Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - ονόματα και σχήματα

Το P nevmoniya (πνευμονία) είναι μια ασθένεια μολυσματικής και φλεγμονώδους προέλευσης, που επηρεάζει την περιοχή του δομικού ιστού του πνεύμονα. Εκδηλώνεται από συμπτώματα με τη μορφή πυρετού, αδυναμίας, αυξημένης εφίδρωσης, δύσπνοιας, παραγωγικού βήχα συνοδευόμενου από έκλυση πτυέλων.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην πνευμονία στην οξεία φάση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας βάσης της ασθένειας, μαζί με παράγοντες αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγερτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά και αντιισταμινικά φάρμακα.

Προκειμένου να επιλεγούν κατάλληλα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες, απαιτείται εκτενής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων για τη μικροχλωρίδα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν αναπημένοι για 20-45 ημέρες.

Διάρκεια της θεραπείας

Η θεραπεία της πνευμονίας στους ενήλικες διεξάγεται μέχρι να ανακάμψει πλήρως ο ασθενής: πριν από την εξομάλυνση της θερμοκρασίας και της συνολικής υγείας, καθώς και δείκτες της εργαστηριακής, φυσικής και ακτινογραφικής έρευνας.

Για να επιτευχθεί η ομαλοποίηση όλων των απαραίτητων δεικτών είναι δυνατή κατά μέσο όρο για 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για έξι μήνες ακόμη. Σε περίπτωση που ο ασθενής διαγνωστεί με συχνή, παρόμοια πνευμονία, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από 1 έως 2 εβδομάδες κάτω από τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού. Σε σοβαρή ασθένεια, η πορεία των αντιβιοτικών αυξάνεται σε 20 ημέρες. Ανάλογα με τις επιπλοκές που προκύπτουν και ο αιτιολογικός παράγοντας της πορείας της νόσου μπορεί να είναι μεγαλύτερος.

Εάν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης στελεχών του αιτιολογικού παράγοντα, δεν συνιστάται μεγαλύτερη χρήση αντιβιοτικών.

Γενικές αρχές θεραπείας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα της πνευμονίας. Μέχρι να συνισταται η εξάλειψη του πυρετού και οι εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης:

  1. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Εισάγετε στην καθημερινή διατροφή των ασθενών τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, αμινοξέα: φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα κλπ.
  3. Παρατηρήστε τη συνταγή κατανάλωσης οινοπνεύματος: χρησιμοποιήστε μεγάλη ποσότητα θερμού υγρού για να επιταχύνετε την απομάκρυνση των τοξινών και του φλέγματος από το σώμα.
  4. Διατηρήστε ένα κανονικό μικροκλίμα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Αυτό απαιτεί την τακτική περιελίξεις άσκηση χωρίς σχέδια, καθημερινή υγρό καθαρισμού χωρίς τη χρήση απολυμαντικών με μία διαπεραστική οσμή, ύγρανση με τη χρήση ειδικών αποσβεστήρες ή ένα συμβατικό ακροφύσιο νερού δίπλα στην πηγή θερμότητας.
  5. Συνιστάται από την τήρηση του καθεστώτος θερμοκρασίας: όχι περισσότερο από 22 και όχι λιγότερο από 19 βαθμούς θερμότητας.
  6. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την επαφή του ασθενούς με αλλεργιογόνα.
  7. Εάν εντοπιστούν σημεία που υποδηλώνουν αναπνευστική ανεπάρκεια, συνιστάται η εισπνοή οξυγόνου.

Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά, η οποία συνταγογραφείται ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων.

Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, η επιλογή ενός φαρμάκου μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς:

  • Ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
  • Χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών παραγόντων σε δισκία που βασίζονται σε παρακεταμόλη, νιμεσουλίδη ή ιβουπροφαίνη. Κατά τη θεραπεία της πνευμονίας, ιδιαίτερα, που προκαλείται από ιικές λοιμώξεις, συνιστάται στους ασθενείς να μην λαμβάνουν αντιπυρετικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης με τη χρήση συμπλόκων βιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν βιταμίνες Α, Ε, Ομάδα Β, ασκορβικό οξύ. Σε σοβαρές ασθένειες απαιτείται θεραπεία με έγχυση.
  • Χρήση του bifidum και των γαλακτοβακίλλων για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Φάρμακα με αποχρεμπτικές ιδιότητες.
  • Βλεννολυτικά με βάση τη βρωμοεξίνη, την αμβροξόλη (Lazolvan, Ambrobene), την ακετυλοκυστεΐνη (ACTS).
  • Φάρμακα με αντιισταμινική δράση: Loratadin, Zodak, Aleron.

Μετά περνά πυρετό και γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης συνιστάται στοιχείων φυσιοθεραπείας (εφαρμογή elektoroforeza εισπνοή, UHF, μασάζ) και κινησιοθεραπεία υπό ιατρική επίβλεψη.

Πορεία αντιβιοτικών για πνευμονία

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού του. Ο ασθενής πρέπει να είναι έτοιμος για μακροχρόνια θεραπεία, η οποία απαιτεί αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά του ευρύτερου δυνατού φάσματος δράσης για 3 ημέρες.

Στο μέλλον, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

  • Σε σοβαρές ασθένειες συνιστάται συνδυασμός Tavanic + Levofloxacin. το διορισμό της Ceftriaxone ή Fortum. Sumamed ή Fortum.
  • Στη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των 60 ετών με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις, συνταγογραφείται η χρήση των Ceftriaxone και Avelox.
  • Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών με ήπια νόσο συνιστάται η χρήση του Tavanic ή του Avelox για 5 ημέρες, καθώς και η δοξυκυκλίνη (έως 2 εβδομάδες). Συνιστάται η χρήση του Amoxiclav και του Avelox για 2 εβδομάδες.

Οι προσπάθειες για την ανεξάρτητη επιλογή ενός κατάλληλου φαρμάκου μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές. Στο μέλλον, η επιλογή της σωστής, επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας των παθογόνων μικροοργανισμών στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου.

Κοινοτική μορφή

Η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα στο σπίτι γίνεται με:

Οι εναλλακτικές λύσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη.

Σε γενικές αίθουσες, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως φάρμακα επιλογής:

  • Πενικιλίνες.
  • Αμπικιλλίνες σε συνδυασμό με μακρολίδες.

Οι εναλλακτικές λύσεις είναι οι κεφαλοσπορίνες 2-3 γενιών σε συνδυασμό με τα μακρολίδια Levofloxacin, moxifloxacin.

Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας και μετέπειτα τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας ως φάρμακα επιλογής, ορίστε:

  • Ένας συνδυασμός αμπικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.
  • Αμπικιλλίνη / σουλβακτάμες.
  • Κεφαλοσπορίνες 3-4 γενιές σε συνδυασμό με μακρολίδες Levofloxacin, moxifloxacin.

Ως εναλλακτικά φάρμακα συνιστώνται Imipemen, υγροί άνθρακες σε συνδυασμό με μακρολίδες.

Αναρρόφηση

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας από την αναρρόφηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (Augmentin), που προορίζεται για ενδοφλέβια έγχυση σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.
  • Καρβαπενέμη σε συνδυασμό με βανκομυκίνη.
  • Οι κεφαλοσπορίνες είναι 3 γενιές σε συνδυασμό με λινκοσαμίδες.
  • Κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς με αμινογλυκοσίδη και μετρονιδαζόλη.
  • Οι κεφαλοσπορίνες είναι 3 γενιές σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη.

Νοσοκομειακή

Η νοσοκομειακή πνευμονία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τις ακόλουθες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • Κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεές.
  • Σε περίπτωση ήπιας ασθένειας συνιστάται η χρήση του Augmentin.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, καρβοξυπενικιλίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. κεφαλοσπορίνες 3 γενεές, κεφαλοσπορίνες 4 γενεές σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Klebsiella

Klebsiella - παθογόνοι μικροοργανισμοί που εμφανίζονται στο ανθρώπινο έντερο. Μια σημαντική αύξηση του ποσοτικού περιεχομένου τους στο πλαίσιο των ανοσολογικών διαταραχών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι γιατροί προτείνουν:

  • Αμινογλυκοσίδες.
  • Οι κεφαλοσπορίνες είναι παλιές των 3 γενεών.
  • Αμικακίνη

Η έγκαιρη, ικανή θεραπεία συμβάλλει στην πλήρη ανάκτηση του ασθενούς χωρίς την εμφάνιση ταυτόχρονων επιπλοκών για 14-21 ημέρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ενέσεις:

  • Αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη).
  • Κεφαπυρίνη, Κεφαλοθίνη με Αμικακίνη.

Μυκοπλάσμωση

Μυκόπλασμα της πνευμονίας (μυκόπλασμα πνευμονίας παθογόνο) είναι άτυπη πνευμονική λοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της ρινικής συμφόρησης, πονόλαιμος, παροξυσμική, ψυχαναγκαστική, μη παραγωγικό βήχα, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, μυαλγία.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας για αυτόν τον τύπο πνευμονίας είναι ότι τα αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, των αμινογλυκοσίδων, των πενικιλλίνων δεν εμφανίζουν το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα μακρολίδια:

  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Αζιθρομυκίνη (Sumameda).
  • Ροναμυκίνη.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 14 ημέρες λόγω του υψηλού κινδύνου επανεμφάνισης της ασθένειας.

Οι γιατροί προτιμούν βηματική θεραπεία με αντιβιοτικά: κατά τη διάρκεια των πρώτων 48-72 ωρών, χρησιμοποιούνται φάρμακα που προορίζονται για ενδοφλέβια έγχυση με μετέπειτα μετάβαση σε φαρμακευτική αγωγή από το στόμα.

Αντιβιοτικά για συμφορητική πνευμονία

Η στάσιμη πνευμονία είναι μια δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία συμβαίνει λόγω της στασιμότητας στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας. Ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, εμφύσημα και άλλες φυσικές ασθένειες βρίσκονται σε κίνδυνο.

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των πνευμόνων της δευτερογενούς γενεάς ορίζονται τα ακόλουθα: Augmentin, Tsifran, Cefazolin για 14-21 ημέρες.

Σύγχρονα αντιβιοτικά

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ορισμένα σχήματα χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα:

  • Σε περίπτωση που εντοπιστεί ο επιπολασμός της μυκητιασικής λοίμωξης, συνιστάται συνδυασμός κεφαλοσπορινών της τρίτης γενιάς με παρασκευάσματα με βάση τη φλουκοναζόλη.
  • Η πνευμονία από πνευμονοκύτταρα εξαλείφεται χρησιμοποιώντας μακρολίδια και κτριτοξαζόλη.
  • Για την εξάλειψη των θετικών κατά Gram παθογόνων, σταφυλοκοκκικών και εντεροκοκκικών λοιμώξεων, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών της 4ης γενιάς.
  • Με άτυπες φλεγμονές του πνεύμονα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενεάς, καθώς και μακρολίδες.

Εάν τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών υποδεικνύουν τον επιπολασμό της θετικής κατά Gram λοίμωξης από κόκαλο, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών: κεφαλοσπορίνη, κεφοξίμη, κεφουροξίμη.

Συνδυασμός αντιβιοτικών

Η συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα είναι κατάλληλη σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως 2 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει ένα αντιβιοτικό με το άλλο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν την ανάπτυξη και τη ζωτική δραστηριότητα τόσο των θετικών κατά Gram και των αρνητικών κατά Gram παθογόνων παραγόντων.

Συμπεριλάβετε ενέσεις τέτοιων συνδυασμών:

  • Αμινογλυκοζίτες με κεφαλοσπορίνες.
  • Πενικιλλίνη με αμινογλυκοσίδες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται στάγδην ή ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων. Εάν παρατηρηθεί ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και του αριθμού των λευκοκυττάρων στο πλάσμα αίματος, μετά από 24 ώρες ο ασθενής μεταφέρεται σε αντιβιοτικό από του στόματος, η χρήση του οποίου διακόπτεται μετά από 5-7 ημέρες.

Υπάρχει ένα καλύτερο αντιβιοτικό;

Δεν υπάρχει τίποτα σαν το καλύτερο αντιβιοτικό για την πνευμονία. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, τον παθογόνο της, τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Έχοντας εξοικειωθεί με τις πληροφορίες σχετικά με τα αντιβιοτικά που αντιμετωπίζονται για την πνευμονία, συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα. Κατά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Η αυτοθεραπεία απειλεί την έλλειψη κατάλληλης δράσης, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου.

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Πνευμονία - μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, στην οποία πάσχουν οι πνεύμονες. Παρά τα αποτελεσματικά φάρμακα, σχεδόν το 10% όλων των περιπτώσεων πεθαίνουν από πνευμονία. Οι πιο επηρεασμένοι άνθρωποι είναι ηλικιωμένοι, ανοσοκατεσταλμένοι, παιδιά.

Παθογόνα της πνευμονίας

Όταν η πνευμονία, το παθογόνο εισέρχεται στους πνεύμονες, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στις κυψελίδες, εξαπλώνεται σε άλλα μέρη. Στη συνέχεια υπάρχει εξίδρωμα (ρευστό που απελευθερώνεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία σε φλεγμονή), αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται, τελικά μπορεί να πάει στην καρδιά.

Η αιτία της λοιμώδους πνευμονίας μπορεί να είναι:

  1. Η βακτηριακή λοίμωξη, μεταξύ των παθογόνων παραγόντων της, αποκαλύπτει:
    • Πνευμονιοκόκκοι και σταφυλόκοκκοι.
    • Gram-αρνητικό μικροοργανισμών, αιμοφιλικό και Ε. coli, legionella.
    • Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι έρπης, αδενοϊούς.
    • Μανιτάρια.
  2. Μπορεί να εμφανιστεί μη μολυσματική ασθένεια:
    • Πώς η αντίδραση είναι αλλεργική;
    • Δηλητηρίαση από εξαιρετικά τοξικές ουσίες.
    • Λόγω τραυματισμού στον θώρακα.

Ατυπική πνευμονία - Άλλος τύπος πνευμονίας. Προέρχεται από την επίδραση των οργανισμών, οι οποίοι από τη φύση τους είναι παρόμοιοι με τους ιούς και τα βακτηρίδια.

Όλοι οι τύποι πνευμονίας έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα και υπάρχει πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ακατάλληλη θεραπεία. Τα συμπτώματα με ανεπαρκή θεραπεία θα αυξηθούν - ο βήχας θα αυξηθεί, η γενική κατάσταση θα επιδεινωθεί, ακόμη και θα είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Κατά κανόνα, ο ασθενής νοσηλεύεται και ορίζει αμέσως μια πορεία θεραπείας - βιταμίνες, αυξημένη διατροφή, αντιπυρετικά φάρμακα, αλλά η κύρια θεραπεία είναι η χρήση αντιβιοτικών.

Το αντιβιοτικό - μια ουσία που καταστέλλει την ανάπτυξη των ζωντανών κυττάρων, δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γρίπης, της ηπατίτιδας, της ιλαράς, καθώς δεν δρα επί των ιών. Το αντιβιοτικό εμφανίστηκε το 1928, όταν ο Αμερικανός επιστήμονας Alexander Fleming ανακάλυψε τυχαία ένα καλούπι που παρήγαγε μια ουσία που σκότωσε βακτήρια - το ονόμασε "πενικιλίνη". Στην ΕΣΣΔ, η πενικιλίνη τελειοποιήθηκε από τη σοβιετική μικροβιολόγο Zinaida Ermolieva, ήταν 1,5 φορές πιο αποτελεσματική από την εισαγόμενη ανάλογη.

Σκοπός και σχήμα θεραπείας

Για την αντιμετώπιση της πνευμονίας, έχει αναπτυχθεί ένα σχήμα - στο αρχικό στάδιο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά - ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Χρειαζόμαστε επαρκή συγκέντρωση του φαρμάκου για αποτελεσματικότερο έλεγχο της νόσου και κατόπιν μεταβείτε στη θεραπεία από το στόμα.

  1. Παρόλο που δεν υπάρχει εργαστηριακό συμπέρασμα σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα ευρέος φάσματος, γεγονός που υποδηλώνει, για ορισμένους λόγους, την αιτία της ασθένειας-φλέγματος, της θερμοκρασίας.
  2. Διεξάγεται ανάλυση για τον προσδιορισμό των βακτηρίων. Κατά κανόνα, αυτό απαιτεί τουλάχιστον 3 ημέρες.
  3. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία ρυθμίζεται, ανάλογα με τα αποτελέσματα της μελέτης.

Με ήπια και μέτρια σοβαρότητα της πνευμονίας, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί από το στόμα - δισκία ή σιρόπια (για παιδιά).

Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι αισθητό μετά από 4 ημέρες. Εάν δεν παρατηρηθεί η επίδραση της θεραπείας, συνταγογραφούνται άλλα αντιβιοτικά.

Αυτό μπορεί να είναι ένα από τα μέσα:

αμοξικιλλίνη κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη, πενικιλλίνη G, κεφοταξίμη, tseftriakon και λεβοφλοξασίνης ή μοξιφλοξασίνη - ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά

Μετά από 4 ημέρες, εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, τα κλινικά συμπτώματα εξαφανίζονται (η θερμοκρασία εξομαλύνεται, ο βήχας και οι άλλες σημάδια μειώνονται) αλλάζονται στην από του στόματος χορήγηση των ίδιων φαρμάκων.

Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας σε ενήλικες

Όταν απαιτείται σοβαρή μορφή πνευμονίας στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς είναι δυνατές σοβαρές συνέπειες:

  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
  • υπόταση με
  • pleurisy;
  • απόστημα του πνεύμονα.
  • σήψη;
  • μολυσματικό-τοξικό σοκ και άλλες σοβαρές συνέπειες.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός φαρμάκων. Επίσης, η βάση για τη χρήση των συνδυασμών είναι:

  1. Σοβαρή μορφή πνευμονίας.
  2. Χαμηλή ανοσία.
  3. Υπάρχουν διάφορα παθογόνα, γεγονός που καθιστά ένα φάρμακο αναποτελεσματικό.
  4. Η εμφάνιση ανοσίας στο φάρμακο.

Ως εκ τούτου, ορίστε αμέσως μια εντατική θεραπεία, εισάγοντας ενδοφλεβίως ένα συνδυασμό φαρμάκων:

  • κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, σπιραμυκίνη με αντιβιοτικά:
  • αμοξικιλλίνη ή κλαβουλανικό, cepefim, cefotaxime, ceftriaxone.

Εναλλακτικά φάρμακα - levofloxacin moxifloxacin ofloxacin ciprofloxacin με cefotaxime ή ceftriaxone ενδοφλεβίως.

Επιπλέον, η θεραπεία είναι σταδιακή, μόνο ο ειδικός μπορεί να επιλέξει το σωστό θεραπευτικό σχήμα, εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, ο οποίος προσδιορίζεται εργαστηριακά από πτύελα και αίμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μια εβδομάδα, γι 'αυτό και χρησιμοποιείται ένα ευρύτατο αντιβιοτικό.

Η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής είναι 15-20 ημέρες.

Επαναλαμβανόμενη θεραπεία με αντιβιοτικά

Αν δεν υπάρξει βελτίωση εντός 3 ημερών, η θεραπεία αναποτελεσματικά - τα αντιβιοτικά επιλέγονται λανθασμένα. Διεξάγεται μια επαναλαμβανόμενη ανάλυση για την αποσαφήνιση του παθογόνου, κατόπιν η θεραπεία ρυθμίζεται. Υπάρχουν και άλλοι πιθανοί λόγοι για την επανεπεξεργασία:

  • εσφαλμένη δοσολογία.
  • ο ασθενής είχε εμπλακεί σε αυτοθεραπεία.
  • μακροχρόνια αντιβιοτική αγωγή, στην οποία αναπτύσσεται σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο ·
  • ανεξέλεγκτη χορήγηση αντιβιοτικών, συχνές αλλαγές φαρμάκων.

Στην περίπτωση μιας κατάστασης, κάποια φάρμακα αντικαθίστανται από άλλα - Τικαρκιλλίνη, πιπερακιλλίνη.

Αντιβιοτικά για πνευμονία στα παιδιά

Η θεραπεία για παιδιά συνταγογραφείται αμέσως, μόλις εντοπιστούν σημεία της νόσου.

Φροντίστε να νοσηλευτείτε:

  • παιδιά κάτω του 1 έτους, εάν επιβεβαιωθεί η ενδομήτρια λοίμωξη.
  • παιδιά με συγγενή ελαττώματα του καρδιακού μυός και του κυκλοφορικού συστήματος.
  • παιδιά από ορφανοτροφεία, οικογένειες με κακές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης
  • παιδιά με εγκεφαλοπάθεια (βλάβη στη δομή και λειτουργία του εγκεφάλου).
  • παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, εάν έχουν επηρεαστεί περισσότεροι από ένας λοβός του πνεύμονα.
  • αν η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη από δύο μήνες ·
  • παιδιά με σοβαρή ασθένεια, ανεξαρτήτως ηλικίας ·
  • παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών με λοβική (κρουστική) πνευμονία.
  • Τα παιδιά νοσηλεύονται εάν οι γονείς δεν ακολουθήσουν τις συστάσεις των γιατρών.

Πρόγραμμα θεραπείας για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, μετά από εργαστηριακές εξετάσεις και ανίχνευση του παθογόνου, κάθε παιδί έχει συνταγογραφηθεί για ατομική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του μικρού ασθενούς.

Πώς τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τα παιδιά

Για τους ιατρικούς επαγγελματίες στη θεραπεία παιδιών, η ηλικία του παιδιού είναι σημαντική. Πρώτον, καθορίζει ποιοι παθογόνοι παράγοντες προκάλεσαν πνευμονία και, δεύτερον, όχι όλα τα φάρμακα συνιστώνται παιδιά.

  • Στα νεογνά, η συχνή αιτία της νόσου είναι ο Streptococcus Group Β, Ε. Coli Listeria.
  • Από 1 έως 3 μήνες - πνευμονόκοκκος, Staphylococcus aureus, αιμοφιλική ράβδος.
  • Από 3 μηνών έως 5 ετών - pneumococci και Haemophilus influenzae.
  • Από 5 χρόνια, ο πιό συχνά πνευμονόκοκκος, μυκόπλασμα, χλαμυδοφίλους.

Για τη θεραπεία παιδιών, λόγω της υψηλής αντοχής των παθογόνων στα φάρμακα, δεν χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα:

1. Πενικιλλίνη, Οξυκιλλίνη Βικιλλίνης, Αμπικιλλίνη
2. Κεφαλεξίνη Κεφαζολίνη Κεφαμεζίνη
3. Norfoxacin ofloxacin.

Από την άποψη αυτή, η θεραπεία των νεογέννητων μέχρι 3 μηνών πραγματοποιείται με αμοξυκιλλίνη με κλαβουαλικό οξύ. Από την ηλικία αυτή έως τα 5 έτη, είναι δυνατό να θεραπευθούν με δισκία ή σιρόπι - μακρολίδιο ή αμοξικιλλίνη.

Τα μεγαλύτερα παιδιά αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το ίδιο πρότυπο.

Επιδράσεις της αντιβιοτικής αγωγής

Η χρήση αντιβιοτικών είναι απαραίτητη, μεταξύ άλλων σε ασθένειες όπως η πνευμονία. Αλλά η θεραπεία έχει παρενέργεια, η οποία εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται, κατά τη διάρκεια της εφαρμογής. Ποιες είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • διαταραχές της πεπτικής οδού - ναυτία, διάρροια, έμετος, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα,
  • δυσβολία;
  • αλλεργική αντίδραση - κνησμός, εξανθήματα, σε σοβαρή περίπτωση - αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση,
  • καντιντίαση (τσίχλα);
  • αναιμία;
  • ηπατίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Υπάρχουν και άλλες παρενέργειες των αντιβιοτικών, ειδικά αν έχουν ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι οι γιατροί πάντα προειδοποιούν:

Πρόληψη

Οι συνέπειες από τη χρήση αντιβιοτικών, φυσικά, δεν εκδηλώνονται πάντα, αλλά είναι προτιμότερο να αποφευχθεί η ασθένεια, διότι υπάρχουν απλά προληπτικά μέτρα.

  1. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα - τα φρούτα, τα λαχανικά, το κρέας και τα ψάρια πρέπει να υπάρχουν στην καθημερινή διατροφή.
  2. Κάντε μια βόλτα στον καθαρό αέρα, κατά προτίμηση σε πάρκο ή δάσος.
  3. Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - ειδικά το κάπνισμα
  4. Μην οδηγήσετε έναν καθιστό τρόπο ζωής, προχωρήστε περισσότερο, προχωρήστε σε φυσική αγωγή.
  5. Πίνετε νερό τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα.

Προληπτικά μέτρα θα προστατεύουν από σοβαρή ασθένεια, αλλά αν η νόσος είναι ακόμα εκεί - δεν είναι απαραίτητο να διακινδυνεύσει την υγεία τους και εάν η διάγνωση - πνευμονία, να είστε βέβαιος να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.

JMedic.ru

Η κρίσιμη πνευμονία, η οποία επίσης συχνά ονομάζεται πνευμονία του λαιμού λόγω των αντιβακτηριακών φαρμάκων, είναι πλέον πολύ λιγότερο κοινή από ό, τι στα μέσα του περασμένου αιώνα. Ωστόσο, εάν αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να ξεπερνά ένα άτομο, τότε η πορεία της είναι αρκετά δύσκολη και οι συνέπειες, αν δεν τηρηθεί το καθεστώς θεραπείας, μπορεί να είναι μοιραίες.

Το ίδιο το όνομα "κρουστική πνευμονία" αντιστοιχεί στις ιδιαιτερότητες της πνευμονίας. Μια ταινία κρόσσας ή ινώδους ονομάζεται γκρίζο χρώμα του σχηματισμού, το οποίο καλύπτει τα φλεγμονώδη μέρη του πνευμονικού ιστού. Το κύριο συστατικό αυτών των μεμβρανών είναι η ινώδης ουσία.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί μετά από μια ισχυρή ψύξη του σώματος του ασθενούς, τη στενή του επαφή με ήδη εκείνη τη στιγμή ένα άρρωστο άτομο, καθώς και μια παρατεταμένη διαμονή ενός ατόμου στο νοσοκομείο, ειδικά στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος και περιόδους ασθένειας

Συνήθως η κρουστική πνευμονία καλύπτει ολόκληρο το σώμα.

Απαραίτητα έτσι φλεγμονεύει και το κέλυφος του πνεύμονα, το οποίο ονομάζεται υπεζωκότα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η φλεγμονή του τελευταίου προκαλείται από τα συμπτώματα του πόνου. Το γεγονός είναι ότι οι υπεζωκοί υποδοχείς βρίσκονται στον υπεζωκότα.

Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως αιχμηρή και επιθετική, αφού η αλληλεπίδραση του πνευμονικού ιστού με τον μικροοργανισμό, ο οποίος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του, μοιάζει κάπως με μια αλλεργική αντίδραση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοβιακής πνευμονίας - Streptococcus pneumoniae - Κανονικά βρίσκεται στο άνω αναπνευστικό σύστημα ενός ατόμου, δηλαδή έρχεται σε επαφή με το σώμα ενός πιθανού ασθενούς.

Αυτό προκαλεί την ευαισθησία του σώματος σε αυτό. Αργότερα, όταν υπάρχει επαφή του μικροβίου με τα αναπνευστικά τμήματα του πνεύμονα, συμβαίνει μια αντίδραση που μοιάζει με μια αλλεργική αντίδραση. Υπάρχει μια ταχεία και σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων. Στην περίπτωση αυτή, η βλάβη, κατά κανόνα, δεν επηρεάζει τους βρόγχους, αλλά επηρεάζει μόνο τον ίδιο τον πνευμονικό ιστό.
Εάν η κρουστική πνευμονία συμβαίνει με έναν τυπικό τρόπο, τότε από την εμφάνιση της νόσου μέχρι την ανάκτηση του ασθενούς μπορεί να εντοπιστούν αρκετά από τα στάδια της:

  1. Στάδιο της παλίρροιας.
  2. Το στάδιο της επιμέλειας.
  3. Το στάδιο της ανάλυσης.

Το στάδιο της παλίρροιας οφείλεται στην ίδια τη διαδικασία της φλεγμονής. Η ροή του αίματος στα μικροκύτταρα του πνεύμονα σπάει, τα τοιχώματα των αναπνευστικών σάκων πάχνονται και χύνεται με αίμα, η ελαστικότητα του ιστού οργάνων μειώνεται. Στους αναπνευστικούς σάκους από τα αγγεία απελευθερώνεται το λεγόμενο εξίδρωμα: το πλάσμα του αίματος και τα κύτταρα της φλεγμονής. Το εξίδρωμα, σαν να φέρει το αναπνευστικό σάκο από το εσωτερικό, είναι στερεωμένο στους τοίχους του. Ο αεραγωγός του πνεύμονα και η ικανότητά του να συμμετέχει στην αναπνοή μειώνονται επίσης. Και από το τέλος του παλιρροιακού σταδίου, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον υπεζωκότα, ο οποίος συνήθως επιβεβαιώνει τα συμπτώματα του πόνου και τον περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα από τον φλεγμονώδη πνεύμονα. Η διάρκεια του σταδίου, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις 48 ώρες.

Το στάδιο της επιδιόρθωσης χαρακτηρίζεται από πλήρη πλήρωση των αναπνευστικών σάκων με το εξίδρωμα. Ο αέρας του προσβεβλημένου λοβού έχει χαθεί εντελώς.

Το επηρεαζόμενο ποσοστό συγχρόνως μοιάζει με το ποσοστό του ήπατος, οπότε η διαδικασία έλαβε το όνομα της επιμέλειας.

Στο στάδιο της ανάλυσης, το εξίδρωμα σταδιακά διαλύεται και ο ιστός των πνευμόνων αποκαθιστά την ευελιξία, την ευελιξία και την ικανότητά του να συμμετέχει στην αναπνευστική πράξη.

Σημάδια της νόσου στα διάφορα στάδια της


Τα συμπτώματα της κρουστικής πνευμονίας κατά τη διάρκεια των διαφόρων σταδίων της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι κάπως διαφορετικά.

Η εμφάνιση της νόσου συνήθως χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό: αύξηση της θερμοκρασίας σε 39-40 βαθμούς ή υψηλότερη,

καθώς και σοβαρό πόνο στο στήθος, το οποίο γίνεται ισχυρότερο κατά την αναπνευστική κίνηση. Αυτό υποδηλώνει φλεγμονή του υπεζωκότα. Ο πυρετός διαρκεί, κατά κανόνα, περίπου μια εβδομάδα. Και αν ορίσετε γρήγορα τον ασθενή μια επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, τα συμπτώματα μειώνονται κατά 3-4 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

Την πρώτη ημέρα της νόσου μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας, ο οποίος αρχίζει συνήθως όταν ο ασθενής επιχειρεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή.

Σε μερικές ημέρες, συνήθως ένας βήχας συνοδεύεται ήδη από ένα διαχωρισμό των πτυέλων, το οποίο μπορεί να έχει σκουριασμένο χρώμα λόγω της παρουσίας κυττάρων του αίματος σε αυτό. Αυτό δείχνει την αρχή του σταδίου της επιμέλειας.

Εκτός από τον πυρετό, τον βήχα και τον πόνο, η κρουστική πνευμονία χαρακτηρίζεται από δύσπνοια. Αυτό σημαίνει ότι η αναπνοή του ασθενούς είναι δύσκολη, αρχίζει να αναπνέει πιο συχνά και λιγότερο βαθιά ενώ το κάνει. Επίσης, ο ασθενής, κατά κανόνα, σημειώνει γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, εφίδρωση και αίσθημα κακουχίας.

Αυτά τα συμπτώματα αντανακλούν τη δηλητηρίαση, δηλαδή την τοξική επίδραση του παθογόνου στο σώμα του ασθενούς.

Η ακρόαση στους πνεύμονες συνήθως χαρακτηρίζεται από εξασθένιση του αναπνευστικού ήχου, καθώς και από κρέπτη στο πρώτο και τελευταίο στάδιο της νόσου. Η κροψία είναι ένας ήχος που μοιάζει με μια βουτιά χιονιού κάτω από μια μπότα. Αυτός ο ήχος εμφανίζεται στο τέλος της έμπνευσης.

Στο δεύτερο στάδιο, η ακρόαση των πνευμόνων θα δώσει τη λεγόμενη παθολογική βρογχική αναπνοή. Αυτό σημαίνει ότι οι αναπνευστικοί ήχοι είναι λίγο σαν τους ήχους που ακούγονται αν αρχίσετε να ακούτε την αναπνοή στο λαιμό. Η λέξη δεν είναι ακουστική. Μπορεί να ακούγεται ένας θόρυβος υπερφόρτωσης που φαίνεται σαν κρουστή, αλλά μπορεί να ακουστεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της έμπνευσης αλλά και κατά την εκπνοή του ασθενούς.

Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα σημαντικά για τη διάγνωση ασθενειών

Στο αίμα ενός ασθενούς με διάγνωση «κρουστικής πνευμονίας» θα ανιχνευθεί λευκοκυττάρωση. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα υπερβεί την κανονική τιμή, καθώς οι τελευταίοι συμμετέχουν ενεργά στη φλεγμονή. Επίσης, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων - ερυθρών αιμοσφαιρίων - θα αυξηθεί στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα. Επιπλέον, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μπορεί να εμφανιστεί στο αίμα. Αυτή η ουσία απουσιάζει κανονικά και μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν καταστρέφεται οποιοσδήποτε ιστός στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια έχει καταστροφική επίδραση κυρίως στον πνευμονικό ιστό.

Μια σημαντική και εξαιρετικά αξιόπιστη μελέτη είναι η ακτινογραφία θώρακα. Η ακτινογραφία εκτελείται σε άμεση και πλευρική προβολή. Αυτό σημαίνει ότι οι ακτίνες μέσω του θώρακα του ασθενούς παραλείπονται δύο φορές: πρώτα μπροστά και στη συνέχεια πλευρικά για τον ασθενή.

Τα οικόπεδα λευκού στο ροδοντογράφημα ονομάζονται περιοχές εξασθένισης. Σχετικά με την πιθανή πνευμονία θα ειπωθεί ότι μαυρίζει μέρος του πνεύμονα.

Στην περίπτωση κρουστικής πνευμονίας, η συσκότιση εκτείνεται σε ολόκληρο το κλάσμα του οργάνου.

Είναι επίσης πιθανό να εξεταστεί το πτυέριο του ασθενούς όταν φαίνεται να πραγματοποιεί τη σπορά του σε ένα θρεπτικό σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο. Αυτό θα προσδιορίσει με ακρίβεια τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας σε αυτόν τον ασθενή και θα επιλέξει επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία γι 'αυτόν. Η επιλογή της θεραπείας γίνεται με την προσθήκη συγκεκριμένων αντιβιοτικών στην καλλιέργεια του παθογόνου

και επακόλουθη δυναμική παρατήρηση της αντίδρασης του μικροοργανισμού σε αυτά.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία της κρουστικής πνευμονίας αρχίζει με την επιλογή της σωστής αντιβακτηριακής θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, στην κρουστική πνευμονία, είναι κατάλληλες οι αντιβιοτικές-αμινοπεπικιλλίνες, συμπεριλαμβανομένης της αμοξικιλλίνης.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μακρολίδες, οι οποίες περιλαμβάνουν κλαριθρομυκίνη.

Εάν η πορεία της νόσου είναι ιδιαίτερα σοβαρή, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι λεγόμενες "αναπνευστικές" φθοροκινολόνες.

Αυτά περιλαμβάνουν τη λεβοφλοξασίνη και τη μοξιφλοξασίνη. Το τελευταίο θα είναι κατάλληλο ως "βαρύ πυροβολικό".

Μην ξεκινήσετε τη θεραπεία μαζί τους.

Εκτός από τη θεραπεία, η δράση της οποίας κατευθύνεται άμεσα στο παθογόνο, είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι θεραπείας μη-φαρμάκων που θα βοηθήσουν στη βελτίωση της έκκρισης των πτυέλων, δηλαδή στην αύξηση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε μασάζ στο στήθος, καθώς και αναπνευστική γυμναστική.

Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα - βλεννολυτικά, τα οποία αυξάνουν την εκκένωση των πτυέλων. Αυτές περιλαμβάνουν ακετυλοκυστεΐνη, βρωμοεξίνη ή αμφροξόλη.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές Lobar πνευμονία που προκαλείται συνήθως από λανθασμένη επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων και ακατάλληλη θεραπεία, καθώς και την αρχική δεινή κατάσταση του ασθενούς ο οποίος έχει πνευμονία και σοβαρή χαρακτηριστικά πνευμονία παθογόνο σε μεμονωμένους ασθενείς. Για παράδειγμα, η πνευμονία σε ασθενείς με ασθενή ανάνηψη προκαλείται συχνά από το Pseudomonas aeruginosa, το οποίο είναι μη ευαίσθητο στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Όλες οι επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας μπορούν να διαχωριστούν σε πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές.

Από τις επιπλοκές των πνευμόνων, η οξεία οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι πιο επικίνδυνη.

Συνήθως συμβαίνει εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή πνευμονία και συχνότερα λόγω διακοπής λειτουργίας της αναπνευστικής λειτουργίας ολόκληρου του λοβού. Ένας παράγοντας προδιάθεσης μπορεί να είναι μια προκαταρκτική μείωση της λειτουργίας των πνευμόνων στο σύνολό τους: με το μακροχρόνιο κάπνισμα ή τη συνεχή εισπνοή επιβλαβών ουσιών από τον ασθενή, για παράδειγμα στην παραγωγή.

Η πιο σοβαρή εξωπνευμονική επιπλοκή είναι η σηψαιμία. Η σηψαιμία ονομάζεται διάδοση της λοίμωξης, δηλαδή του μικροοργανισμού-παθογόνου, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από την κύρια φλεγμονώδη εστίαση σε όλο το σώμα.

Αυτή η πορεία των γεγονότων δεν είναι φυσική για το ανθρώπινο σώμα, αφού μια τέτοια γενίκευση της διαδικασίας έρχεται σε αντίθεση με την κύρια λειτουργία της φλεγμονής: το όριο. Ως εκ τούτου, η σήψη συνήθως προχωράει με τον πιο σοβαρό τρόπο και συχνά, χωρίς μαζική αντιβιοτική θεραπεία ή αν είναι πρόωρο, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η πρόληψη

Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της κρουστικής πνευμονίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε μια θεραπεία!

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τεράστιες επιπλοκές!

Θεραπεία της κρουστικής πνευμονίας, διατροφής, αντιβιοτικών

Κρεβάτι ανάπαυσης, διατήρηση της διατροφής με αρκετές βιταμίνες και ποτά (χυμοί φρούτων, λεμονάδα, τσάι). Η κύρια εφαρμογή είναι τα σουλφοναμίδια και ειδικά τα αντιβιοτικά.

Τα σουλφανιλαμίδια χορηγούνται ενδοφλέβια (5-10 ml διαλύματος αιθανόλης 10%) και προς τα μέσα, όλα για μια πορεία 24-28 g. Η χρήση τους απαιτεί άφθονο αλκαλικό πόση: είναι δυνατή η εμφάνιση κρυσταλλουρίας. Με την παρουσία λίθων νεφρών στην ιστορία, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Όταν εμφανίζεται ναυτία, κυάνωση, λευκοπενία, δερματίτιδα, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.

Της πενικιλλίνης αντιβιοτικών δεικνύεται πρωτίστως (η πιο αποτελεσματική έναντι πνευμονοκόκκων και στρεπτόκοκκων) σε δόσεις που κυμαίνονται από 600.000 έως 1-1,5000000 IU ημερησίως. Κατά τον διορισμό του, είναι απαραίτητο να γίνει ενδοδερμική εξέταση για ευαισθησία, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων. Εισαγάγετε απαραιτήτως κάθε 3 ώρες. Με την παρουσία ανθεκτικών στελεχών στην πενικιλίνη, πρόσφατα συνιστάται οξακιλλίνη - polusinteticheskry πενικιλλίνη ανθεκτικά στην πενικιλλινάση. Εφαρμόζεται στο εσωτερικό (σε κάψουλες 0,25 g, 2 κάψουλες 4 φορές την ημέρα για 1-2 ώρες πριν από τα γεύματα). θεραπείας κατά μέσο όρο 5 ημερών. Αμπικιλλίνη (α-aminobenzpenitsillin) παράγονται υπό τη μορφή ampitsillintrigidrata (δισκία ή κάψουλες) και αποδίδεται 250-500 mg τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Επίσης αποτελεσματικά efitsillin που έχει την ιδιότητα να επικεντρωθεί επιλεκτικά στον πνευμονικό ιστό και το κράτησε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι άλλα φάρμακα πενικιλίνη. Χορηγείται μόνο ενδομυϊκά σε δόση 500.000 μονάδων μία φορά την ημέρα (ή 250.000 μονάδες δύο φορές την ημέρα). Για ένεση, το εναιώρημα εστερίνης παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση.

Εάν η πενικιλίνη δεν είναι αποτελεσματική, μπορείτε να την συνδυάσετε με σουλφοναμίδια ή στρεπτομυκίνη (0,25-0,5 g 2 φορές την ημέρα ενδομυϊκά). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εισαχθούν αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης: τετρακυκλίνη σε 0.1-0.15 g (100-150.000 IU) 4-6 φορές την ημέρα. oletetrine κατά 0,25 g 4-6 φορές την ημέρα. ροδομυκίνη σε κάψουλες 150-300.000 μονάδων 2-4 φορές την ημέρα. ερυθρομυκίνη 0.1-0.25 g κάθε 4 έως 6 ώρες, αλυσίδα (0.5 g ενδομυϊκά), κλπ.

Στο πλαίσιο των πιθανών επιπλοκών των αντιβιοτικών που προκαλούνται από μύκητες ζύμης (Candida albicans). Για την πρόληψη της θεραπείας καντιντίαση με αντιβιοτικά πρέπει να συνδυάζεται με το διορισμό Nystatin, ειδικά στην θεραπευτική αγωγή από του στόματος αντιβιοτικά τετρακυκλίνης. Το Nystatin χρησιμοποιείται σε δισκία των 250.000 μονάδων 6-8 ή 500.000 μονάδων 3 έως 4 φορές την ημέρα. Στη θεραπεία των αντιβιοτικών είναι επίσης δυνατή μια ποικιλία αλλεργικών αντιδράσεων (βλέπε "Φάρμακα"). Η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων αποτελεί ένδειξη για την απόσυρση του φαρμάκου. Εάν η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί, να εκχωρήσει ένα άλλο αντιβιοτικό σε συνδυασμό με ένα απευαισθητοποίησης παράγοντες (ορμόνες στεροειδή, διφαινυδραμίνη, ασκορβικό οξύ, χλωριούχο ασβέστιο, βιταμίνες, βρωμίδια). Οι στεροειδείς ορμόνες εμφανίζονται επίσης με αργή παρατεταμένη ανίχνευση της πνευμονίας. Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με οξυγόνο, αναλγητικά (κωδεΐνη, dionin) περισπασμούς (τράπεζες, μουστάρδα) σημαίνει. Στα φαινόμενα από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος - καμφορά, καρβιομίνη, καφεΐνη.

Καθ. G.I. Burchinsky

"Θεραπεία της κρουστικής πνευμονίας, διατροφής, αντιβιοτικών" - άρθρο από την ενότητα Πνευμονολογία

Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πνευμονία

Η σύγχρονη ιατρική δεν παραμένει σταθερή και αναπτύσσονται νέα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Αλλά παρά το γεγονός αυτό, κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από αυτή την επικίνδυνη ασθένεια αυξάνεται μόνο και οι θάνατοι δεν είναι ασυνήθιστοι. Συμβάλλετε σε αυτή την κακή οικολογία, τον καπνό, τις βλαβερές συνθήκες εργασίας, τη μειωμένη ανοσία, τη συνεχή μετάλλαξη επικίνδυνων παθογόνων και την εμφάνιση νέων.

Τι είναι η πνευμονία;

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων. Παρουσιάζεται λόγω λοίμωξης στο σώμα και είναι πολύ δύσκολο. Τα συμπτώματά του είναι:

  • Δύσπνοια.
  • Γενική αδυναμία.
  • Ενδοτοξικότητα του σώματος, συνοδευόμενη από έμετο.
  • Υψηλή θερμοκρασία σώματος (πάνω από 38 μοίρες), η οποία διαρκεί για αρκετές ημέρες.
  • Βήχας με φλέγμα ή αίμα.
  • Πονοκέφαλος.

Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα, πτύελα για εργαστηριακές εξετάσεις και να κάνετε ακτινογραφία θώρακα. Εάν η διάγνωση είναι σωστή, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με αντιβιοτικά. Με πνευμονία, αυτή είναι η πιο αξιόπιστη θεραπεία. Αντιβιοτικά για πνευμονία βοηθούν στην εξάλειψη της επικέντρωσης της φλεγμονής.

Η χρήση αντιμικροβιακών είναι απαραίτητη για την πρόληψη της ανάπτυξης παθογόνων, βακτηρίων, ράβδων, ιών και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, μπορείτε να χάσετε το χρόνο. Εξαιτίας αυτού, η επακόλουθη θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ και σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστέρηση είναι μοιραία.

Τύποι αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πνευμονίας

Προβλέπει αντιβιοτικά για φλεγμονή των πνευμόνων μόνο από τον γιατρό, στηριζόμενος στα σημάδια ενός συγκεκριμένου τύπου πνευμονίας (κρόουν, άτυπη, βασική, εστιακή, αναρρόφηση).

Τα αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσεων που χρησιμοποιούνται για την πνευμονία είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Σειρά πενικιλλίνης (πενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, augmentin, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη).
  • Κεφαλοσπορίνη (cefilim, cefaxim, ceftobilprop, κεφαλεξίνη, κεφτριαξόνη).
  • Μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).
  • Αμινογλυκοσίδες (καναμυκίνη, αζιθρομυκίνη, γενταμυκίνη).
  • Τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη, τετρακυκλίνη).
  • Φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη).

Εάν η πηγή της λοίμωξης καθιερωθεί, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα τέτοιο φάρμακο, στο οποίο Ο ανιχνευόμενος μικροοργανισμός είναι ευαίσθητος. Αυτό προσδιορίζεται από την ανάλυση του πτυέλου, από το οποίο ελήφθη η ανάπτυξη μικροοργανισμών, έτσι προσδιορίζεται η ευαισθησία σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Μερικές φορές κάποια αντιβιοτικά αντικαθίστανται από άλλα. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν εντός 72 ωρών μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, δεν υπάρχει βελτίωση.
  • Υπήρχαν παρενέργειες, απειλητικές για τη ζωή, από τη λήψη συγκεκριμένου φαρμάκου.
  • Ορισμένα είδη αντιβιοτικών μπορεί να είναι πολύ τοξικά για ορισμένες ομάδες ανθρώπων, για παράδειγμα, έγκυες γυναίκες και παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια της πρόσληψης φαρμάκου μειώνεται ή αντικαθίσταται με άλλη.

Πόσο διαφορετικά είδη αντιβιοτικών λειτουργούν

Κάθε είδος αντιβιοτικού παλεύει με έναν συγκεκριμένο τύπο παθογόνου της πνευμονίας.

  • Εάν εντοπιστούν πνευμονοκοκκικά παθογόνα, τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης είναι πολύ αποτελεσματικά εναντίον τους. Εάν υπάρχει αντίσταση ή υπερευαισθησία σε αυτό το είδος φαρμάκου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κεφαλοσπορίνες ή μακρολίδες.
  • Εάν η πνευμονία προκλήθηκε από χλαμύδια ή μυκοπλάσματα, η θεραπεία πραγματοποιείται με μακρολίδια, φθοροκινολίνες και αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης.
  • Με το εντερικό ραβδί, οι κεφαλοσπορίνες αγωνίζονται, και με τα λεβολονίδια - τα μακρολίδια σε συνδυασμό με τις φθοροκινολίνες.

Μέθοδοι χρήσης αντιβιοτικών

Για να η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά ήταν επιτυχής, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν σωστά. Οι ενήλικες λαμβάνουν αντιβακτηριακά φάρμακα με διάφορους τρόπους: από του στόματος, ενδομυϊκά, με εισπνοή, ενδοφλεβίως.

Βρέφη για τη θεραπεία της πνευμονίας, αντιβιοτικά χορηγούνται παρεντερικά, παρακάμπτοντας το πεπτικό σύστημα, διαφορετικά η μικροχλωρίδα του στομάχου και των εντέρων μπορεί να είναι επιζήμια. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα εγχέονται ή εισπνέονται. Το πιο σημαντικό είναι ότι τα παιδιά κάτω των 6 μηνών αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών όλο το εικοσιτετράωρο.

Οι ενήλικες έχουν διαφορετικά αντιβιοτικά για πνευμονία με διάφορους τρόπους:

  • Εάν η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη, στις δύο πρώτες ημέρες χορηγούνται αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης ενδοφλέβια, τότε ενδομυϊκά. Στην περίπτωση αυτή, η μετάβαση από τη μία μορφή χορήγησης του φαρμάκου σε άλλη ονομάζεται «σταδιακή» πορεία θεραπείας.
  • Οι κεφαλοσπορίνες λόγω της χαμηλής τους τοξικότητας μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια και ενδομυϊκά. Συχνά αντικαθιστούν την πενικιλλίνη εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία σε αυτό το αντιβιοτικό.
  • Τα μακρολίδια είναι εξαιρετικά στην αντιμετώπιση των σταφυλόκοκκων, των κορυβουβακτηρίων, των στρεπτόκοκκων και των πνευμονόκοκκων. Αυτό το φάρμακο συνεχίζει να λειτουργεί ακόμα και μετά την ακύρωσή του, αρκεί να συσσωρευτεί στους ιστούς του πνεύμονα.
  • Στο νοσοκομείο, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας δεν έχει καθιερωθεί, χρησιμοποιούνται αμινογλυκοσίδες και φθοροκινολίνες, είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο.

Εάν η πνευμονία εμφανίζεται σε ήπια ή μέτρια μορφή χωρίς επιπλοκές, το σωστά επιλεγμένο αντιβακτηριακό φάρμακο βοηθά στην πλήρη θεραπεία αυτής της νόσου σε 10 ημέρες. Η πνευμονία που προκαλείται από μυκόπλασμα, λεγιονέλλα ή χλαμύδια, αντιμετωπίζεται για περίπου ένα μήνα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Όταν τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν στην πνευμονία

Αυτό είναι συμβαίνει για διάφορους λόγους:

  • Σταθερότητα μικροοργανισμών στο αντιβιοτικό που επιλέγεται για τη θεραπεία της πνευμονίας.
  • Με μια συνεχή αλλαγή των αντιβιοτικών, λόγω των οποίων οι μικροοργανισμοί προσαρμόζονται σε αυτές και αποκτούν σταθερότητα.
  • Όταν προσπαθεί να θεραπεύσει την πνευμονία από μόνη της, επιλέγοντας ένα αντιβακτηριακό φάρμακο. Εξαιτίας αυτού, οι μικροοργανισμοί προσαρμόζονται επίσης σε διάφορους τύπους φαρμάκου, οι οποίοι σταματούν να βοηθούν.
  • Εάν η δόση του αντιβακτηριακού φαρμάκου έχει επιλεγεί λανθασμένα. Αυτό συμβαίνει με την αυτο-θεραπεία.

Αρχές της θεραπείας

Για τη θεραπεία της πνευμονίας απαιτείται η λήψη αντιβιοτικών τουλάχιστον επτά ημέρες. Μετά από αυτό, η ακτινογραφία θώρακα ελέγχου γίνεται για να αποκλειστεί η παρουσία εστίας μόλυνσης στους πνεύμονες. Αν βρεθεί, επαναλάβετε την πορεία της θεραπείας, αλλά ήδη ένα άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διαβούλευση με έναν φθινοθεραπευτή.

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι υποχρεωτική πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Ανεξάρτητα και συχνά λανθασμένα επιλεγμένα αντιβιοτικά σε πολλές περιπτώσεις προκαλούν παρενέργειες, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και η πρόγνωση της θεραπείας με πνευμονία επιδεινώνεται.

Κροψική πνευμονία

Κροψική πνευμονία - μια οξεία λοιμώδης νόσος της αυτο-αλλεργικής αιτιολογίας, με τη συμμετοχή των ανώμαλων φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων, συναρπαστικό λοβού του πνεύμονα ή σημαντικό μέρος της, αλλά μπορεί να υπάρχουν και μικρές ήττα τόποι, όταν καταλήφθηκε από τους επιμέρους τομείς, καθώς και ένα εκτεταμένο σύλληψη περισσότερα μετοχή. Η κρουστική πνευμονία απλώνεται σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες ταυτόχρονα. Η παθογένεια των αντιδράσεων υπερευαισθησίας άμεσου τύπου, του οποίου η επιρροή της συσσώρευσης διείσδυση στις κυψελίδες και, ως εκ τούτου, η διόγκωση των βρόγχων. Η κυψελίδες ινώδη ρευστό συσσωρεύεται - εξίδρωμα, και υπεζωκότα είναι εντοπισμένες ινώδης επικάλυψη (πλευροπνευμονία). Οι προκύπτουσες σφραγίσεις στο ύφασμα παρεμβαίνουν στην κανονική διαδικασία ανταλλαγής αερίων.

Διαθέτουν ορισμένες κυκλικές μορφολογικής μεταβολές του πνευμονικού ιστού, ενεργοποίηση των μηχανισμών ευαισθητοποίησης σε ανώτερες αναπνευστικές οδούς, η μεταβλητότητα από την άποψη των αλληλουχιών σύμπτωμα, σχηματίζουν ένα σοβαρό πλήγμα σε μια πιθανή θνησιμότητα, για ένα ανθρώπινο σώμα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι λοβού πνευμονία - είναι μια από τις πιο κοινές παραλλαγές της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας αιτιολογίας, και πολύ σπάνια ένας αιτιολογικός παράγοντας του λοβού πνευμονία είναι η κύρια αιτία εμφάνισης για τη διάγνωση.

Η οξεία κρουστική πνευμονία στην επικρατούσα πλειοψηφία εντοπίζεται στον κάτω λοβό και κατ 'ανάγκη στα δεξιά, συνδέοντας τον υπεζωκότα του πνεύμονα. Υπάρχουν όμως και πιο σοβαρές καταστάσεις, όταν ένα άτομο αναπτύσσει αμφοτερόπλευρη κρουστική πνευμονία, με ισχυρό σύνδρομο δηλητηρίασης και συνακόλουθες αλλοιώσεις άλλων εσωτερικών οργάνων. Τα πρώτα πρώτα συμπτώματα είναι αστραπιαία και προχωρούν με απίστευτη ταχύτητα.

Νωρίτερα, η διάγνωση της κρουστικής πνευμονίας ήταν ετυμηγορία για άρρωστα άτομα. Όταν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα, οι γιατροί έθεσαν μια απογοητευτική πρόγνωση, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής πέθανε. Αλλά τώρα, με την ανάπτυξη της ιατρικής διάγνωσης, την ανάπτυξη αντιβιοτικών φαρμάκων στη φαρμακευτική αγορά, την κατάρτιση διεθνών πρωτοκόλλων και συστάσεων για θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας πλησιάζει στο μηδέν.

Στην πρώτη θέση στην ηγετική τροπισμό με τη νόσο θα πρέπει ομάδα των ενηλίκων 19-40 ετών, λοβού πνευμονία στα παιδιά είναι ένα σπάνιο φαινόμενο και υπόκεινται κυρίως doshkolnyata και εφήβους στα παιδιά 1-3 ετών με χαμηλή ευαισθησία, και τις περιπτώσεις των βρεφών κατά το πρώτο έτος της ζωής, και εντελώς sporadichny.

Κροψική πνευμονία: αιτίες

Κατά την εμφάνιση κρουστικής πνευμονίας, οι επικρατούντες αιτιοπαθογονικοί παράγοντες είναι: η παθογόνος δραστηριότητα των μικροοργανισμών και η ενεργή αλλεργική ευαισθητοποίηση του οργανισμού.

Παθογόνο πιο συχνά παρουσιάζεται πνευμονία πνευμονιοκοκκική λοβώδη, χωρίζονται σε 4 τύπους, λοβώδη πνευμονία, οξεία και συχνά προκαλούνται από το πρώτο και δεύτερο τύπους, τουλάχιστον το ένα τρίτο ή ένα τέταρτο τύπο (95% των πνευμονοκόκκων Fraenkel-Vekselbauma). Ακόμα πιο σπάνια η αιτία σε ένα διαφορετικό χλωρίδας: Staphylococcus, Streptococcus, diplobatsilla Friedlander, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Δεν πρέπει όμως να αποκλείσουμε τη δυνατότητα μιας ενιαίας, μικτής χλωρίδας.

Στον πνευμονικό ιστό, ο αιτιολογικός παράγοντας κρουστικής πνευμονίας διεισδύει ως εξής: εισάγεται με εισπνεόμενο αέρα ή εξωγενή οδό, αιματογενής, λεμφογενής, είναι δυνατός. Το σώμα πρέπει να είναι σε εξασθενημένη κατάσταση.

Οι αιτιώδεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η οξεία κρουσφορική πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες παρουσιάζονται στις ακόλουθες θέσεις:

- Ευαισθητοποίηση του σώματος από ιούς και βακτήρια, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία του σώματος και αποδυναμώνει όλη την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η μαζική φύση της λοίμωξης.

- Κακές συνθήκες διατροφής και διαβίωσης.

- Θερμικοί παράγοντες: υποθερμία, υπερθέρμανση του σώματος. Η πνευμονία του Croup σε παιδιά με σοβαρή υπερβολική κόπωση και, επιπλέον αυτής της ψύξης ή υπερθέρμανσης, είναι ένα θαυμάσιο έδαφος αναπαραγωγής για εντατική πνευμονιοκοκκική αναπαραγωγή.

- Είναι εφικτός ένας μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτοεναισθημάτων.

- Συγχορηγούμενες ασθένειες σε διάφορα στάδια: αναιμικά φαινόμενα, αβιταμίνωση, υποβιταμίνωση, φορτίο στρες, λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος.

- Η συμφόρηση στους πνεύμονες και φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών, με την ανάπτυξη gipperreaktivnostyu στους αεραγωγούς, την λειτουργία βρόγχους καθαρισμού παραβίαση, την υψηλή διαπερατότητα των μεμβρανών των κυψελίδων.

- Με τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας και διεξαγωγής επιχειρήσεων θωρακικής κοιλότητας.

- σοβαρές και επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

- Εισπνοή τοξικών επικίνδυνων ουσιών.

- Περιβαλλοντικά δυσμενή κατάσταση.

- Αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα.

Εποχιακή πτώση-χειμώνας-νωρίς την άνοιξη.

- Υπερευραιτικός χαρακτήρας της νόσου: οι επανειλημμένες περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν το 30-40%.

Κροψική πνευμονία: συμπτώματα

Η κρουστική πνευμονία αρχίζει με τις ακόλουθες κοινές εκδηλώσεις:

- Κολύμβηση, εφίδρωση, υπάρχει ένα αιχμηρό άλμα θερμοκρασίας μέχρι 40 ° C, ακολουθούμενη από μια κρίσιμη μείωση κατά 8-11 ημέρες στους 35 ° C, μέχρι την κατάρρευση.

- Η ήττα του νευρικού συστήματος: εξάντληση κεφαλαλγίας, θολή συνείδηση, αϋπνία, νευρική υπερέκκριση και παραλήρημα, κώφωση, εμετός, σημάδια ερεθισμού των μηνιγγιών.

- Μώλωμα του πόνου από την πλευρά της ήττας ή, εάν έχει αναπτυχθεί διμερής κρουστική πνευμονία. υπεζωκοτική αντίδραση εκφράζεται πολύ έντονα - μια απότομη πόνο στα αναπνοές, με βήχα σοκ, φτάρνισμα, δίνει στο πίσω μέρος, κοιλιακή περιοχή, βραχίονα, στο μηρό. Αλλά, με μια βαθιά θέση της εστίας ή στο άνω λοβό του πνεύμονα, του πόνου, ανύπαρκτη. Υπεζωκοτική πόνο κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης προς τα δεξιά ή προς τα δεξιά ειλεοτυφλική γωνία υποπλεύρια περιοχή μπορεί να προσομοιώσει χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολολιθίαση και κωλικό.

- αρχικά ξηρό βήχα και επώδυνη, που ακολουθείται από επιλογή ενός υαλώδους πυκνά-παχύρρευστο, παχύρρευστο βλέννα μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες που ακολουθείται από απομόνωση του «σκουριασμένο» πτύελα - αιμόπτυση, αυτό το χρώμα οφείλεται σε υψηλή περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων. Όταν η μιτροειδής ή στασιμότητα στην IWC, πτύελα γίνεται αιματηρή φωτεινό χρώμα - είναι δύσκολο απόχρεμψη, κολλώδη, κόλλησε στα χείλη του. Κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης, αντικαθίσταται και πάλι από ένα εύκολα απωθητικό, βλεννο-πυώδες.

- Κατά την εξέταση θα παρατηρήσετε ότι το πρόσωπο που βρίσκεται στην πάσχουσα πλευρά, λόγω της έντονης υπεζωκότα πόνο που κλονίζει την πάσχουσα πλευρά, ενώ η αναπνοή, το πρόσωπό του ένα νοσηρό πυρετώδεις στο ίδιο επίπεδο με κυανωτική σκιά.

- Δύσπνοια μέχρι 40 λεπτών με προσθήκη κυάνωσης στα χείλη και πρήξιμο των φτερών της μύτης.

- Πρόσθετες ενδείξεις: έρπης των χειλιών, ίκτερος του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, σκληρόδερμα. Έλλειψη όρεξης και αυξημένη δίψα, δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός, λευκή επικάλυψη στη γλώσσα.

- Ταχυκαρδία 120 beats / min, υπόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάρρευση των σκαφών: μια απότομη ωχρό, γλοιώδης κρύος ιδρώτας, σοβαρή αδυναμία με απώλεια συνείδησης, η φλέβα κατέρρευσε, γεμίζοντας το μικρό παλμό, διογκωμένες φλέβες λαιμού.

Κροψική πνευμονία στα παιδιά Το σύμπτωμα διαφέρει:

- Σπάνια υπάρχει πόνος στην πλευρά και ρίγη, στις πρώτες ημέρες μπορεί να μην υπάρχει βήχας.

- Άκαμπτος μυς του αυχένα, κράμπες είναι πιθανό.

- Από τη στιγμή της μόλυνσης, οι βοηθητικοί μύες της θωρακικής ζώνης συρρέουν στην πράξη της αναπνοής στα παιδιά. Συχνά η συμμετοχή των φτερών της μύτης είναι προφανής, το παιδί κλίνει, καθώς ο βήχας είναι πολύ οδυνηρός. Υπάρχει μια αύξηση στην φωνητική τρέμουλο και εξασθενημένη αναπνοή. Η θέση του παιδιού είναι μισή συνεδρίαση.

- Υπερθερμία με περιστασιακούς διαλείποντες δείκτες.

- Κυάνωση συλλαμβάνει, εκτός από την περιοχή του προσώπου, επίσης τα χέρια και τα πόδια, έχει επίσης ένα πρήξιμο.

Τα παιδιά πιο συχνά παρατηρείται ένα άτυπο ανάπτυξη των ακόλουθων μορφών Lobar πνευμονία: οξεία άκαρπη διαρκεί έως και 3 ημέρες, κεντρική βαθέων ιστών βλάπτουν τους πνεύμονες, κατάσταση μη απόκρισης ή νωθρότητα, μαζική με κεραυνοβόλο εκτεταμένη κατάληψη μεγάλων ποσοτήτων της πνευμονικής λοβούς tifopodobnaya μεταναστεύουν με τυπικά μεταβάσεις από το ένα τμήμα στο άλλο, μηνιγγίτιδα με κράμπες, σκωληκοειδής.

Κροψική πνευμονία: στάδια

Η κρίσιμη πνευμονία, που επηρεάζει την αναλογία των πνευμόνων, μεταμορφώνεται παθομορφολογικά σε τέσσερα στάδια, η συνολική διάρκεια των οποίων συχνά δεν υπερβαίνει τις έντεκα ημέρες.

• Το πρώτο στάδιο της κρουστικής πνευμονίας ή της παλιρροιακής φάσης, που διαρκεί 1-3 ημέρες. Έχουν παρατηρηθεί πολύ σοβαρές αγγειακές παθολογίες, φλεγμονώδες οίδημα και υπεραιμία της προσβεβλημένης περιοχής του πνευμονικού ιστού. Ο τόπος ανάπτυξης σε αυτό το στάδιο είναι τριχοειδή αγγεία και μικρές αρτηρίες, είναι διασταλμένα και υπερκορεσμένα με αίμα, εμφανίζεται τριχοειδής στάση αίματος. Οι ελεύθερες κοιλότητες των κυψελίδων αρχίζουν να γεμίζουν με serous συλλογή, με ακαθαρσίες αίματος και επιθηλιακά κυψελιδικά κύτταρα, αυτό είναι το λεγόμενο μικροβιακό πρήξιμο. Στο ίδιο το οξειδωτικό υγρό, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός πνευμονιοκοκκικών παθογόνων. Εμφανίζονται αιώρες-αιμορραγικές αλλαγές και στην ήδη ξεκίνησε θα πυκνώσει τον επηρεασμένο λοβό.

• Το δεύτερο στάδιο της κρουστικής πνευμονίας ή το στάδιο της κόκκινης σκλήρυνσης, η διάρκεια είναι επίσης 1-3 ημέρες. Υπάρχει μια περαιτέρω ενίσχυση της διαπίδυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της αύξησης της υπεραιμίας και της οιδηματώδους διαδικασία. Το εξίδρωμα εμπλουτίζεται με κλάσματα πρωτεϊνών, με την εναπόθεση κλώνων ινώδους. Τα ουδετερόφιλα αγωνίζονται να φαγοκυττάρωση πνευμονοκόκκων στην εξιδρωματική συνιστώσα. Η πληγείσα περιοχή γίνεται ένα ελαφρύ κόκκινο-καφέ χρώμα, πιο πυκνό λόγω της μάζας ινώδους εξιδρώματος, που διεισδύουν στον διάφραγμα μεσοκυψελιδικό συσσωρεύεται εκεί, έτσι ώστε η τομή είναι παρόμοια με το φως των ανθρώπινου ήπατος - μια διαδικασία hepatization. Τα λεμφικά αγγεία του ενδιάμεσου πνευμονικού ιστού αναπτύσσονται και γίνονται λεμφικά. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, αιμοσταγμένοι.

• Το τρίτο στάδιο της κρουστικής πνευμονίας, ή το στάδιο της γκρίζας σκλήρυνσης, διαρκεί 2-5 ημέρες. Η διαρροή ερυθροκυττάρων σταματά, υποβάλλονται σε αιμόλυση αυτή τη στιγμή, μειώνεται η συγκέντρωσή τους. Αυτό το γεγονός οδηγεί σε μείωση της υπεραιμίας και ο αριθμός των λευκοκυττάρων που ταχέως μολύνουν τους ιστούς αυξάνεται ταχέως, διεισδύοντας τους ιστούς που προκαλούν το γκριζωπό χρώμα του πνευμονικού ιστού. Η αναλογία του πνεύμονα αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται βαρύτερη, οι ινώδεις επικαλύψεις εναποτίθενται στον υπεζωκότα. Στην τομή είναι ένας καλά καθορισμένος κόκκος και ένα θολό υγρό ρέει από την επιφάνεια. Οι λεμφαδένες παραμένουν μεγεθυμένοι, ανοιχτοί ροζ.

• Η τέταρτη φάση του λοβού πνευμονία, ή το στάδιο της ανάλυσης, για την περίοδο 9-11 ημερών από την ασθένεια, η πιο παρατεταμένη. Επιλογή ξεκινά ένζυμο πρωτεόλυση, η οποία επηρεάζεται από την αποσύνθεση των λευκοκυττάρων, κατεστραμένα επιθήλιο, πνευμονόκοκκους, ινώδες εξίδρωμα σταδιακά υγροποιείται, επαναρροφάται και αποβάλλεται μαζί με πτύελα (βήχας) και μέσω του λεμφατικού διαδρομή αποστράγγισης. Ο πνεύμονας έχει σκιά και μαλακή σύσταση του σπλήνα.

Το παθολογικό σκηνικό στάδιο είναι πιο συνηθισμένο στην εποχή μας, εκτός από τα άτομα που δεν έχουν λάβει την κατάλληλη θεραπεία. Η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία και η ασθένεια κυριολεκτικά χάνει κυκλικά την αμέσως.

Κροψική πνευμονία: διάγνωση

Η κρίσιμη πνευμονία είναι μια ειδική μορφή της νόσου, επειδή είναι σχεδόν το μόνο είδος όταν η κλινική διάγνωση είναι ίση με την αιτιολογία. Τα διαγνωστικά σημεία είναι πολύ χαρακτηριστικά, οπότε η διάγνωση δεν είναι δύσκολη:

- καθοριζόμενες κρουστά στομώματος (συντόμευση) στερεοφωνικό, ή μερικές φορές tympanitis, 2 και 3 στάδια, απόλυτη νωθρότητα. Auscultation μπορεί να ακούσει συριγμό krepetiruyuschie indux, αλλά φραγμένο βρογχικών έκκριση τρίξιμο παχύρευστο υγρό εξαφανίζεται εντελώς, βρογχικό είδος της αναπνοής, ενισχυμένου τρεμάμενη φωνή και φαινόμενο bronhofonicheskie. Κατά την περίοδο της απορρόφησης - εξαφάνιση της βρογχικής απόχρωσης και του κρέπτου redux. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν κατά την ειλικρίνεια κεντρική πνευμονία, υπεζωκοτική εξίδρωση, βρογχική απόφραξη παχύρρευστο μυστικό, δεδομένου ότι οι αλλαγές αυτές προκαλούν διαγράφονται και αντικειμενική κλινική εικόνα.

- Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινολογική εξέταση. Τα κύρια σημάδια στο ροδογονόγραμμα της κρουστικής πνευμονίας: ομοιογένεια του σκούρου. διακριτική υπεζωκοτική αντίδραση. Το επηρεαζόμενο τμήμα έχει κυρτό περιορισμό. Επίσης σημειώστε: αγγειακό μοτίβο ενισχυθεί και να επεκταθεί ρίζες αυξάνει την πυκνότητα τους, στις ριζικό σύστημα βρίσκεται λεπτό κόλπα - που γρήγορα μεγαλώνουν και ενώνονται, φθάνοντας στο μέγιστο 3-5 ημερών ασθένειας. Σε 4 στάδια, αποκαθίσταται η διαφάνεια των ιστών.

- Εάν η μέθοδος ακτίνων Χ αποτύχει, η διάγνωση δεν μπορεί να επαληθευτεί, τότε χρησιμοποιείται CT ή MRI.

- Εργαστήριο χαρακτηριστικά: ουδετερόφιλων λευκοκυττάρωση φύση τοξικό για κυτταρόπλασμα κόκκους νεαρά κύτταρα περισσότερο από 15% της κανονικής, aneozinofiliya, ESR 60 mm / h, μια απότομη αύξηση στη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη Dysproteinemia με αυξημένη ινωδογόνου του πλάσματος. Η σύνθεση του αίματος εξετάζεται. Ούρα: αύξηση των κυλίνδρων επίπεδο πρωτεΐνης και η πρωτεΐνη μερικές φορές ακαθαρσία ερυθροκύτταρα αυξάνει τη σχετική πυκνότητα, μειωμένη χλωρίδια ικανότητα καθημερινά ούρα, απομονώνοντας το άζωτο - ουρίας και το ουρικό οξύ, ολιγουρία. Σε δοκιμές πτυέλων, καθορίζονται ιώδη ζευγαρωτά μικροστοιχεία-κοκκία σχήματος lancet. Επίσης, η απομόνωση των καλλιεργειών από το αίμα σε 15-20% ισχύει.

- Παρακέντηση του πλευρικού χώρου και λήψη του υφασμένου υλικού του ίδιου του υπεζωκότα.

- Βρογχοσκόπηση με διαγνωστική λήψη βιοψίας πνευμονικού ιστού.

Κροψική πνευμονία: θεραπεία

Εάν, κατά τη φυσική εξέταση, τα συμπτώματα εντοπίζονται εγγενή πνευμονία λοβού, στη συνέχεια απορρίπτονται σε υποχρεωτική κατεύθυνση νοσηλείας, είναι ιδιαίτερα επιθυμητή σε εξειδικευμένα Πνευμονολογικά πολύ εξειδικευμένο νοσοκομείο ή στο γραφείο.

Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών βασίζεται ιδανικά σε:

- Σταθεροποίηση του μεταβολισμού του οργανισμού, αντιβακτηριακή θεραπεία, ανάγκη αναγκαστικού αερισμού των πνευμόνων, σταθεροποίηση του έργου όλων των εσωτερικών συστημάτων και, φυσικά, εξασφάλιση συνεχούς παρακολούθησης της επαρκούς ανταλλαγής αερίων.

- Ακολουθώντας τις γενικές συστάσεις: ανάπαυση στο κρεβάτι, με τη θέση του ελαφρώς ανυψωμένου άκρου κεφαλής του κρεβατιού. Απαλή και σύσφιξη, εύπεπτη και πλούσια σε βιταμίνες διατροφή. Ένα πλούσιο ζεστό ρόφημα: τσάι, ποτά φρούτων, χυμοί, μεταλλικό νερό.

- Η κύρια και κύρια δράση είναι η χρήση σουλφοναμιδικών φαρμάκων και αντιβιοτικών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι για να μην προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος και της κρυσταλλίνης, πρέπει να πλυθούν με αλκαλικά μεταλλικά νερά.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τη χρήση μακρολιδίων και προστατευμένων πενικιλινών. Εάν ο ασθενής είναι ηλικίας άνω των 60 ετών ή μικρότερης των 5 ετών, τότε οι κεφαλοσπορίνες διορίζονται για την αποφυγή επιπλοκών.

Ο βασικός κανόνας είναι το πιο αποτελεσματικό και επιτυχή θεραπεία των Lobar πνευμονία - η σωστή επιλογή του αντιβιοτικού, όπως επίσης και το 95% αιτιολογία συνιστούν πνευμονόκοκκους ευαίσθητα σε πενικιλίνη, η κύρια ουσία πιο συχνά δρα ως πενικιλίνη και τα παράγωγά της, καθώς και «προστατευμένο» πενικιλίνες. Σε αλλεργικές αντιδράσεις, περιπτώσεις δυσανεξίας πενικιλλανικού ομάδα, ή αναποτελεσματικότητα του αρχικού κυκλώματος, σε μια περιοχή από τη στιγμή που ο προορισμός 72 ώρες, αλλάζει το αντιβιοτικό. Οι σοβαρές μορφές κρουστικής πνευμονίας απαιτούν τη χρήση ισχυρότερων αναλόγων, όπως οι φθοροκινολόνες.

- Οξυγονοθεραπεία συνταγογραφείται στο σύμπλεγμα - για να ομαλοποιήσει τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας. Με επιτυχία, χρησιμοποιούνται διαθερμία και επαγωγική θεραπεία, με έντονο πόνο, στον εντοπισμό της βλάβης, UHF θεραπεία και χαλαζία, αναπνευστική γυμναστική, και μια ρύθμιση των μουστάρδων. Σε περίπτωση εξανθήματος έρπητα, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου ή Ακυκλοβίρη. Με αγγειακή ανεπάρκεια είναι εφαρμόσιμες - ένεση Cordiamin και Camphor, με καρδιακή ανεπάρκεια - Στροφατίνη σε διάλυμα 5% γλυκόζης και Korglukon. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πεντιζολόνη συνταγογραφείται για 10 ημέρες.

- Παθογενετικά συνταγογραφημένα αποχρεμπτικά για να βελτιώσουν την κάθαρση των πτυέλων και τον καθαρισμό των βρογχοκυκλωμάτων (Thermopyis, Lazolvan), φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Με εξαντλητικό βήχα - Κωδεΐνη. Ως καταπραϋντικές - εγχύσεις φαρμάκων που περιέχουν βαλεριάνα και βρώμιο.

Κροψική πνευμονία: επιπλοκές

Lobar πνευμονία, σε άκαιρη διαγνωστικές δραστηριότητες και επαρκώς επιλεγμένο θεραπείας, αποτυχία ασθενή από τη λήψη αντιμικροβιακά ή κακώς επιλεγμένη δοσολογία και την ομάδα των αντιβιοτικών, η παρουσία των χρόνιων ασθενειών ή καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, της γεροντικής ή πρώιμη παιδική ηλικία, είναι ένας τρόπος για τον σχηματισμό της νόσου και τυπικό επιπλοκές για την ασθένεια croupous πνευμονία - συχνή επανάληψη στο μέλλον.

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από την κρουστική πνευμονία είναι μια σειρά σοβαρών παθολογιών που απαιτούν θεραπεία στο τμήμα ORAIT, είναι πολύ επικίνδυνο να επισυνάψουμε ανωμαλίες οργάνων που οδηγούν στο θανατηφόρο τέλος.

Κράτος, περιπλέκοντας την ασθένεια Lobar πνευμονία: ένα σοκ των λοιμωδών και τοξικής προέλευσης, μικροβιακή μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος, η ανάσυρση του συνόλου του οργανισμού - η ανάπτυξη της σήψης, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σχηματισμό αποστήματος λόγω υπερκινητικότητας ουδετερόφιλων μέχρι γάγγραινα του πνεύμονα. Στην πραγματικότητα, το 97% της κρουστικής πνευμονίας συνοδεύεται από ξηρή ινώδη πλευρίτιδα. Αλλά, όταν συνδέεται με ένα συστατικό της πυώδους ινώδους, αυτό οδηγεί στις επόμενες επιπλοκές στάδιο - υπεζωκότα εμπύημα. Πολύ λιγότερο πιθανό να παρατηρηθεί κίρρωση του πνεύμονα, ή carnification (Carney - ένα κομμάτι κρέας), δηλαδή τη βλάστηση των δομών του συνδετικού ιστού, που ακολουθείται από το σχηματισμό βρογχιεκτασία. Το φως, με παθοαντοματικές έρευνες, μοιάζει με ένα συμπαγές "κομμάτι κρέατος" χωρίς αέρα.

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές χαρακτηρίζονται από:

• για λεμφογενή γενίκευση - πυώδης μεσοθωράτιδα, περικαρδιακή βλάβη,

• Όταν αιματογενή διάχυση λοβώδη - περιτονίτιδα, αποστήματα μετάσταση στον εγκέφαλο, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ελκώδους πολύποδες και ελκωτική ενδοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα.

Στο μυοκάρδιο υπάρχει λιποειδής εκφυλισμός, οίδημα βλεννογόνου. Στα παιδιά, επιπλέον, η κρουστική πνευμονία προκαλεί την εμφάνιση ασθματικών φαινομένων ή βρογχικού άσθματος.

Ορισμένες περιγραφόμενες επιπλοκές εξαρτώνται από την αρχική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος πριν από την ασθένεια. Οι επιπλοκές που προκύπτουν λοβού πνευμονία αντιμετωπίζονται αποκλειστικά σε σταθερές τοίχους και δυναμική παρατήρηση μετά την πλήρη ανάρρωση, με την preventirovaniya στόχο ύπουλη μεταμφιεσμένη, τα συμπτώματα αστραπή επαναλαμβανόμενες επιστρέψει.