Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη και το βρογχικό άσθμα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς, καθώς σε αυτή τη δύσκολη περίοδο για μια γυναίκα, η αρνητική επίδραση των βρογχικών συμπτωμάτων στο έμβρυο είναι δυνατή.

Στις εγκύους, αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, εμφανίζεται σπάνια για πρώτη φορά. Τις περισσότερες φορές, το άσθμα διαγιγνώσκεται αργά την εγκυμοσύνη. Επίσης, εάν η οξεία ασθένεια συμπίπτει με τοξαιμία της κύησης (τέλη τοξιναιμία εγκυμοσύνης), το βρογχικό άσθμα μπορεί να περάσει απαρατήρητη, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να «σβηστούν» αλλαγές λόγω των ορμονικών αλλαγών στις γυναίκες.

Αιτίες της νόσου

Όταν αναπτύσσονται βρογχικές μεταβολές, εντοπίζονται διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν οξεία επίθεση.

Αυτά περιλαμβάνουν:

    • κληρονομική προδιάθεση.
    • ατοπικές αλλαγές.
    • αυξημένη αναπνευστική δραστηριότητα, που σχετίζεται με αύξηση της IgE αίματος και φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
    • άμεση επαφή με αλλεργιογόνα (σκόνη, μούχλα, ζώα κ.λπ.) ·
  • επαγγελματική ευαισθητοποίηση (υπάρχουν περίπου 300 επιβλαβείς βιομηχανικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν βρογχικό άσθμα).
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, υπερκατανάλωση τροφής) ·
  • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
  • τα τρόφιμα με αυξημένη αλλεργιογένεση (σοκολάτα, γάλα, φράουλες κ.λπ.) ·
  • φάρμακα και ιδιαίτερα η αντιβιοτική θεραπεία.
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • μέσα οικιακής χημείας κ.λπ.

Τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται συχνότερα τη νύχτα ή το πρωί, διαταράσσοντας τον βιολογικό ρυθμό μιας γυναίκας και προκαλώντας την εμφάνιση της αϋπνίας και μια καταθλιπτική κατάσταση.

Κλινική εικόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο βρογχικό άσθμα, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την έναρξη της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, χωρίς να ελέγχεται η κατάσταση από την πλευρά της γυναίκας, οι συχνές επιθέσεις ασφυξίας μπορεί να προχωρούν, να περιπλέκονται από την υποξία του εμβρύου και να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη μητέρα.

Η παρουσίαση διαγνωστικών μελετών δείχνει ότι στις γυναίκες των ασθματικών, μπορεί να εμφανισθούν πρόωρες γεννήσεις στο 14% των περιπτώσεων. Η απειλή αποβολής είναι 26%, οι υποτροφικές αλλαγές στο έμβρυο μπορεί να φτάσουν το 28%. Επιπλέον, κατά τη γέννηση στο 33% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η ασφυξία και η υποξία του εμβρύου. Ενδείξεις για λειτουργική μαιευτική εμφανίζονται στο 28% των γυναικών.

Ίσως η εμφάνιση του παροξυσμικού βήχα με ελάχιστη εκφόρτιση των πτυέλων, η οποία συνοδεύεται από σιωπηλή αναπνοή. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έλλειψη αέρα, αίσθημα στενότητας στο στήθος, δυσκολία στην εκπνοή.

Επιπλέον, σε ορισμένες γυναίκες οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν συναισθηματικές καταστροφές και φόβο πανικού.

Παθογένεια επιπλοκών της κύησης

Η εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην περιγεννητική περίοδο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου σε μια γυναίκα και την κατάλληλη θεραπεία για την απομάκρυνση των οξέων επιθέσεων και της σταθερής θεραπείας.

Σε ασθενείς που έχουν υποστεί ασθματική επίθεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος περιγεννητικής παθολογίας αυξάνεται κατά 3 φορές σε σύγκριση με ασθενείς με σταθερό άσθμα.

Επιπλοκές του βρογχικού άσθματος είναι δυνατές για διάφορους λόγους, όπως:

  • υποξία;
  • δυσλειτουργίες στο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • παραβίαση της αιμοστατικής ομοιόστασης.
  • μεταβολικές μεταβολές στο σώμα.

Υπό την προϋπόθεση ότι η κατάλληλη θεραπεία σε έγκυες γυναίκες, που προβλέπει ειδική θεραπεία του άσθματος, πρακτικά δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Εάν η θεραπεία εκτελείται ακατάλληλα ή εντελώς απουσία, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • η εμφάνιση δευτερογενών τοξικοτήτων που συνοδεύονται από ναυτία και έμετο.
  • η ανάπτυξη της εκλαμψίας, όταν είναι εφικτό ένα σύνδρομο σπασμών σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • εμβρυοπλαστική ανεπάρκεια (δυσλειτουργίες στη λειτουργία του πλακούντα, αποτροπή της εισόδου θρεπτικών ουσιών στο παιδί). Η υποξία μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της ασθματικής πορείας σε έγκυες γυναίκες και απαιτεί την εκπλήρωση όλων των συνθηκών που παρέχουν επαρκή θεραπεία.
  • ένας σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση διαταραχών του πλακούντα σε ασθενείς με άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια δυσλειτουργία του μεταβολικού μεταβολισμού. Η διάγνωση επιβεβαιώνει ότι οι ασθματικοί έχουν αυξήσει την οξείδωση των λιπιδίων, αλλά η δραστηριότητα της διαδικασίας οξείδωσης στο αίμα μειώνεται.

Οι αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας αυτοάνοσης διαδικασίας, καθώς και στην εξουδετέρωση της προστασίας από ιούς. Το αποτέλεσμα της εμφάνισης της ανεπάρκειας του πλακούντα είναι οι υποξικές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης μικροκυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα. Αυτά τα αίτια συμβάλλουν στην ενδομήτρια μόλυνση των γυναικών με βρογχικό άσθμα και τη γέννηση πρόωρων βρεφών με μάζα μικρότερη από 2, 6 κιλά.

Φάρμακα για εγκύους

Η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της έδρας του μωρού εξασφαλίζει την ομαλοποίηση της αναπνευστικής δραστηριότητας, την πρόληψη της εμφάνισης παρενεργειών και τη μέγιστη ανακούφιση της βρογχικής επίθεσης. Τέτοιες θεραπευτικές τακτικές θεωρούνται οι πιο σωστές για τη διατήρηση της υγείας της μητέρας και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Τα θεραπευτικά μέτρα σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιούνται σύμφωνα με το συνηθισμένο θεραπευτικό σχήμα. Οι βασικές αρχές είναι η αλλαγή στην ένταση του αποτελέσματος του φαρμάκου ανάλογα με τις ανάγκες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του ασθενούς και λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη.

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται μέθοδοι εισπνοής επεξεργασίας με υποχρεωτικό έλεγχο μέσω της μέγιστης ροής. Κατά κανόνα, οι ασθματικοί φέρουν πάντα μαζί τους δοχεία εισπνοής με φαρμακευτική ουσία για μια επείγουσα απόσυρση μιας αρχικής επίθεσης.

Πριν από την έναρξη της φαρμακολογικής θεραπείας με έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτή την ομάδα ασθενών δεν έχουν πραγματοποιηθεί κλινικές δοκιμές. Ως εκ τούτου, η αρνητική επίδραση των ναρκωτικών, όπως και η θετική, σε αυτή τη δύσκολη στιγμή για μια γυναίκα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Κατά κανόνα, τα ιατρικά μέτρα περιλαμβάνουν τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μπορούν να υποστηρίξουν και να αποκαταστήσουν τη βατότητα με βρογχικούς τρόπους. Είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι η βλάβη από μια ασταθή πορεία της νόσου στην ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερη για το παιδί και τη μητέρα από τις πιθανές παρενέργειες των ναρκωτικών.

Ως εκ τούτου, η πιο γρήγορη ανακούφιση των παροξύνσεων του άσθματος, παρά τη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών, είναι πολύ προτιμότερο από τις ολέθριες συνέπειες υποθεραπεύονται άσθματος ή λάθος της θεραπείας. Η άρνηση της μητέρας από τη θεραπεία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι δεν πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η φαρμακευτική θεραπεία με μέσα εισπνοής πρέπει να συνεχιστεί. Οι γυναίκες που έλαβαν ορμονικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η αντικατάστασή τους με παρεντερική χορήγηση.

Η επίδραση των φαρμάκων κατά του άσθματος στο έμβρυο

Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι μερικές φορές τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για την εξάλειψη του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αδρενομιμητικά

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα για να σταματήσει μια οξεία επίθεση ασφυξίας. Ωστόσο, με το άσθμα σε εγκύους, η αδρεναλίνη απαγορεύεται αυστηρά. Είναι σε θέση να προκαλέσει τον ισχυρότερο σπασμό των αγγείων της μήτρας και να οδηγήσει σε υποξία του μωρού. Κατά συνέπεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διορίζονται τα πιο φειδωλά φάρμακα, τα οποία δεν είναι ικανά να βλάψουν ένα έμβρυο.

Για παράδειγμα, τα β2-αδρενομιμητικά (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη ή τερβουταλίνη) σε αεροζόλ δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Ωστόσο, για να αποφευχθούν απρόσμενες εκδηλώσεις από την πλευρά του σώματος, συνιστάται η εφαρμογή τους υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Στην ύστερη εγκυμοσύνη, η χρήση β2-αδρενομιμητικών στο βρογχικό άσθμα μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της εργασίας.

Θεοφυλλίνη

Η κάθαρση της θεοφυλλίνης στο 3ο εξάμηνο της εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα. Ως εκ τούτου, αναθέτοντας παρασκευάσματα θεοφυλλίνης ως ενδοφλέβια έγχυση, πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί με 8, 5 ώρες για να 13. Επιπλέον, μετά τον τοκετό μειωμένη δέσμευση της θεοφυλλίνης πρωτεΐνες του πλάσματος.

Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής μεθυλξανθινών, μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία σε νεογέννητο μωρό, το οποίο σχετίζεται με υψηλή συγκέντρωση φαρμάκων μέσω του πλακούντα.

Για την πρόληψη τέτοιων εκδηλώσεων, η χρήση σκονών Kogan (Antasman, Theofedrin) δεν συνιστάται. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται, επειδή περιέχουν εκχύλισμα από τη μπελαντόνα, καθώς και βαρβιτουρικά. Μια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι η εισπνοή αντιχολινεργικού βρωμιούχου ιπρατροπίνης, το οποίο πρακτικά δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Βλεννολυτικά

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που θεραπεύουν άσθμα είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για συνταγογράφηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια χρήση των παρασκευασμάτων τριαμκινολόνης αντενδείκνυται μεταξύ αυτής της ομάδας φαρμάκων, καθώς επηρεάζουν την ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος του παιδιού. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση πρεδνιζολόνης, καθώς και η διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, σχετίζονται με τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αντιισταμινικά

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η θεραπεία του άσθματος με αντιισταμινικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν παράγει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ωστόσο, εάν υπάρχει ανάγκη για χρήση αντιισταμινών κατά την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι απαγορεύονται τα παρασκευάσματα της ομάδας αλκυλαμίνης (βρωμοφαινιραμίνη). Επιπλέον, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι αλκυλαμίνες υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στα φάρμακα που θεραπεύουν τα κρυολογήματα (Caffle, Fervex, κλπ.).

Επιπλέον, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων με το Ketotifen, καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία για την ασφάλειά του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε καμία περίπτωση δεν είναι αδύνατο για τις έγκυες γυναίκες ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνα, δεδομένου ότι είναι σχεδόν το 100% εγγυάται την κληρονομική μετάδοση του παιδιού το άσθμα.

Σε αυτή την περίοδο, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αντιβακτηριακών παραγόντων. Όταν αναπτύσσονται ατοπική μορφή της νόσου, τα φάρμακα με πενικιλλίνη αντενδείκνυνται. Για άλλες μορφές, προτιμώνται οι αμπικιλλίνες και οι αμοξικιλλίνες (Amoxiclav, Augmentin, κλπ.).

Προληπτικά μέτρα

  1. Για να αποφευχθούν οξεία επιθέσεις της νόσου και διάφορες επιπλοκές του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη, οι γυναίκες πρέπει να εγκαταλείψουν τις επιβλαβείς συνήθειες όπως το κάπνισμα (παθητικό και ενεργό) και το αλκοόλ.
  2. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και σωστή διατροφή, παρατηρώντας μια υποαλλεργική διατροφή. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν από τη διατροφή προϊόντα με υψηλή αλλεργιογένεση, καθώς και λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.
  3. Συνιστάται να περάσετε περισσότερο χρόνο στην ύπαιθρο, κάνοντας μέτρια σωματική δραστηριότητα και ειδικά περπάτημα. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα, ειδικά κατά την περίοδο άνθησης των φυτών.

Η τήρηση των συνιστώμενων προληπτικών μέτρων, η αυστηρή εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων και η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπουν σε μια γυναίκα να υπομείνει με ασφάλεια και να γεννήσει ένα μωρό. Πρέπει να σημειωθεί ότι το άσθμα και η εγκυμοσύνη μπορούν να συνυπάρξουν μαζί και η παρουσία αυτής της νόσου στην ιστορία της γυναίκας δεν αποτελεί εμπόδιο στη μητρότητα.

ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ - ασθένειες, άσθμα.

Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη

Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, που συνδέεται με την αυξημένη αντιδραστικότητα των βρόγχων. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιπλέκει σημαντικά τη ζωή της μελλοντικής μητέρας. Οι έγκυες γυναίκες με άσθμα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την κύηση, την ανεπάρκεια του πλακούντα και άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο επιπολασμός του βρογχικού άσθματος στον πλανήτη είναι έως και 5%. Ανάμεσα στις έγκυες γυναίκες, το άσθμα θεωρείται η συχνότερη από τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Από το 1 έως το 4% όλων των επερχόμενων μητέρων υποφέρουν από αυτή την παθολογία με τη μία ή την άλλη μορφή. Ο συνδυασμός του βρογχικού άσθματος και της εγκυμοσύνης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών.

Υπάρχει κάποια γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση βρογχικού άσθματος. Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες με ιστορικό αλλεργικής ιστορίας. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς πάσχουν από άλλες αλλεργικές ασθένειες (ατοπική δερματίτιδα, πολυνίτιδα, τροφική αλλεργία). Η πιθανότητα ανάπτυξης βρογχικού άσθματος αυξάνεται εάν ο ένας ή και οι δύο γονείς της γυναίκας είχαν αυτή την ασθένεια.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το άσθμα:

  • φυσικά αλλεργιογόνα (γύρη φυτών) ·
  • αλλεργιογόνα στο σπίτι (τρίχες ζώων, σκόνη, δομικά υλικά).
  • αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
  • παρασιτικές ασθένειες.
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Όταν συναντάμε ένα αλλεργιογόνο, όλα τα κύρια συμπτώματα του βρογχικού άσθματος αναπτύσσονται. Συνήθως η πρώτη συνάντηση με έναν επικίνδυνο παράγοντα συμβαίνει στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το πρώτο επεισόδιο βρογχικού άσθματος συμβαίνει στην ενηλικίωση, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι διεγέρτες είναι παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση του βρογχικού άσθματος:

  • άγχος;
  • υπέρψυξη;
  • απότομες αλλαγές θερμοκρασίας (ψυχρός αέρας).
  • φυσικό φορτίο.
  • αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • επαφή με σκληρά μυρωδιές οικιακών χημικών ουσιών (σκόνες, απορρυπαντικά κ.λπ.) ·
  • το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού).

Στις γυναίκες, επιδείνωση του βρογχικού άσθματος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και με την έναρξη της εγκυμοσύνης λόγω έντονων αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο.

Το βρογχικό άσθμα είναι ένα από τα στάδια της ανάπτυξης της ατοπικής πορείας. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε παιδιά με αλλεργίες. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα μωρά υποφέρουν από τροφικές αλλεργίες, που εκδηλώνονται ως εξάνθημα και κόπρανα. Στην σχολική ηλικία υπάρχει μια πολλλίωση - μια εποχιακή ρινική καταρροή ως αντίδραση στη γύρη των φυτών. Και τελικά, η εμβολιασμός αντικαθίσταται από βρογχικό άσθμα - μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις της ατοπικής πορείας.

Συμπτώματα

Τυπικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ένα επίμονο ή διαλείπον ξηρό βήχα.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση: οι ώμοι ανεβαίνουν, το σώμα κλίνει προς τα εμπρός. Μια έγκυος γυναίκα σε αυτή την κατάσταση είναι δύσκολο να μιλήσει εξαιτίας του σχεδόν ασταμάτητου βήχα. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων προκαλείται από επαφή με ένα αλλεργιογόνο ή ένα από τα σκανδάλη. Η έξοδος από την επίθεση γίνεται ανεξάρτητα ή μετά τη χρήση φαρμάκων που διαστέλλουν τους βρόγχους. Στο τέλος της επίθεσης, ο ξηρός βήχας αλλάζει σε υγρό με μια μικρή ποσότητα ιξώδους πτυέλων.

Το βρογχικό άσθμα συνήθως αναπτύσσεται πολύ πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Η μελλοντική μητέρα ξέρει τι κλασική επίθεση είναι και πώς να αντιμετωπίσει αυτή την κατάσταση. Στο κιτ πρώτων βοηθειών, μια γυναίκα που πάσχει από άσθμα πρέπει πάντα να έχει βρογχοδιασταλτικά φάρμακα ταχείας δράσης.

Το βρογχικό άσθμα δεν συμβαίνει πάντα τυπικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο μέσω ενός οδυνηρού ξηρού βήχα. Ο βήχας εμφανίζεται μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο ή με το παρατεταμένο ARVI. Σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια. Συχνά, τα αρχικά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος λαμβάνονται ως φυσικές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα που σχετίζονται με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά

Η σπειρογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του βρογχικού άσθματος. Ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει με μια βαθιά αναπνοή σε έναν ειδικό σωλήνα. Η συσκευή καταγράφει τις μετρήσεις, εκτιμά την ισχύ και την ταχύτητα της εκπνοής. Με βάση τα ευρήματα, ο γιατρός διαγνώσκει και συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Η πορεία της εγκυμοσύνης

Σε γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών:

  • τοξίκωση στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
  • χειρουργική επέμβαση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα και συνακόλουθη χρόνια υποξία του εμβρύου.
  • μια αποβολή για περίοδο έως 22 εβδομάδων.
  • πρόωρη γέννηση.

Μεγάλη σημασία έχει η κατάλληλη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Η έλλειψη κατάλληλου ελέγχου φαρμάκων για επιληπτικές κρίσεις οδηγεί στην εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου. Υπάρχει πείνα με οξυγόνο, τα κύτταρα του εγκεφάλου πεθαίνουν, η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται. Σε γυναίκες με άσθμα αυξάνεται ο κίνδυνος να εμφανιστεί ένα μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος, ασφυξία και διάφορες νευρολογικές διαταραχές.

Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρή πορεία του βρογχικού άσθματος (όσο υψηλότερη είναι η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο συχνότερες είναι οι επιπλοκές).
  • απόρριψη από τη θεραπεία και από φαρμακευτικό έλεγχο του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • εσφαλμένα επιλεγμένη δοσολογία φαρμάκων για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος,
  • σε συνδυασμό με άλλες χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.

Οι σοβαρές επιπλοκές σε σχέση με το ήπιο και μέτριο άσθμα, καθώς και με σωστά επιλεγμένη φαρμακευτική αγωγή είναι σπάνιες.

Επιδράσεις στο έμβρυο

Η τάση για ανάπτυξη βρογχικού άσθματος κληρονομείται. Η πιθανότητα της ασθένειας ενός παιδιού είναι:

  • 50% εάν μόνο ένας γονέας είναι άρρωστος με άσθμα.
  • 80% εάν υπάρχει άσθμα και στους δύο γονείς.

Ένα σημαντικό σημείο: με την κληρονομικότητα δεν μεταδίδεται η ίδια η ασθένεια, αλλά μόνο η τάση να αναπτυχθούν αλλεργίες και βρογχικό άσθμα στο μέλλον. Σε ένα παιδί, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί ως ρινοκολπίτιδα, τροφική αλλεργία ή ατοπική δερματίτιδα. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων ποια μορφή αλλεργικής αντίδρασης θα συμβεί.

Η πορεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη επηρεάζει την πορεία της νόσου με διάφορους τρόπους. Στο 30% των γυναικών παρατηρείται αισθητή βελτίωση της κατάστασης. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη δράση της κορτιζόλης, η οποία αρχίζει να παράγεται εντατικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπό την επίδραση της κορτιζόλης, η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μειώνεται και βελτιώνεται η λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Στο 20% των γυναικών, η κατάσταση επιδεινώνεται. Οι μισές μελλοντικές μητέρες δεν παρατηρούν καμία ειδική αλλαγή κατά τη διάρκεια της νόσου.

Η υποβάθμιση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διευκολύνεται από την απόρριψη της φαρμακευτικής αγωγής. Συχνά, οι γυναίκες δεν τολμούν να πάρουν τα συνήθη φάρμακα, για φόβο της κατάστασης του μωρού τους. Εν τω μεταξύ, ένας ικανός γιατρός μπορεί να επιλέξει για μια μελλοντική μητέρα επαρκώς ασφαλή μέσα που δεν επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Οι ανεξέλεγκτες συχνές κρίσεις έχουν πολύ μεγαλύτερη επίδραση στο παιδί από ό, τι τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος μπορεί αρχικά να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα σημάδια της νόσου παραμένουν μέχρι τη γέννηση. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού σε ορισμένες γυναίκες, το βρογχικό άσθμα εξαφανίζεται, ενώ σε άλλες μετατρέπεται σε χρόνια ασθένεια.

Πρώτες Βοήθειες

Για ανακούφιση της επίθεσης κατά του άσθματος, είναι απαραίτητο:

  1. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση κάθεται ή να στέκεται με ένα στήριγμα στα χέρια του.
  2. Ξεβιδώστε το περιλαίμιο. Αφαιρέστε όλα αυτά που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη αναπνοή.
  3. Ανοίξτε το παράθυρο, αφήστε τον σε καθαρό αέρα.
  4. Χρησιμοποιήστε συσκευή εισπνοής.
  5. Καλέστε γιατρό.

Για να σταματήσει μια επίθεση σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιείται σαλβουταμόλη. Το φάρμακο χορηγείται μέσω συσκευής εισπνοής ή νεφελοποιητή στα πρώτα λεπτά από την έναρξη μιας επίθεσης. Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση σαλβουταμόλης μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5 και 30 λεπτά.

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας για 30 λεπτά, είναι απαραίτητο:

  1. Καλέστε γιατρό.
  2. Εισάγετε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (μέσω συσκευής εισπνοής ή νεφελοποιητή).

Εάν τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή δεν βοηθήσουν, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού (ασθενοφόρο ή πνευμονολόγο σε νοσοκομείο).

Αρχές θεραπείας

Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες δεν είναι εύκολη υπόθεση. Τα επιλεγμένα φάρμακα πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Ασφάλεια για το έμβρυο (χωρίς τερατογόνο δράση).
  2. Απουσία αρνητικής επίδρασης στην πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
  3. Η δυνατότητα χρήσης στις χαμηλότερες δόσεις.
  4. Η δυνατότητα εφαρμογής μακράς πορείας (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  5. Απουσία εθισμού στα συστατικά του φαρμάκου.
  6. Άνετο σχήμα και καλή ανεκτικότητα.

Όλες οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα πρέπει να επισκέπτονται έναν πνευμονολόγο ή αλλεργιολόγο δύο φορές για εγκυμοσύνη (κατά την πρώτη εμφάνιση και σε περίοδο 28-30 εβδομάδων). Σε περίπτωση ασταθούς εξέλιξης της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό ανάλογα με τις ανάγκες. Μετά την εξέταση, ο γιατρός επιλέγει τα βέλτιστα φάρμακα και αναπτύσσει ένα σχέδιο παρακολούθησης του ασθενούς.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Σήμερα, οι ειδικοί ασκούν μια σταδιακή προσέγγιση της θεραπείας:

Στάδιο 1. AD εύκολη διακοπτόμενη. Σπάνιες (λιγότερο από 1 φορά την εβδομάδα) επιθέσεις άσθματος. Μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων, η κατάσταση μιας γυναίκας δεν είναι σπασμένη.

Θεραπεία θεραπείας: σαλβουταμόλη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Μεταξύ επιθέσεων, η θεραπεία δεν εκτελείται.

Στάδιο 2. AD ήπια επίμονη. Το άσθμα επιτίθεται πολλές φορές την εβδομάδα. Σπάνιες νυχτερινές επιθέσεις (3-4 φορές το μήνα)

Θεραπεία: εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (IGKS) ημερησίως 1-2 φορές την ημέρα + σαλβουταμόλη κατόπιν ζήτησης.

Στάδιο 3. ΒΑ με επίμονη μέτρια σοβαρότητα.
Το άσθμα επιτίθεται πολλές φορές την εβδομάδα. Συχνές νυκτερινές επιθέσεις (περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα). Η κατάσταση της γυναίκας μεταξύ των επιθέσεων είναι σπασμένη.

Θεραπεία θεραπείας: IGKS ημερησίως 2-3 φορές την ημέρα + σαλβουταμόλη κατ 'απαίτηση.

Βαθμίδα 4. βαριά επίμονη. Συχνές κατασχέσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Νυκτερινές κρίσεις. Σοβαρή εξασθένιση της γενικής κατάστασης.

Θεραπεία θεραπείας: IGKS ημερησίως 4 φορές την ημέρα + σαλβουταμόλη κατ 'απαίτηση.

Το ατομικό σχήμα θεραπείας αναπτύσσεται από το γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σχήμα μπορεί να αναθεωρηθεί προς μείωση ή αύξηση της δοσολογίας των φαρμάκων.

Γέννηση με βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα δεν αποτελεί δικαιολογία για τη χειρουργική χορήγηση. Ελλείψει άλλων ενδείξεων, η γέννηση σε αυτή την παθολογία διεξάγεται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Οι επιθέσεις ασφυξίας κατά τον τοκετό διακόπτονται από τη σαλβουταμόλη. Κατά τον τοκετό, το έμβρυο παρακολουθείται συνεχώς. Στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, πολλές γυναίκες έχουν επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, οπότε έχει τεθεί ειδική παρακολούθηση για τη γυναίκα.

Πρόληψη

Μειώστε τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσει τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Περιορισμός της επαφής με αλλεργιογόνα: οικιακή σκόνη, γύρη φυτών, προϊόντα διατροφής, φάρμακα.
  2. Ορθολογική διατροφή.
  3. Άρνηση του καπνίσματος.
  4. Αποφυγή στρες, βαριά σωματική άσκηση.
  5. Επαρκής κινητική δραστηριότητα (γιόγκα, γυμναστική, καθημερινή βόλτα στον καθαρό αέρα).
  6. Αναπνευστική γυμναστική.

Κάθε έγκυος γυναίκα που πάσχει από βρογχικό άσθμα πρέπει πάντα να έχει μια συσκευή εισπνοής στο χέρι. Όταν αναπτύσσεται η επίθεση, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό. Εάν το αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί μέσα σε 30-60 λεπτά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη. Αξίζει να φοβηθούμε;

Το βρογχικό άσθμα έχει πρόσφατα γίνει πολύ διαδεδομένο - πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν από πρώτο χέρι την ασθένεια αυτή. Και όλα δεν θα είναι τίποτα - να ζήσετε με αυτό είναι πολύ πιθανό, και το φάρμακο σας επιτρέπει να κρατήσετε την ασθένεια υπό έλεγχο. Αλλά αργά ή γρήγορα μια γυναίκα αντιμετωπίζει το ζήτημα της μητρότητας. Και εδώ ο πανικός αρχίζει - και αν μπορώ να αντέξω και να γεννήσω ένα παιδί: Θα είναι το μωρό υγιές;

Οι γιατροί απαντούν αδιαμφισβήτητα «ναι»! Το βρογχικό άσθμα δεν είναι μια πρόταση για τη μητρότητα σας, επειδή η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει στις γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια να γίνουν μητέρες. Αλλά το θέμα είναι πολύ δύσκολο, οπότε ας ασχοληθούμε με τα πάντα προκειμένου να μην χάσετε εντελώς.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει τον ακόλουθο ορισμό του βρογχικού άσθματος - μια χρόνια νόσος στην οποία υπό την επίδραση του Τ-λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλων και άλλων κυτταρικών στοιχείων στους αεραγωγούς αναπτύξουν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Λόγω του άσθματος είναι ενισχυμένη απόφραξη των αεραγωγών σε εξωτερικά ερεθίσματα και σε διάφορους εσωτερικούς παράγοντες - με άλλα λόγια, πρόκειται για μια απόκριση στην φλεγμονή των αεραγωγών.

Αν και βρογχική απόφραξη μπορεί να είναι διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας και πρέπει να είναι - είτε αυθόρμητα είτε κάτω από την επίδραση της θεραπείας - μια πλήρη ή μερική αντιστρεψιμότητα, πρέπει να γνωρίζουν ότι οι άνθρωποι που έχουν μια προδιάθεση, φλεγμονώδη διαδικασία οδηγεί σε μια γενίκευση της νόσου.

Στις αρχές του δέκατου όγδοου αιώνα, θεωρήθηκε ότι οι επιθέσεις ασφυξίας δεν ήταν τόσο σοβαρή ασθένεια για να δώσει ιδιαίτερη προσοχή - οι γιατροί αντιμετώπισαν το φαινόμενο ως παρενέργεια άλλων ασθενειών. Η πρώτη συστηματική προσέγγιση στη μελέτη του άσθματος χρησιμοποιήθηκε από επιστήμονες από τη Γερμανία - Kurshman και Leiden. Εντοπίστηκαν πολλές περιπτώσεις ασφυξίας και, ως εκ τούτου, περιγράφονται και συστηματοποιημένες κλινικές εκδηλώσεις, το άσθμα θεωρήθηκε ως ξεχωριστή ασθένεια. Ωστόσο, το επίπεδο τεχνικού εξοπλισμού των ιατρικών ιδρυμάτων εκείνης της εποχής δεν ήταν αρκετό για να διαπιστώσει την αιτία και να καταπολεμήσει την ασθένεια.

Το βρογχικό άσθμα επηρεάζει τον κόσμο από 4 έως 10% του πληθυσμού. Η ηλικία για τη νόσο δεν έχει σημασία: οι μισοί ασθενείς έπασχαν από τη νόσο πριν από 10 χρόνια, ένα άλλο τρίτο - μέχρι 40 χρόνια. Αναλογία της συχνότητας της νόσου μεταξύ των παιδιών με βάση το φύλο: 1 (κορίτσια): 2 (αγόρια).

Παράγοντες κινδύνου

Ο σημαντικότερος παράγοντας είναι γενετικός. Οι περιπτώσεις όπου η ασθένεια μεταδίδεται από γενιά σε γενιά σε μία οικογένεια ή από μητέρα σε παιδί, βρίσκονται συχνά στην κλινική πρακτική. Τα δεδομένα της κλινικής γενεαλογικής ανάλυσης δείχνουν ότι σε ένα τρίτο των ασθενών η νόσος είναι κληρονομική. Εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος με άσθμα, τότε η πιθανότητα ότι το παιδί θα αντιμετωπίσει και αυτή τη νόσο είναι έως 30%, όταν διαγνώσει την ασθένεια και στους δύο γονείς - η πιθανότητα φθάνει το 75%. Το κληρονομικό, αλλεργικό (εξωγενές) άσθμα, στην ιατρική ορολογία, ονομάζεται ατοπικό βρογχικό άσθμα.

Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι οι βλαβερές συνθήκες εργασίας και οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι κάτοικοι των μεγάλων πόλεων υποφέρουν από το βρογχικό άσθμα κάποιες φορές πιο συχνά από όσους ζουν σε αγροτικές περιοχές. Αλλά είναι επίσης μεγάλη σημασία ειδικά τρόφιμα, αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης, απορρυπαντικά, και άλλοι - με μια λέξη, είναι πολύ δύσκολο να πει κανείς ότι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του άσθματος σε μια μεμονωμένη περίπτωση.

Τύποι βρογχικού άσθματος

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος βασίζεται στην αιτιολογία της νόσου και στη σοβαρότητά της, και επίσης εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της βρογχικής απόφραξης. Ιδιαίτερα δημοφιλής είναι η ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα - χρησιμοποιείται στη διαχείριση τέτοιων ασθενών. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας της νόσου κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης - βασίζονται σε κλινικά σημεία και ρυθμούς αναπνευστικής λειτουργίας

  • Πρώτο πτυχίο: επεισοδιακό

Αυτό το στάδιο θεωρείται ότι είναι το πιο εύκολο, γιατί τα συμπτώματα γίνονται αισθητές μόνο μία φορά την εβδομάδα, το βράδυ επιθέσεις - όχι περισσότερο από δύο φορές το μήνα, και η επιδείνωση του εαυτού τους - βραχυπρόθεσμα (από μία ώρα για αρκετές ημέρες), εκτός από τις περιόδους των παροξύνσεων - πνευμονικής λειτουργίας σε κανόνα.

  • Δεύτερος βαθμός: ελαφριά μορφή

Άσθμα του πνεύμονα συνεχούς ροής: τα συμπτώματα είναι συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα, αλλά όχι κάθε μέρα, οι παροξύνσεις μπορούν να επηρεάσουν τον κανονικό ύπνο και την καθημερινή σωματική δραστηριότητα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο κοινή.

  • Τρίτος βαθμός: μέτριος

Ο μέσος βαθμός σοβαρότητας της ροής άσθμα χαρακτηρίζεται από την καθημερινή συμπτώματα της νόσου, την πρόληψη της επιδείνωσης του ύπνου και της άσκησης, εβδομαδιαίες πολλαπλές οθόνη νυκτερινές επιθέσεις. Ο ζωτικός όγκος των πνευμόνων μειώνεται επίσης σημαντικά.

  • Τέταρτο βαθμό: έντονο ρεύμα

Καθημερινά συμπτώματα, συχνές παροξύνσεις και τη νύχτα τα συμπτώματα της νόσου, η περιορισμένη σωματική δραστηριότητα - όλα αυτά δείχνουν ότι η νόσος έχει πάρει την πιο σοβαρή μορφή του μαθήματος και ένα άτομο θα πρέπει να είναι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Επίδραση του βρογχικού άσθματος στην εγκυμοσύνη

Οι γιατροί ορθώς πιστεύουν ότι η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στις μέλλουσες μητέρες είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό πρόβλημα που απαιτεί προσεκτική προσέγγιση. Η πορεία της νόσου επηρεάζεται από καρδιναλικές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, την εξειδίκευση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής μιας εγκύου γυναίκας και ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Παρεμπιπτόντως, η αποδυνάμωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί προϋπόθεση για τη λήψη ενός μωρού. Η πείνα με οξυγόνο που προκαλείται από το βρογχικό άσθμα αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη του εμβρύου και απαιτεί ενεργή παρέμβαση του θεράποντος ιατρού.

Μεταξύ της εγκυμοσύνης και του βρογχικού άσθματος δεν υπάρχει άμεση σύνδεση, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε 1-2% των εγκύων γυναικών. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους προαναφερθέντες παράγοντες, το άσθμα απαιτεί ειδική εντατική θεραπεία - διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος το μωρό να έχει προβλήματα υγείας.

Το σώμα της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου έχει αυξανόμενη ανάγκη για οξυγόνο. Αυτό προκαλεί κάποιες αλλαγές στις βασικές λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της αύξησης της μήτρας, τα κοιλιακά όργανα αλλάξουν τη θέση τους, και οι κατακόρυφες διαστάσεις του θώρακα μειώνεται. Αυτές οι αλλαγές αντισταθμίζονται από την αύξηση της περιφέρειας του θώρακα και την αυξημένη διαφραγματική αναπνοή. Στα πρώτα στάδια της κύησης αναπνεόμενο ένταση αυξάνεται λόγω της αύξησης εξαερισμό κατά 40-50% και να μειώσει εκπνεόμενος όγκος απόθεμα, και σε μεταγενέστερη ημερομηνία - φατνιακό αυξάνει τον αερισμό έως 70%.

Αύξηση κυψελιδικού αποτελέσματα αερισμού σε αυξημένες ποσότητες του οξυγόνου στο αίμα και, κατά συνέπεια, είναι σε άμεση επικοινωνία με το αυξημένο επίπεδο προγεστερόνης η οποία ενεργεί ως ένας άμεσος διεγερτικό μερικές φορές οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία της αναπνευστικής συσκευής σε CO2. Η συνέπεια του υπεραερισμού είναι η αλκάλωση του αναπνευστικού συστήματος - είναι εύκολο να μαντέψετε ποια προβλήματα μπορεί να προκύψουν.

Η μείωση του όγκου της εκπνοής, λόγω της αύξησης του αναπνευστικού όγκου, προκαλεί την πιθανότητα κάποιων αλλαγών:

  • Πτώση των μικρών βρόγχων στα κάτω μέρη των πνευμόνων.
  • Παραβίαση των ισοτιμιών της παραλαβής οξυγόνου και αίματος στην αναπνευστική συσκευή και τα όργανα okolopolegochnyh.
  • Ανάπτυξη της υποξίας και άλλων.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο υπολειπόμενος όγκος των πνευμόνων πλησιάζει τη λειτουργική υπολειμματική ικανότητα.

Αυτός ο παράγοντας μπορεί να προκαλέσει, ειδικότερα, την υποξία του εμβρύου, εάν η έγκυος γυναίκα έχει βρογχικό άσθμα. Η ανεπάρκεια του CO2 στο αίμα, που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του υπεραερισμού των πνευμόνων, οδηγεί στην ανάπτυξη σπασμών του ομφάλιου λώρου και δημιουργεί έτσι μια κρίσιμη κατάσταση. Σιγουρευτείτε ότι το θυμάστε αυτό σε περίπτωση εμφάνισης βρογχικού άσθματος, διότι ο υπεραερισμός αυξάνει την υποξία του εμβρύου.

Τα ανωτέρω περιγραφέντα φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλονται σε ορμονική δραστηριότητα. Έτσι, η επίδραση των οιστρογόνων σημειώνεται αύξηση στην ποσότητα ά-αδρενοϋποδοχέα κάθαρση μείωση της κορτιζόλης, ενισχυμένο αποτέλεσμα βρογχοδιασταλτικό των β-αγωνιστών, και το αποτέλεσμα της προγεστερόνης - αυξανόμενες ποσότητες σφαιρίνη δέσμευσης κορτιζόλης, χαλάρωση του βρογχικού λείου μυός, μείωση του τόνου των λείων μυών στο σώμα. Προγεστερόνη γ Κορτιζόλη συναγωνίζεται για υποδοχείς της αναπνευστικής συσκευής, αυξάνει την ευαισθησία στο φως και CO2 οδηγεί σε υπεραερισμό.

Πρόοδο του άσθματος από τους ακόλουθους παράγοντες: τα υψηλά επίπεδα των οιστρογόνων, δυναμικοποίηση οιστρογόνου βρογχοδιασταλτική δράση των β-αγωνιστών, χαμηλά επίπεδα ισταμίνης στο πλάσμα, αυξάνοντας τα επίπεδα της ελεύθερης κορτιζόλης και, κατά συνέπεια, αύξηση του αριθμού και η συγγένεια των υποδοχέων β-αδρενεργικοί, αυξάνουν ημιζωή, βρογχοδιασταλτικά, ιδιαίτερα μεθυλοξανθίνες.

Δυνητικά επιδεινώσει την άσθματος ακόλουθους παράγοντες: αυξημένη ευαισθησία ά-αδρενεργικούς υποδοχείς, μειώνοντας εκπνεόμενος όγκος απόθεμα, μία μείωση στην ευαισθησία του οργανισμού μέλλουσα μητέρα κορτιζόλης λόγω του ανταγωνισμού με άλλες ορμόνες, το άγχος, αναπνευστικές λοιμώξεις, διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, δυστυχώς, έδειξαν αύξηση του κινδύνου πρόωρης χορήγησης και νεογνικής θνησιμότητας. Ανεπαρκής έλεγχος της πορείας της νόσου, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των πιο σοβαρών επιπλοκών - από την πρόωρη γέννηση έως το θάνατο της μητέρας ή / και του παιδιού. Επομένως, επισκεφθείτε πάντα το γιατρό σας τακτικά!

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ένα τρίτο των ασθενών παρουσιάζει βελτίωση, ένα άλλο τρίτο - επιδείνωση, ενώ το υπόλοιπο - μια σταθερή κατάσταση. Κατά κανόνα, η επιδείνωση της κατάστασης παρατηρείται σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές μορφές της νόσου και οι ασθενείς με ήπια μορφή είτε έχουν βελτίωση, είτε η κατάσταση τους είναι σταθερή.

Η επιδείνωση της κατάστασης των εγκύων γυναικών με βρογχικό άσθμα συμβαίνει αργά στη ζωή και συνήθως μετά από οξεία αναπνευστική νόσος ή άλλους δυσμενείς παράγοντες. Ιδιαίτερα κρίσιμη είναι η 24-36η εβδομάδα και η βελτίωση της κατάστασης παρατηρείται τον τελευταίο μήνα.

Εικόνα των πιθανών επιπλοκών σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα σε ποσοστό ως εξής: τοξαιμία της κύησης - στο 47% των περιπτώσεων, η υποξία και το μωρό ασφυξία κατά τη γέννηση - 33%, τον υποσιτισμό του εμβρύου - σε 28%, καθυστέρηση της ανάπτυξης του παιδιού - 21% η απειλή της διακοπής της κυήσεως - 26%, η ανάπτυξη των πρόωρων γεννήσεων - 14,2%.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Για τις εγκύους, υπάρχει ένα ειδικό πρόγραμμα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Περιλαμβάνει: αξιολόγηση και συνεχή παρακολούθηση των πνευμόνων της μητέρας, προετοιμασία και επιλογή της βέλτιστης μεθόδου χορήγησης. Μιλώντας εργασίας: σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί συχνά επιλέγουν την παράδοση με καισαρική τομή - η υπερβολική σωματική καταπόνηση μπορεί να οδηγήσει σε μια άλλη βίαιη επίθεση άσθματος. Ωστόσο, φυσικά, τα πάντα αποφασίζονται ξεχωριστά, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Αλλά ας επιστρέψουμε στους τρόπους θεραπείας της νόσου:

Η επιτυχής θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος υποδηλώνει, ως προϋπόθεση, την απομάκρυνση των αλλεργιογόνων από το περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται η άρρωστη γυναίκα. Ευτυχώς, η τεχνική πρόοδος μέχρι σήμερα μας επιτρέπει να επεκτείνουμε τις δυνατότητες αυτής της κατάστασης: πλύσιμο ηλεκτρικών σκευών, φίλτρα αέρα, υποαλλεργικά κλινοσκεπάσματα, τελικά! Και είναι αυτονόητο ότι στην περίπτωση αυτή ο καθαρισμός δεν πρέπει να γίνεται από μια μελλοντική μητέρα!

Για την επιτυχή θεραπεία, είναι σημαντικό να συλλέξει τη σωστή ιστορία, συνυπάρχουσες νόσους, η ανοχή στα φάρμακα - μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και παράγοντες που τα περιέχουν (Teofedrin και άλλοι), και, ιδιαίτερα ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Στη διάγνωση της ασπιρίνης άσθμα σε έγκυες γυναίκες, η χρήση των μη στεροειδών αναλγητικών αποκλείεται - ο γιατρός θα πρέπει να το γνωρίζουν αυτό, μαζεύοντας φάρμακα για τη μητέρα.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα φαρμακευτικά προϊόντα επηρεάζουν το μέλλον το μωρό με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το κύριο καθήκον στη θεραπεία του άσθματος είναι η χρήση αποτελεσματικών φαρμάκων που δεν βλάπτουν την ανάπτυξη του μέλλοντος του μωρού.

Η επίδραση των φαρμάκων κατά του άσθματος σε ένα παιδί

  • Αδρενομιμητικά

Στην εγκυμοσύνη αυστηρά αντενδείκνυται αδρεναλίνη, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση των οξέων επεισοδίων άσθματος όπως αγγειοσπασμός που σχετίζονται με τη μήτρα, μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή υποξία. Ως εκ τούτου, για τους μελλοντικούς μητέρες οι γιατροί επιλέγουν περισσότερα φρουροειδή φάρμακα που δεν θα βλάψουν το μωρό.

μορφές αεροζόλ των β2-αγωνιστές (φαινοτερόλη, σαλβουταμόλη και τερβουταλίνη) είναι ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με ιατρική συνταγή γιατρού και υπό τον έλεγχό του. Στα τέλη χρήσης της εγκυμοσύνης της β2-αγωνιστών μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια των περιόδων καθόδου, αφού παρόμοια αποτελέσματα για τα ναρκωτικά (partusisten, η ριτοδρίνη) χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη των πρόωρων τοκετών.

Η κάθαρση της θεοφυλλίνης σε έγκυες III τρίμηνο μειώνεται σημαντικά, έτσι ώστε κατά τη συνταγογράφηση θεοφυλλίνη ενδοφλεβίως, ο ιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το γεγονός ότι ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου αυξάνεται σε 13 ώρες σε σύγκριση 8,5 ώρες μετά τον τοκετό και μειώνει την πρόσδεση των πρωτεϊνών θεοφυλλίνης στο πλάσμα. Επιπλέον, η χρήση ναρκωτικών, μεθυλοξανθίνες μπορεί να προκαλέσει μετά τον τοκετό ταχυκαρδία στα παιδιά, επειδή αυτά τα φάρμακα μεγάλη συγκέντρωση στο εμβρυϊκό αίμα (που διαπερνούν τον πλακούντα).

Για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο, δεν συνιστάται η χρήση σκόνες του Kogan - antastamana, teofedrina, που αντενδείκνυται, επειδή περιέχουν εκχυλίσματα από Belladonna και τα βαρβιτουρικά. Σε σύγκριση με τους ipratropinum βρωμίδιο (εισπνεόμενο αντιχολινεργικό) δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος, αντι-φλεγμονώδη δράση, είναι τα στεροειδή. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν με ασφάλεια για έγκυες γυναίκες. Αντενδείκνυται για τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη χρήση της τριαμκινολόνης (ένα αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του παιδιού των μυών), κορτικοστεροειδή φάρμακα (δεξαμεθαζόνη και βηταμεθαζόνη), καθώς και σαν παρασκευάσματα αποθήκης (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan).

Εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης, τότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά φάρμακα, όπως πρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη, εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη).

  • Αντιισταμινικά

Διορισμός των αντιισταμινικών στη θεραπεία του άσθματος δεν είναι πάντα απαραίτητο, αλλά επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια τέτοια ανάγκη, δεν πρέπει να λησμονείται ότι αλκυλαμίνες ομάδα ναρκωτικών - βρομφαινιραμίνη απολύτως αντενδείκνυται. Και αλκυλαμίνες βρίσκονται στα άλλα φάρμακα συνιστάται για τη θεραπεία του κρυολογήματος (Fervex et al.) Και ρινίτιδα (Koldakt). Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση κετοτιφένης (λόγω έλλειψης πληροφοριών ασφάλειας) και άλλα αντιισταμινικά προηγούμενο, δεύτερης γενιάς.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για οποιοδήποτε λόγο, δεν πρέπει να εκτελούνται με αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία - είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι η ψίχα θα γεννηθεί με τη μεγαλύτερη προδιάθεση για άσθμα.

Επίσης, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι περιορισμένη. Το ατοπικό άσθμα, τα παρασκευάσματα που βασίζονται στην πενικιλίνη είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Σε άλλες μορφές άσθματος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη ή παρασκευάσματα στα οποία είναι μαζί με κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Amoxiclav).

Θεραπεία επιπλοκών της εγκυμοσύνης

Με την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο, η θεραπεία με άσθμα διεξάγεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτούς κανόνες, χωρίς συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου, η αντιμετώπιση επιπλοκών χαρακτηριστικών της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιλαμβάνει τη βελτιστοποίηση των αναπνευστικών διεργασιών και τη διόρθωση της υποκείμενης πνευμονικής νόσου.

Για την πρόληψη της υποξίας, τη βελτίωση και την ομαλοποίηση των διαδικασιών της κυτταρικής διατροφής του μελλοντικού μωρού, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: φωσφολιπίδια + πολυβιταμίνες, βιταμίνη Ε, actovegin. Ο γιατρός επιλέγει τη δόση όλων των παρασκευασμάτων ξεχωριστά, έχοντας κάνει μια προκαταρκτική αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου και της γενικής κατάστασης του σώματος της γυναίκας.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών, στις οποίες εκτίθενται άτομα με βρογχικό άσθμα, διεξάγεται πολύπλοκη ανοσοκαταστολή. Αλλά και πάλι θέλω να επιστήσω την προσοχή σας - οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο κάτω από την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Μετά από όλα, αυτό που είναι ιδανικό για μια μελλοντική μητέρα, μπορεί να βλάψει άλλο.

Τον τοκετό και το κουτάβι

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια του τοκετού πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στη βελτίωση του κυκλοφορικού συστήματος της μητέρας και του εμβρύου - γι' αυτό συνιστάται η εισαγωγή φαρμάκων που βελτιώνουν τη ροή αίματος του πλακούντα. Και η μελλοντική μητέρα δεν πρέπει να εγκαταλείψει τη θεραπεία που προσφέρει ο γιατρός - δεν θέλετε να υποφέρει η υγεία των ψίχιών σας;

Να μην κάνει χωρίς τη χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών, τα οποία εμποδίζουν επιθέσεις ασφυξίας και συνεπώς την επακόλουθη ανάπτυξη της υποξίας του εμβρύου. Στην αρχή της πρώτης περιόδου της εργασίας, οι γυναίκες που παίρνουν τακτικά γλυκοκορτικοστεροειδή, καθώς και εκείνες τις μέλλουσες μητέρες που έχουν άσθμα ασταθή, απαιτούν αναγκαστικά πρεδνιζολόνη.

Η θεραπεία αξιολογείται από την άποψη της αποτελεσματικότητας των αποτελεσμάτων των υπερήχων, εμβρύου αιμοδυναμική, σύμφωνα με CTG, εξ ορισμού, στις ορμόνες στο αίμα του εμβρυοπλακουντιακών συγκρότημα - με μια λέξη, η μητέρα μου και το μωρό πρέπει να είναι υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γυναίκες με βρογχικό άσθμα πρέπει να τηρούν ορισμένους κανόνες. Θα πρέπει να συνεχίσουν την κύρια αντιφλεγμονώδη θεραπεία - μην διακόψετε τη θεραπεία την παραμονή ενός σημαντικού γεγονότος στη ζωή σας. Οι ασθενείς που έλαβαν συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή συνιστώνται να λαμβάνουν υδροκορτιζόνη κάθε 8 ώρες και εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση του παιδιού.

Δεδομένου ότι το thiopental, η μορφίνη, η tubocurarine έχουν ένα αποτέλεσμα απελευθέρωσης ισταμίνης και μπορούν να προκαλέσουν επίθεση ασφυξίας, αποκλείονται, αν είναι απαραίτητο, με καισαρική τομή. Όταν διεξάγεται εργασία με καισαρική τομή, προτιμάται η επισκληρίδια αναισθησία. Και σε περίπτωση που υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία, ο γιατρός θα επιλέξει το φάρμακο ιδιαίτερα προσεκτικά

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό στα πρόσφατα μητέρες που πάσχουν από άσθμα, είναι πολύ πιθανό να αναπτύξουν βρογχόσπασμο - είναι αντίδραση του οργανισμού στο στρες, που είναι η διαδικασία του τοκετού. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση της προσταγλανδίνης και της εργομετρίνης. Επίσης, με την ασπιρίνη βρογχικό άσθμα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την εφαρμογή αναλγητικά και αντιπυρετικά.

Θηλασμός

Σχετικά με την εγκυμοσύνη και το βρογχικό άσθμα έχετε λάβει εξαντλητικές πληροφορίες. Αλλά μην ξεχνάτε το θηλασμό, το οποίο αποτελεί σημαντικό μέρος της σχέσης μεταξύ μητέρας και παιδιού. Πολύ συχνά, οι γυναίκες αρνούνται να θηλάσουν, φοβούμενοι ότι τα φάρμακα θα βλάψουν το παιδί. Φυσικά, έχουν δίκιο, αλλά μόνο εν μέρει.

Όπως γνωρίζετε, η συντριπτική πλειοψηφία των ναρκωτικών αναπόφευκτα πέφτει στο γάλα - αυτό ισχύει για φάρμακα για βρογχικό άσθμα. Τα συστατικά των μεθυλξανθινών, των αδρενομιμητικών, των αντιισταμινών και άλλων φαρμάκων εκκρίνονται επίσης μαζί με το γάλα, αλλά σε πολύ χαμηλότερη συγκέντρωση από ότι στο αίμα της μητέρας. Και η συγκέντρωση στεροειδών στο γάλα είναι επίσης χαμηλή, αλλά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη σίτιση.

Από τα παραπάνω μπορούμε να καταλήξουμε στα ακόλουθα συμπεράσματα: με σωστή διαχείριση, το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι απολύτως συμβατά και ακόμη και ο τοκετός προχωράει χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές. Φροντίζοντας ένα μωρό, μεταφέρετε με ασφάλεια την παράδοση, χωρίς να θέτει σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του παιδιού - όλα αυτά είναι εφικτά με την κατάλληλη θεραπεία και φροντίδα. Επομένως, μην απελπίζεστε - το βρογχικό άσθμα δεν εμποδίζει καθόλου τη χαρά της μητρότητας.

Άσθμα στην εγκυμοσύνη

Περιεχόμενα:

Το βρογχικό άσθμα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως αντένδειξη στη μητρότητα. Άμεση σχέση μεταξύ χρόνιας φλεγμονής των αεραγωγών και χωρίς την εγκυμοσύνη, αλλά η αναδιάρθρωση μιας ορμονικής φόντο, η ιδιαιτερότητα των εξωτερικών αναπνοής μέλλουσα μητέρα, ένα αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα να επηρεάσει την πορεία της νόσου.

Με την πάροδο του χρόνου η θεραπεία, τα σύγχρονα φάρμακα χαμηλής τοξικότητας επιτρέπουν σε μια γυναίκα να υπομείνει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Σημάδια άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Δυσκολία στην αναπνοή. Έτσι από την ελληνική γλώσσα μεταφράζεται η λέξη "άσθμα", περιγράφοντας το ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου όσο το δυνατόν καλύτερα. Η αιφνίδια στένωση των βρογχικών κοιλοτήτων προκαλεί συριγμό, βήχα, δύσπνοια. Η επίθεση τελειώνει με το χτύπημα των πτυέλων.

Πώς να διακρίνετε το βρογχικό άσθμα;

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις. Το πιο συνηθισμένο είναι η αιτιολογία της νόσου.

  1. Ατοπικό άσθμα. Αναπτύσσεται υπό την επήρεια αλλεργικών ουσιών. Συμπτώματα: ξηρό βήχα, ξαφνική σύντομη επιθέσεις της δύσπνοιας σε ευνοϊκή φόντο, κυάνωση των βλεννογόνων μεμβρανών, αρρυθμία.
  2. Ενδογενής. Εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά τη διείσδυση των βρογχικών μολύνσεων. Συμπτώματα: συχνές αναπνευστικές νόσοι που συνοδεύονται από βήχα, ασφυξία. δύσπνοια κατά την υποθερμία. Στα πρώτα στάδια μπορεί να μην εκδηλωθεί.
  3. Ασπιρίνη. Αναπτύσσει υπερευαισθησία σε μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα: η ασπιρίνη, διπυρόνη, ibuprofen, tsitramona. Συμπτώματα: δυσανεξία στα φάρμακα, οι κρίσεις συμβαίνουν συχνά τη νύχτα.
  4. Άσθμα της σωματικής προσπάθειας. Εμφανίζεται μετά από οποιαδήποτε σωματική άσκηση (σε μια έγκυο γυναίκα αυτό μπορεί να σηκώσει και να κατεβεί τις σκάλες, μακρύ περπάτημα). Συμπτώματα: δύσπνοια, συριγμός, διαλείπουσα αναπνοή με δυσκολία στην εκπνοή.
  5. Συνδυασμένη. Συνδυάζει διάφορες ποικιλίες με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Οι επιθέσεις αυξάνονται συνήθως από τις 28 έως τις 40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό εξηγείται από την ενεργό ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αιτίες του άσθματος στις έγκυες γυναίκες

Η αυξημένη ευαισθησία των βρογχικών ιστών στα αλλεργιογόνα θεωρείται η κύρια αιτία της ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος. Οι ενεργοποιήσεις μπορούν να είναι:

  • περιβάλλον (καυσαερίων, νέφος, γύρη φυτών) ·
  • οικιακή σκόνη, ειδικά ακάρεα και τρίχες ζώων.
  • το κάπνισμα;
  • συνθετικά πρόσθετα τροφίμων, ιδίως θειώδη ·
  • ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης.

Στη δεύτερη θέση είναι η ψυχο-συναισθηματική αστάθεια μιας εγκύου γυναίκας, το φόβο, την ένταση, αυξημένο άγχος μπορεί να προκαλέσει άσθμα, ιδιαίτερα στην κοινωνική και γενετική προδιάθεση.

Συχνή αιτία ανάπτυξης βρογχικής απόφραξης σε έγκυες γυναίκες είναι οι αναπνευστικές παθήσεις και οι ιογενείς λοιμώξεις.

Τι είναι επικίνδυνο για το βρογχικό άσθμα κατά την εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι έγκυες γυναίκες με άσθμα είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν τοξίκωση. Ταυτόχρονα, το ελεγχόμενο άσθμα δεν επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για το έμβρυο είναι η πείνα με οξυγόνο, που προκαλείται από μια ασθματική επίθεση.

είναι σημαντικόη ασφυξία γίνεται αισθητή όχι μόνο από μια έγκυο γυναίκα. Το μελλοντικό παιδί παρουσιάζει επίσης υποξία.

Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των ζωτικών συστημάτων, ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο, στο στάδιο της τοποθέτησης οργάνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, χωρίς να επιτρέψετε την εμφάνιση συμπτωμάτων δυσκολίας στην αναπνοή.

Με σοβαρή ασθένεια, έλλειψη ελέγχου κατά τη διάρκεια του άσθματος, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές αυτοθεραπείας:

  • (πρόσφατη τοξίκωση), που εκδηλώνεται με σπασμούς, απώλεια πρωτεΐνης, οίδημα,
  • ασφυξία του παιδιού, που προκαλείται από ενδομήτρια πείνα με οξυγόνο.
  • εμβρυϊκή υποτροφία.
  • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
  • έλλειψη μάζας κατά τη γέννηση.

Για μια έγκυο γυναίκα, οι ασθματικές επιθέσεις είναι επικίνδυνες εξαιτίας της απειλής πρόωρης γέννησης.

είναι σημαντικό Οι γιατροί δίνουν μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού σε μητέρες με ελεγχόμενο άσθμα.

Μέθοδοι θεραπείας του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να αυτοθεραπεύεται, ακόμα κι αν είχε προηγουμένως λάβει αντι-ασθματικά φάρμακα. Μην καταφεύγετε στο άλλο άκρο: εγκαταλείψτε το φάρμακο.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας άσθματος σε έγκυες γυναίκες:

  • βασικό, με στόχο τον έλεγχο της νόσου, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης κατασχέσεων. Αυτό περιλαμβάνει την καθημερινή διεξαγωγή αιχμής, προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων.
  • Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης, που αποσκοπεί στη θεραπεία των παροξύνσεων, ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών.

Για να εμποδίσει τις επιθέσεις, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί βρογχοδιασταλτικά. Από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορείτε να πάρετε την Κλενβουτερόλη - μια ασφαλής εμβρυϊκή αδρενομιμητική ουσία.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τα φαρμακευτικά αντιισταμινικά με μεγάλη προσοχή εάν τα οφέλη από τη χρήση τους υπερβαίνουν τον πιθανό κίνδυνο. Συνήθως συνιστούν την κετιριζίνη, τη λοραταδίνη, τη μεσιταζίνη.

είναι σημαντικόΚατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης απαγορεύεται η χρήση αστεμιζόλης, τερφεναδίνης λόγω της τοξικής τους επίδρασης στο έμβρυο.

Οι πιο απαλό θεωρούνται τοπική εισπνεόμενα, όπως το φάρμακο χορηγείται απευθείας μέσα στον αεραγωγό, σχεδόν δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Κατά την επιλογή μιας συσκευής εισπνοής, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Συνήθως για τη σύλληψη μιας επίθεσης σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιήστε:

  • Συσκευές σκόνης τσέπης. Είναι καλύτερο να αγοράσετε με ένα διανομέα, αυτό θα βοηθήσει να εισέλθει στην ακριβή δόση του φαρμάκου?
  • Διαχωριστικά που αποτελούνται από βαλβίδες συνδεδεμένες σε μια συσκευή εισπνοής. Το φάρμακο χορηγείται με εισπνοή, ο κίνδυνος παρενεργειών αποκλείεται πρακτικά.
  • νεφελοποιητές, ψεκάζουν με ακρίβεια το φάρμακο, παρέχοντας ένα υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η γενική δραστηριότητα είναι ένα ισχυρό άγχος για το σώμα, ικανό να προκαλέσει μια επίθεση. Για το λόγο αυτό, κατά τη γέννηση ενός παιδιού, ο γιατρός συνεχίζει να ασκεί βασική θεραπεία. Κάθε 12 ώρες πραγματοποιείται μια μέγιστη ροή. Σύμφωνα με τη μαρτυρία της, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της τόνωσης της εργασίας με τη χρήση ωκυτοκίνης ή τη διεξαγωγή μιας καισαρικής τομής με επισκληρίδιο αναισθησία.

Με την αυτο-παράδοση, τα αναλγητικά ανακουφίζουν από τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος.

είναι σημαντικόΗ μορφίνη, το θειοπεντάλ και άλλα είναι αυστηρά απαγορευμένα λόγω της ικανότητάς τους να απελευθερώνουν ισταμίνη. Αυτή η καταθλιπτική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο.

Μπορεί το άσθμα να δοθεί σε ένα παιδί;

Οι παράγοντες που προκαλούν βρογχικό άσθμα, ιδιαίτερα ατοπικό, μπορούν να κληρονομηθούν. Η ασθένεια μπορεί επίσης να κληρονομείται από τον πατέρα, αλλά ο κίνδυνος να πάρει το άσθμα από τη μητέρα είναι υψηλότερος. Παρουσία επιβαρυμένης κληρονομικότητας σε νεογέννητο μωρό από τον ομφάλιο λώρο, λαμβάνεται αίμα για το περιεχόμενο της συνολικής ανοσοσφαιρίνης Ε.

Η ανάλυση σας επιτρέπει να καθορίσετε την προδιάθεση του μωρού στην ασθματική νόσος και να λάβετε προληπτικά μέτρα: περιορίζοντας την επίδραση των αλλεργιογόνων, τον διορισμό μιας προβιοτικής γυναίκας.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ασθένεια;

Αν μια γυναίκα είναι πριν την εγκυμοσύνη υποστεί οποιαδήποτε μορφή βρογχική απόφραξη, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε την καθίζηση παράγοντες: η ασπιρίνη, τα αλλεργιογόνα, έκθεση στο κρύο, νευρικό κλονισμό, μολυσματικές ασθένειες.

Μια ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με την τήρηση των προληπτικών μέτρων:

  • δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) για να μετρήσετε τον μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής. Η πτώση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία βρογχικών σπασμών, που μπορεί να εμφανιστούν μετά από μερικές ημέρες. Με τον καιρό, η συνταγογραφούμενη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας επίθεσης.
  • με τα πρώτα συμπτώματα μιας ψυχρής σύλληψης χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης παρεμπόδισης.
  • για τον έλεγχο εξωτερικών παραγόντων: αποφύγετε την επαφή με τις τρίχες των ζώων, αφαιρέστε το χαλί από τις εγκαταστάσεις. Είναι καλό να τοποθετήσετε το σύστημα φίλτρων αέρα και υγραντήρα?
  • Αποφύγετε τα ερεθίσματα που προκαλούν την ανάπτυξη μιας επίθεσης: ισχυρά αρώματα, ενεργό και παθητικό κάπνισμα.
  • μείωση της σωματικής δραστηριότητας.
  • να επανεξετάσει τη διατροφή: να εγκαταλείψει τα προϊόντα γρήγορης μαγειρικής, αρωματισμένα ανθρακούχα ποτά και άλλα "χημικά" τρόφιμα. Με την ασπιρίνη ποικιλία ασπιρίνης, αποκλείστε την κίτρινη βαφή tartrazine (συμπλήρωμα E102).