Απόστημα του πνεύμονα

Απόστημα του πνεύμονα - αυτή είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα τήξη με τον σχηματισμό πυώδους νεκρωτικής κοιλότητος. Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή οδό. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια και αναερόβιοι μικροοργανισμοί που δεν σχηματίζουν σπόρια είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικού αποστήματος. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα, κλπ.) Αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διείσδυση του παθογόνου στο πνευμονικό ιστό γίνεται με αιματογένεση.

Απόστημα του πνεύμονα

loading...

Η ομάδα της "μολυσματικής καταστροφής του πνεύμονα" ή της "καταστροφικής πνευμονίτιδας" περιλαμβάνει το γάγγραινο και το απόστημα των πνευμόνων.

Απόστημα του πνεύμονα - αυτή είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα τήξη με τον σχηματισμό πυώδους νεκρωτικής κοιλότητος. Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή οδό. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια και αναερόβιοι μικροοργανισμοί που δεν σχηματίζουν σπόρια είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικού αποστήματος. Με την παρουσία του φλεγμονώδεις διεργασίες στο στόμα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα et αϊ.), Η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού είναι αυξημένη.

Η αναρρόφηση από τον εμετό, για παράδειγμα, στην ασυνείδητη κατάσταση ή σε κατάσταση δηλητηρίασης, η αναρρόφηση από ξένα σώματα μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα των πνευμόνων.

Παραλλαγές της μόλυνσης από την αιματογενή οδό, όταν η μόλυνση εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία με βακτηριαιμία (σήψη) είναι σπάνια. Δευτερογενής βρογχογενής μόλυνση είναι δυνατή με έμφραγμα του πνεύμονα, η οποία συμβαίνει λόγω της εμβολής ενός από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια στρατιωτικών επιχειρήσεων και τρομοκρατικών ενεργειών, το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να προκύψει από άμεσο τραυματισμό ή τραυματισμό στο στήθος.

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη φλεγμονώδη διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια, η σύντηξη πυώδης του διηθήματος από το κέντρο προς την περιφέρεια, με αποτέλεσμα να υπάρχει μια κοιλότητα. Σταδιακά διήθησης γύρω από την κοιλότητα εξαφανίζεται, και η ίδια η κοιλότητα είναι επενδεδυμένα με ιστό κοκκοποίησης, σε περίπτωση θετικής ροής λαμβάνει χώρα απόφραξη κοιλότητας πνευμονικό απόστημα για να σχηματίσουν τμήμα ίνωση. Εάν, ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με μία διαμορφωμένη κοιλότητα ινώδη τοιχώματα, τότε μπορεί να είναι αυτοσυντηρούμενη διαδικασία πυώδη επ 'αόριστον μακρά χρονική περίοδο (χρόνια πνευμονικό απόστημα).

Ταξινόμηση των αποστημάτων πνεύμονα

loading...

Σύμφωνα με την αιτιολογία της αποστήματα του πνεύμονα, ταξινομούνται ανάλογα με το παθογόνο, παθογόνος ταξινόμηση βασίζεται στο πώς η μόλυνση συνέβη (βρογχογενές, αιματογενής, τραυματική και άλλους τρόπους), από θέση στα πνευμονικά αποστήματα ιστοί είναι κεντρικό και περιφερικό, επιπλέον, μπορούν να είναι απλές και πολλαπλές, που βρίσκεται σε ένα εύκολο ή αμφίδρομο.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

loading...

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με ασθένειες στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος πυώδους φλεγμονής, για παράδειγμα, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Με βρογχοκυτταρική νόσο, υπάρχει πιθανότητα αναρρόφησης μολυσμένων πτυέλων. Με χρόνιο αλκοολισμό, η αναρρόφηση είναι εφικτή με εμετό, το χημικά επιθετικό περιβάλλον του οποίου μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα πνεύμονα.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

loading...

Η νόσος εμφανίζεται σε δύο περιόδους: την περίοδο σχηματισμού του αποστήματος και την περίοδο ανοίγματος της πυώδους κοιλότητας.

Κατά την περίοδο σχηματισμό κοιλότητας πυωδών έντονο πόνο στο στήθος, χειρότερα όταν αναπνοή ή βήχα, πυρετό, συχνά ταραχώδη τύπου, ξηρό βήχα, δύσπνοια, αύξηση της θερμοκρασίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ήπια, όπως πόνο στην αλκοολισμός είναι πρακτικά δεν παρατηρείται, και η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει στην χαμηλής ποιότητας. Με την ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται συμπτώματα δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, απώλεια της όρεξης, ναυτία, γενική αδυναμία. Με οπτική επιθεώρηση του θώρακα με πνευμονικές αλλοιώσεις υστερεί κατά τη διάρκεια της αναπνοής, ή αν πνευμονικό απόστημα είναι διμερείς, ασύμμετρη κίνηση στήθος. Η πρώτη περίοδος της πνευμονικό απόστημα 7-10 ημέρες συνεχίζει να μέσο όρο, αλλά ίσως μια παρατεταμένη διάρκεια των 2-3 εβδομάδων, ή, αντιθέτως, η κοιλότητα ανάπτυξη πυώδης είναι ορμητικά χαρακτήρα και στη συνέχεια 2-3 ημέρες αργότερα αρχίζει η δεύτερη περίοδος της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα αποκόπτεται και τα πυώδη περιεχόμενα αποστραγγίζονται μέσω του βρόγχου. Ξαφνικά, σε φόντο πυρετού, ο βήχας γίνεται υγρός και η απόχρωση του φλέγματος είναι "πλήρες στόμα". Μέσα σε μια μέρα, έως 1 λίτρο και περισσότερο πυώδη πτύελα, η ποσότητα του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας.

Τα συμπτώματα πυρετού και δηλητηρίασης μετά την απόσυρση των πτυέλων αρχίζουν να μειώνονται, η ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται, οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν επίσης την εξαφάνιση της μολυσματικής διαδικασίας. Ωστόσο, δεν παρατηρείται πάντοτε ένας σαφής διαχωρισμός μεταξύ περιόδων, εάν ο βρόγχος αποστράγγισης είναι μικρής διαμέτρου, τότε η απόρριψη των πτυέλων μπορεί να είναι μέτρια. Εάν η αιτία του αποπτέρου του πνεύμονα είναι σάπια μικροχλωρίδα, τότε, εξαιτίας της φευγαλέας μυρωδιάς του φλέγματος, η παραμονή του ασθενούς στον γενικό θάλαμο είναι αδύνατη.

Μετά από παρατεταμένη ορθοστασία στο δοχείο παρουσιάζεται δέσμη πτύελα: κατώτερο παχύ και πυκνό στρώμα των γκριζωπό kroshkovidnym με κατάλοιπα ιστού, το μεσαίο στρώμα αποτελείται από ένα υγρό πτυέλων πυώδη και σάλιο περιέχει ένα μεγάλο αριθμό, και στα ανώτερα στρώματα είναι foamy ορώδες υγρό.

Επιπλοκές πνευμονικού αποστήματος

loading...

Εάν η διαδικασία περιλαμβάνει την πλευρική κοιλότητα και υπεζωκότα, το απόστημα πυώδη πλευρίτιδα περίπλοκη και pneumoempyema, πνευμονική αιμορραγία λαμβάνει χώρα σε πυώδη τήξη τοιχώματα των αγγείων. Είναι επίσης δυνατό να εξαπλωθεί η λοίμωξη, με την ήττα ενός υγιούς πνεύμονα και με το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων. Και με την εξάπλωση της μόλυνσης μέσω αιματογενούς - σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα και ιστούς, δηλαδή γενίκευση bakteriemicheskogo μόλυνσης και σοκ. Η θνησιμότητα με απόφραξη των πνευμόνων είναι αρκετά υψηλή και σήμερα είναι 5-10%.

Διάγνωση πνευμονικού αποστήματος

loading...

Γενική ανάλυση του αίματος, των περιττωμάτων, των ούρων. Στο αίμα υπάρχει έντονη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της βλάβης της λευκοκυτταρικής φόρμουλας, τοξική κοκκιότητα των ουδετερόφιλων, αυξημένο επίπεδο ESR. Στη δεύτερη φάση του πνευμονικού αποστήματος, οι εξετάσεις αίματος βελτιώνονται σταδιακά. Εάν η διαδικασία είναι χρόνια, τότε το επίπεδο της ESR αυξάνεται, αλλά παραμένει σχετικά σταθερό, καθώς υπάρχουν ενδείξεις αναιμίας. Οι μεταβολές των βιοχημικών παραμέτρων αίματος αυξάνουν την ποσότητα των σιαλικών οξέων, της ινώδους, των σεροουκλεοτιδίων, των απτοσφαιρινών και των α2 και γ-σφαιρινών. για τη χρόνια διαδικασία είναι η μείωση των λευκωματίδων στο αίμα. Στη γενική ανάλυση των ούρων - κυλινδρία, της μικροαιτατουρίας και της λευκωματουρίας, ο βαθμός έκφρασης των μεταβολών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας του αποστήματος του πνεύμονα.

Διεξάγετε μια συνολική ανάλυση πτυέλων για την παρουσία ελαστικών ινών, άτυπων κυττάρων, για την παρουσία μυκοβακτηριδίων φυματίωσης, αιματοδιόλης και λιπαρών οξέων. Η βακτηριοσκόπηση των πτυέλων με την επακόλουθη βαψόδα διεξάγεται για να ταυτοποιηθεί ο παθογόνος παράγοντας και να καθοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η ακτινογραφία του πνεύμονα είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για τη διάγνωση του "αποστήματος του πνεύμονα", καθώς και για τη διαφοροποίηση του αποστήματος από άλλες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις, εκτελείται CT ή MRI του πνεύμονα. Το ΗΚΓ, η σπειρογραφία, η ροή αιχμής και η βρογχοσκόπηση έχουν συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τις επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος. Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται εάν υπάρχει υποψία πλευρίτιδας.

Θεραπεία πνευμονικού αποστήματος

loading...

Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου καθορίζει την τακτική της θεραπείας της. Ίσως και χειρουργική και συντηρητική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, υπό συνθήκες εξειδικευμένης υπηρεσίας πνευμονολογίας. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, δίνοντας στον ασθενή μια θέση αποστράγγισης αρκετές φορές την ημέρα για 10-30 λεπτά για να βελτιώσει την εκροή των πτυέλων.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, αφού προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι δυνατή η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Για την επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφείται αυτόματη αιμοσυμπύκνωση και μετάγγιση συστατικών του αίματος. Η αντισταφθυλοκοκκική και η γάμμα σφαιρίνη συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εάν δεν υπάρχει αρκετή φυσική αποστράγγιση, τότε η βρογχοσκόπηση γίνεται με ενεργή αναρρόφηση των κοιλοτήτων και με έκπλυση με αντισηπτικά διαλύματα (βρογχοκυψελιδική πλύση). Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση αντιβιοτικών απευθείας στην κοιλότητα του πνευμονικού αποστήματος. Εάν το απόστημα βρίσκεται περιφερειακά και έχει μεγάλο μέγεθος, τότε γίνεται χρήση διαστομαχικής παρακέντησης. Όταν η συντηρητική θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος είναι αναποτελεσματική και σε περιπτώσεις επιπλοκών, φαίνεται η εκτομή του πνεύμονα, δηλαδή η αφαίρεση του μέρους του.

Πρόγνωση και πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος

loading...

Μια ευνοϊκή πορεία πνευμονικού αποστήματος έρχεται με μια σταδιακή λύση της διήθησης γύρω από την πυώδη κοιλότητα. Η κοιλότητα χάνει τα σωστά στρογγυλεμένα περιγράμματα και παύει να προσδιορίζεται. Αν η διαδικασία δεν έχει μακρά ή περίπλοκη φύση, τότε η ανάκαμψη γίνεται σε 6-8 εβδομάδες. Περίπου στο 20% των περιπτώσεων, το απόστημα είναι χρόνια.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική πρόληψη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Μια σημαντική πτυχή στη μείωση του ποσοστού επίπτωσης είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

Απουσία του πνεύμονα - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

loading...

Το απόστημα των πνευμόνων ορίζεται ως νέκρωση του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό κοιλοτήτων που περιέχουν νεκρωτικούς ιστούς και υπολείμματα υγρών - τα προϊόντα μικροβιακής μόλυνσης. Ο σχηματισμός πολυάριθμων μικρών (λιγότερο από 2 cm) αποστημάτων αποκαλείται μερικές φορές νεκρωτική πνευμονία ή γάγγραινα των πνευμόνων.

Και οι δύο αυτές παθολογίες έχουν μια πολύ παρόμοια εκδήλωση και παθογενετικό πρότυπο. Η απουσία έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του αποστήματος των πνευμόνων συνδέεται με ένα δυσμενές κλινικό αποτέλεσμα, συνήθως ο θάνατος του ασθενούς.

Αιτίες

loading...

Τι είναι αυτό; Η κύρια αιτία του αποστήματος των πνευμόνων είναι η κατάσταση κατά την οποία ο πνευμονικός ιστός χάνει εντελώς οξυγόνο. Οι ασθενείς με εστιακή πνευμονία βρίσκονται σε κίνδυνο. Μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς των πνευμόνων λόγω εισροής ξένων σωμάτων, εμετών, στην κοιλότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα ξένα αντικείμενα, που εισέρχονται στους πνεύμονες, καλύπτουν πλήρως τον βρόγχο, αποτρέποντας την πρόσληψη αέρα στην κατάλληλη ποσότητα. Σ 'αυτό το διάστημα τα αποστήματα αναπτύσσονται γρήγορα.

Η απόπτωση του πνεύμονα μπορεί να γίνει συνέπεια της μεταφερόμενης βρογχοεκτομής, μειωμένη ανοσία. Αυτοί οι λόγοι είναι αρκετά σημαντικοί για την ανάπτυξη της νόσου και την εμφάνιση επακόλουθων υποτροπών. Μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί όταν ορισμένα μικρόβια από τις ήδη υπάρχουσες εστίες φλεγμονής εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα.

Απουσία του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί από μια οδυνηρή μικροχλωρίδα σε άτομα που πάσχουν από ασθένεια των ούλων. Τα βακτηρίδια της νόσου από την στοματική κοιλότητα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, γεγονός που προκαλεί ταχεία ανάπτυξη μόλυνσης και φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Στο μέλλον, χωρίς κατάλληλη εξέταση του γιατρού και λήψη φαρμάκων, η νέκρωση προχωρά και οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

loading...

Ένα απόστημα του πνεύμονα στην οξεία μορφή σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία επηρεάζεται συχνότερα από ένα ισχυρό φύλο στην ηλικία των 20-50 ετών. Ο σωστός πνεύμονας, λόγω των μεγάλων παραμέτρων του, φλεγμονεύει πιο συχνά. Στην περίπτωση αυτή, αποστήματα εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του οργάνου, αν και το ανώτερο ποσοστό των πνευμόνων είναι πιο ευαίσθητο στην ασθένεια.

Τα συμπτώματα της νόσου ανιχνεύονται σε 1 περίοδο:

  1. Πόνος από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, που εντείνεται κατά τη στιγμή της βαθιάς έμπνευσης και όταν βήχει.
  2. Ξηρός βήχας.
  3. Αυξήστε τον αναπνευστικό ρυθμό σε 30 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό ή περισσότερο.
  4. Η θερμοκρασία αυξάνεται μέχρι τους 39 ° C και πάνω.
  5. Πονοκέφαλος.
  6. Σοβαρή μείωση της όρεξης.
  7. Ναυτία.
  8. Γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην περίοδο 2:

  1. Υγρός βήχας.
  2. Η παραγωγή πτυέλων με «πλήρες στόμα» όταν βήχει.
  3. Η προσβλητική οσμή της απόρριψης (εάν η σαθρή μικροχλωρίδα ήταν μολυσματικός παράγοντας).
  4. Από τα 1000 ml και περισσότερο πυώδη απόρριψη την ημέρα (όσο περισσότερο η διαδικασία κοιλότητας, τόσο υψηλότερος είναι ο όγκος των διαχωρισμένων).
  5. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και της γενικής δηλητηρίασης.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και τη δυνατότητα υποτροπής, είναι κοινό να διαιρείται το απόστημα σε μια χρόνια και οξεία.

Η πορεία της νόσου

loading...

Στην περίπτωση που το πύον έσπασε στους βρόγχους, αλλά η μολυσματική διαδικασία σταμάτησε, το άτομο έρχεται σε στάδιο αποκατάστασης. Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια, τότε η κατάστασή του επιδεινώνεται σημαντικά και οι επιπλοκές του αποστήματος έρχονται. Εκφράζονται ως:

  • πόνου;
  • σήψη;
  • υπεζωκοτικό ύπαιθρο.
  • φλεγμονώδης νεκρωτική εστίαση.
  • pyopneuromotorax;
  • πνευμονική αιμορραγία.

Κατά κανόνα, η πνευμονική αιμορραγία είναι η συνηθέστερη επιπλοκή του πνευμονικού αποστήματος.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

loading...

Παρουσιάζεται σε περίπτωση που μια οξεία διαδικασία δεν λήξει σε 2 μήνες. Αυτό διευκολύνεται από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του αποστήματος - μεγάλα μεγέθη (διάμετρος άνω των 6 cm), κακή αποβολή των πτυέλων, εντοπισμός της εστίας στο κάτω μέρος του πνεύμονα, αποδυνάμωση του σώματος - παραβίαση του έργου της ασυλίας, των χρόνιων ασθενειών και ούτω καθεξής. λάθη στη θεραπεία οξέων αποστημάτων - ακατάλληλα επιλεγμένα αντιβιοτικά ή πολύ μικρές δόσεις, καθυστερημένη ή ανεπαρκής θεραπεία.

Όταν ο ασθενής πάσχει χρόνιο απόστημα δύσπνοιας, βήχα με πτύελα βρωμερό, και επιδείνωση της κατάστασης interleaving κανονικοποίησης, κόπωση, αδυναμία, εξάντληση, εφίδρωση. Σταδιακά, λόγω της έλλειψης οξυγόνου και σταθερής μέθη, που αναπτύχθηκε βρογχιεκτασία, πνευμονική ίνωση, εμφύσημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές. Αλλάζοντας την εμφάνιση του ασθενούς - «κνήμες» θώρακα αυξάνει σε μέγεθος, το δέρμα χλωμό, κυανωτική, τέλος φάλαγγες πυκνώσει, να λάβει τη μορφή

Διαγνωστικά

loading...

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διεξαγωγή της έρευνας του ασθενούς. Ένα από αυτά είναι η ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται πόνος.

  • Με την ακτινογραφία και την αξονική τομογραφία μπορεί κανείς να δει τον σχηματισμό φλεγμονώδους διηθήματος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ομοιογενή εξασθένιση. Εάν το απόστημα εισχωρήσει στην περιοχή του βρογχικού δέντρου, τότε τα πυώδη πτύελα βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες, τα οποία έχουν δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές υπάρχει ανάμιξη αίματος.
  • Τις περισσότερες φορές, όταν σπάσει το απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται, η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται. Την ίδια στιγμή με ακτίνες Χ μπορείτε να δείτε ότι στους πνεύμονες σχηματίζεται διαφωτισμός. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κατάσταση του ασθενούς, η ανάπτυξη της νόσου, καθώς και τα δεδομένα που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα εργαστηριακών, λειτουργικών, ανοσολογικών και ραδιογραφικών μελετών.
  • Το χρόνιο απόστημα των πνευμόνων πολύ συχνά έχει παρόμοια συμπτώματα με τη γάγγραινα των πνευμόνων, οπότε μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους. Επομένως, πιο συχνά η διάγνωση γίνεται μετά την ακτινολογική εξέταση. Μεγάλη σημασία έχει η συμπεριφορά της CT, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την έκταση της βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Επιπλέον, εάν υποψιάζεστε μια ογκολογική σπηλαίωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε βιοψία παρακέντησης.

Η αποξένωση του δεξιού πνεύμονα συχνά μοιάζει με τη φυματίωση. Στην περίπτωση αυτή, για διευκρίνιση, είναι απαραίτητο να δώσουμε φλέγμα για την καλλιέργεια της ράβδου, καθώς και ανοσολογική εξέταση. Υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα με εμφύσημα και πνευμοθώρακα, υπερηχημένες πνευμονικές κύστεις.

Πώς να θεραπεύσει ένα απόστημα του πνεύμονα;

loading...

Εάν υπάρχει έναρξη πνευμονικό απόστημα της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία του, τη φύση της ροής (οξεία, χρόνια), μικροοργανισμού-παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, η ταυτόχρονη πνευμονικές παθήσεις.

  • Η τυπική θεραπεία αρχίζει με το διορισμό της πενικιλλίνης σε 500.000-1000000 ED καλύτερα ενδοφλεβίως 6-8 φορές την ημέρα (μέχρι 8000000-10000000 μονάδες την ημέρα). Ελλείψει αποτελέσματος μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της βακτηριακής χλωρίδας, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο συνταγογραφείται για αντιβιοτικά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να δώσει μορφοκυκλίνη, ερυθρομυκίνη, μεθικιλλίνη, λεβομυκετίνη, σιγμαμυκίνη, ελεαδομυκίνη και άλλα αντιβιοτικά.
  • Πολύ αποτελεσματική είναι η βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση πυώδους περιεχομένου του αποστήματος και η επακόλουθη εισαγωγή στην κοιλότητα ενός αντιβιοτικού, που επιλέγεται σύμφωνα με το αντιβιοτικό. Σε αυτή την περίπτωση, η πενικιλίνη χορηγείται 300.000-800.000 μονάδες κάθε 2-3 ημέρες (συνολικά 15), η στρεπτομυκίνη σε 500.000 μονάδες.
  • Συχνά υπάρχει ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό συνδυασμό των αντιβιοτικών με σουλφοναμίδες (sulfadimetoksin έως 1 g ανά ημέρα, ή norsulfazol sulfadimezin - 1 g 6-8 φορές την ημέρα). Αναθέστε τον αποχρεμπτικό. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παροχή αποστράγγισης, για την οποία ο ασθενής (ανάλογα με τον εντοπισμό του αποστήματος) έχει μια συγκεκριμένη θέση.
  • Όταν πολλαπλές διμερείς ή κεντρική τοποθεσία αποστήματα, καθώς και αποστήματα περιπλέκεται από αιμορραγία, μαζί με άλλες θεραπευτικές αγωγές που χρησιμοποιούνται έγχυση αντιβιοτικών μέσα στην πνευμονική αρτηρία. Ως βάση για την παραγωγή μιγμάτων από φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως διάλυμα χλωριούχου νατρίου (1 L), το οποίο διαλύθηκε σε μία ημερήσια δόση ενός από τα αντιβιοτικά, 5000-10000 IU ηπαρίνης, 1000 mg βιταμίνης C, 25 έως 30 mg υδροκορτιζόνης. Το διάλυμα εισάγεται στάγδην συνεχώς σε ένα ρυθμό 12-15 σταγόνες ανά λεπτό.
  • Απαιτεί την αποκαταστατική θεραπεία: επανειλημμένες μεταγγίσεις αίματος (100-200 mL κάθε 4-5 ημέρες), βιταμίνες Α, C, G και ομάδα Β, υψηλής θερμιδικής αξίας δίαιτα (3000-4000 θερμίδες) με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Εάν εντός 1 1/2 - 2 μηνών η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ο ασθενής κατευθύνεται στην επέμβαση.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

loading...

Η χειρουργική θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

  1. Με αποστράγγιση του αποστήματος (θωρακοκέντηση, θωρακοτομή και πνευμονοτομή).
  2. Με τη βοήθεια μιας εκτομής του πνεύμονα.

Στόχος είναι η ταχεία και μέγιστη πλήρης αφαίρεση των πύων και των νεκρωτικών περιοχών του πνευμονικού ιστού.

Πρόληψη

loading...

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική πρόληψη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Μια σημαντική πτυχή στη μείωση του ποσοστού επίπτωσης είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

Απουσία του πνεύμονα: συμπτώματα και θεραπεία

loading...

Ένα απόστημα του πνεύμονα είναι τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Αδυναμίες
  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Δύσπνοια
  • Απώλεια της όρεξης
  • Βήχας
  • Κατανόηση
  • Πόνος πίσω από το στέρνο
  • Βήχα αίμα
  • Ενδοτοξικότητα
  • Εξάντληση
  • Επιδείνωση της γενικής κατάστασης
  • Άφθονο πτύελα
  • Απελευθέρωση πυώδους πτύελου
  • Πρήξιμο με δυσάρεστη οσμή

Lung απόστημα - μη ειδική φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος, με αποτέλεσμα στην εξέλιξη μιας κοιλότητας των πνευμόνων είναι διαμορφωμένο με λεπτά τοιχώματα, εντός των οποίων περιέχεται ένα πυώδες έκκριμα. Η νόσος συχνά αρχίζει να αναπτυχθεί περισσότερο εάν διεξήχθη ανεπαρκή θεραπεία της πνευμονίας - στην περιοχή του πνεύμονα παρατηρείται να λιώσει, ακολουθούμενη από νεκρωτικό ιστό.

Πιο σπάνια σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα μετά την επικάλυψη μιας μικρής βρογχικής εμβολής. Ως αποτέλεσμα, σε αυτή την περιοχή το οξυγόνο παύει να ρέει, καταρρέει και οι μολυσματικοί παράγοντες διαπερνούν εύκολα σε αυτό. Στο φόντο όλων αυτών αρχίζει να σχηματίζει ένα απόστημα. Σε πιο σπάνιες κλινικές καταστάσεις με κοιλότητα πύον που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ολίσθησης στον πνευμονικό ιστό από αιματογενή λοίμωξη (φλεγμονή της εστίας, που είναι ήδη διαθέσιμες στο ανθρώπινο σώμα).

Αιτιολογία

loading...

Η απόρριψη του πνεύμονα είναι μολυσματική διαδικασία. Η ανάπτυξή του προάγεται από παθογόνα βακτήρια ή μύκητες. Τυπικά, η νόσος εξελίσσεται, λόγω παθολογική πνευμονιόκοκκου δραστηριότητα, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, μύκητες. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στους πνεύμονες μέσω των βρόγχων ή με ροή αίματος από τις εστίες φλεγμονής.

Συχνά, αναπτύσσεται το απόστημα των πνευμόνων:

  • ως επιπλοκή της προηγουμένως μεταδιδόμενης πνευμονίας.
  • όταν απορροφάται στους αεραγωγούς του περιεχομένου του στομάχου.
  • λόγω της επικάλυψης του βρόγχου με την εμβολή.
  • λόγω της σήψης. Πρόκειται για μια σοβαρή πάθηση μολυσματικής φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστιών πυώδους φλεγμονής στα ζωτικά όργανα του ανθρώπινου σώματος.
  • το κάπνισμα;
  • γρίπη;
  • τη χρήση αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες ·
  • υπέρψυξη;
  • μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος.

Έντυπα

loading...

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις του πνευμονικού αποστήματος, οι οποίες βασίζονται στις αιτίες της παθολογικής διαδικασίας, στη θέση της στο όργανο, στη διάρκεια και στη φύση της ροής.

  • κεντρικό απόστημα του πνεύμονα.
  • περιφερειακή. Σε αυτή την περίπτωση, η εστία της φλεγμονής βρίσκεται πιο κοντά στην περιφέρεια του πνεύμονα.

Από τις αιτίες που προκάλεσαν την πρόοδο της νόσου:

  • πρωτεύουσα. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια αιτία του σχηματισμού μιας παθολογικής εστίασης είναι το τραύμα του στέρνου.
  • δευτεροβάθμια.

Από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας:

  • οξύ απόστημα του πνεύμονα. Η διάρκεια της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Κατά κανόνα, μετά από αυτό έρχεται η περίοδος ανάκτησης.
  • χρόνιο απόστημα των πνευμόνων. Η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Για αυτή την πάθηση, είναι χαρακτηριστική η εναλλαγή των περιόδων έξαρσης και ύφεσης.

Σχετικά με τη φύση της νόσου:

  • φως ρεύματος. Χαρακτηριστικά συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος (δύσπνοια, βήχας) δεν εκδηλώνονται με σαφήνεια.
  • μεσαίου βάρους. Τα συμπτώματα είναι μέτρια.
  • βαρύ. Τα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα, είναι επίσης πιθανό η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Συμπτωματολογία

Η συμπτωματολογία του αποστήματος εξαρτάται άμεσα από την μορφή της παθολογίας (οξεία ή χρόνια) που έχει αναπτυχθεί στον άνθρωπο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αν σχηματιστεί μικρή παθολογική κοιλότητα με πυώδη έκκριση στην περιφέρεια του οργάνου, τότε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να μην παρατηρηθούν, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Αυτό οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή.

Οξεία μορφή

Αυτή η ασθένεια έχει δύο κλινικά στάδια του μαθήματος:

  • η περίοδος σχηματισμού μιας κοιλότητας με λεπτό τοίχωμα με πύον.
  • περίοδο αυτοψίας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου σχηματισμού αποστήματος παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • απώλεια της όρεξης.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κεφαλαλγία ·
  • η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως.
  • βήχας;
  • πόνο ποικίλης έντασης στο στέρνο.

Η σοβαρότητα της πορείας της παθολογίας εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των σχηματισθέντων αποστημάτων, από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα που τους προκάλεσε να σχηματίσουν. Η καθορισμένη περίοδος διαρκεί έως και 10 ημέρες. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η πορεία του μπορεί να είναι τόσο γρήγορη - μέχρι και 2-3 ημέρες, και να επιβραδυνθεί - έως και 2-3 εβδομάδες.

Μετά από αυτό έρχεται η περίοδος ανατομής του αποστήματος. Διαλύει το κέλυφος του και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από τους αεραγωγούς. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς χειροτερεύει σημαντικά. Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει αυτή τη διαδικασία είναι ένας υγρός και ξαφνικός βήχας, κατά τη διάρκεια του οποίου απελευθερώνεται μια μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου. Οι κλινικοί γιατροί περιγράφουν αυτή την κατάσταση ως "απόχρωση ενός πτερυγίου πλήρους στόματος". Ο όγκος του μπορεί να φθάσει το ένα λίτρο.

Μόλις σπάσει το απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει σταδιακά να βελτιώνεται. Τα συμπτώματα μείωσης δηλητηρίασης, η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, η όρεξη αποκαθίσταται. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η δυσκολία στην αναπνοή, η αδυναμία και ο πόνος στο στέρνο επιμένουν. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση αποστράγγισης, καθώς και από τη σωστή θεραπεία.

Χρόνια μορφή

Αξίζει να μιλήσουμε για την ανάπτυξη αυτής της μορφής ασθένειας εάν η οξεία διαδικασία διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες. Επίσης, η πρόοδος της παθολογίας διευκολύνεται από τα μεγάλα μεγέθη του πυώδους σχηματισμού, τον εντοπισμό του στο κάτω μέρος του οργάνου και την κακή απόρριψη των πτυέλων. Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθοι λόγοι:

  • μείωση της αντιδραστικότητας του οργανισμού.
  • χρόνιες παθολογίες ·
  • ακατάλληλη θεραπεία των οξέων πνευμονικών αποστημάτων.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της μορφής ασθένειας:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας, κατά τη διάρκεια της οποίας τα πτυέια παράγονται με φουσκωτή οσμή.
  • Η περίοδος υποβάθμισης αντικαθίσταται από την περίοδο σταθεροποίησής της.
  • αδυναμία;
  • εξάντληση.
  • αυξημένη εφίδρωση.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν την εξέλιξη του αποφρακτικού πνεύμονα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ιατρικό οργανισμό για πλήρη διάγνωση και ακριβή διάγνωση. Το πρότυπο διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

  • συλλογή και ανάλυση των καταγγελιών ·
  • γενική εξέταση του ασθενούς.
  • εξέταση αίματος. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι απαραίτητη, καθώς καθιστά δυνατή την ανίχνευση σημείων φλεγμονής στο σώμα.
  • Βιοχημεία του αίματος.
  • ανάλυση των πτυέλων. Με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο πραγματικός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και επίσης να προσδιοριστεί η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά.
  • Ακτινογραφία του στήθους - μια μέθοδος με την οποία μπορείτε να βρείτε τη θέση του εντοπισμού των σχηματισμών με το πύον.
  • Η CT είναι η πλέον ενημερωτική διαγνωστική τεχνική. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού, καθώς και το μέγεθος του αποστήματος.
  • η ινωδοβρωμοσχοσκόπηση είναι μια μέθοδος διάγνωσης που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε λεπτομερώς την αναπνευστική οδό και να προσδιορίσετε την παρουσία ανώμαλων σχηματισμών σε αυτά.

Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της διάγνωσης μπορείτε να αρχίσετε να θεραπεύετε το απόστημα του πνεύμονα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου συνιστάται να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατόπιν αυξάνονται σημαντικά οι πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη. Η θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων διεξάγεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά;
  • βλεννολυτικά.
  • αντισηπτικά ·
  • αποχρεμπτικά φάρμακα.
  • ανοσορυθμιστές.
  • παράγοντες αποτοξίνωσης.
  • θεραπεία οξυγόνου.

Επίσης κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας χρησιμοποιούνται μέθοδοι που καθιστούν δυνατή την απομάκρυνση πυώδους πτυέλου από την αναπνευστική οδό το συντομότερο δυνατό:

  • απότομη αποστράγγιση;
  • αναπνευστική γυμναστική
  • μασάζ κραδασμών στο στήθος.
  • βρογχοσκόπηση αποκατάστασης.

Θα πρέπει να υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • διάτρηση. Το απόστημα διατρυπάται με ειδική βελόνα. Τα πυώδη περιεχόμενα αφαιρούνται, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, μετά τα οποία εισάγονται αντιβιοτικά σε αυτό.
  • θωρακοκέντηση και αποστράγγιση της κοιλότητας αποστήματος.
  • αφαίρεση συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα (λοβός).

Επιπλοκές

  • πνευμονική αιμορραγία.
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • pyopneuromotorax;
  • σηψαιμία;
  • δευτερογενή βρογχιεκτασία.

Αν νομίζετε ότι έχετε Απουσία των πνευμόνων και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: πνευμονολόγος, θεραπευτής.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Η λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι μια κακοήθη βλάβη που εμφανίζεται στον λεμφικό ιστό. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων όγκου στους λεμφαδένες, στο περιφερικό αίμα και στον μυελό των οστών. Η οξεία μορφή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας πρόσφατα αναφέρεται σε ασθένειες "παιδικής ηλικίας" λόγω της ευαισθησίας κυρίως ασθενών ηλικίας δύο έως τεσσάρων ετών. Σήμερα, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία, τα συμπτώματα των οποίων χαρακτηρίζεται από τη δική τους ιδιαιτερότητα, παρατηρείται συχνότερα στους ενήλικες.

Κατάσταση όπου η τυπική εμφάνιση της οξείας, χρόνιας και υποτροπιάζουσες υπεζωκοτική φλεγμονή, φυματιώδη πλευρίτιδα ονομάζεται. Αυτή η ασθένεια έχει μια ιδιαιτερότητα στην εκδήλωση μέσω μόλυνσης του σώματος με ιοί φυματίωσης. Συχνά εμφανίζεται pleurisy εάν ​​ένα άτομο έχει την τάση να φυματίωση των πνευμόνων.

Η πνευμονία είναι μολυσματική φλεγμονή των πνευμόνων που επηρεάζει τις κυψελίδες ή άλλους πνευμονικούς ιστούς. Η πνευμονία μπορεί να προκύψει από διάφορα παθογόνα - βακτήρια, ιούς, μύκητες. Ως εκ τούτου, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ειδών πνευμονίας, κάθε ένα από τα οποία έχει τα δικά του συμπτώματα και ιδιαιτερότητες της διήθησης. Στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου, υπάρχει πάντα μια ορισμένη ποσότητα συγκεκριμένων βακτηριδίων. Και στις περισσότερες περιπτώσεις το ανοσοποιητικό σύστημα παλεύει καλά μαζί τους. Αλλά όταν το σώμα αποδυναμωθεί και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτά, υπάρχει μια ενεργή ανάπτυξη της πνευμονίας.

Πνευμονία (τυπικά - πνευμονία) - είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα ή αμφότερα των αναπνευστικών οργάνων, η οποία προκαλείται συνήθως από μολυσματικούς φύση και διάφορους ιούς, βακτήρια και μύκητες. Στην αρχαιότητα, η ασθένεια θεωρείται ότι είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα και αν σύγχρονες θεραπείες επιτρέπουν να γρήγορα και εύκολα να απαλλαγούμε από τις συνέπειες της μόλυνσης, η ασθένεια δεν έχει χάσει τη σημασία της. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, στη χώρα μας ετησίως περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία υπό τη μία ή την άλλη μορφή.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τους βρόγχους και περιπλέκεται από την παρεμπόδιση. Αυτή η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από έντονη διόγκωση των αεραγωγών, καθώς και από υποβάθμιση της ικανότητας εξαερισμού των πνευμόνων. Η παρεμπόδιση αναπτύσσεται σπανιότερα, η μη αποφρακτική βρογχίτιδα του ιατρικού επαγγέλματος διαγιγνώσκεται αρκετές φορές πιο συχνά.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Συμπτώματα και θεραπεία της απόφραξης των πνευμόνων

Ένα απόστημα του πνεύμονα είναι μια παθολογική διαδικασία, στην οποία σχηματίζονται εύκολα πυώδεις κοιλότητες. Αυτό συνοδεύεται πάντα από μια ισχυρή φλεγμονή των γύρω ιστών. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή της λοίμωξης. Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των βρόγχων και εξασθένηση της εκροής των πτυέλων. Με τον καιρό, τα κύτταρα στην πληγείσα περιοχή πεθαίνουν και αποσυντίθενται. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται πυώδεις μάζες, οι οποίες διαχωρίζονται από τους υγιείς ιστούς με τη λεγόμενη κάψουλα. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το απόσπασμα σπάει, και ο ασθενής μπορεί να βλάψει το φλέγμα. Μια ουλή λαμβάνεται στο σημείο του αποστήματος.

Αιτίες της νόσου

Ένα απόστημα του πνεύμονα είναι μια μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει διαφορετική αιτιολογία. Συχνά παθογόνα της νόσου είναι ο στρεπτόκοκκος, ο Staphylococcus aureus, ο πνευμονόκοκκος, ο Pseudomonas aeruginosa και οι μύκητες. Συχνά η αιτία αυτής της νόσου είναι μια μικτή χλωρίδα. Τα μικρόβια που προκαλούν ασθένεια διεισδύουν στους πνεύμονες με αίμα από τις χρόνιες εστίες λοίμωξης στο σώμα.

Συχνά, τα αποστήματα εμφανίζονται ως επιπλοκές σε τέτοιες ασθένειες:

  • Με φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία συμβαίνει σε σοβαρή μορφή.
  • Όταν φράσσονται οι βρόγχοι με βλέννα ή ξένο σώμα. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του φλέγματος στα κάτω μέρη. Όταν συνδέεστε με τη λοίμωξη, αρχίζει μια πυρετός διαδικασία.
  • Σε ασθένειες της πεπτικής οδού, όταν η περιεκτικότητα σε οξύ του στομάχου εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.
  • Με σηψαιμία, τα παθογόνα μικρόβια κατανέμονται σε όλο το σώμα και προκαλούν την ανάπτυξη αποστημάτων σε διάφορα όργανα.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες προδιάθεσης που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Περιλαμβάνουν:

  • το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ.
  • σοβαρή υποθερμία.
  • μειωμένη ανοσία λόγω συχνών ασθενειών.
  • χρόνιες ασθένειες όπως βρογχίτιδα ή φλεγμονή των βρόγχων.

Ένα απόστημα του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί και με μια άσχημη γρίπη. Σε αυτή την περίπτωση, οι άμυνες του σώματος μειώνονται και μια βακτηριακή λοίμωξη συχνά συνδέεται με μια ιογενή λοίμωξη.

Ένα απόστημα του πνεύμονα διαγνωσθεί συχνότερα στους μεσήλικες άνδρες, με το μεγαλύτερο μέρος τους να καπνίζουν ή να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμονικού αποστήματος. Ανάλογα με την αιτιολογία, το απόστημα μπορεί να είναι:

  • Πρωτοπαθής - συμβαίνει μετά από τραυματισμό στο στήθος. Μπορεί να είναι ένα σοβαρό πλήγμα ή τραυματισμός.
  • Δευτερογενής - συμβαίνει με τις ήδη υπάρχουσες ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων. Συχνά συμβαίνει σε πνευμονία και σε απόφραξη των βρόγχων μια ξένη ένταξη.

Διαχωρίστε την παθολογική διαδικασία και τη θέση του αποστήματος. Αυτό συμβαίνει:

  • κεντρική - η εστίαση βρίσκεται στη μέση του αναπνευστικού οργάνου.
  • περιφερειακή - στην περίπτωση αυτή, το απόστημα βρίσκεται πιο κοντά στην άκρη του πνεύμονα.

Ανάλογα με τη διάρκεια της ασθένειας, η ασθένεια μπορεί να είναι δύο μορφών:

  • Οξεία απόρριψη του πνεύμονα - διαρκεί όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες και σχεδόν πάντα τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη.
  • Χρόνιο απόστημα του πνεύμονα - διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες. Στην περίπτωση αυτή, οι περίοδοι διαγραφής εναλλάσσονται με τις περιόδους επιδείνωσης της νόσου.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της πορείας, η φλεγμονώδης διαδικασία διαιρείται στις ακόλουθες μορφές:

  • Φωτεινή μορφή - σε αυτή την περίπτωση, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις εκφράζονται ασθενώς. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι μέτρια αυξημένη, ο βήχας και η δυσκολία στην αναπνοή σχεδόν απουσιάζουν.
  • Η μέση-βαριά μορφή - στην περίπτωση αυτή τα σημάδια της ασθένειας εκφράζονται μετρίως.
  • Βαριά μορφή - με μια τέτοια πορεία των συμπτωμάτων είναι προφέρεται. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τα κύρια συμπτώματα διαφέρουν επίσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς είναι πρακτικά ανεπηρέαστη, σε άλλες απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Τα αποστήματα είναι απλά και πολλαπλά. Μπορούν να είναι σε ένα εύκολο, ή δύο ταυτόχρονα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του αποστήματος του πνεύμονα πριν από την ανακάλυψη του αποστήματος και μετά είναι σημαντικά διαφορετικά. Πριν οι χυμώδεις μάζες χυθούν στους βρόγχους, ο ασθενής έχει τέτοια συμπτώματα:

  • η ανθρώπινη κατάσταση είναι πολύ δύσκολη, λόγω του γεγονότος ότι το πύο που συσσωρεύεται στην τοπική περιοχή του πνεύμονα?
  • ο ασθενής παραπονείται για παθολογική αδυναμία, κακή όρεξη, υπερβολική εφίδρωση και γενική κακουχία.
  • όταν ακούτε τους πνεύμονες, ακούγονται ξηρές ραβδώσεις και παρεμποδίζεται η αναπνοή.
  • όταν χτυπάμε την περιοχή των πνευμόνων, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια συντόμευση του ήχου πάνω στο απόστημα.
  • Τα δάχτυλα φουσκώνουν, ενώ τα φάγανες πυκνώνονται σημαντικά.
  • στην ανάλυση του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων και της ESR, γεγονός που υποδεικνύει μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
  • Στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε μια σκιασμένη περιοχή στρογγυλής μορφής.

Μετά την έκρηξη του αποστήματος στον βρόγχο, τα σημάδια της νόσου γίνονται πιο ξεχωριστά:

  • Πολύ φλέγμα αφήνει τον βήχα. Μια μέρα μπορεί να πάρει μέχρι και 1 λίτρο υγρού.
  • Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται και ο ασθενής σημειώνει ότι η κατάσταση της υγείας του έχει βελτιωθεί.
  • Εμφανίζεται η όρεξη και δεν υπάρχει εφίδρωση.
  • Ο άνθρωπος σημειώνει ότι γίνεται ευκολότερο να αναπνεύσει.
  • Λίγες ημέρες μετά την ανακάλυψη του αποστήματος με βήχα πηγαίνει πυώδες πτύελο.
  • Όταν ακούτε τον ασθενή, παρατηρούνται βρεγμένες ρυτίδες.
  • Όταν αγγίζετε τα δάχτυλα της περιοχής των πνευμόνων, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος κρουστών.
  • Μια στρογγυλεμένη σκιά είναι ορατή στην ακτινογραφία. Με το μέγεθος αυτής της σκιάς, μπορείτε να καθορίσετε πόση κόνη έχει απομείνει στο αναπνευστικό όργανο.

Ένα απόστημα μπορεί να αναγνωριστεί από χαρακτηριστικά πτύελα. Αποτελείται από δύο στρώματα, το ανώτερο στρώμα είναι υγρό, και το χαμηλότερο πυκνό και πτύελα πρασινωπό.

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση με βάση τις καταγγελίες και την εξέταση του ασθενούς. Ωστόσο, ορισμένες επιπλέον μελέτες είναι υποχρεωτικές.

Διαγνωστικά

Σε πρώιμο στάδιο της διάγνωσης, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συμπτωματολογία της νόσου είναι πολύ παρόμοια με την εστιακή πνευμονία. Η σωστή διάγνωση είναι πιο συχνά δυνατή μόνο από τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ, τις εξετάσεις αίματος και την υποκλοπή δεδομένων των πνευμόνων.

Χρησιμοποιήστε διάφορες μεθόδους διάγνωσης που βοηθούν στην αναγνώριση οξειών πνευμονικών αποστημάτων ή χρόνιων:

  1. Ακούγονται τις καταγγελίες του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να ειδοποιεί για τις καταγγελίες υψηλού πυρετού, εφίδρωσης και βήχα. Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός και στη συνέχεια υγρός. Ο ασθενής παραπονιέται για μια μεγάλη ποσότητα απόκλισης πτύελου, η οποία είναι συχνά φειδωλή.
  2. Συγκεντρώστε αναμνησία. Στην περίπτωση αυτή εντοπίζονται οι σχετικές ασθένειες και οι προκλητικοί παράγοντες.
  3. Επιθεωρήστε τον ασθενή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ακρόαση των πνευμόνων με ένα φωνοενδοσκόπιο και τη λήψη τους.
  4. Εξετάζουν τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων και τα λευκοκύτταρα αυξάνονται σημαντικά.
  5. Η ανάλυση των πτυέλων διεξάγεται για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  6. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ορίσει μια ακτινογραφία θώρακα. Σύμφωνα με την εικόνα, μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση του αποστήματος και τον όγκο του πυώδους περιεχομένου.

Αν τα δεδομένα των πραγματοποιηθεισών ερευνών δεν επαρκούν για τη διάγνωση, τότε συνιστάται η τομογραφία του υπολογιστή και η ινωδοβρογχοσκόπηση.

Σε περίπτωση που το αναχωόμενο πτύελο είναι σαθρό, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι αναερόβιοι οργανισμοί.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αποφρακτικού πνεύμονα αποσκοπεί στην αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου από τους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων και στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας αριθμός φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες πρέπει να συνταγογραφείται στον ασθενή:

  • Τα αντιβιοτικά - τα αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ευρέος φάσματος δράσης καθορίζονται συχνότερα. Εισάγετε τους ενδοφλεβίως έτσι ώστε η συγκέντρωση στο αίμα να είναι όσο το δυνατόν υψηλότερη.
  • Αντισηπτικά.
  • Βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά, για τη διευκόλυνση της έκλυσης των πτυέλων.
  • Sorbents - για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης του σώματος, η οποία παρατηρείται πάντα σε πυώδεις διεργασίες.
  • Ανοσοδιαμορφωτές. Προεπιλεγμένα φάρμακα για την αύξηση της άμυνας του σώματος.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί εισπνοή καθαρού οξυγόνου. Αυτή η διαδικασία βελτιώνει τον αερισμό των πνευμόνων και προωθεί την ταχεία ανάρρωση.

Κατά τη θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων, συχνά δίνεται προτίμηση στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης. Μόνο σε περίπτωση ατομικής μισαλλοδοξίας μπορούν να αντικατασταθούν από φάρμακα άλλης ομάδας.

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός ορίζει αναγκαστικά έναν αριθμό μεθόδων που βοηθούν στην απομάκρυνση του πύου από τον ιστό του πνεύμονα. Τα οξεία και τα χρόνια αποστήματα των πνευμόνων αντιμετωπίζονται με τέτοιο τρόπο:

  • Η στάση αποστράγγισης μεταφέρεται στον ασθενή. Όπως γνωρίζετε, το πτύελο πηγαίνει πιο γρήγορα αν το άτομο βρίσκεται στο αντίθετο απόστημα στο πλάι.
  • Κάνετε ένα δονητικό μασάζ του στέρνου.
  • Αναθέστε την αναπνευστική γυμναστική.

Όταν οι αναποτελεσματικές συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Ένα απόστημα μπορεί να τρυπηθεί με μια ειδική βελόνα. Το πύον αφαιρείται, η κοιλότητα πλένεται και γεμίζεται με αντιβιοτικά. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σε περίπτωση που το μέγεθος του αποστήματος δεν υπερβαίνει τα 5 cm και βρίσκεται στην περιφέρεια του πνεύμονα.

Εάν το μέγεθος του αποστήματος είναι μεγάλο και η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε γίνεται μια μικρή τομή σε ένα δύσκολο τοίχωμα και εισάγεται ένας σωλήνας μέσω του οποίου το πύον αντλείται έξω.

Σε περίπτωση που το απόστημα έχει περάσει σε χρόνια μορφή και η ασθένεια είναι σοβαρή, μπορεί να γίνει μια επέμβαση για την απομάκρυνση ενός τμήματος του πνεύμονα ή ολόκληρου του αναπνευστικού οργάνου.

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπιστεί το απόστημα των πνευμόνων, μπορεί να υπάρξουν διάφορες σοβαρές επιπλοκές:

  • η ασθένεια γίνεται χρόνια?
  • υπάρχει ανεπάρκεια οξυγόνου.
  • διάδοση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε έναν υγιή πνεύμονα.
  • σηψαιμία;
  • πνευμονική αιμορραγία.
  • εμφύσημα του υπεζωκότα.

Επιπλέον, το απόστημα μπορεί να εισχωρήσει στην περιοχή του υπεζωκότα. Όπου υπάρχει συμφόρηση των πυώδους μάζας και του αέρα.

Η πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος είναι η απόλυτη απόρριψη των κακών συνηθειών, η έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών παθολογιών και η ενίσχυση της ανοσίας. Επίσης, είναι απαραίτητο να αποφεύγονται οι τραυματισμοί στο στήθος και η σοβαρή υποθερμία.

Απουσία του πνεύμονα είναι αυτό που είναι

Η οξεία πνευμονική υπερφόρτωση (απόστημα του πνεύμονα, γαγγραινοειδές απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα) ανήκει στην πιο σοβαρή παθολογία. Παρά τις πολυάριθμες δημοσιεύσεις σχετικά με το θέμα αυτό, είναι αδύνατο να υπάρξει σαφής εικόνα της επικράτησης αυτής της νόσου. Οι εγχώριοι και ξένοι συντάκτες δίνουν μόνο επιλεκτικά δεδομένα και δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης αποστημάτων σε σχέση με τον πληθυσμό. Για παράδειγμα, υπάρχουν στοιχεία ότι στη Γαλλία ο αριθμός των νοσηλειών με πνευμονικό απόστημα είναι περίπου 10 άτομα ετησίως. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης για το 1944, το 10,8% των 10.000 ασθενών είχαν διαγνωσθεί με απόστημα πνεύμονα.

Κάτω από πνευμονικό απόστημα κατανοήσουν την εμφάνιση των πυώδη ή ichorization νεκρωτικές περιοχές του πνευμονικού ιστού για να σχηματίσει μία ή περισσότερες κοιλότητες που γεμίζουν με πύον και συχνά βρίσκεται μέσα σε ένα τμήμα. Αυτή η κοιλότητα πυώδη (απόστημα) γενικώς περιβάλλεται από πυογόνων κάψουλα, καθώς και περιοχή του φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού, η οποία το χωρίζει από το ανεπηρέαστο ιστό.

Συνεισφέροντες παράγοντες

Η πνευμονική υπερπλασία εμφανίζεται πιο συχνά όταν:

  • παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας.
  • ανάπτυξη οξείων μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στο πνευμονικό παρέγχυμα.
  • παραβίαση της παροχής αίματος και επακόλουθη ανάπτυξη νέκρωσης πνευμονικού ιστού.

Η χρόνια δηλητηρίαση με οινόπνευμα και η τοξικομανία χαρακτηρίζονται από μια οδό αναρρόφησης της μόλυνσης σε συνδυασμό με την αποδυνάμωση του αντανακλαστικού βήχα και τη μείωση του επιπέδου της συνείδησης. Επιπλέον, αυτές οι καταστάσεις έχουν επιβλαβή επίδραση στην ήδη αναπτυγμένη πυώδη διαδικασία στους πνεύμονες, καθώς στο σώμα των τοξικομανών και των αλκοολικών οι αντιδράσεις προστασίας καταστέλλονται. Σε αυτούς τους ασθενείς, κατά κανόνα, εκτεταμένη αλλοίωση του ιστού του πνεύμονα συμβαίνει με συχνή ανάπτυξη πυοπνευροθώρακας, οφθαλμικού εμφύμου και ψυχώσεις δηλητηρίασης.

Στα μακρά χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, εμφύσημα, πνευμονική ίνωση, το βρογχικό άσθμα, χρόνια πνευμονία) υπάρχει σημαντική αναστολή της άμυνας του οργανισμού, η οποία επίσης δυσμενώς επηρεάζει προκύπτουν κατά τη διάρκεια διαπυητική καταστροφικές διαδικασίες στον πνεύμονα. Παρόμοιες συνθήκες προκύπτουν επίσης με τη θεραπεία στεροειδών ορμονών. Ως αποτέλεσμα της ορμονοθεραπείας, το σώμα γίνεται πιο ευαίσθητο στη μόλυνση και η μικροβιακή χλωρίδα είναι πιο ανθεκτική στα αντιβιοτικά. Επιπλέον, επούλωση πληγών επιβραδύνεται με τη μείωση των τριχοειδών πολλαπλασιασμό, εναπόθεση κολλαγόνου και ινοβλαστών.

Έτσι, η ανάπτυξη ενός αποστήματος των πνευμόνων και άλλων πνευμονικών suppurations συμβάλλει εξασθενημένη γενική κατάσταση του οργανισμού, ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από οινόπνευμα, η τοξικομανία, φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού, σοβαρή συστηματική νόσο, και σε μεγάλη ηλικία. Αυτές οι συνθήκες συμβάλλουν στην ομαλή αναπαραγωγή των παθογόνων οργανισμών, η οποία σε συνδυασμό με τις παραβιάσεις των τοπικής κυκλοφορίας και βρογχική απόφραξη είναι η κύρια αιτία της πνευμονικό απόστημα και άλλες πνευμονικές suppurations.

Πρόσφατα υπήρξε μια μείωση στο ρόλο των λιγότερο παθογόνους οργανισμούς (πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκοι), και μια αύξηση στην περιεκτικότητα της ανθεκτικών σε αντιβιοτικά μικροχλωρίδας (αναερόβια, gram-χλωρίδα, Streptococcus). Κοινή διαπίστωση ήταν η εμφάνιση assotsiatsiypatogennoy μικροβιακή χλωρίδα με Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, μυκόπλασμα, ζυμομύκητες, του ιού της γρίπης, και άλλα.

Τρόποι εμφάνισης αποστήματος του πνεύμονα

Ανάλογα με τους τρόπους ανάπτυξης, διακρίνετε:

  • Πνευμονογονικό (μεταπνευμονικό) απόστημα των πνευμόνων, το οποίο εμφανίζεται ως επιπλοκή βακτηριδιακής πνευμονίας σε 63-95% των περιπτώσεων.
  • Βρογχογενές πνεύμονα απόστημα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βρογχεκτασίες τοιχώματος καταστροφής και την εξάπλωση της φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό με επακόλουθη νέκρωση, διαπύηση και κοιλότητα ανάπτυξης - απόστημα. Τέτοια αποστήματα είναι συχνά πολλαπλά. Αυτό το είδος της απόστημα είναι συχνά λόγω του μηχανισμού αναρρόφησης σε ανθρώπους που πάσχουν από αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, επιληψία, και τραύμα κεφαλής, η οποία συνοδεύεται από παρατεταμένη απώλεια της συνείδησης.

Από άλλους μηχανισμούς ανάπτυξης πνευμονικού αποστήματος θα πρέπει να σημειωθεί επίσης:

  • αιματογενής-εμβολική (σε φόντο σηπτικής ενδοκαρδίτιδας, πυώδη θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των άκρων και της λεκάνης, καθώς και αποστήματα σε άλλες περιοχές).
  • Αποκόλληση (ως αποτέλεσμα βρογχικού αποκλεισμού από όγκο ή ξένο σώμα).
  • μετατραυματικά (ως αποτέλεσμα συμπίεσης, μώλωπες, τραύματα από πυροβολισμούς ή μαρασμούς).

Συμπτώματα και διάγνωση της απόρριψης των πνευμόνων

Η ανάπτυξη του πνευμονικού αποστήματος αποδεικνύεται από την εμφάνιση:

  • αντίδραση θερμοκρασίας,
  • σύνδρομο πόνου,
  • βήχας με εκκρίσεις πυώδους πτύελου,
  • απομυκητική οσμή από το στόμα,
  • αδύναμη αναπνοή,
  • συμπτώματα δηλητηρίασης,
  • αιμόπτυση.

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το βαθμό αποστράγγισης μέσω του προσβεβλημένου βρόγχου. Ανάλογα με αυτό, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα αποκλεισμένο απόστημα με πλήρη απουσία αποστράγγισης, ένα απόστημα με ανεπαρκή βρογχική αποστράγγιση ή με καλή βρογχική διαπερατότητα. Η πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται με ένα αποκλεισμένο απόστημα. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στην κοιλότητα των αποστημάτων και της εμπλοκής του σπλαγχνικού υπεζωκότα στη διαδικασία, εμφανίζεται έντονος πόνος στο στήθος. Ο βήχας είναι ξηρός, είναι πιθανό να εμφανιστεί μια μικρή ποσότητα serous-purulent πτυέλων λόγω πνευμονίας ή βρογχίτιδας. Παρατηρημένα συμπτώματα δηλητηρίασης (απώλεια όρεξης, αδυναμία, δύσπνοια, κακός ύπνος, κόπωση, ταχυκαρδία). Χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, ρίγη, ρίχνει ιδρώτα.

Η εξέταση αποκαλύπτει πόνο κατά την ψηλάφηση (αίσθηση) της πληγείσας περιοχής, με υστέρηση στην αναπνοή, μείωση του ήχου κρούσης. Ακτινογραφικά και στο τομογράφημα αποκαλύπτεται μια φλεγμονώδης διείσδυση με τη μορφή ομοιογενούς εξασθένισης. Όταν ένα απόστημα εισχωρεί στο βρογχικό δέντρο, υπάρχει μια άφθονη ποσότητα πυώδη πτύελα με μια δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές με ένα μίγμα αίματος. Συνήθως, μετά την αφαίρεση του πύου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται και η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Στο ροδοντογράφημα εμφανίζεται λεύκανση στο κέντρο σκουρόχρωσης, που αντιστοιχεί στη σχηματισμένη κοιλότητα αποστήματος, γεμισμένη με αέριο και υγρό με ένα σαφές οριζόντιο επίπεδο.

Για τη διάγνωση οξείας απόστημα λαμβάνουν υπόψη το ιστορικό, αξιολογούν τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς, καθώς και δεδομένα από τις κλινικές, εργαστηριακές, λειτουργικές, ανοσολογικές και ακτινολογικές μεθόδους εξέτασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ του οξεικού αποστήματος και της γάγγραινας του πνεύμονα με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Τυπικά, η γάγγραινη χαρακτηρίζεται από την πρόοδο και την ανάπτυξη επιπλοκών, τον γρήγορο γενικό υποσιτισμό, την αναιμία και τη σημαντική πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Το πιο αξιόπιστο κριτήριο στη διαφορική διάγνωση αυτών των δύο συνθηκών είναι η μελέτη των ακτίνων Χ στη δυναμική, σε σύγκριση με τις κλινικές εκδηλώσεις. Ένας σημαντικός ρόλος στην περίπτωση αυτή ανήκει στη τομογραφία, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η δομή της πληγείσας περιοχής σε διαφορετικά βάθη, η βατότητα των βρογχίων αποστράγγισης, η ανίχνευση των απομονώσεων.

Τα δεδομένα για ενδοσκοπικές και ακτινογραφικές μελέτες χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση αποστήματος και πνευμονικών όγκων. Ο κρίσιμος ρόλος διαδραματίζει η διαγνωστική βρογχοσκόπηση και η μετέπειτα μελέτη της βιοψίας. Με περιφερικές "κοιλιακές" μορφές καρκίνου, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης.

Τα συμπτώματα της πνευμονικό απόστημα μπορεί να μοιάζουν με φυματική αλλοίωση. Στην περίπτωση αυτή, υποδεικνύει την ανίχνευση της φυματίωσης στα πτύελα Mycobacterium tuberculosis ή φυματίωση δεδομένων ανοσολογικές διαγνωστικές μεθόδους. Επειδή άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινικές εκδηλώσεις, θα πρέπει να σημειωθεί διεργασίες πυώδης στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εμπύημα και pneumoempyema) ελκώδεις συγγενή πνευμονική κύστη, ακτινομυκητίαση πνεύμονος.

Επιπλοκές οξείας απόφραξης των πνευμόνων

Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη:

  • pyopneuromotorax;
  • υπεζωκοτικό ύπαιθρο.
  • πνευμονική αιμορραγία.
  • παθολογική διαδικασία στον απέναντι πνεύμονα.
  • πνευμοπεριοκαρδίτιδα;
  • σήψη.

Η συνηθέστερη ανάπτυξη pyopneuromotorax και πνευμονική αιμορραγία. Η πνευμοπεριοκαρδίτιδα είναι μια σπάνια αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή του πνευμονικού αποστήματος. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, συνοδευόμενη από την εμφάνιση υποδόριου εμφυσήματος στο άνω μισό του κορμού, του λαιμού, της κεφαλής και της κατάρρευσης.

Το οξείο πνευμονικό απόστημα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί αυθόρμητα, αλλά η μετάβαση σε μια χρόνια μορφή είναι πιο χαρακτηριστική. Οι χρόνιες αποστήματα που βρέθηκαν συχνότερα σε II, IV, IX, X τμήματα του πνεύμονα, συνήθως τα δεξιά, δηλαδή, στην περιοχή των κέντρων της οξείας πνευμονίας και της οξείας πνευμονικό απόστημα. Για χρόνιες απόστημα χαρακτηρίζεται από μια πρώιμη εμπλοκή στη διαδικασία της λεμφική παροχέτευση με την ανάπτυξη της πνευμονικής ίνωσης και του στελέχους του πνεύμονα.

Αρχές της συντηρητικής θεραπείας του πνευμονικού αποστήματος

Σε οξεία απλή απόπτωση του πνεύμονα, εφαρμόζεται θεραπεία, η οποία απευθύνεται σε:

  • βρογχικό λειτουργία αποστράγγισης ανάκτησης (αποχρεμπτικά, ορθοστατική εισπνοές αποστράγγιση, διαρινική καθετήρα βρογχικό βρογχοσκοπικών βούρτσισμα, mikrotraheostomiya, διάτρηση ή διαδερμική παροχέτευση ενός αποστήματος κοιλότητας.)?
  • αγώνας εναντίον της μικροβιακής χλωρίδας στις εστίες της εξόντωσης.
  • διέγερση της άμυνας του σώματος
  • ανακούφιση των κλινικών εκδηλώσεων (συμπτωματική θεραπεία).

Το αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται συνήθως από το πόσο γρήγορα αποκαθίσταται η φυσική αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας. Αυτό είναι ευκολότερο να επιτευχθεί παρουσία υγρού πύου και μικρών sequesters. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας, κυρίως από την κατάσταση της βρογχικής αποστράγγισης.

Για την εκροή των πυώδους περιεχομένου από τις πνευμονικές κοιλότητες, η ορθοστατική αποστράγγιση (αποστράγγιση της θέσης) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ασκήσεις αναπνοής, μασάζ και στήθος pokolachivaniya. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η απότομη αποστράγγιση το πρωί για να καθαριστούν οι βρόγχοι από τα πτύελα που συσσωρεύτηκαν κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Βελτίωση βατότητας βρόγχοι αποστράγγιση προωθεί εισπνοής, έγχυσης ενδοτραχειακή των φαρμάκων, καθώς και τη χρήση των φαρμάκων αποχρεμπτικό. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξήθηκε με την εμφάνιση πρωτεολυτικών ενζύμων (himopsina, θρυψίνη, ελαστάση, ριβονουκλεάση, κλπ), διαλυτοποιητικούς πυώδη μικρό φυλακίζει και βύσματα.

Σε περίπτωση μη θετική επίδραση της εφαρμογής αυτών των μεθόδων για 3-5 ημέρες και διατηρώντας το επίπεδο του υγρού στην κοιλότητα απόστημα χρησιμοποιείται περισσότερο ενεργές μεθόδους εργαλείο και αποχέτευσης αποχέτευσης. Καλό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιούν τμηματική βρόγχους καθετηριασμό, στην οποία το παραγόμενο podnarkoznaya βρογχοσκόπηση συμβαίνει με την εισαγωγή του ακτινοσκιερού Διαχείριση καθετήρα αποστράγγισης σε ένα βρόγχο ή απευθείας μέσα στην κοιλότητα κάτω από το απόστημα rentgentelevideniya ελέγχου. Αυτό αφαιρεί πύον από την κοιλότητα απόστημα, πλύση εκτελείται με επακόλουθη εισαγωγή του πρωτεολυτικών ενζύμων και αντιβιοτικά. Ένας άλλος τρόπος τμηματικής βρόγχων καθετηριασμού - με παρακέντηση του Seldinger τραχείας. Στην περίπτωση αυτή, ο καθετήρας τοποθετείται σε αποστράγγισης απόστημα βρόγχο για λίγες μέρες.

Μία υποχρεωτική μέθοδος θεραπείας είναι η βρογχοσκοπική αποκατάσταση, η οποία επιτρέπει την μέγιστη αφαίρεση του πυώδους πτυέλου υπό οπτικό έλεγχο.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται για να επηρεάσει τη μικροβιακή χλωρίδα. Σε αυτή την περίπτωση, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν δημιουργούνται υψηλές συγκεντρώσεις αντιβακτηριδιακών φαρμάκων στις εστίες της εξοντώσεως. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή άμεση χορήγηση φαρμάκων στην πνευμονική αρτηρία, καθώς και η ενδολυμματική οδός χορήγησης και διάμεση ηλεκτροφόρηση.

Για να βελτιωθεί η άμυνα του ανοσοποιητικού εφαρμόζεται ανοσοθεραπεία. Βαριά ασθενείς ορίσει immunnozamestitelnuyu (εισαγωγή πλάσματος μητρική υπεράνοσου, buffy βάρος πολυσθενές ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης, κλπ), η θεραπεία adaptogenic (biostimulyatrov αίτηση - εγχύσεις αλόης ginseng, Eleutherococcus)., Βιταμίνες, κλπ Βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος επιτυγχάνεται επίσης μέσω εξωσωματική μεθόδους αποτοξίνωσης (ρόφησης πλάσμα, πλασμαφαίρεση, hemosorption lymphosorption et αϊ.), η οποία εμφανίζεται λόγω της απομάκρυνσης των τοξινών, τοξικών-μειωμένο αντιγονικό φορτίο στο σώμα και st chshaetsya αποτελεσματικότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συντηρητική θεραπεία επιτρέπει την πλήρη ή την κλινική ανάρρωση όλων των ασθενών με οξεία πνευμονικό απόστημα σε μια καλή βρογχικό αποστράγγιση. Εάν καμία επίδραση, καθώς και η εμφάνιση των επιπλοκών (π.χ. μαζική πνευμονική αιμορραγία) απαιτεί τη χρήση τεχνητών μεθόδων πύου εξωτερική εξάτμισης: παρακέντηση πνευμονική απόστημα, αποστράγγιση μέσω παρακεντήσεως θώρακα ή pneumonopathy.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

  • Με αποστράγγιση του αποστήματος (θωρακοκέντηση, θωρακοτομή και πνευμονοτομή).
  • Με τη βοήθεια μιας εκτομής του πνεύμονα.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην ταχεία και μέγιστη πλήρη απομάκρυνση των πύων και των νεκρωτικών περιοχών του πνευμονικού ιστού.