Πώς να χρησιμοποιήσετε το Berodual για εισπνοές: οδηγίες και σχόλια από τους ανθρώπους

Το Berodual είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν που χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ένα βρογχοσπαστικό σύνδρομο για ανακούφιση της δύσπνοιας και της οξείας πνιγμού.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε χρόνια μορφή. Η φαρμακευτική αγωγή είναι από καιρό η ηγετική θέση στον αριθμό των πωλήσεων μεταξύ των άλλων βρογχοδιασταλτικών, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας και η δημοτικότητά της οφείλεται στην ευκολία χρήσης.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με Flomax: πλήρεις οδηγίες για τη χρήση με αυτό το φάρμακο, η μέση τιμή στα φαρμακεία, πλήρες και μη αναλόγων του φαρμάκου, καθώς και οι μαρτυρίες των ανθρώπων που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί Flomax για εισπνοή. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

loading...

Όροι άδειας από φαρμακεία

loading...

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Πόσο είναι το Berodual; Η μέση τιμή στα φαρμακεία ανέρχεται σε 300 ρούβλια.

Μορφή έκδοσης και σύνθεσης

loading...
  • 1 ml του διαλύματος για εισπνοή που περιλαμβάνει δραστικά συστατικά: 261 mg μονοένυδρου βρωμιούχου ιπρατροπίου, με βάση το άνυδρο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (250 mg) και 500 mg υδροβρωμικής φενοτερόλη.
  • Βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό.

Διαφανές άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο υγρό, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια. Η μυρωδιά είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

loading...

Η φαρμακολογική δράση του Berodual στοχεύει στην καταπολέμηση του ασφυκτικού βήχα λόγω της χαλάρωσης των μυών των λείων μυών και της απομάκρυνσης του βρογχόσπασμου. Το φάρμακο έχει αποχρεμπτικό αποτέλεσμα, διευρύνει την βρόγχους, και τις εξόδους υγροποιείται βλέννα και βλέννας που συλλέγει στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου παρέχεται από δύο δραστικά συστατικά: βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φαινοτερόλη. Φενοτερόλη παρέχοντας το κλείδωμα της δράσης επί των φλεγμονωδών μεσολαβητών, εξαλείφει τάση βρογχικό λείο μυ και αναστέλλει την ανάπτυξη των σπασμών, η οποία μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση της ισταμίνης, ψυχρού αέρα ή αλλεργιογόνου.

Ενδείξεις χρήσης

loading...

Σε ποιο βήχα βγαίνουν οι εισπνοές το Berodual; Όταν βήχετε προκαλούνται από μολυσματικούς και μη-μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύεται από απόφραξη (στένωση) των αεραγωγών με αναστρέψιμη βρογχόσπασμο. Ένδειξη για χρήση σύμφωνα με την οδηγία είναι η παρουσία βρογχοσπαστικών αντιδράσεων που εμφανίζονται υπό την επίδραση εσωτερικών μεσολαβητών (μεθαχολίνη, ισταμίνη), καθώς και εξωτερικών αλλεργιογόνων.

Στις οδηγίες χρήσης του διαλύματος του Berodual παρατηρούνται οι ακόλουθες ασθένειες στις οποίες παρουσιάζεται το παρασκεύασμα:

Αντενδείξεις

loading...

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου σε τέτοιες καταστάσεις:

  • προγεννητική περίοδος ενδομήτρης παραγωγής εμβρύου.
  • υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
  • το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • κληρονομική ή επίκτητη δυσανεξία των συνιστώντων συστατικών του φαρμακευτικού παρασκευάσματος.
  • Διαταραχή του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας από τον τύπο της ταχυαρρυθμίας.
  • υπερευαισθησία στα δραστικά συστατικά ή στα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο.

Ο διορισμός ενός φαρμακευτικού προϊόντος υπό το πρίσμα των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων απαιτεί αναγκαστικά την τήρηση μέτρων αυξημένης προσοχής (για παράδειγμα, το πέρασμα μιας συντηρητικής πορείας σε ένα εξειδικευμένο πνευμονολογικό νοσοκομείο):

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • κυστική ίνωση;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου στην ανάρρωση για τους τελευταίους τρεις μήνες.
  • απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης (ειδικός οργανογενής χαρακτήρας).
  • φαιοχρωμοκυτώματος ή άλλων νεοπλασμάτων εξαρτώμενων από ορμόνες.
  • καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
  • έντονη ήττα της εγκεφαλικής και περιφερικής ροής του αίματος.

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

loading...

Η ενδοφθάλμια λύση για εισπνοή δεν συνταγογραφείται στο πρώτο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού και του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με εξαιρετική προσοχή.

Οδηγίες χρήσης

loading...

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι όταν χρησιμοποιείτε το Berodual για εισπνοές συνιστώνται οι ακόλουθες δοσολογίες:

  1. Σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και εφήβους άνω των 12 ετών από οξείες επιθέσεις του βρογχόσπασμου ως συνάρτηση της δόσης σοβαρότητας επίθεση μπορεί να ποικίλει από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δόσεις τόσο υψηλές όσο 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
  2. Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξείες προσβολές του βρογχικού άσθματος με την σοβαρότητα της δόσης επίθεσης μπορεί να κυμαίνεται από 0.5 ml (0.5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
  3. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος

Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.

Κανόνες για τη χρήση του φαρμάκου:

  1. Το διάλυμα για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοές (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και να μην χρησιμοποιείται από το στόμα.
  2. Η συνιστώμενη δόση θα πρέπει να αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να χρησιμοποιείται εντελώς με νεφελοποιητή.
  3. Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την παρασκευή.
  4. Μην αραιώνετε με αποσταγμένο νερό.
  5. Η αραίωση του διαλύματος θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα υπολείμματα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.

Το κονίαμα για εισπνοή Berodual μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φτάνει στους πνεύμονες, και συστημικής δόσης εξαρτάται από τον τύπο του νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιούνται μετρούμενων αεροζόλ Berodual HFA και CFC (ανάλογα με τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει οξυγόνο τοίχου, το διάλυμα χρησιμοποιείται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.

Παρενέργειες

loading...

Το Berodual είναι συνήθως καλά ανεκτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθούν ανεπιθύμητες παρενέργειες από διαφορετικά συστήματα.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που αναφέρθηκαν σε κλινικές μελέτες ήταν βήχας, ξηροστομία, κεφαλαλγία, τρόμος, φαρυγγίτιδα, ναυτία, ζάλη, δυσφωνία, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, έμετος, αυξημένη συστολική πίεση του αίματος και τη νευρικότητα.

Από το νευρικό σύστημα:

  • αλλαγή γεύσης και ξηροστομία.
  • νευρικότητα;
  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη;
  • τρόμος.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος:

  • βήχας;
  • ερεθισμό του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού ·
  • ανάπτυξη παράδοξου βρογχόσπασμου (σπάνια).

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος:

  • πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος).
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας (κυρίως σε ασθενείς με κυστική ίνωση).

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • ταχυκαρδία.
  • αυξημένη συστολική και μειωμένη διαστολική πίεση.
  • αρρυθμία.
  • εξάνθημα.
  • κνίδωση ·
  • αγγειοοίδημα.

Από άλλα συστήματα:

  • Μυαλγία (μυϊκός πόνος) και μυϊκές κράμπες.
  • διαταραχές της οπτικής στέγασης ·
  • υποκαλιαιμία;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αδυναμία;
  • διατήρηση της ούρησης.

Σε περίπτωση λύσης επαφής στο μάτι διαστέλλει τον μαθητή, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, η οποία συνοδεύεται από πόνο ή δυσφορία στο βολβό του ματιού, θολή όραση αντικειμένων, η εμφάνιση έγχρωμων κηλίδων μπροστά στα μάτια, και ερυθρότητα του επιπεφυκότα.

Υπερδοσολογία

loading...

Τα πιο πιθανά συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι τα εξής:

  • αυξάνοντας τη διαφορά μεταξύ της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.
  • η στηθάγχη και τα συμπτώματα που την συνοδεύουν (για παράδειγμα, ένα αίσθημα βαρύτητας πίσω από το στέρνο).
  • Υπερεμία του δέρματος του προσώπου και συνοδευτική αίσθηση πυρετού.
  • υποκειμενική αίσθηση καρδιακού παλμού και ταχυκαρδία επιβεβαιωμένη με μεθόδους υλικού.
  • αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης (ανάλογα με την ατομική προδιάθεση).
  • ενίσχυση της βρογχικής αποφρακτικής παθολογικής διαδικασίας.
  • μεταβολική οξέωση.

Επίσης, υπερβολική δόση μπορεί να προκληθεί από υπερβολική πρόσληψη στο σώμα βρωμιούχο ιπρατρόπιο, Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, εκφράζεται ασθενώς και έχει παροδικό (μεταβατικό) χαρακτήρα. Αυτό οφείλεται στο εύρος της θεραπευτικής χρήσης αυτού του συστατικού στη φαρμακοβιομηχανία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί ξηροστομία ή αναπηρία όργανα όρασης.

Ειδικές οδηγίες

loading...

Πρέπει να ληφθούν διάλυμα για εισπνοή με προσοχή σε ασθενείς με διαβήτη, υπέρταση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (ασθένεια της στεφανιαίας αρτηρίας, καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση της αορτής, καρδιακής νόσου, σηματοδότησε την ήττα των περιφερικών και εγκεφαλικών αρτηριών), πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (εντός των τελευταίων τριών μηνών ), υπερπλασία του προστάτη, φαιοχρωμοκύττωμα, υπερθυρεοειδισμό, κυστική ίνωση και απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Η τακτική εφαρμογή αυξανόμενων δόσεων Berodual και άλλα παρασκευάσματα που περιέχουν β-2 αγωνιστές αδρενοϋποδοχέα, για την ανακούφιση της απόφραξης οδηγεί σε μια ανεξέλεγκτη επιδείνωση της νόσου. Η αύξηση της δόσης με αυξημένη βρογχική απόφραξη πάνω από τη συνιστώμενη είναι απαράδεκτη, δεν δικαιολογείται και είναι επικίνδυνη. Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου και να αποτρέψει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός θα πρέπει να είναι η κατάλληλη στιγμή να αναθεωρήσει το σχέδιο θεραπείας του ασθενούς με την αντικατάσταση της κατάλληλης αντι-φλεγμονώδη θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

loading...

Επειδή το δραστικό συστατικό του Berodual είναι ένας συνδυασμός του m-χολινο-μπλοκ και β2-τα αδρενομιμητικά, όταν συνδυάζονται με άλλες ουσίες / παρασκευάσματα, είναι δυνατές οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις:

  • β-αδρενο-μπλοκ: είναι δυνατή η σημαντική μείωση του βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος του Berodual.
  • Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS) και / ή το χρωμογλυκικό οξύ: αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ): είναι σε θέση να ενισχύσουν τη δράση των β-αδρενεργικών παραγόντων.
  • Τα αντιχολινεργικά φάρμακα για συστηματική χρήση, άλλα β-αδρενεργικούς αγωνιστές, παράγωγα ξανθίνης (συμπεριλαμβανομένων θεοφυλλίνη) θα μπορούσε να αυξήσει παράπλευρες αντιδράσεις και βρογχοδιασταλτική επίδραση Berodual.
  • Αλογονωμένα εισπνεόμενα αναισθητικά (π.χ. αλοθάνιο, enflurane ή τριχλωροαιθυλένιο) μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των παραγόντων β-αδρενεργικών στο καρδιαγγειακό σύστημα?
  • παράγωγα ξανθίνης, κορτικοστεροειδή και διουρητικά μπορεί να αυξήσουν υποκαλιαιμία που συνδέονται με β-αγωνιστές (ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη αυτή η αλληλεπίδραση στην αγωγή της σοβαρής αποφρακτικής νόσου των αεραγωγών).
  • Διγοξίνη: πιθανώς αυξάνουν τον κίνδυνο αρρυθμιών λόγω υποκαλιαιμία, που περιλαμβάνει τη χρήση β-αγωνιστών, επιπλέον, η αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας του καρδιακού ρυθμού μπορεί να ενισχύσει υποξία (που έχει ανάγκη μιας τέτοιας παρασκευασμάτων συνδυασμού θα πρέπει να ελέγχει τακτικά το επίπεδο του καλίου στον ορό του αίματος) /

Κριτικές

loading...

Πήραμε μερικά από τα σχόλια των ανθρώπων για το Berodual:

  1. Γκάλινα. Ο σπασμός απομακρύνει καλά (ένα παιδί 2 χρόνια) την εισπνοή πρωινού, μας δώθηκαν 12 καπάκια. Αλλά όταν αναπνέουμε το βράδυ 20.00, στη συνέχεια, 2-3 ώρες αργότερα το παιδί αρχίζει μια φοβερή εφαρμογή του βήχα σε εμετό.
  2. Ρίτα. Βοηθήστε μας να... κάνουν την εισπνοή μέσω νεφελοποιητή (που συμπιεστή bi Vell, άσπρο με μπλε καπάκι), υπό τον όρο ότι το παιχνίδι με φυσιολογικό ορό σε 8 σταγόνες για μία εισπνοή, εάν το διάλυμα μετά την επέμβαση είναι, θα πρέπει να το χύσει για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποθηκεύεται, επαναχρησιμοποίηση δεν μπορεί να είναι. Οι αλλεργίες δεν τον παρατηρούσαν στο παιδί.
  3. Snezhana. Το Berodualom στον νεφελοποιητή διασώζει τον γιο μας από εποχιακές αλλεργίες. Είναι ο καλύτερος τρόπος για ισχυρά εργαλεία και να το πάρετε χωρίς συνταγή γιατρού δεν είναι απαραίτητη, καθώς η μέθοδος της εφαρμογής από τα καλύτερα οι γιατροί θα πουν (υπάρχουν αποχρώσεις για το πώς να κάνει, εισπνοής ή εκπνοής), και μπορεί ακόμη και αρχικά μπορείτε να κάνετε κάτι πιο εύκολο, όπως suprastin. Γι 'αυτό σας συμβουλεύω να το πάρετε μέσω ενός γιατρού.
  4. Λάρισα. Χρησιμοποιώ το Berodual για να ανακουφίσει τις επιθέσεις. Σε μένα ένα βρογχικό άσθμα και αυτή η προετοιμασία στην περίπτωσή μου είναι απλά αναντικατάστατη. Να φοράτε πάντοτε ένα δοχείο ψεκασμού μαζί μου. Εάν αισθάνομαι ότι η επίθεση είναι στο δρόμο, εισπνέω δύο δόσεις. Μέσα σε 2 δευτερόλεπτα ο σπασμός εξαφανίζεται και μπορώ πάλι να οδηγήσω μια συνηθισμένη ζωή. Ξέρω ότι μπορείτε ακόμα να κάνετε εισπνοή με Berodual, αλλά αυτό δεν είναι η περίπτωσή μου. Εάν η επίθεση που έχει πιάσει στο δρόμο, η εισπνοή δεν μπορεί να γίνει με ακρίβεια. Φυσικά, δεν σώζω μόνο το μπαλόνι μου με αεροζόλ, αλλά κάθε χρόνο περνάω μια πορεία θεραπείας και βλέπω έναν ειδικό.

Αναλόγους

loading...

Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει έναν αριθμό αναλόγων Berodual που έχουν παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παραθέτουμε τα πιο δημοφιλή εργαλεία:

Πριν χρησιμοποιήσετε αναλόγους, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

loading...

Το φάρμακο φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένα από τον ήλιο, σε θερμοκρασία δωματίου (κάτω από τους 30 ° C). Η διάρκεια ζωής είναι 5 χρόνια. Μην εφαρμόζετε τη λύση μετά το τέλος της περιόδου αποθήκευσης που αναγράφεται στη συσκευασία.

BERDUAL

loading...

Λύση για εισπνοή διαφανές, άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια, με σχεδόν απαράμιλλη οσμή.

Έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό.

20 ml - μπουκάλια σκοτεινού γυαλιού με σταγονόμετρο πολυαιθυλενίου και βιδωτό κάλυμμα πολυπροπυλενίου με έλεγχο του πρώτου ανοίγματος (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό. Περιέχει δύο συστατικά με δραστικότητα βρογχοδιασταλτικού: βρωμιούχο ιπρατρόπι-μ-χολινο-μπλοκ και βρωμοβρωμίδιο φενοτερόλης-β2-αδρενομιμητική.

Η βρογχοδιαστολή στην εισπνοή του βρωμιούχου ιπρατρόπιο οφείλεται κυρίως στην τοπική, αντί για συστηματική, αντιχολινεργική δράση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου που έχει αντιχολινεργικές (παρασυμπατολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης - έναν μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τα άκρα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα εμποδίζουν την αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου, η οποία συμβαίνει λόγω της αλληλεπίδρασης της ακετυλοχολίνης με τον μουσκαρινικό υποδοχέα που βρίσκεται στους ομαλός μυς των βρόγχων. Η απελευθέρωση ασβεστίου προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των ITF (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερίνη).

Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με ΧΑΠ (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων (αύξηση του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου ανά 1 δευτερόλεπτο (FEV1) και σημειώθηκε μέγιστη ταχύτητα εκπνοής 15% ή περισσότερο) μέσα σε 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επιτεύχθηκε σε 1-2 ώρες και διήρκεσε στους περισσότερους ασθενείς έως και 6 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-αδρενοϋποδοχέων σε θεραπευτική δόση. Διέγερση β1-αδρενεργικών υποδοχέων εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.

Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, με τη χρήση της φαινοτερόλης σε δόση 600 mcg, παρατηρήθηκε αύξηση της αποκομιδής του βλεννογόνου.

Η βήτα-αδρενεργική επίδραση του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αντοχής, οφείλεται στο αγγειακό αποτέλεσμα της φενοτερόλης, στη διέγερση της β2-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική, η διέγερση του β1-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT παρατάθηκεμε το όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη με συσκευές εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης (DPI), αυτό το αποτέλεσμα ήταν ασταθές και παρατηρήθηκε όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τα συνιστώμενα επίπεδα. Ωστόσο, μετά την εφαρμογή φενοτερόλη χρησιμοποιώντας νεφελοποιητές (για το διάλυμα εισπνοής σε φιαλίδια με στάνταρντ δόση) συστηματικής έκθεσης μπορεί να είναι υψηλότερη από ό, τι κατά τη χρήση του φαρμάκου με MDI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί.

Η συχνότερα παρατηρούμενη επίδραση των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι σαφής. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται β-αδρενεργικοί αγωνιστές.

Στην κοινή εφαρμογή του βρογχοδιασταλτικού ιπρατρόπιο και φαινοτερόλη επιτυγχάνεται επηρεάζοντας διάφορους φαρμακολογικούς στόχους. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Η συμπληρωματική δράση είναι τέτοια ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα απαιτεί μια χαμηλότερη δόση των β-αδρενεργικών συστατικό που διευκολύνει ατομικά επιλέγουν μια αποτελεσματική δόση υπό την ουσιαστική απουσία των παρενεργειών Berodual παρασκεύασμα.

Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του Berodual αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Η θεραπευτική επίδραση του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατροπίου και του υδροβρωμιδίου της φενοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης στους αεραγωγούς. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι παράλληλη με τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους των δραστικών ουσιών.

Μετά την εισπνοή, συνήθως μειώνεται το 10-39% της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο επιστόμιο, στην στοματική κοιλότητα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης, που έχει αποκατασταθεί στο στοματοφάρυγγα, καταπίπτει και εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα.

Μέρος της δόσης του φαρμάκου, που εισέρχεται στους πνεύμονες, φτάνει γρήγορα στη συστηματική ροή του αίματος (μέσα σε λίγα λεπτά).

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου παρασκευάσματος είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα μεμονωμένα συστατικά.

Αναρρόφηση και διανομή

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα κατά την κατανάλωση είναι χαμηλή (περίπου 1,5%). Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης υδροβρωμικής φενοτερόλης υπολογίζεται σε 7%.

Η σύνδεση της φαινοτερόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά από ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, τα προφίλ της καμπύλης συγκέντρωσης πλάσματος-χρόνου μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο με 3 θαλάμους, σύμφωνα με το οποίο το Τ1/2 είναι περίπου 3 ώρες. Σε αυτό το μοντέλο τριών θαλάμων, το φαινόμενο Vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 189 λίτρα (περίπου 2,7 l / kg).

Μεταβολισμός και απέκκριση

Το καταπιεσμένο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε συζυγή θειικού άλατος.

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη σχηματίζεται σε 24ώρο δείγμα ούρων, αντίστοιχα, 15% και 27% της χορηγούμενης δόσης.

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της φαινοτερόλης είναι 1,8 l / min, η νεφρική κάθαρση είναι 0,27 l / min. Η ολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) μιας ισοτοπικά επισημασμένης δόσης (συμπεριλαμβανομένης της μητρικής ένωσης και όλων των μεταβολιτών) ήταν 65% μετά από IV. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 14,8% μετά από την κατάποση - 40,2% για 48 ώρες συνολικού επισημασμένου ισότοπο δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, μετά από του στόματος χορήγηση ήταν περίπου 39%..

Αναρρόφηση και διανομή

Η ολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιο, που χορηγείται από το στόμα και με εισπνοή, είναι 2% και 7-28% αντίστοιχα. Έτσι, η επίδραση του απορροφημένου μέρους του βρωμιούχου ιπρατροπίου στη συστηματική έκθεση είναι αμελητέα.

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι ελάχιστη - λιγότερο από 20%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή του ipratropium υπολογίστηκαν με βάση τις συγκεντρώσεις πλάσματος μετά από ενδοφλέβια χορήγηση. Υπάρχει μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Εμφανής Vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 176 λίτρα (περίπου 2,4 l / kg). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ipratropium, το οποίο είναι παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.

Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της αρχικής ένωσης είναι περίπου 46% της ίη / χορηγούμενη δόση μικρότερη από 1% της δόσης που εφαρμόζεται στο εσωτερικό, και περίπου 3-13% της εισπνεόμενης δόσης.

Τ1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες.

Η συνολική κάθαρση του ipratropium είναι 2,3 l / min, και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min.

Το συνολικό ακαθάριστο νεφρική απέκκριση (για 6 ημέρες) ισότοπο επισημασμένο δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 72,1% μετά από την κατάποση - 9,3%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 3,2%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 6,3% μετά από την κατάποση - 88,5%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 69,4%. Έτσι, η απέκκριση μιας δόσης που έχει σημανθεί με ισότοπα μετά από ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται κυρίως από τους νεφρούς. Τ1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες. Οι κύριοι μεταβολίτες που απεκκρίνονται στα ούρα δεσμεύονται ασθενώς στους μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.

- υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια,

- υπερευαισθησία στην υδροβρωμική φαινοτερόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου,

- Υπερευαισθησία στα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη.

Με προσοχή Θα πρέπει να συνταγογραφούνται με γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση ανεπαρκώς ελεγχόμενη σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιακές παθήσεις και τα αιμοφόρα αγγεία, η στεφανιαία νόσος, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η κυστική ίνωση, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό σε περιπτώσεις όπου ένας ταχείας δράσης αγωνιστής β-αδρενοϋποδοχέα σε χαμηλή δόση δεν είναι αρκετά αποτελεσματικός. Επίσης, το διάλυμα εισπνοής μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς στην περίπτωση που το αερόλυμα για εισπνοή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί σε υψηλότερες δόσεις.

Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.

Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:

Έχουν των ενηλίκων (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και των εφήβων ηλικίας άνω των 12 ετών στο οξεία προσβολή του βρογχόσπασμου Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορεί να κυμαίνονται από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) έως 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δόσεις τόσο υψηλές όσο 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).

Έχουν παιδιά ηλικίας 6-12 ετών στο οξείες επιθέσεις βρογχικού άσθματος Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορεί να ποικίλουν από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).

Έχουν παιδιά κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 κιλά) λόγω του γεγονότος ότι οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένη, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε την επόμενη δόση (μόνο υπό ιατρική επίβλεψη): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg σωματικού βάρους, αλλά που δεν υπερβαίνει τα 0,5 ml (10 σταγόνες).

Όροι χρήσης

Το διάλυμα για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοές (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και να μην χρησιμοποιείται από το στόμα.

Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.

Η συνιστώμενη δόση θα πρέπει να αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να χρησιμοποιείται εντελώς με νεφελοποιητή.

Διάλυμα για εισπνοή Το Berodual δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.

Η αραίωση του διαλύματος θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα υπολείμματα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.

Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την παρασκευή.

Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη αραιωμένου διαλύματος.

Το κονίαμα για εισπνοή Berodual μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η δόση του συστήματος εξαρτάται από τον τύπο του νεφελοποιητή που χρησιμοποιείται και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται το αεριωμένο Berodual H (το οποίο εξαρτάται από τον τύπο του εισπνευστήρα). Όταν χρησιμοποιείται κεντρικό σύστημα οξυγόνου, το διάλυμα χρησιμοποιείται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.

Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη χρήση, συντήρηση και καθαρισμό του νεφελοποιητή.

Πολλές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Berodual, όπως και κάθε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις του φαρμάκου προσδιορίστηκαν με βάση δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη φαρμακολογική παρακολούθηση της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που αναφέρθηκαν σε κλινικές μελέτες ήταν βήχας, ξηροστομία, κεφαλαλγία, τρόμος, φαρυγγίτιδα, ναυτία, ζάλη, δυσφωνία, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, έμετος, αυξημένη συστολική πίεση του αίματος και τη νευρικότητα.

Berodual n: Εγχειρίδιο χρήστη

loading...

Σύνθεση

loading...

Περιγραφή

loading...

Φαρμακολογική δράση

loading...

Φαρμακοκινητική

Ενδείξεις χρήσης

Αντενδείξεις

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δοσολογία και χορήγηση

Παρενέργειες

Υπερδοσολογία

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης και ταχείας εξέλιξης της δύσπνοιας (δύσπνοια), συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή ήπιες μορφές χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD), η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση.

σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή εξαρτώμενες από στεροειδές μορφές COPD, πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ή να ενισχυθεί η αντιφλεγμονώδης θεραπεία για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας των αεραγωγών και της πορείας της νόσου.

Η τακτική χρήση αυξανόμενων δόσεων των φαρμάκων που περιέχουν βήτα 2-αγωνιστές όπως BERODUAL® H, για την ανακούφιση των βρογχική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει μη ελεγχόμενη αποικοδόμηση της πορείας της νόσου. Σε περίπτωση που η βρογχική απόφραξη απλή αύξηση της δόσης των β2-αγωνιστές, συμπεριλαμβανομένων H BERODUALa® συνιστάται πλέον για μεγάλο χρονικό διάστημα, όχι μόνο δεν δικαιολογείται, αλλά και επικίνδυνο. Για την αποφυγή απειλητική για τη ζωή επιδείνωση της νόσου θα πρέπει να εξετάσει την αναθεώρηση το σχέδιο θεραπείας του ασθενούς, και την κατάλληλη αντιφλεγμονώδη θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το BERODUAL®N μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Με προσοχή (μετά από προσεκτική ανάλυση των αναλογία κινδύνου - το αναμενόμενο όφελος): διαβήτης, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιά και αγγειακή νόσο, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπερτροφία του προστάτη, απόφραξη αυχένα της ουροδόχου κύστης, κυστική ίνωση, την παιδική ηλικία.

Συμπαθομιμητικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων BERODUAL® Η, μπορεί να επηρεάσουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Υπάρχουν στοιχεία από τις σπάνιες περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου που σχετίζεται με β-αγωνιστές. Οι ασθενείς με πρωτοπαθή σοβαρή καρδιακή νόσο (π.χ.. Η στεφανιαία νόσο, αρρυθμία ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια), λαμβάνοντας BERODUAL® Ν, θα πρέπει να γνωρίζουν για την ανάγκη να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα σε περίπτωση που αυτά πόνο στο στήθος ή άλλα συμπτώματα της φθοράς που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην αξιολόγηση των συμπτωμάτων όπως δύσπνοια και πόνο στο στήθος, καθώς μπορεί να είναι είτε αναπνευστική ή καρδιακή προέλευσης.

Με το διορισμό των β2-αγωνιστών, είναι δυνατό να αναπτυχθεί έντονη υποκαλιαιμία.

Ατομικές εκθέσεις παρουσιάστηκαν σε οφθαλμικές επιπλοκές όπως: μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, οφθαλμικό άλγος) σε περιπτώσεις όπου το βρωμίδιο ιπρατροπίου αερολύματος, μόνη ή σε συνδυασμό με βήτα-2 αδρενεργικού αγωνιστή προσπίπτει στο βλεννογόνο μάτι.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται λεπτομερώς σχετικά με τους κανόνες χρήσης της μετρητικής συσκευής εισπνοής αεροζόλ BERODUAL® και να προειδοποιούν για τα μέτρα προστασίας των ματιών!

πόνος του οφθαλμού, θολή όραση, αίσθημα ghosting ή κηλίδες χρώματος μπροστά στα μάτια, σε συνδυασμό με ερυθρότητα των οφθαλμών υπό μορφή κερατοειδούς ή επιπεφυκότος ένεση μπορεί να είναι σημάδια μιας οξείας προσβολής των γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, σε οποιονδήποτε συνδυασμό, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με σταγόνες οφθαλμού που προκαλούν στένωση του μαθητή και να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Οι ασθενείς με ιστορικό κυστικής ίνωσης μπορεί να έχουν διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας.

Η χρήση του φαρμάκου BERODUAL® H μπορούν να δώσουν μια θετική απόκριση στη δίοδο των φενοτερόλη σε μη κλινικές κατάχρηση δοκιμή ουσίας (π.χ.. Αυξημένη αθλητικές επιδόσεις κατάρτισης, doping).

Το Berodual® (Berodual®)

Ενεργό συστατικό:

Περιεχόμενα

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

σε φιάλες-σταγόνες στα 20 ml (1 ml = 20 σταγόνες). στο κουτί 1 φιάλη.

σε δοχεία αεροζόλ με στόμιο 10 ml (200 δόσεις). στο κυτίο κουτιού 1.

Φαρμακολογική δράση

Το Berodual περιέχει δύο συστατικά που έχουν βρογχολυτική δραστικότητα: βρωμιούχο ιπρατρόπι-m-χολινικό μπλοκ και βρωμοβρωμίδιο φενοτερόλης-β2-αδρενομιμητική. Αυτά τα δραστικά συστατικά αλληλοσυμπληρώνονται, οδηγώντας σε αυξημένη σπασμολυτική επίδραση στους μύες των βρόγχων.

Η βρογχοδιαστολή στην εισπνοή του βρωμιούχου ιπρατρόπιο οφείλεται κυρίως στην τοπική, αντί για συστηματική, αντιχολινεργική δράση.

Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζονται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) και το μέσο ογκομετρικό ρυθμό αναγκαστικής εκπνοής κατά 15% ή περισσότερο) συμβαίνει μετά από 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 1-2 ώρες και διαρκεί για τους περισσότερους ασθενείς έως 6 ώρες.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά τη βήτα2-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Φενοτερόλη αναστέλλοντας την απελευθέρωση μεσολαβητών της φλεγμονής και βρογχικών από ιστιοκύτταρα και ενισχύει επίσης εκκαθάριση του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου.

Το βήτα-αδρενεργικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα (αύξηση της δύναμης και του καρδιακού ρυθμού) οφείλεται στην αγγειακή δράση της φενοτερόλης, στη διέγερση της βήτα2-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιούνται δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική ικανότητα, - διέγερση βήτα1-αδρενεργικούς υποδοχείς. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται β-ανταγωνιστές.

Όταν αυτές οι δύο δραστικές ουσίες χορηγούνται από κοινού με τη μορφή δοσομετρημένου αερολύματος, επιτυγχάνεται η επίδραση βρογχοδιασταλτικού δράματος επηρεάζοντας διάφορους φαρμακολογικούς στόχους. Η συμπληρωματική δράση είναι τέτοια ώστε, προκειμένου να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται χαμηλότερη δόση του β-αδρενεργικού συστατικού, πράγμα που επιτρέπει την επιλεκτική επιλογή μιας αποτελεσματικής δόσης στην πρακτική απουσία παρενεργειών.

Ένδειξη του Berodual ®

Πρόληψη και συμπτωματική θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής νόσων των αεραγωγών με αναστρέψιμη βρογχόσπασμο, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα περίπλοκο ή απλό.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, ταχυαρρυθμία, εγκυμοσύνη (I τρίμηνο).

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιείτε με προσοχή στο θηλασμό.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανασταλτικής επίδρασης του Berodual H στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: μικρό τρόμο, νευρικότητα, σπάνια - κεφαλαλγία, ζάλη, διαταραχή της κατάλυσης. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - μια αλλαγή στην ψυχή.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών (ειδικά σε ασθενείς με επιβαρυντικούς παράγοντες). σπάνια (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) - μείωση της DAD, αύξηση του SAD, αρρυθμία.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: σε σπάνιες περιπτώσεις - βήχας, τοπικός ερεθισμός. πολύ σπάνια - ένας παράδοξος βρογχόσπασμος.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - εξάνθημα, αγγειοοίδημα, γλώσσα, χείλη και πρόσωπο, κνίδωση.

Άλλο: υποκαλιαιμία, αυξημένη εφίδρωση, αδυναμία, μυαλγία, σπασμοί, κατακράτηση ούρων.

Υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες από τα μάτια (βλέπε "Προφυλάξεις").

Αλληλεπίδραση

Τα βήτα-αδρενεργικά και τα αντιχολινεργικά, τα παράγωγα ξανθίνης (θεοφυλλίνη) μπορούν να ενισχύσουν τη βρογχοδιασταλτική δράση. Η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων β-αδρενομιμητικών που εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία αντιχολινεργικών παραγόντων ή παραγώγων ξανθίνης (π.χ. θεοφυλλίνη) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παρενεργειών.

Ίσως μια σημαντική εξασθένηση της βρογχοδιασταλτικής δράσης με την ταυτόχρονη χορήγηση β-αναστολέων.

Ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενισχύει τη δράση του Berodual Ν.

Οι εισπνοές αναισθητικών αλογονωμένων υδρογονανθράκων (αλοθάνιο, τριχλωροαιθυλένιο, ενφλουράνιο) μπορούν να ενισχύσουν τη δράση του Berodual H στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Στο πλαίσιο της εφαρμογής του Beroduala H, μπορεί να αναπτυχθεί υποκαλιαιμία, η οποία μπορεί να ενταθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση παραγώγων ξανθίνης, στεροειδών και διουρητικών. Αυτό το γεγονός πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές αποφρακτικής νόσου των αεραγωγών.

Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Επιπλέον, η υποξία μπορεί να αυξήσει την αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση της στάθμης καλίου στον ορό του αίματος.

Δοσολογία και χορήγηση

Λύση για εισπνοή. Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών για ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις - 20-80 σταγόνες (1-4 ml). Με παρατεταμένη θεραπεία - 1-2 ml (20-40 σταγόνες) έως 4 φορές την ημέρα. Σε περιπτώσεις μέτριας βρογχόσπασμο ή αναγκαίο βοηθητικό εξαερισμού - 0,5 ml (10 σταγόνες). Παιδιά 6-12 ετών βεντούζες - 0,5-1 ml (10-20 σταγόνες) μια φορά, με σοβαρή επιθέσεις - 2-3 ml (40-60 σταγόνες), μακροχρόνια θεραπεία - 0,5-1 ml ( 10-20 σταγόνες) 4 φορές την ημέρα, με μέτριο βρογχόσπασμο - 0,5 ml (10 σταγόνες). Παιδιά κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 kg) (μόνο υπό ιατρική επίβλεψη) για 25 mg βρωμιούχο ιπρατρόπιο και υδροβρωμιούχο φενοτερόλη 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, και 0,5 ml (10 σταγόνες) μέχρι 3 φορές την ημέρα.

Η συνιστώμενη δόση αμέσως πριν τη χρήση αραιώνεται με φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα σε όγκο 3-4 ml και εισπνέεται μέσω νεφελοποιητή για 6-7 λεπτά μέχρι να καταναλωθεί τελείως το διάλυμα. Το Berodual διάλυμα για εισπνοή δεν μπορεί να αραιωθεί με αποσταγμένο νερό. Το διάλυμα πρέπει να αραιώνεται αμέσως πριν από τη χρήση, το αραιωμένο διάλυμα που παραμένει μετά την εισπνοή θα πρέπει να καταστρέφεται.

Η δόση εξαρτάται από το σχήμα εισπνοής και τα τεχνικά χαρακτηριστικά του νεφελοποιητή. Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί μέσω του όγκου του αραιωμένου διαλύματος.

Μια Berodual λύση για εισπνοή μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μια ποικιλία εμπορικά διαθέσιμων συσκευών εισπνοής. Παρουσία μιας κεντρικής σταθερής παροχής οξυγόνου, το διάλυμα χορηγείται καλύτερα σε ρυθμό 6-8 l / min. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες εισπνοές με διάστημα τουλάχιστον 4 ωρών.

Αερόλυμα. Σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών προβλέπονται 2 δόσεις εισπνοής. Αν δεν επιτευχθεί αναπνοή εντός 5 λεπτών, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλες 2 δόσεις εισπνοής. Εάν οι 4 εισπνοές είναι αναποτελεσματικές, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Με παρατεταμένη και διαλείπουσα θεραπεία - 1-2 δόσεις 3 φορές την ημέρα (μέχρι 8 εισπνοές ημερησίως).

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε σωστά το μετρημένο αεροζόλ.

Πριν χρησιμοποιήσετε το μετρημένο αεροζόλ, ανακινείτε πρώτα το δοχείο και διπλά πιέστε το κάτω μέρος του κυλίνδρου.

Κάθε φορά που χρησιμοποιείται δοσομετρημένο αεροζόλ, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι.

2. Κάντε μια αργή, βαθιά εκπνοή.

3. Κρατώντας το μπαλόνι, πιάστε την άκρη με τα χείλη σας. Ο κύλινδρος πρέπει να είναι στραμμένος ανάποδα.

4. Κάνοντας τη βαθύτερη εισπνοή, πατήστε ταυτόχρονα το κάτω μέρος του μπαλονιού μέχρι να απελευθερωθεί μία δόση εισπνοής. Κρατήστε την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα, στη συνέχεια αφαιρέστε την άκρη από το στόμα και εκπλύνετε αργά. Επαναλάβετε τη διαδικασία για να λάβετε μια δεύτερη δόση εισπνοής.

5. Τοποθετήστε το προστατευτικό καπάκι.

6. Εάν το δοχείο αεροζόλ δεν έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από 3 ημέρες, είναι απαραίτητο να πιέσετε το κάτω μέρος του φιαλιδίου μία φορά πριν εφαρμόσετε το σύννεφο αεροζόλ πριν τη χρήση.

Ο κύλινδρος είναι σχεδιασμένος για 200 εισπνοές. Μετά από αυτό, ο κύλινδρος πρέπει να αντικατασταθεί. Παρόλο που κάποια ποσότητα περιεχομένου μπορεί να παραμείνει στο δοχείο, η ποσότητα φαρμάκου που απελευθερώνεται με εισπνοή μπορεί να μειωθεί.

Το μπαλόνι είναι αδιαφανές, οπότε η ποσότητα του φαρμάκου στη φιάλη μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με την ακόλουθη μέθοδο: αφαιρώντας το προστατευτικό πώμα, το μπαλόνι βυθίζεται σε ένα δοχείο γεμάτο με νερό. Η ποσότητα του παρασκευάσματος προσδιορίζεται ανάλογα με τη θέση του κυλίνδρου στο νερό.

Η άκρη πρέπει να διατηρείται καθαρή, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να πλυθεί με ζεστό νερό. Αφού χρησιμοποιήσετε σαπούνι ή απορρυπαντικό, ξεπλύνετε προσεκτικά το ρύγχος με καθαρό νερό.

Προειδοποίηση: Ο πλαστικός προσαρμογέας στόματος έχει σχεδιαστεί ειδικά για το μετρημένο αεροζόλ Berodual H και χρησιμεύει για την ακριβή χορήγηση του φαρμάκου. Ο προσαρμογέας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με άλλα μετρημένα αερολύματα. Δεν μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε δοσομετρημένο αεροζόλ Berodual H που περιέχει τετραφθοροαιθάνιο με οποιονδήποτε άλλο προσαρμογέα, εκτός από τον προσαρμογέα που παρέχεται με το μπαλόνι.

Τα περιεχόμενα του κυλίνδρου είναι υπό πίεση. Ο κύλινδρος δεν πρέπει να ανοίγεται και να υποβάλλεται σε θέρμανση άνω των 50 ° C.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρτηριακή υπερ- ή υπόταση, αυξημένη παλμική πίεση, αγγειικός πόνος, αρρυθμίες, έξαψη του προσώπου, τρόμο.

Θεραπεία: το διορισμό ηρεμιστικών, ηρεμιστικών, σε σοβαρές περιπτώσεις - εντατικής θεραπείας. Ως αντίδοτα, συνιστώνται καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς. Ωστόσο, να έχετε κατά νου την πιθανή ενίσχυση της βρογχικής απόφραξης υπό την επίδραση των β-αποκλειστών και επιλέξτε προσεκτικά μια δόση για τους ασθενείς με άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Προφυλάξεις

Προφυλάξεις διορίζει διαβήτης, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύτωμα (έλεγχος απαιτούμενο επίπεδο τακτική καλίου στο αίμα), υπερτροφία του προστάτη, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, ασθενείς με προδιάθεση για ανάπτυξη της στενής γωνίας γλαύκωμα.

Σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης και ταχείας εξέλιξης της δύσπνοιας (δύσπνοια), συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

- σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή ήπιες έως μέτριες μορφές χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση.

- σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή εξαρτώμενο από στεροειδές μορφές χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας θα πρέπει να γνωρίζουν την ανάγκη για την ενίσχυση ή αντι-φλεγμονώδη θεραπεία για τον έλεγχο της φλεγμονής των αεραγωγών και τη διαδικασία της νόσου.

Έχουν υπάρξει αναφορές μεμονωμένων περιπτώσεων επιπλοκών στο μάτι (μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, πόνος στο βολβό του ματιού), που προκύπτουν στο χτύπημα στο βρωμιούχο ιπρατρόπιο ψεκασμού μάτι ή συνδυασμός της με βήτα2-αγωνιστές.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται λεπτομερώς σχετικά με τους κανόνες για τη χρήση του μετρητικού αεροζόλ Berodual N.

πόνος του οφθαλμού, θολή όραση, αίσθημα ghosting ή κηλίδες χρώματος μπροστά στα μάτια, σε συνδυασμό με ερυθρότητα των οφθαλμών υπό μορφή κερατοειδούς ή επιπεφυκότος ένεση μπορεί να είναι σημάδια μιας οξείας προσβολής των γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, σε οποιονδήποτε συνδυασμό, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με σταγόνες οφθαλμού που προκαλούν στένωση του μαθητή και να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Οι ασθενείς με ιστορικό κυστικής ίνωσης μπορεί να έχουν διαταραχές της κινητικότητας του γαστρεντερικού συστήματος.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση των βεντούζες μεγάλες δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη επιδείνωση της πορείας της νόσου και να απαιτήσει την προσαρμογή της αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Σε σχέση με την επίδραση καταστολής της δραστηριότητας των προγόνων, η εφαρμογή τερματίζεται λίγο πριν τη γέννηση. Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια.

Ειδικές οδηγίες

Με την πρώτη εφαρμογή μιας νέας μορφής αεριζόμενου δοσομετρημένου Berodual H, οι ασθενείς μπορεί να σημειώσουν ότι το νέο φάρμακο είναι κάπως διαφορετικό από την προηγούμενη δοσολογική μορφή που περιέχει φρέον. Κατά τη μετάβαση από τη μία μορφή στην άλλη, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για πιθανή αλλαγή στις αισθήσεις γεύσης. Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι αυτά τα φάρμακα είναι εναλλάξιμα και ότι οι γευστικές ιδιότητες δεν σχετίζονται με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του νέου φαρμάκου.

Κατασκευαστής

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG, Γερμανία (αεροζόλ για δοσολογία εισπνοής).

Boehringer Ingelheim Italy SpA, Ιταλία, Boehringer Ingelheim International GmbH, Γερμανία (διάλυμα εισπνοής).

Προϋποθέσεις αποθήκευσης του Berodual ®

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής του Berodual ®

διάλυμα για εισπνοή 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 έτη.

αεροζόλ για εισπνοές με δοσολογία 20 μg + 0,5 mg / δόση 20 μg + 0,5 - 3 έτη.

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Berodual

  • Boehringer Ingelheim, Αυστρία
  • Διάρκεια ζωής: έως 01.01.2023

Οδηγίες χρήσης για κάθε χρήση

Πελάτες που αγόρασαν αυτό το προϊόν

Τύπος έκδοσης

Λύση για εισπνοή.

Σύνθεση

    1 ml διαλύματος για εισπνοή περιέχει:
    Δραστικές ουσίες: υδροβρωμίδιο φενοτερόλας 500 mcg; ακατέργαστο βρωμιούχο ιπρατρόπιο 250 μg.
    Έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρό νερό.

Συσκευασία

Φαρμακολογική δράση

Συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό. Περιέχει δύο συστατικά που έχουν βρογχολυτική δραστικότητα: βρωμιούχο ιπρατρόπι-m-χολινικό μπλοκ και βρωμοβρωμίδιο φενοτερόλης-β2-αδρενομιμητική.

Η βρογχοδιαστολή στην εισπνοή του βρωμιούχου ιπρατρόπιο οφείλεται κυρίως στην τοπική, αντί για συστηματική, αντιχολινεργική δράση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου που έχει αντιχολινεργικές (παρασυμπατολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης - έναν μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τα άκρα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα εμποδίζουν την αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου, η οποία συμβαίνει λόγω της αλληλεπίδρασης της ακετυλοχολίνης με τον μουσκαρινικό υποδοχέα που βρίσκεται στους ομαλός μυς των βρόγχων. Η απελευθέρωση ασβεστίου προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των ITF (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερίνη).

Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με COPD (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1), και η αιχμή ρυθμός ροής εκπνοής σε 15% ή περισσότερο) παρατηρήθηκε για 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επιτεύχθηκε σε 1-2 ώρες και διήρκεσε στους περισσότερους ασθενείς έως και 6 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-αδρενοϋποδοχέων σε θεραπευτική δόση. Διέγερση β1-αδρενεργικών υποδοχέων συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις (για παράδειγμα, όταν χορηγούνται για τολυτική δράση).

Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, με τη χρήση της φαινοτερόλης σε δόση 600 mcg, παρατηρήθηκε αύξηση της αποκομιδής του βλεννογόνου.

Το βήτα-αδρενεργικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως είναι ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ο καρδιακός ρυθμός, οφείλεται στο αγγειακό αποτέλεσμα της φενοτερόλης, στη διέγερση της β2-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική, η διέγερση του β1-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Όπως και με τη χρήση άλλων β-αδρενεργικών φαρμάκων, το διάστημα QTc παρατάθηκε όταν χρησιμοποιήθηκαν υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιείτε φενοτερόλη μέσω αερολύματος εισπνοής μετρούμενης δόσης (MDI), η επίδραση αυτή ήταν ασταθής και παρατηρήθηκε στην περίπτωση των δόσεων που υπερβαίνουν συνιστάται. Ωστόσο, μετά την εφαρμογή φενοτερόλη χρησιμοποιώντας νεφελοποιητές (για το διάλυμα εισπνοής σε φιαλίδια με στάνταρντ δόση) συστηματικής έκθεσης μπορεί να είναι υψηλότερη από ό, τι κατά τη χρήση του φαρμάκου με MDI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί.

Η συχνότερα παρατηρούμενη επίδραση των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Η ανοχή μπορεί να αναπτυχθεί κλινική σημασία αυτού δεν είναι σαφής επιδράσεις αντίθεση της οθόνης σε βρογχικού λείου μυός, μιας συστημικής επιρροές β-αδρενεργικούς αγωνιστές.

Στην κοινή εφαρμογή του βρογχοδιασταλτικού ιπρατρόπιο και φαινοτερόλη επιτυγχάνεται επηρεάζοντας διάφορους φαρμακολογικούς στόχους. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Η συμπληρωματική δράση είναι τέτοια ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα απαιτεί μια χαμηλότερη δόση των β-αδρενεργικών συστατικό που διευκολύνει ατομικά επιλέξουν μια αποτελεσματική δόση στην ουσιαστική απουσία παρενεργειών.

Berodual, ενδείξεις χρήσης

Πρόληψη και συμπτωματική θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής νόσου των αεραγωγών με αναστρέψιμη απόφραξη αεραγωγών όπως άσθμα, και ιδιαίτερα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με την παρουσία ή χωρίς εμφύσημα.

Αντενδείξεις

  • Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
  • Ταχυαρρυθμία.
  • Τρίμηνα και τρίμηνα εγκυμοσύνης.
  • Υπερευαισθησία στην φαινοτερόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου.
  • Υπερευαισθησία στα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη.

Με προσοχή: Θα πρέπει να συνταγογραφούνται με γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση, διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα έμφραγμα του μυοκαρδίου (εντός των τελευταίων 3 μηνών), καρδιακές και αγγειακές (καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, καρδιακή νόσο, αορτική στένωση, εκφραζόμενη βλάβες της εγκεφαλικής και περιφερικής αρτηριακής νόσου), υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, προστατική υπερπλασία, απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης, κυστική ίνωση, II του τριμήνου της εγκυμοσύνης, κατά το θηλασμό.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται ιατρική παρακολούθηση (η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά από τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση).

Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:

Σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και σε εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών με οξεία προσβολή βρογχικού άσθματος το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1 ml (20 σταγόνες). Αυτή η δόση είναι συνήθως επαρκής για ταχεία απόθεση επιθέσεις βρογχόσπασμου με ήπια και μέτρια σοβαρότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, για παράδειγμα, ασθενείς σε ΜΕΘ, η αναποτελεσματικότητα του φαρμάκου στις δόσεις που δεικνύονται παραπάνω μπορεί να χρειαστεί να εφαρμοστεί σε υψηλότερες δόσεις - και 2,5 ml (50 σταγόνες). Η μέγιστη δόση μπορεί να φτάσει τα 4,0 ml (80 σταγόνες). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 8 ml.

Στην περίπτωση μέτριου βρογχόσπασμου ή ως βοηθητικού στην εφαρμογή του εξαερισμού συνιστάται δόση, το κατώτερο επίπεδο του οποίου είναι 0,5 ml (10 σταγόνες).

Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξείες επιθέσεις βρογχικού άσθματος για ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε δόση 0,5-1 ml (10-20 σταγόνες). σε σοβαρές περιπτώσεις - μέχρι 2 ml (40 σταγόνες). σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου (υπό ιατρική παρακολούθηση) σε μέγιστη δόση των 3 ml (60 σταγόνες). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 ml.

Σε περιπτώσεις μέτριου βρογχόσπασμου ή ως βοηθητικό στην εφαρμογή του εξαερισμού η συνιστώμενη δόση είναι 0,5 ml (10 σταγόνες).

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 κιλά) οφείλεται στο γεγονός ότι η εφαρμογή του φαρμάκου σε αυτή την πληροφορία την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένη, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε την επόμενη δόση (μόνο υπό ιατρική επίβλεψη): 25 mg της βρωμιούχο ιπρατρόπιο και υδροβρωμιούχο φενοτερόλη 50 g = 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg σωματικού βάρους (ανά δόση), αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες) (ανά δόση). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1,5 ml.

Όροι χρήσης

Το διάλυμα για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοές (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και να μην χρησιμοποιείται από το στόμα.

Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.

Η συνιστώμενη δόση θα πρέπει να αραιώνεται με φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα σε τελικό όγκο 3-4 ml και να εφαρμόζεται εντελώς με νεφελοποιητή. Το διάλυμα για εισπνοή δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.

Η αραίωση του διαλύματος θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα υπολείμματα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.

Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την παρασκευή.

Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη αραιωμένου όγκου.

Ένα διάλυμα για εισπνοή μπορεί να χρησιμοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φτάνει στους πνεύμονες, και συστημικής δόσης εξαρτάται από τον τύπο του νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιούνται μετρούμενων αεροζόλ Berodual HFA και CFC (ανάλογα με τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει οξυγόνο τοίχου, το διάλυμα χρησιμοποιείται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.

Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη χρήση, συντήρηση και καθαρισμό του νεφελοποιητή.

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Τα προκλινικά δεδομένα και η εμπειρία από την ανθρώπινη χρήση δείχνουν ότι η φαινοτερόλη ή το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζουν δυσμενώς την εγκυμοσύνη.

Εξετάστε την πιθανότητα ανασταλτικής επίδρασης της φαινοτερόλης στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.

Το φάρμακο αντενδείκνυται στο τρίμηνο I και ΙΙΙ (πιθανότητα αποδυνάμωσης της εργασίας της φαινοτερόλης).

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η φαινοτερόλη διεισδύει στο μητρικό γάλα. Δεδομένα που επιβεβαιώνουν ότι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισχωρεί στο μητρικό γάλα δεν λαμβάνεται.

Ωστόσο, θα πρέπει να δίνεται προσοχή για τη χορήγηση του Berodual® σε θηλάζουσες μητέρες.

Δεν είναι γνωστές κλινικές ενδείξεις της επίδρασης του συνδυασμού βρωμιούχου ιπρατρόπιο και υδροβρωμικής φαινοτερόλης στη γονιμότητα.

Παρενέργειες

Πολλά από αυτά τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του Berodual. Όπως κάθε θεραπεία εισπνοής, η χρήση του Berodual μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις του φαρμάκου προσδιορίστηκαν με βάση δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη φαρμακολογική παρακολούθηση της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που αναφέρθηκαν σε κλινικές μελέτες ήταν βήχας, ξηροστομία, κεφαλαλγία, τρόμος, φαρυγγίτιδα, ναυτία, ζάλη, δυσφωνία, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, έμετος, αυξημένη συστολική πίεση του αίματος και τη νευρικότητα.

Από το ανοσοποιητικό σύστημα: αναφυλακτική αντίδραση, υπερευαισθησία.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: υποκαλιαιμία.

Από το νευρικό σύστημα και την ψυχή: νευρικότητα, διέγερση, ψυχικές διαταραχές, πονοκέφαλος, τρόμος, ζάλη.

Από την πλευρά του οργάνου του οράματος: Γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, διαταραχές καταλύματα, μυδρίαση, θολή όραση, πόνος του οφθαλμού, οίδημα του κερατοειδούς, υπεραιμία του επιπεφυκότα, είδωλα γύρω από τα αντικείμενα.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, μυοκαρδιακή ισχαιμία, συστολική αρτηριακή πίεση, διαστολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας, φαρυγγίτιδα, δυσφωνία, βρογχόσπασμος, ερεθισμός του φάρυγγα, φάρυγγα οίδημα, λαρυγγόσπασμος, παράδοξο βρογχόσπασμο, ξηρός φάρυγγας.

Από το πεπτικό σύστημα: εμετός, ναυτία, ξηροστομία, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας, διάρροια, δυσκοιλιότητα, οίδημα της στοματικής κοιλότητας.

Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς: κνίδωση, κνησμό, αγγειοοίδημα, υπεριδρωσία.

Από το μυοσκελετικό σύστημα: μυϊκή αδυναμία, σπασμός μυών, μυαλγία.

Από το ουροποιητικό σύστημα: κατακράτηση ούρων.

Ειδικές οδηγίες

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι σε περίπτωση αιφνίδιας ραγδαίας αύξησης της δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή), συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, το Berodual® πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον απαιτείται. Σε ασθενείς με ήπια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση.

Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πρέπει να γνωρίζουν την ανάγκη διεξαγωγής ή ενίσχυσης αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας των αεραγωγών και της πορείας της νόσου.

Η τακτική χρήση αυξανόμενων δόσεων των φαρμάκων που περιέχουν βήτα 2-αγωνιστές, όπως Berodual®, για την ανακούφιση των βρογχική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει μη ελεγχόμενη αποικοδόμηση της πορείας της νόσου. Σε περίπτωση που η βρογχική απόφραξη απλή αύξηση της δόσης των β2-αγωνιστές (συμπεριλαμβανομένων των Berodual) συνιστάται πλέον για μεγάλο χρονικό διάστημα, όχι μόνο δεν δικαιολογείται, αλλά και επικίνδυνο. Για την αποφυγή απειλητική για τη ζωή επιδείνωση της νόσου θα πρέπει να εξετάσει την αναθεώρηση το σχέδιο θεραπείας του ασθενούς, και την κατάλληλη αντιφλεγμονώδη θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Οι ασθενείς με ιστορικό κυστικής ίνωσης μπορεί να έχουν διαταραχές της κινητικότητας του γαστρεντερικού συστήματος.

Άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το Berodual μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τη σωστή χρήση του διαλύματος εισπνοής του Berodual. Για να αποφεύγεται η διείσδυση του διαλύματος στο μάτι συνιστάται ότι το διάλυμα που χρησιμοποιείται μέσω εκνεφωτή εισπνέεται μέσω ενός επιστομίου. Απουσία του επιστομίου, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μάσκα προσώπου που ταιριάζει άνετα. Ιδιαίτερα προσεκτικός για την προστασία των ματιών των ασθενών που έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη του γλαυκώματος.

Berodual® θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με προδιάθεση για οξύ γλαύκωμα, ή σε ασθενείς με ταυτόχρονη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (π.χ., καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης).

Σε αθλητές, η χρήση του Berodual σε συνδυασμό με την παρουσία της φαινοτερόλης στη σύνθεσή του μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα δοκιμών ντόπινγκ.

Το φάρμακο περιέχει ένα συντηρητικό - χλωριούχο βενζαλκόνιο και έναν σταθεροποιητή - διένυδρο δινάτριο edetate. Κατά την εισπνοή, αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο σε ευαίσθητους ασθενείς με υπερδραστηριότητα των αεραγωγών.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και διαχείρισης μηχανισμών

Δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και τη χρήση μηχανισμών. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας Berodual μπορούν να εμφανίσουν αυτές τις ανεπιθύμητες αισθήσεις, ζάλη, τρόμος, διαταραχές της διαμονής του ματιού, θολή όραση, και μυδρίαση. Ως εκ τούτου, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα ή χρησιμοποιείτε μηχανισμούς. Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν τα προαναφερθέντα ανεπιθύμητα αισθήσεις, θα πρέπει να απέχουν από τέτοιες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες όπως η οδήγηση αυτοκινήτου ή το χειρισμό μηχανημάτων.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Τα β-αδρενομιμητικά και τα αντιχολινεργικά, τα παράγωγα ξανθίνης (συμπεριλαμβανομένης της θεοφυλλίνης) μπορούν να ενισχύσουν το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα του Berodual.

Με την ταυτόχρονη χρήση άλλων β-αδρενομιμητικών, αντιχολινεργικών συστημικών παραγόντων, παραγώγων ξανθίνης (π.χ. θεοφυλλίνης), μπορεί να υπάρξει αύξηση των παρενεργειών. Μια σημαντική εξασθένηση της βρογχοδιασταλτικής δράσης του Berodual είναι δυνατή με την ταυτόχρονη χρήση β-αναστολέων.

Η υποκαλιαιμία που συνδέονται με βήτα-αγωνιστές, μπορεί να ενισχυθεί κατά τη χρήση παραγώγων ξανθίνης, κορτικοστεροειδή και διουρητικά. Αυτό το γεγονός πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές αποφρακτικής νόσου των αεραγωγών.

Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Επιπλέον, η υποξία μπορεί να αυξήσει την αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση της στάθμης καλίου στον ορό του αίματος.

Προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη χορήγηση β-αδρενεργικών παραγόντων σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν τη δράση των β-αδρενεργικών φαρμάκων.

Αλογονωμένα εισπνεόμενα αναισθητικά όπως αλοθάνη, ενφλουράνιο ή τριχλωροαιθυλένιο, μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των παραγόντων β-αδρενεργικών με το καρδιαγγειακό σύστημα.

Η συνδυασμένη χρήση του Berodual με χρωμογλυκικό οξύ ή / και GCS αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.