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών οξυγόνου που καταστρέφουν τα τοιχώματα των πνευμονικών κυττάρων αυξάνονται. Ως αποτέλεσμα, καταστρέφονται.

Η παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης σχετίζεται με αναστρέψιμους και μη αναστρέψιμους μηχανισμούς. Οι αναστρέψιμες περιλαμβάνουν σπασμό των μυών των βρόγχων, πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, αυξημένη έκκριση βλέννας. Οι μη αναστρέψιμες προκαλούνται από χρόνια φλεγμονή και συνοδεύονται από την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στα τοιχώματα των βρόγχων, τον σχηματισμό εμφυσήματος (φούσκωμα, στην οποία χάνουν την ικανότητα να αερίζονται κανονικά).

Η ανάπτυξη του εμφυσήματος συνοδεύεται από μείωση των αιμοφόρων αγγείων, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων γίνεται ανταλλαγή αερίων. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο αγγειακό δίκτυο των πνευμόνων αυξάνεται - υπάρχει πνευμονική υπέρταση. Η αυξημένη πίεση δημιουργεί υπερφόρτωση για τη δεξιά κοιλία, η οποία αντλεί αίμα στους πνεύμονες. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται με το σχηματισμό της πνευμονικής καρδιάς.

Συμπτώματα

loading...

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται σταδιακά και για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ο βήχας με ελαφρύ φλέγμα ή δύσπνοια, ειδικά το πρωί, και συχνή κρυολογήματα.

Ο βήχας εντείνεται στην κρύα εποχή. Η δύσπνοια αναπτύσσεται σταδιακά, εμφανίζεται πρώτα με άσκηση, κατόπιν με φυσιολογική δραστηριότητα και στη συνέχεια σε ηρεμία. Εμφανίζεται περίπου 10 χρόνια αργότερα από έναν βήχα.

Οι περιοδικές παροξύνσεις διαρκούν αρκετές ημέρες. Συνοδεύονται από αυξημένο βήχα, δύσπνοια, εμφάνιση συριγμού, πρήξιμο στο στήθος. Η ανοχή της άσκησης μειώνεται.

Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται ή μειώνεται απότομα, το χρώμα, το ιξώδες αλλάζει, γίνεται πυώδες. Η συχνότητα των παροξύνσεων σχετίζεται άμεσα με το προσδόκιμο ζωής. Οι παροξύνσεις της νόσου είναι συχνότερες στις γυναίκες και μειώνουν περισσότερο την ποιότητα ζωής τους.

Μερικές φορές μπορείτε να συναντήσετε την κατανομή των ασθενών σε κυρίαρχη βάση. Εάν η φλεγμονή των βρόγχων είναι σημαντική στην κλινική, ο βήχας, η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, προκαλώντας μια μπλε χροιά των χεριών, των χειλιών και στη συνέχεια ολόκληρο το δέρμα (κυάνωση) επικρατεί σε αυτούς τους ασθενείς. Η ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας με το σχηματισμό οίδημα.

Εάν το εμφύσημα είναι πιο σημαντικό, που εκδηλώνεται από σοβαρή δύσπνοια, τότε η κυάνωση και ο βήχας συνήθως δεν υπάρχουν ή εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Χαρακτηριστικό αυτών των ασθενών είναι η προοδευτική απώλεια βάρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός COPD και βρογχικού άσθματος. Στην περίπτωση αυτή, η κλινική εικόνα αποκτά τα χαρακτηριστικά και των δύο αυτών ασθενειών.

Διαφορές μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος

Στη ΧΑΠ, καταγράφονται διάφορα εξωπνευμονικά συμπτώματα που σχετίζονται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία:

Διαγνωστικά

loading...

Η διάγνωση της ΧΑΠ βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • επιβεβαίωση του καπνίσματος, ενεργό ή παθητικό.
  • αντικειμενική εξέταση (επιθεώρηση) ·
  • οργάνωση επιβεβαίωσης.

Το πρόβλημα είναι ότι πολλοί καπνιστές αρνούνται οι ίδιοι μια ασθένεια, δεδομένου ότι ο βήχας ή η δύσπνοια είναι συνέπεια μιας κακής συνήθειας. Συχνά αναζητούν βοήθεια σε ήδη παραμελημένες περιπτώσεις, όταν γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Η θεραπεία της νόσου ή η επιβράδυνση της προόδου αυτής της περιόδου είναι ήδη αδύνατη.

Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, η εξωτερική εξέταση δεν αποκαλύπτει καμία αλλαγή. Στο μέλλον καθορίζεται η εκπνοή μέσω των κλειστών χεριών, το στήθος του βαρελιού, η συμμετοχή στην αναπνοή πρόσθετων μυών, η σύλληψη της κοιλιάς και οι χαμηλότεροι μεσοπλεύριοι χώροι με έμπνευση.

Όταν η ακρόαση καθορίζεται ξηρό σφύριγμα σφύριγμα, με ήχο κρουστών.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους απαιτείται γενική εξέταση αίματος. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, αναιμίας ή πάχυνσης του αίματος.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων επιτρέπει την εξαίρεση του κακοήθους νεοπλάσματος, καθώς και την αξιολόγηση της φλεγμονής. Για να επιλέξετε αντιβιοτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καλλιέργεια πτυέλων (μικροβιολογική εξέταση) ή να αναλυθούν τα βρογχικά περιεχόμενα που λαμβάνονται από τη βρογχοσκόπηση.
Εκτελούνται ακτινογραφίες οργάνων στο θώρακα, γεγονός που επιτρέπει την εξαίρεση άλλων ασθενειών (πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα). Για τον ίδιο σκοπό, συνταγογραφείται η βρογχοσκόπηση. Για την αξιολόγηση της πνευμονικής υπέρτασης, χρησιμοποιείται η ηλεκτροκαρδιογραφία και η ηχοκαρδιογραφία.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ΧΑΠ και η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η σπιρομετρία. Διεξάγεται σε ηρεμία και μετά από εισπνοή βρογχοδιασταλτικών, για παράδειγμα, σαλβουταμόλη. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην ταυτοποίηση της βρογχικής απόφραξης (μείωση της βαριάς διαδρομής των αεραγωγών) και στην αναστρεψιμότητά της, δηλαδή στην ικανότητα των βρόγχων να επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά τη χρήση ναρκωτικών. Όταν η ΧΑΠ παρατηρείται συχνά μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη.

Με μια ήδη επιβεβαιωμένη διάγνωση COPD, μπορεί να χρησιμοποιηθεί έλεγχος αιχμής με μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής για τον έλεγχο της πορείας της νόσου.

Θεραπεία

loading...

Ο μόνος τρόπος με τον οποίο μειώνεται ο κίνδυνος της νόσου ή επιβραδύνεται η ανάπτυξή της είναι η διακοπή του καπνίσματος. Δεν μπορείτε να καπνίσετε με παιδιά!

Θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην καθαριότητα του περιβάλλοντος αέρα, στην προστασία του αναπνευστικού συστήματος όταν εργάζεστε σε επιβλαβείς συνθήκες.

Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που διαστέλλουν τα βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται κυρίως στην εισπνοή. Τα συνδυασμένα κεφάλαια είναι πιο αποτελεσματικά.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας:

  • Μ-χολινο-μπλοκ βραχείας δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
  • Μ-χολινόκλωνο μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο).
  • βήτα-αδρενομιμητικά μακράς δράσης (σαλμετερόλη, φορμοτερόλη) ·
  • βήτα-αδρενομιμητικά σύντομης δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη);
  • θεοφυλλίνη μακράς δράσης (θεοτόρ).

Σε μεσαία και σοβαρή μορφή, η εισπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Επιπλέον, οι νεφελοποιητές και τα διαχωριστικά είναι συχνά χρήσιμα στους ηλικιωμένους.

Επιπλέον, αν είναι σοβαρή ασθένεια διοριστεί εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη), συνήθως σε συνδυασμό με βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης.

Τα βλεννολυτικά (παράγοντες που αραιώνουν τα πτύελα) φαίνονται μόνο σε μερικούς ασθενείς παρουσία παχιάς, κακής βήχας βλεννογόνου. Για μακροχρόνια χρήση και πρόληψη των παροξύνσεων, συνιστάται μόνο η ακετυλοκυστεΐνη. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου.

Σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν σταθερή θεραπεία οξυγόνου, με σκοπό τη μείωση των εκδηλώσεων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μεταμόσχευση πνεύμονα. Μερικές φορές εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, αφαιρώντας τους ταύρους (φυσαλίδες) με εμφύσημα, γεγονός που μειώνει τη δύσπνοια.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας, εμφανίζεται θεραπεία άσκησης, η οποία αυξάνει την ανοχή φορτίου, μειώνοντας τη δύσπνοια.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ πρέπει να εμβολιάζονται κατά της γρίπης και να εμβολιάζονται κατά του πνευμονιόκοκκου. Αυτό το μέτρο όχι μόνο εμποδίζει την επιδείνωση της ασθένειας, αλλά μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς εάν έχει μολυσματική νόσο, για παράδειγμα πνευμονία.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

loading...

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αντιμετωπίζεται από τον θεραπευτή, με εξάρσεις ή αναποτελεσματικότητα του ασθενούς που θεραπεύεται από πνευμονολόγο. Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια που συνοδεύει, είναι απαραίτητη η εξέταση του καρδιολόγου, του ρευματολόγου, του νευρολόγου και του αιματολόγου.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD): Συμπτώματα και θεραπεία

loading...

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) - τα κύρια συμπτώματα:

  • Διαταραχή ύπνου
  • Απώλεια βάρους
  • Δύσπνοια
  • Βήχας με φλέγμα
  • Υγρός βήχας
  • Chryps με εκπνοή

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (η διατύπωση της διάγνωσης της ΧΑΠ) είναι μια παθολογική διαδικασία για την οποία είναι ιδιαιτέρως περιορισμένος ο μερικός περιορισμός της ροής του αέρα στους αεραγωγούς. Η ασθένεια προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα, οπότε υπάρχει μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή εάν η θεραπεία δεν είχε προγραμματιστεί εγκαίρως.

Αιτίες

loading...

Η παθογένεση της ΧΑΠ δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Αλλά οι ειδικοί εντοπίζουν τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την παθολογική διαδικασία. Κατά κανόνα, η παθογένεση της νόσου περιλαμβάνει προοδευτική βρογχική απόφραξη. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τον σχηματισμό της νόσου είναι:

  1. Το κάπνισμα.
  2. Μη ευνοϊκές συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας.
  3. Ασθενές και κρύο κλίμα.
  4. Λοίμωξη της μικτής γένεσης.
  5. Οξεία παρατεταμένη βρογχίτιδα.
  6. Ασθένειες των πνευμόνων.
  7. Γενετική προδιάθεση.

Ποιες εκδηλώσεις της νόσου;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία που διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 40 ετών. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, που αρχίζει να παρατηρεί τον ασθενή, βήχα και δύσπνοια. Συχνά αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε συνδυασμό με σφυρίγματα κατά την αναπνοή και τις εκκρίσεις των πτυέλων. Στην αρχή βγαίνει σε ένα μικρό όγκο. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα το πρωί.

Ο βήχας είναι το πρώτο σημείο που ανησυχεί τους ασθενείς. Κατά την ψυχρή περίοδο, επιδεινώνονται οι αναπνευστικές ασθένειες, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της ΧΑΠ. Η αποφρακτική πνευμονοπάθεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Δύσπνοια, που ανησυχεί όταν εκτελεί σωματική άσκηση, και στη συνέχεια μπορεί να χτυπήσει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  2. Με την επίδραση της σκόνης, του ψυχρού αέρα, η δύσπνοια εντείνεται.
  3. Τα συμπτώματα συμπληρώνουν έναν βήχα χαμηλής παραγωγικότητας με έντονο φάρυγγα.
  4. Ξηρός συριγμός υψηλού ρυθμού με εκπνοή.
  5. Συμπτώματα εμφυσήματος των πνευμόνων.

Στάδια του

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, προϋποθέτει την παρουσία κλινικής εικόνας και λειτουργικών δεικτών.

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ περιλαμβάνει 4 στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο - ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικές αποκλίσεις. Μπορεί να παρακολουθήσει έναν χρόνιο βήχα. Οι οργανικές αλλαγές είναι αβέβαιες, επομένως δεν είναι δυνατή η διάγνωση της ΧΑΠ σε αυτό το στάδιο.
  2. Το δεύτερο στάδιο - η ασθένεια δεν είναι δύσκολη. Οι ασθενείς συμβουλεύονται γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μια άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια συνοδεύεται από έντονο βήχα.
  3. Το τρίτο στάδιο της ΧΑΠ συνοδεύεται από μια σοβαρή πορεία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένης παροχής αέρα στον αναπνευστικό σωλήνα, οπότε η δύσπνοια σχηματίζεται όχι μόνο με σωματική άσκηση, αλλά και κατά το υπόλοιπο.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι εξαιρετικά δύσκολο. Τα αναδυόμενα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι επικίνδυνα για τη ζωή. Υπάρχει μια φελλοκέντηση των βρόγχων και σχηματίζεται μια πνευμονική καρδιά. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ΧΑΠ στάδιο 4 λαμβάνουν αναπηρία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της παρουσιαζόμενης ασθένειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Σπιρομετρία - μέθοδος έρευνας, μέσω της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι πρώτες εκδηλώσεις της ΧΑΠ.
  2. Μέτρηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.
  3. Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης και της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
  4. Μια εξέταση αίματος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σε ΧΑΠ.
  5. Η ακτινογραφία των πνευμόνων επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας συμπίεσης και των μεταβολών στους βρογχικούς τοίχους.
  6. Τα ΗΚΓ παρέχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.
  7. Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη διάγνωση της ΧΑΠ, καθώς και να δείτε τους βρόγχους και να καθορίσετε την κατάστασή τους.

Θεραπεία

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογική διαδικασία που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, ο γιατρός ορίζει στον ασθενή του μια συγκεκριμένη θεραπεία, χάρη στην οποία μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των παροξυσμών και να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου. Η παθογένεση της ασθένειας έχει μεγάλη επίδραση στην πορεία της συνταγογραφούμενης θεραπείας, επειδή είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία που συμβάλλει στην εμφάνιση της παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή ο γιατρός όρισε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Η θεραπεία της ΧΑΠ συνεπάγεται τη χρήση φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στην αύξηση της κάθαρσης των βρόγχων.
  2. Για να ωριμάσουν τα πτύελα και η απέκκριση της στη θεραπεία περιλαμβάνουν βλεννολυτικούς παράγοντες.
  3. Βοηθούν να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία με τη βοήθεια των γλυκοκορτικοειδών. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση τους δεν συνιστάται, καθώς αρχίζουν να εμφανίζονται σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
  4. Εάν υπάρχει μια έξαρση, τότε αυτό δείχνει την παρουσία της μολυσματικής προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Η δοσολογία τους συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του μικροοργανισμού.
  5. Για όσους πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη. Σε περίπτωση παροξυσμού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία σε σανατόριο και spa.
  6. Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης και ΧΑΠ, συνοδευόμενη από αναφορά, η θεραπεία περιλαμβάνει διουρητικά. Οι γλυκοζίτες βοηθούν στην πρόληψη της αρρυθμίας.

Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς μια σωστά διατυπωμένη δίαιτα. Ο λόγος είναι ότι η απώλεια μυϊκής μάζας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο ασθενής μπορεί να τεθεί σε θεραπεία ενδονοσοκομειακής περίθαλψης εάν έχει:

  • μια μεγαλύτερη ένταση της αύξησης της εκδήλωσης των εκδηλώσεων.
  • η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
  • υπάρχει μια νέα συμπτωματολογία.
  • ο ρυθμός της καρδιάς είναι διαταραγμένος.
  • Η διάγνωση καθορίζει τις ασθένειες όπως ο διαβήτης, η πνευμονία, η ανεπαρκής λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
  • δεν είναι δυνατή η παροχή ιατρικής περίθαλψης σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • πολυπλοκότητα στη διάγνωση.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της ΧΑΠ περιλαμβάνει ένα σύνολο δραστηριοτήτων μέσω των οποίων κάθε άτομο μπορεί να προειδοποιήσει το σώμα του για αυτή την παθολογική διαδικασία. Αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Η πνευμονία και η γρίπη είναι οι συχνότερες αιτίες της ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να βάζετε πλάνα γρίπης κάθε χρόνο.
  2. Μόλις κάθε 5 χρόνια πραγματοποιείται εμβολιασμός κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης, χάρη στην οποία είναι δυνατό να προστατευθεί το σώμα σας από την πνευμονία. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τον εμβολιασμό μετά από σωστή εξέταση.
  3. Ταμπού στο κάπνισμα.

Οι επιπλοκές της ΧΑΠ μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά, κατά κανόνα, όλες οδηγούν σε αναπηρία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία εγκαίρως και να βρίσκεται υπό την εποπτεία ενός ειδικού όλη την ώρα. Και ο καλύτερος τρόπος είναι να λάβετε προληπτικά μέτρα για να αποτρέψετε τον σχηματισμό της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και να αποφύγετε τον εαυτό σας από αυτή την ασθένεια.

Αν νομίζετε ότι έχετε Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε τον γιατρό πνευμονολόγο.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Η οζώδης περιαυρίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει μικρά και μεσαία σκάφη. Στην επίσημη ιατρική, η ασθένεια ονομάζεται νεκρωτική αγγειίτιδα. Υπάρχει μια ονομαστική περιαρτηρίτιδα, η ασθένεια Kussmaul-Mayer, η παγκρερίτιδα. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, σχηματίζονται ανευρύσματα, επαναλαμβανόμενες βλάβες όχι μόνο στους ιστούς, αλλά και στα εσωτερικά όργανα.

Η κυστική ίνωση ορίζει μια γενετική κληρονομική ασθένεια, συνοδευόμενη από μια ειδική συστηματική βλάβη στους εξωκρινείς αδένες. Η κυστική ίνωση, συμπτώματα των οποίων καθορίζεται βάσει αυτής της βλάβης είναι μια ασθένεια της χρόνιας και ανίατη, συνοδεύεται από μια παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και διαταραχές που συνδέονται με τις λειτουργίες του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμού άλλων συνυπάρχουσες διαταραχές.

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τα βακτηρίδια του είδους Mycobacterium, που ανακαλύφθηκε από τον Robert Koch το 1882. Πρόκειται για 74 είδη που μεταδίδονται μέσω ύδατος, εδάφους, από άρρωστο σε υγιή. Η μορφή της νόσου που οι άνθρωποι συχνότερα εκτίθενται είναι η φυματίωση των πνευμόνων, λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος τύπος μετάδοσης βακτηρίων είναι αερομεταφερόμενος.

Η βρογχοπνευμονία είναι ένας από τους τύπους φλεγμονής των πνευμόνων. Αυτή η ασθένεια διαφέρει από την συνηθισμένη πνευμονία, καθώς τα βακτήρια και οι ιοί που εισέρχονται στο σώμα επηρεάζουν όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και τους κλαδιάς του βρογχικού δέντρου. Συχνά η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης της λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βρογχική πνευμονία προκαλείται από στρεπτόκοκκο και πνευμονόκοκκο.

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται και εξελίσσεται στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Με μια τέτοια ασθένεια, η λειτουργία των βρόγχων διαταράσσεται, η βλάβη στην προστατευτική και καθαριστική δραστηριότητα των οργάνων τους κυριαρχεί. Λόγω αυτής διαταραχές των οργάνων του βλεννογόνου της ακεραιότητας, της χρόνιας βρογχίτιδας που συνοδεύεται από έκλυση μεγάλων ποσοτήτων πτύελα, καθαρό ή ακάθαρτο, βήχα.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και όλα όσα πρέπει να ξέρετε για αυτό

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια μη αναστρέψιμη συστηματική ασθένεια που γίνεται το τελικό στάδιο για πολλές ασθένειες των πνευμόνων. Επιδεινώνει έντονα την ποιότητα ζωής του ασθενούς, μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ΧΑΠ είναι αδύνατη - το μόνο που μπορεί να κάνει το φάρμακο είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να επιβραδύνει τη γενική εξέλιξη.

Ο μηχανισμός εμφάνισης και αλλαγών στο σώμα

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει ολόκληρο τον ιστό, από τους βρόγχους έως τις κυψελίδες και οδηγεί σε μη αναστρέψιμο εκφυλισμό:

  • επιθηλιακού ιστού, κινητού και εύκαμπτου, που αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό ·
  • οι κροκίδες του επιθηλίου, που εκκρίνουν το φλέγμα από τους πνεύμονες, χάνονται.
  • Οι αδένες που παράγουν βλέννα, που χρησιμεύει για τη λίπανση, την επέκταση.
  • Στα τοιχώματα της αναπνευστικής οδού ο λείος μυς αναπτύσσεται.

Οι περαιτέρω αλλαγές έρχονται, τόσο πιο αισθητά είναι τα αποτελέσματα:

  • λόγω της υπερτροφίας των αδένων στους πνεύμονες, γίνεται πάρα πολύ βλεννογόνος - φράζει τις κυψελίδες, εμποδίζει το πέρασμα του αέρα και αποβάλλεται ελάχιστα.
  • λόγω του θανάτου των κροσσών, παχύρρευστο πτύελο, το οποίο είναι ήδη πλεόνασμα, παύει να εκκρίνεται.
  • λόγω του γεγονότος ότι ο πνεύμονας χάνει την ελαστικότητά του και οι μικροί βρόγχοι είναι φραγμένοι με πτύελα, παραβιάζεται η διαπερατότητα του βρογχικού δέντρου και υπάρχει σταθερή έλλειψη οξυγόνου.
  • λόγω της διάδοσης του συνδετικού ιστού και μια αφθονία του φλέγματος, μικρών βρόγχων σταδιακά χάνουν εντελώς διαπερατότητα και την ανάπτυξη εμφυσήματος - spadenie του πνεύμονα, οδηγώντας σε μείωση του όγκου του.

Κατά την τελευταία φάση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου σε έναν ασθενή αναπτύσσει μια λεγόμενη «πνευμονική καρδιοπάθεια» - δεξιά κοιλία παθολογικά αυξημένη στα τοιχώματα των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα γίνεται περισσότερο μυ, αυξάνει τον αριθμό των θρόμβων αίματος. Όλα αυτά είναι μια προσπάθεια του σώματος να επιταχύνει τη ροή του αίματος για να καλύψει την ανάγκη για οξυγόνο στο σώμα. Αλλά δεν λειτουργεί, αλλά επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Παράγοντες κινδύνου

Όλες οι αιτίες της ΧΑΠ μπορούν εύκολα να περιγραφούν με δύο λέξεις - τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και πολλές ασθένειες μπορεί να τις προκαλέσουν - από πνευμονία έως χρόνια βρογχίτιδα.

Ωστόσο, ένας ασθενής του οποίου οι πνεύμονες δεν παραμορφώνονται και πριν από την ασθένεια ήταν υγιείς, η πιθανότητα ανάπτυξης ΧΑΠ είναι χαμηλή - θα πρέπει να έχετε πολύ χρόνο για να αρνηθεί την ιατρική περίθαλψη, ώστε να αρχίσουν να υποβαθμίσει. Μια εντελώς διαφορετική εικόνα παρατηρείται σε άτομα με προδιάθεση, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Οι καπνιστές. Σύμφωνα με τις στατιστικές, που αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ενενήντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων και των θανάτων από ΧΑΠ μεταξύ τους είναι υψηλότερη από ό, τι μεταξύ των άλλων ομάδων. Προκαλείται από το γεγονός ότι ακόμη και πριν από οποιαδήποτε φλεγμονώδη πνεύμονα καπνιστή αρχίσει να αποικοδομούν - τα δηλητήρια που περιέχονται στον καπνό, σκοτώνουν κύτταρα κροσσωτό επιθήλιο και αντικαθίστανται από λείου μυός. Ως αποτέλεσμα, το φως που εισέρχεται τα σκουπίδια, σκόνη και βρωμιά αποτίθενται, αναμιγνύεται με βλέννα, αλλά σχεδόν δεν εξόδου. Υπό αυτές τις συνθήκες, η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ανάπτυξη των επιπλοκών - μόνο θέμα χρόνου.
  • Άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες ή ζουν κοντά. Εγκαθίσταται στους πνεύμονες για πολλά χρόνια, η σκόνη ορισμένων ουσιών έχει περίπου το ίδιο αποτέλεσμα με το κάπνισμα - κροσσωτό επιθήλιο πεθαίνει και αντικαθίσταται από λείων μυών, βλέννα δεν εμφανίζεται και συσσωρεύεται.
  • Η κληρονομικότητα. Όχι όλοι οι άνθρωποι που καπνίζουν για πολλά χρόνια ή εργάζονται είκοσι χρόνια στην επιβλαβή παραγωγή, αναπτύσσουν ΧΑΠ. Ο συνδυασμός ορισμένων γονιδίων καθιστά την ασθένεια πιο πιθανή.

Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι η ανάπτυξη της ΧΑΠ μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια - τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως και ίσως να μην προειδοποιήσουν τον ασθενή στα αρχικά στάδια.

Συμπτωματολογία

Η συμπτωματική εικόνα της ΧΑΠ δεν είναι υπερβολικά εκτεταμένη και υπάρχουν μόνο τρεις εκδηλώσεις:

  • Βήχας. Εμφανίζεται πριν από όλα τα άλλα συμπτώματα και συχνά περνά απαρατήρητο - ή ο ασθενής το γράφει για τις συνέπειες του καπνίσματος ή της εργασίας σε επιβλαβή παραγωγή. Δεν συνοδεύεται από πόνο, η διάρκεια αυξάνεται με το χρόνο. Τις περισσότερες φορές έρχεται τη νύχτα, αλλά συμβαίνει επίσης ότι δεν συνδέεται με το χρόνο.
  • Εξ αιθυμία. Ακόμη και ο οργανισμός ενός υγιούς ατόμου το κατανέμει, επομένως οι ασθενείς απλά δεν παρατηρούν ότι άρχισε να διαχωρίζεται πιο συχνά. Συνήθως άφθονη, βλεννώδης, διαφανής. Δεν έχει μυρωδιά. Στο στάδιο της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να είναι κίτρινο ή πρασινωπό, πράγμα που υποδεικνύει τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μικροοργανισμών.
  • Δύσπνοια. Το κύριο σύμπτωμα της ΧΑΠ - με μια καταγγελία σε αυτήν συνήθως αρχίζει μια επίσκεψη σε ασθενείς με πνευμονολόγο. Αναπτύσσεται σταδιακά, για πρώτη φορά, περίπου δέκα χρόνια μετά την εμφάνιση ενός βήχα. Είναι η σοβαρότητα της δύσπνοιας που καθορίζει το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια, σχεδόν δεν παρεμβαίνει στη ζωή και εμφανίζεται μόνο κάτω από έντονα φορτία. Τότε υπάρχουν δυσκολίες με το γρήγορο περπάτημα, στη συνέχεια, όταν περπατάς καθόλου. Αν βαθμού 3 ασθενούς δύσπνοια σταματά για να ξεκουραστούν και να πιάσει την αναπνοή σας κάθε εκατό μέτρα, και 4 το στάδιο ο ασθενής είναι δύσκολο να εκτελέσει οποιαδήποτε ενέργεια σε όλα - ακόμη και κατά την αλλαγή αρχίζει να ασφυκτιούν.

Η συνεχής έλλειψη οξυγόνου και το στρες λόγω της αδυναμίας να ζήσουν μια πλήρη ζωή συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη των ψυχικών διαταραχών: ο ασθενής αποσύρεται στον εαυτό του, αναπτύσσει την κατάθλιψη και την έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή, κρατά σταθερά υψηλό επίπεδο άγχους. Στα τελευταία στάδια είναι επίσης συχνά προστίθεται στην υποβάθμιση της γνωστικής λειτουργίας, μειωμένη ικανότητα να μαθαίνουν, έλλειψη ενδιαφέροντος για μάθηση. Μερικοί άνθρωποι έχουν αϋπνία ή, αντιθέτως, είναι συνεχώς υπνηλία. Υπάρχουν επιθέσεις νυχτερινής άπνοιας: διακοπή της αναπνοής για δέκα και περισσότερα δευτερόλεπτα.

Η διάγνωση της Χ.Α.Π. είναι πολύ δυσάρεστη και είναι ακόμη πιο δυσάρεστη, αλλά χωρίς θεραπεία η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της ΧΑΠ δεν είναι συνήθως δύσκολη και περιλαμβάνει:

  • Αναμνησία. Ο γιατρός αναρωτιέται τον ασθενή για τα συμπτώματα, για την κληρονομικότητα, για τους παράγοντες που καθορίζουν την ασθένεια και υπολογίζει τον δείκτη του καπνιστή. Για αυτό, ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά πολλαπλασιάζεται με το μήκος του καπνίσματος και διαιρείται σε είκοσι. Εάν ο αριθμός είναι μεγαλύτερος από δέκα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης της Χ.Α.Π. ως αποτέλεσμα του καπνίσματος.
  • Εξωτερική εξέταση. Στην COPD ασθενής έχει ένα πορφυρό χροιά στο δέρμα, διογκωμένες φλέβες στο λαιμό, το στήθος βαρέλι, διογκώνοντας λάκκους υποκλείδια και διαστήματα μεσοπλεύρια.
  • Auscultation στη ΧΑΠ. Στους πνεύμονες μπορεί να ακουστεί συριγμός, η εκπνοή επιμηκύνεται.
  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Η παθολογία της ΧΑΠ είναι καλά κατανοητή και η αποκρυπτογράφηση καθιστά δυνατή την κατάρτιση μιας αρκετά ακριβής εικόνας της κατάστασης του σώματος.
  • Ακτίνες Χ. Η εικόνα παρουσιάζει σημάδια εμφυσήματος.
  • Σπιρογραφία. Δίνει μια ιδέα της γενικής εικόνας της αναπνοής.
  • Δοκιμάστε με τη βοήθεια των φαρμάκων. Για να προσδιορίσετε εάν η ΧΑΠ σε ασθενή ή το βρογχικό άσθμα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που περιορίζουν την κάθαρση των βρόγχων. Το κριτήριο διάγνωσης είναι απλό - με άσθμα έχουν ισχυρό αποτέλεσμα, αλλά με ΧΑΠ πολύ λιγότερο.

Τα αποτελέσματα διαγιγνώσκονται, ο βαθμός έκφρασης των συμπτωμάτων και η έναρξη της ΧΑΠ.

Θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η ΧΑΠ δεν αντιμετωπίζεται στο τέλος, το φάρμακο έχει τα μέσα για να επιβραδύνει την πορεία της νόσου και να βελτιώσει τη συνολική ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αλλά πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να:

  • Κλείστε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μόνο επιδεινώνει την πορεία της ΧΑΠ και μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής, επομένως το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν εντοπίσετε τη διάγνωση είναι να απορρίψετε τα τσιγάρα συνολικά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μπαλώματα νικοτίνης, να πάτε σε καραμέλες, να εγκαταλείψετε τη θέλησή σας ή να προχωρήσετε σε κατάρτιση - αλλά το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι.
  • Να παραιτηθεί από την επιβλαβή παραγωγή ή να αλλάξει τον τόπο διαμονής. Όσο δύσκολο μπορεί να είναι, είναι απαραίτητο, διαφορετικά ο ασθενής θα ζήσει πολύ λιγότερο από ό, τι μπορούσε.
  • Σταματήστε να πίνετε. Η ΧΑΠ και το αλκοόλ είναι ασυμβίβαστες για δύο λόγους. Πρώτον, το αλκοόλ δεν συνδυάζεται με κάποια φάρμακα και θεραπεία οξυγόνου. Δεύτερον, παρέχει μια αφυδάτωση, γεγονός που καθιστά πιο ιξώδη πτύελα, και στένωση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη πιο πείνα οξυγόνο.
  • Επαναφορά του βάρους. Εάν είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, είναι ένα πρόσθετο βάρος για το σώμα, το οποίο μπορεί να γίνει θανατηφόρο όταν η ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να αρχίσετε να τρώτε σωστά και να αντιμετωπίζετε μετρίως τη φυσική σας μορφή - τουλάχιστον περπατήστε μία φορά την ημέρα στο πάρκο.

Μετά από αυτό, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα, μεταξύ των οποίων:

  • Βρογχοδιασταλτικά. Αντιπροσωπεύει τη βάση της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί η πορεία της ΧΑΠ με ​​συνεχή επέκταση των βρόγχων. Η αναπνοή είναι χαλαρή, η δύσπνοια δεν χαθεί, αλλά γίνεται ευκολότερη. Εφαρμόζονται τόσο συνεχώς όσο και κατά τις επιθέσεις ασφυξίας - οι πρώτες είναι πιο αδύναμες, η δεύτερη είναι ισχυρότερη.
  • Βλεννολυτικά. Τα ιξώδη πτύελα είναι ένα από τα κύρια προβλήματα. Mukoliticheskie μέσο μπορεί να το αποσύρει από τους πνεύμονες, τουλάχιστον εν μέρει.
  • Αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει πάρει φλεγμονή και χρειάζεται επειγόντως να καταστρέψει τα παθογόνα, μέχρι να έχουν αρχίσει οι επιπλοκές.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία στα αρχικά στάδια της αναπνοής χρησιμοποιούνται ασκήσεις. Είναι εύκολο να εκτελεστεί, έχει μικρή επίδραση, αλλά τα σημάδια της ΧΑΠ στους ενήλικες είναι τόσο σοβαρά που δεν μπορεί κανείς να αρνηθεί την παραμικρή βοήθεια. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασκήσεων. Για παράδειγμα:

  • "Αντλία". Ξεκουμπίστε λίγο προς τα εμπρός, χαμηλώνοντας το κεφάλι του με τους ώμους του και πιπιλίζοντας στον αέρα - βαθιά, σαν να προσπαθείτε να απορροφήσετε μια ευχάριστη μυρωδιά. Κρατήστε για μερικά δευτερόλεπτα, ισιώστε με μια ομαλή εκπνοή.
  • "Η γάτα". Πιέστε τα χέρια σας στο στήθος σας, λυγίζοντας τους αγκώνες σας, χαλαρώστε τα χέρια σας. Εκπνεύστε όσο το δυνατόν περισσότερο και καθίστε, γυρίζοντας ταυτόχρονα προς τα δεξιά. Κρατήστε για λίγα δευτερόλεπτα, σιγά-σιγά ισιώστε με μια ομαλή εκπνοή. Επαναλάβετε το αντίστροφο.
  • "Χέρια στα πλάγια." Για να σφίξετε τα χέρια σε γροθιές, να ξεκουραστούν στα πλάγια. Σε μια ισχυρή εκπνοή, χαμηλώστε τα χέρια σας και ανοίξτε τα χέρια σας. Κρατήστε για λίγα δευτερόλεπτα, με μια ήπια αναπνοή, σηκώστε τα χέρια σας πίσω.
  • "Samovar". Σταθείτε ίσια και πάρτε μια μικρή αναπνοή και εκπνεύστε γρήγορα. Περιμένετε μερικά δευτερόλεπτα, επαναλάβετε.

Οι ασκήσεις αναπνοής προσφέρουν μια τεράστια ποικιλία ασκήσεων που μπορούν να μειώσουν τις συστημικές επιπτώσεις στη ΧΑΠ. Είναι όμως απαραίτητο να το εφαρμόσετε, πρώτα, μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, και δεύτερον, μόνο τακτικά, δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

Επίσης, στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς που έχουν ορισμό COPD πρέπει να συμμετέχουν σε αερόβια σωματική άσκηση - φυσικά, εξοικονομούν:

  • γιόγκα - σας επιτρέπει να μάθετε πώς να αναπνέετε σωστά, σωστή στάση του σώματος, τέντωμα τρένου και σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε τουλάχιστον μερικώς την κατάθλιψη.
  • η κολύμβηση είναι ένα ευχάριστο και απλό φορτίο, το οποίο εμφανίζεται σε όλους, ακόμη και στους ηλικιωμένους.
  • το περπάτημα δεν είναι πολύ έντονο, αλλά κανονικό, όπως μια καθημερινή βόλτα στο πάρκο.

LFK, αερόμπικ για ασθενείς - μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε συστήματα πώλησης, αλλά και τακτικά και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η κλινική της νόσου είναι τέτοια που η θεραπεία της ΧΑΠ με ​​μέτρια σοβαρότητα δεν βοηθά, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία:

  • στο σπίτι, ο ασθενής αποκτά ένα μπαλόνι οξυγόνου και εφαρμόζει μια μάσκα για λίγες ώρες την ημέρα και όλη τη νύχτα - αυτό του επιτρέπει να αναπνέει κανονικά.
  • σε ένα νοσοκομείο, ο ασθενής συνδέεται με μια ειδική συσκευή που παρέχει αναπνοή - αυτό γίνεται όταν η οξυγονοθεραπεία παρουσιάζεται για δεκαπέντε ή περισσότερες ώρες.

Εκτός από τη θεραπεία οξυγόνου, χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική επέμβαση:

  • η απομάκρυνση ενός μέρους του πνεύμονα ενδείκνυται εάν έχει κοιμηθεί και δεν ωφελείται.
  • Η εμφύτευση των πνευμόνων επί του παρόντος δεν είναι πολύ συνηθισμένη και δαπανηρή, αλλά έχει εξαιρετικά θετικό αντίκτυπο, αν και απαιτεί μακρά ανάκαμψη.

Ο θάνατος από τη ΧΑΠ παραμένει δυνατός, ακόμη και αν ο ασθενής ακολουθεί τον σωστό τρόπο ζωής και τηρεί το σχήμα της θεραπείας, αλλά η πιθανότητα είναι πολύ μικρότερη από ό, τι με τον καρκίνο.

Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε την υγεία σας και να μην βάζετε μικρές επιβλαβείς απολαύσεις πάνω από αυτό.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Γιατρός υπερήχων, ηλικίας 23 ετών

Δημοσιεύθηκε στις 29 Μαρτίου 2018

Περιεχόμενα

Ορισμός της ασθένειας. Αιτίες της νόσου

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) - μια ασθένεια που κερδίζει δυναμική, προχωρώντας στην αξιολόγηση των αιτιών θανάτου ατόμων άνω των 45 ετών. Μέχρι σήμερα η ασθένεια βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ το 2020, η ΧΑΠ θα πάρει την 3η θέση.

Αυτή η ύπουλη ασθένεια, επειδή τα κύρια συμπτώματα της νόσου, ιδίως, με τη χρήση καπνού εμφανίζονται μόνο σε 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Δεν δίνει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά και στην απουσία θεραπείας προχωρεί ανεπαίσθητα απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσουν τη διάρκεια της ζωής γενικότερα. Επομένως, το θέμα της ΧΑΠ είναι ιδιαίτερα σημαντικό σήμερα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ΧΑΠ είναι κυρίως μια χρόνια ασθένεια στην οποία η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική στα αρχικά στάδια, καθώς η ασθένεια τείνει να προχωρήσει.

Αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),» ο ασθενής εγείρει μια σειρά από ερωτήματα: τι σημαίνει, πόσο επικίνδυνο είναι, ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής, μια πρόγνωση της νόσου;

Και έτσι, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή ΧΑΠ - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος με την ήττα των μικρών βρόγχων (αεραγωγών), η οποία οδηγεί σε παραβίαση της αναπνοής λόγω της στένωσης του αυλού των βρόγχων. [1] Με το χρόνο, το εμφύσημα αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αυτό είναι το όνομα μιας κατάστασης στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ικανότητά τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται στη διαδικασία της αναπνοής. Οι πνεύμονες είναι συνεχώς σαν σε κατάσταση εισπνοής, υπάρχει πάντα πολύς αέρας μέσα τους, ακόμη και κατά την εκπνοή, που διαταράσσει την κανονική ανταλλαγή αερίων και οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτίες της ΧΑΠ είναι:

  • έκθεση σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες ·
  • καπνίσματος καπνού ·
  • παράγοντες κινδύνου για την εργασία (σκόνη που περιέχει κάδμιο, πυρίτιο) ·
  • γενική ρύπανση του περιβάλλοντος (εξάτμιση οχήματος, SO2, Όχι2) ·
  • συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
  • κληρονομικότητα ·
  • ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνη.

Συμπτώματα της ασθένειας

ΧΑΠ - Η ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής, αναπτύσσεται συχνά μετά από 40 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου είναι μια σταδιακή, μακρόχρονη διαδικασία, συχνά απαρατήρητη από τον ασθενή.

Ρωτήστε έναν γιατρό για να αναγκάσει το δύσπνοια και βήχα - τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου (η δύσπνοια είναι σχεδόν σταθερή, ο βήχας είναι συχνός και καθημερινός, με εκκρίσεις πτυέλων τα πρωινά). [2]

Ένας τυπικός ασθενής με ΧΑΠ είναι ένα άτομο που καπνίζει ηλικίας 45-50 ετών, παραπονιέται για συχνή δύσπνοια με σωματική άσκηση.

Βήχας Είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι επεισοδιακός, αλλά αργότερα γίνεται καθημερινός.

Πρήξιμο επίσης ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα πρώτα στάδια, κυκλοφορεί σε μικρές ποσότητες, κυρίως τα πρωινά. Χαρακτήρας είναι slimy. Πυραιώδες άφθονο πτύελο εμφανίζεται κατά την έξαρση της νόσου.

Δύσπνοια εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου και παρατηρείται αρχικά μόνο με σημαντική και εντατική σωματική δραστηριότητα, αυξάνεται με τις αναπνευστικές ασθένειες. Στο μέλλον, η δύσπνοια τροποποιείται: η αίσθηση της έλλειψης οξυγόνου κατά τη διάρκεια της συνηθισμένης σωματικής άσκησης αντικαθίσταται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και εντείνεται με το χρόνο. Είναι η δύσπνοια που γίνεται συχνός λόγος επικοινωνίας με έναν γιατρό.

Πότε είναι δυνατόν να υποψιαστεί την παρουσία ΧΑΠ;

Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις του αλγορίθμου για την έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ: [1]

  • Κάνεις βήχας αρκετές φορές κάθε μέρα; Σας ενοχλεί;
  • Εμφανίζονται πτύελα ή βλέννα στον βήχα (συχνά / καθημερινά);
  • Έχετε ταχύτερη / συχνότερη δυσκολία στην αναπνοή, σε σύγκριση με τους συνομηλίκους σας;
  • Είστε πάνω από 40;
  • Απαγορεύετε να καπνίζετε και πρέπει να καπνίζετε πριν;

Με θετική απάντηση σε περισσότερες από 2 ερωτήσεις, είναι απαραίτητη η σπιρομετρία με μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Με τη δοκιμή FEV1/ FVC ≤ 70 είναι η υποψία της ΧΑΠ.

Παθογένεια

Στη ΧΑΠ, τόσο η αναπνευστική οδός όσο και ο πνευμονικός ιστός, το πνευμονικό παρέγχυμα, υποφέρουν.

Ασθένεια αρχίζει στους μικρούς αεραγωγούς με βλέννα συνδέοντας τους συνοδεύεται από φλεγμονή με τον σχηματισμό περιβρογχικές ίνωσης (σκλήρυνση του συνδετικού ιστού) και εξάλειψη (υπερανάπτυξη της κοιλότητας).

Με αναπτυγμένη παθολογία, το βρογχικό συστατικό περιλαμβάνει:

  • υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη).
  • φλεγμονή του βλεννογόνου και οίδημα.
  • βρογχόσπασμο και απόφραξη του μυστικού της αναπνευστικής οδού, η οποία οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και αυξάνει την αντοχή τους.

Η ακόλουθη εικόνα δείχνει σαφώς τη διαδικασία της υπερπλασίας του βρογχικού βλεννογόνου με αύξηση του πάχους: [4]

Το εμφυσματικό συστατικό οδηγεί στην καταστροφή των τελικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού - τοιχώματα των κυψελίδων και των υποστηρικτικών δομών με το σχηματισμό σημαντικώς διογκωμένων χώρων αέρα. Η απουσία του ιστικού πλαισίου της αναπνευστικής οδού οδηγεί στη στένωση τους λόγω της τάσης για δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί την εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων. [4]

Επιπλέον, η καταστροφή της κυψελιδικής μεμβράνης κυψελών επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μειώνοντας τη διάχυτη χωρητικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου του αίματος) και αερισμός κυψελών. Υπάρχει υπερβολικός αερισμός ανεπαρκώς διαχυμένες ζώνες, οδηγώντας σε αύξηση του αερισμού του νεκρού χώρου και παραβίαση της απομάκρυνσης διοξειδίου του άνθρακα CO2. Η περιοχή της κυψελιδικής επιφάνειας των κυψελίδων μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για την ανταλλαγή αερίων σε ηρεμία, όταν αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εμφανίζονται. Ωστόσο, με τη σωματική άσκηση, όταν η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται, εάν δεν υπάρχουν επιπλέον αποθέματα μονάδων ανταλλαγής αερίων, τότε εμφανίζεται υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Η εμφάνιση υποξαιμίας με παρατεταμένη ύπαρξη σε ασθενείς με ΧΑΠ περιλαμβάνει μια σειρά προσαρμοστικών αντιδράσεων. Η καταστροφή των κυψελιδικών κυψελίδων προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς υπό τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, διαστέλλεται και υπερτροφική (η δεξιά κοιλιακή ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας). Επιπλέον, η χρόνια υποξαιμία ικανή να προκαλέσει αύξηση της ερυθροποίησης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει το ιξώδες των αυξήσεων του αίματος και ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση και στάδια της νόσου

Παρακολούθηση FEV1 Είναι μια σημαντική μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Σιερεομετρική μέτρηση του δείκτη FEV1 πραγματοποιείται επανειλημμένα επί αρκετά χρόνια. Ο ρυθμός ετήσιας πτώσης του FEV1 για τους ενηλίκους είναι μέσα σε 30 ml ετησίως. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, ένας χαρακτηριστικός δείκτης μιας τέτοιας πτώσης είναι 50 ml ανά έτος ή περισσότερο.

Βρογχολυτική εξέταση - Πρωτοβάθμια εξέταση, στην οποία προσδιορίζεται ο μέγιστος δείκτης FEV1, σετ στάδιο και τη σοβαρότητα της ΧΑΠ και του άσθματος αποκλείονται (θετικό αποτέλεσμα), και την τακτική εκλέγεται όγκο θεραπευτικής αγωγής μετράται και η προβλεπόμενη αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την ασθένεια. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος, διότι αυτές οι κοινές ασθένειες έχουν την ίδια κλινική εκδήλωση - το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο. Ωστόσο, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας ασθένειας διαφέρει από την άλλη. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη διάγνωση είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος. Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα που διαγνώστηκαν με CK BL μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, το ποσοστό αύξησης του FEV 1 - λιγότερο από 12% της αρχικής (ή ≤ 200 ml), και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνήθως υπερβαίνει το 15%.

Ακτινογραφία θώρακα έχει μια βοηθητική σημασία, αφού οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου.

ECG μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της πνευμονικής καρδιάς.

Ηχοκαρδιογραφία Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης και οι αλλαγές στη δεξιά καρδιά.

Πλήρες αίμα - με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να εκτιμηθούν οι παράμετροι μιας αιμοσφαιρίνης και ενός αιματοκρίτη (μπορεί να αυξηθεί ή να αυξηθεί λόγω μιας ερυθροκυττάρωσης).

Προσδιορισμός του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (SpO2) - pulsoksimetriya, μη επεμβατική μελέτη για τη διευκρίνιση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνήθως σε ασθενείς με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Ο κορεσμός αίματος με οξυγόνο, μικρότερος από 88%, που προσδιορίζεται σε κατάσταση ηρεμίας, υποδηλώνει έντονη υποξαιμία και την ανάγκη να συνταγογραφηθεί θεραπεία οξυγόνου.

Θεραπεία

Η θεραπεία με ΧΑΠ συμβάλλει:

  • μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.
  • αύξηση της ανοχής στη σωματική δραστηριότητα.
  • πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
  • πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών και παροξύνσεων.
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
  • μείωση της θνησιμότητας.

Οι βασικοί τομείς θεραπείας είναι:

  • αποδυνάμωση του βαθμού επιρροής των παραγόντων κινδύνου ·
  • εκπαιδευτικά προγράμματα ·
  • φαρμακευτική αγωγή.

Εξάλειψη του βαθμού επιρροής των παραγόντων κινδύνου

Απαγορεύεται το κάπνισμα. Αυτός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος με τον οποίο μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης της ΧΑΠ.

Οι κίνδυνοι παραγωγής πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και να μειώνονται με την εφαρμογή επαρκών αεραγωγών και καθαριστών αέρα.

Εκπαιδευτικά προγράμματα

Τα εκπαιδευτικά προγράμματα για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

  • βασικές γνώσεις σχετικά με τη νόσο και γενικές προσεγγίσεις της θεραπείας με το κίνητρο των ασθενών να σταματήσουν το κάπνισμα.
  • εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο σωστής χρήσης μεμονωμένων συσκευών εισπνοής, διαχωριστικών, νεφελοποιητών.
  • την πρακτική της αυτοελέγχου με τη χρήση μετρητών αιχμής, τη μελέτη των μέτρων αυτοβοήθειας έκτακτης ανάγκης.

Η εκπαίδευση των ασθενών κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία των ασθενών και επηρεάζει την επακόλουθη πρόγνωση (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).

Η μέθοδος κορυφαίας ροής επιτρέπει στον ασθενή να ελέγχει ανεξάρτητα τον όγκο αιχμής της εξαναγκασμένης εκπνοής σε καθημερινή βάση - ένας δείκτης που συσχετίζεται στενά με την τιμή του FEV1.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ σε κάθε στάδιο παρουσιάζουν προγράμματα σωματικής άσκησης για την αύξηση της ανοχής στη σωματική άσκηση.

Φάρμακα

Η φαρμακοθεραπεία στην COPD εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, την σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η σοβαρότητα των βρογχική απόφραξη, η παρουσία του αναπνευστικού ή δεξιάς κοιλίας ανεπάρκεια, η ταυτόχρονη ασθένειες. Τα ναρκωτικά που καταπολεμούν τη ΧΑΠ, χωρίζονται σε κεφάλαια για την ανακούφιση της επίθεσης και την αποφυγή της επίθεσης. Προτιμώνται οι μορφές εισπνοής φαρμάκων.

Για την ανακούφιση των σπάνιων βρογχοσπαστικών προσβολών, συνιστάται η εισπνοή β-αδρενοσυμπιεστών βραχείας δράσης: η σαλβουταμόλη, η φενοτερόλη.

Παρασκευάσματα για την πρόληψη των κατασχέσεων:

  • φορμοτερόλη;
  • βρωμιούχο τιοτρόπιο.
  • συνδυασμένα παρασκευάσματα (berotek, beryovent).

Εάν η εισπνοή δεν είναι δυνατή ή εάν η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, μπορεί να είναι απαραίτητη η θεοφυλλίνη.

Όταν μια βακτηριακή έξαρση της COPD απαιτεί τη σύνδεση των αντιβιοτικών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν: αμοξυκιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα, 500 mg αζιθρομυκίνης τρεις ημέρες, κλαριθρομυκίνη CP 1000 mg 1 φορά την ημέρα, κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 2 φορές την ημέρα, κεφουροξίμη 750 mg 2 φορές την ημέρα.

Τα συμπτώματα στέρησης της ΧΑΠ επίσης να βοηθήσει τα γλυκοκορτικοστεροειδή που χορηγούνται επίσης με εισπνοή (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, προπιονική φλουτικαζόνη). Εάν η ΧΑΠ είναι σταθερή, τότε ο διορισμός των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών δεν ενδείκνυται.

Τα παραδοσιακά αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα έχουν ασθενές θετικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Σε σοβαρούς ασθενείς με μερική πίεση οξυγόνου (pO2) 55 mm Hg. Art. και η οξυγονοθεραπεία εμφανίζεται λιγότερο σε κατάσταση ηρεμίας.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζει το στάδιο της ΧΑΠ και τον αριθμό των επαναλαμβανόμενων παροξυσμών. Σε αυτή την περίπτωση, οποιαδήποτε επιδείνωση επηρεάζει αρνητικά τη συνολική πορεία της διαδικασίας, γι 'αυτό είναι εξαιρετικά επιθυμητό να έχουμε έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία οποιασδήποτε επιδείνωσης της ΧΑΠ πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Είναι επίσης σημαντική η πλήρης θεραπεία της επιδείνωσης, σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται η μεταφορά της "στα πόδια της".

Συχνά, οι άνθρωποι αποφασίζουν να επισκεφτούν έναν γιατρό για ιατρική βοήθεια, ξεκινώντας από το δεύτερο μεσαίο βαρύ στάδιο. Στο τρίτο στάδιο η ασθένεια αρχίζει να ασκεί μάλλον ισχυρή επίδραση στον ασθενή, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (αύξηση της δύσπνοιας και συχνές παροξύνσεις). Στο στάδιο IV παρατηρείται αισθητή επιδείνωση της ποιότητας ζωής, κάθε επιδείνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πορεία της ασθένειας καθίσταται άκυρη. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς δεν αποκλείεται.

Η πρόγνωση της ασθένειας επηρεάζεται από την τήρηση των ιατρικών συστάσεων, την προσήλωση στη θεραπεία και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Το συνεχές κάπνισμα συμβάλλει στην εξέλιξη της νόσου. Το μη-κάπνισμα οδηγεί σε επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και επιβράδυνση στη μείωση του FEV1. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή, πολλοί απαιτούν σταδιακά αυξανόμενες δόσεις και συμπληρωματικά κεφάλαια κατά την περίοδο των παροξυσμών.

Τα καλύτερα μέσα πρόληψης της ΧΑΠ είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης διατροφής, σκλήρυνσης του σώματος, λογικής σωματικής δραστηριότητας και αποκλεισμός επιβλαβών παραγόντων. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την πρόληψη της επιδείνωσης της ΧΑΠ. Υπάρχοντες κίνδυνοι παραγωγής, όταν διαγνωσθεί ΧΑΠ - ένας επαρκής λόγος για την αλλαγή θέσεων εργασίας. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την αποφυγή υποθερμίας και τον περιορισμό της επαφής με ARVI.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, οι ασθενείς με ΧΑΠ παρουσιάζουν ετήσιο εμβόλιο κατά της γρίπης. Άτομα με ΧΑΠ ηλικίας 65 ετών και άνω και ασθενείς με FEV1