Βασικά στοιχεία της θεραπείας των ασθενών με ΧΑΠ

Τα κύρια τμήματα της θεραπείας με τη ΧΑΠ είναι:

  • εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου ·
  • θεραπεία της ΧΑΠ σε μια σταθερή φάση της πορείας.
  • θεραπεία των παροξύνσεων της νόσου.

Είναι σημαντικό ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ να κατανοήσουν τη φύση της νόσου, είχαν επίγνωση των παραγόντων κινδύνου που οδηγούν στην εξέλιξη του, καθώς και το ρόλο του γιατρού και το δικό του ρόλο στην επιλογή της βέλτιστης θεραπείας και να επιτύχει πραγματικά αποτελέσματα.

Στρατηγικές κατευθύνσεις για τη θεραπεία της ΧΑΠ

loading...
  • πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων - δύσπνοια και βήχας,
  • βελτίωση της ανοχής στην άσκηση.
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών ·
  • τη θεραπεία και την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου.
  • τη θεραπεία και την πρόληψη των παροξυσμών της ασθένειας ·
  • μείωση της θνησιμότητας από τη ΧΑΠ.

Αυτές οι οδηγίες - ένα σημείο αναφοράς για την επιλογή ατομικής θεραπείας για έναν ασθενή με ΧΑΠ.

Πώς να μειώσετε τον αντίκτυπο των παραγόντων κινδύνου;

loading...

Κλείνοντας το κάπνισμα

Η θεραπεία της ΧΑΠ αρχίζει με διακοπή του καπνίσματος. Αυτό το υποχρεωτικό βήμα είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να μειωθεί ο κίνδυνος της ΧΑΠ και να αποφευχθεί η εξέλιξή της. Η φαρμακευτική αγωγή και η αντικατάσταση της νικοτίνης αυξάνουν σημαντικά την επιτυχία της διακοπής του καπνίσματος.

Η νικοτίνη θεραπεία σε οποιαδήποτε μορφή (κόμμι, συσκευή εισπνοής, ρινικό σπρέι, διαδερμικό έμπλαστρο, υπογλώσσιο δισκίο και παστίλια) αυξάνει αξιόπιστα μακροπρόθεσμη επιτυχία της διακοπής του καπνίσματος. Με αρκετή προσοχή και χρόνο, είναι δυνατό να επιτευχθεί μακροχρόνια αποχή από το κάπνισμα στο 25% των ασθενών.

Η εξάρτηση από τον καπνό είναι επίσης μια χρόνια ασθένεια. Ως εκ τούτου, η υποτροπή αντανακλά τη χρόνια φύση της εξάρτησης και δεν σημαίνει πλήρη αποτυχία του γιατρού ή του ασθενούς. Μια συνομιλία που γίνεται από γιατρό αυξάνει σημαντικά τη συχνότητα διακοπής του καπνίσματος. Ακόμη και μια σύντομη συνομιλία 3 λεπτών, που συνιστά την εγκατάλειψη, αυξάνει την επιτυχία κατά 5-10%.

Σε ειδικές μελέτες, ένας συνδυασμός συμβουλών γιατρού, ομαδικής κατάρτισης και θεραπείας αντικατάστασης νικοτίνης συνέβαλε στην επίτευξη διακοπής του καπνίσματος στο 35% των ασθενών φέτος και μετά από 5 χρόνια ο δείκτης ήταν 22%.

Βιομηχανικοί και οικιακοί ατμοσφαιρικοί ρύποι

Η μείωση των επιβλαβών επιπτώσεων των ατμοσφαιρικών και οικιακών ατμοσφαιρικών ρύπων απαιτεί τόσο ατομικά όσο και δημόσια προληπτικά μέτρα. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την αφαίρεση ή τη μείωση της έκθεσης σε ελαφρές επιβλαβείς πτητικές ουσίες στο χώρο εργασίας. Σημαντική και δευτερογενής πρόληψη είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου μεταξύ των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ΧΑΠ. Όταν χρησιμοποιείτε στερεά καύσιμα στην καθημερινή ζωή, απαιτείται καλός αερισμός των χώρων διαβίωσης.

Φάρμακα

loading...

Τα φάρμακα μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της Χ.Α.Π., μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, βελτιώνουν τη συνολική υγεία και την ανοχή της σωματικής δραστηριότητας. Με αποτελέσματα ερευνών, ενώ κάποια από τις προετοιμασίες για τη θεραπεία της ΧΑΠ δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς τη μείωση της εργασιακής ικανότητας των πνευμόνων.

Οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων που περιλαμβάνονται στα πρότυπα για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας:

  • β-2-αγωνιστές βραχείας δράσης - μέσα ταχείας ανακούφισης της δύσπνοιας (φενοτερόλη, σαλβουταμόλη), που ισχύουν για 4-6 ώρες.
  • μακράς δράσης β-2 αγωνιστές - φάρμακα που ενισχύουν την μεσαία και μικρών βρόγχων 12-24 ώρες (ινδακατερόλη, φορμοτερόλη, σαλμετερόλη)?
  • m-holinolitiki μικρής εμβέλειας - φάρμακα που επεκτείνουν τον μεγάλο και μεσαίο βρόγχο για 6-8 ώρες (ipratropium, oxytropium).
  • μακράς δράσης m-χολινολυτικά - φάρμακα που επεκτείνουν τον μεγάλο και μεσαίο βρόγχο για 24 ώρες (τιοτρόπιο, γλυκοπυρόνη).
  • μεθυλοξανθίνες - φάρμακα που μειώνουν τους σπασμούς των λείων μυών του βρόγχου τοίχου (αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη).
  • εισπνεόμενα στεροειδή - φάρμακα που μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων των συμπτωμάτων σε σοβαρή ΧΑΠ (βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη, μομεταζόνη, βεκλομεθαζόνη)?
  • συστηματικές στεροειδείς ορμόνες - φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην εξαιρετικά σοβαρή πορεία της COPD και απέκκριση από οξεία, απειλητική για τη ζωή (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη).
  • αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-4 - ένας παράγοντας με αντιφλεγμονώδη δράση για τη θεραπεία της COPD με συχνές εξάρσεις (ροφλουμιλάστη). Πρόκειται για ένα νέο φάρμακο που δεν είναι στεροειδή ορμόνη ή αντιβιοτικό.
  • οι αντιμικροβιακοί παράγοντες (αντιβιοτικά) χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία μολυσματικών παροξύνσεων της COPD με την παρουσία πυώδους πτυέλου ή πνευμονίας.
  • βλεννολυτικά - φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του βήχα των κολλώδεις, ιξώδεις πτυέλων από τους βρόγχους (αμφροξόλη, καρβοκυστεΐνη, Ν-ακετυλοκυστεΐνη).

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα του φαρμάκου, τη διαθεσιμότητα της τιμής του στον ασθενή, την ανταπόκριση του σώματος στο φάρμακο. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά, διότι κάθε άτομο έχει έναν ιδιαίτερο συνδυασμό της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, του ορίου ταχύτητας της έμπνευσης και της σοβαρότητας της παροξυσμού.

Συσκευές εισπνοής

loading...

Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με εισπνοές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της χορήγησης φαρμάκων στους πνεύμονες, δηλαδή η σωστή τεχνική της εισπνοής. Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Η επιλογή αυτής ή εκείνης της συσκευής εισπνοής εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα, το κόστος, τις δεξιότητές της, τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς.

Οι κύριοι τύποι συσκευών εισπνοής:

  • Δοσομετρική συσκευή εισπνοής αερολύματος (DAD) - κάνιστρο (Berodual, Atrovent).
  • handyhaler ("Spiriva");
  • diskhaler ("Seretid");
  • αεροπλάνου (Foradil Kombi) ·
  • ένα στροβιλοσυμπιεστή ("Symbicort");
  • brizhaler (Onbrez);
  • αναπνευστήρα - μια συσκευή εισπνοής συμπιεστή για την εισπνοή διαλυμάτων.

Συχνά, οι ασθενείς με ΧΑΠ δεν μπορούν να συντονίσουν την πίεση και την εισπνοή, είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθεί ένας συμβατικός εισπνευστήρας αεροζόλ μετρημένης δόσης - "pshikalku" (DPI).

Για την ευκολία του DPI, υπάρχουν αποστάτες. Ο Spacer είναι ένας πλαστικός προσαρμογέας μπαλονιού, ο οποίος είναι προσαρτημένος στην έξοδο του εισπνευστήρα αεροζόλ. Η εισπνοή της δόσης του φαρμάκου από το διαχωριστικό δεν εξαρτάται από τον συντονισμό της κατάθλιψης και της εισπνοής, βελτιώνει τη διείσδυση του φαρμάκου στους μικρούς βρόγχους, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πολλά φάρμακα παράγονται σε διαλύματα για έναν νεφελοποιητή - έναν εισπνευστήρα συμπιεστή. Σε ασθενείς με χαμηλή εισπνευστική ικανότητα, η νεφελώδης θεραπεία έχει πλεονεκτήματα.

Ποιοι εμβολιασμοί χρειάζονται για ασθενείς με ΧΑΠ; Κάθε ασθενής με ΧΑΠ προσφέρεται εμβολιασμός κατά της γρίπης και του πνευμονόκοκκου, ενός μικροβίου που προκαλεί επιδείνωση της νόσου. Ο εμβολιασμός είναι πιο αποτελεσματικός σε ηλικιωμένους, σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, έχοντας ταυτόχρονα καρδιακές παθήσεις. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη συχνότητα των αναπνευστικών λοιμώξεων που απαιτούν νοσηλεία, μειώνει τη θνησιμότητα σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Λαϊκές θεραπείες

loading...

Σήμερα δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ΧΑΠ με ​​λαϊκές θεραπείες. Άλλες μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής (βελονισμός, ομοιοπαθητική) επίσης δεν υποβλήθηκαν σε επαρκείς δοκιμές.

Κατά τη διάρκεια μίας μολυσματικής παροξυσμού, οι εγχύσεις COPD και τα φυτικά φαρμακευτικά βότανα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του βήχα, στη βελτίωση της αποβολής του σπασμένου σχήματος. Μίγματα θρεπτικών βιταμινών με βάση το μέλι, αλόη με ξηρούς καρπούς και ξηρούς καρπούς είναι χρήσιμα για την ενεργειακή υποστήριξη για έναν ασθενή με ΧΑΠ με ​​μειωμένο σωματικό βάρος.

Αποκατάσταση ασθενών με ΧΑΠ

loading...

Αυτοί οι ασθενείς που, όταν περπατούν σε ισόπεδο έδαφος με συνηθισμένο ρυθμό, έχουν δυσκολία στην αναπνοή, χρειάζονται πνευμονική αποκατάσταση. Η συμμετοχή στο πρόγραμμα αποκατάστασης θα μειώσει τα συμπτώματα, θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής, καθώς και την καθημερινή σωματική άσκηση. Η αποκατάσταση απευθύνεται στα προβλήματα των ασθενών με ΧΑΠ που δεν λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα. Πρόκειται για σωματική εξόντωση, κοινωνική απομόνωση και αδυναμία, καταθλιπτική διάθεση, απώλεια μυϊκής μάζας, απώλεια βάρους.

Τα μαθήματα σχετικά με το πρόγραμμα αποκατάστασης είναι αποτελεσματικά τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Η επιλογή των συνθηκών καθορίζεται από το κόστος και τη διαθεσιμότητα. Το πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει τη σωματική άσκηση, τη διακοπή του καπνίσματος, τη συμβουλευτική διατροφής και την κατάρτιση.

Η εκπαίδευση σε σωματική συχνότητα ποικίλλει από καθημερινή έως εβδομαδιαία. Η διάρκεια μιας συνεδρίας είναι από 10 έως 45 λεπτά. Η αποτελεσματικότητα τους αυξάνεται με την προϋπόθεση μιας μακράς πορείας (τουλάχιστον 28 συνεδρίες). Στην πράξη, η διάρκεια της εκπαίδευσης εξαρτάται από τις φυσικές δυνατότητες του ασθενούς (4-10 εβδομάδες). Τα μακροπρόθεσμα προγράμματα αποδίδουν καλύτερα αποτελέσματα από τα βραχυπρόθεσμα.

Σε πολλά προγράμματα, ο ασθενής καλείται να προχωρήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα, περιορίζοντας τα συμπτώματα, στη συνέχεια χαλαρώνοντας και συνεχίζοντας την προπόνηση μέχρι να περάσουν 20 λεπτά.

Οξυγονοθεραπεία

Η παρατεταμένη εισπνοή ενός μείγματος οξυγόνου-αέρα> 15 ώρες την ημέρα αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο του αίματος σε κατάσταση ηρεμίας (κορεσμός οξυγόνου)

Εισπνοή στη ΧΑΠ - ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την παράταση της ενεργού ζωής

loading...

Η θεραπεία χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθολογιών απαιτεί υποχρεωτική χρήση της θεραπείας με εισπνοή. Οι εισπνευστήρες για τη ΧΑΠ συνιστώνται να χρησιμοποιούνται καθημερινά, τόσο με επιδείνωση της νόσου όσο και σε περιόδους σχετικής ευημερίας.

ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια διπλή παθολογία, στην οποία ο ασθενής βιώνει πείνα οξυγόνου λόγω εξασθενημένη βατότητα των βρόγχων και την υποβάθμιση των πνευμονικών κυψελίδων. Η αιτία της ΧΑΠ είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

  • Το κάπνισμα είναι η πρώτη αιτία αυτής της παθολογίας και ο λόγος για την ετήσια αύξηση της ΧΑΠ στον κόσμο
  • Μη ευνοϊκοί παράγοντες εισπνοής - λεπτή σκόνη (π.χ. άνθρακας ή αλεύρι), επιθετικά πτητικά χημικά. τα ναρκωτικά, τη συστηματική υποθερμία, το παθητικό κάπνισμα
  • Αλλεργική αντίδραση με συνεχή παρουσία στη ζωή ενός αλλεργιογόνου ασθενούς

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης της ΧΑΠ:

Τα πρώτα δύο από αυτά είναι εν μέρει θεραπευτικά. Πλήρης θεραπεία της νόσου είναι αδύνατη, δεδομένου ότι οι αλλαγές στους βρόγχους και τους πνεύμονες αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών και είναι μη αναστρέψιμες.

Η θεραπεία της ΧΑΠ απευθύνεται σε:

  • για τη μείωση του ρυθμού των παθολογικών διεργασιών στους βρόγχους και στους πνεύμονες
  • για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς

Δώστε προσοχή! Το όνομα της ασθένειας λέει ότι η παθολογία συνδέεται όχι μόνο με βρογχική απόφραξη, αλλά μεταβάλλει αθεράτως τους πνεύμονες και παραμένει με τον ασθενή για το υπόλοιπο της ζωής του.

Εισπνευστήρες για ΧΑΠ

loading...

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αποφρακτική ασθένεια συνταγογραφούνται με εισπνοές δοσομετρικών δόσεων βρογχοδιασταλτικών. Προτίμηση παρέχεται στα φάρμακα μακράς δράσης (Σαλμετερόλη, Φορμοτερόλη). Οι βραχείες βρογχοδιαστολείς (Salbutamol, Berotek) συνταγογραφούνται στο αρχικό στάδιο της νόσου και για την προφυλακτική επέκταση των βρόγχων εν αναμονή της σωματικής άσκησης.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας με εισπνοή στη ΧΑΠ:

  • Μειώνει την αρνητική επίδραση των ιατρικών φαρμάκων στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σε σύγκριση με την κεντρική είσοδο μέσω του αίματος
  • Το φάρμακο μεταφέρεται αμέσως στην παθολογική περιοχή και η δράση του αρχίζει αμέσως

Δώστε προσοχή! Η εισπνοή φαρμάκων μέσω ενός νεφελοποιητή στη ΧΑΠ συμβάλλει στη διακοπή της συνοδευτικής καρδιαγγειακής παθολογίας (IHD, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιακή νόσο, υπέρταση).

Παρασκευάσματα για εισπνοές με νεφελοποιητή

loading...

Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο για τη ΧΑΠ. Η θεραπεία αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τις συνοδευτικές παθολογίες.

Με άσθμα και προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιθέσεων, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά:

  • Βήτα2-αδρενομιμητικά: Berotek (φενοτερόλη), Βεντολίνη (σαλβουταμόλη), Σαλγίνη (σαλβουταμόλη), Φορμοτερόλη
  • Αναστολείς του m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Συνδυασμένα παρασκευάσματα: Berodual, Iprimol Steri-neb

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα) συνταγογραφούνται σε σοβαρή ΧΑΠ για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τη διευκόλυνση της αναπνοής. Αυτά είναι τα φάρμακα που χορηγούνται από την συσκευή εισπνοής:

Οι βλεννολυτικοί παράγοντες παρουσιάζονται σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα. Ονόματα αυτών των φαρμάκων:

  • ambriform
  • τεμπελιά
  • flumucil (σύνθετο βλεννολυτικό με αντιβιοτικό)

Σε περίπτωση που τα φάρμακα για τον νεφελοποιητή πρέπει να αραιωθούν, χρησιμοποιείται ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 9%.

Όλα τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή ειδικών διαλυμάτων για εισπνοή. Η βέλτιστη εισαγωγή θεωρείται ότι αναπνέει μέσω του στόματος χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή επιστόμου. Αν αυτή η αναπνοή δεν είναι δυνατή, κάτι που συμβαίνει συχνά με την επιδείνωση της παθολογίας, η εισπνοή των παρασκευασμάτων μπορεί να γίνει με μάσκα.

Δώστε προσοχή! Όταν εισπνέονται βρογχοδιασταλτικά μέσα από την συσκευή εισπνοής, η έμπνευση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Σε μια επιφανειακή αναπνοή το βασικό μέρος των παρασκευασμάτων καταλήγει σε ένα στόμα, καταπιέζεται και παίρνει ένα αίμα. Αυτό το επιβλαβές αποτέλεσμα στην καρδιά και μειώνει την αποτελεσματικότητα της εισπνοής.

Εισπνοή στη ΧΑΠ στο σπίτι

loading...

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία που πρέπει να αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα. "Θεραπεία αυτοδιαχείρισης" δεν σημαίνει έλλειψη ελέγχου από γιατρό, αυτό σημαίνει:

  • ανεξάρτητη χρήση των ημερήσιων φαρμάκων για τη βελτίωση της ευημερίας
  • εισπνοή για αναπνοή
  • Η θεραπεία με οξυγόνο - βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, υποστηρίζει το σώμα σε υγιές επίπεδο
  • η άσκηση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εκπαίδευσης και βελτίωσης των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων
  • να σταματήσουν το κάπνισμα
  • εξομάλυνση της διατροφής

Οι εισπνοές στο σπίτι μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι μόνο με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή, αλλά και με ατμό, σύμφωνα με τις παραδοσιακές συνταγές. Για να διευκολυνθεί ο βήχας, η αραίωση των πτηνών χρησιμοποιεί ζωμούς φαρμακευτικών βοτάνων. Οι εισπνευστήρες για θεραπεία για τον τύπο νεφελοποιητή COPD πρέπει να είναι στο σπίτι.

Εισπνοές από άχυρο σίκαλης στη ΧΑΠ

loading...

Για την απομάκρυνση του πνιγμού, οι εισπνοές γίνονται με άχυρο σίκαλης. Προετοιμάστε ένα θεραπευτικό ζωμό ως εξής:

  • 200 γραμμάρια άχυρου σίκαλης παρασκευάζονται με 2 λίτρα απότομο βραστό νερό
  • για τη ζύμωση οποιοδήποτε μεγάλο πιάτο θα ταιριάζει, θα πρέπει να καλυφθεί και να δώσει το άχυρο λίγο εμμένει (από την περιτύλιξη απώλεια θερμότητας)
  • στην παρούσα λύση προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας. l. αλκοολούχο ιατρικό ή 50 ml βότκα + 20 σταγόνες φαρμακείο βάλερ

Πάνω από την ψηλά κατσαρόλα αναπνέουμε τη "μέθοδο της γιαγιάς", που καλύπτεται με μια κουβέρτα.

Οποιοσδήποτε τύπος εισπνευστήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Λαϊκές συνταγές για εισπνοές ατμού, ο εκνεφωτής pour φάρμακα φαρμακείο, μετρημένα αερολύματα είναι βολικό στην καθημερινή ζωή έξω από το σπίτι.

Επιλογή φαρμάκων για θεραπεία ΧΑΠ

loading...

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια παθολογία στην οποία ο πνευμονικός ιστός υφίσταται μη αναστρέψιμες μεταβολές με επακόλουθη εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ασθένεια θεωρείται ανίατη. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ΧΑΠ θα βοηθήσουν να σταματήσει η πορεία της νόσου και να διευκολυνθεί σημαντικά η ευημερία του ασθενούς.

Αρχές της θεραπείας

loading...

Η σύγχρονη θεραπεία με COPD υποδηλώνει μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου, τις επιπλοκές, τις συνακόλουθες παθολογίες και λαμβάνοντας επίσης υπόψη την ύφεση ή την υποτροπή της νόσου.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιλυθούν διάφορα προβλήματα:

  • επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου.
  • απόσυρση των συμπτωμάτων.
  • αύξηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, αύξηση της ικανότητας του ασθενούς για εργασία,
  • την πρόληψη των συνεπειών και την εξάλειψη των υφισταμένων επιπλοκών ·
  • την πρόληψη των παροξύνσεων και την ανακούφιση της υποτροπής.
  • πρόληψη του θανάτου.

Τα ιατρικά μέτρα θα δώσουν θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • άρνηση του καπνίσματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ορισμένα φάρμακα.
  • αποκλεισμό των προκλητικών παραγόντων της ασθένειας ·
  • διεξαγωγή επαρκούς και αποτελεσματικής φαρμακευτικής θεραπείας: βασική θεραπεία κατά τη διάρκεια της ύφεσης, καθώς και η χρήση συστηματικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια υποτροπών.
  • όταν συμβαίνει αναπνευστική ανεπάρκεια, χορηγείται οξυγονοθεραπεία.
  • χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η χρήση φαρμάκων για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μία από τις κύριες προϋποθέσεις για αποτελεσματική θεραπεία. Μόνο τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της φλεγμονής, την καταστολή της μόλυνσης, την απαλλαγή από τον σπασμό των βρόγχων.

Βασική θεραπεία

Συνήθως, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη σταδιακή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση διαφορετικών τεχνικών και φαρμάκων.

Η βασική θεραπεία βασίζεται σε μέτρα που αποτρέπουν τις επιληπτικές κρίσεις και βελτιώνουν τη γενική ευημερία του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ορισμένα φάρμακα και παρατηρήστε τον ασθενή. Επιπλέον, ο ασθενής εξηγείται για την ανάγκη να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες που προκαλούν μια επιδείνωση της παθολογίας.

  • Η βασική φαρμακευτική θεραπεία είναι η χρήση βρογχοδιασταλτικών και γλυκοκορτικοειδών, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας έκθεσης.
  • Ταυτόχρονα με τα ναρκωτικά, η αναπνευστική γυμναστική χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής των πνευμόνων.
  • Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την σωστή διατροφή, να απαλλαγείτε από το υπερβολικό σωματικό βάρος, να εμπλουτίσετε το σώμα με βιταμίνες.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της ΧΑΠ στους ηλικιωμένους, καθώς και στο σοβαρό στάδιο της παρεμπόδισης, παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες: η συχνότερη παθολογία συνοδεύεται από ταυτόχρονες ασθένειες, μειωμένη ανοσία και επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα, καθώς και θεραπεία οξυγόνου, η οποία θα αποτρέψει την υποξία και τις επιθέσεις ασφυξίας. Εάν ο πνευμονικός ιστός υποστεί σημαντικές αλλαγές, ενδείκνυται μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός τμήματος του πνεύμονα (εκτομή). Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος, εκτελείται αφαίρεση ραδιοσυχνότητας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αναζητεί ιατρική περίθαλψη σε προχωρημένα στάδια, όταν τα θεραπευτικά μέτρα δεν έχουν πλέον θετικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​μέτρια σοβαρότητα

Πρώτα απ 'όλα, τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στη μείωση του αντίκτυπου των αρνητικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της άρνησης του καπνίσματος. Μαζί με αυτό, χρησιμοποιείται ιατρική και μη-φαρμακευτική θεραπεία. Ο συνδυασμός των πόρων εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας, καθώς και από τη φάση της ασθένειας - το στάδιο βελτίωσης ή επιδείνωσης:

  • Η επιβράδυνση της αποφρακτικής διαδικασίας στους βρόγχους θα βοηθήσει στην τακτική ή περιοδική χρήση των βρογχοδιασταλτικών.
  • Οι εισπνοές με ΧΑΠ με ​​γλυκοκορτικοειδή θα βοηθήσουν στην ανακούφιση επιθέσεων από παροξύνσεις και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα με αδρενομιμητικά μακράς δράσης. Αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία των πνευμόνων.

Σε αυτό το στάδιο, δεν συνιστάται η λήψη γλυκοκορτικοειδών σε δισκία για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, συνταγογραφείται θεραπευτική άσκηση, η οποία θα αυξήσει την αντίσταση του ασθενούς στη σωματική άσκηση, θα μειώσει την αναπνοή και την κόπωση.

Θεραπεία σοβαρών ασθενειών

Το τρίτο στάδιο της νόσου απαιτεί την ενίσχυση των συνεχιζόμενων θεραπευτικών μέτρων και της χρήσης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε συνεχή βάση:

  • Στους ασθενείς χορηγούνται γλυκοκορτικοστεροειδή (Pulmicort, Beklazone, Bekotid, Benacort, Fliksotid) με χρήση εκνεφωτή.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται συνδυασμένα βρογχοδιασταλτικά (Seretide, Symbicort). Έχουν μακρόχρονη επίδραση και μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Μην χρησιμοποιείτε πολλά φάρμακα την ίδια στιγμή. Η ακατάλληλη χορήγηση εισπνοών μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων και να προκαλέσει παρενέργειες.

Υποτροπή της Χ.Α.Π.

Η έξαρση της νόσου μπορεί να συμβεί ξαφνικά υπό την επίδραση διαφόρων ανεπιθύμητων παραγόντων, εξωτερικών ερεθισμάτων, φυσιολογικών και συναισθηματικών αιτιών. Σε μερικούς ασθενείς, η υποτροπή μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά το φαγητό και να εκδηλωθεί ως πνιγμός και επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Οι οξείες παροξύνσεις της νόσου μπορεί να συμβούν αρκετές φορές το χρόνο, γι 'αυτό και όλοι οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τα μέτρα για την πρόληψή τους.

Τα συμπτώματα της επιδείνωσης της ΧΑΠ μπορεί να είναι:

  • αυξημένος βήχας, αυξημένη ένταση.
  • δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία.
  • η εμφάνιση του βλεννογόνου με πύον κατά τη διάρκεια του βήχα.
  • αυξημένη παραγωγή πτυέλων.
  • συριγμός στους πνεύμονες, ο οποίος μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση,
  • θόρυβος στα αυτιά, πονοκέφαλος, ζάλη,
  • διαταραχή ύπνου?
  • πόνο στην καρδιά.
  • κρύα χέρια και πόδια.

Κατά τη διάρκεια της υποτροπής, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε επειγόντως την επίθεση ασφυξίας και δύσπνοιας, έτσι όλοι οι ασθενείς συμβουλεύονται να έχουν πάντα μια συσκευή εισπνοής ή ένα διαχωριστικό για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας. Επιπλέον, πρέπει να φροντίσετε για την εισροή καθαρού αέρα.

Το Atrovent, το Salbutamol και το Berodual έχουν γρήγορη επίδραση.

Ελλείψει απαλλαγής από τα εφαρμοζόμενα μέτρα, πρέπει να ζητηθεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Σε σταθερές συνθήκες, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα:

  • Για να απομακρυνθεί η επίθεση από πνιγμό, χρησιμοποιήστε βρογχοδιασταλτικά φάρμακα με διπλή δόση βραχείας δράσης, με αύξηση της πολλαπλότητας και της χρήσης τους.
  • Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χορηγείται ενδοφλεβίως Eufillinum.
  • Η εξάλειψη του βρογχόσπασμου θα βοηθήσει τη βήτα-αδρενοσυγκολλητικότητα με τα χολολυτικά φάρμακα.
  • Εάν υπάρχουν μωβ ακαθαρσίες στη βλέννα, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται με τη βοήθεια φαρμάκων ευρέος φάσματος δραστηριότητας.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε εισπνοές, ενέσεις και δισκία (πρεδνιζολόνη).
  • Με έντονη μείωση του κορεσμού οξυγόνου, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία.

Αν η απόφραξη προκαλεί άλλες ασθένειες, συνταγογραφήστε φάρμακα για να τα εξαλείψετε.

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής κατά την περίοδο της υποτροπής δεν μπορεί να οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Βασικά φάρμακα

loading...

Η βασική αρχή της θεραπείας με ΧΑΠ σε οποιοδήποτε στάδιο είναι η χρήση ναρκωτικών. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες κεφαλαίων:

Βρογχοδιασταλτικά

Τα σημαντικότερα φάρμακα για τη βασική θεραπεία και κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της απόφραξης. Η θεραπεία με νεφροποιητή με COPD με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών επιτρέπει στο φάρμακο να διεισδύσει απευθείας στους βρόγχους, γεγονός που αυξάνει τη βατότητα των βρογχικών κλαδιών και χαλαρώνει τους μυς.

Ο μέσος βαθμός της νόσου, καθώς και η σοβαρή διαρροή, απαιτούν τη χρήση ουσιών με παρατεταμένο αποτέλεσμα.

Ο συνδυασμός αρκετών φαρμάκων που διαστέλλουν τους βρόγχους μειώνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων και πολλές φορές αυξάνει την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Ο κατάλογος των αποτελεσματικοί βρογχοδιαστολείς περιλαμβάνουν βήτα-2-αγωνιστής φορμοτερόλη, σαλμετερόλη, αντιχολινεργικά - Atrovent, Spiriva. Πιο συχνά holinolitiki εφαρμόζουν ασθενείς της προχωρημένης ηλικίας, που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η θεοφυλλίνη έχει μακροχρόνια επίδραση στη λειτουργία των πνευμόνων.

Atrovent

Το φάρμακο από την ομάδα του M-holinoblokatorov, κατασκευάζεται με τη μορφή αερολύματος, διαλύματος για διαδικασίες εισπνοής, σκόνης, καθώς και ρινικού ψεκασμού.

Το κύριο συστατικό - βρωμιούχο ιπρατρόπιο, διαστέλλει και χαλαρώνει τους βρογχικούς τρόπους, μειώνει τη σύνθεση της βλέννας, βελτιώνει τη διέλευση των εκκρίσεων.

Η ανακούφιση γίνεται μετά από 15 λεπτά, με τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της ουσίας - σε μια ώρα, το αποτέλεσμα μπορεί να αποθηκευτεί για 8 ώρες.

Ανάλογα είναι το Iprimol Steri-Neb, το Spiriva, το Trventol.

Εάν μετά από μισή ώρα μετά την εφαρμογή δεν υπάρχει θετική δυναμική, μην υπερβαίνετε ανεξάρτητα τη δόση που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η διαβούλευση του θεράποντος ιατρού.

Spiriva

Βρογχοδιασταλτικό με αντιχολινεργική δράση, που χρησιμοποιείται για την πρόληψη υποτροπής, θα μειώσει την πιθανότητα νοσηλείας. Δεν έχει συνταγογραφηθεί για επιδείνωση της ΧΑΠ.

Μέσα σε 30 λεπτά μετά την εισπνοή, βελτιώνεται η πνευμονική λειτουργία. Το αποτέλεσμα παραμένει για 24 ώρες, η κορυφή της θεραπευτικής δράσης παρατηρείται μετά από 72 ώρες.

Η αντίσταση σε αυτό το φάρμακο σε ασθενείς δεν αναπτύσσεται.

Fenspiride

Το συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο έχει βρογχοδιασταλτικές, αντιφλεγμονώδεις, αντι-αλλεργικές ιδιότητες, ανακουφίζει από βήχες. Μετά από μια πορεία χρήσης για 28 ημέρες μπορεί να οδηγήσει σε μακρά περίοδο ύφεσης.

Erespal

Αυξάνει τις βρογχικές κοιλότητες, έχει αντιισταμινικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, μειώνει το ιξώδες των πτυέλων. Δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τα αντιβιοτικά.

Βλεννολυτικά

Τα βλεννολυτικά φάρμακα εξομαλύνουν τον όγκο της βλέννας, διευκολύνουν την εκχύλιση, διεγείρουν την αποχρωματισμό, μειώνουν την πιθανότητα βακτηριακής λοίμωξης.

Τα ισχυρότερα φάρμακα βασίζονται σε βρωμεξίνη, χυμοθρυψίνη και θρυψίνη.

Carbocysteine

Η χρήση αυτού του φαρμάκου αυξάνει την επίδραση της θεοφυλλίνης και των αντιβιοτικών. Ανακουφίζει επιτυχώς τις επιθέσεις βήχα, αναζωογονεί βλάβες βλεννογόνων μεμβρανών, διευκολύνει την έξοδο του φλέγματος.

Ambroxol

Μια βλέννα που αραιώνει τη φαρμακευτική αγωγή διεγείρει την απόχωση και τη σύνθεση της βλέννας. Δημιουργείται με τη μορφή αναβράζοντων δισκίων, διαλύματος για εισπνοή, κάψουλων, φαρμάκων.

Η επίδραση παρατηρείται μετά από μισή ώρα και μπορεί να διαρκέσει 12 ώρες, αλλά η θεραπεία αυτή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 5 ημέρες. Παρόμοια δράση σε Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

Τα βλεννολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο παρουσία παχύρρευστων, δύσκολα διαχωρισμένων πτυέλων.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Δεν είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε οστεοπόρωση και μυοπάθεια. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της απόφραξης απαιτεί τη χρήση μικρών μαθημάτων, μέχρι και 2 εβδομάδες. Οι ορμόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο τοπικά όσο και συστηματικά.

Φλουτικαζόνη

Αντιισταμινικό φάρμακο που ανακουφίζει από τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Παράγεται με τη μορφή ψεκασμού στη μύτη, αεροζόλ για εισπνοή και επίσης αλοιφή.

Βουδεσονίδη

Το φάρμακο παρουσιάζεται στην αγορά με τη μορφή σκόνης για εισπνοή. Μειώνει τη φλεγμονή, ανακουφίζει από τα συμπτώματα αλλεργίας. Το αποτέλεσμα από την εφαρμογή επιτυγχάνεται μετά από 5-7 ημέρες.

Πρεδνιζολόνη

Θα βοηθήσει να απαλλαγείτε από μια οξεία επίθεση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Είναι συνταγογραφείται σε δισκία ή ενέσεις. Ο πράκτορας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αρνητικές συνέπειες.

Αντιβιοτική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της περιοδικής απόφραξη, σε μολυσματικές φύση της παθολογίας, ο ασθενής έχει χρόνιας νόσου (εμφύσημα, πνευμονία, κλπ), και η ένταξη της μόλυνσης:

  • Οι πενικιλίνες, οι πιο συχνά χρησιμοποιούνται αμοξικιλλίνη και αμοξικλαβ.
  • από τα παρασκευάσματα σειράς κεφαλοσπορίνης - Cefixime, Cefuroxime;
  • από μακρολίδια - Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη.
  • από φθοροκινολόνες - Λεβοφλοξασίνη, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

Με μια επιδείνωση, η καλύτερη λύση θα είναι η χρήση φθοροκινολονών, καθώς και παραγόντων πενικιλίνης με κλαβουλανικό οξύ.

Η διάρκεια της λήψης αντιβακτηριακών ουσιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες.

Αντιοξειδωτική θεραπεία

Τα αντιοξειδωτικά παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση της νόσου του πνευμονικού ιστού.

Το φάρμακο Ακετυλοκυστεΐνη βελτιώνει την έκκριση των βρόγχων, αραιώνει και αυξάνει τον όγκο της βλέννας, αφαιρεί τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή και βρογχοδιασταλτικά, μπορεί να επιμηκύνει την περίοδο ύφεσης και να μειώσει τον αριθμό των υποτροπών.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

loading...

Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικών συμπλεγμάτων αποκατάστασης, καθώς και την οξυγονοθεραπεία.

Αποκατάσταση

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης στοχεύουν στη βελτίωση της κοινωνικής και σωματικής προσαρμογής των ασθενών. Για το σκοπό αυτό, εκτελούν:

  • άσκηση θεραπεία?
  • ψυχοθεραπευτικές συνομιλίες.
  • την εισαγωγή μιας σωστής διατροφής.

Ασθενείς με χρόνια παρεμπόδιση παρουσιάζουν θεραπεία υγείας, η οποία θα βοηθήσει:

  • βελτίωση της ποιότητας ζωής και της ψυχολογικής κατάστασης ·
  • να προσαρμοστεί η ικανότητα εργασίας.
  • αποκαταστήσουν την αναπνευστική ικανότητα.
  • μειώνουν τη δύσπνοια.
  • μειώνουν το άγχος.

Στην περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς συνιστώνται να ακολουθούν μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Οξυγονοθεραπεία

Η κύρια αιτία θανάτου σε άτομα με παρεμπόδιση είναι η έλλειψη αναπνευστικής λειτουργίας.

Για την ανακούφιση από μια οξεία έλλειψη αέρα, η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται με ειδικά δοχεία που περιέχουν αέριο ή υγρό οξυγόνο.

Η οξυγονοθεραπεία δεν συνταγογραφείται για καπνιστές και τοξικομανείς.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Με μια σοβαρή πορεία χρόνιας απόφραξης, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εκτομή του τμήματος του πνεύμονα. Η επέμβαση θα επιτρέψει τη σημαντική βελτίωση της ζωής, τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας, την απαλλαγή από την αναπνοή, τα οδυνηρά συμπτώματα, τη μόλυνση, την αιμόπτυση και τη βελτίωση της λειτουργίας των αναπνευστικών οργάνων.

Παραδοσιακή ιατρική

Οι μη συμβατικές μέθοδοι για αποφρακτική ασθένεια χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ιατρική θεραπεία μετά από συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό.

Για να μειώσετε τις επιθέσεις βήχα, μπορείτε να εφαρμόσετε:

  • μουστάρδα για ΧΑΠ ·
  • ζεστά λουτρά ποδιών.
  • τράπεζες στο πίσω μέρος.
  • Πόσιμο ζεστό γάλα με σόδα τσαγιού, ζεστό τσάι με ασβέστη?
  • μασάζ του στέρνου για τη βελτίωση της βρογχικής λειτουργίας.

Καλά καθιερωμένο ως αποχρεμπτικό ισπανικό βρύα. Για να γίνει αυτό, χύνονται 20 γραμμάρια αποξηραμένων πρώτων υλών με 1 λίτρο γάλακτος ή νερό, επιμείνετε για 30 λεπτά και χρησιμοποιείτε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει να αφαιρέσετε το μυστικό από τους πνεύμονες και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία της αναπνοής.

Για την καταπολέμηση της ασθένειας που χρησιμοποιούνται βότανα με αποχρεμπτικό, αντιβακτηριακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Για τις διαδικασίες εισπνοής, το χαμομήλι, το φασκόμηλο, ο ευκάλυπτος, το λινά, τα λουλούδια μολόχα θα κάνουν. Αύξηση του ανοσοποιητικού συστήματος θα βοηθήσει την παιωνία, echinacea, ginseng, rhodiola.

Όχι πάντα οι λαϊκές θεραπείες έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα: μερικά βότανα δεν συνδυάζονται με φάρμακα και μπορεί να οδηγήσουν σε ένα απροσδόκητο αποτέλεσμα. Συνεπώς, όλες οι συνεχιζόμενες θεραπείες για τη ΧΑΠ πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας θα βοηθήσουν στη διόρθωση της πορείας της νόσου και στην πρόληψη υποτροπών.

ΧΑΠ: φάρμακα. Κατάλογος φαρμάκων για θεραπεία ναρκωτικών

loading...

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός του πνεύμονα αλλάζει μη αναστρέψιμα. Η ασθένεια εξελίσσεται, η οποία παρέχεται από ανώμαλη φλεγμονή στους πνεύμονες και ερεθισμό των ιστών οργάνων με αέρια ή σωματίδια. Με την πάροδο του χρόνου, υπό την επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας υπάρχει καταστροφή των πνευμόνων.

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τη ΧΑΠ:

  1. Ιατρικό.
  2. Μη φαρμακολογική (αποκατάσταση, οξυγονοθεραπεία).
  3. Χειρουργικά.

Φαρμακευτική θεραπεία

loading...

Η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία της ΧΑΠ οποιασδήποτε σοβαρότητας. Χρησιμοποιούνται πολλές ομάδες φαρμάκων: βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, αντιοξειδωτικά, ανοσορυθμιστές.

Παρασκευάσματα βρογχοδιασταλτικών

Τέτοια φάρμακα ονομάζονται επίσης βρογχοδιασταλτικά ή βρογχοδιασταλτικά.

Αρχές θεραπείας βρογχοδιασταλτικών ΧΑΠ:

  1. Βρογχοδιασταλτικά είναι καλύτερο να χορηγηθεί εισπνοή. Αυτό παρέχει άμεση διείσδυση της δραστικής ουσίας στους βρόγχους, σε αντίθεση με τα δισκία ή τα κονιοποιημένα παρασκευάσματα (ACTS, Fluimutsil).
  2. Τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης με τη μορφή εισπνοών είναι πιο ακριβά, αλλά είναι πιο βολικά για χρήση από τους παράγοντες βραχείας δράσης.
  3. Με ΧΑΠ με ​​μέτρια σοβαρότητα και εξαιρετικά σοβαρή διαταραχή, συστήνεται συστηματική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης.
  4. Θετική δυναμική στη λειτουργία των πνευμόνων μετά από σύντομη εφαρμογή βρογχοδιασταλτικών Δεν χρησιμεύει ως ένδειξη της αποτελεσματικότητάς τους για παρατεταμένη χρήση.
  5. Η ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων παραγόντων που διαστέλλουν τους βρόγχους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών και να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε σύγκριση με τη θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο.
  6. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιχολινεργικά φάρμακα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η θεοφυλλίνη, τα αντιχολινεργικά και τα β2-αδρενομιμητικά έχουν διαφορετική προσβασιμότητα, ατομική ευαισθησία των ασθενών στις επιπτώσεις τους.
  7. Όταν συνταγογραφούνται ξανθίνες, θα πρέπει να μετράται το επίπεδο θεοφυλλίνης στο αίμα του ασθενούς, καθώς παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Παρόλα αυτά, τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία με COPD.

Atrovent

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα βρογχοδιασταλτικών (m-holinoblokator). Παράγεται με τη μορφή αερολύματος, σκόνης σε κάψουλες ή διαλύματος για εισπνοή. Υπάρχει Atrovent με τη μορφή αεροζόλ για την έγχυση στη μύτη.

Η κύρια δραστική ουσία - το βρωμιούχο ιπρατρόπιο προωθεί τη βρογχική διαστολή και χαλαρώνει το μυϊκό του σύστημα. Το φάρμακο μειώνει την παραγωγή βλέννας στους βρόγχους, χωρίς να παρεμβαίνει με το φτύσιμο του φλέγματος. Έχει τοπική επίδραση, με βρογχικές εισπνοές φθάσει το 10% των κεφαλαίων, η υπόλοιπη ποσότητα του φαρμάκου παραμένει στο στόμα. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής του Atrovent εμφανίζεται το πολύ ένα τέταρτο της ώρας μετά την ένεση, η μέγιστη αποτελεσματικότητα παρατηρείται μετά από μία ώρα και μισή και διαρκεί έως και 8 ώρες.

Ανάλογα: Trventola, Iykent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

Το φάρμακο έχει βρογχοδιασταλτική και holinoliticheskim αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται στη θεραπεία των ασθενών με ΧΑΠ προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Μισή ώρα μετά την εισπνοή, η πνευμονική λειτουργία αυξάνεται, το αποτέλεσμα διατηρείται όλη την ημέρα. Το έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται την τρίτη ημέρα της χρήσης, χωρίς ανοχή στο φάρμακο για ένα έτος χρήσης. Η χρήση του φαρμάκου μειώνει τον αριθμό των υποτροπών της ΧΑΠ και των νοσηλειών.

Ανάλογα: Iykent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Τα σύγχρονα φάρμακα που έχουν έντονο θετικό αποτέλεσμα μετά από 28 ημέρες χρήσης είναι Fenspiride ή Erespal. Παράλληλα δρουν ως αντιφλεγμονώδη, βρογχοδιασταλτικά και αντιισταμινικά.

Fenspiride

Αντιβηχικό, βρογχοδιασταλτικό και αντιφλεγμονώδες μέσο.

Αναλόγους: Επίσκοπος, Ερίσπιρος.

Erespal

Το φάρμακο περιορίζει την εξάπλωση της φλεγμονής, καταστέλλει την παραγωγή ιξώδους βλέννας στο σώμα.

Βλεννολυτικά

Η καρβοσκεστίνη και η Ambroxol, διευκολύνουν σημαντικά τον διαχωρισμό των πτυέλων στους ασθενείς και επηρεάζουν γενικά την κατάσταση υγείας.

Carbocestine

Το φάρμακο μειώνει τον βήχα, επιταχύνει την αποκατάσταση των βλεννογόνων, εξομαλύνει τη δομή τους.

Ανάλογα: Broncatar, Βλεννογόνο, Mucoproton, Fluidite.

Ambroxol

Το φάρμακο αραιώνει τα πτύελα, έχει αποχρεμπτικές και εκκριτικές ιδιότητες. Η Ambroxol διατίθεται με τη μορφή δισκίων - αναβράζουσα και παρατεταμένη δράση, κάψουλες, σιρόπι, διάλυμα για εισπνοή.

Η επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται 30 λεπτά μετά την κατάποση και παραμένει για 12 ώρες.

Ανάλογα: Lazolvan, Flavamed, Ambrobene.

Η μαζική χρήση βλεννολυτικών σε ασθενείς με ΧΑΠ δεν συνιστάται, τέτοια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών που έχουν υψηλό φλέγμα πτυέλων.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Τέτοια φάρμακα έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι λιγότερο έντονη απ 'ό, τι στους ασθματικούς.

Φλουτικαζόνη

Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιπυριτικές, αντι-οίδημα και αντιισταμινικές ιδιότητες. Παράγεται με τη μορφή αλοιφής, ρινικού ψεκασμού, αεροζόλ για εισπνοή.

Εισπνοή προκαλεί τη συσσώρευση στους πνεύμονες του 20% της χορηγούμενης δόσης, και το υπόλοιπο εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα και μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσουν αδρανή μορφή.

Βουδεσονίδη

Η ορμονική φαρμακευτική αγωγή είναι διαθέσιμη με τη μορφή σκόνης για εισπνοή. Η δραστική ουσία είναι ένα ανάλογο της κορτιζόλης, που ρυθμίζει την ανταλλαγή ορυκτών και υδατανθράκων στο σώμα. Το φάρμακο αφαιρεί τη φλεγμονή, εξαλείφει τα συμπτώματα αλλεργίας.

Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται την 5η-7η ημέρα της πορείας.

Αντιβιοτικά

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μελέτες που θα επιβεβαιώνουν αξιόπιστα τη μείωση της συχνότητας και την ευεργετική επίδραση στη σοβαρότητα των υποτροπών της COPD μη μολυσματικό χαρακτήρα λόγω της αντιβιοτικής θεραπείας. Αντιβακτηριακά φάρμακα συνιστώνται για τη θεραπεία υποτροπών μολυσματικής φύσης και εξαλείφουν τα συμπτώματα της ΧΑΠ.

Αντιοξειδωτικά

Χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία με COPD για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, Atsetiltsestein φάρμακο παρατείνει περιόδους ύφεσης, και ουσιαστικά μειώνει τον αριθμό των παροξύνσεων, το φάρμακο χορηγείται ταυτόχρονα με κορτικοστεροειδή και βρογχοδιασταλτικά.

Ακετυλσεστενίνη

Ο παράγοντας διευκολύνει τη διαφυγή των πτυέλων, αραιώνει και αυξάνει την ένταση. Έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Ανοσορυθμιστές

Διαφορετικά καλούνται ανοσοδιεγέρτες ή ανοσορυθμιστές. Η συστηματική χρήση τέτοιων φαρμάκων δεν συνιστάται, καθώς δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις για την αποτελεσματικότητά τους. Ασθενείς που ανέπτυξαν ΧΑΠ μέχρι την ηλικία των σαράντα, μπορεί να διεξαχθεί μια πορεία θεραπείας υποκατάστασης. Μια τέτοια θεραπεία δεν είναι πάντα διαθέσιμη στον κόσμο και είναι πολύ ακριβή.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

loading...

Η μη-φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων προγραμμάτων αποκατάστασης και οξυγονοθεραπείας. Στη λαϊκή ιατρική ως θεραπευτικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται ρίζα γλυκόριζα, άνθη φλαμουριάς και χαμομήλι, ευκάλυπτο, μολόχα, τριφύλλι, φασκόμηλο, σπόρους λιναριού υπό μορφή αφεψήματα, εγχύσεις, εισπνοές.

Αποκατάσταση

Τα προγράμματα αποκατάστασης έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν την κοινωνική και σωματική προσαρμογή των ασθενών. Τέτοια προγράμματα περιλαμβάνουν:

  • φυσική αγωγή.
  • ψυχοθεραπεία;
  • εκπαίδευση ασθενών ·
  • ορθολογική διατροφή.

Αποκατάσταση στη Ρωσία - μια θεραπεία spa, στο οποίο οι ασθενείς με αυξημένη αποτελεσματικότητα και την ποιότητα της ζωής, μειωμένη δύσπνοια, αφήνοντας μια κατάσταση έντασης και άγχους. Οι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να εισέλθουν στο νοσοκομείο, η διάρκεια της παραμονής τους μειώνεται. Μετά το τέλος της θεραπείας στο σανατόριο, το αποτέλεσμα διατηρείται.

Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, είναι ιδιαίτερα σημαντικό σωστή διατροφή, καθώς η απώλεια βάρους κατά 10% το τελευταίο εξάμηνο ή το 5% ανά μήνα συνδέεται με θανατηφόρο έκβαση. Ειδικά αφορά τη μείωση της μάζας του μυϊκού ιστού. Οι ασθενείς με ΧΑΠ θα πρέπει να ακολουθούν δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας, όπου υπάρχουν τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Οξυγονοθεραπεία

Η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με ΧΑΠ - αναπνευστική ανεπάρκεια. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία.

Η μακροχρόνια θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται τουλάχιστον δεκαπέντε ώρες την ημέρα. Οι πηγές οξυγόνου είναι ειδικά δοχεία, μέσα στα οποία υπάρχει συμπιεσμένο αέριο, συγκεντρωτές οξυγόνου ή κυλίνδρους με υγρό οξυγόνο. Ένας συγκεντρωτής οξυγόνου προτιμάται για οικιακή χρήση.

Το οξυγόνο παρέχεται στον ασθενή μέσω τρανσθερικούς καθετήρες, ρινικούς σωληνίσκους, μάσκες. Η μεγαλύτερη δημοτικότητα μεταξύ των ασθενών αποκτήθηκε από τους ρινικούς σωληνίσκους λόγω της ευκολίας εφαρμογής τους.

Χειρουργική θεραπεία

loading...

Επί του παρόντος, διερευνάται χειρουργική θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ. Αναφέρεται η πιθανότητα μεταμόσχευσης των πνευμόνων, βουλωκτομή και μείωση όγκου πνεύμονα.

Η μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη ζωή και να αυξήσει την απόδοση του ασθενούς. Οι δυσκολίες προκύπτουν με την αναζήτηση πνευμονικού δότη, την εμφάνιση επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, το υψηλό κόστος της μεταμόσχευσης διαδραματίζει υψηλό κόστος.

Η βουλτομετρία επιτρέπει την απομάκρυνση του ασθενούς από μεγάλους μπουκαλάδες στους πνεύμονες και ταυτόχρονα με αυτούς από δύσπνοια, λοιμώξεις, πόνο, αιμόπτυση. Η λειτουργία των πνευμόνων βελτιώνεται.

Η σημασία της δράσης για τη μείωση του όγκου των πνευμόνων δεν έχει μελετηθεί επαρκώς μέχρι στιγμής, επειδή παραμένει πειραματική.

Το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων εξαρτάται από το βαθμό σοβαρότητας της ασθένειας και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Κατά την υποτροπή της COPD, οι δόσεις των κύριων φαρμάκων αυξάνονται, η θεραπεία συμπληρώνεται με γλυκοκορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά (εάν είναι απαραίτητο). Οι ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση μεταφέρονται σε θεραπεία οξυγόνου ή τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Λόγω της λεπτομερούς επεξεργασίας της θεραπείας με ΧΑΠ, η πορεία της νόσου μπορεί να διορθωθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις να αποφευχθεί η ανάπτυξή της.

Αερόλυμα με στυλεό

loading...

Βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent, troventol)

Δοσομετρημένο αερόλυμα, 1 δόση - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 φορές την ημέρα

Η σαλβουταμόλη (αεφίνη, volmax, salgim, ventodnsk)

Πίνακας. 2 mg και 4 mg.

2-4 mg x 3-4 φορές την ημέρα

Αερόλυμα δοσολογίας, 1 δόση-100 mcg.

100-200 μg x 3-4 φορές την ημέρα

Κόνις για εισπνοή σε δίσκους, 1 δόση 200 και 400 μg

200-400 μg x 3-4 φορές την ημέρα

Αμπούλες για ενέσεις IM και SC 5 ml (1 ml - 50 μg)

250-500 mcg β / μ ή η / κ

Φενετερόλη (berotek, arutherol)

Δοσολογία αεροζόλ, 1 δόση 100 και 200 ​​μg.

100-200 μg x 3-4 φορές την ημέρα

Κόνις για εισπνοή σε κάψουλες των 200 μg

200 mcg x 3-4 φορές την ημέρα

Terbutaline (bricanil, arubendol)

2,5 mg x 3-4 φορές την ημέρα

Δοσομετρημένο αερόλυμα, 1 δόση - 250 mcg.

250-500 μg x 3-4 φορές την ημέρα

Σκόνη για εισπνοή σε τουρμπίνες, 1 δόση -0,5 mg

500 μg x 3-4 φορές την ημέρα

Ενέσιμο διάλυμα, 1 ml - 0,5 mg

εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε μετά από 4 ώρες

Η σαλμετερόλη (παρατεταμένο βρογχοδιασταλτικό)

Αεροζόλ Dosirovannoe, I δόση - 25 mkg

50 mcg x 2 φορές την ημέρα

Πίνακας. επιβραδύνει το Η σε 0,125 g και 0,25 g

Σε 10 mg / kg σωματικού βάρους 400-740 mg σε 2 διηρημένες δόσεις (πρωί και βράδυ)

Διάλυμα για ενδοφλέβια ένεση 2,4% των 10 ml

600-800 mg ημερησίως (σε 1-3 διαιρεμένες δόσεις) ενδοφλεβίως σε στάγδην ή ρεύμα

Με 0,15-0,3 x 2 φορές την ημέρα

Κάψουλες 0,25 g

250-500 mg μία φορά την ημέρα

Beclomethasone (becotide, bacodisc, αλδεκίνη)

Δοσομετρημένο αερόλυμα, 1 δόση - 42 μg

42-84 mcg x 3-4 φορές την ημέρα

Δοσολογία αεροζόλ, 1 δόση - 200 mcg

200 mcg x 2-3 φορές την ημέρα

Δοσολογία αεροζόλ, 1 δόση-44, 110 και 220 μg

2-6 εισπνοές ανά ημέρα

Μυκοκατασταλτικοί παράγοντες. Οι πιο αποτελεσματικές είναι η αμβροξόλη (lazolvan), η ακετυλοκυστεΐνη (ACC) και η καρβοκυστεΐνη. Η αμπροξόλη διεγείρει τον σχηματισμό μιας έκκρισης μειωμένου ιξώδους και διεγείρει τη δραστηριότητα των βλεφαρίδων του επιθηλίου του πηκτώματος. Όταν συνδυάζεται με αντιβιοτικά, το φάρμακο ενισχύει τη διείσδυσή τους στην βρογχική έκκριση, με παρατεταμένη εισαγωγή μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων της ΧΑΠ. Η αμφοξόλη εφαρμόζεται μέσα και με τη μορφή εισπνοής.

Η ακετυλοκυστεΐνη (μουκοβένιο, ATSTS) αραιώνει τα πτύελα και έχει έντονο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Ενισχύει επίσης τη σύνθεση της γλουταθειόνης, η οποία συμμετέχει στις διαδικασίες αποτοξίνωσης. Χρησιμοποιείται εσωτερικά και σε εισπνοές.

Το Carbocisteni (βλενοδίνη) έχει βλεννολυτική και βλεννογόνου δράση, εφαρμόζεται εσωτερικά.

Αντι-λοιμώδης θεραπεία και εμβολιασμός. Αντιβιοτικά χορηγούνται μόνο κατά τη διάρκεια έξαρσης της ΧΑΠ, την παρουσία σημεία δηλητηρίασης, αυξάνοντας την ποσότητα της βλέννας και πυωδών εμφανίζεται εντός αυτού στοιχεία. Στην περίπτωση αυτή η αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται θα πρέπει να είναι δραστική έναντι των συχνότερα εμφανιζόμενες μικροοργανισμοί με χρόνια βρογχίτιδα (πνευμονοκόκκων, λοίμωξη mikoplazmenkaya, Chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, κλπ). Τις περισσότερες φορές σε περιόδους έξαρσης εκχωρούνται ημισυνθετικά αμινοπενικιλλίνη - αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη 0,5-1,0 χ 3 φορές την ημέρα. Σε σχέση με την εξάπλωση των ενδοκυτταρικών παθογόνων που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, μεγάλη σημασία στην πράξη τα τελευταία χρόνια δίνεται στις μακρολίδες.

Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας των αντιβιοτικών ερυθρομυκίνη 0,2-0.4 - 3-4 φορές την ημέρα, στις 3 Rovamycinum mln.ME ρ χ 2 ημερησίως, macrofoams 0,4 χ 3 φορές την ημέρα, κλπ Είναι εξίσου δημοφιλής στην θεραπεία. ΧΑΠ II κεφαλοσπορίνες γενιάς: κεφακλόρη 0,25-0,5 χ 3 φορές την ημέρα από το στόμα, κεφουροξίμη 0,25 χ 2 ​​φορές / m είναι ή / και άλλα χρησιμοποιούνται επίσης κεφαλοσπορίνες γενιάς III :. κεφοταξίμη 1-2 g x 2 φορές την ημέρα IM ή IV, cefobide 1-2 g x 2 φορές την ημέρα IM ή IV. Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες συνταγογραφείται εμπειρικά για περίοδο 7 έως 14 ημερών. Για τον προληπτικό σκοπό, τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Με ήπια και μέτρια σοβαρότητα και συχνότητα υποτροπής περισσότερες από 2 φορές το χρόνο, πραγματοποιείται προληπτικός εμβολιασμός. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται πολυδύναμα βακτηριακά εμβόλια - ριβομουνίλη, βρογχουμούλη, βρογχοβαξόνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο εμβολιασμός δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται με την εκπαίδευση των αναπνευστικών μυών και την οξυγονοθεραπεία. Η ένταση της φαρμακευτικής αγωγής με την εξάντληση του αναστρέψιμου συστατικού της βρογχικής απόφραξης μειώνεται και οι μέθοδοι διόρθωσης της αναπνευστικής ανεπάρκειας έρχονται πρώτα. Με μείωση στο Pa 02 στο αίμα έως και 60 mm Hg. ακολουθεί συστηματική θεραπεία οξυγόνου με διάρκεια έως 18 ώρες την ημέρα του τύπου χαμηλού ρεύματος (2-5 λίτρα ανά λεπτό). Η εκπαίδευση των αναπνευστικών μυών πραγματοποιείται με τη βοήθεια ατομικά επιλεγμένης αναπνευστικής γυμναστικής.

Όταν εκφράζεται πολυκυταιμικού σύνδρομο (Hb πάνω από 155 g / l) διεξάγεται με eritrotsitaforez αφαίρεση 500-600 RBC. Με τεχνικές δυσκολίες, μια εναλλακτική λύση είναι η αιμορραγία σε όγκο 800 ml αίματος με επαρκή αντικατάσταση με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Εφαρμογή άλλων εμούδπαρασκευάσματα φαρμάκων. Σε σοβαρές μορφές της ΧΑΠ, και την ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς υπάρχει μια ανάγκη στο διορισμό των αναστολέων ΜΕΑ, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που χρησιμοποιούνται εντοπιστές, διουρητικά, αντιαιμοπεταλιακά. Θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά αφορούν το διορισμό των ηλικιωμένων ασθενών για την αϋπνία, άγχος ψυχοτρόπα φάρμακα λόγω ανασταλτική δράση τους στο αναπνευστικό κέντρο.

Ο Πίνακας 6 δείχνει την επιλογή της θεραπείας συντήρησης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ.

Πίνακας 6. Θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ χωρίς παροξυσμό

Αερόλυμα με στυλεό

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ομάδα φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων που παρεμβαίνουν στην κυκλοφορία του αέρα στους πνεύμονες. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν το εμφύσημα και τη χρόνια βρογχίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα με ΧΑΠ: απόχρωση μεγάλης ποσότητας πτυέλων, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, συριγμός και άλλα αναπνευστικά συμπτώματα.

Τα τσιγάρα για το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία της ΧΑΠ.

Οι πιο κοινές επιλογές θεραπείας για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν τη χρήση συσκευών εισπνοής για την παράδοση του φαρμάκου απευθείας στους πνεύμονες.

Διαφορετικοί τύποι ΧΑΠ

Οι εισπνευστήρες COPD έχουν σχεδιαστεί για να χορηγούν το φάρμακο απευθείας στους πνεύμονες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της Χ.Α.Π., ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα βραχείας δράσης και παρατεταμένα φάρμακα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της Χ.Α.Π., ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει συνδυαστικά φάρμακα.

Οι εισπνευστήρες βελτιώνουν την αναπνοή και τη διαπερατότητα των αεραγωγών. Οι εισπνευστήρες είναι αποτελεσματικοί για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος.

Οι εισπνευστήρες για το περιεχόμενο των ναρκωτικών μπορεί να είναι τριών τύπων:

  • με βρογχοδιασταλτικά.
  • με γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • συνδυασμένα (βρογχοδιασταλτικά + γλυκοκορτικοστεροειδή).

Βρογχοδιασταλτικά (βρογχοδιασταλτικά)

Βρογχοδιασταλτικά χαλαρώστε τους μύες της αναπνευστικής οδού, που βοηθά να ανοίξετε τους αεραγωγούς και διευκολύνει την αναπνοή.

Σε ήπιες περιπτώσεις ΧΑΠ, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης για τη σύλληψη κρίσεων άσθματος. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται κάθε 4-6 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ΧΑΠ, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει βρογχοδιασταλτικά για βραχυπρόθεσμους και παρατεταμένους τύπους δράσης. Παρατεταμένα βρογχοδιασταλτικά λαμβάνονται κάθε 12 ώρες και τα φάρμακα βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Γλυκοκορτικοστεροειδή ή στεροειδή, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά σε σοβαρές περιπτώσεις COPD. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρχικά στεροειδή σε πειραματική βάση για περίοδο 6 εβδομάδων έως 3 μηνών για να δει πόσο αποτελεσματικά είναι σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Πώς επηρεάζουν οι εισπνευστήρες το σώμα;

Οι βρογχοδιαστολείς λειτουργούν σε σύντομη ή μακροχρόνια θεραπεία. Βραχυπρόθεσμα, οι εισπνευστήρες χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν ξαφνικές κρίσεις. Και στις δύο περιπτώσεις, τα βρογχοδιασταλτικά ανακουφίζουν τους βρογχικούς σπασμούς και αποκαθιστούν τη διαπερατότητα των αεραγωγών.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ΧΑΠ, μαζί με βρογχοδιασταλτικά, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Τα στεροειδή βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής, του πρήξιμου και της ποσότητας βλέννας στους αεραγωγούς.

Είδη συσκευών εισπνοής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών εισπνοής για θεραπεία COPD.

Συσκευές εισπνοής βραχείας δράσης:

  • Αλβουτερόλη
  • Levalluterol
  • Βρωμιούχο ιπρατρόπιο

Συσκευές εισπνοής μακράς δράσης:

  • Βρωμιούχο τιοτρόπιο
  • Σαλμετερόλη
  • Φορμοτερόλη
  • Arfomoterol
  • Ινδακατερόλη
  • Βρωμιούχο ακλιδίνιο

Εισπνευστήρες με στεροειδή:

Για την παροχή του φαρμάκου στους πνεύμονες χρησιμοποιούνται δύο τύποι συσκευών εισπνοής: εισπνευστήρες και νεφελοποιητές.

Οι εκνεφωτές και οι συσκευές εισπνοής είναι συσκευές που μετατρέπουν ένα υγρό φάρμακο σε ένα αεροζόλ.

Επί του παρόντος, οι περισσότερες συσκευές εισπνοής διατίθενται στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Ωστόσο, οι ειδικοί συστήνουν να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο.

Οι εισπνευστήρες παραδίδουν το εισπνεόμενο σε τρεις μορφές:

  • Μετρημένης δοχεία αεροζόλ (εισπνευστήρας μετρούμενης δόσης - MDI) τροφοδοτείται μία μόνο δόση του φαρμάκου σε μορφή αερολύματος, το οποίο πρέπει να εισπνεύσει γρήγορα με τη μία στο ακέραιο.
  • Στην ξηρή σκόνη εισπνοής (συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης - DPI) χορηγείται μια δόση του φαρμάκου υπό τη μορφή σκόνης. Στη Ρωσία δεν χρησιμοποιούνται ουσιαστικά.
  • Το SMI είναι μια νέα μορφή συσκευής εισπνοής που παρέχει ένα φάρμακο με τη μορφή πυκνής ομίχλης που μπορεί να εισπνευστεί αργά.

Σε αντίθεση με τους εισπνευστήρες, οι νεφελοποιητές είναι δυσκίνητοι και χρησιμοποιούνται μόνο στο σπίτι. Χρειάζονται περίπου 20 λεπτά για να ληφθεί εντελώς μια δόση του φαρμάκου. Για να χρησιμοποιήσετε το νεφελοποιητή, πρέπει να μετρήσετε μια συγκεκριμένη ποσότητα φαρμάκου και να το τοποθετήσετε στη συσκευή. Ενώ οι συσκευές εισπνοής περιέχουν μία προκαθορισμένη ποσότητα του φαρμάκου σε μία μονή δόση.

Τι να χρησιμοποιήσετε με τον nebulizer COPD και την συσκευή εισπνοής είναι μια προσωπική προτίμηση για τον ασθενή. Όποια μέθοδος χρησιμοποιείται, είναι σημαντικό οι άνθρωποι να εφαρμόζουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πιθανούς κινδύνους και παρενέργειες

Όπως κάθε φάρμακο, με τη χρήση συσκευών εισπνοής, είναι πιθανές παρενέργειες. Ορισμένες από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • Αύξηση βάρους και κατακράτηση υγρών στο σώμα.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Διακυμάνσεις της διάθεσης.
  • Απώλεια μυϊκής μάζας.
  • Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.
  • Ο κίνδυνος της νόσου του έλκους.
  • Απώλεια οστικού ιστού.
  • Βλάβη στο οπτικό νεύρο.
  • Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.

Ένας γιατρός ή ένας φαρμακοποιός μπορεί να εξηγήσει στον ασθενή ποιες παρενέργειες μπορεί να προκύψουν από μια συγκεκριμένη συσκευή εισπνοής. Η περίληψη περιέχει επίσης μια λίστα πιθανών παρενεργειών της συσκευής εισπνοής.

Άλλες θεραπείες για τη ΧΑΠ

Αν και οι συσκευές εισπνοής είναι από τις πιο συνηθισμένες θεραπείες για τη ΧΑΠ, υπάρχουν αρκετές άλλες θεραπείες που μπορεί να συστήσει ένας γιατρός σε έναν ασθενή.

Εκτός από τις συσκευές εισπνοής, ορισμένοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φάρμακα από το στόμα για τη θεραπεία συμπτωμάτων της Χ.Α.Π.

  • Η ροφλουμιλάστη (αναστολέας φωσφοδιεστεράσης-4) χαλαρώνει τους αεραγωγούς και μειώνει τη φλεγμονή.
  • Η θεοφυλλίνη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της αναπνοής και να αποτρέψει τις παροξύνσεις.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες, όπως ναυτία, καρδιακές παλμούς, πονοκεφάλους και τρόμο.

Σε μερικές σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει χειρουργική θεραπεία για την αφαίρεση τμημάτων των πνευμόνων που έχουν υποστεί βλάβη ή ολόκληρου του πνεύμονα.

Και φυσικά αξίζει να σκεφτόμαστε πώς να αλλάξουμε τον τρόπο ζωής:

  • Κλείστε το κάπνισμα.
  • Κάντε άσκηση.
  • Να τρώτε σωστά.