Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη

Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, που συνδέεται με την αυξημένη αντιδραστικότητα των βρόγχων. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιπλέκει σημαντικά τη ζωή της μελλοντικής μητέρας. Οι έγκυες γυναίκες με άσθμα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την κύηση, την ανεπάρκεια του πλακούντα και άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο επιπολασμός του βρογχικού άσθματος στον πλανήτη είναι έως και 5%. Ανάμεσα στις έγκυες γυναίκες, το άσθμα θεωρείται η συχνότερη από τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Από το 1 έως το 4% όλων των επερχόμενων μητέρων υποφέρουν από αυτή την παθολογία με τη μία ή την άλλη μορφή. Ο συνδυασμός του βρογχικού άσθματος και της εγκυμοσύνης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών.

Υπάρχει κάποια γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση βρογχικού άσθματος. Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες με ιστορικό αλλεργικής ιστορίας. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς πάσχουν από άλλες αλλεργικές ασθένειες (ατοπική δερματίτιδα, πολυνίτιδα, τροφική αλλεργία). Η πιθανότητα ανάπτυξης βρογχικού άσθματος αυξάνεται εάν ο ένας ή και οι δύο γονείς της γυναίκας είχαν αυτή την ασθένεια.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το άσθμα:

  • φυσικά αλλεργιογόνα (γύρη φυτών) ·
  • αλλεργιογόνα στο σπίτι (τρίχες ζώων, σκόνη, δομικά υλικά).
  • αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
  • παρασιτικές ασθένειες.
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Όταν συναντάμε ένα αλλεργιογόνο, όλα τα κύρια συμπτώματα του βρογχικού άσθματος αναπτύσσονται. Συνήθως η πρώτη συνάντηση με έναν επικίνδυνο παράγοντα συμβαίνει στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το πρώτο επεισόδιο βρογχικού άσθματος συμβαίνει στην ενηλικίωση, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι διεγέρτες είναι παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση του βρογχικού άσθματος:

  • άγχος;
  • υπέρψυξη;
  • απότομες αλλαγές θερμοκρασίας (ψυχρός αέρας).
  • φυσικό φορτίο.
  • αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • επαφή με σκληρά μυρωδιές οικιακών χημικών ουσιών (σκόνες, απορρυπαντικά κ.λπ.) ·
  • το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού).

Στις γυναίκες, επιδείνωση του βρογχικού άσθματος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και με την έναρξη της εγκυμοσύνης λόγω έντονων αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο.

Το βρογχικό άσθμα είναι ένα από τα στάδια της ανάπτυξης της ατοπικής πορείας. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε παιδιά με αλλεργίες. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα μωρά υποφέρουν από τροφικές αλλεργίες, που εκδηλώνονται ως εξάνθημα και κόπρανα. Στην σχολική ηλικία υπάρχει μια πολλλίωση - μια εποχιακή ρινική καταρροή ως αντίδραση στη γύρη των φυτών. Και τελικά, η εμβολιασμός αντικαθίσταται από βρογχικό άσθμα - μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις της ατοπικής πορείας.

Συμπτώματα

Τυπικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ένα επίμονο ή διαλείπον ξηρό βήχα.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση: οι ώμοι ανεβαίνουν, το σώμα κλίνει προς τα εμπρός. Μια έγκυος γυναίκα σε αυτή την κατάσταση είναι δύσκολο να μιλήσει εξαιτίας του σχεδόν ασταμάτητου βήχα. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων προκαλείται από επαφή με ένα αλλεργιογόνο ή ένα από τα σκανδάλη. Η έξοδος από την επίθεση γίνεται ανεξάρτητα ή μετά τη χρήση φαρμάκων που διαστέλλουν τους βρόγχους. Στο τέλος της επίθεσης, ο ξηρός βήχας αλλάζει σε υγρό με μια μικρή ποσότητα ιξώδους πτυέλων.

Το βρογχικό άσθμα συνήθως αναπτύσσεται πολύ πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Η μελλοντική μητέρα ξέρει τι κλασική επίθεση είναι και πώς να αντιμετωπίσει αυτή την κατάσταση. Στο κιτ πρώτων βοηθειών, μια γυναίκα που πάσχει από άσθμα πρέπει πάντα να έχει βρογχοδιασταλτικά φάρμακα ταχείας δράσης.

Το βρογχικό άσθμα δεν συμβαίνει πάντα τυπικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο μέσω ενός οδυνηρού ξηρού βήχα. Ο βήχας εμφανίζεται μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο ή με το παρατεταμένο ARVI. Σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια. Συχνά, τα αρχικά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος λαμβάνονται ως φυσικές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα που σχετίζονται με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά

Η σπειρογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του βρογχικού άσθματος. Ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει με μια βαθιά αναπνοή σε έναν ειδικό σωλήνα. Η συσκευή καταγράφει τις μετρήσεις, εκτιμά την ισχύ και την ταχύτητα της εκπνοής. Με βάση τα ευρήματα, ο γιατρός διαγνώσκει και συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Η πορεία της εγκυμοσύνης

Σε γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών:

  • τοξίκωση στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
  • χειρουργική επέμβαση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα και συνακόλουθη χρόνια υποξία του εμβρύου.
  • μια αποβολή για περίοδο έως 22 εβδομάδων.
  • πρόωρη γέννηση.

Μεγάλη σημασία έχει η κατάλληλη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Η έλλειψη κατάλληλου ελέγχου φαρμάκων για επιληπτικές κρίσεις οδηγεί στην εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου. Υπάρχει πείνα με οξυγόνο, τα κύτταρα του εγκεφάλου πεθαίνουν, η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται. Σε γυναίκες με άσθμα αυξάνεται ο κίνδυνος να εμφανιστεί ένα μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος, ασφυξία και διάφορες νευρολογικές διαταραχές.

Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρή πορεία του βρογχικού άσθματος (όσο υψηλότερη είναι η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο συχνότερες είναι οι επιπλοκές).
  • απόρριψη από τη θεραπεία και από φαρμακευτικό έλεγχο του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • εσφαλμένα επιλεγμένη δοσολογία φαρμάκων για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος,
  • σε συνδυασμό με άλλες χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.

Οι σοβαρές επιπλοκές σε σχέση με το ήπιο και μέτριο άσθμα, καθώς και με σωστά επιλεγμένη φαρμακευτική αγωγή είναι σπάνιες.

Επιδράσεις στο έμβρυο

Η τάση για ανάπτυξη βρογχικού άσθματος κληρονομείται. Η πιθανότητα της ασθένειας ενός παιδιού είναι:

  • 50% εάν μόνο ένας γονέας είναι άρρωστος με άσθμα.
  • 80% εάν υπάρχει άσθμα και στους δύο γονείς.

Ένα σημαντικό σημείο: με την κληρονομικότητα δεν μεταδίδεται η ίδια η ασθένεια, αλλά μόνο η τάση να αναπτυχθούν αλλεργίες και βρογχικό άσθμα στο μέλλον. Σε ένα παιδί, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί ως ρινοκολπίτιδα, τροφική αλλεργία ή ατοπική δερματίτιδα. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων ποια μορφή αλλεργικής αντίδρασης θα συμβεί.

Η πορεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη επηρεάζει την πορεία της νόσου με διάφορους τρόπους. Στο 30% των γυναικών παρατηρείται αισθητή βελτίωση της κατάστασης. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη δράση της κορτιζόλης, η οποία αρχίζει να παράγεται εντατικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπό την επίδραση της κορτιζόλης, η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μειώνεται και βελτιώνεται η λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Στο 20% των γυναικών, η κατάσταση επιδεινώνεται. Οι μισές μελλοντικές μητέρες δεν παρατηρούν καμία ειδική αλλαγή κατά τη διάρκεια της νόσου.

Η υποβάθμιση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διευκολύνεται από την απόρριψη της φαρμακευτικής αγωγής. Συχνά, οι γυναίκες δεν τολμούν να πάρουν τα συνήθη φάρμακα, για φόβο της κατάστασης του μωρού τους. Εν τω μεταξύ, ένας ικανός γιατρός μπορεί να επιλέξει για μια μελλοντική μητέρα επαρκώς ασφαλή μέσα που δεν επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Οι ανεξέλεγκτες συχνές κρίσεις έχουν πολύ μεγαλύτερη επίδραση στο παιδί από ό, τι τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος μπορεί αρχικά να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα σημάδια της νόσου παραμένουν μέχρι τη γέννηση. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού σε ορισμένες γυναίκες, το βρογχικό άσθμα εξαφανίζεται, ενώ σε άλλες μετατρέπεται σε χρόνια ασθένεια.

Πρώτες Βοήθειες

Για ανακούφιση της επίθεσης κατά του άσθματος, είναι απαραίτητο:

  1. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση κάθεται ή να στέκεται με ένα στήριγμα στα χέρια του.
  2. Ξεβιδώστε το περιλαίμιο. Αφαιρέστε όλα αυτά που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη αναπνοή.
  3. Ανοίξτε το παράθυρο, αφήστε τον σε καθαρό αέρα.
  4. Χρησιμοποιήστε συσκευή εισπνοής.
  5. Καλέστε γιατρό.

Για να σταματήσει μια επίθεση σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιείται σαλβουταμόλη. Το φάρμακο χορηγείται μέσω συσκευής εισπνοής ή νεφελοποιητή στα πρώτα λεπτά από την έναρξη μιας επίθεσης. Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση σαλβουταμόλης μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5 και 30 λεπτά.

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας για 30 λεπτά, είναι απαραίτητο:

  1. Καλέστε γιατρό.
  2. Εισάγετε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (μέσω συσκευής εισπνοής ή νεφελοποιητή).

Εάν τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή δεν βοηθήσουν, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού (ασθενοφόρο ή πνευμονολόγο σε νοσοκομείο).

Αρχές θεραπείας

Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες δεν είναι εύκολη υπόθεση. Τα επιλεγμένα φάρμακα πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Ασφάλεια για το έμβρυο (χωρίς τερατογόνο δράση).
  2. Απουσία αρνητικής επίδρασης στην πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
  3. Η δυνατότητα χρήσης στις χαμηλότερες δόσεις.
  4. Η δυνατότητα εφαρμογής μακράς πορείας (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  5. Απουσία εθισμού στα συστατικά του φαρμάκου.
  6. Άνετο σχήμα και καλή ανεκτικότητα.

Όλες οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα πρέπει να επισκέπτονται έναν πνευμονολόγο ή αλλεργιολόγο δύο φορές για εγκυμοσύνη (κατά την πρώτη εμφάνιση και σε περίοδο 28-30 εβδομάδων). Σε περίπτωση ασταθούς εξέλιξης της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό ανάλογα με τις ανάγκες. Μετά την εξέταση, ο γιατρός επιλέγει τα βέλτιστα φάρμακα και αναπτύσσει ένα σχέδιο παρακολούθησης του ασθενούς.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Σήμερα, οι ειδικοί ασκούν μια σταδιακή προσέγγιση της θεραπείας:

Στάδιο 1. AD εύκολη διακοπτόμενη. Σπάνιες (λιγότερο από 1 φορά την εβδομάδα) επιθέσεις άσθματος. Μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων, η κατάσταση μιας γυναίκας δεν είναι σπασμένη.

Θεραπεία θεραπείας: σαλβουταμόλη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Μεταξύ επιθέσεων, η θεραπεία δεν εκτελείται.

Στάδιο 2. AD ήπια επίμονη. Το άσθμα επιτίθεται πολλές φορές την εβδομάδα. Σπάνιες νυχτερινές επιθέσεις (3-4 φορές το μήνα)

Θεραπεία: εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (IGKS) ημερησίως 1-2 φορές την ημέρα + σαλβουταμόλη κατόπιν ζήτησης.

Στάδιο 3. ΒΑ με επίμονη μέτρια σοβαρότητα.
Το άσθμα επιτίθεται πολλές φορές την εβδομάδα. Συχνές νυκτερινές επιθέσεις (περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα). Η κατάσταση της γυναίκας μεταξύ των επιθέσεων είναι σπασμένη.

Θεραπεία θεραπείας: IGKS ημερησίως 2-3 φορές την ημέρα + σαλβουταμόλη κατ 'απαίτηση.

Βαθμίδα 4. βαριά επίμονη. Συχνές κατασχέσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Νυκτερινές κρίσεις. Σοβαρή εξασθένιση της γενικής κατάστασης.

Θεραπεία θεραπείας: IGKS ημερησίως 4 φορές την ημέρα + σαλβουταμόλη κατ 'απαίτηση.

Το ατομικό σχήμα θεραπείας αναπτύσσεται από το γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σχήμα μπορεί να αναθεωρηθεί προς μείωση ή αύξηση της δοσολογίας των φαρμάκων.

Γέννηση με βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα δεν αποτελεί δικαιολογία για τη χειρουργική χορήγηση. Ελλείψει άλλων ενδείξεων, η γέννηση σε αυτή την παθολογία διεξάγεται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Οι επιθέσεις ασφυξίας κατά τον τοκετό διακόπτονται από τη σαλβουταμόλη. Κατά τον τοκετό, το έμβρυο παρακολουθείται συνεχώς. Στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, πολλές γυναίκες έχουν επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, οπότε έχει τεθεί ειδική παρακολούθηση για τη γυναίκα.

Πρόληψη

Μειώστε τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσει τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Περιορισμός της επαφής με αλλεργιογόνα: οικιακή σκόνη, γύρη φυτών, προϊόντα διατροφής, φάρμακα.
  2. Ορθολογική διατροφή.
  3. Άρνηση του καπνίσματος.
  4. Αποφυγή στρες, βαριά σωματική άσκηση.
  5. Επαρκής κινητική δραστηριότητα (γιόγκα, γυμναστική, καθημερινή βόλτα στον καθαρό αέρα).
  6. Αναπνευστική γυμναστική.

Κάθε έγκυος γυναίκα που πάσχει από βρογχικό άσθμα πρέπει πάντα να έχει μια συσκευή εισπνοής στο χέρι. Όταν αναπτύσσεται η επίθεση, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό. Εάν το αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί μέσα σε 30-60 λεπτά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη και το βρογχικό άσθμα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς, καθώς σε αυτή τη δύσκολη περίοδο για μια γυναίκα, η αρνητική επίδραση των βρογχικών συμπτωμάτων στο έμβρυο είναι δυνατή.

Στις εγκύους, αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, εμφανίζεται σπάνια για πρώτη φορά. Τις περισσότερες φορές, το άσθμα διαγιγνώσκεται αργά την εγκυμοσύνη. Επίσης, εάν η οξεία ασθένεια συμπίπτει με τοξαιμία της κύησης (τέλη τοξιναιμία εγκυμοσύνης), το βρογχικό άσθμα μπορεί να περάσει απαρατήρητη, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να «σβηστούν» αλλαγές λόγω των ορμονικών αλλαγών στις γυναίκες.

Αιτίες της νόσου

Όταν αναπτύσσονται βρογχικές μεταβολές, εντοπίζονται διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν οξεία επίθεση.

Αυτά περιλαμβάνουν:

    • κληρονομική προδιάθεση.
    • ατοπικές αλλαγές.
    • αυξημένη αναπνευστική δραστηριότητα, που σχετίζεται με αύξηση της IgE αίματος και φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
    • άμεση επαφή με αλλεργιογόνα (σκόνη, μούχλα, ζώα κ.λπ.) ·
  • επαγγελματική ευαισθητοποίηση (υπάρχουν περίπου 300 επιβλαβείς βιομηχανικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν βρογχικό άσθμα).
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, υπερκατανάλωση τροφής) ·
  • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
  • τα τρόφιμα με αυξημένη αλλεργιογένεση (σοκολάτα, γάλα, φράουλες κ.λπ.) ·
  • φάρμακα και ιδιαίτερα η αντιβιοτική θεραπεία.
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • μέσα οικιακής χημείας κ.λπ.

Τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται συχνότερα τη νύχτα ή το πρωί, διαταράσσοντας τον βιολογικό ρυθμό μιας γυναίκας και προκαλώντας την εμφάνιση της αϋπνίας και μια καταθλιπτική κατάσταση.

Κλινική εικόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο βρογχικό άσθμα, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την έναρξη της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, χωρίς να ελέγχεται η κατάσταση από την πλευρά της γυναίκας, οι συχνές επιθέσεις ασφυξίας μπορεί να προχωρούν, να περιπλέκονται από την υποξία του εμβρύου και να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη μητέρα.

Η παρουσίαση διαγνωστικών μελετών δείχνει ότι στις γυναίκες των ασθματικών, μπορεί να εμφανισθούν πρόωρες γεννήσεις στο 14% των περιπτώσεων. Η απειλή αποβολής είναι 26%, οι υποτροφικές αλλαγές στο έμβρυο μπορεί να φτάσουν το 28%. Επιπλέον, κατά τη γέννηση στο 33% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η ασφυξία και η υποξία του εμβρύου. Ενδείξεις για λειτουργική μαιευτική εμφανίζονται στο 28% των γυναικών.

Ίσως η εμφάνιση του παροξυσμικού βήχα με ελάχιστη εκφόρτιση των πτυέλων, η οποία συνοδεύεται από σιωπηλή αναπνοή. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έλλειψη αέρα, αίσθημα στενότητας στο στήθος, δυσκολία στην εκπνοή.

Επιπλέον, σε ορισμένες γυναίκες οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν συναισθηματικές καταστροφές και φόβο πανικού.

Παθογένεια επιπλοκών της κύησης

Η εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην περιγεννητική περίοδο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου σε μια γυναίκα και την κατάλληλη θεραπεία για την απομάκρυνση των οξέων επιθέσεων και της σταθερής θεραπείας.

Σε ασθενείς που έχουν υποστεί ασθματική επίθεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος περιγεννητικής παθολογίας αυξάνεται κατά 3 φορές σε σύγκριση με ασθενείς με σταθερό άσθμα.

Επιπλοκές του βρογχικού άσθματος είναι δυνατές για διάφορους λόγους, όπως:

  • υποξία;
  • δυσλειτουργίες στο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • παραβίαση της αιμοστατικής ομοιόστασης.
  • μεταβολικές μεταβολές στο σώμα.

Υπό την προϋπόθεση ότι η κατάλληλη θεραπεία σε έγκυες γυναίκες, που προβλέπει ειδική θεραπεία του άσθματος, πρακτικά δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Εάν η θεραπεία εκτελείται ακατάλληλα ή εντελώς απουσία, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • η εμφάνιση δευτερογενών τοξικοτήτων που συνοδεύονται από ναυτία και έμετο.
  • η ανάπτυξη της εκλαμψίας, όταν είναι εφικτό ένα σύνδρομο σπασμών σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • εμβρυοπλαστική ανεπάρκεια (δυσλειτουργίες στη λειτουργία του πλακούντα, αποτροπή της εισόδου θρεπτικών ουσιών στο παιδί). Η υποξία μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της ασθματικής πορείας σε έγκυες γυναίκες και απαιτεί την εκπλήρωση όλων των συνθηκών που παρέχουν επαρκή θεραπεία.
  • ένας σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση διαταραχών του πλακούντα σε ασθενείς με άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια δυσλειτουργία του μεταβολικού μεταβολισμού. Η διάγνωση επιβεβαιώνει ότι οι ασθματικοί έχουν αυξήσει την οξείδωση των λιπιδίων, αλλά η δραστηριότητα της διαδικασίας οξείδωσης στο αίμα μειώνεται.

Οι αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας αυτοάνοσης διαδικασίας, καθώς και στην εξουδετέρωση της προστασίας από ιούς. Το αποτέλεσμα της εμφάνισης της ανεπάρκειας του πλακούντα είναι οι υποξικές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης μικροκυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα. Αυτά τα αίτια συμβάλλουν στην ενδομήτρια μόλυνση των γυναικών με βρογχικό άσθμα και τη γέννηση πρόωρων βρεφών με μάζα μικρότερη από 2, 6 κιλά.

Φάρμακα για εγκύους

Η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της έδρας του μωρού εξασφαλίζει την ομαλοποίηση της αναπνευστικής δραστηριότητας, την πρόληψη της εμφάνισης παρενεργειών και τη μέγιστη ανακούφιση της βρογχικής επίθεσης. Τέτοιες θεραπευτικές τακτικές θεωρούνται οι πιο σωστές για τη διατήρηση της υγείας της μητέρας και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Τα θεραπευτικά μέτρα σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιούνται σύμφωνα με το συνηθισμένο θεραπευτικό σχήμα. Οι βασικές αρχές είναι η αλλαγή στην ένταση του αποτελέσματος του φαρμάκου ανάλογα με τις ανάγκες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του ασθενούς και λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη.

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται μέθοδοι εισπνοής επεξεργασίας με υποχρεωτικό έλεγχο μέσω της μέγιστης ροής. Κατά κανόνα, οι ασθματικοί φέρουν πάντα μαζί τους δοχεία εισπνοής με φαρμακευτική ουσία για μια επείγουσα απόσυρση μιας αρχικής επίθεσης.

Πριν από την έναρξη της φαρμακολογικής θεραπείας με έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτή την ομάδα ασθενών δεν έχουν πραγματοποιηθεί κλινικές δοκιμές. Ως εκ τούτου, η αρνητική επίδραση των ναρκωτικών, όπως και η θετική, σε αυτή τη δύσκολη στιγμή για μια γυναίκα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Κατά κανόνα, τα ιατρικά μέτρα περιλαμβάνουν τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μπορούν να υποστηρίξουν και να αποκαταστήσουν τη βατότητα με βρογχικούς τρόπους. Είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι η βλάβη από μια ασταθή πορεία της νόσου στην ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερη για το παιδί και τη μητέρα από τις πιθανές παρενέργειες των ναρκωτικών.

Ως εκ τούτου, η πιο γρήγορη ανακούφιση των παροξύνσεων του άσθματος, παρά τη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών, είναι πολύ προτιμότερο από τις ολέθριες συνέπειες υποθεραπεύονται άσθματος ή λάθος της θεραπείας. Η άρνηση της μητέρας από τη θεραπεία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι δεν πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η φαρμακευτική θεραπεία με μέσα εισπνοής πρέπει να συνεχιστεί. Οι γυναίκες που έλαβαν ορμονικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η αντικατάστασή τους με παρεντερική χορήγηση.

Η επίδραση των φαρμάκων κατά του άσθματος στο έμβρυο

Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι μερικές φορές τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για την εξάλειψη του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αδρενομιμητικά

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα για να σταματήσει μια οξεία επίθεση ασφυξίας. Ωστόσο, με το άσθμα σε εγκύους, η αδρεναλίνη απαγορεύεται αυστηρά. Είναι σε θέση να προκαλέσει τον ισχυρότερο σπασμό των αγγείων της μήτρας και να οδηγήσει σε υποξία του μωρού. Κατά συνέπεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διορίζονται τα πιο φειδωλά φάρμακα, τα οποία δεν είναι ικανά να βλάψουν ένα έμβρυο.

Για παράδειγμα, τα β2-αδρενομιμητικά (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη ή τερβουταλίνη) σε αεροζόλ δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Ωστόσο, για να αποφευχθούν απρόσμενες εκδηλώσεις από την πλευρά του σώματος, συνιστάται η εφαρμογή τους υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Στην ύστερη εγκυμοσύνη, η χρήση β2-αδρενομιμητικών στο βρογχικό άσθμα μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της εργασίας.

Θεοφυλλίνη

Η κάθαρση της θεοφυλλίνης στο 3ο εξάμηνο της εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα. Ως εκ τούτου, αναθέτοντας παρασκευάσματα θεοφυλλίνης ως ενδοφλέβια έγχυση, πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί με 8, 5 ώρες για να 13. Επιπλέον, μετά τον τοκετό μειωμένη δέσμευση της θεοφυλλίνης πρωτεΐνες του πλάσματος.

Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής μεθυλξανθινών, μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία σε νεογέννητο μωρό, το οποίο σχετίζεται με υψηλή συγκέντρωση φαρμάκων μέσω του πλακούντα.

Για την πρόληψη τέτοιων εκδηλώσεων, η χρήση σκονών Kogan (Antasman, Theofedrin) δεν συνιστάται. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται, επειδή περιέχουν εκχύλισμα από τη μπελαντόνα, καθώς και βαρβιτουρικά. Μια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι η εισπνοή αντιχολινεργικού βρωμιούχου ιπρατροπίνης, το οποίο πρακτικά δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Βλεννολυτικά

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που θεραπεύουν άσθμα είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για συνταγογράφηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια χρήση των παρασκευασμάτων τριαμκινολόνης αντενδείκνυται μεταξύ αυτής της ομάδας φαρμάκων, καθώς επηρεάζουν την ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος του παιδιού. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση πρεδνιζολόνης, καθώς και η διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, σχετίζονται με τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αντιισταμινικά

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η θεραπεία του άσθματος με αντιισταμινικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν παράγει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ωστόσο, εάν υπάρχει ανάγκη για χρήση αντιισταμινών κατά την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι απαγορεύονται τα παρασκευάσματα της ομάδας αλκυλαμίνης (βρωμοφαινιραμίνη). Επιπλέον, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι αλκυλαμίνες υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στα φάρμακα που θεραπεύουν τα κρυολογήματα (Caffle, Fervex, κλπ.).

Επιπλέον, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων με το Ketotifen, καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία για την ασφάλειά του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε καμία περίπτωση δεν είναι αδύνατο για τις έγκυες γυναίκες ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνα, δεδομένου ότι είναι σχεδόν το 100% εγγυάται την κληρονομική μετάδοση του παιδιού το άσθμα.

Σε αυτή την περίοδο, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αντιβακτηριακών παραγόντων. Όταν αναπτύσσονται ατοπική μορφή της νόσου, τα φάρμακα με πενικιλλίνη αντενδείκνυνται. Για άλλες μορφές, προτιμώνται οι αμπικιλλίνες και οι αμοξικιλλίνες (Amoxiclav, Augmentin, κλπ.).

Προληπτικά μέτρα

  1. Για να αποφευχθούν οξεία επιθέσεις της νόσου και διάφορες επιπλοκές του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη, οι γυναίκες πρέπει να εγκαταλείψουν τις επιβλαβείς συνήθειες όπως το κάπνισμα (παθητικό και ενεργό) και το αλκοόλ.
  2. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και σωστή διατροφή, παρατηρώντας μια υποαλλεργική διατροφή. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν από τη διατροφή προϊόντα με υψηλή αλλεργιογένεση, καθώς και λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.
  3. Συνιστάται να περάσετε περισσότερο χρόνο στην ύπαιθρο, κάνοντας μέτρια σωματική δραστηριότητα και ειδικά περπάτημα. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα, ειδικά κατά την περίοδο άνθησης των φυτών.

Η τήρηση των συνιστώμενων προληπτικών μέτρων, η αυστηρή εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων και η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπουν σε μια γυναίκα να υπομείνει με ασφάλεια και να γεννήσει ένα μωρό. Πρέπει να σημειωθεί ότι το άσθμα και η εγκυμοσύνη μπορούν να συνυπάρξουν μαζί και η παρουσία αυτής της νόσου στην ιστορία της γυναίκας δεν αποτελεί εμπόδιο στη μητρότητα.

ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ - ασθένειες, άσθμα.

Όλες οι αποχρώσεις της εγκυμοσύνης με βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα γίνεται μια όλο και συχνότερη ασθένεια που επηρεάζει διάφορα τμήματα του πληθυσμού. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή, οπότε είναι δυνατόν να ζήσουμε μια πλήρη ζωή μαζί της, αν χρησιμοποιηθούν σύγχρονα φαρμακευτικά μέσα.

Ωστόσο, η περίοδος μητρότητας, αργά ή γρήγορα, έρχεται σχεδόν σε κάθε γυναίκα, αλλά στη συνέχεια τίθεται το ερώτημα - πόσο επικίνδυνη είναι η εγκυμοσύνη και το βρογχικό άσθμα; Ας δούμε αν είναι δυνατόν να υπομείνουμε και να γεννιόμαστε σε ένα κανονικό μωρό-ασθματικό μωρό, καθώς και να εξετάσει όλες τις άλλες αποχρώσεις.

Παράγοντες κινδύνου

Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου, υπάρχει μια κακή οικολογία στην περιοχή της κατοικίας, καθώς και δύσκολες συνθήκες εργασίας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι κάτοικοι των μεγαλουπόλεων και των βιομηχανικών κέντρων από το βρογχικό άσθμα πεύκο πολλές φορές πιο συχνά από τους κατοίκους των χωριών ή των χωριών. Για τις έγκυες γυναίκες, ο κίνδυνος αυτός είναι επίσης πολύ υψηλός.

Γενικά, μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια, οπότε δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη περίπτωση. Αυτό και τα οικιακά χημικά, τα αλλεργιογόνα που υπάρχουν στην καθημερινή ζωή, ο υποσιτισμός κλπ.

Για το νεογέννητο, ο κίνδυνος είναι κακή κληρονομικότητα. Με άλλα λόγια, εάν ένας από τους δύο γονείς είχε αυτή την ασθένεια, τότε η πιθανότητα εμφάνισής του στο παιδί είναι εξαιρετικά υψηλή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κληρονομικός παράγοντας εμφανίζεται στο ένα τρίτο όλων των ασθενών. Την ίδια στιγμή, εάν μόνο ένας γονέας είναι άρρωστος με άσθμα, τότε η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου σε ένα παιδί είναι 30 τοις εκατό. Αλλά, αν και οι δύο γονείς φαίνεται να είναι άρρωστοι, τότε αυτή η πιθανότητα αυξάνεται κατά περιόδους - μέχρι και 75%. Υπάρχει ακόμη και ένας ειδικός ορισμός για αυτό το είδος άσθματος - ατοπικό βρογχικό άσθμα.

Επίδραση του βρογχικού άσθματος στην εγκυμοσύνη

Πολλοί γιατροί συμφωνούν ότι η θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες είναι ένα πολύ σημαντικό καθήκον. Το σώμα της γυναίκας ήδη ανέχεται διάφορες αλλαγές και αυξημένα φορτία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οποία επίσης περιπλέκονται από την πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίοδο, οι γυναίκες είναι εξασθενημένη ανοσία, η οποία είναι ένα φυσικό φαινόμενο φέρει ένα έμβρυο, και εδώ συν περιλαμβάνουν μια αλλαγή στις ορμόνες.

Το άσθμα μπορεί να έχει έλλειψη αέρα και οξυγόνου από τη μητέρα, που ήδη δημιουργεί κίνδυνο για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Γενικά, το βρογχικό άσθμα σε έγκυες γυναίκες βρίσκεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων, επομένως δεν μπορείτε να μιλήσετε για κάποια σχέση μεταξύ αυτών των περιστάσεων. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο γιατρός δεν πρέπει να αντιδράσει σε αυτή την ασθένεια, επειδή μπορεί πραγματικά να βλάψει το μελλοντικό μωρό.

Ο αναπνευστικός όγκος της εγκύου αυξάνεται, αλλά η ποσότητα της εκπνοής μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στις ακόλουθες αλλαγές:

  • Βρογχική κατάρρευση.
  • Ασυμφωνία της ποσότητας εισερχόμενου οξυγόνου και αίματος στη συσκευή αναπνοής.
  • Σε αυτό το πλαίσιο, η υποξία αρχίζει επίσης να αναπτύσσεται.

Η υποξία του εμβρύου δεν είναι ασυνήθιστη σε περίπτωση εμφάνισης άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η έλλειψη διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα μιας γυναίκας μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό των ομφάλιων αγγείων.

Ιατρικά στοιχεία δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη προέκυψε το βρογχικό άσθμα, δεν αναπτύσσουν τόσο ομαλά όσο υγιή zhenschin.Pri αυτή την ασθένεια υπάρχει πραγματικός κίνδυνος πρόωρου τοκετού και θανάτου του εμβρύου ή της μητέρας. Φυσικά, οι κίνδυνοι αυτοί αυξάνονται όταν η γυναίκα απρόσεκτα για την υγεία τους, χωρίς να τηρηθεί η θεραπεία ειδικό. Ταυτόχρονα, ο ασθενής γίνεται όλο και χειρότερος γύρω στις 24-36 εβδομάδες. Αν μιλάμε για τις πιο πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν σε έγκυες γυναίκες, η εικόνα μοιάζει με αυτό:

  • Η χειρονομία, η οποία είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου στις γυναίκες, αναπτύσσεται σε 47% των περιπτώσεων.
  • Υποξία του εμβρύου και ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού - σε 33% των περιπτώσεων.
  • Υπότροφη - 28 τοις εκατό.
  • Ανεπαρκής ανάπτυξη του μωρού - 21 τοις εκατό.
  • Η απειλή αποβολής - στο 26% των περιπτώσεων.
  • Ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης είναι 14%.

Αξίζει επίσης να αναφέρουμε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα παίρνει ειδικά αντι-ασθματικά φάρμακα για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Ας εξετάσουμε τις κύριες ομάδες τους, καθώς και την επιρροή που έχουν στο έμβρυο.

Επίδραση των ναρκωτικών

Αδρενομιμητικά

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η αδρεναλίνη απαγορεύεται κατηγορηματικά, η οποία χρησιμοποιείται συχνά για να απαλλαγούμε από επιθέσεις άσθματος. Το γεγονός ότι προκαλεί σπασμό των αγγείων της μήτρας, που μπορεί να οδηγήσει σε υποξία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός κάνει μια επιλογή από τα πιο ήπια φάρμακα σε αυτή την ομάδα, όπως η σαλβουταμόλη ή η φενοτερόλη, αλλά η χρήση τους είναι δυνατή μόνο στη μαρτυρία του εμπειρογνώμονα.

Θεοφυλλίνη

Η χρήση ναρκωτικών της θεοφυλλίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ταχείας καρδιάς στο μελλοντικό μωρό, επειδή μπορεί να απορροφηθεί από τον πλακούντα, παραμένοντας στο αίμα του παιδιού. Επίσης, απαγορεύεται η τεοφεδρίνη και ο ανταστομάν, επειδή περιέχουν το εκχύλισμα μπελανδόνα και τα βαρβιτουρικά. Αντίθετα, συνιστάται βρωμιούχο ιπρατροπίνιο.

Βλεννολυτικά φάρμακα

Στην ομάδα αυτή υπάρχουν φάρμακα που αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη:

  • Τριαμκινολόνη, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον μυϊκό ιστό του μωρού.
  • Βηταμεθαζόνη με δεξαμεθαζόνη.
  • Delomedrol, Diprospan και Kenalog-40.

Η θεραπεία του άσθματος σε έγκυες γυναίκες πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα. Περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης των πνευμόνων της μητέρας, καθώς και την επιλογή της μεθόδου παράδοσης. Το γεγονός είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, κάνει την απόφαση για τη διεξαγωγή καισαρικής τομής, επειδή η υπερβολική ένταση μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Ωστόσο, οι αποφάσεις αυτές λαμβάνονται ξεχωριστά, με βάση την ειδική κατάσταση του ασθενούς.

Όσον αφορά τον τρόπο αντιμετώπισης του άσθματος, υπάρχουν πολλά σημεία:

  • Απαλλαγή αλλεργιογόνων. Η ουσία είναι αρκετά απλή: πρέπει να αφαιρέσετε από το δωμάτιο όπου είναι η γυναίκα, όλα τα είδη οικιακών αλλεργιογόνων. Ευτυχώς, υπάρχουν διάφορα υποαλλεργικά εσώρουχα, φίλτρα καθαρισμού του αέρα, κλπ.
  • Εισαγωγή ειδικών φαρμάκων. Ο γιατρός συλλέγει ένα διεξοδικό ιατρικό ιστορικό, ανακαλύπτοντας την παρουσία άλλων ασθενειών, την παρουσία αλλεργιών σε ορισμένα φάρμακα, δηλ. διεξάγει πλήρη ανάλυση για τον ορισμό μιας κατάλληλης θεραπείας. Συγκεκριμένα, πολύ σημαντικό σημείο είναι η δυσανεξία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, διότι αν είναι, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αναλγητικά.

Το κύριο σημείο της θεραπείας είναι καταρχάς η απουσία κινδύνου για το μελλοντικό παιδί, βάσει του οποίου επιλέγονται όλες οι προετοιμασίες.

Θεραπεία επιπλοκών της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στο πρώτο τρίμηνο, τότε η αντιμετώπιση των πιθανών επιπλοκών της εγκυμοσύνης γίνεται όπως ακριβώς και στις συνηθισμένες περιπτώσεις. Αλλά εάν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πνευμονική νόσο, καθώς και να εξομαλυνθεί η αναπνοή της μητέρας.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες παρασκευές:

  • Φωσφολιπίδια, τα οποία λαμβάνονται από την πορεία, μαζί με πολυβιταμίνες.
  • Actovegin.
  • Βιταμίνη Ε.

Τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό

Κατά την ώρα της παράδοσης, χρησιμοποιείται ειδική θεραπεία, με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη μητέρα και το μωρό της. Έτσι, εισάγονται φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των κυκλοφορικών συστημάτων, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την υγεία του μέλλοντος του μωρού.

Για την αποφυγή πιθανής πνιγμού, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται με εισπνοή. Η εισαγωγή της πρεδνιζολόνης κατά τη διάρκεια της εργασίας υποδεικνύεται επίσης.

Είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα να ακολουθήσει αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, χωρίς διακοπή της θεραπείας μέχρι τον εαυτό rodov.K παράδειγμα, αν μια γυναίκα είναι σε συνεχή βάση λαμβάνοντας στεροειδή, τότε θα πρέπει να συνεχίσει τη λήψη τους και μετά τη γέννηση του μωρού κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Η υποδοχή πρέπει να γίνεται κάθε οκτώ ώρες.

Εάν χρησιμοποιείται με καισαρική τομή, προτιμάται η επισκληρίδια αναισθησία. Αν γενική αναισθησία είναι κατάλληλη, τότε ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει πολύ προσεκτικά τα φάρμακα που πρόκειται να χορηγηθούν, για αμέλεια στο θέμα αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κρίσεις άσθματος στα παιδιά.

Πολλοί μετά τη γέννηση υποφέρουν από διάφορες βρογχίτιδες και βρογχόσπασμο, κάτι που είναι φυσικό αντίδραση του σώματος στη γενική δραστηριότητα. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να πάρετε ergometrine ή οποιαδήποτε άλλα παρόμοια φάρμακα. Επίσης, πρέπει να ληφθεί μεγάλη προσοχή για την λήψη αντιπυρετικών, που περιλαμβάνουν ασπιρίνη.

Θηλασμός

Δεν είναι μυστικό ότι πολλά φάρμακα βρίσκονται στο μητρικό γάλα της μητέρας. Αυτό ισχύει για τα φάρμακα για το άσθμα, αλλά πέφτουν στο γάλα σε μικρή ποσότητα, οπότε αυτό δεν μπορεί να γίνει αντένδειξη για το θηλασμό. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός ορίζει τα φάρμακα στον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι είναι να θηλάσει το μωρό, ώστε να μην συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα που θα μπορούσε να βλάψει το μωρό.

Πώς είναι οι γεννήσεις σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα; Η γενική δραστηριότητα στο βρογχικό άσθμα μπορεί να προχωρήσει αρκετά κανονικά, χωρίς ορατές επιπλοκές. Αλλά υπάρχουν φορές που η εργασία δεν είναι τόσο εύκολη:

  • Τα νερά μπορούν να απομακρυνθούν νωρίτερα από τη γενική δραστηριότητα.
  • Η εργασία μπορεί να γίνει πολύ γρήγορα.
  • Μπορεί να παρατηρηθεί μη φυσιολογική εργασία.

Εάν ο γιατρός αποφασίσει για τον αυθόρμητο τοκετό, τότε πρέπει χωρίς καμία αποτυχία να κάνει παρακέντηση στον επισκληρίδιο χώρο. Στη συνέχεια εισάγεται η βουπιβακαϊνη, η οποία προάγει την επέκταση των βρόγχων. Με παρόμοιο τρόπο, η αναισθησία της εργασίας γίνεται στο βρογχικό άσθμα, με τη χορήγηση φαρμάκων μέσω καθετήρα.

Αν κατά τη στιγμή της παράδοσης στην περίπτωση ενός ασθενούς που έχει μια κρίση άσθματος, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να προβεί σε καισαρική τομή για τη μείωση της μητρικής και παιδικής κίνδυνο.

Συμπέρασμα

Στο τέλος, θα ήθελα να πω ότι στα διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης και του άσθματος μπορεί κάλλιστα να συνυπάρχουν, αν μια γυναίκα λαμβάνει αρμόδια θεραπεία. Βέβαια, είναι λίγο περίπλοκη η διαδικασία του τοκετού και την περίοδο μετά τον τοκετό, αλλά αν ακολουθήσετε τις βασικές συστάσεις του θεράποντος ιατρού, το άσθμα δεν είναι τόσο επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά.

Βρογχικό άσθμα στην εγκυμοσύνη

Βρογχικό άσθμα στην εγκυμοσύνη - bronchospastic ατοπική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της κύησης ή προ-υπάρχουσες και είναι σε θέση να επηρεάσει την πορεία της. Αυτό εκδηλώνεται τις χαρακτηριστικές περιόδους της δύσπνοιας, μη παραγωγικό βήχα, δύσπνοια, συριγμό θόρυβο. Διαγνώστηκε με φυσικές μεθόδους εξέτασης, εργαστηριακών προσδιορισμό των δεικτών των αλλεργικών αντιδράσεων spirography, μέγιστη ροή. Για την βασική θεραπεία χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών, αντιλευκοτριένια, βήτα-αγωνιστές, βεντούζες - ένα βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά.

Βρογχικό άσθμα στην εγκυμοσύνη

Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) - η πιο κοινή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος κατά την εγκυμοσύνη, εμφανίζεται σε 2-9% των ασθενών. Σύμφωνα με παρατηρήσεις των γυναικολόγων-γυναικολόγων και των πνευμονολόγων, η εξέλιξη της νόσου παρατηρείται στο 33-69% των εγκύων γυναικών. Σε ορισμένες γυναίκες, η κατάσταση παραμένει σταθερή και ακόμη βελτιώνεται. Οι ελαφρές μορφές άσθματος διαγιγνώσκονται στο 62% των γυναικών, μέτρια - σε 30%, βαριά - σε 8%. Αν και η επιδείνωση της νόσου είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πιο συχνά εμφανίζεται σε II τρίμηνο και κατά τις τελευταίες 4 εβδομάδες συνήθως συμβαίνει αυτόματη βελτίωση οφείλεται στην αυξημένη περιεκτικότητα της ελεύθερης κορτιζόλης. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης του άσθματος συνδέεται με μια σχεδόν πλήρη απουσία επιπλοκών με σωστό έλεγχο των ναρκωτικών.

Αιτίες βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Η εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες ενεργοποιείται από τους ίδιους παράγοντες όπως στο μη έγκυα ασθενείς. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του άσθματος παίζει ατοπίας - μια κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές παθήσεις που οφείλονται σε υπερευαισθησία ενός οργανισμού με αυξημένη σύνθεση ανοσοσφαιρίνης (IgE). Ξεκινώντας ροπή bronchospastic καταστάσεις σε αυτές τις περιπτώσεις, γίνεται η επίδραση των εξωτερικών ωθήσεις -. Εσωτερική αλλεργιογόνα (σκόνη, αναθυμιάσεις επιστρώσεις, οικοδομικά υλικά), γύρη, τρίχες ζώων, τρόφιμα, φαρμακευτικά προϊόντα, ο καπνός του τσιγάρου, των επαγγελματικών κινδύνων και άλλα συμπτώματα εμφάνιση προδιάθεση έγκυος μπορεί να είναι ενεργοποιείται από ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, χλαμύδια, Mycobacterium tuberculosis, εντερικά παράσιτα και άλλες.

Το θέμα της επίδρασης των μεταβολών της κύησης στην εμφάνιση και πορεία του άσθματος θεωρείται ακόμα ανεπαρκώς μελετημένο. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη της νόσου σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τα συμπτώματά της μπορεί να επιμένουν ή να εξαφανιστεί μετά τον τοκετό. Ένας αριθμός νευροενδοκρινικών, ανοσολογικών και μηχανικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του βρογχόσπασμου κατά την κύηση αποκαλύπτονται. Προκαλούν επίσης επιδείνωση της νόσου και βαρύτητα των συμπτωμάτων της σε έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα:

  • Ενισχυμένη έκκριση ενδογενών βρογχοσυσπαστικών. Το μητρικό τμήμα του πλακούντα και του ιστού της μήτρας συνθέτουν την προσταγλανδίνη F2α, διεγείροντας τη συστολή των λείων μυών. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται μέχρι το τέλος της κύησης, εξασφαλίζοντας την έγκαιρη έναρξη της εργασίας. Η ουσία προκαλεί επίσης αναπνευστική απόφραξη λόγω σπασμού των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων.
  • Αύξηση της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης Ε. Ένα υψηλό επίπεδο IgE είναι ένας σημαντικός δεσμός στην παθογένεση της ατοπικής αντίδρασης στη δράση ευαισθητοποιητικών παραγόντων. Η ανοσολογική αναδιάρθρωση σε απόκριση της συνεχούς έκθεσης σε εμβρυϊκά αντιγόνα οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας αυτής της ανοσοσφαιρίνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας και αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης βρογχόσπασμου και άσθματος.
  • Αυξημένος αριθμός α-αδρενεργικών υποδοχέων. Οι ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης στοχεύουν στην εξασφάλιση επαρκούς εργασίας. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας του μυομητρίου. Ο αριθμός των υποδοχέων αυτών αυξάνεται επίσης στους βρόγχους, γεγονός που διευκολύνει και επιταχύνει την εμφάνιση βρογχόσπασμου.
  • Μειωμένη ευαισθησία στην κορτιζόλη. Τα γλυκοκορτικοειδή ασκούν ένα σύνθετο αντι-ασθματικό αποτέλεσμα, το οποίο επηρεάζει διάφορα μέρη της παθογένειας της νόσου. Κατά την εγκυμοσύνη, λόγω του ανταγωνισμού με άλλες ορμόνες, οι πνευμονικοί υποδοχείς καθίστανται λιγότερο ευαίσθητοι στην κορτιζόλη. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα βρογχικού σπασμού αυξάνεται.
  • Αλλαγή της μηχανικής της αναπνοής. Το διεγερτικό αποτέλεσμα της προγεστερόνης συμβάλλει στην εμφάνιση υπεραερισμού και αυξάνει τη μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο πρώτο τρίμηνο. Η πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στα τρίμηνα ΙΙ-ΙΙΙ και η αυξημένη αντίσταση των αγγείων του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος ενισχύουν την εμφάνιση δύσπνοιας. Κάτω από αυτές τις συνθήκες ο βρογχόσπασμος αναπτύσσεται πιο εύκολα.

Ένας πρόσθετος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο του άσθματος κατά την περίοδο της κύησης προκαλείται από την προγεστερόνη διόγκωση των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ευθυγραμμίζουν την αναπνευστική οδό. Επιπλέον, λόγω της χαλάρωσης των λείων μυών της γαστροοισοφαγικής σφιγκτήρα σε έγκυες γυναίκες συχνά σχηματίζονται νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία χρησιμεύει ως έναυσμα για την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου. Έξαρση της νόσου σε ασθενή με συμπτώματα του άσθματος μπορεί επίσης να προκύψει σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας συντήρησης των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων για το φόβο των βλάβη στο παιδί.

Παθογένεια

Ένα βασικό στοιχείο της ανάπτυξης άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι να αυξηθεί η αντιδραστικότητα του βρογχικού δένδρου, που προκαλείται από συγκεκριμένες αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, η αναστολή των κυκλικών νουκλεοτιδίων (cAMP), την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων, την επίδραση της ισταμίνης, λευκοτριενίων, κυτοκίνες, χημειοκίνες και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Δράση σκανδάλη αλλεργιογόνο προκαλεί αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη με αυξημένη αντίσταση των αεραγωγών, υπερέκταση του κυψελιδικού ιστού, αναντιστοιχία μεταξύ μηχανικού αερισμού και αιμάτωσης. Το τελικό στάδιο της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η υποξαιμία, η υποξία, οι μεταβολικές διαταραχές.

Ταξινόμηση

Κατά τη διάρκεια της κύησης, που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, χρησιμοποιήστε την κλινική συστηματικοποίηση των μορφών της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα. Τα κριτήρια ταξινόμησης για αυτήν την προσέγγιση είναι η συχνότητα εμφάνισης επιθέσεων άσθματος, η διάρκειά τους, οι μεταβολές των ρυθμών εξωτερικής αναπνοής. Υπάρχουν οι ακόλουθες παραλλαγές του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη:

  • Επεισόδια (διαλείπουσα). Οι επιθέσεις ασφυξίας δεν παρατηρούνται συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα, τη νύχτα ο ασθενής διαταράσσεται όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα. Οι περίοδοι των παροξύνσεων διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι εξωτερικές παροξύνσεις δεν παραβιάζουν τις λειτουργίες της εξωτερικής αναπνοής.
  • Φως επίμονη. Τα τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας αρκετές φορές, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα. Με παροξύνσεις, είναι δυνατή η διαταραχή του ύπνου και η συνήθης δραστηριότητα. Ο ρυθμός εκπνοής κορυφής και ο δεύτερος όγκος του με αναγκαστική αναπνοή κατά τη διάρκεια της ημέρας ποικίλλουν κατά 20-30%.
  • Ανθεκτικότητα μέτριας σοβαρότητας. Υπάρχουν καθημερινές κρίσεις. Το πνιγμό τη νύχτα αναπτύσσεται συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα. Αλλάξαμε την απόδοση και τον ύπνο. Χαρακτηριστικά, μια 20-40% μείωση της μέγιστης ταχύτητας εκπνευστικής ροής και του δευτερεύοντος όγκου της όταν διασχίζεται με ημερήσια μεταβλητότητα μεγαλύτερη από 30%.
  • Βαρύ επίμονο. Οι έγκυες ανησυχίες είναι καθημερινές επιθέσεις με συχνές εξάρσεις και εμφάνιση τη νύχτα. Υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική άσκηση. Οι βασικοί δείκτες της αξιολόγησης των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής μειώνονται κατά περισσότερο από 40% και οι ημερήσιες διακυμάνσεις τους υπερβαίνουν το 30%.

Συμπτώματα του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Η κλινική εικόνα της νόσου παρουσιάζεται επιθέσεις της δύσπνοιας βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα δυσκολία στην εκπνοή ανάσα. Σε μερικά από τα κλασικά συμπτώματα της εγκυμοσύνης πριν από μια αύρα - μπουκωμένη μύτη, φτάρνισμα, βήχα, την εμφάνιση του δέρματος έντονα φαγούρα κνίδωση. Για να διευκολυνθεί η αναπνοή γυναίκα παίρνει ορθόπνοια χαρακτηριστική πόζα: καθίσετε ή να γίνεται, κλίνει προς τα εμπρός και την άρση τους ώμους. Όταν μια επίθεση Σημειώνεται διαλείπουσα ομιλία, υπάρχει μη παραγωγικό βήχα με την απαλλαγή από μία μικρή ποσότητα υαλώδους πτυέλων, απομακρυσμένο έντονα συριγμός, επιταχύνει το κτύπο της καρδιάς, υπάρχει κυάνωση του δέρματος και ορατή βλεννώδεις.

Στην αναπνοή συνήθως ενεπλάκησαν τα βοηθητικά μυϊκά όργανα - ο βραχιόνιος, ο κοιλιακός τύπος. Οι μεσοπλεύριοι χώροι διευρύνουν και ανασύρονται και ο θώρακος αποκτά κυλινδρικό σχήμα. Κατά την εισπνοή, τα φτερά της μύτης διογκώνονται. Η επιδείνωση προκαλείται από τη δράση ενός συγκεκριμένου αεροαλεκτικού, μη ειδικού ερεθιστικού (καπνός καπνού, αέρια, αιχμηρά αρώματα), σωματική δραστηριότητα. Περιοδικά, τα συμπτώματα αναπτύσσονται τη νύχτα, ενοχλητικό ύπνο. Με παρατεταμένη ροή, μπορεί να υπάρχει πόνος στα κάτω μέρη του θώρακα, που σχετίζεται με υπερέκταση του διαφράγματος. Η επίθεση τελειώνει αυθόρμητα ή μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών. Στην διασταυρούμενη περίοδο, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι συνήθως απούσες.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση απουσίας της κατάλληλης ιατρικής παρακολούθησης των εγκύων γυναικών με συμπτώματα του βρογχικού άσθματος αναπτύξουν αναπνευστική ανεπάρκεια, αρτηριακή υποξαιμία, διαταράσσεται περιφερειακή μικροκυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, το 37% των ασθενών έχει πρώιμη τοξίκωση, το 43% έχει έμετο, το 26% απειλείται με άμβλωση και το 14,2% έχει πρόωρη γέννηση. Η εμφάνιση της υποξίας σχετικά με το χρονοδιάγραμμα, όταν υπάρχει μια καρτέλα κύρια όργανα και τα συστήματα του παιδιού οδηγεί στο σχηματισμό των συγγενών δυσπλασιών. Σύμφωνα με την έρευνα, οι καρδιακές παθήσεις, οι διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, του νωτιαίου μυελού και του νευρικού συστήματος που παρατηρούνται σε όλα σχεδόν 13% των παιδιών, φθαρμένα γυναίκες με εξάρσεις και τις επιθέσεις της δύσπνοιας σε 1 τρίμηνο.

Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα στα αιμοφόρα αγγεία μητροπλακουντιακή βλάβη ενδοθηλίου, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια του πλακούντα σε 29% των κυήσεων στο άσθμα. Καθυστέρηση της ανάπτυξης βρίσκεται στο 27% των ασθενών, υποσιτισμό - 28%, υποξία και γέννηση ασφυξία - 33%. Κάθε τρίτο παιδί που γεννήθηκε σε γυναίκα με κλινική βρογχικού άσθματος δεν έχει επαρκές σωματικό βάρος. Αυτό το ποσοστό είναι ακόμη υψηλότερο με μια εξαρτώμενη από στεροειδή μορφή της νόσου. Η συνεχής αλληλεπίδραση με τα αντιγόνα της μητέρας ευαισθητοποιεί το παιδί σε αλλεργιογόνα. Στο μέλλον, το 45-58% των παιδιών έχει αυξημένο κίνδυνο αλλεργικών παθήσεων, συχνότερα έχουν ARI, βρογχίτιδα, πνευμονία.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση μιας εγκύου επαναλαμβανόμενες επιθέσεις της δύσπνοιας και ξαφνική μη παραγωγικό βήχα αποτελεί επαρκή βάση για μια συνολική έρευνα που επιτρέπει να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση του άσθματος. Κατά την εγκυμοσύνη, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων. Λόγω της πιθανής γενίκευση μιας αλλεργικής αντίδρασης δεν συνταγογραφείται σε έγκυες προκλητική και μηδέν δοκιμής με πιθανή αλλεργιογόνα, προκλητική εισπνεόμενη ισταμίνη, μεθαχολίνη, ακετυλοχολίνης και άλλων διαμεσολαβητών. Το πιο ενημερωτικό για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη είναι:

  • Κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πάνω από τα πνευμονικά πεδία, σημειώνεται ένας κουδουνισμένος ήχος. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων μετατοπίζονται προς τα κάτω, η εκδρομή τους πρακτικά δεν προσδιορίζεται. Μία εξασθενημένη αναπνοή με διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις ακούγεται. Μετά τον βήχα, κυρίως στα οπίσθια τμήματα των πνευμόνων, ο συριγμός ενισχύεται, ο οποίος σε μερικούς ασθενείς μπορεί να επιμείνει μεταξύ των επιθέσεων.
  • Δείκτες αλλεργικών αντιδράσεων. Για το βρογχικό άσθμα, είναι χαρακτηριστική η αύξηση των επιπέδων ισταμίνης, ανοσοσφαιρίνης Ε και ηωσινοφιλικής κατιονικής πρωτεΐνης (ECP). Η περιεκτικότητα της ισταμίνης και της IgE συνήθως αυξάνεται τόσο κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνωσης όσο και μεταξύ ασθματικών επιθέσεων. Η αύξηση της συγκέντρωσης ECP υποδεικνύει μια ειδική ανοσοαπόκριση των ηωσινοφίλων στο σύμπλοκο "αλλεργιογόνο + ανοσοσφαιρίνη Ε".
  • Η σπειρογραφία και η ροή κορυφής. Η σπειρογραφική εξέταση επιτρέπει την επιβεβαίωση λειτουργικών διαταραχών της εξωτερικής αναπνοής σύμφωνα με τον αποφρακτικό ή μεικτό τύπο με βάση τα δεδομένα του δεύτερου τόμου της αναγκαστικής εκπνοής (PCP1). Κατά τη διάρκεια της αιχμής της ροής, ανιχνεύεται ο κρυμμένος βρογχόσπασμος, προσδιορίζεται ο βαθμός σοβαρότητας και η ημερήσια μεταβλητότητα της μέγιστης ταχύτητας εκπνοής (PSV).

Πρόσθετα διαγνωστικά κριτήρια είναι αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων στο αίμα καταμέτρηση, ταυτοποίηση κυττάρων ηωσινοφιλική, κρύσταλλοι Charcot-Leyden και Kurshmana σπείρες στην ανάλυση πτύελα, η παρουσία των κόλπων ταχυκαρδίας και τα σημάδια της υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας και αίθριο στο ΗΚΓ. Διαφορική διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, κυστικής ίνωσης, τραχειοβρογχικών δυσκινησία, συμπιεστική βρογχιολίτιδα, ίνωση και αλλεργική κυψελίτιδα, όγκοι των βρόγχων και των πνευμόνων, επαγγελματικές ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος με καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο, αλλεργιολόγο, καρδιολόγος, ογκολόγος.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διαχείριση ασθενών με άσθμα, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ποιοτική παρακολούθηση της κατάστασης της εγκυμοσύνης, το έμβρυο και να διατηρηθεί αναπνευστική λειτουργία σε κανονικό επίπεδο. Με μια σταθερή πορεία της νόσου, μια γυναίκα εξετάζεται τρεις φορές για εγκυμοσύνη από πνευμονολόγο - στις 18-20, 28-30 εβδομάδες κύησης και πριν από τον τοκετό. Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής ελέγχεται μέσω της μέγιστης ροής. Δεδομένου του υψηλού κινδύνου ανεπάρκειας εμβρύου, πραγματοποιείται τακτικά εμβρυομετρία και dopplerography της ροής αίματος του πλακούντα. Κατά την επιλογή ενός φαρμακοθεραπευτικού συστήματος, λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος:

  • Με τη διαλείπουσα μορφή άσθματος δεν χορηγείται βασικό φάρμακο. Πριν πιθανή επαφή με ένα αλλεργιογόνο, τα πρώτα σημάδια της βρογχοσυστολής και χρησιμοποιούνται επίθεση όταν εισπνέονται βρογχοδιασταλτικά μικρής εμβέλειας από την ομάδα β2-αγωνιστές.
  • Με επίμονες μορφές άσθματος: Συνιστώμενη βασική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή κατηγορίας Β, οι οποίες συνδυάζονται με αντιλευκοτριένια, β-αγωνιστές βραχείας ή μακράς δράσης ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος. Η επίθεση διακόπτεται με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών εισπνοής.

Η χρήση κορτικοστεροειδών σύστημα να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης υπεργλυκαιμίας, ο διαβήτης της κύησης, προεκλαμψία, προ-εκλαμψία, η γέννηση ενός μωρού με χαμηλό βάρος γέννησης, δικαιολογείται μόνο από την έλλειψη αποτελεσματικότητας των βασικών φαρμακοθεραπείας. Δεν απεικονίζεται τριαμκινολόνη, δεξαμεθαζόνη, μορφή αποθήκης. Προτιμώνται τα ανάλογα πρεδνιζολόνης. Όταν επιδεινώνεται, είναι σημαντικό να προλαμβάνεται ή να μειώνεται η πιθανή υποξία του εμβρύου. Για αυτή τη χρήση περαιτέρω παράγωγα τεταρτοταγούς εισπνοή ατροπίνης, προκειμένου να διατηρηθεί ο κορεσμός σε οξυγόνο, σε ακραίες περιπτώσεις να παρέχει εξαερισμό.

Αν και με μια ήρεμη πορεία βρογχικού άσθματος, η παράδοση συνιστάται με φυσική χορήγηση, σε 28% των περιπτώσεων παρουσία μαιευτικών ενδείξεων, γίνεται μια καισαρική τομή. Μετά την έναρξη της εργασίας, ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει τα βασικά φάρμακα στις ίδιες δοσολογίες όπως κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν είναι απαραίτητο, η ωκυτοκίνη συνταγογραφείται για να διεγείρει τις συστολές της μήτρας. Η χρήση προσταγλανδινών σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο. Κατά την περίοδο του θηλασμού, είναι απαραίτητο να ληφθούν βασικοί αντι-ασθματικοί παράγοντες σε δόσεις που αντιστοιχούν στην κλινική μορφή της νόσου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η επαρκής θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη σας επιτρέπει να εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος για το έμβρυο και για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου για τη μητέρα. Η περιγεννητική πρόγνωση στην ελεγχόμενη θεραπεία δεν διαφέρει από τις προβλέψεις για τα παιδιά που είναι έγκυες με υγιείς γυναίκες. Από την πρόληψη σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις ή ατοπικών ασθενειών, συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος, περιορίζοντας την επαφή με το νοικοκυριό, βιομηχανικών, των τροφίμων, των φυτών, των ζώων ekzoallergenami. Οι έγκυες γυναίκες με άσθμα να μειώσει το ποσοστό υποτροπής δείχνει τις τάξεις γυμναστική, ιατρικό μασάζ, ειδικά συγκροτήματα ασκήσεις αναπνοής, speleotherapy και με αλάτι.