Επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση: ένας αλγόριθμος ενεργειών

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, στην οποία παρατηρείται παροξυσμική στένωση της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της διαπερατότητας του αέρα και προκαλεί αναπνευστικές διαταραχές. Οι διαταραχές του αερισμού καθίστανται πιο έντονες στην περίπτωση μιας περίπλοκης πορείας της νόσου, ειδικότερα, με ασθματική κατάσταση. Επομένως, απαιτεί έγκαιρη παροχή επείγουσας περίθαλψης.

Γενικές πληροφορίες

loading...

Υπό ασθματική κατάσταση υπάρχει σοβαρή επίθεση βρογχικού άσθματος, η οποία διήρκεσε 24 ώρες ή περισσότερο. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή απόφραξη της αναπνευστικής οδού (οφειλόμενη σε οίδημα, σπασμό, συμφόρηση της βλέννας), αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και αντίσταση στην προηγούμενη θεραπεία. Οι κύριες αιτίες της ασθματικής κατάστασης είναι:

  • Ανεπαρκής θεραπεία.
  • Μόνιμη επαφή με αλλεργιογόνα.
  • Αναπνευστικές ασθένειες.
  • Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων (βήτα-αναστολείς, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά).

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και μπορεί να ποικίλει από μια παρατεταμένη επίθεση ασφυξίας (με δύσπνοια στην δύσπνοια και συριγμό) σε κώμα. Ως εκ τούτου, το ασθματικό καθεστώς αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή και απαιτεί επείγοντα μέτρα.

Αρχικές Ενέργειες

loading...

Ο αλγόριθμος παροχής βοήθειας για την ασθματική κατάσταση αποτελείται από δραστηριότητες που πραγματοποιούνται όχι μόνο από το ιατρικό προσωπικό αλλά και από άτομα χωρίς κατάλληλη εκπαίδευση (συγγενείς, περαστικοί). Ο τελευταίος μπορεί να είναι κοντά στον ασθενή όταν έχει επίθεση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εκτελέσετε διάφορες ενέργειες:

  1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο (οτιδήποτε άλλο γίνεται πριν την άφιξή του).
  2. Εξασφαλίστε την εισροή καθαρού αέρα (ανοίξτε το κολάρο, πλέξτε μια γραβάτα, ανοίξτε το παράθυρο).
  3. Δώστε στον ασθενή μια ημι-συνεδρίαση θέση με έμφαση στα χέρια (έτσι δουλεύουν οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες).
  4. Χαλαρώστε τον ασθενή και μην τον αφήστε μόνο του.
  5. Εάν υπάρχει μια συσκευή εισπνοής (Ventolin, Berotek, κλπ.) Βοηθήστε τους να το χρησιμοποιήσουν.
  6. Μην ταΐζετε και μην πιείτε άρρωστοι.
  7. Προετοιμάστε τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή και ιατρική τεκμηρίωση για παρουσίαση στο γιατρό.

Αυτές οι δραστηριότητες είναι απλές, αλλά θα βοηθήσουν ένα άτομο με ασθματική κατάσταση στο αρχικό στάδιο, πριν από την άφιξη ειδικευμένου ειδικού.

Πρώτες βοήθειες για την ασθματική κατάσταση, κατά κανόνα, είναι οι άνθρωποι που περιβάλλουν τον ασθενή.

Στάδιο προϊστορίας

loading...

Φτάνοντας στον ασθενή, ο γιατρός ή ο παραϊατρικός πραγματοποιεί μια αξιολόγηση της κατάστασής του (με βάση την αναμνησία και τη φυσική εξέταση). Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που πέρασε από την έναρξη της επίθεσης, οι πιθανοί παράγοντες της ανάπτυξής της και η ανταπόκριση σε προηγούμενη θεραπεία. Η σοβαρότητα της παροξύνωσης αξιολογείται κλινικά και με βάση τις λειτουργικές μεθόδους (πυροφωμετρία).

Ο στόχος της θεραπείας στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας θα είναι η μείωση της βρογχικής απόφραξης και η αποκατάσταση της παθητικότητας της αναπνευστικής οδού. Με άσθμα, ο αλγόριθμος για την επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει:

  • Εισπνοή υγρανθέντος οξυγόνου.
  • Εισπνευστική χορήγηση σαλβουταμόλης ή Berodual.
  • Γλυκοκορτικοειδή εντός ή ενδοφλεβίως (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).

Εναλλακτικά, μπορείτε να εισπνεύσετε φάρμακα μέσω διαχωριστή ή νεφελοποιητή (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, Pulmicort). Αν αυτό δεν είναι εφικτό, τότε ενδοφλεβίως χορηγείται ενδοφλέβια ένεση, η ευφιλίνη και η πρεδνιζολόνη. Όλα αυτά γίνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και όταν ο ασθενής μεταφέρεται επειγόντως στο νοσοκομείο.

Νοσοκομειακή Σκηνή

loading...

Περαιτέρω θεραπεία ασθενών με ασθματική κατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και μεταφέρεται στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, παρακολουθούνται συνεχώς ζωτικά ζωτικά σημάδια (ρυθμός παλμών και αναπνοής, σύνθεση αερίων και ηλεκτρολύτες αίματος, μέγιστη εκπνευστική ροή). Η επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση σε αυτό το στάδιο αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Συνεχής θεραπεία με οξυγόνο (διατηρώντας οξυγόνωση του αίματος τουλάχιστον κατά 92%).
  2. Εισπνοή φενοτερόλη χορήγηση (σαλβουταμόλη, Berodual) εκνεφώνεται με οξυγόνο (μέσα σε μία ώρα κάθε 20 λεπτά, στη συνέχεια 60 λεπτά έως 4 ώρες).
  3. Περαιτέρω εφαρμογή της σαλβουταμόλης (φενοτερόλη) βρωμιούχου ιπρατροπίου με ή Berodual με κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη) ενδοφλέβια ή από του στόματος.
  4. Θεραπεία με έκζελο με βουδεσονίδη (Pulmicort) τρεις φορές την ημέρα.

Αν μετά από 4-6 ώρες η επίδραση των ληφθέντων μέτρων δεν είναι, τότε εισάγετε την eufillin με ενδοφλέβια έγχυση (στάγδην). Επιπλέον, με αντίσταση σε βρογχοδιασταλτικά, μπορεί να χορηγηθεί θειικό μαγνήσιο. Και σε μεμονωμένες και εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις (πολύ προσεκτικά) χρησιμοποιήστε επινεφρίνη, ενέσιμη με υποδόρια ένεση.

Το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης απαιτεί τη χρήση δεξαμεθαζόνης ή τριαμκινολόνης. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις όπου αποδεικνύεται η αντίστοιχη προέλευση της μόλυνσης (τα μακρολίδια, οι φθοροκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες της τελευταίας γενιάς είναι προτιμότερα). Όταν η ασθματική κατάσταση πρέπει να αποφεύγει το διορισμό τέτοιων φαρμάκων:

  • Καταπραϋντικό και ναρκωτικό.
  • Παρατεταμένα β-αδρενομιμητικά.
  • Αντιισταμινικά.
  • Βλεννολυτικά.
  • Φυτική προέλευση.

Τα φάρμακα που δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη σύλληψη μιας σοβαρής επίθεσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, αποφεύγοντας την πολυφαρμακία (το διορισμό μεγάλου αριθμού φαρμάκων). Εάν όλα τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής είναι συνδεδεμένος στον αναπνευστήρα.

Ο αλγόριθμος δράσης για την παροχή φροντίδας στο νοσοκομειακό στάδιο περιλαμβάνει διάφορες επιλογές υποστήριξης φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Τα κριτήρια για την απόρριψη από το νοσοκομείο είναι η πλήρης ανακούφιση του άσθματος και η μείωση της σοβαρότητας της παροξυσμού. Εάν οι ρυθμοί εξαερισμού είναι κάτω από το φυσιολογικό (από 40 έως 60%), τότε οι ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία εξωτερικών ασθενών με συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Αλλά σε κάθε περίπτωση είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων και η μακροχρόνια λήψη βασικών φαρμάκων θα επιτρέψει τον έλεγχο του βρογχικού άσθματος και την αποφυγή σοβαρών παροξυσμών.

Ασθματική κατάσταση: κριτήρια, επείγουσα περίθαλψη

loading...

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος, που μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης επίθεσης της νόσου, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πρήξιμο των κυψελίδων, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα πυκνών πτυέλων και αυτό οδηγεί σε υποξία και ασφυξία.

Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση νοσηλεία και η περαιτέρω θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θνησιμότητα με ασθματική κατάσταση είναι, σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, από 5 έως 17%. Και νεαροί αρτιμελείς άνθρωποι πεθαίνουν.

Κριτήρια για τον προσδιορισμό της ασθματικής κατάστασης

loading...
  • Πλήρης κλινική εικόνα (βρογχική παρεμπόδιση, πνιγμός, μη παραγωγικός βήχας, ήχος κουτιού με κρούση).
  • Επιπλοκές με τη μορφή υποξικής εγκεφαλοπάθειας και πνευμονικής καρδιάς.
  • Η εισαγωγή των βρογχοδιασταλτικών και των συμπαθομιμητικών δεν έχει αποτέλεσμα ή παρατηρείται ανεπαρκής ανταπόκριση σε αυτά.
  • Λειτουργία αποστράγγισης των πνευμόνων απουσιάζει (κατακράτηση πτύελου).
  • Η παρουσία σοβαρής υποξίας, υπερκαπνίας και ανάπτυξης μεταβολικής και αναπνευστικής οξέωσης.

Ταξινόμηση

loading...

Η ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης διαιρείται με την παθογένεση και τα στάδια.

Σύμφωνα με την παθογένεια, η ασθματική κατάσταση μπορεί να είναι:

  1. Μεταβολικό (αναπτύσσεται αργά).
  2. Αναφυλακτικό (αναπτύσσεται γρήγορα, υπάρχει απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργίας).
  3. Αναφυλακτοειδές (αναπτύσσεται ταχέως, αλλά αντίθετα με τον αναφυλακτικό, ο μηχανισμός ανάπτυξης του δεν σχετίζεται με τις ανοσολογικές διεργασίες).

Υπάρχουν τρεις φάσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης:

  1. Το πρώτο - σχετική αντιστάθμιση.
  2. Το δεύτερο - η αποζημίωση ή ο λεγόμενος πνεύμονας σίγασης (ακουστικό μωσαϊκό).
  3. Το τρίτο - υποξαιμικό κώμα.

Συμπτωματολογία

loading...

Τα συμπτώματα της ασθματικής κατάστασης για κάθε στάδιο είναι διαφορετικά.

Για το πρώτο στάδιο αυτής της κατάστασης, η σχετική έλλειψη αποζημίωσης είναι χαρακτηριστική. Δεν υπάρχουν σοβαρές πνευμονικές διαταραχές. Ο ασθενής παίρνει συνήθως μια καταναγκαστική στάση. Γίνεται ελαφρώς ελαφρύτερο σε καθιστή ή στάση με σταθερή ζώνη ώμου. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 25-40 ανά λεπτό. Η εκπνοή είναι δύσκολη. Υπάρχει μια σύντομη εισπνοή και μια μακρά εκπνοή. Η αναλογία εισπνοής και λήξης στο χρόνο είναι περίπου 1: 2. Τα στάσιμα φαινόμενα αναπτύσσονται στους πνεύμονες. Τα πτύελα δεν διαχωρίζονται με δυσκολία.

Υπάρχει μέτρια κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος. Με ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων, η αναπνοή υπάρχει σε όλα τα τμήματα. Έχουν ακουστεί πολλαπλές αναφορές.

Η συνείδηση ​​είναι σαφής, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σύγχυση, ενθουσιασμός ή φόβος.

Στο δεύτερο στάδιο, αναπτύσσεται η αποζημίωση. Ο ασθενής αποδυναμώνεται, δεν μπορεί να φάει, να πίνει και να κοιμηθεί. Επιφανειακή αναπνοή, η συχνότητα της φτάνει 45 και άνω ανά λεπτό. Σε απόσταση μπορεί να ακουστεί κροτάλισμα. Στην ακρόαση, ακούγονται οι πνεύμονες, όπου δεν υπάρχει αναπνοή, παρατηρείται ο λεγόμενος πνεύμονας. Το φλέγμα δεν καθαρίζει το λαιμό του.

Υπάρχει έντονη κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος και των βλεννογόνων. Οι διογκωμένες αυχενικές φλέβες είναι ορατές. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος, ναυτία και έμετος. Παρατηρείται ταχυκαρδία, σε μερικούς ασθενείς η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αντικατασταθεί από υπόταση.

Το τρίτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από:

  • Σπασμοί, που ακολουθούνται από απώλεια συνείδησης.
  • Το κρύο δέρμα είναι κυανό γκρι.
  • Στα άκρα - διάχυτη κυάνωση.
  • Οι μεγάλοι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως.
  • Η αναπνοή είναι συχνή, πολύ επιφανειακή, σπάνια.
  • Στην ακρόαση, οι θόρυβοι της αναπνοής δεν ακούγονται.
  • Ο παλμός είναι συχνός - πάνω από 140 παλμούς ανά λεπτό. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Διαγνωστικά

loading...

Μια έμπειρη ομάδα έκτακτης ανάγκης θα διαγνώσει εύκολα μια "ασθματική κατάσταση". Η διάγνωση διεξάγεται περαιτέρω σε νοσοκομείο. Το πρόγραμμα έρευνας περιλαμβάνει:

  • μια κοινή εξέταση αίματος.
  • ανάλυση ούρων συνολικά.
  • βιοχημεία του αίματος (ολική πρωτεΐνη και κλάσματα, κρεατινίνη και ουρία, σιαλικά οξέα, ορομυοειδές, νάτριο και κάλιο, χλωρίδια, κογιουλόγραμμα).
  • αέρια αίματος.
  • οξύ-βάση ισορροπία?
  • ECG.

Ασθματική κατάσταση. Κλινική

loading...

Ο τρόπος με τον οποίο η κλινική εικόνα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο, μπορεί να φανεί σαφώς στον παρακάτω πίνακα.

πολυκυτταραιμία (αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα), σημαντική αύξηση της αιμοσφαιρίνης, ηωσινοφιλία. λεμφοπενία

αρτηριακή υποξαιμία του PaO2 60-70 mm Hg. Art.

(η τάση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα είναι φυσιολογική) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

αρτηριακή υποξαιμία του PaO2 50-60

υπερκαπνία PaO2 50-70

σοβαρή αρτηριακή υποξαιμία του PaO2 40-55

μια έντονη υπερκαπνία του RaO2 80-90

Πρώτες βοήθειες

loading...

Η κατάσταση του ασθενούς με τη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος, ασθματικής κατάστασης» μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Η ανεξάρτητη βοήθεια στο σπίτι δεν μπορεί να επιτευχθεί. Οι στενοί άνθρωποι χρειάζονται επείγουσα βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Πριν από την άφιξη των γιατρών για τη διάγνωση της "ασθματικής κατάστασης", η πρώτη βοήθεια που μπορούν να παρέχουν οι συγγενείς στον ασθενή είναι να εξαλείψει την επίδραση του αλλεργιογόνου και να παράσχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Επιπλέον, πρέπει να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση και να του δώσετε μια συσκευή εισπνοής.

Ασθματική κατάσταση. Πρώτες βοήθειες

loading...

Ένας ασθενής με παρόμοια διάγνωση χρειάζεται άμεση νοσηλεία. Η ασθματική κατάσταση (AS) είναι μια μάλλον συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή του βρογχικού άσθματος. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η εντατική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, το συντομότερο δυνατό. Με τη διάγνωση της «ασθματικής κατάστασης», η επείγουσα περίθαλψη αποτελείται από φαρμακευτική θεραπεία, έγχυση και οξυγόνο (οξυγονοθεραπεία).

Μία παρατεταμένη επίθεση βρογχικού άσθματος (ασθματική κατάσταση) της πρώτης και δεύτερης φάσης αντιμετωπίζεται σχεδόν ταυτόσημα.

Θεραπεία με έγχυση

loading...

Για την καλύτερη ρεολογία (ρευστότητα) του αίματος και την ομαλοποίηση της αναλογίας των σχηματισμένων στοιχείων και του πλάσματος, εισάγεται ένας μεγάλος όγκος υγρού. Αυτά μπορεί να είναι διαλύματα ηλεκτρολυτών, γλυκόζης (5%), ισοτονικού διαλύματος NaCl, διαλύματος Ringer ή "ρεοπολυγλουκίνης". Η ποσότητα του υγρού που χορηγείται ενδοφλέβια μπορεί να είναι μέχρι δύο λίτρα. Εισήγαγε επίσης φάρμακα "Ηπαρίνη", "Eufillin" και "Πρεδνιζολόνη".

Μετά την πλήρωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί βήτα-διεγερτικά «Astmopent» «alupenta» et al. Αντιισταμινικά όπως «Tavegil» «Η διφαινυδραμίνη» «Suprastin» «προμεθαζίνη», ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως χορηγούνται σε συνήθεις δόσεις.

Με τη διάγνωση της «ασθματικής κατάστασης», η χρήση αναλλεπτικών αναπνευστικών και καρδιακών γλυκοσίδων είναι ανεπιθύμητη.

Οξυγονοθεραπεία

loading...

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης σε οποιοδήποτε στάδιο προϋποθέτει τη θεραπεία με οξυγόνο. Οι ασθενείς λαμβάνουν υγροποιημένο οξυγόνο 4-5 l / min. Έτσι, η βέλτιστη συγκέντρωσή του διατηρείται στην περιοχή 30-40%. Μια υψηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.

Φαρμακευτική θεραπεία

loading...

Περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή για ασθματική κατάσταση συνίσταται στο διορισμό των διεγερτικών αδρενοϋποδοχέων. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να χαλαρώσουν βρογχικό και να διευκολύνει την επέκταση τους, αλλά επίσης μειώνει το ιξώδες των πτυέλων, διεγείρουν συσταλτικότητα του διαφράγματος και να μειώσει την διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου. Για την ευκολία προσαρμογής της δόσης, συνταγογραφούνται φάρμακα βραχείας δράσης. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα ορισμένο αποτέλεσμα στο χρόνο για να μειώσετε τη δόση.

Η ιατρική θεραπεία ξεκίνησε με τη χρήση ενός διαλύματος εισπνοής "σαλβουταμόλης" μέσω ενός νεφελοποιητή. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας, οι εισπνοές πρέπει να εκτελούνται κάθε 20 λεπτά. Αυτό το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 5 λεπτά. Μέσα στα 40-50 λεπτά η επίδρασή της φτάνει στο μέγιστο αποτέλεσμα, που διαρκεί μέχρι πέντε ώρες.

Οι διεγέρτες των αδρενεργικών υποδοχέων βραχείας δράσης συνδυάζονται καλά με αντιχολινεργικά, για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Atrovent. Αυτό το φάρμακο ενισχύει τη δράση της "σαλβουταμόλης", χορηγείται με συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης ή με νεφελοποιητή.

Από τα βρογχοδιασταλτικά, το φάρμακο "Eufillin" χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως (στάγδην). Προωθεί την αφαίρεση του βρογχόσπασμου, διεγείρει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, έχει εύκολο διουρητικό αποτέλεσμα και συμβάλλει στη μείωση του οιδήματος των βρόγχων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Μπορεί να συνταγογραφηθεί πρεδνιζολόνη ή συνδυασμός φαρμάκων (υδροκορτιζόνη και δεξαμεθαζόνη). Συντελούν στη μείωση της υπερδραστηριότητας των βρόγχων, έχουν αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη δράση.

Τεχνητός εξαερισμός (IVL)

loading...

Σε σοβαρές περιπτώσεις και ελλείψει θετικής δυναμικής από τη συνεχιζόμενη θεραπεία, οι ασθενείς μεταφέρονται σε μηχανικό αερισμό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια βραχυχρόνια φθοροτανική αναισθησία ή ένα ενδοφλέβιο στεροειδές. Με την απενεργοποίηση της συνείδησης και την εξάλειψη των συναισθηματικών αντιδράσεων, οι ασθενείς έχουν θετικό βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, δηλ. οι λείοι μύες των βρόγχων χαλαρώνουν και βελτιώνεται η αγωγιμότητα των αεραγωγών, αφαιρείται ο βρογχόσπασμος.

Σημάδια ανακούφισης της ασθματικής κατάστασης

loading...

Ο κύριος δείκτης της σύλληψης του καθεστώτος είναι η εμφάνιση παραγωγικού βήχα. Κατ 'αρχάς, τα ιξώδη πτύελα διαχωρίζονται, κατόπιν αντικαθίστανται από ένα υγρό άφθονο. Η κυάνωση του δέρματος εξαφανίζεται. Γίνεται ευκολότερο για τον ασθενή. Κατά την ακρόαση ακούγονται υγρές ραβδώσεις.

Μέθοδοι επείγουσας θεραπείας για ασθματική κατάσταση

loading...

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για την ασθματική κατάσταση διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο, καθώς το αποτέλεσμα της κρίσιμης κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από αυτό. Η σωστά επιλεγμένη τακτική της προ-νοσοκομειακής εντατικής θεραπείας αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ευνοϊκής ανάλυσης της παθολογίας και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τι είναι το άσθμα;

loading...

Η ασθματική κατάσταση είναι ένα σύνδρομο προοδευτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, το οποίο αναπτύσσεται έντονα στο πλαίσιο της βρογχικής απόφραξης και της απόλυτης μη ανοσίας του βρογχοδιασταλτικού. Ανάλογα με την αιτιολογία, υπάρχουν δύο μορφές ασθματικής κατάστασης.

Αναφυλακτική - βρογχική απόφραξη λόγω αιφνίδιου σπασμού των λείων μυών των κάτω τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ταχέως. Αυξημένη ευαισθησία στα φάρμακα διαφόρων ομάδων - οροί, εμβόλια, αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ένζυμα. Αυτός ο τύπος ασθματικής κατάστασης είναι σπάνιος.

Μεταβολικό - μια κοινή μορφή. Αναπτύσσεται σταδιακά, μέσα σε λίγες εβδομάδες. Πρώτον, το βρογχικό άσθμα επιδεινώνεται και στη συνέχεια αυξάνεται η υπερδραστηριότητα του βρογχικού δένδρου. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης στο σχηματισμό μεταβολικής ασθματικής κατάστασης είναι μολυσματική φλεγμονή της ιογενούς ή βακτηριακής φύσης. Απειλητική για τη ζωή κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη λήψη φαρμακολογικής ναρκωτικά - αντιισταμινικά, καταπραϋντικά, βρογχοδιασταλτικά, που εκλεπτύνει των συστημικών ορμονών.

Στη μορφή της μεταβολικής κατάστασης του βρογχική απόφραξη βρογχικών σπασμός-σχετίζονται όχι, και με οίδημα του βλεννογόνου και καθυστερημένη εκκένωση του παχύρρευστου βλέννας από τους αεραγωγούς.

Στην ανάπτυξη της παθολογίας διακρίνονται τρία κύρια στάδια.

Κλινική εικόνα στο στάδιο 1 της ασθματικής κατάστασης (στάδιο αποζημίωσης):

  • δεν υπάρχουν αισθητές διαταραχές στη λειτουργία αερισμού του αναπνευστικού συστήματος.
  • ελαφρά μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα, έλλειψη υπερκαπνίας (αυξημένη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στην κυκλοφορία του αίματος).
  • ήπια δύσπνοια, γαλάζιο τόνο δέρματος, εφίδρωση.
  • στους πνεύμονες και τους βρόγχους μειώνει την παραγωγή του εξιδρώματος, γεγονός που καθιστά την αναπνοή σκληρή, εξασθενημένη με εκτεταμένη εκπνοή.
  • οι δείκτες πίεσης του αίματος αυξάνονται ελαφρά, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός

Κλινική εικόνα στο 2ο στάδιο της ασθματικής κατάστασης (στάδιο αποζημίωσης):

  • προφανείς παραβιάσεις της λειτουργίας αερισμού λόγω της ολικής απόφραξης των βρόγχων.
  • μια έντονη έλλειψη οξυγόνου στο σώμα, υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα,
  • δυσκολία στην αναπνοή είναι έντονη, στην πράξη της αναπνοής εμπλέκονται πρόσθετοι μύες του θώρακα, το διάφραγμα, κοιλιακή κοιλότητα?
  • το δέρμα ανοιχτό με γκρίζα απόχρωση, κολλώδες και υγρό, πρησμένο πρόσωπο, αυχενικές φλέβες πρησμένες λόγω στασιμότητας του αίματος,
  • αύξηση της βρογχικής απόφραξης.
  • η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή χαμηλή, το άτομο είναι συνειδητό.

Κλινική εικόνα στο στάδιο 3 της ασθματικής κατάστασης (βαθιά υποξία, κώμα):

  • Η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα επικρατεί σημαντικά έναντι του οξυγόνου στο σώμα.
  • προφέρεται νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές - είναι μια διεγερμένη κατάσταση, σκελετικούς μυϊκούς σπασμούς, παραλήρημα και παραισθήσεις αντικατασταθεί από την απάθεια, λήθαργο?
  • ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με άλλους, μερικές φορές μια απώλεια συνείδησης.
  • η θορυβώδης αναπνοή εξαφανίζεται, ο καρδιακός ρυθμός από τον τύπο της παροξυσμικής (επίθεση συχνών συσπάσεων του μυοκαρδίου σε 200 παλμούς ανά λεπτό).
  • η αφυδάτωση του σώματος και η πάχυνση του αίματος λόγω του έντονου υπεραερισμού και της αυξημένης εφίδρωσης.
  • απόφραξη των μικρών αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους, πνευμοθώρακας (συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης στο στάδιο μεταφοράς

loading...

Πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο, πρέπει να σας παρέχεται καθαρός αέρας - ανοίξτε το παράθυρο, αποσυνδέστε ή αφαιρέστε τα σφιχτά ρούχα που συμπιέζουν το στήθος. Ανυψώστε τον ασθενή ή δώστε μια ημι-συνεδρίαση. Σε μια οριζόντια στάση, μια επίθεση αυξάνεται. Εάν το σπίτι έχει μαξιλάρι οξυγόνου, χρησιμοποιήστε το.

Εάν ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει ανεξάρτητα, διενεργείται «δύναμη» της αναπνοής - θώρακας προσεκτικά συμπιέζονται εκπνοής, την επιτάχυνση της απελευθέρωσης των συσσωρευμένων αέρα.

Εάν διατίθενται φάρμακα, πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν από την παροχή ειδικής φροντίδας, ακόμη και αν δεν βελτιώνουν αντικειμενικά τη συνολική κατάσταση. Η εισπνοή πραγματοποιείται με τα εξής μέσα:

Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, είναι απαραίτητο να του δώσετε πολλά υγρά για να αραιώσει τα πτύελα.

Μετά την άφιξη μιας πρώιμης τακτικής φροντίδας εξαρτάται από τον τύπο της ασθματικής κατάστασης.

Δεδομένου ότι με την ανάπτυξη της κατάστασης του αποκλεισμού των β-αδρενεργικών υποδοχέων, η βάση για την επείγουσα θεραπεία είναι η εισαγωγή του Euphyllin.

Αλγόριθμος χρήσης ναρκωτικών:

  1. Αρχίστε με την ελάχιστη επιτρεπόμενη δοσολογία. Στο πρώτο στάδιο της κατάστασης, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί μόνο μία Euphyllin. Το φάρμακο εγχέεται με έγχυση (ενδοφλεβίως στάζει μαζί με το αλατούχο διάλυμα).
  2. Στο δεύτερο στάδιο, το Euphyllin συμπληρώνεται με ορμόνες (γλυκοκορτικοστεροειδή). Δοσολογία πρεδνιζολόνης 2-3 mg / kg.
  3. Στο 3ο στάδιο της κατάστασης, η ποσότητα των ορμονικών φαρμάκων αυξάνεται στα 3-4 mg / kg. Εκτελέστε εντατικά μέτρα ανάνηψης.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, χορηγείται ενδοφλέβια Στρεφτανίνη με βάση τη γλυκόζη. Με την ασθματική κατάσταση στα παιδιά, η δόση της Euphyllin μειώνεται κατά 20%.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση διουρητικών, αντιισταμινών, φαρμάκων που καταπνίγουν το κέντρο της αναπνοής στον εγκέφαλο.

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για την ασθματική κατάσταση πριν από τη νοσηλεία θα πρέπει να διεξάγεται από μια εξειδικευμένη ομάδα.

Μέθοδοι θεραπείας της ασθματικής κατάστασης

Όταν επιλέγετε μια θεραπεία, λάβετε υπόψη τη μορφή και τη σοβαρότητα της επίθεσης.

Με αναφυλακτική κατάσταση, χρησιμοποιούνται επειγόντως αδρενεργικοί παράγοντες (αδρενομιμητικά). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αδρεναλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Είναι υποχρεωτικό να ληφθούν μέτρα για την αφαίρεση των φαρμάκων που προκάλεσαν την ασθματική κατάσταση. Ενδοφλέβια, χορηγούνται μεγάλες ποσότητες ορμονών (υδροκορτιζόνη 4-8 mg / kg) 4-8 φορές την ημέρα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, πραγματοποιείται οξυγόνωση (κορεσμός του σώματος με οξυγόνο).

Οι κύριες κατευθύνσεις στην ανάνηψη με μεταβολική κατάσταση:

  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • θεραπεία με έγχυση.
  • θεραπεία οξυγόνου.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει πλήρη αποκλεισμό των αγωνιστών, το διορισμό του μεγάλες δόσεις ορμονών, χρήση βρογχοδιασταλτικών (αμινοφυλλίνη και τα ανάλογά της).

Μέθοδοι θεραπείας του 1ου σταδίου μιας επίθεσης

Η μαζική χορήγηση των γλυκοκορτικοστεροειδών με άσθμα έχει ως στόχο τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αποκαθιστώντας την ευαισθησία του υποδοχέα. Τα παρασκευάσματα (πρεδνιζολόνη, Dexazon) συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως σε δόση 1-1,5 g ημερησίως με σωματικό βάρος τουλάχιστον 60 kg. Αρχικά, 60-90 mg, στη συνέχεια κάθε 2-3 ώρες για 30 mg. Αυτό το σχήμα σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τα σημάδια ασφυξίας, να κάνετε τον βήχα αποτελεσματικό (παραγωγικό), να προκαλέσετε την εμφάνιση πτυέλων, να αποκαταστήσετε τη βατότητα του βρογχικού δέντρου.

Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, οι ορμόνες συνταγογραφούνται επίσης για χρήση από το στόμα (μέσα). Μετά την απέκκριση του ασθενούς από την ασθματική κατάσταση, η ποσότητα της ενδοφλέβιας έγχυσης μειώνεται κατά 25% και τα μέσα από το στόμα λαμβάνονται σύμφωνα με το προηγούμενο σχήμα.

Το Euphyllinum φαίνεται να επεκτείνει τους βρόγχους. Η αρχική μοναδική δόση είναι 5-6 mg / kg. Η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση του φαρμάκου στα 0,9 mg / kg 2-3 φορές την ημέρα, με ημερήσια δόση να μην υπερβαίνει τα 2 g.

Δεδομένου ότι η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη δυναμική του μυοκαρδίου, στους ασθενείς χορηγούνται καρδιακές γλυκοσίδες. Βοηθούν στην ομαλοποίηση του έργου της καρδιάς και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας στον αγγειακό δίαυλο.

Για να υγροποιείται φλέγμα και ταχεία απόσυρση, ο ασθενής πιει ζεστό αλκαλικό νερό (μεταλλικό νερό), κατεργάζονται με μασάζ του κρουστά στήθος (υποκλοπή).

Η υποχρεωτική θεραπεία περιλαμβάνει την οξυγόνωση. Εκχωρήστε ένα μίγμα αέρα με περιεκτικότητα σε οξυγόνο 30 έως 40%. Ο ασθενής ενίεται μέσω των ρινικών διόδων με ρινική κάνουλα και συνδέεται με τη συσκευή. Ταχύτητα τροφοδοσίας 4 l / λεπτό. Η διάρκεια μιας συνεδρίας οξυγονοθεραπείας είναι 15-20 λεπτά κατά μέσο όρο.

Για να κερδίσουμε τον χαμένο υγρά και πρόληψη της αφυδάτωσης κάνει plazmozamennymi διαλύματα έγχυσης έγχυσης για τις ιδιότητες ομαλοποίηση της αρτηριακής - γλυκόζης, Poliglyukin, Reopoligljukin. Την πρώτη ημέρα ενδοφλεβίως στάγδην 3-4 λίτρα. Επιπλέον, η ηπαρίνη προστίθεται στο σύστημα για την αραίωση του αίματος και τη βελτίωση των ρεολογικών του ιδιοτήτων.

Μέθοδοι θεραπείας του 2ου και 3ου σταδίου της κατάστασης

Στο δεύτερο στάδιο της ασθματικής κατάστασης, αναφέρεται η ίδια φαρμακευτική αγωγή όπως περιγράφηκε παραπάνω. Αλλά ταυτόχρονα αυξήστε τη δόση των ορμονικών φαρμάκων. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται στα 90-120 mg κάθε ώρα.

Ο ασθενής συνδέεται στη συσκευή τροφοδοσίας του μείγματος αερίου: ήλιο 75%, οξυγόνο 25%.

Όταν μια μεγάλη συγκέντρωση των πτυέλων και απόλυτη απόφραξη αεραγωγών βρογχοκυψελιδική πλύση εκτελείται ─ εισαγωγή εντός των βρόγχων φαρμακευτικού υγρού με επακόλουθη απομάκρυνση της με παθολογική εξίδρωμα. Η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία.

Η θεραπεία των ασθενών στο τρίτο στάδιο πραγματοποιείται μαζί με τους αναζωογονητές. Ασθενείς με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια, υπερκαπνικό κώμα συνδέονται με τη συσκευή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων. Το οξυγόνο χορηγείται μετά από τη διασωλήνωση της τραχείας. Ο σωλήνας διασωλήνωσης πλένεται κάθε μισή ώρα για να αποφευχθεί η μόλυνση και η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους αεραγωγούς. Η ποσότητα των συστημικών ορμονών αυξάνεται στα 300 mg ανά 3-5 ώρες.

Η ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης είναι ένα ανησυχητικό σήμα που απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Ακόμα και μετά από μια επιτυχή σύλληψη της επίθεσης με το χρόνο, μπορεί να προκύψει ένα δυσμενές αποτέλεσμα. Η κατάσταση υποδηλώνει επιδείνωση της γενικής κατάστασης, της εξέλιξης της νόσου και της απώλειας ελέγχου του άσθματος.

Επείγουσα φροντίδα για ασθματική κατάσταση

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή μιας τέτοιας ασθένειας όπως το βρογχικό άσθμα. Προέρχεται από μια παρατεταμένη επίθεση, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση, όπως η ίδια η ασθένεια, μπορεί να απειλήσει άμεσα την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, η ασθματική κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Με αυτή την επιπλοκή, οι κυψελίδες διογκώνονται και σε αυτά συσσωρεύεται μια σημαντική ποσότητα πυκνών πτυέλων, η οποία δεν αναχωρεί ούτε αφήνει μόνο σε μικρές ποσότητες. Τέτοια φαινόμενα οδηγούν στην πείνα με οξυγόνο και την ασφυξία, απαιτούν επείγουσα νοσηλεία και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στο νοσοκομείο. Εξάλλου, σύμφωνα με τους στατιστικούς δείκτες της ΠΟΥ, η θνησιμότητα με άσθμα φτάνει το 17%.

Περίληψη του άρθρου

Αιτίες και στάδια της ασθματικής κατάστασης

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί μόνο λόγω της σοβαρής πορείας της ίδιας της νόσου. Εάν τα φαρμακευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κατάσταση ενός ατόμου δεν βελτιώνεται και τα αρνητικά συμπτώματα επιδεινώνονται, τότε οι γιατροί εκχωρούν την ασθματική κατάσταση της ασθένειας. Και η σχέση μεταξύ του μηχανισμού της προέλευσής του και των μηχανισμών εμφάνισης διαφόρων μορφών βρογχικού άσθματος παρακολουθείται στενά.

Οι κύριες αιτίες της ασθματικής κατάστασης είναι:

  • ARVI και φλεγμονώδη διαδικασία στο χρόνιο βρογχικό άσθμα.
  • λανθασμένη θεραπεία της νόσου με βασικά φάρμακα.
  • την εμφάνιση αλλεργίας στα φάρμακα.
  • ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη, ηρεμιστικά και υπνωτικά,
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα και συναισθηματικές εκρήξεις.

Μερικές φορές, μια απότομη πρόκληση οξείας επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος μπορεί να είναι σοβαρές κλιματικές διακυμάνσεις. Από την άποψη αυτή, οι ασθματικοί συνιστάται να υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας στις συνήθεις κλιματολογικές συνθήκες.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της ασθματικής κατάστασης μπορεί να χαρακτηριστεί από μια αξιοσημείωτη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και μια παραβίαση της όξινης βάσης του. Αυτές οι διεργασίες σχετίζονται κυρίως με την πήξη του αίματος (έως και 54%). Με την αύξηση της διάρκειας της επιδείνωσης της νόσου, η απόφραξη των βρόγχων επιδεινώνεται και στα τελευταία στάδια της ασθματικής κατάστασης δεν αποκλείεται ο υπερκαπνικός κώμας.

Το πρώτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης εκδηλώνεται:

  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου.
  • συνεχώς ανυψωμένη ζώνη του θώρακα.
  • θορυβώδη αναπνοή.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Τέτοιες εκδηλώσεις με κρίσεις άσθματος είναι αρκετά ενοχλητικές. Πρέπει να αντιμετωπιστούν επειγόντως με συμπτωματικά φάρμακα.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθματικής κατάστασης υπάρχει δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Η πορεία της επίθεσης επιδεινώνεται και όταν εξετάζεται, ο γιατρός μπορεί να μην ανιχνεύσει αναπνευστική δραστηριότητα σε ξεχωριστή περιοχή του πνεύμονα. Επιπλέον, η αναπνευστική διαδικασία σχεδόν απουσιάζει, ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει πλήρως, και το χρώμα του δέρματός του γίνεται γήινο.

Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει συμπτωματολογία υπερκαπνικής οξέωσης, μπορεί να υπάρξουν παραληρητικές ιδέες και ανεπαρκής αντίληψη του περιβάλλοντος χώρου. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται υπεραιμικό. Αυτή η μορφή βρογχικού άσθματος μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση, συνεπώς απαιτεί επείγουσα παρέμβαση παραϊατρικών.

Διάγνωση της ασθματικής κατάστασης

Η ομάδα έκτακτης ανάγκης με έμπειρους γιατρούς θα προσδιορίσει αμέσως ότι το βρογχικό άσθμα έχει αποκτήσει ασθματική κατάσταση. Η παρακολούθηση και η θεραπεία του ασθενούς πρέπει να διεξάγονται σε νοσοκομείο. Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • γενική εξέταση αίματος και ούρων.
  • εκτεταμένη εξέταση αίματος.
  • ανάλυση αερίων αίματος.
  • μελέτη της ισορροπίας όξινης βάσης.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η σωστή διάγνωση συμβάλλει στη σαφή οριοθέτηση των σημείων του βρογχικού άσθματος και συμβάλλει επίσης στον προσδιορισμό της διαδικασίας που προκαλεί μια σοβαρή πορεία της νόσου. Ο γιατρός, όταν επιλέγει την απαραίτητη θεραπεία, βασίζεται στον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος και της μαρτυρίας.

Πρώτες βοήθειες για ασθματική κατάσταση

Εάν ένας ασθενής έχει άσθμα συμπτώματα άσθματος, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε συγγενείς ή άτομα κοντά σας είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να βελτιωθεί η κατάσταση ενός ατόμου με μοναδικό τρόπο. Όταν εκδηλώνεται η ασθματική κατάσταση, πριν από την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης, τα κύρια καθήκοντα των άλλων είναι να εξασφαλίσουν την παροχή οξυγόνου και να εξαλείψουν έναν πιθανό προπαραγωγό.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ο ασθενής θα πρέπει να έχει μια άνετη θέση καθίσματος και να βοηθήσει στη χρήση της συσκευής εισπνοής.

Ασθενική κατάσταση και περίθαλψη έκτακτης ανάγκης

Οι εργαζόμενοι έκτακτης ανάγκης πρέπει να κλείσουν την επίθεση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η χρήση των φαρμάκων θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της επίθεσης. Σε λιγότερο σοβαρή επίθεση ένας ενήλικας θα χρησιμοποιήσει την εισπνοή αδρενεργικών υποδοχέων, για το παιδί είναι ηλικίας άνω των τριών ετών, θα επωφεληθούν από β-αγωνιστές και τα παιδιά από τα πρώτα χρόνια της ζωής θα κάνει την εισπνοή με μάσκα αεροζόλ.

Αν οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθήσουν, τότε πρέπει επειγόντως να κάνετε μια ένεση με αδρεναλίνη κατά ένα τοις εκατό. Με μια μέση ή σοβαρή πορεία μιας επίθεσης, σε συνδυασμό με τα β-αδρενομιμητικά που εγχέονται με euphyllin, και η εισπνοή χρησιμοποιεί υγρό οξυγόνο.

Βασικά μέτρα έκτακτης ανάγκης για ασθματική κατάσταση

Όταν μια σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος είναι πολύ σημαντική εγκαίρως για να καλέσετε για επείγουσα περίθαλψη. Το ασθενοφόρο ταξιαρχίας εκτελεί τα ακόλουθα μέτρα για τη σύλληψη μιας επίθεσης:

  1. Ο ασθενής λαμβάνει μια ημι-κάθουσα θέση και δίδεται ενυδατωμένο οξυγόνο μέσω της μάσκας.
  2. Η εισπνοή πραγματοποιείται με βάση το Berotek ή τη σαλβουταμόλη.
  3. Ο ασθενής μπορεί να λάβει υποδόριες ή ενδοφλέβιες ενέσεις Arubendol ή Brikanil.
  4. Σε ιδιαίτερα σοβαρές καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να λάβει σαλβουταμόλη ενδοφλεβίως.
  5. Για να διευκολυνθεί η κατάσταση, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση Euphyllin και πρεδνιζολόνης.
  6. Στη νευρικότητα και το άγχος του ασθενούς, επιπλέον χρησιμοποιούν τα καταπραϋντικά φάρμακα (διαζεπάμη, φαινοβαρβιτάλη).
  7. Αν η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης δεν βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιήστε τεχνητό αερισμό και πραγματοποιήστε επείγουσα νοσηλεία.

Η υποχρεωτική φροντίδα έκτακτης ανάγκης παρέχεται επίσης από το σχηματισμό μιας σημαντικής ποσότητας βλέννης στους βρόγχους, η οποία δεν απεκκρίνεται πλήρως, επειδή εξαιτίας αυτού υπάρχει αστοχία του αναπνευστικού συστήματος.

Σε σοβαρές ασθματικές επιθέσεις είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε έγκαιρα υγρό οξυγόνο και άλλες μεθόδους υγροποίησης πτυέλων. Με την εμφάνιση των πρώτων σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου εκτελείται τραχειακή διασωλήνωση. Αν πρόκειται για υποξικό κώμα, ο ασθενής χρειάζεται εντατική θεραπεία με μεθόδους αναζωογόνησης. Με έγκαιρη και σωστή επείγουσα παρέμβαση, μπορεί να σωθεί κάποιος.

Η ακατάλληλη επιλογή φαρμάκων και η κατάχρηση φαρμάκων για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου οδηγούν συχνότερα σε σοβαρές καταστάσεις και θάνατο. Είναι καλύτερο να θεραπεύεται το βρογχικό άσθμα στα αρχικά στάδια και να μην επιτρέπεται η διάγνωση του άσθματος. Και θυμηθείτε, το κλειδί για την ταχεία εξάλειψη μιας επίθεσης είναι ο σαφής προσανατολισμός των άλλων στην επείγουσα περίθαλψη.

Αλγόριθμος περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για ασθματική κατάσταση

Ασθματική κατάσταση (AS) - μια εξαιρετικά σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος, άτυπη για έναν συγκεκριμένο ασθενή, αναπτύσσεται από μια κανονική επίθεση, εάν δεν ήταν έγκαιρη αγκυροβόληση. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από έντονη εκπνευστική δύσπνοια, σχηματισμό πνεύμονα "σίγασης", αντίσταση σε βρογχοδιασταλτικά αεροζόλ. Ο τελευταίος οφείλεται στον ακραίο βαθμό παρεμπόδισης των βρόγχων, στον οποίο το φάρμακο δεν εισέρχεται στη βλάβη. Η ΑΕ απαιτεί νοσηλεία, αλλά αρχικά ο ασθενής βοηθάει στο σπίτι. Ο αλγόριθμος αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης για την ασθματική κατάσταση περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση SCS συστημικής δράσης, βρογχοδιασταλτικά, οξυγονοθεραπεία μέχρι μηχανικού αερισμού.

Αλγόριθμος περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για ασθματική κατάσταση

Οι δραστηριότητες για την αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης αρχίζουν πριν από την άφιξη ενός γιατρού. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το χρόνο που απαιτείται για να αφαιρέσετε τα συμπτώματα της παθολογίας και να μειώσετε το επίπεδο υποξαιμίας. Περαιτέρω βοήθεια παρέχεται από τις ομάδες SMP και το προσωπικό του προφίλ νοσοκομείου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια για την αναζωογόνηση.

Πώς μπορεί να κλείσει ο κόσμος βοήθεια

Η βασική παρέμβαση είναι να ζητήσουμε την ομάδα SMP. Πριν από την άφιξή του, ο ασθενής πρέπει να καθίσει, να εξασφαλίσει την εισροή καθαρού αέρα (αποσυνδέστε τα ρούχα, ανοιχτά παράθυρα). Κατά κανόνα, αυτή τη στιγμή ένα άτομο παίρνει μια αναγκαστική θέση, κλίνει προς τα εμπρός και ακουμπά στα χέρια του. Για να αποφευχθεί αυτό και να προσπαθήσει να θέσει ο ασθενής δεν μπορεί. Τέτοιες ενέργειες οδηγούν σε επιδείνωση της σοβαρότητας της πάθησης.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει εισπνοή των συνηθισμένων βρογχοδιασταλτικών του. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 15 λεπτά. Δεν πραγματοποιούνται περισσότερες εισπνοές, καθώς αυτό προφανώς δεν φέρνει επιτυχία και δημιουργεί κίνδυνο υπερβολικής δόσης. Δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι αυτοβοήθειας. Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής, στην οποία παρουσιάζεται καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Από έναν γιατρό μπορεί να βοηθήσει

Η ταξιαρχία, έφτασε σε ετοιμότητα, αρχίζει να εργάζεται με μια εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και της συλλογής αναμνησίας. Αν δεν πραγματοποιηθεί εισπνοή βρογχοδιασταλτικών πριν από την άφιξή τους, ο ασθενής λαμβάνει δόση αναπνοής σαλβουταμόλης, μετά την οποία αναμένεται ότι τα 5 λεπτά θα έχουν αποτέλεσμα. Αν δεν βοηθήσει, κάντε μια δεύτερη εισπνοή. Ο συνολικός αριθμός δόσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τρία.

Ελλείψει της επίδρασης της εισπνοής φαρμάκων, η οποία συχνά εμφανίζεται με την ασθματική κατάσταση, αλλάζουν σε ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Ο ασθενής λαμβάνει:

  • Eufillin 2,4% 10 ml ανά 10 ml φυσιολογικού διαλύματος.
  • Πρεδνιζολόνη 60-90 mg ανά 15 ml φυσιολογικού διαλύματος.
  • Διγοξίνη - 0,5 ml ανά 10 ml NaCl 0,9% (με καρδιακό ρυθμό άνω των 90-100 παλμών ανά λεπτό).

Η θεραπεία με οξυγόνο είναι υποχρεωτική. Γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιείτε φορητό εξοπλισμό παροχής οξυγόνου. Εάν η κατάσταση του ασθενούς, παρά τα ληφθέντα μέτρα, εξακολουθεί να επιδεινώνεται, ενδείκνυται η διασωλήνωση της τραχείας και η μεταφορά του σε μηχανικό αερισμό. Οι ασθενείς με ασθματική κατάσταση νοσηλεύονται.

Ασθματική κατάσταση στα παιδιά: επείγουσα περίθαλψη

Η παροχή βοήθειας για την ασθματική κατάσταση σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας δεν διαφέρει από εκείνη των ενηλίκων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πιθανές ανεπαρκείς αντιδράσεις του ασθενούς, που προκαλούνται από φόβο ιατρικής παρέμβασης και γενικής ψυχοεμβολικής διέγερσης. Συνιστάται η απομάκρυνση των γονέων και άλλων στενών συγγενών από το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σκόπιμα ή ακούσια παρεμβαίνουν στο έργο των γιατρών.

Αρχές της θεραπείας εσωτερικού νοσοκομείου για ασθματική κατάσταση

Σε γενικές γραμμές, η σύλληψη του AS στο νοσοκομείο δεν διαφέρει από τους χειρισμούς που διεξήγαγαν οι εκπρόσωποι της NSR. Ο ασθενής συνταγογραφείται βραχείας δράσης β-αδρενομιμητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, μεθυλξανθίνες. Στην αρχή, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, μετά την αφαίρεση του βρογχόσπασμου, είναι δυνατή η συνήθης εισπνοής χορήγηση. Προκειμένου να διορθωθεί η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη και το ρΗ του αίματος, συνταγογραφείται θεραπεία έγχυσης. Το επίπεδο οξυγόνωσης αυξάνεται λόγω του μείγματος οξυγόνου-ηλίου ή της παροχής 40-50% οξυγόνου μέσω του σωλήνα διασωλήνωσης.

Σημείωση: Σε περίπτωση σοβαρής υποξίας (SpO2 μικρότερη από 80%), μπορεί να εγχυθεί 100% οξυγόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Η χρήση αυτού του τρόπου επιτρέπεται για 3-5 λεπτά. Μετά από αυτό, η συγκέντρωση του 02 στο μείγμα πρέπει να μειωθεί στο 40%, και μετά την εξομάλυνση της κατάστασης - στο 25-30%.

Σημάδια σύλληψης μιας επίθεσης

Το κύριο σημάδι της εγκοπής θεωρείται ότι είναι η εμφάνιση βήχα με μικρή ποσότητα υαλώδους φλέγματος. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά, εξαφανίζεται η κυάνωση, εξασθενεί η δύσπνοια. Η αναπνοή εξομαλύνεται αργά, μέσα σε λίγες ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εισαγωγή ναρκωτικών δεν επαναλαμβάνεται, καθώς το υπερβολικό ποσό τους μπορεί να προκαλέσει μια αντίδραση.

Συμπέρασμα

Η ασθματική κατάσταση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί την παράδοση ενός ασθενούς στη ΜΕΘ. Για να το αγοράσετε μόνοι σας, στο σπίτι δεν είναι δυνατό. Οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα θα πρέπει να το γνωρίζουν και να αναζητούν αμέσως βοήθεια, μόλις καταστεί σαφές ότι οι εισπνοές των συνήθων μέσων δεν λειτουργούν. Εάν η ΑΕ έχει αρχίσει να επαναλαμβάνεται συχνά, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό για να διορθώσετε τη θεραπευτική αγωγή βασικής γραμμής.

Συμπτώματα, διάγνωση και αλγόριθμος της επείγουσας περίθαλψης για το άσθμα

Οι γιατροί είναι ανόητοι! Προστασία από το FLU και το SPLASH!

Είναι απαραίτητο μόνο πριν από ένα όνειρο.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια (ασφυξία, υποξία) και έλλειψη ευαισθησίας του σώματος σε αντι-ασθματικούς παράγοντες. Ο ασθενής αναπτύσσει σπασμό και πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. η συσσώρευση ιξωδών πτυέλων οδηγεί στο γεγονός ότι ο αυλός της αναπνευστικής οδού στενεύει ή επικαλύπτει. Πρόκειται για σοβαρή κατάσταση, η οποία οδηγεί σε θάνατο εάν παρέχεται άκαιρη βοήθεια.

Έντυπα

Η ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης λαμβάνει υπόψη την παθογένεια της νόσου: ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης και τον ρυθμό αύξησης των συμπτωμάτων, οι γιατροί διακρίνουν τρεις μορφές επίθεσης.

Αναφυλακτικό

Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος ασθματικής κατάστασης που χαρακτηρίζεται από ξαφνική και ταχεία εμφάνιση, ταχεία ανάπτυξη υποξίας και μεγάλη πιθανότητα πλήρους διακοπής της αναπνοής.

Συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα βρογχικού σπασμού μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνο, εμβολιασμό ή χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Αναφυλακτοειδές

Αυτή η μορφή είναι παρόμοια στη φύση της με την αναφυλακτική, αλλά προκαλείται από άλλες αιτίες. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αναφυλακτοειδούς ασθματικής κατάστασης περιλαμβάνουν μηχανικό ή χημικό ερεθισμό της αναπνευστικής οδού (ξαφνική εισπνοή παγωμένου αέρα ή έντονη οσμή).

Μεταβολικό

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ασθματικής κατάστασης, η οποία χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση των συμπτωμάτων και περιοδικές, σταδιακά αυξανόμενες επιθέσεις ασφυξίας.

Εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος ή λόγω μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, ο βρογχικός βλεννογόνος διογκώνεται, τα πτύελα συσσωρεύονται στην αναπνευστική οδό, πυκνώνουν και φράζουν τον αυλό.

Η κατάσταση επιδεινώνεται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες: επιθέσεις ασφυξίας, πρώτες σπάνιες, γρήγορες, αναπνοή μεταξύ τους δεν αποκαθίσταται, τα αντιαισθητικά φάρμακα δεν δίνουν αποτελέσματα.

Αιτίες

Για να παρέχει σωστή ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ποιος παράγοντας προκάλεσε την ασφυξία. Η ασθματική κατάσταση αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

  • ανεπαρκής θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
  • μη εξουσιοδοτημένη άρνηση λήψης αντιαισθητικών (εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή) μετά από μακροχρόνια θεραπεία ή κατάχρηση.
  • έκθεση σε αλλεργιογόνα ·
  • ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που μπορεί να οδηγήσει σε περιόδους βρογχικού άσθματος (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, β-αναστολείς, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια, αντιβιοτικά).
  • οξεία ψυχοεπιχειρησιακή καταπόνηση, στρες.
  • ενεργό φλεγμονώδη ή μολυσματική διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα.

Ανάλογα με την πηγή της επίθεσης, η παθογένεση της νόσου και οι τρόποι θεραπείας μπορεί να διαφέρουν.

  • Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την επείγουσα φροντίδα για βρογχικό άσθμα σε αυτό το άρθρο.
  • Τι είναι το άσθμα της ασπιρίνης, γιατί προκύπτει και πώς αντιμετωπίζεται - να μάθετε σε αυτό το υλικό.
  • Ατοπικό άσθμα - είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η διαφορά του από άλλες ασθένειες και πώς να το θεραπεύσουμε.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της ασθένειας αναπτύσσονται σταδιακά και εξαρτώνται από το στάδιο της ασθματικής κατάστασης. Κριτήρια για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς είναι η σοβαρότητα και η φύση της επίθεσης.

Κλινική εικόνα του σταδίου Ι:

  • ο ασθενής αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, γίνεται νευρικός και ανήσυχος, μερικές φορές ψευδάρει, έχει δύσπνοια,
  • πνιγμού αυξάνεται σταδιακά: ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνέει όλο τον αέρα από τους πνεύμονες (αν και η αναπνοή διατηρείται), για να διευκολύνει την αναπνοή έπρεπε να λάβει μια κεκλιμένη θέση ή σε μεγάλο βαθμό στηρίζονται τα χέρια σε οποιαδήποτε επιφάνεια?
  • Πρόσθετοι μύες συνδέονται με την αναπνευστική διαδικασία: αυτό γίνεται αντιληπτό από τη χαρακτηριστική ανάσυρση των μεσοπλεύριων χώρων.
  • Υπάρχει ένας ξηρός, επώδυνος βήχας που δεν οδηγεί σε απόχρεμψη των πτυέλων που συσσωρεύονται στους βρόγχους.
  • η αναπνοή γίνεται γρήγορη και συριγμός, ο συριγμός εμφανίζεται στο στήθος.
  • το άνω χείλος και η ρινοβολική ζώνη αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση, καλύπτονται με ιδρώτα.
  • η πίεση αυξάνεται, υπάρχει μια ταχυκαρδία.

Κλινική φάσης ΙΙ

  • η συνείδηση ​​του ασθενούς συγχέεται, αντιδρά με δυσκολία στα ερεθίσματα.
  • το στήθος διευρύνεται και σχεδόν δεν κινείται: ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει τον αέρα από τους πνεύμονες.
  • η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, επιφανειακή και συχνή, συριγμός και σφύριγμα ακούγονται ακόμη και σε όσους βρίσκονται γύρω.
  • οι κροκίδες ξεχωρίζουν απότομα, οι κοιλότητες κάτω και πάνω από αυτές βαθαίνουν και βυθίζονται.
  • Τα μαξιλάρια του δέρματος γίνονται ανοιχτά, τα δάκτυλα και τα χείλη αποκτούν μια μπλε απόχρωση, το σώμα δείχνει έναν κρύο ιδρώτα.
  • Η αρτηριακή πίεση πέφτει, οι φλέβες πρήζονται στο λαιμό.
  • ο παλμός γίνεται πιο συχνός, γίνεται αδύναμος και ακανόνιστος, και καρδιακός παλμός - κωφός (στα παιδιά).

Κλινική του σταδίου ΙΙΙ

  • ο ασθενής χάνει συνείδηση ​​ή πέφτει σε κώμα, έχει σπασμούς και μυϊκές συσπάσεις.
  • Οι μαθητές διαστέλλονται, αντιδρούν ελάχιστα στο φως.
  • η αναπνοή εξασθενεί, γίνεται επιφανειακή, συχνή και διαλείπουσα, μερικές φορές εντελώς απούσα.
  • ο παλμός είναι ελάχιστα ορατός, τα παιδιά μπορεί να έχουν αριστερές κοιλιακές μαρμαρυγές.
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες σταματούν να λειτουργούν με πλήρη ισχύ: υπάρχουν "χαζή" περιοχές που δεν συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής. Σταδιακά επεκτείνονται και η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται και το οξυγόνο μειώνεται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει διάφορες μελέτες:

  • εξέταση του ασθενούς ·
  • μελέτη της ισορροπίας όξινης βάσης.
  • η εισαγωγή φαρμάκων που επεκτείνουν τον αυλό των βρόγχων και η μελέτη της αντίδρασης του σώματος σε αυτά.
  • ανάλυση για τη σύνθεση του αερίου του αίματος.
  • μέγιστη ροή (μέτρηση του εκπνεόμενου αέρα).
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • ECG.

Η διάγνωση όχι μόνο επιβεβαιώνει την παρουσία της νόσου, αλλά και βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας και της σοβαρότητάς της. Η θεραπεία ασθενών με ασθματική κατάσταση αντιμετωπίζεται από πνευμονολόγο και αναπνευστήρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης έχει τους ακόλουθους στόχους: να αποκαταστήσει τη βατότητα των αεραγωγών, να μειώσει το οίδημα του βλεννογόνου και να διεγείρει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Στο σπίτι, είναι σχεδόν αδύνατο να αγοραστεί μια οξεία κατάσταση, αλλά χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση ασθματικής επίθεσης. Επομένως, αν ένα άτομο έχει ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, άλλοι πρέπει να καλέσουν τους γιατρούς.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών

Για την ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (στοματικές και ενδοφλέβιες). Εξαλείφουν τον σπασμό, μειώνουν το οίδημα του βλεννογόνου, μειώνουν την παραγωγή βλέννας, αναπτύσσουν τον αυλό των βρόγχων.

  • εισπνοή με υγρό οξυγόνο.
  • ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης.
  • βρογχοδιασταλτική εισπνοή ·
  • επανυδάτωση του σώματος.

Η ασθματική κατάσταση δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τυποποιημένα βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται εάν η σύλληψη της επίθεσης ήταν επιτυχής. Μέχρι τότε, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί μόνο με ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών.

Φάρμακα

Ο αλγόριθμος για περαιτέρω θεραπεία αναπτύσσεται μεμονωμένα και εξαρτάται από τη μορφή, την αιτία και το στάδιο της νόσου. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως:

  • μεθυλοξανθίνες, βελτιώνοντας την βατότητα των αεραγωγών.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία, χαλαρώνουν τους μύες των βρόγχων και εξομαλύνουν τον αερισμό και την κυκλοφορία στους πνεύμονες.
  • αδρενεργικών διεγερτικών (επιλεκτικό και μη επιλεκτικό βήτα-αγωνιστές) που ανακουφίζουν το βρογχικό σπασμό και οίδημα, να επεκτείνει τους αεραγωγούς, φλέγμα και διευκολύνει την απόχρεμψη του?
  • βρογχοδιασταλτικά (ενδοφλεβίως), ανακούφιση του σπασμού των βρόγχων.
  • αντιπηκτικά, ομαλοποιώντας το ιξώδες και τη ρευστότητα του αίματος.
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες που εμποδίζουν την ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων.
  • αντιισταμινικά στην αναφυλακτική μορφή της νόσου.

Μετά την εξέταση οι γιατροί επιτεθούν αλγόριθμος ανακούφιση αγωγή του άσθματος σε έναν ασθενή και να συνταγογραφήσει την βάση και βρογχοδιασταλτική θεραπεία.

Hardware

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του βαθμού άσθμα ΙΙ ή ΙΙΙ. Αυτό περιλαμβάνει:

  • οξυγονοθεραπεία, η οποία βοηθά στη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα (30-40%).
  • Εισπνοή με διαλύματα β-αδρενομιμητικών με νεφελοποιητή.
  • θεραπεία ενυδάτωσης (καθετηριάστηκαν μηριαία ή σφαγίτιδα φλέβα και εισάγεται εντός του διαλύματος γλυκόζης σώματος ή διαλύματα πλάσματος-υποκαθιστώντας), βοηθώντας να αποκατασταθεί η κανονική όγκο υγρών στο σώμα, να μειώσει το ιξώδες των πτυέλων και τη διευκόλυνση των αεραγωγών αποχέτευση?
  • διασωλήνωση για τον εξαναγκασμό του εξαερισμού.
  • τεχνητό εξαερισμό.

Τα σημεία της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι αργά: ο ασθενής δεν εξέρχεται αμέσως από μια σοβαρή κατάσταση. Τα κριτήρια βάσει των οποίων μπορείτε να αξιολογήσετε εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής είναι η εμφάνιση ενός βήχα με ελεύθερη εκφύλιση των πτυέλων και την ομαλοποίηση της αναπνοής.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της ασθένειας είναι οι εξής:

  • ανάπτυξη πνευμονίας.
  • κώμα?
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει όταν η πρώτη ιατρική βοήθεια έγινε άκαιρη.

Πρόληψη

Αποτρέψτε την ξαφνική ασθματική κατάσταση δεν είναι δύσκολη. Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  • τακτική λήψη αντι-ασθματικών φαρμάκων από ιατρό.
  • Αποκλεισμός αλληλεπιδράσεων με αλλεργιογόνα και σκόνη (εβδομαδιαίος υγρός καθαρισμός, αποθήκευση βιβλίων και αναμνηστικών σε γυάλινα ερμάρια, συνεχής αλλαγή κλινοσκεπασμάτων).
  • άρνηση λήψης αντιβακτηριακών και αντιυπερτασικών φαρμάκων χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό.
  • αποφυγή ψυχολογικής και σωματικής υπερφόρτωσης.

Εάν υποφέρετε από βρογχικό άσθμα, μην ξεχάσετε να μεταφέρετε παντού μια συσκευή εισπνοής που θα σταματήσει γρήγορα την επίθεση. Όμως, η χρήση αυτών των ισχυρών φαρμάκων συχνά 6 έως 8 φορές την ημέρα να μην είναι: η ανεξέλεγκτη χρήση τους όχι μόνο θα ανακουφίσει την κατάσταση, πόσο θα αυξήσει την πιθανότητα asthmaticus κατάστασης ανθεκτικότητας στα φάρμακα.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια κατάσταση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Τα συμπτώματά του είναι τόσο χαρακτηριστικά που είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε. Η πρώτη ιατρική περίθαλψη για ασθματική κατάσταση μπορεί να παρέχεται στο σπίτι (με τα απαραίτητα φάρμακα). αλλά για να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου ή η εμφάνιση οποιασδήποτε επιπλοκής, ο τραυματίας πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρική μονάδα.