Η αναπνοή δεν ακούγεται ή αποδυναμώνεται απότομα στην πλευρά της βλάβης

56. Στο σύνδρομο του λοβωτικού ιστού στο δεύτερο στάδιο, ακούγονται τα εξής:

1) υγρό, μικρές φυσαλίδες, ακουστικές κουδουνίστρες

2) υγρές ακανόνιστες κουδουνίστρες

4) στεγνή συριγμό

Βρογχική αναπνοή

57. Στο σύνδρομο αυξημένης ευελιξίας του πνευμονικού ιστού ακούγονται τα εξής:

1) υγρές μεγάλες bubbling sonorous κουδουνίστρες

2) μεγάλο αριθμό ξηρών συριγμάτων πάνω από όλους τους πνεύμονες

3) μια μικρή ποσότητα ξηρού συριγμού

4) αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής

5) δεν ακούγεται η αναπνοή

58. Σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας:

1) αναπνευστική αναπνοή

2) υγρές ακανόνιστες κουδουνίστρες

4) θόρυβος υπερφόρτωσης

Ξηρά συριγμός συριγμού

59. Με το σύνδρομο της "ξηρής" φλεγμονής του υπεζωκότα ακούμε:

1) υγρό, μικρές φυσαλίδες, ακουστικές κουδουνίστρες

2) υγρές ακανόνιστες κουδουνίστρες

Θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα

5) υγρό, μεγάλα φυσαλίδες, ακάθαρτο συριγμό (αναπνευστική αναπνοή)

60. Σε μια επίθεση ενός βρογχικού άσθματος ακούγεται:

1) υγρές μεγάλες bubbling sonorous κουδουνίστρες

Ένας μεγάλος αριθμός στεγνών συριγμάτων πάνω από όλη την επιφάνεια του θώρακα

3) μια μικρή ποσότητα ξηρού συριγμού

4) υγρές, μικρές φυσαλίδες, ακουστικές κουδουνίστρες

5) βρογχική αναπνοή

61. Με το σύνδρομο συσσώρευσης ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ασθενής με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια ακούει:

Εξασφάλιση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά

2) υγρές ακανόνιστες κουδουνίστρες

4) θόρυβος υπερφόρτωσης

5) υγρό, μεγάλα φυσαλίδες, ακάθαρτο συριγμό (αναπνευστική αναπνοή)

62. Στο σύνδρομο του αποστήματος του πνεύμονα, στραγγισμένο μέσω του βρόγχου, ακούγεται:

1) υγρές μεγάλες bubbling sonorous κουδουνίστρες

2) μεγάλο αριθμό ξηρών συριγμάτων πάνω από όλους τους πνεύμονες

3) μια μικρή ποσότητα ξηρού συριγμού

4) ελαφρώς ο αριθμός των ξηρών ραβδώσεων και μια μικρή ποσότητα ξηρού συριγμού πάνω από τους δύο πνεύμονες

Αμφορική αναπνοή

63. Οι ασθενείς με βρογχοστατική νόσο χαρακτηρίζονται από βήχα:

2) αυξάνεται το βράδυ

Πρωινό με πολλά πτύελα

5) με την κατανομή των "σκουριασμένων" πτυέλων

64. Η εισπνευστική δύσπνοια παρατηρείται όταν:

1) βρογχικό άσθμα

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

3) χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

4) οξεία βρογχίτιδα

5) βρογχοκυτταρική ασθένεια

65. Με ανοιχτό πνευμοθώρακα, ήχο κρουστών:

2) καθαρή πνευμονική

Τύμπανο

4) ο ήχος ενός "ραγισμένου δοχείου"

66. Η κρύπτη ακούγεται στο:

1) οξεία βρογχίτιδα

2) εμφύσημα των πνευμόνων

3) βρογχοκυτταρική ασθένεια

4) κλειστός πνευμοθώρακας

Σύνδρομο λοβιακής λοβικής απολίνωσης στα στάδια 1 και 3

67. Το στήθος του βαρελιού ορίζεται όταν:

1) απόστημα του πνεύμονα

2) κρουστική πνευμονία

Εμφύσημα των πνευμόνων

68. Η υστέρηση στην αναπνοή του θωρακικού ημίσεος προσδιορίζεται όταν:

Κροψική πνευμονία

2) εμφύσημα των πνευμόνων

3) χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

4) βρογχικό άσθμα

5) χρόνιο απόστημα των πνευμόνων

69. Η "βρογχική τριάδα" είναι:

1) την παρουσία στα ούρα λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, κυλίνδρων

2) παρουσία στο αίμα λευκοκυττάρωσης, μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR

Η παρουσία στα κρύσταλλα πτυέλων του Charcot-Leiden, των σπειρών Kurshman και των ηωσινόφιλων

4) αύξηση του επιπέδου AST, ALT, KFK

5) Μείωση των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης και του σιδήρου στον ορό

70. Οι απότομοι ήχοι που εμφανίζονται στο ύψος της έμπνευσης και μοιάζουν με ρωγμές μαλλιών όταν τρίβονται κοντά στο αυτί είναι:

2) υγρό, μη ηχηρό συριγμό

3) υγρές ακουστικές κουδουνίστρες

4) θόρυβος υπερφόρτωσης

Ικανοποίηση

71. Ο περιοριστικός τύπος αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι χαρακτηριστικός των:

1) χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

2) οξεία βρογχίτιδα

3) βρογχικό άσθμα

Κροψική πνευμονία

5) βρογχοκυτταρική ασθένεια

72. Η ενίσχυση του θόρυβου φωνής, των βρογχοφωνιών, του αμβλύου κρουστικού ήχου και της βρογχικής αναπνοής αποκαλύπτονται όταν:

1) βρογχικό άσθμα

2) αποφρακτική ατελεκτασία

3) ανοικτό πνευμοθώρακα

Παλμική ιστική σύσφιξη

5) εμφύσημα των πνευμόνων

73. Ο βήχας το πρωί με το διαχωρισμό του πτερυγίου στο στόμα είναι χαρακτηριστικό για:

Bronchoectatic ασθένεια

4) οξεία βρογχίτιδα

5) όγκος πνεύμονα

74. Με εμφύσημα, ήχος κρούσης:

Κουτί

5) τον ήχο ενός ραγισμένου δοχείου

75. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από διαστολή των μεσοπλεύρια χώρους, μια καθυστέρηση ενός ήμισυ του θώρακα αναπνοή τυμπανικού ήχο κρουστών και μια απότομη εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής ονομάζεται

58. Αλλαγές στη φυσαλιδώδη αναπνοή. Ποσοτικές μεταβολές. Ποιοτικές αλλαγές (σκληρή αναπνοή, αναπνευστική λειτουργία). Ο μηχανισμός αυτών των αλλαγών. Κλινική σημασία.

loading...

Αλλαγές στη φυσαλιδώδη αναπνοή.

Η διάκριση μεταξύ διδασκαλίας και αποδυνάμωσης της φυσαλιδώδους αναπνοής, καθώς και η εμφάνιση σκληρής αναπνοής, ενώ η ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής έχει μικρότερη πρακτική σημασία.

Η ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής συμβαίνει όταν η αγωγιμότητα του ήχου αυξάνεται πάνω από τις θέσεις που πρέπει να ακουστούν υπό βαριά σωματική άσκηση, υπερτρίωση.

Όταν σκληρή φυσαλιδώδη αναπνοή ακούγεται σαν την ίδια ανάσα και εκπνεύστε. Όταν αυτός ο ήχος φαινόμενο ίδια πιο τραχύ, δεδομένου ότι περιέχει επιπλέον ηχητικά εφέ που σχετίζονται με άνιση πάχυνσης ( «τραχύτητα») τοιχώματα των βρόγχων, από τη σκιά είναι κάπως παρόμοιο με τα ξηρά ρόγχους. Έτσι, εκτός από την ενισχυμένη (σκληρό) εισπνευστική αναπνοή χαρακτηρίζεται από ένα άκαμπτο ισχύος (συχνά παρατείνεται) εκπνοής άκαμπτο ότι κανονικά παρατηρείται με βρογχίτιδα (ιδιαίτερα όταν εκφράζονται εξιδρωματική φλεγμονή και βρογχόσπασμο).

Ostablenie φυσαλιδώδους αναπνοή μπορεί να συμβεί οφείλεται σε διάφορους λόγους: -να αυξηθεί ήχο μέσου που βρίσκεται μεταξύ της πηγής ήχου και το αυτί του ιατρού απορρόφησης (π.χ., όταν το υγρό υδροθώρακα στρώμα ή συσσώρευση αερίου σε πνευμονοθώρακα).

-μια αλλαγή στη δομή του κυψελιδικού τοιχώματος - μια φλεγμονή κατά την έναρξη, μια ινωτική διαδικασία.

-απώλεια ελαστικότητας των ιδιοτήτων των κυψελίδων με προοδευτικό εμφύσημα των πνευμόνων.

-μειώνουν την κινητικότητα του θώρακα (υψηλό κύρος διάφραγμα παχυσαρκία, Σύνδρομο Pickwick, συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα? πόνο κατά τη διάρκεια τραύμα στο στήθος, κατάγματα των πλευρών, μεσοπλεύριους νευραλγία, ξηρό πλευρίτιδα).

-αποφρακτική ατελεκτασία (πνεύμονα spadenie λόγω βρογχική απόφραξη αυξανόμενη ενδοβρογχικής όγκου, εξωτερική συμπίεση, ή λεμφαδένες με όγκο, ουλές).

-Ατελεκτασία συμπίεσης (συμπίεση του πνεύμονα με υγρό ή αέριο που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Πλήρης δυνατότητα εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής - το λεγόμενο Silent Light - κατάσταση, όταν χάνει τις κυψελίδες και κύρια σουφλέ δεν ακούει καθόλου (π.χ., κατά τη διάρκεια εκτεταμένης ατελεκτασία, έντονο οίδημα των πνευμόνων, καθώς και στην ανάπτυξη των ασθματικών κατάσταση λόγω της γενικευμένης βρογχόσπασμο, απόφραξη του αυλού των μικρών βρόγχων ένα μυστικό μυστικό).

59. Παθολογική βρογχική αναπνοή. Παραλλαγή διήθησης της παθολογικής βρογχικής αναπνοής. Ο μηχανισμός της εκπαίδευσης. Η κατάσταση είναι απαραίτητη για να ακούσετε την παθολογική βρογχική αναπνοή. Κλινική σημασία της ακρόασης της παραλλαγής διήθησης της παθολογικής βρογχικής αναπνοής.

Παθολογική βρογχική αναπνοή. Η εμφάνιση των βρογχικών αναπνευστικών παθήσεων δείχνει η παρουσία του όσο καλύτερα χοντρό αναπνοή τους ήχους που παράγονται στην γλωττίδας και την αρχή της τραχείας. Αυτές οι καταστάσεις προκύπτουν κατά κύριο λόγο στην συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού και τη διατήρηση της αερόληψης των βρόγχων εξαερισμού. Ο λόγος για την σφράγιση μπορεί να είναι διηθητική διαδικασία (πνευμονία, φυματίωση, έμφραγμα θρομβοεμβολικών πνεύμονα), ατελεκτασία (αρχικό ατελεκτασία στάδιο αποφρακτική, ατελεκτασία συμπίεσης). Ο λόγος για την αυξημένη αγωγιμότητα του ιστού των πνευμόνων μπορεί να είναι μία κοιλότητα (κοιλότητα αδειάζει απόστημα), των βρόγχων που επικοινωνεί με και περιβάλλεται από ένα πυκνότερο πνευμονικό ιστό. Παρόμοιες συνθήκες για τη διεξαγωγή βρογχικής αναπνοής δημιουργούνται παρουσία μεγάλων "ξηρών" βρογχιεκθέσεων.

Μερικές φορές ένα επιφανειακά τοποθετημένο πάνω από την κοιλότητα, ειδικά εάν ο τοίχος είναι ομαλή και τεταμένη, βρογχική αναπνοή του γίνεται διακριτικό μεταλλικό ήχο κλήσης (το λεγόμενο αναπνοή amforicheskoe μοιάζει τον ήχο που παράγεται όταν ο αέρας στο πρήξιμο μισοάδειο μπουκάλι με στενό λαιμό). Ένας τέτοιος θόρυβος ακούγεται μερικές φορές στην περιοχή του πνευμοθώρακα. Όταν πνεύμονα κακοήθεια (καρκινικό ιστό, γενικά έχει μια μεγαλύτερη πυκνότητα και συμπιέζει το βρόγχων εξαερισμού) βρογχική αναπνοή κανονικά δεν ακούει.

Επέκταση της εκπνοής. Όταν αξιολογείται η ακρόαση, ο λόγος χρόνου (διάρκειας) εισόδου και λήξης. Κανονικά, η αναπνοή πάντα ακούγεται παντού, εκπνέοντας μόνο από την αρχή. Οποιαδήποτε επιμήκυνση της εκπνοής (η εκπνοή είναι ίση με την εισπνοή ή η εκπνοή είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή) είναι ένα σημάδι της παθολογίας και συνήθως μαρτυρεί τη δυσκολία στη βρογχική βατότητα.

Ακροαστικά μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατά προσέγγιση χρόνο της αναγκαστικής εκπνοής. Για το σκοπό αυτό, το στηθοσκόπιο εφαρμόζεται στην περιοχή της τραχείας και ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά ανάσα και στη συνέχεια να φυσήξει. Η κανονική εκπνεόμενου φορά δεν είναι κάτι περισσότερο από 4 δευτερόλεπτα? μια αύξηση σε αυτό υποδηλώνει παραβίαση της αγωγιμότητας των αεραγωγών. εκπνεόμενου αυξάνει χρόνο (μερικές φορές δραματικά) σε όλες τις πραγματοποιήσεις της βρογχική απόφραξη (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα), καθώς και όταν μαρκάρισμα αγωγιμότητα άνω αεραγωγών (λάρυγγα στένωση διαφορετικής αιτιολογίας).

Πρόσθετες ήχους του αναπνευστικού συστήματος είναι πάντα σημάδια παθολογικών διαδικασιών στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν συριγμό, crepitus, υπεζωκοτική plevroperikardialny θορύβου τριβής. Κάθε ένα από αυτά αναπνευστικών ήχων έχει οριστεί αυστηρά την προέλευση και την πηγή, έτσι ώστε να είναι μεγάλη διαγνωστική αξία. Συριγμός, σχηματίζονται μόνο στους αεραγωγούς (βρογχικών σωλήνων όλων των μεγεθών), crepitus - αποκλειστικά κυψελιδική φαινόμενο. Υπεζωκοτική τριβής αντικατοπτρίζει τη συμμετοχή στη διαδικασία υπεζωκότα. Κάθε ένα από αυτά θορύβους καλύτερα auscultated σε ορισμένες αναπνευστικές φάση: ρόγχους - preymuschestvenno νωρίς εισπνευστική και τελική εκπνευστική, crepitus - μόνο σε ύψος εισπνοή κατά τη στιγμή της μέγιστης πλήρωσης κυψελιδικού αέρα, υπεζωκότα τριβής - σχεδόν ταυτόσημες κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής σε όλες τους μήκος.

60. Παθολογική βρογχική αναπνοή. Αμφώδης παραλλαγή της παθολογικής βρογχικής αναπνοής. Ο μηχανισμός της εκπαίδευσης. Η κατάσταση είναι απαραίτητη για να ακούσετε την παθολογική βρογχική αναπνοή. Η κλινική σημασία της ακρόασης μιας αμφορικής παραλλαγής της παθολογικής βρογχικής αναπνοής.

Παθολογική βρογχική αναπνοή. Όταν ο αέρας διέρχεται από το φωνητικό χάσμα, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή. Τα αναδυόμενα ηχητικά κύματα διαδίδονται σε όλο το βρογχικό δέντρο. Η βρογχική αναπνοή μοιάζει με τον ήχο του "x". Είναι ακουστεί και στις δύο φάσεις της αναπνοής, αλλά περισσότερο παρατεταμένη εκπνοής (εκπνοή σε αντίθεση με εισπνοή - παθητική πράξη και ως εκ τούτου περισσότερο).Bronhialnoe αναπνοή auscultated πάνω από το λάρυγγα, την τραχεία, μερικές φορές στην προβολή εδάφους του θώρακα διακλάδωσης της τραχείας, το μέτωπο - στην περιοχή της λαβής το στέρνο, το οπίσθιο - στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων II-IV. Πάνω από τα άλλα τμήματα του θώρακα κατά τη auscultated δεν είναι υγιές άτομο, όπως μεταξύ τους βρόγχους και της επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος είναι μαζική στρώμα του κυψελιδικού ιστού. Ακούγοντάς τον σε αυτά τα μέρη δείχνει την παρουσία παθολογικής βρογχικής αναπνοής. Μπορεί να παρατηρηθεί στην περίπτωση της σφραγίδας πνευμονικού ιστού (το αποτέλεσμα ότι γίνεται ένας καλός αγωγός των ηχητικών κυμάτων) και επαρκή βρόγχων βατότητα βρίσκεται κοντά τους σφραγισμένο τμήμα (εάν υπάρχει απόφραξη του βρογχικού βρόγχου ή φυσαλιδώδους αναπνοή auscultated).Uplotnenie ιστό πνεύμονα, όπως υποδεικνύεται, μπορεί να είναι κατά τη συμπλήρωση κυψελιδικά εξιδρώματος (στραγγίξει λοβιακό πνευμονία ή λοβώδη πνευμονία στο βήμα II) ή αίματος (πνευμονικό έμφραγμα), με συμπίεση του πνεύμονα συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αέρα ή ένα υγρό (Εκτός εάν ο αέρας είναι εντελώς αντικαθίσταται κυψελίδες) στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της βλάστησης του συνδετικού ιστού.

Παθολογική βρογχική αναπνοή auscultated μετά τον σχηματισμό στον πνεύμονα κοιλότητα (απόστημα κοιλότητα) που επικοινωνεί με ένα βρόγχο. Το βρογχικό κράτημα της αναπνοής σε αυτήν την περίπτωση πάνω στην επιφάνεια του ιστού θώρακα πνεύμονα συνεισφέρει για να σφραγίσει γύρω από την κοιλότητα, ενίσχυση των ηχητικών κυμάτων στην ίδια την κοιλότητα αντηχείο ως την εμφάνιση του στενωτική και ήχους κατά τη διέλευση του αέρα από τους βρόγχους κοιλότητα κατά την εισπνοή και από την κοιλότητα στο βρόγχο κατά την εκπνοή. Η βρογχική αναπνοή μπορεί να είναι αμφορική και μεταλλική.

Αμφορική αναπνοή δημιουργείται παρουσία κοιλότητας με ομαλή τοιχώματα μεγάλης διαμέτρου, η οποία συνδέεται με στενή οπή με βρόγχο. Με αυτή την αναπνοή, εμφανίζεται ένας ήχος, παρόμοιος με τον ήχο που συμβαίνει όταν ένα ρεύμα αέρα διέρχεται από ένα σκάφος στενού λαιμού (αμφορέας).

Αναπνοή μετάλλων διαφέρει με έναν δυνατό ήχο και χαμηλό χρονόμετρο. Αυτός ο ήχος μοιάζει με ήχο όταν χτυπάει μέταλλο. Αυτή η αναπνοή ακούγεται όταν ο πνευμοθώρακας είναι ανοιχτός.

Μία διάκριση επίσης αναμιγνύεται, ή ακαθόριστη, την αναπνοή (βρογχο-φυσαλιδώδους ή φυσαλιδώδους με βρογχικό απόχρωση). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η εισπνευστική φάση, όταν θα έχει τα χαρακτηριστικά της φυσαλιδώδους και της εκπνοής - βρογχική αναπνοή. Auscultated μια αναπνοή όταν pnevmoskleroze, εστιακή πνευμονία, φυματίωση διηθητική, όταν οι θύλακες σφραγίσεως διατεταγμένο σε βάθος πνευμονικό ιστό.

61. Παθολογική βρογχική αναπνοή. Παραλλαγή συμπίεσης της παθολογικής βρογχικής αναπνοής. Ο μηχανισμός της εκπαίδευσης. Κλινική σημασία. Παθολογική βρογχική αναπνοή

Παρατηρείται σε περιπτώσεις που η βρογχική αναπνοή ακούγεται σε μη χαρακτηριστικές περιοχές των πνευμόνων. Συνήθως παρατηρείται όταν συμπιέζεται ο πνευμονικός ιστός λόγω της πλήρωσης των κυψελίδων με φλεγμονώδη εξιδρώματα, αίμα ή με ατελεκτάση συμπίεσης. Η έντονη βρογχική αναπνοή συμβαίνει παρουσία μίας μαζικής εστίας συμπύκνωσης, τοποθετημένης επιφανειακά (για παράδειγμα, στην κρουστική πνευμονία). Η ήπια βρογχική αναπνοή συμβαίνει με την ατελεκτάση συμπίεσης, ένα έμφραγμα του πνεύμονα.

Amforicheskoe αναπνοή λαμβάνει χώρα παρουσία του λείου τοιχώματος κοιλότητα (διάμετρος 6-8 cm) που επικοινωνεί με το μείζον βρόγχους. Auscultated και στις δύο φάσεις της αναπνοής και μοιάζει με ένα κοίλο ήχο που προκύπτει όταν αέρας εμφυσάται στην κενή δοχείο. Εμφανίζεται λόγω βρογχική αναπνοή προσάρτηση πρόσθετων υψηλής χροιά λόγω των πολλαπλών ανακλάσεων από τα τοιχώματα της κοιλότητας (κοιλότητες ή κενά φυματιώδη απόστημα).

Αναμεμιγμένη ή βρογχοσυσβερητική αναπνοή συμβαίνει όταν οι εστίες συμπύκνωσης εντοπίζονται στο βάθος του πνεύμονα και σε μεγάλη απόσταση μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση, η φάση εισπνοής φέρει χαρακτηριστικά της φυσαλιδώδους και της φάσης εκπνοής - βρογχική αναπνοή.

Έχει ακουστεί η αφόρητη αναπνοή

loading...

Η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος που ακούγεται κατά την ακρόαση των πνευμόνων ενός υγιούς ατόμου.

Ο μηχανισμός της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι αρκετά περίπλοκος. Βασίζεται στον ήχο των κραδασμών των τοιχωμάτων των τοιχωμάτων όταν εισέρχεται ο αέρας. Η συχνότητα συντονισμού των κυψελιδικών ταλαντώσεων είναι 108-130 hertz. Αυτοί οι ήχοι αναμειγνύονται με ορισμένα εξαρτήματα χαμηλής συχνότητας των ταλαντώσεων των βρόγχων. Το γενικό εύρος συχνοτήτων των ήχων που σχηματίζουν φυσαλιδώδη αναπνοή από 18 έως 360 hertz. Δεδομένου ότι η ενέργεια του εισπνεόμενου υγιή υπερβαίνει σημαντικά την ενεργειακή εκπνοή του ήχου φυσαλιδώδη αναπνοή ακούγεται εισπνοής (φάση των ταλαντώσεων) κατά την αρχική περίοδο της λήξης (ξεθώριασμα διακυμάνσεις φάση).

Ο ήχος της φυσαλιδώδους αναπνοής μοιάζει με τον μαλακό και παρατεταμένο ήχο του "fff" και ακούγεται όταν εισπνέεται και λιποθυμεί μέχρι το μέσο της εκπνοής. Στις περισσότερες «καθαρή» αναπνοή μορφή φυσαλιδώδους auscultated στη μέση περιοχές των πνευμόνων στο μπροστινό και πίσω, όπου η κυψελίδες φλοιού μεγαλύτερη (μέχρι 4-5 cm). Με παρασπονδυλική γραμμές στις κορυφές των πνευμόνων, ιδιαίτερα το δικαίωμα, λόγω της υψηλότερης πρόσμειξης ήχους που προέρχονται από το βρογχικό ανάσα πιο σκληρή, πιο ισχυρή ηχητική εκπνοής (vezikobronhialnoe αναπνοή).

Συνιστάται, με επανειλημμένη στοχαστική ακρόαση, να θυμάστε τον ήχο της φυσαλιδώδους αναπνοής σε ένα υγιές άτομο σε διάφορα σημεία της ακρόασης των πνευμόνων.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι κάπως υψηλότερη στη συχνότητα (μέχρι 400-600 hertz), πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες και ακούγεται τόσο με έμπνευση όσο και με εκπνοή.

Αυτή η αναπνοή ονομάζεται παιδική. Η βάση παιδαριώδη αναπνοής βρίσκονται επίσης ταλαντώσεις κυψελίδες κατά την αναπνοή, αλλά από κυψελιδικά στρώμα στα παιδιά σχετικά λεπτό, σχετικά στενότερο και των βρόγχων στις κυψελίδες ηχητικές δονήσεις αναμιγνύεται περισσότερους ήχους από τους βρόγχους. Ακούστε την αναπνοή του μωρού.

Η ενισχυμένη φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα με σχετική ή απόλυτη υπεραερισμό. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο η ενέργεια των ταλαντώσεων των κυψελίδων όσο και η ακαθαρσία των συνιστωσών χαμηλής συχνότητας των ήχων από τους βρόγχους αυξάνονται. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του ήχου της έμπνευσης και του μεγαλύτερου ήχου της εκπνοής.

Άκαμπτος φυσαλιδώδη αναπνοή αναγνωρίζεται από την ασυνήθιστη αναπνοή «σκληρή» χροιά της φυσαλιδώδους και καθαρό ήχο όχι μόνο πηγή έμπνευσης, αλλά και σε όλη την εκπνοή.

Η ιερή αναπνοή μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική. Ο λόγος για το λεγόμενο. η φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία είναι ένας ήπιος πυρετός (ακρόαση σε κρύο δωμάτιο), συναισθηματική διέγερση. Η αιτία της παθολογικής αναπνευστικής συμφόρησης είναι η στένωση του βρόγχου.

Η ιερή αναπνοή ακούγεται ως διαλείπουσα φυσαλιδώδης αναπνοή (f-ff). Σε αντίθεση με την φυσιολογική σακκαδικής φυσαλιδώδη αναπνοή, η οποία είναι συνήθως ασταθής και να ακούσει σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, μη φυσιολογική αναπνοή auscultated τοπικά και σταθερά.

Ο δεύτερος κύριος αναπνευστικός θόρυβος είναι η βρογχική αναπνοή. Ο ήχος της βρογχικής αναπνοής σχηματίζεται όταν ο αέρας διέρχεται από το φωνητικό τσιμπούρι και στη συνέχεια εξαπλώνεται πάνω από την τραχεία και τους βρόγχους.

Η βρογχική αναπνοή στη συχνότητα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από τη φυσαλιδώδη αναπνοή: 700-1400 hertz, και σε μερικούς ανθρώπους φτάνει τα 2000-5000 hertz.

Η βρογχική αναπνοή μοιάζει με το χοντρό ήχο "xxx", ακούγεται στην εισπνοή και την εκπνοή, και η εκπνοή ακούγεται περισσότερο από την έμπνευση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λήξη του φωνητικού κύκλου στενεύει.

Σε ένα υγιές άτομο ο ήχος του βρογχικού αναπνοής μπορεί να ακουστεί μόνο στην ακρόαση της τραχείας (τραχείας αναπνοής) και μερικές φορές (σπάνια) πάνω από την περιοχή του διχασμού, στο διάστημα 2-3 μεσοπλεύριο στο παρασπονδυλική γραμμή. Σε αυτή την περιοχή, η αναπνοή συχνά δεν είναι βρογχική, αλλά κυστεοβρογχική (στην αναπνοή, κνησμώδης ήχος και κατά την εκπνοή με βρογχική σκιά).

Η εμφάνιση του ήχου της βρογχικής αναπνοής σε οποιοδήποτε άλλο σημείο της ακρόασης του πνεύμονα είναι μια παθολογία (.). Για την εμφάνιση του βρογχικού αναπνοής πάνω από το φως προβολής απαραίτητο να φλοιού κυψελίδες έχουν παθολογικά αλλάξει και να γίνει σε θέση να διεξάγει τη συχνότητα του βρογχικού αναπνοή. Τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται όταν γεμίζονται οι κυψελίδες με φλεγμονώδες υγρό (σύνδρομο διηθήματος) ή συμπιεσμένη κυψελίδα (σύνδρομο ατελεκτάσης συμπίεσης). Επιπλέον, το σύνδρομο διεισδύσει βρογχική αναπνοή ακουστεί δυνατά (ονομάζεται αυξημένη βρογχική αναπνοή), και πολύ έντονα αδύναμη (εξασθενημένο βρογχική αναπνοή) για τη συμπίεση των κυψελίδων. Για να εμφανιστεί η βρογχική αναπνοή πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων, η περιοχή διήθησης ή συμπύκνωσης πρέπει να έχει βάθος τουλάχιστον 2-3 cm και διάμετρο 3-5 cm.

Ο ήχος της βρογχικής αναπνοής (συνήθως με μεταλλική απόχρωση, "μεταλλική αναπνοή") εμφανίζεται με ένα βρογχοπνευμονικό συρίγγιο με έναν ανοικτό πνευμοθώρακα. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας υποχωρεί, μέσω του βρογχικού συρίγγιου, οι ήχοι από τους βρόγχους εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αντηχούν και αποκτούν μια ιδιόρρυθμη μεταλλική απόχρωση. Με την ευκαιρία, με φωνή bronhfonii γίνεται ρινική, η οποία είναι μια πρόσθετη διαφορά της βρογχικής αναπνοής με ανοικτό πνευμοθώρακα από το σύνδρομο της διήθησης.

Η αμφορική (κοιλιακή) αναπνοή είναι ουσιαστικά ένας τύπος βρογχικής αναπνοής, αλλά, δεδομένης της διαγνωστικής σημασίας της, κατανέμεται σε μια ξεχωριστή ομάδα

Amforicheskoe αναπνοή που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της πνευμονικής κοιλοτήτων (κοιλότητα, απόστημα, μείζον βρογχιεκτασία) που επικοινωνεί με ένα βρόγχο. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά την αναπνοή ήχο βρογχική αναπνοή των βρόγχων φθάνει στην κοιλότητα συντονίζεται, χρωματίστηκαν πολλές αρμονικούς ήχους και αποκτά ομοιότητα με τον ήχο, που λαμβάνει χώρα εάν φυσώντας σε ένα λαιμό φιάλης (αμφορείς). Ο ήχος είναι δυνατός, σχετικά υψηλή (από 500 έως 5000 Hz), με μια έντονη ηχούς (όγκος), μπορεί να ακουστεί κατά την εισπνοή, αλλά ειδικά στην εκπνοή. Το χρωματικό χρώμα του ήχου της αμφορικής αναπνοής εξαρτάται από το μέγεθος, το σχήμα και την επιφάνεια της κοιλότητας. Κλασική amforicheskoe αναπνοή αξιοποιηθεί εάν η διάμετρος κοιλότητος μεγαλύτερο από 5 cm, με λεία τοιχώματα, επικοινωνεί με τις μεγάλες βρόγχους (στραγγισμένο καλά).

Όταν οι γιγαντιαία λείου τοιχώματος κοιλότητες, που βρίσκεται στη ρίζα του πνεύμονα, συχνά καθορίζεται από το θετικό σύμπτωμα Vintriha: δυνατά amforicheskoe αναπνοής μειώνεται απότομα με ανοιχτό το στόμα, εάν ο ασθενής κλείνει το στόμα του και μεταβαίνει στην αναπνοή μύτη.

Βρογχική αναπνοή

loading...

Όταν ο αέρας διέρχεται από το φωνητικό χάσμα, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή. Τα αναδυόμενα ηχητικά κύματα διαδίδονται σε όλο το βρογχικό δέντρο. Η βρογχική αναπνοή μοιάζει με τον ήχο του "x". Είναι ακουστεί και στις δύο φάσεις της αναπνοής, αλλά περισσότερο παρατεταμένη εκπνοής (εκπνοή σε αντίθεση με εισπνοή - παθητική πράξη και ως εκ τούτου περισσότερο).

Βρογχικό αναπνοή auscultated πάνω από το λάρυγγα, την τραχεία, μερικές φορές στο πεδίο της προεξοχής στο στήθος της τρόπιδας, μπροστά - στην λαβή στέρνο, πίσω - στην μεσοπλάτια περιοχή στο επίπεδο ΙΙ-IV θωρακικού σπονδύλου (Σχήμα 34 γρ.). Πάνω από τα άλλα τμήματα του θώρακα κατά τη auscultated δεν είναι υγιές άτομο, όπως μεταξύ τους βρόγχους και της επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος είναι μαζική στρώμα του κυψελιδικού ιστού. Ακούγοντάς τον σε αυτά τα μέρη δείχνει την παρουσία παθολογικής βρογχικής αναπνοής. Μπορεί να παρατηρηθεί στην περίπτωση της σφραγίδας πνευμονικού ιστού (το αποτέλεσμα ότι γίνεται ένας καλός αγωγός των ηχητικών κυμάτων) και επαρκή βρόγχων βατότητα βρίσκεται κοντά τους σφραγισμένο τμήμα (εάν υπάρχει απόφραξη του βρογχικού βρόγχου ή φυσαλιδώδους αναπνοή δεν ακούει).

Σφράγιση πνευμονικού ιστού, όπως υποδεικνύεται, μπορούν να είναι υπό την πλήρωση κυψελιδικό εξίδρωμα (λοβιακό πνευμονία διαρροή ή λοβώδη πνευμονία στο στάδιο II) ή αίματος (πνευμονικό έμφραγμα), με συμπίεση του πνεύμονα συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αέρα ή ένα υγρό (εάν των κυψελίδων εντελώς εκτοπισμένων αέρα) όταν βλάστησης στον πνεύμονα συνδετικού ιστού.

Παθολογική βρογχική αναπνοή ακούγεται επίσης όταν σχηματίζεται στην πνευμονική κοιλότητα (απόστημα, σπήλαιο) που επικοινωνεί με τον βρόγχο. Το βρογχικό κράτημα της αναπνοής σε αυτήν την περίπτωση πάνω στην επιφάνεια του ιστού θώρακα πνεύμονα συνεισφέρει για να σφραγίσει γύρω από την κοιλότητα, ενίσχυση των ηχητικών κυμάτων στην ίδια την κοιλότητα αντηχείο ως την εμφάνιση του στενωτική και ήχους κατά τη διέλευση του αέρα από τους βρόγχους κοιλότητα κατά την εισπνοή και από την κοιλότητα στο βρόγχο κατά την εκπνοή.

Η βρογχική αναπνοή μπορεί να είναι αμφορική και μεταλλική.

Αμφορική αναπνοή δημιουργείται παρουσία κοιλότητας με ομαλή τοιχώματα μεγάλης διαμέτρου, η οποία συνδέεται με στενή οπή με βρόγχο. Με αυτή την αναπνοή, εμφανίζεται ένας ήχος, παρόμοιος με τον ήχο που συμβαίνει όταν ένα ρεύμα αέρα διέρχεται από ένα σκάφος στενού λαιμού (αμφορέας).

Αμφορική αναπνοή. Αναπνευστικοί θόρυβοι πάνω από την κοιλότητα στον πνεύμονα:

Αναπνοή μετάλλων διαφέρει με έναν δυνατό ήχο και χαμηλό χρονόμετρο. Αυτός ο ήχος μοιάζει με ήχο όταν χτυπάει μέταλλο. Αυτή η αναπνοή ακούγεται όταν ο πνευμοθώρακας είναι ανοιχτός.

Υπάρχουν επίσης αναμειγνύονται, ή απροσδιόριστη, αναπνοή (βρογχοκυψελιδικό ή φυσαλιδώδης με βρογχική απόχρωση). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η εισπνευστική φάση, όταν θα έχει τα χαρακτηριστικά της φυσαλιδώδους και της εκπνοής - βρογχική αναπνοή. Auscultated μια αναπνοή όταν pnevmoskleroze, εστιακή πνευμονία, φυματίωση διηθητική, όταν οι θύλακες σφραγίσεως διατεταγμένο σε βάθος πνευμονικό ιστό.


Εκπαίδευση βίντεο και ήχου

loading...

Μετάφραση όροι από τα αγγλικά στα ρωσικά (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη δυτική ορολογία διαβάστε εδώ):

  • ρωγμές - κοινή ονομασία για υγρά συριγμό και τρεξίματα,
  • wheezes - υψηλή ξηρή ράλι,
  • rhonchi - χαμηλά ξηρά συριγμός,
  • χονδροειδείς ρωγμές - μεγάλες φυσαλίδες (υγρό) συριγμό [χονδροειδές = τραχύ],
  • λεπτές ρωγμές - λεπτές (υγρές) συριγμούς,
  • αργά εισπνευστικές ρωγμές - κρεπαρίσματος (καθυστερημένες εισπνοές),
  • υπεζωκοτική τρίχα - ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα,
  • ψιθυρίζοντας pectroliocy (σωστά ψιθύρισε το pectoriloquy) - pectorilokia, ενισχύεται απότομα bronhofoniya.

Ιατρική εκπαιδευτική βιβλιογραφία

loading...

Εκπαιδευτική ιατρική βιβλιογραφία, ηλεκτρονική βιβλιοθήκη για φοιτητές σε πανεπιστήμια και ιατρικούς επαγγελματίες

loading...

ΕΚΔΟΣΗ ΤΩΝ ΠΕΜΠΤΗΡΩΝ. Μέρος 2

loading...

54. Πώς σχηματίζεται η βρογχική αναπνοή;

Όπως και όλοι οι θόρυβοι της αναπνευστικής οδού, η βρογχική αναπνοή σχηματίζεται από την ταχεία διέλευση του αέρα μέσω του αναπνευστικού σωλήνα (σε αυτή την περίπτωση - κατά μήκος μεγάλων και κεντρικών αεραγωγών). Η απόκριση όγκου και συχνότητας της βρογχικής αναπνοής προκαλείται από παθολογική αγωγή μέσω των περιφερειακών τμημάτων των πνευμόνων. Πιο συγκεκριμένα, η υψηλή συχνότητα εξασφαλίζεται με τη διατήρηση της συνιστώσας υψηλής συχνότητας καθώς περνά μέσα από τον πνευμονικό ιστό χωρίς αέρα, συνήθως λόγω συμπίεσης ή ίνωσης. Για το σχηματισμό αυτής της περιοχής των βρογχικών αναπνευστικών σφραγίδα ή / και ίνωσης θα πρέπει να εκτείνονται από το θωρακικό τοίχωμα σε ένα βάθος 4-5 cm στη ρίζα πνεύμονα (όπου οι μεγάλες αεραγωγών βρίσκονται).

55. Πώς διαφέρει η βρογχική αναπνοή από τη φυσαλιδώδη αναπνοή;

Είναι πιο έντονη και έχει υψηλότερη συχνότητα, επειδή ο πυκνοποιημένος πνευμονικός ιστός εκπέμπει θορύβους υψηλής συχνότητας καλύτερα από αυτούς που γεμίζουν με αέρα.

56. Τι είναι η βρογχική αναπνοή;

Μοιάζει με τον ήχο του αέρα που διέρχεται με κάποια ταχύτητα, αλλά με ένα σωλήνα. Η βρογχική αναπνοή είναι πιο έντονη από τη φυσαλιδώδη αναπνοή (στο διάγραμμα αυτό αντανακλά μια παχύτερη γραμμή), έχει μια παύση μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής και η εκπνοή με αυτή είναι πιο παρατεταμένη. Λόγω της παρατεταμένης εκπνοής, η αναλογία εισπνοής και εκπνοής στη βρογχική αναπνοή είναι συνήθως 1: 1 (αντί για 3: 1 ή 4: 1 σε φυσαλιδώδη αναπνοή).

57. Ποιες παθολογικές διεργασίες συνοδεύονται από βρογχική αναπνοή;

Η βρογχική αναπνοή ακούγεται συνήθως κατά τη συμπύκνωση στον πνεύμονα. Η στεγανοποίηση (ομαλοποίηση) υποδεικνύει την απώλεια αέρα από τις κυψελίδες και την αντικατάστασή του από ένα στρώμα πυκνού ιστού, το οποίο οδηγεί καλύτερα σε θόρυβο υψηλής συχνότητας. Η σφράγιση γίνεται όταν πέφτουν οι κοιλότητες ή όταν γεμίζονται με υγρό.

  • Spadenie κυψελίδες (όταν διασχίζεται αεραγωγών) που παρατηρήθηκαν συνήθως όταν η πλευριτική συλλογή, το υγρό όταν η ποσότητα είναι αρκετά μεγάλη ώστε να αποσπάσουν τις κυψελίδες, αλλά ανεπαρκή για να συμπίεση του αεραγωγού.
  • Πλήρωση υγρού κυψελίδες που παρατηρήθηκε, για παράδειγμα, σε πνευμονία (εξίδρωμα στις κυψελίδες), κυψελιδική αιμορραγία (αίμα στις κυψελίδες), πνευμονικό οίδημα (πλάσμα στις κυψελίδες).

Τέλος, η βρογχική αναπνοή μπορεί να ακουστεί σε περιοχές ίνωσης των πνευμόνων. Αυτό είναι δυνατό με σημαντικό βαθμό ίνωσης, το οποίο παρατηρείται λιγότερο συχνά από την συμπίεση στους πνεύμονες.

58. Πώς μεταβάλλονται οι ακτινογραφίες του θώρακα στην βρογχική αναπνοή;

Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατές διάφορες παθολογικές αλλαγές, αν και για όλες αυτές, ανιχνεύονται περιοχές ιστού πνεύμονος χαμηλού αέρα. Η ακτινογραφία θώρακα και η αξονική τομογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν βρογχογράμματα αέρα (βρόγχοι γεμάτοι με αέρα, το περίγραμμα των οποίων τονίζεται από ένα μη συμπιεσμένο συμπιεσμένο παρέγχυμα).

59. Είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ της βρογχικής αναπνοής πάνω από το γεμάτο υγρό και πάνω από τις κοιλότητες κοιλίας;

Όταν spadenie βροχοκυψελιδωτό αναπνοή auscultated μεμονωμένα, αλλά κατά την πλήρωση της κυψελίδες υγρού - σε συνδυασμό με συριγμό. Αντιθέτως, συριγμός, σχηματίζονται λόγω της παρουσίας των διάμεσο υγρό των πνευμόνων, συνήθως συνδυάζεται με βρογχικό αναπνοή, και συριγμός, σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διάμεσης ίνωσης, συχνά σε συνδυασμό με φυσαλιδώδους αναπνοή.

60. Ποια είναι τα φυσικά χαρακτηριστικά της βρογχικής αναπνοής;

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η υψηλή συχνότητα. Η σφράγιση που σχετίζεται με την εκτεταμένη αύξηση στην πυκνότητα του φωτός, δεν του επιτρέπει να λειτουργεί ως ένα φίλτρο διέλευσης χαμηλών συχνοτήτων (δηλαδή, το ζύγωθρο, που αφαιρεί τη συχνότητα θορύβους> 200 Ηζ). Δεδομένου ότι ο πνεύμονας χαμηλής πίεσης επιτρέπει στους ήχους υψηλής συχνότητας να διατηρούνται αμετάβλητοι, η βρογχική αναπνοή φαίνεται πολύ δυνατή. Τόσο φάση αναπνοή, εισπνοή και εκπνοή, έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά συχνότητας, οι παράμετροι του οποίου περιορίζεται σε ένα εύρος μεταξύ 100 και 1200 Ηζ, τις μέγιστες δονήσεις σοβαρότητα μικρότερη από 900 Ηζ. Αυτές οι συχνότητες είναι πολύ υψηλότερες από εκείνες που απαντώνται στην κυψελιδική αναπνοή, και μάλιστα, είναι πιο παρόμοιες με εκείνες που βρίσκονται σε άλλες σωληναριακή αναπνοή, όπως η τραχειακή.

Αμφορική αναπνοή

loading...

61. Τι είναι η αναπνευστική αναπνοή;

Αυτό είναι ένα είδος σωληνοειδούς αναπνοής. Η αμφορική αναπνοή είναι υψηλής συχνότητας, δυνατά, αντηχεί καλά. Συνήθως σχηματίζεται όταν ο αέρας μετακινείται μέσω των κοιλοτήτων και των κύστεων που επικοινωνούν με τους βρόγχους.

Το Σχ. 14.9. Περιοχές στηθοσκόπησις βρογχική αναπνοή σε ορθές-λοβώδη πνευμονία με σφραγίδα πνευμονικό ιστό (αλλαγές ενεργοποιητή από: Lehrer S:. Κατανόηση Lung Ακούγεται Philadelphia, W.B. Βομβητές, 1984).

ΒΡΟΝΟΔΡΟΜΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

loading...

62. Τι είναι η βρογχοκυψελιδική (μικτή) αναπνοή;

Η βρογχοκυκλική αναπνοή είναι ένας "ενδιάμεσος" αναπνευστικός θόρυβος με ιδιότητες τόσο της φυσαλιδώδους όσο και της σωληνοειδούς αναπνοής. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό το είδος αναπνοής δεν υπάρχει. Παρόλο που θα το συζητήσουμε λεπτομερέστερα, πιστεύουμε επίσης ότι θα πρέπει να αποφευχθεί μια τόσο λεπτομερής βαθμολόγηση του αναπνευστικού θορύβου.

Στη σημείωση. Οι κύριες αναπνοή θόρυβοι είναι φυσαλιδώδους αναπνοής (κανονική πνευμονική σουφλέ) και σωληνοειδή αναπνοή (υποδιαιρούνται σε τραχείας, των βρόγχων και των αναπνευστικών ήχων amforichesky).

63. Πώς ο ήχος της βρογχοπνευμονικής αναπνοής;

Όπως και η σωληναριακή αναπνοή, το βρογχοαγγειακό έχει μια μακρά και καλά καθορισμένη φάση εκπνοής (ο λόγος έμπνευσης και λήξης είναι 1: 1). όπως το φυσαλιδώδες, δεν υπάρχει παύση μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής της βρογχο-αγγειακής αναπνοής. Είναι πιο ήσυχη και χαμηλότερη από τη σωληναριακή, αλλά πιο δυναμική και υψηλότερη συχνότητα από τη φυσαλιδώδη.

64. Ποιος είναι ο λόγος για μια τέτοια "ενδιάμεση" θέση βρογχο-αγγειακής αναπνοής;

Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ήχου μετάδοσης. Μετά το σχηματισμό του θορύβου που προκαλείται από την τυρβώδη κίνηση του αέρα στις μεγάλες αναπνευστικές οδούς (στο άπω τραχεία και μεγάλα βρόγχων) bronhovezikuljarnoe αναπνευστικού θορύβου πριν φτάσει το στηθοσκόπιο πρέπει να υπερνικήσει ένα λεπτό στρώμα του κυψελιδικού αέρα. Ως εκ τούτου, σε αντίθεση με τραχειακή αναπνοή, η οποία ακούει στο λαιμό, bronhovezikuljarnoe υποβάλλεται σε ορισμένες φυσικές μετασχηματισμούς (φιλτράρισμα κυρίως συνιστώσα υψηλής συχνότητας), πριν να φθάσει την επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. Όμως, ο βαθμός αυτής της διήθησης είναι μικρότερο από ό, τι φυσαλιδώδη αναπνοή.

Στη σημείωση. Δεδομένου ότι το στρώμα του κυψελιδικού ιστού ξεπεραστεί από ήχο, όχι και τόσο παχύ, όπως στο σχηματισμό της φυσαλιδώδους αναπνοής, αναπνοή bronhovezikuljarnoe πιο δυνατά και υψηλότερη σε συχνότητα από είναι φυσαλιδώδους, αλλά είναι πιο ήσυχο και πιο χαμηλής συχνότητας από τους σωληνοειδείς.

65. Πού ακούγεται η βρογχοπνευματική αναπνοή;

Πολλοί ειδικοί αμφιβάλλουν ότι υπάρχει ένας τέτοιος ενδιάμεσος τύπος αναπνευστικού θορύβου. Αλλά με μια προσεκτική αναζήτηση για κανονικά διπλωμένους υγιείς ανθρώπους, μπορεί να βρεθεί μπροστά στις περιτοναϊκές και πίσω - στις περιοχές μεταξύ των λεπίδων (από τον τρίτο έως τον έκτο μεσοπλεύριο χώρο).

Το Σχ. 14.10. Προέρχεται από αλλαγές από: LehrerS: Κατανόηση των ήχων του πνεύμονα. Philadelphia, W.B. Sounders, 1984

66. Ποια είναι η κλινική σημασία της βρογχο-αγγειακής αναπνοής;

Εξαρτάται από τον εντοπισμό. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κανονικά ακούγεται μόνο στις παρασπονδιακές περιοχές και στις περιοχές μεταξύ των λεπίδων. Κατά τον προσδιορισμό bronhovezikuljarnoe αναπνοή και σε άλλους τομείς που θα πρέπει να αναλάβει τις παθολογικές μεταβολές συνήθως - τα πρώτα στάδια της φώκιας (βελτίωση της μεταφοράς του θορύβου υψηλής συχνότητας).

67. Ποια είναι τα μορφολογικά και ραδιολογικά ισοδύναμα της βρογχο-αγγειακής αναπνοής;

Κατά την ακρόαση είναι παραστερνική και μεσοπλάτια περιοχή bronhovezikuljarnoe αναπνοή συνήθως υποδηλώνει μια μερική συμπίεση των πνευμόνων υπεζωκοτικής συλλογής ή τα πρώιμα στάδια της φλεγμονώδους σφραγίδας πνευμονικού ιστού.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΘΟΡΥΒΟΣ

loading...

(Στη ρωσική λογοτεχνία χρησιμοποιείται συχνά ένα άλλο όνομα: "δευτερεύοντες θόρυβοι αναπνοής" - Ed.)

68. Ποιοι είναι οι πρόσθετοι θόρυβοι του αναπνευστικού συστήματος;

Αυτοί είναι θόρυβοι που δεν σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αναπνοής, αλλά εμφανίζονται με διάφορες ασθένειες των πνευμόνων, στρώσεις στους κύριους αναπνευστικούς θορύβους,

69. Πώς ταξινόμησε πρώτα τους πρόσθετους αναπνευστικούς θορύβους;

Η πρώτη ταξινόμηση που προτείνει Laennec, αποκαλώντας τους «φυσήματα Etrangers» (ξένο θόρυβο). Laennec πιστεύεται εξωτερική τους θορύβους, προεξέχοντας πάνω από την κανονική φυσαλιδώδη και βρογχικό ήχους αναπνοής. Με προσεκτική κλινική παρατήρηση και ακριβή μορφολογικά επαλήθευσης Laennec σε θέση να εντοπίσει πολλά από αυτά τα ξένα θόρυβο. Δεδομένου ότι πολλοί από τους ασθενείς του είχε φυματίωση, συχνά ακούσει την βραχνή θορύβου που Laennec και ονομάζεται «κροτάλισμα» (στα γαλλικά «κουδουνίστρες», στα αγγλικά - «ρόγχος»).

Ωστόσο, όταν το 1819 το έργο του De G Auscultation Mediate βγήκε από την εκτύπωση, Laennec συνειδητοποίησε ότι συριγμός ήταν πολύ πιο εύκολο να ακούσει από το να περιγράψει. Δεδομένου ότι εκείνη την εποχή, βέβαια, δεν υπήρχε ακόμα ηχογραφητική συσκευή, ο Laennec προσπάθησε να βοηθήσει τους αναγνώστες να φανταστούν αυτούς τους θορύβους, αναφέροντας πολλά παραδείγματα από την καθημερινή ζωή. Ωστόσο, αυτά τα παραδείγματα ήταν πολύ εκκεντρικά. Παραδείγματος χάριν, συνέκρινε τις υγρές, μεγάλες φυσαλίδες με τον ήχο του να ρέει νερό σε ένα μακρύ μπουκάλι. Πρόσθεσε ότι αυτές οι "βλέννες" αναφέρονται συχνά σε περιπτώσεις που αποκαλύφθηκε ένα τεράστιο μυστικό στους μεγάλους αεραγωγούς. Συγκρίνει την κροψίματα με την τραγάνισμα του αλατιού σε ένα θερμαινόμενο πρόβολο. Ήταν πρόσθεσε ότι τέτοιες «παράσιτα» (δηλαδή, στην πραγματικότητα, crepitus) μπορεί συχνά να ακουστεί σε πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, και αιμόπτυση. Τέλος, συνέκρινε το συριγμό με το τρικελιτσάρισμα των μικρών πουλιών, και τα στεγνά συριγμούς - με την επίστρωση των δασικών περιστεριών (.).

Δυσκολίες με την ορολογία και εκκεντρικό παραδείγματα επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η Laennec δεν μπορούσε να προφέρει τον όρο «Rale» (συριγμός) στο κομοδίνο των ασθενών. Οι ασθενείς που το άκουσε, θυμηθείτε μόνο τη γαλλική έκφραση le Rale de la mort (θάνατος κουδουνίστρα) - θορυβώδη αναπνοή πεθαίνουν ασθενείς που δεν μπορούν να αποβάλλουν συσσωρεύεται στο μυστικό αεραγωγούς. Ως εκ τούτου, για να αποφευχθεί η παρεξήγηση (και πιθανή δίωξη), Laennec αποφάσισε να χρησιμοποιήσει στο κομοδίνο των ασθενών λατινικό όρο rhonchus. Για αυτόν, αυτός ο όρος ήταν συνώνυμος με συριγμό. Ωστόσο, όταν Forbes (Forbes) Laennec μετέφρασε το βιβλίο στα Αγγλικά, αποφάσισε να καλέσει τις μακροπρόθεσμες rhonchus συριγμό και κροτάλισμα στο όνομα μόνο μια μικρή επιπλέον θόρυβο. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλοι οι μεταφραστές με αυτή την ερμηνεία. Από αυτό το γεγονός άρχισε το ηλιοβασίλεμα της ταξινόμησης Laennec. Συγκροτήθηκε λίγο ορολογικής σύγχυσης ήταν τόσο μεγάλη που το 1970 Αχλάδι και Fraser (Fraser, Rage) σημείωσε ότι «όπως φαίνεται, κάθε γιατρός πρέπει να συριγμό χαρακτηρισμό του» [28].

70. Πότε προτάθηκε η νέα ταξινόμηση του επιπρόσθετου αναπνευστικού θορύβου;

Μετά από περισσότερο από έναν αιώνα και μισό μετά lainnekovskoy. Έχει δημιουργήσει μια διεθνή επιτροπή εμπειρογνωμόνων, των οποίων οι συστάσεις που δημοσιεύθηκαν το 1977. Το κύριο χαρακτηριστικό της νέας ταξινόμησης ήταν η απόρριψη ενός αγαπημένου προσώπου όρου Laennec «n / e» (κουδουνίστρα) υπέρ της ονοματολογίας, που βασίζεται κυρίως στις ακουστικές ιδιότητες μιας ποικιλίας πρόσθετων θορύβου [29, 30]. Ιδιαίτερη σημασία δόθηκε στη διάρκεια του θορύβου. Ως ένα αποτέλεσμα της νέας ταξινόμησης των πρόσθετων θορύβου χωρίζεται σε βραχυπρόθεσμη (λιγότερο από 250 ms) και μακρά (περισσότερο από 250 ms). Ο όρος έχει γίνει μια καθολική παράσιτα να αναφερθώ σε βραχυπρόθεσμο πρόσθετο θόρυβο, αντικαταστήστε όλες τις προϋπάρχουσες στα γαλλικά και τα αγγλικά συνώνυμα

Μικρές φυσαλίδες υγρές ρίγες? κρύπτη

Σφύριγμα (ξηρό) συριγμό

Bass (ξηρό) συριγμό

Μια τραγανή αλάτι σε ένα ζεστό τηγάνι

Twitter των μικρών πουλιών Cooing των δασικών περιστεριών

Το σχήμα ταξινόμησης των αναπνευστικών θορύβων

ATS = αμερικανική θωρακική κοινωνία = αμερικανική θωρακική κοινωνία

Αν και οι όροι που χρησιμοποιούνται για να δηλώσουν διαφορετικούς τύπους αναπνευστικού θορύβου είναι πολύ διαφορετικοί, το γενικό σύστημα ταξινόμησης παρέμεινε σχεδόν αμετάβλητο από τις ημέρες του Laennec. Πάνω απ 'είναι η τρέχουσα ταξινόμηση της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας και κάποια άλλη ταξινόμηση, καθώς και η ακουστική περιγραφή και τα παραδείγματα των τυπικών μορφών του ηχητικού κύματος για κάθε τύπο αναπνευστικού θορύβου.

71. Πόσο διαδεδομένη είναι αυτή η νέα ορολογία;

Δεν είναι πολύ ευρύ. Παρά το γεγονός ότι οι όροι παράσιτα, wheezes και ρόγχοι τέθηκε σε ευρεία πρακτική να αναφερθώ στις τρεις κύριοι τύποι πρόσθετων αναπνευστικού ακούγεται παρωχημένη άποψη ρόγχος (παράσιτα) ή crepitus, όπως φαίνεται από τις έρευνες των γιατρών και πνευμονολόγους, και την ανάλυση των κλινικών περιγραφών της μια σειρά από ιατρικά περιοδικά, είναι επίσης ακόμα ισχύουν.

72. Πώς σχηματίζονται πρόσθετοι θόρυβοι αναπνευστικού;

Αυτά σχηματίζονται όταν οι βρόχοι και ο υπεζωκότας δονείται. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι μηχανισμοί για την εμφάνιση της δόνησης τους:

1. Η ρήξη μεμβρανών ή φυσαλίδων υγρών συμβαίνει με την ταχεία κίνηση του αέρα μέσα από ένα λεπτό στρώμα μυστικού που καλύπτει τους μεγάλους κεντρικούς αεραγωγούς. Αυτή η κίνηση προκαλεί σπάσιμο της ταινίας ή των φυσαλίδων και εμφανίζεται το ραγισμό. Έτσι, κυρίως μεγάλα διαβροχή υγρά συριγμό (χονδροειδείς crackles), τα οποία παρατηρούνται συνήθως σε οξεία και χρόνια βρογχίτιδα.

2. Ταχεία εξισορρόπηση της πίεσης συμβαίνει στο εσωτερικό του αεραγωγού κατά τη διάρκεια της εισπνοής, όταν ισιωμένο κατέρρευσε μερικώς μικρών αεραγωγών. εκτυλίσσεται τους, συνοδεύεται από ταχεία εξίσωση της πίεσης προκαλεί το «βαμβάκι». Γενικά, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται κατά τη συμπίεση των μικρών αεραγωγών ενάντια αύξηση διάμεσης πίεσης είτε λόγω διάμεση σκλήρυνση (κυψελιδική ίνωση), ή συσσώρευση εντός αυτού υγρού (εξίδρωμα, αίμα, πλάσμα).

Με το μηχανισμό αυτό, σχηματίζονται κυρίως λεπτώς υγρό ρόγχους και crepitus (/ Chez crackles), τυπικά πνευμονία, πνευμονική αιμορραγία, το πνευμονικό οίδημα, ινωτική κυψελίτιδα.

3. Ο κραδασμός του τοιχώματος της αναπνευστικής οδού προκαλεί σφύριγμα (πρήξιμο) του συριγμού (wheezes). Η αιτία της είναι η ταχεία κίνηση του αέρα μέσα από στενούς αεραγωγούς (με βρογχόσπασμο, άφθονη έκκριση, οίδημα) που προκαλεί ταλάντωση του ένα ή περισσότερα τμήματα του τοιχώματος των αεραγωγών. Ο φυσικός μηχανισμός αυτής της ταλάντωσης είναι το φαινόμενο Bernoulli, το οποίο χρησιμοποιεί επίσης αντλίες νερού κενού σε πολλά βιοχημικά εργαστήρια. Στις αντλίες αυτές, το νερό που κινείται γρήγορα μέσα από ένα στενό σωλήνα προκαλεί την αναρρόφηση αέρα μέσω της οπής του σωλήνα. Ωστόσο, σε περίπτωση συριγμού, δεν υπάρχουν ανοίγματα στους αεραγωγούς. Ως εκ τούτου, ταχέως κινούνται μέσα από στενό αέρα βρόγχων απλά προσελκύει το τοίχωμα του βρόγχου, δημιουργώντας ένα θορυβώδες θόρυβο. Η σταθερή ταλάντωση του τοιχώματος των αεραγωγών από πολλές απόψεις μοιάζει με τη δόνηση της γλώσσας στα μουσικά όργανα του ανέμου. το αποτέλεσμα αυτής της διακύμανσης, ωστόσο, είναι η σφύριγμα των τριγωνικών και των μπάσων ξηρών ρυτίδων (Στην πραγματικότητα, αυτός ο μηχανισμός βασίζεται στο σχηματισμό τριψίματος (συριγμού)

4. Τριβή του φλεγμονώδους υπεζωκότα. Κατά την επούλωση, τα φύλλα του υπεζωκότα καλύπτονται με στρώματα ινώδους και γίνονται πιο τραχιά. Όταν αναπνέουν την τριβή τους ο ένας εναντίον του άλλου προκαλεί μια κουρελιασμένη τσούξιμο. Ακούγεται τόσο με έμπνευση όσο και με εκπνοή και ονομάζεται θόρυβος τριβής του υπεζωκότα.

ΒΡΑΧΥΧΡΟΝΟΣ ΠΡΟΣΘΕΤΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΜΕΝΟΣ ΘΟΡΥΒΟΣ

loading...

73. Τι είναι ο μεταβατικός πρόσθετος αναπνευστικός θόρυβος;

Αυτές είναι σύντομες (διάρκεια μικρότερη από 250 ms) και εκρηκτικοί πρόσθετοι θόρυβοι, οι οποίοι ακούγονται σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες. Βασικά, ανιχνεύονται με εισπνοή, παρόλο που μπορούν επίσης να παρατηρηθούν κατά την εκπνοή.

74. Γιατί καλούνται βραχυπρόθεσμα;

Δεδομένου ότι διαρκούν λιγότερο από 250 ms. Με δεδομένη τη συντομία τους, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το αυτί ενός ατόμου δεν μπορεί να διακρίνει τα μουσικά χρώματα σε αυτά. Επομένως, οι βραχυπρόθεσμοι επιπρόσθετοι θόρυβοι του αναπνευστικού αντιμετωπίζονται απλώς ως θόρυβος.

75. Ποιος είναι ο όρος βραχυπρόθεσμος πρόσθετος αναπνευστικός θόρυβος;

Ονομάζονται "σκασίματα" (βλ. Παραπάνω, απαντώντας στην ερώτηση 70).

76. Πώς ακούγεται ο ήχος;

Οι Forgaks (Forgacs) τους ονόμασαν εικονικά "εκρήξεις σε μινιατούρα" [31]. Το 1818, ο Laennecque χρησιμοποίησε κάποιες περίεργες συγκρίσεις, για παράδειγμα, «το ρουμπούκι του νερού όταν ρέει κάτω από τους τοίχους ενός μακρινού μπουκαλιού» ή τον ήχο του «ραγισμένου αλατιού σε ένα ζεστό τηγάνι». Το 1828, ο Ουίλιαμς τους σε σύγκριση με το «κρίσιμη στιγμή το πακέτο για τα μαλλιά, το τρόχισμα ανάμεσα στα δάχτυλά σας κοντά στο αυτί σας,» και ΛΑΘΗ (Latham) το 1876 έγραψε για το «στεγνό και βρεγμένο συριγμό.» Για πρώτη φορά ο όρος "ρωγμές" στη σύγχρονη έννοια χρησιμοποιήθηκε από τον Robertson και τον Kup (Soore) το 1957 [32]. Τώρα είναι αποδεκτό να διαθέσει «πρόστιμο παράσιτα» (μικρά ρόγχος φυσαλίδες και crepitus) και «χοντρό παράσιτα» (krupnopuzyrchatye παράσιτα). Ο πρώτος συγκρίθηκε με το θρόισμα ενός νεαρού φυλλώματος. Πιο πρόσφατες συγκρίσεις - και ιδιαίτερα κοντά στον συγγραφέα - με τρίξιμο σελοφάν (Laennec τέτοιες συγκρίσεις ακόμα και το όνειρο δεν θα μπορούσε!).

77. Ακούγονται κανονικοί θόρυβοι αναπνοής μαζί με κροτίδες;

Ναι. Όπως ακούγεται κάθε πρόσθετη ανάσα, ρωγμές επάνω στην κεντρική αναπνευστικού θορύβου: (1) κατά τη φυσαλιδώδη αναπνοής (οι microvesicular παράσιτα ακούγεται στην αρχή και στη μέση της εισπνοής) και (2) σε φυσαλιδώδη ή βρογχική αναπνοή (Τα παράσιτα ακούγονται στο τέλος της έμπνευσης? βλ. παρακάτω).

78. Πώς απεικονίζεται γραφικά η κρύπτη;

Με τη μορφή των κουκκίδων στο εισπνευστική ή εκπνευστική τμήμα του αναπνευστικού κύκλου (συνήθως σε εισπνευστική, επειδή αυτός ο τύπος της εισπνευστικής ρόγχους κυρίως). Ανάλογα με την ένταση, ρωγμές μπορεί να είναι αραιά ή άφθονα, και ανάλογα με τις επικρατούσες χαρακτηριστική συχνότητα -vysoko- θόρυβο ή χαμηλής συχνότητας. Ανάλογα με το πλάτος των ταλαντώσεων, αυτοί οι ήχοι χωρίζονται σε ήσυχο και δυνατό. Τέλος, ανάλογα με την ώρα της εμφάνισης παράσιτα μπορεί να περιγραφεί ως πρώιμη, μέση και τέλος insniratornye (Στη ρωσική λογοτεχνία και στις αρχές μέση εισπνευστική τρίζοντες χαρακτηρίζονται ως ρόγχος, παράσιτα και αργότερα - ως crepitus - Ed...).

79. Πώς σχηματίζονται οι κροταλίες;

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους στον αναπνευστικό κύκλο [33]:

  1. Πρώιμη και μέση εισπνευστική παράσιτα που σχηματίζεται σε μία δίοδο αέρα μέσω ενός λεπτού ταμπόν έκκρισης που καλύπτουν αντίστοιχα τις μεγάλες και μεσαίες αεραγωγών (π.χ., βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία και, αντιστοίχως). Τέτοιες ρωγμές υπερτερούν στην κυψελιδική αναπνοή και ακούγονται κυρίως στα κεντρικά τμήματα του θώρακα μπροστά και πίσω. Πρώιμη και μέση εισπνευστική crackles nezvuchnye, πέρκες, πενιχρά, δεν εξαρτάται από την βαρύτητα, είναι καλά πραγματοποιήθηκε στη στοματική κοιλότητα (όπως σχηματίζεται κατά μία εγγύτερη αεραγωγών), και οφείλονται κυρίως σε αποφρακτικές αναπνευστικές διαταραχές. Ο αριθμός τους μπορεί να μειωθεί (μέχρι την εξαφάνιση) όταν βήχει, αλλά δεν αλλάζει όταν αλλάζει η θέση του σώματος.
  2. Αργά εισπνευστική παράσιτα (crepitus) που σχηματίζεται κατά το άνοιγμα κοιμόταν επηρεάζεται από υψηλή ενδιάμεση πίεση άπω αεραγωγών. Δεδομένου ότι τα άκρα κοιμάται μερικώς βρογχιόλια πίεση είναι διαφορετική (υψηλή και χαμηλή στο κεντρικό περιφερικά), η αποκάλυψη αυτής της ταχείας βρογχιόλια και κυψελίδες κατά την εισπνοή προκαλεί ταχεία εξίσωση της πίεσης σε αυτό και, ως εκ τούτου, ξερό ήχο [34]. Υψηλή διάμεσης πίεσης που προκαλεί αυτά τα φαινόμενα, συνήθως λόγω της παρουσίας ipterstitsii πνευμονική υγρά (πύον, αίμα, πλάσμα) ή σκληροθεραπεία.

Στη σημείωση. Αργά εισπνευστική τρίζοντες συνήθως υποδεικνύουν είτε της διάμεσης ίνωσης ή διάμεσο οίδημα στις (που οφείλεται σε πνευμονία, πνευμονική αιμορραγία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).

Από spadenie αεραγωγούς εξαρτάται από τη δύναμη της βαρύτητας λόγω εισπνοής τους crackles συχνά αναπτύσσεται στις κατάντη περιοχές των πνευμόνων: στη βάση των πνευμόνων, κυρίως στις οπίσθιες περιοχές. Αργά-spiratorpye λεπτή παράσιτα, υψηλή και άφθονη εξαρτώνται από τη βαρύτητα, κακώς πραγματοποιήθηκε στη στοματική κοιλότητα (όπως σχηματίζεται σε ένα περιφερειακό τμήμα των αεραγωγών) και οφείλονται κυρίως σε περιοριστικά αναπνευστικών διαταραχών. Μπορούν να εξαφανιστούν όταν αλλάζει η θέση του σώματος, όχι μετά από βήχα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο χαρακτήρας της κρύπτης είναι αρκετά σταθερός.

80. Γιατί είναι τόσο σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ πρώιμων και αργών εισπνευστικών ρωγμών;

Δεδομένου ότι αυτοί οι δύο τύποι έχουν διαφορετική κλινική σημασία και σχετίζονται με διάφορες παθολογικές διεργασίες.

Οι πρώιμες ρωγμές (υγρές ρωγμές) συνήθως σχηματίζονται σε μεγάλους αεραγωγούς και ως εκ τούτου ακούγονται ως χαμηλής συχνότητας, πιο χονδρό θόρυβο. Οι καθυστερημένες ρωγμές (κροψίματα) σχηματίζονται στους περιφερικούς αεραγωγούς, οι οποίοι, όταν εισπνέονται, ανοίγουν με ήπιο ήχο. Δεδομένου ότι αυτή η κροσσός σχηματίζεται πιο απομακρυσμένα, είναι υψηλότερη στη συχνότητα και πιο ηχηρή.

Ο υγρός συριγμός, που εμφανίζεται στη μέση της έμπνευσης, συνήθως σχηματίζεται σε αεραγωγούς μέσης διαμέτρου και συνήθως παθογνωμονικό για βρογχεκτασίες. Έτσι, οι διαφορετικοί χρόνοι σχηματισμού των ρωγμών κατά τον αναπνευστικό κύκλο υποδηλώνουν διάφορες παθολογικές διεργασίες. Με δεδομένο αυτό, η απομόνωση των πρώιμων και όψιμων θορύβων φαίνεται κλινικά σημαντική. Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσετε την ακοή σας μέχρι να μάθετε πώς να καθορίζετε με ακρίβεια τον χρόνο σχηματισμού θορύβου κατά τη διάρκεια του κύκλου αναπνοής.

Η διάκριση μεταξύ των πρώιμων και των καθυστερημένων (καθώς και ηχηρών και μη ηχηρών) τύπων κρουστών μπορεί να βελτιωθεί με μια ηλεκτρονική ανάλυση του αναπνευστικού θορύβου.

81. Ποια είναι η συγκρισιμότητα της ανίχνευσης υγράς συριγμού και των ερεθισμάτων από διάφορους γιατρούς;

Δεν είναι πολύ καλό. Σε ένα από τα έργα [35] ήταν μόνο το 60%. Μια ακόμη ευρύτερη διάσπαση των αποτελεσμάτων της εξέτασης αποκαλύφθηκε σε ινώδη κυψελίδα και βρογχεκτασίες. Η μελέτη έδειξε ότι για να επιτευχθούν συγκρίσιμα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η ονοματολογία που χρησιμοποιούν οι γιατροί.

82. Είναι δυνατόν να βελτιωθεί η συγκρισιμότητα των αποτελεσμάτων της έρευνας από διάφορους γιατρούς;

Ναι. Για παράδειγμα, σε μια από τις εφημερίδες [36] αποδείχθηκε ότι μετά από πρόσθετη εκπαίδευση των γιατρών τα αποτελέσματα μιας έρευνας σχετικά με την παρουσία και τον χαρακτήρα του συριγμού έγιναν αρκετά συγκρίσιμα.

Στη σημείωση. Εκτός από την ορολογία, η συνάφεια των αποτελεσμάτων της έρευνας από διάφορους γιατρούς μπορεί συνήθως να επιτευχθεί εάν ληφθεί υπόψη μόνο η παρουσία ή απουσία παθολογικού αναπνευστικού θορύβου. Εάν μελετηθεί ο βαθμός σοβαρότητας ή ο χρόνος εμφάνισής τους κατά τον αναπνευστικό κύκλο, τα αποτελέσματα είναι πολύ αντιφατικά. Μετά από περαιτέρω κατάρτιση, η συγκρισιμότητα των αποτελεσμάτων βελτιώνεται σημαντικά [37].

83. Μπορούν να εμφανιστούν ρήγματα στην εκπνοή;

Ναι. Αν και ως επί το πλείστον σημειώνονται στην έμπνευση, αλλά οι εκπνευστικές ρωγμές περιγράφονται τόσο στις αποφρακτικές όσο και στις περιοριστικές πνευμονικές ασθένειες [38]. Όταν αποφρακτικές ασθένειες των πνευμόνων όπως η χρόνια βρογχίτιδα ή βρογχιεκτασία, εκπνευστική ρόγχους συνήθως εμφανίζονται nezvuchnye κατά την έναρξη της εκπνοής, ανεξάρτητη της βαρύτητας και αναγνωρίζονται σε ένα μεγάλο αριθμό [39]. Μετά το βήχα, η έντασή τους μειώνεται. Όταν περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις, όπως η κυψελιδική ίνωση και διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού, εκπνευστική ήχο τριξίματος πιο συχνά εμφανίζεται στη μέση ή στο τέλος της εκπνοής, ανεξάρτητη της βαρύτητας και ανιχνεύεται σε μικρή ποσότητα. Μετά το βήχα, η έντασή του δεν αλλάζει.

84. Ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού καθυστερημένων εκπνευστικών ερεθισμάτων;

Υπάρχουν δύο βασικές απόψεις σχετικά με αυτό το ζήτημα:

  1. Οι καθυστερημένες εκφυλιστικές σχηματισμοί σχηματίζονται όταν οι άκαμπτοι και ινώδεις μικροί αεραγωγοί είναι κλειστοί (αλλά όχι ξανά ανοιχτοί).
  2. Η καθυστερημένη διεισδυτική διείσδυση σχηματίζεται με πολλούς τρόπους σαν μια εισπνευστική όταν ανοίγει εκ νέου μικρούς αεραγωγούς. Σύμφωνα με το σχέδιο Forgax, αυτός ο μηχανισμός μοιάζει με αυτό:
    • Η υψηλή διάμεση πίεση (για παράδειγμα, λόγω διάμεσης ίνωσης) προκαλεί μείωση του αυλού των μικρών αεραγωγών.
    • Η δύναμη εισπνοής προκαλεί την εκ νέου άνοιξη των αεραγωγών. Το προκύπτον "βαμβάκι" συνδυάζεται με τον κηρύγαλο της όψιμης εισπνοής.
    • Η ελαστική δύναμη των αεραγωγών τους αναγκάζει να υποχωρούν στην αρχή της εκπνοής. Κατά συνέπεια, στην αρχή της επόμενης αναπνοής, πρέπει να αποκαλυφθούν και πάλι. Ωστόσο, αυτή τη φορά το άνοιγμα εμφανίζεται στο τέλος της εκπνοής και προκαλεί κρεατοελιές αργής έκρηξης.
    • Αυτό το άνοιγμα εκπνοής εμφανίζεται σε εκείνα τα μέρη του πνεύμονα όπου η πίεση του κρατουμένου στους αεραγωγούς του αέρα είναι υψηλότερη από την πίεση στους κοντινούς αεραγωγούς.

Στη σημείωση. Η καθυστερημένη εισπνοή δημιουργείται με το άνοιγμα των μικρών αεραγωγών κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Οι καθυστερημένες εκπνευστικές κροσσώσεις σχηματίζονται είτε με εκ νέου άνοιγμα είτε με το κλείσιμο των μικρών αεραγωγών κατά την εκπνοή.

85. Είναι οι ρωγμές που προκαλούνται από τη βρογχεκτασία μόνο από τη διέλευση του αέρα μέσω λεπτού στρώματος έκκρισης;

Όχι, δεν είναι. Αν και με χρόνια βρογχίτιδα, οι υγρές ουλές σχηματίζονται σχεδόν πάντα από την αλληλεπίδραση έκκρισης και αέρα στους αεραγωγούς, με βρογχεκτασίες, ο μηχανισμός σχηματισμού τους μπορεί να είναι διαφορετικός. Οι αεραγωγές ως αποτέλεσμα της καταστροφής των ελαστικών και μυϊκών συστατικών του τοιχώματος τους αναπτύσσονται παθολογικά. Καθώς το τοίχωμα των βρόγχων γίνεται λιγότερο ισχυρό, μπορεί εύκολα να πέσει όταν εκπνεύσει και μετά ανοίξει γρήγορα όταν εισπνευστεί. Ο μηχανισμός αυτός διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της εισπνοής. ο προκύπτων αναπνευστικός θόρυβος δεν εξαφανίζεται μετά τον βήχα (αυτό υποδηλώνει ότι στο σχηματισμό κροσσών στην περίπτωση αυτή, το μυστικό των βρόγχων είναι άσχετο).

86. Οι ρωγμές ακούν για πνευμονική ίνωση μόνο στο τέλος της έμπνευσης;

Όχι, δεν είναι. Παρόλο που συνήθως ακούγονται στο τέλος της έμπνευσης, η κνησμός πνευμονικής ίνωσης μπορεί να εμφανιστεί στη μέση και ακόμη και στην αρχή της έμπνευσης. Μπορεί ακόμη και να είναι πρησμικός. Σε κάθε περίπτωση, η κροσσός συνεχίζεται μόνο μέχρι το τέλος της έμπνευσης. Ομοίως, τα σκασίματα με βρογχεκτασίες εμφανίζονται συνήθως στη μέση της έμπνευσης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανίζονται στην αρχή της. Αλλά είναι πάντα οι πιο έντονες στη μέση της έμπνευσης.

87. Ποια είναι τα υγρά, ξηρά, παχύρρευστα, ατελεκτακτικά, "κλειστά στο αυτί", μεταλλικά, επιφανειακά και αρμονικά;

Παλιούς και ξεπερασμένους όρους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν συνιστώνται πλέον για χρήση. Τώρα διαθέσει μόνο οι όροι «λεπτές ρωγμές» και «χοντρό παράσιτα» (φυσικά, με το χρόνο της πραγματοποίησής τους κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου - νωρίς, μέση, τέλη).

88. Τι γίνεται με τον όρο "μικρά αιχμαλώστρα";

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως: πρόκειται για έναν ξεπερασμένο όρο που προτείνεται στο Ηνωμένο Βασίλειο και χρησιμοποιείται ακόμη μόνο εκεί [40]. Στην Αμερική και τη Γαλλία, χρησιμοποιείται ο όρος "rale" αντί για αυτό, στην Ιταλία - rantoni. Επομένως, συνιστάται να αποφεύγεται αυτός ο όρος.

89. Ποια είναι η κλινική σημασία των ρωγμών;

Πολύ μεγάλο. Από όλες τις πρόσθετες αναπνευστικών θορύβους μπορούν κλινικώς σημαντικότερη, δεδομένου ότι μια στενή σχέση (βλέπε. Ανωτέρω) παρατηρείται μεταξύ του χρόνου της εμφάνισής τους κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου και τον εντοπισμό του τμήματος σχηματισμού θορύβου στο βρογχικό δέντρο.

90. Ποιοι θόρυβοι αναπνοής συσχετίζονται συχνότερα με ρωγμές;

Διαφορετικά. Οι νωρίς και μέσο εισπνοής ήχους που συνήθως συνδυάζονται με τη φυσαλιδώδη αναπνοή. Αργά εισπνοής παράσιτα μπορεί να συνδυαστεί τόσο με τη φυσαλιδώδη και βρογχική αναπνοή. Προσδιορίστε αυτόν τον ήχο του φαινομένου μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση. Για παράδειγμα, εάν διείσδυση του διάμεσο των πνευμόνων και του φατνιακού ρευστού (πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, αιμορραγία στους πνεύμονες) πιο πιθανό να προσδιορίσει (1) καθυστερημένη INSP - αξιόλογο crepitations (λόγω υγρού στο διάμεσο χώρο) και (2) βρογχική αναπνοή (λόγω υγρό στις κυψελίδες ). Αντίθετα, όταν sklerozirovanii διάμεσο (κυψελιδική ίνωση) είναι πολύ πιο πιθανό να συμβεί (1) αργά crepitations εισπνοής και (2) τη φυσαλιδώδη αναπνοή.

Αν και ο αλγόριθμος που προτείνεται παρακάτω απλοποιεί κάπως την κατάσταση, μπορεί να είναι χρήσιμη στη διαφορική διάγνωση της κρύπτης.

91. Μπορούν οι υγιείς άνθρωποι να ακούν αργά κρύπτη;

Ναι. Αν και αυτό είναι συνήθως ένα σημάδι της νόσου, μπορεί να ανιχνευθεί αργά εισπνευστική κηλίδα σε υγιή άτομα [41]. Για παράδειγμα, μπορεί να ακούγεται στα κάτω μέρη των πνευμόνων μετά από μια παρατεταμένη ξαπλωμένη. Επιπλέον, με προσεκτική ακρόαση με ένα στηθοσκόπιο, εντοπίστηκε στο 63% των 56 νέων φοιτητών ιατρικής. Όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτρονικό στηθοσκόπιο με φίλτρο υψηλής διέλευσης, ο δείκτης αυτός αυξήθηκε στο 92% [42]. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η κρύπτη ακούστηκε μόνο στο ύψος της πρώτης βαθιάς έμπνευσης και γρήγορα εξαφανίστηκε.

92. Ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού κροψίματος σε υγιείς ανθρώπους;

Επαναπλήρωση του αέρα στους πνεύμονες υπνοδωματίου: οι περισσότερες από αυτές τις ιστοσελίδες, οι περισσότερες μορφές αναπνευστικών shumov.Oni συνήθως ανιχνεύεται μόνο στις χαμηλότερες περιοχές των πνευμόνων πίσω και άκουγε συχνά σε άτομα των οποίων η αναπνοή του όγκου πριν από τη δοκιμή ήταν κοντά στην υπολειπόμενη χωρητικότητα (που αναπνέουν πολύ ρηχή) και που ξαφνικά ζητήθηκε να πάρει μια βαθιά ανάσα. Με μια τέτοια επιφανειακή αναπνοή, ένα μεγάλο μέρος των βασικών αεραγωγών κανονικά βρίσκεται σε καταρρέουσα κατάσταση. Η κατάρρευση τους οδηγεί στην επαναρρόφηση του οξυγόνου και στην περαιτέρω εξέλιξη της ατελεκτασίας. Το ξαφνικό άνοιγμα αυτών των αεραγωγών κατά τη διάρκεια της εισπνοής προκαλεί κρούστα.

Στη σημείωση. Η «φυσιολογική» κρέπτη ακούγεται συνήθως στο τέλος της έμπνευσης. είναι υψηλής συχνότητας και μοιάζει με την αργά εισπνοή κρέπτη στην ινώδη κυψελίδα. Συνήθως, μετά από μερικές βαθιές αναπνοές, εξαφανίζεται.

93. Συχνά στις ενδιάμεσες ασθένειες των πνευμόνων υπάρχει μια καθυστερημένη εμπνευσμένη κρύπτη;

Όχι, δεν είναι. Αν και γενικά χρόνιες διάμεσες πνευμονοπάθειες, αναπνευστικό πρόσθετο θόρυβο ανιχνεύεται σε 65-91% των περιπτώσεων [43, 44]? στη σαρκοείδωση, η καθυστερημένη εισπνευστική και ρηχή κνησμό είναι πολύ σπάνια. Σε μια ανασκόπηση των διαφόρων διάμεσες πνευμονοπάθειες, Epler (Epler) et al. Σημειώνεται η παρουσία των διμερών ρηχά crepitations περίπου 60% των ασθενών με αμιάντωση, και ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, αλλά μόνο σε 18% των ασθενών με σαρκοείδωση, [45]. Σε άλλες κοκκιωματώδεις νόσοι - κεχροειδούς φυματίωσης, ηωσινόφιλο κοκκίωμα, αλλεργική κυψελίτιδα, και όταν ενδοκυψελιδικό βλάβη - πνευμονική κυψελιδική iroteinoze - πρόστιμο crepitus επίσης σπάνια (περίπου 20% των περιπτώσεων). Σε γενικές γραμμές, το ανιχνεύσιμο σαρκοείδωση crepitus ανιχνεύονται κυρίως στην βασική του πνεύμονα.

Το Σχ. 14.17. Επικράτηση και κριγμό ταξινόμηση από 657 ασθενείς με διάφορες ασθένειες των πνευμόνων (κινητήρα με άδεια από: Epler G.R., Carrington C.D., Gaensler EL:. Crackles (ρόγχους) στις διάμεσες πνευμονικές ασθένειες Chest 73 :. 333, 1978)

94. Γιατί η κρύπτη τόσο σπάνια στη σαρκοείδωση, αλλά τόσο συχνά - σε άλλες διάμεσες πνευμονοπάθειες;

Επειδή η ίνωση του παρεγχύματος για αυτούς τους τύπους ασθενειών, όπως φαίνεται από CT υψηλής ανάλυσης, είναι πολύ άνισα κατανεμημένη [46]. Στην ιδιοπαθή ινώδη κυψελίδα, για παράδειγμα, η ίνωση εντοπίζεται κυρίως στους κάτω λοβούς και στην υποπληθυστική. Στη σαρκοείδωση, η ίνωση είναι πιο συχνή στους άνω λοβούς και τα περιβρογχιάλια.

95. Ποια είναι η επικράτηση των καθυστερημένων εισπνευστικών ερεθισμάτων με αμιάντωση;

Είναι πολύ μεγάλο. Σε μεγάλες πληθυσμιακές μελέτες, ανιχνεύθηκε σιωπηλός έρωτας σε περίπου 15% των εργαζομένων στην παραγωγή αμιάντου, αλλά μόνο στο 3% των ατόμων του πληθυσμού [47]. Η συσσώρευση είναι ένα πρώιμο σημάδι της νόσου [48]. με μεγαλύτερη έκθεση στον αμίαντο, με τον επιπολασμό και τον αριθμό του ασθενούς [49]. Κατά τη στιγμή της εξέλιξης των κλινικών εκδηλώσεων της αμιάντωσης, ανιχνεύθηκε αργά εισπνευστική κρέπτης υψηλής συχνότητας σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς [50]. Η συσσώρευση είναι ένας αξιόπιστος δείκτης της σοβαρότητας της νόσου. Μάλλον σχετίζεται με τη διάρκεια της επαφής παρά με την αξία της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων. Η συσσώρευση μπορεί να είναι μια χρήσιμη αναφορά για τον έλεγχο των εξετάσεων των εργαζομένων από ομάδες κινδύνου.

96. Σε περιπτώσεις όπου η αμιάντωση εντοπίζεται κυρίως στην κρέπτη;

Αρχικά, βρίσκεται στα βασικά τμήματα κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής και μετά απλώνεται κατά μήκος των κατώτερων τμημάτων στο οπίσθιο τμήμα.

97. Η ένταση της κρύπτης δείχνει τη σοβαρότητα της νόσου;

Ναι. Όπως είπαμε σχετικά με την αμιάντωση, η ένταση της κρέπτης συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Αυτός ο κανόνας ισχύει επίσης για άλλες διάμεσες πνευμονοπάθειες. Για μια αντικειμενική εξέταση των ασθενών, προτείνονται αυτοματοποιημένες μέθοδοι για την ανίχνευση και ποσοτικοποίηση των ερεθισμών, οι οποίες για τις διάμεσες πνευμονοπάθειες είναι χρήσιμες τόσο για διάγνωση όσο και για δυναμική παρατήρηση.

98. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε την τελική εισπνευστική κρουπιέρα για να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα όλων των διάμεσων πνευμονικών παθήσεων;

Ναι. Επίσης, ένα μικρό ποσό του συριγμού, ελαφρύτερα μορφές αυτών των ασθενειών συχνά συνοδεύεται από απομονώθηκε αργά εισπνευστική crackles σε iizheraspolozhennyh περιοχές των πνευμόνων (σε όρθια θέση - τα χαμηλότερα πνεύμονες). Καθώς η νόσος εξελίσσεται ήχοι αναπνοής μπορεί να γίνει paninspiratornymi (αν και ακόμη να εντονότερη στο τέλος της εισπνοής), εξακολουθούν να υφίστανται παρά την αλλαγή της θέσης του σώματος και εξαπλώθηκε στα μέρη υπερκείμενη των πνευμόνων. Επιπλέον, μπορεί να ενωθούν με μια αργή έμπνευση.

99. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της εκφυλιστικής κρέπτης;

Η εκφυλιστική κηλίδα μπορεί να ανιχνευθεί σε πολλούς ασθενείς με διάμεσες πνευμονοπάθειες, αλλά δεν μελετάται τόσο καλά όσο η όψιμη εισπνευστική νόσος. Βρίσκεται στη μέση και στο τέλος της εκπνοής. Έχει μεγάλη κλινική σημασία. Για παράδειγμα, Valshou (Wals-haw) et al. Έδειξαν ότι η ένταση της εκπνοής crepitations ινωτική κυψελίτιδα με ανάλογη μείωση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων [51]. Έτσι, η εκπνοή (η έντασή της) στις διάμεσες πνευμονοπάθειες μπορεί να είναι ένας σημαντικός δείκτης της σοβαρότητας της νόσου.

Στη σημείωση. Δεδομένου ότι η ένταση της εκπνευστικής κρύπτης είναι μικρότερη από την εισπνευστική, είναι ευκολότερο να υπολογιστεί και να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των διάμεσων πνευμονικών παθήσεων μπορεί να είναι ακόμη πιο χρήσιμη από την εισπνευστική.

100. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των ρωγμών σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;

Πολύ κοντά σε εκείνους με ινώδη κυψελίδα. Και στις δύο περιπτώσεις, συχνότερες είναι η αφθονία των υψηλών συχνοτήτων και οι καθυστερημένες εισπνοές. Και στις δύο περιπτώσεις, εντοπίζεται κυρίως στη βάση των πνευμόνων, εξαρτάται από τη βαρύτητα και τη θέση του ασθενούς. είναι δύσκολο να τα διαχωρίσετε κλινικά. Παρά το γεγονός ότι η διαφοροποίηση είναι γενικά δυνατό να χρησιμοποιηθεί κλινικά δεδομένα (αλλά καλύτερα - μια ηλεκτρονική ανάλυση των αναπνευστικών θορύβου [52]), ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει αυτή την ομοιότητα στη λήψη αποφάσεων σχετικά με το διορισμό των διουρητικών σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη κροταλίσματα στο κάτω πνεύμονα.

Στη σημείωση. Στην πράξη, ελλείψει κλινικών δεδομένων για ασθένειες των πνευμόνων, η αμφίπλευρη κρύπτη ή ο υγρός συριγμός στα κάτω μέρη των πνευμόνων πρέπει να θεωρούνται σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας.

101. Ποια είναι η κρύπωση που προκαλείται από τη θέση του σώματος (στάση) (PC);

Ένα πολύ σημαντικό σύμπτωμα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κρύπτη ή ο υγρός συριγμός είναι πολύ συχνή στην καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, πρόσφατα έχουν αναφερθεί ότι η εμφάνιση κρεμώντας μόνο στην πρηνή θέση μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα ακόμη πιο ακριβές διαγνωστικό και προγνωστικό σημάδι.

102. Πώς αξιολογώ τον Η / Υ;

Συνήθως η έρευνα διεξάγεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

  1. Για να καθίσετε στον εξεταστή στο κρεβάτι, περιμένετε τουλάχιστον 3 λεπτά.
  2. Ορίστε ένα στηθοσκόπιο στην όγδοη, ένατη και δέκατη μεσοπλεύριο διάστημα στην μασχαλιαία γραμμή οπίσθια και να ζητήσει από το ρωτήθηκαν πάρτε μερικές βαθιές αναπνοές, κάνοντας γρήγορη ne εκπνεόμενου. Περαιτέρω, για τουλάχιστον πέντε διαδοχικούς αναπνευστικούς κύκλους ακολουθείται η εκτίμηση της παρουσίας κροσσών, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στο τέλος της εισπνευστικής φάσης. Κάθε αναπνοή πρέπει να ξεκινά από το επίπεδο του υπολειπόμενου όγκου (η ποσότητα του αέρα στους πνεύμονες μετά από μια ήρεμη εκπνοή) και να αρχίζει στο επίπεδο της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων (αντιστοιχεί σε πλήρη αναπνοή).
  3. Βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του, περιμένετε τουλάχιστον 3 λεπτά.
  4. Επαναλάβετε την ακρόαση σύμφωνα με την παράγραφο 2.
  5. Ανυψώστε τα πόδια του ατόμου 30 °, περιμένετε τουλάχιστον 3 λεπτά.
  6. Επαναλάβετε την ακρόαση σύμφωνα με την παράγραφο 2.

Το Σχ. 14.18. Η συνήθης σχέδιο της έρευνας για το PC (αναπαράγεται από: Ντεγκούτσι F., Hirakawa S., Gotch Κ, et al: προγνωστική σημασία της posturally επαγόμενης crackles Μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών μετά την ανάνηψη από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Chest 103.. : 1457-1462, 1993)

Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το τμήμα κειμένου και κάντε κλικ στο κουμπί Ctrl + Enter.