Βακτηριακή πνευμονία

Τα συμπτώματα της βακτηριακής πνευμονίας σχετίζονται με την εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Λόγω των μεθόδων θεραπείας, η εξάλειψη αυτής της ασθένειας στα πρώιμα στάδια είναι δυνατή χωρίς συνέπειες. Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Βακτηριακή πνευμονία - συμπτώματα σε ενήλικες

Η βακτηριακή μορφή της πνευμονίας αναφέρεται σε οξείες μολυσματικές ασθένειες. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, η οποία αυξάνεται εάν δεν είναι βαμμένη. Αυτή η ασθένεια προκαλεί την είσοδο μικροβίων στο ανθρώπινο σώμα.

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

  • σοβαρός πυρετός.
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αυτή η πνευμονία κατατάσσεται πρώτον στον αριθμό των περιπτώσεων μεταξύ άλλων μορφών πνευμονίας. Τις περισσότερες φορές, τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι άνω των 70 ετών.

Συχνά συμπτώματα της νόσου:

  • απώλεια της όρεξης.
  • έντονη αδυναμία και λήθαργος.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • μυϊκός πόνος?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πυρετός.
  • πόνος στο στήθος που αυξάνεται με την έμπνευση.
  • ευδαιμονία.
  • Ένας ισχυρός βήχας με πλούσια πτύελα, στην οποία υπάρχει πύον.
  • κακή απόδοση της γαστρεντερικής οδού.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • υγρός βήχας.
  • συριγμός κατά την εισπνοή?
  • βαθιά αναπνοή.

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Αυτό που χαρακτηρίζεται από την ιογενή μορφή της νόσου

Η βακτηριακή πνευμονία από τον ιό είναι δύσκολο να διακριθεί, αλλά αν χρησιμοποιήσετε μερικά απλά γεγονότα, οι διαφορές γίνονται ορατές ακόμη και σε έναν επαγγελματία:

  1. Η βακτηριακή πνευμονία αναπτύσσεται περισσότερο και διαρρέει λήθαργος. Είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της στιγμής της μόλυνσης. Μπορείτε να παρατηρήσετε μια έντονη αλλοίωση. Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται κατά 38 μοίρες.
  2. Για τη βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο πτύελο πύου, το οποίο έχει κίτρινη ή πρασινωπή απόχρωση. Μία ιική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από υγρά πτύελα χωρίς χρώμα.
  3. Η βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και έναντι άλλων ασθενειών ή επιπλοκών. Μπορεί να συνδυαστεί με ιούς που μειώνουν την προστατευτική λειτουργία του σώματος, έτσι ώστε τα συμπτώματα να επιδεινώνονται σημαντικά. Εάν ο ασθενής έχει πνευμονία της γρίπης πρωτογενούς μορφής, τότε στις πρώτες ημέρες της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί ένας ξηρός βήχας που σταδιακά γίνεται υγρός, με άφθονο φλέγμα με αίμα. Δευτερογενής μορφή - βακτηριακή πνευμονία - εμφανίζεται συχνά μετά από μερικές ημέρες. Για εκείνη, χαρακτηριστικό πυώδες πτύελο.
  4. Εάν υπάρχει πύον, τότε αυτό δείχνει μια βακτηριακή μορφή της νόσου ή μια μικτή.
  5. Για τη θεραπεία της ιογενούς και βακτηριακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται εντελώς διαφορετικά φάρμακα και αντιβιοτικά.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/bakterialnaya-pnevmoniya-simptomy.html

Klebsiella και άλλα παθογόνα αυτής της παθολογίας

Η εμφάνιση βακτηριδιακής πνευμονίας προκαλείται από πολλούς παράγοντες, από τους οποίους υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός.

Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  1. Οι αιτιολογικοί παράγοντες τέτοιων ασθενειών όπως ο άνθρακας, η σαλμονέλωση, ο μακρύς βήχας.
  2. Μια ισχυρή υποθερμία του σώματος, η οποία ενεργοποιεί όλα τα βακτήρια που ζουν στις βλεννώδεις μεμβράνες ή την ανώτερη αναπνευστική οδό. Προκαλούν την εμφάνιση της νόσου.
  3. Ο ασθενής έχει κακές συνήθειες, οι οποίες οδηγούν σε εξασθένιση της ασυλίας. Είναι η αρχή των προβλημάτων με την καρδιά και τους πνεύμονες. Η παραβίαση της προστατευτικής λειτουργίας εξασθενίζει σημαντικά το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε μια ασθενή αντίσταση στα βακτήρια.

Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη βακτηριακής πνευμονίας είτε μεμονωμένα είτε μαζί.

Εάν υπάρχουν πολλοί παράγοντες, τότε η συμπτωματολογία θα είναι πιο έντονη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι:

  • πνευμονόκοκκοι.
  • στρεπτόκοκκοι.
  • μηνιγγόκοκκοι.
  • Klebsiella;
  • legionella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • haemophilus influenzae;
  • Staphylococci.
  • Ε. Coli.

Τα πιο συνηθισμένα βακτηρίδια που προκαλούν «μη νοσοκομειακή» πνευμονία είναι:

  1. Πνευμοκόκκοι. Είναι η αιτία της βακτηριακής πνευμονίας συχνότερα. Αυτά τα βακτήρια βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα ενός ατόμου και όταν μειώνεται η αμυντική λειτουργία του σώματος, εισέρχονται στους πνεύμονες όταν εισπνέονται, όπου αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά. Εκτός από τους πνεύμονες, αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο αίμα από το τραύμα ή να μεταφερθούν μαζί με τη λοίμωξη.
  2. Klebsiella. Το βακτήριο βρίσκεται στο πεπτικό σύστημα, στο στόμα ενός ατόμου και στο δέρμα του. Επηρεάζει μόνο εκείνους που έχουν μειωμένη ασυλία.
  3. Haemophilus influenzae. Βρίσκεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό στο επιθήλιο και μέχρι να μειωθεί η ανοσία, δεν προκαλεί καμία βλάβη στο σώμα. Είναι η αιμοφιλική ράβδος που θεωρείται ένα από τα πιο κοινά παθογόνα βακτηριακής πνευμονίας.
  4. Staphylococcus aureus. Φαίνεται συχνότερα οι τοξικομανείς που κάνουν χρήση ναρκωτικών ενδοφλεβίως, μικρά παιδιά και άτομα με χρόνια νοσήματα. Ένας στους τέσσερις μεταφέρει στο σώμα του αυτόν τον παθογόνο παράγοντα, ο οποίος βρίσκεται στο δέρμα, στο έντερο ή στο φάρυγγα.

Η ασθένεια αυτή είναι μεταδοτική

Μπορείτε να μολυνθείτε από βακτηριακή πνευμονία, καθώς ένα άρρωστο άτομο εξαπλώνει επικίνδυνα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια. Αλλά δεν είναι γεγονός ότι ένα άτομο του οποίου το σώμα βακτηρίδια αυτά έπεσε σε μολυνθεί με πνευμονία.

Πολλά παθογόνα βακτηριακής πνευμονίας μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες, όπως φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Ο καθένας μπορεί να πάρει πνευμονία από τον εαυτό του, καθώς είναι ο φορέας των περισσότερων παθογόνων της νόσου αυτής, η οποία σε ανενεργή μορφή δεν μπορεί να βλάψει το σώμα.

Μόλις μειωθεί το επίπεδο προστασίας του, έχει την ευκαιρία να πιάσει βακτηριακή πνευμονία και χωρίς να έρθει σε επαφή με άλλους ασθενείς.

Η ασθένεια εμφανίζεται μετά την είσοδο στο σώμα παθογόνου μικροχλωρίδας (βακτήρια). Μπορούν να φτάσουν σε ένα άτομο μέσω ενός μεταφορέα ή μέσω ειδών οικιακής χρήσης.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας:

Καθιερωμένη παθογένεση της νόσου

Μπορείτε να πάρετε μια λοίμωξη με δύο τρόπους:

Εάν η ασθένεια έχει βρογχογενή προέλευση, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό περιβρογχικών διηθήσεων. Ένας αιματογενής - στην ανάπτυξη της διάμεσης εστίες της φλεγμονής.

  • εισπνοή μικροβίων από το περιβάλλον.
  • χτύπησε μέσω της αναρρόφησης?
  • μετανάστευση από την άνω αναπνευστική οδό προς τη χαμηλότερη:
  • χτύπημα κατά τη διάρκεια ιατρικών επεμβάσεων ή μηχανικού αερισμού.

Το αιματογενές μονοπάτι, δηλαδή η είσοδος βακτηρίων μέσω του αίματος, είναι πολύ λιγότερο κοινό.

Αυτό μπορεί να συμβεί για λόγους όπως:

  • ενδομήτρια μόλυνση.
  • ενδοφλέβια λοίμωξη (εθισμός σε φάρμακα);
  • σηπτικές διεργασίες.

Η λεμφογενής οδός διείσδυσης βακτηρίων πρακτικά δεν συμβαίνει. Μετά την είσοδο στην εχθρική μικροχλωρίδα, τα βακτήρια σταθεροποιούνται και πολλαπλασιάζονται ενεργά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του αρχικού σταδίου της νόσου - βρογχίτιδα ή βρογχιολίτιδα.

Για να εισπνεύσει οξυγόνο και να απαλλαγούμε από εμπόδια, το σώμα προκαλεί βήχα, αλλά αυτό οδηγεί στην εξάπλωση μικροοργανισμών σε όλο το σώμα, που προκαλεί το σχηματισμό νέων εστιών φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αναπτύσσουν αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου, εάν η μορφή της ασθένειας είναι σοβαρή, τότε αυτό οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας της καρδιάς.

Οξεία, μη καθορισμένη μορφή πνευμονίας

Η οξεία μορφή βακτηριακής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από την επιπλοκή των συμπτωμάτων.

Ο ασθενής παρατηρείται:

  • έκκριση πυώδους πτύελου καφέ χρώματος ή πτυέλων με αίμα κατά τη διάρκεια του βήχα.
  • πόνος στο στήθος, το οποίο αυξάνεται με την έμπνευση.
  • η εμφάνιση δύσπνοιας ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • παραλήρημα;
  • σύγχυση της συνείδησης.

Η οξεία πνευμονία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά μόνο στην περίπτωση που ο ασθενής στράφηκε για βοήθεια εγκαίρως και ακολούθησε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η βακτηριακή μορφή της πνευμονίας χωρίς συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Συνήθως, για τη θεραπεία αυτού του τύπου, χρησιμοποιείται προσεκτική διάγνωση και διεξάγονται δοκιμές που βοηθούν στην ταυτοποίηση των μεμονωμένων αντιδράσεων σε συγκεκριμένο τύπο φαρμάκου.

Δεδομένου ότι με μια τέτοια ασθένεια είναι αδύνατο να εντοπιστεί ο κύριος παθογόνος παράγοντας, αντιμετωπίζεται με φάρμακα γενικής δράσης.

Μετά από λίγες ημέρες, η αντίδραση του σώματος σερβίρεται, εάν είναι θετική και βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, τότε συνεχίστε να χρησιμοποιείτε το επιλεγμένο φάρμακο σε ένα διαμέρισμα με άλλα φάρμακα. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, τότε ψάχνουν για μια άλλη θεραπεία που θα καταπολεμήσει αποτελεσματικότερα τη φλεγμονή.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης

Για τη διάγνωση της βακτηριδιακής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι που βοηθούν να αποκλειστούν άλλες παρόμοιες ασθένειες.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης:

  1. Ιατρική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορείτε να δείτε την ωχρότητα του δέρματος, τη βαριά και ταχεία αναπνοή και την κυάνωση. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, παρατηρείται αισθητή αύξηση του τρόμου της φωνής στο σημείο της βλάβης των πνευμόνων.
  2. Κρουστά. Μπορείτε να παρατηρήσετε μια άμβλυνση ή μια σημαντική μείωση του πνευμονικού ήχου.
  3. Auscultation. Βαριά αναπνοή ή βρογχική αναπνοή, αυξημένη βρογχοφωνία, συριγμός κατά την έμπνευση και τη λήξη. Με την επιδείνωση, η υπεζωκοτική τριβή ακούγεται.
  4. Λευκοκυττάρωση. Ο τύπος έχει σημαντική μετατόπιση προς τα αριστερά, σημαντική αύξηση στην ESR, εμφάνιση λεμφοπενίας και πρωτεΐνη C-reactive.
  5. Ακτίνες Χ. Σημαντικές αιωρούμενες εστίες φλεγμονής και καταστροφής του πνευμονικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να δείτε την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής.
  6. Μικροσκοπία. Η μελέτη αυτή αποσκοπεί στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα και της αιτίας της ασθένειας. Για να βοηθήσετε στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα, βοηθήστε την καλλιέργεια των πτυέλων και τη μελέτη του βρογχικού ύδατος.
  7. FDB. Εκτελείται εάν ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή ή παθολογία των πνευμόνων.
  8. Η μελέτη του αρτηριακού αίματος στη σύνθεση των αερίων. Εκτελείται με επιπλοκή βακτηριδιακής πνευμονίας, καθώς και για τον προσδιορισμό του επιπέδου της υπερκαπνίας και της υποξαιμίας.
  9. Εργαστηριακές εξετάσεις. Το αίμα εξετάζεται για ανωμαλίες, αναλύεται η υπεζωκοτική συλλογή.
  10. MRI και CT. Διεξάγονται προκειμένου να αποκλειστούν άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα και αναλύσεις.

Αποτελεσματική θεραπεία της πάθησης

Προσδιορίστε τον τύπο θεραπείας για τη βακτηριακή πνευμονία μόνο με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Εάν η πορεία της νόσου είναι εύκολη, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Όταν ο πυρετός αυξάνεται και η θερμοκρασία αυξάνεται, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, το πλούσιο ποτό και το υγιεινό φαγητό πλούσιο σε βιταμίνες.

Η διάρκεια της θεραπείας και η πλήρης ανάκτηση του ασθενούς εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, τη σοβαρότητα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Η ήπια μορφή της βακτηριακής πνευμονίας αντιμετωπίζεται 10-14 ημέρες, σοβαρή - μέσα σε ένα μήνα.

Για τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, ανάλογα με τις μεμονωμένες αντιδράσεις του οργανισμού του ασθενούς ή τον τύπο του παθογόνου.

Εάν ο ασθενής έχει αναπνευστική ή νοσοκομειακή μορφή βακτηριακής πνευμονίας, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται επιπλέον:

  • καρβαπενέμες.
  • λινκοσαμίδες.
  • φθοροκινολόνες.
  • αμινογλυκοζίτες.
  • Μετρονιδαζόλη.

Εάν η νόσος γίνει πιο περίπλοκη, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικότερες μέθοδοι θεραπείας, όπως:

  • ανοσοθεραπεία;
  • θεραπεία αποτοξίνωσης.
  • οξυγονοθεραπεία;
  • διόρθωση μικροκυκλοφορικών διαταραχών.

Για να αφαιρέσετε τα οδυνηρά και επικίνδυνα συμπτώματα, λάβετε τα φάρμακα που ανακουφίζουν από τον πυρετό, αποκαταστήστε τον καρδιακό ρυθμό, τη γλυκόζη και τα αναλγητικά.

Για αποτελεσματική ανάκτηση, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • φυσιοθεραπεία;
  • μασάζ στο στήθος.
  • αναπνευστικές ασκήσεις.

Μετά από την πορεία της θεραπείας, η υγειονομική περίθαλψη είναι απαραίτητη για να σταθεροποιηθεί το αποτέλεσμα, να βελτιωθεί η κατάσταση της υγείας, να αποκατασταθεί η δύναμη του σώματος και να αυξηθεί το επίπεδο ανοσίας. Επίσης, για να αποφύγετε την επιστροφή της νόσου, συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά τον πνευμονολόγο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η βακτηριακή πνευμονία θεωρείται μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη και θάνατο, για να μην αναφέρουμε άλλες δυσάρεστες και επικίνδυνες συνέπειες για το σώμα.

  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • ένα απόστημα?
  • γάγγραινα του πνεύμονα.
  • μηνιγγίτιδα;
  • βακτηριαιμία.
  • υπεζωκοτική συλλογή.
  • περικαρδίτιδα.
  • ηπατίτιδα.
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σήψη;
  • νεφρίτιδα.

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη όχι μόνο στα αναπνευστικά όργανα, αλλά και στο καρδιαγγειακό σύστημα, στην πέψη, στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε επιδείνωση της ικανότητας του εγκεφάλου να εργαστεί.

Εάν ζητάτε βοήθεια από έναν γιατρό με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων άγχους και διεξάγετε μια ποιοτική και παραγωγική θεραπεία, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Πλήρης θεραπεία βακτηριακής πνευμονίας είναι δυνατή, η πορεία της θεραπείας δεν απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια, εάν δεν τρέξει την ασθένεια στα αρχικά στάδια.

Ποιοι παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν πνευμονία;

Η πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια των κατώτερων τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος, στην οποία ο ιστός του πνεύμονα και του υπεζωκότα επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία. Ποιος αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί αυτή την πάθηση συχνότερα; Ποιες είναι οι κύριες ομάδες παθογόνων που προκαλούν την ασθένεια; Αυτές και άλλες ερωτήσεις θα απαντηθούν περαιτέρω στο άρθρο.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Ανάλογα με τη φύση της προέλευσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονίας:

Σε αυτή την περίπτωση, η συμπτωματολογία, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας θα είναι σημαντικά διαφορετικές.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η βακτηριακή πνευμονία. Αλλά, ταυτόχρονα, είναι καλύτερα επιρρεπής σε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Μυκητιακή φύση προέλευσης

Αυτός ο τύπος πνευμονίας χαρακτηρίζεται από ασθενή κλινική εικόνα, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Προκαλείται από την ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή και τη ζωή των μυκήτων. Η πρώτη θέση στον κατάλογο αυτό καταλαμβάνεται από τον αιτιολογικό παράγοντα Candida albicans, αλλά υπάρχει κίνδυνος πνευμονίας και υπό την επήρεια άλλων ειδών μυκήτων, αν και το ποσοστό αυτών των ποικιλιών της νόσου είναι 0 C).

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχα με την παρουσία μιας πυώδους απόρριψης.
  • Τα παθογόνα της πνευμονίας (αποικία μυκήτων) συμβάλλουν στην εμφάνιση αποστημάτων και στην πλήρωση των κυψελίδων με υγρό. Με ακατάλληλα επιλεγμένη ή απουσία θεραπείας, αυτές οι διαδικασίες μπορεί να γίνουν χρόνιες και να προκαλέσουν αρκετές επιπλοκές.

    Συχνά η επίδραση των μυκήτων επηρεάζει όχι μόνο τον πνευμονικό ιστό, αλλά και τον υπεζωκότα, προκαλώντας πλευρίτιδα. Μια τέτοια πνευμονία διαγιγνώσκεται με αξιολόγηση της ακτινογραφίας του πνεύμονα, ανάλυση αίματος και διαρροή πτύελου σε μια καλλιέργεια κυττάρων.

    Η παραδοσιακή θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα στην περίπτωση μιας μυκητιακής φύσης προέλευσης είναι ανυπέρβλητη και ακόμη και επικίνδυνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά καταστρέφουν όχι μόνο τα παθογόνα βακτήρια, αλλά και τους "φιλικούς", χρήσιμους μικροοργανισμούς που εμποδίζουν την ανάπτυξη των μυκήτων. Επομένως, η μυκητιακή πνευμονία αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιακά φάρμακα σε συνδυασμό με συμπληρωματική θεραπεία (βιταμίνες, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά φάρμακα).

    Βακτηριακή προέλευση

    Μεταξύ των παθογόνων της πνευμονίας, βακτήρια αντέχουν στην πρώτη θέση. Έτσι, οι συνηθέστεροι βακτηριακοί μικροοργανισμοί που προκαλούν αυτή την ασθένεια είναι:

    • πνευμονόκοκκοι.
    • Staphylococci.
    • haemophilus influenzae;
    • legionella;
    • streptococcus;
    • μηνιγγόκοκκος;
    • Klebsiella;
    • Pseudomonas aeruginosa.

    Η βακτηριακή πνευμονία διαφέρει από τις άλλες με έντονη εμφάνιση της νόσου και αρκετά μεγάλη ροή.

    Τα συνήθη συμπτώματα αυτού του υποείδους της νόσου είναι:

    • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας στους 40 0 ​​C ·
    • βήχας με την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας πυώδους πτύελου.
    • την ωχρότητα του δέρματος.
    • πόνος στον κολπικό χώρο.
    • σκληρή αναπνοή με την παρουσία συριγμού?
    • πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.
    • καρδιακές παλμούς?
    • συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (πονοκέφαλος, απάθεια, πεπτικές διαταραχές).

    Υπάρχουν όμως κάποιες διαφορές ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα. Έτσι, εάν η ασθένεια προκαλείται από λεγιονέλλα, το αρχικό στάδιο της ασθένειας περνά με μια σταδιακή αύξηση της σοβαρότητας των εκδηλώσεων. Στην περίπτωση αυτή, αρκετά συχνά υπάρχουν μη ειδικά συμπτώματα, όπως διάρροια, ηπατική δυσλειτουργία και ζάλη. Ωστόσο, οι γενικές προβλέψεις παραμένουν ευνοϊκές.

    Το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιπτώσεις που οδηγούν στο θάνατο.

    Σχεδόν όλα τα βακτηριακά παθογόνα της πνευμονίας, εκτός από τον πνευμονόκοκκο, προάγουν την εμφάνιση νέκρωσης και αποστημάτων στους πνεύμονες.

    Η ανίχνευση βακτηριακής πνευμονίας αρχίζει με ακτινογραφία πνεύμονα, κλινική εξέταση αίματος, καθώς και καλλιέργεια και μικροσκοπία της εκκρίσεως των βλεννογόνων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας και η αντοχή του στα φάρμακα. Επιπρόσθετα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η μαγνητική τομογραφία, η διάτρηση του πνευμονικού ή του πλευρικού ιστού.

    Στη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να καθαρίσετε τα βρόγχη. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της θεραπείας αυτού του υποείδους είναι μια μακρύτερη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας - συνήθως το μάθημα διαρκεί 14-21 ημέρες.

    Ιογενής φύση προέλευσης

    Μερικοί ιοί, που χτυπούν τα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του πνεύμονα και των υπεζωκοτικών ιστών. Μεταξύ αυτών των παθογόνων είναι ιδιαίτερα συχνές:

    • τον ιό της γρίπης των υποειδών Α και Β ·
    • paragripp;
    • syncytial virus?
    • αδενοϊός.
    • ορισμένες μορφές του ιού του έρπητα (κυτταρομεγαλοϊός, ανεμοβλογιά).
    • ιός ιλαράς.

    Η διαφορά μεταξύ της ιογενούς πνευμονίας είναι η σταδιακή ανάπτυξη και η παρουσία συμπτωμάτων οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Όλα αυτά περιπλέκουν πολύ τη διάγνωση της νόσου.

    Τα συγκεκριμένα συμπτώματα αυτού του τύπου πνευμονίας περιλαμβάνουν:

    • πυρετός.
    • παρουσία θορύβου όταν ακούτε την αναπνοή.
    • καρδιακές παλμούς?
    • αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • την ωχρότητα του δέρματος που προκαλείται από αναιμία.
    • απώλεια εργασιακής ικανότητας λόγω σοβαρών συμπτωμάτων δηλητηρίασης,
    • ξηρό παροξυσμικό βήχα.

    Συχνά τα συμπτώματα της πνευμονίας συνδέονται με επιπλέον συμπτώματα, όπως ρινική καταρροή, εξάνθημα, άρθρωση και κεφαλαλγία.

    Οι φωτογραφίες των πνευμόνων με ακτίνες Χ δείχνουν σαφώς τις περιοχές του φλεγμονώδους ιστού και μια κλινική εξέταση αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει με ακρίβεια τη ιογενή φύση της προέλευσης της πνευμονίας.

    Η θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή αντι-ιικών και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά και επιπλέον ενυδάτωση του περιβάλλοντος αέρα. Και μόνο με την αποδεδειγμένη μικτή μορφή της νόσου (προσκόλληση βακτηριακών παθογόνων), ο διορισμός αντιβιοτικών είναι απαραίτητο μέτρο.

    Η ιική πνευμονία είναι ιδιαίτερα συχνή μεταξύ των μικρών παιδιών και των ηλικιωμένων. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δομής και στην ανεπάρκεια της εργασίας των αναπνευστικών οργάνων, η οποία επιτρέπει τη διείσδυση της ιογενούς μόλυνσης στα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος.

    Μυκοπλασματική πνευμονία

    Το μυκόπλασμα είναι ο απλούστερος μικροοργανισμός, κάτι ανάμεσα στον ιό και το βακτήριο. Είναι ικανή να βλάψει τόσο την κυτταρική μεμβράνη όσο και να διεισδύσει στην κυψέλη, καταστρέφοντάς την από μέσα.

    Η μυκοπλασματική πνευμονία έχει μια αδιαμφισβήτητη αρχή, πολύ παρόμοια με την απλή SARS:

    • μέτρια αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
    • coryza;
    • ξηρός βήχας;
    • απάθεια.

    Αλλά μετά από 4-5 ημέρες, οι δείκτες θερμοκρασίας αυξάνονται έντονα και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (7-10 ημέρες), ο βήχας γίνεται πιο παραγωγικός και αρχίζει να ξεκινάει μια μικρή ποσότητα πτύελου. Ταυτόχρονα, αποκτά παροξυσμικό χαρακτήρα, αρχίζουν πονοκέφαλοι και πόνοι στις αρθρώσεις, όταν εντοπίζονται αναπνοή, συριγμός και θόρυβος.

    Η ιδιαιτερότητα της μυκοπλασματικής πνευμονίας είναι η παρουσία ενός "μαρμάρινου" εξανθήματος.

    Η διαγνωστική χρησιμοποιεί κυρίως:

    • Ανάλυση PCR-πτύελο για την ανίχνευση του παθογόνου.
    • εξέταση αίματος για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων ·
    • ακτινογραφία θώρακα

    Η θεραπεία πραγματοποιείται με μακροχρόνια χορήγηση ορισμένων ομάδων αντιβιοτικών. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-21 ημέρες.

    Μικτή μορφή πνευμονίας

    Μια τέτοια ασθένεια όπως η πνευμονία στην "καθαρή" μορφή είναι πολύ σπάνια. Συχνότερα είναι μικτής φύσης, η οποία αντανακλάται τόσο στα συμπτώματα όσο και στην επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

    Ο πιο συνηθισμένος τρόπος σύνδεσης διαφόρων τύπων παθογόνων παραγόντων είναι η δευτερογενής μόλυνση. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς ασθένειας, οι προστατευτικές λειτουργίες των βρόγχων και των ιστών του πνεύμονα εξασθενούν, πράγμα που επιτρέπει την ανάπτυξη μιας επιπλέον βακτηριακής μόλυνσης χωρίς εμπόδιο. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαδικασίας, εμφανίζεται ιική-βακτηριακή πνευμονία.

    Επίσης, μπορεί να ενωθεί μια βακτηριακή λοίμωξη και στο φόντο της μυκοπλάσμωσης ή της βλάβης των μυκητιακών ιστών. Σε κάθε περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από ένα από τα παθογόνα δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση μίας μικτής μορφής ασθένειας.

    Η πνευμονία είναι μια από τις πιο επικίνδυνες αναπνευστικές ασθένειες.

    Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα και την επικαιρότητα του προσδιορισμού του παθογόνου και την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας.

    Βακτηριακή πνευμονία

    Βακτηριακή πνευμονία - αναπνευστική μικροβιακή λοίμωξη των πνευμόνων, το οποίο ρέει στην ανάπτυξη ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και φλεγμονώδης διήθηση του πνευμονικού παρεγχύματος. Η βακτηριακή πνευμονία συνοδεύεται από πυρετό, αδυναμία, κεφαλαλγία, βήχας με βλεννοπυώδες ή σκουριασμένο πτύελα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, μυαλγία και αρθραλγία, πνευμονική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της βακτηριακής πνευμονίας βασίζεται σε φυσικά δεδομένα εξέτασης, radiographing πνεύμονα, γενική και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πτύελο μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια. Η βάση της θεραπείας της βακτηριακής πνευμονίας είναι αιτιακή αντιβιοτικό.

    Βακτηριακή πνευμονία

    Βακτηριακή πνευμονία - οξεία λοιμώδης φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων που προκαλούνται από παθογόνους μικροβιακή χλωρίδα η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη και εμπύρετη, δηλητηρίαση και αναπνευστική σύνδρομα δυσφορίας. Μεταξύ άλλων αιτιολογικών μορφών πνευμονίας (ιικά, παρασιτικά, μυκητιασικά, κλπ.), Η βακτηριακή πνευμονία κατέχει με βεβαιότητα την πρώτη θέση. Ετησίως, η βακτηριακή πνευμονία επηρεάζει περίπου 1000 άτομα ανά 100 χιλιάδες άτομα. Το πιο ευάλωτο τμήμα είναι τα παιδιά κάτω των 5 ετών και οι ηλικιωμένοι μετά από 75 χρόνια. Στην πνευμονία, το πρόβλημα της βακτηριδιακής πνευμονίας επικεντρώνεται στον εαυτό της σε σχέση με τη σταθερή αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων περίπλοκων πορειών και του επιπέδου θνησιμότητας.

    Ταξινόμηση βακτηριδιακής πνευμονίας

    Σύμφωνα με την κλινική πορεία, απομονώνονται εστιακή (βρογχοπνευμονία) και λοβοειδής, κρουστική βακτηριακή πνευμονία. Στην εστιακή μορφή, οι φλεγμονώδεις αλλαγές επηρεάζουν μεμονωμένες περιοχές του πνευμονικού ιστού και των παρακείμενων βρόγχων. όταν ο λοβός είναι παρεντερικός, ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται τα κάτω μέρη των πνευμόνων. Μπορεί να παρουσιαστεί μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη βακτηριακή πνευμονία, ενώ η πλευροπνευμονία αναπτύσσεται με ταυτόχρονη αλλοίωση του υπεζωκότα.

    Ταξινόμηση νοσολογικές μορφές της νόσου με βάση τα είδη των παθογόνων, σύμφωνα με την οποία διαφοροποιούνται πνευμονιόκοκκου, σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική, μηνιγγιτιδόκοκκου πνευμονία και πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, και άλλοι.

    Σύμφωνα με τα κλινικά και παθογενετικών κριτήρια για βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι στη φύση του εξωνοσοκομειακή (εξωτερικά ιατρεία) ή νοσοκομειακή (νοσοκομείο, νοσοκομειακές) μολύνσεις με συμπτώματα την ανάπτυξη μετά από 48-72 ώρες μετά από το δωμάτιο του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η βακτηριακή πνευμονία μπορεί να έχει ήπιο, μέτριο βαθμό, σοβαρή και παρατεταμένη πορεία.

    Αιτίες βακτηριακής πνευμονίας

    Βακτηριακή πνευμονία αναπτύσσεται σε αλλοιώσεις της πνευμονικής gram-αρνητικών και gram-θετικά βακτήρια, πολλά από τα οποία μπορεί να υπάρχουν στην φυσιολογική χλωρίδα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Το φάσμα των βακτηριακών παθογόνων πνευμονίας καθορίζεται από το σχήμα της νόσου. Κοινότητα-επίκτητη μορφή προκαλείται συνήθως από τους πνευμονόκοκκους, Haemophilus influenzae. Νοσοκομειακή πνευμονία δρομολογείται συνήθως βακτηριακά στελέχη πολυανθεκτικών Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ο βάκιλλος Friedlander, εντεροβακτήρια, Haemophilus influenzae, αναερόβια. Ενεργοποιητές αναπνευστήρα που σχετίζεται με πνευμονία, που προκύπτουν από τη χρήση του μηχανικού αερισμού, τα πρώτα στάδια (48-96 h) είναι κάτοικοι της στοματικής κοιλότητας μικροχλωρίδας σε όψιμους (> 96 ώρες) - νοσοκομειακές στελέχη.

    Σε άλλες βακτηριακές ασθένειες (άνθρακας, γονόρροια, σαλμονέλωση, τουλαραιμία, τυφοειδή πυρετό, κοκκύτη) προκαλεί πνευμονία μπορεί να είναι εκπρόσωποι των συγκεκριμένων μικροοργανισμών. Στην ανοσοανεπάρκεια, οι βακτηριακοί παράγοντες είναι συχνά πνευμονόκοκκοι, λεγιονέλλα και αιμοφιλική ράβδος.

    Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στον πνευμονικό ιστό με άμεσες, εναέριες και αιματογενείς οδούς. Οι ασθενείς με νευρολογικά συμπτώματα και εξασθενημένη συνείδηση ​​έχουν συχνά αναρρόφηση της έκκρισης της στοματικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα που έχουν μολυνθεί με βακτήρια. Hematogenous διάδοση της βακτηριακής πνευμονίας παθογόνου λαμβάνει χώρα με εξωπνευμονική ροή του αίματος από την εστία (σε λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, οπισθοφαρυγγικών απόστημα). Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει μέσα στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια τραυματισμούς στο στήθος, διασωλήνωση, από τον περιβάλλοντα ιστό κατά τη διάρκεια της απόστημα σημαντική ανακάλυψη postdiafragmalnogo και ούτω καθεξής. D.

    Στην παθογένεση της βακτηριακής πνευμονίας, ο καθοριστικός παράγοντας δεν είναι μόνο η μολυσματικότητα και ο μηχανισμός διείσδυσης του παθογόνου, αλλά και το επίπεδο τοπικής και γενικής ανοσίας. Στην ανάπτυξη της βακτηριακής πνευμονίας προδιαθέτουν ARVI, το κάπνισμα, το αλκοόλ, το συχνό άγχος, την υπερβολική εργασία, την υποσιταμίνωση, τη γήρανση, την ατμοσφαιρική ρύπανση. παρουσιάζεται μειωμένη ανοσολογική προστασία όταν συνοδά νοσήματα: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενή βρογχοπνευμονική σύστημα, COPD, χρόνιες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, ανοσοανεπάρκεια, σοβαρή και παρατεταμένη διαταραχών που εμφανίζονται? λόγω χειρουργικής επέμβασης και παρατεταμένης ακινητοποίησης.

    Η βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από την ήττα της αναπνευστικής οδού με φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού παρεγχύματος. σύνδρομο ερεθισμού του υπεζωκότα και υπεζωκοτική συλλογή. Πιθανός σχηματισμός εστιών νέκρωσης του ιστού του πνεύμονα με σχηματισμό της κοιλότητας, που περιπλέκεται από νεκρωτική πνευμονία και αποστήματα πνεύμονα.

    Συμπτώματα βακτηριακής πνευμονίας

    Οι κλινικές εκδηλώσεις και η σοβαρότητα της πορείας της βακτηριακής πνευμονίας προσδιορίζονται από τον τύπο του παθογόνου, την έκταση της βλάβης, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

    Σε μία τυπική ενσωμάτωση, βακτηριακή πνευμονία συμβαίνει ξαφνική διαλείπων πυρετός, βήχας παραγωγικός φύσης με βλεννοπυώδες απόχρεμψη ή μορφή σκουριάς, μερικές φορές υπεζωκοτική πόνο στο στήθος. Οι ασθενείς ανησυχούν για σοβαρή αδυναμία, σοβαρή αδιαθεσία, κεφαλαλγία, δύσπνοια, μυαλγία και αρθραλγία, απώλεια όρεξης. Η μυϊκή ταχυκαρδία, η αρρυθμία, η αρτηριακή υπόταση συχνά ανιχνεύονται. Μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα αναπνευστικής, καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας.

    Για σταφυλοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται από ταχεία άλμα θερμοκρασία έναρξης στους 40 ° C με υποτροπιάζον ρίγη, σοβαρή γενική κατάσταση που σχετίζεται με την καταστροφή των πνευμόνων, την εμφάνιση των εστιών της νέκρωσης, κοιλότητες, απόστημα του πνευμονικού ιστού. Fridlenderovskaya πνευμονία, λοβώδη πνευμονία μοιάζει, και έχει μια παρατεταμένη διάρκεια συνοδεύεται από πυρετό (39-40 ° C), επίμονος βήχας, πτύελα καφέ ιξώδες απελευθέρωση δύσοσμων γενική δηλητηρίαση, η ταχεία ανάπτυξη των εκτεταμένη νέκρωση του ιστού των πνευμόνων, ενιαία απόστημα, πλευρίτιδα, πνευμονικό έμφραγμα, σηπτικών επιπλοκών. Βαρύ ροές πνευμονία που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, χαρακτηρίζεται από ένα υψηλό επίπεδο θνησιμότητας. Όταν πνευμονιοκοκκική πνευμονία, νέκρωση και ο σχηματισμός αποστήματος είναι σπάνιες.

    Ατυπικές μορφές βακτηριακής πνευμονίας συμβαίνουν όταν οι πνεύμονες μολύνονται με αναερόβια της στοματικής κοιλότητας, λεγιονέλλα. Χαρακτηριστικό τους είναι η σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων, η κυριαρχία των εξωπνευμονικών εκδηλώσεων. Για παράδειγμα, η πνευμονία λεγεωνέρωσης συνοδεύεται από νευρολογικές εκδηλώσεις, ηπατική δυσλειτουργία, διάρροια. Στους ηλικιωμένους, βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία με μακροχρόνια χαμηλό πυρετό, κακουχία σημειώνονται, δύσπνοια, παρόξυνση της συνυπάρχουσες νόσους δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Επιπλοκές της βακτηριακής πνευμονίας μπορεί να γίνει διεργασίες πυώδη στους πνεύμονες (απόστημα, γάγγραινα), εμπύημα, πυώδη πλευρίτιδα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων, μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα, τοξικό σοκ, σήψη.

    Διάγνωση βακτηριακής πνευμονίας

    Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με βακτηριακή πνευμονία, σημειώνεται η ωχρότητα, η κυάνωση και η βαριά αναπνοή. σε ψηλάφηση - ενίσχυση μιας φωνής που τρέμει από την ήττα? με κρούση - λίπανση και θολότητα πνευμονικού ήχου. όταν η ακρόαση - αύξησε τη βρογχοφóνη, την σκληρή ή βρογχική αναπνοή, τις υγρές μικρές κουνουπιές και το θόρυβο της τριβής του υπεζωκóπου. φλεγμονώδεις σύνδρομο με βακτηριακή πνευμονία επιβεβαίωσε λευκοκυττάρωση με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, λεμφοπενία, μέτρια ή σημαντική αύξηση ESR και την εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

    Η ακτινογραφία των πνευμόνων στις άμεσες και πλευρικές προεξοχές καθορίζει την παρουσία, τον εντοπισμό και την έκταση των θέσεων φλεγμονής και καταστροφής του πνευμονικού ιστού, την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής. Για να δημιουργηθεί ένας πιθανός αιτιολογικός παράγοντας βακτηριακής πνευμονίας, βοηθάει η μικροσκοπία, καθώς και η καλλιέργεια των πτύων και των βρογχικών πλυμάτων.

    Όταν δύσπνοια και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μελετήθηκαν FMR, σε σοβαρές περίπλοκες πορεία μελετηθεί βακτηριακή σύνθεση αερίου πνευμονία του αρτηριακού αίματος για να εκτιμηθεί το επίπεδο της υποξαιμίας και την υπερκαπνία, Hb κορεσμό οξυγόνου. Επιπλέον, το αίμα σπέρνεται για στειρότητα, μια ανάλυση υπεζωκοτικής συλλογής, ELISA.

    Η σπειροειδής CT και η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων χρησιμοποιούνται όταν διαφοροποιείται η διάγνωση. Κατά τη διάγνωση βακτηριακή πνευμονία θέλουν να αποκλείσουν διηθητικές φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονικό έμφραγμα, ηωσινοφιλική διήθηση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική ατελεκτασία.

    Θεραπεία βακτηριακής πνευμονίας

    Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας, ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας, πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομειακό περιβάλλον, εάν είναι απαραίτητο στο τμήμα πληροφορικής. Κατά τη διάρκεια της πυρετό περίοδο συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονο ποτό, εύκολα εξομοιώνοντας υψηλής ποιότητας τρόφιμα.

    Η αιτιοπαθολογική αντιμικροβιακή θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά με διόρθωση μετά τον εντοπισμό του παθογόνου και την λήψη αντιβιοτικογραμμαγράμματος. Με βακτηριακή πνευμονία, χρησιμοποιούνται αμινοπεπικιλλίνες, μακρολίδια, κεφαλοσπορίνες με τη μορφή μονοθεραπείας ή συνδυασμός διαφόρων αντιμικροβιακών ουσιών. Με ήπια πνευμονία της κοινότητας, συνταγογραφούνται από του στόματος και ενδομυϊκές μορφές φαρμάκων, σε περίπτωση σοβαρής πορείας, η ενδοφλέβια χορήγηση τους συνιστάται. η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Με πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, εντεροβακτηρίδια και λεγιονέλλα, απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία είναι 14-21 ημέρες. Κατά την αναρρόφηση και νοσοκομειακή βακτηριακή πνευμονία χρησιμοποιούνται επιπλέον φθοροκινολόνες, καρβαπενέμες, συνδυασμοί με αμινογλυκοσίδες, λινκοσαμίδες και μετρονιδαζόλη.

    Σε περίπλοκες περιπτώσεις αποτοξίνωσης και ανοσοθεραπείας, διόρθωση μικροκυκλοφορικών διαταραχών και δυσπρωτεϊναιμίας, διεξάγεται οξυγονοθεραπεία. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιπυρετικά, αναλγητικά, γλυκοκορτικοειδή, καρδιακά φάρμακα. Οι ασθενείς με βρογχοκυψελιδική παθολογία έδειξαν θεραπεία αερολύματος με βρογχο- και βλεννολυτικούς παράγοντες. Με αποβολή, η βρογχοσκόπηση αποκατάστασης γίνεται με τη χρήση αντισηπτικών, αντιβιοτικών, βλεννολυτικών. Συνιστώμενες ασκήσεις αναπνοής, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Παρατηρείται η παρατήρηση του θεραπευτή και του πνευμονολόγου, της θεραπείας σε σανατόριο και spa.

    Η πρόγνωση της βακτηριακής πνευμονίας οφείλεται στη σοβαρότητα της διαδικασίας, στην επάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας. Η θνησιμότητα στην βακτηριακή πνευμονία φτάνει το 9% (με νοσοκομειακή μορφή - 20%, σε ηλικιωμένους ασθενείς - 30%, σε περίπλοκες περιπτώσεις - έως 50%).

    Βακτηριακή πνευμονία: συμπτώματα και θεραπεία

    Η βακτηριακή πνευμονία είναι τα κύρια συμπτώματα:

    • Αδυναμίες
    • Αυξημένη θερμοκρασία
    • Δύσπνοια
    • Απώλεια της όρεξης
    • Πόνος στο στήθος
    • Chryps στην έμπνευση
    • Πόνος στους μύες
    • Βήχας με φλέγμα
    • Υγρός βήχας
    • Πυρετός
    • Ταχεία αναπνοή
    • Απαλό δέρμα
    • Εξάντληση
    • Διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα
    • Απελευθέρωση πυώδους πτύελου
    • Αλλαγή καρδιακού ρυθμού
    • Βαθιά αναπνοή

    Βακτηριακή πνευμονία - πνευμονική λοίμωξη από ορισμένα βακτήρια, όπως Haemophilus influenzae και του πνευμονιόκοκκου, αλλά αν το σώμα υπάρχουν και άλλες ιογενείς ασθένειες, ο παράγοντας μπορεί να είναι ο ιός. Συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πυρετός, σοβαρή αδυναμία, βήχας με πτύελα, πόνο στο στήθος. Η διάγνωση είναι δυνατή με τη βοήθεια ακτίνων Χ, αιματολογικών εξετάσεων και σποράς των εκκρινόμενων πτυέλων. Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά.

    Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι παιδιά κάτω των πέντε ετών και τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας πάνω από 75. Για αυτόν τον τύπο πνευμονίας χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη των επιπλοκών, το συνηθέστερο από τα οποία είναι αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και μια μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Οι κύριες οδοί μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενες ή με ροή αίματος παρουσία εστίας μόλυνσης σε άλλα μέρη του σώματος.

    Μεταξύ άλλων μολυσματικών και βακτηριακών ασθενειών, η πνευμονία διατηρεί με βεβαιότητα την πρώτη θέση, καθώς η νόσος αυτή επηρεάζει περίπου χίλιους ανθρώπους ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού.

    Αιτιολογία

    Οι κύριες αιτίες της βακτηριακής πνευμονίας είναι επιβλαβείς μικροοργανισμοί, αλλά υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση αυτής της ασθένειας:

    • η μακροχρόνια εμπειρία του καπνίσματος σε ενήλικες, το παθητικό κάπνισμα στα παιδιά.
    • σακχαρώδη διαβήτη ·
    • διάφορες ασθένειες των πνευμόνων χρόνιας φύσης.
    • η ασθενής ανοσία είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες στην εμφάνιση αυτού του τύπου της νόσου στα παιδιά.
    • ηλικιακή κατηγορία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η βακτηριακή πνευμονία επηρεάζει μόνο μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Στη μεσαία ηλικιακή ομάδα, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να είναι μόνο χρόνια, δηλαδή λόγω εσφαλμένης ή ελλιπούς θεραπείας της οξείας μορφής στην παιδική ηλικία.
    • κατάχρηση αλκοόλ?
    • παρατεταμένη επίδραση αγχωτικών καταστάσεων.
    • ανεπάρκεια βιταμινών στο σώμα.
    • σοβαρή υπερβολική εργασία.
    • ρύπανση του περιβάλλοντος ή διαβίωση κοντά σε φυτά.
    • επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση.
    • παρατεταμένη ακινητοποίηση.
    • συγγενείς ανωμαλίες στη δομή ή τη λειτουργία των κοιλιακών οργάνων.

    Ποικιλίες

    Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, η βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι:

    • εστιακή - η μόλυνση επηρεάζει μόνο μερικά τμήματα του πνευμονικού ιστού.
    • μερίδιο - με βάση το όνομα, η μόλυνση εξαπλώνεται σε ολόκληρο το μερίδιο σώματος. Συχνά, τα κάτω μέρη των πνευμόνων είναι ευαίσθητα σε μια πάθηση.
    • μονόπλευρη.
    • διπλής όψης.

    Επίσης, η ασθένεια έχει μια ταξινόμηση του μικροοργανισμού, που έγινε ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Έτσι, η πνευμονία συμβαίνει:

    • πνευμονοκοκκική?
    • Staphylococcal;
    • στρεπτοκοκκική?
    • μηνιγγιτιδοκοκκική?
    • που προκαλείται από αιμοφιλικό ή E.coli και άλλα λιγότερο κοινά βακτήρια.

    Στο σημείο της λοίμωξης, η ασθένεια χωρίζεται σε:

    • στο σπίτι ή στο νοσοκομείο - η λοίμωξη δεν εμφανίστηκε σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
    • νοσοκομειακή πάθηση συμβαίνει τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα διαμονής σε ιατρικό ίδρυμα.

    Επιπλέον, η ιική-βακτηριακή πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες μορφές:

    • φως;
    • μέτριας σοβαρότητας.
    • βαριά;
    • Είναι περίπλοκο, χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία.

    Εάν η πρόωρη ή λανθασμένη θεραπεία στα παιδιά, γίνεται χρόνια στους ενήλικες.

    Συμπτώματα

    Η ιογενής-βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων, η οποία τη διαφοροποιεί από άλλους τύπους πνευμονικών βλαβών. Έτσι, τα κύρια σημεία αυτής της πάθησης είναι:

    • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που συχνά μετατρέπεται σε πυρετό.
    • συχνή και βαθιά αναπνοή.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • συριγμός κατά την εισπνοή?
    • την ωχρότητα του δέρματος.
    • ένας ισχυρός βήχας με έκκριση πτυέλων, συχνά διαφανής, αλλά επειδή τα παθογόνα είναι βακτήρια, μπορεί να είναι με ένα μίγμα από πυώδες υγρό.
    • μείωση ή ολική απουσία όρεξης.
    • πόνος στο στήθος.
    • αδυναμία και εξάντληση.
    • μυϊκός πόνος?
    • μεταβολή του καρδιακού ρυθμού.
    • αναστατωμένο στομάχι.

    Αν δεν ζητήσετε βοήθεια από τους ειδικούς εγκαίρως και μην ξεκινήσετε τη θεραπεία, η ιογενής-βακτηριακή πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς.

    Επιπλοκές

    Η παρατήρηση των συμπτωμάτων της νόσου συχνά οδηγεί στην εμφάνιση των παρακάτω επιπλοκών:

    • γάγγραινα ή πνευμονικό απόστημα.
    • μόλυνση του αίματος.
    • μολυσματικό-τοξικό σοκ.
    • φλεγμονή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
    • την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μυοκάρδιο.
    • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα.
    • φλεγμονή του υπεζωκότα.

    Δεδομένου ότι η πνευμονία από ιό βακτηριακή συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά και ηλικιωμένους, είναι απαραίτητο κατά την πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

    Διαγνωστικά

    Τα διαγνωστικά μέτρα του ιού-βακτηριακού τύπου ασθένειας αποτελούνται από ένα τέτοιο σύνολο ενεργειών:

    • εξέταση και ακρόαση του ασθενούς, για τον προσδιορισμό του θορύβου στους πνεύμονες.
    • διεξαγωγή γενικής ανάλυσης αίματος και ούρων.
    • Ακτινογραφία των πνευμόνων σε διάφορες προβολές - άμεσες και πλευρικές, οι οποίες θα καθορίσουν τις πληγείσες περιοχές και την έκταση της φλεγμονής.
    • μια μελέτη των πτυέλων που προέρχονται από πτύελα θα βοηθήσει να διαπιστωθεί ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε την ασθένεια.
    • τη σπορά των αποβλήτων για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότερης αντιμικροβιακής αγωγής ·
    • μελετώντας τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.
    • MRI και CT των πνευμόνων.
    • καλλιέργεια αίματος (διεξάγεται για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας βακτηρίων στο αίμα του ασθενούς).

    Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ορισμένες ασθένειες, τα συμπτώματα των οποίων είναι πολύ παρόμοια με εκείνα της ιικής-βακτηριακής πνευμονίας, μεταξύ των οποίων:

    • φυματίωση;
    • ογκολογικά νεοπλάσματα.
    • απουσία αέρα στους πνεύμονες.
    • καρδιακή ανεπάρκεια μιας στάσιμης φύσης.
    • σχηματισμός θρόμβων στον πνεύμονα.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της ιικής-βακτηριακής πνευμονίας εξαρτάται εντελώς από το στάδιο της νόσου. Έτσι, με μια εύκολη διαρροή, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

    • παροχή αναπαυτικού κρεβατιού για τον άρρωστο
    • η χρήση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού είναι καλύτερο εάν είναι συνηθισμένο καθαρό νερό χωρίς αέριο.
    • εύκολο και γρήγορο αφομοιώσιμο φαγητό.
    • η θεραπεία με αντιμικροβιακούς συνταγογραφείται ανάλογα με το ποιος ιός ήταν ο αιτιολογικός παράγοντας. Με ένα εύκολο ρεύμα, τέτοια φάρμακα μπορούν να ληφθούν από το στόμα και με περίπλοκο τρόπο - με τη βοήθεια ενέσεων. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη θεραπεία - για έως και τρεις εβδομάδες.

    Με περίπλοκη πορεία ιογενούς-βακτηριακής πνευμονίας, είναι απαραίτητο:

    • Ενισχύει την ανοσία με τα φάρμακα.
    • διεξάγει αποτοξίνωση.
    • ξεκινήστε τη θεραπεία με οξυγόνο. Η θεραπεία οξυγόνου ενεργοποιεί διαδικασίες στο σώμα που αυξάνουν τη λειτουργία των πνευμόνων. Αλλά η υπερβολική επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε λιμοκτονία με οξυγόνο.
    • λαμβάνουν αντιπυρετικά φάρμακα.
    • θεραπεία αερολύματος στη βρογχίτιδα.

    Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας ιού-βακτηρίου είναι αρκετά θετική, αλλά μόνο στις περιπτώσεις που η θεραπεία ξεκίνησε σε πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, περίπου το 30% των ηλικιωμένων ασθενών πεθαίνουν. Σε σοβαρή μορφή και εμφάνιση συνεπειών, η θνησιμότητα εμφανίζεται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, τόσο σε παιδιά όσο και σε ηλικιωμένους.

    Πρόληψη

    Προκειμένου να αποτραπεί η πρόκληση ιογενούς βακτηριακής πνευμονίας, πρέπει να τηρήσουμε απλούς κανόνες:

    • να αποφεύγουν το κάπνισμα και να περιορίζουν τα παιδιά από το παθητικό κάπνισμα.
    • Μην καταναλώνετε οινόπνευμα και ποτά με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ
    • τα τρόφιμα πρέπει να εμπλουτίζονται με βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.
    • άσκηση τακτικά
    • να ενισχύσει την ασυλία του παιδιού με τη βοήθεια της σκλήρυνσης.
    • να τηρούν το λογικό καθεστώς της ημέρας, να αφήνουν αρκετό χρόνο για ανάπαυση.
    • αφού ο δρόμος πλένετε πάντα τα χέρια σας, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το διδάξετε στα παιδιά.
    • να περάσει μια προληπτική εξέταση στην κλινική αρκετές φορές το χρόνο.
    • με τα πρώτα συμπτώματα, ειδικά σε παιδιά, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό.

    Είναι καλύτερο εάν η θεραπεία και η πρόληψη θα πραγματοποιηθούν σε ένα θέρετρο σανατόριο-θέρετρο.

    Αν νομίζετε ότι έχετε Βακτηριακή πνευμονία και τα τυπικά συμπτώματα αυτής της νόσου, τότε μπορείτε να βοηθήσετε τους γιατρούς: έναν θεραπευτή, έναν παιδίατρο, έναν πνευμονολόγο.

    Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

    Η εστιακή πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια που δεν επηρεάζει ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό, αλλά μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή του. Σε αυτή την περίπτωση ο σχηματισμός μικρής εστιακής ή μεγάλης εστιακής φλεγμονής εμφανίζεται στα λοβώματα του πνεύμονα. Η παθολογία μπορεί να είναι ανεξάρτητη και δευτεροβάθμια. Στην πρώτη περίπτωση, η πηγή είναι παθογόνα βακτήρια, και στη δεύτερη περίπτωση, η πορεία άλλων παθήσεων που επηρεάζουν δυσμενώς τους ιστούς αυτού του οργάνου.

    Η πνευμονία αριστερά - είναι η σπανιότερη μορφή ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας στους πνεύμονες των δύο υφιστάμενων ποικιλιών. Παρ 'όλα αυτά, η ασθένεια αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου είναι η παθολογική επίδραση των παθογόνων, τα οποία διεισδύουν στον αριστερό πνεύμονα πολύ σπάνια και συχνά με ισχυρή εξασθένηση της ανοσίας. Επιπλέον, οι γιατροί εντοπίζουν έναν μεγάλο αριθμό προδιαθεσικών παραγόντων.

    Η φυματίωση των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τα βακτηρίδια του είδους Mycobacterium, που ανακαλύφθηκε από τον Robert Koch το 1882. Πρόκειται για 74 είδη που μεταδίδονται μέσω ύδατος, εδάφους, από άρρωστο σε υγιή. Η μορφή της νόσου που οι άνθρωποι συχνότερα εκτίθενται είναι η φυματίωση των πνευμόνων, λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος τύπος μετάδοσης βακτηρίων είναι αερομεταφερόμενος.

    Bronchoectatic ασθένεια - φλεγμονώδεις διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές, διεύρυνση ή παραμόρφωση των βρόγχων, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια μεγάλη ποσότητα πύου σε αυτά. Αυτή η παραμόρφωση των εσωτερικών οργάνων ονομάζεται βρογχοεκτασία.

    Η χρόνια πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί του οργάνου. Είναι ακριβώς ένα τέτοιο όνομα, επειδή η διαδικασία επαναλαμβάνεται συνεχώς και χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξυσμών και αποκλίσεις των συμπτωμάτων.

    Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

    Πώς εκδηλώνεται η βακτηριακή πνευμονία;

    Η βακτηριακή πνευμονία είναι μια λοίμωξη που επηρεάζει έναν ή δύο από τους πνεύμονες. Τα βακτήρια οδηγούν σε φλεγμονή των κυψελιδικών σάκων, όπου συσσωρεύονται πύον, υγρό και θρυμματισμός. Αυτό παρεμβαίνει σε μεγάλο βαθμό με την κατάλληλη ανταλλαγή οξυγόνου στο σώμα. Εάν υπάρχει μόλυνση στους πνεύμονες, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και πόνο όταν προσπαθείτε να εισπνεύσετε.

    Νόσου που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

    Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία είναι όταν δεν υπάρχει ανάγκη για νοσηλεία, αναφέρεται σε τέτοιες ασθένειες που προκύπτουν από την έκθεση στους πνεύμονες βακτηρίων από το εξωτερικό. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος φλεγμονής των πνευμόνων. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο.

    Ποια βακτήρια προκαλούν πνευμονία της κοινότητας;

    1. Pneumococcus. Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ άλλων. Πρώτον, αυτός ο μικροοργανισμός εγκαθίσταται στο ρινοφάρυγγα ενός υγιούς ατόμου. Εάν υπάρχει βραχυπρόθεσμη μείωση της ανοσίας, το βακτήριο, μαζί με τον αέρα, εισέρχεται στους πνεύμονες και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Επίσης, μπορεί να διεισδύσει στο αίμα μέσω της πληγής, για παράδειγμα, μέσω ενός άρρωστου δοντιού.
    2. Haemophilus influenzae. Αυτό το βακτήριο ζει στο δέρμα του στόματος και της μύτης και δεν επιτρέπει την εξάπλωση της νόσου μέχρι να σπάσει η ανοσία ή να αρχίσει μια ιογενής λοίμωξη. Βρίσκεται στη δεύτερη θέση όσον αφορά την επικράτηση.
    3. Καρψιέλα πνευμονία. Τοποθεσίες: δέρμα, στόμα και πεπτικό σύστημα. Αυτός ο μικροοργανισμός επηρεάζει κυρίως άτομα με ασθενή ανοσία.
    4. Staphylococcus aureus. Το βακτήριο αυτό συχνά πλήττει τους τοξικομανείς που χρησιμοποιούν ουσίες ενδοφλεβίως, καθώς και άτομα με χρόνιες ασθένειες και παιδιά με ασθενή ανοσία. Κάθε τέταρτος κάτοικος του πλανήτη μας είναι ο φορέας της λοίμωξης. Το βακτήριο πολλαπλασιάζεται μέσω του φάρυγγα, του δέρματος ή του εντέρου.

    Περίπου σε δύο από εκατό φορείς, ο ιός έχει αντίσταση στη μεθικιλλίνη. Αυτά τα βακτήρια είναι πολύ δύσκολα θεραπευτικά, επειδή είναι ανοσοποιημένα σε διάφορους τύπους φαρμάκων και μπορούν να μολυνθούν όταν βρίσκονται στο νοσοκομείο. Η εμφάνιση ενός τέτοιου ιού οφείλεται σε συχνή και ανεξέλεγκτη λήψη αντιβιοτικών.

    Πνευμονία από νοσοκομείο

    Συμπτώματα βακτηριακής πνευμονίας

    Η βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι νοσοκομειακή. Για να πάρετε μια τέτοια ασθένεια είναι δυνατόν σε διαμονή σε νοσοκομείο ή κατά τη διάρκεια εξωτερικής θεραπείας. Αυτή η πνευμονία έχει σοβαρή πορεία και πολύ περίπλοκη θεραπεία. Το Pseudomonas aeruginosa, το οποίο είναι ένας προβοκάτορας, ανήκει στην ομάδα Staphylococcus aureus, η οποία απαντάται συχνότερα στις πνευμονικές παθήσεις.

    Πνευμονία

    Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν πνευμονία συνήθως διεισδύουν στην κάτω αναπνευστική οδό όταν ένα μυστικό εισέρχεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό ή όταν εισπνευστικά μολυσμένα αερολύματα. Η αιματογενής διαδρομή είναι ένας λιγότερο συχνός μηχανισμός.

    Στον Πίνακα. 26.2 δείχνουν τις πιο συνήθεις συνθήκες που επιτρέπουν τον ταχύ πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών και οδηγούν σε πνευμονία. Ο τρόπος με τον οποίο αποκτήθηκε η λοίμωξη και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό ποιοι μικροοργανισμοί προκάλεσαν τη μόλυνση.

    ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΩΝ ΠΕΝΕΤΡΙΚΩΝ-ΒΕΝΕΤΙΚΩΝ ΕΛΕΓΧΩΝ ΜΕ ΕΥΚΟΛΗ

    Δοσοστατικός και τραχειακός σωλήνας

    Μολυσμένοι σωλήνες και υγραντήρας αναπνευστήρα

    ΚΡΑΤΗ ΜΕΤΑΦΟΡΕΣ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΟΥΝ ΤΗΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΕ ΠΕΡΙΟΧΕΣ

    Μειωμένη ασυλία

    Στεροειδή και κυτταροτοξικοί παράγοντες

    Καθυστερημένη βρογχική έκκριση

    Αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Κυτταροτοξικά φάρμακα

    Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας

    Με οξεία αύξηση της θερμοκρασίας, δύσπνοια και βήχα που συνοδεύεται από πυώδη πτύελα, υπάρχει πιθανότητα βακτηριδιακής πνευμονίας. Η λευκοκυττάρωση με κυριαρχία ουδετερόφιλων και νέα διήθημα στην ακτινογραφία θώρακα υποστηρίζουν αυτή τη διάγνωση. Η κυριαρχία ενός ενιαίου μορφολογική μορφή κατά τη διάρκεια βακτηριακών πτύελα χρώση Gram, καταδεικνύοντας το τεράστιο αριθμό των ουδετερόφιλων, ενισχύει περαιτέρω την διάγνωση. Τέλος, η ανάπτυξη της καλλιέργειας του ίδιου μικροοργανισμού από τα πτύελα και το αίμα μπορεί με βεβαιότητα να προκαλέσει πνευμονία. Τα συμπτώματα σπάνια έχουν κλασικό χαρακτήρα, ακόμη και αν η ασθένεια έχει ξεκινήσει έξω από το νοσοκομείο: πυρετός μπορεί να είναι ήπια, διηθήσεις είναι μικρά και συχνά είναι δύσκολο να αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά βακτηριολογική διάγνωση.

    Στη ΜΕΘ μπορεί να είναι ακόμη πιο δύσκολο να τεθεί μια σωστή κλινική διάγνωση πνευμονίας. Η διάγνωση της νοσοκομειακής πνευμονίας στη ΜΕΘ είναι δύσκολη για διάφορους λόγους. Ο πυρετός και η λευκοκυττάρωση είναι μη ειδικά μηνύματα και οι ασθενείς έχουν πολλές πιθανές μη πνευμονικές ασθένειες που μπορούν να εξηγήσουν αυτά τα φαινόμενα. Επιπλέον, εικόνα ακτίνων-Χ των πνευμόνων έχει σπάνια διαγνωστική αξία, επειδή πνευμονία διηθήσεις συγκαλυμμένη ατελεκτασία, αναρρόφηση πνευμονίτιδα, πνευμονικό έμφραγμα, υπεζωκοτική συλλογή και πνευμονικό οίδημα. Τέλος, η διαδεδομένη χρήση των αντιβιοτικών εξαλείφει την πιθανότητα ανάπτυξης ενός ενιαίου παθογόνο, ακόμη και όταν η ανάπτυξη του πολιτισμού θετικά πτύελα, συνήθως αναπτύσσεται ένας μικρός αριθμός από τα πολυάριθμα αποικισμού βακτηρίων.

    Μικροοργανισμοί που προκαλούν πνευμονία

    Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν πνευμονία έξω από το νοσοκομείο είναι πολύ διαφορετικές από εκείνες που ήταν η αιτία της πνευμονίας που αποκτήθηκαν στο νοσοκομείο. Οι κοινές αιτίες της πνευμονίας και κλινικών αλληλεπιδράσεων τους φαίνονται στον Πίνακα. 26.3. Για τα άλλα υγιείς ενήλικες, η πιο κοινή αιτία της πνευμονία της κοινότητας - Streptococcus, ιδιαίτερα πνευμονόκοκκους, Haemophilus influenzae, Mycoplasma και μία ποικιλία ιών. Πολλοί αλλαγή κατάστασης αυτό το εύρος, αλλά εκτός από τις αναφερόμενες μικροοργανισμούς ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό, διαβήτη ή καρδιακής ανεπάρκειας είναι επιρρεπείς σε μόλυνση από μικροοργανισμούς Klebsiella, Legionella, εντερικά gram-αρνητικά είδη, και, λιγότερο συχνά, από σταφυλόκοκκους.

    ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΜΗ ΚΛΩΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ

    Ασθένεια του οισοφάγου Αλκοολισμός

    Συμφορητικές κατασχέσεις Κατάχρηση αλκοόλ Πρόσφατη θεραπεία δοντιών

    Καρδιακή ανεπάρκεια Χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδών

    Σε ένα νοσοκομείο ΜΕΘ υπερισχύει διαφορετικό φάσμα. Αρνητικά κατά Gram είδη (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus και Serratia) προκαλούν περίπου 50% των πνευμονιών στη ΜΕΘ. Τι είδους Gram-αρνητικών οργανισμών κυριαρχούν στο νοσοκομείο εξαρτάται από την επίδραση των αντιβιοτικών στο περιβάλλον. Staphylococcus aureus προκαλεί ακόμη 10- 15% των λοιμώξεων. Η επικράτηση των Gram-αρνητικών ειδών σταφυλόκοκκων και ταυτοποιήθηκε σε νοσηλευόμενους ασθενείς, εν μέρει λόγω της ταχύτητας με την οποία η κρίσιμη κατάσταση του ασθενούς αποικίζεται στοματοφάρυγγα. Με την τρίτη ημέρα της παραμονής στο νοσοκομείο σχεδόν σε όλους αυτούς τους ασθενείς έχουν αποκτήσει αποικισμό των gram-αρνητικά βακτήρια, πολλά από τα οποία είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

    Στην ICU, η ειδική παθογόνο συχνά δεν μπορεί να προσδιοριστεί, παρά τις καλές μεθόδους δειγματοληψίας και σημειολογίας, συμβατό με οξεία / πνευμονία. Υπό αυτές τις συνθήκες, πιθανότατα μικτές αερόβιες και αναερόβιες λοιμώξεις που προκαλούνται από μυκόπλασμα, χλαμύδια, Legionella, και ιούς. Fungal πνευμονία (Candida, Aspergillus ή Mucor) είναι κοινή σε ασθενείς με ουδετεροπενία (αριθμός ουδετερόφιλων λιγότερο από 500 σε 1 mm3), αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο σε ασθενείς με ακέραια ανοσοποιητικά συστήματα.

    ΑΥΘΕΝΤΙΚΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ

    Στην τελευταία περίπτωση, η διαγνωσθείσα μυκητιακή πνευμονία συνήθως προκαλείται από αιματογενή Candida.

    ασθενείς με HIV λοίμωξη έχει ένα μοναδικό σύνολο προκλήσεων. Εάν ο αριθμός των CD4 Τ κυττάρων σε φυσιολογικά, αυτοί οι ασθενείς είναι ευαίσθητα στους ίδιους μικροοργανισμούς όπως κάθε άλλο ενήλικες σε ομάδες κινδύνου παρατίθενται στον Πίνακα. 26.3. Όταν ο αριθμός των CD4 μειωθεί, ιδιαίτερα αν φτάσει 200 ​​κύτταρα σε 1 mm3 φάσματα μολύνοντας οργανισμών ποικίλουν κάπως. Αν και εξακολουθεί να κυριαρχείται από συμβατικές παθογόνων βακτηρίων, όλα το πιο πιθανό μπορεί να υποτεθεί ως αιτιολογικοί παράγοντες του Pneumocystis carinii, Mycobactenum φυματίωση, άτυπα μυκοβακτήρια και μυκητιασικές λοιμώξεις. Ρυθμίστε σχετική συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των κυττάρων CD4 και μολύνουν μικροοργανισμός, αλλά είναι αρκετά σημαντική ώστε να εγκαταλείψει την κλινική αξιολόγηση στον καθορισμό συμπερασματική διάγνωση. Στις πιθανούς παθογόνους παράγοντες επηρεάζουν επίσης την προφυλακτική θεραπεία παράγοντες (π.χ., από του στόματος ή αερόλυμα πενταμιδίνης, τριμεθοπρίμη).

    Ανεξάρτητα από την επιλογή των αρχικών χαρακτηριστικών του ασθενούς με τη θεραπεία βακτηριακής πνευμονίας πάντα συνοδεύεται από κάποια αβεβαιότητα, ακόμη και εάν το αποτέλεσμα χρώση Gram δίνει τυπικά για ένα συγκεκριμένο μικροοργανισμό. Χαρακτηριστικά ιστορία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την ίδρυση της υποτιθέμενης παθογόνο της πνευμονίας της κοινότητας. Για παράδειγμα, μια ξαφνική ψύχρα, πλευρίτιδα και υψηλό πυρετό σε μια νεαρή ενήλικη - τυπικά συμπτώματα της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης. Από την άλλη πλευρά, αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι αόρατοι άνθρωποι στην μεγαλύτερη ηλικιακά ομάδα, η οποία συχνά κυριαρχούν τον ενθουσιασμό ή λήθαργο. Ένα ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, κατάχρηση ναρκωτικών, αλκοόλ ή διαταραχές της κατάποσης δυνάμεις τους για να επικεντρωθεί στην δυνατότητα αναρρόφησης. Πρόσφατα ταξίδια, νέες επαφές στην εργασία ή στις διακοπές, ασθένεια των συγγενών για να βοηθήσει στον εντοπισμό ασυνήθιστων μικροοργανισμών (καρτέλα. 26,4). Εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν αυξάνει σε αναλογία με την αύξηση της θερμοκρασίας (θερμοκρασία αποσύνθεσης και του καρδιακού ρυθμού), μπορεί να υποτεθεί ενδοκυτταρική παθογένεση προκαλείται από Legionella, Mycoplasma, πυρετός Q, ψιττάκωση ή τουλαραιμία. Mycoplasma συχνά προκαλεί φαρυγγίτιδα ή επιπεφυκίτιδα. Σε αντίθεση με δημοφιλή πεποίθηση, εξωπνευμονική συμπτώματα (διάρροια, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος) δεν είναι πιο συχνές όταν legioneleze από ό, τι με άλλες βακτηριακή πνευμονία. Σε αντίθεση με την εξωνοσοκομειακή νοσοκομειακή πνευμονία στην ιστορία του λίγη βοήθεια διάγνωση. Μερικές φορές, όμως, δερματικά εξανθήματα, πόνο στα ούλα ή πυώδες υγρό από τις αποχετεύσεις για να περιορίσετε τις επιλογές. ένας αριθμός από κλασικά χαρακτηριστικά ακτίνων Χ έχουν περιγραφεί, συμπεριλαμβανομένης της στεγανοποίησης ισότητα χωρίς «βρογχογραφία αέρα» (κεντρική απόφραξη), σχισμές μεσολόβιοι διαστολής (Klebsiella), διήθηση με μονομερείς πυλαία λεμφαδένες (ιστοπλάσμωση, τουλαραιμία, φυματίωση), κοινή κοιλότητα (σταφυλόκοκκοι, Aspergillus) και διαδοχική εμπλοκή πολλαπλών λοβών του πνεύμονα (Legionella). Αυτά τα συμπτώματα, ωστόσο, δεν είναι αρκετά συνεπείς για να στηριχθεί πάνω τους για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Για παράδειγμα, σχεδόν οποιαδήποτε πνευμονική διήθηση μπορεί να μοιάζουν ή κύστη κοιλότητα ενός ασθενή με εμφυσήματος πομφόλυγες.

    Η αιτιολογία μιας μολυσματικής νόσου συχνά συμβάλλει στον προσδιορισμό της ανωμαλίας, αλλά ο ακρογωνιαίος λίθος της διάγνωσης είναι η εργαστηριακή έρευνα.

    Η ένταση της διαγνωστικής αναζήτησης θα πρέπει να είναι ανάλογη της σοβαρότητας της νόσου. Για τα άλλα υγιείς νεαρός άνδρας με Lobar πνευμονία και μια καλή οξυγόνωση αποδεκτό εμπειρική θεραπεία που βασίζεται μόνο στον προσδιορισμό της χλωρίδας με χρώση gram. Ωστόσο, για έναν ασθενή με σηπτική συνθήκες, βαθιά υποξαιμία ή σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία είναι συχνά πιο σημαντική συστηματική αξιολόγηση. Σωστά εκτελεστεί η ζωγραφική και η κουλτούρα των πνευμονικών εκκρίσεων είναι οι πιο εκδηλωτικός μεθόδους διάγνωσης. Σε σοβαρή πνευμονία της κοινότητας είναι η πιο ακριβή ανάλυση συχνά λαμβάνουν αμέσως μετά τη διασωλήνωση, όταν αναγκάστηκε βήχα και αναρρόφηση δώσει την ευκαιρία να συγκεντρώσει ένα μεγάλο ποσό των πτυέλων, δεν έχει ακόμα μολυνθεί με νοσοκομειακή αποικίες. Φτύνω πτύελα κατάλληλο για την ανάλυση και τη σπορά μόνον όταν ένα μεγάλο ποσοστό των φλεγμονωδών και επιθηλιακά κύτταρα. Εκτός από την ζωγραφική σε πλαισίου Τ για την ανίχνευση Legionella και Mycobacterium tuberculosis έχουν καταφύγει στην αντίδραση του άμεσου ανοσοφθορισμού, το οποίο μπορεί να επιτρέψει να παραδώσει άμεση, αλλά όχι η τελική διάγνωση / Εισπνοή neizotonicheskogo αεροζόλ, ιδιαίτερα εάν προέρχονται από έναν υπερηχητικό εκνεφωτή, μπορεί να διεγείρει ένα παραγωγικό βήχα σε ασθενείς που διαφορετικά δεν θα θα μπορούσαν ή δεν θα προσπαθούσαν να καθαρίσουν το λαιμό τους. Εάν δεν μπορείτε να πάρετε ένα επαρκές ποσό των πτυέλων, ρινοτραχειακού αναρρόφηση βοηθά.

    Η τρανσθερμική αναρρόφηση έγινε σχεδόν παράνομη μέθοδος μετά την εμφάνιση μιας ευρέως διαθέσιμης ινοβλοκλεοσκόπησης.

    Η τελευταία, υπό την προϋπόθεση ότι είναι σωστή και όπως υποδεικνύεται από τις ενδείξεις, είναι μια πολύτιμη μέθοδος για τον προσδιορισμό της πνευμονικής λοίμωξης. Γενικά, οι βρογχοσκοπικές διαδικασίες σχεδιάζονται για σοβαρά ασθενείς, ασθενείς με διαταραχή της ανοσολογικής ανεπάρκειας ή που δεν ανταποκρίνονται στη συμβατική θεραπεία. Εάν αποφασιστεί να κάνει μια βρογχοσκόπηση, λογική και, προφανώς, συμπληρωματικές θεραπείες θα πρέπει να θεωρείται ως βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα και δειγματοληψία προστατεύεται «βούρτσα». Με την απομόνωση περισσότερων από 103-104 μικροοργανισμών σε 1 ml, η μόλυνση με αυτή τη χλωρίδα είναι πιθανή. Ένας μικρότερος αριθμός βακτηρίων υποδηλώνει πνευμονία ως πιθανή διάγνωση, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση μερικώς θεραπευόμενης βακτηριακής πνευμονίας. Διαβρογχική βιοψία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μηχανικό αερισμό συνήθως δεν αποδίδουν, λόγω του κινδύνου της πνευμοθώρακα, αλλά ίσως αξίζει τον κόπο να προσπαθήσουμε να κάνουμε, έστω και μόνο για διαγνωστικούς εναλλακτική λύση - ανοιχτή ή θωρακοσκοπική βιοψία πνεύμονα. Σε αυτήν την κατάσταση, ο κίνδυνος του πνευμονοθώρακα κατά τη διάρκεια μηχανικού αερισμού πρέπει να σταθμίζονται έναντι των δυνητικών οφελών και την ικανότητα του κλινικού ιατρού να εντοπίζει γρήγορα και να εξαλείψει την πνευμοθώρακα. (Σημαντικό :. Μετά ανοικτό πνεύμονα ρυθμό πνευμοθώρακα βιοψία του 100%) Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη χρήση βιοψία ιστού. Αναρρόφηση μέσω βελόνας διαθωρακική παρέχει συχνά μια πλήρη δοκιμή, αλλά εκθέτει τον ασθενή σε μια συνακόλουθη κίνδυνο πνευμοθώρακα και αιμορραγία. Ασθενείς με αδιάσπαστη ανοσία ανοίγουν πνευμονική βιοψία σπανίως.

    Η βέλτιστη διαγνωστική πνευμονία διαδικασία αξιολόγησης σε ασθενείς με λοίμωξη HIV αναπτύσσουν τροποποιημένο σημαντικά σε διάφορα νοσοκομεία και τους κλινικούς γιατρούς. Για ασθενείς με φυσιολογική ή ελάχιστα μείωσε τον αριθμό των κυττάρων CD4, μέσο ή μέτριας σοβαρότητας της ασθένειας, με την ιστορία και κλινική εικόνα, δεν είναι ασύμβατες οξεία βακτηριακή πνευμονία, δέχτηκε καλλιέργειες δείχνει εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Για ασθενείς με μειωμένο αριθμό κυττάρων CD4, προοδευτική δύσπνοια, αναποτελεσματική απόχρεμψη, αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) και περίθλαση ακτίνων Χ με διάμεση αλλαγές ισχύουν εμπειρική θεραπεία κατευθύνεται εναντίον Pneumocystis, και προσεκτική παρατήρηση. (Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς που δεν λαμβάνουν προφυλακτική παράγοντες έναντι πνευμονίας.) Αν ο ασθενής έχει χαμηλό αριθμό CD4 κυττάρων, σοβαρή υποξαιμία, ασυνήθιστη διηθήσεις στην ακτινογραφία θώρακος ή ασυνήθιστη ιστορία της έκθεσης, το πιο λογικό - αρχές βρογχοσκόπηση.

    Σε αυτή την περίπτωση, ένα βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα, σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι αρκετό: χωρίς διαβρογχική βιοψία πολύ συχνά αποτυγχάνει να εντοπίσει μυκητιακές λοιμώξεις, Mycobacterium tuberculosis και πνευμονία. Λόγω της μεγάλης ποικιλίας των ακτινογραφικών εκδηλώσεων της φυματίωσης είναι πιθανό να παρέχει μια λογική «του αναπνευστικού απομόνωση όλων των ασθενών με HIV και μη φυσιολογική ακτινογραφία θώρακος, ενώ δεν αποκλείεται η φυματίωση.

    Η ανάγκη παροχής διατροφής, υγρών, ηλεκτρολυτών και οξυγόνου σε έναν ασθενή με βακτηριακή πνευμονία αναγνωρίζεται παγκοσμίως και τα μέτρα αυτά χρησιμοποιούνται ευρέως. Κατά την επιλογή αντιβιοτικών πρέπει να καθοδηγείται όχι μόνο από τον τύπο του πιθανολογούμενου παθογόνου παράγοντα, αλλά και από τη σοβαρότητα της νόσου και τους βασικούς δείκτες της κατάστασης του ασθενούς. Έτσι, σε ασθενείς με μέτρια ασθένεια, η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένη, αλλά η αρχική θεραπεία για έναν ασθενή ασθενώς σοβαρό ασθενή περιλαμβάνει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ένα σφάλμα στο κρίσιμο στάδιο της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες, και όμως είναι αδύνατο να καλυφθούν όλοι οι πιθανοί παθογόνοι παράγοντες. Ορισμένα από αυτά παραμένουν απροσπέλαστα και σχεδόν πάντα υπάρχουν αρκετοί αποδεκτοί συνδυασμοί αντιβιοτικών. Η επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας είναι ένας υπολογιζόμενος αντίκτυπος στα πιο πιθανά παθογόνα.

    Σε κατά τα άλλα υγιείς ασθενείς με πνευμονία της κοινότητας άγνωστης αιτιολογίας και την έλλειψη σοβαρή δηλητηρίαση με κάποιες επιφυλάξεις μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία από το στόμα μία αμπικιλλίνη ή ερυθρομυκίνη. Εάν ο ασθενής φαίνεται μέθη, αρχική θεραπεία περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τους ακόλουθους συνδυασμούς: αμπικιλλίνη συν οφλοξασίνη? κεφαλοσπορίνη της τρίτης γενεάς. πενικιλλίνη διευρυμένου φάσματος συν ερυθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη. Πρέπει να έχουμε κατά νου τις ακόλουθες εξαιρέσεις: αν metagrippal υποψία για πνευμονία ή εάν ο ασθενής προήλθε από μια γεωγραφική περιοχή με υψηλό επιπολασμό των πνευμονοκόκκων penitsillinrezistentnyh θα πρέπει να θεωρηθεί ως συμπλήρωμα (ή αντικαθιστά) βανκομυκίνη: ασθενείς με υψηλή πιθανότητα αναρρόφησης του αρχικού φαρμάκου επιλογής είναι κλινδαμυκίνης συν μία αμινογλυκοσίδη? Η κοινοποιημένη πνευμονία σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με HIV συζητείται παραπάνω.

    Δεδομένου ότι δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι θα υπάρξει μια δεύτερη ευκαιρία για να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία για τη θεραπεία ενός ασθενούς με πνευμονία και το νοσοκομείο σοβαρή δηλητηρίαση απαιτεί μια ευρεία εμπειρική κάλυψη. Σε αυτήν την κατάσταση, πρέπει να περιλαμβάνει αντιβιοτικά έναντι gram-αρνητικών εντερικών ειδών (συμπεριλαμβανομένων πολλών μικροοργανισμών ανθεκτικών), στρεπτόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων penitsillinustoychivye μικροοργανισμών), σταφυλόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη S.aureus). Ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των δοκιμών με την χρώση κατά Gram, εμπειρική θεραπεία για βαρέως πάσχοντες θα πρέπει να περιλαμβάνουν πενικιλλίνη ευρέως φάσματος συν μια αμινογλυκοσίδη ή τρίτης γενιάς κεφαλοσπορίνη συν ένα αμινογλυκοζίτη. Επιπλέον, θα πρέπει να εξετάσει σοβαρά το ενδεχόμενο της βανκομυκίνης-ons. (Το τελευταίο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να καλύψει ουσιαστικά όλες τις μορφές αερόβιων gram θετικών λοιμώξεων σε ασθενείς αλλεργικοί στην πενικιλλίνη.) Θα πρέπει να προστεθεί Ερυθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη αν υπάρχει μια άτυπη κλινική ή ακτινολογική εκδήλωση ή αν πυρετός επιμένει παρά τη συμβατική θεραπεία. Ασθενείς με υψηλό βαθμό μόλυνσης από σταφυλόκοκκο (π.χ., η πρόσφατη γρίπη, ουδετεροπενία ή υπάρχει υποψία Gram χρώση των πτυέλων) θα πρέπει να λαμβάνουν antistaphylococcal πενικιλίνες ή vankomitsin1.

    Πρόσφατα, πολλά ιδρύματα έχουν ανιχνεύσει σταφυλόκοκκο ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη ως σημαντικό παθογόνο παράγοντα μόλυνσης. Σε τέτοια νοσοκομεία, η βανκομυκίνη είναι η πρώτη γραμμή.

    Επειδή τα βακτήρια με υψηλή αντοχή μπορούν να μεταδοθούν από έναν ασθενή στη ΜΕΘ στο άλλο, απαιτούνται μέτρα για τη μείωση της αλληλομόλυνσης. Η προσεκτική πλύση των χεριών με επαφή με τους ασθενείς μειώνει δραματικά τον κίνδυνο νοσηλείας σε νοσοκομείο. Η χρήση γαντιών από λατέξ δεν αποκλείει την ανάγκη πλύσης των χεριών.

    Κατά τη διάρκεια κάθε αναρρόφησης από την αναπνευστική οδό σε ασθενείς με διασωλήνωση, τα γάντια πρέπει να φοριούνται και στα δύο χέρια για να αποφευχθεί η μόλυνση του προσωπικού με λοιμώξεις από έρπητα και μετάδοση παθογόνων βακτηρίων. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να αφαιρούνται αυτά τα γάντια πριν από την επαφή με άλλον ασθενή.

    Μία πνευμονική λοίμωξη χρήζει ιδιαίτερης συζήτησης - είναι πνευμονική φυματίωση. Αν και οι ασθενείς μπορούν να ληφθούν για τις εκδηλώσεις ΜΕΘ και τυπικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης (σπηλαιώδη κορυφαία διηθήσεις, καχεξία, πυρετός), αυτές οι οθόνες συχνά είναι πολύ αδύναμη. Η φυματίωση στη ΜΕΘ μπορεί να έχει σχεδόν οποιαδήποτε κλινική ή ραδιολογική ένδειξη. Σπηλαιώδη πνευμονική νόσος εμφανίζεται μόνο ελαφρώς περισσότερες πιθανότητες από κεγχροειδής μορφή διάμεσης διεισδύει την κατάρρευση, λοβώδη πνευμονία, εμπύημα, ένα οζίδιο ή διμερείς διαδίδονται διηθήσεις συμβατές με το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS).

    Εάν υπάρχουν υποψίες για ανθεκτικούς σε μεθικιλλίνη χρυσούς ή επιδερμικούς σταφυλόκοκκους (Σημ.

    Κάθε ασθενής που εισέρχεται στη ΜΕΘ με αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω λοίμωξης, ειδικά σε ασθενείς με HIV, θα πρέπει να αποκλειστεί από τη φυματίωση. Εάν η υποψία φυματίωσης είναι αρκετά λογικό, όπως την ανάγκη να δημιουργηθεί και να διατηρηθεί «αναπνευστικού απομόνωση» όσο το δυνατόν συντομότερα, μέχρι να γίνει εμφανές χαμηλή πιθανότητα μόλυνσης. Αυτό δεν είναι δύσκολο να διαπιστωθεί με την εξέταση δύο ή περισσότερων πτυσσομένων πτυέλων για μικροοργανισμούς με οξύ οξύ. Αν παραλείψετε περιπτώσεις φυματίωσης, αυτό θα συνεπαγόταν ολέθριες συνέπειες: το δυναμικό θάνατο ή τελικά μολυσμένο ασθενή και τη μεταφορά του προσωπικού και άλλες λοιμώξεις σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.