Πώς να προσδιορίσετε τα συμπτώματα και τις αιτίες της βρογχίτιδας στους ενήλικες;

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος είναι πολύ συχνές στον σύγχρονο κόσμο. Καθένας από μας ήρθε τουλάχιστον μια φορά σε μια ζωή. Στην περίπτωση αυτή, μία από τις πιο σοβαρές και κοινές παθολογίες μπορεί να ονομαστεί βρογχίτιδα.

Βρογχίτιδα - μια φλεγμονώδη ασθένεια που επηρεάζει την βλεννογόνο μεμβράνη των πνευμόνων και του βρογχικού δέντρου. Εξετάστε τη δομή των βρόγχων, όπου προκύπτουν, με περισσότερες λεπτομέρειες.

Bronchi - μέρος του αναπνευστικού μας συστήματος, σωλήνες που συνδέουν την τραχεία με τους πνεύμονες. Κάθε ένας από τους δύο κύριους βρόγχους πολλαπλούς κλάδους, δημιουργώντας ένα δίκτυο μεγάλων και μικρών σωληναρίων (βρογχιολών), μέσω των οποίων εισέρχεται ο αέρας στους πνεύμονες. Στα άκρα των βρόγχων είναι οι κυψελίδες, μικροί σάκοι, όπου το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα ανταλλάσσονται. Μέσω των κυψελίδων και των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, το οξυγόνο διεισδύει στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα).

Αιτίες

Η ανάπτυξη της ασθένειας συνδέεται με διάφορες αιτίες, τόσο βασικές όσο και ταυτόχρονες.

Βασικά:

  • Λοιμώδης - η ασθένεια αναπτύσσεται με βάση την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων και άτυπων παθογόνων παραγόντων (χλαμύδια, μυκόπλασμα). Τέτοιες βακτηριακές λοιμώξεις όπως οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, η μαρσελά, η αιμοφιλική ράβδος μπορούν να προκαλέσουν οξεία μορφή της νόσου. Αν επιπλέον υπάρχουν κάποιες μόνιμες εστίες λοίμωξης στο σώμα (για παράδειγμα, στις αμυγδαλές ή στα δρεπανοειδή), η διαδικασία παίρνει μια χρόνια μορφή.
  • Ιογενής - η βρογχίτιδα προκαλείται από διάφορους ιούς, όπως η γρίπη, η παραγρίπη, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο αδενοϊός.
  • Mycobacterial - η αιτία της παθολογίας είναι μη φυματίωση μυκοβακτήρια, κάτι που είναι σπάνιο στην πράξη.
  • Αλλεργικό - η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος. Η εξέλιξή του οδηγεί σε αποφρακτική βρογχίτιδα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, βρογχικό άσθμα.
  • Τοξικολογικά Η δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές και τοξικές ουσίες οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας. Ειδικότερα, προκαλεί την ανάπτυξη καπνού στον καπνό, οπότε ο καπνιστής κινδυνεύει. Οι καπνιστές υποφέρουν από αυτή την ασθένεια 3-4 φορές συχνότερα από τους ανθρώπους που δεν έχουν αυτή την κακή συνήθεια. Συμβάλλει στην εμφάνιση και την εργασία του σε επιβλαβή παραγωγή. Μικρά σωματίδια σκόνης εγκαθίστανται στους βρόγχους και η φυσική αντίδραση του σώματος σε αυτή την περίπτωση γίνεται φλεγμονή. Ταυτόχρονα, η σκόνη συνεχίζει να εισέρχεται στους πνεύμονες, οι οποίοι δεν έχουν χρόνο να αφαιρέσουν όλες τις βλαβερές καταθέσεις. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η τακτική πρόσληψη διαφόρων χημικών ενώσεων στους πνεύμονες οδηγεί στις ίδιες συνέπειες.

Δευτεροβάθμια:

  • Κληρονομική προδιάθεση και τα χαρακτηριστικά του βρογχικού δέντρου - Αν η μεγάλη βρογχικό δέντρο έχει ένα μικρό διάκενο, αποχέτευσης βλέννα εμποδίζεται, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε κάθε περίπτωση μόλυνσης. Επιπλέον, στην κατάλληλη προδιάθεση, ακόμη και οι πιο φαινομενικά ασήμαντο περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο, και να αυξήσει την εκπαίδευση της βλέννας - οδηγούν σε περαιτέρω υποβάθμιση ως αποτέλεσμα των δυσκολιών της εκροής του. Έλλειψη της πρωτεΐνης άλφα-1-αντιθρυψίνης, η οποία προστατεύει τους πνεύμονες μας, αυξάνοντας τον κίνδυνο της νόσου. Όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας βρογχίτιδας και βρογχική απόφραξη (παραβίαση της βατότητας του βρογχικού δένδρου).
  • Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας - η μείωση της ανοσίας μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη αναπαραγωγή μικροβίων και βακτηρίων και ως εκ τούτου στην εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής.
  • Κλιματικές συνθήκες - η υψηλή υγρασία, ο παγετός, η ομίχλη, οι συχνές μεταβολές στον καιρό και η βιομηχανική ρύπανση μπορούν να συμβάλουν στη χρονικότητα της διεργασίας παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου.
  • Άλλοι λόγοι - Οι ανεπιθύμητες συνθήκες διαβίωσης, το παθητικό κάπνισμα, ο αλκοολισμός και ορισμένες άλλες περιστάσεις μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας.

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση βρογχίτιδας

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, αρκετά. Στην οξεία βρογχίτιδα, ένας κρίσιμος ρόλος διαδραματίζει η οικολογική κατάσταση, η αναπαραγωγή μικροβίων στο σώμα και τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου βρογχικού δένδρου. Η χρονολόγηση επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες ταυτόχρονα και είναι μάλλον δύσκολο να ξεχωρίσουμε ένα από αυτά, υπό την επίδραση της οποίας αρχίζει η ασθένεια. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι η επαγγελματική βρογχίτιδα και η βρογχίτιδα των καπνιστών.

Έτσι, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • Επιβλαβείς συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος).
  • κληρονομική προδιάθεση (συγγενείς διαταραχές της δομής των βρόγχων).
  • παρουσία στην στοματική κοιλότητα ή μύτη εστιών χρόνιας λοίμωξης (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα, ιγμορίτιδα).
  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από στάσιμες διαδικασίες στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας.
  • φυσική (υψηλή υγρασία, ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, κρύος αέρας, σκόνη, ακτινοβολία) ·
  • Χημικά (παρουσία υδρόθειου, αμμωνίας, μονοξειδίου του άνθρακα, καπνού τσιγάρου, ατμού χλωρίου, αλκαλίων ή οξέων στον αέρα).

Συμπτώματα και τύποι βρογχίτιδας στους ενήλικες

Όταν εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στα βρογχικά κύτταρα, η έκκριση της βλέννας αυξάνεται, φράσσοντας την αναπνευστική οδό. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή και άλλες εκδηλώσεις βρογχίτιδας.
Στην αρχή της ανάπτυξης είναι δύσκολο να διακριθεί από ένα κοινό κρυολόγημα, μόνο αργότερα εμφανίζονται τα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, ανάλογα με τον τύπο, τον παθογόνο, τις αιτίες της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, μπορεί να διαφέρουν.

  • πρωτοπαθής βρογχίτιδα - αναπτύσσεται ανεξάρτητα, ξεχωριστά από οποιαδήποτε ασθένεια
  • δευτεροβάθμια - ανάπτυξη ως επιπλοκή μιας άλλης νόσου.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της ροής διακρίνονται:

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν αυτήν την παθολογία:

  • Βήχας - το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν ξηρό βήχα, ο οποίος διαταράσσει τον ασθενή περίπου 4 έως 5 ημέρες, αυξάνοντας με αλλαγές θερμοκρασίας. Στο επόμενο στάδιο, ο βήχας γίνεται υγρός, κίτρινο-πράσινο πτύελο ή σαφής βλεννογόνος αποχύνεται. Διαρκεί περίπου 7 ημέρες, που προκύπτουν καθώς τα πτύελα συσσωρεύονται στους βρόγχους (συχνά παρατηρούνται το πρωί).
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος - συνήθως αυξάνεται στους 38 ° C.
  • Γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, εφίδρωση - σημάδια δηλητηρίασης, τόσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή, τόσο πιο έντονα είναι.
  • Μειωμένη σωματική δραστηριότητα, δύσπνοια - ανακύπτουν καθώς η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται και είναι δείκτες της σοβαρής πορείας της νόσου ή των επιπλοκών της.
  • Chrypses με ακρόαση των πνευμόνων - Στα αρχικά στάδια, μπορείτε να παρατηρήσετε τραχύ, ξηρό wheezes με σκληρή αναπνοή. Σε μετέπειτα στάδια με υγρά βήχα βήχας γίνεται υγρό, μεγάλης φυσαλίδας ή μεσαίας φυσαλίδας.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Βήχας - είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Μπορεί να είναι τόσο ξηρό όσο και υγρό. Η συνέχιση του βήχα περίπου 3 μήνες το χρόνο συνολικά τα τελευταία 2 χρόνια μιλάει για χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο βρογχικός βλεννογόνος παράγει μια αυξημένη ποσότητα πτυέλων προκαλώντας βήχα, ενώ με οξύ βήχα γίνεται συνέπεια της φλεγμονής του αναπνευστικού συστήματος.
  • Δύσπνοια - εμφανίζεται με παρατεταμένη πορεία της νόσου ή με την πρόοδο της, αποφρακτικές μορφές. Στο αρχικό στάδιο - με σωματική άσκηση, που συνοδεύεται από βήχα, τότε εκδηλώνεται σε κατάσταση ηρεμίας.
  • Πρήξιμο - στα αρχικά στάδια και την περίοδο της διαγραφής είναι πενιχρά βλεννώδη έκκριση από κίτρινο-καφέ έως μαύρο χρώμα (ανθρακωρύχων) ή άχρωμο. Εμφανίζεται στο τέλος μιας περιόδου βήχα. Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της απόχρεμψη πυώδη ή βλεννογόνο πυώδη πτύελα. Απομόνωση ενός μεγάλου ποσού αυτού το πρωί (περίπου 60-100 ml) κατά τη διάρκεια βήχα υποδεικνύει την βρογχιεκτασία εμφάνιση, βρογχικό επεκτάσεις στις οποίες οι συσσωρευμένες βλέννα και πύον.
  • Chryps - τα πτύελα στον αυλό του βρόγχου παρεμποδίζουν την κίνηση του αέρα και προκαλούν την αναταραχή του, γι 'αυτό και εμφανίζονται οι ουλές. Για την ύφεση, οι ξηροί τύποι είναι πιο χαρακτηριστικοί, για την έξαρση - υγρό.
  • Αιμόπτυση - εμφανίζεται μόνο με παρατεταμένη ροή, αποτελεί ένδειξη επιπλοκών. Η κατανομή του αίματος σε μεγάλες ποσότητες υποδεικνύει έναν ογκολογικό μετασχηματισμό του βλεννογόνου ή της αιμορραγικής βρογχίτιδας.
  • Ασθματικό σύνδρομο - οι επιθέσεις της δύσπνοιας και της έλλειψης αέρα παρατηρούνται μόνο με βρογχική απόφραξη που προκαλείται από βρογχόσπασμο ή από μακρά πορεία της νόσου.
  • Κυάνωση - αποχρωματισμός του δέρματος χαρακτηριστικό της αποφρακτικής μορφές και είναι συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Κυάνωση εκδηλώνεται καθ 'όλη την επιφάνεια του δέρματος (διάχυτη κυάνωση) ή με τη μορφή της κυάνωσης μύτη, τα αυτιά και τα άκρα (ακροκυάνωση). Σε κάθε περίπτωση, αυτό είναι ένα σημάδι της αδυναμίας των βρόγχων να εκτελέσουν πλήρως τον αέρα στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, ο εμπλουτισμός του αίματος με το οξυγόνο μειώνεται, γεγονός που προκαλεί υποξία.
  • Ακουστικά στοιχεία - η συνηθισμένη χρόνια βρογχίτιδα στο στάδιο της ύφεσης δεν εκδηλώνεται καθόλου στην ακρόαση. Κατά την περίοδο παροξυσμού, παρατηρείται έντονος συριγμός με σκληρή αναπνοή, εάν υπάρχει πτύελα, παρατηρείται υγρός συριγμός.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Η πορεία της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βρογχίτιδα είναι σχετικά εύκολο να αντέξει, αλλά για τους ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις των καρδιών και των πνευμόνων οι καπνιστές μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα.

Η οξεία μορφή διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Αρχίζει με ξηρό βήχα, μερικές φορές πολύ ισχυρό, ειδικά τη νύχτα. Στη συνέχεια, ο ξηρός βήχας μετατρέπεται σε υγρό, συνοδεύεται από πυρετό, αδυναμία, πονοκεφάλους. Μετά από μερικές ημέρες, τα περισσότερα από τα συμπτώματα, εκτός από τον βήχα, εξαφανίζονται. Ο βήχας καθυστερείται για αρκετές εβδομάδες και σε ορισμένες περιπτώσεις - ακόμη και μήνες.

Η χρόνια βρογχίτιδα προχωράει αργά. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τους βρόγχους, αλλά τους πνεύμονες εν γένει. Περίοδοι παροξύνωσης, που συνοδεύονται από βήχα, τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο.

Διαγνωστικά

  • Auscultation - γίνεται με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκόπιο. Η μελέτη αυτή βοηθά στον εντοπισμό των ραλίων, των θορύβων και των κροσσών των πνευμόνων. Στην περίπτωση της βρογχίτιδας νόσου auscultation auscultated σκληρό αναπνοή (καθαρό ήχο όταν αέρας περνά μέσω των πνευμόνων), όταν μια μεγάλη ποσότητα διάσπαρτα πτυέλων έντονα συριγμό.
  • Πλήρες αίμα - βοηθά στον εντοπισμό μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ιογενής βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση του συνολικού αριθμού των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και επιτάχυνση του ESR. Με τη βακτηριακή φύση της ασθένειας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων και οι τιμές του ESR αυξάνονται.
  • Ακτινογραφία θώρακα - Με τη βρογχίτιδα ο γιατρός θα δει στην εικόνα την ενίσχυση του προ-συνδυασμού των βρόγχων και οι μεγάλοι βρόγχοι που βρίσκονται πιο κοντά στο κέντρο του θώρακα θα είναι πιο αντίθετοι.
  • Βρογχοσκόπηση - κατά κανόνα, διεξάγεται σε χρόνια μορφή με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου. Το εύκαμπτο τμήμα οπτικών ινών της συσκευής εισάγεται στους αεραγωγούς και εμφανίζονται οπτικές πληροφορίες στην οθόνη του υπολογιστή.
  • Νέες μητέρες, παρακαλούμε να σημειώσετε ότι η ιογενής φλεγμονή των πνευμόνων είναι μεταδοτική και οι επιπλοκές της είναι πολύ επικίνδυνες για ένα βρέφος. Μάθετε ποιες άλλες αιτίες πνευμονίας εμφανίζονται στα παιδιά.
  • Αναβαλλόμενη πνευμονία, μη επεξεργασμένο ARD θα πρέπει να σας κάνει να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας σας για να αποφύγετε την πλευρίτιδα. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο.

Διαφορική διάγνωση

Πότε οξεία ροή διεξάγεται με πνευμονία και μολύνσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς η εισροή φλεγμονωδών εκκρίσεων από αυτά είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της σχετικής παθολογίας. Με παρατεταμένη ασθένεια, συνιστάται η διεξαγωγή μικροβιολογικής εξέτασης των πτυέλων. Τέτοια διαγνωστικά διεξάγονται παρουσία δύσπνοιας, πλευρίτιδας, πυρετού.

Πότε χρόνια η διαφοροποίηση διεξάγεται με βρογχοκυτταρική νόσο, ακτινωτή δυσκινησία και τη μορφή της ως σύνδρομο Cartagena, κυστική ίνωση και άλλες ασθένειες. Τα κριτήρια για τη διάκριση των παθολογιών είναι τα πτύελα, η σκληρή αναπνοή, οι αμφίπλευρες ουλές και διάφορα άλλα συμπτώματα.

Έτσι, η διάγνωση της βρογχίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη και έχει πολλά χαρακτηριστικά.

Βρογχίτιδα

Βρογχίτιδα - μια ασθένεια φλεγμονώδους φύσης των βρόγχων με μία πρωτοταγή βλάβη του βλεννογόνου μεμβράνης. Βρογχίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του αναπνευστικού και συχνά λαμβάνει χώρα ενώ το ανώτερο βλάβη της αναπνευστικής οδού - ρινική, ρινοφάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία και. διαδικασία Localization είναι απομονωμένη tracheobronchitis (τραχεία και μεγάλα βρόγχων βλάβη), βρογχίτιδα (που εμπλέκονται στο μέσο επεξεργασίας και μικρών βρόγχων) και βρογχιολίτιδα, βρογχιολίτιδα ή (εντυπωσιασμένος βρογχιόλια). Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα.

Οξεία βρογχίτιδα συνήθως έχει μολυσματική αιτιολογία. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στην κόπωση, την εξάντληση, το νευρικό και το σωματικό άγχος. Ένας ουσιαστικός ρόλος παίζει η ψύξη και η εισπνοή ψυχρού αέρα. σε ορισμένες περιπτώσεις διαδραματίζουν σημαντικό εθιμολογικό ρόλο.

Η οξεία βρογχίτιδα προχωρά μεμονωμένα ή συνδυάζεται με ρινοφαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα και τραχειίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί οξεία βρογχίτιδα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε φυσικά και χημικά ερεθίσματα.

Η παθολογική διαδικασία στην οξεία βρογχίτιδα συνήθως περιορίζεται στον βλεννογόνο. σε σοβαρές περιπτώσεις εκτείνεται στα βαθιά στρώματα του βρογχικού τοιχώματος. Η συμφόρηση του βλεννογόνου, οίδημα και οίδημα λόγω φλεγμονώδους διήθησης σημειώνονται. Στην επιφάνειά του υπάρχει ένα εξίδρωμα, αρχικά φτωχό serous, και στη συνέχεια άφθονο serous, βλεννοπόρουρη ή πυώδης? το επιθήλιο των βρόγχων αποσπάται και εκκρίνεται με πτύελα μαζί με λευκοκύτταρα. Με ορισμένες ασθένειες (γρίπη), το εξίδρωμα μπορεί να είναι αιμορραγικό. Σε μικρούς βρόγχους και βρογχίλια, το εξίδρωμα μπορεί να εκτελέσει ολόκληρο τον αυλό.

Η οξεία βρογχίτιδα ξεκινά με μια γενική κακουχία, μια ρινική καταρροή, μερικές φορές δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό. Υπάρχει βήχας, αρχικά ξηρός ή με φρικαρισμένα διαχωρισμένο φλέγμα, τότε εντείνεται, πόνοι στο στήθος, μερικές φορές πονάρονται οι μυϊκοί πόνοι. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική ή ανυψωμένη (όχι πάνω από 38 °). Προφορικά για να αποκαλύψει μια παθολογία δεν είναι δυνατόν. Κατά την ακρόαση, οι συριγμοί και οι βουηγμοί είναι διάσπαρτοι σε ολόκληρο τον θώρακα. Ακτινογραφίες (όχι πάντα), μπορείτε να πάρετε την ενίσχυση των σκιών της ρίζας των πνευμόνων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία βρογχίτιδα συνοδεύεται από παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (αναπνευστική ανεπάρκεια).

Στη μελέτη του μέτρια επιταχυνόμενου ROE στο αίμα, σε μια μικρή λευκοκυττάρωση και σε μία μετατόπιση της ουρήθρας στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.

Μια πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται με τη βρογχιολίτιδα ή την τριχοειδή βρογχίτιδα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί κυρίως ή ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας από μεγάλους και μεσαίου βρόγχου σε μικρά και μικρά. Συχνά εμφανίζεται σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Η εκτέλεση της κάθαρσης των βρόγχων με φλεγμονώδες μυστικό προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Η κλινική εικόνα της βρογχιολίτιδας είναι ένας βήχας με σκληρά-διαχωριζόμενα βλεννώδη πτύελα, μερικές φορές δύσπνοια, ο παλμός είναι γρήγορος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Όταν κρουστά - πάνω από ένα τμήμα του κιβωτίου, και πάνω από άλλους ένα σύντομο ήχο κρούσης. Auscultatory-άφθονη ξηρή και υγρή rales διαφόρων διαστάσεων. Η βρογχιολίτιδα συχνά περιπλέκεται από πνευμονία (βλέπε) και πνευμονική ατελεκτάση. Συχνά αναπτύσσεται πνευμονική, και μερικές φορές καρδιακή ανεπάρκεια. Διάρκεια οξείας βρογχίτιδας 1-2 εβδομάδες και βρογχιολίτιδα έως 5-6 εβδομάδες.

Η πρόγνωση της οξείας βρογχίτιδας είναι ευνοϊκή. με βρογχιολίτιδα, ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους, πιο σοβαρή? το πιο σοβαρό - με την προσθήκη πνευμονίας.

Η θεραπεία είναι σύνθετη: αιτιολογική, συμπτωματική και αποσκοπεί στην αύξηση της αντοχής του σώματος. Εμφανίζονται ξεκούραση στο κρεβάτι, πλήρη, που περιέχει μία επαρκή ποσότητα βιταμινών τρόφιμα, ποτά άφθονο ζεστό (μέχρι 1,5 λίτρα ανά ημέρα υπό την μορφή του τσαγιού, μαρμελάδα βατόμουρο ή ζεστό γάλα με όξινο ανθρακικό νάτριο), εισπνοή 2% όξινου ανθρακικού νατρίου, μουστάρδα, κυκλική δοχεία, κωδεΐνη dionin, αποχρεμπτικά (π.χ., ξηρό εκχύλισμα termopsisa των 0,05 g 2 φορές την ημέρα), φάρμακα σουλφωνίου (ή sulfadimezin etazol 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες) και τις ενδείξεις αντιβιοτικά ( Η πενικιλλίνη κάθε 4-6 ώρες σε 150.000 - 250 000 μονάδες). Όταν βρογχιολίτιδα - αντιβιοτικά και καρδιαγγειακά φάρμακα.

Πρόληψη της οξείας βρογχίτιδας: σκλήρυνση και ενίσχυση του οργανισμού ώστε να είναι λιγότερο επιρρεπή σε επιβλαβείς εξωτερικές επιδράσεις (ψύξη, λοιμώξεις, κλπ..), αφαίρεση των εξωτερικών ερεθιστικών (σκόνη, τοξικές ουσίες, κλπ...) Με την παρουσία των ρινικών ασθενειών - ενδελεχή τους θεραπεία.

Χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να προκύψει ως συνέπεια οξείας (με ανεπαρκώς ενεργή θεραπεία) ή να αναπτυχθεί ανεξάρτητα. συχνά συνοδεύει ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, κλπ Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας βρογχίτιδας: μία λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα που έρχονται εντός των βρόγχων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. ερεθισμό του βρογχικού βλεννογόνου από διάφορους φυσικούς και χημικούς παράγοντες (σκόνη, καπνός, κάπνισμα κλπ.). Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η αλλαγή της αντίστασης του οργανισμού υπό την επίδραση προηγούμενων ασθενειών, ψύξης κλπ.

Οι αλλαγές που παρατηρούνται όχι μόνο στο βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά επίσης στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος του βρόγχου, και συχνά ακόμη και στον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό. Στα αρχικά στάδια εμφανίζεται υπεραιμία και πάχυνση του βλεννογόνου με φλεγμονώδη διήθηση και ορώδες εξίδρωμα άφθονη πυώδη? Στη συνέχεια, μπορεί να βρεθεί στο βλεννογόνο των επιμέρους τμημάτων της περίσσειας αναπτύξεις ιστού ή, αντιστρόφως, λέπτυνση του. Με την πρόοδο της διαδικασίας λαμβάνει χώρα υπερβολική ανάπτυξη των υποβλεννογόνιο και μυϊκή στιβάδα με επακόλουθη απώλεια των μυϊκών ινών στη θέση τους για την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, μπορεί να σχηματιστεί προκαλώντας βρογχιεκτασία (βλ. Βρογχιεκτασίες).

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας - βήχας, ξηρό ή με το Τμήμα βλεννο-πυώδη πτύελα (συχνά). Όταν οι κύριες βροχοπτώσεις επηρεάζονται, ο βήχας είναι ξηρός, συχνά επιτίθεται. Μια άλλη μορφή της χρόνιας βρογχίτιδας, που χαρακτηρίζεται από ένα σχετικά μικρό βήχα, με διαχωρισμό ενός μεγάλου αριθμού των βλεννο-πυώδη πτύελα (100-200 ml ανά ημέρα) συχνά παρατηρείται σε αλλοιώσεις των μεσαίων και μικρών βρόγχων. Όταν κρούει τους πνεύμονες, συχνά υπάρχει τυμπανικός ήχος, ειδικά στα κάτω-οπίσθια μέρη των πνευμόνων. Κατά την ακρόαση, καθορίζονται σκληρές αναπνοές και σφύριγμα και βουητόρροιες. μερικές φορές στα τμήματα κατώτερης οπίσθιας πλευράς - σιωπηλές υαλοπίνακες. Όταν η ακτινοσκόπηση είναι ένα έντονο πνευμονικό πρότυπο, πιο σαφώς εκφρασμένο στη ρίζα. Με την εξέλιξη της διαδικασίας, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διήθησης και αντανακλαστικό επιρροές στενεύει τον αυλό του βρόγχου, βρογχικό διαταραγμένη διαπερατότητα που προκαλεί παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, τα χαρακτηριστικά που περιγράφονται μπορούν να ενταχθούν χείλος κυάνωση, άσθμα (μερικές φορές παρατεταμένη), δύσπνοια κατά την κίνηση, δηλ. Ε Συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμόνων και της καρδιακής ανεπάρκειας. Η πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας παρατείνεται, οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με περιόδους παροξυσμών. Πρόσφατες χαρακτηρίζεται επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης, αυξημένος βήχας, αυξημένες ποσότητες των πτυέλων, πυρετό έως 38 °, μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ανιχνεύσιμη φυσική και ενόργανες μεθόδους. Μακροχρόνια για τη χρόνια βρογχίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη του εμφυσήματος (βλέπε.), Βρογχιεκτασία, και πνευμονική ίνωση (βλ.). Ανθεκτικό υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, άσθμα με ρέον φαινόμενα (άσθμα, υπερβολικές ποσότητες συριγμός, ξαφνική εμφάνιση τους και εξαφάνιση, η παρουσία των ηωσινοφίλων στα πτύελα) ονομάζεται μια ασθματική. Με ασθματική βρογχίτιδα, η ανακούφιση συνήθως προέρχεται από την εφεδρίνη.

Η πρόγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ευνοϊκή, αλλά συνήθως δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία.

Η θεραπεία κατά την έξαρση είναι η ίδια όπως και στην οξεία βρογχίτιδα. Σε περιπτώσεις προσχώρηση πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια -.. Οξυγονοθεραπεία, καρδιακή παράγοντες, κλπ Κατά τη διάρκεια της διαγραφής δείχνεται φυσιοθεραπεία, θεραπεία σανατόριο (κλιματολογικές - παράκτια και βουνό και δάσος θέρετρα).

Η πρόληψη, εκτός από τις δραστηριότητες που αναφέρονται στην περιγραφή της οξείας βρογχίτιδας, βράζει σε προσεκτική θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας.

Βρογχίτιδα (βρογχίτιδα, από τον ελληνικό βρόγχο - αναπνευστικό σωλήνα) - μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους με κυρίαρχη βλάβη των βλεννογόνων. Η βρογχίτιδα συχνά συνδυάζεται με λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και με παρατεταμένη πορεία - με πνευμονική βλάβη. Η βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Αιτιολογία. Η αιτιολογία της βρογχίτιδας είναι σημαντικές βακτηριακά (πνευμονιόκοκκου, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ) και την ιογενή (γρίπη, κ.λπ.), Infection, τοξική (χημική) επιδράσεις και δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες (χλώριο, φωσφόρου και άλλες ενώσεις), ορισμένες παθολογικές διεργασίες (ουραιμία ), καθώς και το κάπνισμα, ειδικά σε νεαρή ηλικία, που εργάζονται σε περιβάλλον με σκόνη. Με τη δράση του εν λόγω επιβλαβείς παράγοντες συνήθως ενώνει η μόλυνση. Ένα σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία της βρογχίτιδας ανήκει παραβιάσεων του αίματος και της λέμφου στο αναπνευστικό σύστημα, καθώς και διαταραχές του νευρικού κανονισμού. Οι λεγόμενες παραγόντων που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν ψύξη, φως ευπάθεια φαρυγγικό λέμφου δακτυλίους λόγω της χρόνιας ρινίτιδας, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κόπωση, και η ζημία m. P.

Μία ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων και των κλινικών εκδηλώσεων βρογχίτιδα δύσκολο ταξινόμηση. Έτσι, δεν υπάρχει διαχωρισμός τους σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια (βρογχίτιδα αναπτύσσεται σε σύγκριση με άλλες ασθένειες - ιλαρά, γρίπη και άλλες.)? επιφάνεια (επηρεάζονται βλεννογόνος) και βαθιά (που εμπλέκονται στη διαδικασία όλα τα στρώματα μέχρι βρογχικού τοιχώματος περιβρογχικές ιστού)? διαχέονται και τμηματική (με εξάπλωση διεργασία)? βλεννογόνων, βλεννοπυώδης, πυώδη, σάπιος, ίνωση, αιμορραγικό (η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας)? οξείες και χρόνιες (σε ρεύματα χαρακτήρα).po της αναπνευστικής λειτουργίας διακρίνουν βρογχίτιδα με βρογχική απόφραξη και εξαερισμού και χωρίς αυτούς. διαδικασία Localization απομονώνεται tracheobronchitis (προσβολή τραχεία και οι μεγάλοι βρόγχοι κορμούς), βρογχίτιδα (που εμπλέκονται στο μέσο επεξεργασίας και μικρών βρόγχων), βρογχιολίτιδα (διαδικασία που διανέμονται στη μικρότερη βρόγχους και βρογχιόλια).

Η ακρόαση των πνευμόνων με βρογχίτιδα

Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του αναπνευστικού θορύβου και για τη μελέτη του φαινομένου της βρογχοφωνίας. Είναι επιθυμητή η διεξαγωγή της μελέτης στη θέση του ασθενούς που στέκεται ή στέκεται. Η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να είναι ομαλή, μεσαίου βάθους. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε συμμετρικά τμήματα του θώρακα. Η ακολουθία της ακρόασης διαφόρων τμημάτων των πνευμόνων είναι η ίδια με αυτή της συγκριτικής κρούσης. Παρουσία έντονων τριχών, ο θώρακας υγραίνεται ή λιπαίνεται πριν από την ακρόαση.

Ο γιατρός στέκεται μπροστά από τον ασθενή και με τη σειρά της κατέχει ακοής και στις δύο πλευρές στο πρώτο υπερ-και υποκλείδια βόθρου, και στη συνέχεια, στα χαμηλότερα μέρη της αριστεράς - στο επίπεδο άκρες ΙΙΙ που αντιστοιχεί στο άνω όριο της καρδιάς, και το δικαίωμα - στα σύνορα της ηπατικής νωθρότητα (θηλυκό, αν είναι απαραίτητο, μετά από αίτηση του γιατρού αφαιρεί το σωστό στήθος από έξω).

Στη συνέχεια προσφέρουν στον ασθενή να αυξήσει τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του και κατέχει ακοής σε συμμετρικές περιοχές στις πλευρές του θώρακα στις γραμμές μπροστά, μέση και οπίσθια μασχαλιαία από τις μασχάλες στα χαμηλότερα σύνορα του πνεύμονα. Στη συνέχεια, ο γιατρός στέκεται πίσω από τον ασθενή, του ζητά να κλίνει ελαφρώς προς τα εμπρός, το κεφάλι του σκυμμένο, τα χέρια σταυρωμένα στο στήθος του, βάζοντας τα χέρια του στους ώμους της. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτερύγια διευρύνουν και επεκτείνουν το πεδίο για ακρόαση στον διαλειτουργικό χώρο. Αρχικά διεξάγει ακρόαση εναλλάξ και στα δύο suprascapular περιοχές, τότε - τα ανώτερα, μεσαία και κατώτερα τμήματα των interscapulum και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, και στη συνέχεια - στην περιοχή του σφιγκτήρα της λεπίδα και παρασπονδυλική γραμμές στα χαμηλότερα σύνορα του πνεύμονα. Στα χαμηλότερα τμήματα του auscultation πνεύμονα θα πρέπει να εκτελούνται λαμβάνοντας υπόψη τη μετατόπιση των πνευμονικών περιοχής κατά την εισπνοή.

Στην αρχή, οι πνεύμονες ακούγονται όταν ο ασθενής αναπνέει από τη μύτη. Σε κάθε σημείο πραγματοποιείται ακρόαση για τουλάχιστον 2-3 κύκλους αναπνοής. Καθορίστε τη φύση των ήχων που συμβαίνουν στον πνεύμονα και στις δύο φάσεις της αναπνοής, ιδιαίτερα ιδιαίτερα το λεγόμενο βασικό σουφλέ (τόνος, ο όγκος, η διάρκεια του ήχου κατά την εισπνοή και εκπνοή) και συγκρίνοντάς την με την κύρια αναπνευστική θόρυβο του συμμετρικού τμήματος του άλλου πνεύμονα.

Σε περίπτωση πρόσθετων ακροαστικά αναπνευστικής φαινόμενα (δυσμενείς αναπνευστική θόρυβος) διεξάγεται επανειλημμένα σε αντίστοιχους τομείς της auscultation, ζητώντας από τον ασθενή να αναπνέει πιο βαθιά και μέσω του στόματος. Έτσι καθοριστεί η φύση του θορύβου, τον τόνο του, την ομοιομορφία, την ένταση του ήχου, που σχετίζονται με τις φάσεις της αναπνοής, συχνότητα, καθώς και τη μεταβλητότητα του θορύβου στο χρόνο, μετά από βήχα, βαθιά αναπνοή στη μέγιστη λήψη και τη χρήση των «φανταστικών αναπνοής».

Εάν είναι απαραίτητο, η ακρόαση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο πίσω μέρος ή στην πλευρά. Συγκεκριμένα, τα ηχητικά φαινόμενα στα κεντρικά τμήματα των πνευμόνων αναγνωρίζονται καλύτερα με ακρόαση στις μασχάλες στη θέση που βρίσκεται στο πλάι με το βραχίονα να ανυψώνεται πίσω από το κεφάλι. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι η αναπνοή του ασθενούς δεν είναι πολύ συχνή, διότι, διαφορετικά, είναι δυνατή η σύγκλιση υπεραερισμού.

Όταν ανιχνευθεί ένα παθολογοανατομικό φαινόμενο, είναι απαραίτητο να υποδεικνύονται οι συντεταγμένες της θωρακικής περιοχής στην οποία ακούγονται.

Ελλείψει παθολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα πάνω από τους πνεύμονες, ακούγονται οι λεγόμενοι κανονικοί βασικοί αναπνευστικοί θόρυβοι. Συγκεκριμένα, πάνω από το μεγαλύτερο μέρος της πνευμονικής επιφάνειας, το φυσαλιδώδης αναπνοή. Θεωρείται ως συνεχής, ομοιόμορφη, μαλακή, φυσώντας, σαν θόρυβο που θυμίζει τον ήχο "f". Auscultated φυσαλιδώδους αναπνοή όλη την εισπνοή και την εκπνοή σε μία αρχική τρίτο, και τη μέγιστη στάθμη ηχητικής θορύβου λαμβάνει χώρα στο τέλος φάση εισπνοής. Ο θόρυβος της φυσαλιδώδους αναπνοής, που ακούγεται στην εισπνευστική φάση, σχηματίζεται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων. Είναι ένας ήχος διαστελλόμενη πνεύμονα και δονήσεις που προκαλούνται πλειάδα τοιχωμάτων των κυψελίδων λόγω της μετάβασής τους από την κατάσταση ύπνου στο στρες κατά την πλήρωση με αέρα. Επιπλέον, στο σχηματισμό της φυσαλιδώδους αναπνοής έχουν διακυμάνσεις αξία που προκύπτουν όταν πολλαπλές οπές αέρα ανατομή σε λαβυρίνθους των κλάδων (διχοτόμηση) μικρότερων βρόγχων. Πιστεύεται ότι μια σύντομη και χαμηλό θόρυβο, ακούει κατά φυσαλιδώδους αναπνοής κατά την έναρξη της φάσης εκπνοής, είναι ο ήχος της μετάβασης των κυψελίδων στη χαλαρή κατάσταση, και εν μέρει - ενσύρματο ήχο από το λάρυγγα και της τραχείας.

Σε παιδιά και εφήβους, λόγω σχετιζόμενη με την ηλικία ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του πνευμονικού ιστού και ένα λεπτό τοίχωμα του θώρακα, φυσαλιδώδη αναπνοή ταχύτερη και δυνατά από ό, τι στους ενήλικες, ελαφρώς αντήχησης, με σαφώς πολύ έντονα εκπνοής - νεαρή αναπνοή (από το lat.puer - ένα παιδί, ένα παιδί). Ένα παρόμοιο σχήμα φυσαλιδώδους αναπνοής συμβαίνει σε εμπύρετους ασθενείς.

Πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία, ακούγεται ένας άλλος τύπος κανονικού πρωτογενούς αναπνευστικού θορύβου, που ονομάζεται λαρυγγοτραχειακή αναπνοή. Αυτός ο αναπνευστικός θόρυβος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δόνησης των φωνητικών κορδονιών καθώς ο αέρας διέρχεται μέσω της φωνητικής κοιλότητας. Επιπλέον, στη διαμόρφωση της αναπνοής laringotrahealnogo σημασία της τριβής του ρεύματος αέρα στον τοίχο της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων και στρίβει σε χώρους τους διακλάδωσης.

Laringotrahealnoe αναπνοή στον ήχο του μοιάζει με τον ήχο του «x» και να ακούτε τόσο κατά τη διάρκεια της εισπνοής και εκπνοής για όλους, και ο θόρυβος που ακούγεται στην εκπνοή, πιο τραχύ, δυνατά και καιρό, σε σύγκριση με το θόρυβο, ακούει την αναπνοή. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η γλωττίδας κατά την εκπνοή στενότερο από κατά την εισπνοή.

Κανονικά ακρόαση της αναπνοής στήθος laringotrahealnoe προσδιορίζεται μόνο στη λαβή του στέρνου και μερικές φορές επίσης στο άνω τμήμα του χώρου σε ένα επίπεδο interblade IV θωρακικού σπονδύλου, δηλαδή, στην προβολή της διακλάδωσης της τραχείας. Πάνω από το υπόλοιπο της αναπνοής στους πνεύμονες laringotrahealnoe κανονικά δεν ακούει επειδή προκαλείται αποσβεννυμένη ταλαντώσεις σε μικρών βρόγχων (διάμετρο μικρότερη από 4 mm) και, επιπλέον, υπόκωφο θόρυβο φυσαλιδώδη αναπνοή.

Σε νόσους του αναπνευστικού συστήματος σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων ή πάνω από ξεχωριστά τμήματα του πνευμονικού ιστού καθορίζεται αντί φυσαλιδώδους αναπνοή κύριες παθολογικές αναπνευστικών ήχων, ιδιαίτερα εξασθενημένα φυσαλιδώδους, άκαμπτο ή βρογχική αναπνοή.

Αδυναμία της κυψελιδικής αναπνοής Διαφέρει από την κανονική συντομότερη και λιγότερο σαφής για να ακούσετε την αναπνοή και μόλις το ακουστικό ανάσα. Η εμφάνισή του σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα είναι τυπικό για τους ασθενείς με εμφύσημα και τον πνευμονικό ιστό λόγω της μειωμένης ελαστικότητας των πνευμόνων και μια ελαφρά διαστολή κατά την εισπνοή. Επιπλέον, η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να συμβεί κατά παράβαση βατότητα του άνω αεραγωγού, όπως επίσης και όταν το βάθος της αναπνευστικής εκδρομές φωτός, π.χ., λόγω της απότομης ασθενείς εξασθένησης βλάβης που εμπλέκονται στην αναπνοή μυς ή τα νεύρα, οστεοποίηση των πλευρικός χόνδρος, αυξάνοντας κοιλιακή πίεση ή δύσκολη πόνο κυττάρων που προκαλείται από ξηρό πλευρίτιδα, κατάγματα πλευρών και άλλα.

Η απότομη εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής ή ακόμη και πλήρη εξαφάνιση των αναπνευστικών θορύβου παρατηρείται στον πνεύμονα πιέζοντας στα ανοικτά των συσσώρευση του θωρακικού τοιχώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα ή υγρού. Όταν πνευμοθώρακα αποδυναμωθεί φυσαλιδώδους αναπνοή ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του αντίστοιχου ήμισυ του στήθους, και υπό την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής - ακριβώς πάνω από το κάτω μέρος των τμημάτων της σε χώρους όπου υγρό.

Τοπική εξαφάνιση του φυσαλιδώδους αναπνοής έναντι οποιωνδήποτε περιοχές των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί από μια πλήρες κλείσιμο του αυλού του βρόγχου που αντιστοιχεί σε ένα αποτέλεσμα του όγκου ή έμφραξης εξωγενή διογκωμένοι λεμφαδένες της. Με την τοπική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοή μπορεί επίσης να οδηγήσει υπεζωκοτική πάχυνση ή υπεζωκότα συμφύσεις που περιορίζουν την αναπνευστική εκδρομές πνεύμονα.

Μερικές φορές, πάνω από ένα περιορισμένο τμήμα των πνευμόνων auscultated φυσαλιδώδους αναπνοή ένα είδος διαλείπουσα, όπου η εισπνευστική φάση αποτελείται από 2-3 επιμέρους σύντομο διαλείπουσα αναπνοές, γρήγορα το ένα μετά το άλλο. Η εκπνοή δεν αλλάζει. Η εμφάνιση τέτοιων διαλείπουσας αναπνοής εξαιτίας της παρουσίας στο αντίστοιχο τμήμα του πνεύμονα απόφραξη της ροής του αέρα των μικρών βρόγχων και βρογχιολίων, κυψελίδες εν λόγω μη-ταυτόχρονη οδηγεί σε διαστολή τους. Η αιτία της τοπικής διαλείπουσας αναπνοής είναι συνήθως μια φυματιώδης διήθηση. Η δυσκαμψία εμφανίζεται με φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των βρόγχων (βρογχίτιδα) και εστιακή πνευμονία. Ασθενείς με βρογχίτιδα λαμβάνει χώρα σφραγίσει το βρογχικό τοίχωμα, το οποίο δημιουργεί τις συνθήκες για την επιφάνεια του θορύβου στήθος εξασθένησης αναπνοής laringotrahealnogo, το οποίο ελασματοποιείται στο αποθηκευμένο θόρυβο φυσαλιδώδη αναπνοή. Επιπλέον, κατά το σχηματισμό των ασθενών σκληρού αναπνευστικού βρογχίτιδα έχουν αξία άνιση στένωση των βρόγχων και επιφανειακή τραχύτητα τους, οφείλεται σε οίδημα και διείσδυση του βλεννογόνου και καταθέσεις επ'αυτού παχύρρευστο εκκρίσεις που προκαλούν μια αύξηση στην ταχύτητα ροής του αέρα και ενίσχυση αέρα του βρογχικού τριβής τοίχου.

Σε ασθενείς με εστιακή πνευμονία, εμφανίζεται μη ομοιόμορφη μικρή εστιακή διείσδυση πνευμονικού ιστού. Ταυτόχρονα στο σημείο της βλάβης εναλλάσσονται περιοχές φλεγμονώδους συμπίεσης και περιοχές αμετάβλητου πνευμονικού ιστού, δηλ. υπάρχουν συνθήκες τόσο για το σχηματισμό φυσαλιδώδους αναπνοής όσο και για τη διεξαγωγή συστατικών της λαρυγγοτραχειακής αναπνοής.Ως αποτέλεσμα, ένα επηρεασμένο τμήμα του πνεύμονα σκληρή αναπνοή.

Σκληρό αναπνοή του θορύβου των ακουστικών ιδιοτήτων τους, όπως ήταν, η μετάβαση από τη φυσαλιδώδη και laringotrahealnym: είναι πιο δυνατό και τραχύ, σαν τραχύ, και άκουγαν όχι μόνο την έμπνευση, αλλά και καθ 'όλη τη φάση της εκπνοής. Όταν εκφράζεται μαρκάρισμα βατότητας μικρότερων βρόγχων (βρογχικό άσθμα, οξεία ασθματική βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα) θορύβου σκληρά εκπνοής αναπνοή ακούει γίνεται πιο δυνατά και παρατεταμένη σε σύγκριση με το θόρυβο, ακούει για την αναπνοή.

Κάτω από ορισμένες παθολογικές διεργασίες στις πληγείσες περιοχές του πνευμονικού ιστού σχηματίζεται φυσαλιδώδους αναπνοή ή είναι σημαντικά εξασθενημένο την ίδια στιγμή, υπάρχουν συνθήκες που ευνοούν laringotrahealnogo αναπνοής στις περιφερειακές περιοχές των πνευμόνων. Μια τέτοια παθολογική λαρυγγοτραχειακή αναπνοή, που ορίζεται σε μη χαρακτηριστικές θέσεις, καλείται βρογχική αναπνοή. Στο άκουσμα βρογχικό αναπνοής ως laringotrahealnoe μοιάζει με τον ήχο του «x» και ακούστε το εισπνοή και εκπνοή, και ο θόρυβος που ακούγεται στην εκπνοή, μια δυνατή, αγενής και παρατεταμένη από το θόρυβο, ακούει την αναπνοή. Για να βεβαιωθείτε για να ακούσετε πάνω από ένα τμήμα του φωτός σουφλέ είναι πράγματι μια βρογχική αναπνοή, θα πρέπει να συγκριθεί με κρατήσει ακρόαση του λάρυγγα και τραχείας.

Βρογχικό αναπνοή χαρακτηριστικό των ασθενών με Lobar πνευμονία στο στάδιο hepatization επειδή όπου στον πνευμονικό ιστό λαμβάνει χώρα κοντά εστία ομοιόμορφη σφραγίδα διατιθέμενη συνεχώς από κοινού ή τμηματική βρόγχου που αντιστοιχεί στην επιφάνεια ποσοστό ή τμήμα, που alveoles γεμίζονται ινώδες εξίδρωμα. Λιγότερο δυνατά (εξασθενημένη) βρογχική αναπνοή μπορεί να ανιχνευθεί, επιπλέον, στο έμφραγμα μερική συμπίεση και των πνευμόνων ατελεκτασία επειδή υπάρχει ουσιαστική τμήματα σφραγίδα του πνευμονικού ιστού με την πλήρη ή μερική διατήρηση αυλό σχετικών μεγάλων βρόγχων.

Ένας ειδικός τύπος βρογχικής αναπνοής είναι αναπνευστική αναπνοή, η οποία κάτω από ορισμένες συνθήκες auscultated πάνω σπηλαιώδη σχηματισμούς στους πνεύμονες και είναι ενισχυμένο και τροποποιημένο laringotrahealnoe αναπνοή. Είναι ακούσει τόσο την εισπνοή και κατά τη διάρκεια της εκπνοής μοιάζει με ένα κοίλο ήχο που προκύπτει όταν φυσάει λοξά κατευθύνει ρεύμα αέρα, πάνω από το λαιμό του ένα άδειο δοχείο, όπως μία φιάλη ή καράφα (αμφορέα - Ελληνική τοιχώματα πήλινο δοχείο με ένα επίμηκες στενό λαιμό). Εκπαίδευση amforicheskogo εξηγήσει αναπνευστικό αναπνοή laringotrahealnomu ενώνει τις πρόσθετες υψηλή χροιά, λόγω της πολλαπλής ανάκλασης του ήχου δονήσεις από τα τοιχώματα της κοιλότητας. Για η εμφάνιση πρέπει να είναι σχηματισμός έτσι σηραγγώδους βρισκόταν κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα, είχε μεγάλο μέγεθος (όχι λιγότερο από 5 cm σε διάμετρο), και ένα λείο ελαστικό τοίχωμα που περιβάλλεται από συμπιεσμένο ιστό πνεύμονα. Επιπλέον, η κοιλότητα θα πρέπει να πληρωθεί με αέρα και επικοινωνεί με ένα αρκετά μεγάλο βρόγχων. Παρόμοιες σπηλαιώδη σχηματισμούς στους πνεύμονες είναι πιο συχνά φυματίωσης απόστημα κοιλότητα ή άδειο.

Σε παθολογικές διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα των πνευμόνων μπορεί να λεγόμενη πλευρά auscultated αναπνευστικών θορύβους με απανωτές στρώσεις στη μία ή την άλλη, συνήθως παθολογική κύριο σουφλέ. Ο δευτερεύων αναπνευστικός θόρυβος περιλαμβάνει ξηρό και υγρό συριγμό, κρύπτη και θόρυβο τριβής υπεζωκότα.

Chryps Αντιπροσωπεύουν το πιο συχνή ανεπιθύμητη αναπνευστικού θορύβου που συμβαίνουν στους βρόγχους ή παθολογικές κοιλότητες λόγω της κίνησης ή δονήσεις σε αυλό παθολογικές εκκρίσεις τους: βλέννας, εξίδρωμα, πύον, αίμα ή διίδρωμα. συριγμό Χαρακτήρας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από το ιξώδες των εκκρίσεων, για το ύψος, εντόπιση στο βρογχικό δένδρο, την ομαλότητα της επιφάνειας των βρόγχων, βρογχική απόφραξη, των αγώγιμων ιδιοτήτων του ιστού των πνευμόνων και άλλων. κροτάλισμα διαιρείται σε στεγνό και βρεγμένο.

Ξηροδερμάτων (Ronchi sicci) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια βρογχικό παθολογία και αντιπροσωπεύουν ήχο φαινόμενο διάνοιξης, συχνά έχοντας μουσικό χαρακτήρα. Χροιά και το βήμα είναι δύο τύπων wheezes: σφύριγμα και βουητό. Σφύριγμα ή πρίμα, ρόγχους (Ronchi sibilantes) είναι υψηλά τονικότητα ήχους που ομοιάζουν τσιρίζοντας ή σφύριγμα, βούισμα και ή μπάσων, ρόγχους (romchi sonori) - κατώτερο-όπως βούισμα ή ουρλιαχτό ήχους.

Η εμφάνιση του ξηρού συριγμού οφείλεται στην ανομοιογενή στένωση του βρογχικού αυλού λόγω της συσσώρευσης πυκνής, ιξώδους βλέννας σε αυτά. Πιστεύεται ότι οι σφύριγμα σκυλάκια σχηματίζονται κυρίως σε μικρούς βρόγχους και βρογχίλια, και βουίζει - κυρίως στους μεσαίους και μεγάλους βρόγχους. Πιστεύεται επίσης ότι η ειδική αξία στην εμφάνιση συριγμού βούισμα έχουν ταλαντώσεις που δημιουργούν νημάτια και σχηματίζονται πλέγματα από ένα ιξώδες, παχύρρευστο εκκρίσεις στον αυλό των βρόγχων και δόνησης κατά τη διέλευση του αέρα. Ωστόσο, δεν υπάρχει πλέον λόγος να πιστεύουμε ότι το ύψος των ηχεί wheezes δεν εξαρτάται τόσο από την ποιότητα των βρόγχων, αλλά από την ταχύτητα ροής του αέρα μέσα από την άνιση στένωση των βρόγχων.

Ξηροί συριγμοί ακούγονται τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή και συνήθως συνδυάζονται με σκληρή αναπνοή. Μπορούν να είναι απλά ή πολλαπλά, να ακουστούν σε ολόκληρη την επιφάνεια και των δύο πνευμόνων ή τοπικά, μερικές φορές τόσο δυνατά ώστε να πνίγουν τον κύριο αναπνευστικό θόρυβο και να ακούγονται ακόμη και από απόσταση. Ο επιπολασμός και η ένταση των ξηρών συριγμάτων εξαρτώνται από το βάθος και την έκταση της βρογχικής βλάβης. Συνήθως οι ξηροί συριγμοί είναι ασταθής: μετά από επαναλαμβανόμενες βαθιές αναπνοές ή βήχα, μπορεί προσωρινά να εξαφανιστούν ή, αντιστρόφως, να ενισχύσουν και να αλλάξουν το στύψιμό τους. Ωστόσο, αν υπάρχει μια ομαλή μυϊκό σπασμό των μικρών και το μικρότερο βρόγχους ή παραβίαση των ελαστικών ιδιοτήτων του βρογχικού τοιχώματος, κατόπιν ξηρό, κυρίως συριγμό γίνει πιο σταθερή, καμία αλλαγή μετά από απόχρεμψη και auscultated κυρίως κατά την εκπνοή. Αυτός ο συριγμός είναι χαρακτηριστικός για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, οξεία βρογχίτιδα και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Ροές υγρού (ronchi humidi) είναι διαλείποντα ηχητικά φαινόμενα που συνίστανται, ως έχουν, σε μεμονωμένους σύντομους ήχους που μοιάζουν με ήχους που εμφανίζονται σε ένα υγρό όταν ο αέρας διέρχεται από αυτό. Ο σχηματισμός υγρού συριγμού συσχετίζεται με τη συσσώρευση υγρής έκκρισης στον αυλό των βρόγχων ή των κοιλοτήτων. Πιστεύεται ότι κατά την αναπνοή ρεύμα αέρα που διέρχεται μέσω ενός μυστικού αφρούς και σχηματίζει ένα χαμηλού ιξώδους υγρό στην επιφάνειά του ακαριαία έκρηξη φυσαλίδες αέρα, ωστόσο ρόγχους μερικές φορές ονομάζεται φυσαλιδώδη.

Οι υγροί συριγμοί, κατά κανόνα, είναι ανομοιογενείς στον ήχο, ακούγονται και στις δύο αναπνευστικές φάσεις και στην εισπνοή είναι συνήθως πιο δυνατοί και πιο πλούσιοι. Επιπλέον, ο υγρός συριγμός δεν είναι μόνιμος: μετά τον βήχα μπορούν προσωρινά να εξαφανιστούν και στη συνέχεια να επανεμφανιστούν.

Ανάλογα με το διαμέτρημα των βρόγχων, στο οποίο προέκυψε υγρά συριγμό, υποδιαιρούνται σε μικρές, μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες.

Βρεγμένες λεκάνες υγρής εμφάνισης σχηματίζονται σε μικρούς βρόγχους και βρογχιόλια, είναι συνήθως πολλαπλά και θεωρούνται ως οι ήχοι της έκρηξης μικρών και μικροσκοπικών φυσαλίδων.

Μεσογειακές και μεγάλες φυσαλίδες υγρές προκύπτουν αντίστοιχα στους βρόγχους και μεσαίου διαμετρήματος, καθώς και στο βρόγχο σχηματισμούς κοιλότητα που επικοινωνεί με και μερικώς γεμάτο με υγρό (κοιλότητα ΤΒ, απόστημα, βρογχεκτασίες). Αυτές οι κούρσες είναι λιγότερο άφθονες και θεωρούνται ως οι ήχοι των φουσκωτών φυσαλίδων μεγαλύτερων μεγεθών.

Με την ένταση του ήχου διακρίνονται οι ηχηρές και σιωπηλές υγρασίες.

Υγιείς (συνεπείς) υγρές ράουλες χαρακτηρίζονται από σαφήνεια, ευκρίνεια ήχου και γίνονται αντιληπτά ως φουσκάλες που προκαλούν έκρηξη. Θα παρουσιαστεί σε ένα πυκνωμένο ιστό πνεύμονα ή κοιλότητα που έχει ένα παχύ τοίχωμα, έτσι ηχηρά ρόγχους συνήθως προσδιορίζονται στο φόντο ενός άκαμπτου ή βρογχικού αναπνοή και, κατά κανόνα, ακούγονται τοπικά: μικρού και μεσαίου φυσαλίδα - σε μια έκταση πνευμονικής διήθησης, και krupnopuzyrchatye - πάνω από σχηματισμούς κοιλοτήτων.

Αθόρυβες (μη συνυφασμένες) υγρές ράουλες εκλαμβάνεται ως μύτη ήχο σαν να προέρχονται από βαθιά μέσα στους πνεύμονες. Θα παρουσιαστεί στους βρόγχους που περιβάλλεται μη τροποποιημένο ιστό των πνευμόνων, και μπορεί να auscultated επί μιας σημαντικής επιφάνειας των πνευμόνων. Διάσπαρτα nezvuchnye λεπτώς υγρό ρόγχους μερικές φορές ανιχνεύονται σε ασθενείς με βρογχίτιδα, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με ξηρό συριγμό και αναπνοή σκληρά. Φλεβική στάση στην πνευμονική κυκλοφορία είναι άστατος λεπτώς nezvuchnye κροταλίσματα ακουστεί πάνω τα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων. Σε ασθενείς με προοδευτική πνευμονική ρόγχους nezvuchnye οίδημα ιστού εμφανίζονται διαδοχικά πάνω από το κατώτερο, μεσαία και ανώτερα δύο πνευμόνων με συριγμό διαμετρήματος αυξάνει σταδιακά από το μέσο και λεπτή φυσαλίδα πριν krupnopuzyrchatyh και οιδήματος στο τελικό στάδιο υπάρχουν λεγόμενη διοχέτευση ρόγχους σχηματίζονται στην τραχεία.

Ικανοποίηση (crepitatio - crackle) είναι ένας τυχαίος αναπνευστικός θόρυβος, που προκύπτει από την ταυτόχρονη διάσπαση μεγάλου αριθμού κυψελίδων. Αντιληπτή κρύπτη με τη μορφή ενός σύντομου βόλεϊ από μια ποικιλία σύντομων, ομοιόμορφων ήχων που εμφανίζονται στο ύψος της έμπνευσης. Στον ήχο του, ο κρουπιτζής μοιάζει με ένα σκασίλωμα σελοφάν ή με ένα θόρυβο που συμβαίνει όταν τρίβονται τα δάχτυλα της δέσμης των μαλλιών κοντά στο αυτί.

Η λέξη είναι καλύτερα να ακούγεται σε βαθιά αναπνοή και, σε αντίθεση με τις υγρές ραλίες, είναι ένα σταθερό ηχητικό φαινόμενο, επειδή δεν αλλάζει μετά το βήχα. Στον σχηματισμό των ερεθισμάτων, η παραβίαση της παραγωγής στις κυψελίδες του επιφανειοδραστικού είναι πρωταρχικής σημασίας. Στον φυσιολογικό πνευμονικό ιστό, αυτή η επιφανειοδραστική ουσία καλύπτει τα τοιχώματα των κυψελίδων και τους εμποδίζει να κολλήσουν μαζί κατά την εκπνοή. Εάν οι κυψελίδες στερούνται επιφανειοδραστικής ουσίας και διαβρέχονται με γλουτιαίο έκκριμα, στη συνέχεια εκπνέουν μαζί και όταν εισπνέονται, διαλύονται με ηχητικό τρόπο.

Τις περισσότερες φορές, κρύπτη ακούγεται σε ασθενείς με κρουστική πνευμονία. Ειδικότερα, σε ένα πρώιμο στάδιο της νόσου, όταν ένα διασπασμένο στρώμα τασιενεργού ινώδες εξίδρωμα στις κυψελίδες, προκαλώντας βλάβες λαμβάνει χώρα πάνω από crepitus (crepitatio indux). Ωστόσο, όπως η πλήρωση των κυψελίδων με το εξίδρωμα και η παγίδευση του ιστού των πνευμόνων, ο κρουπιέρης αντικαταστάθηκε σύντομα από τις ηχηρές, μικρές, αφρώδεις, υγρές ραβδώσεις. Στο στάδιο της επίλυσης της πνευμονικής διήθησης με μερική διάλυση του εξιδρώματος από τις κυψελίδες, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ανεπαρκής κνησμός παραγωγής επιφανειοδραστικών ουσιών (crepitatio redux).

Όταν λοβού λοβού πνευμονία στο βήμα επιτρέπει την κινητικότητα της κάτω πνευμονική περιοχή αποκαθίσταται σταδιακά, έτσι ώστε crepitations ακούγοντας περιοχή, που λαμβάνει χώρα στο ύψος της έμπνευσης, κινείται προς τα κάτω. Το γεγονός αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή ακρόασης. Μια κοινή και επίμονη crepitus ανιχνεύονται συχνά σε ασθενείς με διάχυτη φλεγμονώδεις και ινοποιός διεργασίες στους πνεύμονες του συνδετικού ιστού, ιδίως σε αλλεργικές κυψελίτιδα, ασθένειες Hamm -. Rich, συστημική σκλήρυνση, κτλ Μεταβατικό crepitus είναι μερικές φορές δυνατό να ακούσουν στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του οιδήματος, ατελεκτασία και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα είναι ένα χαρακτηριστικό και το μοναδικό αντικειμενικό σύμπτωμα της ξηρής (ινώδους) πλευρίτιδας. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί όταν αποικιστεί με μεταστάσεις καρκίνου, νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία) και σοβαρή αφυδάτωση του σώματος.

Κανονικά, η ολίσθηση του λείου και υγραμένου φύλλου του φύλλου κατά την αναπνοή γίνεται χωρίς θόρυβο. Υπεζωκοτική τριβή συμβαίνει όταν ινική εναπόθεση του φιλμ στην επιφάνεια του υπεζωκότα φύλλων, ακανόνιστη πάχυνση τους, τραχύτητα ή σοβαρή ξηρότητα. Είναι ένας διακεκομμένος ήχος που αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους, ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής. Αυτός ο θόρυβος μπορεί να είναι ήσυχος, ευγενής, όπως το θρόισμα των μεταξωτό ύφασμα, σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, υπάρχει μια δυνατή, τραχύ, σαν ξύσιμο ή τρίψιμο, θυμίζει το τρίξιμο των νέων δέρματος, το θρόισμα των δύο φύλλα χαρτιού στοιβάζονται μαζί, ή την κρίση του φλοιού χιόνι κάτω από τα πόδια τους. Μερικές φορές είναι τόσο έντονη που αισθάνεται αισθητή ακόμη. Μπορεί να αναπαραχθούν εάν πατήσετε σταθερά στο αυτί του και το χέρι του στο πίσω μέρος της επιφάνειας για να κρατήσει ένα δάχτυλο του άλλου χεριού.

Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα, κατά κανόνα, ακούγεται σε περιορισμένη περιοχή. Τις περισσότερες φορές μπορεί να ανιχνεύεται στα κάτω-πλευρικά τμήματα του θώρακα, δηλ. στους χώρους μέγιστων αναπνευστικών εξορμήσεων των πνευμόνων και, τουλάχιστον, στην περιοχή της κορυφής λόγω της ασήμαντης αναπνευστικής κινητικότητας τους. Υπεζωκοτική τριβή αντιληπτό από ακρόαση ως ήχο που παράγεται στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος, ενισχύεται πιέζοντας στηθοσκόπιο της δεν έχει αλλάξει μετά από βήξιμο, ωστόσο, μπορεί αυθόρμητα να εξαφανιστούν και στη συνέχεια επανεμφανίζονται.

Όταν η συσσώρευση στην πλευρική κοιλότητα ενός σημαντικού ποσού του εκκρίματος συνήθως εξαφανίζεται, αλλά, μετά την απορρόφηση των συλλογών ή τη διαγραφή της από το θόρυβο pleurocentesis εμφανίζεται ξανά και παραμένει μερικές φορές σταθερά για πολλά χρόνια μετά την ανάρρωση λόγω της μη αναστρέψιμης φύλλα ουλές υπεζωκότα.

Σε αντίθεση με άλλους δυσμενείς αναπνευστικούς ήχους, ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα ακούγεται επίσης με «φανταστική αναπνοή». Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής, έχοντας κάνει μια πλήρη εκπνοή και στη συνέχεια κλείνοντας το στόμα του και κρατώντας τη μύτη του, κάνει τις κινήσεις του διαφράγματος (στομάχι) ή τις νευρώσεις σαν να εισπνέουν αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα σπλαχνικά φύλλα του υπεζωκότα ολισθαίνουν κατά μήκος της κοιλιακής χώρας, αλλά η κίνηση του αέρα μέσω των βρόγχων δεν συμβαίνει πρακτικά. Επομένως, εξαφανίζονται συριγμός και κρύπτη με αυτήν την «φανταστική αναπνοή» και ακούγεται ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα. Θα πρέπει, ωστόσο, να ληφθεί υπόψη ότι, σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να συνδυαστεί με άλλους δευτερεύοντες θορύβους αναπνευστικού, για παράδειγμα με υγρό συριγμό.

Εάν ένας ασθενής στη μελέτη του αναπνευστικού συστήματος αποκάλυψε τοπικές αλλαγές στη φωνή τρόμος, μη φυσιολογική κρουστά και τα συμπτώματα ακρόαση, θα πρέπει να έχετε πάνω από ένα συγκεκριμένο τμήμα των πνευμόνων και άλλων πνεύμονα συμμετρική sites περάσουν bronhofonii ορισμό. Αυτό το φαινόμενο είναι ένα ακουστικό ισοδύναμο καθορίζεται με ψηλάφηση φωνή τρόμος και δίνει μια ένδειξη της διάδοσης του ήχου από τις φωνητικές χορδές του λάρυγγα βρόγχων πόλο αέρα προς την επιφάνεια του θώρακα.

Ο ασθενής κλήθηκε να επαναλάβει σε έναν ψίθυρο (χωρίς φωνή) λέξεις που περιέχουν σφύριγμα ήχους, όπως το «φλυτζάνι του τσαγιού» ​​ή «εξήντα έξι.» Ο γιατρός ταυτόχρονα διεξάγει ακρόαση σε επιλεγμένες περιοχές για εξέταση των πνευμόνων. Οι προφορικές λέξεις του ασθενούς συνήθως δυσδιάκριτα ήχους συγχωνεύονται και γίνονται αντιληπτά ως αόριστη buzz. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για αρνητική βρογχοφονία. Αν ο γιατρός σαφώς ακούσουν τις λέξεις που ομιλούνται σε έναν ψίθυρο (bronhofoniya θετικό), αυτό υποδηλώνει την παρουσία στο τμήμα δοκιμής του σφραγίσματος πνευμονικού ιστού (λοβώδη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, μερική ατελεκτασία συμπίεσης) ή ένα μεγάλο κοιλότητα που επικοινωνεί με το βρόγχο και έχει πυκνή τοίχωμα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε μικρά μεγέθη και βαθιά θέση του θαλάμου σφράγισης ή bronhofoniya σχηματισμός κοιλότητα μπορεί να είναι αρνητικό.

Η ακρόαση των πνευμόνων με βρογχίτιδα

Με μια φυσική έρευνα Η βάση της διάγνωσης είναι η ακρόαση. Η αναπνοή είναι ομοιόμορφη ή ανομοιογενής, μόνο σε μέρη σκληρά, η εκπνοή μπορεί να παραταθεί. Ο συνοδευτικός βρογχικός θόρυβος μπορεί να είναι διακεκομμένος ή συνεχής. Μπορούν να ακούσουν ομοιόμορφα πάνω από όλα το φως ή ανώμαλο, ή μόνο σε ορισμένες περιοχές ή μόνο σε ένα ξεχωριστό τμήμα.

Τα πιο ξεχωριστά είναι στα πίσω κατώτερα μέρη πνεύμονες. Διαλείπουσα συνοδευτικά θόρυβος μπορεί να είναι μονής, ομάδα, με ασταθή εντοπισμού, ή είναι krepitiruyuschie φύση και προκαλούνται από ένα υγρό βρογχικές εκκρίσεις. Η περισσότερες από του στόματος εντοπισμένη φλεγμονή στο μεγάλο βρόγχους, τραχεία, το λάρυγγα, το πιο πυκνό και παχύρρευστο μυστικό είναι, και τόσο περισσότερο περιφερικά σε μικρότερα κλαδιά του βρογχικού δένδρου κοινή διαδικασία, η λεπτότερη είναι η απομόνωση και συχνά αναμιγνύεται με κύτταρα πύον.

Οι γρύπες είναι μικρές, μεσαίες και μεγάλες, αντιστοίχως η διάμετρος του επηρεάζεται βρόγχων και ανάλογα με το ιξώδες και την ποσότητα των ιζημάτων, και το βάθος του ρυθμού αναπνοής. Εάν συριγμό γίνει εξέφρασε, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διεργασία μετακινείται από τους αεραγωγούς προς το κυψελιδική περιοχή του πνευμονικού ιστού ήταν σφραγίδα. Η ίδια διαδικασία είναι μια προϋπόθεση για την εμφάνιση του φαινομένου της σκληρής αναπνοής. Παράλληλα, μπορούν να ανιχνευθούν συμπτώματα βρογχίτιδας και ελάχιστες ή προχωρημένες πνευμονικές διεργασίες. Ειδικά στα μικρά βρέφη αυτό είναι ένα κοινό φαινόμενο.

Η σοβαρότητα της νόσου, ο αριθμός και η εξάπλωση συριγμό δεν ταιριάζουν μεταξύ τους, ειδικά αν χτυπηθεί από μικρές βρόγχους και βρογχιόλια, συνοδευόμενη από μεσαίες και μικρές φυσαλίδες Rale. Η οξεία φάση της βρογχίτιδας μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 ημέρες, αλλά ο βήχας, αυξημένη έκκριση βλέννας μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Η μετάβαση στη χρόνια διαδικασία στην παιδική ηλικία είναι σπάνια. Η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα μπορεί να μοιάζει με χρόνια διαδικασία. Το sinobronchic σύνδρομο, πιθανώς, μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις μορφές της χρόνιας βρογχίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις με βρογχίτιδα ακουστικό θόρυβος που δεν διακόπτεται από τις φάσεις της αναπνοής και ότι συμβαίνουν με ένα σχετικά παχύρρευστο έκκρισης και είναι ένα σύμπτωμα των λεγόμενων ξηρό βρογχίτιδα. Αυτοί οι θόρυβοι μπορούν να παρατηρηθούν στην αρχική φάση της βρογχίτιδας ή σε ορισμένες επαναλαμβανόμενες μορφές. Τρίζει, μερικές φορές γουργουρίζει θορύβου, ο θόρυβος της ατράκτου, καθώς επίσης και χονδροειδείς παράσιτα μπορεί να ακουστεί σε απόσταση από το στήθος, ή γίνονται αντιληπτές μέσω ψηλάφηση.