Ανάπτυξη άσθματος ασπιρίνης

Το άσθμα της ασπιρίνης είναι μια ειδική μορφή ασθματικών βρογχικών ασθενειών που προκαλούνται από αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι αυτό το είδος άσθματος μπορεί να προκληθεί μόνο από την παρουσία ασπιρίνης. Η άποψη αυτή είναι βαθιά λανθασμένη. Υπάρχει μια τεράστια ομάδα φαρμάκων που έχει παρόμοιες χημικές ιδιότητες και παρόμοια επίδραση σε όλα τα συστήματα του σώματος του ασθενούς.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, με άσθμα, αποκλείουν ενεργά ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη μεμονωμένων βιολογικών δραστικών ουσιών. Αυτό συνοδεύεται από παραβίαση της ισορροπίας στο σώμα και το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού μορίων που συμβάλλουν στη στένωση των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν συμπτώματα επιδείνωσης της νόσου μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Αιτίες της νόσου

Κατά κανόνα, στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, το αραχιδονικό οξύ, το οποίο επηρεάζεται από τα ένζυμα κυκλοοξυγενάσης, μετατρέπεται σε προσταγλανδίνη και θρομβοξάνιο. Αυτές οι ουσίες προκαλούν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους νόσου με τη μορφή του άσθματος. Τα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης) αποκλείουν αυτά τα ένζυμα, μετά από τα οποία εξουδετερώνεται η φλεγμονώδης διαδικασία.

Ασθενείς που παρουσιάζουν αυτό το είδος του άσθματος, της κυκλοοξυγενάσης έχουν ένα ελάττωμα, όταν το σώμα έρχεται σε ένζυμο λειτουργία λιποξυγενάσης που προορίζονται για την επεξεργασία αραχιδονικό οξύ.

Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας αντίδρασης εκφράζονται με το σχηματισμό λευκοτριενίων από αραχιδονικό οξύ. Προκαλούν την εμφάνιση σοβαρού σπασμού, οίδημα των βρόγχων και σχηματισμό πυκνών πτυέλων. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μαζί προκαλούν άσθμα και σοβαρή ασφυξία.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του άσθματος ασπιρίνης είναι πολύ συγκεκριμένα και αποτελούν τρεις κύριες κατευθύνσεις:

  • χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πνιγμού, η οποία εκφράζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος.
  • παρατηρούνται φλεγμονώδεις διεργασίες σε βλεννογόνες ρινικές μεμβράνες με σχηματισμό πολυποσικής ρινοκολπίτιδας.
  • Αποδεικνύεται η ανοσία στα ΜΣΑΦ, η οποία παρατηρείται στην ανεύρεση ή προκύπτει άμεσα από τη νόσο.
  • Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυτής της μορφής των ασθματικών ασθένειες είναι πιο συχνή μεταξύ των γυναικών, ηλικίας 30-40 ετών, οι οποίοι επηρεάζονται από άσθμα δύο φορές τόσο συχνά όσο οι άνδρες. Στην περίπτωση αυτή, η γυναίκα αισθάνεται μια ισχυρή δύσπνοια, ρινίτιδα, και φλεγμονώδης νόσος των ρινικών κόλπων. Στο μέλλον έχει υπερευαισθησία στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • στην αρχή της νόσου, η συμπτωματολογία μοιάζει με ARVI και τη γρίπη, συνοδευόμενη από ένα κοινό κρυολόγημα, το οποίο συχνά απαιτεί μη συμβατική θεραπεία.
  • για το 15% των ασθενών η θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ένας προκλητικός παράγοντας μιας αλλεργικής επίθεσης. Αυτό εκφράζεται από δυσκολία στην αναπνοή και άφθονη απόρριψη από τη μύτη, 1-2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
  • μετά από αυτό, αναπτύσσονται αποφρακτικές διεργασίες στους μεγάλους βρόγχους με δύσπνοια εκπνοής (βαριά εκπνοή) και συριγμό. Αυτή τη στιγμή, επιπρόσθετοι μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική δραστηριότητα και παίρνει την πιο άνετη θέση για να διευκολύνει την αναπνοή.
  • σε μερικούς ασθενείς, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύπλοκα με κνησμό του δέρματος, πρήξιμο και έξαψη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να χαρακτηριστεί ως σοβαρή, στην οποία συχνά παρατηρείται αναπηρία ασθενών. Επιπλέον, οι ασθενείς αυτοί είναι πιο πιθανό να πεθάνουν. Ωστόσο, μια τέτοια πορεία της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί μόνο εάν δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία.

Διατροφή

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος ασθματικής νόσου απαιτεί ειδική δίαιτα.

Πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή για το άσθμα, πρέπει να επιλέξετε τη σωστή διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι μια δίαιτα με αυτή την ασθένεια έχει μεγάλη σημασία, αφού ο ασθενής ρυθμίζει ανεξάρτητα την κατάσταση του σώματός του. Όσον αφορά τη διατήρηση ή μη διατήρησης της διατροφής, εξαρτώνται περαιτέρω οι ενεργές δράσεις που στοχεύουν στη θεραπεία των ναρκωτικών. Επιπλέον, η θεραπεία με δίαιτα ενισχύει τις ψυχολογικές πτυχές, πιέζοντας τον ασθενή σε ενεργό δράση, με στόχο τη γενική θεραπεία.

Η δίαιτα με άσθμα ασπιρίνης αποκλείει τη χρήση τροφής, η οποία περιέχει σημαντικές δόσεις σαλικυλικών. Όταν τρώνε, αυξάνουν τα αλλεργικά συμπτώματα της νόσου.

Η διατροφή θα πρέπει να αποκλείει τα ακόλουθα τρόφιμα από τα τρόφιμα:

  • καπνιστό λουκάνικο και τηγανητό κρέας.
  • συμπυκνωμένοι ζωμοί, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, ζελατινώδη προϊόντα.
  • μαγιονέζα, τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα με διάφορες γεύσεις.
  • βούτυρο και μαργαρίνες με την προσθήκη φυτικών λιπών.
  • όλα τα προϊόντα διατροφής με την παρουσία αυτών των συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του ψησίματος ·
  • καρυκεύματα, πατάτες και άμυλα από αυτό ·
  • Μπορούν να τρώνε το λάχανο, τα καρότα, το σκόρδο και τα τεύτλα.
  • προϊόντα μελισσοκομίας, μαρμελάδες, μαρμελάδες, μαρμελάδα κλπ. ·
  • γλυκά φρούτα.
  • αποξηραμένα φρούτα ·
  • αλκοολούχα ποτά ·
  • συμπυκνωμένο χυμό και σόδα.

Είναι φυσικό ότι ο κατάλογος των προϊόντων που απαριθμούνται παραπάνω μπορεί να τρομάξει έναν ασθενή, οπότε είναι απαραίτητο να καταρτιστεί ένας κατάλογος επιτρεπόμενων προϊόντων, ο οποίος προβλέπει διατροφή.

Τις περισσότερες φορές είναι:

  • Ψάρια προϊόντα, καθώς και διάφορα θαλασσινά σε μια βρασμένη μορφή?
  • φρέσκα αυγά κοτόπουλου.
  • ηλιέλαιο (2 κουταλιές της σούπας), διαχωρισμένο για όλη την ημέρα.
  • το λάχανο μπορεί να αντικαταστήσει το αλάτι.
  • Η διατροφή σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε φυσικά γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Προϊόντα αρτοποιίας μαγειρεμένα σε αρτοποιεία με τήρηση της τεχνολογικής διαδικασίας.
  • ακόμα μεταλλικό νερό, πράσινο τσάι, καφές, κακάο.

Ο καθένας με άσθμα πρέπει να θυμάται ότι πριν φάτε τα τρόφιμα, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τη σύνθεση των τροφίμων.

Θεραπευτική θεραπεία

Σε περίπτωση διάγνωσης της ασπιρίνης ως άσθματος, απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων που σχετίζονται με πυραζολόνες:

  • Baralgin, Αμιδοπυρίνη.
  • Theofedrin, Analgin;
  • Tempalgin, Spazmalgon και Ασπιρίνη.

Επιπλέον, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία ασθενειών με HBV.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Diclofenac, Ibuprofen;
  • Sulindak, Piroxicam;
  • Naproxen, Indomethacin, κλπ.

Προκειμένου να μειωθεί η θερμοκρασία και να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία για το άσθμα, συνιστάται η χρήση του Solpadein, Tramadol, Παρακεταμόλης και φαινακετίνης.

Επιπλέον, το άσθμα της ασπιρίνης μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε κίτρινα προϊόντα βαφής, που ονομάζεται ταρτραζίνη. Η σύνθεσή του μοιάζει πολύ με την Ασπιρίνη, επομένως συνιστάται να δοθεί προσοχή στο χρώμα των προϊόντων, εξαιρουμένων όλων εκείνων στα οποία υπάρχει πορτοκαλί χρώμα.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένα φρούτα και λαχανικά υπάρχουν σαλικυλικά. Περιλαμβάνονται σε πορτοκάλι, ντομάτα, δαμάσκηνα, μαύρη σταφίδα, βατόμουρο, φρέσκο ​​αγγούρι κλπ. Επιπλέον, η παρουσία σαλικυλικών σημειώνεται στα γαστρονομικά προϊόντα και τα συντηρητικά. Μια μικρή ποσότητα σαλικυλικών περιέχει ταρτραζίνη, η οποία εμποδίζει την συχνή ανάπτυξη κρίσεων άσθματος.

Συχνά ένα άτομο δεν γνωρίζει ότι έχει βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να πάρει με ασφάλεια δισκίο ασπιρίνης χωρίς να περιμένει μια οξεία αντίδραση. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου γίνονται αισθητά, μετά από 5-10 λεπτά, σηματοδοτώντας με ασθματικό βήχα και αυξάνοντας σημαντικά την πνιγμό.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα στο άσθμα, συνιστάται να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση στον πνευμονολόγο και τον αλλεργιολόγο. Συνιστάται να υποβάλλονται σε συστηματικές ιατρικές εξετάσεις τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Αυτό θα αποφύγει περαιτέρω επιπλοκές στην ασθένεια.

ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ - ασθένειες, άσθμα.

Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης

Όλοι γνωρίζουμε ένα φάρμακο όπως η ασπιρίνη. Συχνά, το παίρνουμε, χωρίς δισταγμό, με όλες τις ασθένειες:.. Μια κρύα, πονοκέφαλος, θερμοκρασία, πονόδοντο, πόνους στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα, πόνους στο σώμα, κλπ απορροφάται ταχέως στο αίμα μας, και από αυτό συνεχίζεται ολόκληρο το σώμα, εξαλείφοντας όλα τα συμπτώματα που μας ενοχλούν. Και στην πραγματικότητα υπάρχουν τέτοιοι άνθρωποι στους οποίους αυτό το φάρμακο είναι κατηγορηματικά αντενδείκνυται, είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο.

Συμβαίνει ότι η ασπιρίνη όχι μόνο προκαλεί αλλεργική αντίδραση, αλλά και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες: εμβοές, ναυτία, εμετό, και μερικές φορές πρόκειται για την ψυχική υγεία, έτσι πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο - για να αρχίσει η θεραπεία είναι απαραίτητη με μια μικρή δόση και εάν δεν υπάρχει απόκριση, τότε η ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί.

Πολλοί δεν υποψιάζονται ότι όλη η γνωστή ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει μια μακριά από ανασφαλή ασθένεια που ονομάζεται βρογχικό άσθμα ασπιρίνης.

Τι είναι το άσθμα της ασπιρίνης;

Ασπιρίνη άσθμα - βρογχικό άσθμα παραλλαγή που εμφανίζεται κατά τη λήψη μη-στεροειδή φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), ή φάρμακα, παρόμοιο σε χημική σύνθεση με ασπιρίνη (φάρμακα πυραζολόνης σειρά), που ονομάζεται ασπιρίνη. Το 30% όλων των ασθματικών επηρεάζεται από αυτό το είδος άσθματος. Με αυτή τη διάγνωση απαγορεύεται η λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • ασπιρίνη.
  • cardiomagnet;
  • trombo Ass;
  • κιτραμίνη;
  • buffering;
  • barthel;
  • mikristin;
  • diclofenac;
  • αμιδοπυρίνη;
  • βουταδιόνη;
  • ιβουπροφαίνη.
  • ascophene;
  • της θεοφρεδίνης και άλλων.

Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα πίνουμε για κρύες και ιογενείς ασθένειες, καθώς και για καρδιακές παθήσεις και αρρυθμίες. Ως αποτέλεσμα μετά την παραλαβή των ανωτέρω φαρμάκων σε ανθρώπους που υποφέρουν ασπιρίνη άσθμα μπορεί να συμβεί βρογχοσυστολή λόγω της παραγωγής ουσιών από τον οργανισμό που συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή.

Συμπτώματα

Είμαστε όλοι ατομικοί και έχουμε τα δικά μας χαρακτηριστικά. Οι οργανισμοί μας αντιδρούν διαφορετικά, τόσο στην επίδραση του περιβάλλοντος, των προϊόντων διατροφής, όσο και σε διάφορα φάρμακα. Όλοι έχουμε διαφορετική αρτηριακή πίεση, παλμό και θερμοκρασία σώματος.

Μερικοί άνθρωποι παίρνουν φυσικά ασπιρίνη, και άλλοι, σχεδόν πεθαίνουν από ένα μόνο χάπι. Τι συμβαίνει; Σχεδόν κανείς δεν μπορεί να δώσει ακριβή απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Οι γιατροί προτείνουν ότι μπορούμε να μιλήσουμε για κληρονομικότητα ή γενετική προδιάθεση.

Το άσθμα της ασπιρίνης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ασφυξία;
  • μια ξαφνική ρινική καταρροή.
  • ερυθρότητα του δέρματος ή εξάνθημα,
  • φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου.
  • δυσκολία στην αναπνοή λόγω βρογχικού οιδήματος,
  • συριγμός.

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα και μεμονωμένα - ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται η ασθένεια σε αυτό ή εκείνο το άτομο.

Μερικές φορές, ένα άτομο δεν υποψιάζεται ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών με βάση την ασπιρίνη και, ενώ συνεχίζουν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα, επιδεινώνοντας έτσι την κατάστασή τους. Για να μην προκαλέσει οποιεσδήποτε θλιβερές συνέπειες, η διάγνωση μιας ασθένειας με το ακρωνύμιο του asb είναι απαραίτητη εγκαίρως.

Διαγνωστικά

Για να καθοριστεί αν ένα πρόσωπο είναι ευαίσθητο στην ασπιρίνη ή όχι, οι γιατροί διεξαγωγή της επόμενης δοκιμής - δώσει στον ασθενή μια μη-στεροειδή φάρμακα, πρώτα στο ελάχιστο επίπεδο, και στη συνέχεια σταδιακά να αυξήσει τη δόση έως 650 γραμμάρια. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Ωστόσο, μόνο αυτή η μελέτη δεν αρκεί για να γίνει μια τελική διάγνωση, επομένως, να συνταγογραφήσουν άλλα διαγνωστικά μέτρα για τον ακριβή ορισμό της διάγνωσης:

  • παίρνουν αίμα για ανάλυση.
  • αναμένουν πτύελα.
  • διεξάγουν ακτινοσκόπηση ·
  • κάνουν δοκιμές για αλλεργίες, προκλητικές, κλπ.

Όταν όλες οι παραπάνω μελέτες διεξάγονται, βάζουν την τελική διάγνωση και συνταγογραφούν τη θεραπεία. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνει τον ασθενή τι φάρμακα δεν μπορείτε να το πάρετε σε κάθε περίπτωση, και πώς μπορούν να αντικατασταθούν κατά τη διάρκεια της ασθένειας, καθώς και πώς να συμπεριφέρονται σωστά κατά τη διάρκεια κρίσεις άσθματος και πώς να τους σταματήσει.

Θεραπεία

Η θεραπεία διαιρείται σε συμπτωματική και προληπτική.

Όταν τα προληπτικά συνταγογραφούν φάρμακα για μόνιμη χρήση:

  • Σαλμετερόλη;
  • Βουδεσονίδη ·
  • Nondoxymil sodium;
  • Νάτριο χρωμογλυκάνης.

Αυτές οι φαρμακευτικές ουσίες αποτρέπουν την επανεμφάνιση ασθματικών επιθέσεων.

Για συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ισχυρότερα φάρμακα που δρουν άμεσα:

Ταυτόχρονα, χορηγούνται βρογχοδιασταλτικά:

  • Σαλβουταμόλη;
  • Euffilin;
  • Αντιφλεγμονώδες: Δεξαμεθαζόνη και νατριούχο Cromoglycate.

Υπάρχουν τέτοιες θεραπείες που βασίζονται στο γεγονός ότι αμέσως μετά από μια ασθματική επίθεση σε ασθενείς για τρεις ημέρες, η ασπιρίνη δεν προκαλεί παρενέργειες. Η θεραπεία που βασίζεται στο φαινόμενο αυτό ονομάζεται απευαισθητοποίηση.

Σημαντικό! Καταργήστε πλήρως τη χρήση μη στεροειδών φαρμάκων. Με τα κρυολογήματα και τις ιογενείς ασθένειες, τα αντιπυρετικά, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό.

Πρόληψη

Ορισμένα τρόφιμα, κυρίως λαχανικά και φρούτα, περιέχουν σαλικυλικά άλατα, όταν καταναλώνονται ως τρόφιμα, οι ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης μπορεί να αισθάνονται εξασθενημένοι, για παράδειγμα:

Ως εκ τούτου, ο γιατρός αλλεργιολόγος πρέπει να καταρτίσει κατάλογο των λαχανικών, η χρήση των οποίων πρέπει να περιοριστεί ή να εξαλειφθεί πλήρως. Είναι απαραίτητο να προσέχετε τα καλλυντικά προϊόντα με σαλικυλικά και, φυσικά, να σταματήσετε να λαμβάνετε όλα τα μη στεροειδή και παρόμοια φάρμακα.

Μέχρι το τέλος της προειδοποίησης η ευαισθησία στο asprin είναι αδύνατη, αλλά η εμφάνιση ασπιρίνης ασπιρίνης μπορεί να αποφευχθεί αν ακολουθήσετε όλα τα παραπάνω απλά μέτρα.

Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης

Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης - ένα ψευδο-χρόνια φλεγμονή της αναπνευστικής οδού που προκαλείται από υπερευαισθησία στην ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και εκδηλώνεται ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, λαχάνιασμα, βήχας, επιθέσεις της δύσπνοιας. Η πορεία της νόσου είναι βαριά. Η διάγνωση περιλαμβάνει μια εμπεριστατωμένη ανάλυση του ιατρικού ιστορικού και παράπονα, φυσική εξέταση, αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αναπνευστικής λειτουργίας. Η θεραπεία βασίζεται στην αποκλεισμό των μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, παρατηρώντας ειδικές δίαιτες, τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, κορτικοστεροειδή, ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου.

Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης

Ασπιρίνη-επαγόμενο άσθμα - μια ειδική παραλλαγή του άσθματος, όπου η ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών συνδρόμου λόγω της αυξημένης ευαισθησίας σε μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς και τα φυσικά σαλικυλικά. Το προκύπτον παραβίαση του αραχιδονικού μεταβολισμού οξέος έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση του βρογχοσπασμού και βρογχοσύσπασης. Ασπιρίνη-επαγόμενο άσθμα είναι μια σοβαρή πορεία, πτωχή ανταπόκριση στη χορήγηση βρογχοδιασταλτικών και απαιτεί πρώιμη χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών για την αποτροπή επιπλοκών.

Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες και συχνότερα οι γυναίκες είναι άρρωστες σε ηλικία 30-40 ετών. NSAID δυσανεξία εμφανίζεται σε 10-20% των ασθενών με άσθμα, και αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται κατά το συνδυασμό του άσθματος με ρινοκολπίτιδα. Υπερευαισθησία στην ασπιρίνη για πρώτη φορά με την ανάπτυξη των λαρυγγόσπασμου και δυσκολία στην αναπνοή έχει εντοπιστεί στις αρχές του ΧΧ αιώνα, λίγο μετά την ανακάλυψη και εισαγωγή στην κλινική πρακτική της ασπιρίνης.

Αιτίες Ασπιρίνης Βρογχικού Άσθματος

Η εμφάνιση της ασπιρίνης βρογχικού άσθματος λόγω υπερευαισθησίας στην ασπιρίνη και άλλα NSAIDs: δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη, η ινδομεθακίνη, η κετοπροφένη, η ναπροξένη, η πιροξικάμη, μεφεναμικό οξύ και η σουλινδάκη. Και στις περισσότερες περιπτώσεις σε σχέση με τα ανωτέρω φάρμακα που σημειώνονται διασταυρούμενη αντίδραση, δηλαδή με την παρουσία της υπερευαισθησίας στην ασπιρίνη σε 50-100% των περιπτώσεων θα παρατηρηθεί και υπερευαισθησία στην ινδομεθακίνη, σουλινδάκη, και ούτω καθεξής. D.

Συχνά υπερβολική αντίδραση στην ανάπτυξη του βρογχόσπασμου παρατηρείται όχι μόνο στα φάρμακα, αλλά και σε φυσικά σαλικυλικά: ντομάτες και αγγούρια, πορτοκάλια, τα λεμόνια, τα μήλα και πιπεριές, μερικά μούρα (σμέουρα, φράουλες, φράουλα, κλπ), μπαχαρικά (κανέλα, κουρκουμάς). Επιπλέον, η ευαισθησία αναπτύσσεται συχνά σε tartazin κίτρινη βαφή, και διάφορα κονσερβοποιημένα προϊόντα, τα οποία περιλαμβάνουν παράγωγα του σαλικυλικού και βενζοϊκό οξύ.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης και βρογχοσυστολής που σχετίζεται με τις επιθέσεις της δύσπνοιας ασπιρίνης άσθμα δεν προκαλείται κλασική αλλεργίες, και μια παραβίαση του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος (συχνά προκαλείται από τέτοια παραβίαση γενετικά) κάτω από τη δράση των μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Έτσι σε περίσσεια σχηματίζονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές - λευκοτριενίων κυστεϊνύλ, τα οποία ενισχύουν την φλεγμονώδη διεργασία στους αεραγωγούς και να οδηγήσει στην ανάπτυξη των βρογχόσπασμος, προκαλούν υπερβολική έκκριση του βρογχικού βλέννας, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Αυτό μας επιτρέπει να θεωρήσουμε αυτήν την παθολογία ως αναπνευστική ψευδοαρθροπία (ψευδοαλεργία).

Επιπλέον ο ασθενής είναι η αναστολή της διαδρομής της κυκλοοξυγενάσης του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος με μια μείωση στον σχηματισμό της προσταγλανδίνης Ε, εκτείνονται βρόγχους και να αυξήσουν το ποσό των προσταγλανδίνης F2a, στενεύει το βρογχικό δέντρο. Ένας άλλος παθογενετικό παράγοντας που εμπλέκεται στην ανάπτυξη της ασπιρίνης βρογχικού άσθματος - αύξηση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων όταν το σώμα της μη-στεροειδείς αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες. Αυξημένη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων οδηγεί σε αύξηση της απελευθέρωσης αυτών των βιολογικά δραστικών ουσιών όπως η θρομβοξάνη και σεροτονίνη προκαλεί βρογχικό σπασμό, αυξημένη έκκριση του βρογχικού αδένων, ανάπτυξη οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου και την ανάπτυξη των βρογχική απόφραξη.

Τα συμπτώματα του ασπιρικού βρογχικού άσθματος

Αρκετές διακριτές παραλλαγές της ασπιρίνης επαγόμενης άσθμα - καθαρή άσθμα ασπιρίνη, ασπιρίνη τριάδα και ο συνδυασμός των υπερευαισθησία σε μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα με ατοπικό άσθμα.

Η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά σε ασθενείς με χρόνια ρινοκολπίτιδα και άσθμα, συχνά για πρώτη φορά εμφανίζεται στο φόντο ενός ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη όταν λαμβάνεται σε σύνδεση με αυτό το οποιοδήποτε αντιπυρετικό. Τυπικά, για 0,5-1 ώρες μετά την κατάποση της ασπιρίνης ή των αναλόγων της φαίνεται άφθονη ρινόρροια, δακρύρροια, ερυθρότητα του προσώπου και του ανώτερου θώρακα, επίθεση άσθματος αναπτύσσει, το αντίστοιχο κλασική ροή βρογχικό άσθμα. Συχνά επίθεση συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος, μείωση της αρτηριακής πίεσης με ζάλη και λιποθυμία.

Με απομονωμένο («καθαρό») βρογχικό άσθμα ασπιρίνης, η ανάπτυξη μιας επίθεσης ασφυξίας αμέσως μετά τη χορήγηση ΜΣΑΦ απουσία άλλων κλινικών εκδηλώσεων και μια σχετικά ευνοϊκή πορεία της νόσου.

Όταν ασπιρίνη τριάδα χαρακτηρίζεται συνδυασμό ρινοκολπίτιδα συμπτώματα (ρινική συμφόρηση, καταρροή, πονοκέφαλος), δυσανεξία μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πόνος στους ναούς, ρινόρροια, το φτέρνισμα και υγρά επιληπτικές κρίσεις μάτια) και σοβαρό άσθμα προοδευτική πορεία με συχνά επεισόδια δύσπνοιας, του status asthmaticus ανάπτυξη.

Με το συνδυασμό ασπιρίνης και ατοπικό άσθμα, μαζί με την τριάδα ασπιρίνης, υπάρχουν ενδείξεις αλλεργικών αντιδράσεων με την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου να μπει στο σώμα της γύρης, των νοικοκυριών και των τροφίμων αλλεργιογόνα, καθώς και συχνές ενδείξεις συμμετοχή άλλων οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του φαινομένου των επαναλαμβανόμενων κνίδωση, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος ασπιρίνης

Η σωστή διάγνωση της ασπιρίνης βρογχικό άσθμα μπορεί να ρυθμιστεί με προσεκτική ανάμνηση, για τη θέσπιση σαφούς επικοινωνίας των ασθματικών κρίσεων με τη λήψη ασπιρίνης και άλλων ΜΣΑΦ, καθώς και φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, «φυσικά» τρόφιμα και τα σαλικυλικά tartazina βαφής.

Διευκολύνει τη διάγνωση της παρουσίας σε ασθενείς με ασπιρίνη βρογχικό άσθμα, το λεγόμενο ασπιρίνη τριάδα, δηλ δυσανεξία σε συνδυασμούς NSAID, σοβαρές κρίσεις άσθματος και έχουν κλινικές ενδείξεις χρόνιας πολυποειδούς ρινοκολπίτιδας (επιβεβαιώνεται με περίθλαση ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια των παραρρινικών κόλπων και ρινοφάρυγγα ενδοσκοπική μελέτη).

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι προκλητικές εξετάσεις με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και την ινδομεθακίνη είναι ενημερωτικές. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος, ρινικά ή με εισπνοή. Η έρευνα πρέπει να διενεργείται μόνο σε μια εξειδικευμένη ιατρική μονάδα, εξοπλισμένη με μέσα καρδιοπνευμονική ανάνηψη, δεδομένου ότι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της δοκιμής προκλητική. Ένα δείγμα θεωρείται θετικό όταν τα σημάδια της δύσπνοιας, ρινική διαταραχές της αναπνοής, ρινική καταρροή, υγρά μάτια και μειώνοντας FEV1 (εξαναγκασμένος εκπνεόμενος όγκος σε ένα δευτερόλεπτο) στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η διαφορική διάγνωση της ασπιρίνης βρογχικό άσθμα με άλλες ασθένειες (ατοπικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, φυματικός βλάβες και βρογχική όγκων, καρδιακό άσθμα, κλπ). Την ίδια στιγμή διεξάγονται τα απαραίτητα εργαλεία και τις εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση, σπιρομέτρηση, υπερηχογράφημα της καρδιάς, πνευμονολόγος διαβούλευσης που πραγματοποιήθηκε, μια αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, καρδιολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, και άλλους επαγγελματίες.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος της ασπιρίνης

Η θεραπεία ασθενών με βρογχικό άσθμα ασπιρίνης διεξάγεται σύμφωνα με γενικές συστάσεις που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν με διάφορες επιλογές για βρογχικό άσθμα. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η χρήση ασπιρίνης και άλλων ΜΣΑΦ, καθώς και τροφίμων που περιέχουν φυσικά σαλικυλικά άλατα. Εάν είναι απαραίτητο, σε συνεννόηση με τον θεράποντα γιατρό, μπορεί να είναι δυνατή η λήψη σχετικά ασφαλών φαρμάκων, για παράδειγμα παρακεταμόλης.

Βασικές φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των επιθέσεων της δύσπνοιας σε ασθενείς με ασπιρίνη βρογχικό άσθμα - εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη, βουδεσονίδη, προπιονική φλουτικαζόνη), εισπνεόμενο b2-αγωνιστές, μακράς δράσης (φορμοτερόλη και σαλμετερόλη), και τα φάρμακα αντιλευκοτριενίου (ζαφιρλουκάστη, μοντελουκάστη, zileuton). Επίσης, προγραμματισμένη θεραπεία γίνεται χρόνια ρινοκολπίτιδα και ρινικούς πολύποδες.

Κατά τη διάρκεια οξείες προσβολές άσθματος σε όρισε γρήγορη εισπνοή b2-αγωνιστές (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη), αντιχολινεργικά φάρμακα (βρωμιούχο ιπρατρόπιο), θεοφυλλίνη, αμινοφυλλίνη. Σε σοβαρές ασπιρίνη άσθμα χρησιμοποιούν από του στόματος και ενέσιμα στεροειδή, θεραπεία με έγχυση. Με την παρουσία της ταυτόχρονης πολυποειδούς χρόνιας ρινοκολπίτιδας μπορεί να διεξαχθεί με την ενδοσκοπική χειρουργική με την αφαίρεση των πολυπόδων.

Όλα για το άσθμα βρογχικού ασπιρίνης

Αλλεργικές αντιδράσεις συναντώνται συχνά σήμερα, οι οποίες μπορεί να οφείλονται σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, αυξημένη χρήση ευαισθητοποιητικών προϊόντων και χρήση φαρμάκων.

Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς, αλλά μερικές φορές τα ΜΣΑΦ οδηγούν στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος ασπιρίνης.

Τι είναι αυτό;

Η ασπιρίνη άσθμα - μια μορφή αλλεργικής αντίδρασης του σώματος σε απόκριση προς την είσοδον των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), πιο δημοφιλή αντιπροσωπευτική των οποίων είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).

Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο από ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών, επομένως σε παιδική ηλικία η παθολογία αυτή δεν συμβαίνει.

Η ασθένεια συνοδεύεται από περίπου το 30% των ασθενών με βρογχικό άσθμα, γι 'αυτό ονομάζεται συχνά βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Έχουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά το άσθμα της ασπιρίνης χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία.

Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών. Η ασθένεια μεταδίδεται σχετικά με την κληρονομιά, δηλαδή είναι οικογενειακού χαρακτήρα.

Βίντεο: Πρώτες Βοήθειες

Αιτιολογία

Αλλεργιογόνο στο άσθμα της ασπιρίνης είναι παρασκευάσματα που περιέχουν σαλικυλικά άλατα, για παράδειγμα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA).

Το φάρμακο έχει αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες, αντιπυρετικό, αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, επομένως έχει ευρεία εφαρμογή σε διάφορες ασθένειες.

Η ασπιρίνη είναι ένας μη αναστρέψιμος αναστολέας του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX), η οποία απελευθερώνεται από τα κύτταρα του σώματος σε παθολογικές αντιδράσεις. Το COX παρέχει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε μεσολαβητές της φλεγμονώδους αντίδρασης, οι οποίες προκαλούν όλα τα συμπτώματα σε διάφορες ασθένειες.

Άλλα φάρμακα της ομάδας NSAID είναι αναστρέψιμοι αναστολείς και είναι ασφαλέστεροι για χρήση, έτσι ώστε να μην διακρίνουν άλλους τύπους άσθματος.

Αν και στη διάγνωση και την πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ομάδα του φαρμάκου που λαμβάνει ο ασθενής.

Στο σώμα με την εισαγωγή του ASA, το COX είναι αποκλεισμένο και φαινόμενα:

  • μειωμένη κατανομή της βραδυκινίνης - ένας μεσολαβητής που διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει τη διαπερατότητα τους.
  • ο σχηματισμός μακροενέργων (ΑΤΡ) μειώνεται.
  • μειώνει τη σύνθεση της υαλουρονιδάσης.
  • η εργασία του κέντρου θερμορύθμισης ρυθμίζεται και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.
  • μειώνει την ευαισθησία των οδυνηρών κέντρων.
  • μειώνει την συσσωμάτωση (κόλληση) των αιμοπεταλίων.

Σε ποιες ασθένειες παίρνουν ασπιρίνη;

Η ασπιρίνη είναι σχεδόν καθολική, επομένως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ευρέος φάσματος ασθενειών.

Για σήμερα ο κατάλογος των ασθενειών μειώνεται λόγω των παρενεργειών που προκαλούνται από αυτό το φάρμακο.

  1. Πονοκέφαλος.
  2. Γρίπη.
  3. Αγγειακός πόνος.
  4. Μυϊκοί πόνοι.
  5. Πονόδοντο.
  6. Αρρυθμίες.

Τα άτομα που πάσχουν από αλλεργική παθολογία θα πρέπει να φροντίζουν με τα NSAIDs με αυτές τις ασθένειες!

Παρασκευάσματα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ:

Προσέξτε όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα!

Παθογένεια

Η παθογένεια - η πορεία της νόσου, οφείλεται στον μηχανισμό δράσης της ΑΣΟ. Μέσω του σώματος, το ASA αναστέλλει δραστικά και ανεπανόρθωτα την κυκλοοξυγενάση σε υγιείς ανθρώπους.

Άτομα με ασπιρίνη άσθμα, COX αρχίζει αντί σύνθεση λιποξυγενάσης, η οποία προάγει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε λευκοτριένια.

Τα λευκοτριένια - βιολογικά δραστική ουσία που εμπλέκονται στην παθογένεση του βρογχικού άσθματος, οδηγώντας σε βρογχόσπασμο επηρεασμό του αγγειακού τόνου και της διαπερατότητας και παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ασπιρίνης άσθματος.

Υπάρχει μια θεωρία αιμοπεταλίων που εξηγεί την παθογένεση της νόσου μέσω της επίδρασης της ASA στα αιμοπετάλια.

Υπάρχει η αποκοκκοποίηση τους (καταστροφή), με αποτέλεσμα κυτταροτοξικά (καταστρέφοντας κύτταρα) και προ-φλεγμονώδεις (φλεγμονώδεις) μεσολαβητές. Αποδεικνύεται το αντίθετο αποτέλεσμα της ασπιρίνης: έπρεπε να βοηθήσει, αλλά μόνο χειρότερα!

Σε υγιή άτομα, δεν αποκαλύπτεται παθολογική επίδραση της ασπιρίνης στα αιμοπετάλια, ενώ υποφέρουν μόνο τα αιμοπετάλια αλλάξετε τις ιδιότητές τους, υπό την επίδραση του ΑΣΟ και άλλα κύτταρα που εμπλέκονται στη διαδικασία δεν είναι.

Τα συμπτώματα του άσθματος της ασπιρίνης

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται άμεσα από την επίδραση που προκαλείται από το χάπι και από τη δόση του φαρμάκου.

Συμπτώματα άσθματος:

  1. Εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων σε 5-10 λεπτά από τη λήψη του δισκίου με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  2. Επιθέσεις ασφυξίας, βρογχόσπασμος εμφανίζονται λόγω της δράσης των λευκοτριενίων, είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, επιπλέον μυϊκή δύναμη περιλαμβάνεται στη διαδικασία της αναπνοής:
  • ορατή έλξη των σφαγίων και των υπερκλείων κοιλοτήτων.
  • οι ενδιάμεσες μυϊκές συσπάσεις σημειώνονται.
  • ο ασθενής στηρίζει τα χέρια του στην επιφάνεια.
  1. Ακούγεται συριγμός είναι ακούγεται.
  2. Χαρακτηριστική εκπνευστική δύσπνοια, όταν είναι πιο δύσκολη η εισπνοή παρά η εκπνοή. Το ίδιο σύμπτωμα εντοπίζεται στο βρογχικό άσθμα.
  3. Βήχας.
  4. Άφθονη απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα, η οποία είναι χαρακτηριστική για αλλεργικές αντιδράσεις οποιασδήποτε προέλευσης. Η ρινίτιδα είναι παρούσα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, η οποία επιδεινώνεται με τη λήψη ασπιρίνης.
  5. Σοβαρή ρινική συμφόρηση εμφανίζεται με τυπικές αλλεργίες.
  6. Η εμφάνιση πολυπόδων στη μύτη, που δεν εμφανίζεται στιγμιαία αλλά με παρατεταμένη ροή.
  7. Μειωμένη αίσθηση οσμής.
  8. Πονοκέφαλος.
  9. Πόνος στην κοιλιά.
  10. Πνευματική ιγμορίτιδα με παρατεταμένη πορεία.
  11. Μπορεί να υπάρχουν δερματικές εκδηλώσεις:
  • εξάνθημα.
  • κνησμός;
  • εξανθήματα.

Ο ασθενής δεν παρουσιάζει απαραίτητα όλα τα συμπτώματα, είναι δυνατόν να εμφανιστούν μόνο ένα ή δύο μη ειδικά σημεία, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της νόσου.

Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος, οπότε κατά τη διάγνωση του άσθματος της ασπιρίνης, συμβουλευτείτε έναν αλλεργιογόνο!

Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, οδηγώντας τον ασθενή σε φόβο. Το μάθημα είναι βαρύ, οπότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Συχνά, ασθενείς με φωτεινά συμπτώματα εμπίπτουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Για μια ιδιοπαθή μη αλλεργική κνίδωση, κάντε κλικ στον σύνδεσμο.

Διαγνωστικά

Ένας μεγάλος ρόλος στη διάγνωση δίνεται στη συλλογή δεδομένων σχετικά με τον ασθενή, είναι απαραίτητο να μάθετε:

  • Είτε έγιναν δεκτές οι προετοιμασίες του ομίλου NPVS,
  • αν ο ασθενής πάσχει από βρογχικό άσθμα.
  • αν τέτοια περιστατικά έχουν συμβεί προγενέστερα.
  • το όνομα του φαρμάκου που λήφθηκε πριν από την επίθεση.
  • εάν υπάρχει επίδραση από τη λήψη της τεοφεδρίνης.

Η θεοφαινίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για να σταματήσει μια επίθεση του βρογχικού άσθματος.

Ο ασθενής, που πάσχει από βρογχικό άσθμα και άσθμα ασπιρίνης, σημειώνει ότι η επίδραση των φαρμάκων είναι διαθέσιμη αρχικά, ο σπασμός περνά, αλλά μετά από μερικά λεπτά, και πάλι. Αυτό το αποτέλεσμα εξηγείται από το γεγονός ότι η σύνθεση της θεοφεδρίνης περιέχει ένα παρασκεύασμα που περιέχει ASA.

Αρχικά Teofedrin αναστέλλει τη σύνθεση της ισταμίνης και σπασμό περνά, αλλά τα λευκοτριένια εξασφαλίσει την ανάπτυξη του αργότερα βρογχόσπασμο και οίδημα, οπότε η teofedrina υποδοχή δεν διευκολύνει την επίθεση.

Για να αποδείξει την παρουσία άσθματος ασπιρίνης, συμπεριφέρεται σε εξειδικευμένες κλινικές προκλητικό βακίλο με σαλικυλικό οξύ

. Ο ασθενής λαμβάνει μια μικρή δόση του φαρμάκου και ο γιατρός παρατηρεί με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού για αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα. Οι αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα καταγράφονται στους αισθητήρες και γίνεται η διάγνωση.

Σύμφωνα με τις δημοσκοπήσεις, λιγότεροι ασθενείς προσδιορίζονται από ό, τι σύμφωνα με τα δείγματα, επομένως, εάν υπάρχει βρογχικό άσθμα, μην είστε τεμπέλης για να εκτελέσετε τις εξετάσεις!

Σε ασθενείς με ασπιρίνη-επαγόμενη άσθμα παρατηρήθηκε αυξημένη περιεκτικότητα λευκοτριενίων στα ούρα, τα περιεχόμενα των βρόγχων και της ρινικής κοιλότητας, έτσι περνούν μελέτες ούρα, ρινική και βρογχική βλέννα.

Το κριτήριο διάγνωσης μπορεί να χρησιμεύσει ως βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μετά τη λήψη αντιλευκοτριενικών φαρμάκων, διατηρώντας τα συμπτώματα κατά τη λήψη αντιισταμινών.

Θεραπεία

Η θεραπεία μπορεί να είναι επείγουσα και συστηματική. Πρέπει να γίνει έκτακτη ανάγκη εάν ο ασθενής είχε ξαφνικά ξεκινήσει μια επίθεση, πριν φτάσει το ασθενοφόρο.

Όταν επικοινωνείτε με το νοσοκομείο, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τον ιατρό σχετικά με τους χειρισμούς που κάνατε, ώστε να μην επαναλαμβάνονται ξανά και να μην επιδεινώνεται η κατάσταση του ασθενούς.

Επείγουσα θεραπεία:

  1. Ξεπλύνετε το στομάχι για να απαλλαγείτε από τον ασθενή έναν παράγοντα προκλήσεως. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σωλήνα χύνεται στο στομάχι περίπου ένα λίτρο νερού, αυξάνοντας σταδιακά τον σωλήνα. Στη συνέχεια, τοποθετήστε το σωλήνα σε μια λεκάνη ή ένα κουβά, αλλά το επίπεδο δεν πρέπει να είναι κάτω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς. Έτσι αρκετές φορές κάνετε μέχρι την εμφάνιση του χαπιού από το σώμα.
  2. Δώστε ενεργό άνθρακα ή άλλο προσροφητικό, έτσι ώστε να μην υπάρχει οξύ στο έντερο. Ο άνθρακας δίνεται στον υπολογισμό ενός δισκίου ανά δέκα κιλά του βάρους του ασθενούς.
  3. Ένα αντιισταμινικό φάρμακο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας.
  4. Με ένα ισχυρό πνιγμό, μπορείτε να κάνετε την ένεση αδρεναλίνης.

Σύστημα θεραπείας:

  1. Αφαιρέστε το αλλεργιογόνο και αποφύγετε επαφή με αυτό
  2. Στο ιατρείο, οι ειδικοί ασκούν απευαισθητοποίηση, η οποία βασίζεται στον σχηματισμό ανθεκτικότητας του οργανισμού στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και σε άλλα παρασκευάσματα NSAID. Μετά από μια επίθεση εντός μιας έως τριών ημερών, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση. Αυτή η μέθοδος είναι δύσκολο να αντέξει τους ασθενείς λόγω ασφυξίας.
  3. Θεραπεία με ανταγωνιστές λευκοτριενίων:
  • "Zileuton."
  • "Zafirulkast".
  • "Montelukasat."
  • "Pranlukast".
  1. Παρασκευάσματα γλυκοκορτικοστεροειδών στη θέση των ΜΣΑΦ για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής. Χρησιμοποιούνται συστηματικά ή εισπνέονται.

Η θεραπεία είναι δύσκολη και θα πρέπει να επιλεγεί με προσοχή, καθώς η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων της ομάδας των ΜΣΑΦ είναι δυσμενής για τον ασθενή!

Πρόληψη

  1. Για να αποφύγετε τις επιθέσεις άσθματος, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη ναρκωτικών από NSAID.
  2. Παρουσία βρογχικής νόσου άσθματος, δοκιμή για την ανεκτικότητα του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα αλλεργίας στο φάρμακο.
  3. Ελέγξτε την ευαισθησία του σώματος στην αμιδοπιρίνη, όπως συχνά προδιαγράφεται στη θεραπεία αρρυθμιών και βρογχικού άσθματος.
  4. Παρατηρήστε τη διατροφή, αποφεύγοντας τα προϊόντα που περιέχουν σαλικυλικά άλατα.

Μέσα που περιέχουν σαλικυλικά άλατα, τα οποία πρέπει να αποφεύγονται:

  • Μέσα ξυρίσματος.
  • autosunburn;
  • μέσα για ηλιακά εγκαύματα.
  • άρωμα ·
  • κλιματιστικά?
  • αλοιφή και κρέμα για να ανακουφίσει τον πόνο στις αρθρώσεις.
  • στοματικό διάλυμα.
  • οδοντόκρεμα μέντας.

Πρόβλεψη

Με την ανάπτυξη μιας έντονης και φωτεινούς επίθεσης, η πρόγνωση του ασθενούς είναι δυσμενής εάν δεν υπάρχει βοήθεια από το εξωτερικό.

Εάν η βοήθεια του ασθενούς είναι έγκαιρη, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Οι ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης περιμένουν μια ευνοϊκή πρόγνωση εάν ακολουθήσουν τα προληπτικά μέτρα, τα οποία απαιτούν πολύ μεγάλη προσπάθεια.

Για μια θετική πρόβλεψη, είναι σημαντικό:

  • περιοδική παρατήρηση από αλλεργιολόγο ·
  • περιοδικές επιθεωρήσεις ·
  • τη διεξαγωγή δοκιμών για την ανίχνευση λευκοτριενίων ·
  • απουσία επαφής με φάρμακα της ομάδας των ΜΣΑΦ.
  • σωστή διατροφή.
  • υγιεινή ανάπαυση και τρόπος ζωής.

Η διάγνωση του άσθματος της ασπιρίνης δεν είναι θανατηφόρα, οπότε μην πανικοβληθείτε, αλλά αντιμετωπίστε τη νόσο!

Διατροφή

Η διατροφή είναι μία από τις βασικές προϋποθέσεις για την αποκατάσταση και θεραπεία ασθενειών. Είναι δύσκολο να διατηρηθεί, επειδή τα σαλικυλικά περιέχονται σε μεγάλο αριθμό προϊόντων διατροφής.

Εάν η διατροφή δεν παρατηρείται, ο ασθενής είναι:

  • κόπωση;
  • κεφαλαλγία ·
  • ρινική απόρριψη.
  • βήχας;
  • αλλοίωση της οσμής.
  • την εμφάνιση πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα.
  • την εμφάνιση ασφυξίας.

Απαγορευμένα προϊόντα με άσθμα ασπιρίνης:

  • μήλα;
  • αβοκάντο.
  • ημερομηνίες;
  • κεράσι?
  • δαμάσκηνο?
  • γκρέιπφρουτ?
  • σμέουρα;
  • σταφύλια ·
  • δαμάσκηνο ·
  • φράουλες ·
  • ροδάκινο ·
  • ακτινίδια;
  • μπανάνες ·
  • κουνουπίδι;
  • αγγούρια?
  • ραπανάκι ·
  • σπανάκι ·
  • καφές;
  • κρασί ·
  • χυμοί από τα αναγραφόμενα λαχανικά και φρούτα.
  • τσάι?
  • κουκουνάρι?
  • φιστίκια;
  • παγωτό?
  • ζελατίνη ·
  • ζελέ ·
  • μέντα;
  • αμύγδαλα.
  • φιστίκια.

Το άσθμα της ασπιρίνης είναι μια σπάνια παθολογική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ενός ατόμου.

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί, επομένως, ο καθένας έχει την ευκαιρία να αναπτύξει αυτή την ασθένεια, αν και είναι πιο συχνή στους ασθενείς με βρογχικό άσθμα!

Μέθοδοι για τη θεραπεία της αλλεργικής κνίδωσης, βλ. Σελίδα.

Σχετικά με τους τύπους κνίδωσης στους ενήλικες, που περιγράφονται αργότερα.

Η γνώση της επείγουσας φροντίδας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου, έτσι θυμηθείτε τις πληροφορίες και να είστε υγιείς!

Τι είναι το άσθμα της ασπιρίνης;

μετά την εισπνοή

Παθογένεια βρογχικού άσθματος ασπιρίνης

Διεξήγαγε στο Τμήμα Νοσοκομειακής Θεραπείας τους. acad. M.V. Chernorutskogo Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης. acad. I.P. Pavlova παραγωγής θεμελιώδη isledovanija μελατονίνης, μονοξείδιο του αζώτου, η λειτουργική κατάσταση των αιμοπεταλίων-αγγειακής αιμόστασης και αναπνευστική λειτουργία σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης των ασθενών με ασπιρίνη βρογχικό άσθμα αφέθηκε να τεκμηριώσει την υπόθεση ηγετικό ορμόνη ρόλο μελατονίνη (ΜΤ) στην παθογένεια αυτής της ασθένειας.

Το ΜΤ σχηματίζεται στον επίφυτο αδένα - την επιφύλεια, που βρίσκεται μεταξύ του μεγάλου εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας στην αύλακα μεταξύ των πρόσθιων μαστών του τετραπλού. Τα κύρια εκκριτικά στοιχεία του αδένα είναι τα επιπεφυκότα.

Η πηγή της σύνθεσης ΜΤ είναι η τρυπτοφάνη, που εισέρχεται στα επιπεφυκότα από την αγγειακή κλίνη και πρώτα μετατρέπεται σε 5-υδροξυ-τρυπτοφάνη και μετά σε σεροτονίνη (5-ΗΤ), από την οποία σχηματίζεται μελατονίνη.

Νωρίτερα αυτό πίστευε Η επίφυση είναι η κύρια θέση για τη σύνθεση του ΜΤ στο σώμα. Ωστόσο, ολοκληρωμένες μελέτες (βιοχημικές, ανοσοϊστοχημικές, ραδιοανοσοπροσδιορισμός) αποκάλυψαν πολυάριθμες πηγή vneepifizarnye αυτής της ορμόνης σε άλλα όργανα, ιστούς και κύτταρα με την απαραίτητη γι 'αυτό το σύστημα ενζύμων. Έτσι, αποδεικνύεται ότι σχηματίζεται μελατονίνη στον αμφιβληστροειδή, το φακό, ωοθήκη, μυελού των οστών, του εντέρου εντεροχρωμιόφιλα κύτταρα, αγγειακό ενδοθήλιο, όπως επίσης και σε λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, και αιμοπετάλια. Έχει βρεθεί ότι κύτταρα που παράγουν τον ΜΤ μέρος του διάχυτης νευροενδοκρινικού συστήματος του σώματος, λεγόμενο APUD-σύστημα, το οποίο είναι ένα ουσιαστικό έλεγχο του συστήματος απόκρισης και την προστασία του οργανισμού και παίζει σημαντικό ρόλο στην αιμόσταση.

Η μελατονίνη είναι όχι μόνο μία κεντρική συγχρονιστή ενδογενείς βιολογικούς ρυθμούς, αλλά επίσης συμμετέχει στη ρύθμιση των διαφόρων μερών του συστήματος αιμόστασης, καθώς και διεργασίες οξειδοαναγωγής στο σώμα, ρυθμίζει τη δραστικότητα ΝΟ-συνθάσης και εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της σύνθεσης και το μεταβολισμό του οξειδίου του αζώτου.

Τα αιμοπετάλια σε ασθενείς Athba είναι συνεχώς σε ενεργοποιημένη κατάσταση. Κάτω από αυτές τις συνθήκες μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα και ενισχυμένο μεταβολισμό των φωσφολιπιδίων της μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, και απελευθερώνουν αντίδραση συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας μεγάλης ποικιλίας βιολογικά ενεργών ουσιών. Αυτό συνεπάγεται έναν καταρράκτη αντιδράσεων και, τελικά, την ανάπτυξη των βρογχόσπασμου, αγγειοσπασμού, οίδημα του βλεννογόνου του άπω βρόγχων, πνευμόνων και διάμεσο σχηματισμό οιδήματος bronhoobturatsionnogo σύνδρομο και διαταραχές των σχέσεων αερισμού-αιμάτωσης.

Μείωση της παραγωγής μελατονίνης σε ασθενείς με AsBA Καθορίζει το χαρακτηριστικό τους, ανάλογα με την ταχεία ανάπτυξη των γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Παραβίαση μελατονίνης υποδοχή όχι μόνο στα κύτταρα μελατονίνης-που παράγουν, αλλά και σε apudocytes ενδοκρινείς αδένες, ιδιαίτερα το άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (ΗΡΑ άξονα) και pinealocytes του αδένα της επίφυσης σε ασθενείς ACBA οδηγεί στην παραβίαση του κανονισμού ελέγχου επίφυσης του άξονα ΗΡΑ.

Έτσι, η μείωση σε ασθενείς Athba παραγωγής bazistnoy μελατονίνης και διατάραξη της υποδοχής στα κύτταρα ΜΤ οδηγεί στην ανάπτυξη των παθολογικών μεταβολών στο όργανο, και τα επίπεδα του συστήματος. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς Athba παραβίαση των δραστηριοτήτων όλων των λειτουργικών συστημάτων έρχεται πολύ πριν από την ανάπτυξη της ασθματικό σύνδρομο, το οποίο καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το ειδικό βάρος του, καθώς και την ταχεία πρόοδο της ασθένειας και, ανάλογα με το σχηματισμό των γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Επιπλέον, λόγω των ασθενών χαμηλή MT παραγωγής Athba είναι ενίσχυση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων και η υπερβολική σχηματισμό δραστικών ριζών οξυγόνου διαγραφής των δεδομένων ανασταλτική δράση των ΤΜ επί της δραστικότητας 5-λιποξυγενάσης, NO-συνθάσης και συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση αυτών των κυττάρων αυξάνει την παραγωγή λευκοτριενίων και νιτρικό οξείδιο. Το αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών αποτελεί παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στους πνεύμονες και το σύνδρομο bronhoobturatsionnogo ανάπτυξη ακόμη και σε εκείνους τους ασθενείς που δεν έπαιρναν ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ. Μείωση βασική παραγωγή μελατονίνης οδηγεί επίσης σε ανεπαρκή σχηματισμό ενός μεταβολίτη - ενός ενδογενούς ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο, με τη σειρά της, είναι η βάση της αυξημένης ευαισθησίας σε αυτά τα κύτταρα μελατονίνης-που παράγουν, και, ειδικότερα, τα αιμοπετάλια. Ως αποτέλεσμα, η ελάχιστη δόση της ασπιρίνης αναστέλλουν δραστικότητα COX-1, η οποία οδηγεί σε παρακάμψει ήδη διαταραχθεί ο μεταβολισμός του αραχιδονικού οξέος προς μεγαλύτερη σχηματισμό λευκοτριενίων και την ανάπτυξη σοβαρών ασθματικών καταστάσεων σε ασθενείς Athba.

Διάγνωση του άσθματος της ασπιρίνης

Η διάγνωση του άσθματος της ασπιρίνης είναι:

προσεκτική συλλογή αναμνησίων.

διεξαγωγή μελετών εργαστηρίου (αίματος και πτυέλων)

μελετών οργάνου (εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων).

Η ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια της ασπιρίνης και του μη ασπιρικού άσθματος.

Για να αποκλειστεί η υπερευαισθησία στα παράγωγα πυραζολόνης (αναλίνη, βουταδιόνη, βενταζόνη, κτλ.), Χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός IgE με τη χρήση ραδιοαπολεργανοσυσσωματωμάτων και ενζυματικής ανοσοδοκιμασίας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του άσθματος της ασπιρίνης, προκλητική προφορική δοκιμασία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (PPTA). Αρχίζει μετά την ανίχνευση μιας αρνητικής αντίδρασης στην ασπιρίνη-εικονικό φάρμακο, η οποία χρησιμοποιείται ως 0,64 g λευκής αργίλου. Η πρώτη δόση του ASA είναι 10 mg, τις επόμενες ημέρες αυξάνεται στα 20,40,80,160,320,640 mg. μια προκλητική δοκιμή με μόνο μία δόση ASA πραγματοποιείται καθημερινά, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα συσσώρευσης και τις καθυστερημένες αντιδράσεις μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Μετά από 30,60 και 120 λεπτά μετά τη λήψη της κατάλληλης δόσης ASA, πραγματοποιείται έλεγχος των υποκειμενικών και φυσικών δεδομένων και των παραμέτρων FVD. Η ΡΡΡΑ θεωρείται θετική και η δόση του ASA είναι κατώφλι όταν η Sgaw μειωθεί κατά 25% ή FEV1 κατά 15% ή περισσότερο από τη βασική γραμμή. Υποκειμενικά κριτήρια για μια θετική αντίδραση: αίσθηση ασφυξίας, δυσκολία στην αναπνοή, ρινόρροια και δακρύρροια.

Τα τελευταία χρόνια, πολλοί ερευνητές προτιμούν Εισπνοή και ρινικές προκλητικές εξετάσεις με διάλυμα ασπιρίνης. Με μια δοκιμασία βρογχικής εισπνοής, η δόση ασπιρίνης αυξάνεται κάθε 30 λεπτά και ολόκληρο το δείγμα διαρκεί αρκετές ώρες. Για ρινικές προκλήσεις, το φάρμακο εγχέεται στο κατώτερο ρινικό κώλυμα και χορηγείται για 30 λεπτά υπό τον έλεγχο της πρόσθιας ρινομανομετρίας.

Θεραπεία του άσθματος της ασπιρίνης

Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και συνεπής με τους στόχους που εκτίθενται στη Διεθνή Συναίνεση για τη Διάγνωση και Θεραπεία του Άσθματος (GSAM, 1993):

Για να επιτευχθεί ο έλεγχος των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος

Αποτρέψτε τις παροξύνσεις του βρογχικού άσθματος.

Διατηρήστε τη λειτουργική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος σε επίπεδο όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικό

Διατηρήστε ένα φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας σωματικής άσκησης.

Εξαλείψτε την αρνητική επίδραση του φαρμάκου στους ασθενείς

Αποτρέψτε την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης απόφραξης των αεραγωγών

Αποτρέψτε το θάνατο από το βρογχικό άσθμα

Για την επίτευξη αυτών των στόχων και την επιτυχή θεραπεία των ασθενών με AsBA, θα πρέπει να εξεταστούν οι ακόλουθες αρχές θεραπείας για αυτή την ασθένεια:

Θεραπεία εξάλειψης με αποκλεισμό φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ και προϊόντων που περιέχουν ASA.

Υποκαπνιστική ή διεγερτική θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση του επιπέδου της μελατονίνης στο σώμα του ασθενούς

Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα και ιστούς.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών και τη μείωση της παραγωγής λευκοτριενίων.

Ανοσορρυθμιστική θεραπεία με στόχο την αύξηση της δραστηριότητας της βοηθητικής ανοσίας Τ1.

Θεραπεία των ασθενών με AsBA στη φάση της διακοπής της παρορμήσεως ή της ύφεσης της νόσου

Οι ασθενείς με ΑΑ πρέπει να εξαλείψουν υποδοχή των φαρμάκων, που ανήκει στην ομάδα των NSAID και έχουν διασταυρούμενη αντίδραση με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ: 1) COX1 και αναστολείς COX2 που προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις ακόμη και όταν χρησιμοποιείται σε χαμηλές δόσεις (πιροξικάμη, ινδομεθακίνη, σουλινδάκη, τολμετίνη, ιμπουπροφένη, ναπροξένη νάτριο, φενοπροφένη, μεκλοφεναμικό, μεφεναμικό οξύ, φλουρβιπροφαίνη, διφλουνισάλη, κετοπροφένη, δικλοφενάκη, ketoralak, ετοδολάκη, ναμπουμετόνη, οξαπροζίνη) · 2) ασθενείς αναστολείς των COX1 και COX2 (ακεταμινοφαίνη, σαλσαλάτη), 3) σχετικά αναστολείς της COX2 και ασθενών αναστολέων της COX1, οι οποίοι, όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις, μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς με ΑΑ (νιμεσουλίδη, μελοξικάμη).

Επί του παρόντος, οι εκλεκτικοί αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης (COX2), οι οποίοι δεν θεωρητικά προκαλούν διασταυρούμενες αντιδράσεις με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (celecoxib, rofecoxib).

Ασφαλές για ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης είναι σαλικυλικό σαλικυλικό άλας, σαλικυλαμίδιο, τρισαλικυλική χολίνη μαγνήσιο, δεξτροπροποξυφαίνιο, βενζιδαμίνη, χλωροκίνη, αζαπροσπαν. Αυτά τα φάρμακα δεν αναστέλλουν τη δραστικότητα των κυκλοοξυγενασών ή είναι ασθενείς αναστολείς της COX2.

Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται την ανάγκη περιορισμού της πρόσληψης τροφών που περιέχουν σαλικυλικά (μήλα, βερίκοκα, γκρέιπφρουτ, σταφύλια, λεμόνια, ροδάκινα, δαμάσκηνα, δαμάσκηνα, μαύρη σταφίδα, κεράσι, βατόμουρο, βατόμουρο, φράουλα, φράουλα, βακκίνιο, φραγκοστάφυλο, τα αγγούρια, ντομάτες, πατάτες, ραπανάκια, γογγύλια, αμύγδαλα, σταφίδες, το χειμώνα χόρτα, ποτό από λαχανικά ρίζας, και μέντες πρόσθετα ζαχαροπλαστικής πράσινο). Όσον αφορά την κίτρινη βαφή ταρτραζίνης που χρησιμοποιείται για τη χρωματισμό τροφίμων και προϊόντων ζαχαροπλαστικής, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, δεν αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση. Σπάνιες αντιδράσεις δυσανεξίας στην ταρτραζίνη από ασθενείς με ΑΑ μεσολαβούν από τις ανοσοσφαιρίνες Ε και μπορούν να θεωρηθούν ως αντιδράσεις υπερευαισθησίας άμεσου τύπου.

Μέχρι πρόσφατα, μία από τις μεθόδους της παθογενετικής θεραπείας του άσθματος της ασπιρίνης ήταν απευαισθητοποίηση (DS) ασετυλοσαλικυλική ξυλιτόλη για τη μείωση της ευαισθησίας σε αυτό το φάρμακο.

Υπάρχουν διάφορα προγράμματα απευαισθητοποίησης:

Σύμφωνα με το πρώτο σχήμα, ο ασθενής παίρνει ασπιρίνη σε αυξανόμενες δόσεις των 30, 60, 100, 320 και 650 mg σε μία ημέρα με διαστήματα 2 ωρών.

Το διήμερο σχήμα παρέχει διαστήματα 3 ωρών μεταξύ των υποδοχών ASA. Την πρώτη ημέρα ο ασθενής παίρνει 30,60, 100 mg ασπιρίνης, για το δεύτερο 150, 320,650 mg, τις επόμενες ημέρες, η δόση συντήρησης ασπιρίνης διατηρείται 320 mg ημερησίως.

Απευαισθητοποίηση σε αυτά τα δύο σχήματα μόνο στους ασθενείς με χαμηλή ευαισθησία στην ΑΣΟ (δόση κατωφλίου> 160 mg) ή με απομονωμένη αγγειοκινητική ρινοϊνουσαπάθεια. Για ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στην ΑΣΟ (δόση κατωφλίου ≤40 mg), αναπτύξαμε ένα σχέδιο σταδιακής απευαισθητοποίησης με μικρές δόσεις ασπιρίνης σε συνδυασμό με υπεριώδη ακτινοβόληση του αυτοάνοσου. Η θεραπεία αρχίζει πάντα με τη λήψη μιας δόσης ασπιρίνης, η οποία είναι 2 φορές μικρότερη από το όριο. Στη συνέχεια εντός μιας ημέρας σε διαστήματα 3 ωρών, η δόση αυξάνεται ελαφρά υπό τον έλεγχο των παραμέτρων της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής κάθε ώρα μετά τη λήψη της ASA. Τις επόμενες ημέρες, η δόση της ασπιρίνης αυξάνεται σταδιακά ανάλογα με την ατομική ανεκτικότητα και τη λειτουργία εξωτερικής αναπνοής. Στη συνέχεια έρχεται μια περίοδος κατά την οποία ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δόση κατωφλίου ASA 3 φορές την ημέρα. Ξεκινώντας αποτέλεσμα απευαισθητοποίηση που χαρακτηρίζεται από μία μείωση αντίσταση των αεραγωγών βασικής γραμμής και την αύξηση της αγωγιμότητας βρόγχων χωρίς υποβάθμιση αυτών των παραμέτρων σε απόκριση σε κάθε υποδοχή των δόσεων ορίου ACK για την ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο με μετέπειτα εβδομαδιαία παρατήρηση σε εξωτερικό ιατρείο.

Η συνεχής διατήρηση των παραπάνω κριτηρίων μέσα σε ένα μήνα πρέπει να θεωρείται ως το τελικό αποτέλεσμα της απευαισθητοποίησης. Μετά από αυτό, ο ασθενής περνά στην υποστηρικτική λήψη μίας δόσης δόσης ASA ανά ημέρα. Με παρατεταμένη λήψη ασπιρίνης (περισσότερο από 1/2 έτος), μπορεί να έρθει μια περίοδος κατά την οποία λαμβάνει χώρα η συνηθισμένη δόση ASA. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια έξαρση της ασθένειας. Επομένως, κατά την περίοδο ευεξίας του ασθενούς και με την παρουσία των παραπάνω κριτηρίων για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνιστούμε την αύξηση της δόσης της ασπιρίνης κατά 510 mg υπό τον έλεγχο των παραμέτρων της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Οι ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στην ΑΣΟ συνιστώνται πριν από την απευαισθητοποίηση για να πραγματοποιήσουν μια πορεία υπεριώδους ακτινοβολίας αυτομοσχεύματος (AOFOK), μετά από την οποία υπάρχει αύξηση του ορίου ευαισθησίας στην ασπιρίνη 2-3 φορές. Η πορεία της AUCOC αποτελείται από 5 συνεδρίες, με το διάστημα μεταξύ των τριών πρώτων συνεδριών να είναι 3-5 ημέρες, μεταξύ των άλλων - 7-8 ημέρες. Η θεραπεία του AOFOK διεξάγεται από ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης στη φάση ύφεσης ή διακοπή της επιδείνωσης της νόσου.

Οι αντενδείξεις για την απευαισθητοποίηση ασπιρίνη είναι:

1) υψηλή ευαισθησία του βρογχικού δένδρου σε ΜΣΑΦ (δόση κατωφλίου μικρότερη από 20 mg) ·

2) επιδείνωση του βρογχικού άσθματος,

3) σοβαρή πορεία βρογχικού άσθματος με σοβαρές παρενέργειες από παρατεταμένη ορμονική θεραπεία,

4) ανάπτυξη αναφυλακτοειδών αντιδράσεων στην ασπιρίνη.

6) τάση για αιμορραγία,

7) πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Έτσι, η χρήση της ασπιρίνης απευαισθητοποίησης περιορίζονται σε μεγάλο όγκο contra χρειάζονται μακρά προσαρμογή ατομική δόση σε ένα νοσοκομείο με επακόλουθη περιοδική διόρθωση της, καθώς και τη δυνατότητα της ανάπτυξης των διαφόρων επιπλοκών στην γαστρεντερική οδό και εξέφρασε παρόξυνση του άσθματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα τελευταία χρόνια για τη θεραπεία ασθενών με άσθμα ασπιρίνης αναστολείς της 5-λιποξυγενάσης (ziuton) και ανταγωνιστές υποδοχέων λευκοτριενίων (μοντελουκάστης, δαφφιλουκάστης). Έχει δειχθεί ότι η θεραπεία ασθενών με φάρμακα ΑΑ που μεταβάλλουν την παραγωγή λευκοτριενίων, οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι οι ασθενείς, εμποδίζει την ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης και ρινοεπιπεφυκίτιδα κατά τη λήψη ASA.

Η συνεχής χρήση αυτών των φαρμάκων συμβάλλει στη μείωση των νυχτερινών συμπτωμάτων του άσθματος και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με ΑΑ. Ωστόσο, σε περίπτωση απόσυρσής τους, οι επιδρομές ασφυξίας επαναλαμβάνονται, ενώ η περιεκτικότητα σε λευκοτριένια αυξάνεται στο αίμα, το επίπεδο του οποίου υπερβαίνει το αρχικό επίπεδο πριν από τη θεραπεία.

Βασική θεραπεία του άσθματος της ασπιρίνης πραγματοποιείται με φάρμακα που παρέχουν διόρθωση της περιεκτικότητας σε μελατονίνη στο σώμα του ασθενούς.

Είναι γνωστό ότι αυτή η ιδιότητα κατέχεται από τα παρασκευάσματα της επιφύσεως - επιθαλαμίνη και επιφαμίνη - πεπτίδιο bioregulators κατευθυντική (Organotropona) δράσεις έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στην ενδοκρινολογία, ογκολογίας και Γεροντολογίας. Έχει δειχθεί ότι αυξάνουν όχι μόνο τη σύνθεση και έκκριση της μελατονίνης στο σώμα, αλλά επίσης έχουν μια ισχυρή αντιοξειδωτική δράση, βοηθούν στην αποκατάσταση των διαταραγμένων κιρκαδικούς ρυθμούς, ομαλοποίηση της λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης και το περιεχόμενο των γοναδοτροπινών ορμονών, την εξάλειψη μια ανισορροπία στο ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει την έκφραση των υποδοχέων επί Τ και Β-λεμφοκύτταρα, ομαλοποίηση του μεταβολισμού λιπιδίων και υδατανθράκων, καθώς επίσης και τη λειτουργία του κινητήρα του χοληφόρου οδού, να βελτιώσει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της μικροκυκλοφορίας και εξάλειψη των παραβιάσεων νερό και την ισορροπία ηλεκτρολυτών.

Είναι επίσης γνωστό ότι πεπτίδιο βιορυθμιστές - κυτομεδίνες έχουν τη δυνατότητα να ρυθμίζουν τις διαδικασίες πρωτεϊνικής σύνθεσης και συμμετέχουν στη διατήρηση της δομικής και λειτουργικής ομοιόστασης των κυτταρικών πληθυσμών. Στην περίπτωση αυτή, κυτομεδίνες αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς της μεμβράνης, οδηγώντας σε μετατόπιση τους στο κύτταρο και απελευθέρωση διακυτομαδίνες. Τα τελευταία, όταν συνδέονται με τους σχηματισμούς υποδοχέα κυτταρικής υπερδομής, δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για τη ζωτική δραστηριότητα του κυττάρου.

Μπορεί να υποτεθεί ότι η κλινική αποτελεσματικότητα των πεπτιδικών βιορυθμιστών η επιταλαμίνη και η επιφαμίνη ασθενείς ΑΑ δεν οφείλεται μόνο να αυξήσει την παραγωγή της μελατονίνης και να συμμετάσχει επίσης στη ρύθμιση των διακυτταρικών και ενδοσυστήματος σχέσεις, αλλά επίσης να επηρεάσει τον εαυτό τους επίφυσης πεπτίδια απευθείας στις μεμβράνες των κυττάρων, η οποία οδηγεί σε ομαλοποίηση της λειτουργίας της μονάδας υποδοχέα αιμοπεταλίων δεσμευμένων σε μεμβράνη και άλλα DNIES μελατονίνης που παράγουν σε ασθενείς με κύτταρα ΑΑ.

Epithalamin είναι ένα σύμπλοκο υδατοδιαλυτών πεπτιδίων μοριακής μάζας μέχρι 10 kDa, που απομονώνονται από την επιφυσία των βοοειδών.

Ένας από τους βασικούς μηχανισμούς δράσης της επιταλαμίνης είναι η διεγερτική επίδρασή της στη σύνθεση και την έκκριση της επιφανείας της μελατονίνης, η οποία με τη σειρά της ρυθμίζει τη λειτουργία του νευροενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Βρέθηκε ότι υπό την επήρεια του epithalamine η έκφραση των υποδοχέων στα λεμφοκύτταρα Τ και Β αυξάνεται και αποκαθίσταται η κανονική αναλογία υποπληθυσμών λεμφοκυττάρων σε ασθενείς με δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες,

η οποία επέτρεψε τη χρήση του για την πρόληψη και τη θεραπεία κακοήθων όγκων. Το φάρμακο επιβραδύνει τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα ανοσοποιητικά και αναπαραγωγικά συστήματα, ομαλοποιεί τους κιρκαδικούς ρυθμούς, τις διαδικασίες μάθησης και μνήμης. Epithalamin έχει αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, έχει θετική επίδραση στην ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη, στην περιφερειακή αιμοδυναμική και στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, συμβάλλοντας στη μείωση του σχηματισμού θρόμβων.

Epiphamin προέρχεται από την επιφύλεια βοοειδών και χοίρων, είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών και νουκλεοπρωτεϊνών και είναι παρόμοιο με την επιταλαμίνη από τον μηχανισμό δράσης. Το Epiphamin διατίθεται με τη μορφή δισκίων και κάψουλων των 10 mg, επικαλυμμένων με εντερική επικάλυψη.

Θεραπεία ασθενών με πεπτίδιο bioregulators ασπιρίνη άσθμα, συνιστάται να αρχίσει μια φάση ύφεσης παρόξυνση της νόσου σε ασθενείς που λαμβάνουν βασική αντιασθματικά φάρμακα των οποίων η δόση μέχρις ότου δεν θα πρέπει να αλλάξει το τέλος της θεραπείας.

Epithalamin Εισάγετε ενδομυϊκά 10 mg ημερησίως το πρωί για 10 ημέρες (100 mg ανά πορεία θεραπείας). Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου διαλύονται αμέσως πριν από τη χρήση τους σε 1-2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, νερού για ένεση ή σε διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης.

Epiphamin πάρτε 10-15 λεπτά πριν από το πρωινό και πριν από το μεσημεριανό γεύμα (2 φορές

ανά ημέρα μόνο το πρώτο μισό της ημέρας!) 2 δισκία (κάθε 10 mg) για 10 ημέρες (400 mg ανά πορεία θεραπείας).

Μετά τη θεραπεία με πεπτίδια επίφυση ανάλογα με την κατάσταση αλλαγές, οι ασθενείς μπορεί να μειώσει σταδιακά την δόση των φαρμάκων κατά του άσθματος. Τα πρώτα σημάδια της αναπνευστικής δυσφορίας, που απαιτεί αυξανόμενες δόσεις των βασικών παραγόντων κατά του άσθματος, είναι μια ένδειξη για την εκ νέου διορισμό ή φυσικά epithalamin epifamina, αλλά όχι νωρίτερα από 4 μήνες μετά το τέλος της epithalamin θεραπείας και μετά από 5-6 μήνες της epifaminom θεραπείας.

Αντενδείξεις για τη θεραπεία με φάρμακα της επιφύνωσης μπορεί να είναι αυτοάνοσες ασθένειες και διένγκεφαλλο σύνδρομο.

Ένα ανεξάρτητο πρόβλημα σε ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης είναι η θεραπεία πολυποδικής ρινοκολπίτιδας. Μέχρι τώρα, οι πρακτικοί γιατροί δεν συνιστούσαν να προσφύγουν σε μια επέμβαση πολυπεροσκόπησης σε ασθενείς με ΑΑ. Ωστόσο, η χρήση πεπτιδίων επιφυσίου ένα μήνα πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση εξασφαλίζει την επιτυχή διεξαγωγή και την πρόληψη της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος.

Έτσι, παθογενετικοί προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου ανοίγει νέες ευκαιρίες για να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στο έργο όλων των λειτουργικών συστημάτων και έτσι εξασφαλίζει την επιτυχή ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών με ΑΑ.