Συμπτώματα, διάγνωση και αλγόριθμος της επείγουσας περίθαλψης για το άσθμα

Οι γιατροί είναι ανόητοι! Προστασία από το FLU και το SPLASH!

Είναι απαραίτητο μόνο πριν από ένα όνειρο.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια (ασφυξία, υποξία) και έλλειψη ευαισθησίας του σώματος σε αντι-ασθματικούς παράγοντες. Ο ασθενής αναπτύσσει σπασμό και πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. η συσσώρευση ιξωδών πτυέλων οδηγεί στο γεγονός ότι ο αυλός της αναπνευστικής οδού στενεύει ή επικαλύπτει. Πρόκειται για σοβαρή κατάσταση, η οποία οδηγεί σε θάνατο εάν παρέχεται άκαιρη βοήθεια.

Έντυπα

loading...

Η ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης λαμβάνει υπόψη την παθογένεια της νόσου: ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης και τον ρυθμό αύξησης των συμπτωμάτων, οι γιατροί διακρίνουν τρεις μορφές επίθεσης.

Αναφυλακτικό

Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος ασθματικής κατάστασης που χαρακτηρίζεται από ξαφνική και ταχεία εμφάνιση, ταχεία ανάπτυξη υποξίας και μεγάλη πιθανότητα πλήρους διακοπής της αναπνοής.

Συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα βρογχικού σπασμού μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνο, εμβολιασμό ή χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Αναφυλακτοειδές

Αυτή η μορφή είναι παρόμοια στη φύση της με την αναφυλακτική, αλλά προκαλείται από άλλες αιτίες. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αναφυλακτοειδούς ασθματικής κατάστασης περιλαμβάνουν μηχανικό ή χημικό ερεθισμό της αναπνευστικής οδού (ξαφνική εισπνοή παγωμένου αέρα ή έντονη οσμή).

Μεταβολικό

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ασθματικής κατάστασης, η οποία χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση των συμπτωμάτων και περιοδικές, σταδιακά αυξανόμενες επιθέσεις ασφυξίας.

Εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος ή λόγω μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, ο βρογχικός βλεννογόνος διογκώνεται, τα πτύελα συσσωρεύονται στην αναπνευστική οδό, πυκνώνουν και φράζουν τον αυλό.

Η κατάσταση επιδεινώνεται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες: επιθέσεις ασφυξίας, πρώτες σπάνιες, γρήγορες, αναπνοή μεταξύ τους δεν αποκαθίσταται, τα αντιαισθητικά φάρμακα δεν δίνουν αποτελέσματα.

Αιτίες

loading...

Για να παρέχει σωστή ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ποιος παράγοντας προκάλεσε την ασφυξία. Η ασθματική κατάσταση αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

  • ανεπαρκής θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
  • μη εξουσιοδοτημένη άρνηση λήψης αντιαισθητικών (εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή) μετά από μακροχρόνια θεραπεία ή κατάχρηση.
  • έκθεση σε αλλεργιογόνα ·
  • ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που μπορεί να οδηγήσει σε περιόδους βρογχικού άσθματος (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, β-αναστολείς, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια, αντιβιοτικά).
  • οξεία ψυχοεπιχειρησιακή καταπόνηση, στρες.
  • ενεργό φλεγμονώδη ή μολυσματική διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα.

Ανάλογα με την πηγή της επίθεσης, η παθογένεση της νόσου και οι τρόποι θεραπείας μπορεί να διαφέρουν.

  • Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την επείγουσα φροντίδα για βρογχικό άσθμα σε αυτό το άρθρο.
  • Τι είναι το άσθμα της ασπιρίνης, γιατί προκύπτει και πώς αντιμετωπίζεται - να μάθετε σε αυτό το υλικό.
  • Ατοπικό άσθμα - είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η διαφορά του από άλλες ασθένειες και πώς να το θεραπεύσουμε.

Συμπτώματα

loading...

Τα σημάδια της ασθένειας αναπτύσσονται σταδιακά και εξαρτώνται από το στάδιο της ασθματικής κατάστασης. Κριτήρια για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς είναι η σοβαρότητα και η φύση της επίθεσης.

Κλινική εικόνα του σταδίου Ι:

  • ο ασθενής αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, γίνεται νευρικός και ανήσυχος, μερικές φορές ψευδάρει, έχει δύσπνοια,
  • πνιγμού αυξάνεται σταδιακά: ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνέει όλο τον αέρα από τους πνεύμονες (αν και η αναπνοή διατηρείται), για να διευκολύνει την αναπνοή έπρεπε να λάβει μια κεκλιμένη θέση ή σε μεγάλο βαθμό στηρίζονται τα χέρια σε οποιαδήποτε επιφάνεια?
  • Πρόσθετοι μύες συνδέονται με την αναπνευστική διαδικασία: αυτό γίνεται αντιληπτό από τη χαρακτηριστική ανάσυρση των μεσοπλεύριων χώρων.
  • Υπάρχει ένας ξηρός, επώδυνος βήχας που δεν οδηγεί σε απόχρεμψη των πτυέλων που συσσωρεύονται στους βρόγχους.
  • η αναπνοή γίνεται γρήγορη και συριγμός, ο συριγμός εμφανίζεται στο στήθος.
  • το άνω χείλος και η ρινοβολική ζώνη αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση, καλύπτονται με ιδρώτα.
  • η πίεση αυξάνεται, υπάρχει μια ταχυκαρδία.

Κλινική φάσης ΙΙ

  • η συνείδηση ​​του ασθενούς συγχέεται, αντιδρά με δυσκολία στα ερεθίσματα.
  • το στήθος διευρύνεται και σχεδόν δεν κινείται: ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει τον αέρα από τους πνεύμονες.
  • η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, επιφανειακή και συχνή, συριγμός και σφύριγμα ακούγονται ακόμη και σε όσους βρίσκονται γύρω.
  • οι κροκίδες ξεχωρίζουν απότομα, οι κοιλότητες κάτω και πάνω από αυτές βαθαίνουν και βυθίζονται.
  • Τα μαξιλάρια του δέρματος γίνονται ανοιχτά, τα δάκτυλα και τα χείλη αποκτούν μια μπλε απόχρωση, το σώμα δείχνει έναν κρύο ιδρώτα.
  • Η αρτηριακή πίεση πέφτει, οι φλέβες πρήζονται στο λαιμό.
  • ο παλμός γίνεται πιο συχνός, γίνεται αδύναμος και ακανόνιστος, και καρδιακός παλμός - κωφός (στα παιδιά).

Κλινική του σταδίου ΙΙΙ

  • ο ασθενής χάνει συνείδηση ​​ή πέφτει σε κώμα, έχει σπασμούς και μυϊκές συσπάσεις.
  • Οι μαθητές διαστέλλονται, αντιδρούν ελάχιστα στο φως.
  • η αναπνοή εξασθενεί, γίνεται επιφανειακή, συχνή και διαλείπουσα, μερικές φορές εντελώς απούσα.
  • ο παλμός είναι ελάχιστα ορατός, τα παιδιά μπορεί να έχουν αριστερές κοιλιακές μαρμαρυγές.
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες σταματούν να λειτουργούν με πλήρη ισχύ: υπάρχουν "χαζή" περιοχές που δεν συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής. Σταδιακά επεκτείνονται και η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται και το οξυγόνο μειώνεται.

Διαγνωστικά

loading...

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει διάφορες μελέτες:

  • εξέταση του ασθενούς ·
  • μελέτη της ισορροπίας όξινης βάσης.
  • η εισαγωγή φαρμάκων που επεκτείνουν τον αυλό των βρόγχων και η μελέτη της αντίδρασης του σώματος σε αυτά.
  • ανάλυση για τη σύνθεση του αερίου του αίματος.
  • μέγιστη ροή (μέτρηση του εκπνεόμενου αέρα).
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • ECG.

Η διάγνωση όχι μόνο επιβεβαιώνει την παρουσία της νόσου, αλλά και βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας και της σοβαρότητάς της. Η θεραπεία ασθενών με ασθματική κατάσταση αντιμετωπίζεται από πνευμονολόγο και αναπνευστήρα.

Θεραπεία

loading...

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης έχει τους ακόλουθους στόχους: να αποκαταστήσει τη βατότητα των αεραγωγών, να μειώσει το οίδημα του βλεννογόνου και να διεγείρει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Στο σπίτι, είναι σχεδόν αδύνατο να αγοραστεί μια οξεία κατάσταση, αλλά χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση ασθματικής επίθεσης. Επομένως, αν ένα άτομο έχει ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, άλλοι πρέπει να καλέσουν τους γιατρούς.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών

Για την ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (στοματικές και ενδοφλέβιες). Εξαλείφουν τον σπασμό, μειώνουν το οίδημα του βλεννογόνου, μειώνουν την παραγωγή βλέννας, αναπτύσσουν τον αυλό των βρόγχων.

  • εισπνοή με υγρό οξυγόνο.
  • ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης.
  • βρογχοδιασταλτική εισπνοή ·
  • επανυδάτωση του σώματος.

Η ασθματική κατάσταση δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τυποποιημένα βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται εάν η σύλληψη της επίθεσης ήταν επιτυχής. Μέχρι τότε, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί μόνο με ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών.

Φάρμακα

Ο αλγόριθμος για περαιτέρω θεραπεία αναπτύσσεται μεμονωμένα και εξαρτάται από τη μορφή, την αιτία και το στάδιο της νόσου. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως:

  • μεθυλοξανθίνες, βελτιώνοντας την βατότητα των αεραγωγών.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία, χαλαρώνουν τους μύες των βρόγχων και εξομαλύνουν τον αερισμό και την κυκλοφορία στους πνεύμονες.
  • αδρενεργικών διεγερτικών (επιλεκτικό και μη επιλεκτικό βήτα-αγωνιστές) που ανακουφίζουν το βρογχικό σπασμό και οίδημα, να επεκτείνει τους αεραγωγούς, φλέγμα και διευκολύνει την απόχρεμψη του?
  • βρογχοδιασταλτικά (ενδοφλεβίως), ανακούφιση του σπασμού των βρόγχων.
  • αντιπηκτικά, ομαλοποιώντας το ιξώδες και τη ρευστότητα του αίματος.
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες που εμποδίζουν την ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων.
  • αντιισταμινικά στην αναφυλακτική μορφή της νόσου.

Μετά την εξέταση οι γιατροί επιτεθούν αλγόριθμος ανακούφιση αγωγή του άσθματος σε έναν ασθενή και να συνταγογραφήσει την βάση και βρογχοδιασταλτική θεραπεία.

Hardware

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του βαθμού άσθμα ΙΙ ή ΙΙΙ. Αυτό περιλαμβάνει:

  • οξυγονοθεραπεία, η οποία βοηθά στη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα (30-40%).
  • Εισπνοή με διαλύματα β-αδρενομιμητικών με νεφελοποιητή.
  • θεραπεία ενυδάτωσης (καθετηριάστηκαν μηριαία ή σφαγίτιδα φλέβα και εισάγεται εντός του διαλύματος γλυκόζης σώματος ή διαλύματα πλάσματος-υποκαθιστώντας), βοηθώντας να αποκατασταθεί η κανονική όγκο υγρών στο σώμα, να μειώσει το ιξώδες των πτυέλων και τη διευκόλυνση των αεραγωγών αποχέτευση?
  • διασωλήνωση για τον εξαναγκασμό του εξαερισμού.
  • τεχνητό εξαερισμό.

Τα σημεία της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι αργά: ο ασθενής δεν εξέρχεται αμέσως από μια σοβαρή κατάσταση. Τα κριτήρια βάσει των οποίων μπορείτε να αξιολογήσετε εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής είναι η εμφάνιση ενός βήχα με ελεύθερη εκφύλιση των πτυέλων και την ομαλοποίηση της αναπνοής.

Επιπλοκές

loading...

Οι επιπλοκές της ασθένειας είναι οι εξής:

  • ανάπτυξη πνευμονίας.
  • κώμα?
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει όταν η πρώτη ιατρική βοήθεια έγινε άκαιρη.

Πρόληψη

loading...

Αποτρέψτε την ξαφνική ασθματική κατάσταση δεν είναι δύσκολη. Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  • τακτική λήψη αντι-ασθματικών φαρμάκων από ιατρό.
  • Αποκλεισμός αλληλεπιδράσεων με αλλεργιογόνα και σκόνη (εβδομαδιαίος υγρός καθαρισμός, αποθήκευση βιβλίων και αναμνηστικών σε γυάλινα ερμάρια, συνεχής αλλαγή κλινοσκεπασμάτων).
  • άρνηση λήψης αντιβακτηριακών και αντιυπερτασικών φαρμάκων χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό.
  • αποφυγή ψυχολογικής και σωματικής υπερφόρτωσης.

Εάν υποφέρετε από βρογχικό άσθμα, μην ξεχάσετε να μεταφέρετε παντού μια συσκευή εισπνοής που θα σταματήσει γρήγορα την επίθεση. Όμως, η χρήση αυτών των ισχυρών φαρμάκων συχνά 6 έως 8 φορές την ημέρα να μην είναι: η ανεξέλεγκτη χρήση τους όχι μόνο θα ανακουφίσει την κατάσταση, πόσο θα αυξήσει την πιθανότητα asthmaticus κατάστασης ανθεκτικότητας στα φάρμακα.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια κατάσταση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Τα συμπτώματά του είναι τόσο χαρακτηριστικά που είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε. Η πρώτη ιατρική περίθαλψη για ασθματική κατάσταση μπορεί να παρέχεται στο σπίτι (με τα απαραίτητα φάρμακα). αλλά για να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου ή η εμφάνιση οποιασδήποτε επιπλοκής, ο τραυματίας πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρική μονάδα.

Επείγουσα φροντίδα για ασθματική κατάσταση

loading...

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή μιας τέτοιας ασθένειας όπως το βρογχικό άσθμα. Προέρχεται από μια παρατεταμένη επίθεση, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση, όπως η ίδια η ασθένεια, μπορεί να απειλήσει άμεσα την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, η ασθματική κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Με αυτή την επιπλοκή, οι κυψελίδες διογκώνονται και σε αυτά συσσωρεύεται μια σημαντική ποσότητα πυκνών πτυέλων, η οποία δεν αναχωρεί ούτε αφήνει μόνο σε μικρές ποσότητες. Τέτοια φαινόμενα οδηγούν στην πείνα με οξυγόνο και την ασφυξία, απαιτούν επείγουσα νοσηλεία και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στο νοσοκομείο. Εξάλλου, σύμφωνα με τους στατιστικούς δείκτες της ΠΟΥ, η θνησιμότητα με άσθμα φτάνει το 17%.

Περίληψη του άρθρου

Αιτίες και στάδια της ασθματικής κατάστασης

loading...

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί μόνο λόγω της σοβαρής πορείας της ίδιας της νόσου. Εάν τα φαρμακευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κατάσταση ενός ατόμου δεν βελτιώνεται και τα αρνητικά συμπτώματα επιδεινώνονται, τότε οι γιατροί εκχωρούν την ασθματική κατάσταση της ασθένειας. Και η σχέση μεταξύ του μηχανισμού της προέλευσής του και των μηχανισμών εμφάνισης διαφόρων μορφών βρογχικού άσθματος παρακολουθείται στενά.

Οι κύριες αιτίες της ασθματικής κατάστασης είναι:

  • ARVI και φλεγμονώδη διαδικασία στο χρόνιο βρογχικό άσθμα.
  • λανθασμένη θεραπεία της νόσου με βασικά φάρμακα.
  • την εμφάνιση αλλεργίας στα φάρμακα.
  • ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη, ηρεμιστικά και υπνωτικά,
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα και συναισθηματικές εκρήξεις.

Μερικές φορές, μια απότομη πρόκληση οξείας επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος μπορεί να είναι σοβαρές κλιματικές διακυμάνσεις. Από την άποψη αυτή, οι ασθματικοί συνιστάται να υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας στις συνήθεις κλιματολογικές συνθήκες.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της ασθματικής κατάστασης μπορεί να χαρακτηριστεί από μια αξιοσημείωτη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και μια παραβίαση της όξινης βάσης του. Αυτές οι διεργασίες σχετίζονται κυρίως με την πήξη του αίματος (έως και 54%). Με την αύξηση της διάρκειας της επιδείνωσης της νόσου, η απόφραξη των βρόγχων επιδεινώνεται και στα τελευταία στάδια της ασθματικής κατάστασης δεν αποκλείεται ο υπερκαπνικός κώμας.

Το πρώτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης εκδηλώνεται:

  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου.
  • συνεχώς ανυψωμένη ζώνη του θώρακα.
  • θορυβώδη αναπνοή.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Τέτοιες εκδηλώσεις με κρίσεις άσθματος είναι αρκετά ενοχλητικές. Πρέπει να αντιμετωπιστούν επειγόντως με συμπτωματικά φάρμακα.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθματικής κατάστασης υπάρχει δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Η πορεία της επίθεσης επιδεινώνεται και όταν εξετάζεται, ο γιατρός μπορεί να μην ανιχνεύσει αναπνευστική δραστηριότητα σε ξεχωριστή περιοχή του πνεύμονα. Επιπλέον, η αναπνευστική διαδικασία σχεδόν απουσιάζει, ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει πλήρως, και το χρώμα του δέρματός του γίνεται γήινο.

Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει συμπτωματολογία υπερκαπνικής οξέωσης, μπορεί να υπάρξουν παραληρητικές ιδέες και ανεπαρκής αντίληψη του περιβάλλοντος χώρου. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται υπεραιμικό. Αυτή η μορφή βρογχικού άσθματος μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση, συνεπώς απαιτεί επείγουσα παρέμβαση παραϊατρικών.

Διάγνωση της ασθματικής κατάστασης

loading...

Η ομάδα έκτακτης ανάγκης με έμπειρους γιατρούς θα προσδιορίσει αμέσως ότι το βρογχικό άσθμα έχει αποκτήσει ασθματική κατάσταση. Η παρακολούθηση και η θεραπεία του ασθενούς πρέπει να διεξάγονται σε νοσοκομείο. Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • γενική εξέταση αίματος και ούρων.
  • εκτεταμένη εξέταση αίματος.
  • ανάλυση αερίων αίματος.
  • μελέτη της ισορροπίας όξινης βάσης.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η σωστή διάγνωση συμβάλλει στη σαφή οριοθέτηση των σημείων του βρογχικού άσθματος και συμβάλλει επίσης στον προσδιορισμό της διαδικασίας που προκαλεί μια σοβαρή πορεία της νόσου. Ο γιατρός, όταν επιλέγει την απαραίτητη θεραπεία, βασίζεται στον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος και της μαρτυρίας.

Πρώτες βοήθειες για ασθματική κατάσταση

loading...

Εάν ένας ασθενής έχει άσθμα συμπτώματα άσθματος, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε συγγενείς ή άτομα κοντά σας είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να βελτιωθεί η κατάσταση ενός ατόμου με μοναδικό τρόπο. Όταν εκδηλώνεται η ασθματική κατάσταση, πριν από την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης, τα κύρια καθήκοντα των άλλων είναι να εξασφαλίσουν την παροχή οξυγόνου και να εξαλείψουν έναν πιθανό προπαραγωγό.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ο ασθενής θα πρέπει να έχει μια άνετη θέση καθίσματος και να βοηθήσει στη χρήση της συσκευής εισπνοής.

Ασθενική κατάσταση και περίθαλψη έκτακτης ανάγκης

loading...

Οι εργαζόμενοι έκτακτης ανάγκης πρέπει να κλείσουν την επίθεση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η χρήση των φαρμάκων θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της επίθεσης. Σε λιγότερο σοβαρή επίθεση ένας ενήλικας θα χρησιμοποιήσει την εισπνοή αδρενεργικών υποδοχέων, για το παιδί είναι ηλικίας άνω των τριών ετών, θα επωφεληθούν από β-αγωνιστές και τα παιδιά από τα πρώτα χρόνια της ζωής θα κάνει την εισπνοή με μάσκα αεροζόλ.

Αν οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθήσουν, τότε πρέπει επειγόντως να κάνετε μια ένεση με αδρεναλίνη κατά ένα τοις εκατό. Με μια μέση ή σοβαρή πορεία μιας επίθεσης, σε συνδυασμό με τα β-αδρενομιμητικά που εγχέονται με euphyllin, και η εισπνοή χρησιμοποιεί υγρό οξυγόνο.

Βασικά μέτρα έκτακτης ανάγκης για ασθματική κατάσταση

loading...

Όταν μια σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος είναι πολύ σημαντική εγκαίρως για να καλέσετε για επείγουσα περίθαλψη. Το ασθενοφόρο ταξιαρχίας εκτελεί τα ακόλουθα μέτρα για τη σύλληψη μιας επίθεσης:

  1. Ο ασθενής λαμβάνει μια ημι-κάθουσα θέση και δίδεται ενυδατωμένο οξυγόνο μέσω της μάσκας.
  2. Η εισπνοή πραγματοποιείται με βάση το Berotek ή τη σαλβουταμόλη.
  3. Ο ασθενής μπορεί να λάβει υποδόριες ή ενδοφλέβιες ενέσεις Arubendol ή Brikanil.
  4. Σε ιδιαίτερα σοβαρές καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να λάβει σαλβουταμόλη ενδοφλεβίως.
  5. Για να διευκολυνθεί η κατάσταση, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση Euphyllin και πρεδνιζολόνης.
  6. Στη νευρικότητα και το άγχος του ασθενούς, επιπλέον χρησιμοποιούν τα καταπραϋντικά φάρμακα (διαζεπάμη, φαινοβαρβιτάλη).
  7. Αν η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης δεν βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιήστε τεχνητό αερισμό και πραγματοποιήστε επείγουσα νοσηλεία.

Η υποχρεωτική φροντίδα έκτακτης ανάγκης παρέχεται επίσης από το σχηματισμό μιας σημαντικής ποσότητας βλέννης στους βρόγχους, η οποία δεν απεκκρίνεται πλήρως, επειδή εξαιτίας αυτού υπάρχει αστοχία του αναπνευστικού συστήματος.

Σε σοβαρές ασθματικές επιθέσεις είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε έγκαιρα υγρό οξυγόνο και άλλες μεθόδους υγροποίησης πτυέλων. Με την εμφάνιση των πρώτων σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου εκτελείται τραχειακή διασωλήνωση. Αν πρόκειται για υποξικό κώμα, ο ασθενής χρειάζεται εντατική θεραπεία με μεθόδους αναζωογόνησης. Με έγκαιρη και σωστή επείγουσα παρέμβαση, μπορεί να σωθεί κάποιος.

Η ακατάλληλη επιλογή φαρμάκων και η κατάχρηση φαρμάκων για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου οδηγούν συχνότερα σε σοβαρές καταστάσεις και θάνατο. Είναι καλύτερο να θεραπεύεται το βρογχικό άσθμα στα αρχικά στάδια και να μην επιτρέπεται η διάγνωση του άσθματος. Και θυμηθείτε, το κλειδί για την ταχεία εξάλειψη μιας επίθεσης είναι ο σαφής προσανατολισμός των άλλων στην επείγουσα περίθαλψη.

Δεν υπάρχουν αλλεργίες!

loading...

ιατρικό βιβλίο αναφοράς

loading...

Η ασθματική κατάσταση είναι ένας αλγόριθμος επείγουσας βοήθειας

loading...

Κατάσταση asthmaticus - ένα συγκρότημα οξεία βρογχικό άσθμα, η παρατεταμένη φύση, συνοδεύεται από μια στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού σε κρίσιμες διαστάσεις. Με τη βοήθεια συμβατικών φαρμάκων κατά του άσθματος, δεν θα είστε σε θέση να σταματήσετε την επίθεση ασφυξίας. Ο κίνδυνος ενός θανατηφόρου αποτελέσματος με μια τόσο σοβαρή κατάσταση είναι πολύ υψηλός. Για να σώσετε τον ασθενή, θα βοηθήσετε την αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης με άσθμα.

Τι είναι το άσθμα;

Οι αιτίες και η ταχύτητα ανάπτυξης μιας ασθματικής επίθεσης καθορίζουν τη μορφή της επιπλοκής.

Η ασθματική κατάσταση χωρίζεται σε τρεις μορφές:

  1. Αναφυλακτική κατάσταση.
  2. Αναφυλακτοειδής κατάσταση.
  3. Μεταβολική κατάσταση.

Αναφυλακτική κατάσταση εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Σε λίγα λεπτά η κατάσταση του ασθενούς γίνεται πιο περίπλοκη, η υποξία - η πείνα με οξυγόνο - αναπτύσσεται ταχέως. Ο κίνδυνος διακοπής της αναπνοής είναι υψηλός. Αυτός ο τύπος ασθματικής κατάστασης σπάνια διαγιγνώσκεται και είναι η πιο σοβαρή μορφή επίθεσης. Ο βρογχόσπασμος αρχίζει την ανάπτυξή του μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο ή είναι αντίδραση σε εμβόλιο ή φάρμακο.

Αναφυλακτοειδής κατάσταση με τη βαρύτητα είναι παρόμοια με την αναφυλακτική, αλλά η αιτία της εμφάνισής της είναι κάπως διαφορετική. Η επιπλοκή του βρογχικού άσθματος συμβαίνει υπό την επίδραση μηχανικής ή χημικής βλάβης στην αναπνευστική οδό. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εισπνέοντας μια απότομη τοξική μυρωδιά.

Μεταβολική κατάσταση είναι η πιο κοινή μορφή. Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται βαθμιαία. Η ανάπτυξη της επιπλοκής μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή ακόμα και εβδομάδες. Βλεννογόνους ιστούς των βρόγχων είναι σταδιακά αρχίζουν να διογκώνονται στην αναπνευστική οδό συσσωρεύεται παχύρρευστο πάχους πτύελα, ως αποτέλεσμα, η αναπνοή κενά αρχίζουν να φράξει και στενό. Η αιτία της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος είναι ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης. Τα συμβατικά φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια τόσο σοβαρή επίθεση ασφυξίας.

Στάδια της ασθματικής κατάστασης

Η ασθματική κατάσταση συνοδεύεται από έναν ξηρό, μη παραγωγικό, οδυνηρό βήχα. Ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι περίπλοκος, η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό. Η παθολογική διαδικασία προχωρά σε τρία στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από γρήγορο καρδιακό ρυθμό, η εκπνοή είναι δύσκολη, το ρινοκολικό τρίγωνο αρχίζει να κυανεύει στον ασθενή. Ο ασθενής σταματά σε μια θέση, στην οποία αισθάνεται ελαφρύτερος. Συνήθως, πρόκειται για μια ημι-συνεδρίαση στάση με ένα ελαφρώς κεκλιμένο προς τα εμπρός σώμα. Αυτό το στάδιο ονομάζεται αντισταθμιστικό. Αυτό σημαίνει ότι σε αυτό το στάδιο ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει, είναι απαραίτητο αυτή τη στιγμή να αρχίσει να παίρνει επείγουσα φροντίδα.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, όλα τα συμπτώματα αρχίζουν να γίνονται πιο περίπλοκα. Η δύσπνοια είναι χειρότερη, ο παλμός είναι συχνός, αλλά αδύναμος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η κίνηση του αέρα στους πνεύμονες σχεδόν δεν πραγματοποιείται, έτσι ορισμένες περιοχές των πνευμόνων αρχίζουν να κλείνουν. Το επίπεδο οξυγόνου στο σώμα πέφτει απότομα, η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Αναπνέοντας σπάνια, ο ασθενής έχει ταλαιπωρηθεί από σπασμούς, μπορεί να χάσει τη συνείδηση.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο, ο κίνδυνος ενός θανατηφόρου αποτελέσματος αυξάνεται. Ο ασθενής χάνει επαφή με τον έξω κόσμο και μπορεί ακόμη και να πέσει σε κώμα. Η αναπνοή είναι πολύ σπάνια. Η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί την υιοθέτηση επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από εμφύσημα, υποξία και τελικά θανατηφόρα. Η έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης θα αποφύγει σοβαρές συνέπειες.

Πώς μπορεί να κλείσει ο κόσμος βοήθεια;

Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος απαιτεί ειδική ιατρική περίθαλψη. Είναι αδύνατο να βγούμε από αυτό το κράτος ανεξάρτητα. Ως εκ τούτου, οι συγγενείς του θύματος θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα πλησιέστερα συμπτώματα, να γνωρίζουν πώς αναπτύσσεται η ασθένεια.

Στις πρώτες υποψίες για την επιπλοκή της νόσου, ενεργήστε αμέσως.

  1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ενώ οι γιατροί πηγαίνουν, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να παίρνετε μέτρα για να σώσετε τον ασθενή.
  2. Ο ασθματικός χρειάζεται ένα φρέσκο ​​αέρα, το παράθυρο στο δωμάτιο πρέπει να ανοίξει. Όλα τα ρούχα που περιορίζουν τον θώρακα πρέπει να αφαιρεθούν ή να ανατραπούν. Ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια άνετη θέση του σώματος, στην οποία θα είναι ευκολότερο να αναπνεύσει. Κλείσιμο των ανθρώπων θα πρέπει να τον βοηθήσει με αυτό.

Αλγόριθμος του πρώτου μελιού. βοήθεια με μια επίθεση άσθματος

Ο ασθενής, ο οποίος βρίσκεται σε κατάσταση ασθματικής κατάστασης, χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Όσο ταχύτερα αποδίδεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σωτηρίας ενός ατόμου. Η ιατρική βοήθεια παρέχεται σύμφωνα με ειδικό αλγόριθμο:

  1. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια άνετη θέση του σώματος. Εάν ο ασθενής βρίσκεται, πρέπει να σηκωθεί το πάνω μέρος του κορμού.
  2. Η έλλειψη οξυγόνου συμπληρώνεται με θεραπεία οξυγόνου, μέσω της μάσκας ο ασθενής λαμβάνει μια επιπλέον δόση υγρού οξυγόνου από έναν κύλινδρο οξυγόνου.
  3. Υποδόρια ή ενδοφλεβίως ενέσιμη ανδρομεμιτική, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως τα Euphyllinum, Terbutalin, Brikanil.
  4. Σε ορισμένες ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, θα απαιτηθεί η διαχείριση της πρεδνιζολόνης.
  5. Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία θα συνεχιστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Ο περαιτέρω αλγόριθμος των δράσεων θα στοχεύει στη λήψη μέτρων που θα προωθήσουν τη χαλάρωση και την επέκταση των βρόγχων. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

Αν με τη βοήθεια φαρμάκων δεν κατάφεραν να μετριάσουν την κατάσταση του ασθενούς, θα απαιτηθεί τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Το μέτρο αυτό χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις.

Αρωγής του ασθενούς έρχεται όταν έχει παραγωγικό βήχα. Αυτό σημαίνει ότι τα ιξώδη πτύελα αρχίζουν να υγροποιούνται, εμφανίζεται ένας βρεγμένος βήχας. Τα πτύελα απελευθερώνουν τους αεραγωγούς. Σταδιακά αναπνέει κανονικοποιείται.

Οι ασθενείς αφήνουν αργά την ασθματική κατάσταση. Εάν ο αλγόριθμος θεραπείας διεξήχθη εγκαίρως και πλήρως, η πρόγνωση για την ανάκτηση είναι ευνοϊκή.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, στην οποία παρατηρείται παροξυσμική στένωση της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της διαπερατότητας του αέρα και προκαλεί αναπνευστικές διαταραχές. Οι διαταραχές του αερισμού καθίστανται πιο έντονες στην περίπτωση μιας περίπλοκης πορείας της νόσου, ειδικότερα, με ασθματική κατάσταση. Επομένως, απαιτεί έγκαιρη παροχή επείγουσας περίθαλψης.

Υπό ασθματική κατάσταση υπάρχει σοβαρή επίθεση βρογχικού άσθματος, η οποία διήρκεσε 24 ώρες ή περισσότερο. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή απόφραξη της αναπνευστικής οδού (οφειλόμενη σε οίδημα, σπασμό, συμφόρηση της βλέννας), αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και αντίσταση στην προηγούμενη θεραπεία. Οι κύριες αιτίες της ασθματικής κατάστασης είναι:

  • Ανεπαρκής θεραπεία.
  • Μόνιμη επαφή με αλλεργιογόνα.
  • Αναπνευστικές ασθένειες.
  • Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων (βήτα-αναστολείς, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά).

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και μπορεί να ποικίλει από μια παρατεταμένη επίθεση ασφυξίας (με δύσπνοια στην δύσπνοια και συριγμό) σε κώμα. Ως εκ τούτου, το ασθματικό καθεστώς αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή και απαιτεί επείγοντα μέτρα.

Ο αλγόριθμος παροχής βοήθειας για την ασθματική κατάσταση αποτελείται από δραστηριότητες που πραγματοποιούνται όχι μόνο από το ιατρικό προσωπικό αλλά και από άτομα χωρίς κατάλληλη εκπαίδευση (συγγενείς, περαστικοί). Ο τελευταίος μπορεί να είναι κοντά στον ασθενή όταν έχει επίθεση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εκτελέσετε διάφορες ενέργειες:

Αυτές οι δραστηριότητες είναι απλές, αλλά θα βοηθήσουν ένα άτομο με ασθματική κατάσταση στο αρχικό στάδιο, πριν από την άφιξη ειδικευμένου ειδικού.

Πρώτες βοήθειες για την ασθματική κατάσταση, κατά κανόνα, είναι οι άνθρωποι που περιβάλλουν τον ασθενή.

Φτάνοντας στον ασθενή, ο γιατρός ή ο παραϊατρικός πραγματοποιεί μια αξιολόγηση της κατάστασής του (με βάση την αναμνησία και τη φυσική εξέταση). Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που πέρασε από την έναρξη της επίθεσης, οι πιθανοί παράγοντες της ανάπτυξής της και η ανταπόκριση σε προηγούμενη θεραπεία. Η σοβαρότητα της παροξύνωσης αξιολογείται κλινικά και με βάση τις λειτουργικές μεθόδους (πυροφωμετρία).

Ο στόχος της θεραπείας στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας θα είναι η μείωση της βρογχικής απόφραξης και η αποκατάσταση της παθητικότητας της αναπνευστικής οδού. Με άσθμα, ο αλγόριθμος για την επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει:

  • Εισπνοή υγρανθέντος οξυγόνου.
  • Εισπνευστική χορήγηση σαλβουταμόλης ή Berodual.
  • Γλυκοκορτικοειδή εντός ή ενδοφλεβίως (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).

Εναλλακτικά, μπορείτε να εισπνεύσετε φάρμακα μέσω διαχωριστή ή νεφελοποιητή (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, Pulmicort). Αν αυτό δεν είναι εφικτό, τότε ενδοφλεβίως χορηγείται ενδοφλέβια ένεση, η ευφιλίνη και η πρεδνιζολόνη. Όλα αυτά γίνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και όταν ο ασθενής μεταφέρεται επειγόντως στο νοσοκομείο.

Περαιτέρω θεραπεία ασθενών με ασθματική κατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και μεταφέρεται στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, παρακολουθούνται συνεχώς ζωτικά ζωτικά σημάδια (ρυθμός παλμών και αναπνοής, σύνθεση αερίων και ηλεκτρολύτες αίματος, μέγιστη εκπνευστική ροή). Η επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση σε αυτό το στάδιο αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Συνεχής θεραπεία με οξυγόνο (διατηρώντας οξυγόνωση του αίματος τουλάχιστον κατά 92%).
  2. Εισπνοή φενοτερόλη χορήγηση (σαλβουταμόλη, Berodual) εκνεφώνεται με οξυγόνο (μέσα σε μία ώρα κάθε 20 λεπτά, στη συνέχεια 60 λεπτά έως 4 ώρες).
  3. Περαιτέρω εφαρμογή της σαλβουταμόλης (φενοτερόλη) βρωμιούχου ιπρατροπίου με ή Berodual με κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη) ενδοφλέβια ή από του στόματος.
  4. Θεραπεία με έκζελο με βουδεσονίδη (Pulmicort) τρεις φορές την ημέρα.

Αν μετά από 4-6 ώρες η επίδραση των ληφθέντων μέτρων δεν είναι, τότε εισάγετε την eufillin με ενδοφλέβια έγχυση (στάγδην). Επιπλέον, με αντίσταση σε βρογχοδιασταλτικά, μπορεί να χορηγηθεί θειικό μαγνήσιο. Και σε μεμονωμένες και εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις (πολύ προσεκτικά) χρησιμοποιήστε επινεφρίνη, ενέσιμη με υποδόρια ένεση.

Το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης απαιτεί τη χρήση δεξαμεθαζόνης ή τριαμκινολόνης. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις όπου αποδεικνύεται η αντίστοιχη προέλευση της μόλυνσης (τα μακρολίδια, οι φθοροκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες της τελευταίας γενιάς είναι προτιμότερα). Όταν η ασθματική κατάσταση πρέπει να αποφεύγει το διορισμό τέτοιων φαρμάκων:

  • Καταπραϋντικό και ναρκωτικό.
  • Παρατεταμένα β-αδρενομιμητικά.
  • Αντιισταμινικά.
  • Βλεννολυτικά.
  • Φυτική προέλευση.

Τα φάρμακα που δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη σύλληψη μιας σοβαρής επίθεσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, αποφεύγοντας την πολυφαρμακία (το διορισμό μεγάλου αριθμού φαρμάκων). Εάν όλα τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής είναι συνδεδεμένος στον αναπνευστήρα.

Ο αλγόριθμος δράσης για την παροχή φροντίδας στο νοσοκομειακό στάδιο περιλαμβάνει διάφορες επιλογές υποστήριξης φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Τα κριτήρια για την απόρριψη από το νοσοκομείο είναι η πλήρης ανακούφιση του άσθματος και η μείωση της σοβαρότητας της παροξυσμού. Εάν οι ρυθμοί εξαερισμού είναι κάτω από το φυσιολογικό (από 40 έως 60%), τότε οι ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία εξωτερικών ασθενών με συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Αλλά σε κάθε περίπτωση είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων και η μακροχρόνια λήψη βασικών φαρμάκων θα επιτρέψει τον έλεγχο του βρογχικού άσθματος και την αποφυγή σοβαρών παροξυσμών.

Θα χρειαστεί, εάν υπήρχε μια ασθματική κατάσταση, επείγουσα βοήθεια - ένας αλγόριθμος ορισμένων χειρισμών που πρέπει να εκτελούνται με σαφήνεια και ταχύτητα. Συγγενείς ή γνωστοί ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα πρέπει να γνωρίζουν τι είναι το άσθμα, ποια είναι τα σημάδια του, αλλά το πιο σημαντικό - η σειρά των ενεργειών στην παρούσα κατάσταση. Μια παρατεταμένη επίθεση κατά του άσθματος προκαλεί ανησυχία. Επομένως, ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να παρουσιάζεται αμέσως στον γιατρό.

Συγγενείς του ασθενούς, βλέποντας ότι η επίθεση του βρογχικού άσθματος δεν περάσει, τα συμπτώματα του αυξάνονται και γίνονται απειλητικά, θα πρέπει να καλέσει αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η πρώτη βοήθεια που μπορεί να προέρχεται από στενούς ανθρώπους είναι να προσφέρει στον ασθενή ειρήνη, να ανοίξει το παράθυρο έτσι ώστε να υπάρχει συνεχής πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Τα ρούχα που παρεμβάλλονται με τον ασθενή πρέπει να ανακληθούν ή να αφαιρεθούν. Εάν η επίθεση προκλήθηκε από έκθεση σε αλλεργιογόνο, τότε πρέπει να εξαλειφθεί. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα σε μια συγκεκριμένη θέση, οπότε προσπαθήστε να τον βοηθήσετε άνετα να καθίσει στην καρέκλα. Συνιστάται να δοθεί στο θύμα εισπνευστήρας.

Ένας ασθενής με επιπλοκή του βρογχικού άσθματος χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και τις εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. Διεξάγεται εξέταση αίματος, η άσθμα επιβεβαιώνεται από αυξημένο αιματοκρίτη (το πάχος του αίματος, το οποίο είναι γεμάτο με θρόμβωση).
  2. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να εκτιμηθεί με ανάλυση αερίων αίματος από την αρτηρία.
  3. Προσδιορισμός της οξεοβασικής σύνθεσης του αίματος.
  4. Για τον εντοπισμό επιπλοκών (πνευμοθώρακας), ο ασθενής λαμβάνει ακτινογραφία θώρακα. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε ενημερωμένες πληροφορίες (είτε υπάρχει πνευμονία και απόφραξη του θρόμβου της πνευμονικής αρτηρίας, καρδιακές παθήσεις).
  5. Το ΗΚΓ συνταγογραφείται για ηλικιωμένους ασθενείς. Η ασθματική κατάστασή τους μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή ισχαιμία.

Ο ασθενής χρειάζεται άμεση βοήθεια. Για το σκοπό αυτό έχει αναπτυχθεί ένας ειδικός αλγόριθμος δράσεων, ο οποίος παρατηρεί ποια είναι η δυνατότητα να βοηθηθεί ο ασθενής:

Πίνακας πρώτων βοηθειών για διάφορους βαθμούς επίθεσης άσθματος.

  1. Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια θέση στην οποία θα αισθανθεί λίγο καλύτερα. Η κεφαλή του κρεβατιού πρέπει να ανυψωθεί.
  2. Μέσω της μάσκας (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον ρινικό καθετήρα), ο ασθενής λαμβάνει υγρό οξυγόνο.
  3. Ο γιατρός του ασθενοφόρου πρέπει να μάθετε από τους συγγενείς του ασθενούς, η οποία πραγματοποιήθηκε πριν από τη θεραπεία asthmaticus κατάσταση, ό, τι ήταν τη χορήγηση της δόσης και η στιγμή της εισαγωγής τους.
  4. Η θεραπεία εισπνοής πραγματοποιείται μέσω μάσκας ή με δοσομετρημένο αερόλυμα (π.χ. Berotek, Salbutamol).
  5. Υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση αδρενομιμητικών (Terbutaline, Brikanil, Berotek, Euphyllin).
  6. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια μεγάλου άγχους, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν ηρεμιστικά: φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη. Στα παιδιά, το οξυβουτυρικό νάτριο χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως.
  7. Ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο.

Εάν δεν υπάρξει ανταπόκριση στα φάρμακα που χορηγούνται με ένεση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, ο γιατρός αποφασίζει να πραγματοποιήσει αερισμό. Αυτό γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ο ασθενής μειώνει την αρτηριακή πίεση.
  2. Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση αμφιβολίας ή έχει χάσει τη συνείδησή του.
  3. Το θύμα εντόπισε γενικευμένη κυάνωση.
  4. Ο γιατρός διαγνώσκει την αδυναμία των θορύβων του αναπνευστικού συστήματος.

Βίντεο σχετικά με την πρώτη βοήθεια για το άσθμα:

Η θεραπεία στο νοσοκομείο διεξάγεται με διάφορους τρόπους:

  1. Η θεραπεία με έγχυση συνίσταται στην εισαγωγή μεγάλου αριθμού ειδικών διαλυμάτων (Ringer, Reopoliglyukin, χλωριούχο νάτριο). Επιπλέον, χορηγούνται φάρμακα (πρεδνιζολόνη, ηπαρίνη, Euphyllinum). Όλες αυτές οι δραστηριότητες στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην ομαλοποίηση της ποσοτικής του σύνθεσης. Αφού συμπληρωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, χρησιμοποιούνται βήτα διεγερτικά. Εάν το άσθμα προκαλείται από ένα αλλεργιογόνο, τότε συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (Suprastin, Dimedrol, Tavegil).
  2. Θεραπεία με οξυγόνο (οξυγονοθεραπεία). Οποιοδήποτε στάδιο της ασθματικής κατάστασης απαιτεί το διορισμό της θεραπείας οξυγόνου. Επιλέξτε τη βέλτιστη συγκέντρωση υγρανθέντος οξυγόνου (από 30 έως 40%), αλλιώς είναι δυνατό να αντιστραφεί η αντίδραση - η κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.
  3. Θεραπεία με διεγερτικά adrenoreceptors. Ταυτόχρονα, οι βρόχοι χαλαρώνουν βαθμιαία και η επέκτασή τους γίνεται. Το ιξώδες του φλέγματος μειώνεται και αρχίζει να αναχωρεί, με αποτέλεσμα η κατάσταση του ασθενούς να βελτιώνεται αισθητά. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται με τη μορφή εισπνοών.

Σχέδιο εργασίας εισπνευστήρων για επιθέσεις άσθματος.

Εάν η ασθματική κατάσταση δεν ήταν έγκαιρα διαγνωσμένη, η θεραπεία ήταν λανθασμένη, τότε η κατάσταση του ασθενούς θα μπορούσε να επιδεινωθεί απότομα λόγω όλων των ειδών επιπλοκών:

  1. Στα παιδιά, οι βρογχικές οδούς μπορούν να μπλοκαριστούν με ιξώδη πτύελα, πράγμα που οδηγεί σε ατελεκτάση πνευμόνων.
  2. Όταν ρήξη των κυψελίδων, ο αέρας διεισδύει μέσα από τους κατεστραμμένους ιστούς στα εσωτερικά όργανα. Υπάρχει ένας πνευμοθώρακας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από έναν θαμπό έντονο πόνο στην πλευρά της βλάβης. Ένα άτομο αισθάνεται δύσπνοια, τα συμπτώματα του οποίου αυξάνονται και οδηγούν σε υπεζωκοποιητικό σοκ.
  3. Μια σοβαρή επίθεση του βήχα μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση λιποθυμίας βήχα, στην οποία τα σκάφη είναι ρήξη, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση του αίματος κατά το βήχα.
  4. Υπάρχει μια υπερφόρτωση του δεξιού θαλάμου της καρδιάς, στην οποία διαφαίνεται η εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος σαν πνευμονική καρδιά.

Βίντεο σχετικά με την πρώτη βοήθεια για μια επίθεση άσθματος:

Η παροχή βοήθειας για ασθματική κατάσταση πρέπει να παρέχεται στους επαγγελματίες του τομέα της υγείας.

Η έγκαιρη θεραπεία και η αναζωογόνηση θα σας βοηθήσουν να σώσετε τη ζωή του ασθενούς.

Απαιτείται επείγουσα περίθαλψη για όλους τους ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με επίθεση κατά του άσθματος. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει πριν φτάσει στο νοσοκομείο.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια (ασφυξία, υποξία) και έλλειψη ευαισθησίας του σώματος σε αντι-ασθματικούς παράγοντες. Ο ασθενής αναπτύσσει σπασμό και πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. η συσσώρευση ιξωδών πτυέλων οδηγεί στο γεγονός ότι ο αυλός της αναπνευστικής οδού στενεύει ή επικαλύπτει. Πρόκειται για σοβαρή κατάσταση, η οποία οδηγεί σε θάνατο εάν παρέχεται άκαιρη βοήθεια.

Η ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης λαμβάνει υπόψη την παθογένεια της νόσου: ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης και τον ρυθμό αύξησης των συμπτωμάτων, οι γιατροί διακρίνουν τρεις μορφές επίθεσης.

Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος ασθματικής κατάστασης που χαρακτηρίζεται από ξαφνική και ταχεία εμφάνιση, ταχεία ανάπτυξη υποξίας και μεγάλη πιθανότητα πλήρους διακοπής της αναπνοής.

Συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα βρογχικού σπασμού μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνο, εμβολιασμό ή χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Αυτή η μορφή είναι παρόμοια στη φύση της με την αναφυλακτική, αλλά προκαλείται από άλλες αιτίες. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αναφυλακτοειδούς ασθματικής κατάστασης περιλαμβάνουν μηχανικό ή χημικό ερεθισμό της αναπνευστικής οδού (ξαφνική εισπνοή παγωμένου αέρα ή έντονη οσμή).

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ασθματικής κατάστασης, η οποία χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση των συμπτωμάτων και περιοδικές, σταδιακά αυξανόμενες επιθέσεις ασφυξίας.

Εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος ή λόγω μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, ο βρογχικός βλεννογόνος διογκώνεται, τα πτύελα συσσωρεύονται στην αναπνευστική οδό, πυκνώνουν και φράζουν τον αυλό.

Η κατάσταση επιδεινώνεται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες: επιθέσεις ασφυξίας, πρώτες σπάνιες, γρήγορες, αναπνοή μεταξύ τους δεν αποκαθίσταται, τα αντιαισθητικά φάρμακα δεν δίνουν αποτελέσματα.

Για να παρέχει σωστή ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ποιος παράγοντας προκάλεσε την ασφυξία. Η ασθματική κατάσταση αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

  • ανεπαρκής θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
  • μη εξουσιοδοτημένη άρνηση λήψης αντιαισθητικών (εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή) μετά από μακροχρόνια θεραπεία ή κατάχρηση.
  • έκθεση σε αλλεργιογόνα ·
  • ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που μπορεί να οδηγήσει σε περιόδους βρογχικού άσθματος (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, β-αναστολείς, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια, αντιβιοτικά).
  • οξεία ψυχοεπιχειρησιακή καταπόνηση, στρες.
  • ενεργό φλεγμονώδη ή μολυσματική διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα.

Ανάλογα με την πηγή της επίθεσης, η παθογένεση της νόσου και οι τρόποι θεραπείας μπορεί να διαφέρουν.

  • Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την επείγουσα φροντίδα για βρογχικό άσθμα σε αυτό το άρθρο.
  • Τι είναι το άσθμα της ασπιρίνης, γιατί προκύπτει και πώς αντιμετωπίζεται - να μάθετε σε αυτό το υλικό.
  • Ατοπικό άσθμα - είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η διαφορά του από άλλες ασθένειες και πώς να το θεραπεύσουμε.

Τα σημάδια της ασθένειας αναπτύσσονται σταδιακά και εξαρτώνται από το στάδιο της ασθματικής κατάστασης. Κριτήρια για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς είναι η σοβαρότητα και η φύση της επίθεσης.

Κλινική εικόνα του σταδίου Ι:

  • ο ασθενής αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, γίνεται νευρικός και ανήσυχος, μερικές φορές ψευδάρει, έχει δύσπνοια,
  • πνιγμού αυξάνεται σταδιακά: ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνέει όλο τον αέρα από τους πνεύμονες (αν και η αναπνοή διατηρείται), για να διευκολύνει την αναπνοή έπρεπε να λάβει μια κεκλιμένη θέση ή σε μεγάλο βαθμό στηρίζονται τα χέρια σε οποιαδήποτε επιφάνεια?
  • Πρόσθετοι μύες συνδέονται με την αναπνευστική διαδικασία: αυτό γίνεται αντιληπτό από τη χαρακτηριστική ανάσυρση των μεσοπλεύριων χώρων.
  • Υπάρχει ένας ξηρός, επώδυνος βήχας που δεν οδηγεί σε απόχρεμψη των πτυέλων που συσσωρεύονται στους βρόγχους.
  • η αναπνοή γίνεται γρήγορη και συριγμός, ο συριγμός εμφανίζεται στο στήθος.
  • το άνω χείλος και η ρινοβολική ζώνη αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση, καλύπτονται με ιδρώτα.
  • η πίεση αυξάνεται, υπάρχει μια ταχυκαρδία.

Κλινική του σταδίου ΙΙΙ

  • ο ασθενής χάνει συνείδηση ​​ή πέφτει σε κώμα, έχει σπασμούς και μυϊκές συσπάσεις.
  • Οι μαθητές διαστέλλονται, αντιδρούν ελάχιστα στο φως.
  • η αναπνοή εξασθενεί, γίνεται επιφανειακή, συχνή και διαλείπουσα, μερικές φορές εντελώς απούσα.
  • ο παλμός είναι ελάχιστα ορατός, τα παιδιά μπορεί να έχουν αριστερές κοιλιακές μαρμαρυγές.
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες σταματούν να λειτουργούν με πλήρη ισχύ: υπάρχουν "χαζή" περιοχές που δεν συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής. Σταδιακά επεκτείνονται και η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται και το οξυγόνο μειώνεται.

Διαγνωστικά

loading...

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει διάφορες μελέτες:

  • εξέταση του ασθενούς ·
  • μελέτη της ισορροπίας όξινης βάσης.
  • η εισαγωγή φαρμάκων που επεκτείνουν τον αυλό των βρόγχων και η μελέτη της αντίδρασης του σώματος σε αυτά.
  • ανάλυση για τη σύνθεση του αερίου του αίματος.
  • μέγιστη ροή (μέτρηση του εκπνεόμενου αέρα).
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • ECG.

Η διάγνωση όχι μόνο επιβεβαιώνει την παρουσία της νόσου, αλλά και βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας και της σοβαρότητάς της. Η θεραπεία ασθενών με ασθματική κατάσταση αντιμετωπίζεται από πνευμονολόγο και αναπνευστήρα.

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης έχει τους ακόλουθους στόχους: να αποκαταστήσει τη βατότητα των αεραγωγών, να μειώσει το οίδημα του βλεννογόνου και να διεγείρει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Στο σπίτι, είναι σχεδόν αδύνατο να αγοραστεί μια οξεία κατάσταση, αλλά χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση ασθματικής επίθεσης. Επομένως, αν ένα άτομο έχει ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, άλλοι πρέπει να καλέσουν τους γιατρούς.

Για την ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (στοματικές και ενδοφλέβιες). Εξαλείφουν τον σπασμό, μειώνουν το οίδημα του βλεννογόνου, μειώνουν την παραγωγή βλέννας, αναπτύσσουν τον αυλό των βρόγχων.

  • εισπνοή με υγρό οξυγόνο.
  • ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης.
  • βρογχοδιασταλτική εισπνοή ·
  • επανυδάτωση του σώματος.

Η ασθματική κατάσταση δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τυποποιημένα βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται εάν η σύλληψη της επίθεσης ήταν επιτυχής. Μέχρι τότε, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί μόνο με ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών.

Ο αλγόριθμος για περαιτέρω θεραπεία αναπτύσσεται μεμονωμένα και εξαρτάται από τη μορφή, την αιτία και το στάδιο της νόσου. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως:

  • μεθυλοξανθίνες, βελτιώνοντας την βατότητα των αεραγωγών.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία, χαλαρώνουν τους μύες των βρόγχων και εξομαλύνουν τον αερισμό και την κυκλοφορία στους πνεύμονες.
  • αδρενεργικών διεγερτικών (επιλεκτικό και μη επιλεκτικό βήτα-αγωνιστές) που ανακουφίζουν το βρογχικό σπασμό και οίδημα, να επεκτείνει τους αεραγωγούς, φλέγμα και διευκολύνει την απόχρεμψη του?
  • βρογχοδιασταλτικά (ενδοφλεβίως), ανακούφιση του σπασμού των βρόγχων.
  • αντιπηκτικά, ομαλοποιώντας το ιξώδες και τη ρευστότητα του αίματος.
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες που εμποδίζουν την ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων.
  • αντιισταμινικά στην αναφυλακτική μορφή της νόσου.

Μετά την εξέταση οι γιατροί επιτεθούν αλγόριθμος ανακούφιση αγωγή του άσθματος σε έναν ασθενή και να συνταγογραφήσει την βάση και βρογχοδιασταλτική θεραπεία.

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του βαθμού άσθμα ΙΙ ή ΙΙΙ. Αυτό περιλαμβάνει:

  • οξυγονοθεραπεία, η οποία βοηθά στη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα (30-40%).
  • Εισπνοή με διαλύματα β-αδρενομιμητικών με νεφελοποιητή.
  • θεραπεία ενυδάτωσης (καθετηριάστηκαν μηριαία ή σφαγίτιδα φλέβα και εισάγεται εντός του διαλύματος γλυκόζης σώματος ή διαλύματα πλάσματος-υποκαθιστώντας), βοηθώντας να αποκατασταθεί η κανονική όγκο υγρών στο σώμα, να μειώσει το ιξώδες των πτυέλων και τη διευκόλυνση των αεραγωγών αποχέτευση?
  • διασωλήνωση για τον εξαναγκασμό του εξαερισμού.
  • τεχνητό εξαερισμό.

Τα σημεία της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι αργά: ο ασθενής δεν εξέρχεται αμέσως από μια σοβαρή κατάσταση. Τα κριτήρια βάσει των οποίων μπορείτε να αξιολογήσετε εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής είναι η εμφάνιση ενός βήχα με ελεύθερη εκφύλιση των πτυέλων και την ομαλοποίηση της αναπνοής.

Οι επιπλοκές της ασθένειας είναι οι εξής:

  • ανάπτυξη πνευμονίας.
  • κώμα?
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει όταν η πρώτη ιατρική βοήθεια έγινε άκαιρη.

Αποτρέψτε την ξαφνική ασθματική κατάσταση δεν είναι δύσκολη. Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  • τακτική λήψη αντι-ασθματικών φαρμάκων από ιατρό.
  • Αποκλεισμός αλληλεπιδράσεων με αλλεργιογόνα και σκόνη (εβδομαδιαίος υγρός καθαρισμός, αποθήκευση βιβλίων και αναμνηστικών σε γυάλινα ερμάρια, συνεχής αλλαγή κλινοσκεπασμάτων).
  • άρνηση λήψης αντιβακτηριακών και αντιυπερτασικών φαρμάκων χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό.
  • αποφυγή ψυχολογικής και σωματικής υπερφόρτωσης.

Εάν υποφέρετε από βρογχικό άσθμα, μην ξεχάσετε να μεταφέρετε παντού μια συσκευή εισπνοής που θα σταματήσει γρήγορα την επίθεση. Όμως, η χρήση αυτών των ισχυρών φαρμάκων συχνά 6 έως 8 φορές την ημέρα να μην είναι: η ανεξέλεγκτη χρήση τους όχι μόνο θα ανακουφίσει την κατάσταση, πόσο θα αυξήσει την πιθανότητα asthmaticus κατάστασης ανθεκτικότητας στα φάρμακα.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια κατάσταση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Τα συμπτώματά του είναι τόσο χαρακτηριστικά που είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε. Η πρώτη ιατρική περίθαλψη για ασθματική κατάσταση μπορεί να παρέχεται στο σπίτι (με τα απαραίτητα φάρμακα). αλλά για να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου ή η εμφάνιση οποιασδήποτε επιπλοκής, ο τραυματίας πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρική μονάδα.

Επείγουσα φροντίδα για ασθματική κατάσταση

loading...

Bronhoastmatichesky κατάσταση - μια από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις το βρογχικό άσθμα, η οποία εκδηλώνεται οξεία απόφραξη του βρογχικού δέντρου ως αποτέλεσμα της bronhiolospazma, hyperergic φλεγμονή και οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση των αδένων του συστήματος.

1. Εισπνοή οξυγόνου.

2. Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη χρήση της επιλεκτικής β2-αγωνιστές - φενοτερόλη σε δόση 0.5-1.5 mg της σαλβουταμόλης ή μια δόση 2,5-5,0 mg, ή σύμπλοκο παρασκεύασμα beroduala περιέχουν φενοτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα αντιχολινεργικό φάρμακο. Ελλείψει νεφελοποιητή, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

3. Η ευφιλίνη χρησιμοποιείται απουσία νεφελοποιητή ή σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις με αναποτελεσματική θεραπεία νεφελοποιητή. Η αρχική δόση είναι 5 - 6 mg / kg σωματικού βάρους (10-15 ml 2,4% διάλυμα ενδοφλεβίως αργά, για 5-7 λεπτά). δόση συντήρησης - 2-3,5 ml ενός διαλύματος 2,4% κλασματικά ή στάγδην έως ότου βελτιωθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς.

4. Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - από την άποψη της μεθυλπρεδνιζολόνης 120-180 mg ενδοφλεβίως κορώνα.

6. Ηπαρίνη - 5000-10000 ED στάγδην ενδοφλεβίως με ένα από τα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος. είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

7. Η μεταφορά προτιμάται στην κάθουσα.

1. Θεραπεία οξυγόνου.

2. θεραπεία με έγχυση: η πρώτη ημέρα χορηγείται 2,5 - 3,5 λίτρα υγρού (διάλυμα γλυκόζης 5%, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου), τότε το ποσό του μειώνεται στο 2-2,5 λίτρα την ημέρα. Με μη αντισταθμισμένη μεταβολική οξέωση, 200-500 ml 4% διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου στάζουν στη φλέβα υπό τον έλεγχο της όξινης βάσης. Τα διαλύματα είναι ηπαρινοποιημένα (2500 μονάδες ηπαρίνης ανά 500 ml υγρού).

3. Επιλεκτική θεραπευτική του εκνέφωσης β2-αγωνιστές - fenoterolom σε δόση 0,5 - 1,5 mg ή σε σύνθετο παρασκεύασμα - 1 έως 4 ml κατά την εισπνοή.

4. Eufillin 2,4% του p-ra στην αρχή εγχέεται με 10 ml στο φλεβίνο φλέβας, στη συνέχεια στάγδην. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 70-80 ml.

5. Πρεδνιζολόνη 60 mg IV και 60 mg ΙΜ. Στη συνέχεια 30-60 mg IV κάθε 4 ώρες. Υδροκορτιζόνη με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ώρα IM.

Συνέχιση των ίδιων γεγονότων, όπως στο στάδιο 1, αλλά με αυξανόμενες δόσεις πρεδνιζόνης έως 60-120 mg κάθε 60-90 λεπτά (1000-1500 mg πρεδνιζόνης ανά ημέρα). Εάν η εικόνα του "σιωπηλού" πνεύμονα δεν εξαλειφθεί μέσα στα επόμενα 30 λεπτά - 1,5 ώρες, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η έντονη θεραπεία του ασθενούς, που καθορίζεται από τον ειδικό εντατικής θεραπείας, εκτελείται, εάν είναι απαραίτητο, με μέτρα ανάνηψης:

1. Πλύση του βρογχικού δέντρου στη βρογχοσκόπηση. Βρογχική έκπλυση με μεγάλη ποσότητα θερμού ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου με ταυτόχρονη εκκένωση του νερού πλύσης.

2. Αναισθησία με εισπνοή με φθοροθάνιο (1,5-2% διάλυμα φθοροτάνης).

3. IVL - με προοδευτικές παραβιάσεις του πνευμονικού αερισμού με την ανάπτυξη του υπερκαπνικού κώματος.

Ασθενής κατάσταση, επείγουσα περίθαλψη

loading...

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή μορφή της χρόνιας πνευμονικής νόσου, όταν είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα να ενοχλεί πνιγμού, στην οποία υπάρχει μια ισχυρή δύσπνοια, συριγμό, βήχα και το εμφύσημα. Είναι δυνατόν να διακρίνουμε τρία στάδια ανάπτυξης άσθματος - ένα σύνδρομο, κρίσεις, ένα σοβαρό στάδιο είναι το άσθμα.

Χαρακτηριστικά του ασθματικού συνδρόμου

loading...

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε εκείνους που υποφέρει συχνά από βρογχίτιδα, όταν ένα άτομο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου, αίσθημα ασφυξίας, μπορεί να είναι πιο συχνές στην αναπνοή, εκπνεύστε επίμηκες. Αυτό το σύμπτωμα είναι εύκολο να αφαιρεθεί, δεν είναι ισχυρό, χρησιμοποιούνται φάρμακα, με τα οποία μπορείτε να επεκτείνετε τους βρόγχους.

Ο βήχας σε περίπτωση ασθματικού συνδρόμου είναι ξηρός, το φλέγμα δεν ξεχωρίζει, μπορεί να υπάρχει πολύ λίγα από αυτό. Το ασθματικό σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα λόγω του γεγονότος ότι η χρόνια πνευμονική νόσος επιδεινώνεται.

Χαρακτηριστικά μιας επίθεσης του βρογχικού άσθματος

Οι επιθέσεις είναι οξείες, οι περισσότερες φορές ενοχλούν τη νύχτα. Στην αρχή, μπορεί να διαταραχθεί έντονα στην περιοχή του λαιμού, τότε εμφανίζεται ένα κακό κρύο, το δέρμα κνηστίζεται. Η επίθεση του βρογχικού άσθματος σε μερικές διαρκεί για ένα λεπτό, ενώ για άλλους διαρκεί για μέρες. Πρώτον, μια έντονη ξηρή βήχα ανησυχεί. Ο άνθρωπος θέλει όταν τεντώσει κάτι, να καθίσει, είναι δύσκολο να αναπνεύσει σε αυτή τη διαδικασία ενεργά να εμπλακούν αναπνευστικών μυών - από το λαιμό, την κοιλιά, η περιοχή μεταξύ των πλευρών, τους ώμους, εμφανίζονται επίσης ξηρό δύσπνοια με σφύριγμα, η αναπνοή είναι σκληρή, συριγμό γιατρός ακούει όταν Το άτομο μετακινείται.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι ήπιες, μέτριες και σοβαρές. Στην αρχή, η επίθεση δεν διαρκεί πολύ, περνάει μετά την ασφυξία. Η μεσαία επίθεση μπορεί συχνά να επαναληφθεί, μπορεί να απομακρυνθεί μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων.

Εάν η επίθεση είναι σοβαρή, επαναλαμβάνεται καθημερινά, δεν μπορεί να αφαιρεθεί με τη βοήθεια φαρμάκων.

Περιγραφή της ασθματικής κατάστασης

Αυτή είναι μια από τις σοβαρές και σοβαρές μορφές που εμφανίζονται λόγω της αποφρακτικής διαδικασίας στους βρόγχους. Πρώτον, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, με συριγμό, συριγμό, κυάνωση. Ο θόρυβος μπορεί να ακουστεί σε μεγάλη απόσταση, τα παιδιά βρίσκονται σε μια άνετη θέση, οι πνεύμονες μπορούν να διογκωθούν, ο θώρακας έχει σχήμα βαρελιού.

Μπορεί να αναπτύξει εμφύσημα υποδόρια τύπου μετά από αναπνευστική ανεπάρκεια, υποξία και θάνατο. Είναι σημαντικό να καθιερώσετε μια έγκαιρη διάγνωση, να σταματήσετε όλες τις επιθέσεις, όχι να φτάσετε στα άκρα.

Επείγουσα φροντίδα για βρογχική κατάσταση

Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε την επίθεση άσθματος εγκαίρως, για να αφαιρέσετε ένα άτομο από αυτή την κατάσταση. Όλα θα εξαρτηθούν από το πόσο κακή είναι η κατάσχεση. Εάν είναι εύκολο, θα χρησιμοποιήσουν την εισπνοή με βάση την αδρενομιμητική. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών μπορούν να χρησιμοποιήσουν βήτα-αδρενομιμητικά για εισπνοή, τα μικρότερα παιδιά χρειάζονται εισπνοή με μάσκα αερολύματος.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν όλα τα παραπάνω δεν βοηθούν, επειγόντως ενέσιμη με αδρεναλίνη - 1%. Εάν η επίθεση είναι μέτριας βαρύτητας ή είναι στο τελευταίο στάδιο, μπορείτε να εισάγετε το euphyllin με beta-addressimimetics, χρειάζεστε εισπνοή, για την οποία χρησιμοποιείται υγροποιημένο οξυγόνο.

Αρχικά, χορηγείται ένεση αδρεναλίνης, κατόπιν υδροχλωρική εφεδρίνη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Συχνά, φαιναιθύλιο, σαλβουταμόλη

Το Euphyllin λειτουργεί καλά, εγχέεται σε φλέβα, αραιωμένο προηγουμένως με χλωριούχο νάτριο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε σταγονίδια.

Βασικές μέθοδοι έκτακτης ανάγκης για άσθμα

1. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει έτσι ώστε το κεφάλι του να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση, τότε να του έχει δοθεί υγρό οξυγόνο, ένας καθετήρας, μια μάσκα που χρησιμοποιείται για αυτό.

2. Εισπνοές βασισμένες σε Berotek, Salbutamol, συσκευές εισπνοής αεροζόλ.

3. Ενέσεις Arubendolom, Brikanilom, εισέρχονται κάτω από το δέρμα, μπορεί ενδοφλέβια.

4. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια ένεση σαλβουταμόλης.

5. Ενέσεις ενδοφλεβίως με ευφιλίνη.

6. Για να βελτιώσετε την κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφήστε ενδοφλέβια πρεδνιναλόνη.

7. Εάν ο ασθενής είναι ανήσυχος, νευρικός, χρειάζεται επιπρόσθετα τα φάρμακα τακτοποίησης - Διαζεπάμη, Φανοβαρβιτάλη.

8. Ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως, εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθήσουν, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Μηχανική υποστήριξη της αναπνοής είναι απαραίτητη εάν πολύ αδύναμη αναπνοή θορύβους όταν γενικευμένων κυάνωση, απώλεια συνείδησης, υποτονία, εάν απότομα άρχισε να πέφτει πίεσης του αίματος.

Υποχρεωτική φροντίδα έκτακτης ανάγκης, αν σχηματιστεί ένας μεγάλος αριθμός βρογχικών βλέννων και δεν μπορεί να βγει εξ 'ολοκλήρου εξαιτίας αυτού, συμβαίνει αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι προκληθείσες επιθέσεις μπορεί να είναι κυστική ίνωση, πνευμονία, βρογχεκτασίες.

Όταν η ασθματική κατάσταση είναι σημαντική για την παροχή υγρανθέντος οξυγόνου, χρησιμοποιήστε όλες τις μεθόδους με τις οποίες μπορείτε να αραιώσετε τα πτύελα, για να πίνει ο ασθενής όσο το δυνατόν περισσότερο, συνιστάται επίσης η χρήση βλεννολυτικών φαρμάκων.

Εάν υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια, απαιτείται επείγουσα τραχειακή διασωλήνωση, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο και μεταφέρεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Όταν υπάρχει υποξικός κώμα, εντατική θεραπεία, απαιτούνται αναπνευστικές μέθοδοι θεραπείας. Εάν κάνετε τα πάντα εγκαίρως, μπορείτε να σώσετε ένα άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, οι γλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για την καρδιά, όταν ένα άτομο διαταράσσεται από τη σωστή γαστρική ανεπάρκεια. Μην χρησιμοποιείτε μεγάλο αριθμό αντιισταμινών, στεγνώνουν σοβαρά τον βρογχικό βλεννογόνο. Ένα άτομο πεθαίνει από βρογχικό άσθμα, αν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά λάθος, καταχρώνται τα φάρμακα, ειδικά εκείνα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Επίσης, όταν ο γιατρός υποτιμά την σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Έτσι, το βρογχικό άσθμα είναι μια ύπουλη και επικίνδυνη ασθένεια. Είναι καλύτερο να το αντιμετωπίσετε στα αρχικά στάδια, να μην το οδηγήσετε σε ασθματική κατάσταση, αν συμβεί, είναι απαραίτητο να προσανατολιστείτε σε επείγουσα περίθαλψη, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.