Επιλογή αντιβιοτικών για πνευμονία σε ενήλικες και παιδιά

Η μολυσματική προέλευση της ασθένειας προκαλεί τη χρήση για τη θεραπεία των αντιβιοτικών, επιλεγμένων προσεκτικά σύμφωνα με τον τύπο του παθογόνου.

Στην αρχή της θεραπείας, όταν το παθογόνο δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα ευρέος φάσματος με τη μορφή ενέσεων - ενδοφλέβια και ενδομυϊκά. Στη συνέχεια, μπορείτε να αλλάξετε τη λήψη αντιβιοτικών σε δισκία.

Αντιβιοτικά για πνευμονία (πνευμονία) σε ενήλικες

Από τα σύγχρονα είδη φαρμάκων χρησιμοποιούνται συχνότερα τα εξής:

Πενικιλίνες. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, δυσπεψία, δυσβολία, κολίτιδα.

  • Φυσική (βενζυλοπενικιλλίνη) - για πνευμονιοκοκκική λοίμωξη.
  • ανθεκτική στην ημισυνθετική πενικιλλινάση (οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη) - για σταφυλόκοκκους.
  • ημισυνθετική ευρεία δράση (ampiox, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) - με gram-αρνητικά μικρόβια.

Κεφαλοσπορίνες. Όλο και περισσότερο, επιλέγονται λόγω της ευρείας αντιμικροβιακής δράσης τους:

  • Η γενιά (κεφαζολίνη, κεφαπυρίνη) - κατά των κοκκίων.
  • II γενεά (κεφορανίδη, κεφουροξίμη) - ενάντια σε εντερικές και αιμοφιλικές ράβδους, klebsiella, γονοκόκκοι.
  • III γενεά - αρνητικά κατά Gram ενεργά, αλλά μη αποτελεσματικά κατά των κοκκίων (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη).
  • IV γενιά (cefpirom) - με ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα, αλλά δεν δρουν σε εντεροκόκους.

Καρβαπενέμες. Το Tienam έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας, χρησιμοποιείται για σοβαρές λοιμώξεις, ειδικά με πολυμικροβιακή χλωρίδα.

Αμινογλυκοσίδες (τομπραμυκίνη, γενταμικίνη, αμικακίνη) - με ευρύ φάσμα δραστικότητας, ειδικά με γραμμο-θετικά μικρόβια. Μπορούν να είναι νεφρο- και ωτοτοξικά.

Οι τετρακυκλίνες (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη) - πολύ δραστικές, χρησιμοποιούνται για μικτές λοιμώξεις, θεραπεία πριν από την ανίχνευση του παθογόνου. Ιδιαίτερα αποτελεσματική στα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια. Μπορεί να έχει τοξικές παρενέργειες.

Τα μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Εφαρμόζεται σε σύνθετη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, αντοχή σε άλλα φάρμακα, αλλεργίες, μυκοπλάσματα, χλαμύδια.

Οι λινκοσαμίνες (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη) - είναι ιδιαίτερα δραστικές έναντι των σταφυλόκοκκων, ανθεκτικές σε άλλα αντιβιοτικά.

Ααναμυκίνη (ριφαμπικίνη, ριφαπρίμη) - κατά μυκοπλάσματος, λεγιονέλλας, πνευμονικής φυματίωσης. Έχετε πολλές παρενέργειες.

Οι φθοροκινολόνες (μοξιφλοξασίνη, λεβοφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη) - λόγω της ευρείας δράσης του χάλυβα έγιναν τα κύρια φάρμακα.

Ιμιδαζόλιο (μετρονιδαζόλη) - με αναερόβιες λοιμώξεις.

Η επιλογή ενός αντιβιοτικού ανάλογα με τον παθογόνο και τον τύπο πνευμονίας στους ενήλικες:

Αντιβιοτικά για την πνευμονία - αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα

Η φλεγμονή αρχίζει αμέσως με πόνο στο στήθος με αναπνοή, έντονο βήχα με πτύελα, πυρετό. Η ασθένεια απαιτεί επειγόντως νοσηλεία. Ο ασθενής παρουσιάζει ξεκούραση στο κρεβάτι, μια ειδική διατροφή με βιταμίνες και το κύριο συστατικό της θεραπευτικής διαδικασίας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τι είναι η πνευμονία;

Φλεγμονή των πνευμόνων στους ανθρώπους που ονομάζονται πνευμονία. Πρόκειται για λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού με περίοδο επώασης 2 έως 10 ημερών, στην οποία εμπλέκονται πνευμονοί ιστοί. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθένειας:

  1. Atypical. Ονομάζεται χλαμύδια, λεγιονέλλα, μυκοπλάσματα, δηλαδή μια άτυπη μικροχλωρίδα.
  2. Αναρρόφηση. Προέρχεται από την είσοδο νερού, τροφίμων ή ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό.
  3. Νοσοκομείο. Η νόσος αναπτύσσεται ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο.
  4. Αποκτηθείσα από την Κοινότητα. Εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από ιογενή λοίμωξη. Συχνά είναι η αιτία θνησιμότητας λόγω ισχυρής μείωσης της ανοσίας.

Τα αντιβιοτικά νέας γενιάς βοηθούν στην αποφυγή της επιπλοκής της πνευμονίας, στην οποία μπορεί να αναπτυχθεί το απόστημα των πνευμόνων, το έκδυμα του υπεζωκότα, ο πνευμοθώρακας και άλλες σοβαρές ασθένειες. Η πιο σοβαρή συνέπεια της πνευμονίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε ασθενείς με άλλες χρόνιες παθήσεις ή σε ηλικιωμένους ασθενείς που δεν λαμβάνουν επαρκή αντιβιοτική αγωγή. Συχνά, η αποτυχία οδηγεί σε θάνατο.

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Δεδομένης της οξείας πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος χωρίς να αναμένονται εργαστηριακές εξετάσεις. Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς σοβαρότητας της φλεγμονής των πνευμόνων. Στο πιο ήπιο στάδιο, ο οργανισμός γίνεται μεθυσμένος (ασθενώς εκφρασμένος), η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς δεν υπερβαίνει τους 38 ° C, η καρδιά χτυπάει σε κανονικό ρυθμό. Η συνείδηση ​​του ασθενούς παραμένει καθαρή και με τη μελέτη των ακτίνων Χ παρατηρείται μια μικρή εστία φλεγμονής που εντοπίζεται στον άνω λοβό του πνεύμονα.

Σε σοβαρό στάδιο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται αμέσως στους 39 ° C, ταχυκαρδία (μέτρια), δηλητηρίαση, σε έντονη διείσδυση ακτίνων Χ. Ο βαρύτερος βαθμός πνευμονίας (πλευροπνευμονία) χαρακτηρίζεται από θερμοκρασία σώματος 40 ° C, ο ασθενής αιμορραγεί, πάσχει από δύσπνοια, έντονη δηλητηρίαση. Να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά για πνευμονία, λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

  • στάδιο και σοβαρότητα της ασθένειας ·
  • την τοξικότητα των ναρκωτικών.
  • αντενδείξεις
  • μια πιθανή εκδήλωση αλλεργίας.
  • φάσμα αντιβιοτικής δράσης.
  • ταχύτητα διείσδυσης στο σώμα του φαρμάκου.
  • το ποσοστό ανάπτυξης βακτηριακής αντοχής σε αυτό το φάρμακο.

Πενικιλίνες

Τα πρώτα αντιβακτηριακά φάρμακα που διεισδύουν γρήγορα στους ιστούς και τα υγρά, έτσι χρησιμοποιούνται για συμφορητική πνευμονία. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής είναι σταφυλόκοκκοι ή στρεπτόκοκκοι, τότε η θεραπεία με φάρμακα αυτού του τύπου είναι αποτελεσματική. Όταν η παθολογία εμφανίζεται για διαφορετικό λόγο, τότε συνταγογραφούνται άλλα αντιβιοτικά. Οι πενικιλίνες χορηγούνται από του στόματος (δισκία, εναιωρήματα) και μέσω ενέσεων (ενέσεων). Οι πενικιλίνες περιλαμβάνουν:

Τετρακυκλίνες

Μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας γίνεται όλο και πιο συχνή. Η αστάθεια τους στη δράση των μικροοργανισμών και η ικανότητα συσσώρευσης στους ιστούς είναι η αιτία. Οι τετρακυκλίνες έχουν πολλές αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των 7 ετών, νεφρική νόσο. Διάσημοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας αντιβιοτικών:

Κεφαλοσπορίνες

Λειτουργούν ενεργά σε όλα τα βακτήρια της ομάδας cocci, έχουν εξαιρετικές αντιβακτηριακές ιδιότητες για Gram-αρνητική και Gram-θετική χλωρίδα, επηρεάζουν τους μικροοργανισμούς που είναι ανθεκτικοί στα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, η αλλεργία είναι εμφανής. Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή οδός χορήγησης χρησιμοποιείται. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν φάρμακα:

  • Ceftriaxone;
  • Cefonucid;
  • Κεφτιτοξίμη.

Μακρολίδες

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών για την πνευμονία χρησιμοποιείται για την εξουδετέρωση των χλαμυδίων, της λεγιονέλλας, των κοκκίων. Τα μακρολίδια απορροφώνται καλά, αλλά η τροφή μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αλλεργικές εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την ηπατική νόσο σε ασθενείς. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας φαρμάκων:

Αμινογλυκοσίδες

Δρουν σε αρνητικούς κατά Gram αερόβιο μικροοργανισμούς. Χρησιμοποιούνται όταν η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλείται από διάφορα είδη βακτηριδίων, επομένως η θεραπεία συνταγογραφείται μαζί με αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα. Για παράδειγμα, η δράση του αντιβιοτικού Amikatsina στην άτυπη πνευμονία θα ενισχύσει την αντιβακτηριακή μετρονιδαζόλη. Όταν θα πρέπει να παρατηρείται κοινή εισδοχή με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης στους νεφρούς (ικανότητα αποβολής). Εκπρόσωποι της ομάδας είναι:

Φθοροκινολίνες

Τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργά το Ε. Coli, Legionella. Μέχρι σήμερα, οι φθοροκινολόνες είναι ένα από τα κορυφαία σημεία στη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας. Αυτά είναι φάρμακα ευρέως φάσματος με την ικανότητα να διεισδύουν βαθιά στους ιστούς. Η αντοχή των μικροοργανισμών στις φθοροκινολίνες αναπτύσσεται σπάνια λόγω δομικών αλλαγών στο DNA και της διαπερατότητας του βακτηριακού τοιχώματος. Γνωστά αντιβιοτικά αυτής της ομάδας:

Πώς να θεραπεύσετε την πνευμονία με αντιβιοτικά

Τι να πάρει τα αντιβακτηριακά φάρμακα λύνει μόνο το γιατρό. Η αυτο-θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η αντιβιοτική θεραπεία δεν διεξάγεται περισσότερο από 10 ημέρες, αφού πολλά φάρμακα είναι τοξικά. Με τη διμερή πνευμονία, η θεραπεία μπορεί να παραταθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του και τη δοσολογική μορφή του φαρμάκου. Χρειάζεται αυτή τη δόση αντιβιοτικού στο αίμα έτσι ώστε να είναι αποτελεσματική σε ένα δεδομένο βαθμό της νόσου.

Σε ενήλικες

Μετά από 18 ετών, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πνευμονία σε μία δοσολογία που υπολογίζεται ξεχωριστά. Ένας ενήλικας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση τόσο ενός φαρμάκου όσο και αντιβακτηριακών παραγόντων σε διάφορες ομάδες. Τα περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε αμπούλες, επειδή ορισμένα σύγχρονα φάρμακα, για παράδειγμα η Ceftriaxone, δεν είναι διαθέσιμα σε δισκία. Επιπλέον, οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι τα αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά αν μαχαιρώσουν, δεν καταναλώνονται.

Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 3 ημέρες, ο γιατρός θα πρέπει να αντικαταστήσει το φάρμακο με μια άλλη ομάδα αντιβιοτικών. Συχνά δεν συνιστάται η αλλαγή των παρασκευασμάτων, έτσι ώστε να μην αναπτυχθεί η αντίσταση των μικροοργανισμών σε αυτά. Όταν η αιτία της φλεγμονής είναι ο ιός, τότε οι ανοσορυθμιστές προδιαγράφονται επιπρόσθετα:

Παιδιά

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η πνευμονία του παιδιού, επειδή εμφανίζεται κρυμμένη μετά το μεταφερόμενο ARVI, και όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια. Το παιδί γίνεται υποτονικό, χάνει την όρεξη, υπάρχει βήχας, συριγμός, υψηλός πυρετός. Η βάση της θεραπείας των παιδιών είναι επίσης τα αντιβιοτικά, τα οποία χορηγούνται παρεντερικά. Τα παιδιά συνταγογραφούνται φυσικές και ημισυνθετικές πενικιλίνες ή μακρολίδες, στις οποίες η διάρκεια της θεραπείας δεν διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες. Οι παιδίατροι κάνουν δοκιμή ευαισθησίας στο αντιβιοτικό που έχει συνταγογραφηθεί από το παιδί.

Βίντεο: Θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Κατάλογος αντιβιοτικών για την πνευμονία: τα καλύτερα φάρμακα

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία παρέχουν αποτελεσματική θεραπεία της νόσου και πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικού, συχνά σε ιατρικό ίδρυμα.

Σημασία της χρήσης αντιβιοτικών για φλεγμονή των πνευμόνων

Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα φάρμακα που επιτρέπουν τη διεξαγωγή ποιοτικής θεραπείας της φλεγμονής των πνευμόνων. Χωρίς αποτελεσματική θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία ενός ασθενούς είναι αρκετά προβληματική και η ταχεία πρόοδος της νόσου οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Άλλα φάρμακα που χορηγούνται στον ασθενή με πνευμονία παίζουν ρόλο βοηθητικών φαρμάκων, με στόχο την ενίσχυση της συνεχιζόμενης θεραπείας, την αφαίρεση των συμπτωμάτων, τη μείωση της πιθανότητας παρενεργειών και την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μετά από λεπτομερή μελέτη των βιοϋλικών του ασθενούς (αίμα, ούρα, πτύελα). Η περιγραφή του τύπου των μικροοργανισμών που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Η περισσότερη παθολογία προκαλείται από παθογόνα που περιλαμβάνονται στον παρακάτω κατάλογο:

  • Staphylococci.
  • στρεπτόκοκκοι.
  • πνευμονόκοκκοι.
  • enterobacteria;
  • χλαμύδια.
  • μυκοπλάσμα;
  • μια αιμοφιλική ράβδος.
  • morocelloy.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας και η ποσότητα φαρμάκου που λαμβάνεται από τον ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό με βάση τις ιδιαιτερότητες της παθολογικής διαδικασίας. Εκτός από την ποικιλία των παθογόνων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας, τη φύση των εστιακών πνευμονικών βλαβών, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ομάδες αντιβιοτικών που συνταγογραφούνται για πνευμονία

Η σύγχρονη ιατρική δεν χρησιμοποιεί τις απλές πενικιλίνες που χρησιμοποιούνται προηγουμένως για τη φλεγμονή των πνευμόνων. Μέχρι σήμερα, οι πνευμονολόγοι αποδίδουν πιο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα που έχουν ελάχιστες τοξικές επιδράσεις στο σώμα.

Προχωρώντας στη θεραπεία της πνευμονίας, ο γιατρός επιλέγει αποτελεσματικά φάρμακα από:

  • κεφαλοσπορίνες (Cefotaxime, Ceftriaxone).
  • μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη).
  • καρβαπενέμες (Meropenem, Imipenem).
  • ημισυνθετικές πενικιλίνες (Αμοξικιλλίνη, Amoxiclav).

Οι κεφαλοσπορίνες βοηθούν στη θεραπεία της απλής πνευμονίας, που προκαλείται από την ενεργοποίηση πνευμονιοκόκκων, στρεπτόκοκκων, εντεροβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Χρησιμοποιούνται επίσης εάν ο ασθενής έχει αλλεργίες σε μακρολίδια και πενικιλίνες. Παρασκευές αυτού του τύπου είναι αναποτελεσματικές έναντι των Ε. Coli και Klebsiella.

Τα μακρολίδια είναι σημαντικά για τη διάγνωση της άτυπης πνευμονίας, της φλεγμονής των πνευμόνων, που προχωρούν στο υπόβαθρο του ARI, δυσανεξία στην πενικιλίνη. Σε αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι ευαίσθητα χλαμύδια, μυκοπλάσμα, αιμοφιλική ράβδος.

Οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία περίπλοκων μορφών της νόσου, καθώς και για τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των κεφαλοσπορινών. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες συνταγογραφούνται για ήπια πνευμονία ιογενούς βακτηριακής προέλευσης. Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι αποτελεσματικός έναντι της αιμοφιλικής ράβδου και των πνευμονόκοκκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν στο διορισμό φθοροκινολονών και μονοβακτάμων. Ωστόσο, αυτά τα αντιβιοτικά για πνευμονία ενηλίκων δεν γίνονται φάρμακα πρώτης επιλογής.

Αρχές θεραπείας με κεφαλοσπορίνες

Η κεφαλοσπορίνη, που ονομάζεται Cefotaxime, χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή ή παρεντερική χορήγηση (σε φλέβα). Το αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της νεογνού, κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Στους ενήλικες ασθενείς χορηγείται το φάρμακο σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. Ο μέσος βαθμός φλεγμονής στους πνεύμονες είναι 2 g κάθε 8-12 ώρες.
  2. Σοβαρή μορφή πνευμονίας - 2 g μετά από 4-8 ώρες.

Για ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα ή διάλυμα γλυκόζης 5%. Για τη διενέργεια εμβολιασμών στο μυ, η Cefotaxime συνδυάζεται με λιδοκαΐνη (1%).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να είναι μεταβολές στη σύνθεση του αίματος, πονοκεφάλους, αλλεργικές αντιδράσεις, αναιμία, έμετος, διαταραχές των κοπράνων.

Η κεφτριαξόνη είναι ένα σύνθετο φάρμακο που σχετίζεται με τα ισχυρά αντιβιοτικά της νέας γενιάς. Όπως η Cefotaxime, το φάρμακο αυτό χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Πριν από την εκτέλεση των ενέσεων, η σκόνη διαλύεται σε λιδοκαΐνη ή σε ενέσιμο ύδωρ.

Υπάρχει το ακόλουθο κοινό σχήμα θεραπείας της πνευμονίας σε ενήλικες με τη χρήση Ceftriaxone - 2-4 g μία ή δύο φορές σε 24 ώρες.

Η κεφτριαξόνη στις περισσότερες περιπτώσεις μεταφέρεται χωρίς επιπλοκές. Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί παρενέργειες υπό μορφή εμέτου, δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Τα αντιβιοτικά-κεφαλοσπορίνες αντενδείκνυνται για χρήση σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, αλλεργίες στη δραστική ουσία των φαρμάκων.

Θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες με αντιβιοτικά-μακρολίδες

Η αζιθρομυκίνη αποτελεί την κορυφαία λίστα των μακρολιδίων που είναι πιο δημοφιλή στη θεραπεία της πνευμονίας. Ασθενείς ηλικίας άνω των 6 ετών και ενήλικες είναι κάψουλες.

Η ελάχιστη διάρκεια της αζιθρομυκίνης είναι 3 ημέρες. Ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών λαμβάνουν το φάρμακο μία φορά την ημέρα (1 κάψουλα των 500 mg).

Η αζιθρομυκίνη είναι φάρμακο μακράς δράσης και συνεπώς απαγορεύεται η πραγματοποίηση ανεξάρτητων αλλαγών στο σχήμα δοσολογίας. Δεν συνιστάται επίσης η λήψη του φαρμάκου περισσότερο από δύο φορές την ημέρα.

Η παρενέργεια του αντιβιοτικού δεν αναπτύσσεται συχνά. Στον κατάλογο πιθανών αρνητικών συνεπειών της λήψης κάψουλων εμφανίζονται:

  • επιπεφυκίτιδα.
  • νευρώσεις.
  • υπνηλία;
  • βρογχόσπασμο;
  • δερματικό εξάνθημα
  • αποτυχίες στην εργασία του πεπτικού συστήματος.
  • candidymycosis.

Η κλαριθρομυκίνη είναι άξιος αντιπρόσωπος των μακρολιδίων, κατατάσσοντας τη δεύτερη στη συχνότητα συνταγογράφησης μετά την αζιθρομυκίνη. Το σχήμα εφαρμογής και των δύο φαρμάκων είναι παρόμοιο από πολλές απόψεις. Κατά τη θεραπεία της φλεγμονής των πνευμόνων, οι ενήλικες λαμβάνουν 250-500 mg φαρμάκων μία φορά την ημέρα. Η θεραπεία διεξάγεται για 6-14 ημέρες.

Και οι δύο μακρολίδες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσεων και μια παρόμοια λίστα αντενδείξεων. Η αζιθρομυκίνη και η κλαριθτομίνη δεν συνταγογραφούνται για σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο, δυσανεξία στη σύνθεση αυτών των φαρμάκων. Δεν συνιστάται η χρήση και των δύο προϊόντων στη θεραπεία της πνευμονίας σε θηλάζουσες ασθενείς και γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης.

Καρβαπενέμη - παρασκευάσματα της δεύτερης επιλογής για φλεγμονή των πνευμόνων

Το Meropenem, όπως οι κεφαλοσπορίνες, διατίθεται ως σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος ένεσης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για μονοθεραπεία ή συνδυασμένη θεραπεία πνευμονίας σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει έντονη επίδραση στη χρήση αντιβιοτικών της πρώτης επιλογής.

Υπάρχουν όρια ηλικίας για το σκοπό αυτού του φαρμάκου. Έτσι, το Meropenem δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 3 μηνών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για περιορισμένο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής και της γαλουχίας. Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε θεραπεία με αντιβιοτικό σε θηλάζουσες γυναίκες, είναι υποχρεωτική η προσωρινή μεταφορά του μωρού σε τεχνητή διατροφή.

Σχέδιο παρεντερικής χορήγησης του φαρμάκου: ενήλικες και ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών - 500 mg με διαστήματα 8 ωρών. Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά.

Οι σοβαρές παρενέργειες από τη χρήση φαρμάκων είναι σπάνιες. Σε ορισμένους ασθενείς, το αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, φαγούρα και εξανθήματα στο δέρμα, αϋπνία, πόνος στην κοιλιά, ναυτία και διάρροια. Για την εξάλειψη της εμφάνισης παρενεργειών κατά την εισαγωγή του φαρμάκου, δεν συνταγογραφείται για οξείες και χρόνιες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, κατά τις πρώτες 90 ημέρες της ζωής των νεογέννητων μωρών υπερευαισθησία στη δραστική ουσία.

Χαρακτηριστικά της χρήσης ημισυνθετικών πενικιλλίνων

Παρά την ποικιλία των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα παρασκευάσματα πενικιλίνης παραμένουν μία από τις επιλογές για τη θεραπεία της πνευμονίας. Στη πνευμονολογία, η χρήση ημισυνθετικών φαρμάκων που έχουν μια φειδωλή επίδραση στο σώμα του ασθενούς είναι επίκαιρη.

Η αμοξικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφόρων κατηγοριών ασθενών, με εξαίρεση τις γυναίκες που θηλάζουν. Το φάρμακο βοηθά στην αποτελεσματική καταπολέμηση της πνευμονίας σε διάφορα στάδια της ανάπτυξής της. Ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού, το φάρμακο λαμβάνεται ή χορηγείται ενδοφλεβίως.

Τα αντιβιοτικά σε δισκία καταναλώνονται σε χρόνο ανεξάρτητο από τα γεύματα. Για τους ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 500 mg-0, 75 g τρεις φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Μπορεί να ποικίλει εντός 5 ημερών - 2 εβδομάδων.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται 500-1000 mg για ενήλικες ασθενείς 2 φορές κάθε 24 ώρες. Η πορεία των ενέσεων μπορεί να διαρκέσει από 1 εβδομάδα έως 10 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου χορηγείται φάρμακο για άλλες 2-3 ημέρες.

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό δύο συστατικών, η σύνθεση του οποίου αντιπροσωπεύεται από συνδυασμό αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία και σκόνη, με τη χρήση των οποίων παρασκευάζεται το σκεύασμα ένεσης.

Οι ενήλικες λαμβάνουν το Amoxiclav για πνευμονία σύμφωνα με τον πρότυπο τρόπο ημερήσιας δοσολογίας:

  • σε ένα ελαφρύ βαθμό της νόσου - 250 mg (+ 125 mg) τρεις φορές την ημέρα.
  • πνευμονία μέτριας σοβαρότητας - 500 mg (+ 125 mg) δύο φορές την ημέρα.
  • μια περίπλοκη μορφή της νόσου - 875 mg (+ 125 mg) 2 φορές την ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση ενός αντιβιοτικού ενέσεων σε ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή σε μία εφάπαξ δόση μεταξύ 1,2 φαρμακευτικής αγωγής μέσα στα έσοδα σώμα αυστηρή τήρηση διαστήματα 6-8 ωρών. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας για πνευμονία μέτριας σοβαρότητας διαρκεί 7-10 ημέρες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία επεκτείνεται σε 2-3 εβδομάδες.

Παρενέργειες από τη χρήση ημισυνθετικών πενικιλλίνων - ένα σπάνιο φαινόμενο. Περιστασιακά, ασθενείς που λαμβάνουν αμοξικιλλίνη ή amoxiclav αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνησμός, κνίδωση ή εξάνθημα, σπανίως - αναφυλακτικό σοκ.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται η διεξαγωγή μίας δοκιμής πριν από την έναρξη της θεραπείας για αυξημένη ευαισθησία στις πενικιλίνες.

Γενικές συστάσεις για ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά

Λαμβάνοντας αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της νόσου με πνευμονία, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

  1. Στο οξύ στάδιο της νόσου προσκολλάται στην ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Φάτε αρκετό νερό, φρέσκα λαχανικά και φρούτα σε επαρκείς ποσότητες.
  3. Στο δωμάτιο όπου είναι ο ασθενής, δύο φορές την ημέρα για να κάνετε έναν υγρό καθαρισμό, όσο πιο συχνά γίνεται για να οργανώσετε τον αερισμό.
  4. Μετά από μια πτώση της θερμότητας, κάντε ασκήσεις αναπνοής, μασάζ στο στήθος και στην πλάτη (υπό την επίβλεψη ειδικού).

Η πλειοψηφία των γιατρών συμβουλεύει ταυτόχρονα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά να πραγματοποιούν μαθήματα με παρασκευάσματα πολυβιταμινών. Αυτό βοηθά στην ενίσχυση της ασυλίας και της ταχύτερης ανάρρωσης.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες

Το φάρμακο επιλογής για πνευμονίας σε ενήλικες είναι βήτα-λακτάμης αντιβιοτικά πενικιλίνη αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (τα ονόματα των φαρμάκων - Augmentin, Flemoklav soljutab). Τα αντιβιοτικά που παράγονται σε μορφή δισκίων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τις εντολές του γιατρού στο σπίτι και τα παιδιά.

Ομάδες αντιβιοτικών για πνευμονία

Πνευμονία προκαλείται από παθογόνα αρκετών ομάδων. Πολύ συχνά πνευμονία της (που προκύπτει έξω από το νοσοκομείο, σε αντίθεση με νοσοκομειακές λοιμώξεις) που προκαλούνται από τον Streptococcus πνευμονίας, αιμόφιλο της γρίπης, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa και άλλα πρωτόζωα, συμπεριλαμβανομένων μυκόπλασμα, Legionella, Chlamydia.

Ένα μόνο αντιβιοτικό, ικανό για εξίσου αποτελεσματική δράση σε όλους τους παθογόνους παράγοντες της πνευμονίας, δεν υπάρχει, για κάθε τύπο λοίμωξης, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο επιλέγεται εμπειρικά.

Διάφορες ομάδες αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας:

Είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ του τι με πνευμονία αντιβιοτικά είναι η καλύτερη και η οποία είναι αναποτελεσματική, δεδομένου ότι σε κάθε περίπτωση το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται όχι μόνο μια μορφή πνευμονίας παθογόνου, αλλά και την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, υποκείμενη χρόνια νόσος, χαρακτηριστικά φροντίδα.

Αντιβιοτικά β-λακτάμης

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες β-λακτάμης, συνδυασμένοι με βάση την παρουσία ενός μορίου δακτυλίου β-λακτάμης στο μόριο.

Τα φάρμακα έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης, διαφέρουν ευαισθησία στα ένζυμα βήτα-λακταμάσες, τα οποία παράγονται από τα βακτηρίδια.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα έναντι πνευμονοκόκκων, που συχνά προκαλεί πνευμονία, χαρακτηρίζεται από αντιβιοτικά αμοξικιλλίνες, ελλείψει αλλεργιών που χρησιμεύουν ως φάρμακο επιλογής σε παιδιά και κατά την εγκυμοσύνη.

Τα μέσα βήτα-λακτάμης είναι:

  • πενικιλίνες.
    • φυσική - βενζεπινικίνη, οξακιλλίνη,
    • αμπικιλλίνη.
    • Αμοξικιλλίνες - Hiconcil, Διαλυμένη Flemoxin.
    • προστατευμένο από αναστολείς - Augmentin, Timentin.
    • antisseednogo ureidopenitsillshiny - αζλοτσιλλίνη, πιπερακιλλίνη;
  • κεφαλοσπορίνες.
    • 1 γενεά - κεφαζολίνες (Kefzol, Κεφαμεζίνη), Κεφαλεξίνη.
    • 2 γενεάς - κεφάλαια με κεφουροξίμη (Zinnat, Ketocef).
    • 3 γενεά - κεφοταξίμη (Claforan), κεφτριαξόνη (Rocefim), κεφταζιδίμη (Fortum).
    • 4 γενεάς - κεφεπίμη (Maxipim).

Η βήτα-λακτάμης αντιμικροβιακούς παράγοντες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική αλλά μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, η οποία είναι ο λόγος που αντικαθίστανται μακρολίδες ή κινολόνες. Μακρολίδια - φάρμακα επιλογής για υποψία άτυπη μορφή που προκαλούν Chlamydia, Legionella, Mycoplasma.

Τα πλεονεκτήματα αυτών των αντιβακτηριακών παραγόντων σχετίζεται ουσιαστική postantibiotic επίδραση στην οποία το αίμα δημιουργεί μία υψηλή συγκέντρωση φαρμάκου στη θεραπευτική δόση συνεχιζόμενη μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Για παράδειγμα, στην Αζιθρομυκίνη η μεταβιοτική επίδραση είναι 4 ημέρες, πράγμα που σας επιτρέπει να μειώσετε την πορεία της θεραπείας σε 5 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Η φλεγμονή του πνεύμονα μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα, χωρίς να αφήνει χρόνο για διαγνωστικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας. Ο πρώτος διορισμός αντιβιοτικού σε ιδιωτική κλινική και σε δημόσιο νοσοκομείο γίνεται εμπειρικά.

Κατά την επιλογή τι να πάρετε αντιβιοτικά, ο γιατρός με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, η επικράτηση των παθογόνων της πνευμονίας στην περιοχή, τα πιο κοινά παθογόνα, παρουσία ιστορικό χρόνιων ασθενειών σε ενήλικες.

Η θεραπεία της πνευμονίας γίνεται με μορφές δισκίων, τα φάρμακα επιλογής είναι οι πενικιλλίνες και οι κεφαλοσπορίνες της 2ης γενιάς. Για το διορισμό της θεραπείας με τη μορφή ενέσεων κατέφυγαν στην αδυναμία της θεραπείας με χάπια, καθώς και με σοβαρές ασθένειες.

Έτσι, οι νοσοκομειακές μορφές πνευμονίας σε ενήλικες αρχίζουν να θεραπεύονται με την εισαγωγή αντιβιοτικών σε τσιμπήματα και μετατρέπονται σε λήψη φαρμάκων μόνο την τρίτη ημέρα μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.

Θεραπεία πνευμονίας σε ενήλικες στο σπίτι

Η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού αξιολογείται μετά από 3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, δημιουργείται στο αίμα η απαραίτητη θεραπευτική συγκέντρωση και το φάρμακο δρα με το μέγιστο αποτέλεσμα.

Στην περίπτωση μίας ήπιας πνευμονίας που προκαλείται από πνευμονόκοκκους, στρεπτόκοκκους, χρησιμοποιούν φάρμακα για στοματική χορήγηση, που περιέχουν:

  • Αμοξικιλλίνη - Αμοξικιλλίνη Sandoz, Flemoksin Solyutab, Hikontsil, Amosin, Ospamoks - 0,5 g σε διαστήματα των 8 ωρών?
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό - Augmentin, Betaklav, Flemoklav Soljutab, Ekoklav, Amoksiklav - 0.65 g, διαστήματα - 8 ώρες?
  • Cefuroxime aksetil - δόση 0,5 g, διαστήματα - 12 ώρες.

Αν δεν υπάρξει αποτέλεσμα μετά από 3 ημέρες χρήσης, η πιθανότητα εμφάνισης του SARS, των ενηλίκων, αποδίδεται:

  • τετρακυκλίνες - Δοξυκυκλίνη από του στόματος 0,1 g σε διαστήματα 12 ωρών.
  • μακρολίδες:
    • κλαριθρομυκίνη - Klatsid, Fromilid, Fromilid Uno Romiklar, Κλαριθρομυκίνη Sandoz, Klarbakt 0,5 g σε διαστήματα 12 ώρες?
    • αζιθρομυκίνη - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte Azitormitsin Zentiva, Azitroks, Zitorlid 0,5 g της 1 ημέρας μία φορά, επόμενες ημέρες - 0,25 g 1 φορές την ημέρα?
    • μιδακαμυκίνη - Μακροφένιο 0,4 g μετά από 8 ώρες.
    • σπιραμυκίνη - Σπιραμυκίνη-Βέρο, Ροβαμυκίνη για 3 εκατομμύρια IU σε διαστήματα 12 ωρών.
    • ροξιθρομυκίνη - Brilid, Рулид, Ролицин, Эспарокси σε 0,15 σε 12 ώρες.
    • ερυθρομυκίνη - 0,5 g σε διαστήματα 6 ωρών Δισκία ερυθρομυκίνης.
    • ψευδομυκίνη - Wilprafen, Wilprafen solutab 0,5 g με διάστημα 8 ωρών,
  • Φθοροκινολόνες:
    • gatifloxacin - Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 φορά / ημέρα,
    • λεβοφλοξασίνη - Tavanik, Fleksid, Floracid, Levolety, Glevo 0,5 g μία φορά την ημέρα.
    • μοξιφλοξασίνη - Avelox, Heinemox 0,4 g 1 φορά / ημέρα.

Πνευμονία στους ηλικιωμένους

Όταν πνευμονίας σε ενήλικες άνω των 65 ετών για μη σοβαρή μορφή της ροής από την πρώτη ημέρα της θεραπείας που ορίζεται Augmentin ή προστατευμένο αμινοπενικιλλίνη amoxiclav, Το cefuroxime axetil ή ένα από φθοριοκινολόνες κατά τον συνήθη δοσολογία.

Εναλλακτικά φάρμακα για ηλικιωμένους ασθενείς είναι Δοξυκυκλίνη ή Cefaclor.

Πνευμονία κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που έχουν πνευμονία υποχρεούνται να νοσηλεύονται. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη μόνο για ενδείξεις.

Επιλέξτε για φάρμακα θεραπείας που έχουν το μέγιστο αποτέλεσμα, αλλά μην βλάψετε το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Τα αποδεκτά αντιβιοτικά για εγκυμοσύνη για τη θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • αμοξικιλλίνες - καρτέλα. 0,5 g σε διαστήματα 8 ωρών.
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό - μετά από 8 ώρες.
  • cefuroxime axetil - 0,5 g με ένα διάστημα 12 ωρών,
  • αμπικιλλίνη - σε ένεση 1 g μετά από 6 ώρες.
  • κεφτριαξόνη - σε ένεση 1 g σε διαστήματα 24 ωρών.
  • κεφουταξίμη - σε ένεση 1 g σε διαστήματα 8 ωρών.
  • έγχυση κεφουροξίμης 1,5 ώρες μετά από 8 ώρες.

Ένα εναλλακτικό φάρμακο για την αλλεργία σε β-λακτάμες πενικιλλίνες σε έγκυες γυναίκες είναι η σπιραμυκίνη, η οποία συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα μετά από 12 ώρες σε αναστολή 3 εκατομμυρίων IU.

Σοβαρή πνευμονία

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα, το Cefepime, Ceftriaxone ή Cefotaxime πρέπει να χορηγείται ως το φάρμακο επιλογής. Εκτός από το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων - κλαριθρομυκίνη, σπιρομυκίνη ή ερυθρομυκίνη.

Η πιο σοβαρή πορεία πνευμονίας παρατηρείται όταν μολύνεται με σταφυλόκοκκο, πνευμονόκοκκο, εντεροβακτήρια, λεγιονέλλα. Σε σοβαρές μορφές φλεγμονής, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, χρησιμοποιώντας μερικά φάρμακα:

  • αμοξικιλλίνη + κλαβουβίτη και μακρολίδιο με ένεση ·
  • κεφοταξίμη + μακρολίδες;
  • κεφτριαξόνη + μακρολίδες;
  • κυπροφλοξασίνη (ofloxacin) + γενεά κεφαλοσπορίνης 3 (ή λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Αντικατάσταση αντιβιοτικών

Το αποτέλεσμα της χρήσης αντιβιοτικού είναι να μειωθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, μειώνοντας τη θερμοκρασία. Εάν αυτό δεν συμβεί μετά από 3 ημέρες, τότε το φάρμακο αντικαθίσταται.

Το φάρμακο επιλογής είναι συχνά η αμπικιλλίνη, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αντικαθίσταται με μακρολίδιο ή προστίθεται επιπλέον. Και με σοβαρή πνευμονία, η αμπικιλλίνη αντικαθίσταται με μακρολίδιο + μία από τις 3 γενετικές κεφαλοσπορίνες.

Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής είχε συνταγογραφηθεί αμοξικιλλίνη ή κεφουροξίμη, τότε για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, προστίθεται ένα φάρμακο από την ομάδα των μακρολιδίων.

Ο λόγος για την αλλαγή του αντιβιοτικού μπορεί να είναι η εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας στον ασθενή, λόγω της νεφροτοξικότητας του φαρμάκου. Τα νεφροτοξικά φάρμακα περιλαμβάνουν κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες.

Ίσως αναζητούσατε πληροφορίες για το τι λέει η λαϊκή ιατρική για την πνευμονία - διαβάστε το άρθρο Λαϊκές θεραπείες για πνευμονία σε ενήλικες.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία

Υπό την προϋπόθεση ότι η θερμοκρασία κανονικοποιείται για 4 ημέρες, η συνολική διάρκεια είναι 7-10 ημέρες. Η διάρκεια της πορείας της μυκοπλασματικής πνευμονίας είναι 2 εβδομάδες.

Όταν μολυνθεί με το Enterobacter, το Staphylococcus, η θεραπεία με Legionella μπορεί να παραταθεί σε 3 εβδομάδες.

Κριτήρια ανάκτησης

Σημάδια ομαλοποίησης της κατάστασης του ασθενούς είναι:

  • μείωση της θερμοκρασίας σε τιμές που δεν υπερβαίνουν τους 37,5 ° C.
  • μείωση του αναπνευστικού ρυθμού σε 20 ή λιγότερες αναπνοές ανά λεπτό.
  • απουσία πύου σε πτύελα.
  • μείωση των σημείων δηλητηρίασης από το σώμα.

Η χρήση αντιβιοτικών εκτελεί ένα σημαντικό, αλλά μόνο ένα στόχο - την καταστροφή της λοίμωξης. Τα καθήκοντα αποκατάστασης της λειτουργίας των πνευμόνων επιλύονται με φάρμακα από άλλες ομάδες - αντιφλεγμονώδη, αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά. Το γενικό αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από το σωστά επιλεγμένο σχήμα θεραπείας, την ηλικία, την ανοσοαντιδραστικότητα του ασθενούς.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - προγράμματα για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για διάφορες μορφές της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων ή πνευμόνων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, κατά την οποία λαμβάνει χώρα φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η διαδικασία οδηγεί σε μια ανισορροπία του μεταβολισμού του οξυγόνου στο σώμα, η οποία σε μια παραμελημένη μορφή αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αίματος και άλλων απειλητικών για τη ζωή συνθηκών. Η αιτία της πνευμονίας είναι παθογόνα μικρόβια. Αυτή η αιτία προκαλεί την ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία που μπορεί να σκοτώσει τη λοίμωξη.

Ποια είναι τα αντιβιοτικά για την πνευμονία στους ενήλικες;

Το θεμελιώδες μέρος της καταπολέμησης της πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά, ικανά να καταστρέψουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να καταστείλουν την ικανότητά της να αναπαράγεται. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα με τη μορφή επιπλοκών και ακόμη και να προκαλέσει μοιραία έκβαση. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο παραμέλησης της πνευμονίας και την ανοσία του ασθενούς. Η εξωκυτταρική μορφή του παθογόνου μπορεί να θανατωθεί μέσα σε 7 ημέρες, ενδοκυτταρική σε 14 ημέρες, η θεραπεία του αποστήματος του πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει 50 ημέρες.

Γενικές αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά είναι το κύριο μέσο θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, η οποία συνίσταται στην παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας. Η κύρια αρχή της θεραπείας τους είναι η σωστή επιλογή της μορφής, η οποία καθορίζει τη μέθοδο και τον παράγοντα συνέχειας του φαρμάκου στο αίμα και τα πτύελα. Ένας καλός τρόπος είναι να λαμβάνονται υπόψη οι ενέσεις, δεδομένου ότι το αντιβιοτικό χορηγείται απευθείας στον εντοπισμό των παθογόνων, πράγμα που ελαχιστοποιεί την επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Σε αυτή την περίπτωση, η στοματική χορήγηση είναι πιο προσιτή. Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • μετά τη διάγνωση, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη φαρμάκων.
  • τα αντιβιοτικά της πρώτης σειράς είναι αυτά που ανήκουν στην ομάδα πενικιλλίνης.
  • εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε προστίθεται πιο αποτελεσματικός παράγοντας στο διαθέσιμο φάρμακο (αν ανιχνευθεί το παθογόνο).
  • όταν αρχικά σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με δύο φάρμακα αρχίζει αμέσως - αυτό συνιστάται η χρήση πενικιλλίνη ερυθρομυκίνη, monomitsin ή στρεπτομυκίνη και τετρακυκλίνη, ολεανδομυκίνη και με monomitsin?
  • δεν συνιστώνται ταυτόχρονα περισσότερα από δύο φάρμακα σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • δεν συνιστώνται μικρές δόσεις, έτσι ώστε τα μικρόβια να μην αναπτύσσουν αντοχή.
  • η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών (περισσότερο από 6-10 ημέρες) οδηγεί στην ανάπτυξη δυσβολίας, η οποία απαιτεί τη χρήση προβιοτικών.
  • αν η θεραπεία απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, τότε πρέπει να προβλεφθεί μια διακοπή 7 ημερών και περαιτέρω χρήση των παρασκευασμάτων νιτροφουρανίου ή σουλφοναμιδίου.
  • είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί η πορεία ακόμη και μετά την εξαφάνιση των αρνητικών συμπτωμάτων.

Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρετε με πνευμονία

Πιο συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά από πνευμονία σε ενήλικες από τις ακόλουθες αποτελεσματικές ομάδες φαρμάκων:

  1. Πενικιλλίνες: καρβενικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav, Αμπικιλλίνη, Πιπερακιλλίνη.
  2. Κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cephalexin, Cefuroxime.
  3. Μακρολίδες: Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη.
  4. Αμινογλυκοσίδες: Στρεπτομυκίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη.
  5. Φθοροκινολόνες: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες διαφέρει από τις άλλες στο εύρος της εμβέλειας εφαρμογής, τη διάρκεια και τη δύναμη της πρόσκρουσης, παρενέργειες. Για τη σύγκριση των μελετών παρασκευασμάτων ο πίνακας:

Αντιμετωπίζουν την ανεπιθύμητη πνευμονία που προκαλείται από τους στρεπτό- και πνευμονόκοκκους, τα εντεροβακτήρια, αλλά είναι ανίσχυροι έναντι των Klebsiella και Escherichia coli. Ο σκοπός αυτής της ομάδας εμφανίζεται με την αποδεδειγμένη ευαισθησία των μικροβίων στο φάρμακο, με αντενδείξεις στις μακρολίδες.

Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μιδακαμυκίνη

Παρασκευάσματα της πρώτης σειράς παρουσία αντενδείξεων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αντιμετωπίζουν επιτυχώς άτυπη πνευμονία, πνευμονία στο υπόβαθρο οξείας αναπνευστικής νόσου. Τα φάρμακα επηρεάζουν τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια, τη λεγιονέλλα, τον αιμόφιλο, αλλά πρακτικά δεν σκοτώνουν τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους.

Οξακιλλίνη, αμοξικλάβα, αμπικιλλίνη, φλαμοκλάβα

Διορίζεται με αποδεδειγμένη ευαισθησία σε μικροοργανισμούς - αιμοφιλική ράβδος, πνευμονόκοκκος. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ήπιας πνευμονίας που προκαλείται από ιούς και βακτήρια.

Δρουν σε βακτήρια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες, εξαλείφουν πολύπλοκες μορφές ασθενειών και σηψαιμία.

Οι φθοροκινολόνες (κινολόνες, φθοροκινολίνες)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Επηρεάστε τον πνευμονιοκόκκο.

Τα φάρμακα είναι παρόμοια σε ισχύ με τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, είναι εξαιρετικά για αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς.

Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί θα πρέπει να δίνουν προσοχή στη συμβατότητα των φαρμάκων. Έτσι, για παράδειγμα, δεν μπορείτε ταυτόχρονα να πάρετε φάρμακα μιας ομάδας ή να συνδυάσετε νεομυκίνη με μονομυκίνη και στρεπτομυκίνη. Στο αρχικό στάδιο, πριν λάβουν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής μελέτης, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ευρέος φάσματος, παίρνουν υπό τη μορφή συνεχούς θεραπείας για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια ο ειδικός πνευμόνων μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

Σε σοβαρούς ενήλικες, συνιστάται συνδυασμός Levofloxacin και Tavanic, Ceftriaxone και Fortum, Sumamed και Fortum. Εάν οι ασθενείς είναι ηλικίας κάτω των 60 ετών και έχουν εύκολο βαθμό πνευμονίας, τότε για πέντε ημέρες λαμβάνουν Tavanic ή Avelox, μέχρι δύο εβδομάδες - Δοξυκυκλίνη, για 14 ημέρες - Amoxiclav, Augmentin. Ανεξάρτητα από τον ορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων είναι αδύνατο, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Κοινοτική μορφή

Η θεραπεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα σε ενήλικες γίνεται με μακρολίδες. Μερικές φορές συνταγογραφούνται κονδύλια βασισμένα σε κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεές σε συνδυασμό με μακρολίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται καρβαπενέμες. Περιγραφή διαφόρων φαρμάκων:

  1. Κάψουλες και αιώρημα αμοξυκιλλίνης με βάση το επίμονο συστατικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλίνης. Η αρχή της δράσης: αναστολή της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος της χλωρίδας. Η είσοδος αντενδείκνυται με δυσανεξία συστατικών και μολυσματική μονοπυρήνωση υψηλής σοβαρότητας. Δοσολογία: 500 mg τρεις φορές την ημέρα.
  2. Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα δισκίο που βασίζεται σε ημιένυδρο λεβοφλοξασίνη, το οποίο εμποδίζει τη σύνθεση DNA από μικροβιακά κύτταρα και διαταράσσει τους κυτταροπλασματικούς και τους κυτταρικούς μεμβρανικούς φραγμούς. Αντενδείκνυται στην ήττα των τενόντων, ηλικίας κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Δοσολογία: 500 mg 1-2 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες.
  3. Το imipenem είναι βήτα-λακτάμη carbapenem, διαθέσιμο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χρησιμοποιείται με τη μορφή σταγονιδίων ή ενδομυϊκών ενέσεων. Δοσολογία: 1-1,5 g ημερησίως σε δύο διαιρεμένες δόσεις. Η διάρκεια των σταγόνων είναι 20-40 λεπτά. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, ηλικία έως τριών μηνών για ενδοφλέβια χορήγηση και μέχρι 12 ετών για ενδομυϊκή ένεση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Αναρρόφηση

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη θεραπεία του τύπου αναρρόφησης πνευμονίας πρέπει να περιλαμβάνουν κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες με βάση τη βανκομυκίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς ενδείκνυνται σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη. Περιγραφή των φαρμάκων:

  1. Augmentin - δισκία που βασίζονται σε τριυδρική αμοξυκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ με τη μορφή άλατος καλίου. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα πενικιλλίνης, αναστέλλει την β-λακταμάση. Είσοδος: 1 δισκίο 875 + 125 mg δύο φορές την ημέρα ή δισκίο 500 + 125 mg τρεις φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, εμφανίζεται η μορφή του εναιωρήματος (το δισκίο διαλύεται σε νερό). Αντενδείξεις: ίκτερος.
  2. Moxifloxacin - αντιμικροβιακό διάλυμα και δισκία από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Περιέχει υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, θηλάζοντας, κάτω των 18 ετών. Μέθοδος δοσολογίας: ενδοφλέβια μία φορά / ημέρα 250 ml για μία ώρα ή 400 mg / ημέρα για 10 ημέρες.
  3. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα διάλυμα για εγχύσεις ή δισκία με βάση το ίδιο συστατικό. Το παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζόλης αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών νουκλεϊνικών οξέων. Αντενδείξεις: λευκοπενία, μειωμένος συντονισμός, επιληψία, ηπατική ανεπάρκεια. Δοσολογία: 1,5 γρ. / Ημέρα σε τρεις διαιρεμένες δόσεις εβδομαδιαίως με τη μορφή δισκίων.

Νοσοκομειακή

Η πνευμονία του νονομικού τύπου αντιμετωπίζεται με τη χρήση γενετικών κεφαλοσπορινών 3-4 γενεών, Augmentin. Σε μια σοβαρή περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση καρβοξυπενικιλλίνης σε συνδυασμό με αμινογλυκοζίτες, κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς ή 4 γενεές σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Τα δισκία και οι κάψουλες αμπικιλλίνης περιέχουν τριένυδρη αμπικιλλίνη, η οποία καταστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας. Δείχνεται ότι εφαρμόζεται 250-500 mg 4 φορές την ημέρα από του στόματος ή 250-500 mg κάθε 4-6 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  2. Η κόνις για ένεση Ceftriaxone περιέχει το δινατριούχο άλας της κεφτριαξόνης. Αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η μέση ημερήσια δόση: 1-2 g μία φορά την ημέρα ή 0.5-1 g ανά 12 ώρες. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο.
  3. Tavanik - δισκία και διάλυμα για εγχύσεις με βάση τη λεβοφλοξασίνη. Είναι μέρος μιας ομάδας φθοριοκινολονών, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε επιληψία, διαταραχή τένοντα, γαλουχία, που φέρει παιδί, κάτω των 18 ετών, με καρδιακή νόσο. Τρόπος εφαρμογής: 250-500 mg δισκία 1-2 φορές την ημέρα ή στα αρχικά στάδια ενδοφλέβιας χορήγησης 250-500 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Mycoplasmic

Αυτή η μορφή της νόσου είναι άτυπη, που εκδηλώνεται με ρινική συμφόρηση, μυαλγία, οίδημα στο λαιμό, κεφαλαλγία, παροξυσμικό βήχα, γενική αδυναμία. Η νόσος υποβάλλεται σε θεραπεία για τουλάχιστον 14 ημέρες, ενώ οι ενδοφλέβιες λύσεις χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια των πρώτων 48-72 ωρών. Εφαρμόστε φάρμακα από την ομάδα μακρολιδίων:

  1. Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό μακρολίδιο με τη μορφή δισκίων που βασίζονται στη κλαριθρομυκίνη. Καταστέλλει τη σύνθεση της πρωτεΐνης του βακτηριακού ριβοσώματος, οδηγώντας στο θάνατο του παθογόνου. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, έως 12 ετών, σε συνδυασμό με τα παρασκευάσματα ερυσιβώδους ορρού. Δοσολογία: 250 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
  2. Sumamed - διάλυμα για εγχύσεις, δισκία, κάψουλες και σκόνη για χορήγηση από το στόμα από την ομάδα των μακρολιδίων-αζαλιδίων. Καταστέλλουν τη σύνθεση της πρωτεΐνης από βακτήρια, έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Αντενδείξεις: παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών. Τρόπος χρήσης: μία φορά την ημέρα για 500 mg μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες.
  3. Τα ροβαμυκίνη - δισκία που βασίζονται στη σπιραμυκίνη, αποτελούν μέρος της ομάδας μακρολιδίων. Ενεργούν βακτηριοστατικά, διακόπτοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα στο κύτταρο. Αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Δοσολογία: 2-3 δισκία σε 2-3 διαιρεμένες δόσεις / ημέρα

Θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από την Klebsiella

Η ασθένεια που προκαλείται από την Klebsiella (μικροοργανισμοί που εμφανίζονται στο ανθρώπινο έντερο) αναπτύσσεται σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας και οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης. Στο αρχικό στάδιο, οι ενήλικες χρησιμοποιούν αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς για 14-21 ημέρες. Χρήση φαρμάκων:

  1. Η αμικακίνη - μία σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, περιέχει θειική αμικασίνη. Η ημισυνθετική αντιβιοτική-αμινογλυκοσίδη δρα βακτηριοκτόνα, καταστρέφοντας το κυτοπλασμικό κυτταρικό φράγμα. Αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική χρόνια ανεπάρκεια, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, εγκυμοσύνη. Δοσολογία: 5 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες. Σε μη επιπλεγμένες λοιμώξεις, ενδείκνυνται 250 mg κάθε 12 ώρες.
  2. Γεντιαμικίνη - αμινογλυκοσίδη με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει θειική γενταμυκίνη. Παραβιάζει τη σύνθεση της πρωτεΐνης της κυτταρικής μεμβράνης των μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία στα συστατικά. Χρήση: 1-1,7 mg / kg σωματικού βάρους 2-4 φορές / ημέρα ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες.
  3. Η κεφαλοθίνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς που δρα με την καταστροφή των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Μια λύση για παρεντερική χορήγηση με βάση την κεφαλοθίνη. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, αντιβιοτικά β-λακτάμης. Δοσολογία: ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε 0,5-2 g κάθε 6 ώρες. Σε περίπτωση επιπλοκών, υποδεικνύεται η χορήγηση 2 g κάθε 4 ώρες.

Με συμφορητική πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία τύπου congestive διορίζονται από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, μερικές φορές συνταγογραφούνται μακρολίδες. Η συμφορητική πνευμονία στους ενήλικες είναι μια δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων, που προκύπτει από τη στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Με κίνδυνο ανάπτυξης, ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ισχαιμία, εμφύσημα, σωματικές ασθένειες. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες:

  1. Tsifran - αντιμικροβιακά δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών με βάση το μονοϋδρικό υδροχλωρικό ciprofloxacin και tinidazole. Διεισδύει μέσω του βακτηριδιακού τοιχώματος, δρώντας βακτηριοκτόνα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των 12 ετών. Δοσολογία: 500-750 mg κάθε 12 ώρες πριν από τα γεύματα.
  2. Κεφαζολίνη - σκόνη για την παρασκευή παρεντερικού διαλύματος. Περιέχει το άλας νατρίου της κεφαζολίνης, ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης της πρώτης γενιάς. Το φάρμακο δρα βακτηριοκτόνα, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, σε ηλικία έως και 1 μήνα. Μέθοδος χρήσης: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 0,25-1 g κάθε 8-12 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υποδεικνύεται η χορήγηση 0,5-1 g κάθε 6-8 ώρες.
  3. Το Targotsid - λυοφιλοποιημένη σκόνη για την παρασκευή ενέσεων, περιέχει teikoplanin, η οποία έχει αντιμικροβιακές και βακτηριοκτόνες δράσεις. Αναστέλλει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και καταστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων, τον πολλαπλασιασμό τους. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια την πρώτη ημέρα των 400 mg, στη συνέχεια 200 mg μία φορά την ημέρα.

Αντιβιοτικά σε δισκία

Η πιο δημοφιλής μορφή λήψης φαρμάκων είναι τα δισκία. Θα πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή μετά από τα γεύματα, πλένονται με νερό. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό-μακρολίδιο που περιέχει ερυθρομυκίνη. Διασπάσει τον σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ των αμινοξέων των βακτηριδίων, προκαλώντας το θάνατό τους. Αντενδείκνυται με μείωση της ακοής, της γαλουχίας, μέχρι 14 έτη. Δοσολογία: 0,25-0,5 g κάθε 4-6 ώρες.
  2. Moxifloxacin - βακτηριοκτόνα δισκία από την ομάδα των φθοριοκινολονών που βασίζονται σε υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη. Τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τον πολλαπλασιασμό του βακτηριακού ϋΝΑ μπλοκάρονται. Αντενδείξεις: ηλικία κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Τρόπος χρήσης: 400 mg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - ονόματα και σχήματα

Το P nevmoniya (πνευμονία) είναι μια ασθένεια μολυσματικής και φλεγμονώδους προέλευσης, που επηρεάζει την περιοχή του δομικού ιστού του πνεύμονα. Εκδηλώνεται από συμπτώματα με τη μορφή πυρετού, αδυναμίας, αυξημένης εφίδρωσης, δύσπνοιας, παραγωγικού βήχα συνοδευόμενου από έκλυση πτυέλων.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην πνευμονία στην οξεία φάση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας βάσης της ασθένειας, μαζί με παράγοντες αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγερτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά και αντιισταμινικά φάρμακα.

Προκειμένου να επιλεγούν κατάλληλα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες, απαιτείται εκτενής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων για τη μικροχλωρίδα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν αναπημένοι για 20-45 ημέρες.

Διάρκεια της θεραπείας

Η θεραπεία της πνευμονίας στους ενήλικες διεξάγεται μέχρι να ανακάμψει πλήρως ο ασθενής: πριν από την εξομάλυνση της θερμοκρασίας και της συνολικής υγείας, καθώς και δείκτες της εργαστηριακής, φυσικής και ακτινογραφικής έρευνας.

Για να επιτευχθεί η ομαλοποίηση όλων των απαραίτητων δεικτών είναι δυνατή κατά μέσο όρο για 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για έξι μήνες ακόμη. Σε περίπτωση που ο ασθενής διαγνωστεί με συχνή, παρόμοια πνευμονία, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από 1 έως 2 εβδομάδες κάτω από τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού. Σε σοβαρή ασθένεια, η πορεία των αντιβιοτικών αυξάνεται σε 20 ημέρες. Ανάλογα με τις επιπλοκές που προκύπτουν και ο αιτιολογικός παράγοντας της πορείας της νόσου μπορεί να είναι μεγαλύτερος.

Εάν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης στελεχών του αιτιολογικού παράγοντα, δεν συνιστάται μεγαλύτερη χρήση αντιβιοτικών.

Γενικές αρχές θεραπείας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα της πνευμονίας. Μέχρι να συνισταται η εξάλειψη του πυρετού και οι εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης:

  1. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Εισάγετε στην καθημερινή διατροφή των ασθενών τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, αμινοξέα: φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα κλπ.
  3. Παρατηρήστε τη συνταγή κατανάλωσης οινοπνεύματος: χρησιμοποιήστε μεγάλη ποσότητα θερμού υγρού για να επιταχύνετε την απομάκρυνση των τοξινών και του φλέγματος από το σώμα.
  4. Διατηρήστε ένα κανονικό μικροκλίμα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Αυτό απαιτεί την τακτική περιελίξεις άσκηση χωρίς σχέδια, καθημερινή υγρό καθαρισμού χωρίς τη χρήση απολυμαντικών με μία διαπεραστική οσμή, ύγρανση με τη χρήση ειδικών αποσβεστήρες ή ένα συμβατικό ακροφύσιο νερού δίπλα στην πηγή θερμότητας.
  5. Συνιστάται από την τήρηση του καθεστώτος θερμοκρασίας: όχι περισσότερο από 22 και όχι λιγότερο από 19 βαθμούς θερμότητας.
  6. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την επαφή του ασθενούς με αλλεργιογόνα.
  7. Εάν εντοπιστούν σημεία που υποδηλώνουν αναπνευστική ανεπάρκεια, συνιστάται η εισπνοή οξυγόνου.

Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά, η οποία συνταγογραφείται ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων.

Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, η επιλογή ενός φαρμάκου μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς:

  • Ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
  • Χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών παραγόντων σε δισκία που βασίζονται σε παρακεταμόλη, νιμεσουλίδη ή ιβουπροφαίνη. Κατά τη θεραπεία της πνευμονίας, ιδιαίτερα, που προκαλείται από ιικές λοιμώξεις, συνιστάται στους ασθενείς να μην λαμβάνουν αντιπυρετικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης με τη χρήση συμπλόκων βιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν βιταμίνες Α, Ε, Ομάδα Β, ασκορβικό οξύ. Σε σοβαρές ασθένειες απαιτείται θεραπεία με έγχυση.
  • Χρήση του bifidum και των γαλακτοβακίλλων για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Φάρμακα με αποχρεμπτικές ιδιότητες.
  • Βλεννολυτικά με βάση τη βρωμοεξίνη, την αμβροξόλη (Lazolvan, Ambrobene), την ακετυλοκυστεΐνη (ACTS).
  • Φάρμακα με αντιισταμινική δράση: Loratadin, Zodak, Aleron.

Μετά περνά πυρετό και γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης συνιστάται στοιχείων φυσιοθεραπείας (εφαρμογή elektoroforeza εισπνοή, UHF, μασάζ) και κινησιοθεραπεία υπό ιατρική επίβλεψη.

Πορεία αντιβιοτικών για πνευμονία

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού του. Ο ασθενής πρέπει να είναι έτοιμος για μακροχρόνια θεραπεία, η οποία απαιτεί αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά του ευρύτερου δυνατού φάσματος δράσης για 3 ημέρες.

Στο μέλλον, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

  • Σε σοβαρές ασθένειες συνιστάται συνδυασμός Tavanic + Levofloxacin. το διορισμό της Ceftriaxone ή Fortum. Sumamed ή Fortum.
  • Στη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των 60 ετών με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις, συνταγογραφείται η χρήση των Ceftriaxone και Avelox.
  • Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών με ήπια νόσο συνιστάται η χρήση του Tavanic ή του Avelox για 5 ημέρες, καθώς και η δοξυκυκλίνη (έως 2 εβδομάδες). Συνιστάται η χρήση του Amoxiclav και του Avelox για 2 εβδομάδες.

Οι προσπάθειες για την ανεξάρτητη επιλογή ενός κατάλληλου φαρμάκου μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές. Στο μέλλον, η επιλογή της σωστής, επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας των παθογόνων μικροοργανισμών στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου.

Κοινοτική μορφή

Η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα στο σπίτι γίνεται με:

Οι εναλλακτικές λύσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη.

Σε γενικές αίθουσες, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως φάρμακα επιλογής:

  • Πενικιλίνες.
  • Αμπικιλλίνες σε συνδυασμό με μακρολίδες.

Οι εναλλακτικές λύσεις είναι οι κεφαλοσπορίνες 2-3 γενιών σε συνδυασμό με τα μακρολίδια Levofloxacin, moxifloxacin.

Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας και μετέπειτα τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας ως φάρμακα επιλογής, ορίστε:

  • Ένας συνδυασμός αμπικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.
  • Αμπικιλλίνη / σουλβακτάμες.
  • Κεφαλοσπορίνες 3-4 γενιές σε συνδυασμό με μακρολίδες Levofloxacin, moxifloxacin.

Ως εναλλακτικά φάρμακα συνιστώνται Imipemen, υγροί άνθρακες σε συνδυασμό με μακρολίδες.

Αναρρόφηση

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας από την αναρρόφηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (Augmentin), που προορίζεται για ενδοφλέβια έγχυση σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.
  • Καρβαπενέμη σε συνδυασμό με βανκομυκίνη.
  • Οι κεφαλοσπορίνες είναι 3 γενιές σε συνδυασμό με λινκοσαμίδες.
  • Κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς με αμινογλυκοσίδη και μετρονιδαζόλη.
  • Οι κεφαλοσπορίνες είναι 3 γενιές σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη.

Νοσοκομειακή

Η νοσοκομειακή πνευμονία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τις ακόλουθες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • Κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεές.
  • Σε περίπτωση ήπιας ασθένειας συνιστάται η χρήση του Augmentin.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, καρβοξυπενικιλίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. κεφαλοσπορίνες 3 γενεές, κεφαλοσπορίνες 4 γενεές σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Klebsiella

Klebsiella - παθογόνοι μικροοργανισμοί που εμφανίζονται στο ανθρώπινο έντερο. Μια σημαντική αύξηση του ποσοτικού περιεχομένου τους στο πλαίσιο των ανοσολογικών διαταραχών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι γιατροί προτείνουν:

  • Αμινογλυκοσίδες.
  • Οι κεφαλοσπορίνες είναι παλιές των 3 γενεών.
  • Αμικακίνη

Η έγκαιρη, ικανή θεραπεία συμβάλλει στην πλήρη ανάκτηση του ασθενούς χωρίς την εμφάνιση ταυτόχρονων επιπλοκών για 14-21 ημέρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ενέσεις:

  • Αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη).
  • Κεφαπυρίνη, Κεφαλοθίνη με Αμικακίνη.

Μυκοπλάσμωση

Μυκόπλασμα της πνευμονίας (μυκόπλασμα πνευμονίας παθογόνο) είναι άτυπη πνευμονική λοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της ρινικής συμφόρησης, πονόλαιμος, παροξυσμική, ψυχαναγκαστική, μη παραγωγικό βήχα, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, μυαλγία.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας για αυτόν τον τύπο πνευμονίας είναι ότι τα αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, των αμινογλυκοσίδων, των πενικιλλίνων δεν εμφανίζουν το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα μακρολίδια:

  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Αζιθρομυκίνη (Sumameda).
  • Ροναμυκίνη.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 14 ημέρες λόγω του υψηλού κινδύνου επανεμφάνισης της ασθένειας.

Οι γιατροί προτιμούν βηματική θεραπεία με αντιβιοτικά: κατά τη διάρκεια των πρώτων 48-72 ωρών, χρησιμοποιούνται φάρμακα που προορίζονται για ενδοφλέβια έγχυση με μετέπειτα μετάβαση σε φαρμακευτική αγωγή από το στόμα.

Αντιβιοτικά για συμφορητική πνευμονία

Η στάσιμη πνευμονία είναι μια δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία συμβαίνει λόγω της στασιμότητας στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας. Ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, εμφύσημα και άλλες φυσικές ασθένειες βρίσκονται σε κίνδυνο.

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των πνευμόνων της δευτερογενούς γενεάς ορίζονται τα ακόλουθα: Augmentin, Tsifran, Cefazolin για 14-21 ημέρες.

Σύγχρονα αντιβιοτικά

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ορισμένα σχήματα χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα:

  • Σε περίπτωση που εντοπιστεί ο επιπολασμός της μυκητιασικής λοίμωξης, συνιστάται συνδυασμός κεφαλοσπορινών της τρίτης γενιάς με παρασκευάσματα με βάση τη φλουκοναζόλη.
  • Η πνευμονία από πνευμονοκύτταρα εξαλείφεται χρησιμοποιώντας μακρολίδια και κτριτοξαζόλη.
  • Για την εξάλειψη των θετικών κατά Gram παθογόνων, σταφυλοκοκκικών και εντεροκοκκικών λοιμώξεων, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών της 4ης γενιάς.
  • Με άτυπες φλεγμονές του πνεύμονα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενεάς, καθώς και μακρολίδες.

Εάν τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών υποδεικνύουν τον επιπολασμό της θετικής κατά Gram λοίμωξης από κόκαλο, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών: κεφαλοσπορίνη, κεφοξίμη, κεφουροξίμη.

Συνδυασμός αντιβιοτικών

Η συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα είναι κατάλληλη σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως 2 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει ένα αντιβιοτικό με το άλλο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν την ανάπτυξη και τη ζωτική δραστηριότητα τόσο των θετικών κατά Gram και των αρνητικών κατά Gram παθογόνων παραγόντων.

Συμπεριλάβετε ενέσεις τέτοιων συνδυασμών:

  • Αμινογλυκοζίτες με κεφαλοσπορίνες.
  • Πενικιλλίνη με αμινογλυκοσίδες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται στάγδην ή ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων. Εάν παρατηρηθεί ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και του αριθμού των λευκοκυττάρων στο πλάσμα αίματος, μετά από 24 ώρες ο ασθενής μεταφέρεται σε αντιβιοτικό από του στόματος, η χρήση του οποίου διακόπτεται μετά από 5-7 ημέρες.

Υπάρχει ένα καλύτερο αντιβιοτικό;

Δεν υπάρχει τίποτα σαν το καλύτερο αντιβιοτικό για την πνευμονία. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, τον παθογόνο της, τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Έχοντας εξοικειωθεί με τις πληροφορίες σχετικά με τα αντιβιοτικά που αντιμετωπίζονται για την πνευμονία, συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα. Κατά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Η αυτοθεραπεία απειλεί την έλλειψη κατάλληλης δράσης, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου.