Ανάλυση για τη φυματίωση από αίμα σε παιδιά και ενήλικες - ενδείξεις για διεξαγωγή, προετοιμασία, αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη διάγνωση, αλλά και περιοδική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Με τη φυματίωση, οι εξετάσεις αίματος θεωρούνται ενημερωτικές μέθοδοι. Ποιες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται στην περίπτωση αυτή, πώς διαφέρουν; Στην ανασκόπηση των μεθόδων ελέγχου του αίματος μπορείτε να μάθετε για τα χαρακτηριστικά της ανάλυσης, τις πληροφορίες, την ταχύτητα απόκτησης αποτελεσμάτων.

Τι είναι η φυματίωση

Η σοβαρή λοιμώδης νόσος εμφανίζεται σε χρόνια μορφή. Η φυματίωση προκαλεί βακτήρια - μια ράβδο του Koch (σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis), τα οποία είναι ανθεκτικά στις εξωτερικές επιρροές. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της νόσου:

• αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται - η πνευμονική μορφή,
• υποφέρουν από αρθρώσεις, οστά, λεμφαδένες, ουρογεννητικό σύστημα - εξωπνευμονική εμφάνιση.
• η λοίμωξη εμφανίζεται συχνά από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, λιγότερο συχνά από επαφή, μέσω τροφής, από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Με τη φυματίωση, διακρίνονται ανοικτές και κλειστές μορφές ανάπτυξης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι μεταδοτικός, επικίνδυνος για τους άλλους, είναι ο φορέας και ο αποκλεισμός των βακτηριδίων. Αντιμετωπίζεται σε ειδικά ιατρεία. Όταν η φόρμα είναι κλειστή, μοιάζει με ένα ψυχρό, επικίνδυνο μικρόβιο που δεν απελευθερώνεται στο περιβάλλον. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική για τη μόλυνση:

• καταθλιπτική διάθεση?
• ρίγη το βράδυ?
• χαμηλό πυρετό ·
• αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
• αυξημένους λεμφαδένες.
• παραβίαση της όρεξης.
• ανήσυχος ύπνος?
• αδυναμία;
• βήχας;
• απώλεια βάρους?
• ταχυκαρδία.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι άνθρωποι που βρίσκονται σε φτωχές κοινωνικές συνθήκες, με χαμηλό βιοτικό επίπεδο, υποφέρουν από φυματίωση. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της λοίμωξης είναι η μείωση της ανοσίας. Ο μπακίλλος της φυματίωσης, που διεισδύει στο σώμα, μπορεί να παραμείνει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, να γίνει ενεργός μετά από μια απότομη πτώση της άμυνας του σώματος. Οι προκλητικοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι συχνά:

• αγχωτικές καταστάσεις.
• την εγκυμοσύνη;
• υποσιτισμός ·
• χρόνιες ασθένειες.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• HIV λοίμωξη;
• τοξικομανία;
• το κάπνισμα.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της λοίμωξης περιλαμβάνουν την αντίδραση Mantoux, η οποία διεξάγεται στην παιδική ηλικία, και η φθοριογραφία για ενήλικες. Πιο ακριβής και ενημερωτική είναι η ανάλυση της φυματίωσης από το αίμα. Αυτή η τεχνική έχει τα πλεονεκτήματα:

• δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
• η διάγνωση καθιερώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• δεν χρειάζεται να διενεργούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες.
• τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα αποκλείονται.
• αντικαθιστά τη δοκιμή Mantoux του παιδιού παρουσία απαγορεύσεων για τη συμπεριφορά του.

Ποιες εξετάσεις θα πρέπει να δίνονται σε έναν ασθενή σε περίπτωση ύποπτης λοίμωξης από φυματίωση, ο γιατρός αποφασίζει λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μελετών που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά στάδια της ασθένειας. Μεταξύ των πρώτων και υποχρεωτικών μεθόδων:

• μια κοινή εξέταση αίματος - καθορίζει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
• βιοχημική μελέτη - η μεταβολή των πρωτεϊνών στη δομή του αίματος αποκαλύπτει τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της φυματίωσης, διεξάγετε επιπρόσθετους τύπους εξετάσεων αίματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς:

• PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - είναι ενημερωτική, σε σύντομο χρονικό διάστημα δίνει μια πλήρη εικόνα της εξέλιξης της νόσου, χρησιμοποιείται στην περίπτωση της εξωπνευμονικής λοίμωξης, για την έγκαιρη διάγνωση, τον έλεγχο της θεραπείας.
• ELISA - ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων - καθορίζει την περιεκτικότητα αίματος συγκεκριμένων αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης - το ράφι Koch.
• Το T-SPOT είναι μια σύγχρονη μέθοδος έρευνας που χρησιμοποιείται για τη μόλυνση από τον ιό HIV, η οποία χαρακτηρίζεται από ακρίβεια.

Πότε πρέπει να κάνετε μια ανάλυση

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο στην ανάπτυξη της φυματίωσης. Επιπλέον, δεν έχουν σχηματίσει πλήρως το ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά όλες τις λειτουργίες του σώματος. Η ανάλυση της φυματίωσης από αίμα πραγματοποιείται:

• παιδιά που έρχονται σε επαφή με άρρωστα άτομα ·
• Τα παιδιά που έχουν μικτά αποτελέσματα μετά από μια δοκιμή Mantoux.
• οι πολίτες που έρχονται να εργαστούν στα ιατρικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα των παιδιών (νηπιαγωγεία, σχολεία).

Η ένδειξη για τη μελέτη είναι επαφή με τον φορέα της νόσου. Να παραδώσει ένα αίμα σε μια φυματίωση ζητώντας από την επιθυμία να εργαστεί σε επιχειρήσεις δημόσιας τροφοδοσίας. Οι αναλύσεις συνταγογραφούνται για υποψίες για παθολογικές διεργασίες ή για επιβεβαίωση μόλυνσης από φυματίωση όταν παρατηρείται ο ασθενής:

• σκίαση στην εικόνα κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας, ακτινογραφία.
• αύξηση της θερμοκρασίας το βράδυ.
• απώλεια βάρους?
• χρόνιος βήχας.
• εφίδρωση τη νύχτα?
• ισχυρή αδυναμία.
• έλλειψη όρεξης.
• ανήσυχος ύπνος με εφιάλτες.

Γενική εξέταση αίματος για φυματίωση

Δεν υπάρχουν ειδικοί δείκτες που συμβάλλουν στην ανίχνευση αυτής της μολυσματικής νόσου. Η κλινική ανάλυση του αίματος στη φυματίωση αποκαλύπτει την παρουσία φλεγμονών και παθολογικών διεργασιών σε μεμονωμένα στάδια. Κατά την αποκωδικοποίηση σημειώνεται ότι στην περίπτωση ανάπτυξης:

• (το αρχικό στάδιο της νόσου) - αυξήσεις στην ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), τα λευκοκύτταρα ποικίλλουν ελάχιστα.
• διαδεδομένη μορφή (διαδεδομένη) - παρατηρήστε σημαντική υποβάθμιση των δεικτών.
• διαδικασία υπενθύμισης - τα αποτελέσματα έρχονται στο φυσιολογικό επίπεδο.

Μια γενική εξέταση αίματος διεξάγεται στο εργαστήριο. Ο ασθενής δειγματοληπτικά δειγματοληψία βιοϋλικών για την έρευνα των δακτύλων. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε λίγες ώρες. Μείον αυτή τη μέθοδο - δεν μπορείτε να βάλετε ακριβή διάγνωση. Σημαντικοί δείκτες για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων:

• ESR σε φυματίωση - 80 mm / h, γεγονός που δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία. Η κανονική αξία για τις γυναίκες είναι 20 mm / ώρα, οι άνδρες - 15,
• ο αριθμός των λευκοκυττάρων - σημειώστε την περίσσεια (κανονική - 4-9 x 10 σε 9 μοίρες / l).
• ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι χαμηλότερος.
• αύξησε τον αριθμό των ηωσινόφιλων - έως 8% (φυσιολογικό για τους ενήλικες 0-5).

Κατά την αποκωδικοποίηση της γενικής ανάλυσης για τη φυματίωση από αίμα, εφιστάται η προσοχή στην απόκλιση από τον κανόνα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη φύση της νόσου:

• με βραδείας μορφή, σημείο εντοπισμού της βλάβης, τον αριθμό των κανονικών, αλλά το χρώμα αλλάζει τους, μειώνεται σε επίπεδο αιμοσφαιρίνης ένα ερυθροκύτταρο?
• με σημαντική διήθηση - το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και ο αριθμός τους μειώνεται.

Βιοχημική

Κατά την εκτέλεση αυτής της έρευνας, αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα, το αποτέλεσμα λαμβάνεται την επόμενη μέρα. Με τη σωστή ερμηνεία των δεικτών, μπορείτε να εντοπίσετε σοβαρές ασθένειες σε πρώιμο στάδιο. Δυστυχώς, η βιοχημική ανάλυση του αίματος κατά τη φυματίωση δεν παρέχει ακριβή διάγνωση. Η έρευνα επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

• περιοδική παρακολούθηση της διαδικασίας επεξεργασίας ·
• διόρθωση των παραβιάσεων της ομοιόστασης (εξασφάλιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος) ·
• ανίχνευση των επιδράσεων των ναρκωτικών, παρενέργειες.

Με τη φυματίωση, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τις επιπλοκές, τις ταυτόχρονες παθολογίες. Κατά την αποκωδικοποίηση των δοκιμών, σημειώστε:

• όταν η μόλυνση είναι ανενεργή, η ολική πρωτεΐνη, τα πρωτεϊνικά κλάσματα του ορού αίματος είναι φυσιολογικά.
• στην οξεία πορεία της νόσου, στην περίπτωση που η χρόνια μορφή μόλυνσης από φυματίωση αρχίζει να εξελίσσεται, ο συντελεστής λευκωματίνης-σφαιρίνης μειώνεται (κανόνας 15, -2,3).

Η βιοχημική έρευνα για την ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων βοηθά στη δυναμική παρακολούθηση του ήπατος και των νεφρών. Για να αξιολογήσετε την ευημερία του ασθενούς, ειδικά όταν η ασθένεια είναι σοβαρή, δώστε προσοχή σε τέτοιους δείκτες αίματος κατά τη φυματίωση:

• άμεση και ολική χολερυθρίνη (κάτω από τον κανόνα).
• AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (αυξήσεις);
• ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης (αυξημένη).

Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, μελέτες προσδιορίζουν γρήγορα την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης - τη ράβδο του Koch. Η ELISA - ένζυμο ανοσολογική δοκιμή - χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε δύο ώρες. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας στο εργαστήριο:

• ο ασθενής αποσύρεται από τη φλέβα.
• το βιοϋλικό επεξεργάζεται με μια ειδική λύση.
• αναμένεται ο σχηματισμός σύνδεσης μεταξύ του αντιγόνου και του αντισώματος.
• με ένα θετικό αποτέλεσμα, η αντίδραση του ενζύμου είναι σταθερή.

Η έλλειψη ανάλυσης του ELISA - ελλείψει ακρίβειας κατά 100%, την αδυναμία προσδιορισμού του σταδίου της νόσου. Δεν είναι αδύνατο να λάβετε ψευδή θετικά και ψευδή αρνητικά αποτελέσματα. Τα ανιχνευθέντα αντισώματα κατά της φυματίωσης δεν υποδεικνύουν πάντα μια ασθένεια. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν είναι απαραιτήτως η απουσία μόλυνσης. Η ανοσοσφαιρίνη Amg δεν ανιχνεύεται στην περίπτωση:

• το αρχικό στάδιο μόλυνσης, όταν δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη σε επαρκείς ποσότητες ·
• παρουσία ανοσοανεπάρκειας στον ασθενή.

Θετικό αποτέλεσμα - η παρουσία φυματίωσης στην ανοσοσφαιρίνη Amg. Μπορεί να μιλήσει για τέτοιες διαδικασίες στο σώμα:

• Μια ενεργή μορφή της νόσου βρίσκεται ότι δεν έχει χαρακτήρα κλίμακας.
• οι ανοσοσφαιρίνες εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα του πρόσφατου εμβολιασμού ενός παιδιού από φυματίωση ή μιας μεταφερόμενης ασθένειας (ψευδώς θετικό αποτέλεσμα).
• παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στη θεραπεία.
• ο ασθενής έχει φυματίωση.

Διαγνωστικά PCR

Η μέθοδος των γιατρών αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) διορίζει, αν υπάρχει υπόθεση για τη διάγνωση και είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί. Με αυτήν την ανάλυση, το αίμα δεν γίνεται μόνο αίμα, πτύελα, ούρα, νωτιαίο υγρό, επιχρίσματα των γεννητικών οργάνων και του λαιμού. Πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

• υψηλή ακρίβεια;
• διάγνωση της ασθένειας κατά τη διάρκεια της ημέρας ·
• την ακριβή ανίχνευση της επικέντρωσης της λοίμωξης σε εξωπνευμονική μορφή.
• ανίχνευση του παθογόνου, ακόμη και ενός μορίου σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
• τη σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας.
• παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη αυτή. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λοίμωξης σε παιδιά, έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη διαγνωστικών PCR σε πολυπλοκότητα. Απαιτούνται υψηλά προσόντα ειδικών στο εργαστήριο. Η μελέτη διεξάγεται με αυτόν τον τρόπο:

• Κάνετε ένα δείγμα αίματος από τη φλέβα.
• τοποθετείται σε φιάλη με ειδική ουσία που σταματά τη διαδικασία πήξης.
• κύτταρα απομονώνονται από το πλάσμα.
• με τη βοήθεια μιας αντίδρασης πολυμεράσης, απομονώνεται το DNA του παθογόνου.
• η παρουσία ακόμη και αρκετών μορίων των ράβδων του Koch αποτελεί ένδειξη της ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας.

Ανάλυση T-SPOT

Πρόκειται για μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση της φυματίωσης. Για τη διεξαγωγή μιας μελέτης, γίνεται δειγματοληψία αίματος από τη φλέβα και το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται στην παρουσία μικροοργανισμών. Η βακτηριακή φυματίωση περιέχει ειδικά αντιγόνα. Αντιδρούν στην ανοσία - υπάρχει ενεργοποίηση κυττάρων λεμφοκυττάρων, η παρουσία των οποίων είναι σταθερή στη μελέτη. Το T-SPOT είναι η διεθνής ονομασία της μεθόδου, η οποία σημαίνει:

• Τ - ανοσοκύτταρα.
• SPOT - σημείο.
• Τηλεόραση - ο χαρακτηρισμός της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετριούνται οι κηλίδες που σχηματίζονται στη θέση των αντιγόνου-ειδικών ανοσοκυττάρων. Η ανάλυση αποκαλύπτει όλες τις μορφές της νόσου. Μείον μια τέτοια μελέτη - είναι αδύνατο να γίνει διάκριση της ενεργού φάσης της μόλυνσης από λανθάνουσα (λανθάνουσα). Οι θετικές πτυχές της εκτέλεσης της τεχνικής T-SPOT:

• υψηλή ακρίβεια;
• απουσία αντενδείξεων.
• η δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας σε άτομα με αλλεργίες, παθολογίες που επηρεάζουν την ανοσία (διαβήτης, λοίμωξη από τον ιό HIV) ·
• απουσία ψευδών θετικών αποτελεσμάτων ·
• την παραλαβή των αθροισμάτων εντός μισής ώρας.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Στην παιδική ηλικία, η δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης, για προφύλαξη. Αν το αποτέλεσμα είναι θετικό, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις. Στην περίπλοκη διάγνωση μολυσματικής νόσου, χρησιμοποιείται γενική εξέταση αίματος. Η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες. Οι δείκτες εξαρτώνται από την ηλικία, η φλεγμονή λέγεται από τέτοιες τιμές:

• ESR - αύξηση (κανόνας 4-10 mm / ώρα).
• λευκοκύτταρα - αύξηση (περισσότερο από 4-8,8 χ 10 σε 9 βαθμούς / λίτρο).
• η αιμοσφαιρίνη μειώνεται.
• ο αριθμός των ουδετερόφιλων (άυλα λευκοκύτταρα) υπερβαίνει το 6%.

Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στο Mantoux, εκτελείται μια εναλλακτική, σύγχρονη, εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση αίματος για τη φυματίωση στα παιδιά - QuantiFERON-TB Gold7. Με τη βοήθειά του να καθορίσει τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας, αποκαλύπτει την λανθάνουσα μορφή της νόσου. Μεταξύ των αποτελεσματικών διαγνωστικών εξετάσεων για τη φυματίωση στα παιδιά, σημειώνονται τα παιδιά:

• Ενζυματική ανοσοδοκιμασία - αποκαλύπτει αντισώματα στα βακτήρια που προκάλεσαν τη μόλυνση.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - με μεγάλη ακρίβεια καθορίζει τους βακίλους του φυτού του Koch από την παρουσία του DNA τους στο αίμα.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Η πρώτη μελέτη, η οποία διορίζει τους γιατρούς για τη διάγνωση μιας ύπουλης νόσου, είναι μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση. Στη πνευμονική μορφή, δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι δείκτες, που να δείχνουν το στάδιο και τη φύση της πορείας της νόσου. Αλλά για να υποψιάζεστε την παρουσία χρόνιας φλεγμονής και οργανικών βλαβών στους ιστούς του σώματος, χάρη στην ανάλυση, μπορείτε.

Γενική εξέταση αίματος (KLA)

Για να προφυλάξουν τους ειδικούς θα πρέπει οι ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα στον τύπο.

• Αλλαγές στα ερυθροκύτταρα. Με την λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης ή μια εντοπισμένη αλλοίωση, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν αλλάζει με κανέναν τρόπο. Οι ειδικοί συχνά ανησυχούν για τη διευκρίνιση τους. Το χρώμα χάνει τη φωτεινότητα λόγω της μείωσης της αιμοσφαιρίνης των κυττάρων. Μόνο με μια αρκετά σοβαρή βλάβη του πνευμονικού ιστού, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται σημαντικά, το μέγεθος τους μειώνεται και ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων αυξάνεται - τα ερυθρά αιμοσφαίρια των παιδιών. Οι σοβαρές μορφές αναιμίας είναι χαρακτηριστικές των σοβαρών και παραμελημένων μορφών της πορείας της νόσου.
• Η αλλαγή στον τύπο των λευκοκυττάρων είναι η πρώτη που δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Με ανεπιτυχή χρόνια μορφή φυματίωσης, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων. Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια παράγονται στην περίπτωση της καταπολέμησης της ανοσίας με μια βακτηριακή λοίμωξη. Εμφανίζονται προμυελοκύτταρα - συνήθως δεν υπάρχουν στη γενική ανάλυση των ανώριμων κυττάρων του αίματος. Σε σοβαρές μορφές φυματίωσης, τα λευκά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αλλάζουν σοβαρά. Η διαδικασία εκφυλισμού ουδετερόφιλων αρχίζει, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο πλάσμα του αίματος και τα ηωσινόφιλα μειώνεται απότομα. Όλα αυτά δείχνουν το σχηματισμό νεκρού ιστού και πύον στη βλάβη.
• Μια αύξηση στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) θα δείξει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Στο πρότυπο ESR σε ενήλικες που δεν υπερβαίνει τα 15 mm / h, σε παιδιά έως 10 mm / h. Η επιτάχυνση στα 50 mm / h στα παιδιά και στα 80 mm / h σε ενήλικες υποδηλώνει την κινητοποίηση της άμυνας του οργανισμού, για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Οι αλλαγές στον τύπο αίματος για φυματίωση μπορεί να είναι παρόμοιες με αλλαγές σε ορισμένους τύπους ογκολογίας ή πνευμονίας. Επομένως, το OAK δεν είναι ποτέ η μόνη ανάλυση στη διάγνωση της νόσου.

Βιοχημεία του αίματος

Στο αρχικό στάδιο ή σε λανθάνουσα ροή πνευμονικής φυματίωσης, μια βιοχημική ανάλυση πιθανώς δεν θα αποκαλύψει σημαντικές ανωμαλίες. Μόνο με μια σοβαρή μορφή λοίμωξης του σώματος με λοίμωξη σημείωσε σημαντικά μειωμένο συντελεστή λευκωματίνης-σφαιρίνης.

Εναλλακτικές μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης

Υπάρχουν περισσότερες αποκαλυπτικές και λεπτομερείς μέθοδοι μελέτης του ανθρώπινου αίματος για την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση.

• Οι δοκιμασίες απελευθέρωσης ιντερφερόνης Gamma είναι ένας αιμοστατικός παράγοντας για την αναγνώριση της παραγωγής γ-ιντερφερόνης σε απόκριση της εισαγωγής μυκοβακτηρίων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά ως εναλλακτική λύση σε δοκιμές δέρματος. Σε αυτό είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με ακρίβεια 100% την παρουσία παθογόνων φυματίωσης στους ανθρώπους.
• Μια ποσοτικοποιημένη εξέταση χρησιμοποιείται συχνά σε παιδιά με σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στη φυματίνη. Επιτρέπει επίσης τον προσδιορισμό της παρουσίας συγκεκριμένης γ-ιντερφερόνης στο ανθρώπινο αίμα.
• Η ανάλυση TAM-TV είναι η τελευταία εξέλιξη ελβετικών επιστημόνων στη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά. Με τη βοήθειά του αναμένεται να αποκτήσει γρήγορα και ακριβή αποτελέσματα λόγω της ανίχνευσης στο αίμα των αλλαγών στη δομή των Τ-λεμφοκυττάρων υπό την επίδραση των μυκοβακτηρίων.

Και οι δύο αυτές δοκιμές δεν διακρίνουν τη δραστική και λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης. Επιπλέον, είναι αρκετά ακριβό. Η τιμή της έρευνας είναι υψηλή λόγω της εισαγωγής αντιδραστηρίων.

Τύποι προσδιορισμών για θεραπεία

Κατά τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του αίματος και της κατάστασης του ασθενούς. Η δυσκολία της θεραπείας είναι η αντίσταση ορισμένων βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Επιπλέον, η θεραπεία λαμβάνει χώρα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να διαρκέσει από ένα και μισό έως δύο χρόνια. Η τακτική και λεπτομερής έρευνα θα επιτρέψει την ταχεία αντιμετώπιση της πνευμονικής φυματίωσης και θα αποτρέψει τη μετάβασή της σε μια πολύ ανοικτή μορφή. Για να βελτιώσουμε περαιτέρω την έρευνα, χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι έρευνας με ολοκληρωμένο τρόπο.

PCR διάγνωση της φυματίωσης

Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης είναι η πιο ενημερωτική. Χρησιμοποιείται για πρώιμη πρωτογενή διάγνωση, βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας και της σοβαρότητας της ροής και χρησιμοποιείται επίσης για την εξέταση των ασθενών σε ύφεση.

Η δοκιμή PCR αποκαλύπτει:

• προοδευτικοί βακίλλοι φυματίωσης.
• εστίες εξωπνευμονικής φυματίωσης και εντοπισμός τους ·
• τη φύση της πορείας της νόσου ·
• επανεμφάνιση της νόσου.

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική μέχρι σήμερα. Αξιοσημείωτη είναι η ταχύτητα απόκτησης των αποτελεσμάτων της μελέτης με PCR. Μετά από 36-48 ώρες, η πλήρης εικόνα της τρέχουσας πορείας της νόσου θα είναι ορατή αυτή τη στιγμή. Σε σοβαρές μορφές, καθώς και στη θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά, η ταχύτητα λήψης δεδομένων είναι σημαντική.

Πλήρες αίμα

Η παρακολούθηση της μορφής του αίματος πραγματοποιείται 1-2 φορές το μήνα. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας. Βελτιώσεις στον τύπο των λευκοκυττάρων και μείωση της ESR θα είναι απόδειξη κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας.

Ανάλυση ανοσοενζύμου (ELISA)

Αυτός ο τύπος έρευνας σας επιτρέπει να εντοπίσετε στο αίμα ενός ατόμου ειδικά αντισώματα στο stick Koch. Η ELISA χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τον έλεγχο της πορείας της νόσου και αναφέρεται περισσότερο στις διαγνωστικές μεθόδους. Ωστόσο, ο τίτλος του αντισώματος μπορεί να υποδεικνύει τη σοβαρότητα της διαδικασίας που προκαλείται από τη λοίμωξη από τη φυματίωση. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ειδικοί συνταγογραφούν μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία ως μια πρόσθετη μέθοδο εξέτασης.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η βιοχημεία προδιαγράφεται στη θεραπεία της φυματίωσης, όχι τόσο για την αξιολόγηση της πορείας της θεραπείας, αλλά για την παρακολούθηση των επιπέδων στο αίμα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία αυτής της νόσου έχουν υψηλή τοξικότητα και, δυστυχώς, μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία των οργάνων και των αδένων. Η παράδοση αίματος από μια φλέβα μία φορά το μήνα θα επιτρέψει την έγκαιρη παρακολούθηση των παθολογικών εκφυλιστικών διαδικασιών και θα διορίσει τους ηπατοπροστατευτές, τα σύμπλοκα βιταμινών ή άλλα φάρμακα υποστήριξης.

Βιοχημική ανάλυση για τη φυματίωση

Διεξαγωγή στοχοθετημένη βιοχημική έρευνα επιτρέπει να αποκαλύπτεται η κατάσταση των μεταβολικών διεργασιών, η ορμονική δραστηριότητα του οργανισμού και η ταυτόχρονη παθολογία. Οι αποκαλυπτόμενες βιοχημικές αλλαγές στην αρχή της θεραπείας της ενεργού φυματίωσης είναι μη ειδικές και υποδεικνύουν την παρουσία οξείας φάσης φλεγμονής.

Το ελάχιστο συγκρότημα βιοχημικών μελετών σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τη μελέτη του φάσματος πρωτεϊνών του ορού αίματος, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, τον προσδιορισμό των σιαλικών οξέων και τη ρύθμιση μιας αντίδρασης διφαινυλαμίνης. Η λανθάνουσα δραστηριότητα της διαδικασίας της φυματίωσης συμβάλλει στην αναγνώριση της δοκιμής πρωτεΐνης-φυματίνης που περιγράφεται παραπάνω.

Βιοχημικές μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό ασθενών με ταυτόχρονη παθολογία. Αυτό έχει μεγάλη σημασία για την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.

Μεταξύ αυτών βιοχημική έρευνα σημαντικό ρόλο για τον προσδιορισμό του σακχάρου του αίματος, αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος (alaninaminotrasferaza (ALT), η αναλογία asparaginaminotrasferazy (AST) προς ALT, γαλακτικό πνεύμονα degidrogeneza (LDG5) δοκιμή bromsulfaleinovaya, άμεσες και έμμεσες χολερυθρίνη, αίμα, λιποπρωτεΐνες, δοκιμή θολότητας θυμόλη), νεφρού (Rehberg Tareeva-test, προσδιορισμός της ουρίας, υπολειμματικού αζώτου στο αίμα) αξιολόγηση GINK αδρανοποίηση (GINK περιεχόμενο και οι μεταβολίτες τους στα ούρα), η αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του φλοιού των επινεφριδίων (17-KS, 17 ACS ουρικής 11-ACS και δικαστηρίου kosteron στο αίμα).

Εκτελέστε τα παραπάνω έρευνας Συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη, νόσο του ήπατος, των νεφρών, των επινεφριδίων, η οποία μπορεί να είναι ανεξάρτητη ή να συνδέεται με την εμφάνιση και την ανάπτυξη της φυματίωσης.

23. Κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος για φυματίωση.

Ως αποτέλεσμα, δηλητηρίαση, αλλαγές αντιδραστικότητα και βλάβη του ιστού σε ασθενείς με φυματίωση εμφανίζονται στη φύση διάφορες μετατοπίσεις στα αιμοποιητικού συστήματος. Διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι τόσο η μορφή και το στάδιο της διαδικασίας και τη δυναμική. Με περιορισμένες και ανενεργές μορφές αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι συνήθως στα φυσιολογικά όρια και δεν υπάρχουν συμπτώματα της αναιμίας. Όταν μαζική διηθήσεων ή τυρώδης πνευμονίας σε προχωρημένο τυρώδη λεμφαδενίτιδα, ένα συγκεκριμένο έντερο βλάβη, ηπατική συμμετοχή στη διαδικασία, σπλήνα, μυελό των οστών, και του πνεύμονα μετά από μεγάλα μετεγχειρητική αιμορραγία ή σημειώνονται μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και αλλάζουν μορφολογία τους (ολίγο- και polihromaziya) και μερικές φορές μεγαλοβλαστική, απλαστική αναιμία ή μικτού τύπου (μεγαλοβλαστική και σίδηρο). Αυτό αυξάνει το περιεχόμενο δεν είναι πολύ ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια - δικτυοερυθροκυττάρων (πάνω από 0,5-1%) και ο αριθμός των αιμοπεταλίων (250 000-300 000). Ομοίως, αλλαγές και λειτουργία του μυελού των οστών ερυθροποιητική. Συχνά και σε μεγαλύτερο βαθμό σε φυματίωση, αλλά κυρίως όταν εκφράζονται προχωρούν και περίπλοκη μορφές ποικίλλει leukogram. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μια μέτρια λευκοκυττάρωση (έως 000 λευκοκύτταρα 10000 - 15), τουλάχιστον λευκοπενία.

Ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται τόσο σε απόλυτους όσο και σε σχετικούς όρους, λόγω μορφών αιχμής (μέχρι 15-20%). Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων μειώνεται (έως και 8-15%). Με έντονη και παρατεταμένη διαδικασία διείσδυσης και εκτεταμένο βρογχογονικό αποικισμό, εμφανίζεται η παθολογική κοκκιότητα των ουδετερόφιλων.

Η περιεκτικότητα των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα ποικίλει επίσης ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας και την αλλεργική κατάσταση του οργανισμού. Ο αριθμός τους μειώνεται μέχρι aneozinofiliya σε σοβαρή και παρατεταμένη ξέσπασμα της νόσου και, αντιστρόφως, οι αυξήσεις (σε 8-10%) με διηθήσεις επαναρρόφηση και πλευριτικό εξίδρωμα, καθώς και πρώιμες μορφές της πρωτογενούς φυματίωσης. Στην τελευταία περίπτωση, η μονοκυττάρωση προσδιορίζεται συχνά ταυτόχρονα.

Το προφίλ των αιμοπεταλίων του περιφερικού αίματος χαρακτηρίζεται από την αύξηση του ειδικού βάρους των μορφών ερεθισμού και εκφυλιστικών στοιχείων, η οποία οφείλεται στον βαθμό δραστηριότητας της διαδικασίας και στην δηλητηρίαση.

Από τις πολλές βιοχημικές εξετάσεις που ευρέως χρησιμοποιούνται σήμερα στην κλινική πρακτική, ένα ορισμένο σημασίας είναι η μελέτη της συνθέσεως των πρωτεϊνών του αίματος, οι οποίες διαδραματίζουν έναν πολύ σημαντικό ρόλο στη φυσιολογική λειτουργία και την ομοιόσταση του σώματος σε κατάσταση ανοσίας, την ανάπτυξη και την πορεία των φλεγμονωδών αντιδράσεων, και ούτω καθεξής. D. Αλλαγές στην πρωτεϊνική σύνθεση αίματος φυματίωσης εξαρτάται όχι μόνο από το σχήμα του, αλλά κυρίως με το στάδιο της διαδικασίας, των επιπλοκών της και τα συνοδευτικά διαφόρων ασθενειών. Σε ασθενείς με ανενεργό από συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες και άλλα όργανα στον ορό προσδιορίζεται με φυσιολογικά επίπεδα της ολικής πρωτεΐνης, ινωδογόνο, κλάσματα πρωτεϊνών και γλυκοπρωτεϊνών? αριθ C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, δεν αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, κανένα ανωμαλίες σε προσδιορισμούς πήξης, και ούτω καθεξής. δ. Όταν φρέσκο, ιδιαίτερα οξεία απαντώμενες, μορφές της νόσου, καθώς και η επιδείνωση και εξέλιξη της χρόνιας διεργασία που παρατηρείται Dysproteinemia και μερικές φορές hypoproteinemia, t. ε. προώθηση των ποσοτικών και ποιοτικών αλλαγών στις πρωτεΐνες ως εκδήλωση της μη ειδικής χυμικής απόκρισης σε παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ESR αυξάνεται, τροποποιημένες δοκιμασίες πήξης, υπάρχει C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου, διαταράσσεται ποσοτική αναλογία των κλασμάτων πρωτεΐνης και το περιεχόμενο των ενώσεων πρωτεΐνης-υδατάνθρακα (γλυκόλες και mukoproteidov, seromucoid) στον ορό και το πλάσμα.

Σημειωματάριο φθισιατρικής - φυματίωσης

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Βιοχημικές μέθοδοι έρευνας στη φυματίωση

Α. Γ. Khomenko

Οι βιοχημικές μέθοδοι επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης των συστημάτων χυμικής ρύθμισης και των μεμονωμένων δεσμών των μεταβολικών διεργασιών, της λειτουργικής κατάστασης των ενδοκρινών και παρεγχυματικών οργάνων.

Από το συνδυασμό αυτών των συστατικών αποτελείται από μη ειδική αντιδραστικότητα ατομική κατάσταση του οργανισμού του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από γενετικούς παράγοντες, ηλικία, παρουσία ταυτόχρονη ασθένειες, αλλεργίες και τη διάρκεια φάσης και ο επιπολασμός της φυματίωσης στους πνεύμονες.

Οι βιοχημικές μελέτες που διεξάγονται σε διαφορετικές περιόδους παρακολούθησης ασθενών έχουν διαφορετικά καθήκοντα. Κατά την πρώτη επαφή του ασθενούς με το γιατρό, ζητήματα της διάγνωσης, της δραστηριότητας και της σοβαρότητας των φυματικών αλλαγών στους πνεύμονες, επιλύονται οι βέλτιστες μέθοδοι για την ειδική και παθογενετική θεραπεία. Οι βιοχημικές μετατοπίσεις στην ανάπτυξη οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας είναι εγγενώς μη ειδικές, καμία από τις βιοχημικές δοκιμασίες δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως απόλυτο διαγνωστικό κριτήριο.

Για να εκτιμηθεί η παρουσία και η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ένα ελάχιστο σύμπλεγμα μελετών, είναι χρήσιμο να συμπεριληφθεί ο προσδιορισμός της ποσότητας της απτοσφαιρίνης, της κερουλοπλασμίνης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP). Για τον προσδιορισμό της λανθάνουσας αντιδραστικότητας της διαδικασίας της φυματίωσης, οι AE Rabukhin και RA Ioffe πρότειναν μια δοκιμασία πρωτεΐνης-φυματίνης. Τα κλάσματα πρωτεϊνών του ορού αίματος προσδιορίζονται πριν από την υποδόρια χορήγηση 20 TE PPD-L και 48 ώρες μετά τη χορήγηση.

Παρουσία λανθάνουσας δραστηριότητας υπό την επίδραση της φυματίνης, η φλεγμονή στις εστίες είναι "κινούμενη", η οποία αντανακλάται στην αύξηση της ποσότητας του κλάσματος α2-σφαιρίνης. το δείγμα θεωρείται θετικό όταν η α2-σφαιρίνη αυξάνεται κατά περισσότερο από 10% του αρχικού επιπέδου. Η ευαισθησία του δείγματος είναι μέτρια, ειδικά σε ενήλικες ασθενείς. Η πιο ευαίσθητη προκλητική δοκιμασία φυματίωσης είναι όταν χρησιμοποιείται ως δείκτης ελέγχου η περιεκτικότητα της απτοσφαιρίνης. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τα παραπάνω. Όταν το περιεχόμενο της απτοσφαιρίνης αυξάνεται κατά τουλάχιστον 10%, το δείγμα θεωρείται θετικό.

Όπως και τα τελευταία χρόνια έχει υπάρξει μια τάση να αυξηθεί η συχνότητα του συνδυασμού της φυματίωσης με διαβήτη, όλοι οι ασθενείς κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο της γλυκόζης στο αίμα. Όταν οι συνοριακές τιμές σε περίσσεια των 5,55 mmol / l (ανώτερο φυσιολογικό όριο), είναι απαραίτητο να διεξάγει μια δοκιμή σχετικά με την ανοχή γλυκόζης (φορτίο γλυκόζης 50 g. Που ακολουθείται από προσδιορισμό του επιπέδου του στο αίμα σε 1 και 2 ώρες). Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ήπατος είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα της ακεραιότητας των παρεγχύματος του, καθώς και σχετικά με την κατάσταση των χοληφόρων, αντι-τοξικά και συνθετικά λειτουργίες.

Η πιο διαδεδομένη για τη διάγνωση της παρεγχυματικής ηπατικής βλάβης ήταν ο προσδιορισμός της δραστικότητας της αλανίνης και των ασπαρτικών αμινοτρανσφερασών (ALaT και ASaT). Το ASAT βρίσκεται όχι μόνο στα ηπατοκύτταρα, αλλά και στα κύτταρα του μυοκαρδίου και των ραβδωτών μυών. Ως εκ τούτου, όταν ένα τεράστιο έμφραγμα του μυοκαρδίου και της ζημίας μυϊκό ιστό (π.χ., χειρουργική επέμβαση) η δραστικότητα αυτού του ενζύμου στο αίμα μπορεί στιγμιαία να αυξήσει σε ασθενείς με ακέραια ηπατικά.

Πολύ πιο ειδικά για ηπατική βλάβη παρεγχυματική είναι να αυξηθεί η δραστηριότητα και τις σχέσεις ALAT AST / ALT, η οποία κυμαίνεται κανονικά 1. Αύξηση στις αμινοτρανσφεράσες εντός δύο φορές τη νόρμα συνήθως υποδεικνύει μια μετρίως σοβαρή τραυματισμούς, και περισσότερο από διπλά και τριπλά τους περισσότερους κανόνες - του διογκωμένου μια εικόνα μιας παρεγχυματικής ηπατίτιδας.

Η αυξημένη δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης-5 (LDG5) έναντι πνευμονικής θετική δυναμική της διαδικασίας και υποκειμενικά καλή ανεκτικότητα είναι ένα πρώιμο σημάδι της βλάβης ηπατοκυττάρων αρχικής δοσολογίας σε κλινικές εκδηλώσεις τους. Προσδιορίστε τη δραστικότητα άλλων ενζύμων, οργανοειδικά αποκλειστικά για το ήπαρ (φρουκτόζη-1-μονοφωσφαταλαδόλη, ουροκινάση).

Μια συγκεκριμένη ιδέα της αντιτοξικής λειτουργίας του ήπατος δίνεται από μια κλασματική μελέτη της χολερυθρίνης στο αίμα. Εάν η διαδικασία δέσμευσης της χολερυθρίνης στο ήπαρ διαταραχθεί, τότε το περιεχόμενο της έμμεσης (ελεύθερης) χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται μετρίως, ενώ η άμεση αντίδραση παραμένει αρνητική. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί με σημαντική αιμόλυση, όταν το ήπαρ δεν έχει χρόνο να "αντιμετωπίσει" με μεγάλο αριθμό εισερχόμενων ελεύθερων χολερυθρίνης (αιμολυτικός ίκτερος).

Ωστόσο, σημαντική αιμόλυση κανονικά έχει άλλες εκδηλώσεις (αναιμία, την εμφάνιση των νεαρών μορφών των ερυθροκυττάρων). Η αιμόλυση είναι αυξημένα επίπεδα έμμεση χολερυθρίνη σε μια αρνητική άμεση αντίδραση υποδεικνύει μια παραβίαση αντιτοξικά ηπατική λειτουργία (την ικανότητα να σχηματίζει ένα ζεύγος σύνδεσης) και συχνά συνοδεύεται από (και μερικές φορές προηγείται) ανάπτυξη των ανεπιθύμητων αντιδράσεων σε αντι-ΤΒ φάρμακα.

Μία παραλλαγή της αξιολόγησης της αντιτοξικής λειτουργίας του ήπατος είναι η μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του, η οποία διεξάγεται με τη βοήθεια της δοκιμής βρωμοσουλφαλεϊνης. Αυτό το δείγμα είναι πολύ ευαίσθητο, απλό στην εκτέλεση και σας επιτρέπει να λάβετε αξιόπιστα δεδομένα για την πρόγνωση και την έγκαιρη ανίχνευση των παρενεργειών των ναρκωτικών.

Παραβίαση των χοληφόρων ήπατος (χολόσταση) υποδεικνύει μια αύξηση στα επίπεδα αίματος των εν λόγω ενώσεων που είναι φυσιολογικά συστατικά της χολής (άμεση χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση, γ-γλουταμυλ, λιποπρωτεΐνες). Εάν το ποσό αυτών των ενώσεων αυξάνεται, και η δράση αμινοτρανσφεράσης παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων, θα πρέπει να σκεφτείτε χολόσταση, εάν υπάρχει ταυτόχρονη αύξηση και στις δύο δείκτες - του παρεγχύματος ηπατίτιδας.

αλλαγές παρεγχυματικά συχνά συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της ηπατοτοξικών φαρμάκων και φαινόμενο χολόσταση - στην ανάπτυξη των τοξικών και αλλεργικών αντιδράσεων σε οποιοδήποτε φάρμακα. Τα δείγματα για την κολλοειδή αντίσταση των πρωτεϊνών ορού γάλακτος βοηθούν στην αποκάλυψη τόσο της παρεγχυματικής όσο και της παρεντερικής (παρα-ειδικής, τοξικής-αλλεργικής) ηπατίτιδας. Οι παραλλαγές αυτών των δειγμάτων είναι η δοκιμασία του σουλεμίου, του Veltman, η αντίδραση Takala-Ara, η εξέταση θυμόλης.

Με την ανάπτυξη μιας αλλεργίας φαρμάκου σε οποιοδήποτε φάρμακο, τα νεφρά συχνά εμπλέκονται στη διαδικασία, αναπτύσσονται αλλεργική σπειραματίτιδα και αγγειίτιδα. Επομένως, μια λειτουργική μελέτη των νεφρών είναι απαραίτητη όχι μόνο πριν από την έναρξη της θεραπείας, αλλά και κατά τη διαδικασία της. Οι ενδείξεις για τέτοιου είδους μελέτες επανειλημμένη εφαρμογή των δυνητικώς νεφροτοξικών αντιβιοτικών (μετά από 2 μήνες από την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε μήνα) και την ανάπτυξη των έντονη αλλεργικών αντιδράσεων σε οποιοδήποτε φάρμακο (στις επόμενες 1-2 ημέρες μετά την αντίδραση).

Ελάχιστες και ταυτόχρονα επαρκείς για την αξιολόγηση των πληροφοριών νεφρική κατάσταση ορίζει διήθηση, συμπύκνωση και azotovydelitelnoy τις λειτουργίες τους. Όλες αυτές οι απαιτήσεις ικανοποιούνται με τη δοκιμή Reberg-Tareev, συμπληρωμένη με τον προσδιορισμό του επιπέδου ουρίας ή υπολειμματικού αζώτου του αίματος.

Στην πρώτη μελέτη, μια μέτρια μείωση έως περίπου 60 ml / min, αρχική uropoiesis διαδικασία - σπειραματικής διήθησης - μπορεί να συνοδεύει φάση διηθητική διαδικασία φυματίωσης (τοξικό-μολυσματικών νεφρού). Η μείωση αυτή δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση δυνητικά νεφροτοξικών αντιβιοτικών, και η απόσυρση φαινόμενα αξία σπειραματικής διήθησης φυματίωση δηλητηρίαση συχνά αυξάνει. Η μείωση της διήθησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να θεωρείται ως εκδήλωση των παρενεργειών των φαρμάκων. Η αρχική σπειραματική διήθηση κάτω από 60 ml / min αντικατοπτρίζει την παρουσία επιπλοκών της φυματίωσης (αμυλοείδωση, καρδιακή ανεπάρκεια) ή συνακόλουθες νεφροπάθειες.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από την καρδιακή ανεπάρκεια, ο σκοπός της δυνητικά νεφροτοξικών αντιβιοτικών είναι ανεπιθύμητο επειδή, πρώτον, σε μία αρχική νεφρική παθολογία συχνά αποκαλύπτει νεφροτοξικότητα τους, και, δεύτερον, αυτά τα αντιβιοτικά απεκκρίνονται κυρίως από το μηχανισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και με σημαντική μειώνοντας την τελευταία πιθανή συσσώρευση των φαρμάκων στο σώμα με την αύξηση των ωτοτοξικών τα αποτελέσματά τους.

Με την ανάπτυξη της φαρμακευτικής αλλεργίας, και στα πρώτα στάδια της αμυλοείδωση (και στις δύο περιπτώσεις με την αύξηση της διαπερατότητας του σπειραματικού φίλτρου) εμφανίζεται μερικές φορές μια ανώμαλη αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης - 150 ml / min. Μειώνοντας την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών, όπως αποδεικνύεται από μια μείωση στην επαναρρόφηση ύδατος στα σωληνάρια κάτω 97% και ο δείκτης συγκέντρωσης της ενδογενούς κρεατινίνης κάτω από 40 πάντα μιλά για ένα σημαντικό περιορισμό και την επικράτηση της παθολογικής διεργασίας στο νεφρό και νεφρική λειτουργική ανεπάρκεια.

Η λειτουργία απέκκρισης αζώτου των νεφρών δεν διαταράσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ τουλάχιστον το 30% του νεφρικού παρεγχύματος επιμένει. Επομένως, η αύξηση της ποσότητας αζωτούχων σκωριών στη διαδικασία θεραπείας (και ακόμη και στο πλαίσιο του κανόνα) πρέπει να προσελκύσει την προσοχή και η υπέρβαση του ανώτατου ορίου του προτύπου υποδηλώνει πάντα τη νεφρική ανεπάρκεια.

Μια περαιτέρω πτυχή της αρχικής βιοχημική μελέτη είναι να αξιολογηθεί η ικανότητα του σώματος ενός ασθενούς για να μεταβολίζουν φάρμακα. Όπως επίδραση της θεραπείας, και την συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων αντιδράσεων τοξικής φύσεως προσδιορίζονται σε μεγάλο βαθμό από το «ύψος» του μέγιστων συγκεντρώσεων και παρατεταμένη κυκλοφορία των φαρμάκων στο αίμα, καθώς και τρόπους εξουδετέρωσης τους (απενεργοποίηση).

Έτσι, ο ρυθμός της ακετυλίωσης GINK στο σώμα με την πλήρη λειτουργία του ήπατος είναι γενετικά καθορισμένη, αυτό δεν αλλάζει με την ηλικία και τη διάρκεια της θεραπείας. Όλοι οι άνθρωποι με την ταχύτητα με την οποία έχουν ακετυλιωμένο GINC, χωρίζονται σε γρήγορους και αργούς αδρανοποιητές (ακετυλιωτές). Σε αργή απενεργοποιητές στον μεταβολισμό μικροσωμικές GINK περιλαμβάνουν διεργασίες οξείδωσης στο ήπαρ, τα προϊόντα που σχηματίζονται είναι πιο τοξικά από atsetilizoniazid.

Ελεύθερη GINK και το μεταβολισμό των προϊόντων της απεκκρίνεται από τα νεφρά, έτσι ώστε η περιεκτικότητα των ενώσεων αυτών στα ούρα (ημερήσια ή batch) μπορεί να κριθεί από τη φύση της την αδρανοποίηση του φαρμάκου στο σώμα. Ο προσδιορισμός του τύπου αδρανοποίησης είναι σκόπιμο από την αρχή να προσδιοριστεί το θεραπευτικό σχήμα (δόση, ρυθμός).

Μεταξύ των συστημάτων χυμικής ρύθμισης, η κατάσταση του συστήματος αίματος (COP) καλλικρεϊνης-κινίνης παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό μη ειδικής αντιδραστικότητας. Το COP στο σώμα εκτελεί τη λειτουργία της φυσιολογικής προσαρμογής της κυκλοφορίας του αίματος στις μεταβαλλόμενες συνθήκες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Η τοπική ενεργοποίηση του CS προκαλεί τοπική υπεραιμία, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, χημειοταξία ουδετερόφιλων.

Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια προστατευτική αντίδραση στη βλάβη των ιστών, αλλά εάν υπάρχει διαταραχή του φυσιολογικού ελέγχου εντός του συστήματος, μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξέλεγκτος παράγοντας φλεγμονής. Σε αλλεργικές αντιδράσεις, ο σχηματισμός συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος οδηγεί σε γενικευμένη ενεργοποίηση του CS με συνολική αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στα πρώτα στάδια της ενεργό φυματίωση στους πνεύμονες συνοδεύει αντιρροπούμενη προσαρμοστική COP ενεργοποίησης, η οποία εκδηλώνεται σε μία ομοιόμορφη ισορροπημένη αύξηση της περιεκτικότητας όλων των συστατικών (πρόδρομος, kininoobrazuyuschego ένζυμο ένζυμα καλλικρεΐνης kininrazrushayuschih).

Σε άτομα με αμφίβολες δραστικότητα της παθολογικής διεργασίας όταν χορηγείται υποδορίως 20 PPD-L σε 24 ώρες, υπάρχει σαφής αύξηση της καλλικρεϊνης, και μετά από 48 ώρες αυξημένη δραστηριότητα kininrazrushayuschey kininazy Ι, η οποία επιτρέπει τη χρήση της δοκιμής αυτής ως ένα δείγματα επιλογή tuberkulinprovokatsionnyh.

Με την ανάπτυξη της υποβάθμισης του εκφραζόμενου δηλητηρίασης, γενίκευση της διαδικασίας, στο ύψος των αλλεργικών και τοξικών-αλλεργικών αντιδράσεων φαρμάκου COP ενεργοποιείται λόγω του υψηλού επιπέδου της δραστικότητας καλλικρεϊνης στην καταστολή kininrazrushayuschih ένζυμα (μερικές φορές πρόδρομοι εξάντληση). Αυτή η κατάσταση είναι η COP παθογόνος παράγοντας για την ανάπτυξη αυτών των όρων και απαιτούν διόρθωση φαρμάκου antikininovymi παράγοντες [Η.Ο. Kaminsky et al, 1979.? Svistunova AS, 1980; Makinsky ΑΙ, 1981. Keleberd Κ. Ya et al., 1982].

Εξίσου σημαντική για τον σχηματισμό της απόκρισης χαρακτήρα του οργανισμού με την εισαγωγή του Mycobacterium tuberculosis έχει περιττή καθολικό σύστημα προσταγλανδίνες bioregulators (PG) και «προϊόν σύζευξης» τους με τη δράση ενδοκυτταρικών μεσολαβητές ορμόνης σε κύτταρα και βιολογικά ενεργές ουσίες - κυκλικών νουκλεοτιδίων (cAMP και cGMP). GH διαφόρων κλάσεων (E και F2a
και multidirectional έχουν μια ισχυρή επίδραση τόσο στην αγγειακή διαπερατότητα και την κατάσταση του χημειοταξία των φαγοκυτταρικών κυττάρων, και την κυτταρική ανοσοαπόκριση. Ευνοϊκές διάρκεια της διαδικασίας της φυματίωσης συνοδεύει την ισόρροπη ανάπτυξη των επιπέδων Ε PG και την εξέλιξη sotnoshenie φυσιολογική διαδικασία μεταξύ των δύο κατηγοριών PG παραβίασε [Falcon Τ W., 1984].

Σημαντικό αντίκτυπο στην αντιδραστικότητα καθιστά nespeficheskoy ενίσχυση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων (LPO). Όταν φυματίωση δηλητηρίαση αυτή η ενίσχυση γίνεται καθολική, επηρεάζοντας αρνητικά τη διαδικασία για την τοπική ανοχή σε φυματιοστατικοί και τη σοβαρότητα υπολειμματικό ινωτικές αλλαγές.

Βιοχημικές δοκιμασίες ποσοτικοποιηθεί η ένταση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων του αριθμού των αρχικών και τελικών προϊόντων αυτής της διαδικασίας (συζευγμένα διένια, μηλονικής διαλδεϋδης) και ο βαθμός της ενδογενούς αντιοξειδωτικής προστασίας (αντιοξειδωτική δραστικότητα στο αίμα του φυσικού αντιοξειδωτικού α-τοκοφερόλη). Ένταση και την εξισορρόπηση LPO συσχετίζονται σαφώς με τη φάση της διαδικασίας της φυματίωσης και του βαθμού μέθης και ταυτόχρονα να χρησιμεύσει ως βάση και το κριτήριο για την εφαρμογή του αντιοξειδωτικού θεραπείας.

Η δραστηριότητα των συστημάτων χυμικής ρύθμισης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη λειτουργική κατάσταση του επινεφριδιακού φλοιού. Λόγω της προσαρμοστική φύση των δραστηριοτήτων του σώματος αυτού σε φρέσκια μορφές πνευμονικής λειτουργίας φλοιός «ενθουσιασμένοι» επινεφρίδια, η οποία αυξάνει την παραγωγή τόσο αντι-φλεγμονώδη γλυκοκορτικοειδή, μεταλλοκορτικοειδή και αντι-φλεγμονώδη.

Η σχέση μεταξύ της απελευθέρωσης αυτών των δύο κατηγοριών ορμονών σε διάφορους ασθενείς μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Με σχετική επικράτηση της αντιφλεγμονώδη γλυκοκορτικοειδή αποτελούν προϋποθέσεις για το περιοριστικό τορπίλη διαδικασία και τη ροή του και αλατοκορτικοειδών περίσσεια (diskortitsizm), σε αντίθεση, τα αποτελέσματα σε εξιδρωματική φύση της διαδικασίας, τείνοντας να εξέλιξης. Επιπλέον, στην τελευταία ενσωμάτωση, οι αναλογίες των κορτικοστεροειδών σημαντικά υψηλότερη πιθανότητα ανεπιθύμητων παρενεργειών στα φάρμακα κατά της φυματίωσης [Gurieva IG 1974].

Με μια ορισμένη διάρκεια της διαδικασίας και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης, τα λειτουργικά αποθέματα του επινεφριδιακού φλοιού εξαντλούνται σταδιακά. Στην αρχή, αυτή η εξάντληση είναι λανθάνουσα στη φύση: αυξάνεται η περιεκτικότητα των ορμονών στο αίμα και η απέκκριση στα ούρα. Ωστόσο, αυτό το επίπεδο είναι ακραίο και με το φορτίο ACTH η λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού δεν αυξάνεται, μερικές φορές παρατηρείται παράδοξη επίδραση. Κάτω από την πίεση (λειτουργία), μπορεί να αναπτυχθεί οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της κατάρρευσης και της καταπληξίας.

Σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική φυματίωση και με μακρά διάρκεια νόσου εξαντληθεί πλήρως λειτουργική αποθεματικά του φλοιού των επινεφριδίων, και το σώμα δεν μπορεί πλέον όχι μόνο να ανταποκριθεί επαρκώς σε πρόσθετη επιβάρυνση, αλλά και για να παράσχει ένα σταθερό επίπεδα φυσιολογικής ορμόνης στο αίμα.

Σε αυτές τις συνθήκες, μια κατάσταση του φλοιού των επινεφριδίων υπολειτουργία (gipokortitsizm, «μικρές addisonizm»), κλινικά ανιχνεύσιμες και δημιουργεί προϋποθέσεις για οξεία φυματίωση προοδευτική ροή στους πνεύμονες και χαμηλή ανοχή στο φυματιοστατικοί. Εάν η κατάσταση της λανθάνουσας υποαδρεναλινισμό μεγάλη σημασία στην χειρουργική πρακτική, η κλινικώς ανιχνεύσιμη gipokortitsizm καθορίζει την ανάγκη για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε ιατρικές ασθενείς.

Βιολογικό υλικό για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του επινεφριδιακού φλοιού παρέχεται από το αίμα και τα ούρα. Επειδή οι ανθρώπινες κορτικοστεροειδών ορμονών και των μεταβολιτών τους απεκκρίνεται από τα νεφρά, στο περιεχόμενό τους στην καθημερινή απέκκριση ούρων μπορεί να εκτιμηθεί (και κατά συνέπεια, την έκκριση). Η ούρα ξεχωρίζουν ως προϊόντα πλήρους μεταβολισμού ορμόνης 17-κετοστεροειδή (17-KS) και το μη τροποποιημένο ορμόνη ή μεταβολίζεται μερικώς τη διατήρηση βιολογικών τους ιδιοτήτων - 17-υδροξυκορτικοστεροειδών (ACS-17).

Καθορισμός μόνο τις καθημερινές ουρικής 17-KS, συνιστάται συχνά για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του φλοιού των επινεφριδίων σε ασθενείς φυματίωσης, ανεπαρκώς κατατοπιστική ως 17-KS που σχηματίζονται στο ήπαρ, ενώ η σύνθεση αποτυχία της και την έκκριση των ορμονών μπορεί να πέσει, ενώ ο αριθμός των μη μεταβολισμένης δραστικών ορμονών που κυκλοφορούν στο το αίμα, αντίθετα, αυξάνεται.

Επιπλέον, τα 17-CS είναι μεταβολικά προϊόντα όχι μόνο των κορτικοστεροειδών, αλλά και των αρσενικών ορμονών φύλου. Επομένως, μια πλήρη εικόνα του "μεγέθους" της έκκρισης ορμονών από το φλοιό των επινεφριδίων δίνει μόνο έναν ορισμό της ημερήσιας απέκκρισης των 17-CS και 17-ACS ταυτόχρονα. Ταυτόχρονα, ένα υψηλό επίπεδο απέκκρισης αυτών των ενώσεων μπορεί να καλύψει την κατάσταση της λανθάνουσας ανεπάρκειας, η οποία ανιχνεύεται μόνο με διμερείς μελέτες πριν και μετά από ένα φορτίο 3 ημερών ACTH.

Προσδιορισμός της συνολικής περιεκτικότητας στο αίμα της ACS-17, ελεύθερη και πρωτεΐνη μορφές τους, καθώς και οι συγκεντρώσεις της υδροκορτιζόνης και κορτικοστερόνη (ή αλδοστερόνη) επιτρέπει τον προσδιορισμό της βιολογικής δραστικότητας των κυκλοφορούντων ορμονών και τη σχέση μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών τους και αλατοκορτικοειδών συστατικά.

Διεξαγωγή εξετάσεων αίματος για φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια κοινή και επικίνδυνη ασθένεια. Είναι εύκολο να μεταδοθεί - μπορείτε να πιάσετε αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή μέσω ειδών οικιακής χρήσης, τα οποία πήραν το σάλιο ενός ασθενούς με φυματίωση. Καθώς αναπτύσσεται η τεχνολογία, βελτιώνονται οι τρόποι αποκάλυψης της παθολογίας. Σήμερα, για να μάθετε για την υπάρχουσα ασθένεια, αρκεί να περάσετε μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση. Ωστόσο, δεν καταλαβαίνουν όλοι τι είδους διαγνωστικά είναι, πώς εκτελείται, ποια είναι τα αποτελέσματα.

Ανάλυση για υποψία φυματίωσης

Τα μπαστούνια Kokh είναι σε θέση να χτυπήσουν οποιαδήποτε όργανα του ανθρώπινου σώματος. Είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων ποιο θα είναι το αποτέλεσμα. Ο πιο κοινός και γνωστός πληθυσμός είναι η πνευμονική φυματίωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια. Και αν υπάρχουν κάποια σημάδια, τότε θα διαγράψουν το παγωμένο κρύο. Με την πνευμονική φυματίωση στα πρώτα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί ένας ξηρός βήχας. Η μειωμένη ανοσία είναι ικανή να μεταφέρει στον ανθρώπινο οργανισμό μια ποικιλία ιών. Επομένως, ένας βήχας, κρύος, πυρετός και ρίγη μπορούν να ενταχθούν στον βήχα. Όλα αυτά συχνά λαμβάνονται για ARVI.

Προσοχή παρακαλώ! Στα αρχικά στάδια, η φυματίωση σπάνια ανιχνεύεται. Όλοι επειδή η συμπτωματολογία είναι θολή και μπορεί να δείχνει πολλές ασθένειες άλλης αιτιολογίας.

Στον κόσμο υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών δραστηριοτήτων:

• την αντίδραση Mantoux.
• διασκελεστής;
• εξέταση των πτυέλων.
• ακτινογραφία ·
• EIA.
• μέθοδος μελέτης της PCR.
• μια μελέτη του T-SPOT.TB.
• γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

Προκειμένου να αναγνωριστεί έγκαιρα η ασθένεια, πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες μελέτες. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής φυματίωσης, εκτελούνται ακτίνες Χ. Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους ανίχνευσης της φυματίωσης είναι η εξέταση αίματος. Η αντίδραση Mantoux παρατηρείται από έτος σε έτος. Η μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική, αλλά δεν εγγυάται το 100% του αποτελέσματος. Το Diaskintest είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης της φυματίωσης στα παιδιά, μια εναλλακτική λύση για το Mantoux. Παρ 'όλα αυτά, η τιμή του φαρμάκου είναι υψηλή, οπότε αυτή η επιλογή δεν έχει ακόμα επαρκή δημοτικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται ELISA ή PCR. Με τη φυματίωση στα παιδιά, αυτές οι δοκιμές θα επιβεβαιώσουν την παρουσία της ασθένειας. Εάν δεν υπάρχει παθολογία, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό.

Η ανάλυση ανοσοενζύμου (ονομαζόμενη επίσης ELISA) επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων σε βακίλο του φυματιδίου. Το αποτέλεσμα θεωρείται ανεπαρκώς ενημερωτικό, δεδομένου ότι η απάντηση δεν θα περιέχει πληροφορίες σχετικά με το στάδιο της νόσου. Η ανάλυση επιβεβαιώνει μόνο ότι ένα άτομο έχει αντιμετωπίσει ποτέ μυκοβακτήρια και έχει αναπτύξει αντισώματα έναντι αυτών.

Γνωρίστε! Τα αποτελέσματα της μελέτης γίνονται γνωστά μέσα σε λίγες ώρες μετά τη δειγματοληψία του βιοϋλικού του ασθενούς. Για το IFA πάρτε φλεβικό αίμα.

Διαγνωστικά PCR

Η πρακτική δείχνει ότι η εξέταση αίματος με τη μέθοδο PCR είναι πιο αξιόπιστη και ενημερωτική από την προηγούμενη. Το αποτέλεσμα, το οποίο βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις ανθρώπινων πτυέλων και όχι αίματος, είναι ιδιαίτερα ακριβές. Hemotest συνταγογραφείται εάν υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της φυματίωσης. Ωστόσο, η μελέτη του ορού αίματος δεν δίνει 100% αποτέλεσμα. Η ακριβέστερη διάγνωση του αίματος με PCR είναι δυνατή μόνο εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματιώδη σηψαιμία.

Δοκιμή Mantoux

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος έγκαιρης αναγνώρισης των ασθενών μεταξύ των παιδιών. Αίμα για ανάλυση σε μικρούς ασθενείς δεν λαμβάνουν. Κάτω από το δέρμα του παιδιού, μια βελόνα εγχύεται με ένα ειδικό φάρμακο - φυματίνη. Ακριβώς μετά από 3 ημέρες μετρήστε τη θέση της ένεσης. Εάν η φυματίωση απουσιάζει, δεν θα υπάρξει αντίδραση. Εάν το παιδί είναι μολυσμένο με βακίλο του φυματιδίου, η περιοχή της ένεσης θα αρχίσει να διογκώνεται και να αυξάνεται σε μέγεθος, να παχύνεται.

Σημαντικό! Μερικές φορές παρατηρήστε ένα ελαφρύ πρήξιμο και αποχρωματισμό του δέρματος στην περιοχή της ένεσης με ροζ χρώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται ένας μικρός μώλωπας στη θέση του ενέσιμου φαρμάκου ως αιμάτωμα. Μεταξύ άλλων, να λάβετε υπόψη τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.

Εάν η αύξηση του μεγέθους από την προηγούμενη τιμή είναι μεγαλύτερη από 5-6 mm, ο νεαρός ασθενής παραπέμπεται για συμβουλή στον γιατρό της φυματίωσης. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν ακτίνες Χ και CT του θώρακα, διασκεδαστής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή Mantoux μπορεί να δώσει μια θετική αντίδραση σε σχέση με ορισμένα χαρακτηριστικά του σώματος:

• με αλλεργία μετά τον εμβολιασμό.
• στην περίοδο επιδείνωσης χρόνιων παθολογιών.
• με άσθμα.
• σε περίπτωση προδιάθεσης του οργανισμού σε αλλεργικές αντιδράσεις.
• κατά την περίοδο μολυσματικών ασθενειών.

Στην αρχή, τα φαινόμενα καταρράχησης δεν παρατηρούνται από ένα άτομο. Αποδεικνύεται ότι το δείγμα μπορεί να διεξαχθεί ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις, εάν δεν υπάρχουν σημεία. Κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα είναι ψευδές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια περιεκτική διαλογή φυματίωσης θεωρείται πιο αξιόπιστη από την αντίδραση Mantoux.

Πλήρες αίμα

Σε περίπτωση φυματίωσης, το ανθρώπινο σώμα αποκτά κάποιες αλλαγές. Στα αρχικά στάδια, μια κλινική εξέταση αίματος δεν μπορεί να καθορίσει την παρουσία της. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι αλλαγές γίνονται όλο και πιο αισθητές. Μια γενική εξέταση αίματος σε ορισμένες καταστάσεις είναι πραγματικά ικανή να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της παρουσίας ή της απουσίας μιας επικίνδυνης ασθένειας. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να βασίζεστε πλήρως σε αυτούς τους δείκτες. Μετά από όλα, μπορούν να διαφέρουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες.

Προσοχή παρακαλώ! Στην ανάλυση του αίματος, μπορεί κανείς να υποψιαστεί μόνο τη φυματίωση εάν ένα άτομο έχει τα κατάλληλα συμπτώματα.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η φυματίωση επηρεάζει το έργο πολλών συστημάτων, το οποίο επηρεάζει τη βιοχημική εξέταση αίματος. Συνήθως αυτή η μέθοδος διάγνωσης βοηθά στην παρακολούθηση της επίδρασης του φαρμάκου, ιδιαίτερα των παρενεργειών αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης κατά του ήπατος. Η φαρμακευτική ηπατίτιδα αναπτύσσεται στο 5% των ασθενών. Σημαντική αύξηση της ALT, της AST, της ουρίας, της κρεατινίνης απαιτεί τη διόρθωση της θεραπείας.

Μέθοδος T-SPOT.TB

Η δοκιμή ιντερφερόνης έχει χρησιμοποιηθεί στη Ρωσία για περισσότερα από 5 χρόνια, στον κόσμο - περίπου δώδεκα. Σε αντίθεση με την επικρατούσα διάγνωση του Mantoux και του βελτιωμένου αναλόγου του - ένα dysskintest, η εξέταση T-spot είναι μία από τις πέντε κορυφαίες ερευνητικές επιλογές παγκοσμίως για την ανίχνευση της φυματίωσης. Οι δοκιμές μπορούν να διεξαχθούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και κοινωνικής κατηγορίας (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων και των νεογέννητων). Ένα δείγμα του φλεβικού αίματος του ασθενούς το οποίο λήφθηκε όχι περισσότερο από 8 ώρες πριν είναι κατάλληλο για μελέτη.

Γνωρίστε! Η ανοσοανεπάρκεια, η φαρμακευτική αγωγή και η παρουσία συγχορηγούμενων παθολογιών δεν αποτελεί αντένδειξη για τη διάγνωση. Επίσης, δεν επηρεάζουν το αποτέλεσμα των διαφορετικών τύπων εξωτερικών επιδράσεων - τον ήλιο, τον αέρα, την υγρασία, τη ρύπανση.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι:

• υψηλό κόστος διάγνωσης. Η εξέταση T-spot διεξάγεται σε ακριβά ιατρεία και φαρμακοβιομηχανίες μεγάλων περιφερειακών πόλεων (Μόσχα, Σαμάρα, Αγία Πετρούπολη, Τσελιάμπινσκ κ.ά.).
• χαμηλή αποτελεσματικότητα σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό μυκοβακτηριδίων, δεδομένου ότι η δοκιμή δεν διακρίνει τη δραστική φυματίωση και τη σωματοποίηση.
• το παραδεκτό των ψευδών αποτελεσμάτων ·
• απουσία δυνατότητας μελέτης της δραστηριότητας και της δυναμικής της νόσου.

Η διάγνωση πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα - προστίθεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Η αντίδραση σχηματίζει ένα αδιάλυτο ίζημα. Ο εργαστηριακός βοηθός υπολογίζει τα αντιδρώντα κύτταρα. Επιπλέον, σύμφωνα με τους τύπους, τα αποτελέσματα συμφωνούν με το πρότυπο. Ο ασθενής θα λάβει μια απάντηση στις δοκιμές που εκτελούνται σε 1-72 ώρες.

Αποκωδικοποίηση με γενική ανάλυση

Στο ενεργό στάδιο της φυματίωσης, τα μυκοβακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν με μία ή περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις. Για να κατανοήσουμε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας μιας επικίνδυνης ασθένειας έχει διεισδύσει στο σώμα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις ποσοτικές τιμές, οι οποίες έδειξαν την ερμηνεία της ανάλυσης.

Με τη φυματίωση, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) μπορεί να αυξηθεί. Οι κανόνες είναι οι εξής:

• ένα παιδί κάτω των 10 ετών - όχι περισσότερο από 10 mm / h.
• σε γυναίκες - έως 50 mm / h.
• γυναίκες άνω των 50 ετών - όχι περισσότερο από 20 mm / h.
• σε άνδρες κάτω των 15 mm / h.
• σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών - κάτω των 20 mm / h.

Αξίζει να σημειωθεί ότι και στις έγκυες γυναίκες και στα άτομα που πάσχουν από κρυολόγημα αυξάνεται το ESR. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι φορείς ενός βακίλου tubercle. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μόνο ένα από τα σημάδια οποιασδήποτε φλεγμονής, είναι απολύτως μη συγκεκριμένο σε σχέση με τη φυματίωση.

Σημαντικό! Μπορεί κανείς να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με μια πιθανή μόλυνση εάν ένα αυξημένο ESR συνδυάζεται με μια αύξηση στα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα. Αλλά ακόμα και αυτές οι αλλαγές βοηθούν μόνο να υποψιάζονται μια διάγνωση, αλλά δεν το επιβεβαιώνουν.

Προετοιμασία και χαρακτηριστικά της ανάλυσης

Προκειμένου οι αναλύσεις να παρουσιάσουν αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες πριν εκτελεσθούν:

1. Με τη συγκατάθεση των γονέων, το Mantoux ελέγχεται από παιδιά και εφήβους. Δεν μπορείτε να εκτελέσετε διαγνωστικές εξετάσεις εάν υπάρχει καραντίνα για τη γρίπη, την ιλαρά ή οποιαδήποτε άλλη μόλυνση σε ένα ίδρυμα ή στο σπίτι. Μεταξύ των εμβολιασμών και της χρονικής στιγμής της δοκιμής Mantoux, ο χρόνος πρέπει να περάσει - όχι λιγότερο από 1 μήνα. Μέχρις ότου μετρηθεί το αποτέλεσμα, η περιοχή της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται και να χτενίζεται. Μπορείτε να το νερό αυτό το χώρο, το νερό δεν παραμορφώνει το αποτέλεσμα.
2. Η ειδική εκπαίδευση Diaskintest δεν απαιτεί. Το κυριότερο είναι ότι κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής περιόδου δεν πρέπει να υπάρχει επιδημία οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου.
3. Πριν από τη δοκιμή ELISA πρέπει να αποκλειστεί η χρήση λιπαρών τροφίμων. Μπορείτε να φάτε ελαφριά τρόφιμα - φρούτα, λαχανικά. 1-2 ημέρες πριν από τη διάγνωση θα πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ. Μη διεξάγετε μελέτη εάν το σώμα έχει φλεγμονώδεις διεργασίες.
4. Η ανάλυση του mycobacterium tuberculosis χρησιμοποιώντας διαγνωστικά PCR διεξάγεται εάν το άτομο δεν έπινε αλκοόλ την προηγούμενη μέρα, δεν έτρωγε λιπαρά και πικάντικα πιάτα, δεν έλαβε φάρμακο. Την ημέρα της μελέτης, δεν συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας με οδοντόκρεμα και να ξεπλένετε το στόμα σας με ένα αποσμητικό.
5. Η χορήγηση αίματος για γενική ή βιοχημική εξέταση αίματος είναι απαραίτητη με άδειο στομάχι. Λίγες ημέρες πριν από τον προσδιορισμό θα πρέπει να αποκλειστούν τα αντιβιοτικά, η χρήση λιπαρών και αλκοολούχων προϊόντων.

Οποιαδήποτε εργαστηριακή εξέταση μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα. Εάν η διαδικασία ρουτίνας αποκάλυψε αντισώματα στη φυματίωση, χρησιμοποιούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό (σε αυτή την περίπτωση - τον φθισιολόγο).