Δοκιμές πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή οξεία παροδική ασθένεια, στην οποία επηρεάζονται οι πνεύμονες. Ποικιλίες λόγοι που μπορεί να δώσει ώθηση σε αυτή την ασθένεια είναι πολλά - μειωμένη ανοσία, αλλεργίες, κακή κυκλοφορία, υπανάπτυξη ή ελλιπή δημοσιοποίηση των πνευμόνων στα παιδιά και πολλά άλλα. Όλοι οι παραπάνω λόγοι προκαλούν την αδυναμία του σώματος να αντισταθεί στις ατμοσφαιρικές λοιμώξεις, οι οποίες εισάγονται στους πνεύμονες και αρχίζουν να τις καταστρέφουν. Στα αρχικά στάδια της πνευμονίας είναι πολύ παρόμοια με ARI ή ARI (ή μαζί τους ξεκινά), αλλά η ταχεία πλήρωση των μαζών υγρού πνεύμονα κοιλότητα, το αίμα και πυώδη οδηγεί σε ασφυξία, και εξαιρετικά υψηλές θερμοκρασίες - στο θάνατο των νευρικών κυττάρων, η οποία μέχρι πρόσφατα χύθηκε σε 40% θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών, ενώ σε περιπτώσεις παιδιών το ποσοστό αυτό εξακολουθεί να είναι σχετικό.

πνευμονία σε αντίθεση με συνήθη κρυολογήματα - αιτιολογικός παράγοντας της, η οποία είναι μια μόλυνση Staph με περισσότερα από εκατό ποικιλίες, και Haemophilus influenzae σε ένα μικρότερο αριθμό περιπτώσεων. Επίσης, η ασθένεια αναπτύσσεται περιστασιακά υπό την επήρεια του μύκητα, των χλαμυδίων και ορισμένων ιών.

Για να γίνει διάκριση μεταξύ ενός κοινού κρυολογήματος από μια θανατηφόρα ασθένεια, ακόμα και στα αρχικά στάδια, δίδονται ορισμένες δοκιμασίες για την πνευμονία.

Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τις δοκιμές πνευμονίας

loading...
  1. Πρώτα απ 'όλα, στα ARI και ARVI, λαμβάνονται εξετάσεις για πνευμονία σε άτομα με χρόνιες ασθένειες.
  2. Υψηλή ένταση ψυχικών συμπτωμάτων.
  3. Εξαιρετικά υψηλή θερμοκρασία 39 και άνω. Παρόλο που τα παιδιά εμφανίζουν συχνά συχνότητες πνευμονίας χωρίς πυρετό.
  4. Πολύ σοβαρή δύσπνοια ή βήχας με ασφυξία.
  5. Η παρουσία αίματος και πυώδους μάζας στα πτύελα.
  6. Πόνος στο στήθος στους πνεύμονες.

Ποιες είναι οι δοκιμασίες για φλεγμονή των πνευμόνων;

loading...

Εάν υπάρχει υπόνοια πνευμονίας, πραγματοποιείται ένα σύνολο διαδικασιών, οι οποίες σχεδιάζονται:

  1. Επιβεβαιώστε την παρουσία της ασθένειας.
  2. Προσδιορίστε τον παθογόνο οργανισμό.
  3. Να γνωρίζουμε τη σοβαρότητα της ασθένειας και το βαθμό της πνευμονικής βλάβης
  4. Ελέγξτε τη διαδικασία της επούλωσης και της αποκατάστασης.

Για να ανιχνευθεί η παρουσία νόσου, οι γιατροί κάνουν τα πρώτα μια γενική αίματος, γενική ούρων. Προκειμένου να προσδιοριστούν ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας είναι πτυέλων και εξετάσεις αίματος vozbuditeley.Dlya για τον έλεγχο της ασθένειας, την έκταση της διανομής της, και το σχήμα και η πληγείσα περιοχή χρησιμοποιείται ως ακτίνων Χ των πνευμόνων, καθώς και υπολογιστική τομογραφία και βρογχοσκόπηση. Ελέγχετε τη διαδικασία αποκατάστασης συχνότερα με τη βοήθεια δοκιμών ελέγχου ούρων και αίματος.

Βιοχημική εξέταση αίματος για πνευμονία

loading...

Βιοχημική εξέταση αίματος για πνευμονία και άλλες ασθένειες - το πιο σημαντικό ανάλυσης ώστε να αντικατοπτρίζει τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα (εσωτερικά όργανα και συστήματα), ιούς ή βακτήρια, και τα προϊόντα που σχετίζονται με την επιβίωσή τους, προσδιορίζοντας το βαθμό της μόλυνσης. Η διεξαγωγή λεπτομερούς βιοχημείας απαιτεί πολύ αίμα, οπότε λαμβάνεται από τη φλέβα. Σε λιγότερο σοβαρές καταστάσεις δίκαια και λαμβάνονται από το δάχτυλο μόνο για να έχουν μια ιδέα για τη συνολική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Το τελικό αποτέλεσμα του UAC στην πνευμονία είναι μια μορφή χαρτιού στην οποία υπάρχουν τρεις στήλες. Η πρώτη γραπτή δείκτες, η οποία πραγματοποίησε τη μελέτη, στα τελευταία αρχικά συνταγογραφηθεί νόρμες των δεικτών και του μέσου όρου της στήλης - οι πραγματικοί αριθμοί ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Εάν τα αποτελέσματα που έχουν εισαχθεί από το χέρι, αυτό σημαίνει ότι οι αριθμοί που υπολογίστηκαν με το χέρι ελέγξετε εάν το σύνολο του μορφή είναι τυπωμένο με διαγράμματα, η - ακρίβεια αυτόματοι έλεγχοι - gemoanalizatorom. Η πιο ιδανική επιλογή είναι η αυτόματη ανάλυση με χειροκίνητη ρύθμιση σε συνάρτηση με την κατάσταση του συγκεκριμένου ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αναλογία του φυσιολογικού ανθρώπινου μπορεί να ποικίλει υπό την επίδραση της μεταβολής της τροφής, ορμονική ή οδοντοφυΐας, και τα παθογόνα gemoanalizatora ανίχνευσης βλάβης.

Για να είναι οι δείκτες πιο ακριβείς, πριν πάρετε αίμα, πρέπει:

  1. Μην πάρετε αλκοόλ, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, μεταλλικό νερό και χυμούς.
  2. Μην καπνίζετε.
  3. Μην κάνετε σεξ (έτσι ώστε τα ορμονικά άλματα να μην επηρεάζουν το μεταβολισμό).
  4. Απαγορεύεται η λήψη ορμονικών φαρμάκων και αντιβιοτικών, εάν είναι δυνατόν, μετά από συνεννόηση με γιατρό.
  5. Εξαλείψτε την άσκηση και όχι υπερβολικά.

Η συνολική εξέταση αίματος για πνευμονία περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

Αιμοσφαιρίνη - η κύρια ουσία εργασίας των ερυθροκυττάρων, που μεταφέρουν απευθείας το οξυγόνο. Μειωμένη αιμοσφαιρίνη μπορεί να είναι όχι μόνο μια συνέπεια της πνευμονίας, αλλά και η αιτία, δηλαδή. Για να. Η πτώση της μειώνει το συνολικό δεικτών υγείας του σώματος και, ως συνέπεια της αντίστασης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ερυθροκύτταρα - τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο. Σε έναν υγιή οργανισμό, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά δεδομένο όγκο πρέπει να είναι εντός της κανονικής κλίμακας ή ελαφρώς να μειώνεται στις ασθένειες. Μια εξέταση αίματος για φλεγμονή των πνευμόνων δείχνει ελαφρά αύξηση του αριθμού τους.

Τα δικτυοερυθροκύτταρα - ένας δείκτης δραστηριότητας του μυελού των οστών. Δικτυοκύτταρα (ρετικουλίνη) - κύτταρα, που σχηματίζεται από το μυελό των οστών, από το οποίο σχηματίζονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και στη συνέχεια το πραγματικό. Ας πούμε απλώς, αυτά είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια-τα παιδιά είναι επίσης ικανά να μεταφέρουν οξυγόνο. Κανονικά, αυτά τα κύτταρα το φθινόπωρο περιφερικό αίμα σε μία μικρή ποσότητα, αλλά ενεργό παραγωγή δικτυοκυττάρων και να αυξήσουν τον αριθμό τους στο αίμα ίδια μιλάει για μαζική καταστροφή των ερυθρών κυττάρων του αίματος στο σώμα και χαμηλώνοντας - παραβίαση του μυελού των οστών. Στα νεογνά, το ποσοστό αυτό είναι περίπου 10%, και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας 0,2 - τουλάχιστον 1%. Όταν η πνευμονία αριθμός τους αυξάνεται όχι μόνο λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και λόγω της πείνας οξυγόνου του σώματος που προκαλείται από την κακή αερίου πέψη των επηρεαζόμενων πνευμόνων. Η έλλειψη οξυγόνου, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα αιμοπετάλια - ο αριθμός των αιμοπεταλίων επηρεάζει την ταχύτητα της πήξης του αίματος, και η αλλαγή τους είναι σχεδόν ποτέ δεν σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες, έτσι ώστε όταν τα αιμοπετάλια πνευμονία θα πρέπει να είναι φυσιολογική.

ESR - ένας δείκτης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, που μερικές φορές ονομάζεται ROE (η αντίδραση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων). Ο ρυθμός πολλαπλασιασμού των ερυθροκυττάρων στο ίζημα εξαρτάται από τη σοβαρότητά τους, πράγμα που δείχνει την παρουσία σε αυτά πρωτεϊνών που αντιδρούν στη φλεγμονώδη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Το ESR με φλεγμονή των πνευμόνων αυξάνεται πάντοτε. Το ESR στην πνευμονία και σε άλλες ασθένειες είναι ένας από τους κύριους δείκτες και όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια και τόσο πιο εκτεταμένη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.

Λευκοκύτταρα - το περιεχόμενο λευκών ανοσολογικών οργανισμών που είναι υπεύθυνοι για την ανίχνευση και την εξουδετέρωση των κυττάρων ασθενείας και των ενώσεών τους. Αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων στην πνευμονία υποδεικνύουν τη βακτηριακή προέλευση της νόσου, για παράδειγμα - πνευμονιοκοκκική λοίμωξη.

Λεμφοκύτταρα - την περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων, των κυττάρων του ανοσοποιητικού αίματος που είναι υπεύθυνα για την αναγνώριση των παθογόνων ιών και την παραγωγή αντισωμάτων. Ένας αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων υποδεικνύει την ιική φύση της νόσου και την έντασή της.

Μονοκύτταρα - μεγάλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγουν ένα ορισμένο αριθμό αιματολογικών ουσιών και μετατρέπονται σε μακροφάγα και καταστρέφουν τόσο την επισημασμένη με λευκοκύτταρα πανίδα όσο και τα νεκρά κύτταρα του σώματος. Με πνευμονία, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός πυώδους μάζας και προσβεβλημένοι ιστοί στους πνεύμονες, ο οποίος απαιτεί τον σχηματισμό περισσότερων μονοκυττάρων για τον καθαρισμό του σώματος και την καταστροφή των βακτηριδίων.

Έλεγχος πτυέλων για πνευμονία

loading...

Η ανάλυση των πτυέλων για την πνευμονία έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει την αιτία της νόσου, δηλαδή τα παθογόνα βακτήρια. Εάν η εξέταση αίματος αποκάλυψε αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, η καλλιέργεια πτύελου διεξάγεται σε βακτήρια και μύκητες, καθώς και η δοκιμή της ευαισθησίας τους στα φάρμακα.

Στα μικρά παιδιά, είναι δύσκολο να γίνει αυτή η ανάλυση, επειδή είναι επιρρεπείς στην άμεση κατάποση από το πρήξιμο του βήχα, έτσι μερικές φορές λαμβάνεται βλέννα από τη μύτη ή σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις γίνεται βιοψία.

Εκτός από το παθογόνο, τα πτύελα μπορούν να παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες:

  1. Μια ακαθαρσία αίματος στο φλέγμα μιλά για εστιακή ή κροσσική πνευμονία. Εάν το πτύελο είναι καφέ ή σκουριασμένο, σημαίνει ότι τα αιμοσφαίρια είναι ήδη νεκρά και η πνευμονία είναι κροσέ.
  2. Το λαμπερό κίτρινο χρώμα του φλέγματος μιλάει για ηωσινοφιλική πνευμονία, μια αλλεργική φλεγμονώδη βλάβη των πνευμόνων.
  3. Fibrioznye συνέλιξης και της χολής χρωστικές μιλήσουμε για το θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων ήδη στην κοιλότητα των πνευμόνων, που σημαίνει μια πολύ σοβαρή ήττα, στην οποία το αίμα έχει σταδιακά άρχισε να γεμίζει την κοιλότητα.

Ανάλυση ούρων για φλεγμονή των πνευμόνων

loading...

Ανάλυση ούρων πνεύμονα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας μικρής πρωτεΐνης, ενδεικτικές φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα και τα κατάλοιπα των ερυθροκυττάρων, ο αριθμός των οποίων στο αίμα κατά τη διάρκεια της νόσου αυξάνεται δραματικά.

Ακτινογραφικές εξετάσεις για πνευμονία

loading...

X-ray των πνευμόνων ή ακτινογραφία θώρακος γίνεται σε δύο κατευθύνσεις: μπροστινή και πλάγια όψη και δείχνει την περιοχή εντοπισμού της φλεγμονής, η οποία ξεχωρίζει στις φωτογραφίες απεικόνιση σκούρο tsvetom.Kompyuternaya γίνεται για τον ίδιο σκοπό, αλλά είναι πιο ακριβή και ολοκληρωμένη εικόνα της έρευνας, θα παρατηρήσετε ακόμη και πολύ μικρές βλάβες. Επίσης, αυτές οι μέθοδοι εξέτασης έδειξε τις ουλές, όταν αυτά διαμορφώνονται μετά από μια βαριά πορεία της νόσου.

Κάθε μια από τις παραπάνω δοκιμές σε φλεγμονή των πνευμόνων δίνει μόνο μια γενική ιδέα, λέγοντας ότι η παρουσία της ασθένειας, αλλά ο συνδυασμός τους επιτρέπει να κάνουν μια πολύ σαφή εικόνα των αιτίων, την έκταση και προκάλεσαν ζημιά στο σώμα, τις πιθανές συνέπειες της νόσου και να συνταγογραφήσει τη μόνη αληθινή θεραπεία.

Δείκτες αίματος για πνευμονία σε ένα παιδί. Ποια είναι η αύξηση του ποσοστού του ESR;

loading...

Κάθε ένας από τους γονείς πιθανότατα ακούσει, και ίσως ακόμη και να αντιμετωπίσει πνευμονία στα παιδιά. Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η οποία ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η διάγνωση της πνευμονίας εκτός από την κλινική εξέταση και την ακτινογραφία θώρακος στα παιδιά περιλαμβάνει διάφορους τύπους αναλύσεων, που κυμαίνονται από απλές εξετάσεις αίματος έως μελέτες PCR για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων παθογόνων παραγόντων.

Στο παρακάτω άρθρο εξετάζουμε σύντομα τις μεθόδους διάγνωσης και αναλύουμε λεπτομερώς τις αλλαγές στις παραμέτρους της γενικής εξέτασης αίματος και του δείκτη ESR, χαρακτηριστικό της πνευμονίας.

Τύποι διαγνωστικών και αναλύσεων

loading...

Οι γονείς γνωρίζουν καλά το παιδί τους και, ως εκ τούτου, με την παραμικρή αλλαγή στη γενική του κατάσταση, αρχίζουν να ανησυχούν. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να κοιτάξετε προσεκτικά το μωρό. Η αιτία της πνευμονίας σε 90 περιπτώσεις από τα 100 - βακτήρια (για παράδειγμα, στρεπτόκοκκος ή χλαμύδια), και - στις 10 - ιούς και μύκητες.

Επικοινωνήστε με την κλινική για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν πολλά συμπτώματα που περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Κάθε διάγνωση πνευμονίας περιλαμβάνει δύο τύπους έρευνας - εργαστηριακών εξετάσεων και διαγνωστικών ακτινοβολιών.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνονται οι ακόλουθοι διαγνωστικοί χειρισμοί:

  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.
  • Βιοχημεία του αίματος.
  • μικροσκοπία πτυέλων.

Για τη διάγνωση ακτινοβολίας παρατίθενται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • φθοριογραφία ·
  • φθοριοσκοπία ·
  • τομογραφία.

Ο σκοπός αυτής ή αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας εκτελείται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ανάθεση εργαστηριακών εξετάσεων ανάλογα με την ηλικία

loading...

Μωρά ηλικίας έως 3 έτη - αυτή είναι μια ειδική κατηγορία ασθενών, και για να εντοπίσετε την παρουσία πνευμονίας σε αυτά, πρέπει να ακολουθήσετε αυτό το σχέδιο:

  1. Οπτική αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης του μωρού.
  2. Πλήρης, στενή εξέταση από έναν παιδίατρο, κτυπώντας το στήθος και ακούγοντας ένα φωνοενδοσκόπιο. Ένας ειδικευμένος γιατρός θα καθορίσει εάν το μωρό έχει πνευμονία χωρίς εξετάσεις. Επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις ο γιατρός εκχωρεί επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις.
  3. Κλινική (γενική εξέταση αίματος) - τυπική διάγνωση.
  4. Ανάλυση ούρων. Διεξάγεται για τη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης.
  5. Βακτηριολογική εξέταση αίματος.
  6. Μελέτη της σύνθεσης των πτυέλων του παιδιού.

Παιδιά ηλικίας από 3 έως 10 χρόνια Στη διάγνωση της πνευμονίας, εκτελούνται τα συνήθη μέτρα: ακρόαση των πνευμόνων με ένα φωνοενδοσκόπιο, εξετάσεις αίματος (γενικές κλινικές, βιοχημικές και βακτηριολογικές), ούρα, πτύελα. Όταν μετά από αυτές τις εξετάσεις υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές και ενδείξεις σοβαρής εξέλιξης της νόσου, τα παιδιά αυτής της ηλικίας έχουν συνταγογραφηθεί με ακτινοσκόπηση.

Ξεκινώντας από την ηλικία των 10 ετών επιτρέπονται όλοι οι διαγνωστικοί χειρισμοί.

Έλεγχος πτυέλων εκτελείται μόνο σε μεγαλύτερα παιδιά. Στα παιδιά, τα πτύελα είναι δύσκολο να συλλεχθούν, καθώς τα καταπιούν. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, προσδιορίστε τον αριθμό των ουδετερόφιλων, των ερυθροκυττάρων, της ινώδους. Έτσι, μπορείτε να μάθετε τι προκάλεσε και προκάλεσε την ασθένεια. Αλλά αυτό το αποτέλεσμα της μελέτης δεν μπορεί να θεωρηθεί επαρκώς ενημερωτικό, αφού με τη συλλογή των πτυέλων υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βακτηρίων και μικροβίων να εισέλθουν στην στοματική κοιλότητα ή στους βρόγχους.

Τύποι εξετάσεων αίματος για πνευμονία σε ένα παιδί. Δείκτες και πρότυπα

loading...

Στη διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά, ένα σημαντικό σημείο είναι η μελέτη του αίματος. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας τις παραμέτρους των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτιολογία της νόσου: ιική ή βακτηριακή.

Η πιο σημαντική στη διάγνωση πνευμονία είναι ορολογικές, βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος. Ας εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ορολογικά

Επιτρέπει την ταχεία αναγνώριση μικροοργανισμών και παθογόνων της μόλυνσης σε περίπτωση που αμφισβητούνται τα αποτελέσματα άλλων αναλύσεων. Διατηρήθηκαν αρκετά σπάνια. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της άτυπης πνευμονίας που προκαλείται από χλαμύδια ή μυκόπλασμα. Η μελέτη αυτή παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί ποια ήταν η πηγή της νόσου και να συνταγογραφηθεί σωστά μια σειρά αντιβιοτικών για θεραπεία.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)

Αυτή η δοκιμή είναι το πιο αποτελεσματικό εργαλείο για τον εντοπισμό άτυπων παθογόνων παραγόντων και ιών (μυκοπλάσμα, χλαμύδια). Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το DNA οποιουδήποτε μικροοργανισμού. Το πλεονέκτημα είναι η ικανότητα ποσοτικοποίησης του μικροβίου στο σώμα και η δυνατότητα ανίχνευσης μερικές φορές μολύνσεων ή ιών.

Ανάλυση ανοσοενζύμου (ELISA)

Σε αντίθεση με την PCR, αυτή η δοκιμή δεν ανιχνεύει ιικούς παράγοντες ή βακτήρια, αλλά μετρά την ποσότητα των παραγόμενων αντισωμάτων από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα αντισώματα, με τη σειρά τους, καταπολεμούν τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Για παράδειγμα, στις πρώτες 10 ημέρες της νόσου, η δοκιμή δείχνει την παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας "Μ", αργότερα με την ανάπτυξη της ασθένειας - κατηγορίας "Α". Για παρατεταμένη πορεία λοίμωξης, η παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας "G" μπορεί να υποδηλώνει τον οργανισμό.

Βιοχημική

Έχει σημαντική σημασία στη διάγνωση της νόσου. Οι δείκτες για τη βιοχημεία του αίματος δεν είναι συγκεκριμένοι, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη λειτουργική δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων στην πνευμονία.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε τέτοιους δείκτες αίματος:

  1. Συνολική πρωτεΐνη. Στην κανονική κατάσταση του σώματος, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι 65-85 g / l. Με πνευμονία, δεν αυξάνεται και δεν μειώνεται, είναι σε αποδεκτές οριακές τιμές.
  2. Άλφα και γάμμα σφαιρίνη. Η αξία αυτών των δεικτών είναι πολύ υψηλότερη από τον κανόνα. Αυτή είναι μια ένδειξη ότι το σώμα παλεύει με φλεγμονή.
  3. Ινοβιογόνο. Λίγο υπερβαίνει τον κανόνα.
  4. C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυτός ο δείκτης είναι πάνω από τον κανόνα.
  5. Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Ο αριθμός που παρουσιάζεται είναι ελαφρώς υψηλότερος από τον κανόνα.

Πλήρες αίμα

Έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία και περιέχει τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Λευκοκύτταρα. Εάν υπάρχει βακτηριακή πνευμονία, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα είναι υψηλότερος από τον κανονικό. Με την ιική πνευμονία, παρατηρείται σημαντική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοπενία). Στα παιδιά, ο κανόνας των λευκοκυττάρων εξαρτάται από την ηλικία. Για τα νεογνά - 9.2-13.8 x 10 σε 9 μοίρες U / l, από έτος σε 3 χρόνια 6-17 x 10 στους 9 βαθμούς U / l, από 3 έως 10 χρόνια - 6.1-11.4 x 10 στον 9ο βαθμό Ud / l.
  2. Ο τύπος των λευκοκυττάρων και η μετατόπιση του. Όταν η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια, τότε τα εκφρασμένα κοκκώδη ουδετερόφιλα βρίσκονται στο αίμα. Μια σημαντική ποσότητα των ανώριμων μορφών τους (μαστιγίων) μιλά για βακτηριακή πνευμονία. Αυτή είναι η αποκαλούμενη μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Όταν υπάρχουν λίγα ουδετερόφιλα στο αίμα και τα λεμφοκύτταρα είναι πιο φυσιολογικά, αυτό δείχνει την ιογενή φύση της φλεγμονής του παιδιού.
  3. Ερυθροκύτταρα. Με μια ελαφρά πορεία της νόσου, μπορεί να μειωθούν ελαφρώς, με πιο σοβαρό βαθμό πνευμονίας, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται. Ο κανόνας των ερυθροκυττάρων για παιδιά μέχρι ενός έτους είναι 4-5,3 x 10 σε 12 μοίρες ανά λίτρο, από έτος σε τρία χρόνια - 3,7-5,3 x 10 σε 12 βαθμούς g / l, έως 12 έτη - 3,7 -5,0 χ 10 σε 12 βαθμούς g / l
  4. Λεμφοκύτταρα. Με μειωμένο αριθμό λεμφοκυττάρων, μπορεί κανείς να μιλήσει για τη βακτηριακή φύση της πνευμονίας.
  5. Τα αιμοπετάλια. Με την πνευμονία, βρίσκονται εντός αποδεκτών ορίων, χαρακτηριστικών για την ηλικία.
  6. Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) - πρότυπο και απόκλιση

Στην οξεία πνευμονία, ένα από τα σημαντικότερα σημάδια της παρουσίας της νόσου στο σώμα του παιδιού είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Στα παιδιά, ο δείκτης αυτός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Η αύξηση του ESR είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της πνευμονίας. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο αίμα του παιδιού αυξάνεται και μπορεί να υπερβεί 30 mm / h.

Για λόγους σύγκρισης, τα ποσοστά ESR στα παιδιά ως συνάρτηση της ηλικίας έχουν ως εξής:

  • για νεογέννητα - 2-4 mm / h.
  • παιδιά έως ένα έτος - από 3 έως 10 mm / h.
  • παιδιά ηλικίας έως 5 ετών - από 5 έως 11 mm / h.
  • παιδιά ηλικίας 6-14 ετών - από 4 έως 12 mm / h.

Χρήσιμο βίντεο

loading...

Ο δημοφιλής γιατροί μέσων μαζικής ενημέρωσης Κομάροφσκι στο παρακάτω βίντεο λέει πώς να διακρίνει μεταξύ ιικής πνευμονίας και βακτηρίων με τη χρήση εξετάσεων αίματος:

Συμπέρασμα

loading...

Η διάγνωση της πνευμονίας δεν μπορεί να γίνει από τους γονείς ανεξάρτητα. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο ή αμέσως στο νοσοκομείο. Κατά κανόνα, η θεραπεία της πνευμονίας εμφανίζεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρού-πνευμονολόγου. Το προηγμένο σύστημα ανάλυσης, από την ανάλυση των ούρων έως τη σύνθετη ανάλυση αίματος, βοηθά στην ακριβή διάγνωση και έναρξη της θεραπείας εγκαίρως.

Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων για να δείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αποτελέσματα της ανάλυσης αίματος για πνευμονία

loading...

Μια γενική εξέταση αίματος για πνευμονία δείχνει μόνο μια γενική εικόνα της πορείας της νόσου, αλλά ακριβής διάγνωση μόνο μέσω αυτής της μεθόδου είναι αδύνατο. Με την παρουσία της λοίμωξης στο σώμα είναι αξιοσημείωτη αύξηση στο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, σε ένα πλαίσιο έντονα προφέρεται λευκοκυττάρωση - 20 - 40 - 109 / L, αλλά τα στοιχεία αυτά είναι τυπικά για τους ασθενείς με οστρακιά. Πώς να προσδιορίσετε την πνευμονία από μια εξέταση αίματος; Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται μια πρόσθετη τεχνική για τη μελέτη της λευκοκυτταρικής φόρμουλας.

Η κλινική ανάλυση για την πνευμονία δείχνει μια ακριβέστερη εικόνα στην μελέτη της λευκοκυτταρικής φόρμουλας. Για τους ασθενείς με πνευμονία, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο 8.0-109 / L, σε ορισμένες περιπτώσεις ο δείκτης αυτός μπορεί να αυξηθεί. Ωστόσο, τέτοια αποτελέσματα γίνονται μόνο με βακτηριακή πνευμονία.

Εάν: Πνευμονία

loading...

Αίμα για πνευμονία, που διερευνάται με τη μέθοδο της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου, επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης, με ανίχνευση αντισωμάτων στον ορό του αίματος ενός ασθενούς σε παθολογικό μικροοργανισμό. Η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες προωθείται από βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος, αιμοφιλική ράβδος), ιοί (CMVI, χλαμύδια, μυκόπλασμα), μύκητες Candida.

Με βακτηριακή πνευμονία Η ELISA διεξάγεται σε δυναμική, καθώς τα αντισώματα βακτηρίων υπάρχουν στο αίμα του κάθε ατόμου. Η ανάλυση θεωρείται θετική εάν, 7 ημέρες μετά την πρώτη, υπάρχει αύξηση των τίτλων αντισωμάτων παθογόνων. Μια καλή εξέταση αίματος για πνευμονία (εάν οι τίτλοι ανοσοσφαιρίνης δεν προχωρήσουν) υποψιάζεται μόλυνση με ιογενή αιτιολογία.

Τι θα δείξει η εξέταση αίματος για πνευμονία με ELISA;

loading...

Ανάλυση του αίματος κατά την ιογενή πνευμονία μπορεί να θεωρηθεί επικυρωθεί εάν ανιχνευθεί σε ιούς ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες αίματος IgMk, παθογόνα συχνά γίνονται μυκόπλασμα και χλαμύδια.

Η πνευμονία μυκοπλάσματος αποτελεί το 17% των περιπτώσεων πνευμονίας. Η ELISA διεξάγεται σε δυναμική: το αίμα λαμβάνεται την ημέρα 6 της νόσου και 2 εβδομάδες αργότερα. Εάν η αύξηση του τίτλου του αντισώματος αυξάνεται κατά 4 φορές ή περισσότερο, τότε θεωρείται επιβεβαιωμένη η εξέταση αίματος της πνευμονίας μυκοπλάσματος.

Βιοχημική εξέταση αίματος για πνευμονία

loading...

Βιοχημική εξέταση αίματος με πνευμονία δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος της νόσου, και διορίζεται κατά τη διάρκεια της λοίμωξης για την παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη μόλυνση σε φόντο δηλητηρίασης ενός οργανισμού και λήψης παρασκευασμάτων υπάρχει κίνδυνος πρόσθετων παθολογικών συμπτωμάτων, που προκαλείται από μια μεταβολική διαταραχή. Επομένως, η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής αιματολογικής εξέτασης για βιοχημεία.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος μετά από πνευμονία παρέχει επίσης δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του σώματος, επιτρέποντάς σας να προσαρμόσετε τη διαδικασία της θεραπείας αποκατάστασης. Η εξέταση αίματος δείχνει πνευμονία; Με το αίμα στη βιοχημεία, είναι πιθανό να υποψιαστεί η ανάπτυξη πυώδους διεργασιών στους πνεύμονες, με την αύξηση στα πρωτεϊνικά κλάσματα των α-2-σφαιρινών.

Δοκιμή αίματος για πνευμονία

loading...

Η πνευμονία είναι μια παθολογική διαδικασία στον πνευμονικό ιστό που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες. Ο γιατρός εκτελεί τη διάγνωση με βάση τα παράπονα και τα φυσικά δεδομένα του ασθενούς. Αφού ορίσετε μια προκαταρκτική διάγνωση, συνταγογραφείτε φάρμακα. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος. Είναι απαραίτητα για την τελική διάγνωση και την επιλογή των περαιτέρω τακτικών θεραπείας. Στο υλικό του άρθρου θα σας ενημερώσουμε για την εξέταση αίματος για πνευμονία.

Τι συμβαίνει στο περιφερικό αίμα σε περίπτωση ασθένειας;

loading...

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι τα βακτηρίδια και, σε μικρότερο βαθμό, οι ιοί. Περαιτέρω, με περισσότερες λεπτομέρειες, εξετάστε ποιες αλλαγές συμβαίνουν στην ανάλυση του αίματος σε βακτηριακή πνευμονία:

  1. Κατανεμημένη πυρηνική λευκοκυττάρωση με κυριαρχία νέων μορφών λευκοκυττάρων. Ο αριθμός αυτός υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Επηρεάζουν την πλήρη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα κύτταρα του αίματος συμμετέχουν στην ανοσολογική απάντηση στην κατάποση ξένων παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα. Τα λευκοκύτταρα υπάρχουν σε τρεις μορφές: νέοι, ενδιάμεσοι και ώριμοι. Εάν στον αναπτυγμένο τύπο λευκοκυττάρων παρατηρήσουμε την κυριαρχία των νέων μορφών λευκοκυττάρων, αυτό δείχνει αύξηση του αριθμού αυτών των στοιχείων στο σπέρμα της αιματοποίησης. Η αυξημένη κατανομή των λευκοκυττάρων συμβαίνει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών σε οξεία πνευμονία.

Είτε είναι δυνατόν να κατανοήσουμε με την αλλαγή αυτού του δείκτη για να καταλάβουμε πού υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία; Είναι αδύνατο να γνωρίζουμε την πνευμονική ή εξωπνευμονική θέση των παθολογικών διεργασιών. Αυτός ο δείκτης μπορεί να υποδεικνύει μόνο φλεγμονή. Με το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα, είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, εκτός εάν πραγματοποιείται περιοδικά γενική εξέταση αίματος για πνευμονία.

Εάν ένα άτομο είναι σε μια πολύ σοβαρή κατάσταση και τη θεραπεία θετική δυναμική στο αίμα δεν παρατηρείται, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία των μη φυσιολογικών δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού ή αιμοποιητικού συστήματος. Επιπλέον, παρατηρήθηκε η σχέση μεταξύ του επιπέδου των νέων μορφών λευκοκυττάρων και της διάρκειας της νόσου. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης των νέων μορφών λευκοκυττάρων, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η ασθένεια.

  1. Επιταχυνόμενο ESR. Το ανώτατο όριο του κανόνα αυτού του δείκτη για τους άνδρες είναι 10 mm / h, και για τις γυναίκες 15 mm / h. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, η τιμή αυτού του σημείου μπορεί να φθάσει τα 20 mm / h. Σε σοβαρή πνευμονία, η ένταση αυτού του δείκτη αυξάνεται στα 40 mm / h ή περισσότερο. Εάν το ESR αυξάνεται 5-7 φορές, αυτό είναι πιθανό ενδεικτικό της παρουσίας αυτοάνοσης διαδικασίας ή κακοήθους νεοπλάσματος. Το ESR μπορεί να αυξηθεί σε άτομα που υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
  2. Πολύ σπάνια υπάρχει αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων και των βασεόφιλων. Αυτοί οι αριθμοί αίματος ανταποκρίνονται στις ταυτόχρονες παθολογικές διεργασίες. Η αύξηση των ηωσινοφίλων μπορεί να υποδεικνύει την ελμινθική εισβολή και το βρογχικό άσθμα.
  3. Η λεμφοκύτταρα υποδεικνύει μια ιογενή αιτιολογία της ασθένειας. Εάν υπάρχει λεμφοκύτταρα στο αίμα του ασθενούς, αυτό μπορεί ακόμη να υποδηλώνει ότι μια βακτηριακή λοίμωξη δεν έχει ακόμη ενταχθεί. Η πνευμονία που προκαλείται από τους ιούς είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, διότι δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία με αιθοτροπίνη.
  4. Τα ερυθροκύτταρα σε ασθενείς με πνευμονία είναι φυσιολογικές ή παρατηρείται ελαφρά αύξηση της έντασης αυτού του δείκτη. Εάν σημειωθεί σημαντική αύξηση του επιπέδου αυτού του δείκτη. Αυτό θα δείξει τη σοβαρότητα της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Επιπλέον, η πολυκυταιμία είναι πολύ συχνή σε παιδιά με σοβαρή αφυδάτωση.

Γενική ανάλυση αίματος σε παιδιά με πνευμονία

loading...

Κανονικά, ένα γενικό εργαστηριακό τεστ αίματος για ενήλικες είναι σημαντικά διαφορετικό από αυτό ενός παιδιού. Ένα παρόμοιο πρότυπο συμβαίνει επίσης στην πνευμονία. Για παράδειγμα, σε παιδιά κάτω των 5 ετών, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι πολύ μεγαλύτερος από το επίπεδο των ουδετεροφίλων.

Τέτοιοι δείκτες στο ενήλικο τμήμα του πληθυσμού μπορούν να ερμηνευθούν ως η παρουσία πνευμονικής βλάβης των πνευμόνων, αλλά σε παιδιά αυτής της ηλικίας, ένας τέτοιος δείκτης είναι ο κανόνας.

Μετά από 5 χρόνια, υπάρχει ένας λεγόμενος σταυρός στη λευκοκυτταρική φόρμουλα. Έτσι, στα παιδιά, όπως στον ενήλικο πληθυσμό, τα ουδετερόφιλα υπερισχύουν στα λεμφοκύτταρα. Κατά την αποκωδικοποίηση του αίματος για φλεγμονή, αυτά τα χαρακτηριστικά θα πρέπει να ληφθούν υπόψη και ως εκ τούτου η ερμηνεία της μελέτης είναι καλύτερα ανατεθεί σε έναν αρμόδιο γιατρό παιδιού.

Βιοχημεία αίματος στην πνευμονία

loading...

Εκτός από την κλινική ανάλυση του αίματος, στους ασθενείς με πνευμονία αποδίδεται βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης δεν περιέχει συγκεκριμένους δείκτες. Στην ανάλυση του αίματος παρατηρείται παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών. Σύμφωνα με τη μελέτη, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η δραστικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια σε ποιο σύστημα συμβαίνουν οι αλλαγές.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον πνευμονικό ιστό στη βιοχημική μελέτη ορισμένων αλλαγών δεν παρουσιάζεται, όπως και με όλα οξείες φλεγμονώδεις ανέκυψαν δείκτες οξείας φάσης όπως: ινωδογόνο, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, seromucoid, σερουλοπλασμίνη και άλλα. Μία αλλαγή στην αναλογία των πρωτεϊνικών κλασμάτων παρατηρείται επίσης.

Βάση οξύ-βάσης

Μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τη σχέση Ο2 και CO2 στο σώμα. Σε ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση με πνευμονία, μπορεί να εμφανιστεί η πείνα με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου. Εάν η διόρθωση της ισορροπίας όξινης βάσης και του επιπέδου των ηλεκτρολυτών αρχίσει εγκαίρως, μπορεί να αποφευχθεί περαιτέρω ανάπτυξη επιπλοκών.

Μπορούν τα αποτελέσματα των δοκιμών για φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες να είναι δυνατά

Δεν υπάρχει καλή εξέταση αίματος για πνευμονία. Όταν προκύψει ένα τέτοιο αποτέλεσμα, θα πρέπει να σκεφτούμε το λάθος στην πραγματοποίηση της εργαστηριακής ανάλυσης. Με απολύτως όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες, πρέπει απαραίτητα να εμφανιστούν αλλαγές που θα υποδηλώνουν την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας:

  • Με μια εύκολη πορεία πνευμονίας, παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση και μια αυξημένη παράμετρος ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.
  • Η φλεγμονή των πνευμόνων μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη ESR και σημαντική αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων.
  • Όταν μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς παρατηρείται στην λευκοκυττάρωση αίμα (σε βάρος των νέων μορφών) αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, και την επικράτηση των νέων μορφών των λευκοκυττάρων στον τύπο λευκοκυττάρων. Επιπλέον, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων. Εάν το επίπεδο των ηωσινοφίλων υπερβαίνει το 4,5%, τότε αυτό δείχνει την παρουσία αλλεργιογόνου.
  • Η επιτυχία της θεραπείας κρίνεται από το επίπεδο των ηωσινοφίλων και μονοκυττάρων. Εάν τα επίπεδα αυτών των δεικτών αυξηθούν, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την επίλυση της διαδικασίας.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάλυση αίματος για πνευμονία στερείται λευκοκυττάρωσης. Ένα τέτοιο φαινόμενο είναι δυσμενές όσον αφορά την πρόβλεψη. Είναι πολύ συνηθισμένο στους ηλικιωμένους, καθώς και στους εξαντλημένους.

Η έννοια και οι τύποι των δοκιμών για την πνευμονία

Μια τέτοια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια όπως η πνευμονία απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν υπάρχουν υπόνοιες, είναι απαραίτητο να ληφθούν εξετάσεις για πνευμονία.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Τα στατιστικά στοιχεία, δυστυχώς, μαρτυρούν ότι σχεδόν κάθε δεύτερο κάτοικος του πλανήτη αντιμετώπισε αυτή την ασθένεια. Ακόμη και πριν από τη λήψη των εξετάσεων για πνευμονία, η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί από τέτοια σημεία:

  • Ο ασθενής ρίχνει σε θερμότητα, η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα σε 39-40 βαθμούς?
  • Συχνός βήχας με άφθονο φλέγμα, στον οποίο μπορούν να φαίνονται αιματηρές και πυώδεις μάζες.
  • Σε χαμηλή σωματική άσκηση και ακόμη και σε ηρεμία, η δύσπνοια είναι οδυνηρή.
  • Το στήθος είναι άβολο.
  • Γενική αδυναμία, εφίδρωση, κακή όρεξη και ύπνος λόγω φλεγμονής και δηλητηρίασης.

Μερικές φορές η πνευμονία συμβαίνει σχεδόν ασυμπτωματικά, υπάρχει μόνο ένας ξηρός βήχας, αδυναμία και πόνος στο κεφάλι.

Ποιες δοκιμές χρειάζονται για υποψία πνευμονίας;

Η πνευμονία αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Αλλά ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει το θάνατο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε γρήγορα την ασθένεια και να αρχίσουμε τη θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα προκαλούν υποψία στον γιατρό, τότε σίγουρα θα στείλει:

  • Γενική εξέταση αίματος.
  • Δοκιμή πτυέλων.
  • Δοκιμή ούρων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Φθοριογραφία.

Ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης είναι η εξέταση αίματος. Όχι πάντοτε μια τέτοια δοκιμή αντανακλά το πρόβλημα. Εάν η ανοσία είναι αδύναμη, τότε δεν θα υπάρξουν σημαντικές αλλαγές στο αίμα.

Πρόσθετη έρευνα

Συχνά διορίζει (εκτός από τη βασική ανάλυση) υπερηχογράφημα της καρδιάς, όπως και με την πνευμονία που υποφέρει η καρδιά. Παραβιάσεις στο έργο αυτού του σώματος μπορεί να είναι συνέπεια πνευμονίας ή ανεξάρτητης νόσου που απαιτεί θεραπεία. Δεδομένου ότι η παρουσία περισσότερων και πνευμονία θα οδηγήσει σε φθορά.

Μια άλλη πρόσθετη μέθοδος είναι η βρογχοσκόπηση. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική μέθοδο, λόγω της οποίας είναι δυνατό να ανιχνευθούν ξένα αντικείμενα στους πνεύμονες, πρήξιμο και φλεγμονή, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των πνευμόνων, βρόγχοι.

Τι είδους πνευμονία είναι

Η πνευμονία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Επομένως, διακρίνετε:

  • Κοινοτική μορφή. Εμφανίζεται συχνότερα.
  • Φλεγμονή των πνευμόνων στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει εάν πριν από την είσοδο στο νοσοκομείο ο ασθενής δεν είχε σημάδια της νόσου αυτής.
  • Πνευμονία αναρρόφησης. Αυτή η μορφή μιας πάθησης σχηματίζεται όταν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα - πιο συχνά οι ιοί και τα βακτηρίδια, λιγότερο συχνά το Ε. Coli.
  • Η άτυπη πνευμονία είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Δημιουργείται με βάση την άτυπη μικροχλωρίδα (διάφορους μύκητες, χλαμύδια, μυκοπλάσματα και ούτω καθεξής).

Οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας απαιτεί ολοκληρωμένη κατάλληλη θεραπεία, με βάση ακριβείς αναλύσεις.

Πώς μεταδίδεται η λοίμωξη;

Η πνευμονία συνήθως προκαλείται από παθολογικούς μικροοργανισμούς όπως οι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι και ο αιμόφιλος. Πολύ σπάνια η ασθένεια προκαλεί Klebsiella, Ε. Coli. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω αντικειμένων οικιακής χρήσης και πράγματα που, μαζί με το φλέγμα, τα βακτηρίδια έχουν περάσει από τα χέρια, από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Αλλά μιλάμε μόνο για τους τρόπους μετάδοσης - όχι τη φλεγμονή των πνευμόνων, αλλά μόνο τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Και να αναπτύξει περαιτέρω την ασθένεια ή όχι, εξαρτάται από την ανθρώπινη ανοσία.

Γενική εξέταση αίματος για πνευμονία

Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει μερικές σημαντικές παραμέτρους ταυτόχρονα.

Ερυθροκύτταρα

Αυτά τα συστατικά του αίματος μεταφέρουν οξυγόνο μέσα από τα κύτταρα του σώματος. Με καταρροϊκές ασθένειες, ο αριθμός τους πέφτει. Και με την πνευμονία, μπορεί να αυξηθεί λίγο για να αντισταθμίσει τους παθογόνους παράγοντες και τους ιούς.

Τα δικτυοερυθροκύτταρα

Αυτά είναι κύτταρα που σχηματίζονται από τον μυελό των οστών. Από αυτά, τα πραγματικά ερυθροκύτταρα γεννιούνται στη συνέχεια. Αν τα προβλήματα του σώματος, δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα γίνεται μεγαλύτερη, ώστε να ξαναγεννηθεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια και να ενταχθούν στις τάξεις των «μαχητές» με βακτήρια και ιούς. Μαζικός θάνατος ερυθροκυττάρων - κυττάρων αίματος, η εναπόθεση ερυθροκυττάρων από την ανάλυση δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Τα αιμοπετάλια

Ακόμη και με φλεγμονή, η ποσότητα τους θα πρέπει να παραμείνει αμετάβλητη, η ποσότητα είναι σημαντική μόνο με πήξη αίματος.

Λευκοκύτταρα

Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία καταπολεμούν άμεσα ξένα βακτήρια και απομακρύνουν τα προϊόντα των ζωτικών λειτουργιών τους. Η υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα προτείνει ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μία φλεγμονώδης διεργασία με την παρουσία των βακτηρίων, π.χ., πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας.

Λεμφοκύτταρα

Η αύξηση τους δείχνει την ιική προέλευση της πνευμονίας. Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την αναγνώριση των παθογόνων «νεοεισερχομένων», καθώς και για την παραγωγή αντισωμάτων.

Μονοκύτταρα

Αυτά είναι μεγάλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμούν τη μόλυνση. Εάν υπάρχουν πολλά, η δοκιμή δείχνει άμεσα την παρουσία φλεγμονής στους πνεύμονες. Αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν παθογόνους μικροοργανισμούς και επίσης εξουδετερώνουν τα νεκρά κύτταρα του σώματος.

Αιμοσφαιρίνη

Είναι ένα συστατικό των ερυθροκυττάρων, το οποίο προάγει την απορρόφηση του οξυγόνου στους πνεύμονες και την απελευθέρωσή του στους ιστούς. Εάν πέσει η αιμοσφαιρίνη, υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία και μια μείωση στην ανοσολογική άμυνα του σώματος.

Αυτό είναι ένας δείκτης του ρυθμού κατακρήμνισης των ερυθροκυττάρων. Ο ρυθμός με τον οποίο καθιζάνουν τα ερυθροκύτταρα είναι ενδεικτικός της έκτασης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το ESR μπορεί να θεωρηθεί ένας από τους κύριους δείκτες κατά τη συλλογή δοκιμών για πνευμονία. Υπάρχουν κανόνες της ESR για παιδιά, ενήλικες, έγκυες γυναίκες, οι δείκτες είναι διαφορετικοί.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος είναι ένας από τους κύριους δείκτες από τους οποίους αρχίζουν. Δείχνει τις μεταβολικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα:

  • Αποτυχίες στην εργασία των εσωτερικών οργάνων.
  • Παρουσία παθολογικής χλωρίδας, καθώς και προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Και αυτό, με τη σειρά του, δείχνει το βαθμό της ασθένειας.

Πάρτε αυτό το τεστ από τη φλέβα. Και με τη μορφή του αποτελέσματος μιας βιοχημικής εξετάσεως αίματος υποδεικνύονται τρεις στήλες: ο κανόνας, η πραγματική θέση, ο βαθμός απόκλισης από τον κανόνα. Εάν το έντυπο συμπληρώθηκε χειροκίνητα με έναν τεχνικό εργαστηρίου, τότε οι αναλύσεις δόθηκαν με το χέρι, αν αυτόματα - τότε το σύστημα ανάλυσης είναι επίσης αυτόματη.

Οι καλύτεροι δείκτες είναι αυτοί που εκτελούνται σε συνδυασμό - χειροκίνητα και αυτόματα. Το μηχάνημα δεν μπορεί να δώσει μια πραγματική εικόνα: σύνθεση του αίματος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τις αλλαγές που σχετίζονται με ορμονικές ανεπάρκεια, η αλλαγή της διατροφής, του ύπνου και ανάπαυσης, και ούτω καθεξής. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να αλλάξει ακόμα και με οδοντοφυΐα.

Έλεγχος πτυέλων

Η ανάλυση των πτυέλων δείχνει το βαθμό βλάβης του σώματος από πνευμονία, καθώς και την αιτία της φλεγμονής. Εάν μια βιοχημική εξέταση αίματος, και μια γενική ένδειξη ενός προβλήματος, καλλιέργεια πτυέλων γίνεται απαραίτητα. Και επισημαίνει συγκεκριμένους μύκητες και βακτήρια, καθώς και την αντίδρασή τους σε αυτά ή σε άλλα φάρμακα. Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες:

  • Αν υπάρχουν αιματηρές κηλίδες στην εκκένωση, αυτό δείχνει μια εστιακή ή κροσσική πνευμονία - μια βλάβη ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα.
  • Εάν το πτύελο είναι λαμπερό κίτρινο, τότε, πιθανότατα, μιλάμε για την αλλεργική πορεία της νόσου.
  • Οι χρωστικές χολής στα πτυέια δείχνουν μια πολύ σοβαρή βλάβη, όταν ορισμένοι από τους πνεύμονες έχουν ήδη αρχίσει να γεμίζουν σταδιακά με αίμα.

Είναι δύσκολο να ληφθεί φλέγμα για ανάλυση σε νήπια. Τείνουν να το καταπιούν. Ως εκ τούτου, συνήθως λαμβάνουν βλέννα από τη μύτη στις εξετάσεις.

Γενική ανάλυση των ούρων

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι μια γενική ανάλυση ούρων. ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι διαυγές και χωρίς ίζημα, με ένα χαρακτηριστικό κίτρινο-καφέ χρώμα (το χρώμα μπορεί να διαφέρει λόγω της χρήσης ορισμένων προϊόντων, αλλά αυτό δεν σημαίνει μια παθολογία). Με πνευμονία και πνευμονία, παρατηρείται ιζήματα στα ούρα, το ίδιο το υγρό είναι θολό. Αυτό υποδεικνύει την παρουσία πρωτεΐνης και υποδεικνύει φλεγμονή.

Ακτινογραφική εξέταση

Αν κάποιος είναι ύποπτος για πνευμονία, στέλνεται επίσης για εξέταση ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εμφάνιση βλαβών των πνευμόνων με πνευμονία. Αυτές οι παθολογικές περιοχές αντικατοπτρίζονται από το σκοτεινό φως στην εικόνα.

Υπάρχει επίσης μια τομογραφία υπολογιστή. Σας επιτρέπει να δείτε την παθολογία με λεπτομέρεια, στην ίδια την εμφάνιση. Αυτή είναι μια ακριβέστερη εξέταση - ακόμη και μικρές ουλές από μια προηγούμενη ασθένεια δεν θα περάσουν απαρατήρητες.

Όλες αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι δίνουν μαζί μια πραγματική εικόνα των διεργασιών στο σώμα, μπορεί να καθορίσει τα αίτια της ασθένειας, το βαθμό της βλάβης στους πνεύμονες και το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία;

Δεν είναι πάντοτε ασθενής με την πνευμονία που αποστέλλεται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Αυτό είναι απαραίτητο μόνο για τους ηλικιωμένους και τα παιδιά, καθώς και για τις έγκυες γυναίκες. Οι υπόλοιποι ασθενείς μπορούν να λάβουν θεραπεία στο σπίτι. Αλλά όλα εξαρτώνται από το κράτος. Οι νοσηλεία είναι οι ασθενείς που:

  • Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Παραβίαση της συνείδησης.
  • Ο αερισμός των πνευμόνων είναι απαραίτητος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.
  • Το κράτος επιδεινώνεται ταχύτατα.
  • Αρκετοί λοβοί των πνευμόνων επηρεάζονται.
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Η ποσότητα των ούρων μειώθηκε απότομα.

Παρουσία τουλάχιστον ενός από τα σημεία, ο ασθενής αναφέρεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη σε νοσοκομείο. Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης, η υιοθέτηση κατάλληλων μέτρων θα συμβάλει στην ταχεία αντιμετώπιση της κρίσιμης κατάστασης και στην πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια. Η ανοσία κατά της πνευμονίας δεν σχηματίζεται. Ωστόσο, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης αυξάνει το γενικό επίπεδο ανοσίας, το οποίο θα προστατεύσει από τη μόλυνση με πνευμονία.

JMedic.ru

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη λοιμώδης νόσος που συνδέεται με την ήττα των τμημάτων του κάτω αναπνευστικού και του παρεγχύματος του πνεύμονα. Εμφανίζεται με βάση τα φυσικά δεδομένα, την αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης του ασθενούς και των καταγγελιών που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια. Αμέσως αναγκαίο να ξεκινήσει εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία (δηλαδή χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος). Μπορεί να συνταγογραφηθεί χωρίς πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Βεβαίως, η ανάλυση της πνευμονίας είναι απαραίτητη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναδρομική. Δηλαδή, επιβεβαιώνει μόνο την σωστά επιλεγμένη τακτική διαχείρισης της νόσου. Ωστόσο, μερικές φορές λόγω της εφαρμογής των διαγνωστικών τεχνικών εργαστηρίου (όχι εργαλεία - αυτό είναι ζωτικής σημασίας), μπορείτε να κάνετε μια διαφορική διάγνωση και να εντοπίσει τυχόν συνοδά νοσήματα ή για τον εντοπισμό συνοδά νοσήματα, τα οποία δεν είναι λιγότερο πνευμονία δυσμενείς προγνωστικοί σχέδιο.

Τι πρέπει να γίνει κατ 'ανάγκη

Λοιπόν, ποιος είναι ο κατάλογος των αναγκαίων πρόσθετων μεθόδων εργαστηριακής έρευνας για τη διάγνωση της πνευμονίας σε ενήλικες; Πιο συχνά (ως πρότυπο), εκχωρούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Δοκιμή αίματος για πνευμονία. Χρειαζόμαστε μια γενική εξέταση αίματος (αναπτυχθείσα, όχι "τρία", με έκκριση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας).
  • Γενική ανάλυση ούρων.
  • Καλλιέργεια πτυέλων με τον ορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
  • Ένα επίχρισμα από τον φάρυγγα και τη μύτη για να προσδιοριστεί η παρουσία βακτηριδίου διφθερίτιδας.

Αυτές είναι οι υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις που δίνει ένας ενήλικας όταν μπαίνει στο θεραπευτικό (ή παιδιατρικό) τμήμα ενός νοσοκομείου. Ήδη, ανάλογα με τα αποτελέσματα που θα καθοριστούν στις αναλύσεις που πραγματοποιήθηκαν, θα είναι δυνατόν να μιλήσουμε (περίπου) για τη φύση του παθογόνου και την ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Επιθυμητές έρευνες

Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να αποδοθεί με τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Νεφρικό και ηπατικό σύμπλεγμα.
  2. Προσδιορισμός της ανάλυσης θυμόλης (ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί).
  3. Προσδιορισμός του επιπέδου των ηλεκτρολυτών.

Αυτές οι εξετάσεις συνιστώνται για σοβαρή ασθένεια.

Δείκτες, η αλλαγή των οποίων υποδηλώνει την παρουσία πνευμονίας

Πρώτα απ 'όλα, για την πνευμονία της βακτηριακής αιτιολογίας (την οποία συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις), θα ειπωθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  1. Έχοντας τμήμα-πυρηνικών τύπου μετατόπισης λευκοκυττάρωση, με αυξανόμενες ποσότητες ανώριμων (μπαστούνια-πυρηνικών) σχηματίζει περισσότερο από πέντε τοις εκατό του συνόλου. Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα που ευθύνονται για ανοσία. Δηλαδή, υπάρχουν ανώριμες, ενδιάμεσες και ώριμες μορφές λευκοκυττάρων. Ο μεγάλος αριθμός των νέων μορφών θα δείξει τι συμβαίνει ενίσχυση του τμήματος (διέγερση του πολλαπλασιασμού) του συγκεκριμένου φύτρο αιμοποίηση. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Και πάλι, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ποσοστό αυτό δεν αναφέρει τη θέση της φλεγμονής, αλλά απλώς στο γεγονός της ύπαρξής του. Τα λευκοκύτταρα δεν υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (εάν οι δοκιμές δεν διεξάγονται σε δυναμική). Επιπλέον, πρέπει να υπενθυμιστεί ότι σε σοβαρές γενική κατάσταση των ανθρωπίνων έλλειψη δεικτών αλλαγής στην καταμέτρηση λευκοκυττάρων δείχνει παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος και τα προβλήματα με την αιματοποίηση. Επιπλέον, όσο υψηλότερο είναι ο δείκτης των νέων μορφών λευκοκυττάρων, τόσο μεγαλύτερη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.

Διάγνωση της πνευμονίας

Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση πνευμονίες 5 πιο απλή και αρκετά κατατοπιστική κλινικό εργαστήριο και instrumental συμπτώματα, που ονομάζεται «χρυσός κανόνας» διαγνωστικό:

  1. Οξεία έναρξη της νόσου, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από τους 38 ° C.
  2. Ξαφνική εμφάνιση ή έντονη αύξηση του βήχα με διαχωρισμό των πτυέλων κυρίως πυώδη και / ή αιμορραγική φύση.
  3. Η εμφάνιση των προηγουμένως λείπουν τοπικών αμβλύνσεως (βράχυνση) και κρουστά φαινομένων ήχου περιγράφεται παραπάνω ακροαστικά κοινό χαρακτηριστικό (λοβώδη) ή εστιακή πνευμονία (αναπνευστική καταστολή, βρογχική αναπνοή, crepitus, υγρό λεπτότατα ηχηρά ρόγχους, υπεζωκοτική τριβής).
  4. Λευκοκυττάρωση ή (λιγότερο συχνά) λευκοπενία σε συνδυασμό με μετατόπιση ουδετερόφιλων.
  5. Ακτινογραφικά σημάδια πνευμονίας - εστιακά φλεγμονώδη διηθήματα στους πνεύμονες, τα οποία δεν είχαν προηγουμένως εντοπιστεί.

Ωστόσο, οι τρέχουσες προσεγγίσεις για την αιτιώδη θεραπεία των ασθενών με πνευμονία απαιτεί μια σειρά πρόσθετων εργαστηριακών και οργανική δοκιμές για την πιθανή ταυτοποίηση του παθογόνου, η διαφορική διάγνωση της βλάβης των πνευμόνων, την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος και την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών της νόσου. Για το σκοπό αυτό, εκτός από την ακτινογραφία θώρακος, γενική και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, προβλέπουν τις ακόλουθες πρόσθετες μελέτες:

  • εξέταση των πτυέλων (μικροσκόπηση του έγχρωμου παρασκευάσματος και της σποράς για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα) ·
  • αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.
  • Η μελέτη των αερίων του αίματος και του κορεσμού του αρτηριακού αίματος με οξυγόνο (στις περιπτώσεις
  • σοβαρή πνευμονία που πρέπει να αντιμετωπιστεί στη ΜΕΘ,
  • επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος "για στειρότητα" (με υποψία βακτηριαιμίας και σήψης).
  • Υπολογιστική τομογραφία ακτίνων Χ (με ανεπαρκή ενημέρωση της παραδοσιακής μελέτης ακτίνων Χ).
  • Υπόσχεση του υπεζωκότα (παρουσία εξαέρωσης) και κάποιες άλλες.

Η επιλογή καθεμίας από αυτές τις μεθόδους είναι ατομική και πρέπει να βασίζεται σε μια ανάλυση της κλινικής εικόνας της νόσου και στην αποτελεσματικότητα της διάγνωσης, της διαφορικής διάγνωσης και της θεραπείας.

Ακτινογραφικά σημάδια κρουστικής πνευμονίας

Στάδιο της παλίρροιας

Τα πρώτα ραδιογραφικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την πρώτη ημέρα πνευμονία Lobar (θερμή κατάσταση) είναι αυξημένη πνευμονική μοτίβο στην πληγείσα λοβού λόγω της αύξησης στην πνευμονική αγγειακή υπεραιμία, οίδημα και φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων. Έτσι, στο παλιρροιακό στάδιο, εντείνονται τόσο τα αγγειακά όσο και τα ενδιάμεσα συστατικά του πνευμονικού σχεδίου.

Υπάρχει επίσης μια μικρή επέκταση της ρίζας του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης, η δομή της γίνεται λιγότερο διακριτή. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου είναι ουσιαστικά αμετάβλητη ή ελαφρώς μειωμένη.

Εάν η εστία της σχηματισμένης κρουστικής πνευμονίας βρίσκεται στον κάτω λοβό, παρατηρείται μείωση στην κινητικότητα του αντίστοιχου θόλου του διαφράγματος.

Το στάδιο της επιμέλειας

Το στάδιο της θεραπείας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση την 2η-3η ημέρα της εμφάνισης της νόσου έντονης ομοιογενούς σκουρόχρωσης, που αντιστοιχεί στην προβολή του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα. Η ένταση της σκιάς είναι πιο έντονη στην περιφέρεια. Το μέγεθος του επηρεασθέντος λοβού είναι ελαφρώς διευρυμένο ή δεν αλλάζει. παρατηρείται συγκριτικά σπάνια μείωση του όγκου των μετοχών. Υπάρχει μια επέκταση της ρίζας του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης, η ρίζα γίνεται αδόμητη. Ο υπεζωκότας συμπιέζεται. Ο αυλός των μεγάλων βρόγχων με κροσσική πνευμονία παραμένει ελεύθερος.

Στάδιο ανάλυσης

Το στάδιο της ανάλυσης χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μείωση της έντασης της σκιάς και του κατακερματισμού της. Σε μη επιπλεγμένη πνευμονία, 2,5-3 εβδομάδες αργότερα, λαμβάνει χώρα πλήρης διαχωρισμός του διηθήματος. Σε άλλες περιπτώσεις, η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου με περιοχές παραμόρφωσης διατηρείται στο σημείο του προσβεβλημένου τμήματος, το οποίο είναι η ραδιογραφική ένδειξη πνευμονίας. Ταυτόχρονα, παραμένει μια μικρή σφραγίδα του υπεζωκότα.

Ακτινογραφικά σημάδια εστιακής πνευμονίας

Η εστιακή βρογχοπνευμονία χαρακτηρίζεται από διήθηση κυψελιδικού και ενδιάμεσου ιστού και εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία της ρίζας του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης. Στα αρχικά στάδια της νόσου υπάρχει τοπική ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου και ελαφρά επέκταση της ρίζας του πνεύμονα. Μετά από λίγο στο πνευμονικό πεδίο, αρχίζουν να εμφανίζονται σχετικά μικρές (από 0.3 έως 1.5 cm σε διάμετρο) και ποικίλες σε μορφή εστίες διείσδυσης (dimming). Χαρακτηρίζονται από πολλαπλότητα, διαφορετικό μέγεθος, χαμηλή ένταση της σκιάς, θολές περιγράμματα και, κατά κανόνα, συνοδεύονται από εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου. Οι ρίζες των πνευμόνων γίνονται διευρυμένες, ελαφρώς δομημένες, με αδιόρθωτα περιγράμματα.

Συχνά υπάρχουν αρκετές διευρυμένες περιβρογχιακές λεμφαδένες. Υπάρχει επίσης ένας περιορισμός της κινητικότητας του θόλου του διαφράγματος.

Σε απλές περιπτώσεις, υπό την επίδραση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας παρατηρείται συνήθως μια θετική δυναμική του ραδιογραφικού σχεδίου και μετά από 1,5-2 εβδομάδες διαλύονται τα πνευμονικά διηθήματα. Μερικές φορές η βρογχοπνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από την αντιδραστική πλευρίτιδα ή την καταστροφή του πνευμονικού ιστού.

Ακτινογραφικά σημάδια της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας

Η ακτινογραφική εικόνα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών φλεγμονωδών διηθήσεων, που εντοπίζονται συχνότερα και στους δύο πνεύμονες. Τα φλεγμονώδη διηθήματα συχνά συγχωνεύονται. Υπάρχει μια τάση για την αποσύνθεσή τους με το σχηματισμό, υπό το φως των σκιών, περιορισμένης λεύκανσης με οριζόντιο επίπεδο υγρού. Με τη «μορφή φυσαλίδων» της πνευμονίας, οι κοιλότητες μπορούν να εξαφανιστούν χωρίς ίχνος σε ένα μέρος και να εμφανιστούν σε άλλες. Συχνά υπάρχει έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μετά την ανάλυση της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας καιρό η αυξημένη πνευμονική μοτίβο, και σε μερικές περιπτώσεις αποτελούν τμήματα ppevmoskleroza, ΡΑ κοιλότητες τοποθεσία είναι κύστεις, διατηρημένα φύλλα υπεζωκότα τσιμούχα (αγκυροβολημένο).

Ακτινογραφικά σημάδια πνευμονίας που προκλήθηκαν από την Klebsiella

Fridlenderovskoy χαρακτηριστικό της πνευμονίας που προκαλείται από Klebsiella είναι εκτεταμένη καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, η οποία είναι ακτινολογικά εμφανής από τις πρώτες μέρες της νόσου. Πολλαπλές μεγάλες ή μικρότερες φλεγμονώδεις διηθήσεις συγχωνεύονται ταχέως με το άλλο, συλλαμβάνοντας τεράστιες περιοχές του πνεύμονα, συχνά αντιστοιχεί στην προεξοχή ενός ολόκληρου λοβού του πνεύμονα ( «psevdolobarnaya» πνευμονία). Αρκετά γρήγορα για να διεισδύσει εμφανίζονται πολλαπλές αποσύνθεση κοιλότητα, η οποία επίσης τείνουν να συγχωνευθούν και να σχηματίσουν μια κοιλότητα μεγάλο οριζόντιο επίπεδο υγρού. Συχνά, η ασθένεια περιπλέκεται από την ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Η πορεία της πνευμονίας Friedlander είναι μακρά (έως και 2-3 μήνες). Μετά την αποκατάσταση, κατά κανόνα, παραμένουν περιοχές έντονης πυνονσκληρότητας και πνευμονικής επένδυσης. Συχνά σχηματίζονται βρογχεκτασίες, και η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι εν μέρει εξαλειμμένη.

Ακτινογραφικά σημάδια πνευμονίας που προκαλούνται από ενδοκυτταρικά παθογόνα

Με την πνευμονία της λεγεωνέρωσης, οι ραδιογραφικές αλλαγές είναι ποικίλες. Τις περισσότερες φορές, πολλαπλά διηθήματα ανιχνεύονται και στους δύο πνεύμονες, τα οποία αργότερα συγχωνεύονται σε ένα μεγάλο κοινό σκούρο. Η διάσπαση του ιστού και ο σχηματισμός αποστημάτων είναι σπάνιες. Ο εκφυλισμός των διηθήσεων και η κανονικοποίηση του ραδιογραφικού σχεδίου σε απλή πορεία της νόσου συμβαίνει σε 8-10 εβδομάδες.

Όταν μυκοπλασματικής πνευμονίας σε ακτινογραφίες μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από την παραμόρφωση και την τοπική ενίσχυση της πνευμονικής πρότυπο που αντανακλά ενδοδιήθηση «διάμεσο ιστό. Μερικοί ασθενείς σε αυτό το φουαγιέ έχουν εστιακές σκιές χαμηλής έντασης που τείνουν να συγχωνεύονται. Η κανονικοποίηση του ραδιογραφικού προτύπου συμβαίνει μέσω 2-4 pedules.

Στην πνευμονία των χλαμυδίων, προσδιορίζεται αρχικά η εστιακή ενίσχυση και η παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, η διαστολή της ρίζας του πνεύμονα και η υπεζωκοτική αντίδραση με τη μορφή της παγίωσης. Περαιτέρω σε αυτό το υπόβαθρο, μπορούν να εμφανιστούν πολυάριθμες φλεγμονώδεις εστίες, χαμηλής έντασης, με αδιαφανή περιγράμματα. Μετά την εξαφάνισή τους στο υπόβαθρο της θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου επιμένει και μερικές φορές παρατηρείται δισκοειδής ατελεκτασία. Η κανονικοποίηση του ραδιογραφικού προτύπου εμφανίζεται σε 3-5 εβδομάδες.

Υπολογιστική τομογραφία με πνευμονία

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση - μία άκρως ενημερωτική μέθοδο εξέτασης με ακτίνες Χ του ασθενούς, η οποία γίνεται όλο και πιο κοινή στην κλινική πρακτική. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από μεγάλη διαχωριστική ικανότητα, επιτρέποντας την οπτικοποίηση μέγεθος αλλοιώσεων των 1-2 mm, για τη δυνατότητα απόκτησης ποσοτικές πληροφορίες σχετικά με την πυκνότητα των ιστών και την ευκολία της αναπαράστασης εικόνας ακτίνων Χ ως ένα λεπτό (1 mm) των διαδοχικών εγκάρσιων ή διαμήκων «φέτες» των εξετασθέντων οργάνων.

Η μετάδοση κάθε στρώματος ιστού διεξάγεται σε παλμικό τρόπο μέσω ενός σωλήνα ακτίνων Χ με ένα συρματοποιητή σχισμής που περιστρέφεται γύρω από τον διαμήκη άξονα του σώματος του ασθενούς. Ο αριθμός αυτών των ακτινογραφικών διαφορετικές γωνίες φτάνει 360 ή 720. Κάθε φορά που η ακτίνα που διέρχεται από το στρώμα υφάσματος της εξασθένησης της ακτινοβολίας λαμβάνει χώρα ανάλογα με την πυκνότητα των επιμέρους δομών του στρώματος δοκιμής. Ο βαθμός εξασθένησης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ μετράται από ένα μεγάλο αριθμό ειδικών εξαιρετικά ευαίσθητων ανιχνευτών, μετά από το οποίο όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή υψηλής ταχύτητας. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνεται μια κοπής εικόνα του οργάνου στην οποία η φωτεινότητα κάθε σημείου συντεταγμένων αντιστοιχεί στην πυκνότητα του ιστού. Η ανάλυση εικόνας πραγματοποιείται τόσο σε αυτόματη λειτουργία, χρησιμοποιώντας υπολογιστές και ειδικά προγράμματα, όσο και οπτικά.

Ανάλογα με τους ειδικούς στόχους της μελέτης και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο γιατρό του πνεύμονα, ο χειριστής μπορεί να επιλέξει το πάχος της αξονικής τομογραφίας φέτες και την κατεύθυνση, καθώς και μία από τις τρεις λειτουργίες της μελέτης.

  1. Συνεχής CT, όταν όλες οι εικόνες όλων των τμημάτων του οργάνου αποκτώνται διαδοχικά. Αυτή η μέθοδος τομογραφίας καθιστά δυνατή την απόκτηση μέγιστης πληροφορίας για τις μορφολογικές μεταβολές, αλλά διαφέρει στο μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας και στο κόστος της μελέτης.
  2. Ένα διακεκριμένο CT με ένα δεδομένο σχετικά μεγάλο διάστημα μεταξύ των φετών, το οποίο μειώνει σημαντικά το φορτίο ακτινοβολίας, οδηγώντας στην απώλεια ορισμένων πληροφοριών.
  3. Σκοπός της CT ανίχνευσης είναι η προσεκτική εξέταση στρώματος-σε-στρώμα μιας ή περισσοτέρων περιοχών του οργάνου που ενδιαφέρει τον γιατρό, συνήθως στον τομέα της παθολογίας που προσδιορίστηκε προηγουμένως.

Συνεχής σάρωση CT επιτρέπει να πάρετε τη μέγιστη πληροφορίες σχετικά με τις παθολογικές μεταβολές στο σώμα και παρουσιάζεται κυρίως για όγκο στους πνεύμονες, όπου s αποκλείεται η παρουσία του πνεύμονα ή μεταστατικών καρκίνων του βλάβη των οργάνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις CT επιτρέπει να μελετήσει λεπτομερώς τη δομή και το μέγεθος του όγκου και να επαληθεύει την ύπαρξη των μεταστατικών βλαβών υπεζωκότα, μεσοπνευμόνια γάγγλια, ρίζες πνεύμονα και οπισθοπεριτοναϊκή (σε RT κοιλιακή κοιλότητα και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο).

Διακριτά CT πλέον φαίνεται στο διάχυτο παθολογικές διεργασίες σε πνεύμονες (pievmokoniozy, κυψελίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, κλπ), Όταν υποτίθεται χειρουργική επέμβαση.

Κατόπτευση CT χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με μια καθιερωμένη διάγνωση και να καθορίσει τη φύση της παθολογικής διεργασίας, για παράδειγμα για να διευκρινίσει σχηματισμό surround κυκλώματος, την παρουσία σ 'αυτό της νέκρωσης, των ιστών του περιβάλλοντος του πνεύμονα κ.λ.π.

Η τομογραφία υπολογιστών έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής ακτινογραφίας, καθώς επιτρέπει την ανίχνευση λεπτομερέστερων λεπτομερειών της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, οι ενδείξεις για τη χρήση της CT στην κλινική πρακτική είναι κατ 'αρχήν αρκετά ευρείες. Ο μόνος σημαντικός παράγοντας που περιορίζει την εφαρμογή της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος και η χαμηλή διαθεσιμότητά της σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα. Με αυτό κατά νου, μπορούμε να συμφωνήσουμε με την άποψη ορισμένων ερευνητών, ότι «η πιο κοινή ένδειξη για την αξονική τομογραφία των πνευμόνων συμβαίνουν στην περίπτωση που το περιεχόμενο των πληροφοριών ενός συμβατικού ελέγχου με ακτίνες Χ δεν είναι επαρκής για τη διάγνωση και σταδιοποίηση νωχελική ευρήματα αξονική τομογραφία μπορεί να επηρεάσει pas στρατηγική θεραπείας.»

Σε ασθενείς με πνευμονία, η ανάγκη για CT είναι περίπου 10%. Με CT, εντοπίζονται μεταβολές στους πνεύμονες σε προηγούμενα στάδια της νόσου.

Γενική κλινική εξέταση αίματος για πνευμονία

Η γενική κλινική ανάλυση του αίματος περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό σχέδιο εξέτασης όλων των εσωτερικών ασθενών και των εξωτερικών ασθενών με πνευμονία. Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία μετράει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, καθορίζοντας τον τύπο των λευκοκυττάρων και τον ESR.

Αριθμός λευκοκυττάρων

Κανονικά, ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων είναι (4.0-8.8) χ 109 / l.

Λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική για την πλειοψηφία των ασθενών με βακτηριακή πνευμονία Δείχνει την επιτάχυνση της ωρίμανσης των λευκών αιμοσφαιρίων στα αιμοποιητικά όργανα υπό την επίδραση των πολυάριθμων φυσικών διεγερτικά leykopoeza: φυσικών και χημικών παραγόντων μιας φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών μεσολαβητών, προϊόντα της που σχηματίζονται διάσπασης ιστού υποξαιμία ανοσοσυμπλεγμάτων, ορισμένες τοξικές ουσίες, αυξημένη λειτουργία της διαδικασίας ωρίμανσης λευκοκυττάρων ελέγχουσα σύστημα υπόφυσης-επινεφριδίων, και άλλοι. Οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες είναι φυσικές σήματα στην ενεργοποίηση των προστατευτικών λειτουργιών των λευκοκυττάρων.

Η λευκοκυττάρωση σε ασθενείς με πνευμονία στις περισσότερες περιπτώσεις αντανακλά ικανοποιητική αντιδραστικότητα του συστήματος αιματοποίησης μυελού των οστών ως αντίδραση στη δράση εξωτερικών και εσωτερικών διεγερτικών της λευκοπενίας. Ταυτόχρονα, η λευκοκυττάρωση είναι ένας αρκετά ευαίσθητος δείκτης της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες

Συγχρόνως δεν πρέπει να λησμονείται ότι με πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρήθηκε μέτρια λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων είναι μικρότερος από 4,0 χ 10 ° / l). Με τη μυκοπλασματική πνευμονία, ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων παραμένει συνήθως φυσιολογικός (περίπου 8,0 x 109 / L), αν και σε 10-15% των περιπτώσεων, προσδιορίζεται η λευκοκυττάρωση ή η λευκοπενία. Τέλος, οι ιογενείς λοιμώξεις συνήθως συνοδεύονται από αύξηση της ESR και φυσιολογικό ή μειωμένο αριθμό λευκοκυττάρων (λευκοπενία).

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις βακτηριακής πνευμονίας που προκαλείται από τους πνευμονόκοκκους, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, και άλλοι., Η εμφάνιση της λευκοπενίας συνήθως υποδηλώνει μια σημαντική leykopoeza αναστολή σε αιμοποιητικά όργανα και είναι πολύ αρνητική προγνωστική σημάδι. Πιο συχνά συμβαίνει στους ηλικιωμένους, υποσιτισμένα και εξασθενημένοι ασθενείς, η οποία συνδέεται με μια μείωση στην ανοσία και τη συνολική αντοχή του οργανισμού. Επιπλέον, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι λευκοπενία μπορεί να σχετίζεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, και άλλοι.) Και αυτοάνοσες διεργασίες, περιπλέκοντας ιδίως για πνευμονία.

Η λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική για τους περισσότερους ασθενείς με βακτηριακή πνευμονία. Η εξαίρεση είναι η πνευμονία που προκαλείται από τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα, καθώς και τις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις στις οποίες παρατηρείται μέτρια λευκοπενία ή φυσιολογικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.

Η εμφάνιση των λευκοπενία σε ασθενείς με βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι ενδεικτική σημαντικής αναστολής leykopoeza και είναι ένα πολύ κακό προγνωστικό σημείο, υποδεικνύοντας μία μείωση στην ανοσία και τη συνολική αντοχή του οργανισμού. Επιπλέον, η λευκοπενία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιβιοτικά, κυτταροστατικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Τύπος λευκοκυττάρων

Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι το ποσοστό των διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Η μέτρηση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας πραγματοποιείται με μικροσκοπία εμβάπτισης βαμμένων επιχρισμάτων βαμμένων από τον Romanovsky-Giemsa ή με άλλες μεθόδους.

Η διαφοροποίηση των διαφόρων τύπων των λευκοκυττάρων και του αριθμού των λευκοκυττάρων απαιτεί καλή γνώση των διαφορετικών μορφολογικών χαρακτηριστικών των λευκοκυττάρων και τη γενική οικονομία της αιμοποίηση. Η μυελοειδής αιματοποίηση αντιπροσωπεύεται από κύτταρα κοκκιοκυττάρων, μεγακαρυοκυττάρων, μονοκυττάρων και ερυθροκυττάρων αιματοποίησης.

Κοκκιοκύτταρα - είναι κύτταρα του αίματος, το πιο χαρακτηριστικό μορφολογικό γνώρισμα των οποίων είναι σαφώς εκφράζεται κοκκώδες κυτταρόπλασμα (ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων ή βασεόφιλα). Αυτά τα κύτταρα έχουν ένα κοινό πρόδρομο και ένα μονό εξέλιξη μέχρι την προμυελοκυτταρική στάδιο, τότε υπάρχει μια σταδιακή διαφοροποίηση των κοκκιοκυττάρων ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα, είναι σημαντικά διαφορετικά το ένα από το άλλο σε δομή και λειτουργία.

Τα ουδετερόφιλα έχουν άφθονο, λεπτό, σκόνερο με κόκκους ροζ-ιώδες. Τα ώριμα ηωσινόφιλα διαφέρουν σημαντικά, καταλαμβάνοντας ολόκληρο το κυτταρόπλασμα, το κοκκιωτό, το οποίο έχει κόκκινο χρώμα ("γαρίφαλο ketovaya"). Η κοκκοποίηση των βασεόφιλων είναι μεγάλη, ετερογενής, σκούρο μοβ ή μαύρο χρώμα.

Young, ανώριμα κοκκοκύτταρα κύτταρα (μυελοβλαστική, progranulocyte, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα μυελοκύτταρα και megamielotsity) μεγαλύτερων διαστάσεων, έχουν ένα μεγάλο στρογγυλό ή ελαφρώς κοίλο σχήμα με ένα μαλακό πυρήνα και ένα λεπτό σχέδιο και ένα φωτεινό χρώμα. πυρήνες τους συχνά περιέχουν πυρηνίσκοι (πυρηνίσκους).

Ώριμα κοκκιοκύτταρα (κατακερματισμένη και STAB) - μικρότερα, πυρήνες τους πιο σκούρο χρώμα έχουν την μορφή λυγισμένο ράβδων ή επιμέρους τμήματα ενώνονται «νήμα» του πυρηνικού υλικού. Οι πυρήνες δεν περιέχουν πυρηνόλη.

Τα κύτταρα των βλαστών μονοκυττάρων χαρακτηρίζονται από ένα ανοιχτό μπλε ή γκριζωπό χρώμα του κυτταροπλάσματος, στερούμενο της έντονης κοκκιώδους ιδιότητας που είναι χαρακτηριστική των κοκκιοκυττάρων. Στο κυτταρόπλασμα μπορούν να ανιχνευθούν μόνο ξεχωριστά μικρά αζουρόφιλα κοκκία, καθώς και τα κενοτόπια. Στα ανώριμα κύτταρα της μονοκυτταρικής σειράς (μονοβλάστη, προνοκύτταρο), ο πυρήνας είναι μεγάλος, καταλαμβάνοντας ένα μεγάλο μέρος του κυττάρου. Ο πυρήνας ενός ώριμου μονοκυττάρου είναι μικρότερος και έχει την εμφάνιση πεταλούδας ή μύκητα, αν και συχνά μπορεί να πάρει αρκετά παράξενες μορφές.

Για λεμφοειδή αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα (λεμφοβλάστες prolymphocytes και λεμφοκυττάρων) που χαρακτηρίζεται από ένα πολύ μεγάλο, στρογγυλό, μερικές φορές bobovidioe πυρήνα πυκνή δομή, καταλαμβάνοντας σχεδόν το σύνολο των κυττάρων. Το κυανό ή μπλε κυτταρόπλασμα βρίσκεται σε στενή ζώνη γύρω από τον πυρήνα. Είναι στερείται ειδικών κόκκων, και ως εκ τούτου τα κύτταρα με μονοκύτταρα κλήθηκαν agranulocytes. Κανονικά, όπως είναι γνωστό, στο περιφερικό αίμα ανιχνεύονται μόνο ώριμα κύτταρα λευκοκυττάρων:

  • κατανεμημένα ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα.
  • ουδετερόφιλα (μερικές φορές - ηωσινόφιλα).
  • μονοκύτταρα.
  • λεμφοκύτταρα.

Εκφυλιστικές μορφές λευκοκυττάρων

Εκτός από τα κύτταρα που περιγράφονται παραπάνω, με πνευμονία, λοιμώξεις και πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες, υπάρχουν οι αποκαλούμενες προγεννητικές μορφές λευκοκυττάρων. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα παρακάτω έντυπα

  1. Ουδετερόφιλα με τοξική κοκκιότητα και κενοτοπία του κυτταροπλάσματος. Τοξικές διακριτότητας ουδετερόφιλων προκύπτει από το κυτόπλασμα της πρωτεΐνης πήγμα υπό την επίδραση ενός μολυσματικού ή τοξικού παράγοντα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από το χαρακτηριστικό των ουδετερόφιλων μικρό ευαίσθητο κόκκους στο κυτόπλασμα εμφανίζονται μεγαλύτερα χονδροειδείς βασεόφιλο χρωματισμένοι κόκκοι και κενοτόπια. Τοξικά κοκκοποίηση και σχηματισμό κενοτοπίων του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφιλων και μονοκυττάρων Δεν είναι ασυνήθιστο για σοβαρή πνευμονία, όπως σοβαρή πνευμονιοκοκκική πνευμονία λοβιακή και άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από σοβαρή δηλητηρίαση.
  2. Gipersegmentirovannye ουδετερόφιλα, ο οποίος πυρήνας αποτελείται από 6 ή περισσότερα τμήμα ανέκυψαν κατά Β12-folievodefitsitnoy αναιμίας, λευχαιμίας, και σε ορισμένες μολύνσεις, και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, αντανακλώντας τη λεγόμενη πυρηνική μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα δεξιά.
  3. Εκφυλιστικές μεταβολές στα λεμφοκύτταρα υπό μορφή πικνοτικώς αλλαγμένου πυρήνα, που μερικές φορές έχουν δομή διβόμβου και ασθενή ανάπτυξη ή απουσία κυτταροπλάσματος
  4. Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα - είναι κύτταρα που συνδυάζουν μερικά από τα μορφολογικά χαρακτηριστικά λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων: είναι μεγαλύτερο από το κανονικό λεμφοκύτταρα, αλλά δεν φθάνουν το μέγεθος των μονοκυττάρων, ενώ περιέχει τον πυρήνα των μονοκυτταρικών μορφολογίας Σύμφωνα limfomonotsity υπενθυμίσει blast κύτταρα και βρίσκονται συχνά σε λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Φόρμουλα λευκοκυττάρων σε υγιείς ανθρώπους

% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων

Απόλυτη ποσότητα (n x 109 / l)

Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, μπορεί να συμβεί:

  • μεταβολή του τύπου των λευκοκυττάρων (αύξηση ή μείωση οποιουδήποτε τύπου λευκών αιμοσφαιρίων).
  • την εμφάνιση διαφόρων εκφυλιστικών αλλαγών στον πυρήνα και στο κυτταρόπλασμα των ώριμων λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα).
  • εμφάνιση στο περιφερικό αίμα νεαρών ανώριμων λευκοκυττάρων.

Για να ερμηνευθούν σωστά οι αλλαγές στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν όχι μόνο οι εκατοστιαίες αναλογίες διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων, αλλά και η απόλυτη περιεκτικότητά τους σε 1 λίτρο αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αλλαγή στο ποσοστό των μεμονωμένων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματική αύξηση ή μείωση τους. Για παράδειγμα, με λευκοπενία λόγω της μείωσης του αριθμού των ουδετερόφιλων, υπάρχει σχετική αύξηση του ποσοστού των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων στο αίμα, ενώ ο απόλυτος αριθμός τους στην πραγματικότητα θα είναι φυσιολογικός.

Εάν μαζί με την εκατοστιαία αύξηση ή μείωση των επιμέρους τύπων λευκοκυττάρων παρατηρείται αντίστοιχη αλλαγή στην απόλυτη περιεκτικότητά τους σε 1 λίτρο αίματος, λέγεται η απόλυτη αλλαγή τους. Η αύξηση ή μείωση του ποσοστού των κυττάρων με την κανονική απόλυτη περιεκτικότητά τους στο αίμα αντιστοιχεί στην έννοια της σχετικής αλλαγής.

Εξετάστε τη διαγνωστική σημασία ορισμένων αλλαγών στη λευκοκυτταρική φόρμουλα, τις πιο συνήθεις στην κλινική πρακτική, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με πνευμονία.

Η ουδετεροφιλία - μια αύξηση στον αριθμό των ουδετεροφίλων μεγαλύτερη από 6,0 x 109 / l - είναι μια αντανάκλαση μιας μοναδικής άμυνας του οργανισμού σε απόκριση της δράσης πολλών εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. Τα πιο συχνά (αλλά όχι τα μόνα) αίτια της ουδετεροφιλίας, στις περισσότερες περιπτώσεις σε συνδυασμό με λευκοκυττάρωση, είναι:

  1. Οξείες λοιμώξεις (βακτηριακές, παρασιτικές, μυκητιακές, ρικετσιάλες κλπ.).
  2. Οξεία πυώδης και φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, σηψαιμία, απόστημα, πλευριτική συλλογή, υπεζωκοτική εμπύημα και πολλά άλλα).
  3. Ασθένειες που συνοδεύονται από νέκρωση, φθορά και βλάβη ιστών.
  4. Ενδοτοξικότητα.

Κατά την αξιολόγηση της διαγνωστικής και προγνωστικής σημασίας της μετατόπισης των ουδετερόφιλων, είναι σημαντικό να καθοριστεί το ποσοστό των ανώριμων και ώριμων μορφών ουδετερόφιλων. Για να γίνει αυτό, υπολογίστε τον δείκτη μετατόπισης των ουδετερόφιλων στον πυρηνικό τομέα - τον λόγο της περιεκτικότητας των μυελοκυττάρων, των μεταμυελοκυττάρων και των ουδετεροφίλων μασημάτων σε διαχωρισμένους πυρήνες.

Δείκτης διάτμησης πυρήνα = μυελοκύτταρα + μεταμυελοκύτταρα + πυρηνική βόμβα / τμήμα-πυρηνική

Κανονικά, ο δείκτης διάτμησης πυρήνα είναι 0,05-0,1.

  • μετατόπιση του αίματος προς τα αριστερά - αυτό είναι μια αύξηση στο περιφερικό αίμα των ουδετεροφίλων ζώνης και (λιγότερο συχνά) η εμφάνιση ενός μικρού αριθμού ανώριμων κοκκιοκυττάρων (μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα και μυελοβλάστες ακόμη μονό), υποδεικνύοντας μία σημαντική διέγερση του μυελού των οστών και την επιτάχυνση leykopoeza. Ο δείκτης μετατόπισης των πυρηνικών ουδετερόφιλων υπερβαίνει το 0,1.
  • Αιματός μετατόπιση προς τα δεξιά - αυτή η αύξηση στο περιφερικό αίμα των ώριμων ουδετεροφίλων κατά διαστήματα, gipersegmentirovannyh εμφάνιση και τη μείωση ή την εξαφάνιση των μαχαιριά ουδετερόφιλων. Ο δείκτης διάτμησης πυρήνα είναι μικρότερος από 0,05.

Οι περισσότεροι ασθενείς με πνευμονία, οξείες λοιμώξεις, πυώδη-φλεγμονώδεις και άλλες νόσους που περιλαμβάνουν ουδετεροφιλίας, μια μετατόπιση του αίματος προς τα αριστερά περιορίζεται σε μία αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων μπάντας (hyporegenerative πυρηνική μετατόπιση), η οποία, σε συνδυασμό με μέτρια λευκοκυττάρωση υποδεικνύει συνήθως ένα σχετικά εύκολα ρέει λοιμώξεις ή ένα περιορισμένο φλεγμονώδεις διεργασίες και καλή αντοχή του σώματος.

Στην σοβαρή νόσο και την αποθηκευμένη αντίσταση του οργανισμού παρατηρείται αιματός στροφή προς μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα και (σπάνια) να μυελοβλάστες (giperregenerativny πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά), σε συνδυασμό με την υψηλή λευκοκυττάρωση και ουδετεροφιλίας συμβολίζεται τύπου λευχαιμοειδής μυελοειδή αντίδρασης, υπενθυμίζει δεδομένου εικόνα αίματος σε mieloleykoze. Οι αλλαγές αυτές συνήθως συνοδεύονται από υπο- και aneozinofiliya σχετική λεμφοπενία και μονοκυτοπενίας.

Ουδετεροφιλίας με εκφυλιστικές πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά, η οποία εκδηλώνεται με μία αύξηση των ανώριμων μορφών των ουδετερόφιλων και την εμφάνιση στο περιφερικό αίμα των εκφυλιστικών μεταβολών κατά διαστήματα ουδετερόφιλα (τοξικό διακριτότητας, πυρήνες πύκνωση, κυτταρόπλασμα σχηματισμό κενοτοπίων) παρατηρείται επίσης σε σοβαρή πνευμονία. Pyo-φλεγμονωδών ασθενειών και ενδογενή δηλητηριάσεων και δείχνει την καταστολή της λειτουργικής δραστικότητας του μυελού των οστών.

Ουδετεροφιλίας με έντονη μετατόπιση προς τα αριστερά στο αίμα σε συνδυασμό με μια ελαφρά λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία είναι συνήθως ενδεικτική της σοβαρής παθολογικής διαδικασίας και μια φτωχή αντίσταση σε έναν οργανισμό. Συχνά μια τέτοια εικόνα αίματος παρατηρείται σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς και σε ασθενείς με εξασθενημένους και εξαντλημένους ασθενείς.

Ουδετεροφιλίας δεξιά πυρηνικής μετατόπισης (αύξηση και hyperpigmented διαστήματα ουδετερόφιλα, μείωση ή εξαφάνιση των μαχαιριά ουδετερόφιλα) συνήθως υποδηλώνει καλή, επαρκή αιματοποίηση μυελό των οστών προστατευτική απόκριση σε μόλυνση ή φλεγμονή και μια ευνοϊκή πορεία της νόσου.

Σοβαρή πολλές πνευμονίες, επίσης των μολυσματικών, γενικευμένων χρόνιες φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές και άλλες ασθένειες με ένα αποθηκευμένο αντίσταση του σώματος είναι συχνά συνοδεύεται από μια έντονη ουδετεροφιλία, giperregenerativnym λευκοκυττάρωση και προς τα αριστερά μετατόπιση της αιματός.

Η εμφάνιση στο περιφερικό αίμα των εκφυλιστικών μορφών των ουδετερόφιλων (τοξικών κοκκοποίηση, πύκνωση των πυρήνων και άλλων αλλαγών) καθώς και μια έντονη ουδετεροφιλίας και πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά σε συνδυασμό με μια ελαφρά λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνουν αναστολή της λειτουργικής δραστικότητας του μυελού των οστών, μειωμένη αντίσταση του οργανισμού και είναι ιδιαίτερα αρνητικές ενδείξεις.

Ουδετεροπενία - μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων κάτω από 1,5 χ 10 9 / L - δείχνει την λειτουργική οργανική ή την αναστολή της αιμοποίησης μυελό των οστών ή την εντατική καταστροφή των ουδετερόφιλων υπό την επίδραση των αντισωμάτων στην εκ λευκοκυττάρων κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων ή τοξικούς παράγοντες (αυτοάνοσες ασθένειες, όγκοι, λευχαιμίες aleukemic μορφή, η επίδραση ορισμένων φαρμάκων, η υπερπλήρωση, κλπ.). Θα πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου την πιθανότητα προσωρινής ανακατανομής των ουδετερόφιλων εντός της αγγειακής κοίτης, η οποία μπορεί να συμβεί, π.χ., κατά τη διάρκεια σοκ. Η ουδετεροπενία συνήθως συνδέεται με μια μείωση του συνολικού αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων - λευκοπενία.

Οι πιο συχνές αιτίες ουδετεροπενίας είναι:

  1. Λοιμώξεις: ιογενής (γρίπης, ιλαράς, ερυθράς, ανεμοβλογιάς, λοιμώδη ηπατίτιδα, AIDS), ορισμένα βακτήρια (τυφοειδή, παράτυφο, βρουκέλλωση), ρικετσιακά (τύφος), πρωτόζωα (ελονοσία, τοξοπλάσμωση).
  2. Άλλες οξείες και χρόνιες λοιμώξεις και φλεγμονώδεις νόσοι που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή ή / και αποκτούν τον χαρακτήρα γενικευμένων λοιμώξεων
  3. Η επίδραση ορισμένων φαρμάκων (κυτταροστατικά, σουλφοναμίδια, αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντιθυρεοειδή, κτλ.).

Ουδετεροπενία, ειδικά σε συνδυασμό με ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά, και την ανάπτυξη στο φόντο των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, για τις οποίες η τυπική ουδετεροφιλία, υποδεικνύοντας μία σημαντική μείωση στην αντίσταση του σώματος και κακή πρόγνωση της νόσου. Τέτοιες αντιδράσεις της αιματοποιήσεως του μυελού των οστών σε ασθενείς με πνευμονία είναι πιο συχνή σε υποσιτισμένα, εξασθενημένους ασθενείς και ηλικιωμένα άτομα.

Η ηωσινοφιλία - αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα μεγαλύτερη από 0,4 χ 10 e / n - είναι συχνά συνέπεια των παθολογικών διεργασιών οι οποίες βασίζονται επί του σχηματισμού συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος ή των ασθενειών που περιλαμβάνουν αυτοάνοσες διεργασίες ή τον πολλαπλασιασμό των αιμοποιητικών μυελού των οστών βλαστικών ηωσινοφιλική:

  1. Αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, κυψέλες, αλλεργική ρινίτιδα, αγγειοοίδημα, ασθένεια ορού, ασθένεια φαρμάκων).
  2. Παρασιτικές μολύνσεις (τριχινίαση, εχινοκοκκίαση, opistorhoz, ascariasis, bothriocephaliasis, giardiasis, ελονοσία, κλπ).
  3. Ασθένειες συνδετικού ιστού (οζιδιακή περιαρτηρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  4. Μη ειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα.
  5. Ασθένειες του δέρματος (δερματίτιδα, έκζεμα, πεμφίγος, δέρμα, κ.λπ.).
  6. Ασθένειες του αίματος (λεμφογρονουλωμάτωση, ερυθραιμία, χρόνια μυελογενής λευχαιμία).
  7. Ηωσινοφιλική πνευμονική διήθηση.
  8. Φυροπλαστική ενδοθηραιδική ενδοκαρδίτιδα του Leffler.

Η μέτρια ηωσινοφιλία συχνά αναπτύσσεται κατά την ανασυγκρότηση ασθενών με πνευμονία και άλλες οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες («κόκκινο ξημέρωμα»). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ηωσινοφιλία, κατά κανόνα, συνδυάζεται με μια μείωση στην προηγουμένως παρατηρηθείσα ουδετεροφιλία και λευκοκυττάρωση.

Ηωσινοπενία - μείωση ή εξαφάνιση στα ηωσινόφιλα περιφερικού αίματος - συχνά ανιχνεύθηκαν σε λοιμώδη και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες και, μαζί με λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία και την πυρηνική μετατόπιση του αίματος προς τα αριστερά, είναι ένα σημαντικό εργαστηριακά σημεία ενεργής φλεγμονής και κανονική (επαρκή) αντίδραση του μυελού των οστών pas αιματοποίηση φλεγμονή.

Ηωσινοπενία, ανιχνεύσιμη σε ασθενείς με πνευμονία και Pyo-φλεγμονώδεις ασθένειες, σε συνδυασμό με ουδετεροπενία, λευκοπενία, και μια μετατόπιση προς τα αριστερά του αίματος συνήθως αντανακλά μια μείωση στην αντίσταση του σώματος είναι εξαιρετικά κακή προγνωστική σημάδι.

Η βασιοφιλία - η αύξηση του αριθμού των βασεόφιλων στο αίμα - στην κλινική πρακτική, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, είναι σπάνια. Μεταξύ των ασθενειών που συνοδεύονται συνήθως από βασεοφιλία, μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

  1. Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (χρόνια μυελογενής λευχαιμία, μυελοϊνωμάτωση με μυελοειδή μεταπλασία, αληθινή πολυκυταιμία - νόσο Vaquez).
  2. Υποθυρεοειδισμός (μυξέδημα).
  3. Λυμφογραφιγομάτωση;
  4. Χρόνια αιμολυτική αναιμία.

Η απουσία βασεόφιλων στο περιφερικό αίμα (βασβοπενία) δεν έχει διαγνωστική αξία. Μερικές φορές παρατηρείται υπερθυρεοειδισμός, οξείες λοιμώξεις, μετά τη λήψη κορτικοστεροειδών.

Λεμφοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Στην κλινική πρακτική πιο κοινή σχετική λεμφοκυττάρωση, δηλαδή μια αύξηση στο ποσοστό των λεμφοκυττάρων σε φυσιολογικά (ή ακόμα και λίγες σταγόνες) της απόλυτης ποσότητας τους. Σχετική λεμφοκυττάρωση ανιχνεύεται για όλες τις ασθένειες που περιλαμβάνουν απόλυτη ουδετεροπενία και λευκοπενία, συμπεριλαμβανομένων ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη), πυώδη - φλεγμονωδών ασθενειών προχωρώντας στο φόντο της μείωσης της αντίστασης του οργανισμού και ουδετεροπενία, καθώς και ο τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση, λεϊσμανίαση, ακοκκιοκυτταραιμία, κ.λπ..

Η απόλυτη αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο αίμα περισσότερο από 3,5 x 109 / l (απόλυτη λεμφοκύτταρα) είναι χαρακτηριστική για μια σειρά ασθενειών:

  1. Οξείες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων ασθένειες της παιδικής ηλικίας:. Pertussis, ιλαράς, ερυθράς, ανεμοβλογιά, οστρακιά, λοιμώδης μονοπυρήνωση, παρωτίτιδας, οξεία λοιμώδης λεμφοκυττάρωση, οξεία ιογενής ηπατίτιδα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, και άλλοι).
  2. Φυματίωση.
  3. Υπερθυρεοειδισμός.
  4. Οξεία και χρόνια λεμφική λευχαιμία.
  5. Λεμφοσάρκωμα.

Σε αντίθεση με δημοφιλή πεποίθηση, λεμφοκυττάρωση με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις και η πνευμονία δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ένα αξιόπιστο εργαστήριο σημάδια της αντισταθμιστικής απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος και την έναρξη της ανάκαμψης. Λεμφοκυτταροπενία - μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Σχετική λεμφοκυτταροπενία παρατηρήθηκαν σε τέτοιες ασθένειες και σε ένα στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής διεργασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του απόλυτου αριθμού ουδετερόφιλων (ουδετεροφιλίας) διάφορες λοιμώξεις, πυώδης φλεγμονωδών ασθενειών, πνευμονία. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η σχετική λεμφοπενία αυτο-διαγνωστική και προγνωστική αξία έχει

Λεμφοκυτταροπενία με μειωμένη απόλυτο αριθμό λεμφοκυττάρων μικρότερο από 1,2 x 10 9 / L μπορεί να υποδεικνύει αποτυχία του ανοσοποιητικού Τ-σύστημα (ανοσοανεπάρκειας) και απαιτεί μια πιο ενδελεχή ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης των χυμικής και κυτταρικής ανοσίας δραστικότητα φαγοκυτταρικά των λευκοκυττάρων.

Η μονοκυττάρωση είναι επίσης σχετική και απόλυτη.

Σχετική μονοκυττάρωση βρίσκεται συχνά σε ασθένειες που εμφανίζονται με απόλυτη ουδετεροπενία και λευκοπενία και η ανεξάρτητη διαγνωστική της αξία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μικρή.

Απόλυτη μονοκυττάρωση, ανιχνεύσιμη σε ορισμένες λοιμώξεις και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, πρέπει να αξιολογηθεί, ιδιαίτερα λαμβάνοντας υπόψη ότι οι βασικές λειτουργίες του μονοκυττάρων-μακροφάγων σειρά είναι:

  1. Προστασία από ορισμένες κατηγορίες μικροοργανισμών.
  2. Αλληλεπίδραση με αντιγόνα και λεμφοκύτταρα σε ξεχωριστά στάδια της ανοσολογικής αντίδρασης.
  3. Εξάλειψη των επηρεασμένων ή ηλικιωμένων κυττάρων.

Απόλυτη μονοκυττάρωση εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Ορισμένες μολύνσεις (μολυσματική μονοπυρήνωση, υποξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα, ιογενείς, μυκητιασικές, ρικιτιδικές και πρωτοζωικές λοιμώξεις).
  2. Παρατεταμένες διαρροές φλεγμονωδών ασθενειών.
  3. Κοκκιωματώδεις νόσοι (ενεργός φυματίωση, βρουκέλλωση, σαρκοείδωση, μη ειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα κ.λπ.).
  4. Ασθένειες του αίματος: οξεία μυοκυτταρική λευχαιμία, χρόνια μυελογενής λευχαιμία, μυέλωμα, λεμφογρονουλωμάτωση, άλλα λεμφώματα, απλαστική αναιμία.

Στις τρεις πρώτες περιπτώσεις (λοιμώξεις, πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες), η απόλυτη μονοκυττάρωση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη έντονων ανοσολογικών διεργασιών στο σώμα.

Τα μονοκύτταρα - μείωση ή ακόμα και πλήρης απουσία μονοκυττάρων σε περιφεριακά νεκροτομεία - συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια σοβαρής πνευμονίας, μολυσματικών και πυώδους-φλεγμονωδών ασθενειών.

Λευχαιμοειδής αντίδραση - μια παθολογική αντίδραση του αιμοποιητικού συστήματος, που συνοδεύεται από την εμφάνιση στο περιφερικό αίμα των νεαρών ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων, υποδεικνύοντας μία σημαντική διέγερση του μυελού των οστών και την επιτάχυνση leykopoeza. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εικόνα του αίματος προς τα έξω μοιάζει με τις αλλαγές που εντοπίζονται στη λευχαιμία. Λευχαιμοειδής αντίδραση συχνά σε συνδυασμό με σοβαρή λευκοκυττάρωση, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του κανονικού αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ή λευκοπενία.

Υπάρχουν λευχαιμοειδείς αντιδράσεις 1) μυελογενικός τύπος, 2) λεμφικός (ή μονοκυτταρικός-λεμφικός) τύπος, 3) ηωσινοφιλικός τύπος.

Λευχαιμοειδής αντίδραση μυελοειδούς τύπου συνοδεύεται από μια στροφή προς μεταμυελοκύτταρα αιματός, μυελοκύτταρα και μυελοβλάστες και παρατηρήθηκαν για σοβαρές λοιμώξεις, διαπυητική φλεγμονή, σηψαιμία, εκφυλιστικές και άλλων ασθενειών και δηλητηρίαση, οι οποίες χαρακτηρίζονται giperregenerativny πυρηνική μετατόπιση ουδετερόφιλων αριστερά. Ιδιαίτερα βαριά και κακής πρόγνωσης σημάδι σε αυτές τις ασθένειες είναι η αντίδραση του συνδυασμού λευχαιμοειδής με φυσιολογική ή χαμηλή λευκών αιμοσφαιρίων και των ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία και λευκοπενία).

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Ο προσδιορισμός του ESR βασίζεται στην ιδιότητα των ερυθροκυττάρων να καθιζάνουν στον πυθμένα του αγγείου υπό την επίδραση της βαρύτητας. Για το σκοπό αυτό, συνήθως χρησιμοποιείται το TP μικρομέτρου. Panchenkov. Η ESR προσδιορίζεται 1 ώρα μετά την έναρξη της μελέτης για το μέγεθος της στήλης πλάσματος πάνω από τα διευθετημένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε πρότυπο ή ρυθμό ESR στους άνδρες κάνει 2-10, και στις γυναίκες - 4-15 mm σε μια ώρα.

Ο μηχανισμός της συσσωμάτωσης και καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι εξαιρετικά πολύπλοκη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του πλάσματος του αίματος και τις φυσικοχημικές ιδιότητες των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Όπως είναι γνωστό, η πιο συχνή αιτία της αύξησης της ESR είναι να αυξηθεί η περιεκτικότητα των χονδροειδών πρωτεΐνες του πλάσματος (του ινωδογόνου, α-, β- και γ-σφαιρίνη, παραπρωτεϊνών) και μείωση της λευκωματίνης. Οι χονδροειδείς πρωτεΐνες έχουν μικρότερο αρνητικό φορτίο. Προσροφημένο στην αρνητικά φορτισμένη ερυθρά αιμοσφαίρια, που θα μειώσουν το επιφανειακό φορτίο τους και να διευκολυνθεί η σύγκλιση των ερυθροκυττάρων και ταχύτερη οικισμό τους.

Αύξηση ESR είναι ένα από τα τυπικά εργαστηριακά σημεία φλεγμονής των πνευμόνων, η οποία είναι μια άμεση αιτία της συσσώρευσης στα χονδρά αίμα διασπείρεται κλάσματα σφαιρίνης (πάνω α-, β- και κλάσματα γάμμα), ινωδογόνο και άλλες πρωτείνες οξείας φάσεως της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια σαφής συσχέτιση εκφράσεις που φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων και του βαθμού αύξησης της ΤΚΕ.

Συγχρόνως δεν πρέπει να λησμονείται ότι η αύξηση της ΤΚΕ είναι αν και πολύ ευαίσθητη, σε μια μη-ειδική αιματολογικές παραμέτρους, μια αύξηση η οποία μπορεί να αποδοθεί όχι μόνο σε φλεγμονή αλλά και με οποιαδήποτε διαδικασία της νόσου, που οδηγεί σε μια έντονη dysproteinemia (διαταραχές του συνδετικού ιστού, αιματολογικές κακοήθειες, όγκου, αναιμία, νέκρωση ιστού, το ήπαρ και νεφρική νόσο, κλπ).

Από την άλλη πλευρά, σε ασθενείς με πνευμονία ESR δεν μπορεί να αυξηθεί και, την ίδια στιγμή, αν υπάρχει μια πάχυνση του (αύξηση του ιξώδους) του αίματος ή μείωση στο ρΗ (οξέωση), που προκαλούν γνωστό ότι μειώνεται η συσσωμάτωση των ερυθροκυττάρων

Επιπλέον, στα πρώιμα στάδια κάποιων ιογενών λοιμώξεων δεν υπάρχει επίσης αύξηση της ESR, η οποία μπορεί σε κάποιο βαθμό να διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα της μελέτης σε ασθενείς με ιική-βακτηριακή πνευμονία.

Βιοχημική εξέταση αίματος για πνευμονία

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των βιοχημικών εξετάσεων αίματος σε ασθενείς με πνευμονία, ιδιαίτερα σε δυναμική - στη διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου, έχει μεγάλη διαγνωστική και προγνωστική αξία. Αλλαγές σε διάφορες βιοχημικές παραμέτρους, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, μη ειδική, παρέχουν μια γεύση από τη φύση και το βαθμό των μεταβολικών διεργασιών σε ολόκληρο το σώμα και μεμονωμένα όργανα σύγκριση αυτών των πληροφοριών με την κλινική εικόνα της νόσου και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών και ενόργανες μεθόδους έρευνας καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, ενδοκρινή όργανα, το σύστημα αιμοστατικό, και συχνά - να υποβάλουν τις παρατηρήσεις τους σχετικά με την ΡθίηοΙ φύση cal διαδικασία της δραστηριότητας της φλεγμονής και αμέσως αναγνωρίσει μια σειρά από επιπλοκές της πνευμονίας.

Κλάσματα πρωτεϊνών και πρωτεϊνών

Ο προσδιορισμός των πρωτεϊνικών και πρωτεϊνικών κλασμάτων σε ασθενείς με πνευμονία έχει ιδιαίτερη σημασία, κυρίως για να εκτιμηθεί η δραστικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η συγκέντρωση πρωτεϊνών στο πλάσμα ενός υγιούς ατόμου κυμαίνεται από 65 έως 85 g / l. Ο όγκος της συνολικής πρωτεΐνης του πλάσματος αίματος (περίπου 90%) οφείλεται σε λευκωματίνες, σφαιρίνες και ινωδογόνο.

Τα λευκώματα είναι το πιο ομοιογενές κλάσμα απλών πρωτεϊνών, σχεδόν αποκλειστικά συντιθέμενων στο ήπαρ. Περίπου το 40% της λευκωματίνης είναι στο πλάσμα και 60% στο ενδοκυτταρικό υγρό. Οι κύριες λειτουργίες της λευκωματίνης - διατήρηση ωσμωτικής κολλοειδές (ογκωτική) πίεση, και επίσης να συμμετέχει στην μεταφορά πολλών ενδογενών και εξωγενών ενώσεων (ελεύθερα λιπαρά οξέα, χολερυθρίνη, στεροειδής ορμόνη, ιόν μαγνησίου, ασβεστίου, αντιβιοτικά και άλλοι).

Οι σφαιρίνες ορού αντιπροσωπεύονται από τέσσερα κλάσματα (a1, a2, βήτα και γάμμα), καθένα από τα οποία είναι ομοιογενής και περιέχει αρκετές πρωτεΐνες που διαφέρουν ως προς τις λειτουργίες τους.

Η σύνθεση των α1-σφαιρινών περιλαμβάνει κανονικά δύο πρωτεΐνες που έχουν τη μεγαλύτερη κλινική σημασία:

  • α1-αντιτρυψίνη, η οποία είναι ένας αναστολέας ενός αριθμού πρωτεασών (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, καλλικρεΐνη, πλασμίνη).
  • α1-γλυκοπρωτεΐνη, που εμπλέκονται στη μεταφορά προγεστερόνης και τεστοστερόνης, συνδέοντας μικρές ποσότητες αυτών των ορμονών.
  • και οι 2-σφαιρίνες αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες πρωτεΐνες:
  • α2-μακροσφαιρίνη - αναστολέα ενός αριθμού πρωτεολυτικών ενζύμων (θρυψίνη, himotripsiia, θρομβίνη, πλασμίνη, καλλικρεϊνη) συντίθεται από το ήπαρ?
  • Χαπτοσφαιρίνη - μια πρωτεΐνη που δεσμεύει και μεταφέρει την ελεύθερη αιμοσφαιρίνη Α στα κύτταρα του δικτυοεθυθηλιακού συστήματος.
  • ceruloplasmin - έχει δραστικότητα οξειδάσης και οξειδώνει δισθενές σίδηρο σε τρισθενή, η οποία παρέχει τη μεταφορά του με τρανσφερίνη.
  • τα αποπρωτεΐδια Α, Β και C, τα οποία είναι μέρος των λιποπρωτεϊνών.

Το κλάσμα της σφαιρίνης περιέχει επίσης αρκετές πρωτεΐνες:

  • Τρανσφερίνη - μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη μεταφορά σιδηρού σιδήρου.
  • αιμοπηξίνη - φορέα ελεύθερης αίμης και πορφυρίνης συνδέεται chromoproteids geminsoderzhaschie (αιμοσφαιρίνη, mioglobii, καταλάση) και να τους παραδίδει στο RES των ηπατικών κυττάρων?
  • λιποπρωτεΐνες.
  • ένα μέρος των ανοσοσφαιρινών.
  • μερικά πρωτεϊνικά συστατικά του συμπληρώματος.

Γάμμα σφαιρίνη - α ανοσοσφαιρίνη που παρουσιάζουν την λειτουργία των αντισωμάτων που παράγονται από το σώμα σε απόκριση στην εισαγωγή των διαφόρων ουσιών που έχουν αντιγονική δράση? οι σύγχρονες μέθοδοι επιτρέπουν τη διάκριση διαφόρων κατηγοριών ανοσοσφαιρινών (IgG, IgA, IgM, IgD και IgE).

Το ινωδογόνο είναι το πιο σημαντικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος (παράγοντας Ι). Αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος με τη μορφή ενός τρισδιάστατου δικτύου στο οποίο διατηρούνται τα κύτταρα του αίματος.

Το περιεχόμενο της ολικής πρωτεΐνης στον ορό σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 65 έως 85 g / l και η αλβουμίνη από 35 έως 50 g / l. Θα πρέπει να τονιστεί ότι σε διαφορετικά κλινικά εργαστήρια, χρησιμοποιώντας διαφορετικά αυτοματοποιημένους αναλυτές και μέθοδοι για τον προσδιορισμό αναλογίες κλασμάτων πρωτεΐνης μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από εκείνους που παρατίθενται στον πίνακα.

Κανονικές τιμές πρωτεϊνικών κλασμάτων ορού αίματος (σε%)