Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας: ενδείξεις, τεχνική, αντενδείξεις, επιπλοκές

Κανονικά, ένα πρόσωπο μεταξύ του υπεζωκότα έχει περίπου 1-2 χιλιοστόλιτρα υγρού, το οποίο διευκολύνει την αναπνοή. Με διάφορες ασθένειες στο φλεγματικό εξίδρωμα του υπεζωκότα, το αίμα, ο αέρας, που συμπιέζει το όργανο και επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να συσσωρευτεί. Η υπεζωκοτική παρακέντηση σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε την αιτία της νόσου, να πάρετε μια πρόσληψη υλικού για περαιτέρω έρευνα και να κάνετε μια θεραπεία.

Η κύρια ένδειξη για υπεζωκοτική παρακέντηση είναι η παρουσία αέρα ή υγρού στην κοιλότητα. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να είναι απαραίτητος υπό τέτοιες συνθήκες:

  • συσσώρευση φλεγμονωδών εκκριμάτων.
  • το έμβυμα του υπεζωκότος, το οποίο προκαλεί τη συσσώρευση του πύου στις κοιλότητες.
  • απόστημα του πνεύμονα.
  • η εισαγωγή αντιβιοτικών (η τοπική χρήση ναρκωτικών είναι πιο αποτελεσματική, καθώς στοχεύει στο επίκεντρο της μόλυνσης) ·
  • εκχύλισμα ·
  • κοινοτική πνευμονία.

Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για τους οποίους οι χειρισμοί πρέπει να αναβληθούν ή να εγκαταλειφθούν:

  1. 1. Η διάτρηση δεν συνιστάται όταν ο ασθενής έχει συχνό, μη παραγωγικό βήχα που δεν μπορεί να διορθωθεί. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί την ακριβή ένθεση της βελόνας στον τόπο που καθορίζει ο γιατρός και καθώς το στήθος από τον βήχα θα κινηθεί, αυτό παρουσιάζει δυσκολίες.
  2. 2. Η διαδικασία πρέπει να εγκαταλειφθεί όταν ο ασθενής έχει ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του θώρακα. Αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη επιπλοκών.
  3. 3. Όταν ο όγκος του υγρού στην κοιλότητα είναι ελάχιστος, δεν είναι πρακτικό να διεξάγεται η διαδικασία. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση των πνευμόνων πριν από τη χειραγώγηση.
  4. 4. Εάν ένα ιστορικό χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, αξίζει να εγκαταλείψουμε την παρακέντηση.
  5. 5. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με αιματολογικές ασθένειες, πριν από τη διαδικασία απαιτείται μια αιματολογική διαβούλευση.
  6. 6. Η αστάθεια της κατάστασης του ασθενούς είναι μια ευκαιρία να αναβληθεί η διάτρηση.
  7. 7. Το διαγνωσθέν πνευμονικό εμφύσημα είναι μια απόλυτη αντένδειξη στη διαδικασία.

Και φυσικά, πρέπει να ληφθεί υπόψη η συναίνεση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής αρνείται κατηγορηματικά τη διαδικασία, τότε η ευθύνη για τις συνέπειες εναπόκειται στον ασθενή.

Οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση προκαλεί τον ασθενή άγχος και φόβο. Παρόλο που του δίνεται ένας παθητικός ρόλος στη διαδικασία, αλλά το άτομο εξακολουθεί να επηρεάζει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα.

Αποδεικνύεται ότι η ψυχολογική ετοιμότητα για την πράξη παίζει τον ίδιο σημαντικό ρόλο με τον επαγγελματισμό του χειρουργού και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

Ο ασθενής πρέπει να προσαρμοστεί σε μια θετική διάθεση. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συμπεριφέρεται ευγενικά, με διακριτικότητα. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει γιατί διεξάγεται αυτή η εξέταση και σε ποια σειρά εκτελείται.

Μετά την ψυχολογική προετοιμασία, γίνεται προμηθεραπεία. Προετοιμασία Είναι το αρχικό στάδιο της προετοιμασίας του ασθενούς για την αναισθησία. Υποχρεωτική εξέταση αναισθησιολόγου. Ο γιατρός καθορίζει ποια φάρμακα πρέπει να κατασταλούν (αναισθητοποιημένα) για να ανακουφίσουν το συναισθηματικό στρες πριν από τη διαδικασία. Επίσης, ο γιατρός αποφασίζει πώς να κάνει τη διαδικασία λιγότερο επώδυνη.

Υπάρχει μια ειδική τεχνική για τη διεξαγωγή της διαδικασίας. Αρχικά, η νοσοκόμα προετοιμάζει εξοπλισμό και χώρο για χειρουργική επέμβαση. Το ιατρικό προσωπικό βάζει σε αποστειρωμένα ρούχα, χειρίζεται τα χέρια, ανασυσκευάζει το σύνολο εργαλείων. Ο ασθενής μεταφέρεται στο χειραγωγό. Ο ασθενής πρέπει να έχει μια κατακόρυφη θέση με κλίση προς τα εμπρός και στήριξη στα χέρια.

Επιτρέπεται να βρίσκεται στο πλάι με την εγκατάσταση πίσω από το κεφάλι του χεριού, αλλά ο έλεγχος υπερήχων είναι απαραίτητος.

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία με διάλυμα λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης. Για να εκτελέσει μια βελόνα παρακέντησης και τη σύριγγα απαιτεί μεγάλες gauge (βελόνη εισάγεται κάτω από το υγρό παθολογική). Η παρακέντηση εξαρτάται από την ασθένεια: Απομάκρυνση του αέρα (πνευμοθώρακας) γίνεται παρακέντηση 2-3 μεσοπλεύριο διάστημα, για την αφαίρεση υγρού (για υδροθώρακα) - 7-8 μεσοπλεύριο διάστημα. Η βελόνα είναι προχωρημένη, και ο γιατρός εισάγει σταδιακά ένα αναισθητικό, έτσι διεισδύει στα βαθύτερα ιστούς. Η βελόνα εισάγεται μέχρι να εμφανιστεί συλλογή, η οποία εκχυλίζεται μαζί με το παθολογικό περιεχόμενο η σύριγγα.

Το υγρό πρέπει να αφαιρείται σταδιακά. Με ταχεία εκκένωση, μπορεί να αναπτυχθεί υπόταση ή πνευμονικό οίδημα. Όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν μεγάλες ποσότητες υγρού, η πίεση του αίματος (αρτηριακή πίεση) πρέπει απαραίτητα να ελέγχεται.

Στο στάδιο της συλλογής υλικού, είναι ήδη δυνατή η οπτική εκτίμηση της έκλουσης και η εξαγωγή ορισμένων συμπερασμάτων.

Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, μετά από το οποίο εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο. Μετά τη δειγματοληψία, το υλικό αναλύεται στο εργαστήριο. Μετά τη διαδικασία, η ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας φαίνεται να αποκλείει τον πνευμοθώρακα. Αυτό είναι επίσης απαραίτητο για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας του χειρισμού.

Μετά την αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, αποστέλλεται σε αποστειρωμένες φιάλες σε εργαστηριακή δοκιμασία για τον προσδιορισμό της σύνθεσης. Το υγρό μπορεί να ταξινομηθεί ως μια ινσουλίνη που δεν προκαλεί η ίδια φλεγμονή, ή εξίδρωμα, η οποία συμβαίνει όταν ο υπεζωκότος είναι ερεθισμένος. Η ιστολογική εξέταση του δείγματος είναι υποχρεωτική.

Όταν πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, είναι πιθανές επιπλοκές όπως ο πνεύμονας, το ήπαρ, η σπλήνα και η διάτρηση του στομάχου. Ως αποτέλεσμα, η αιμορραγία αναπτύσσεται. Η εμβολή αέρα δεν αποκλείεται.

Με τη λανθασμένη τεχνική της διαδικασίας, μπορούν να παρατηρηθούν όλες οι επιπλοκές. Εάν η βελόνα διαπερνά τον πνεύμονα, ο ασθενής έχει βήχα. Εάν υπάρχει αιμορραγία, αίμα θα εμφανιστεί στη σύριγγα και ο ασθενής θα ξεκινήσει αιμόπτυση. Με την εμβολή αέρα ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη σπασμών. Για όλες τις επιπλοκές, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη διαδικασία, να αφαιρέσετε τη βελόνα και να ξεκινήσετε την ανάνηψη.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά την τεχνική και τον αλγόριθμο χειραγώγησης.

Αλγόριθμος προετοιμασίας για υπεζωκοτική παρακέντηση.

loading...

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΛΕΥΡΙΚΟ ΧΩΡΟ (PLEVROCENTEZ)

Η τεχνολογία της απλής ιατρικής υπηρεσίας

Αλγόριθμος προετοιμασίας για υπερήχους των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΝΥΧΙΑ, ΟΥΣΙΑΚΗ ΜΠΟΜΠΟΝΗ, ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΗ ΓΛΥΚΗ

Η τεχνολογία της απλής ιατρικής υπηρεσίας

Σκοπός: Διαγνωστικός έλεγχος.

Ενδείξεις:Με διορισμό ιατρού.

Αντενδείξεις:όχι.

Εξοπλισμός:

3. Παραπομπή για τη μελέτη (ή ιατρικό αρχείο)

I. Προετοιμασία της διαδικασίας:

1. Παρουσιάστε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερώσει τη συγκατάθεσή σας για την επερχόμενη διαδικασία

2. Ενημερώστε τον ασθενή ότι:

- Η μελέτη διεξάγεται με μέτρια πλήρωση της ουροδόχου κύστης, για την οποία, 1 ώρα πριν από τη μελέτη, πρέπει να πίνει 1 λίτρο υγρού.

- μαζί του πρέπει να έχει μια πάνα, μια πετσέτα και μια κατεύθυνση (ή ένα ιατρικό αρχείο).

ΙΙ. Η διαδικασία:

3.Παρακαλώ τον ασθενή στο γραφείο υπερήχων.

III. Τέλος της διαδικασίας:

4. Επισυνάψτε τα αποτελέσματα υπερήχων στο ιατρικό αρχείο.

Σκοπός:

Ενδείξεις:Pleurisy όπως ορίζεται από το γιατρό.

Αντενδείξεις:Σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Εξοπλισμός:

1. Ένα μίας χρήσεως σετ για pleurocentesis αποστειρωμένη συσκευασία: α αποστειρωμένη σύριγγα 60 ml, η βελόνα παρακέντησης της υπεζωκοτικής, ειδικό ανιχνευτή με μια βρύση και συνδεδεμένο σε αυτό ένα σάκο 2 λίτρων χωρητικότητας.

2. Σύριγγες στείρες 2 και 5 ml.

3. Ο δίσκος είναι αποστειρωμένος.

4. Αποστειρωμένες μπάλες από βαμβάκι και μαντηλάκια γάζας.

5. Αλκοόλ 70% ή διάλυμα χλωρεξιδίνης.

6. Σωλήνες συλλογής υλικού στο κλινικό και κυτταρολογικό εργαστήριο.

7. Αποστειρωμένος σωλήνας για τη συλλογή υλικού στο βακτηριολογικό εργαστήριο.

8. Διάλυμα Trilong για την αποθήκευση του υπεζωκοτικού υγρού.

9. Διάλυμα νεοκοκίνης 0,5% ή διάλυμα λιδοκαΐνης.

10. Ακτινογραφικές εικόνες του ασθενούς.

12. Κιβώτιο πρώτων βοηθειών με σύνολο καρδιαγγειακών παραγόντων, αμμωνία.

13. Γάντια από καουτσούκ 2 ζεύγη, μάσκα.

14. Δίσκος για επαναφορά.

15. Δοχεία με des. λύσεων.

I Προετοιμασία της διαδικασίας:

1. Παρουσιάστε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει συνειδητοποιήσει τη συγκατάθεσή σας για την επερχόμενη διαδικασία και ότι δεν υπάρχει αλλεργία στη νεοκαΐνη ή τη λιδοκαΐνη.

2. Προσφέρετε / βοηθήστε τον ασθενή να γδύσει στη μέση.

3. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει την απαραίτητη θέση: καθισμένος, ακουμπώντας στο πίσω μέρος της καρέκλας (μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι σε αυτό ώστε ο ασθενής να είναι άνετος)

4. Να χειρίζεστε χειρουργικά τα χέρια, να φοράτε αποστειρωμένα γάντια.

II Διαδικασία:

5. Μέθοδος δύο φορές την παρακέντηση αποστειρωμένα μπάλες εμποτισμένο αντισηπτικό (6 ή 7 μεσοπλεύριο διάστημα στην μασχαλιαία γραμμή οπίσθια, τρυπήματος εκτελείται επί της άνω ακμής του υποκείμενου πλευρού).

6. Assist ιατρό κατά τη διάρκεια της τοπικής αναισθησίας διάλυμα νοβοκαΐνη 0,5% (ή λιδοκαϊνη) για να καλέσει τον αναισθητικό στη σύριγγα, ο γιατρός ζωοτροφών σύριγγα (γιατρός διεξάγει αναισθησία για πρώτη φορά στο / με τον τύπο του κιτρικού καφέ, στη συνέχεια, διεισδύουν βαθύτερα στρώματα).

7. Assist ιατρό κατά τη διάρκεια pleurocentesis: προετοιμασία του υπεζωκότα παρακέντηση βελόνα, έναν όγκο σύριγγα των 60 ml, με ένα σύστημα γερανό και μια τσάντα για τη συλλογή πλευριτικού υγρού.

8. Μεταφέρετε τη σύριγγα από το πλευρικό υγρό στους προετοιμασμένους δοκιμαστικούς σωλήνες.

9. Μετά την ολοκλήρωση της διάτρησης και απομάκρυνση της βελόνας, η λαβή παρακέντηση με ένα κομμάτι βαμβάκι εμποτισμένο με αντισηπτικό, αποστειρωμένη γάζα για να κλείσει, το διορθώσουμε με ένα έμπλαστρο.

III Τέλος της διαδικασίας:

10. Επεξεργαστείτε τη σύριγγα, τη βελόνα, το σύστημα, τις μπάλες σύμφωνα με τις απαιτήσεις του San.-epid. λειτουργία.

11. Μετρήστε την ποσότητα του υπεζωκοτικού υγρού και απολυμαίνετε το

12. Αφαιρέστε τα γάντια.

14. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπηρικό αμαξίδιο στον θάλαμο.

15. Γράψτε οδηγίες και παραδώστε τους δοκιμαστικούς σωλήνες στα κλινικά, κυτταρολογικά και βακτηριολογικά εργαστήρια.

16. Πραγματοποιήστε υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο θεραπείας και ενεργοποιήστε τον βακτηριοκτόνο λαμπτήρα.

85. Διενέργεια υπεζωκοτικής παρακέντησης

loading...

Η υπεζωκοτική παρακέντηση πραγματοποιείται στην αίθουσα θεραπείας. Η διάτρηση εκτελείται από έναν γιατρό, βοηθούμενο από έναν νοσηλευτή της αίθουσας διαδικασίας. Η νοσοκόμα παρακολουθεί την ευημερία του ασθενούς και μετά τη διάτρηση τον οδηγεί στον θάλαμο.

Σκοπός: ιατρικές, διαγνωστικές.

- Αποστειρωμένη βελόνα διάτρησης 10 cm, διάμετρος 1 ml.

- αποστειρωμένο σωλήνα αποστράγγισης.

- αποστειρωμένες σύριγγες - 2 τεμ.

- αποστειρωμένο διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5% - 10 ml.

- αποστειρωμένα επιδέσμους ·

- δίσκο για το χρησιμοποιημένο υλικό.

Προετοιμασία της διαδικασίας:

- να δημιουργήσει μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή.

- να εξηγεί τον σκοπό και τη διαδικασία της διαδικασίας και να λαμβάνει τη συγκατάθεσή της για τη διαδικασία ·

- προετοιμάστε ό, τι χρειάζεστε.

- Δώστε τον ασθενή σε καθιστή θέση, με έμφαση στην ωμικής ζώνης πίσω, χωρίς υπερβολική κάμψη της πλάτης, και ένας ασθενής σε σοβαρή κατάσταση - που βρίσκεται με υψωμένα χέρι από την πλευρά της παρακέντησης?

- Πλύνετε τα χέρια (επίπεδο υγιεινής), βάλτε τα γάντια.

- Αντιμετωπίστε δύο φορές το δέρμα στο σημείο παρακέντησης με έναν ιστό και αλκοόλ στις τσιμπιδάκιες.

- διεξάγει αναισθησία στρώματος-προς-στρώμα των ιστών στον υπεζωκότα με διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης (10 ml).

- για την απομάκρυνση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, η παρακέντηση πραγματοποιείται σε 7-8 μεσοπλεύρια χώρο.

- Για να αφαιρεθεί ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα, η διάτρηση πραγματοποιείται σε 2-3 μεσοπλεύριους χώρους.

- το πρώτο τμήμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα χύνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα (για εξέταση).

- Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, τοποθετήστε το με αλκοόλ.

- κλείστε τη θέση της διάτρησης με μια χαρτοπετσέτα και σφραγίστε με αυτοκόλλητο γύψο.

- παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο, δώστε ένα μυρωδιά του βαμβακιού που έχει υγρανθεί με αμμωνία.

- Απορρίψτε το υλικό, τα εργαλεία, τοποθετήστε το σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

- αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε μια απολυμαντική λύση, πλύνετε τα χέρια σας.

- να στείλετε ένα σωλήνα με υγρό και κατεύθυνση στο βακτηριολογικό εργαστήριο.

- Διεξάγετε τον ασθενή στον θάλαμο, τον βάζετε στο κρεβάτι, όπου πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο ώρες.

86. Φροντίδα ασθενούς με σωλήνα τραχεοστομίας

loading...

Η τραχειοστομία πρέπει να αντιμετωπίζεται ως απολύτως αποστειρωμένη πληγή:

- Αντιμετωπίστε χειρωνακτικά αντισηπτικά μέσα.

- εργασία σε μάσκα, αποστειρωμένο φόρεμα, γάντια.

- διεξάγει τραχειοβρογχικό τουαλέτας κατά την πρώτη ημέρα κάθε 2-3 ώρες, αντικαθιστώντας τον εσωτερικό σωλήνα (επένδυση) στο άλλο, στείρα?

- πραγματοποιήστε χαλαζία στον θάλαμο.

- υγροποιείται τον αέρα στο θάλαμο του διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% με τη χρήση ενός εισπνευστήρα αερολύματος πριν σωλήνα τραχειοστομίας.

Θεραπεία σωλήνα τραχειοστομίας

Σκοπός: προειδοποίηση ασφυξίας.

- Φάρμακα (στείρο έλαιο, 5% όξινο ανθρακικό νάτριο, 70% αλκοόλη, dioksidina διάλυμα, πάστα Lassara, furatsilina διάλυμα 1: 5000)?

- αποστειρωμένο μαλακό καθετήρα, επένδυση.

- αποστειρωμένα επιδέσμους ·

- δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Προετοιμασία της διαδικασίας:

- να ηρεμήσει τον ασθενή, να εξηγήσει την πρόοδο της προσεχούς διαδικασίας.

- δώστε στον ασθενή μια ανυψωμένη θέση.

- Πλύνετε τα χέρια σας, βάλτε τα γάντια.

- ανοίξτε το "πλαίσιο ελέγχου" και διαγράψτε το ένθετο.

- Ελέγξτε την αναπνοή του ασθενούς μέσω του κύριου σωλήνα?

- στάγδην μερικές σταγόνες διαλύματος 5% όξινου ανθρακικού νατρίου ή στείρου ελαίου.

- εισάγετε μέσω του κύριου σωλήνα έναν καθετήρα συνδεδεμένο στην ηλεκτρική αντλία και αναρροφήστε τη συσσωρευμένη απαλλαγή με την ηλεκτρική αντλία.

- εισαγάγετε μερικές σταγόνες του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό στο σωλήνα (για την παροχή αντιφλεγμονώδους δράσης).

- εισάγετε ένα αποστειρωμένο ένθετο.

- το δέρμα γύρω από το σωλήνα υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκοόλη και γράσο με πάστα Lassara (για την αποφυγή της διαβροχής του δέρματος).

- Ρωτήστε τον ασθενή για την κατάσταση της υγείας του.

- τοποθετήστε τα μέσα σε μια απολυμαντική λύση.

- Αφαιρέστε τα γάντια, χαμηλώστε σε ένα απολυμαντικό διάλυμα.

Τμήματα περιοδικών

loading...

Κανονικά, κάθε άτομο στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία παρέχει λίπανση του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας. Λόγω διαφόρων παθολογιών, ο όγκος αυτού του υγρού - ή του αέρα - αυξάνεται απότομα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται θωρακοκέντηση - μία διάτρηση του θώρακα και της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδική βελόνα για τη διεξαγωγή διαγνωστικών και / ή θεραπευτικών μέτρων.

Ενδείξεις για υπεζωκοτική παρακέντηση - μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις;

loading...

Πρέπει να υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για την εν λόγω χειραγώγηση.

Αφού εξετάσει τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιατρικό του ιστορικό και διεξάγει μερικές διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός αποφασίζει για τη σκοπιμότητα εκτέλεσης υπεζωκοτικής λειτουργίας.

  • Συνεχής ξηρός βήχας.
  • Οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος.
  • Αυξημένη δύσπνοια.
  • Ξαφνικός πόνος όταν ξαπλώνετε.
  • Απώλεια συνείδησης (όχι πάντα).

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνέπεια πολλών ασθενειών:

  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες.
  2. Φυματίωση.
  3. Κακόηθες νεόπλασμα στους πνεύμονες / υπεζωκότα.
  4. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  5. Σοβαρό τραύμα στο στήθος.
  6. Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  7. Μεταστάσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα για ογκολογικές παθήσεις.
  • Κακή πήξη του αίματος.
  • Βλάβες στο δέρμα, πυώδεις, φλεγμονώδεις διεργασίες στη ζώνη διάτρησης.
  • Βότσαλα.
  • Μικρή συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα: μικρότερη από 3 ml.

Ορισμένες συνθήκες του ασθενούς μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην εφαρμογή της θωρακοκέντησης - ωστόσο, η τελική απόφαση γίνεται από το γιατρό:

  • Εγκυμοσύνη.
  • Η περίοδος του θηλασμού.
  • Υπερβολικό βάρος (από 130 κιλά).
  • Η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.
  • Σφάλματα στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Προετοιμάστε τον ασθενή για υπεζωκοτική παρακέντηση

loading...

Πριν από τη διεξαγωγή της συγκεκριμένης χειραγώγησης, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει αν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για την υπεζωκοτική παρακέντηση, την αλλεργία σε ορισμένα φάρμακα.

  • Ακτίνες Χ. Επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει τη βέλτιστη περιοχή παρακέντησης.
  • Υπερηχογράφημα του θώρακα. Βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας υγρού που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Λαμβάνοντας αντιβηχικά, φάρμακα για τον πόνο. Πραγματικά μόνο με έντονο βήχα.

Αμέσως πριν από τη θωρακοκέντηση, ο ασθενής μετράται με πίεση, παλμό και κάνει μια γενική εξέταση αίματος.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, πραγματοποιείται παρακέντηση στον θάλαμο. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας χώρος χειραγώγησης για αυτούς τους σκοπούς.

Αλγόριθμος για τη διεξαγωγή θωρακοκέντρισης - ο τόπος της υπεζωκοτικής παρακέντησης, αποστράγγισης

loading...

Για αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια καθιστή θέση, με έμφαση στο πίσω μέρος της καρέκλας ή του τραπεζιού.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η νοσοκόμα ακολουθεί τον παλμό και την πίεση του ασθενούς. Εάν προκύψουν σοβαρά σφάλματα, ενημερώνει αμέσως το γιατρό.

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση της υπεζωκοτικής παρακέντησης έχει ως εξής:

  1. Ορισμός της περιοχής παρακέντησης. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τα δεδομένα της μελέτης ακτίνων Χ. Όταν συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα, το σημείο διάτρησης θα βρίσκεται μεταξύ των 2 και 3 πλευρών κατά μήκος της μέσης ηλεκτρικής γραμμής. Εάν το υγρό συμπυκνώνεται στους πνεύμονες, η βελόνα διάτρησης πρέπει να εισαχθεί στο επίπεδο 7-9 του μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της πίσω μασχαλιαίας γραμμής. Όταν ο ασθενής παραμείνει σε μια θέση που βρίσκεται, η περιοχή διάτρησης θα μετατοπιστεί.
  2. Προετοιμασία της ζώνης χειρισμού. Η περιοχή γύρω από την διάτρηση καλύπτεται με αποστειρωμένες πάνες. Το σημείο της παρακέντησης απολυμαίνεται δύο φορές με αλκοόλ. Για δεύτερη φορά, ελλείψει αλλεργικών αντιδράσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα ιωδίου.
  3. Αναισθησία. Με αυτό το πρόβλημα, μια λύση του novocaine. Τοποθετήστε έναν ελαστικό σωλήνα στο ελεύθερο άκρο της σύριγγας, το οποίο είναι εφοδιασμένο με ειδικό σφιγκτήρα για να μπλοκάρει τον αέρα και ο σωληνίσκος για τη σύριγγα στερεώνεται από πάνω. Η εισαγωγή μιας βελόνας (η διάμετρος της οποίας είναι από 1 mm και μεγαλύτερη) πραγματοποιείται κατά μήκος της άνω άκρης της υποκείμενης νεύρωσης. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο κατάσχεσης των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Το αναισθητικό εγχέεται σταδιακά ως εισαγωγή, το οποίο έχει την επιθυμητή επίδραση στα υποδόρια στρώματα, τους μύες, τον υπεζωκότα.
  4. Η άντληση του εξιδρώματος που συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, τον αέρα, το αίμα, το πύον. Αυτή η διαδικασία ξεκινά όταν η βελόνα τρυπηθεί με τον υπεζωκότα. Στον ασθενή αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από αιχμηρό πόνο και ο γιατρός αισθάνεται μια ιδιαίτερη αποτυχία της βελόνας. Το υγρό εξάγεται τραβώντας αργά το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος του. Το πρώτο μέρος τοποθετείται σε δοκιμασμένο σωλήνα εργαστηριακής προετοιμασίας. Με μεγάλη συσσώρευση υγρού, χρησιμοποιείται ηλεκτρική αντλία. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα μίας χρήσης αντικαθίσταται από παχύτερο, επαναχρησιμοποιήσιμο, με επιπλέον σύνδεση σωλήνα. Κατά την αφαίρεση της σύριγγας, ο λαστιχένιος σωλήνας συσφίγγεται για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στον υπεζωκότα. Τύποι συνόλων για υπεζωκοτική παρακέντηση και αποστράγγιση - το διορισμό οργάνων στις ομάδες για θωρακοκέντηση
  5. Η εισαγωγή αντιμικροβιακών παραγόντων στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετά από πλήρη εκκένωση του υγρού.
  6. Η απόσυρση της βελόνας και η θεραπεία της θέσης παρακέντησης. Η βελόνα τραβιέται έξω με μια αιχμηρή κίνηση των χεριών και η θέση τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία με παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο ή ένα βαμβακερό στέλεχος διαβρεγμένο με αλκοόλη. Ένα ιατρικό βοήθημα ζώνης εφαρμόζεται από πάνω, ή ένα αποστειρωμένο επίδεσμο κόλλας.

Σε περίπτωση που κατά τη στιγμή της άντλησης του υγρού ο ασθενής άρχισε να βήχει έντονα και το αίμα εγχέεται στη σύριγγα, η διαδικασία διακόπτεται.

Αφού τραβήξετε τη βελόνα, τοποθετείται στην πλάτη και η γενική κατάσταση παρακολουθείται. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, ο ασθενής μπορεί να εισπνεύσει το διάλυμα αμμωνίας.

Πιθανές επιπλοκές της υπεζωκοτικής παρακέντησης και πρόληψής τους

loading...
  • Βλάβη στο βελόνα του πνεύμονα, που προκαλεί πνευμοθώρακα. Ο ασθενής ξεκινά βίαιο βήχα, η γεύση των ενέσιμων φαρμάκων εμφανίζεται στο στόμα.
  • Παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται μεταξύ των πλευρών. Αιμοτορικός. Εάν η αιμορραγία είναι ασήμαντη, ο γιατρός κρατάει τη βελόνα και σφίγγει βαριά το τραυματισμένο δοχείο με ένα δάχτυλο.
  • Διάτρηση του διαφράγματος, στομάχι. Είναι επίσης δυνατό να βλάψετε τη βελόνα της σπλήνας ή του ήπατος. Σε τέτοιες συνθήκες, ο ασθενής ξαφνικά παραπαίει, αρχίζει να αποχύνεται με αίμα. Μπορεί να επηρεάσει το έργο της καρδιάς και να προκαλέσει τη στάση της.
  • Εμβολή αέρα των εγκεφαλικών αγγείων. Εκδηλώνεται προς τα έξω με πλήρη απώλεια όρασης, σπασμούς, απώλεια συνείδησης.
  • Μόλυνση του θώρακα ή του υπεζωκότα. Συχνά είναι συνέπεια της αγνόησης των ασηπτικών κανόνων.
  • Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ως αντίδραση του σώματος σε ένα αναισθητικό - ή στη θωρακοκέντηση. Για να αντιδράσουν εγκαίρως στην κατάσταση αυτή, προετοιμάζονται δύο σύριγγες με αγγειακά παρασκευάσματα πριν από τη διάτρηση.

Ο μέγιστος ακριβής προσδιορισμός της θέσης διάτρησης, καθώς και η αυστηρή τήρηση της διαδικασίας θωρακοκέντρησης, θα συμβάλουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αυτών των επιπλοκών.

Υπέρυθρη παρακέντηση

loading...

Για πιο λεπτομερή διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων στην ιατρική, η χρήση της διάτρησης χρησιμοποιείται για να πάρει το περιεχόμενό τους για ανάλυση. Επιπλέον, οι διατρήσεις επιτρέπουν στους γιατρούς να «παραδώσουν» τα φάρμακα απευθείας στο άρρωστο όργανο και, αν είναι απαραίτητο, να απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό ή τον αέρα από αυτό.

Η πιο συνηθισμένη διαδικασία στη θωρακοχειρουργική είναι μια παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, οι ποικιλίες και ο αλγόριθμος της οποίας θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο. Η ουσία του περιορίζεται σε μια διάτρηση του θώρακα και του υπεζωκότα προκειμένου να διεξαχθεί η διάγνωση, να καθοριστούν τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και να εξασφαλιστούν οι απαραίτητοι ιατρικοί χειρισμοί.

Διεξαγωγή pleurocentesis ζωτικής σημασίας σε περιπτώσεις παραβίασης της σωστής εκροής του πλάσματος (το υγρό μέρος του αίματος) σκάφη του υπεζωκότος που προκαλεί συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα (υπεζωκοτική συλλογή). Υπεζωκότα παρακέντηση βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσει την αιτία της νόσου και να λάβουν μέτρα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της.

Μια μικρή ανατομία

loading...

Ορώδης μεμβράνη που γραμμές οι πνεύμονες και την επιφάνεια στήθος, ονομάζεται «υπεζωκότα». Στην κανονική κατάσταση μεταξύ των δύο φύλλων είναι από ένα σε δύο χιλιοστόγραμμα υγρό άχυρο-κίτρινο χρώμα, η οποία είναι άοσμη και το ιξώδες και την ανάγκη να παρέχουν καλές συρόμενα καλύμματα υπεζωκότα. Όταν ποσότητα άσκηση του υγρού αυξήθηκε δέκα φορές, φθάνοντας 20 ml.

Ωστόσο, ορισμένες ασθένειες μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη σύνθεση και να αυξηθούν οι υπεζωκοτική κοιλότητα περιεχόμενα. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, σύνδρομο Dressler, καρκίνο, ασθένειες των πνευμόνων, περιλαμβανομένης της φυματίωσης, και ακόμη και οι τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσει παραβιάσεις της εκροής του πλευριτικού υγρού που προκαλεί λεγόμενο πλευριτική συλλογή.

Η αύξηση του όγκου του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (συλλογή), η συσσώρευση εκεί του αέρα ο οποίος δεν εκτείνεται προς τα έξω λόγω μηχανικής απόφραξης (πνευμοθώρακας), καθώς και η εμφάνιση του αίματος που προκαλείται από διάφορα είδη τραύμα, όγκους ή φυματίωση (αιμοθώρακας) μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά ή καρδιακή ανεπάρκεια. Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με ταχείς ρυθμούς, και καθόλου χρόνο για τη λεπτομερή εξέταση, προκειμένου να σώσει τη ζωή του, οι γιατροί να λάβει η μόνη σωστή απόφαση - εκμετάλλευση του υπεζωκότα παρακέντηση.

Ενδείξεις για χειραγώγηση

loading...

Η υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για διαγνωστικές όσο και για θεραπευτικές ενδείξεις. Πρώτον, ο λόγος για τη διάγνωση είναι η έκχυση, η αύξηση της ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα στα 3-4 ml και επίσης η λήψη ενός δείγματος ιστού για μια μελέτη σε περίπτωση ύποπτου όγκου.

Τα συμπτώματα της συλλογής περιλαμβάνουν:

  1. Εμφάνιση του πόνου όταν βήχει και βαθιά έμπνευση.
  2. Αίσθημα έκρηξης.
  3. Εμφάνιση του δύσπνοια.
  4. Μόνιμος ξηρός αντανακλαστικός βήχας.
  5. Ασυμμετρία του θώρακα.
  6. Αλλαγή του κρουστικού ήχου κατά τη διάρκεια της βρύσης σε συγκεκριμένες περιοχές.
  7. Αδύναμη αναπνοή και φωνή τρέμουλο.
  8. Σκουραίνει σε μια ακτινογραφία.
  9. Μεταβολές στη θέση του ανατομικού χώρου στα μεσαία τμήματα του θώρακα (μετριότητα).

Δεύτερον, μια υπεζωκοτική παρακέντηση ενδείκνυται για τη συλλογή περιεχομένων από την κοιλότητα για βακτηριολογική και κυτταρολογική ανάλυση προκειμένου να εντοπιστούν και να επιβεβαιωθούν παθήσεις όπως:

  1. Στασιμότητα.
  2. Φλεγμονώδης διαδικασία λόγω της στασιμότητας του υγρού (φλεγμονώδες εξίδρωμα).
  3. Συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα και των αερίων (αυθόρμητος ή τραυματικός πνευμοθώρακας).
  4. Συσσώρευση αίματος (αιμοθώρακας).
  5. Η παρουσία πύου στον υπεζωκότα (ενθυμόφυτο του υπεζωκότα).
  6. Πυρηνική σύντηξη πνευμονικού ιστού (απόστημα των πνευμόνων).
  7. Η συσσώρευση στον οφθαλμό του μη φλεγμονώδους υγρού (υδροθώρακα).

Σε πολλές περιπτώσεις, μια διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να γίνει ταυτόχρονα θεραπευτική. Η θεραπευτική ένδειξη για υπεζωκοτική παρακέντηση είναι η ανάγκη για έναν αριθμό θεραπευτικών χειρισμών, όπως:

  1. Εξαγωγή του περιεχομένου της κοιλότητας με τη μορφή αίματος, αέρα, πύου κ.λπ.
  2. Αποχέτευση των πνευμονικών αποστημάτων, που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το θωρακικό τοίχωμα.
  3. Η εισαγωγή αντιβακτηριακών ή αντικαρκινικών φαρμάκων στην πλευρική κοιλότητα απευθείας στη βλάβη.
  4. Λαβίδα (ιατρική βρογχοσκόπηση) κοιλότητα για ορισμένες φλεγμονές.

Αντενδείξεις για παρακέντηση

loading...

Παρά τις πολλές ενδείξεις, η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συνιστάται. Ωστόσο, το κύριο μέρος των αντενδείξεων είναι σχετικό. Έτσι, για παράδειγμα, ανεξάρτητα από τους υψηλούς κινδύνους για τον ασθενή στην περίπτωση του πνευμοθώρακα της βαλβίδας, πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση για να σωθεί η ζωή του.

Παρακάτω παρατίθενται οι περιστάσεις υπό τις οποίες οι γιατροί πρέπει να λάβουν απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα εκτέλεσης υπεζωκοτικής παρακέντησης σε ατομική βάση:

  1. Υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά την παρακέντηση.
  2. Αστάθεια στην κατάσταση του ασθενούς (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή υποξία, αρρυθμία).
  3. Παθολογία της πήξης του αίματος.
  4. Ο συνεχής βήχας.
  5. Βουλγνικό εμφύσημα.
  6. Χαρακτηριστικά στην ανατομία του στήθους.
  7. Η παρουσία συρραμμένων φύλλων υπεζωκότα με εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  8. Υψηλός βαθμός παχυσαρκίας.

Τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης

loading...

Η υπεζωκοτική παρακέντηση πραγματοποιείται σε αίθουσα διαδικασιών ή χειρουργείο. Οι ξαπλωμένοι ιατροί των ασθενών μπορούν να εκτελούν παρόμοια διαδικασία απευθείας στο θάλαμο. Ανάλογα με τις συγκεκριμένες περιστάσεις, η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος πραγματοποιείται στην ύπτια θέση ή στην κάθουσα.

Κατά τη διάρκεια του χειρισμού χρησιμοποιείται το ακόλουθο σύνολο εργαλείων:

  1. Λαβίδες.
  2. Σφίξτε.
  3. Σύριγγες.
  4. Βελόνες για έγχυση και αποστράγγιση αναισθητικών.
  5. Ηλεκτροκίνητη αντλία.
  6. Σύστημα αποστράγγισης μίας χρήσης.

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση της διαδικασίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Τοπική αναισθησία.
  2. τόπος Επεξεργασίας επόμενη παρακέντηση αντισηπτικό.
  3. Τρυπήστε το στέρνο και προωθήστε τη βελόνα προς τα μέσα καθώς οι ιστοί διεισδύουν στο αναισθητικό.
  4. Αντικατάσταση βελόνας για διάτρηση και δειγματοληψία για οπτική αξιολόγηση.
  5. Αντικατάσταση της σύριγγας με ένα σύστημα μίας χρήσης για την απομάκρυνση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μετά διπλό χώρο επεξεργασίας χειραγώγηση ιωδίου και στη συνέχεια με αιθανόλη και ξηραίνεται με αποστειρωμένο ιστό, τον ασθενή, ο οποίος κάθεται, κλίνει προς τα εμπρός και ακουμπά στα χέρια του, κρατήστε ένα τοπικό αναισθητικό, συχνά νοβοκαΐνη.

Για να αποκλείσετε τον πόνο από την παρακέντηση, συνιστάται η χρήση μιας σύριγγας μικρού μεγέθους με μια λεπτή βελόνα. Η θέση διάτρησης που επιλέχθηκε εκ των προτέρων βρίσκεται συνήθως όπου το πάχος της συλλογής είναι μεγαλύτερο: στο 7-8 ή στο 8-9 μεσοπλεύριο διάστημα από την ωμοπλαίσια στην πίσω μασχαλιαία γραμμή. Καθορίζεται μετά την ανάλυση των δεδομένων κρουσμάτων (δεδομένα κρούσης), των αποτελεσμάτων υπερήχων και των ακτίνων Χ των πνευμόνων σε δύο προβολές.

Ο γιατρός εγχέει τη βελόνα κάτω από το δέρμα, μέσα στην κυτταρίνη και τον μυϊκό ιστό σταδιακά για να επιτύχει διείσδυση της θέσης διάτρησης με διάλυμα νεοκαΐνης μέχρι την πλήρη αναισθησία. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία λόγω της πιθανότητας τραυματισμού του νεύρου και της μεσοστολής αρτηρίας, η βελόνα διάτρησης εισάγεται σε μια σαφώς καθορισμένη περιοχή: κατά μήκος της άνω άκρης της υποκείμενης νεύρωσης.

Όταν η βελόνα φτάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η αίσθηση ελαστικότητας και αντοχής όταν η βελόνα εισάγεται στον μαλακό ιστό αντικαθίσταται από μια αστοχία στο κενό. Οι φυσαλίδες αέρα ή τα περιεχόμενα του υπεζωκότα στη σύριγγα υποδεικνύουν ότι η βελόνα έχει φτάσει στη θέση παρακέντησης. Ο χειρουργός απορροφά μια μικρή ποσότητα αιμάτωσης (αίματος, πύου ή λέμφου) με μια σύριγγα για οπτική ανάλυση.

Αφού προσδιορίστηκε η φύση του περιεχομένου, ο γιατρός αλλάζει τη λεπτή βελόνα στη σύριγγα σε μια επαναχρησιμοποιήσιμη βελόνα με μεγάλη διάμετρο. Συνδέοντας τον εύκαμπτο σωλήνα της ηλεκτρικής αντλίας με τη σύριγγα, μέσω των προηγουμένως αναισθητοποιημένων ιστών, εισάγει μια νέα βελόνα στην κοιλότητα του υπεζωκότα και χύνει τα περιεχόμενά της.

Μια άλλη επιλογή της διαδικασίας είναι να χρησιμοποιήσετε για τη διάτρηση μιας παχιάς βελόνας αμέσως. Μια τέτοια προσέγγιση στο μέλλον απαιτεί την αντικατάσταση της σύριγγας με ειδικό σύστημα αποστράγγισης.

Στο τέλος της διαδικασίας, η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή έμπλαστρο. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται εντός 24 ωρών. Μετά τη διαδικασία πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας για διάφορους τύπους συλλογής

loading...

Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εξευγενίζεται με υπερήχους, ο οποίος εκτελείται αμέσως πριν από τη διαδικασία. Αν υπάρχει μικρή ποσότητα εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η συλλογή αφαιρείται απευθείας με σύριγγα, χωρίς να συνδέεται η ηλεκτρική αντλία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εισάγεται ένας σωλήνας από καουτσούκ μεταξύ της σύριγγας και της βελόνας, τον οποίο ο γιατρός τείνει κάθε φορά που αποσυνδέεται η σύριγγα από το υγρό για να το αδειάσει.

Μετά την εκκένωση της ρευστής συλλογής από την υπεζωκοτική κοιλότητα και τη μέτρηση του όγκου της, ο γιατρός συγκρίνει τις πληροφορίες που λαμβάνονται με τα δεδομένα υπερήχων. Για να επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν δυσμενείς επιδράσεις, ειδικότερα, η εισροή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται ακτινογραφία ελέγχου.

Διάτρηση με υδροθώρακα

Εάν υπάρχει σημαντικός όγκος υγρού και αίματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα, το αίμα πρώτα αφαιρείται εντελώς. Μετά από αυτό, προκειμένου να αποφευχθεί η μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων και να μην προκληθεί καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η υγρή συλλογή εξάγεται σε όγκο όχι μεγαλύτερο από ένα λίτρο.

Δείγματα του προκύπτοντος υλικού αποστέλλονται σε βακτηριολογική και ιστολογική εξέταση. Παρουσία δεδομένων που υποδεικνύουν την παρουσία μη φλεγμονώδους υγρού, ειδικότερα υδρογλοράξου, η σταδιακή συσσώρευση υγρού μετά τη διάτρηση σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια δεν απαιτεί την επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά του. Μια τέτοια συλλογή δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Διάτρηση με αιμοθώρακα

Αυτός ο τύπος διαδικασίας διεξάγεται σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. Ωστόσο, προκειμένου να επιλεγεί η σωστή θεραπεία για αιμοθώρακα (πήξη αίματος), απαιτείται περαιτέρω έρευνα. Το υλικό παρακέντησης χρησιμοποιείται για τη δοκιμή Revilua-Gregoire, με το οποίο μπορείτε να προσδιορίσετε εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει ή είναι ακόμα σε εξέλιξη. Η παρουσία θρόμβων στο αίμα μαρτυρεί τη συνέχιση της.

Διάτρηση στον πνευμοθώρακα

Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει τόσο καθισμένη όσο και ξαπλωμένη. Ανάλογα με τη θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επιλέγεται η θέση διάτρησης. Στην περίπτωση μιας διάτρησης σε μια θέση σε ύπτια θέση, ο ασθενής τοποθετείται στην υγιή πλευρά του σώματος και ανυψώνει τον βραχίονα πέρα ​​από το κεφάλι. Η διάτρηση πραγματοποιείται σε 5-6 μεσοπλεύρια χώρο κατά μήκος της γραμμής του μέσου μασχαλιανού άνω μέρους του θώρακα. Στην περίπτωση εκτέλεσης της διαδικασίας σε καθιστή θέση, πραγματοποιείται παρακέντηση στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα κατά μήκος της μεσαίας γραμμής της κλείδας. Αυτός ο τύπος διάτρησης δεν απαιτεί αναισθησία.

Διάτρηση στον καθαρισμό από παθολογικά περιεχόμενα

Μεγάλες ποσότητες αίματος, πύου και άλλων εκχυλισμάτων σε περιπτώσεις τραυματισμών και ανάπτυξης επιπλοκών μετά την απομάκρυνση των διατρήσεων με αποστράγγιση. Για να καθαριστεί η υπεζωκοτική κοιλότητα των παθολογικών περιεχομένων, η αποστράγγισή του πραγματοποιείται σύμφωνα με τον Bylau. Αυτή η μέθοδος καθαρισμού βασίζεται στην εκροή από την αρχή της επικοινωνίας των δοχείων.

Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτού του τύπου διάτρησης είναι οι εξής:

  1. Ο πνευμοθώρακας, του οποίου η θεραπεία με άλλες μεθόδους δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα.
  2. Έντονος πνευμοθώρακας.
  3. Φωτεινή φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα τραύματος.

Μια παρόμοια τεχνική είναι επίσης γνωστή ως παθητική αναρρόφηση για το Bülow. Τόπος να στραγγίξει αερίου όταν το σύμπλεγμα είναι σε κατά μέσο όρο 2-3 μεσοπλεύριο γραμμή χώρο clavicular, και τα υγρά περιεχόμενα - ο μεσοπλεύριο διάστημα οπίσθια μασχαλιαία γραμμή 5-6. Μετά από επεξεργασία με ιώδιο, γίνεται μια τομή 1,5 cm με ένα νυστέρι, μέσα στο οποίο εισάγεται ένα ειδικό όργανο διάτρησης - το trocar.

Στο κοίλο εξωτερικό μέρος του εργαλείου, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης, μέσω της οπής στην οποία αφαιρούνται τα παθολογικά περιεχόμενα. Αντί για ένα trocar, μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας σφιγκτήρας και ένας λαστιχένιος σωλήνας αποστράγγισης. Το σύστημα αποστράγγισης προσαρτάται στο δέρμα με μεταξωτά νήματα, το περιφερειακό του τμήμα χαμηλώνεται σε ένα δοχείο με φουρασιλίνωμα. Η ελαστική βαλβίδα στο απομακρυσμένο άκρο του σωλήνα προστατεύει την κοιλότητα από την είσοδο αέρα.

Υπέρυθρη παρακέντηση στα παιδιά

loading...

Στην παιδική ηλικία παρουσιάζεται η διαδικασία για θεραπευτικούς σκοπούς:

    1. Για την αναρρόφηση ενός υγρού ή αερίου συστατικού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, προκειμένου να διευκολυνθεί η αναπνοή.
    2. Με εξιδρωματική πλευρίτιδα και υπεζωκότα.
    3. Με νεοπλασματικές ασθένειες στο στήθος.
    4. Στην περίπτωση του hemothorax και του pneumothorax.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται παρακέντηση για να ληφθεί μια ανάλυση από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται απευθείας στις αίθουσες χειραγώγησης. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του ή να καθίσει σε μια καρέκλα. Το σημείο παρακέντησης είναι ο 5ος-6ος μεσοπλεύριος χώρος (επίπεδο θηλών) ή το βαθύτερο σημείο έκχυσης. Αρχικά, τοπική αναισθησία με διάλυμα νεοκαΐνης (0,25%). Μια λεπτή βελόνα είναι «φλούδα λεμονιού», και στη συνέχεια άλλαξε σε μια βελόνα με μεγάλο φεγγίτη, το οποίο διαπέρασε το δέρμα κατά την πρώτη, και στη συνέχεια τον υποδόριο ιστό. Εκτοπίζοντας τη βελόνα μέχρι το επίπεδο του άνω άκρου ενός υποκείμενου νευρώσεως, ο χειρουργός κάνει παρακέντηση τον ιστό του θωρακικού τοιχώματος και διεισδύει νοβοκαΐνη. Η υπεζωκοτική παρακέντηση δίνει την αίσθηση μιας βελόνας που πέφτει στο κενό.

Η πλευρική κοιλότητα αναισθητοποιείται με δύο έως τρία χιλιοστόλιτρα νοβοκαΐνης, μετά από την οποία αναρροφάται ένα δείγμα από τη σύριγγα. Με την παρουσία αίματος, πύου ή αέρα, ο γιατρός συνδέει τη βελόνα με το σωλήνα προσαρμογέα και διενεργεί αναρρόφηση των περιεχομένων της κοιλότητας. Από τη σύριγγα, τα περιεχόμενα αφαιρούνται σε ένα προετοιμασμένο δοχείο, ενώ η σύριγγα αποσυνδέεται από το σωλήνα με ειδικό κλιπ. Μετά την εκκένωση των περιεχομένων, η κοιλότητα του εμφύμου πλένεται με αντισηπτικά. Η διαδικασία τελειώνει με την εισαγωγή ενός αντιβιοτικού, αλλά μόνο αφού κατέστη δυνατή η μέγιστη απόρριψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα ("πτώση" του ελαστικού σωλήνα).

Στην περίπτωση θετικής επίδρασης στην πρώτη διάτρηση, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται μέχρι την πλήρη ανάκτηση. Αν το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι ανεπιτυχές (πυκνό πύον ή ανεπιτυχής θέση τρυπήματος), πραγματοποιούνται εφάπαξ διατρήσεις σε άλλα σημεία μέχρι να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα.

Εν απουσία θετικών αποτελεσμάτων δείχνονται με παθητική Byulau αποστράγγισης, ή ενεργό, δημιουργώντας υποπίεση με τη σύνδεση ενός σωλήνα αποστράγγισης σε νερό ή ηλεκτρικές αντλίες. Επίσης στη σύγχρονη ιατρική ολοένα ασκείται microdrainage - χρήση του καθετήρα πολυαιθυλενίου φλεβικής με διάμετρο 0,8-1,0 mm, χορηγείται μετά την απόσυρση της βελόνας. Τα πλεονεκτήματά του: ο αποκλεισμός του τραύματος στα όργανα και η δυνατότητα επαναλαμβανόμενων πλυσίματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την εισαγωγή αντιβιοτικών.

Για την προστασία του παιδιού από την κατάσταση σοκ λόγω της απώλειας ενός μεγάλου όγκου υγρού, καθώς εμποδίζουν την ανάπτυξη των λοιμώξεων και τον τόπο κανάλι συρίγγιο τους χρειάζονται ειδική φροντίδα. Μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού, ο ασθενής τοποθετείται στην διάτρητη πλευρά και, για να διευκολύνει την αναπνοή, προσκολλάται σε ανυψωμένη θέση στο άνω μέρος του σώματος. Held έλεγχο των κύριων σημείων της ζωής, όπως η αναπνοή λειτουργία ελέγχεται αρχικά κάθε τέταρτο της ώρας, στη συνέχεια, κάθε μισή ώρα, και στη συνέχεια - μετά από 2-4 ώρες. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αιμορραγία.

Αποτελέσματα εργαστηριακών αναλύσεων

loading...

Το υλικό παρακέντησης εξετάζεται για κύτταρα όγκου και παθογόνους μικροοργανισμούς. Επίσης καθορίζει την ποσότητα πρωτεΐνης, ενζύμων και συστατικών του αίματος.

Η περίσσεια συσσώρευση πρωτεΐνης στην υπεζωκοτική κοιλότητα υποδεικνύει την φλεγμονώδη φύση του ρευστού, ως αποτέλεσμα της πνευμονίας, της φυματίωσης, πνευμονική εμβολή, καρκίνο του πνεύμονα ή ασθενειών του πεπτικού συστήματος, καθώς και η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ερυθηματώδης λύκος.

Μια ανεπαρκής περιεκτικότητα των πρωτεϊνών στο εξίδρωμα μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια, και ένας αριθμός άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των σαρκοείδωση, μυξοίδημα, σπειραματονεφρίτιδα.

Αιματηρά σώματα στον ιδρώτα - συνέπεια τραυματισμών ή όγκων της πνευμονικής αρτηρίας. Η ανίχνευση κυττάρων όγκου υποδεικνύει την παρουσία μεταστάσεων και νέων κακοήθων όγκων.

Η βακτηριολογική ανάλυση της εκχύλισης επιτρέπει τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων της μολυσματικής πλευρίτιδας.

Επιπλοκές της υπεζωκοτικής παρακέντησης

loading...

Η διάτρηση του θώρακα είναι γεμάτη από μια σειρά σοβαρών επιπλοκών, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυστηρά την τεχνική της μελέτης. Μεταξύ των επιπλοκών είναι:

  1. Λιποθυμία λόγω της απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης λόγω διάτρησης.
  2. Πνευμοθώρακα που προκαλείται από διάτρηση του πνευμονικού ιστού ή από παραβίαση της σφράγισης του συστήματος διάτρησης.
  3. Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (hemothorax) λόγω τραυματισμών της μεσοπλεύκους αρτηρίας.
  4. Λοίμωξη της λοίμωξης στην κοιλότητα του υπεζωκότα λόγω παραβίασης των κανόνων ασηψίας.
  5. Ζημία εσωτερικών οργάνων λόγω ακατάλληλης επιλογής του τόπου εισαγωγής της βελόνας διάτρησης.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς υποβαθμιστεί έντονα, ο χειρισμός διακόπτεται. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της έκχυσης. Ως εκ τούτου, για την ασφαλή και ποιοτική έρευνα είναι απαραίτητη η κατάλληλη εκπαίδευση, μια ολοκληρωμένη εξέταση, η διεξαγωγή δοκιμών και η επιλογή εξειδικευμένου ειδικού.

YaMedsestra.ru

loading...

Υπέρυθρη παρακέντηση

loading...

Υπέρυθρη παρακέντηση συμπεριφορά για την απόκτηση υπεζωκοτικού υγρού με θεραπευτικό ή διαγνωστικό σκοπό.

Ενδείξεις. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Αντενδείξεις. Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. αυξημένη αιμορραγία. βλάβες του δέρματος στη θέση παρακέντησης (πυοδερμία, έρπητα ζωστήρα).

Εξοπλισμός. Αποστειρωμένη βελόνα με μήκος 7 - 10 cm μεσαίας διαμέτρου με οξεία τομή. αποστειρωμένο ελαστικό σωλήνα μήκους 20 cm. αποστειρωμένες σύριγγες χωρητικότητας 2. 5; 10; 20 ml και μερικές βελόνες ένεσης. αιμοστατικό σφιγκτήρα. στείρο διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης. καθαροί ξηροί δοκιμαστικοί σωλήνες - 2 - 3 τεμ. αλκοόλης. ιώδιο. χλωροεξιδίνη. δίσκος με αποστειρωμένη πάνα για αποστειρωμένα όργανα. ποδήλατα με αποστειρωμένα επιθέματα? στείρα τσιμπιδάκια? διαστατικό δοχείο για υπεζωκοτικό υγρό.

1. Προετοιμάστε όλα τα απαραίτητα για την απλούστερη θεραπεία των χεριών του γιατρού με αντισηπτικό.
2. Επιπλέον, αφού επεξεργαστείτε τα χέρια, ετοιμάστε όλα τα απαραίτητα για να κάνετε χειρισμό σε μια στείρα πάνα στο δίσκο.
3. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα που βλέπει προς τα πίσω και με την πλάτη του στην πηγή φωτός. Ο κορμός του ασθενούς είναι ελαφρώς κεκλιμένος στην υγιή πλευρά. Το χέρι στο πλάι της διάτρησης τοποθετείται στο κεφάλι ή υγιές
τον ώμο του ασθενούς. Στη θέση αυτή, οι διαστολικοί χώροι διευρύνονται, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία και μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών.
4. Η θέση της διάτρησης καθορίζεται με κρουστικό και ακτινολογικό τρόπο από τον γιατρό. Συχνότερα αυτός είναι ο έβδομος όγδοος μεσοπλεύριος χώρος κατά μήκος της γραμμής μέσης γραμμής.
5. Τοποθετήστε το τρύπημα που έχει υποστεί αγωγή με αλκοόλ δύο φορές: πρώτα μια μεγάλη περιοχή, στη συνέχεια μια μικρότερη. Εάν ο ασθενής δεν έχει δυσανεξία στο ιώδιο, η δεύτερη φορά μπορεί να αντιμετωπιστεί από αυτό.
6. Ο γιατρός εκτελεί αναισθησία στρώματος-με-στρώμα με διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης. Η νοσοκόμα του δίνει μια σύριγγα των 10 ml με νεοκαΐνη.
7. Η βελόνα, σταθερά συνδεδεμένη με τον ελαστικό σωλήνα, στο ελεύθερο άκρο της οποίας συσφίγγεται και τοποθετείται ένας σωληνίσκος για τη σύριγγα, ο γιατρός διατρυπά το άνω άκρο της υποκείμενης νεύρωσης,
έτσι ώστε να μην καταστραφούν τα αγγεία και τα νεύρα που διέρχονται στον μεσοπλεύριο χώρο.
8. Όταν η βελόνα χτυπήσει την υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει μια αίσθηση να πέφτει στο κενό, καθώς η αντίσταση των ιστών παύει.
9. Μια σύριγγα των 20 ml είναι σταθερά στερεωμένη στον σωληνίσκο στον ελαστικό σωλήνα.
10. Αφαιρέστε προσεκτικά τον σφιγκτήρα και ο γιατρός, πίνοντας το έμβολο της σύριγγας από μόνο του, χύνει το υγρό.
11. Αφού ο γιατρός έχει συγκεντρώσει αρκετό υγρό, τοποθετείται στη σύριγγα ένας σφιγκτήρας και ο γιατρός, βεβαιώνοντας ότι ο σφιγκτήρας είναι τοποθετημένος, αφαιρεί τη σύριγγα από το σωλήνα και ρίχνει τα περιεχόμενα στη σύριγγα
ένα δοκιμασμένο σωλήνα.
12. Συνεχίστε να εισάγετε το υγρό στη σύριγγα μέχρι να ληφθεί η απαιτούμενη ποσότητα. Η ποσότητα του εκχυλισμένου υγρού μπορεί να φτάσει τα 1,5 λίτρα. Χύνεται από σύριγγα σε δοχείο μέτρησης.
13. Στο τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας. Μια αποστειρωμένη βαμβακερή σφαίρα υγραμένη με αλκοόλη εφαρμόζεται στο σημείο διάτρησης και αφαιρείται η βελόνα.
14. Εφαρμόστε μια στεγνή αποστειρωμένη κόλλα ή επίδεσμο στη θέση παρακέντησης.
15. Ο ασθενής σε ένα γουρνάρι παραδίδεται στον θάλαμο, καθώς η διαδικασία εκτελείται, κατά κανόνα, στην αίθουσα θεραπείας. Σημειώσεις. Εάν ο ασθενής εξασθενήσει, παρέχεται διάλυμα αμμωνίας για εισπνοή. Με σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια, τα αγγειακά φάρμακα χορηγούνται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Για το σκοπό αυτό, προετοιμάζονται σύριγγες χωρητικότητας 2 και 5 ml.

Για τη διεξαγωγή υπεζωκοτική παρακέντηση είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένας υπερυπνιστής ή μια ηλεκτρική αντλία, που να τα συνδέει με έναν ελαστικό σωλήνα.

Πραγματοποίηση παραστροφικής παρακέντησης

loading...

Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος - ένα από τα πιο κοινά στον κόσμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε πνευμονικές αλλοιώσεις, σχηματίζεται μέσα τους μια μεγάλη ποσότητα υγρών ή πυώδους μάζας. Με τη βοήθεια της υπεζωκοτικής παρακέντησης, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά.

Η τιμή της παρακέντησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια διαδικασία για την εξαγωγή υγρού ή αέρα από τους πνεύμονες του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διάτρηση του μυϊκού ιστού και την εισαγωγή μιας βελόνας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ακολουθούμενη από την άντληση υγρών, πύου, αίματος ή αέρα. Το προκύπτον υλικό εξετάζεται για την επιλογή περαιτέρω επεξεργασίας. Η διάτρηση γίνεται υπό τοπική αναισθησία και διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά.

Ενδείξεις για υπεζωκοτική παρακέντηση

Παρά την φαινομενική απλότητα, αυτή η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις και απαιτεί μέγιστη ακρίβεια από τον γιατρό. Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας πραγματοποιείται όταν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα υγρού ή αέρα μεταξύ των στιβάδων του υπεζωκότα στο κέλυφος των πνευμόνων. Αυτή η παθολογία ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Πολλές ασθένειες μπορεί να την προκαλέσουν:

  • βακτηριακή πνευμονία.
  • καρκίνο του πνεύμονα
  • φυματίωση;
  • pleurisy;
  • πνευμοθώρακας.
  • υδροθώρακα.
  • σχηματισμός όγκου;
  • ερυθηματώδης λύκος.
  • σχηματισμός θρόμβου στην πνευμονική αρτηρία.
  • απόστημα του πνεύμονα.

Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί επίσης να οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένη τριχοειδή πίεση, χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα αγγεία και καρδιακή προσβολή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο αισθάνεται πόνο στο στέρνο και έναν συνεχή ξηρό βήχα.

Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας είναι υποχρεωτική σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ο όγκος του υγρού στους πνεύμονες υπερβαίνει τα 3 ml.
  • παρουσία αερίων και αερίων στον υπεζωκότα.
  • η ανάγκη για αντιβιοτικά απευθείας στην πνευμονική κοιλότητα.
  • συμφόρηση του αίματος.
  • το σχηματισμό πυώδους μάζας.
  • υποψία ενός όγκου.

Διεξάγεται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για να εξεταστεί το περιεχόμενο για να προσδιοριστεί η επακόλουθη θεραπεία. Και επίσης αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για να βελτιώσει γρήγορα την ευημερία του ασθενούς, αν αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή του. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της πνευμονικής κοιλότητας, είναι δυνατό να εισαχθούν φάρμακα απευθείας στο όργανο, πράγμα που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αντενδείξεις. Όταν ο ασθενής είναι ασταθής (στηθάγχη, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού), η διάτρηση της πνευμονικής περιοχής είναι ανεπιθύμητη. Ένας άλλος περιορισμός είναι η εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό οι γυναίκες, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, να ενημερώσουν τον γιατρό σχετικά με την κατάστασή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία θα μετακινηθεί.

Απαραίτητη προετοιμασία

Η εκπαίδευση περιλαμβάνει υποχρεωτική ακτινογραφία του θώρακα. Αυτό είναι σημαντικό για το λόγο ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον τόπο της συσσώρευσης ρευστού και με βάση αυτό θα δείξει τον τόπο της παρακέντησης.

Με μεγάλη συσσώρευση υγρού, ο ιατρός επιλέγει τη βέλτιστη περιοχή για παρακέντηση με κτυπήματα (κρούση).

Επειδή οποιαδήποτε ξαφνική κίνηση κατά τη διάρκεια τρυπήσει το υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα εσωτερικά όργανα, με ένα ισχυρό βήχα, η οποία είναι δύσκολο να κρατήσει τον ασθενή συνταγογραφείται αντιβηχικά φάρμακα και αναλγητικά. Για να ανακουφίσει το συναισθηματικό άγχος, χορηγούνται ηρεμιστικά.

Την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής ακυρώνει όλα τα φάρμακα, εκτός από τα ζωτικά. Λίγες ώρες πριν από την παρακέντηση, συνιστάται να μην τρώτε.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργιών στα συστατικά που αποτελούν τα αναισθητικά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για μια γενική ανάλυση. Ο νόμος προβλέπει τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς ή των συγγενών του για την εκτέλεση υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να είναι πολύ προσεκτικό. Πριν από την έναρξη της υπεζωκοτικής παρακέντησης, ο γιατρός και η νοσηλεύτρια χειρίζονται τα χέρια και βάζουν τα αποστειρωμένα ρούχα. Για να αποφύγετε την εμφάνιση των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας στα μάτια, συνιστάται να χρησιμοποιείτε στείρες μάσκες και γυαλιά.

Χαρακτηριστικά της τεχνικής

Ο ασθενής μεταφέρεται στην αίθουσα θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η μεταφορά ενός ασθενούς είναι ανεπιθύμητη, πραγματοποιείται παρακέντηση στο θάλαμο. Και επίσης αυτή η διαδικασία εκτελείται μερικές φορές από μια ομάδα ασθενοφόρων στον τόπο κλήσης.

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο ασθενής πρέπει να ξετυλίγει στη μέση και να καθίσει, κάμνοντας προς τα εμπρός, ελαφρώς ανυψώνοντας το ένα χέρι για να αυξήσει τον μεσοπλεύριο χώρο. Η θέση τρυπήματος πρέπει να προσδιορίζεται με μεγάλη ακρίβεια, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος βλάβης του νεύρου ή της αρτηρίας. Για το λόγο αυτό, η παρακέντηση πραγματοποιείται πάντα κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης.

Έναρξη της διαδικασίας

Η θέση τρυπήματος κολλάει κατά μήκος της περιμέτρου με στείρο φιλμ και υποβάλλεται σε επεξεργασία δύο φορές με ιώδιο, στη συνέχεια με αλκοόλη. Μετά από αυτό, μια βελόνα μιας σύριγγας γεμάτη με διάλυμα νεοκαΐνης (0,5%) εγχέεται στο δέρμα. Καθώς μετακινείται βαθύτερα, ο γιατρός σταδιακά πιέζει τη νοβοκαΐνη, αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του πόνου στον ασθενή. Το μήκος της βελόνας πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 cm, διαμέτρου 2 mm. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρακέντηση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του υπερήχου.

Όσο μικρότερος είναι ο όγκος της σύριγγας, τόσο λιγότερο επώδυνη θα είναι η διαδικασία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν πραγματοποιείται παρακέντηση στα παιδιά.

Όταν η βελόνα φτάσει στην περιοχή του υπεζωκότα, ο γιατρός δεν θα αισθανθεί πλέον την αντίσταση του μυϊκού ιστού και ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το βάθος της κρούσης, έτσι ώστε να μην βλάπτεται ο πνεύμονας. Μετά από αυτό, η λεπτή βελόνα απομακρύνεται από το θώρακα και αλλάζει σε μια επαναχρησιμοποιήσιμη, στην οποία συνδέεται ένας ελαστικός σωλήνας και μια σύριγγα μιας χρήσης.

Αναστροφή της κίνησης του εμβόλου, ο γιατρός αρχίζει να αντλεί το περιεχόμενο της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Όταν η σύριγγα είναι γεμάτη, αλλάζει. Ο σωλήνας σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητος έτσι ώστε όταν αντικατασταθεί η σύριγγα είναι δυνατό να εμποδιστεί η πρόσβαση του οξυγόνου στην περιοχή του υπεζωκότα. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα θα έχει δυσάρεστες συνέπειες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε έναν κώνο διπλής κατεύθυνσης για τους σκοπούς αυτούς. Για μεγάλους όγκους, μπορεί να χρειαστεί ηλεκτρική αντλία. Ο ασθενής πρέπει πάντα να διατηρεί την ηρεμία και να μην κινείται.

Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, συνιστάται να αντλούμε όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα συλλογής. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάρρευση.

Πρόσθετα ιατρικά μέτρα

Ανάλογα με την ασθένεια, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση περίσσειας υγρού, ο χώρος μέσα στον υπεζωκότα πλένεται με διαλύματα αντισηπτικών και χορηγούνται αντιβιοτικά. Τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συλλέγονται σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες και αποστέλλονται για βιοχημική ανάλυση, η οποία επιτρέπει την επιλογή του σωστού θεραπευτικού σχήματος. Στο τέλος της διαδικασίας, η ζώνη εισαγωγής της βελόνας επεξεργάζεται με αντισηπτικά και εφαρμόζεται επίδεσμος.

Μετά από αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στη θέση αναμονής για άλλες δύο ώρες. Λίγο καιρό μετά την παρακέντηση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επαναλαμβανόμενη μελέτη ακτίνων Χ.

Επιπλοκές μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι ο εμπειρογνώμονας σπάνια κάνει λάθη κατά την εκτέλεση μιας παρακέντησης. Προκαλεί επιπλοκές και ο ίδιος ο ασθενής - ως αποτέλεσμα ξαφνικών κινήσεων, η βελόνα μπορεί να τραυματίσει τα πλησιέστερα όργανα.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές μπορεί να είναι:

  • Αιμορραγία - βλάβη της διαστολικής αρτηρίας, και ως εκ τούτου - αδιάκοπη αιμορραγία.
  • Πνευμοθώρακα - η συσσώρευση αέρα στον υπεζωκότα λόγω της διάτρησης του πνευμονικού ιστού.
  • Τυχαία παρακέντηση του ήπατος, του σπλήνα, του εντέρου.
  • Η απόφραξη του αγγείου από έναν θρόμβο αέρα.
  • Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα για τον πόνο.

Είναι πιθανό να υποψιαστούν πιθανές επιπλοκές από τέτοια σημεία:

  • Αιμοπληγία.
  • Ζάλη.
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Ένας ισχυρός βήχας.
  • Απαλό δέρμα.
  • Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Λιποθυμία.
  • Σπασμοί (σε σπάνιες περιπτώσεις).

Η μη συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες κατά την υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε πνευμονική αιμορραγία.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η νοσοκόμα παρακολουθεί στενά την κατάσταση του ασθενούς. Μετρά την αρτηριακή πίεση και τον παλμό. Στην περίπτωση μιας άτυπης κατάστασης, η παρακέντηση διακόπτεται αμέσως.

Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας αποτελεί διαγνωστική και θεραπευτική χειραγώγηση, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έμπειρο πνευμονολόγο. Οποιοδήποτε σφάλμα και μη τήρηση των κανόνων ασφαλείας μπορεί να έχει πολλές συνέπειες. Ωστόσο, η σωστή παρακέντηση σας επιτρέπει να βελτιώσετε την κατάσταση του ασθενούς το συντομότερο δυνατόν και να καθορίσετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.