Ιογενής πνευμονία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Στη συντριπτική πλειοψηφία, η πνευμονία των παιδιών έχει μολυσματική προέλευση. Ένα παιδί με ARVI αρρώστησε, πήρε εντερική λοίμωξη ή τραυματίστηκε και σε πέντε ημέρες η νόσος περιπλέκεται ξαφνικά από πνευμονία. Γιατί; Θα προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Η διαφορά μεταξύ πνευμονίας και ιού από βακτηριακές

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία που οδηγεί στη συσσώρευση βλέννας στις πνευμονικές κυψελίδες. Τα πνευμονικά κυστίδια, όπου λαμβάνει χώρα ανταλλαγή αερίων, γεμίζουν με ρευστή (λάσπη) στη μόλυνση, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση του αέρα και διακόπτει την παροχή οξυγόνου στο σώμα.

Ανάλογα με τον παθογόνο διακρίνουν την πνευμονία της βακτηριακής, ιογενούς, μυκητιακής, μικτής αιτιολογίας.

Η βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους και άλλα βακτήρια που εισέρχονται στους πνεύμονες και προκαλούν φλεγμονή. Υπό την επίδραση των ιών, αντίστοιχα, υπάρχει ιογενής πνευμονία.

Εάν βακτήρια ή ιούς απευθείας στους πνεύμονες, προκαλώντας οξεία φλεγμονή, τότε μιλάμε για πρωτογενών πνευμονίας. Αλλά πιο συχνά, η ασθένεια προκαλείται από άλλες ιικές ή βακτηριακές λοιμώξεις, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, καρδιαγγειακό σύστημα, αναπνευστικό σύστημα, κυκλοφορικό σύστημα. Εδώ μιλάμε για δευτερογενή παθογένεια.

Αιτίες της ιικής πνευμονίας

Στο σπίτι, τα παιδιά κάτω των 5 ετών σε 65% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται με ιογενή πνευμονία, τα οποία δεν χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Προκαλούνται από τα ακόλουθα παθογόνα:

  • αναπνευστικό σύνκυλο - ο συχνότερος ιός, ο οποίος ανιχνεύεται στο 39% των περιπτώσεων κατά τους πρώτους μήνες ζωής των μωρών.
  • rhinovirus;
  • parainfluenza virus;
  • της γρίπης Α και Β ·
  • αδενοϊός.
  • metapneumovirus;
  • herpesviruses;
  • bocavirus;
  • coronavirus.

το σώμα του παιδιού, λόγω των ατελειών του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πιο επιρρεπή σε μια ποικιλία από ιογενείς λοιμώξεις. Οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων στο σώμα ή στο περιβάλλον είναι περίπλοκες, οι ιοί κινούνται στους πνεύμονες και πολλαπλασιάζονται, προκαλώντας φλεγμονή.

Παθογένεια κατά τη διάρκεια της ιογενούς πνευμονίας

Ανάλογα με την ηλικία, η κατάσταση της ανοσίας, η κύρια μολυσματική ασθένεια σχηματίζεται και τα συμπτώματα της ιογενούς πνευμονίας. Κυμαίνεται από τις ήπιες μορφές της ασθένειας έως τις εξαιρετικά επικίνδυνες μορφές που απαιτούν άμεση νοσηλεία. Όμως, ανεξάρτητα από τον παθογόνο, τα γενικά συμπτώματα είναι τυπικά για την πνευμονία:

  • φλεγμονώδη κατάσταση που συνοδεύεται από ρίγη.
  • απώλεια της όρεξης.
  • γρήγορη αναπνοή (ταχυπενία).
  • υγρός βήχας με πτύελα.
  • η αλλοίωση του ασθενούς μετά από βελτίωση ή οποιοδήποτε κρύο που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.
  • Μια βαθιά αναπνοή προκαλεί βήχας.

Ορισμένα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται σταδιακά, μεταξύ των οποίων:

  • πόνος στο στήθος και την κοιλιά.
  • πονοκεφάλους και πονόλαιμο.
  • εμετός.
  • βλάβη της συνείδησης και σπασμούς στα μικρά παιδιά.
  • με κρούση των πνευμόνων, τοπικό θαμπό ήχο?

Η μεγαλύτερη αξία για τη διάγνωση πνευμονίας σε ένα παιδί έχει έναν συνδυασμό κλινικών εκδηλώσεων - πυρετός, ταχυπνεία, τοπική εξασθένηση της αναπνοής και συριγμό.

Σε ελαφρές και μεσαίες μορφές, η ιική πνευμονία εμφανίζεται σε 20 ημέρες, σοβαρές μορφές πνευμονίας απαιτούν συχνά τον ασθενή να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διάγνωση και ενδείξεις για νοσηλεία

Η ιογενής πνευμονία διαγιγνώσκεται αρκετά καλά, η οποία είναι σημαντική για άμεση δράση. Αξιόπιστα διαγνωστικά κριτήρια είναι η ανίχνευση στο ροογονικόγραμμα του θώρακα στον πνευμονικό ιστό του υγρού, των χημικών και των κυτταρικών στοιχείων (διήθηση των πνευμόνων), μαζί με τουλάχιστον τα ακόλουθα δύο συμπτώματα:

  • μια εμπύρετη κατάσταση με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39,5 ° C για τρείς ή περισσότερες ημέρες, ενώ η θερμοκρασία δεν έχει χτυπηθεί καλά από τα αντιπυρετικά φάρμακα.
  • υγρός βήχας με κιτρινωπό φλέγμα.
  • συμπτώματα πνευμονίας που ανιχνεύονται από κρουστά ή ακτινοβολία των πνευμόνων.
  • Γενικές κλινικές δοκιμές στην αύξηση λευκοκυττάρων του αίματος (WBC> 15 * 109 / l) και / ή μαχαιριά ουδετερόφιλα> 10%.

Σε εργαστηριακή διάγνωση, προσδιορίζεται το επίπεδο προκαλιτονίνης (δείκτης για τη διάγνωση σοβαρών λοιμώξεων), το οποίο εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου και βοηθά στην επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας για τη θεραπεία. Στην ιογενή πνευμονία, το επίπεδο PCT είναι κάτω από 1 ng / ml.

Στην παιδική ηλικία, κάτω από τις ακόλουθες γενικές συνθήκες, εμφανίζεται ξεκάθαρη νοσηλεία:

  • παιδιά έως 6 μηνών.
  • με σοβαρές μορφές πνευμονίας.
  • με σοβαρές ασθένειες του περιβάλλοντος - διαβήτης, ανοσοανεπάρκεια, χρόνιες πνευμονοπάθειες, συγγενείς καρδιακές παθήσεις,
  • ανοσοεκκριτική θεραπεία.
  • εάν δεν υπάρχει εγγύηση συμμόρφωσης με ιατρικές συστάσεις ή προϋποθέσεις για θεραπεία στο σπίτι.
Θεραπεία

Όταν η διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας στα παιδιά: τα συμπτώματα και η θεραπεία της ασθένειας του υποβάθρου είναι υποχρεωτικά. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η ασυλία του παιδιού για την πρόληψη οξειών συνθηκών.

Στη θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας, συνταγογραφείται πολύπλοκη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος δράσης.

  • Αντιιική θεραπεία - με μόλυνση από ιό φόντου. Ανάλογα με τις χορηγείται αντι-ιικών παραγόντων παράγοντα (αμανταδίνη, ριμανταδίνη, ζαναμιβίρη, οσελταμιβίρη, ganciclovir, foscarnet, ριμπαβιρίνη, cidofovir). Μην χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας, που προκαλούν επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.
  • Θεραπεία με έγχυση - με δηλητηρίαση και σοβαρή πνευμονία. Ο ασθενής συνδέεται με ένα σταγονόμετρο για να παρέχει στο σώμα με νερό, θρεπτικά συστατικά, ηλεκτρολύτες και φάρμακα.
  • Οξυγονοθεραπεία - Θεραπεία με τη βοήθεια μαξιλαριού οξυγόνου. Όταν το καθαρό οξυγόνο δείχνει να ελαφρύνει την κατάσταση.
  • Αντιπυρετικά - τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται αποκλειστικά εάν είναι απαραίτητο, αλλά όχι στη συνήθη θεραπεία.
  • Βλεννολυτικά - χρησιμοποιείται για εντατικό βήχα χαμηλής απόδοσης, που επιδεινώνει την πάθηση.
  • Βρογχοδιασταλτικά - φάρμακα που εξαλείφουν σπασμούς στους βρόγχους. Εκχωρήστε ασθενείς με ταυτόχρονη βρογχική αποφρακτική σύνδρομο ή βρογχικό άσθμα.
  • Αντιισταμινικά - με επιδείνωση των ατοπικών ασθενειών (βρογχικό άσθμα, αναφυλακτικές αντιδράσεις, αλλεργική ρινίτιδα).
  • Προβιοτικά - Αντιστοιχίστε ασθενείς με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό με διάγνωση πνευμονίας με μικτή βακτηριο-ιική φύση.

Εάν μεταχειρίζεστε το παιδί στο σπίτι, δημιουργήστε στο δωμάτιό του ευνοϊκές συνθήκες - φρέσκο, δροσερό αέρα, καθημερινό υγρό καθαρισμό, ώστε να μην συσσωρεύεται σκόνη. Μωρό αφθονία poote - ένα γενναιόδωρο ποτό υγροποιεί και εμφανίζει φλέγμα. Ζωντανέψτε υγιεινά, εμπλουτισμένα τρόφιμα.

Πρόληψη της πνευμονίας

Δεδομένου ότι οι ιοί εξαπλώνονται από άτομο σε άτομο κατά το φτέρνισμα ή το βήχα, αποφύγετε κατά τη διάρκεια της επιδημικής εποχής επισκέψεις με ένα παιδί μαζικών εκδηλώσεων και συνωστισμένων χώρων.

Διδάξτε το παιδί σας από πολύ μικρή ηλικία για να πλένετε τα χέρια σας: πριν από τα γεύματα και μετά από το δρόμο. Κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος, πίνετε άφθονο, τρέφονται με όρεξη, περπατάτε πολύ (αν δεν υπάρχει θερμοκρασία). Στο δωμάτιο του μωρού, διατηρήστε τις βέλτιστες συνθήκες για την υγρασία και τη θερμοκρασία του αέρα.

Μην ξεκινήσετε τη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων και κατά τα πρώτα συμπτώματα πνευμονίας, επικοινωνήστε με έναν παιδίατρο ή έναν πνευμονολόγο. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Θυμηθείτε, το παιδί δεν είναι πεδίο για γονικά πειράματα. Η έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας αποτρέπει σοβαρές συνέπειες για εσάς και τα παιδιά σας.

Ιογενής πνευμονία: συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιογενούς πνευμονίας είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνευμονικούς ιστούς που προκαλούνται από ιούς. Συχνότερα αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στα παιδιά. Οι ενήλικες, ωστόσο, συχνά υποβάλλονται σε μικτή βακτηριακή-ιική επίθεση. Η αρνητική επίδραση των ιών στο ανοσοποιητικό σύστημα οδηγεί σε βακτηριακή λοίμωξη. Σύμφωνα με την ιατρική έρευνα, η ιογενής πνευμονία είναι πιο επικίνδυνη στα μικρά παιδιά. Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους και τα άτομα με πνευμονικές παθολογίες.

Βακτηριακή και ιική πνευμονία

Η ασθένεια είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται σε οξεία μορφή. Κάτω από την επίδρασή της, επηρεάζονται τα κάτω τμήματα της αναπνευστικής οδού. Η κύρια αιτία της νόσου είναι οι ιοί που εισέρχονται στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Η αιτία της ασθένειας είναι οι αδενοϊοί, οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης και άλλοι τύποι αναπνευστικών ιών. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ιούς ανεμευλογιάς και ιλαράς. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει κατά τα πρώτα δύο ημέρες μετά τη μόλυνση εισέρχεται στο σώμα. Υπό την επίδραση των ιών, η ανοσία εξασθενεί, γεγονός που καθιστά δυνατή την εμφάνιση και ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης. Μετά από 4-5 ημέρες, η πνευμονία γίνεται βακτηριακό-ιικό.

Η ιική πνευμονία δεν εμφανίζεται σε κενό μέρος. Συχνά η ασθένεια αυτή προηγείται από τη γρίπη. Στην αρχική περίοδο της ασθένειας, εκδηλώνεται σοβαρή δηλητηρίαση. Τα συμπτώματα εκφράζονται σε μια αδιαθεσία, συνοδευόμενη από ναυτία ή ακόμα και έμετο. Ο ασθενής τρέμει και πυρετός, η μύτη μπλοκάρει, εμφανίζεται μύτη. Ο ξηρός βήχας σταδιακά γίνεται υγρός, με τον διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων. Η παρουσία μιας πυώδους εκκρίσεως στα πτύελα υποδηλώνει την παρουσία μίας βακτηριακής λοίμωξης. Τα τοπικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή πόνων και πόνων στο στήθος, στις αρθρώσεις και στους μυς. Ο ασθενής έχει δύσπνοια, μπλε δάκτυλα και μύτη.

Συμπτώματα

Συχνότερα τα συμπτώματα της ιογενούς πνευμονίας μοιάζουν με σημάδια γρίπης ή ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα υπάρχει ένας μη παραγωγικός βήχας, στην περιοχή του θώρακα υπάρχει ένας πόνος, υπάρχει μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος.

Μετά από λίγο, υπάρχουν σοβαροί πονοκέφαλοι, υπάρχει μια ρινική καταρροή, και στο λαιμό αρχίζει να καταναλώνει έντονα. Οι αρθρώσεις και οι μύες αισθάνονται επίσης πόνο και πόνο. Αυτό συνοδεύεται από δύσπνοια και πυρετό. Η τοξίκωση του οργανισμού εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και διάρροιας. Σταδιακά, ο βήχας γίνεται υγρός και στα πτύελα βλέπετε αιματηρή απόρριψη.

Ιογενής πνευμονία στα παιδιά

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία ιών που προκαλούν φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό. Η δομή των πνευμόνων αποτελείται από μικρούς σάκους που ονομάζονται κυψελίδες. Κατά την κανονική εισπνοή σε υγιείς ανθρώπους, γεμίζουν με αέρα. Με την παρουσία ιογενούς πνευμονίας, οι κυψελίδες γεμίζουν με πύον και υγρό. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, γίνεται επίπονη και το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες σε περιορισμένο ποσό.

Η ιογενής πνευμονία στην καθαρή της μορφή είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά, ειδικά σε νεαρή ηλικία και διαφέρει στα δικά της θεραπευτικά, παθογενετικά και αιτιολογικά χαρακτηριστικά. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω της εισόδου στο σώμα των παθογόνων ιών. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την έμπνευση, όταν η μόλυνση με τον αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες.

Το παιδί έχει βήχα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη και ταχύτερη, ακούγεται χαρακτηριστικό σφύριγμα. Υπάρχει απώλεια της όρεξης και επιδείνωση της κατάστασης. Σε σοβαρή μορφή πνευμονίας, το στήθος τραβιέται κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Μερικές φορές τα παιδιά δεν μπορούν να τρώνε και να πίνουν κανονικά. Η ασθένεια συνοδεύεται από κράμπες και απώλεια συνείδησης. Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η αρχική διάγνωση της νόσου διεξάγεται με ανάκριση και εξέταση. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, αποδίδεται εργαστηριακός έλεγχος αίματος και μελέτη ακτίνων Χ. Μια έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει την έναρξη της σωστής θεραπείας και την αποφυγή επιπλοκών με τη μορφή πλευρίτιδας, πνευμονικής καταστροφής και καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Στη διατροφή του παιδιού, είναι απαραίτητο να συμπεριλαμβάνονται τα τρόφιμα, τα λαχανικά και τα φρούτα που καταναλώνονται με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Η χρήση άφθονου ποτού θα βοηθήσει στην αποφυγή της αφυδάτωσης.

Ιογενής πνευμονία σε ενήλικες

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιογενούς πνευμονίας στους ενήλικες είναι η συχνή προσθήκη αυτής της νόσου σε βακτηριακή λοίμωξη. Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα ίδια με τα παιδιά. Οι αιτίες της μόλυνσης στο αρχικό στάδιο είναι οι ιοί και στη συνέχεια, λόγω της αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος, συνδέονται με μια βακτηριακή λοίμωξη.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός θα εξετάσει και θα αμφισβητήσει τον ασθενή. Εάν εντοπιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει να συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία. Αυτή η μελέτη συμβάλλει στην ακριβή ανίχνευση της διάχυτης διήθησης και του σκούρου του πνεύμονα. Η εργαστηριακή ανάλυση του αίματος δείχνει αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων και ESR. Επιπλέον, η βλέννα που λαμβάνεται από το φάρυγγα, τη μύτη και το ρινοφάρυγγα διερευνάται περαιτέρω. Κατά τον καθορισμό της διάγνωσης, λαμβάνεται υπόψη η επιδημιολογική κατάσταση, η εκδήλωση συμπτωμάτων γρίπης και άλλων οξέων αναπνευστικών ασθενειών.

Πώς και τι να θεραπεύσει

Η θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες απαιτεί ειδική προσέγγιση και συχνότερα εκτελείται σε στάσιμο περιβάλλον. Η υποχρεωτική νοσηλεία υπόκειται σε νεογέννητα παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα που πάσχουν από σοβαρά καρδιαγγειακά νοσήματα.

Η ήπια μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται συχνότερα ως εξωτερικός ασθενής. Τις πρώτες δύο ημέρες συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Επιπλέον, οι αντιπυρετικοί παράγοντες συνταγογραφούνται με τη μορφή Νουροφαίνης και Παρακεταμόλης. Εξουδετερώνουν τον πυρετό και έχουν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η αφαίρεση των πτυέλων βοηθά στη χρήση των αποχρεμπτικών φαρμάκων: Ambrobene, Bronchicum, Lazolvan και άλλα. Εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη, τα θεραπευτικά μέτρα συμπληρώνονται με αντιβιοτικά.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Όμως, η ιική πνευμονία είναι περίπλοκη όταν ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία ή παρουσία σοβαρών μορφών της νόσου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πνευμονική καταστροφή ή πλευρίτιδα, στην οποία οι υπεζωκοτικές μεμβράνες φλεγμονώνονται. Μερικές φορές υπάρχει ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη

Στην πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας, ο ρόλος διαδραματίζεται με τη λήψη προληπτικών μέτρων και την τήρηση ορισμένων συστάσεων. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και της ιλαράς είναι υποχρεωτικός. Λιγότερη επαφή με δυνητικά μολυσματικούς ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης επιδημιολογικής κατάστασης, χρησιμοποιήστε ιατρικές μάσκες. Προσοχή δίνεται στην ενίσχυση της ασυλίας. Η σημασία είναι η σωστή διατροφή, η ανόρθωση του σώματος, η τακτική άσκηση. Το αποτέλεσμα δίνει την υποδοχή συμπλεγμάτων πολυβιταμινών και τη συνεχή τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Ιογενής πνευμονία

Ιογενής πνευμονία - λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, που προκαλούνται από αναπνευστικούς ιούς (γρίπης, της παραγρίπης, αδενοϊό, εντεροϊό, αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, κλπ). Viral πνευμονία προκύψει σε οξεία φάση με ξαφνική πυρετό, ρίγη, σύνδρομο δηλητηρίαση, υγρή βήχα, υπεζωκοτική πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη τα φυσικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά δεδομένα, τον συνδυασμό πνευμονίας με ιογενή λοίμωξη. Η θεραπεία βασίζεται στο διορισμό αντιιικών και συμπτωματικών παραγόντων.

Ιογενής πνευμονία

Viral πνευμονία - μια οξεία φλεγμονή των αναπνευστικών τμήματα των πνευμόνων που προκαλείται από ιικά παθογόνα, που συμβαίνουν με σύνδρομο τοξίκωση και αναπνευστικές διαταραχές. Στην παιδική ηλικία, η ιογενής πνευμονία αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας. Σε ενήλικες δομή νοσηρότητα κυριαρχείται από βακτηριακή πνευμονία και ιογενείς συνθέτουν 4-39% του συνόλου (πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών). Η συχνότητα εμφάνισης της ιογενούς πνευμονίας είναι στενά συνδεδεμένη με την επιδημιολογική κρούσματα SARS - αύξηση τους το φθινόπωρο και το χειμώνα. Σε πνευμονολογία διακρίνουν πρωτογενή ιογενή πνευμονία (διάμεση μια καλοήθη πορεία με αιμορραγικό και κακοήθεις φυσικά) και ένα δευτερεύον (ιογενείς-βακτηριακή πνευμονία - πρώιμη και την όψιμη).

Αιτίες της ιικής πνευμονίας

Το φάσμα των παθογόνων παραγόντων της ιογενούς πνευμονίας είναι εξαιρετικά ευρύ. Οι συνηθέστεροι αιτιολογικοί παράγοντες είναι η γρίπη Α και Β, η παραγρίπη, ο αδενοϊός. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να εκτεθούν σε ιική πνευμονία που προκαλείται από τον ιό του έρπητα και τον κυτταρομεγαλοϊό. Λιγότερο συχνές είναι η πνευμονία, η οποία προκαλείται από εντεροϊούς, ιάντα ιούς, μεταπνευμονοϊό, ιό Epstein-Barr. Ο συσχετισμένος με το SARS κοροναϊό είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου, που είναι περισσότερο γνωστός ως άτυπη πνευμονία. Στα μικρά παιδιά, η ιογενής πνευμονία προκαλείται συχνά από έναν αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, καθώς και ιούς της ιλαράς και της ευλογιάς των κοτόπουλων.

Πρωτογενής ιογενή πνευμονία εκδηλώνεται κατά τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη μόλυνση, και μετά από 3-5 ημέρες επισυνάπτεται βακτηριακή χλωρίδα, και πνευμονία γίνεται ένα μικτό - ιογενείς και βακτηριακές. Μεταξύ των ατόμων που έχουν αυξημένο κίνδυνο της ιογενούς πνευμονίας περιλαμβάνουν μικρά παιδιά, ασθενείς άνω των 65 ετών, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καρδιαγγειακών και πνευμονικών παθήσεων (καρδιοπάθειες, σοβαρή υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα, εμφύσημα), και άλλες συναφείς χρόνιες παθήσεις.

Η μετάδοση ιών διεξάγεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τη διάρκεια της αναπνοής, της ομιλίας, του φτάρνισμα, του βήχα. είναι δυνατόν να επικοινωνήσετε με τον οικιακό τρόπο μόλυνσης μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης. Τα ιικά σωματίδια διεισδύουν στο αναπνευστικό αναπνευστικής οδού όπου τα κύτταρα προσροφώνται επί των βρογχικών και κυψελιδικού επιθηλίου, προκαλούν πολλαπλασιασμό, η διήθηση και πάχυνση του μεσοκυψελιδικό διαφραγμάτων της, κύτταρο γύρο διήθηση του περιβρογχικές ιστού. Σε σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας, αιμορραγικό εξίδρωμα βρίσκεται στις κυψελίδες. Η βακτηριακή επιμόλυνση αυξάνει σημαντικά τη σοβαρότητα της ιογενούς πνευμονίας.

Συμπτώματα της ιογενούς πνευμονίας

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ιική πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, επιπλοκές και αποτελέσματα. Η φλεγμονή των πνευμόνων συνδέεται συνήθως με τις πρώτες ημέρες οξείας αναπνευστικής λοίμωξης.

Έτσι, η ήττα της αναπνευστικής οδού είναι συχνός σύντροφος της μόλυνσης από αδενοϊό. Η εμφάνιση της πνευμονίας είναι στις περισσότερες περιπτώσεις οξεία, με υψηλό πυρετό (38-39 ° C), βήχα, έντονη φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα και οδυνηρή λεμφαδενοπάθεια. Η θερμοκρασία με πνευμονία αδενοϊού διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 10-15 ημέρες), διαφέρει από μεγάλες καθημερινές διακυμάνσεις. Χαρακτηριστικό είναι ένας συχνός, βραχνή βήχας, δύσπνοια, ακροκυάνωση, διάφορες βροχοπτώσεις στους πνεύμονες. Γενικά, η αδενοϊική πνευμονία χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών, τάση επαναλαμβανόμενης πορείας και επιπλοκές (πλευρίτιδα, μέση μέση ωτίτιδα).

Η επίπτωση της ιογενούς πνευμονίας στο υπόβαθρο της γρίπης αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια περιόδων επιδημιών της αναπνευστικής λοίμωξης. Στην περίπτωση αυτή, στο πλαίσιο των τυπικά συμπτώματα του SARS (πυρετός, σοβαρή αδυναμία, μυαλγίες, φαινόμενα Κόρυζα) αισθητού δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, βήχας χρώμα της σκουριάς, συριγμό στους πνεύμονες, πόνος στο στήθος όταν εισπνοή. Τα παιδιά έχουν γενική τοξικότητα, άγχος, έμετο, σπασμούς, μηνιγγικά σημεία μπορεί να εμφανιστούν. Η γρίπη πνευμονία είναι συνήθως διμερείς στη φύση, όπως αποδεικνύεται από τα δεδομένα ακρόαση και πρότυπο ακτίνων-Χ (αποσπασματική σκούρεμα σε δύο πνεύμονες).

Οι ήπιες περιπτώσεις ιικής πνευμονίας που προκαλούνται από τον ιό της γρίπης χαρακτηρίζονται από ήπια συμπτωματολογία και έχουν ως αποτέλεσμα την ανάκτηση. Βαριά μορφές συμβαίνουν με ένα σταθερό υψηλό πυρετό, αναπνευστική ανεπάρκεια, κατάρρευση. Μεταξύ των επιπλοκών είναι συχνά η εγκεφαλίτιδα της γρίπης και η μηνιγγίτιδα, η μέση ωτίτιδα, η πυελονεφρίτιδα. Η προσχώρηση της δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη πνευμονικών αποστημάτων ή υπεζωκοτικών συμπτωμάτων. Πιθανή θανατηφόρο έκβαση κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της νόσου.

Η πνευμονία παραγρίπης συχνά επηρεάζει τα νεογνά και τα μικρά παιδιά. Είναι μικρού εστιακού (λιγότερη αποστράγγιση) και προχωράει στο φόντο των καταρρακτών φαινομένων. Οι αναπνευστικές διαταραχές και το σύνδρομο δηλητηρίασης εκφράζονται μετρίως, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν ξεπερνά τις τιμές του υποφωτισμού. Σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας στην παραγρίπη σε παιδιά συμβαίνουν με σοβαρή υπερθερμία, επιληπτικές κρίσεις, ανορεξία, διάρροια, αιμορραγικό σύνδρομο.

Ένα χαρακτηριστικό της αναπνευστικής συγκυτιακής πνευμονίας είναι η ανάπτυξη σοβαρής αποφρακτικής βρογχιολίτιδας. Η ήττα των κατώτερων τμημάτων της αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Λόγω του σπασμού και του αποκλεισμού της βλεννώδους βρογχίτιδας και του αποκομμένου επιθηλίου, η αναπνοή παρεμποδίζεται και επιταχύνεται, αναπτύσσεται η κυάνωση της ρινοβαβιακής και της περι-τροχιακής περιοχής. Ο βήχας είναι συχνός, υγρός, αλλά λόγω του αυξημένου ιξώδους του φλέγματος - μη παραγωγικός. Για αυτόν τον τύπο ιογενούς πνευμονίας, εφιστάται η προσοχή στην ασυνέπεια της δηλητηρίασης (εκπεφρασμένη μετρίως) του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας (εξαιρετικά έντονη).

Η πνευμονία εντεροϊών, που προκαλείται από τους ιούς του Coxsackie και του ECHO, εμφανίζεται με περιορισμένα φυσικά και ακτινολογικά δεδομένα. Στην κλινική εικόνα, οι σύγχρονες μηνιγγικές, εντερικές, καρδιαγγειακές διαταραχές που περιπλέκουν τη διάγνωση έρχονται στο προσκήνιο.

Διάγνωση και θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας

Η σωστή αναγνώριση της αιτιολογικής μορφής της πνευμονίας και η ταυτοποίηση του παθογόνου θα βοηθήσει στην προσεκτική μελέτη του ιστορικού, της επιδημιολογικής κατάστασης, της αξιολόγησης των φυσικών και εργαστηριακών ακτινογραφικών δεδομένων. Η ιογενής πνευμονία συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια περιόδων επιδημικών εστιών οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται στο φόντο του καταρροϊκού συνδρόμου, συνοδευόμενη από σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας. Η ακρόαση στους πνεύμονες ακούγεται μικρές ραβδώσεις.

Με την ακτινογραφία των πνευμόνων, παρατηρείται αύξηση στο διάμεσο πρότυπο και η παρουσία μικρών εστιακών σκιών είναι συχνότερη στους χαμηλότερους λοβούς. Επιβεβαιώστε ότι η ιογενής αιτιολογία της πνευμονίας βοηθείται από τη μελέτη των πτυέλων, του τραχειακού αναρροφήματος ή των βρογχικών εκπλύσεων με φθορίζοντα αντισώματα. Στο αίμα σε μια οξεία περίοδο υπάρχει μια τετραπλάσια αύξηση των τίτλων του ΑΤ στον ιικό παράγοντα. Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αντικειμενικών πνευμονολόγο δεδομένων θα αποκλείσει άτυπες, πνευμονία από εισρόφηση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, καρδιακή προσβολή, την πνευμονία, τον καρκίνο βρογχογενής, και άλλα.

Νοσηλεία με ιογενή πνευμονία δείχνει μόνο για παιδιά ηλικίας έως 1 έτους, ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ομάδα (65 ετών), καθώς επίσης και έχοντας μια σοβαρή ταυτόχρονη ασθένειες (COPD, καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης). Οι ασθενείς λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονο ποτό, βιταμινούχα, υψηλής θερμιδικής αξίας γεύματα.

Αιτιώδης θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την ιικό παθογόνο: ριμανταδίνη, oseltamivir, zanamivir - με πνευμονία γρίπης, ακυκλοβίρη - με έρπη ιογενή πνευμονία, ganciclovir - κυτταρομεγαλοϊό λοίμωξη, ριμπαβιρίνη - με τον αναπνευστικό συγκυτιακό πνευμονία και αλλοιώσεις Hantavirus κλπ Αντιβακτηριακοί παράγοντες.. μόνο πρόσθεσε όταν ο μικτός χαρακτήρας της ανάπτυξης της πνευμονίας ή σηπτικών επιπλοκών. Ως συμπτωματική θεραπεία, αποχρεμπτικά, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικοί παράγοντες. Προκειμένου να διευκολυνθεί η απαλλαγή πτύελα διεξάγεται εισπνοή φαρμάκου, αποστράγγιση μασάζ. Με σοβαρή τοξικότητα, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων. με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - οξυγονοθεραπεία.

Πρόγνωση και προφύλαξη της ιογενούς πνευμονίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιική πνευμονία έχει ως αποτέλεσμα την ανάκτηση εντός 14 ημερών. Σε 30-40% των ασθενών υπάρχει παρατεταμένη πορεία της νόσου με διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών για 3-4 εβδομάδες, ακολουθούμενη από ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας ή χρόνιας πνευμονίας. Η επίπτωση και η θνησιμότητα από ιική πνευμονία είναι υψηλότερη μεταξύ των βρεφών και των ηλικιωμένων ασθενών.

Η πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας συνδέεται στενά με την ανοσοποίηση του πληθυσμού, πρώτα απ 'όλα, τον προληπτικό εποχιακό εμβολιασμό κατά της γρίπης και τις πιο επικίνδυνες παιδικές λοιμώξεις. Μη συγκεκριμένα μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας περιλαμβάνουν σκλήρυνση, θεραπεία με βιταμίνες. Σε περιόδους epidvspyshek SARS προκειμένου να συμμορφωθούν με τα μέτρα Προσωπικές προφυλάξεις:.. Στο μέτρο του δυνατού να αποφεύγουν την επαφή με τους ασθενείς με λοιμώξεις του αναπνευστικού, πλένετε τα χέρια σας συχνά, αερίστε το δωμάτιο, και το κ.λπ. Ειδικότερα, οι συστάσεις αυτές αφορούν ενδεχόμενες αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη και περίπλοκη πορεία της ιογενούς πνευμονίας.

Τι είναι η ιογενής-βακτηριακή πνευμονία;

Η ιογενής-βακτηριακή πνευμονία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό, ο οποίος επηρεάζει όλα τα αναπνευστικά όργανα και τις οδούς του ανθρώπινου σώματος.

Για να μπει στο σώμα αυτή η λοίμωξη μπορεί να είναι αερομεταφερόμενη. Από όλες τις περιπτώσεις, η ιική-βακτηριακή πνευμονία συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά και συνήθως ο συνολικός αριθμός των ασθενών μπορεί να είναι περίπου 90%. Τα κύρια παθογόνα της νόσου είναι οι ιοί της ομάδας Α και Β, αναπνευστικές νόσοι και αδενοϊοί. Αλλά μην ξεχνάτε ότι για να ενεργοποιήσετε την ασθένεια στο σώμα μπορεί ιλαρά, ανεμοβλογιά, Epstein Barr και όλες οι άλλες ιογενείς ασθένειες. Η πρωτογενής ιική πνευμονία αρχίζει την ανάπτυξή της από τις πρώτες ημέρες της μόλυνσης. Λίγες μέρες αργότερα, βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να αποδίδουν σε αυτό. Προκειμένου να καταλάβετε αν η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται στο σώμα σας, πρέπει να μάθετε τα κύρια συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή την ασθένεια. Αξίζει επίσης να μάθετε ποια είναι η διάγνωση της νόσου και πώς να την θεραπεύσετε.

Συμπτώματα

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να σας προειδοποιήσει είναι η ανάπτυξη αναπνευστικών ασθενειών. Συνήθως μπορεί να είναι τακτική γρίπη. Όταν ενεργοποιηθεί, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή ναυτία με συχνές αντανακλάσεις εμέτου. Μπορεί επίσης να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αδυναμία;
  • coryza;
  • δηλητηρίαση ·
  • συστροφή των μυών και των αρθρώσεων.
  • αίσθημα πόνου στον τομέα των ματιών.

Θα παρατηρήσετε ότι το σώμα σας είναι κάτι λάθος, και θα σας πω γρήγορα σχημάτισε μια ρινική καταρροή, μπουκωμένη μύτη έντονα, εμφανίστηκε μάλλον ξηρό βήχα. Αλλά ο ξηρός βήχας σταδιακά θα αναπτυχθεί σε ένα υγρό, όπου θα παρατηρηθεί απόχρωση της βλεννώδους μάζας. Αλλά όταν παρατηρείτε στην απόχρεμψη εμφάνιση βλέννας των σχηματισμών πυώδη, θα είναι απόδειξη της ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.

Είναι πιθανό να αισθανθείτε τον πόνο στην περιοχή του θώρακα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιική πνευμονία συνοδεύεται από φλεγμονή των δύο πλευρών των πνευμόνων. Συνήθως, ο πόνος εκδηλώνεται εάν η νόσος βρίσκεται σε σοβαρό και παραμελημένο στάδιο. Ένας άλλος ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συχνή δύσπνοια ενώ περπατά, ακόμα κι αν κινείται για μικρές αποστάσεις. Στα έντονα έντονα συμπτώματα είναι το μπλε της άκρης των δακτύλων, μπλε μπορεί να εμφανιστεί στη μύτη.

Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα παρόμοια συμπτώματα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα νοσοκομείο για να υποβληθεί σε διάγνωση, στην οποία θα λαμβάνει υπόψη όλες τις εκδηλωμένη συμπτώματα και πέρασε όλους τους ελέγχους.

Μετά την επιβεβαίωση της φλεγμονής, οι γιατροί θα λάβουν ατομική θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσει την πνευμονία;

Οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία σε στατικές εγκαταστάσεις για περαιτέρω θεραπεία:

  1. Οι ηλικιωμένοι, των οποίων η ηλικία έχει υπερβεί το όριο των 65 ετών.
  2. Τα νεογνά που δεν έχουν ακόμη μετατραπεί σε 4 μηνών.
  3. Ασθενείς που έχουν αναπτύξει σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις.
  4. Άτομα με διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με τους πνεύμονες.

Ασφαλώς, οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να ανακτηθούν πλήρως. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι απλώς απαράδεκτη αν ένα άτομο βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Ενώ θα λάβετε την κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να τρώτε σωστά. Στη διατροφή σας θα πρέπει να υπάρχει τροφή, η οποία είναι αρκετά υψηλή σε θερμίδες. Πρέπει να περιέχει αρκετές πρωτεΐνες και χρήσιμες βιταμίνες.

πρακτική Θεραπεία της χρησιμοποιώντας αντι-ιικών φαρμάκων φάρμακα, και η χρήση τους θα είναι πιο αποτελεσματική εάν η ασθένεια προκαλείται από ιούς Α και Β Τα ευεργετικά αποτελέσματα των φαρμάκων θα συμβεί μόνο εάν ελήφθησαν μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, όχι αργότερα από δύο ημέρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι για κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα χορηγείται με τη χρήση διαφορετικών φαρμάκων.

Για να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος, θα σας συνταγογραφηθούν αντιπυρετικά φάρμακα, συνήθως είναι όλα γνωστά Paracetamol και Nurofen. Αλλά ως παρασκευάσματα για το βήχα, έχουν τη δυνατότητα να συνταγογραφούν και να λάβει σε περίπτωση σχηματισμού ξηρά και επώδυνο βήχα που σχίζει ακριβώς το λαιμό. Αφού ξεκινήσατε να χωνεύετε βλέννα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φαρμακευτική αγωγή αποχρωματισμού.

Αν έχετε μια ιογενή πνευμονία αιμορραγικό, η θεραπεία θα πρέπει να ενισχυθεί και σκληρή, καθώς αυτό το είδος της ασθένειας που επηρεάζει σοβαρά το σώμα. Η αιμορραγική πνευμονία δεν καλωσορίζει την ανεξάρτητη θεραπεία, διότι μπορεί να βλάψει σημαντικά ένα άτομο, στην περίπτωση αυτή υπάρχει υποχρεωτική νοσηλεία. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τεχνητή υποστήριξη για αναπνοή, μετάγγιση φρεσκοκατεψυγμένου πλάσματος, ευρύ φάσμα αντιβιοτικών και πολλά άλλα. Μπορείτε να δείτε τη βελτίωση μετά από κατάλληλη θεραπεία μετά από 2 εβδομάδες.

Μέθοδοι πρόληψης

Πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή στην επιδείνωση της υγείας, προσπαθήστε να γεμίσετε τον οργανισμό σας με δισκία που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Αλλά αυτό είναι θεμελιωδώς λάθος, πολλοί δεν καταλαβαίνουν καν τι θλιβερές συνέπειες μπορεί να αποδειχθεί αυτό. Προκειμένου να προστατευθείτε από την εμφάνιση αυτής της ασθένειας, αξίζει να χρησιμοποιήσετε τις παρακάτω συμβουλές:

  1. Η έγκαιρη εισαγωγή εμβολιασμού στο ανθρώπινο σώμα κατά της ιλαράς και της γρίπης.
  2. Τάξεις προληπτική φυσική αγωγή, περιοδική ανάκτηση του σώματος και χρήση διαφόρων βιταμινών.
  3. Υγειονομική πρόληψη: είναι απαραίτητο να πλένετε τα χέρια μετά από κάθε επίσκεψη στο δρόμο.
  4. Αποφύγετε την επικοινωνία με άτομα που αναπτύσσουν αναπνευστικά νοσήματα.
  5. Εάν υπάρχει ιογενής ξέσπασμα στη χώρα, αξίζει τον κόπο να προειδοποιήσετε τον εαυτό σας ενάντια σε ένα μεγάλο πλήθος ανθρώπων.
  6. Εάν η επιδημία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, φορέστε ιατρική συσκευή αναπνευστικής προστασίας.
  7. Χρησιμοποιήστε προληπτικές αλοιφές από την εμφάνιση ιογενών παθήσεων, για παράδειγμα, Viferon.

Αν έχετε οποιεσδήποτε υποψίες που σχετίζονται με την ανάπτυξη ιογενούς βακτηριακής πνευμονίας, τότε αξίζει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια σε ιατρικό ίδρυμα. Εκεί θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν μια άξια διάγνωση, και μετά από αυτό θα συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της ιογενούς πνευμονίας

Σήμερα, η ιογενής πνευμονία είναι αρκετά συχνή. Οι ιοί λειτουργούν ως αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της επικίνδυνης φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Η παθολογία επηρεάζει τους πνεύμονες εντελώς ή μόνο ένα μέρος αυτού του οργάνου του αναπνευστικού συστήματος. Σε εφήβους και μικρά παιδιά υπάρχει πολύ συχνή ιογενής λοίμωξη

Αιτιολογία της νόσου

Τα παθογόνα διεισδύουν στους πνεύμονες με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εισαγάγεται αναρρόφηση του στοματοφάρυγγα
ή εισπνοή μολυσματικών παραγόντων που περιέχονται στον αέρα.

Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των παθογόνων της πνευμονίας του έρπητα, παραγρίππης, ερυθράς, ανεμοβλογιάς, αδενοϊό, PC-λοίμωξη, η ιλαρά, το SARS, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός Epstein-Barr. Η πιθανότητα συμβολής πνευμονίας αυξάνει τις χρόνιες παθήσεις: διαβήτη, καρκίνο, καρδιακές παθήσεις, άσθμα. Η ιική πνευμονία έχει σαφώς εποχιακό χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές, μια επικίνδυνη ασθένεια καταγράφεται κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης, το χειμώνα και το φθινόπωρο.

Εκδηλώσεις ιογενούς πνευμονίας

Η περίοδος επώασης

Από τον τύπο του παθογόνου, η οποία ήταν υπεύθυνη για την παθολογία, η σοβαρότητα εξαρτάται από αυτή την ύπουλη ασθένεια και τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου. Η δραστηριότητα του μολυσματικού παράγοντα είναι επίσης σημαντική. Εάν ο ιός της γρίπης έγινε ο ένοχος πνευμονίας, η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί από 18 έως 72 ώρες. Σε άλλες περιπτώσεις, η περίοδος επώασης για την ιική πνευμονία διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Λόγω του μικρού αριθμού των παθογόνων, η βλάβη που προκαλούν το σώμα είναι αρχικά αόρατη. Η ασθένεια δεν έχει ακόμη εκδηλωθεί, τα συμπτώματα δεν έχουν εμφανιστεί, αλλά ο ασθενής έχει ήδη μολυνθεί. Σταδιακά αυξάνει τον αριθμό των ιών που πολλαπλασιάζονται μέσα στα μολυσμένα ανθρώπινα κύτταρα. Αργότερα στους ενήλικες υπάρχει μια βίαιη αντίδραση του μακροοργανισμού. Ο ασθενής της ανοσίας καταπολεμά τους ιούς. Αναπτύσσονται αντισώματα στα μικρότερα ενδοκυτταρικά παράσιτα.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του αρχικού σταδίου της παθολογίας

Η ιογενής πνευμονία είναι οξεία:

  1. Αρχικά, ήδη στις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, τα κλινικά συμπτώματα διαμορφώθηκαν σταδιακά. Υπάρχει μια ενεργός εξέλιξη της ασθένειας, η οποία έχει πολλά στάδια.
  2. Αρχικά, τα σημάδια φλεγμονής των πνευμόνων αυτού του τύπου είναι παρόμοια με εκδηλώσεις οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Η ανοσία μειώνεται σημαντικά στην ιογενή πνευμονία, επομένως συνήθως 3-5 ημέρες αργότερα συνδέεται η βακτηριακή χλωρίδα. Σε αυτή την κατάσταση, οι ενήλικες αναπτύσσουν σοβαρή ιογενή-βακτηριακή πνευμονία.

Στην οξεία περίοδο της πάθησης ο ασθενής πάσχει από σοβαρά συμπτώματα:

  1. Ο ανώτερος αναπνευστικός σωλήνας εκτίθεται συχνά σε μια ιογενή επίθεση. Αρχικά υπάρχει ρινόρροια. Περαιτέρω, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια,

εργαζόμενη αναπνοή.

  • Κατά τη διάρκεια κάθε επίθεση του βήχα ή εισαγωγή αέρα μέσα στους πνεύμονες στράγγισμα σοβαρά τις μεσοπλευρίων μυών, έτσι ώστε όταν ιογενή πνευμονία είναι συνήθως χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή παθολογικών θορυβώδη, η οποία είναι παρόμοια με την κραυγή ενός κόκορα, λόξιγκα, σφυρίχτρα. Η έντονη δηλητηρίαση εκδηλώνεται στην αρχή της νόσου. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C.
  • Οι πνεύμονες εμπλουτίζουν το οξυγόνο με το αίμα λιγότερο αποτελεσματικά, καθώς ο ιστός του πνεύμονα χάνει την ελαστικότητά του. Συχνά η ικανότητα του σώματος να παρέχει ιστούς με οξυγόνο καθίσταται ανεπαρκής.
  • Αυτό ωθεί τους πνεύμονες να δουλέψουν πιο έντονα. Χαρακτηρίζεται από το κεφάλι, τον υπεζωκότα και τον μυοσκελετικό πόνο.
  • Στο στάδιο 2, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται

    1. Τη νύχτα, ο ασθενής πάσχει από έναν εξουθενωτικό ξηρό, μη παραγωγικό βήχα. Αργότερα υπάρχει ένας επώδυνος βρογχικός βήχας.
    2. Στους πνεύμονες υπάρχει κρύπτη - ένας χαρακτηριστικός τραγανός ήχος. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια ενός βήχας, τα πτύελα εκλύονται με αίμα.
    3. Η ακρόαση συνοδεύεται από τη μείωση του ήχου των κρουστών. Εμφανίζεται ένας τραχύς αναπνευστικός θόρυβος από την τριβή του υπεζωκότα. Εάν ο ασθενής πάρει μια βαθιά αναπνοή, μπορείτε να εντοπίσετε μικρές φυσαλίδες στους πνεύμονες.
    4. Ωστόσο, οι τυπικοί τραγανικοί ήχοι σε μικρά παιδιά είναι πολύ σπάνιοι. Εάν υπάρχει ομαλός κρουστά, αυτό είναι ένδειξη υπεζωκοτικής συλλογής.
    5. Η παθολογική συσσώρευση υγρού λαμβάνει χώρα στην πλευρική κοιλότητα του ασθενούς. Τα παιδιά συνήθως έχουν ταχύτερη αναπνοή - ταχυπνεία. Η φλεγμονή των ρουθουνιών του μωρού υποδεικνύει ένα δύσκολο έργο των πνευμόνων, βαριά αναπνοή.
    6. Πολύ γρήγορα αναπτύσσονται απώλεια φωνής, στένωση του λάρυγγα, αίσθημα δυσφορίας στο λαιμό. Η δυσκολία στην αναπνοή συνοδεύει ξαφνικές προσβολές θερμότητας. Στη συνέχεια, μια σοβαρή έλλειψη αέρα γίνεται μόνιμη.

    1. Εμφύσημα των πνευμόνων. Σε ενήλικες, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα αέρα στον πνευμονικό ιστό. Η κυκλοφορία στο αναπνευστικό σύστημα διακόπτεται. Παρασκευάζεται ορρό υγρό και συσσωρεύεται στις κυψελίδες.
    2. Εμφανίζεται αιμορραγική και καταρροϊκή λαρυγγοτραχειίτιδα. Υπάρχουν εστίες ατελεκτάσης. Ο ιστός του πνεύμονα καταρρέει και χάνει την ευγεία του.

    Μη ειδικά συμπτώματα στα παιδιά:

    1. Μειωμένη κινητική δραστηριότητα και σωματικό βάρος. Σύντομες επιθέσεις άπνοιας.
    2. Η ιογενής λοίμωξη συνοδεύεται από εξανθήματα στο δέρμα. Συχνά υπάρχει έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πλούσιος νυχτερινός ιδρώτας, μειωμένη σωματική δραστηριότητα.
    3. Ο πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα παρατηρείται συχνά σε μικρά παιδιά. Runny μύτη, ρινική συμφόρηση προκαλούν δυσφορία. Χαρακτηρίζεται από γκριζωπό ή γαλαζωπό χρώμα των άκρων των δακτύλων και των χειλιών.
    4. Το παθολογικό υγρό γεμίζει τα πνευμονικά κύτταρα με τη μορφή κυψελίδων γεμισμένων με αέρα. Αυτές οι επηρεασμένες κυψελίδες δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

    Διάγνωση της παθολογίας

    Ένα σύνολο χαρακτηριστικών γνωρισμάτων δείχνει μια πραγματική εικόνα της νόσου.
    Ο γιατρός αξιολογεί τη φύση της αναπνοής του ασθενούς, καθορίζει τον εντοπισμό των αναπνευστικών θορύβων. Οι εξετάσεις αίματος, η ακτινογραφία διεξάγονται για να λάβουν πρόσθετες πληροφορίες, να καθορίσουν τον τύπο της πνευμονίας. Κανονικά, ο αριθμός των λευκοκυττάρων παραμένει κανονικός. Μετατόπιση ουδετερόφιλων του τύπου, κατά κανόνα, σημειώνεται στις εξετάσεις αίματος.

    Θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας

    Για να φέρει ασθένεια στα πόδια ή τα πόδια σε όλα είναι αδύνατο. Η ανάπαυση στο κρεβάτι με αυτήν την ασθένεια είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς. Κατά κανόνα, η ιογενής πνευμονία είναι λιγότερο επικίνδυνη από τη βακτηριακή πνευμονία. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια.

    Εργασίες σύνθετης θεραπείας:

    • ανακούφιση των συμπτωμάτων.
    • απομάκρυνση των βρογχικών εκκρίσεων.

    Αντιβιοτικά για φλεγμονή των πνευμόνων

    Τα αντιβιοτικά για πνευμονία της πνευμονικής ιογενούς αιτιολογίας δεν παρουσιάζονται. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιιικά φάρμακα, σύμπλεγμα βιταμινών-ανόργανων ουσιών, τα οποία ανακουφίζουν τα συμπτώματα της παθολογίας. Αποτελεσματικοί πνεύμονες, φλέγμα που μειώνει το ιξώδες, αποχρεμπτικά φάρμακα. Το μασάζ εμφανίζεται αφού η θερμοκρασία είναι κανονική. Μια δίαιτα επαρκούς θερμιδικής αξίας βοηθά αποτελεσματικά στη θεραπεία του ασθενούς, προάγει την αποκατάσταση.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, εντός 1-2 εβδομάδων, η φλεγμονή των πνευμόνων αυτού του τύπου θεραπεύεται εάν συνταγογραφηθεί κατάλληλη επαρκής θεραπεία για την ιική πνευμονία. Ένα ειδικό κλινικό χαρακτηριστικό είναι η ιδιαιτερότητα της φλεγμονής της γένεσης του ιού. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Η πορεία της παθολογίας είναι χαρακτηριστική για την πνευμονία της ιογενούς αιτιολογίας. Ιδιαίτερα σοβαρή είναι η μόλυνση στα παιδιά.

    Πνευμονία με γρίπη

    Σχετικά με το άρθρο

    Συγγραφέας: Авдеев С.Н. (FGBU "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας" της FMBA της Ρωσίας, Μόσχα)

    Για προσφορά: Avdeev SN Πνευμονία με γρίπη // RMJ. 2000. № 13. 545

    Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

    Η γρίπη συχνά οδηγεί σε επιπλοκές της αναπνευστικής συσκευής, οι οποίες περιλαμβάνουν οξείες λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας (λαρυγγίτιδα), βρογχιολίτιδα, πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, εμπύημα, έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας και το βρογχικό άσθμα [5]. Η πνευμονία είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές. Σχεδόν μέχρι τη δεκαετία του 1950, παρέμεινε ασαφές αν η πνευμονία προκλήθηκε από τον ίδιο τον ιό ή συνδέθηκε με μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Τέτοιες αμφιβολίες έχουν συσχετισθεί με την πολυπλοκότητα του προσδιορισμού της αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, δεδομένου ότι ο ίδιος ο ιός της γρίπης απομονώθηκε μόνο το 1933. Η πρώτη ευκαιρία για τον έλεγχο της ρόλο των βακτηρίων και της πνευμονίας ιού παρουσιάζονται μόνο κατά τη διάρκεια της 1957-1958 πανδημίας, GG, όταν αποδείχθηκε, ότι περίπου το 25% όλων των θανατηφόρων πνευμονία είχε μια ιογενής φύση, και την πλειοψηφία των ασθενών με ανιχνεύθηκε επίσης δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία και ιική μόλυνση [5, 6].

    Η πνευμονία με τη γρίπη έχει συχνά μια δραματική πορεία. Κατά τις επιδημίες της γρίπης το 1989-1990. Ηνωμένο Βασίλειο (Leicestershire) πεθαίνουν 78 από τις 156 ασθενείς νοσηλεύονται με πνευμονία στο φόντο της γρίπης, το ένα τρίτο των θανάτων συνέβησαν κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά την εισαγωγή. [4]

    Επί του παρόντος, η γρίπη συνήθως χωρίζεται σε τρεις μορφές πνευμονίας [7]: πρωταρχική ιική πνευμονία, ιογενής-βακτηριακή πνευμονία, δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία.

    Πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία

    Ένα σημαντικό ποσοστό θανατηφόρου πνευμονίας μπορεί να σχετίζεται όχι με την ταυτόχρονη βακτηριακή λοίμωξη, αλλά άμεσα με την εισβολή και τον πολλαπλασιασμό του ιού στους πνεύμονες. Οι πιο ευάλωτοι στην ανάπτυξη της πρωτογενούς πνευμονίας της γρίπης είναι οι ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, ανοσοανεπάρκειες, εγκύους, παιδιά [5, 8, 9, 10]. Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου είναι τυπικά της γρίπης, αλλά ήδη μέσα σε 12-36 ώρες ασθενείς παρατηρήσετε μια αύξηση δύσπνοια, η οποία συχνά συνοδεύεται από βήχα με πτύελα λιγοστά και το αίμα στις φλέβες. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η μαζική αιμόπτυση. Οι πλευριτικοί πόνοι είναι σπάνιοι.

    Τη στιγμή της νοσηλείας εκδηλώνεται το φαινόμενο της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εκφράζεται ταχυπενία, ταχυκαρδία, κυάνωση. Η ωοθηκική εικόνα αλλάζει καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Στα αρχικά στάδια auscultated τρίξιμο, βούισμα εισπνευστική ρωγμές και μερικές φορές ξηρό συριγμός στις κατώτερες περιοχές των πνευμόνων, συριγμό αργότερα να επεκταθεί σε όλα τα τμήματα των πνευμόνων, η αναπνοή γίνεται εξασθενημένη. Στα τερματικά στάδια της νόσου, δεν ακούγεται σχεδόν η συριγμό και η αναπνοή, ενώ η ταχυπενία είναι πολύ έντονη. Μερικές φορές η δύσπνοια και η διέγερση του ασθενούς είναι τόσο έντονες ώστε ο ασθενής δεν μπορεί να φέρει τη μάσκα οξυγόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιική πνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια και διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.

    Στους περισσότερους ασθενείς, εργαστηριακές δοκιμές αποκαλύπτουν λευκοκυττάρωση, περιφερικού αίματος (έως και 20 χιλιάδες / ml) με την αύξηση της περιεκτικότητας των ώριμων ουδετεροφίλων και μαχαιριά μορφές. Ταυτόχρονα, στα πτύελα βασικά κυτταρικά στοιχεία είναι μονοπύρηνα κύτταρα, και αυτή η αποσύνδεση μεταξύ των κυτταρολογικών σύνθεση πτυέλων και περιφερικού αίματος ευνοεί πρωτογενή ιογενή πνευμονία, και όχι δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη [7]. Όταν η ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει διμερείς διηθητικές συσκότισης αποστράγγισης, που αποκλίνουν από τις ρίζες των πνευμόνων που μπορεί να προσομοιώσει μια εικόνα της καρδιογενές πνευμονικό οίδημα. Μπορεί επίσης να υπάρχει μικρή πλευρική ή διάμεση συλλογή.

    Κατά τη διάρκεια της πανδημίας του 1957-1958 gg. η θνησιμότητα από πρωτογενή ιική πνευμονία έφτασε το 80% [11]. Στις μεταθανάτιες μορφολογική μελέτη δείχνουν σημάδια τραχειίτιδας, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, και απώλεια της φυσιολογικής κροσσωτό επιθηλιακά κύτταρα. Κυψελίδες είναι συνήθως γεμάτη με οιδηματώδη υγρό περιέχει και μονοπύρηνα και ουδετερόφιλα διηθήσεις, συχνά συνοδεύεται από ενδο-κυψελιδική αιμορραγία. Χαρακτηριστικό μορφολογικό εύρημα είναι επίσης οι κυτταρο-ελεύθερες υαλώδεις μεμβράνες που καλύπτουν τις κυψελίδες. Του ιού της γρίπης που απομονώνονται πνευμονικό ιστό, συχνά σε πολύ υψηλό τίτλο, και συνήθως δεν δείχνουν σημάδια της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.

    Επί του παρόντος, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για πρωτογενή πνευμονία της γρίπης. Ένα αντιικό φάρμακο αμανταδίνη συχνά συνταγογραφείται, αλλά δεν υπάρχουν καθόλου αποδεικτικά στοιχεία για τη χρησιμότητά του στην πνευμονία. Η αμανταδίνη παρεμβαίνει στη διείσδυση των ιών της γρίπης Α στα κύτταρα, επομένως έχει κυρίως προληπτικό αποτέλεσμα. Η αμανταδίνη μπορεί να αποτρέψει τις κλινικές εκδηλώσεις της γρίπης στο 70% αυτών που έχουν εκτεθεί στον ιό της γρίπης [12]. Σε ασθενείς με γρίπη Α με ήπια αναπνευστικά συμπτώματα, η αμανταδίνη μπορεί να οδηγήσει σε πιο γρήγορη ανάκτηση πνευμονικών λειτουργιών. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο κατά την πρόσληψη εντός των πρώτων 48 ωρών από την εμφάνιση της νόσου [11].

    Επίσης δεν υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα και την ιογενή πνευμονία με νέους αναστολείς της νευραμινιδάσης - ζαναμιβίρη και οσελταμιβίρη, τα οποία πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μέσα στις πρώτες 24-48 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων [13]. Επίσης, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των γλυκοκορτικοειδών στην πρωτογενή ιική πνευμονία.

    Σε αυτόν τον τύπο διαστήματος πνευμονίας μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και σημείων της αναπνευστικής συμμετοχή σε πνευμονικό παρέγχυμα μπορεί να είναι μέχρι 4 ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτή η περίοδος μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και κάποια βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν παραγωγικός βήχας με πυώδη ή αιματηρά πτύελα, ρίγη, και υπεζωκότα πόνο. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, κατά κανόνα, υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας: μια οδυνηρή δύσπνοια, ταχύπνοια, κυάνωση. Μια φυσική εικόνα αποκαλύπτει μια διαφορετική εικόνα. Η πλειοψηφία των ασθενών έχουν συμπτώματα της τοπικής ενοποίησης, με τη συμμετοχή στη διαδικασία της μετοχής ή περισσότερους λοβούς των πνευμόνων, αυτή η ζωγραφική χαρακτηριστικά συμπληρώνουν τη μαζική συμμετοχή στο πνευμονικό παρέγχυμα, η οποία εκδηλώνεται με διάχυτη ξηρό πολύβουη εισπνευστική δύσπνοια και σφύριγμα εισπνοής και εκπνοής συριγμό. Μερικές φορές υπάρχουν μόνο ξηροί βομβαρδισμοί και συριγμός χωρίς συριγμό. Ακτινολογική εικόνα διάχυτη διηθητική πνευμονική δείχνει σκιάσεις που είναι παρόμοιες με εκείνες των πρωτογενών πνευμονίας γρίπης, ή ένας συνδυασμός διάχυτη διεισδύει με τους τομείς της εστίασης ενοποίησης.

    Ο αριθμός των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 30 χιλιάδες / ml. Υπό κανονικές ή αυξημένες λευκοκύτταρα κυριαρχούν μεταξύ των νέων και ώριμες μορφές polynuclears, ενώ λευκοπενία συνοδεύεται συνήθως από κοκκιοκυτταροπενία. Πτυέλων σύνθεση κυτταρολογικά που αντιπροσωπεύεται από τη μεγάλη πλειοψηφία των λευκοκυττάρων πολυπυρηνικών, ακόμη και σε ασθενείς με έντονη λευκοπενία περιφερικού αίματος, επιπλέον, πτύελα περιέχει μεγάλες ποσότητες βακτηρίων.

    Στις μισές από τις περιπτώσεις ιικής-βακτηριακής πνευμονίας, ο αιτιολογικός μικροβιακός παράγοντας είναι ο Staphylococcus aureus. Αιτίες της συχνής σύνδεσης της γρίπης και του S. aureus εξής: ζημιά στον ιό της γρίπης βλεννοκροσσωτή κυλιόμενη σκάλα οδηγεί στη συσσώρευση και προσκόλληση του S. aureus? Ο S. aureus εκκρίνει μια πρωτεάση που διασπά την αιμοσυγκολλητίνη του ιού της γρίπης, μετασχηματίζοντάς την σε δραστική μορφή και ενισχύοντας τη λοιμοτοξικότητα. ιού της γρίπης οδηγεί σε κατάθλιψη της κυτταρικής ανοσίας και η λειτουργία των πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, η οποία ευνοεί τον αποικισμό των μικροοργανισμών επί της ήδη κατεστραμμένο βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού.

    Η συχνή συσχέτιση της γρίπης και S. aureus καθιστά υποχρεωτική την διορισμό της πρώτης φάσης της θεραπείας για ασθενείς με υποψία ιογενείς και βακτηριακές αντιβιοτικά πνευμονία δραστικά έναντι Staphylococcus. Ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, η θνησιμότητα με αυτή τη μορφή πνευμονίας φτάνει το 50% [7]. Ο συνδυασμός των μικτών ιικών και βακτηριακής πνευμονίας, λευκοπενία μιλά υπέρ της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας και μια πολύ φτωχή πρόγνωση της νόσου. Η διάγνωση της μόλυνσης staph σε αυτούς τους ασθενείς είναι τόσο προφανής, οπότε η θνησιμότητα είναι υψηλή, και ο χρόνος από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων της πνευμονίας και του θανάτου του ασθενούς είναι τόσο σύντομη, που απαιτεί άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά με δραστικότητα στην πενικιλίνη-ανθεκτικού S. aureus: οξακιλλίνη (2 g κάθε 4-6 ώρες). κεφαλοσπορίνες της γενιάς Ι-ΙΙ - κεφαζολίνη (1 g κάθε 8 ώρες), κεφουροξίμη (750 mg κάθε 8 ώρες). σιπροφλοξασίνη (200-400 mg κάθε 12 ώρες). κλινδαμυκίνη (600 mg IV κάθε 6 έως 8 ώρες), ιμιπενέμη / σιλαστατίνη (θειενάμη, η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, συνήθως 500 mg IV κάθε 6-8 ώρες). Το Tienam έχει ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δραστηριότητας, το οποίο είναι ιδιαίτερα επωφελές για το διορισμό εμπειρικής θεραπείας. Σε πληθυσμούς όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανίχνευσης ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη στελεχών (σε νοσοκομεία, σπίτια για άτομα με ειδικές ανάγκες έως 30-40%), η πιο λογική επιλογή είναι το ραντεβού βανκομυκίνη (1 g ανά 12 ώρες, η προσαρμογή της δόσης είναι απαραίτητη για νεφρική ανεπάρκεια).

    Δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία

    Δευτερεύουσα βακτηριακή πνευμονία είναι η πιο συχνή επιπλοκή της γρίπης οφείλεται στις βλαβερές συνέπειες του ιού της γρίπης στο ακτινωτό επιθήλιο, κινητοποίηση λευκοκυττάρων επιβράδυνση, διαταραχές της διαδικασίας εξουδετέρωσης των βακτηριδίων από τα φαγοκύτταρα πολυμορφοπύρηνα. Στους περισσότερους ασθενείς, η διάγνωση δευτερογενούς βακτηριακής πνευμονίας μπορεί να γίνει με βάση την αναμνησία. Συνήθως, ο ασθενής πάσχει από μια τυπική γρίπη, ακολουθούμενη από μια περίοδο αξιοσημείωτης βελτίωσης, μερικοί ασθενείς ακόμα και να εργαστούν. Στη συνέχεια, όμως μετά από 3-14 ημέρες μετά τα πρώτα συμπτώματα της κατάστασης του ασθενούς γρίπης επιδεινώνεται ραγδαία: Δεν υπάρχει το δεύτερο κύμα πυρετό με ρίγος, πόνο στο στήθος, του υπεζωκότα φύση, βήχας με πυώδη πτύελα μπορεί να είναι αιμόπτυση. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν είναι διφασική και τα συμπτώματα της πνευμονίας "υπερτίθενται" στα συμπτώματα της γρίπης.

    Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τα σημάδια της εστίασης διαδικασίας παρεγχύματος, συχνά με τα κλασικά σημάδια σταθεροποίησης, τα στοιχεία αυτά επιβεβαιώνονται από ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Η χρώση Gram μπορεί να ανιχνεύσει μεγάλο αριθμό βακτηρίων και πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων. Η πιο κοινή βακτηριακό παθογόνο αίτιο για αυτή τη μορφή της Pneumococcus πνευμονία είναι σχετικά συχνά εντοπίσει και Staphylococcus aureus - 15-30% του [6]. Σπανιότερες influenzae Haemophilus και Streptococcus pyogenes, ακόμη λιγότερο κοινή Gram-αρνητικά βακτήρια (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Και τα αναερόβια (Bacteroides spp.). Σε ασθενείς με δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία δεν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρών ιικών εισβολής του πνευμονικού παρεγχύματος, έτσι την πορεία και την πρόγνωση της νόσου είναι εντελώς σχετική με τη φύση και τη σοβαρότητα της βακτηριακής μόλυνσης.

    Τα κύρια φάρμακα για την αρχική θεραπεία της δευτερογενούς βακτηριακής πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά που είναι δραστικά έναντι των θετικών κατά gram μικροοργανισμών και του Η. Influenzae: αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό (1-2 g IV κάθε 6 έως 8 ώρες), ερυθρομυκίνη (1 g κάθε 6 ώρες), αζιθρομυκίνη (0.5 γρ. Ανά οστό την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια 0.25 γρ. Κάθε 24 ώρες για 4 ημέρες), κλαριθρομυκίνη (0,5 g κάθε 12 ώρες), κεφουροξίμη (750 mg κάθε 8 ώρες).

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γρίπη μπορεί να προληφθεί χρησιμοποιώντας κατάλληλα εμβόλια. Η σύνθεση των εμβολίων θα πρέπει να αλλάζει διαρκώς και να περιλαμβάνει αντιγόνα νέων ανιχνευόμενων στελεχών που έχουν επιδημιολογική σημασία. Πριν από την αναμενόμενη επιδημία της γρίπης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς, οι ασθενείς με πνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις και το ιατρικό προσωπικό που έρχεται σε επαφή με ασθενείς σε κίνδυνο πρέπει να ανοσοποιηθούν [14]. Τα παιδιά κάτω των 12 ετών συνιστώνται 2 δόσεις του εμβολίου σε διαστήματα τουλάχιστον 4 εβδομάδων, οι ενήλικες χρειάζονται μόνο μία δόση. Νέες στρατηγικές παραγωγής εμβολίων εισάγονται: καθαρισμένα εμβόλια αιμοσυγκολλητίνης, εμβόλια που βασίζονται σε κυτταρικές καλλιέργειες · επικουρικά και εμβόλια DNA [15]. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι η συντριπτική ομάδα ασθενών που χρειάζονται εμβολιασμό είναι άτομα άνω των 60 ετών, στα οποία η παραγωγή αντισωμάτων ως απάντηση σε τυποποιημένα εμβόλια γρίπης μπορεί να είναι ανεπαρκής.

    1. Almirall J, Bolibar Ι, Vidal J, Sauca G, Coll Ρ, Niklasson Β, Bartolome Μ, Balanzo Χ Επιδημιολογία της εξωνοσοκομειακή πνευμονία σε ενήλικες: μια μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό. Eur Respir J 2000. 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Ιογενείς πνευμονίες. Επιδημικοί ιοί αναπνευστικής οδού. Postgrad Med 2000 · 107: 41-2 · 45-7 · 51-2

    3. Monto AS Ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις στην κοινότητα: επιδημιολογία, παράγοντες και παρεμβάσεις. Am J Med 1995; 99: 24S-27S

    4. Nicholson K.G. Γρίπη: κάτι για όλους. Σε: Προκαταβολές στη γρίπη. Ed. M.C.Zambon. στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi ΡΕ, Nacinovich FM, Cox Ν Γρίπη. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA πνευμονία του ιού της γρίπης: παθογένεση, θεραπεία και πρόληψη. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία. Σε: Πνευμονοπάθειες. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli Β. R., Karlinsky J.B. Lippincot-Raven. Φιλαδέλφεια. New York, 1998: 50-542

    8. Kao HT, Huang YC, λοίμωξη από τον ιό της γρίπης του Lin TY σε βρέφη. J Microbiol Immunol Infect 2000, 33: 105-8

    9. Ljungman P Αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις σε ασθενείς με μεταμόσχευση μυελού των οστών: η ευρωπαϊκή προοπτική. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Κοινοτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού ιού σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς με καρκίνο. Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Διαχείριση της γρίπης στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Blackwell Scince, 1999: 106ρ.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson Ε, Breuer Β, ατενίζων P Διαδοχική ξέσπασμα της γρίπης Α και Β σε έναν οίκο ευγηρίας: αποτελεσματικότητα του εμβολίου και αμανταδίνη. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία της γρίπης. Cleve Clin J Med 2000 Feb · 67 (2): 92-5

    14. Ο Morgan R, ο εμβολιασμός κατά του ιού της γρίπης D σε ηλικιωμένους. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Νέα εμβόλια γρίπης. Σε: Προκαταβολές στη γρίπη. Ed. M.C.Zambon. στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Ημιπενέμη + κιλαστατίνη νατριούχο - Tienam (εμπορική ονομασία)