Συμπτώματα πνευμονίας ή πνευμονίας

Πνευμονίας σε ενήλικες (πνευμονία) - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια πνευμονική λοίμωξη που επηρεάζει όλες τις πνευμονικές δομές. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, που διαφέρουν σε σοβαρότητα από ήπιο σε σοβαρό, ή ακόμη και εκείνους που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τι είναι η πνευμονία;

loading...

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Με αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκονται στη διαδικασία.

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 ενήλικες από τους 1.000 και στους ηλικιωμένους, των οποίων η ηλικία έχει ξεπεράσει τα 50-55 χρόνια, ο λόγος είναι 17: 1000. Σύμφωνα με τη συχνότητα των θανάτων, η πνευμονία βρίσκεται στην πρώτη μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών του τόπου.

  • Κωδικός ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Ρ23

Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και από την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών, ο πυρετός μειώθηκε κατά 7-9 ημέρες.

Αιτίες

loading...

Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από βακτήρια (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, τουλάχιστον - μυκόπλασμα, χλαμύδια), όμως είναι δυνατόν να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των περιόδων των εστιών και επιδημιών οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Στους ηλικιωμένους, η αιτία της πνευμονίας είναι οι πνευμονοκόκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το μυκοπλάσμα και οι συνδυασμοί τους. Για να αποφευχθούν σφάλματα στη διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση των πνευμόνων σε διάφορες προβολές.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας στους ενήλικες, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

  • Gram-θετικών μικροοργανισμών: πνευμονόκοκκους (40 έως 60%), Staphylococcus (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%)?
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

  • Συνεχής πίεση που εξαντλεί το σώμα.
  • Ελαττωματικά τρόφιμα. Ανεπαρκής πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, φρέσκου ψαριού, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας.
  • Αδυναμία εξασθένησης. Μειώνει τις λειτουργίες φραγής του σώματος.
  • Συχνές καταρροϊκές ασθένειες που οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας εστίας λοίμωξης.
  • Το κάπνισμα. Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες βλαβερές ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της επιφανειοδραστικής ουσίας και άλλων δομών του πνεύμονα.
  • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
  • Χρόνιες ασθένειες. Ιδιαίτερα πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Ταξινόμηση

loading...
  1. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
  2. Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή αναφέρεται στην ασθένεια που αναπτύχθηκε όταν ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για περισσότερο από 72 ώρες.
  3. Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από μια άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).
  4. Πνευμονία από εισρόφηση - μολυσματικών και τοξικών πνευμονικού παρεγχύματος βλάβη αναπτυσσόμενες λόγω εισάγετε τις χαμηλότερες περιεκτικότητες αναπνευστικής οδού της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, του στομάχου.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

  • ιός ·
  • μυκητοκτόνο;
  • βακτηριακή;
  • mycoplasmal;
  • αναμειγνύονται.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

Τύπος πνευμονίας με εντοπισμό

  • αριστερά;
  • Δεξιά πλευρά.
  • μονόπλευρη: το ένα χτυπάει.
  • αμφίπλευρη: επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες.

Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • φως;
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • βαρύ.

Πρώτα σημάδια

loading...

Ποια είναι τα σημάδια της φλεγμονής στο σπίτι; Τα αρχικά σημάδια της νόσου δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν. Μπορεί να μην είναι καθόλου σπάνια ή ήπια. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα.

Τα κύρια σημεία της πνευμονίας στους ενήλικες είναι ο βήχας (υπάρχουν εξαιρέσεις) και ο πόνος στο στήθος, ο οποίος, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τον τύπο της, μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν ένα άτομο:

  • αδυναμία των άκρων (αίσθηση, όταν "πόδια βαμβακιού")?
  • ελάσσονες παραβιάσεις του καθεστώτος θερμοκρασίας ·
  • ξηρός βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • περιοδικές καυτές αναλαμπές, οι οποίες αλλάζουν την κατάσταση του κρύου ιδρώτα.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της πνευμονίας σε έναν ενήλικα είναι ένα αίσθημα οξείας πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και τη διαδικασία του βήχα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C, και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (σε άτυπη μορφή). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες

loading...

Όπως φαίνεται στο ενήλικο πνευμονία εξαρτάται από τον τύπο παθογόνου, τη σοβαρότητα της ασθένειας και άλλες χαρακτηριστικές σημάδια της πνευμονικής φλεγμονής, διαδικασία οξεία ανάπτυξη, την έκταση και την πιθανότητα επιπλοκών της λόγω ακατάλληλης θεραπείες -. Ο κύριος λόγος για την άμεση θεραπεία των ασθενών στους ειδικούς.

Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • βήχας, στην αρχή η ασθένεια είναι ξηρή, με ανάπτυξη - με άφθονο φλέγμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
  • ο φόβος που προκαλείται από την έλλειψη αέρα.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα δευτερεύοντα σημεία πνευμονίας:

  • κεφαλαλγία ·
  • Κυανικά (μπλε) χείλη και νύχια.
  • μυϊκός πόνος?
  • γρήγορη κόπωση, δύσπνοια
  • πυρετός.

Εάν η αμφοτερόπλευρη πνευμονία προχωρήσει, τα συμπτώματα είναι άτυπα, αναλύονται παρακάτω:

  • μπλε χείλη, δάκτυλα?
  • βαριά, ασυνεπής αναπνοή.
  • αδιάκοπο ξηρό βήχα με εκκρίσεις πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία ολόκληρου του σώματος.
  • έλλειψη όρεξης.

Μερικές φορές η πνευμονία έχει μια διαγραμμένη ροή - χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Μόνο αδυναμία, απώλεια όρεξης, γρήγορη αναπνοή, περιοδικός βήχας τραβάει την προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο με ροδοντολογία.

  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • αδυναμία;
  • βήχας (Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, τότε οι πυώδεις θάλαμοι με αιμοπετάλια βήχνονται).
  • πόνος στο στήθος, κάτω από τις ωμοπλάτες, το κεφάλι.
  • Αυξημένη δύσπνοια και βήχας.
  • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυϊκούς ιστούς.
  • απουσία βρογχικής απόφραξης.
  • πνευμονική υπέρταση;
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • απουσία θερμοκρασίας και πτύελα με αίμα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 βαθμούς Κελσίου.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας;
  • σύγχυση της συνείδησης.
  • αδυναμία;
  • Σκουριασμένο πτύελο.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλοκές

loading...

Εάν οι ασθενείς στραφούν σε ειδικούς αμέσως μετά την άρρωσή τους και στη συνέχεια τηρήσουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, οι επιπλοκές συνήθως δεν αναπτύσσονται. Η εκδήλωση επιπλοκών μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη νόσο, καθώς και λήψη φαρμάκων.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας:

  • Ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης.
  • Απουσία του πνεύμονα - ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Σήψη - η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Διαγνωστικά

loading...

Τα αντικειμενικά σημεία της πνευμονίας, ο ιατρός κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση του τοπικού βράχυνση του ήχου κρουστά, bronhofonii ενίσχυσης, αλλάζοντας τη φύση του τύπου της αναπνοής και μειωμένη εμφάνιση των τοπικών λεπτώς συριγμό οριοθετούνται κριγμό.

Ήδη στις πρώτες ώρες της νόσου, ένας ασθενής με υποψία πνευμονίας θα πρέπει να υποβληθεί σε εκτεταμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα:

  • διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες,
  • διασαφήνιση της αιτιολογίας και της σοβαρότητας (επιπλοκές).

Η αυτοδιάγνωση της πνευμονίας δεν είναι απλώς αδύνατη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι αφού αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη νόσο εσφαλμένα, μπορείτε να επιταχύνετε την ανάπτυξή της ή να προκαλέσετε την εμφάνιση επιπλοκών.

  • ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο.
  • μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων στο θώρακα.
  • βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων.
  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

Απαραίτητη για τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία θώρακα. Διεξάγεται σε ευθεία γραμμή και, εάν είναι απαραίτητο, στην πλευρική προβολή και επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας πνευμονίας και να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: υπολογιστική τομογραφία οργάνων στο στήθος, βρογχοσκόπηση, έρευνα για τον υπεζωκότα (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμονική φυματίωση).

Θεραπεία της πνευμονίας

loading...

Οι απλές μορφές πνευμονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν από γενικούς ιατρούς: γιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς.

Σε μη σοβαρή πνευμονία, οι ενήλικες υποβάλλονται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  1. λαμβάνοντας φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους για την εκφόρτιση των πτυέλων.
  2. λήψη αντιβιοτικών, αντιιικά φάρμακα για την καταπολέμηση του παθογόνου της πνευμονίας,
  3. το πέρασμα μιας πορείας φυσιοθεραπείας.
  4. η άσκηση της άσκησης?
  5. συμμόρφωση με τη διατροφή, άφθονο ποτό.

Η μέτρια και σοβαρή πορεία απαιτεί νοσηλεία στο τμήμα θεραπευτικής ή πνευμονολογίας. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

Είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ασθενή άνω των 60 ετών ·
  • παρουσία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, διαβήτη, κακοήθεις όγκοι, σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, χαμηλό σωματικό βάρος, αλκοολισμό ή εθισμός στα ναρκωτικά.
  • αναποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας με αντιβιοτικά.
  • την εγκυμοσύνη;
  • την επιθυμία του ασθενούς ή των συγγενών του.

Αντιβιοτικά

Για την πνευμονία, τα αντιβιοτικά σε ενήλικες συνιστώνται όταν η νόσος έχει επιβεβαιωθεί με μία τουλάχιστον μέθοδο διάγνωσης.

  • Με εύκολη ροή, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες.
  • Οι βαρειές μορφές απαιτούν συνδυασμό αρκετών αντιβιοτικών: μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες.
  • Η απόδοση εκτιμάται μετά από 2-3 ημέρες. Εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη αλλαγής της ομάδας φαρμάκων.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται αντιπυρετική θεραπεία. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται όταν η θερμοκρασία αυξάνεται από 38,5 μοίρες:

Για να αραιωθούν τα πτύελα, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά:

Φυσικοθεραπευτική αγωγή της πνευμονίας σε ενήλικες

Υπάρχουν ορισμένες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παθολογίας, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι εξής:

  • εισπνοή αεροζόλ υπερήχων με τη χρήση βλεννολυτικών και αντιβιοτικών.
  • ηλεκτροφόρηση με τη χρήση αντιβιοτικών και αποχρεμπτικών ·
  • θεραπεία δεκαμετρικού κύματος των πνευμόνων.
  • UHF-θεραπεία?
  • μαγνητοφόρηση;
  • UV ακτινοβολία.
  • μασάζ στο στήθος.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.

Η πρόγνωση της πνευμονίας σε έναν ενήλικα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της λοιμοτοξικότητας και της παθογονικότητας του παθογόνου παράγοντα, την παρουσία ασθένειας υποβάθρου, καθώς και από την κανονική λειτουργία της ανθρώπινης ανοσοποιητικής συσκευής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκτηση του ασθενούς.

Σεβασμός του καθεστώτος

  1. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες είναι απαραίτητη. Εάν δεν υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, είναι χρήσιμο ένα άφθονο ποτό μέχρι 3 λίτρα την ημέρα.
  3. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι καθαρό αέρα, φως, θερμοκρασία + 18C. Όταν καθαρίζετε το δωμάτιο, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα μέσα που περιέχουν χλώριο, μην χρησιμοποιείτε θερμαντήρες με ανοιχτή σπείρα, καθώς ξηραίνονται έντονα ο αέρας.

Κατά την επίλυση της φλεγμονώδους εστίασης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

  • inductothermy;
  • τη μικροκυματική θεραπεία.
  • ηλεκτροφόρηση της χολάσης, ηπαρίνη, χλωριούχο ασβέστιο,
  • θερμικές διαδικασίες (συμπιεσμένες παραφίνες).

Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής συνιστάται να έχει θεραπεία σπα σε τοπικά δασοκομικά σαφάρι ή σε χώρους με ζεστό και υγρό κλίμα, στη θάλασσα. Θα είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια σειρά reflexotherapy, μασάζ, συνεδρίες αεροναυτοποίησης.

Διατροφή και διατροφή

loading...

Διατροφή σε περίπτωση πνευμονίας κατά την έξαρση:

  • Κρέας με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο, κρέας και ζωμός κοτόπουλου.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια.
  • το γάλα και τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • λαχανικά (λάχανο, καρότα, πατάτες, χόρτα, κρεμμύδια, σκόρδο).
  • νωπά φρούτα (μήλα, αχλάδια, εσπεριδοειδή, σταφύλια, καρπούζι), αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα) ·
  • χυμοί φρούτων, μούρων και λαχανικών, ποτά φρούτων.
  • δημητριακά και ζυμαρικά.
  • τσάι, ζωμό άγριο τριαντάφυλλο?
  • μέλι, μαρμελάδα.

Εξαιρούνται προϊόντα όπως: αλκοόλ, καπνιστά προϊόντα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά πιάτα, λουκάνικα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα προϊόντα, γλυκά κατάστημα, προϊόντα με καρκινογόνα.

Αποκατάσταση και αποκατάσταση

loading...

Μετά την πνευμονία, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση, η οποία έχει ως στόχο να φέρει όλες τις λειτουργίες και τα συστήματα του σώματος σε κανονική κατάσταση. Η αποκατάσταση μετά από πνευμονία έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση υγείας στο μέλλον, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης και επανάληψης όχι μόνο της πνευμονίας αλλά και άλλων ασθενειών.

Η αποκατάσταση σημαίνει λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, δίαιτα, διαδικασίες σκλήρυνσης. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 3-6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

Πρόληψη

loading...

Η καλύτερη πρόληψη είναι η διαχείριση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής:

  1. Η σωστή διατροφή (λαχανικά φρούτων, χυμοί), περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, αποφυγή άγχους.
  2. Το χειμώνα και την άνοιξη χρόνο για να αποφευχθεί η μείωση της ασυλίας, μπορείτε να πάρετε ένα συγκρότημα των πολυβιταμινών, για παράδειγμα, Vitrum.
  3. Άρνηση του καπνίσματος.
  4. Θεραπεία χρόνιων ασθενειών, μέτρια χρήση αλκοόλ.

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη και δυσάρεστη ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία συνοδεύεται από την εκδήλωση συγκεκριμένων σημείων. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να δοθεί προσοχή στο στόχο της διατήρησης της καλής υγείας και της διατήρησης της υγείας του σώματος.

MedGlav.com

loading...

Κατάλογος ιατρικών ασθενειών

Κύριο μενού

loading...

Πνευμονία. Φλεγμονή των πνευμόνων. Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονίας.

loading...

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (Φλεγμονή των πνευμόνων).

loading...


Πνευμονία --- αυτό είναι πνευμονία, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή κυρίως παρεγχυματικού, δηλαδή, αναπνευστικού, μέρος των πνευμόνων.
Διαχωρίστηκε σε κρουπιέρης (μερίδιο) και εστιακή.
Στην εσωτερική βιβλιογραφία των τελευταίων ετών, χρόνια πνευμονία υποτροπιάζουσα πνευμονία με τον ίδιο εντοπισμό με τη συμμετοχή όλων των δομικών στοιχείων του πνεύμονα στη διαδικασία και τον σχηματισμό πνευμο-σκλήρυνση.


Αιτιολογία, παθογένεια.
Φλεγμονή των πνευμόνων - αιτιολογικά ετερογενή νόσο, στην εμφάνιση των οποίων παίζουν ρόλο διαφορετικά βακτήρια:
πεπιεσμένου αέρα, staphylo- και στρεπτόκοκκοι, Klebsiella pneumoniae, Bacillus Pfeiffer, μερικές φορές E. coli, Proteus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa και, ο αιτιολογικός παράγοντας του πυρετού Q - C. burneti, legionella, μαστίζουν βάκιλος, ορισμένοι ιοί, μυκόπλασμα, μύκητες.
Οι ιογενείς-βακτηριακές ενώσεις μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου.

Παθογόνα διεισδύουν μέσα πνευμονικό ιστό βρογχογενές, αιματογενής και lymphogenous τρόπους, τυπικά της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι συνήθως παρουσία σε αυτά της οξείας ή χρόνιας λοίμωξης και εστίες των μολυσματικών εστιών στους βρόγχους (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία).
Ταυτόχρονα, ανοσολογική βλάβη και φλεγμονή του πνευμονικού ιστού είναι δυνατές λόγω της αντίδρασης στο αντιγονικό υλικό από μικροοργανισμούς. Ιογενής λοίμωξη, η ίδια προκαλεί φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και τους βρόγχους, και σε ορισμένες περιπτώσεις και πνευμονία πιο συχνά ευνοεί την ενεργοποίηση της βακτηριακής μόλυνσης και της εμφάνισης βακτηριακής εστιακή ή λοβώδη πνευμονία.


Κλινική.
Συνήθως ξεκινά έντονα, συχνά μετά από ψύξη: ο ασθενής βιώνει τεράστια ρίγη? Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 «C, μερικές φορές έως και 38 ή 41 ° C? πόνο κατά την αναπνοή στο πλάι της επηρεαζόμενης πνεύμονα με ενισχυμένη βήχα αρχικά ξηρό, και αργότερα με την» σκουριασμένο «ή παχύρρευστο πυώδη πτύελα με αίμα παρόμοιες ή λιγότερο ταχεία. εκδήλωση της νόσου είναι δυνατή από το αποτέλεσμα των οξείας αναπνευστικής νόσου, ή στο φόντο της χρόνιας βρογχίτιδας.

Σταφυλοκοκκική πνευμονία.

loading...


Μπορεί να προχωρήσει παρόμοια με τον πνευμονιοκοκκικό. Πιο συχνά, όμως, ρέει πιο έντονα, συνοδευόμενη από καταστροφή των πνευμόνων, αποστήματα πνεύμονος. Για τα φαινόμενα της εκφρασμένης δηλητηρίασης συμβαίνει σταφυλοκοκκική (κοινώς πολυεστιακό) πνευμονία περιπλέκοντας ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (ιογενείς-βακτηριακή πνευμονία). Η συχνότητα της ιικής-βακτηριακής πνευμονίας αυξάνεται σημαντικά στην επιδημία της γρίπης.


Σοβαρή πορεία παρατηρείται επίσης στην πνευμονία που προκαλείται από Καρψιέλα πνευμονία (Ραβδί Friedlander)? παρουσιάζεται σχετικά σπάνια (συχνότερα με τον αλκοολισμό). η θνησιμότητα φτάνει το 50%.
Χαρακτηριστικό της εξάπλωσης πολυδόλης με συχνότερη από την πνευμονιοκοκκική πνευμονία, εμπλοκή των άνω λοβών. Το πτύελο είναι συχνά ζελέ, παχύρευστο, αλλά μπορεί να είναι πυώδες ή σκουριασμένο. Τυπικά, ο σχηματισμός αποστημάτων και η επιπλοκή του εμφύμου.


Εστιακή πνευμονία. Bronchopneumonia.

loading...


Εστιακή πνευμονία ως επιπλοκή της οξείας ή χρόνιας φλεγμονής των ανώτερων αεραγωγών και των βρόγχων των ασθενών με συμφορητική πνεύμονες, σοβαρή, εξουθενωτική οργανισμού ασθένεια στην μετεγχειρητική περίοδο, με αποτέλεσμα το λίπος εμβολή σε τραύμα, με tromboembopiyah.

Κλινικά η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικές πυρετό τυπικά να subfebrile, ενίσχυση της μακροπρόθεσμης βήχα με την αύξηση διαχωρισμό βλεννο-πυώδη πτύελα, ιδρώτας, συχνά θαμπό πόνο στο στήθος στην προσβεβλημένη πλευρά, περιστασιακά συντομεύοντας ήχο κρουστών πάνω από την προεξοχή του προσβεβλημένου πνεύμονα, φυσαλιδώδη δύναμη αναπνοή και λεπτώς συριγμό.

Επιδείνωση της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί μια λευκοκυττάρωση ουδετερόφιλων, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, αντιδράσεις οξείας φάσης (οπάλιο αύξηση οξέα, αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη Dysproteinemia et al.). Όταν ενόργανες μελέτες πνευμονικής αλλοιώσεις διείσδυση σε οξεία συνδυασμένη με πεδία ίνωση, φλεγμονή και το βρογχικό παραμόρφωση, τουλάχιστον με την επέκτασή τους (βρογχεκτασίες) και την παρουσία των κοιλοτήτων στο παρέγχυμα (απόστημα).

ΣΥΜΠΙΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ.

loading...


Συχνή επιπλοκή της πνευμονίαςth -- Εξιδρωματική πλευρίτιδα.
Συνήθως είναι ήπια και δεν έχει καμία κλινική σημασία, αλλά με την αύξηση των έκκριμα ή διαπύηση αναλαμβάνει ηγετικό ρόλο στην κλινική εικόνα.

Σοβαρή επιπλοκή -- Απουσία των πνευμόνων.
Μεταξύ των εξωπνευμονικών επιπλοκών, η οξείες αγγειακές (κατάρρευση) και η καρδιακή ανεπάρκεια έχουν μεγάλη σημασία. Μπορούν να συμβεί σε ασθενείς με προχωρημένο (συνήθως mnogodolevym) διαδικασία στα τέλη νοσηλείας και αναποτελεσματική θεραπεία, συχνά με χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (στεφανιαία νόσος και καρδιακές παθήσεις, υπέρταση). Η οξεία πνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από εστιακή νεφρίτη, πολύ λιγότερο συχνά - διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα. ηπατικής βλάβης σε Lobar πνευμονία μερικές φορές εκδηλώνεται ίκτερο τα οποία μπορεί να οφείλεται σε ανοσοποιητικό αιμολυτική αναιμία, ιδίως όταν μυκοπλασματικής πνευμονίας. περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.


Διαγνωστικά.
Στη διάγνωση λάβει υπόψη ότι η μείωση των κρουστών ήχου σε εστιακό πνευμονία δεν είναι συνήθως, αλλά υπάρχει μια αυξανόμενη φυσαλιδώδους αναπνοή μερικές φορές με εστίες των βρογχικών, crepitus, μικρές και μεσαίες φυσαλίδες Rale, αποσπασματική σκίαση, ανιχνεύονται καλύτερα στις ακτινογραφίες (μερικές φορές σαρώνει). Για τον καθορισμό της αιτιολογική διάγνωση πριν από τη θεραπεία εξετάστηκε πτύελα ή του φάρυγγα επιχρίσματα (μερικές φορές πλύσεις του λάρυγγα και των βρόγχων) βακτηρίδια συμπεριλαμβανομένων Mycobacterium tuberculosis, ιούς, μυκόπλασμα πνευμονίας, ρικετσιών.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ.

loading...


Η θεραπεία της πνευμονίας σε ήπιες και ευνοϊκές συνθήκες μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Στη μέση της ασθένειας δείχνονται ξεκούραση στο κρεβάτι, μηχανικά και χημικά ήπια δίαιτα με περιορισμό του άλατος και μία επαρκή ποσότητα βιταμινών, ειδικά Α και C. Με την εξαφάνιση ή σημαντική μείωση των φαινομένων τοξικότητας επεκτάθηκε λειτουργία συνταγογραφηθεί η θεραπεία της άσκησης, εν απουσία αντενδείξεων (καρδιακών παθήσεων, πεπτικά όργανα) ασθενή μεταφέρθηκε σε δίαιτα αριθμό 15.

Αμέσως μετά λαμβάνοντας πτύελα, επιχρίσματα ή εκπλύματα για βακτηριολογική εξέταση αρχίζουν την αιμοτροπική θεραπεία.
Διεξάγεται υπό τον έλεγχο της κλινικής αποτελεσματικότητας, στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη τη σπαρμένη μικροχλωρίδα και την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά.

Σουλφοναμίδια μακράς δράσης.

  • Έχει πιο έντονη βακτηριοκτόνο δράση συνδυασμένο φάρμακοBactrim (Biseptol),που περιέχει σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη - επηρεάζοντας θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram μικρόβια. Αν ορίσετε 2 δισκία (για σοβαρή πνευμονία, 3 δισκία) 2 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες, μπορείτε να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα.
    Τα σουλφανιλαμίδια θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο και εντός 3-5 ημερών μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Αντιβιοτικά όλες οι ομάδες με μέτριες και σοβαρές μορφές πνευμονίας (ειδικά εκείνες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο και πνευμονία Klebsiella).

  • Με τους στρεπτόκοκκους, οι μηνιγγιόκοκκοι είναι αποτελεσματικοί ΦυσικάΠενικιλλίνη--- βενζυλοπεντυλοπίνης, σε ημερήσιες δόσεις από 6 000 000 έως 30 000 00,0 ED σε 0,5-1% διάλυμα νεοκαΐνης ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, το φάρμακο χορηγείται σε ίσες δόσεις v / m ή IV κάθε 3-4 ώρες (μερικές φορές ενδοτραχειακά μία φορά την ημέρα).
    Λάβετε υπόψη ότι οι μεγάλες δόσεις της πενικιλίνης μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη χλωρίδα επιμόλυνση penitsillinreziotentnoy. Οι φυσικές πενικιλλίνες καταστραφεί β-λακταμάσες, ωστόσο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων, δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι σταφυλόκοκκοι παράγουν β-λακταμάση.
  • Με τις ανθεκτικές σε πενικιλίνη μορφές πνευμονίας, οι οποίες προκαλούνται συχνότερα από τα στελέχη του σταφυλόκοκκου που παράγουν πενικιλλινάση, είναι αποτελεσματικά Ημισυνθετικές πενικιλίνες :
    μεθακρυλικού άλατος νατρίου (1 g σε 4-6 ώρες / m, έως 10-12 g / ημέρα), άλας νατρίου οξακιλλίνης (0,25-0,5 g υποδοχή έως 3-8 g / ημέρα ανάλογα με τη σοβαρότητα της πνευμονίας ή 1.5-3 g / ημέρα / m), ενώ για την πνευμονία που προκαλείται από Gram-αρνητικά μικρόβια (Klebsiella πνευμονία Ράβδος Pfeiffer, Ε. Coli) - τριένυδρη αμπικιλλίνηάλας νατρίου αμπικιλλίνης (0,5 g / m IV, στάγδην ή στάγδην κάθε 4 ώρες, μέχρι 10 g / ημέρα).
    Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς ---αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική (augmentin, amoksiklav), Μέσα - 0,375-0,625 g κάθε 8 ώρες ή 1,0 g κάθε 12 ώρες (κατά προτίμηση με φαγητό). Ενδοφλέβια (αλλά όχι ενδομυϊκά!) 1,2-2,4 g κάθε 6-8 ώρες.
    Συνδυασμένες πενικιλίνες---αμπικιλλίνη / οξακιλλίνη, στο εσωτερικό - 0,5-1,0 g κάθε 6 ώρες για 1-1,5 ώρες πριν από τα γεύματα, παρεντερικά - 2-8 g / ημέρα σε 4 ενέσεις.
  • Κεφαλοσπορίνες:
    κεφτριαξόνη σε / m και / ή σε 1-2 g μία φορά την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - μέχρι 4 g (κατά προτίμηση σε 2 ενέσεις μετά από 12 ώρες).
    κεφοταξίμη -συνήθως 1-2 g σε 8-12 ώρες, μέγιστη ημερήσια δόση - 12 g (3-4 ενέσεις).
    Σε αντίθεση με την πενικιλλίνη, είναι ανθεκτικές στη σταφυλοκοκκική πενικιλίνη, γεγονός που τις καθιστά ιδιαίτερα αποτελεσματικές στη σταφυλοκοκκική πνευμονία.
  • Τετρακυκλίνες καθώς τα φάρμακα ευρέως φάσματος είναι αποτελεσματικά στην πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της ορνίθωσης, της πνευμονίας μυκοπλάσματος, της ρικέτσια Bernet.
    Για διορισμό από το στόμα τετρακυκλίνη, διυδρική οξυτετρακυκλίνη (0,25-0,5 g 4 φορές την ημέρα), καθώς και υδροχλωρική μεθακυκλίνη (ροδομυκίνη) σε κάψουλες (0,3 g 2 φορές την ημέρα). ενδομυϊκά, υδροχλωρική τετρακυκλίνη και υδροχλωρική οξυτετρακυκλίνη (Κάθε 0,1 g σε 2.5-5 ml, ή 0,5-1 ml 20% διαλύματος νοβοκαΐνη 1-3 φορές την ημέρα) - ενδοτραχειακά (ενδοβρογχικό) και στην πλευρική κοιλότητα.


Σε σοβαρή πνευμονία.

  • Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου Τετρακυκλίνη:γλυκυκυκλίνη (0,25-0,5 g 1-2 φορές την ημέρα), μορφοκυκλίνη (0,15-0,3 g 2-3 φορές την ημέρα). ερυθρομυκίνη (0,25-0,5 g κάθε 4-6 ώρες για 1 ώρα πριν από τα γεύματα) ή της ασκορβικής ερυθρομυκίνης (0,1-0,2 g IV κάθε 2-3 φορές έως 1 g / ημέρα) και φωσφορική ολεανδομυκίνη (0,25-0,5 g 4 φορές την ημέρα και 0,1-0,25-0,5 g 3-4 φορές την ημέρα / m ή V / γ) είναι επίσης αποτελεσματικές σε διάφορες αιτιολογικός μορφές πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένης της αριθμός σταφυλοκοκκικών, ανθεκτικών στην πενικιλίνη.
    Ακόμη περισσότερο είναι η θεραπευτική τους αποτελεσματικότητα σε συνδυασμό με τετρακυκλίνη (ολετρεδίνη ή τετραολεάνιο 0,25-0,5 g 4 φορές προς τα μέσα ή 0,1 g IM 2-3 φορές ή 0,25-0,5 g 2-4 φορές την ημέρα σε / σε πίδακα ή στάγδην) και μορφοκυκλίνη (ολαιφοροκυκλίνη 0,25 g 2-3 φορές την ημέρα IV).
  • Από Αμινογλυκοσίδεςη πνευμονία προτιμάται καναμυκίνη (0,5 έως 1 g / m2 φορές την ημέρα) και θειική γενταμυκίνη (40-80 mg IM / 3 φορές την ημέρα). Χρήση και άλλα αντιβιοτικά (λεβομυκετίνη, λινκομυκίνη, ριστομυκίνη, ριφαμπικίνη και άλλα).

Η αποτελεσματικότητα των σουλφοναμιδίων και των αντιβιοτικών για την πνευμονία συνήθως ανιχνεύεται μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας της θεραπείας, αλλά όχι αργότερα από 3 ημέρες από τη χρήση τους. μετά από αυτή την περίοδο, απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος, το συνταγογραφούμενο φάρμακο θα πρέπει να αντικατασταθεί από ένα άλλο, αλλά σε περιπτώσεις θετικής επίδρασης είναι επιθυμητή η αλλαγή του φαρμάκου (παρασκευάσματα) κάθε 5-6 ημέρες.


Σε σοβαρή ιική-βακτηριακή πνευμονία.

  • Με την συχνά εμφανιζόμενη πνευμονία λόγω της αλληλεπίδρασης του ιού της γρίπης και του σταφυλόκοκκου, μαζί με τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος που χορηγήθηκαν ενδοφλεβίως, η εισαγωγή ειδική γ-σφαιρίνη αντι-γρίπης δότη για 3-6 ml, εάν είναι απαραίτητο, κάθε 4-6 ώρες, στις πρώτες 2 ημέρες της νόσου.
  • Εφαρμόστε επίσης αποτοξινωτικούς παράγοντες (heemodes και άλλα).


Με σοβαρή ταχυκαρδία, μείωση της συστολικής πίεσης έως 100 mm Hg. Art. και κάτω από ασθενείς με πνευμονία:

  • στρεφθίνη(Διάλυμα 0,05% 0,25-0,5 ml IV μία φορά την ημέρα), καρδιοαμίνη (2 ml IM ή iv 3-4 φορές την ημέρα), σουλφοκαμμοκαΐνη (2 ml / m 10% διάλυμα 2-4 φορές την ημέρα). Με σοβαρή δύσπνοια και κυάνωση, συνταγογραφούνται μακροχρόνιες εισπνοές υγρού οξυγόνου.
  • Μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορείτε να εκχωρήσετε διαθερμία μικρού κύματος, ηλεκτρικό πεδίο UHF και σε άλλες.Σε σοβαρή οξεία και επιδείνωση χρόνιας πνευμονίας, που περιπλέκεται από οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, οι ασθενείς τοποθετούνται σε θαλάμους εντατικής θεραπείας.

Οι εξωτερικοί ασθενείς που απελευθερώνονται από το νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της κλινικής ανάκτησης ή ύφεσης πρέπει να λαμβάνουν υπό ιατρική παρακολούθηση.

Ασθένεια της πνευμονίας των πνευμόνων

loading...

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια οξεία φλεγμονώδης βλάβη των πνευμόνων μιας κατά κύριο λόγο μολυσματικής γένεσης που επηρεάζει όλα τα στοιχεία της δομής των οργάνων, ιδιαίτερα των κυψελίδων και του ενδιάμεσου ιστού. Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 άτομα στα 1000, και σε ηλικιωμένους, ηλικίας άνω των 50-55 ετών, ο λόγος είναι 17: 1000.

Παρά την εφεύρεση των σύγχρονων αντιβιοτικών μιας νέας γενιάς με ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων, η συχνότητα εμφάνισης της πνευμονίας παραμένει σχετική μέχρι σήμερα, όπως και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Η θνησιμότητα από πνευμονία είναι 9% όλων των περιπτώσεων, που αντιστοιχεί στην 4η θέση στον κατάλογο των κυριότερων αιτιών θανάτου του πληθυσμού. Στέκεται μετά από καρδιαγγειακά προβλήματα, καρκίνο, τραυματισμούς και δηλητηρίαση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, η πνευμονία αποτελεί το 15% όλων των θανάτων παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών στον κόσμο.

Αιτιολογία της πνευμονίας

Η πνευμονία διαφέρει ως προς την πολυθειολογική της φύση, δηλ. Τα αίτια της νόσου είναι πολλά. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι τόσο μη μολυσματική όσο και μολυσματική. Η πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου ή προχωρά μεμονωμένα, ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η βακτηριακή λοίμωξη βρίσκεται στην πρώτη θέση μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ήττα του πνευμονικού ιστού. Η εμφάνιση φλεγμονής μπορεί επίσης να προκαλέσει ιογενή ή μικτή (βακτηριο-ιογενή) λοίμωξη.

Τα κύρια παθογόνα της νόσου:

  • Gram-θετικά βακτήρια: πνευμονιόκοκκους (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus aureus) - όχι περισσότερο από 5%, στρεπτόκοκκους (pyogenes Streptococcus και άλλα λιγότερο κοινά είδη) - 2,5%.
  • Gram-αρνητικών εντεροβακτηριδίων: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - από 3 έως 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) και ραβδί Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - όχι περισσότερο από 7%, Legionella (Legionella pneumophila), βακτήρια Bacillus coli (Escherichia coli), και ούτω καθεξής. κ.λπ. - μέχρι 4,5%.
  • Το Mycoplasma pneumoniae είναι 6% έως 20%.
  • Διάφοροι ιοί: αδενοϊοί, πικορνοϊοί, ιός γρίπης ή έρπης, που αντιπροσωπεύουν το 3-8%.
  • Μανιτάρια: Candida (Candida), μύκητα ζυμομύκητα (Histoplasma capsulatum) και άλλα.

Τα αίτια των μη-μολυσματικών φύση, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της πνευμονίας:

  • Εισπνοή δηλητηριωδών ουσιών τύπου ασφυξίας (χλωροφόρος, κηροζίνη, βενζίνη, πετρέλαιο).
  • Τραύμα του στήθους (συμπίεση συμπίεσης, χτυπήματα, μώλωπες).
  • Αλλεργιογόνα (γύρη φυτών, σκόνη, μικροσωματίδια στα ζώα, μερικά φάρμακα κ.λπ.).
  • Κάψιμο της αναπνευστικής οδού.
  • Ακτινοθεραπεία, που χρησιμοποιείται ως μέθοδος θεραπείας της ογκολογίας.

Οξεία πνευμονία μπορεί να προκληθεί από πρωτογενή παράγοντα μιας επικίνδυνης ασθένειας, κατά της οποίας αναπτύσσεται, για παράδειγμα άνθρακα, ιλαρά, οστρακιά, λεπτοσπείρωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας

Σε μικρά παιδιά:

  • κληρονομική ανοσοανεπάρκεια.
  • ενδομήτρια ασφυξία ή υποξία εμβρύου.
  • συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων ή της καρδιάς.
  • κυστική ίνωση;
  • υποτροφία ·
  • τραύμα στη διαδικασία της έντονης εργασίας ·
  • πνευμοπάθεια.
  • νωρίς το κάπνισμα.
  • χρόνιες εστίες λοίμωξης στους κόλπους της μύτης, ρινοφάρυγγα;
  • τερηδόνα ·
  • κυστική ίνωση;
  • καρδιακές παθήσεις που έχουν αποκτηθεί
  • εξασθένηση της ανοσίας λόγω των συχνά επαναλαμβανόμενων ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.
  • χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού - βρόγχοι, πνεύμονες,
  • το κάπνισμα;
  • Αλκοολισμός.
  • μη αντιρροπούμενο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας.
  • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • εθισμό, ιδίως εισπνοής φαρμάκου μέσω της μύτης?
  • ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV και του AIDS.
  • παρατεταμένη αναγκαστική παρουσία σε ύπτια θέση, για παράδειγμα, σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ως επιπλοκή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος.

Μηχανισμός ανάπτυξης πνευμονίας

Η διείσδυση των παθογόνων στο πνευμονικό παρέγχυμα:

Η βρογχογονική διαδρομή θεωρείται η πιο κοινή. Μικροοργανισμοί, εισάγετε τις βρογχιόλια με εισπνεόμενο αέρα, ειδικά όταν είναι παρόν οποιοδήποτε φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας: πρησμένο βλεννογόνο με πρησμένα λόγω της φλεγμονής κροσσωτό επιθήλιο δεν μπορεί να κρατήσει τα μικρόβια, και ο αέρας δεν το κάνει πλήρως καθαρισμένο. Πιθανή εξάπλωση της μόλυνσης των χρόνιων κέντρα, που βρίσκεται στο λαιμό, τη μύτη, τα ιγμόρεια, αμυγδαλές, στα χαμηλότερα μέρη της αναπνευστικής οδού. Πνευμονία διευκολύνει επίσης αναρρόφηση, διάφορες ιατρικές χειραγώγηση, π.χ. διασωλήνωση ή βρογχοσκόπηση.

Η αιματογενής διαδρομή ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά. Η διείσδυση μικροβίων στον ιστό του πνεύμονα με ροή αίματος είναι εφικτή με σήψη, ενδομήτρια μόλυνση ή ενδοφλέβια ένεση ναρκωτικών φαρμάκων.

Η λεμφογενής διαδρομή είναι η πιο σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, τα παθογόνα εισέρχονται πρώτα στο λεμφικό σύστημα, τότε με το ρεύμα της λεμφαδένες μεταφέρονται γύρω από το σώμα.

Ένας από τους παραπάνω τρόπους παθογόνων παραγόντων σε βλεννογονικές αναπνευστικά βρογχιόλια όπου καθιζάνουν και να αρχίσει να πολλαπλασιάζονται, που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας bronhioloita ή βρογχίτιδα. Εάν η διαδικασία δεν έχει σταματήσει σε αυτό το στάδιο, τα μικρόβια μέσω μεσοκυψελιδικό χωρίσματα εκτείνονται πέρα ​​από τα τερματικούς κλάδους του βρογχικού δένδρου, προκαλώντας εστιακή ή διάχυτη διάμεση φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων. Εκτός από τα τμήματα αμφοτέρων των πνευμόνων, η διαδικασία επηρεάζει τους διακλαδισμούς, τους παρατραχιακούς και τους βρογχοπνευμονικούς περιφερειακούς λεμφαδένες.

Παραβίαση βρογχικό αγωγιμότητα άκρα ανάπτυξη του εμφυσήματος - παθολογικών αλλοιώσεων διαστολής θύλακες αέρα άπω βρογχιόλια και την ατελεκτασία - spadenie βλάβη ή λοβό. Στις κυψελίδες σχηματίζεται βλέννα, η οποία εμποδίζει την ανταλλαγή οξυγόνου μεταξύ των αγγείων και του ιστού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με πείνα με οξυγόνο, και σε σοβαρή φυσιολογική - καρδιακή ανεπάρκεια.

Η φλεγμονή της ιογενούς φύσης συχνά οδηγεί σε απολέπιση και νέκρωση του επιθηλίου, αναστέλλοντας την χυμική και κυτταρική ανοσία. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος είναι χαρακτηριστικός για την πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους. Σε αυτή την πυώδη-νεκρωτική εστία περιέχει μεγάλο αριθμό μικροβίων, κατά μήκος της περιμέτρου της υπάρχουν ζώνες σερρωδών και ινωδών εκκρίσεων χωρίς σταφυλόκοκκους. Η φλεγμονή της serous φύσης με την εξάπλωση των παθογόνων που πολλαπλασιάζονται στη ζώνη φλεγμονής είναι χαρακτηριστική για πνευμονία που προκαλείται από πνευμονόκοκκους.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που χρησιμοποιείται, η πνευμονία χωρίζεται σε διάφορα είδη, μορφές, στάδια.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

  • ιός ·
  • μυκητοκτόνο;
  • βακτηριακή;
  • mycoplasmal;
  • αναμειγνύονται.

Ξεκινώντας από επιδημιολογικά δεδομένα:

  • νοσοκομειακή:
  • κυτταροστατικό.
  • εξαερισμός ·
  • αναρρόφηση ·
  • στον αποδέκτη με μεταμοσχευμένο όργανο.
  • Κοινότητα:
  • αναρρόφηση ·
  • με ανοσοανεπάρκεια.
  • χωρίς να θίγεται η ασυλία.

Όσον αφορά τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις:

  • παρεγχυματική:
  • εστιακή;
  • κροσώδης?
  • παρενθετική;
  • αναμειγνύονται.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

Με βάση την εξάπλωση της διαδικασίας:

  • κατακερματισμένη.
  • εστιακή;
  • αποστράγγιση ·
  • μετοχή ·
  • sublobular;
  • ριζική;
  • συνολικά ·
  • μονόπλευρη.
  • διπλής όψης.

Όσον αφορά τον μηχανισμό ανάπτυξης πνευμονίας συμβαίνει:

  • πρωτογενές.
  • δευτερογενής?
  • αναρρόφηση ·
  • έμφραγμα-πνευμονία.
  • μετεγχειρητική;
  • μετατραυματικό.

Δεδομένης της παρουσίας ή της απουσίας επιπλοκών:

Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • φως;
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • βαρύ.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

Κροψική πνευμονία ξεκινά ξαφνικά και απότομα. Η θερμοκρασία σε σύντομο χρονικό διάστημα φθάνει τη μέγιστη αριθμούς, και να διατηρούνται σε υψηλά επίπεδα μέχρι 10 ημέρες, που συνοδεύεται από ρίγη και σοβαρά συμπτώματα της δηλητηρίασης - πόνος κεφαλής, αρθραλγία, μυαλγία, σοβαρή αδυναμία. Το πρόσωπο μοιάζει περίεργο με την κυάνωση των χειλιών και την περιοχή γύρω τους. Εμφανίζεται φλεγμονή πυρετού στα μάγουλά του. Πιθανή ενεργοποίηση του ιού του έρπητα που κατοικούν στο σώμα, το οποίο εμφανίζεται έρπης στα φτερά της μύτης ή στην άκρη των χειλιών. Ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στο στήθος από την πλευρά της φλεγμονής, δύσπνοια. Ο βήχας αρχικά στεγνώσει, "γαβγίζει" και είναι μη παραγωγικός. Από την 2η ημέρα της φλεγμονής κατά τη διάρκεια του βήχα αρχίζει να αποσύρει την υαλώδη πτύελα παχύρρευστο συνέπεια με ραβδώσεις του αίματος, και στη συνέχεια, ίσως ακόμη και το λεκέ αίματος, γι 'αυτό γίνεται κόκκινο-καφέ χρώμα. Η ποσότητα των αποσπώμενων αυξάνει, τα πτύελα αραιώνονται.

Κατά την έναρξη της νόσου, η αναπνοή μπορεί να είναι φυσαλιδώδης, αλλά εξασθενεί λόγω του αναγκαστικού περιορισμού των αναπνευστικών κινήσεων του ατόμου και της ήττας του υπεζωκότα. Περίπου 2-3 ​​ημέρες κατά την ακρόαση ακούγονται διάφορες ποικιλίες ξηρού και υγρού συριγμού, η δεξαμενή είναι δυνατή. Στο μέλλον, καθώς το ινώδες συσσωρεύεται στις κυψελίδες, ο ήχος των κρουστών ερεθίζεται, ο κροσσός εξαφανίζεται, η βρογχόνοια εντείνεται, η βρογχική αναπνοή εμφανίζεται. Η υγροποίηση του εξιδρώματος οδηγεί σε μείωση ή εξαφάνιση της βρογχικής αναπνοής, στην επιστροφή της κρέπτης, η οποία γίνεται πιο τραχιά. Η καταστολή της βλέννας στην αναπνευστική οδό συνοδεύεται από σοβαρή φυσαλιδώδη αναπνοή με υγρές ουλές.

Σε σοβαρές συνθήκες, μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει γρήγορη ταχεία αναπνοή, κωφούς θορύβους της καρδιάς, συχνό αρρυθμικό παλμό, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος πυρετού δεν διαρκεί περισσότερο από 10-11 ημέρες.

Γιατί εστιακή πνευμονία μια διαφορετική κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική. Η δυσδιάκριτη εκδήλωση της νόσου με μια σταδιακή κυματική πορεία οφείλεται στα διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στις εστίες των προσβεβλημένων τμημάτων του πνεύμονα. Σε ήπιο βαθμό, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38,0 ° C με διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνοδευόμενες από εφίδρωση. Ο καρδιακός ρυθμός αντιστοιχεί στη θερμοκρασία σε μοίρες. Με μέτρια πνευμονία, η φλεγμονώδης θερμοκρασία είναι υψηλότερη - 38,7-39,0 0 C. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή δύσπνοια, πόνο στο στήθος όταν βήχει και εισπνοή. Η κυάνωση και η ακροκυάνωση παρατηρούνται.

Κατά την ακρόαση, η αναπνοή είναι σκληρή, ακούγονται έντονες ξηρές ή υγρές μικρές, μεσαίες ή μεγάλες ραβδώσεις. Με μια κεντρική θέση εστίασης της φλεγμονής ή βαθύτερα από 4 cm από την επιφάνεια του σώματος, δεν μπορεί να καθοριστεί αυξημένος φωνητικός τρόμος και θαμπή κρουστά.

Η καθαρότητα των άτυπων μορφών πνευμονίας με τη διαγραμμένη κλινική εικόνα και η απουσία ορισμένων χαρακτηριστικών γνωρισμάτων έχει αυξηθεί.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες της πνευμονίας

Η πορεία της νόσου και η έκβασή της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις αναπτυγμένες επιπλοκές, οι οποίες χωρίζονται σε εξωπνευμονική και πνευμονική.

Εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας:

  • βρογχίτιδα.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • ατελεκτασία του πνεύμονα.
  • παραπνευμονική εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • απόστημα ή γάγγραινα του πνεύμονα.
  • παρεμπόδιση ·
  • pleurisy.

Στη σοβαρή μορφή οξείας πνευμονίας με εκτεταμένη βλάβη και καταστροφή του πνευμονικού ιστού, εμφανίζονται τα αποτελέσματα της έκθεσης σε τοξίνες:

  • οξεία καρδιακή, αναπνευστική και / ή ηπατική ανεπάρκεια ·
  • έντονη μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης.
  • Το σοκ είναι μολυσματικό-τοξικό.
  • θρομβοεγχειρητικό σύνδρομο.
  • αποτυχία των νεφρών.

Διάγνωση της πνευμονίας

Η βάση για τη διάγνωση είναι τα δεδομένα μιας φυσικής εξέτασης (συλλογή αναμνησίας, κρούσης και ακρόασης των πνευμόνων), μια κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα εργαστηριακών μεθόδων και μεθόδων μελετών.

Βασικά εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα:

  • Βιοχημική και κλινική ανάλυση του αίματος. Σύμφωνα με ορισμένους δείκτες (λευκοκυττάρωση, αύξηση της ESR και αριθμός ουδετερόφιλων), η ύπαρξη φλεγμονής στο σώμα κρίνεται.
  • Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων σε δύο προβολές- η πιο σημαντική μέθοδος διάγνωσης βλαβών των πνευμονικών στοιχείων. Οι ακτινογραφίες μπορεί να αποκαλύψει διάχυτη ή εστιακή θολερότητα διαφορετικό μέγεθος και τον εντοπισμό, διάμεση μεταβολή με αυξημένη μοτίβο των πνευμόνων λόγω της διήθησης, άλλες ακτινολογικά σημεία πνευμονίας.

Μια ακτίνων Χ γίνεται στην αρχή της νόσου για τη διάγνωση, τον έλεγχο - την 10η ημέρα της θεραπείας για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, στην ημέρα ακτινογραφία 21-30 είναι η τελευταία φορά για το σκοπό της ακτινολογική ένδειξη επαναρρόφησης της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εξάλειψη επιπλοκές.

  • Βακτηριολογική μελέτη της καλλιέργειας των πτυέλων για τον εντοπισμό του μικροβιακού παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας και της αντοχής του σε αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικούς παράγοντες ή άλλα φάρμακα.
  • Σύνθεση αερίου του αίματος με τον προσδιορισμό της μερικής πίεσης διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου, το περιεχόμενο του τελευταίου σε ποσοστό και άλλους δείκτες.
  • Παλμική Οξυμετρία - μια πιο προσιτή και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μη επεμβατική μέθοδος για τον υπολογισμό του βαθμού κορεσμού του αίματος με οξυγόνο.
  • Μικροσκοπία πτυέλων με χρώση Gram. Βοηθά στην αναγνώριση των θετικών κατά Gram ή αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Όταν υπάρχει υποψία φυματίωσης - ορίστεΜελέτη με χρωματισμό σύμφωνα με το Tsiol-Nielsen.
  • Βρογχοσκόπηση με πιθανή βιοψία.
  • Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με υπεζωκοτική βιοψία.
  • Βιοψία πνεύμονα.
  • CT ή πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό του θώρακα.
  • Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Δοκιμή αίματος για στειρότητα και καλλιέργεια αίματος.
  • Διαγνωστικά PCR.
  • Γενική ανάλυση των ούρων.
  • Ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση ρινικού και φαρυγγικού επιχρίσματος.
  • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (μέθοδος πολυμεράσης ϋΝΑ).
  • Ανοσοφθορίζουσα εξέταση αίματος.

Θεραπεία της πνευμονίας

Η μέτρια και σοβαρή πορεία της πνευμονίας απαιτεί εισαγωγή στο θεραπευτικό ή πνευμονολογικό τμήμα. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι με άφθονο ποτό και μια ισορροπημένη, διατροφική διατροφή πρέπει να τηρούνται για όλη την περίοδο πυρετού και σοβαρή δηλητηρίαση. Το δωμάτιο ή το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τακτικά και να χαλαρώνεται.

Το πιο σημαντικό στη θεραπεία είναι η αιμοτροπική θεραπεία, με στόχο την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Συνεχίζοντας από το γεγονός ότι η πνευμονία της βακτηριακής γένεσης διαγιγνώσκεται πιο συχνά, η αιτιοπαθολογική θεραπεία της ασθένειας αυτής της φύσης της εμφάνισης συνίσταται σε μία πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Η επιλογή του φαρμάκου ή ενός συνδυασμού αυτού πραγματοποιείται από τον θεράποντα γιατρό με βάση την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, την αλλεργία φαρμάκου. Η πολλαπλότητα και η μέθοδος χορήγησης ενός αντιβιοτικού επιλέγονται, με βάση τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας, πιο συχνά αυτή είναι η παρεντερική (ενδομυϊκή) χορήγηση.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων:

  • ημισυνθετικές πενικιλλίνες - οξακιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αμοξυβλαβάλη, ampx, αμπικιλλίνη,
  • μακρολίδια - αθροιστική, ραβδομυκίνη, κλαριθρομυκίνη.
  • Λινκοσαμίδες - λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη;
  • κεφαλοσπορίνες - κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφοταξίμη και άλλα,
  • φθοροκινολόνες - avelox, ciprobay, moxifloxacin;
  • αμινογλυκοσίδες - γενταμικίνη, αμικασίνη ή καναμυκίνη.
  • carbapenems - μερόνιο, μεροπενέμη, τιενάμη.

Η μέση διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται μεταξύ 7-14 ημερών, μερικές φορές περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η αντικατάσταση ορισμένων φαρμάκων με άλλους.

Η βάση της αιτιοπαθοτροπικής θεραπείας της πνευμονίας της μυκητιακής γένεσης είναι αντιμυκητιακά φάρμακα, ιογενή - αντιιικά φάρμακα.

  • Αντιπυρετικά για τη μείωση της θερμοκρασίας.
  • βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά για την υγροποίηση και την απέκκριση των πτυέλων.
  • αντιισταμινικά για αποκλεισμό υποδοχέων ισταμίνης και αφαίρεση εκδηλώσεων αλλεργιογόνου;
  • βρογχοδιασταλτικά για βρογχική διαστολή, αποκατάσταση της αποστράγγισης και εξάλειψη της δύσπνοιας.
  • ανοσοτροποποιητική θεραπεία για την προστασία κατά της λοίμωξης και διέγερση ανοσογένεσης.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία απομακρύνει τη δηλητηρίαση.
  • βιταμίνες ·
  • κορτικοστεροειδή για την απομάκρυνση της φλεγμονής.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας:

  • εισπνοή ·
  • UHF και μικροκυμάτων.
  • ηλεκτροφόρηση;
  • UFO;
  • πνευμομάζα;
  • οζοκερίτης;
  • θεραπεία με παραφίνη.
  • θεραπευτική γυμναστική.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.