Ανάλυση για τη φυματίωση από αίμα σε παιδιά και ενήλικες - ενδείξεις για διεξαγωγή, προετοιμασία, αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη διάγνωση, αλλά και περιοδική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Με τη φυματίωση, οι εξετάσεις αίματος θεωρούνται ενημερωτικές μέθοδοι. Ποιες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται στην περίπτωση αυτή, πώς διαφέρουν; Στην ανασκόπηση των μεθόδων ελέγχου του αίματος μπορείτε να μάθετε για τα χαρακτηριστικά της ανάλυσης, τις πληροφορίες, την ταχύτητα απόκτησης αποτελεσμάτων.

Τι είναι η φυματίωση

Η σοβαρή λοιμώδης νόσος εμφανίζεται σε χρόνια μορφή. Η φυματίωση προκαλεί βακτήρια - μια ράβδο του Koch (σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis), τα οποία είναι ανθεκτικά στις εξωτερικές επιρροές. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της νόσου:

  • αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται - η πνευμονική μορφή,
  • υποφέρουν από αρθρώσεις, οστά, λεμφαδένες, ουρογεννητικό σύστημα - εξωπνευμονική εμφάνιση.
  • η λοίμωξη εμφανίζεται συχνά από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, λιγότερο συχνά από επαφή, μέσω τροφής, από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Με τη φυματίωση, διακρίνονται ανοικτές και κλειστές μορφές ανάπτυξης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι μεταδοτικός, επικίνδυνος για τους άλλους, είναι ο φορέας και ο αποκλεισμός των βακτηριδίων. Αντιμετωπίζεται σε ειδικά ιατρεία. Όταν η φόρμα είναι κλειστή, μοιάζει με ένα ψυχρό, επικίνδυνο μικρόβιο που δεν απελευθερώνεται στο περιβάλλον. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική για τη μόλυνση:

  • καταθλιπτική διάθεση?
  • ρίγη το βράδυ?
  • χαμηλό πυρετό ·
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • αυξημένους λεμφαδένες.
  • παραβίαση της όρεξης.
  • ανήσυχος ύπνος?
  • αδυναμία;
  • βήχας;
  • απώλεια βάρους?
  • ταχυκαρδία.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι άνθρωποι που βρίσκονται σε φτωχές κοινωνικές συνθήκες, με χαμηλό βιοτικό επίπεδο, υποφέρουν από φυματίωση. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της λοίμωξης είναι η μείωση της ανοσίας. Ο μπακίλλος της φυματίωσης, που διεισδύει στο σώμα, μπορεί να παραμείνει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, να γίνει ενεργός μετά από μια απότομη πτώση της άμυνας του σώματος. Οι προκλητικοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι συχνά:

  • αγχωτικές καταστάσεις.
  • την εγκυμοσύνη;
  • υποσιτισμός ·
  • χρόνιες ασθένειες.
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • HIV λοίμωξη;
  • τοξικομανία;
  • το κάπνισμα.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της λοίμωξης περιλαμβάνουν την αντίδραση Mantoux, η οποία διεξάγεται στην παιδική ηλικία, και η φθοριογραφία για ενήλικες. Πιο ακριβής και ενημερωτική είναι η ανάλυση της φυματίωσης από το αίμα. Αυτή η τεχνική έχει τα πλεονεκτήματα:

  • δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • η διάγνωση καθιερώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • δεν χρειάζεται να διενεργούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες.
  • τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα αποκλείονται.
  • αντικαθιστά τη δοκιμή Mantoux του παιδιού παρουσία απαγορεύσεων για τη συμπεριφορά του.

Ποιες εξετάσεις θα πρέπει να δίνονται σε έναν ασθενή σε περίπτωση ύποπτης λοίμωξης από φυματίωση, ο γιατρός αποφασίζει λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μελετών που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά στάδια της ασθένειας. Μεταξύ των πρώτων και υποχρεωτικών μεθόδων:

  • μια κοινή εξέταση αίματος - καθορίζει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
  • βιοχημική μελέτη - η μεταβολή των πρωτεϊνών στη δομή του αίματος αποκαλύπτει τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της φυματίωσης, διεξάγετε επιπρόσθετους τύπους εξετάσεων αίματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς:

  • PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - είναι ενημερωτική, σε σύντομο χρονικό διάστημα δίνει μια πλήρη εικόνα της εξέλιξης της νόσου, χρησιμοποιείται στην περίπτωση της εξωπνευμονικής λοίμωξης, για την έγκαιρη διάγνωση, τον έλεγχο της θεραπείας.
  • ELISA - ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων - καθορίζει την περιεκτικότητα αίματος συγκεκριμένων αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης - το ράφι Koch.
  • Το T-SPOT είναι μια σύγχρονη μέθοδος έρευνας που χρησιμοποιείται για τη μόλυνση από τον ιό HIV, η οποία χαρακτηρίζεται από ακρίβεια.

Πότε πρέπει να κάνετε μια ανάλυση

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο στην ανάπτυξη της φυματίωσης. Επιπλέον, δεν έχουν σχηματίσει πλήρως το ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά όλες τις λειτουργίες του σώματος. Η ανάλυση της φυματίωσης από αίμα πραγματοποιείται:

  • παιδιά που έρχονται σε επαφή με άρρωστα άτομα ·
  • Τα παιδιά που έχουν μικτά αποτελέσματα μετά από μια δοκιμή Mantoux.
  • οι πολίτες που έρχονται να εργαστούν στα ιατρικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα των παιδιών (νηπιαγωγεία, σχολεία).

Η ένδειξη για τη μελέτη είναι επαφή με τον φορέα της νόσου. Να παραδώσει ένα αίμα σε μια φυματίωση ζητώντας από την επιθυμία να εργαστεί σε επιχειρήσεις δημόσιας τροφοδοσίας. Οι αναλύσεις συνταγογραφούνται για υποψίες για παθολογικές διεργασίες ή για επιβεβαίωση μόλυνσης από φυματίωση όταν παρατηρείται ο ασθενής:

  • σκίαση στην εικόνα κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας, ακτινογραφία.
  • αύξηση της θερμοκρασίας το βράδυ.
  • απώλεια βάρους?
  • χρόνιος βήχας.
  • εφίδρωση τη νύχτα?
  • ισχυρή αδυναμία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • ανήσυχος ύπνος με εφιάλτες.

Γενική εξέταση αίματος για φυματίωση

Δεν υπάρχουν ειδικοί δείκτες που συμβάλλουν στην ανίχνευση αυτής της μολυσματικής νόσου. Η κλινική ανάλυση του αίματος στη φυματίωση αποκαλύπτει την παρουσία φλεγμονών και παθολογικών διεργασιών σε μεμονωμένα στάδια. Κατά την αποκωδικοποίηση σημειώνεται ότι στην περίπτωση ανάπτυξης:

  • (το αρχικό στάδιο της νόσου) - αυξήσεις στην ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), τα λευκοκύτταρα ποικίλλουν ελάχιστα.
  • διαδεδομένη μορφή (διαδεδομένη) - παρατηρήστε σημαντική υποβάθμιση των δεικτών.
  • διαδικασία υπενθύμισης - τα αποτελέσματα έρχονται στο φυσιολογικό επίπεδο.

Μια γενική εξέταση αίματος διεξάγεται στο εργαστήριο. Ο ασθενής δειγματοληπτικά δειγματοληψία βιοϋλικών για την έρευνα των δακτύλων. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε λίγες ώρες. Μείον αυτή τη μέθοδο - δεν μπορείτε να βάλετε ακριβή διάγνωση. Σημαντικοί δείκτες για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων:

  • ESR σε φυματίωση - 80 mm / h, γεγονός που δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία. Η κανονική αξία για τις γυναίκες είναι 20 mm / ώρα, οι άνδρες - 15,
  • ο αριθμός των λευκοκυττάρων - σημειώστε την περίσσεια (κανονική - 4-9 x 10 σε 9 μοίρες / l).
  • ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι χαμηλότερος.
  • αύξησε τον αριθμό των ηωσινόφιλων - έως 8% (φυσιολογικό για τους ενήλικες 0-5).

Κατά την αποκωδικοποίηση της γενικής ανάλυσης για τη φυματίωση από αίμα, εφιστάται η προσοχή στην απόκλιση από τον κανόνα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη φύση της νόσου:

  • με βραδείας μορφή, σημείο εντοπισμού της βλάβης, τον αριθμό των κανονικών, αλλά το χρώμα αλλάζει τους, μειώνεται σε επίπεδο αιμοσφαιρίνης ένα ερυθροκύτταρο?
  • με σημαντική διήθηση - το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και ο αριθμός τους μειώνεται.

Βιοχημική

Κατά την εκτέλεση αυτής της έρευνας, αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα, το αποτέλεσμα λαμβάνεται την επόμενη μέρα. Με τη σωστή ερμηνεία των δεικτών, μπορείτε να εντοπίσετε σοβαρές ασθένειες σε πρώιμο στάδιο. Δυστυχώς, η βιοχημική ανάλυση του αίματος κατά τη φυματίωση δεν παρέχει ακριβή διάγνωση. Η έρευνα επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

  • περιοδική παρακολούθηση της διαδικασίας επεξεργασίας ·
  • διόρθωση των παραβιάσεων της ομοιόστασης (εξασφάλιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος) ·
  • ανίχνευση των επιδράσεων των ναρκωτικών, παρενέργειες.

Με τη φυματίωση, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τις επιπλοκές, τις ταυτόχρονες παθολογίες. Κατά την αποκωδικοποίηση των δοκιμών, σημειώστε:

  • όταν η μόλυνση είναι ανενεργή, η ολική πρωτεΐνη, τα πρωτεϊνικά κλάσματα του ορού αίματος είναι φυσιολογικά.
  • στην οξεία πορεία της νόσου, στην περίπτωση που η χρόνια μορφή μόλυνσης από φυματίωση αρχίζει να εξελίσσεται, ο συντελεστής λευκωματίνης-σφαιρίνης μειώνεται (κανόνας 15, -2,3).

Η βιοχημική έρευνα για την ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων βοηθά στη δυναμική παρακολούθηση του ήπατος και των νεφρών. Για να αξιολογήσετε την ευημερία του ασθενούς, ειδικά όταν η ασθένεια είναι σοβαρή, δώστε προσοχή σε τέτοιους δείκτες αίματος κατά τη φυματίωση:

  • άμεση και ολική χολερυθρίνη (κάτω από τον κανόνα).
  • AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (αυξήσεις);
  • ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης (αυξημένη).

Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, μελέτες προσδιορίζουν γρήγορα την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης - τη ράβδο του Koch. Η ELISA - ένζυμο ανοσολογική δοκιμή - χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε δύο ώρες. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας στο εργαστήριο:

  • ο ασθενής αποσύρεται από τη φλέβα.
  • το βιοϋλικό επεξεργάζεται με μια ειδική λύση.
  • αναμένεται ο σχηματισμός σύνδεσης μεταξύ του αντιγόνου και του αντισώματος.
  • με ένα θετικό αποτέλεσμα, η αντίδραση του ενζύμου είναι σταθερή.

Η έλλειψη ανάλυσης του ELISA - ελλείψει ακρίβειας κατά 100%, την αδυναμία προσδιορισμού του σταδίου της νόσου. Δεν είναι αδύνατο να λάβετε ψευδή θετικά και ψευδή αρνητικά αποτελέσματα. Τα ανιχνευθέντα αντισώματα κατά της φυματίωσης δεν υποδεικνύουν πάντα μια ασθένεια. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν είναι απαραιτήτως η απουσία μόλυνσης. Η ανοσοσφαιρίνη Amg δεν ανιχνεύεται στην περίπτωση:

  • το αρχικό στάδιο μόλυνσης, όταν δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη σε επαρκείς ποσότητες ·
  • παρουσία ανοσοανεπάρκειας στον ασθενή.

Θετικό αποτέλεσμα - η παρουσία φυματίωσης στην ανοσοσφαιρίνη Amg. Μπορεί να μιλήσει για τέτοιες διαδικασίες στο σώμα:

  • Μια ενεργή μορφή της νόσου βρίσκεται ότι δεν έχει χαρακτήρα κλίμακας.
  • οι ανοσοσφαιρίνες εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα του πρόσφατου εμβολιασμού ενός παιδιού από φυματίωση ή μιας μεταφερόμενης ασθένειας (ψευδώς θετικό αποτέλεσμα).
  • παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στη θεραπεία.
  • ο ασθενής έχει φυματίωση.

Διαγνωστικά PCR

Η μέθοδος των γιατρών αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) διορίζει, αν υπάρχει υπόθεση για τη διάγνωση και είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί. Με αυτήν την ανάλυση, το αίμα δεν γίνεται μόνο αίμα, πτύελα, ούρα, νωτιαίο υγρό, επιχρίσματα των γεννητικών οργάνων και του λαιμού. Πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

  • υψηλή ακρίβεια;
  • διάγνωση της ασθένειας κατά τη διάρκεια της ημέρας ·
  • την ακριβή ανίχνευση της επικέντρωσης της λοίμωξης σε εξωπνευμονική μορφή.
  • ανίχνευση του παθογόνου, ακόμη και ενός μορίου σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
  • τη σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας.
  • παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη αυτή. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λοίμωξης σε παιδιά, έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη διαγνωστικών PCR σε πολυπλοκότητα. Απαιτούνται υψηλά προσόντα ειδικών στο εργαστήριο. Η μελέτη διεξάγεται με αυτόν τον τρόπο:

  • Κάνετε ένα δείγμα αίματος από τη φλέβα.
  • τοποθετείται σε φιάλη με ειδική ουσία που σταματά τη διαδικασία πήξης.
  • κύτταρα απομονώνονται από το πλάσμα.
  • με τη βοήθεια μιας αντίδρασης πολυμεράσης, απομονώνεται το DNA του παθογόνου.
  • η παρουσία ακόμη και αρκετών μορίων των ράβδων του Koch αποτελεί ένδειξη της ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας.

Ανάλυση T-SPOT

Πρόκειται για μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση της φυματίωσης. Για τη διεξαγωγή μιας μελέτης, γίνεται δειγματοληψία αίματος από τη φλέβα και το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται στην παρουσία μικροοργανισμών. Η βακτηριακή φυματίωση περιέχει ειδικά αντιγόνα. Αντιδρούν στην ανοσία - υπάρχει ενεργοποίηση κυττάρων λεμφοκυττάρων, η παρουσία των οποίων είναι σταθερή στη μελέτη. Το T-SPOT είναι η διεθνής ονομασία της μεθόδου, η οποία σημαίνει:

  • Τ - ανοσοκύτταρα.
  • SPOT - σημείο.
  • Τηλεόραση - ο χαρακτηρισμός της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετριούνται οι κηλίδες που σχηματίζονται στη θέση των αντιγόνου-ειδικών ανοσοκυττάρων. Η ανάλυση αποκαλύπτει όλες τις μορφές της νόσου. Μείον μια τέτοια μελέτη - είναι αδύνατο να γίνει διάκριση της ενεργού φάσης της μόλυνσης από λανθάνουσα (λανθάνουσα). Οι θετικές πτυχές της εκτέλεσης της τεχνικής T-SPOT:

  • υψηλή ακρίβεια;
  • απουσία αντενδείξεων.
  • η δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας σε άτομα με αλλεργίες, παθολογίες που επηρεάζουν την ανοσία (διαβήτης, λοίμωξη από τον ιό HIV) ·
  • απουσία ψευδών θετικών αποτελεσμάτων ·
  • την παραλαβή των αθροισμάτων εντός μισής ώρας.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Στην παιδική ηλικία, η δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης, για προφύλαξη. Αν το αποτέλεσμα είναι θετικό, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις. Στην περίπλοκη διάγνωση μολυσματικής νόσου, χρησιμοποιείται γενική εξέταση αίματος. Η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες. Οι δείκτες εξαρτώνται από την ηλικία, η φλεγμονή λέγεται από τέτοιες τιμές:

  • ESR - αύξηση (κανόνας 4-10 mm / ώρα).
  • λευκοκύτταρα - αύξηση (περισσότερο από 4-8,8 χ 10 σε 9 βαθμούς / λίτρο).
  • η αιμοσφαιρίνη μειώνεται.
  • ο αριθμός των ουδετερόφιλων (άυλα λευκοκύτταρα) υπερβαίνει το 6%.

Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στο Mantoux, εκτελείται μια εναλλακτική, σύγχρονη, εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση αίματος για τη φυματίωση στα παιδιά - QuantiFERON-TB Gold7. Με τη βοήθειά του να καθορίσει τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας, αποκαλύπτει την λανθάνουσα μορφή της νόσου. Μεταξύ των αποτελεσματικών διαγνωστικών εξετάσεων για τη φυματίωση στα παιδιά, σημειώνονται τα παιδιά:

  • Ενζυματική ανοσοδοκιμασία - αποκαλύπτει αντισώματα στα βακτήρια που προκάλεσαν τη μόλυνση.
  • αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - με μεγάλη ακρίβεια καθορίζει τους βακίλους του φυτού του Koch από την παρουσία του DNA τους στο αίμα.

Τι δοκιμές αίματος δώσουν στη φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis (το δεύτερο όνομα - φυματίωσης βάκιλο) είναι μια οικογένεια Mycobacteriaceae, θετικώς βαμμένων από Gram, σπόρια και οι κάψουλες δεν σχηματίζουν. Υπάρχουν 4 τύποι παθογόνων βακτηρίων, εκ των οποίων το Mycobacterium tuberculosis είναι το πιο επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Η ακριβής διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται μόνο με εργαστηριακές μεθόδους.

Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη: σε διάφορες περιοχές ο αριθμός των περιπτώσεων ανά έτος κυμαίνεται από 8-10 έως 400-500 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Τα στοιχεία των στατιστικών μελετών δείχνουν ότι οι άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών είναι πιθανότερο να υποφέρουν από πνευμονική φυματίωση. Οι γυναίκες μολύνθηκαν κυρίως σε ηλικία 20-30 ετών.

Οι παθογόνες ιδιότητες του αιτιολογικού παράγοντα σχετίζονται με τα δομικά χαρακτηριστικά του κυτταρικού τοιχώματος. Η υψηλή περιεκτικότητα λιπιδίων, κηρών, λιπαρών οξέων στη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης εξασφαλίζει υψηλή αντίσταση μυκοβακτηριδίων σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Το Kokh συγκρατεί τη θέρμανση μεταφοράς στους 100 0 C, την επίδραση των οξέων, των αλκαλίων και των απολυμαντικών. Στο έδαφος, παραμένουν μέχρι 6 μήνες, στο νερό - περισσότερο από ένα χρόνο, στα πτύελα - περίπου 2 μήνες.

Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει όλους τους ιστούς και τα όργανα: πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, αρθρώσεις, ιστό οστών, γεννητικά όργανα. Τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των μυκοβακτηριδίων προκαλούν γενική δηλητηρίαση του οργανισμού και παθολογικές μεταβολές στους ιστούς.

Κλινικά συμπτώματα της φυματίωσης

Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται με μια προγραμματισμένη εξέταση του ασθενούς. Με πνευμονική φυματίωση, ο ασθενής μπορεί να πάσχει από υπογλυκαιμικό πυρετό, βήχα, γενική αδυναμία και απώλεια βάρους. Στα τελευταία στάδια της νόσου υπάρχουν πόνοι στο στήθος, ο ξηρός βήχας αντικαθίσταται από υγρή, πιθανή πνευμονική αιμορραγία.

Οι ακόλουθες ομάδες ατόμων κινδυνεύουν από τη φυματίωση:

  • ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και χρόνιες συστηματικές ασθένειες.
  • άτομα που λαμβάνουν συνεχώς φάρμακα με βάση τα γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • Οι καπνιστές και οι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ
  • ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανοσοκαταστολή πριν τη μεταμόσχευση οργάνου.
  • άτομα που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης.

Επίσης, η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται με την παρατεταμένη επαφή με ασθενείς. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου βοηθά στη μελέτη της ανωμαλίας του ασθενούς.

Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια της φυματίωσης, ο γιατρός θα πρέπει να δώσει στον ασθενή πρόσθετη εξέταση μετά την αρχική εξέταση.

Πρόληψη της φυματίωσης

Για την πρόληψη της νόσου, τα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής εμβολιάζονται με εμβόλιο BCG. Ήδη 2 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του εμβολίου, τα παιδιά αρχίζουν να αναπτύσσουν ανοσία κατά της φυματίωσης, η οποία παραμένει για 5-7 χρόνια. Στην ηλικία των 7 και 13 ετών πραγματοποιείται επανεμβολιασμός. Ο εμβολιασμός μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου: μεταξύ των εμβολιασμένων, η επίπτωση της λοίμωξης από τη φυματίωση και η θνησιμότητα είναι μικρότερη από εκείνη των μη εμβολιασμένων.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών λαμβάνουν ένα τεστ Mantoux, το οποίο καλείται επίσης δοκιμασία φυματίωσης. Οι ασθενείς εγχέονται υποδορίως με φυματίνη - ένα αντιγόνο μυκοβακτηριδίων. Η μελέτη δείχνει την παρουσία ευαισθητοποίησης του σώματος στα μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης ή του εμβολίου. Η δοκιμασία φυματίωσης δεν παρέχει ανοσία στη νόσο. Η δοκιμή Mantoux είναι υποχρεωτική για το παιδί πριν από τον επανεμβολιασμό του BCG: μια θετική αντίδραση είναι μια απόλυτη αντένδειξη για τον εμβολιασμό.

Η δοκιμή Mantoux δεν είναι πολύ συγκεκριμένη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό σε άτομα που έχουν πρόσφατα φυματίωση ή είναι αλλεργικά στη φυματίνη. Ο διασχηματιστής χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης, της διαφορικής διάγνωσης των μολυσματικών αλλεργιών και της υπερευαισθησίας στο εμβόλιο BCG.

Το παρασκεύασμα περιέχει τεχνητά συντιθέμενα αντιγόνα του κυτταρικού τοιχώματος των μυκοβακτηρίων. Η αντίδραση στο Diaskintest συμβαίνει με μια ενεργή παθολογική διαδικασία, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις που ο ασθενής πάσχει από ταυτόχρονες ανοσοπαθολογικές διαταραχές. Μια αρνητική εξέταση παρατηρείται επίσης σε ασθενείς στα αρχικά στάδια της μόλυνσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση των πνευμόνων και άλλων ασθενειών του θώρακα, οι ενήλικες και οι έφηβοι ηλικίας άνω των 15 ετών θα πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία κάθε 2 χρόνια. Τα άτομα που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα, σχολεία, νηπιαγωγεία, υπηρεσίες δημόσιων τροφοδοσιών εξετάζονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με τη βοήθεια της φθορογραφίας εκτιμώνται δείκτες όπως η παρουσία σφραγίδων και σκοταδιού στους πνεύμονες, η ευελιξία των ιστών, η σαφήνεια του μοτίβου, η εκτόπιση των οργάνων του μέσου μαζεύματος.

Τι δοκιμές πρέπει να κάνω για να ελέγξω τη φυματίωση

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη φυματίωση στους ενήλικες κατά την αρχική εξέταση προβλέπουν τα εξής:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • μικροσκοπία πτυέλων.
  • βακτηριολογική βλάστηση των πτυέλων και εκπλύσεις των βρόγχων.
  • μια μελέτη για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο παθογόνο στο αίμα.

Το UAC δεν αποτελεί συγκεκριμένη μέθοδο έρευνας, αλλά με τη βοήθειά του μπορεί κανείς να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του σώματος και την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοίμωξη. Όταν η φυματίωση στο αίμα των ασθενών παρατηρείται αύξηση της ESR, ουδετεροφίλων και ελάσσονος λεμφοκυττάρωσης.

Η εξέταση των πτυέλων γίνεται με πνευμονική φυματίωση. Προκειμένου το αποτέλεσμα της ανάλυσης να είναι αξιόπιστο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες συλλογής βιολογικού υλικού. Για τη μελέτη, απαιτείται η πρώτη πρωινή μερίδα πτύελου, καθώς η βλέννα που συσσωρεύεται στους αεραγωγούς κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι πιο πιθανό να περιέχει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Τα πτύελα συλλέγονται με άδειο στομάχι σε αποστειρωμένο δοχείο. Εάν το φτύσιμο είναι δύσκολο, τότε η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού.

Στη συνέχεια εξετάζονται τα πτύελα του ασθενούς με μικροσκόπιο. Οι κηλίδες Koch βάφονται σύμφωνα με τις χρωστικές Tsil-Nielsen ή fluorochrome. Για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται η διεξαγωγή μελετών τριών τμημάτων πτυέλων. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια από το σάλιο με αυτόν τον τρόπο. Η ανάλυση θεωρείται θετική αν 1 ml πτύελο περιέχει τουλάχιστον 10 χιλιάδες μικροοργανισμούς. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από τη μη συμμόρφωση του ασθενούς με τους κανόνες συλλογής και αποθήκευσης των πτυέλων.

Η βακτηριολογική ανάλυση της φυματίωσης είναι η βλάστηση των πτυέλων, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, από τα λεμφαδένια του ασθενούς έως τα θρεπτικά μέσα. Με θετικό αποτέλεσμα βακτηριοσκόπησης στο mycobacterium tuberculosis, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Αλλά το μειονέκτημα της μεθόδου είναι χαμηλή ευαισθησία - για ένα θετικό αποτέλεσμα, απαιτείται κάποια συγκέντρωση του παθογόνου στο βιοϋλικό. Η μελέτη διαρκεί 4 έως 8 εβδομάδες. Μετά την απομόνωση της καλλιέργειας των μυκοβακτηρίων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ευαισθησία αυτού του στελέχους σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα κατά της φυματιώσεως.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φυματίωση με εξέταση αίματος;

Η ανάλυση του αίματος για φυματίωση αντί της μεθόδου Mantoux PCR ή ELISA παρουσιάζεται σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και ασθενείς με εξωπνευμονικές μορφές της νόσου. Η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή και δεν έχει αντενδείξεις. Επίσης υπέρ της ανάλυσης αίματος είναι η υψηλή ακρίβεια των χρησιμοποιούμενων μεθόδων. Όταν πραγματοποιείται PCR σε πραγματικό χρόνο, το αποτέλεσμα της μελέτης θα είναι έτοιμο την ημέρα της αιμοδοσίας.

Η μέθοδος PCR βασίζεται στην απομόνωση του γενετικού υλικού του παθογόνου στο αίμα του ασθενούς. Με τη βοήθεια της ανάλυσης, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί πολύ πριν από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων.

Η δοκιμή για φυματίωση με PCR έχει συνταγογραφηθεί για ασθενείς με HIV και AIDS. Σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, τα αποτελέσματα του βακτηριολογικού εμβολιασμού και της δοκιμασίας φυματίνης είναι συχνά ψευδώς αρνητικά, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή τιμή. Η έρευνα απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και υλικά, τα οποία δεν υπάρχουν σε όλα τα εργαστήρια. Ως εκ τούτου, μια δοκιμή αίματος που χρησιμοποιεί τη μέθοδο PCR δεν χρησιμοποιείται για μια μαζική πληθυσμιακή έρευνα.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι δυνατό αμέσως μετά την πορεία της χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης, όταν το παθογόνο παραμένει στο σώμα. Η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική εάν ένα άτομο μολυνθεί με μεταλλαγμένα στελέχη μυκοβακτηριδίων. Είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν επιλέγετε PCR για να επιλέξετε σωστά το βιολογικό υλικό: η εξέταση αίματος είναι πιο ενημερωτική στη γενικευμένη διαδικασία και στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ήδη ένα μήνα μετά τη μόλυνση στο σώμα του ασθενούς, αρχίζει μια σύνθεση ειδικών ανοσοσφαιρινών κατηγοριών IgM και IgG. Τα αντισώματα ανιχνεύονται στο αίμα με τη μέθοδο της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας. Η μελέτη συνταγογραφείται παρουσία θολών συμπτωμάτων φυματίωσης με βάση τα αρνητικά αποτελέσματα της έρευνας με άλλους τρόπους.

Η ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα προς τον αιτιολογικό παράγοντα δεν κάνει διάκριση μεταξύ του λανθάνοντος βακτηριακού φλοιού και της ενεργού παθολογικής διεργασίας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η ανάλυση πρέπει να συμπληρωθεί με άλλες μεθόδους εξέτασης. Κατά την εκχώρηση δοκιμασίας σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκειες, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο αντισωμάτων σε αυτά μπορεί να είναι εξαιρετικά χαμηλό.

Μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιεί PCR και ELISA δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες για να αποφύγετε την τροφή και τουλάχιστον 1 ώρα - από το κάπνισμα. Συνιστάται να εξετάζεται το πρωί.

Χαρακτηριστικά της εξέτασης αίματος για φυματίωση

Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση και επιβεβαίωση της εξέλιξης της νόσου, η οποία προκαλείται από ένα βακίλο του φυματιδίου. Προκειμένου να καταπολεμηθεί με επιτυχία ένα τέτοιο παθολογικό φαινόμενο όπως η φυματίωση, είναι αναγκαίο όχι μόνο να διαγνωστεί εγκαίρως, αλλά και να ανακαλυφθούν οι παράγοντες που οδήγησαν στην εμφάνιση αυτής της νόσου.

Φυματίωση: η φύση, οι αιτίες και οι μορφές της νόσου

Παθολογικοί παράγοντες στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι:

  • ανεπαρκείς συνθήκες διαβίωσης και εργασίας του ασθενούς ·
  • ασθένειες των πνευμόνων οι οποίες, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, εξελίχθηκαν σε χρόνιες?
  • μολυσμένο περιβάλλον.

Ο ρυθμός θνησιμότητας από την εξέλιξη της φυματίωσης στον οργανισμό έχει αυξηθεί αρκετά ραγδαία πρόσφατα.

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από ένα ραβδί του Koch, το οποίο επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες και λίγο λιγότερο άλλα ανθρώπινα όργανα.

Η προσβολή του αιτιολογικού παράγοντα της Koch μπορεί να είναι με φτάρνισμα, μιλάμε ή βήχα, που συνήθως ονομάζεται μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί επίσης να μετατραπεί σε ανοικτή μορφή. Τα συμπτώματα της φυματίωσης μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

  1. Όταν το πτύελο βήχας απελευθερώνεται και ο ίδιος ο βήχας παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Ψύχωση και πυρετός στον ασθενή.
  3. Ισχυρή εφίδρωση τη νύχτα.
  4. Χαρακτηριστικό για ανθρώπινη αδυναμία και κόπωση.
  5. Σοβαρή απώλεια βάρους.

Η μορφή της νόσου μπορεί να ανοίξει και να κλείσει. Ένα ανοιχτό έντυπο θεωρείται ως το πιο επικίνδυνο, ειδικά αν το άτομο που είναι άρρωστο δεν ακολουθεί τα προληπτικά μέτρα, με αποτέλεσμα να μπορούν να μολυνθούν και άλλοι απολύτως υγιείς άνθρωποι.

Με κλειστή μορφή, δεν μπορείτε να μολύνετε κανέναν, ένα άτομο με αυτή τη μορφή της νόσου δεν είναι επικίνδυνο.

Για την έγκαιρη ανίχνευση μιας ασθένειας όπως η φυματίωση, αποδίδονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Φθοριογραφία.
  2. Ακτινογραφία.
  3. Διερεύνηση βιολογικού υλικού.
  4. Μια εξέταση αίματος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
  5. Δοκιμή δοκιμασίας φυματίωσης.

Ο κύριος τρόπος διάγνωσης της εξέλιξης της εν λόγω νόσου είναι να ληφθούν τα κατάλληλα τεστ. Ωστόσο, οι περισσότερες φορές η PCR χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης όταν το αίμα ενός άρρωστου χρησιμοποιείται ως τεστ.

Συμπτώματα και περιγραφή της ασθένειας

Η περιγραφή αυτής της νόσου διεξάγεται με το χαρακτηρισμό της πνευμονικής μορφής της φυματίωσης, διότι σήμερα είναι η πιο κοινή. Η γενική άποψη του ασθενούς με φυματίωση μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

  • λεπτό σύνταγμα.
  • παρουσία χαρακτηριστικών αιχμηρών χαρακτηριστικών.
  • ανοιχτό πρόσωπο, αλλά με ένα λαμπερό κοκκίνισμα.

Μπορείτε να παρατηρήσετε μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συνήθως είναι ασήμαντη), αλλά σε μια μακρά περίοδο. Ο βήχας σε αυτή την περίπτωση είναι μόνιμος. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, είναι ξηρό, ενώ πολύ ενοχλώνει τον ασθενή τη νύχτα και το πρωί. Στη συνέχεια ο βήχας γίνεται υγρός, τα πτύελα αρχίζουν να ξεχωρίζουν. Βήχας στην ανάπτυξη της ασθένειας γίνεται συχνά χρόνια, έτσι ώστε αν ένα άτομο είναι ο βήχας για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, θα πρέπει να είναι υποχρεωτική για να συμβουλευτείτε ένα γιατρό

Η αιμόπτυση είναι το πιο σημαντικό σημάδι της πνευμονικής φυματίωσης. Και είναι χαρακτηριστικό για κάθε μορφή ανάπτυξης της εν λόγω νόσου. Μαζί με το φλέγμα, κάποιο αίμα βήχει. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία από τους πνεύμονες. Η κατάσταση αυτή είναι αρκετά επικίνδυνη και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Η ασθένεια θεωρείται ότι είναι μια ασθένεια "χιλιάδων μάσκες", επειδή τα σημάδια της είναι πολύ διαφορετικά και οπτικά μπορεί να μιμηθεί άλλη ασθένεια.

Αναλύσεις για τη φυματίωση

Η ανάλυση του αίματος στην ανάπτυξη της φυματίωσης, αποκαλύπτει τις ακόλουθες διαδικασίες στον ασθενή:

Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή ανάλυσης των πτυέλων, στην οποία η ανάπτυξη της εν λόγω ασθένειας είναι πολύ πρωτεΐνη (αυτό το διακρίνει από τα πτύελα στη βρογχίτιδα). Εάν η διαδικασία της νόσου έχει ξεπεράσει τόσο πολύ που ξεκίνησε η διάσπαση των πνευμόνων, τότε τα ακόλουθα συστατικά μπορούν να βρεθούν στα πτύελα:

  • φυσαλιδώδη βακίλλια ·
  • άλατα ασβεστίου;
  • κρυστάλλους χοληστερόλης.

Εάν η ασθένεια είναι στην ενεργή φάση, τότε δίνεται μια ανάλυση της βρογχοκυψελιδικής έκπλυσης. Αυτό μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε μια απότομη αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων.

Επίσης, με τη φυματίωση, συνιστάται να συνιστάται η ανάλυση του εξιδρώματος και η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η βιοχημική εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αλλαγής του επιπέδου της πρωτεΐνης, η οποία εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της νόσου. Η διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιεί την τεχνική της σποράς σε θρεπτικά μέσα και τη χρήση της σκόπιμης μόλυνσης των ζώων στο εργαστήριο.

Ορολογικοί έλεγχοι διεξάγονται ως πρόσθετο μέτρο, με άλλο τρόπο τον ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό. Επαρκής αποτελεσματικότητα και μέγιστη ορθότητα αυτής της μεθόδου διάγνωσης λαμβάνεται υπόψη στα παιδιά.

Η διάγνωση της φυματίωσης δίνει προτίμηση στη χρήση διαγνωστικών PCR. Η υπεροχή αυτής της μεθόδου έναντι των άλλων είναι η υψηλή ευελιξία και ευαισθησία της.

Έχοντας κατανοήσει ποιες δοκιμασίες λαμβάνονται για τον προσδιορισμό της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε λεπτομερέστερα το τι είναι μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση: τύποι PCR και τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς τους

Μια δοκιμασία αίματος για τον ορισμό της φυματίωσης είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (συντομογραφία ELISA και διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης με PCR).

Η πρώτη μέθοδος εξέτασης του αίματος βοηθά στην ταυτοποίηση αντισωμάτων στο αίμα. Αυτή η δοκιμή που χρησιμοποιείται είναι πολύ βολική για εργασία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δοκιμή πολλών δειγμάτων. Αλλά υπάρχει ένα μειονέκτημα: η εξέταση αίματος για ανοσοενζύμες δεν έχει επαρκή ευαισθησία, οπότε η δοκιμή συνιστάται να χρησιμοποιείται σε περιοχές όπου η πιο ασήμαντη μόλυνση του πληθυσμού με φυματίωση.

Η πλέον αποτελεσματική μέθοδος είναι η διάγνωση της φυματίωσης από PCR, δηλαδή μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αυτή η μέθοδος PCR χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φυματίωσης, για τον έλεγχο της θεραπείας της νόσου.

Η διάγνωση PCR βασίζεται στην ανίχνευση μικροβιακού DNA με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Είναι όμως δυνατό όχι μόνο η διεξαγωγή ποιοτικών διαγνωστικών, αλλά και η αποκάλυψη του αριθμού των μικροβιακών.

Η ανάλυση PCR χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  1. Διάγνωση με πνευμονική φυματίωση.
  2. Δοκιμή για εξωπνευμονική φυματίωση.
  3. Ταχεία εύρεση πηγής μόλυνσης από φυματίωση.
  4. Διάγνωση υποτροπών.

Μια εξέταση αίματος για μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης βοηθά στον έλεγχο της επίδρασης της θεραπείας.

Ποιες από τις αιματολογικές εξετάσεις, είτε πρόκειται για ELISA είτε για PCR, θα πρέπει να καθοριστούν από γιατρό που αντιμετωπίζει τη φυματίωση του πνεύμονα. Μερικές φορές μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα διάφορες εξετάσεις.

Στη χώρα μας, για να εξασφαλιστεί ότι τα παιδιά είναι υγιή και μια τέτοια ασθένεια όπως η φυματίωση των πνευμόνων, δεν εμφανίζονται. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται γενικός εμβολιασμός με φυματίνη. Μια τέτοια εξέταση βοηθά στην αναγνώριση της ευαισθησίας του παιδιού στη φυματίνη. Για τη δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται δοκιμασία φυματίνης, το λεγόμενο Mantoux. Αυτή η δοκιμή είναι πιο ευαίσθητη λόγω ενδοδερμικής χορήγησης.

Τέτοιες δοκιμές-δοκιμές για φυματίνη χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των ομάδων κινδύνου μεταξύ των παιδιών, για τη διεξαγωγή της διάγνωσης της πνευμονικής νόσου σε πρώιμο στάδιο. Μια εξέταση αίματος PCR μπορεί στη συνέχεια να επιβεβαιώσει αυτή τη διάγνωση. Τα δείγματα φυματίωσης χρησιμοποιούνται για τη μελέτη διαφόρων μορφών φυματίωσης.

Ο οργανισμός ενός υγιούς ατόμου που δεν έχει μολυνθεί από τη φυματίωση, δεν υπάρχει αντίδραση στο Mantoux. Ένα πρόσωπο με άρρωστο άτομο ή μολυσμένο από φυματίωση εμφανίζει οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση για πνευμονική φυματίωση. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται αναλύσεις της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Μπορείτε επίσης να περάσετε ξανά τη δοκιμασία Mantoux, αλλά μόνο μετά από τρεις μήνες. Ωστόσο, η δοκιμή Mantoux έχει επίσης ειδικές αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Εξάψεις λοιμωδών νόσων.
  2. Περίοδος επιδείνωσης των χρόνιων ασθενειών.
  3. Ασθένειες του δέρματος.
  4. Οξεία φάση ρευματισμού.
  5. Βρογχικό άσθμα.
  6. Επιληψία.

Η περιγραφή μιας τέτοιας ασθένειας όπως η φυματίωση μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Είναι πολύ κοινό μεταξύ του πληθυσμού του πλανήτη μας. Οι στατιστικές αναφέρουν ότι περίπου το 30% του πληθυσμού είναι μολυσμένο. Λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες έχουν υψηλότερο ποσοστό ασθενών με φυματίωση, που συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του επιπέδου προστασίας του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Η διάγνωση και η ανίχνευση της ασθένειας αυτής τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους. Όλο και περισσότερο άρχισαν οι εξετάσεις αίματος PCR.

Είναι απαραίτητο να πούμε λίγα λόγια για τη μη πνευμονική μορφή της φυματίωσης. Η ήττα των ανθρώπινων οργάνων μπορεί να έχει τέτοια συμπτώματα που είναι αδύνατο να εντοπιστεί αμέσως η φυματίωση. Ο γιατρός πρέπει πρώτα να αποκλείσει όλες τις ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα και να γνωρίζει ότι το άτομο έχει ήδη προσβληθεί από την πνευμονική μορφή της φυματίωσης. Τα συμπτώματα μπορεί να εξαρτώνται από τον εντοπισμό της νόσου.

Η φυματίωση μπορεί να είναι στις ακόλουθες περιοχές του ανθρώπινου σώματος:

  • Μεμβράνες του εγκεφάλου.
  • όργανα της πεπτικής οδού ·
  • στις αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη.
  • όργανα του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • σε πολλές περιοχές του δέρματος.

Η φυματίωση του δέρματος θεωρείται η πιο ανιχνεύσιμη. Στο δέρμα σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν σφραγίδες που έχουν την ιδιότητα να μεγαλώνουν, να σπάσουν το δέρμα και να εκπέμπουν άσπρες μάζες τύπου τυροκομμάτων. Μια επίσκεψη σε γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε αποτελεσματική θεραπεία μόνο εάν είναι έγκαιρη.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Ανάλυση για τη φυματίωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν φθορογραφία, βρογχοσκόπηση ή δοκιμές φυματίνης (η αντίδραση Mantoux και Perke).

Οι δύο πρώτες μέθοδοι βασίζονται σε οπτική εξέταση και εξέταση ακτίνων Χ. Η δοκιμή φυματίνης είναι η εισαγωγή της φυματίνης (ένα ειδικό εκχύλισμα του βακτηριδίου της φυματίωσης) είτε δερματικά είτε ενδοδερμικά, στα οποία ο οργανισμός πρέπει να ανταποκριθεί με ειδικό τρόπο.

Τέτοιες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται συχνά, αλλά δύσκολα μπορούν να ονομαστούν 100% αξιόπιστες.

Για παράδειγμα, Τα δείγματα φυματίωσης θα ήταν άχρηστα αν ο ασθενής έλαβε BCG. Σε πολλές κλινικές περιπτώσεις, τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών είναι ψευδή και απαιτούν πρόσθετες αναλύσεις.

Οι αναλύσεις αίματος για φυματίωση μεταξύ ειδικών αναγνωρίζονται ως πιο αποτελεσματικές επειδή:

  • διεξάγονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και εντοπίζουν οποιαδήποτε μορφή μόλυνσης.
  • τα αποτελέσματα είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα.
  • δεν χρειάζεται να επαναλάβετε την ανάλυση για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
  • αποκλεισμός ενός ψευδώς θετικού ή ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος.

Γι 'αυτό στη διάγνωση της μόλυνσης αποκτούν όλη την άρρωστη δημοτικότητα.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR

Μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης. Για την PCR, όχι μόνο το αίμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως το βιολογικό υλικό υπό μελέτη. Συχνά, αναλύεται το νωτιαίο υγρό, τα ούρα ή τα πτύελα.

Η ουσία της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης μειώνεται στην ανίχνευση ϋΝΑ μυκοβακτηριδίου σε ένα συγκεκριμένο μέσο. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή στο υπό εξέταση βιολογικό υλικό ειδικών ενζύμων που διεγείρουν πολλαπλούς αναδιπλασιασμούς των περιοχών DNA και RNA του παθογόνου.

Μετά από αυτό, οι σωλήνες με το υλικό τοποθετούνται στον θερμοκυκλοφορητή, στον οποίο η θέρμανση και η ψύξη του δοχείου και της ουσίας σε αυτό πραγματοποιούνται εναλλάξ. Αυτό περαιτέρω διεγείρει τη διαδικασία αντιγραφής.

Δοκιμές για φυματίωση

Μετά τη λήψη δειγμάτων, τα γενετικά θραύσματα συγκρίνονται με τη βάση δεδομένων. Αν συμπίπτουν με ένα βακτήριο - η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Σε σύγκριση με άλλες αναλύσεις, η PCR έχει πολλά μοναδικά πλεονεκτήματα:

  • σχετικά φθηνό κόστος.
  • την καθολικότητα από την άποψη του υλικού που μελετάται.
  • ευρεία κάλυψη - ορίζει σχεδόν όλους τους γνωστούς ιούς.

Πολύ συχνά η PCR χρησιμοποιείται για πολύπλοκη διάγνωση πολύπλοκων ασθενών, οι οποίοι μπορεί να έχουν πολλές μολύνσεις ταυτόχρονα.

Ποσοτικοποιημένη δοκιμή

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της δοκιμασίας της ποσοστρόνης μπορούν να εντοπιστούν:

  • απουσία αντενδείξεων.
  • η ανάλυση δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες και είναι απολύτως ασφαλής, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά.
  • το αποτέλεσμα σχεδόν σε καμία περίπτωση δεν εξαρτάται από προηγούμενους προληπτικούς εμβολιασμούς και BCG.

Στη Ρωσία, αυτή η μέθοδος προσδιορισμού της φυματίωσης δεν είναι πολύ δημοφιλής, επειδή είναι αρκετά ακριβά (μέχρι 5000 ρούβλια, ανάλογα με τη θέση) και δεν είναι σε κάθε εργαστήριο, και δεν είναι καν σε κάθε πόλη.

Για την ανάλυση, χρησιμοποιείται αίμα από τη φλέβα, το οποίο τοποθετείται σε 3 δοκιμαστικούς σωλήνες, στους οποίους αποθηκεύονται για 8 ώρες. Τα σωληνάρια που ονομάζονται Nil και Metogen χρησιμοποιούνται για να δοκιμαστεί η τυπική απόκριση της ανοσίας στη γ-ιντερφερόνη.

Αντιγόνο του βακίλου του φυματιδίου προστίθεται στον σωλήνα αντιγόνου. Ελλείψει φυματίωσης, το αποτέλεσμα της αντίδρασης στον σωλήνα αντιγόνου συμπίπτει με τα αποτελέσματα των άλλων δύο δοκιμαστικών σωλήνων.

Αξιοσημείωτο, ότι η απόκτηση ενός αρνητικού αποτελέσματος δεν αποκλείει εντελώς την παρουσία μόλυνσης. Θα μπορούσε να ληφθεί σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων της προετοιμασίας με την ανάλυση, τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της φυματίωσης, η ευαισθησία της παρουσίας του αντιγόνου ή το ιστορικό διαταραχών ανοσοανεπάρκειας.

Δοκιμή αίματος για ESR και άλλους δείκτες

Μια γενική εξέταση αίματος δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία ενός παράγοντα στο σώμα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση σημείων μιας μολυσματικής νόσου του σώματος. Κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, θα δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε δύο δείκτες:

  1. ESR- αντιπροσωπεύει το ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ο δείκτης αυτός αντανακλά την αναλογία των κλασμάτων πρωτεϊνών πλάσματος. Η αλλαγή στο ESR υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονωδών και άλλων παθολογικών διεργασιών. Σε ασθενείς, αυτός ο δείκτης αυξάνεται, μπορεί να είναι 60 mm / h (όταν ο κανονικός για τους άνδρες είναι μέγιστος 10 mm / h, για τις γυναίκες το μέγιστο όριο είναι 15 mm / h).
  2. Τύπος λευκοκυττάρων. Αυτή είναι η αναλογία λευκοκυττάρων διαφορετικών ειδών. Ο τύπος των λευκοκυττάρων μπορεί να μετατοπιστεί τόσο προς τα αριστερά όσο και προς τα δεξιά. Σε φυματίωση σε ασθενείς η μείωση των λευκοκυττάρων - η ουδετεροπενία είναι σταθερή.

Με τη βοήθεια ενός τεστ αίματος, οι γιατροί μπορούν επίσης να καθορίσουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ικανότητα του σώματος σε αυτοάμυνα εν γένει.

Αξίζει να σημειωθεί, ότι μεταξύ άλλων αυτή η εξέταση αίματος δεν είναι ανεξάρτητη. Εάν τα αποτελέσματά της προκαλέσουν υποψία μόλυνσης από φυματίωση, θα δοθούν στους ασθενείς πρόσθετες εξετάσεις.

Δοκιμή-SPOT

Δοκιμή δοκιμής Είναι μία από τις διαγνωστικές τεχνικές της νέας γενιάς που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης. Αυτή η δοκιμασία για την πληροφόρηση, την ακρίβεια και την ταχύτητα απόκτησης του αποτελέσματος μπορεί να εξομοιωθεί με την PCR, μια δοκιμή quantiferon.

Με τη βοήθεια αυτού του τεστ, οι ειδικοί καθορίζουν τη συγκέντρωση των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα, τα οποία συνθέτουν τη γ-ιντερφερόνη.

Τα λεμφοκύτταρα διεγείρονται με ειδικά αντιγόνα-ένζυμα, στα οποία είναι ευαίσθητο το mycobacterium tuberculosis. Ως αποτέλεσμα, στο δείγμα σχηματίζονται ειδικές κηλίδες, οι οποίες σημαίνουν Τ-λεμφοκύτταρα.

Το T-Spot μπορεί να πραγματοποιηθεί για ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών, έγκυες γυναίκες, που πάσχουν από διάφορες ασθένειες. Η ανάλυση μπορεί να καθορίσει την λανθάνουσα μορφή της λοίμωξης, το ενεργό στάδιο των πνευμονικών και εξωπνευμονικών μορφών της φυματίωσης.

Αυτός ο τύπος ανάλυσης ενδείκνυται επίσης για ασθένειες που αποκλείουν άλλες μελέτες. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν επιληψία, οξείες μολυσματικές, αλλεργικές και δερματικές παθολογίες, αγγειίτιδα.

Το T-Spot είναι εξαιρετικό όταν υπάρχει δυσανεξία στη φυματίνη και προδιάθεση για αλλεργίες.

Ανάλυση ανοσοενζύμων

Μια άλλη ανοσολογική ανάλυση που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη φυματίωση σε διαφορετικά στάδια και μορφές. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης της μόλυνσης βασίζεται σε ποσοτικό υπολογισμό διαφόρων μοριακών ενώσεων, ιών και μακρομορίων με ειδική αντίδραση μεταξύ αντιγόνων και αντισωμάτων.

Μια τέτοια ανάλυση έχει μεγάλη εξειδίκευση, διότι σε μια ανοσοχημική αντίδραση, τα αντισώματα δεσμεύονται μόνο σε ειδικά αντιγόνα.

Στην τρέχουσα ιατρική πρακτική, ο ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αντικαθίσταται με δοκιμασία ποσοφερονών / ιντερφερόνης ή PCR.

Συμπέρασμα

Οι εξετάσεις αίματος παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της φυματίωσης. Επί του παρόντος, οι μελέτες αυτές χρησιμοποιούνται:

  • PCR.
  • ποσοτική δοκιμασία.
  • δοκιμή tispot.
  • ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου.
  • μια γενική εξέταση αίματος.

Οι αναλύσεις αυτές διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό τους, είναι παρόμοιες όσον αφορά την ακρίβεια και την αποτελεσματικότητα. Το πιο αποτελεσματικό μπορεί να ονομαστεί PCR-μέθοδος και τεστ-τεστ. Το πιο μη ενημερωτικό μεταξύ άλλων είναι η γενική εξέταση αίματος.

Τι δοκιμές αίματος δωρίζουν για φυματίωση αντί για μανδύα

Τα πρώτα βοηθός γιατρούς στη διάγνωση ασθενειών είναι εξετάσεις που δείχνουν την παρουσία των εστιών της νόσου στο σώμα - όχι μόνο προφανής αλλά και κρυφές, «νάρκη» και των ακόμη πιο επικίνδυνο. Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει τη φυματίωση - μια από τις πιο συχνές ασθένειες της εποχής μας. Διάφορες δοκιμές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Πώς να καταλάβετε - ποια είναι η πιο αποτελεσματική, είναι δυνατόν να λάβει μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση Mantoux αντί για το αν άλλες μελέτες που είναι απαραίτητες - ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Φυματίωση: μια σύντομη περιγραφή

Η φυματίωση είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα ραβδί του Koch. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πολύ ανθεκτικός σε διάφορα αποτελέσματα, είναι σε θέση να διατηρήσει τη δραστηριότητα στα αντικείμενα για αρκετούς μήνες.

Ο κύριος στόχος της βλάβης είναι το αναπνευστικό σύστημα, αλλά τα συγκεκριμένα μυκοβακτήρια είναι ικανά να επιτεθούν σε άλλες δομές σώματος. Χαρακτηρίζεται από έναν ειδικό κίνδυνο, την ταχεία εξάπλωση από τα αεροφερόμενα σταγονίδια, τη διάρκεια και την πολυπλοκότητα της θεραπείας. Η εξάπλωση της λοίμωξης από ένα άρρωστο άτομο σε έναν υγιή προέρχεται από το μολυσμένο σάλιο που πιτσιλίσθηκε με βήχα ή φτάρνισμα. Φθάνοντας σε ένα νέο βιότοπο, η μόλυνση σιγά-σιγά αλλά ενεργά αρχίζει να εξαπλώνεται, "ζώντας" ένα υγιές σώμα. Η περίοδος ανάπτυξης και ενεργοποίησης μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, ενώ ο φορέας του ιού μπορεί να μην υποψιάζεται ότι είναι ο φορέας της λοίμωξης. Η μόλυνση συμβαίνει συχνά την άνοιξη ή το φθινόπωρο, τη στιγμή της μεγαλύτερης ενεργοποίησης του ιού.

Οι ειδικοί θεωρούν τις πολύπλοκες κοινωνικές συνθήκες της ζωής, τον υποσιτισμό και τις κακές συνήθειες ως αιτία της σταθερής αύξησης του ποσοστού επίπτωσης.

Η φυματίωση διαγιγνώσκεται με διάφορες μεθόδους, μεταξύ άλλων μέσω δοκιμασιών-εμβολιασμών (δοκιμών) για την αντίδραση Mantoux ή με μελέτες ροής αίματος. Η κύρια διαφορά μεταξύ τους είναι ότι η αντίδραση στο δείγμα λαμβάνει χώρα μέσα στο σώμα, η ανάλυση ροής αίματος εκτελείται υπό εξωτερικές συνθήκες, χρησιμοποιώντας την εργαστηριακή μέθοδο.

Mantoux - χαρακτηριστικά του δείγματος

Η καταπολέμηση της φυματίωσης ξεκινάει από την πρώιμη παιδική ηλικία - τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και οι μαθητές / τριες είναι υποχρεωμένοι να εμβολιάσουν τη δοκιμασία Mantoux, αυτή είναι η κύρια ανάλυση. Συχνά, η ανάλυση ονομάζεται εμβολιασμός, αλλά αυτό δεν ισχύει. Εμβολιασμός δημιουργεί ανοσία σε μικρόβια ασθένεια και τα βακτηρίδια που μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες διαφόρων ειδών, ενώ, όπως η δοκιμή Mantoux έκανε να προσδιοριστεί η παρουσία των ανοσίας σε φυματίωση.

Η διαδικασία είναι η εξής: υποδόρια, μία μικρή ποσότητα φυματίνης (ένα ειδικό εκχύλισμα από μυκοβακτήρια) εισάγεται μέσω της βελόνας. Στο σημείο παρακέντησης σχηματίζεται ένα μικρό οίδημα (το συνήθη όνομα είναι το "κουμπί"). Με τον τύπο και το μέγεθος του καθορίζουν την προδιάθεση για φυματίωση ή την παρουσία της. Για να επιτευχθεί το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, το σημείο παρακέντησης πρέπει να προστατεύεται από εξωτερικές επιδράσεις, προκειμένου να αποκλείεται η είσοδος βακτηρίων και λοιμώξεων στο τραύμα. Μετά από 3 ημέρες μετά τη διαδικασία, η σφραγίδα επιθεωρείται: μετράται, αξιολογείται το εξωτερικό σχέδιο και το χρώμα.

Για τον προσδιορισμό του μεγέθους του "κουμπιού" και την αποκρυπτογράφηση των δεικτών, χρησιμοποιείται ένας πίνακας τιμών:

  • Από 1 έως 4 χιλιοστά - το σώμα δεν έχει ανοσία στη φυματίωση (δεν υπάρχει πρακτικά καμία απόκριση στον παθογόνο παράγοντα της νόσου).
  • Από 4 έως 16 mm - το σώμα είναι σε θέση να αντισταθεί στην ασθένεια.
  • Από 16 mm και άνω - το σώμα έχει μολυνθεί, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις. Με αυτόν τον δείκτη, ένας ενήλικας μπορεί να μιλήσει για την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης ή για μια πρόσφατη σοβαρή μολυσματική ασθένεια.

Τα αποδεικτικά στοιχεία μιας θετικής αντίδρασης είναι επίσης το έντονο χρώμα της περιοχής γύρω από την διάτρηση.

Τα αρνητικά αποτελέσματα υποδεικνύονται στα αποτελέσματα (στον τόπο της δοκιμής η συμπύκνωση δεν είναι μεγαλύτερη από 1 cm, το χρώμα δέρματος δεν έχει αλλάξει) ή θετική αντίδραση (η διάμετρος είναι μεγαλύτερη από 17 mm, η κοκκινίλα είναι έντονη). Εάν προκύψει ένα θετικό αποτέλεσμα, απαιτείται μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία για να ληφθεί μια ακριβής απάντηση - είτε ο οργανισμός είναι μολυσμένος είτε όχι.

Το δείγμα εκτελείται σε τακτά χρονικά διαστήματα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των αλλαγών. Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, είτε η ύπαρξη ενός βακίλου Koch στο σώμα είτε η απουσία του ολοκληρώνεται.

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία:

  • Χρόνιες ασθένειες κατά τη στιγμή της επιδείνωσης.
  • Παρουσία δερματικών παθήσεων, αλλεργικών παθήσεων.
  • Επιληψία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν μπορεί να προβλέψει την αντίδραση του σώματος στην ανάλυση. Το αποτέλεσμα είναι παραμορφωμένα δεδομένα, τα οποία οδηγούν σε λανθασμένη διάγνωση και επακόλουθη λανθασμένη τακτική περαιτέρω θεραπείας.

Χαρακτηριστικά των αναλύσεων

Το υλικό για τη μελέτη δίνεται με μια θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, αλλά συχνά εκτελείται αντί ενός δείγματος - πιστεύεται ότι πρόκειται για μια πιο σύγχρονη και ταχεία εξέταση. Για τη διαδικασία, είναι απαραίτητες αποστειρωμένες συνθήκες για να αποκλειστεί η παραμικρή πιθανότητα εισόδου στο υλικό των μικροβίων και των βακτηρίων από έξω.

Η εξέταση αίματος αποκαλύπτει την παρουσία αντισωμάτων, τα οποία παράγει ο οργανισμός με τη βοήθεια της υπάρχουσας μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.

Σε αντίθεση με την αντίδραση Mantoux, μια εξέταση αίματος δεν έχει αντενδείξεις, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί για χρόνια ασυμβατότητα. Το αίμα για τη φυματίωση εξετάζεται συνήθως με δύο αναλύσεις, οι οποίες ονομάζονται:

  • Η ELISA (ανοσολογική δοκιμή ενζύμων, διαφέρει από το δείγμα με ακριβέστερα αποτελέσματα, συνταγογραφείται συχνότερα στους ενήλικες).
  • Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, θεωρούμενη ως ο πιό ευαίσθητος τύπος δοκιμασίας αίματος, δίνεται στην περίπτωση ασαφών ή αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων από προηγούμενες αναλύσεις).

Η διάγνωση με PCR είναι μακράν η πιο σύγχρονη μελέτη, κερδίζοντας γρήγορα δημοτικότητα. Η ανάλυση αυτή χρησιμοποιείται συχνότερα και με μεγαλύτερη επιτυχία από άλλες ερευνητικές διαδικασίες. Επιπλέον, η μελέτη PCR για τη φυματίωση αναγνωρίζεται από τους γιατρούς ως σχεδόν 100% ακριβής για τον προσδιορισμό της νόσου.

Η διαδικασία είναι η εξής:

  1. Μία μικρή ποσότητα αίματος τοποθετείται σε γυάλινη φιάλη με προ-παρασκευασμένο αντι-θρομβωτικό παράγοντα.
  2. Τα κύτταρα διαχωρίζονται από το πλάσμα και προσπαθούν να ταυτοποιήσουν το παθογόνο της νόσου μέσω μικροσκοπίου.
  3. Στο τελικό στάδιο, οι ουσίες για την αντίδραση προστίθενται στη σύνθεση ιζήματος, δημιουργούνται οι απαραίτητες συνθήκες θερμοκρασίας, επιτυγχάνοντας ένα ενημερωμένο υλικό DNA στην έξοδο της διαδικασίας. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας αποδεικνύει την παρουσία / απουσία φυματίωσης στο σώμα.

Η ανάλυση PCR βοηθά όχι μόνο να ανιχνεύσει την παρουσία φυματίωσης, αλλά και να συμβάλλει στη σωστή επιλογή της θεραπείας. Η ανάλυση δεν έχει ηλικιακούς περιορισμούς (μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά), είναι απαραίτητη για την ταχεία ανίχνευση μιας ασθένειας, καθώς και την πηγή της - στην περίπτωση αυτή γίνεται αντί για Mantoux και ELISA.

Επιπλέον, σε αντίθεση με το IFA, μια δοκιμή PCR μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια όχι μόνο την παρουσία συγκεκριμένων βακτηρίων, αλλά και να δείξει τον ακριβή αριθμό αυτών.

Τις περισσότερες φορές, η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πνευμονικής φυματίωσης. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές - εάν η στειρότητα δεν γίνει σεβαστή ή η επιλογή της διαδικασίας δεν είναι επιτυχής.

Σκοπός των προσδιορισμών

Για να κατανοήσετε καλύτερα ποια είναι η διαφορά μεταξύ της έρευνας αίματος και της δοκιμής Mantoux, πρέπει να κατανοήσετε σαφώς τη διαφορά στον σκοπό τους:

  1. Η αντίδραση Mantoux λειτουργεί με επιτυχία στον ορισμό της λοίμωξης, επομένως είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της φυματίωσης. Ωστόσο, η δοκιμή είναι πρακτικά άχρηστη για τη διάγνωση της νόσου.
  2. Η μέθοδος ELISA λειτουργεί καλά, καθορίζοντας την ικανότητα της φυματίωσης να προχωρήσει, αλλά δεν μπορεί να συμμετέχει στον προσδιορισμό της πιθανής μόλυνσης λόγω χαμηλού ορίου αποτελεσματικότητας στη διάγνωση.
  3. Η PCR δεν είναι κατάλληλη για τη διάγνωση της λοίμωξης, αλλά για την καθιέρωση της ασθένειας η μέθοδος δίνει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα.

Από τα δεδομένα αυτά είναι δυνατό να συναχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με τη δυνατότητα (και σε ορισμένες περιπτώσεις - την επείγουσα ανάγκη) να αντικατασταθεί η αντίδραση Mantoux με εξετάσεις αίματος στη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι υπάρχει μεγάλη επικράτηση της φυματίωσης: περίπου το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι μολυσμένο με φυματίωση, σε ορισμένες χώρες το ποσοστό είναι περίπου 80%. Η νόσος κερδίζει δύναμη κάθε χρόνο, οπότε είναι σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την προστασία από πιθανή μόλυνση. Ο καλύτερος τρόπος να αποφύγετε να «γνωρίσετε» την ασθένεια είναι να την προειδοποιήσετε, πρώτα με τη διάγνωση με τη βοήθεια δοκιμών στο πλησιέστερο κλινικό ή ιατρικό κέντρο.

Διεξαγωγή εξετάσεων αίματος για φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια κοινή και επικίνδυνη ασθένεια. Είναι εύκολο να μεταδοθεί - μπορείτε να πιάσετε αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή μέσω ειδών οικιακής χρήσης, τα οποία πήραν το σάλιο ενός ασθενούς με φυματίωση. Καθώς αναπτύσσεται η τεχνολογία, βελτιώνονται οι τρόποι αποκάλυψης της παθολογίας. Σήμερα, για να μάθετε για την υπάρχουσα ασθένεια, αρκεί να περάσετε μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση. Ωστόσο, δεν καταλαβαίνουν όλοι τι είδους διαγνωστικά είναι, πώς εκτελείται, ποια είναι τα αποτελέσματα.

Ανάλυση για υποψία φυματίωσης

Τα μπαστούνια Kokh είναι σε θέση να χτυπήσουν οποιαδήποτε όργανα του ανθρώπινου σώματος. Είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων ποιο θα είναι το αποτέλεσμα. Ο πιο κοινός και γνωστός πληθυσμός είναι η πνευμονική φυματίωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια. Και αν υπάρχουν κάποια σημάδια, τότε θα διαγράψουν το παγωμένο κρύο. Με την πνευμονική φυματίωση στα πρώτα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί ένας ξηρός βήχας. Η μειωμένη ανοσία είναι ικανή να μεταφέρει στον ανθρώπινο οργανισμό μια ποικιλία ιών. Επομένως, ένας βήχας, κρύος, πυρετός και ρίγη μπορούν να ενταχθούν στον βήχα. Όλα αυτά συχνά λαμβάνονται για ARVI.

Προσοχή παρακαλώ! Στα αρχικά στάδια, η φυματίωση σπάνια ανιχνεύεται. Όλοι επειδή η συμπτωματολογία είναι θολή και μπορεί να δείχνει πολλές ασθένειες άλλης αιτιολογίας.

Στον κόσμο υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών δραστηριοτήτων:

  • την αντίδραση Mantoux.
  • διασκελεστής;
  • εξέταση των πτυέλων.
  • ακτινογραφία ·
  • EIA.
  • μέθοδος μελέτης της PCR.
  • μια μελέτη του T-SPOT.TB.
  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

Προκειμένου να αναγνωριστεί έγκαιρα η ασθένεια, πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες μελέτες. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής φυματίωσης, εκτελούνται ακτίνες Χ. Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους ανίχνευσης της φυματίωσης είναι η εξέταση αίματος. Η αντίδραση Mantoux παρατηρείται από έτος σε έτος. Η μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική, αλλά δεν εγγυάται το 100% του αποτελέσματος. Το Diaskintest είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης της φυματίωσης στα παιδιά, μια εναλλακτική λύση για το Mantoux. Παρ 'όλα αυτά, η τιμή του φαρμάκου είναι υψηλή, οπότε αυτή η επιλογή δεν έχει ακόμα επαρκή δημοτικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται ELISA ή PCR. Με τη φυματίωση στα παιδιά, αυτές οι δοκιμές θα επιβεβαιώσουν την παρουσία της ασθένειας. Εάν δεν υπάρχει παθολογία, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό.

Η ανάλυση ανοσοενζύμου (ονομαζόμενη επίσης ELISA) επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων σε βακίλο του φυματιδίου. Το αποτέλεσμα θεωρείται ανεπαρκώς ενημερωτικό, δεδομένου ότι η απάντηση δεν θα περιέχει πληροφορίες σχετικά με το στάδιο της νόσου. Η ανάλυση επιβεβαιώνει μόνο ότι ένα άτομο έχει αντιμετωπίσει ποτέ μυκοβακτήρια και έχει αναπτύξει αντισώματα έναντι αυτών.

Γνωρίστε! Τα αποτελέσματα της μελέτης γίνονται γνωστά μέσα σε λίγες ώρες μετά τη δειγματοληψία του βιοϋλικού του ασθενούς. Για το IFA πάρτε φλεβικό αίμα.

Διαγνωστικά PCR

Η πρακτική δείχνει ότι η εξέταση αίματος με τη μέθοδο PCR είναι πιο αξιόπιστη και ενημερωτική από την προηγούμενη. Το αποτέλεσμα, το οποίο βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις ανθρώπινων πτυέλων και όχι αίματος, είναι ιδιαίτερα ακριβές. Hemotest συνταγογραφείται εάν υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της φυματίωσης. Ωστόσο, η μελέτη του ορού αίματος δεν δίνει 100% αποτέλεσμα. Η ακριβέστερη διάγνωση του αίματος με PCR είναι δυνατή μόνο εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματιώδη σηψαιμία.

Δοκιμή Mantoux

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος έγκαιρης αναγνώρισης των ασθενών μεταξύ των παιδιών. Αίμα για ανάλυση σε μικρούς ασθενείς δεν λαμβάνουν. Κάτω από το δέρμα του παιδιού, μια βελόνα εγχύεται με ένα ειδικό φάρμακο - φυματίνη. Ακριβώς μετά από 3 ημέρες μετρήστε τη θέση της ένεσης. Εάν η φυματίωση απουσιάζει, δεν θα υπάρξει αντίδραση. Εάν το παιδί είναι μολυσμένο με βακίλο του φυματιδίου, η περιοχή της ένεσης θα αρχίσει να διογκώνεται και να αυξάνεται σε μέγεθος, να παχύνεται.

Σημαντικό! Μερικές φορές παρατηρήστε ένα ελαφρύ πρήξιμο και αποχρωματισμό του δέρματος στην περιοχή της ένεσης με ροζ χρώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται ένας μικρός μώλωπας στη θέση του ενέσιμου φαρμάκου ως αιμάτωμα. Μεταξύ άλλων, να λάβετε υπόψη τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.

Εάν η αύξηση του μεγέθους από την προηγούμενη τιμή είναι μεγαλύτερη από 5-6 mm, ο νεαρός ασθενής παραπέμπεται για συμβουλή στον γιατρό της φυματίωσης. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν ακτίνες Χ και CT του θώρακα, διασκεδαστής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή Mantoux μπορεί να δώσει μια θετική αντίδραση σε σχέση με ορισμένα χαρακτηριστικά του σώματος:

  • με αλλεργία μετά τον εμβολιασμό.
  • στην περίοδο επιδείνωσης χρόνιων παθολογιών.
  • με άσθμα.
  • σε περίπτωση προδιάθεσης του οργανισμού σε αλλεργικές αντιδράσεις.
  • κατά την περίοδο μολυσματικών ασθενειών.

Στην αρχή, τα φαινόμενα καταρράχησης δεν παρατηρούνται από ένα άτομο. Αποδεικνύεται ότι το δείγμα μπορεί να διεξαχθεί ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις, εάν δεν υπάρχουν σημεία. Κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα είναι ψευδές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια περιεκτική διαλογή φυματίωσης θεωρείται πιο αξιόπιστη από την αντίδραση Mantoux.

Πλήρες αίμα

Σε περίπτωση φυματίωσης, το ανθρώπινο σώμα αποκτά κάποιες αλλαγές. Στα αρχικά στάδια, μια κλινική εξέταση αίματος δεν μπορεί να καθορίσει την παρουσία της. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι αλλαγές γίνονται όλο και πιο αισθητές. Μια γενική εξέταση αίματος σε ορισμένες καταστάσεις είναι πραγματικά ικανή να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της παρουσίας ή της απουσίας μιας επικίνδυνης ασθένειας. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να βασίζεστε πλήρως σε αυτούς τους δείκτες. Μετά από όλα, μπορούν να διαφέρουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες.

Προσοχή παρακαλώ! Στην ανάλυση του αίματος, μπορεί κανείς να υποψιαστεί μόνο τη φυματίωση εάν ένα άτομο έχει τα κατάλληλα συμπτώματα.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η φυματίωση επηρεάζει το έργο πολλών συστημάτων, το οποίο επηρεάζει τη βιοχημική εξέταση αίματος. Συνήθως αυτή η μέθοδος διάγνωσης βοηθά στην παρακολούθηση της επίδρασης του φαρμάκου, ιδιαίτερα των παρενεργειών αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης κατά του ήπατος. Η φαρμακευτική ηπατίτιδα αναπτύσσεται στο 5% των ασθενών. Σημαντική αύξηση της ALT, της AST, της ουρίας, της κρεατινίνης απαιτεί τη διόρθωση της θεραπείας.

Μέθοδος T-SPOT.TB

Η δοκιμή ιντερφερόνης έχει χρησιμοποιηθεί στη Ρωσία για περισσότερα από 5 χρόνια, στον κόσμο - περίπου δώδεκα. Σε αντίθεση με την επικρατούσα διάγνωση του Mantoux και του βελτιωμένου αναλόγου του - ένα dysskintest, η εξέταση T-spot είναι μία από τις πέντε κορυφαίες ερευνητικές επιλογές παγκοσμίως για την ανίχνευση της φυματίωσης. Οι δοκιμές μπορούν να διεξαχθούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και κοινωνικής κατηγορίας (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων και των νεογέννητων). Ένα δείγμα του φλεβικού αίματος του ασθενούς το οποίο λήφθηκε όχι περισσότερο από 8 ώρες πριν είναι κατάλληλο για μελέτη.

Γνωρίστε! Η ανοσοανεπάρκεια, η φαρμακευτική αγωγή και η παρουσία συγχορηγούμενων παθολογιών δεν αποτελεί αντένδειξη για τη διάγνωση. Επίσης, δεν επηρεάζουν το αποτέλεσμα των διαφορετικών τύπων εξωτερικών επιδράσεων - τον ήλιο, τον αέρα, την υγρασία, τη ρύπανση.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι:

  • υψηλό κόστος διάγνωσης. Η εξέταση T-spot διεξάγεται σε ακριβά ιατρεία και φαρμακοβιομηχανίες μεγάλων περιφερειακών πόλεων (Μόσχα, Σαμάρα, Αγία Πετρούπολη, Τσελιάμπινσκ κ.ά.).
  • χαμηλή αποτελεσματικότητα σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό μυκοβακτηριδίων, δεδομένου ότι η δοκιμή δεν διακρίνει τη δραστική φυματίωση και τη σωματοποίηση.
  • το παραδεκτό των ψευδών αποτελεσμάτων ·
  • απουσία δυνατότητας μελέτης της δραστηριότητας και της δυναμικής της νόσου.

Η διάγνωση πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα - προστίθεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Η αντίδραση σχηματίζει ένα αδιάλυτο ίζημα. Ο εργαστηριακός βοηθός υπολογίζει τα αντιδρώντα κύτταρα. Επιπλέον, σύμφωνα με τους τύπους, τα αποτελέσματα συμφωνούν με το πρότυπο. Ο ασθενής θα λάβει μια απάντηση στις δοκιμές που εκτελούνται σε 1-72 ώρες.

Αποκωδικοποίηση με γενική ανάλυση

Στο ενεργό στάδιο της φυματίωσης, τα μυκοβακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν με μία ή περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις. Για να κατανοήσουμε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας μιας επικίνδυνης ασθένειας έχει διεισδύσει στο σώμα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις ποσοτικές τιμές, οι οποίες έδειξαν την ερμηνεία της ανάλυσης.

Με τη φυματίωση, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) μπορεί να αυξηθεί. Οι κανόνες είναι οι εξής:

  • ένα παιδί κάτω των 10 ετών - όχι περισσότερο από 10 mm / h.
  • σε γυναίκες - έως 50 mm / h.
  • γυναίκες άνω των 50 ετών - όχι περισσότερο από 20 mm / h.
  • σε άνδρες κάτω των 15 mm / h.
  • σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών - κάτω των 20 mm / h.

Αξίζει να σημειωθεί ότι και στις έγκυες γυναίκες και στα άτομα που πάσχουν από κρυολόγημα αυξάνεται το ESR. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι φορείς ενός βακίλου tubercle. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μόνο ένα από τα σημάδια οποιασδήποτε φλεγμονής, είναι απολύτως μη συγκεκριμένο σε σχέση με τη φυματίωση.

Σημαντικό! Μπορεί κανείς να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με μια πιθανή μόλυνση εάν ένα αυξημένο ESR συνδυάζεται με μια αύξηση στα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα. Αλλά ακόμα και αυτές οι αλλαγές βοηθούν μόνο να υποψιάζονται μια διάγνωση, αλλά δεν το επιβεβαιώνουν.

Προετοιμασία και χαρακτηριστικά της ανάλυσης

Προκειμένου οι αναλύσεις να παρουσιάσουν αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες πριν εκτελεσθούν:

  1. Με τη συγκατάθεση των γονέων, το Mantoux ελέγχεται από παιδιά και εφήβους. Δεν μπορείτε να εκτελέσετε διαγνωστικές εξετάσεις εάν υπάρχει καραντίνα για τη γρίπη, την ιλαρά ή οποιαδήποτε άλλη μόλυνση σε ένα ίδρυμα ή στο σπίτι. Μεταξύ των εμβολιασμών και της χρονικής στιγμής της δοκιμής Mantoux, ο χρόνος πρέπει να περάσει - όχι λιγότερο από 1 μήνα. Μέχρις ότου μετρηθεί το αποτέλεσμα, η περιοχή της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται και να χτενίζεται. Μπορείτε να το νερό αυτό το χώρο, το νερό δεν παραμορφώνει το αποτέλεσμα.
  2. Η ειδική εκπαίδευση Diaskintest δεν απαιτεί. Το κυριότερο είναι ότι κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής περιόδου δεν πρέπει να υπάρχει επιδημία οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου.
  3. Πριν από τη δοκιμή ELISA πρέπει να αποκλειστεί η χρήση λιπαρών τροφίμων. Μπορείτε να φάτε ελαφριά τρόφιμα - φρούτα, λαχανικά. 1-2 ημέρες πριν από τη διάγνωση θα πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ. Μη διεξάγετε μελέτη εάν το σώμα έχει φλεγμονώδεις διεργασίες.
  4. Η ανάλυση του mycobacterium tuberculosis χρησιμοποιώντας διαγνωστικά PCR διεξάγεται εάν το άτομο δεν έπινε αλκοόλ την προηγούμενη μέρα, δεν έτρωγε λιπαρά και πικάντικα πιάτα, δεν έλαβε φάρμακο. Την ημέρα της μελέτης, δεν συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας με οδοντόκρεμα και να ξεπλένετε το στόμα σας με ένα αποσμητικό.
  5. Η χορήγηση αίματος για γενική ή βιοχημική εξέταση αίματος είναι απαραίτητη με άδειο στομάχι. Λίγες ημέρες πριν από τον προσδιορισμό θα πρέπει να αποκλειστούν τα αντιβιοτικά, η χρήση λιπαρών και αλκοολούχων προϊόντων.

Οποιαδήποτε εργαστηριακή εξέταση μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα. Εάν η διαδικασία ρουτίνας αποκάλυψε αντισώματα στη φυματίωση, χρησιμοποιούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό (σε αυτή την περίπτωση - τον φθισιολόγο).